- 2-4 semaines, en consultation avec votre médecin, vous devez arrêter de prendre des médicaments susceptibles d’affecter les résultats de l’étude (diurétiques, hypotenseurs (hypotenseur (hypotenseur), contraceptifs oraux, médicaments de réglisse);

Matériel de test: prélèvement de sang

L'hormone antidiurétique (ADH) ou vasopressine est une hormone sécrétée par l'hypophyse (organe central du système endocrinien situé à la surface inférieure du cerveau).

L'analyse détermine la concentration d'hormone antidiurétique (ADH) dans le plasma sanguin (pg / ml ou pmol / l) et l'osmolalité plasmatique (mosm / kg ou mosm / l).

Méthode

loading...


L'une des méthodes les plus sensibles et les plus spécifiques pour la détermination des hormones dans le sérum est la méthode RIA (dosage radioimmunologique). L’essence de la méthode est qu’un système de liaison spécial (avec un nombre limité de sites de liaison) est appliqué sur du sérum contenant la substance souhaitée (ADH) et un excès de la même substance (ADH) à une concentration connue, marquée avec des radionucléides (isotopes radioactifs). Un excès d'ADH et d'ADH d'un échantillon (sérum sanguin) se lie de manière compétitive au système de liaison, formant des complexes spécifiques (marqués et non marqués). Le nombre de complexes marqués est inversement proportionnel à la quantité de substance non marquée (souhaitée) dans l'échantillon et est mesuré sur des dispositifs spéciaux - spectromètres radio.

Valeurs de référence - Norme
(Hormone antidiurétique (vasopressine, ADH), sang)

loading...

Les informations concernant les valeurs de référence des indicateurs, ainsi que la composition des indicateurs inclus dans l'analyse peuvent différer légèrement selon les laboratoires!

Test sanguin pour l'hormone antidiurétique

loading...

L’hormone antidiurétique (ADH, vasopressine) rend les reins fortement réabsorbants (sucer) l’eau des urines primaires. L'hormone ADH est produite dans l'hypothalamus, d'où elle pénètre dans l'hypophyse.

L'analyse de l'ADH est recommandée pour les personnes avec:

  • œdème
  • miction excessive
  • faible teneur en sodium dans le sang
  • soif forte ou incontrôlable.

Le niveau normal de vasopressine est compris entre 1 et 5 pg / ml.

On observe une ADH élevée avec une production accrue. Cette maladie a été appelée syndrome de sécrétion insuffisante d'ADH ou syndrome de Parhona. La pathologie se développe lorsque:

On observe de faibles niveaux d’ADH avec:

Le sang est prélevé dans une veine. Dans l'analyse classique de la formation spéciale n'est pas nécessaire. Afin de diagnostiquer certaines pathologies, un test de privation d'eau ou de stimulation de l'eau est effectué avant de mesurer le niveau d'ADH. Consultez votre médecin à propos de la préparation de l'analyse et n'oubliez pas d'informer le médecin de tous les médicaments que vous prenez.

Vasopressine - hormone antidiurétique (ADH)

loading...

La vasopressine est l'une des hormones de l'hypothalamus. Il se forme dans les neurones à grandes cellules de cette région du cerveau. Ensuite, la vasopressine est transportée vers la neurohypophyse, où elle s'accumule.

Le rôle de la vasopressine dans le corps

loading...

La vasopressine agit principalement sur le métabolisme de l'eau. Un autre nom pour cette substance est l'hormone antidiurétique (ADH). En effet, l'augmentation de la concentration de vasopressine entraîne une diminution de la quantité d'urine libérée (diurèse).

Les principaux effets biologiques de l’ADH:

  • augmenter la réabsorption d'eau;
  • réduction du sodium dans le sang;
  • une augmentation du volume sanguin dans les vaisseaux;
  • augmentation de l'eau totale dans les tissus du corps.

En outre, l'hormone antidiurétique affecte le tonus des fibres musculaires lisses. Cet effet se manifeste par une augmentation du tonus vasculaire (artérioles, capillaires) et de la pression artérielle.

On pense qu'ADH est impliqué dans des processus intellectuels (apprentissage, mémoire) et forme certaines formes de comportement social (relations familiales, attachement paternel aux enfants, contrôle des réactions agressives).

Isolement de l'ADH dans le sang

loading...

L'hormone antidiurétique accumulée dans la neurohypophyse est libérée dans le sang sous l'influence de deux facteurs principaux: une augmentation de la concentration de sodium et d'autres ions dans le sang et une diminution du volume de sang en circulation.

Ces deux conditions sont une manifestation de la déshydratation. Pour détecter rapidement une perte de fluide mettant la vie en danger, il existe des cellules réceptrices sensibles. Une augmentation de la concentration plasmatique de sodium est fixée par les osmorécepteurs dans le cerveau et d'autres organes. Et un faible volume sanguin dans les vaisseaux se retrouve dans l'oreillette et les veines intrathoraciques.

Normalement, la vasopressine, hormone antidiurétique, est sécrétée en quantité suffisante pour maintenir la constance du liquide interne du corps.

En particulier, beaucoup de vasopressine pénètre dans la circulation sanguine en raison de blessures, du syndrome de la douleur, de l'état de choc, d'une perte de sang importante. De plus, certains médicaments et troubles mentaux peuvent déclencher une poussée d'ADH.

Manque de vasopressine

loading...

Un taux insuffisant d'ADH dans le sang entraîne le développement d'une forme centrale de diabète insipide. Dans cette maladie, la fonction de recapture de l’eau dans les tubules rénaux est inhibée. L'urine ressort beaucoup. Pendant la journée, la diurèse peut atteindre 10 à 20 litres. Une caractéristique caractéristique est la faible densité spécifique de l'urine, qui est presque égale à la densité spécifique du plasma sanguin.

Les patients atteints de diabète sucré sont tourmentés par une soif intense, une bouche constamment sèche, une peau sèche et des muqueuses. Si un patient est privé de la possibilité de boire de l'eau pour une raison quelconque, il développera rapidement une déshydratation. La manifestation de cette affection est une perte de poids brusque, une diminution de la pression artérielle (moins de 90/60 mm Hg. Art.), Une violation des fonctions du système nerveux central.

Le diabète sucré est diagnostiqué en utilisant des échantillons d'urine, de sang et de Zimnitsky. Dans certains cas, il est nécessaire de limiter l’apport liquidien pendant une courte période tout en contrôlant la composition du sang et la densité de l’urine. L'analyse de la vasopressine est non informative.

La réduction de la sécrétion d'hormone antidiurétique peut être motivée par une prédisposition génétique, une lésion cérébrale traumatique, une méningite, une encéphalite, une hémorragie dans les tissus fonctionnels, une tumeur hypophysaire ou un hypothalamus. Cette maladie se développe souvent après un traitement chirurgical ou une radiothérapie des néoplasmes cérébraux.

Assez souvent, la cause du diabète insipide ne peut être établie. Une telle diminution de la sécrétion d’ADH est appelée idiopathique.

Le traitement de la forme centrale du diabète insipide est effectué par un endocrinologue. L'hormone antidiurétique synthétique est utilisée à des fins thérapeutiques.

Sécrétion excessive de vasopressine

loading...

La libération excessive de l'hormone hypothalamus vasopressine est retrouvée dans le syndrome de Parhona. C'est une pathologie plutôt rare.

Le syndrome de sécrétion insuffisante d'hormone antidiurétique (syndrome de Parkhon) se manifeste par une faible densité plasmatique, une hyponatrémie et une excrétion d'urine concentrée.

Ainsi, un excès d’ADH provoque une perte d’électrolytes et une intoxication hydrique. Sous l'action de la vasopressine, l'eau est retenue dans le corps et les oligo-éléments quittent la circulation sanguine.

Les patients s'inquiètent d'une petite quantité de diurèse, d'un gain de poids, d'une faiblesse grave, de crampes, de nausées, d'une perte d'appétit et de maux de tête.

Dans les cas graves, le coma et la mort surviennent à la suite d'un gonflement du cerveau et de la suppression de fonctions vitales.

Certaines formes de cancer (en particulier les tumeurs pulmonaires à petites cellules), la fibrose kystique, la pathologie bronchopulmonaire et les maladies du cerveau sont à l’origine de la sécrétion insuffisante d’hormones antidiurétiques. Le syndrome de Parhona peut être une manifestation de l'intolérance individuelle à certains médicaments. Par exemple, les opiacés, les barbituriques, les drogues non stéroïdiennes, les drogues psychotropes, etc. peuvent le provoquer.

Le traitement de l'excès d'hormone antidiurétique est effectué par les antagonistes de la vasopressine (vaptans). Il est important de limiter la quantité de liquide que vous buvez à 500-1000 ml par jour.

Fonctions hormonales antidiurétiques et symptômes anormaux

loading...

La vasopressine est produite par l'hypothalamus et régule l'équilibre électrolytique dans le corps humain. La vasopressine, une hormone antidiurétique, est particulièrement ressentie lors de la déshydratation et de la perte de sang, car cette hormone active les mécanismes empêchant la perte complète du liquide.

Rôle biologique

loading...

La sécrétion de l'hormone dépend de la pression sanguine, du volume sanguin dans le corps et de l'osmolarité du plasma sanguin. Avec une augmentation de la pression artérielle, la sécrétion de l'hormone diminue et, avec une diminution, elle peut être multipliée par cent.

L'osmolarité du plasma sanguin dépend du niveau de l'équilibre salin. Lorsque l'osmolarité diminue, l'hormone antidiurétique commence à être activement produite et libérée dans le sang. Si l'on augmente l'osmolarité, la personne a soif, boit de l'eau et la concentration de vasopressine dans le plasma sanguin diminue.

En outre, l'hormone antidiurétique joue une grande quantité de sang pour arrêter le saignement. Lorsqu'un important volume de sang est perdu, les récepteurs auriculaires gauche fixent une diminution du volume sanguin circulant et transmettent un signal à l'hypothalamus. Ce dernier, à son tour, active la production de vasopressine, qui agit de manière constrictive sur les vaisseaux et empêche une diminution de la pression artérielle.

Un autre effet de l'hormone est d'affecter le système cardiovasculaire. La vasopressine augmente le tonus des muscles lisses des organes internes, le myocarde, affecte l'augmentation du volume sanguin circulant, réduisant ainsi la pression artérielle.

Ainsi, les principaux domaines de travail de l'hormone sont:

  • Régulation de l'osmolarité du plasma sanguin;
  • Participation à l'arrêt de la perte de sang;
  • Prévenir la déshydratation;
  • Effet sur le tonus myocardique et le muscle lisse;
  • Effet sur le volume sanguin en circulation.

Dans le système nerveux central, la vasopressine est impliquée dans la régulation de l'agressivité et de l'irritabilité. Il existe un avis selon lequel la vasopressine est impliquée dans le choix d'un partenaire chez une personne et contribue également au développement de l'amour paternel chez l'homme.

Norme d'hormone

loading...

La classification internationale ne détermine pas la valeur spécifique de la norme de la vasopressine dans le sang humain. Les valeurs de référence dépendent de la méthode d'analyse en laboratoire, des réactifs utilisés et de l'osmolalité du sang. Par exemple:

La forme du résultat d'analyse doit indiquer la quantité de vasopressine détectée et les valeurs de référence pour les méthodes de dosage utilisées en laboratoire.

Conditions pathologiques

loading...

Ces conditions se développent sur le fond d'une sécrétion insuffisante d'ADH. Deux maladies sont associées à une diminution de la production d'hormones.

Diabète insipide

Au cours du diabète sucré, les reins ne remplissent plus pleinement leur fonction de réabsorption d'eau. La raison en est:

  • Réduire la sensibilité des récepteurs à l'hormone antidiurétique - cette forme de la maladie s'appelle le diabète insipide neurogène.
  • Production insuffisante de vasopressine - cette forme est appelée diabète insipide central.

Les patients atteints de diabète insipide ont constamment soif et boivent beaucoup d’eau. Le volume quotidien d'urine peut atteindre des dizaines de litres, mais en même temps, l'urine a une faible concentration et des indicateurs de qualité réduits.

Pour déterminer la forme exacte de diabète insipide, le patient est prescrit Desmopressin. Avec le diabète insipide central, le médicament présente un effet thérapeutique, mais pas dans le cas d’une forme neurogène.

Syndrome de Parkhon

Cette pathologie est autrement appelée syndrome de sécrétion inadéquate d'hormone antidiurétique. En même temps, de grandes concentrations de vasopressine sont libérées dans le sang et la pression osmotique du plasma sanguin chute. Les symptômes de la maladie sont les suivants:

  • Faiblesse musculaire, convulsions;
  • Des nausées;
  • Faible appétit;
  • Vomissements;
  • Peut-être un coma.

Le patient tombe malade après la prochaine ingestion de liquide dans le corps, par exemple lors d'une consommation d'alcool ou d'une administration intraveineuse. Avec un régime d'alcool strictement limité, l'état s'améliore.

Manque d'hormone

loading...

Si l'hormone antidiurétique est produite en quantités insuffisantes, les symptômes suivants sont observés:

  • Soif constante;
  • Mictions fréquentes dans de grands volumes;
  • Peau sèche;
  • Faible appétit;
  • Violations du système digestif - constipation, gastrite, brûlures d'estomac;
  • Diminution de la libido;
  • Troubles dans le cycle de la menstruation;
  • Syndrome de fatigue chronique;
  • Concentration réduite de la vision;
  • Augmentation de la pression intracrânienne.

De tels symptômes peuvent ressembler à des troubles du tractus gastro-intestinal, des systèmes cardiovasculaire et nerveux, car le diagnostic final ne peut être posé qu’après un test sanguin.

Un taux plasmatique de vasopressine réduit peut indiquer une forme centrale de diabète insipide, de polydipsie ou de syndrome néphrotique.

Augmentation de la sécrétion de vasopressine

loading...

Une augmentation du taux d'hormone antidiurétique dans le plasma sanguin peut être observée dans les maladies suivantes:

  • Syndrome de Julien-Barré;
  • Pneumonie;
  • Porphyrie aiguë;
  • Méningite tuberculeuse;
  • Tumeurs malignes dans le cerveau;
  • Lésions cérébrales infectieuses;
  • Pathologies vasculaires du cerveau.

Dans ce cas, le patient se plaint de crampes musculaires, d'un faible débit urinaire, d'un gain de poids, de maux de tête, d'insomnie et de nausées. Urine de couleur sombre et à forte concentration.

Dans des conditions extrêmes, de faibles concentrations de sodium peuvent provoquer un gonflement du cerveau, une asphyxie, une arythmie, voire la mort ou le coma. Si vous constatez ces symptômes, contactez immédiatement une ambulance.

Diagnostics

loading...

Vous pouvez faire un test de vasopressine dans n'importe quel centre de diagnostic, clinique ou laboratoire privé. Pour l’étude, la méthode de dosage radioimmunologique est utilisée, le biomatériau est le sang veineux. Avec la concentration d'hormone antidiurétique est déterminée par l'osmolarité du plasma sanguin.

Le patient est tenu de se préparer correctement pour la livraison de l'analyse de la vasopressine. Pour cela:

  • Douze heures avant le sang ne peut pas être mangé, se rend l'estomac vide.
  • La veille de la clôture, le stress physique et mental doit être éliminé, car il peut affecter les concentrations de vasopressine.
  • Il est nécessaire d’arrêter de prendre des médicaments qui augmentent la concentration d’hormone antidiurétique. Si cela n’est pas possible, indiquez quel type de médicament a été pris, à quelle posologie et à quel moment la dernière fois.

Parmi les médicaments qui affectent le niveau de vasopressine dans le sang, il convient d’exclure les médicaments contenant des œstrogènes, les hypnotiques et les substances anesthésiques, les tranquillisants, l’oxytocine, la carbamazépine, la morphine, le chlorpropamide et le lithium.

Après une étude radiologique ou radioisotopique, il faut au moins sept jours pour que les résultats de l'analyse de l'hormone antidiurétique ne soient pas déformés.

Un test sanguin pour la vasopressine vous permet d’établir des formes centrale et néphrogénique de diabète insipide, un syndrome de sécrétion inadéquat, ainsi que des diagnostics directs dans le cadre principal des études sur l’état morphologique du cerveau.

Seul un endocrinologue qualifié devrait déchiffrer les résultats, car l'auto-déchiffrement et l'auto-traitement dans les pires cas peuvent conduire au coma.

Hormone antidiurétique dans le sang

loading...

L'hormone antidiurétique (vasopressine) dans le sang est une hormone produite par l'hypothalamus qui régule le métabolisme de l'eau dans le corps. L'analyse est utilisée pour le diagnostic différentiel du diabète sucré hypophysaire, sa distinction avec le syndrome de sécrétion excessive d'ADH. Un autre objectif du test est de détecter les tumeurs du système APUD. Il est indiqué pour la soif accrue, la diminution du volume urinaire, les mictions fréquentes, la réduction de la pression artérielle et la détection de tumeurs cérébrales. Biomatériau - sang veineux. Méthode de recherche - RIA. Les valeurs normales sont comprises entre 0 et 2 ng / l et l'osmolarité plasmatique ne dépasse pas 285 mmol / kg (pour les autres indicateurs, les valeurs de référence sont calculées individuellement). Disponibilité des données finales - jusqu'à 15 jours.

L'hormone antidiurétique (vasopressine) dans le sang est une hormone produite par l'hypothalamus qui régule le métabolisme de l'eau dans le corps. L'analyse est utilisée pour le diagnostic différentiel du diabète sucré hypophysaire, sa distinction avec le syndrome de sécrétion excessive d'ADH. Un autre objectif du test est de détecter les tumeurs du système APUD. Il est indiqué pour la soif accrue, la diminution du volume urinaire, les mictions fréquentes, la réduction de la pression artérielle et la détection de tumeurs cérébrales. Biomatériau - sang veineux. Méthode de recherche - RIA. Les valeurs normales sont comprises entre 0 et 2 ng / l et l'osmolarité plasmatique ne dépasse pas 285 mmol / kg (pour les autres indicateurs, les valeurs de référence sont calculées individuellement). Disponibilité des données finales - jusqu'à 15 jours.

L'hormone antidiurétique est produite dans l'hypothalamus, s'accumule et est sécrétée dans le sang par l'hypophyse. Régule le métabolisme de l'eau, stimule la réabsorption de l'eau dans les tubules rénaux. Sous son influence, le volume d'urine est réduit et sa concentration augmente. La quantité d'eau dans le corps augmente, alors que le volume de sang en circulation augmente, l'osmolarité plasmatique diminue. Les ions sodium et les anions de ses sels stimulent la sécrétion d'ADH. Le sodium détermine l’osmolalité du plasma, mais en diminuant la valeur à 280 mosm / kg, l’arrivée de vasopressine dans le sang s’arrête et une grande quantité d’urine diluée est libérée. Avec une osmolalité supérieure à 295 mosm / kg, la sécrétion de l'hormone augmente, le volume de l'urine diminue, une sensation de soif apparaît.

Des indications

loading...

L'hormone antidiurétique dans le sang est un indicateur de violation de l'équilibre hydrique du corps. Sa carence entraîne le développement d'un diabète insipide (forme centrale), caractérisé par une importante perte de liquide par les reins. La synthèse excessive de vasopressine dans l'hypothalamus s'appelle le syndrome de Parkhon, l'excrétion de l'urine dans ce syndrome est réduite, le taux de sodium sérique est réduit. L'étude est présentée dans les cas suivants:

  • Symptômes du diabète insipide. Le patient a augmenté sa miction et a constamment soif. Le résultat du test vous permet de diagnostiquer la maladie, de différencier la forme centrale associée à un manque de synthèse de l'ADH, à partir du rein, provoquée par une sensibilité réduite des récepteurs des tubules rénaux.
  • Les signes du syndrome de Parkhon. Le volume des urines excrétées diminue, le poids augmente, des œdèmes, des maux de tête, l'anorexie, des nausées et des vomissements, une faiblesse musculaire, des spasmes et des tremblements des extrémités. L'étude est utilisée pour identifier le syndrome, sa différenciation avec les conséquences de lésions cérébrales traumatiques, de troubles circulatoires, de maladies inflammatoires du système nerveux central (méningite, encéphalite, poliomyélite).
  • Système Neoplasmapud. L'analyse est attribuée lorsqu'une tumeur est détectée par des méthodes instrumentales - rayons X, tomodensitométrie, IRM, ultrasons, ainsi que par des écarts dans les données de recherche générale et biochimique. Le résultat est utilisé pour diagnostiquer une néoplasie.

Préparation à l'analyse

loading...

Sang veineux examiné. La procédure pour sa livraison doit être préparée:

  1. Dans les deux semaines, il est nécessaire de discuter avec le médecin de l'effet des médicaments pris sur le résultat, de la possibilité de leur annulation temporaire. Augmenter le niveau d'ADH est capable de prendre de la morphine, des anesthésiques, des œstrogènes, de l'ocytocine, du chloropropamide, de la vincristine, de la carbamazépine, des tranquillisants, des hypnotiques, du chlorothiazide.
  2. Une semaine avant l’étude, il est recommandé d’annuler les procédures radiologiques et radio-isotopiques.
  3. Le matériel est pris à jeun, une pause dans la prise de nourriture est de 8-12 heures. L'eau potable est autorisée pendant cette période.
  4. Un jour avant la procédure, il est nécessaire d’exclure la consommation d’alcool et le travail physique pénible pour éviter les situations stressantes.
  5. Ne fumez pas pendant une heure avant de donner le biomatériau.
  6. Les 20-30 dernières minutes avant la procédure à passer assis ou couché. Relax maximum.

Le biomatériau est pris le matin par ponction veineuse. L'étude est réalisée par la méthode de l'AIR. Termes de la procédure sont 10-15 jours.

Valeurs normales

loading...

Les normes du test dépendent de la concentration plasmatique osmotique. L'osmolalité est exprimée en mosm / kg, la concentration de vasopressine est en pg / ml (pmol / l):

  • 270-280 mosm / kg - jusqu'à 1,5 pg / ml (jusqu'à 1,4 pmol / l).
  • 280-285 - jusqu'à 2,5 (jusqu'à 2,3).
  • 285-290 - 1-5 (0,9-4,6).
  • 290-295 - 2-7 (1,9-6,5).
  • 295-300 - 4-12 (3.7-11.1).

Une augmentation et une diminution physiologiques de valeurs sont possibles si les règles de préparation à la délivrance de biomatériau ne sont pas suivies. Déformez le résultat de l'alcool, l'exercice, le stress, le tabagisme.

Augmentation

loading...

Le nombre d'ADH augmente avec sa synthèse et sa sécrétion améliorées. Les raisons sont:

  • Syndrome de Parkhona. L'hypothalamus et le lobe postérieur de l'hypophyse sont hyperfonctionnels. La sécrétion excessive de vasopressine est accompagnée d'une hyponatrémie, une diminution de la pression osmotique du plasma.
  • Tumeurs malignes. Certains types de tumeurs synthétisent l'ADH. Son élévation est déterminée par le lymphosarcome, le lymphome de Hodgkin, le cancer du poumon, du cerveau, de la prostate, du pancréas, du thymus et du duodénum.
  • Maladies des poumons. Les valeurs des tests augmentent avec la pneumonie, la tuberculose pulmonaire, les abcès et la sarcoïdose.
  • Diabète insipide rénal. Une augmentation légère et modérée de la vasopressine est déterminée. L'insensibilité des récepteurs des tubules rénaux entraîne une diminution de son utilisation.

Décliner

La concentration d'hormone antidiurétique dans le sang diminue en raison de sa production insuffisante et de son élimination rapide. Les raisons de ce déclin sont les suivantes:

  • Diabète insipide central. Les résultats de l'étude sont réduits en raison de troubles hypothalamo-hypophysaires associés à des facteurs héréditaires, à des opérations et à des maladies inflammatoires de cette région du cerveau.
  • Diabète gestationnel. Cette complication de la grossesse est provoquée par une activité accrue de la vasopressinase, une enzyme du placenta qui détruit l'ADH.
  • Polydipsie psychogène. Une consommation excessive d'eau, une forte sensation de soif associée à un stress psychologique, s'accompagne d'une diminution compensatoire des valeurs du test.
  • Syndrome néphrotique. La violation de la perméabilité des filtres rénaux entraîne une augmentation de l'élimination des protéines. Une hypoprotéinémie se développe, la pression plasmatique oncotique diminue, le liquide retient dans les tissus.

Traitement des anomalies

L'hormone antidiurétique dans le sang est à l'étude pour diagnostiquer le diabète insipide, le syndrome de Parkhon. L'analyse est présentée dans les troubles de l'équilibre hydrique: polyurie ou oligurie, œdème, polydipsie. L'augmentation physiologique d'indicateurs peut être corrigée indépendamment en arrêtant de fumer, en buvant de l'alcool, en effectuant un effort physique intense avant de transmettre le biomatériau. Si le résultat s'écarte de la norme, il est nécessaire de consulter un médecin généraliste ou un endocrinologue pour prescrire un traitement.

Hormone antidiurétique (ADH) (vasopressine).

La vasopressine améliore la réabsorption d'eau par les reins, augmentant ainsi la concentration d'urine et réduisant son volume. Les principaux effets de la vasopressine sont les suivants: augmentation de la teneur en eau dans le corps, augmentation du volume sanguin circulant, entraînant une hypervolémie, hyponatrémie (due à la dilution du plasma), diminution de l'osmolarité.

Les principales indications d'utilisation: diagnostic du diabète insipide, diagnostic des tumeurs du système APUD (vasopressine à production ectopique).

L’hormone antidiurétique ou vasopressine - un polypeptide (9 résidus d’acides aminés), est synthétisée dans l’hypothalamus, puis sous forme de complexes avec des protéines, également formés dans l’hypothalamus (neurophysines - I, II, III), transportés dans les granules neurosécrétoires de l’hypothalamus. Ensuite, sous forme de complexes, la neurophysine-hormone migre le long de l'axone et atteint le lobe postérieur de l'hypophyse, où elle se dépose en réserve. Après la dissociation du complexe, l'hormone libre est sécrétée dans le sang. Le stimulateur le plus puissant de la sécrétion d’ADH est constitué par les ions sodium et les anions formés lors de la dissociation des sels de sodium. Le sodium est l'un des principaux anions qui détermine l'osmolalité du sérum. Lorsque l'osmolalité plasmatique tombe en dessous d'un seuil (environ 280 mosm / kg), la sécrétion d'ADH est inhibée. Cela conduit à l'excrétion d'une grande quantité d'urine diluée au maximum. Une excrétion accrue de l'eau empêche une réduction supplémentaire de l'osmolalité plasmatique. Avec une augmentation de l'osmolalité du sang, la sécrétion d'ADH augmente. Lorsque l'osmolalité atteint environ 295 masm / kg, la concentration en ADH devient suffisante pour assurer un effet antidiurétique maximal (volume de l'urine inférieur à 2 l / jour; osmolalité de l'urine supérieure à 800 mosm / kg). En même temps, le mécanisme de désaltération de la soif est activé, ce qui entraîne une augmentation de la consommation d'eau et empêche la déshydratation du corps.

L'ADH stimule les contractions des fibres musculaires lisses vasculaires, produisant un puissant effet vasopresseur. Son rôle principal dans le corps est réduit à la régulation du métabolisme de l'eau, d'où son deuxième nom est l'hormone antidiurétique. À faible concentration, il exerce un puissant effet antidiurétique - il stimule l’écoulement inverse de l’eau à travers les membranes des tubules rénaux, c.-à-d. fournit la rétention d'eau dans le corps. Normalement, il contrôle la pression osmotique du plasma sanguin et l'équilibre hydrique du corps humain. En pathologie, en particulier l'atrophie du lobe postérieur de l'hypophyse, se développe un non-diabète sucré - une maladie caractérisée par la libération de quantités extrêmement importantes de liquide dans l'urine. Les principaux symptômes du diabète insipide sont la polyurie et la polydipsie. La proportion d'urine dans toutes les portions par jour est inférieure à 1008.

Le diabète insipide se développe en raison d’une synthèse et / ou d’une sécrétion insuffisante de la vasopressine (forme centrale) ou de l’incapacité des reins à répondre de manière adéquate à la vasopressine circulant dans le sang (forme rénale). Dans le même temps, le processus inverse d'aspiration de l'eau dans les tubules rénaux est perturbé. En ce qui concerne le mécanisme d'action des hormones neurohypophysaires, il est connu que les effets hormonaux, en particulier la vasopressine, sont réalisés par l'intermédiaire du système adénylate cyclase. Cependant, le mécanisme d'action exact de la vasopressine sur le transport de l'eau par les reins n'est pas encore connu.

Le développement du diabète non sucré chez la femme enceinte est associé à la destruction de l’ADH. Cette condition implique un état polyuritique rare, se terminant après l'accouchement, se développant à la suite d'une augmentation de l'activité de la vapressinase, une enzyme du placenta.

Syndrome d'hypersécrétion ADH (syndrome de production insuffisante d'ADH, syndrome de Parhona) - se caractérise par une hyponatrémie, une hypo-osmolarité plasmatique et l'élimination de l'urine suffisamment concentrée. Le syndrome est causé par une sécrétion excessive d'ADH ou par l'amélioration de son action sur les cellules du néphron distal. Syndrome d'hypersécrétion L'ADH est l'une des causes les plus courantes d'hyponatrémie.

Syndrome de sécrétion inadéquate d'hormone antidiurétique (SNS ADH)

Pour comprendre cet état pathologique, vous devez connaître quelques concepts de base de l'anatomie et de la physiologie du corps humain.

Quelle est l'hormone antidiurétique et quelle est sa fonction

L'hormone antidiurétique (ADH) ou vasopressine est une hormone sécrétée par l'hypophyse (organe central du système endocrinien situé à la surface inférieure du cerveau).

L'hormone antidiurétique permet de contrôler la quantité de liquide dans le corps (augmente son contenu), ce qui conduit à une augmentation du volume sanguin circulant (CBC). En outre, l’hormone antidiurétique réduit la quantité de sodium dans le plasma sanguin.

Maladies causées par une libération insuffisante d'hormone antidiurétique

Comme pour la plupart des maladies du système endocrinien, une violation de la libération d'hormone antidiurétique peut entraîner:

• augmentation de la sécrétion d'hormone antidiurétique;

• réduire la sécrétion d'hormone antidiurétique;

La sécrétion réduite et le manque d'hormone antidiurétique mènent au non-diabète sucré.

Une augmentation de la sécrétion et un excès de l'activité fonctionnelle de l'hormone antidiurétique sont à l'origine du syndrome de sécrétion insuffisante de l'hormone antidiurétique (SNS ADH).

Causes de SNA ADH

Une augmentation de la quantité et de l'activité de l'hormone antidiurétique peut être causée par:

• Augmentation de la sécrétion d'ADH associée au travail du système nerveux central (SNC) en général et de l'hypophyse, de l'hypothalamus en particulier (production endotopique);

• Augmentation de la sécrétion d’ADH associée à sa sécrétion hors du cerveau (production exopique);

Les conditions pathologiques suivantes peuvent entraîner une augmentation de la sécrétion d'hormone antidiurétique dans le système nerveux central:

• conditions pathologiques du système nerveux central (traumatismes, maladies infectieuses, troubles de la circulation, malformations congénitales);

• Prendre des médicaments qui affectent la sécrétion d’ADH (antipsychotiques, certains médicaments anticancéreux, les tranquillisants, la carbamazépine);

• Maladies caractérisées par une augmentation symptomatique de la sécrétion d'ADH (insuffisance rénale chronique, fonction thyroïdienne réduite, insuffisance surrénalienne, syndrome douloureux et psychose aiguë);

Les raisons de l'augmentation de l'activité fonctionnelle et du nombre d'ADH, non liées au système nerveux central

La source pathologique de sécrétion d’ADH peut devenir des cellules tumorales. Dans certaines formes de tumeurs malignes, les cellules sont capables de sécréter de l'ADH. Le plus souvent, cela est observé avec de telles tumeurs:

Cancer du poumon à petites cellules

• cancer du poumon à petites cellules (dans la plupart des cas);

• cancer du pancréas;

De plus, les maladies pulmonaires non néoplasiques entraînent souvent une augmentation de l'ADH. Ce sont les pathologies suivantes:

• pneumonie causée par un staphylocoque;

Les principales manifestations du SNA ADH

• réduction du sodium dans le sang (hyponatrémie);

• diminution de la pression osmotique du plasma sanguin;

• augmentation de l'osmolalité de l'urine (teneur en sodium de celle-ci);

En outre, plus la consommation d'eau est élevée, moins le plasma sanguin contient de sodium.

Les manifestations cliniques de ANS ADH sont associées à une rétention hydrique, à une dilution du plasma sanguin et à une diminution de la quantité de sodium qu'elle contient.

La rétention d'eau dans le corps se manifeste:

• réduire la quantité d'urine (oligurie);

• augmentation du poids corporel du patient;

• gonflement des jambes (en cas de forte réduction de la quantité de sodium, un gonflement peut ne pas se produire);

Manifestations communes de ADH ADH:

• mauvaise santé générale;

• Manque et diminution de l'activité motrice du patient;

• tremblement des membres;

Lorsque la quantité de sodium dans le plasma sanguin tombe en dessous de 120 mmol / l, les symptômes d'intoxication par l'eau sont observés:

• problèmes de sommeil;

• manque d'appétit ou son déclin;

Si la réduction du sodium dans le plasma sanguin persiste, les manifestations suivantes prennent la première place:

• perturbation du coeur (arythmie);

• désorientation dans l’espace, le lieu et le temps;

Diagnostics

Pour diagnostiquer cette pathologie, il est nécessaire de détecter des déviations spécifiques:

• réduire la quantité de plasma sodique (hyponatrémie);

• présence d'hypo-osmolarité dans le plasma sanguin;

• la présence d'hyperosmolarité de l'urine du patient (plus de 300 mosm / kg);

Tests de laboratoire:

• Détermination de l'osmolalité du sang et de l'urine;

• Analyse biochimique du sang avec détermination obligatoire des taux de sodium, de potassium, de chlore;

• Détermination du niveau d'hormones thyroïdiennes et d'aldostérone;

• Détermination des protéines totales, du calcium sérique, du cholestérol, de la créatinine;

Test sanguin général

• L'IRM ou la TDM du cerveau sont préférables.

• revoir la radiographie du crâne en projection latérale en cas d'impossibilité du premier item;

• échographie des reins;

Le but du traitement:

• élimination de l'excès de liquide;

• normalisation des concentrations plasmatiques de sodium;

Pour ce faire, utilisez une réduction de la consommation de liquide, de manière simple, abordable et efficace. La quantité de liquide entrant ne doit pas dépasser 1000 ml par jour;

Dans le cas de la manifestation du SNA, l’ADH résultant d’autres pathologies - élimination de la maladie en cause.

Médicaments utilisés pour traiter:

• des bloqueurs de l’action de l’ADH dans les reins - carbonate de lithium, déméclocycline;

• bloqueur central d’ADH - phénytoïne;

Les développements modernes d'antagonistes d'ADH permettent dans un avenir proche de commencer à traiter le SNS ADH aussi efficacement que possible. Rappelez-vous, le diagnostic opportun et le respect de toutes les recommandations - un pronostic favorable pour les patients.

Fonctions de la vasopressine (ADH), qu'est-ce que c'est, anomalies de l'hormone antidiurétique

L'article discutera de l'hormone antidiurétique, qui est générée par les neurones de l'hypothalamus, puis stockée dans l'hypophyse et de là entre dans le flux sanguin pour remplir ses fonctions.

Qu'est-ce que la vasopressine et à quoi sert-elle? La substance maintient l'équilibre hydrique correct dans le corps, ce qui est important pour toute personne. Pour les diabétiques, un type indépendant du glucose est essentiel car avec cette maladie, le corps peut drainer plus de 10 litres d'eau par jour, ce qui constitue un danger pour la vie.

L'activité de l'hormone dans le corps

L'hormone antidiurétique contient dans sa structure 9 acides aminés. L'un d'eux s'appelle l'arginine, ADH s'appelle également l'arginine vasopressine. Avec une augmentation de sa concentration dans le sang, la quantité d'urine et de sueur diminue, de sorte que l'hormone est importante en cas de risque de déshydratation. Le mécanisme d’action de la vasopressine est qu’elle aspire le liquide contenu dans les tubules rénaux et le stocke dans les tissus corporels.

En outre, l’effet de l’hormone est le suivant:

  • Favorise la croissance humaine;
  • Retarde la génération de thyrotrophine par l'hypophyse;
  • Il favorise le développement de substances lipidiques actives, les prostaglandines, qui ont une action similaire à celle des hormones et jouent un rôle important dans la fonction de reproduction des femmes.
  • Contrôle la production d'adrénocorticotrophine, qui, produite dans la glande pituitaire, va aux glandes surrénales et stimule la production de leurs hormones sexuelles, glucocorticoïdes et catécholamines;
  • Affecte le fonctionnement du système nerveux, en particulier pour améliorer la mémoire.

Du point de vue du système nerveux, la vasopressine est une hormone qui régule l’agressivité d’une personne. Cela affecte l'apparence de l'attachement d'un jeune père au bébé. Dans la sphère sexuelle, l'hormone détermine le choix d'un partenaire amoureux.

Augmentation de la teneur en vasopressine

L’augmentation de la production d’ADH peut indiquer:

  • Développement d'hyperfonctions hypothalamiques avec génération d'hormones antidiurétiques élevées. Cette maladie peu fréquente, qui est associée à la prise de médicaments diurétiques, à une perte de sang en cas de blessure, à une hypotension artérielle.
  • Dépréciation de la glande pituitaire - une tumeur maligne de la glande endocrine;
  • Tumeurs malignes.
  • Pathologie du SNC.
  • Pathologie pulmonaire:
    • La tuberculose;
    • Inflammation des poumons;
    • L'asthme

Un taux trop élevé de vasopressine s'accompagne de symptômes désagréables, tels que maux de tête, confusion, nausées et vomissements, gonflement, gain de poids, diminution de la température corporelle, crampes, perte d'appétit. Ces symptômes sont associés à un écoulement d'urine incomplet. C'est moins fréquent que chez une personne en bonne santé. Il contient une quantité accrue de sodium. L'urine a une couleur sombre.

L'augmentation du volume de vasopressine est dangereuse car, dans les cas avancés, elle peut provoquer un gonflement du cerveau, l'arrêt de la respiration et la mort, ou encore une arythmie cardiaque et un coma. Lorsqu'une forte teneur en hormone antidiurétique est détectée, le patient est hospitalisé. Il doit consulter un médecin à tout moment et attribuer un traitement en fonction de la cause de la pathologie.

Avec une sécrétion accrue de l’hormone, le médecin prescrit une surveillance constante de la composition du sang et de l’urine du patient. L'urine est excrété augmentation de la concentration, et le sang - faible densité.

Le spécialiste prescrit un régime pauvre en sel, un apport hydrique limité. Des médicaments sont prescrits pour neutraliser les effets négatifs de l’ADH sur les reins. En cas d'hypotension artérielle, des agents de surpression sont également prescrits.

Pour les maladies tumorales, on utilise un traitement chirurgical, une chimiothérapie et une radiothérapie. Si l’augmentation de l’ADH est due à l’une des maladies pulmonaires susmentionnées, la maladie est traitée dans le même temps en utilisant des méthodes d’amélioration de la vasopressine.

Vasopressine réduite dans le corps

Un manque de vasopressine dans le sang peut être causé par:

  • Diabète de maladie;
  • Diminution du fonctionnement de l'hypothalamus ou de l'hypophyse;
  • Lésion cérébrale;
  • Maladie méningite, encéphalite;
  • Une hémorragie;
  • Diminution de la sensibilité des récepteurs rénaux à l'hormone vasopressine.

Les signes de réduction de la production de vasopressine sont le larynx sec, la peau sèche, les maux de tête, la soif constante, une perte de poids inexpliquée, une diminution du volume de salive dans la bouche, une envie de vomir, une augmentation de la température corporelle. Le principal signe d'une diminution de l'ADH est une miction fréquente avec un volume total d'urine en 24 heures de plusieurs litres. La composition de l'urine change - il s'agit principalement d'eau. Les sels et les minéraux essentiels sont très rares.

En cas de diabète d’origine non sucrée, les causes qui le provoquent sont traitées. Ceux-ci comprennent:

  • La maladie tumorale est maligne ou bénigne;
  • Pathologie vasculaire;
  • Maladies infectieuses;
  • Pathologie auto-immune;
  • Maladies sexuellement transmissibles;
  • Les conséquences du fonctionnement du cerveau.

Le diabète sucré est déterminé à l'aide d'un test sanguin et de l'urine, qui sont remis aux patients. Faites aussi un échantillon de Zimnitsky. Le sang et l'urine sont surveillés tout au long de l'évolution de la maladie. L'analyse de la vasopressine est rarement prescrite car elle ne fournit pas les informations nécessaires.

La guérison de la maladie avec diabète sucré est assez probable, car il suffit parfois de retirer la tumeur, mais de maintenir la santé du patient prescrit un traitement hormonal à vie.

Si le diabète entraîne une diminution de la sécrétion d'hormone antidiurétique, le traitement est prescrit par l'endocrinologue. Pour augmenter le niveau de vasopressine, le médecin peut vous prescrire une hormone synthétique, le vasopresseur.

Vasopressine synthétique

Les vasopresseurs sont utilisés pour réduire l’excrétion urinaire, l’absorption inverse de liquide par les reins. Les médicaments sont utilisés pour soigner le diabète insipide.

L'outil thérapeutique Desmopressin aide à réduire l'excrétion de l'urine dans l'obscurité. Si une personne a des saignements veineux dans les tissus de l'œsophage, on lui prescrit des injections de médicaments. Une solution de vasopressine est souvent injectée par voie intraveineuse, mais peut également être faite par voie intramusculaire. Lorsque vous saignez pour rester fidèle, il est logique d'injecter un médicament avec un compte-gouttes, car chaque minute, une consommation d'hormones est nécessaire.

Les principaux analogues de la vasopressine (vasopresseurs) sont les médicaments Lizinvazopressine et Minirine. Les pharmacies avec ordonnance peuvent acheter des sprays nasaux. Ils sont prescrits pour le diabète insipide, les troubles de la coagulation sanguine (hémophilie), les mictions spontanées (énurésie).

La Terlipressine est prescrite lorsque la sécrétion est réduite, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. L'outil réduit en outre le flux sanguin en raison de l'effet vasoconstricteur.

Diagnostic d'hormone anormale

Un test sanguin pour l'hormone antidiurétique n'est pas produit car il ne fournit pas des informations complètes sur la maladie. Avec des symptômes d'anomalie hormonale de la norme, le médecin prescrit, tout d'abord, de réussir l'analyse d'urine habituelle et de faire une prise de sang clinique. De plus, la concentration de particules osmotiquement actives dans le sang et l'urine est contrôlée. Le sang vérifie la teneur en potassium, en sodium et en chlore. Une analyse du contenu des hormones thyroïdiennes dans l'hème, y compris l'aldostérone, est activement impliquée dans le maintien de l'équilibre sel-eau.

La liste des substances à analyser comprend la créatinine, le cholestérol, le calcium sérique, les protéines totales. Si le médecin n’apprécie pas les résultats de la recherche, il prescrira à son patient une IRM ou une tomodensitométrie. S'il est impossible de faire des études modernes prescrivent une radiographie du crâne. De plus, il est nécessaire d'effectuer une échographie des reins et un ECG.

Vasopressine

La vasopressine est une hormone protéique qui contrôle l'échange d'eau dans le corps.

Synonymes: hormone antidiurétique, arginine-vasopressine, ADH, vasopressine, hormone antidiurétique, ADH, AVP.

La vasopressine est

l'hormone de l'hypothalamus retient l'eau dans le corps, réduit les vaisseaux sanguins, affecte la synthèse des prostaglindines et des prostacyclines, ce qui entraîne une augmentation des facteurs d'allègement du sang.

Par structure chimique, la vasopressine est une protéine de 9 acides aminés, le précurseur étant constitué de 164 acides aminés. Encodé sur le chromosome 20.

Le nom d'une hormone antidiurétique à décodage direct sonne comme une hormone anti-urique et un synonyme de "vasopressine" (du latin "Vaso" - un vaisseau, "presse" - pression) augmente la pression. Le terme lui-même indique les deux principaux effets de la vasopressine - la rétention d'eau dans le corps et l'augmentation de la pression artérielle.

La vasopressine synthétise les organes supraoptiques (situés au-dessus des nerfs optiques) et paraventriculaires (situés près du ventricule cérébral) du noyau de l'hypothalamus cérébral. Le granule de vasopressine est transporté dans le lobe postérieur de l'hypophyse et y est stocké.

Une quantité minimale d'ADH entre dans le liquide céphalo-rachidien et retourne dans les capillaires portes de l'hypophyse, de sorte que le cerveau «connaisse» les réserves d'hormones.

Stimulants de synthèse et d'excrétion

  • augmentation de la concentration de sodium dans le sang
  • diminution du remplissage auriculaire
  • abaissement de la pression artérielle
  • diminution de la glycémie
  • douleur, peur, stress, excitation sexuelle
  • nausée, vomissement

Types de récepteurs de la vasopressine

  • V1 - dans la paroi vasculaire
  • V2 - dans les reins

Les effets

  • agissant sur le récepteur V2 dans le rein vasopressine - augmente la perméabilité à l'eau des tubules collecteurs des néphrons rénaux, ce qui entraîne un retour accru de l'eau dans le sang et une réduction du volume d'urine libérée
  • augmente la réabsorption de sodium
  • améliore l'excrétion de potassium
  • lors de l'activation de la vasopressine, le récepteur V1, la couche musculaire des artères est réduite, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle
  • stimule la synthèse de prostaglandine E2 et de prostacycline dans le rein, qui retient un apport sanguin suffisant dans le rein, malgré la réduction des vaisseaux sanguins dans d'autres organes
  • augmente le taux de facteur de von Willebrand dans le sang

Fonctions d'analyse

Dans l’étude du taux d’ADH dans le sang, il est nécessaire d’évaluer simultanément l’osmolarité du plasma et la concentration de sodium.

De nombreux médicaments affectant le niveau de vasopressine dans le sang, ils sont annulés quelques jours avant l'analyse. Avant de donner du sang, il est interdit de fumer, de consommer de l'alcool, de faire des exercices physiques (exercices du matin ou du jogging). Si possible, ajourner les injections d'insuline, les analgésiques et les antipsychotiques.

Une évaluation unique de la vasopressine dans le sang sans autres études ne suffit pas pour poser un diagnostic.

Des indications

  • changements peu clairs dans le minérogramme
  • soif accrue ou absence de soif
  • excrétion d'une quantité importante d'urine
  • suspicion de néoplasmes dans le cerveau
  • pression constamment réduite
  • faible densité urinaire
  • mictions fréquentes
  • fatigue sévère, convulsions, troubles de la conscience et coma

Norme, pg / ml

  • 1-5 picogramme / millilitre

Il existe une relation directement proportionnelle entre le niveau de vasopressine dans le sang et l'osmolarité. Lorsque l'osmolarité atteint 285 mmol / kg, la sécrétion minimale d'ADH est de 0-2 ng / l; avec une osmolarité supérieure à 280 mmol / kg, la concentration en ADH augmente selon la formule:

ADH (ng / l) = 0,45 * osmolarité du sang, mmol / kg - 126,

Par exemple, lorsque l'osmolarité dans le sang est de 310 mmol / kg, la vasopressine plasmatique doit être de 13 à 14 ng / l.

La norme de l'ADH dans le sang n'est pas définie par les normes internationales. Elle dépend donc de la méthodologie et des réactifs utilisés en laboratoire. Dans le formulaire de recherche en laboratoire, la norme est écrite dans la colonne - valeurs de référence.

Quand l'eau devient un poison - vasopressine coquine

La vasopressine (hormone antidiurétique, ADH) est synthétisée dans l'hypothalamus. La vasopressine est responsable de la rétention de liquide dans le corps et de l'augmentation de l'osmolarité dans le sang. Bien que la vasopressine retienne l'eau dans le corps, elle stimule l'excrétion de sodium par les reins, provoquant une hyponatrémie (diminution du sodium dans le sang). Une fois que l’hormone a été synthétisée dans l’hypothalamus, elle descend le long des fibres nerveuses dans le lobe postérieur de l’hypophyse, où elle est libérée dans le sang.

Normalement, une augmentation de la sécrétion de vasopressine se produit dans des conditions caractérisées par une diminution des fluides corporels, du volume sanguin circulant et de l'osmolarité sanguine. La vasopressine ou l'hormone antidiurétique est dans ce cas nécessaire en tant que stabilisateur de l'homéostasie, en tant que mécanisme de protection.

Ces conditions incluent:

  1. Perte de sang
  2. Diurétiques d'admission.
  3. Très basse pression.
  4. Déshydratation.

Mais il existe des conditions ou des maladies qui entraînent une synthèse accrue de la vasopressine (symptomatique). Une telle sécrétion est appelée insuffisante. En outre, une augmentation de la production de vasopressine peut être sans cause (idiopathique).

Syndrome de sécrétion de vasopressine inadéquat

Syndrome de sécrétion inadéquate d’hormone antidiurétique (ADS), syndrome d’hypersécrétion, syndrome de Parhona, syndrome hyperplexique, diabète insipide - sont tous des synonymes du syndrome de sécrétion insuffisante de vasopressine.

Les causes de la sécrétion inadéquate de vasopressine symptomatique peuvent être:

  1. Maladies affectant la production de vasopressine par l'hypothalamus lui-même.
  2. Ectopic, c'est-à-dire non associé à l'hypophyse, est la production de vasopressine (la synthèse de cette hormone se produit dans un autre organe).

Le premier groupe de causes comprend:

  • Maladies du système nerveux central (blessures, hématomes, encéphalite, méningite)
  • L'hypothyroïdie
  • Insuffisance surrénale
  • Échec hypophysaire
  • Stress chronique et syndrome douloureux
  • Insuffisance rénale chronique
  • Psychoses aiguës
  • Acceptation de certains médicaments (carbamazépine, antipsychotiques, antidépresseurs, vincristine)
  • Drogues synthétiques (ecstasy)
  • La nicotine

Le deuxième groupe comprend:

  • Tumeurs du poumon (cancer du poumon à petites cellules)
  • Cancer du pancréas
  • Lymphosarcome
  • Maladie de Hodgkin
  • La tuberculose
  • Sarcoïdose
  • Abcès du poumon
  • Pneumonie à staphylocoques

Symptômes du syndrome de sécrétion insuffisante de vasopressine

Dans le syndrome de sécrétion insuffisante de vasopressine, une augmentation du niveau de l'hormone dans le sang entraîne non seulement une rétention d'eau, mais également une perte de sodium dans les urines, ce qui provoque une hyponatrémie. Le développement de l'hyponatrémie dépend directement de la quantité de liquide absorbée par le patient.

Si le patient boit une quantité normale ou faible de liquide par jour, une augmentation de la sécrétion de vasopressine ne provoquera pas d'hyponatrémie. Si l'apport liquidien quotidien du patient est important, alors même une légère augmentation de la sécrétion de vasopressine provoque une hyponatrémie.

Il s'avère que l'eau de ces patients est «toxique», bien qu'ils ne puissent pas non plus vivre sans eau.

Les principaux symptômes de cette maladie sont:

  1. Réduire la quantité quotidienne d'urine.
  2. Prise de poids progressive.
  3. Absence d'œdème périphérique.

Les symptômes de la soi-disant intoxication à l'eau sont également les suivants:

  • Léthargie
  • Maux de tête, vertiges
  • Manque d'appétit
  • Nausée, vomissements
  • Perturbation du sommeil
  • Crampes musculaires
  • Membres tremblants
  • Système nerveux endommagé

Les symptômes d'intoxication par l'eau se produisent lorsque le taux de sodium dans le sang chute à 120 mmol / l. Si le temps ne s'écoule pas, des symptômes de lésions du système nerveux central apparaissent: désorientation, psychose, convulsions, perte de conscience, coma.

La variante idiopathique, que Parhon a décrite pour la première fois en 1933, peut avoir une évolution constante et épisodique. En cas de flux épisodique, les périodes de rétention hydrique sont remplacées par une diurèse spontanée (jusqu'à 10 litres par jour).

Diagnostic du syndrome de sécrétion insuffisante de vasopressine

Tout d'abord, un test sanguin biochimique est nécessaire. Fait attention à lui-même:

  • Faible teneur en sodium (moins de 130 mmol / l).
  • Taux de sodium élevé dans l'urine (plus de 20 mmol / l).
  • Osmolarité du sang inférieure à 275 mOsm / l.
  • Osmolarité de l'urine supérieure à 300 mOsm / l

Il y aura également un niveau réduit d’aldostérone et d’activité de la rénine plasmatique.

Il existe également un test de charge en eau. Il se déroule comme suit. Au bout de 15 à 30 minutes, le patient boit de l’eau à raison de 20 ml / kg de poids corporel. Ensuite, l’urine est collectée toutes les heures et son volume et son osmolarité sont déterminés.

IMPORTANT! Avant le test, limitez votre consommation de liquide et mangez des aliments salés afin d'éviter le développement d'une hyponatrémie aiguë.

Normalement, au bout de 5 heures, 80% du volume de liquide est libéré en position horizontale, avec une osmolarité inférieure à 100 mOsm / l (poids unitaire 1005) en au moins une partie. Et avec cette maladie, la quantité d'urine sécrétée ne représente que 40% de la quantité bue.

Parmi les méthodes instrumentales de diagnostic de l’utilisation inadéquate du syndrome de sécrétion de vasopressine:

  1. Examiner la radiographie du crâne.
  2. IRM et CT du cerveau.
  3. ECG
  4. Uzi rein.

Traitement du syndrome de sécrétion insuffisante de vasopressine

Le traitement du syndrome de sécrétion insuffisante de vasopressine est réduit à l’élimination de la maladie sous-jacente à l’origine de ce diagnostic. Le traitement dépend du taux de développement de l'hyponatrémie (aiguë ou chronique).

La méthode la plus efficace et la plus sûre consiste à limiter la consommation de liquide à 800-1000 ml / jour. Les restrictions sur la consommation de sel ne sont pas nécessaires.

S'il est difficile à obtenir pour un patient, des médicaments bloquant l'action de la vasopressine sont prescrits: déméclocycline, phénytoïne et carbonate de lithium. Le dernier médicament n’est pratiquement plus utilisé en raison du grand nombre d’effets secondaires.

Lorsque le taux de sodium revient à la normale, de l'urée ou de la phénytoïne est administrée avec une cible d'entretien.

Au cours de la période de crise, lorsque vous devez rétablir rapidement le niveau de sodium, injectez une solution de chlorure de sodium à 3% (hypertonique) en association avec un diurétique. Auparavant, la bromocriptine était utilisée pour traiter le syndrome de sécrétion insuffisante de vasopressine, mais elle a récemment été arrêtée.

Avec endurance et endocrinologie Dilyara Lebedeva

Vous Pouvez, Comme Pro Hormones