La probabilité de grossesse est exclue, il n'y a pas eu d'accouchement, mais du lait est apparu dans le sein: lorsque vous appuyez sur les mamelons, quelques gouttes de liquide laiteux sont libérées. C'est un signe alarmant.

Peut-être était-il causé par une défaillance hormonale et, après un certain temps, lorsque le cycle menstruel est rétabli, tout se normalise.

Mais le plus souvent, le prolactinome est diagnostiqué chez les femmes présentant ce symptôme, c.-à-d. tumeur hypophysaire, ou plutôt son lobe antérieur. La tumeur devient une source de production excessive de prolactine, une hormone responsable de l’apparition du lait maternel.

Les hommes ont aussi un prolactinome. Pourquoi cette maladie apparaît-elle, de quels types de maladie souffre-t-elle, comment est-elle diagnostiquée, un traitement curatif est-il possible?

Caractéristiques générales de la maladie

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Le prolactinome apparaît dans la classification des adénomes bénins. Dans 30% des cas de détection de tumeurs hypophysaires, les médecins traitent cette maladie en particulier. Maligne ce type de tumeur devient rare.

Cependant, le risque de tumeur maligne de la tumeur chez les femmes est 10 fois plus élevé que chez les hommes. Chez la femme, la tumeur ne se développe généralement pas plus de 3 millimètres. Chez les hommes, il peut atteindre plus de 10 millimètres de diamètre.

L'adénome hypophysaire sécrète l'hormone du lait, la prolactine. Il est nécessaire de stimuler la production de lait chez les femmes après qu'elles soient devenues mères.

Dans le corps de la femme, l'hormone est également responsable de la production d'œstrogènes, la correction du cycle menstruel, régule l'ovulation.

La nature s’est arrangée pour que l’hormone apparemment absolument féminine du corps de l’homme soit également produite.

Dans le corps de l’homme, il est responsable de la fonction de reproduction, c.-à-d. grâce à la prolactine dans le corps d’un homme, la testostérone est produite. Si la quantité de prolactine présente dans le corps humain correspond aux tâches accomplies par l'hormone, tout va bien pour le cycle menstruel chez la femme, chez l'homme - avec puissance. Mais si cette hormone est plus que nécessaire, des problèmes de santé commencent, tant pour les femmes que pour les hommes.

Si cette maladie apparaît chez un homme, sa puissance diminue, son désir sexuel disparaît, sa tête lui fait mal, ses glandes mammaires se développent, sa poitrine le touche, sa vision est troublée, sa conscience devient confuse.

Dans la corps de la femme, en raison de la production excessive de «l’hormone du lait», la synthèse d’œstrogènes est inhibée, l’ovulation ne se produit pas, c’est-à-dire une femme ne peut pas concevoir un enfant.

Causes de développement

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La science médicale ne peut pas encore nommer les causes exactes des prolactinomes.

Mais, comme le montrent les statistiques, la plupart des patients atteints de cette maladie présentent un trouble au niveau des gènes.

Il s’appelle néoplasie endocrinienne multiple du premier type.

La néoplasie entraîne une augmentation de la production d'hormones par divers organes (pancréas, hypophyse, etc.). Des ulcères peptiques apparaissent.

Endocrinologues et génétique à la recherche d’un gène responsable de l’apparition d’une tumeur hypophysaire.

Types de prolactinomes

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En fonction de l'emplacement de la tumeur et de son développement, les prolactinomes peuvent être divisés en 2 types:

  • Microadénome sécrétant de la prolactine. Il est considéré comme intrasellaire, puisque situé dans la région intrasellaire dans la selle turque. En diamètre, la tumeur ne dépasse pas 1 cm.
  • Le macroadénome sécrétant de la prolactine. Le diamètre de ce type de prolactinome étant supérieur à un centimètre, la tumeur ne se limite pas à l'extérieur de la selle turque.

Symptômes de prolactinomes

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Plus la tumeur est grande - plus les symptômes de la maladie sont prononcés.

  • Si le macroadénome serre les nerfs oculaires, les champs visuels diminuent, il devient difficile de distinguer les objets avec la vision dite latérale, l'image peut doubler. Lorsque le carrefour visuel est comprimé, la personne devient aveugle.
  • Le système nerveux central, à cause de la pression exercée par le macroadénome, en souffre: mal à la tête, une personne peut devenir déprimée, elle devient angoissée, irritable pour des bagatelles et ses émotions sont instables.
  • La déformation de l'hypophyse entraîne des perturbations dans la production d'hormones par la glande (l'hypophyse, en plus de la prolactine, synthétise l'ocytocine, la vasopressine, la somatotropine et d'autres composés organiques vitaux).

Symptômes de prolactinomes chez le sexe faible

  • Dysfonctionnements dans le cycle menstruel: il devient plus long ou la durée du flux menstruel diminue considérablement. L'aménorrhée est possible, c'est-à-dire absence de menstruation.
  • L'émergence du lait maternel, qui n'a rien à voir avec la grossesse et l'accouchement. Il peut couler des glandes quand on les presse ou arbitrairement.
  • Augmentation de la fragilité osseuse. Les minéraux sont lavés des os, car la prolactine provoque la production de lait maternel à base de celles-ci.
  • L'apparition d'un excès de poids dû à la rétention d'eau dans l'organisme due à un déficit en œstrogènes.
  • L'acné.
  • La croissance des cheveux sur le corps d'un type masculin.

Le prolactinome est une tumeur bénigne. Les symptômes de prolactinomes chez les femmes sont complexes, mais le symptôme principal et le plus évident d’une tumeur est la libération de lait par les seins en l’absence de grossesse.

Le rôle de la prolactine monomère dans le corps de la femme est décrit dans cet article.

Des taux élevés de prolactine dans le sang des femmes entraînent des troubles menstruels et des maux de tête. Sous le lien http://gormonexpert.ru/gormony/prolaktin/povyshen-simptomy.html, vous découvrirez si cela est dangereux et quels symptômes sont également accompagnés d'un écart important du niveau hormonal.

Symptômes de prolactinomes chez les représentants du sexe fort

  • L'attirance sexuelle disparaît parce que diminue le niveau de testostérone dans le corps.
  • Problèmes d'érection.
  • Gynécomastie, c'est-à-dire gonflement des glandes mammaires, la pression qui provoque la douleur.
  • Galactorrhée (apparition d'un écoulement des glandes mammaires).
  • Réduire la taille des testicules.
  • Croissance lente de la barbe et de la moustache.
  • La fragilité des os.
  • Faiblesse musculaire.

Diagnostics

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Si le médecin soupçonne une microtumeur hypophysaire chez un patient (patient), il lui prescrit une IRM du cerveau. Cette étude aide à déterminer où se trouve la tumeur, de quel type, si elle présente une déformation des tissus mous du cerveau.

Si un macroadénome est suspecté, une tomodensitométrie du cerveau peut être indiquée. Il vous permet de visualiser la selle turque, c.-à-d. l'endroit où se trouve la glande pituitaire.

Les taux de prolactine dans le sang sont analysés 3 fois (avec un intervalle de plusieurs jours). Le niveau de cette hormone dans le sang peut fluctuer de manière aléatoire ou due au stress.

Si la quantité de prolactine est inférieure à 100 ng / ml, une grossesse, une insuffisance rénale, etc. peuvent être à l'origine de l'augmentation du taux d'hormones.

Si l'analyse montre que cette hormone est supérieure à 150 ng / ml, le patient présente très probablement un prolactinome, car taux féminin - inférieur à 20 ng / ml, masculin - inférieur à 15 ng / ml.

Pour confirmer le diagnostic, le médecin prescrit un test de stimulation. La thyrolibérine est injectée dans la veine d'un patient. Si tout est normal, après une demi-heure ou même un quart d’heure, le taux de prolactine dans le sang du patient doublera. Il en ira de même si l'apparition du lait maternel n'est pas associée à la présence d'une tumeur. Avec le prolactinome, la quantité de prolactine dans le sang ne change pas ou le niveau de l'hormone augmente légèrement.

S'il y a des plaintes de vision floue, le champ visuel fait l'objet d'une enquête. Pour éliminer l'ostéoporose, la densité osseuse est déterminée par densitométrie.

Si l'hormone prolactine est élevée chez une femme, les raisons de cet écart peuvent être à la fois physiologiques et pathologiques.

Le médecin a prescrit un test pour les hormones? Quelles sont les indications de l'analyse pour la FSH, la LH et la prolactine, vous apprendrez dans le prochain sujet.

Méthodes de traitement et complications possibles

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Considérez les principales méthodes de traitement, ainsi que les complications possibles de la tumeur.

L'endocrinologue choisit le schéma thérapeutique le plus efficace pour un patient atteint de prolactinome.

Le but de la thérapie est de réduire le niveau de «l'hormone du lait».

Le traitement du prolactinome de l'hypophyse peut être:

  • Médicaments. Chez 85% des personnes ayant pris de la bromocriptine, les taux de prolactine sont tombés à un niveau normal en moins d'un mois. Dostinex est un médicament à effet similaire, mais il doit être pris moins souvent et entraîne moins d’effets secondaires. L'utilisation de médicaments aide à réduire la tumeur. Les adénomes de quelques millimètres disparaissent généralement après un traitement médical.
  • Chirurgical. Si la tumeur est supérieure à 10 mm, observez la dynamique. En l'absence de diminution de sa taille lors de la pharmacothérapie, la question de la chirurgie est posée. Le prolactinome est enlevé par les sinus nasaux, dans la région de laquelle une micro-section est faite.
  • Rayonnement. Assigné quand il n'est pas possible de retirer l'adénome par chirurgie. L'efficacité de cette méthode de traitement est perceptible quelques années après. L'irradiation est contre-indiquée chez les femmes qui envisagent une grossesse. Les chances sont bonnes que la radiothérapie provoque le fonctionnement de l'hypophyse. Dans ce cas, l'utilisation de médicaments hormonaux. Rarement, les radiations peuvent également entraîner la perte de cheveux, la formation d’une nouvelle tumeur, une déficience visuelle.
  • Hypophyse (chirurgie avec rayons protons).

Le prolactinome ne menace pas directement la vie. Mais il provoque de graves perturbations dans les systèmes visuel, nerveux et reproducteur du corps. De plus, la maladie peut provoquer des rechutes. Chez les femmes, les tumeurs hypophysaires sont souvent malignes.

Le rétablissement complet du prolactinome se produit dans 25% des cas.

Prolactinome

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Le prolactinome est une tumeur hormonale active de l'hypophyse antérieure qui produit une quantité excessive de l'hormone prolactine. Manifestation de sécrétion pathologique de lait, non associée à l'accouchement (galactorrhée), aux menstruations irrégulières ou à leur absence chez la femme, diminution de la puissance et du désir sexuel chez l'homme, accompagnée de la progression de la tumeur - maux de tête, troubles de la vue et de la conscience. Selon le degré d'activité de la tumeur, le traitement est conservateur ou chirurgical, des rechutes sont possibles, la guérison complète ne se produit que dans un quart des cas.

Prolactinome

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Les prolactinomes appartiennent au groupe des adénomes bénins les plus fréquents parmi les tumeurs hypophysaires (jusqu’à 30%), extrêmement rarement malignes et surviennent chez les femmes du groupe d’âge en âge de procréer 6 à 10 fois plus souvent que chez les hommes. La taille de la prolactine ne dépasse généralement pas 2 à 3 mm, mais chez l’homme, il existe généralement de gros adénomes de plus de 1 cm de diamètre.

Les prolactinomes sont des adénomes hypophysaires hormono-actifs sécrétant de la prolactine - une «hormone du lait» qui stimule la lactation post-partum chez la femme. Normalement, en petites quantités, la prolactine est produite chez l'homme. Avec les hormones lutéinisantes et stimulantes du follicule, la prolactine exerce un effet régulateur sur la reproduction et la fonction sexuelle. Chez les femmes, ces hormones assurent la synthèse des œstrogènes, la régulation du cycle menstruel et l'ovulation, chez l'homme - la production de testostérone et l'activité des spermatozoïdes.

L'excès de prolactine sécrétée par le prolactinome (hyperprolactinémie) supprime l'oestrogénogenèse chez la femme et conduit à une anovulation et à une infertilité. Chez les hommes, l'adénome sécrétant de la prolactine provoque une dysfonction érectile, une gynécomastie et une perte du désir sexuel.

Causes du prolactinome

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Les causes du prolactinome ne sont pas connues avec certitude. Cependant, chez certains patients atteints d'adénomes hypophysaires (y compris le prolactinome), des troubles génétiques sont notés - néoplasie endocrinienne multiple de type I - une maladie héréditaire caractérisée par une sécrétion excessive de parathyroïde, de pancréas, d'hypophyse et de multiples ulcères peptiques. Dans certains cas, il existe une tendance au développement héréditaire des prolactinomes.

L'endocrinologie moderne, ainsi que la génétique, continue d'identifier les gènes responsables de l'apparition de prolactinomes.

Classification de la prolactine

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De par leur taille et leur emplacement dans la fosse hypophysaire, les prolactinomes sont divisés en deux groupes:

  • microprolactinomes intracellulaires - adénomes sécrétant de la prolactine jusqu'à 1 cm de diamètre, ne dépassant pas la selle turque;
  • macroprolactinomes extracellulaires - adénomes sécrétant de la prolactine d'un diamètre supérieur à 1 cm, s'étendant au-delà de la selle turque.

La taille des prolactinomes influence les symptômes de la déformation locale et détermine le choix du traitement.

Symptômes de prolactinomes

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Les manifestations du prolactinome peuvent être causées à la fois par des niveaux élevés de prolactine et par la compression de la tumeur par les tissus cérébraux environnants. La sévérité des symptômes dépend de la taille des prolactinomes. Lors de la compression des nerfs optiques par les macroprolactinomes, des troubles de la vision sont constatés (rétrécissement des champs de vision, difficulté à reconnaître des objets latéraux, vision double). La suppression du chiasme optique par les macroprolactinomes peut entraîner la cécité.

Les gros prolactinomes sont à l'origine de la symptomatologie du système nerveux central: maux de tête, dépression, anxiété, irritabilité, instabilité émotionnelle. De plus, les macroprolactinomes, qui exercent une pression sur l'hypophyse, provoquent une violation de la production d'autres hormones de cette glande.

Symptômes de prolactinomes chez les femmes

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Une des manifestations précoces du prolactinome chez les femmes est le changement du rythme du cycle menstruel de l’oligo- et opsyménorrhée à l’aménorrhée. La violation de la formation d'hormones folliculostimulantes et lutéinisantes entraîne un manque d'ovulation et l'impossibilité de concevoir.

L'effet physiologique de la prolactine se manifeste dans la production et la sécrétion de lait des glandes mammaires (galactorrhée) en l'absence de grossesse. Le lait peut être libéré goutte à goutte lorsque vous appuyez sur le mamelon, ou indépendamment - de manière périodique ou permanente. La galactorrhée dans le prolactinome n'est en aucun cas associée aux maladies des glandes mammaires, y compris le cancer du sein, mais provoque souvent le développement ultérieur de la mastopathie.

L'hyperprolactinémie accompagnant le développement des prolactinomes conduit à la lixiviation des minéraux du tissu osseux et au développement de l'ostéoporose. L'ostéoporose due à une modification de la structure osseuse entraîne une augmentation de la fragilité osseuse. Une carence en œstrogène entraîne une rétention d'eau et un gain de poids. Si l'évolution des prolactinomes est accompagnée d'hyperandrogénie, la femme développe alors un hirsutisme et une acné. Chez les femmes, les microprolactinomes sont plus fréquents.

Symptômes de prolactinomes chez les hommes

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L'effet des prolactinomes sur le corps masculin s'exprime par une diminution du taux de testostérone et une altération de la spermatogenèse. En conséquence, l'affaiblissement du désir sexuel, la puissance, la dysfonction érectile se produit, l'infertilité se développe. Les glandes mammaires grossissent (gynécomastie), parfois, une galactorrhée se développe. Parmi les autres manifestations de prolactinomes chez l'homme, on note une atrophie testiculaire, une réduction de la croissance des poils du visage, de l'ostéoporose et une faiblesse musculaire.

Chez les hommes, les prolactinomes atteignent souvent des tailles importantes (macroprolactinomes).

Diagnostic des prolactinomes

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Une méthode très informative pour soupçonner la prolactine est une IRM du cerveau avec une étude ciblée de l'hypophyse par un agent de contraste, le gadolinium. L'imagerie par résonance magnétique permet d'identifier les contours de petits adénomes, leur localisation intracellulaire ou extracellulaire, ainsi que les tumeurs localisées dans les formations de tissus mous (sinus caverneux, dans la région des artères carotides, etc.).

Avec les macroprolactinomes, la tomodensitométrie cérébrale est plus applicable puisqu'elle visualise clairement les structures osseuses (la base de la selle turque est la région anatomique de l'hypophyse).

Prolactinome hypophysaire: symptômes, traitement et pronostic

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Le prolactinome est une tumeur bénigne (adénome) de l'hypophyse antérieure. Il est caractérisé par une activité hormonale, c’est-à-dire qu’il synthétise une quantité accrue de prolactine (hormone lutéotrope).

Dans la structure des tumeurs du prolactinome hypophysaire prend la première place. La part de ces adénomes représente plus de 30% des tumeurs diagnostiquées de cette glande endocrine.

Caractéristiques et classification

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Important: la malignité de la prolactine est extrêmement rare. Le plus souvent, ces adénomes sont diagnostiqués chez les femmes en âge de procréer. Chez les hommes, ces tumeurs sont détectées presque 10 fois moins.

Le néoplasme se développe à partir de prolactotrophes - des cellules hypophysaires qui synthétisent l'hormone du lait. Dans la plupart des cas, la taille des adénomes hypophysaires hormonalement actifs ne dépasse pas 2–3 mm de diamètre.

La production de prolactine est contrôlée par l'hypothalamus. La dopamine produite par ses noyaux supprime la fonction de sécrétion des lactotrophes.

S'il vous plaît noter: La prolactine est une hormone polypeptidique responsable de la synthèse du lait maternel chez la femme après l'accouchement. En outre, il exerce un effet régulateur sur les fonctions sexuelles et reproductrices, ainsi que sur les hormones lutéinisantes et stimulantes du follicule (LH et FSH). Ces composés biologiquement actifs sont responsables de la menstruation, de l'ovulation et de la synthèse des œstrogènes. Une certaine quantité de prolactine, de LH et de FSH est normalement synthétisée dans le corps de l'homme. Les hormones gonadotropes affectent la production de testostérone et le degré d'activité du sperme.

En pratique clinique, la prolactine est classée par taille et localisation par rapport à Sella turcica («selle turque») - une formation située dans l'os sphénoïde, au centre de laquelle se trouve la fosse pituitaire. Selon elle, ces adénomes sont divisés en:

  1. Intracellulaire (leur diamètre ne dépasse pas 1 cm).
  2. Extracellulaire (diamètre ≥ 1 cm).

Les microprolactinomes sont plus caractéristiques chez les femmes et les macroprolactinomes chez les hommes. La gravité des manifestations cliniques dépend de la taille des adénomes. Les tactiques de traitement dépendent également du type de tumeur.

Causes d'une tumeur

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Il n’existe actuellement aucune information fiable sur les véritables causes de la formation de prolactinome.

La prédisposition génétique a une certaine valeur; Certains patients atteints de tumeurs hypophysaires bénignes reçoivent un diagnostic de trouble génétique - néoplasie endocrinienne multiple de type I. Cette pathologie est caractérisée par une activité sécrétoire accrue d'un certain nombre de glandes endocrines.

Symptômes de prolactinomes hypophysaires

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Une hyperprolactinémie se développe dans le contexte du développement de la tumeur, ce qui entraîne la suppression de la formation d'hormones sexuelles féminines, l'absence d'ovulation et, par conséquent, la stérilité.

Symptômes cliniques typiques:

  • galaxieI (l'allocation de lait maternel, non associée à la naissance d'un enfant);
  • aménorrhée (ou des périodes irrégulières);
  • anovulation;
  • gynécomastie (l'élargissement du sein chez les hommes);
  • dysfonction érectile, diminution du désir sexuel et de la puissance (chez les hommes).

La croissance du prolactinome, accompagnée par la compression des structures cérébrales, peut être accompagnée par l'apparition de maux de tête, de troubles de la conscience et de la perception visuelle.

Les macroprolactinomes (grands néoplasmes) provoquent souvent une compression des nerfs optiques se manifestant par une diplopie (vision double), un rétrécissement des champs de vision et l'apparition de problèmes de reconnaissance des objets situés sur le côté. Si une telle tumeur exerce une pression sur le chiasma optique (chiasma optique), une cécité complète est possible.

Symptômes neurologiques des prolactinomes à grand volume:

  • anxiété non motivée;
  • la dépression;
  • irritabilité;
  • labilité émotionnelle élevée (changements d'humeur fréquents).

La compression de l'hypophyse entraîne une perturbation de la production de ses autres hormones - somatotropes, thyrotropes, adrénocorticotropes, lutéinisantes et stimulantes des follicules.

Symptômes caractéristiques de la femme

Parmi les signes précoces du développement des prolactinomes, on peut citer l'allongement du cycle mensuel ou l'absence complète de menstruations. Une production réduite de LH et de FSH conduit à une anovulation, ce qui rend la conception impossible.

L'intensité de la galactorrhée est variable. Le lait ne peut apparaître que lorsque vous appuyez sur la région du mamelon ou se démarque spontanément.

Important: la libération de lait dans une tumeur hypophysaire n’est en aucun cas liée aux pathologies des glandes mammaires, mais la galactorrhée constitue en contrepartie un facteur de risque supplémentaire pour le développement de la mastopathie.

L'hyperprolactémie favorise la lixiviation des composants minéraux du tissu osseux. En conséquence, l'ostéoporose se développe, conduisant souvent à des fractures pathologiques.

Important: l'ostéoporose dans le prolactinome apparaît chez les femmes et les hommes.

L'absence d'hormones sexuelles féminines due à un excès de prolactine provoque des troubles métaboliques (rétention d'eau et obésité).

Dans certains cas, le prolactinome est accompagné d'une hypersécrétion d'hormones sexuelles mâles. Dans ce cas, les patients développent des symptômes tels que l'acné (acné) et l'hirsutisme (croissance excessive des cheveux chez l'homme).

Symptômes typiques chez les hommes

L'hyperprolactémie entraîne une diminution de la production du principal androgène, la testostérone, et une perturbation du processus de développement des spermatozoïdes, conduisant à la stérilité. Chez les hommes, la libido s'affaiblit ou disparaît et la fonction érectile est altérée. Dans la plupart des cas, la gynécomastie est diagnostiquée chez les patients.

L'élargissement du sein peut être accompagné de galactorrhée. Chez un certain nombre de patients, la croissance des poils du visage diminue et le processus d'atrophie des glandes sexuelles - les testicules. Les autres manifestations caractéristiques comprennent la faiblesse musculaire.

Diagnostic des prolactinomes

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Les tumeurs hypophysaires bénignes suspectées permettent l'apparition de symptômes cliniques caractéristiques.

La méthode de diagnostic de la prolactine la plus informative est le balayage par résonance magnétique ciblé avec injection préalable d'un agent de contraste. Cette technique matérielle vous permet d'évaluer objectivement l'emplacement et la taille de la tumeur.

La tomodensitométrie peut être utilisée pour identifier les macroprolactinomes, qui permettent une visualisation claire des structures de l'os sphénoïde.

Le diagnostic en laboratoire implique la détermination en trois fois du niveau de prolactine dans le plasma. L'étude est menée à différents jours afin d'éviter d'éventuelles erreurs liées au stress psycho-émotionnel du patient.

Chiffres normaux (en ng / ml):

Prolactinome: causes, types, signes, diagnostic, traitement

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La prolactine est appelée néoplasme bénin de l'hypophyse antérieure, survenant chez les personnes d'âge moyen, et les femmes y sont 10 fois plus exposées que les hommes. Après 50 ans, une tumeur est également enregistrée chez les deux sexes. La néoplasie produit l'hormone prolactine, nécessaire à la production de lait tout en nourrissant l'enfant, mais ses concentrations élevées entraînent divers troubles du métabolisme endocrinien, la stérilité et des troubles de la vue.

Le prolactinome est le type d'adénome hypophysaire le plus courant.

L'hypophyse est une glande endocrine très active qui régule le travail d'autres organes endocriniens et sécrète des substances biologiquement actives. Selon certaines informations, une petite hyperplasie de ses tissus se produirait dans environ le quart de la population mondiale, ce qui ne se manifesterait pas par des symptômes et passerait généralement inaperçu. Environ 40% des hyperplasies (adénomes) cliniquement significatives surviennent dans la prolactine.

La prolactine régule non seulement la libération de lait, mais également le système de reproduction dans son ensemble, y compris la capacité de reproduction. L'excès d'hormone inhibe la synthèse des œstrogènes, hormones sexuelles féminines. Si un tel phénomène est considéré comme normal lors de l'allaitement, lorsque les chances de tomber enceinte sont minimes, chez une femme qui n'allaite pas, la suppression des ovaires entraîne des troubles menstruels et la stérilité. Chez les hommes, le prolactinome entraîne une diminution de la concentration de testostérone, qui ne peut qu'affecter l'activité sexuelle.

Causes et types de tumeur

Les causes des prolactinomes ne sont toujours pas claires. Chez certains patients, on relève une hérédité défavorable par rapport à la tumeur, chez d'autres, un prolactinome se développe dans le cadre du premier type de néoplasie endocrinienne multiple, à base génétique. Le rôle des mutations spontanées dans les gènes, dont les chercheurs en génétique poursuivent la recherche, est probable.

En fonction de la localisation de la tumeur dans la région de la selle turque et de sa taille, il est courant de distinguer deux types de prolactinomes:

  • Microprolactinome intracellulaire.
  • Macroprolactinome extracellulaire.

La première option ne dépasse pas 10 mm, la tumeur est donc située dans la selle turque (intrasellaire). Un macroadénome est plus grand que 1 cm de diamètre, il ne s'inscrit pas dans la fosse hypophysaire et s'étend au-delà de ses frontières (extracellulairement). Les deux types sont caractérisés par une synthèse accrue de l'hormone prolactine. Les microadénomes ont généralement un diamètre de 2 à 3 mm et sont plus fréquents dans les grandes formations. Les macroadénomes de plus de 1 cm sont souvent diagnostiqués chez l'homme.

On pense que la taille de la tumeur n’est pas liée au temps pendant lequel elle s’est développée et que le potentiel de prolifération de ses cellules revêt une importance déterminante. En d'autres termes, plus les cellules d'adénome se divisent rapidement, plus elles grossissent et une tumeur volumineuse peut se former dans un délai beaucoup plus court qu'un micro-adénome de quelques millimètres. Les macroadénomes chez les hommes ont une capacité de division prononcée, contrairement aux femmes.

Manifestations de prolactinomes hypophysaires

Les adénomes hypophysaires provoquent une variété de changements de fond psycho-émotionnels, de troubles endocriniens et de symptômes de compression locale des structures cérébrales. Les troubles psychologiques et les manifestations locales de la tumeur sont similaires chez les deux sexes et, comme le prolactinome sécrète des hormones qui affectent l'échange d'hormones sexuelles, les modifications de la sphère sexuelle seront différentes chez les hommes et les femmes.

Les grands prolactinomes peuvent pincer les nerfs optiques et leur intersection en raison de la proximité de ces derniers, et les signes de cette macroprolactine peuvent être:

  1. Double yeux;
  2. Diminution de l'acuité visuelle;
  3. Changer la perception des couleurs;
  4. La limitation des champs visuels;
  5. Cécité totale

En plus des troubles ophtalmologiques, les grands prolactinomes provoquent des maux de tête et des modifications du contexte émotionnel sous forme de dépression, d'apathie, d'irritabilité et de fréquents changements d'humeur, des sentiments d'anxiété inexpliquée. Il peut y avoir des troubles graves, y compris l'autisme et une adaptation sociale altérée. Un certain nombre de patients ont noté une diminution de la mémoire et de la capacité de concentration, ce qui affecte inévitablement leurs activités professionnelles.

Les autres symptômes chez les femmes sont différents de ceux des hommes, ce qui est associé à l'effet directionnel de la prolactine sur les glandes sexuelles. En liaison avec l'inhibition de la synthèse d'œstrogènes sous l'influence de fortes doses de prolactine, une diminution de la fonction sexuelle se produit et les symptômes d'une tumeur deviennent:

  • Perturbation du cycle menstruel;
  • Galactorrhée;
  • Infertilité;
  • L'ostéoporose

Le manque d'œstrogènes, hormones féminines, est un manque d'ovulation dangereux et une violation du cycle menstruel normal. Une femme se plaint de menstruations irrégulières, peu abondantes, rares, ou de leur absence totale, de l'impossibilité de tomber enceinte.

L'infertilité est la principale raison pour laquelle les femmes atteintes de microprolactinomes consultent un médecin. Un gynécologue peut être le premier parmi les spécialistes à suspecter une tumeur en raison de la présence de signes caractéristiques des glandes mammaires, de modifications hypoplasiques de l'utérus et de l'infertilité. Dans ce cas, la patiente sera dirigée vers un endocrinologue et subira un ensemble d'examens.

La stimulation de l'épithélium des glandes mammaires s'accompagne d'une hyperproduction de lait, qui est libéré goutte à goutte lorsqu'il est pressé, ou coule librement lorsqu'il en contient beaucoup. Cette lactation se produit spontanément et n'est pas causée par une grossesse ou un accouchement précédent. Dans certains cas, la galactorrhée est associée à la mastopathie.

Les femmes atteintes de prolactinome sont plus susceptibles à l'ostéoporose, car le calcium est libéré des os par l'action de la prolactine. Ceci est lourd de fragilité excessive du tissu osseux avec une forte probabilité de fractures. Dans un contexte d'œstrogène réduit, la rétention d'eau et le gain de poids se produisent.

Chez les hommes, un excès de prolactine entraîne une diminution de la synthèse de la testostérone et les symptômes d'une tumeur sont les suivants:

  1. Affaiblissement de la libido;
  2. Puissance diminuée;
  3. Altération de la motilité des spermatozoïdes;
  4. Infertilité

Les glandes mammaires chez les hommes atteints de prolactinome sont élargies et, comme la femme, sont capables d'excréter du lait. En outre, une atrophie testiculaire et une ostéoporose se développent, le nombre de poils du visage diminue.

Une manifestation particulière du prolactinome peut être un infarctus hémorragique de l'hypophyse, accompagné de douleurs soudaines à la tête, de nausées, de vomissements, d'une altération de la conscience et de signes méningés.

Les troubles métaboliques endocriniens sont associés à une compression croissante d’autres parties de l’hypophyse et se traduisent par une prise de poids, tant chez la femme que chez l’homme. Caractérisé par des fluctuations du niveau de glucose dues à la résistance à l'insuline, des déviations dans le métabolisme des lipides.

Si vous pensez que la prolactine doit être rappelée, l’augmentation de la concentration en hormone lactotrope peut être de nature physiologique. Par exemple, la prolactine augmente lors de la consommation d'aliments riches en protéines, de la réduction du glucose (hypoglycémie), pendant le sommeil et lors de fortes émotions, lors d'opérations chirurgicales et d'efforts physiques intenses. Chez la femme, l’augmentation physiologique de l’hormone se produit au cours de la deuxième phase du cycle menstruel, lors de la survenue d’une grossesse, de l’accouchement et de l’allaitement.

En plus de ces facteurs, la concentration de prolactine est influencée par la prise de certains groupes de médicaments:

  • Neuroleptiques et antidépresseurs utilisés en psychiatrie;
  • Antiémétiques;
  • Les médicaments utilisés pour traiter les ulcères et la gastrite (ranitidine, famotidine);
  • Contraceptifs hormonaux avec une forte dose d’œstrogène.

Ces circonstances doivent être prises en compte avant de faire un test sanguin pour la prolactine, afin que la tumeur ne soit pas diagnostiquée à tort.

Vidéo: causes d'hyperprolactinémie - prolactinome et autres

Comment détecter et traiter la prolactine?

Les conséquences de la tumeur peuvent être des troubles métaboliques graves, une insuffisance des hormones hypophysaires, une infertilité, de sorte que toute suspicion de la tumeur nécessite une extension de la recherche diagnostique. Afin de confirmer ou d’exclure une tumeur hypophysaire, un patient est prescrit:

  1. La tomodensitométrie ou IRM pour déterminer la taille, la localisation de la tumeur, ses effets sur les tissus environnants et les adénomes de grande taille sont mieux analysés par tomodensitométrie;
  2. Détermination du niveau de prolactine dans le sang, au moins trois fois;
  3. Le test avec la thyrolibérine, lorsque, en réponse à l’introduction de ce médicament, le niveau de l’hormone ne change pas du tout ou ne augmente pas, mais pas plus de 2 fois.

La dernière étude d’aujourd’hui n’est pratiquement pas utilisée en raison de la faible fiabilité des résultats. La détermination de la concentration de prolactine dans le sang est effectuée au moins trois fois. Son taux peut être dépassé en raison d'insuffisance rénale, d'hypothyroïdie et de lésions hypothalamiques.

Les patients malvoyants doivent consulter un ophtalmologiste, les femmes sont dirigées vers un obstétricien-gynécologue, une suspicion d'ostéoporose étant la raison de la densitométrie - la détermination de la densité osseuse.

La prolactine hypophysaire, comme beaucoup de tumeurs bénignes, tente de traiter de manière conservatrice, et ce n'est qu'avec l'inefficacité de cette approche que les médecins recourent à des méthodes plus radicales - radiothérapie, ablation chirurgicale.

Thérapie conservatrice

Le traitement médicamenteux est dirigé en premier lieu, mais la normalisation des niveaux hormonaux en réduisant la libération de prolactine a augmenté le lobe antérieur de la glande pituitaire. Généralement, l’effet se manifeste quelques semaines après le début du traitement et la concentration de l’hormone revient à la normale. Avec la restauration du métabolisme, les volumes de prolactinome sont également réduits, comme en témoignent les études de tomodensitométrie dynamiques.

Parallèlement à la normalisation du niveau hormonal, le cycle menstruel est restauré chez la femme et, chez l'homme, la quantité de testostérone augmente, ce qui améliore considérablement l'activité sexuelle et la vie intime en général. Les femmes pendant cette période peuvent tomber enceintes sans regarder la longue période d'infertilité causée par la tumeur. Ce fait doit être pris en compte afin que la grossesse ne soit pas une surprise inattendue.

Dans les microadénomes produisant de la prolactine, la tâche principale du traitement consiste à rétablir le fond hormonal, car ces tumeurs ne nuisent généralement pas à la fonction des nerfs visuels et autres nerfs crâniens. Dans le cas de la macroprolactine, l'objectif principal est de réduire la taille de la tumeur, et seulement ensuite - le traitement de l'hypogonadisme et de l'infertilité.

Le régime de traitement, les médicaments, leurs doses sont déterminés individuellement par l’endocrinologue, l’automédication est inacceptable, bien que vous puissiez trouver le nom des moyens et leur utilisation sur Internet. Le fond hormonal est un mécanisme très finement réglé, et seul un spécialiste peut le restaurer.

La posologie des médicaments est choisie en fonction du taux de prolactine, qui est contrôlé une fois par mois à mesure que l'hormone diminue, et lorsque les valeurs normales sont atteintes, il suffit d'effectuer l'analyse une fois tous les 3 à 6 mois. La dose optimale est celle à laquelle les niveaux d'hormones reviennent à la normale, la tumeur est réduite et la fonction sexuelle restaurée.

La bromocriptine, la cabergoline, le dostinex, la lévodopa, le péritol et d'autres médicaments capables de stimuler les récepteurs de la dopamine sont utilisés pour le traitement de la prolactine. La bromocriptine, la cabergoline et le dosinex sont les plus populaires. Lors de la prise de bromocriptine, le taux d'hormones se normalise au bout de 3 à 4 semaines chez plus de 80% des patients. La cabergoline en est proche de la structure mais a un effet plus sélectif, raison pour laquelle la fréquence des effets indésirables est beaucoup plus basse. Dostinex se caractérise par un nombre réduit de réactions indésirables et une action prolongée, il suffit donc de le prendre 1 à 2 fois par semaine.

Pendant le traitement, la taille de la tumeur diminue et beaucoup de patients remarquent presque immédiatement une amélioration de la vision. Pour les grands prolactinomes, le traitement médicamenteux est effectué sous contrôle tomographique constant.

Le développement de la résistance des tumeurs aux médicaments est un problème sérieux de la pharmacothérapie à la prolactine. Dans ce cas, il est possible d’augmenter la dose du médicament au maximum, de changer de médicament ou de traitement chirurgical ou de radiothérapie. Il est à noter que l'administration à long terme de fortes doses d'agonistes des récepteurs de la dopamine est lourde de lésions valvulaires. Un contrôle par ultrasons est donc indiqué pour les patients.

En l'absence d'effet du traitement conservateur, la croissance continue de la tumeur et une déficience visuelle progressive, qui sont toutefois observées chez un petit nombre de patients, une radiothérapie est réalisée ou la tumeur est retirée chirurgicalement. La radiothérapie peut être la méthode de choix si l'opération est contre-indiquée pour diverses raisons ou si le patient lui-même s'oppose catégoriquement à un tel traitement.

Traitement chirurgical

L'ablation chirurgicale de la tumeur est réalisée par accès transsphénoïdal, c'est-à-dire par de petites incisions dans les sinus paranasaux. L'utilisation de techniques endoscopiques permet de minimiser le traumatisme opérationnel et les risques qui y sont associés. L'ouverture de la cavité crânienne (craniotomie) est rarement utilisée lorsqu'il n'existe aucun autre moyen d'exciser la tumeur.

intervention endoscopique dans le prolactinome de l'hypophyse

Les indications pour le traitement chirurgical sont:

  • Troubles visuels graves, hémorragie dans la tumeur;
  • L'inefficacité du traitement médicamenteux, l'intolérance aux drogues;
  • Croissance du prolactinome chez une femme enceinte.

Radiothérapie et radiochirurgie

L'irradiation est considérée comme une méthode supplémentaire, qui est traitée avec l'inefficacité des autres. Cela ne donne pas un effet rapide, il faut parfois plusieurs années pour rétrécir la tumeur; par conséquent, il ne peut pas être montré aux femmes qui souhaitent réaliser leur fonction de fertilité dans un proche avenir. En outre, un tel traitement risque d'endommager d'autres zones de l'hypophyse productrices d'hormones, ce qui est dangereux pour le développement de l'insuffisance hypophysaire et oblige le patient à prendre plusieurs types d'hormones synthétiques à remplacer (L-thyroxine, glucocorticoïdes, œstrogènes ou testostérone).

À la place de la radiothérapie traditionnelle, une nouvelle méthode très efficace et plus sûre est utilisée: la radiochirurgie. L'exposition à un faisceau intense de radiations dans le tissu tumoral évite d'endommager les radiations des autres structures cérébrales. La radiochirurgie est indiquée avec une taille de prolactinome de 4-22 mm, tandis que la distance aux nerfs optiques ne doit pas être inférieure à 2 mm. Étant donné que la tumeur diminue progressivement pendant la radiothérapie, les patients ont besoin de médicaments pendant cette période.

Le pronostic des prolactinomes dépend de la taille de la tumeur et de sa sensibilité au traitement. Avec les microadénomes, la probabilité de récurrence après l'ablation de la tumeur atteint 50%, avec les macroprolactinomes - 70-90%. Le traitement médicamenteux donne un effet plus durable, mais il doit être effectué pendant une longue période et sous contrôle constant de la taille de la tumeur. Le scanner et la consultation d'un ophtalmologiste sont présentés une fois par an et le niveau de prolactine est déterminé une fois tous les 6 mois.

Prolactinome hypophysaire: causes, signes, traitement, pronostic

Tout processus oncologique est alarmant et terrifiant pour une personne, mais si ce processus est dans le cerveau, il s'aggrave plusieurs fois.

Prolactinome - adénome hypophysaire, survenant chez les femmes et les hommes, causes, symptômes et signes, méthodes de traitement, pronostic et conséquences, prolactinome et grossesse - cet article explique notre article.

Quelle est la gravité de la maladie, comment y faire face et en sortir victorieux, comment continuer à vivre - on répondra à ces questions et à d'autres encore aujourd'hui.

Prolactinome - adénome de l'hypophyse

La plupart des gens savent qu'en termes médicaux, la fin de la phrase «is-ohm» signifie une tumeur, ce qui conduit à l'horreur et à la peur des animaux, prédisant une mort douloureuse. Mais peu de gens savent que cette fin signifie une tumeur bénigne, qui a une croissance lente, ne métastase jamais et ne se développe pas dans les organes voisins.

Un prolactinome est une tumeur bénigne de l'hypophyse située dans le cerveau. Toutefois, cela ne signifie pas que vous ne devez pas y prêter attention et tout laisser suivre son cours.

N'oubliez pas que le cerveau est dans une coquille dure - le crâne, qui n'est pas en caoutchouc. Bien que la croissance de la tumeur soit lente, elle peut entraîner une compression du tissu cérébral, ce qui peut être dangereux. Par conséquent, vous avez toujours le temps de commencer l'examen et le traitement.

Soulage le fait que les prolactinomes atteignent très rarement de grandes tailles. Ce sont généralement des microadénomes hypophysaires, traités avec succès de manière conservatrice. Regardons de plus près ce qu'est cette maladie.

Code de prolactinome pour la CIM-10

Selon la classification internationale des maladies, l’adénome de l’hypophyse est codé en D35.2

Symptômes de prolactinomes chez les femmes et les hommes

Le prolactinome se produit par division fréquente autonome de lactotrophes - cellules de l'hypophyse antérieure. Ces cellules produisent en grande quantité de la prolactine - une hormone qui revêt une grande importance dans le processus de lactation après l'accouchement, mais aussi d'autres fonctions que j'ai mentionnées dans l'article «Pourquoi l'hormone prolactine est-elle nécessaire».

Comme le prolactinome est souvent de très petite taille, il se peut que le cerveau ne présente aucun signe. Et toutes les manifestations ne seront associées qu’à un taux élevé de prolactine dans le sang. Je vais en parler un peu plus tard. Lorsqu'un macroprolactinome est détecté, ce qui est plus fréquent chez les hommes, des symptômes du processus volumétrique dans la zone hypothalamo-hypophysaire peuvent apparaître.

Les signes d'une tumeur dans l'hypophyse

  • Déficience visuelle, en particulier la vision périphérique. La compression des nerfs optiques fait croître la tumeur. Dommages extrêmes - perte de vision.
  • Augmentation de la pression intracrânienne pouvant entraîner des maux de tête persistants.
  • L'émergence du diabète insipide, car il existe une violation du lien entre l'hypothalamus et l'hypophyse.
  • Hémorragie dans la tumeur, qui se manifeste par des maux de tête aigus et une déficience visuelle.
  • Écoulement de liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien) par le nez avec destruction des parois de la selle turque.
  • Paralysie des nerfs rachidiens, souvent 3, 4, 6 paires, responsable du mouvement des yeux.

Signes de taux élevés de prolactine dans le prolactinome

  1. Perturbation du cycle menstruel et infertilité.
  2. Isolement du colostrum des mamelons ou de la galactorrhée.
  3. Réduire la pilosité chez les femmes et les hommes.
  4. Gynécomastie chez les hommes.
  5. Diminution de la qualité du sperme.
  6. Le développement de l'ostéoporose et une altération du métabolisme du glucose.
  7. Croissance des poils et changements indésirables de la peau (augmentation de la graisse et de l'acné).
  8. Prise de poids
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Diagnostic et traitement des prolactinomes

Pour identifier les signes d'augmentation des taux de prolactine et de prolactinome, il est impératif de commencer l'examen. Seule l’identification en temps voulu de la cause et du traitement commencé contribue à un pronostic favorable pour l’avenir.

Diagnostic de la maladie

Ensuite, j’énumère les méthodes d’enquête de base qui seront nécessaires pour déterminer la cause.

  • Un test sanguin pour la prolactine 3 fois à différents moments, quel que soit le jour de la MC. Normalement, le taux de prolactine dans le sang chez les hommes est de 7 ng / ml (140 mU / l) et chez les femmes de 12 ng / ml (240 mU / l), mais il peut exister des normes différentes.
  • Test sanguin pour la macroprolactine.
  • L'IRM ou la TDM du cerveau nécessitent nécessairement l'utilisation d'un produit de contraste, car les microadénomes sans cette méthode ne sont pas visibles.
  • Test sanguin pour TSH, svT4 pour l'élimination de l'hypothyroïdie.
  • Analyse sanguine pour l’estradiol, la testostérone, la FSH et la LH au jour 3 à 5 du CM pour exclure le SOPK.
  • Un test sanguin pour la testostérone chez les hommes afin d'exclure une prostatite chronique.
  • Test sanguin biochimique pour la détection de maladies du foie et des reins.
  • Examen du fond d'œil et des champs visuels à la recherche de complications.
  • Échographie des organes pelviens et des glandes surrénales.
  • Diagnostic de l'ostéoporose.

Aussi, pour clarifier le diagnostic peut être effectué des tests pharmacologiques: avec tiroliberin et cerukul. L'introduction de ces médicaments augmente normalement le taux de prolactine de 5 à 7 fois. S'il s'agit d'un adénome hypophysaire, l'augmentation sera insignifiante ou pas du tout. Sur la préparation pour le don de sang pour la prolactine, lisez le lien.

En outre, pour assurer la violation du statut hormonal. Il est également nécessaire de visualiser la tumeur, c'est-à-dire de la voir. Et cela peut être fait avec l'aide de l'IRM ou du CT moderne. Il doit y avoir un contraste, car de très petits adénomes peuvent être sautés avec succès.

Traitement prolactinome

Le traitement est le plus souvent conservateur, c’est-à-dire avec des médicaments. Mais s'il existe un macroadénome, un traitement chirurgical peut être nécessaire, en particulier si des symptômes de compression du cerveau sont déjà apparus. Mais avant cela, le traitement médicamenteux est toujours prescrit, car dans ce cas, une réduction de la taille de la tumeur est possible et l'opération est plus efficace. Le macroadénome est considéré comme une tumeur de plus de 1 cm.

Traitement médicamenteux

Alors, quels médicaments sont prescrits pour le prolactinome? Les médicaments de choix aujourd'hui sont:

  1. Bromocriptine
  2. Dostinex
  3. Norprolac (rare)

Les doses dans chaque cas sont individuelles et sont sélectionnées pour un certain temps. Le critère de dose normale est la normalisation des taux de prolactine. Les préparations sont prises pendant une longue période, au moins 2 ans. Une répétition de l'IRM ou du scanner est effectuée chaque année pour évaluer la dynamique et la taille de la tumeur.

Traitement chirurgical

  • Transphénoïde (par le nez)
  • Transcrânien (ouverture du crâne)

Le choix de la méthode dépend de la taille de la tumeur. Bien sûr, pour les grandes tailles, la méthode transcrânienne sera choisie. Le succès de l'opération dépend de la taille de la tumeur et de l'expérience du chirurgien.

La méthode de la radiation est actuellement très rarement utilisée et uniquement chez les femmes qui ne prévoient pas de grossesse. L'effet se développe lentement, après environ 1-1,5 ans. L’hypopituitarisme se développe toujours, c’est-à-dire une diminution de toutes les hormones hypophysaires. En général, le pronostic du prolactinome est favorable.

Prolactinome: conséquences et pronostic

La question est souvent posée: «Que se passera-t-il si une prolactine n'est pas traitée?» Premièrement, il y aura un niveau de prolactine constamment élevé, ce qui perturbera les glandes sexuelles et affectera négativement le corps entier, nous en avons parlé dans nos autres articles.

Deuxièmement, la tumeur peut pincer les tissus délicats du cerveau et entraîner de tristes conséquences. Par exemple, à la cécité. Par conséquent, le pronostic d'une vie sans traitement n'est pas rassurant, la maladie progressera.

Si vous commencez un traitement ou opérez une grosse tumeur, le pronostic est plus favorable. Une personne peut complètement se débarrasser de la maladie et mener une vie normale.

Prolactinome, tumeur hypophysaire: symptômes et traitement

L'hypophyse est une partie du cerveau responsable de la production de l'une des principales hormones, la prolactine. Un problème courant de l'hypophyse est la formation d'une tumeur bénigne de l'hypophyse antérieure, le prolactinome.

Il existe deux types de tumeurs: le microadénome hypophysaire (microprolactinome) et le macroadénome hypophysaire (macoprolactinome). Un microadénome est caractérisé par une taille inférieure à 3 mm, un macroadénome est supérieur à 10 mm. Dans de rares cas, un macroadénome peut dégénérer en une forme maligne. Les prolactinomes entraînent une production excessive d'hormones de prolactine, ce qui entraîne de nombreux problèmes de santé.

Le plus souvent, le prolactinome survient chez les femmes et beaucoup moins souvent chez les hommes. Il convient de noter que les symptômes du prolactinome chez les hommes et les femmes sont quelque peu différents. Mais dans tous les cas, cette pathologie nécessite un examen et un traitement urgents. Considérez les symptômes masculins et féminins, ainsi que la méthode de traitement.

Prolactinome chez les femmes: symptômes

Les symptômes de prolactinomes chez les femmes sont caractéristiques et prononcés:

  1. Infertilité
  2. Absence complète du cycle menstruel (aménorrhée).
  3. Échec du cycle menstruel, menstruations rares (oligoménorrhée).
  4. Absence d'ovulation (anovulation).
  5. Non liée à la naissance d'un enfant sécrétion de lait des glandes mammaires
  6. Croissance excessive des cheveux dans des endroits inappropriés pour les femmes (sur le visage, sur la poitrine).
  7. Douleur et sensation de malaise à la poitrine.
  8. Une forte diminution du désir sexuel.
  9. Une forte série de surpoids (obésité).
  10. L'ostéoporose
  11. Troubles de sommeil partiels, insomnie.
  12. La dépression
  13. Diminution de l'acuité visuelle.
  14. Maux de tête réguliers et graves.

L'hypophyse est responsable de la totalité des fonctions de reproduction d'une femme et affecte également le fonctionnement de nombreux organes et systèmes de l'organisme. Une production excessive de prolactine peut avoir des conséquences désastreuses.

Prolactinome chez les hommes: symptômes

Le prolactinome chez les hommes est également très caractéristique, la présence d'une tumeur hypophysaire peut être déterminée par les symptômes suivants:

  1. Diminution de la puissance.
  2. L'absence totale de désir sexuel.
  3. Infertilité
  4. Fonction testiculaire altérée.
  5. Peu fréquent chez les hommes, augmentation mammaire.
  6. Peu caractéristique des hommes qui sortent des glandes mammaires.
  7. Surpoids, jusqu'à l'obésité.
  8. L'ostéoporose
  9. La dépression
  10. Troubles de sommeil partiels, insomnie.
  11. Diminution de l'acuité visuelle.
  12. Maux de tête réguliers et graves.

Le prolactinome ne cause pas moins de problèmes de santé chez les femmes que chez la femme.

Diagnostic et indications de traitement

Le diagnostic et le traitement des prolactinomes chez l'homme et chez la femme sont les mêmes. Si l'état de santé se dégrade, si l'on soupçonne une tumeur hypophysaire, le diagnostic est obligatoire. L'autotraitement, même avec la certitude absolue qu'il existe une tumeur hypophysaire, est inacceptable! Le traitement ne doit être prescrit que par un spécialiste, après un diagnostic approfondi. La procédure de diagnostic est la suivante:

  1. Consultation d'un endocrinologue, consultation d'un gynécologue (pour les femmes), consultation d'un andrologue (pour les hommes).
  2. Un test sanguin pour la prolactine, un test sanguin pour le pourcentage de macroprolactine.
  3. Test sanguin pour les hormones thyroïdiennes, les hormones gonadotropes hypophysaires, la testostérone, l'estradiol (pour les femmes).
  4. Imagerie par résonance magnétique (IRM) en cas de suspicion de tumeur hypophysaire.
  5. Échographie de l'utérus et des ovaires (chez les femmes), de la prostate (chez les hommes).
  6. Consultation d'un oculiste pour déterminer la macro-tumeur hypophysaire.
  7. Densitométrie osseuse en cas de suspicion d'ostéoporose.

Séparément, il est nécessaire de clarifier l'analyse de la prolactine. C’est l’analyse la plus importante lors du diagnostic, vous devez donc vous y préparer. Il est important de savoir que les femmes doivent subir un test de dépistage de la prolactine au cours de la première phase du cycle menstruel (3 à 5 jours)!

Le sang est prélevé dans une veine, cela doit être fait le matin, l'estomac vide. Un jour avant de donner du sang pour la prolactine, des contacts sexuels, l'utilisation du sauna ou d'un bain, et l'alcool sont strictement interdits. Quelques heures avant la prise de sang, vous devez arrêter de fumer. Les femmes doivent faire très attention et ne pas blesser les seins avant le test sanguin. Il est également conseillé de transférer le sang pour analyse de la prolactine après un stress grave. Le respect de ces recommandations est important car toute violation du régime approprié peut entraîner des résultats d'analyse inexacts.

En règle générale, le résultat de l'analyse de la prolactine sera prêt dans 5-6 jours. Les taux normaux de prolactine dans le sérum indiquent des indicateurs allant de 110 à 550 mU / l chez les femmes et jusqu’à 400 mU / l chez les hommes. Si ces valeurs sont dépassées, on peut parler de la présence de prolactinomes.

Traitement

Le traitement des prolactinomes vise principalement à normaliser le taux de prolactine dans le sang, à réduire la taille de la tumeur, à restaurer la capacité de concevoir, à restaurer le cycle menstruel chez la femme.

Les médicaments constituent la principale méthode de traitement des prolactinomes. Dans la plupart des cas, des médicaments bien choisis et une posologie bien définie sont la clé de la normalisation de l'hypophyse, de même qu'une aide active à la réduction de la taille du macroadénome et du microadénome hypophysaire.

L'intervention chirurgicale visant à enlever une tumeur hypophysaire est une occurrence rare et est utilisée dans des cas exceptionnels. L'opération peut être indiquée si le traitement médicamenteux n'a pas l'effet désiré, s'il existe une intolérance individuelle aux composants du médicament, ainsi qu'une augmentation de la taille du microadénome ou du macroadénome de l'hypophyse.

Le principal groupe de médicaments destinés au traitement des prolactinomes est constitué d’agonistes de la dopamine. L’effet de ces médicaments vise directement à réduire les taux élevés de prolactine dans le sérum. En outre, ces médicaments aident à ralentir la croissance des tumeurs hypophysaires et à éliminer les manifestations cliniques du prolactinome.

Dostinex

Le médicament le plus efficace et le plus courant pour le traitement du prolactinome, de l'adénome hypophysaire et de la normalisation du taux de prolactine, ainsi que pour la réduction de la tumeur ou au moins la stabilisation de sa taille, est Dostinex.

Dostinex est un agoniste de la dopamine de 3ème génération. Préparation puissante de la production italienne, caractérisée par l'efficacité et une longue période d'action. Les oncologues et les endocrinologues considèrent le «Dostinex» comme le médicament le plus fiable dans ce domaine. De plus, la méthode «Dostinex» permet dans la plupart des cas d’éviter une intervention chirurgicale.

Après de nombreux essais cliniques, Dostinks a été reconnu comme le médicament le plus efficace parmi les agonistes de la dopamine, même en comparaison avec la bromocriptine. La bromocriptine a longtemps été le principal médicament prescrit pour le prolactinome. Cependant, de nombreux patients utilisant ce médicament ont noté un grand nombre d'effets secondaires ayant provoqué un inconfort très grave. L'effet de la bromocriptine a également été mis en cause.

Dostinex a également un certain nombre d'effets secondaires, mais selon de nombreuses revues, ils sont beaucoup plus facilement transférés qu'un effet secondaire de médicaments similaires. Les principaux problèmes de santé liés à la prise du médicament sont les maux de tête, une pression artérielle basse et des nausées. Comme le montre la pratique, après deux semaines d'administration, le corps s'adapte à Dostinex et les effets indésirables ne sont plus perturbés.

Réception "Dostinex"

Dostinex est remarquable pour sa facilité d’adoption. Au stade initial, le médicament est toujours prescrit à raison de 0,5 mg par semaine (0,5 mg est un comprimé du médicament). Il est recommandé de prendre deux fois par semaine, à 0,25 mg (1/2 médicament), après un nombre égal de jours. Un exemple est présenté dans le tableau.

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