La corticotropine est une hormone peptidique qui produit la glande pituitaire antérieure. Cette hormone tropique a d'autres noms, plus courants, par exemple - hormone adrénocorticotrope, adrénocorticotropine, mais le plus souvent, elle est désignée par l'abréviation ACTH. Presque tous les noms de cette substance biologiquement active ont les mêmes racines, tirées de la langue latine: adrenalis - surrénale, cortex - écorce, tropos - direction. Pour information: hormone tropique, la tropine est une hormone qui remplit sa fonction physiologique en stimulant la production et la libération d'hormones des glandes endocrines ou par un effet (tropique) spécifique sur des tissus et des organes spécifiques. Ainsi, l'action de l'adrénocorticotrophine est dirigée vers les glandes surrénales.

Les glandes surrénales sont de petites glandes endocrines de petite taille situées au-dessus des reins (comme son nom l'indique), qui produisent (sous l'influence de l'ACTH) des substances biologiquement actives (hormones), régulant les processus métaboliques (minéraux, électrolytes), la tension artérielle, la formation de caractéristiques sexuelles et fonctions.

Comme beaucoup d'hormones, l'ACTH peut être attribuée aux "jeunes" substances biologiquement actives. Dans les années 1920, les chercheurs ont seulement remarqué que l'hypophyse affectait d'une manière ou d'une autre la fonction des glandes surrénales, à savoir: elle stimulait la production d'hormones à partir de leur cortex. Cependant, ce n'est qu'au début des années 50 (1952) que des scientifiques de différents pays ont finalement établi la relation entre l'hypophyse, l'hypothalamus et les glandes surrénales. Ensuite, il a finalement été prouvé que la sécrétion de corticotrophine (hormone hypophysaire antérieure) est sous le contrôle de la partie postérieure de l'hypothalamus, ce qui produit des facteurs de libération et régule la fonction de l'hyperthyroïdienne (inhiber sa production), ainsi que les statines.

L'étude de toutes ces interactions complexes a permis de les combiner en un système hypothalamo-hypophyso-surrénalien, relevant du système nerveux central (système nerveux central), qui est devenu la base du développement d'une nouvelle science - la neuroendocrinologie.

ACTH et son taux

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Le taux d'ACTH dans le sang varie de 10,0 à 70,0 ng / l (données de référence).

Cependant, comme dans le cas d'autres indicateurs de laboratoire, les valeurs de référence de différents laboratoires ne coïncident pas toujours et le taux peut varier:

  • De 6 à 58 pg / ml;
  • De 9 à 52 pg / ml;
  • Moins de 46 pg / ml;
  • Dans les unités alternatives - de 14 à 23 heures / heure;
  • Avoir d'autres limites.

Il convient de noter que le taux pour les femmes et les hommes, ainsi que pour les enfants, est en principe le même. Cependant, les limites des valeurs normales dépendent quelque peu du sexe en ce sens que, à certaines époques de la vie des femmes, le niveau de l'hormone peut varier sans pathologie. À certains égards, les menstruations et la grossesse ont une incidence sur le taux d’ACTH dans le sang et, bien que ces conditions physiologiques modifient légèrement l’indicateur, l’endocrinologue détermine le moment des analyses de sang pour les femmes, en tenant compte de ces circonstances. Habituellement, en l'absence de grossesse, le test est effectué tous les 6 ou 7 jours du cycle. Si nécessaire, des études sur l'adrénocorticotropine dans le sang de femmes enceintes, les conditions et la durée du test sont également déterminées par le médecin, qui se charge également du décodage.

L'effet de l'ACTH sur la synthèse des hormones surrénales

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L’hormone corticotrope, dont l’hypophyse antérieure est responsable, est un peptide constitué de 39 résidus d’acides aminés.

La production de cette substance biologiquement active est contrôlée par le facteur de libération de l'hypothalamus (hormone de libération de la corticotrophine). Elle est ensuite formée. L'ACTH joue alors le rôle de contrôleur pour la production du cortex surrénalien des glucocorticoïdes, y compris l'hormone de stress, le cortisol (cortisol). effet sur la sécrétion d’ACTH - par le mécanisme de rétroaction).

Il convient de noter que, ayant un effet prédominant sur la production de glucocorticoïdes, l’ACTH affecte simultanément d’autres substances biologiquement actives, en stimulant la sécrétion de minéralocorticoïdes et d’hormones sexuelles et en augmentant leur teneur dans le sang.

Cependant, l'effet de l'hormone corticotrope ne peut pas rester sans une réaction du cortex surrénalien, car ses hormones (cortex) (mécanisme de rétroaction), à leur tour, contrôlent la libération d'ACTH dans le sang. L'adrénocorticotropine favorise l'accumulation de cholestérol et de vitamines (C et B5) et, en stimulant la synthèse des acides aminés et des protéines, crée les conditions de sa croissance et, en conséquence, l'augmentation de la taille de ces glandes endocrines. L'hyperactivité fonctionnelle, due à l'effet stimulant excessif de l'adrénocorticotropine et à l'augmentation de la couche corticale, entraîne une augmentation du contenu en hormones surrénales dans le sang. Plus de taille - plus d'hormones.

Parallèlement, l'amélioration de la libération de corticoïdes dans le sang, stimulant le rôle de l'hormone hypophysaire antérieure dans certaines circonstances (blessures graves, chirurgies, stress grave) peut être à l'origine de la formation d'une tumeur bénigne - adénome cortical.

Analyse, détermination du niveau d'ACTH

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L'étude de l'hormone corticotrope est réalisée principalement si les travaux sur les glandes surrénales sont suspectés d'un travail insuffisant, par exemple dans le diagnostic différentiel de diverses affections qui seraient associées à une altération des capacités fonctionnelles de ces glandes endocrines:

  1. Détermination de la nature primaire ou secondaire de l'insuffisance surrénale;
  2. Maladie et syndrome de Cushing;
  3. Hypertension symptomatique (secondaire) - hypertension artérielle, provoquée par la pathologie d'organes affectant le niveau de pression artérielle;
  4. Traitement aux glucocorticoïdes pendant longtemps;
  5. Faiblesse, fatigue, syndrome de fatigue chronique;
  6. Autres maladies nécessitant un diagnostic différentiel.

En outre, une analyse de sang qui étudie le comportement des glandes surrénales est réalisée dans d'autres conditions pathologiques:

  • Syndrome de Nelson (maladie qui survient sous une forme chronique et qui s'accompagne d'une insuffisance surrénalienne due à une tumeur hypophysaire);
  • La maladie d'Addison;
  • Adrénoleucodystrophie (une pathologie génétiquement déterminée caractérisée par une accumulation d'acides gras et une détérioration progressive des glandes surrénales);
  • Tumeurs ectopiques.

Le test sanguin pour ACTH, en principe, ne diffère pas des autres tests de ce type. Le patient se rend au laboratoire tôt le matin à jeun, à moins que l’endocrinologue n’ait formulé d’autres recommandations. Les sports, les courses du matin, diverses activités physiques à la veille de l'échantillonnage sont exclus.

Chez les femmes, le sérum à utiliser pour l'étude est choisi 6 ou 7 jours après le début du cycle menstruel, car le médecin traitant n'a fourni aucune autre indication. Dans les autres cas (diagnostic de la maladie de Cushing), le médecin juge approprié d'étudier les indicateurs choisis le soir (tests complémentaires).

Analyse de décodage

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Lors du déchiffrement des résultats de l'analyse, une pathologie peut être suspectée avec une augmentation du contenu en ACTH de 1,5 fois ou plus. Tout d'abord, d'autres facteurs sont pris en compte: le moment du prélèvement du sérum, car pour l'adrénocorticotropine, comme de nombreuses hormones surrénaliennes (par exemple, le cortisol, d'ailleurs, l'hormone adrénocorticotrope stimule la sécrétion), des variations quotidiennes sont caractéristiques:

  • Les taux les plus élevés de corticotropine dans le sang sont observés le matin (de 6 à 8 heures);
  • En soirée (entre 21 et 22 heures), la concentration d’ACTH est au contraire minimale.

Pour obtenir une évaluation comparative adéquate dans le temps (lors du déchiffrement de l'analyse), il est nécessaire de respecter les mêmes périodes pour le prélèvement sanguin.

Le système hypothalamo-hypophyso-surrénalien et d'autres facteurs pouvant affecter la sécrétion de corticotropine ne sont pas négligés:

  1. Le changement d'heure et de zones climatiques, après quoi le taux reviendra à la normale de 1 à 1,5 semaine;
  2. Tout stress auquel le corps est exposé (ce qui signifie non seulement un état émotionnel, mais aussi une souffrance physique);
  3. Le processus inflammatoire de nature infectieuse et autre (la libération de cytokines active le système ci-dessus).

Dans de tels cas, la fourniture de nombreuses réactions qui induisent un ordre dans le corps (adaptation) prendra en charge le produit final du système hypothalamo-hypophysaire - l'hormone de stress (cortisol). Une augmentation de la teneur en cortisol dans le sang «apaisera» l'hormone de libération de la corticotropine et l'adrénocorticotropine, c'est-à-dire qu'elle ralentira leur production.

Le changement des valeurs de l'ACTH dans le sang

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Physiologiquement, l'hormone corticotrope est légèrement élevée dans le sang des femmes pendant la grossesse, mais dans la plupart des cas, une augmentation du contenu en ACTH indique des modifications pathologiques dans le corps. Ainsi, un niveau accru de corticotropine donne les maladies suivantes:

  • Insuffisance surrénale congénitale;
  • Maladie d'Itsenko-Cushing (hyperproduction hypophysaire de l'adrénocorticotrophine);
  • Syndrome hypothalamo-hypophysaire d'Itsenko-Cushing avec sa petite déviation caractéristique par rapport à l'indicateur de norme (ACTH) et une augmentation simultanée du contenu de cortisol dans le plasma sanguin;
  • Syndrome de Cushing, causé par la production de tumeurs hormonales d'autres sites (production ectopique typique, par exemple, du syndrome paranéoplasique ou du cancer bronchique du poumon);
  • La maladie d'Addison (insuffisance surrénalienne primaire) avec sa synthèse caractéristique accrue et sa libération d'adrénocorticotropine dans le sang;
  • Traitement chirurgical du syndrome de Nelson, du syndrome de Cushing et d'autres troubles endocriniens (surrénalectomie bilatérale - ablation des glandes surrénales des deux côtés);
  • La formation de caractères sexuels secondaires prématurément, associée à l'effet des androgènes - hormones sexuelles mâles (virilisme surrénalien);
  • Syndrome d'hormone cortico-relâchée ectopique (syndrome CRG);
  • Conditions après des blessures graves et des interventions chirurgicales;
  • Influence de produits pharmaceutiques individuels: administration intraveineuse et intramusculaire de solutions de l’hormone elle-même, utilisation à des fins de diagnostic (évaluation des capacités fonctionnelles des glandes surrénales) métopiralone (Su-4885);
  • Hypoglycémie postinsuline (diminution de la glycémie due à l'insuline).

Pendant ce temps, dans l’étude du sang de certains patients, on peut détecter un taux réduit d’hormone corticotrope. Cela se produit s'il y a:

  1. Insuffisance primaire de la production d’ACTH par l’hypophyse antérieure, associée à un dysfonctionnement important de la glande (la perte de capacités fonctionnelles est d’environ 90%);
  2. Échec secondaire de la production d'adrénocorticotropine dans l'hypophyse antérieure en raison de troubles de l'hypothalamus;
  3. Suppression secondaire de la capacité fonctionnelle de la glande pituitaire (lobe antérieur) en raison de la forte production de glucocorticoïdes par des tumeurs sécrétant du cortisol (carcinome du cortex surrénalien, adénome cortical);
  4. Inhibition de la sécrétion de corticotropine par la tumeur en rapport avec l'utilisation de la cryptoheptadine;
  5. L'utilisation de solutions injectables d'hormones glucocorticoïdes.

En pratique médicale, les tests fonctionnels permettent de différencier les différents états et causes de leur développement. Par exemple, l'administration de fortes doses de dexaméthasone inhibe la libération d'adrénocorticotropine et du cortisol, une hormone du stress, dans la maladie de Cushing, mais ce n'est pas le cas pour l'adénome et le cancer de la glande surrénale, ainsi que pour les tumeurs produisant de la corticotropine d'une autre localisation (production ectopique).

Hormone corticotrope (ACTH)

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Tous les processus du corps humain sont régulés par des hormones - des substances produites par les glandes endocrines et injectées dans le sang. Avec le flux de sang, ils arrivent au bon endroit, la soi-disant cible, où ils ont un certain effet. En particulier, l'hormone corticotrope (le deuxième nom est corticotropine) est produite dans le cerveau, dans le lobe antérieur de la glande pituitaire. Sa fonction dans le corps est son effet sur les glandes surrénales, qui sont également les glandes endocrines, sécrétant des hormones qui sont très importantes pour la vie normale.

Fonctions de l'hormone corticotrope dans le corps

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L’hormone corticotrope affecte la production des hormones surrénales suivantes:

Les glucocorticoïdes, qui incluent la corticostérone, la cortisone, le cortisol.
Les glucocorticoïdes sont des hormones anti-choc et anti-stress, elles peuvent être comparées au système d'urgence du corps, une sorte de service 911;

Hormones sexuelles: androgène, œstrogène, progestérone.
Ces hormones sont responsables de la puberté, des fonctions de reproduction du corps et de ce que nous définissons comme masculinité ou féminité.

Indirectement - la production de catécholamines, qui comprennent l'adrénaline bien connue.

Ainsi, la corticotropine est responsable de la survie dans les situations critiques, elle affecte la capacité à produire des descendants, elle dépend de la masse musculaire, du métabolisme, de la résistance du corps aux infections et de la capacité à s'adapter à de nouvelles conditions. Comme vous pouvez le constater, il est difficile de surestimer la valeur de l'hormone adrénocorticotrope dans le corps.

Détermination du niveau d'ACTH dans le sang: norme et pathologie

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La teneur en hormone corticotrope dans le corps est variable. Son niveau dans le sang dépend du moment de la journée, de l'état psychologique, de l'effort physique et, chez la femme, du cycle menstruel.

La quantité maximale d’ACTH s’accumule dans le sang le matin, atteignant son maximum entre 7 et 8 heures et, le soir, sa production diminuant pour atteindre son minimum quotidien entre 21 et 23 heures.

En pratique médicale, il est nécessaire de déterminer le niveau d'hormone corticotrope dans le sérum dans les situations suivantes:

  • Contrôle de l'état du corps au cours d'un traitement prolongé aux glucocorticoïdes;
  • Diagnostic différentiel de l'hypertension;
  • Diagnostic différentiel de l'insuffisance surrénale;
  • Diagnostic et diagnostic différentiel du syndrome d'Itsenko-Cushing;
  • Fatigue, résistance au stress, syndrome de fatigue chronique (SFC).

Une carence ou un excès de cette hormone peut entraîner de graves perturbations dans l'organisme ou être le résultat d'une maladie.

Les faibles taux sanguins d’ACTH peuvent être un signe des pathologies suivantes:

  • Diminution de la fonction hypophysaire (insuffisance hypophysaire);
  • Diminution de la fonction du cortex surrénalien (insuffisance surrénalienne);
  • Tumeurs surrénales.

En outre, un faible niveau d'adrénocorticotropine est observé pendant le traitement par glucocorticoïdes.

L’augmentation des taux sériques d’ACTH peut indiquer les problèmes suivants:

  • La maladie d'Itsenko-Cushing;
  • La maladie d'Addison;
  • Tumeur hypophysaire;
  • Insuffisance surrénale congénitale;
  • Adrénoleucodystrophie;
  • Syndrome de Nelson;
  • Virilisme surrénalien;
  • Syndrome ectopique d’ACTH;
  • Syndrome ectopique de KRG;
  • L'état du corps après des blessures ou des interventions chirurgicales.

En outre, une augmentation du niveau d'ACTH se produit lors de la prise de certains médicaments (insuline, métopirone, ACTH en injections).

Test sanguin pour ACTH

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Pour étudier le contenu de la corticotropine dans le sérum, prélevez du sang dans une veine.

Étant donné que le niveau de l'hormone dépend de nombreux facteurs, il est nécessaire de se préparer à l'analyse. Il sera alors tellement sûr que le résultat ne sera pas faussé.

La préparation pour l'analyse est effectuée comme suit:

  1. 24 heures avant de donner du sang pour analyse, il est nécessaire d'arrêter de prendre tous les médicaments;
  2. Pendant 24 heures, essayez d’éliminer tout stress physique et psycho-émotionnel;
  3. 12 heures avant l'étude, pas plus tard - le dernier repas avant l'analyse;
  4. Il est interdit de fumer 3 heures avant l’étude.

La valeur normale ou référence de l'ACTH mesurée en laboratoire est un indicateur de 9 à 52 pg / ml (picogramme par millilitre).

Hormone corticotrope en thérapie

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L’ACTH à des fins médicales est obtenu à partir de l’hypophyse de porcs ou de bovins.

Dans les pharmacies, il se présente en flacons sous forme de poudre légère. Ce médicament est pris sous forme d'injections intramusculaires, pour lesquelles la poudre est dissoute avant utilisation. La concentration, ainsi que la posologie, est choisie en fonction des preuves.

L'ACTH est utilisé dans le traitement des maladies suivantes:

  • Syndrome de fatigue chronique;
  • Insuffisance surrénale;
  • Rhumatisme;
  • Polyarthrite;
  • La goutte;
  • Asthme bronchique;
  • Maladies de la peau à composante allergique ou auto-immune (dermatite, eczéma, neurodermatite);
  • Les allergies;
  • La tuberculose;
  • Leucémie

La corticotropine est contre-indiquée dans l'hypertension, l'athérosclérose, l'insuffisance cardiaque, les ulcères gastriques et duodénaux, le diabète grave, la psychose. Les personnes âgées injectent une hormone prescrite avec prudence et administrée sous contrôle médical.

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif et ne remplacent pas les instructions officielles. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

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Hormone corticotrope (ACTH)

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22 décembre 2011

L'hormone corticotrope, en abrégé ACTH, est une substance qui produit l'hypophyse antérieure. Cette hormone est tropique, la structure se réfère au peptide. L'hypothalamus régule la sécrétion et la synthèse de l'hormone corticotrope. Sous l'influence de l'ACTH, les corticostéroïdes sont synthétisés, après quoi ils sont libérés dans le sang et, en raison d'interrelations particulières, ils régulent la production d'hormones.

La sécrétion de cette hormone dans le sang dépend de l'heure de la journée: à 6 heures du matin, sa concentration maximale est observée et à 22 heures, au minimum. De plus, son stress est fortement affecté par sa sécrétion.

Le rôle de l'ACTH dans le corps:

  • Contrôle de la sécrétion et synthèse des hormones du cortex surrénalien
  • Capable d'influencer les processus d'apprentissage, la motivation, la mémoire
  • Il interagit avec d'autres hormones, telles que la vasopressine, la prolactine, les peptides opioïdes
  • Possède une activité stimulant les mélanocytes.
  • Augmente l'apport d'acide pantothénique et ascorbique, ainsi que de cholestérol dans le cortex surrénalien
  • Active la conversion de la tyrosine en mélanine
  • Stimulation du cortex surrénalien
  • Améliore la sécrétion et la synthèse des catécholamines par les glandes surrénales

Test sanguin pour ACTH

L'analyse de cette hormone est faite, comme l'analyse de toute autre, en prenant du sang dans une veine. Le matériau est du plasma sanguin. Le contenu standard est considéré comme étant compris entre 8 et 53 pg / ml. L'analyse se fait le matin, comme la plupart des tests, strictement à jeun, à l'exception de certains autres, sur recommandation d'un endocrinologue. Pour l’exactitude de la comparaison des données, l’analyse ultérieure doit être effectuée simultanément, en raison des fluctuations quotidiennes du niveau de l’hormone corticotrope. L'exclusion de l'effort physique et du tabagisme la veille d'une analyse est une condition préalable à l'exactitude des données. Pour les femmes en âge de procréer, il est jugé optimal de procéder à une analyse le 6e jour du cycle menstruel.

De faibles niveaux de l'hormone peuvent être observés pendant la menstruation et pendant la grossesse, ainsi que pendant les examens radiographiques de la dernière semaine, si les exigences de la recherche ne sont pas suivies. L’augmentation des taux est généralement due à l’utilisation des médicaments suivants: insuline, amphétamines, pyrogènes et hypoglycémie.

Une diminution du niveau d'hormone corticotrope peut être observée avec une insuffisance hypophysaire, avec des tumeurs surrénales, des pathologies de l'hypophyse et de l'hypothalamus, des infections généralisées. Une augmentation de son niveau se produit en cas d'adrénoleucodystrophie, de virilisme surrénalien, de conditions postopératoires, de maladie d'Addison, de tumeurs ectopiques produisant de l'ACTH, de maladie de Cushing, de syndrome CRH.

Indications pour l'analyse de sang pour l'hormone adrénocorticotrope:

  • Dans le diagnostic des tumeurs de l'hypophyse et du cortex surrénalien
  • Avec la maladie d'Addison
  • Dans le syndrome d'Itsenko-Cushing
  • Avec syndrome de fatigue chronique
  • Avec une fatigue sévère due à des charges normales
  • Dans le diagnostic de l'hypertension artérielle
  • Lorsque la thérapie avec les glucocorticoïdes pour déterminer son efficacité, ainsi que dans le cas de son long

Hormone corticotrope

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Chacun des processus physiologiques de l'activité vitale du corps humain est fourni par diverses hormones produites par les glandes endocrines.

L'hormone adrénocorticotrope est une hormone peptidique produite par l'hypophyse et régulant la fonction du cortex surrénalien. À leur tour, les glandes surrénales produisent des hormones glucocorticoïdes et les libèrent dans le système circulatoire. Si l'hormone corticotrope est produite en grande quantité, le flux sanguin augmente dans les glandes surrénales et la glande se développe. À l'inverse, si l'ACTH n'est pas suffisamment produit, il peut s'atrophier. L'hormone corticotrope est également connue sous le nom de corticotrophine. En médecine, elle utilise l'abréviation ACTH.

Fonctions de l'hormone corticotrope (ACTH)

La quantité d'hormones sécrétées par le cortex surrénalien de la corticotropine est régulée sur la base du feed-back: la quantité de corticotropine produite par l'hypophyse augmente ou diminue en fonction des besoins.

L'hormone corticotrope affecte la production des hormones suivantes:

  • les glucocorticoïdes, principalement le cortisol et la cortisone, classés comme hormones antichocs et antistress;
  • hormones sexuelles responsables de la puberté et de la fonction de reproduction;
  • en partie pour la production d'adrénaline.

Sur la base de ce qui précède, nous pouvons conclure que l’hormone adrénocorticotrope est directement responsable de:

  • résistance du corps aux infections;
  • adaptation aux nouvelles conditions;
  • survie dans des situations stressantes;
  • capacité à produire de la progéniture.

Le niveau d'ACTH dans le sang varie au cours de la journée. La quantité maximale de corticotropine est observée entre 7 et 8 heures du matin et, le soir, sa production diminue, diminuant au minimum quotidien. Un effort physique excessif, le stress et des troubles hormonaux chez les femmes peuvent également affecter la quantité d'hormone adrénocorticotrope dans le sang. L'augmentation ou la diminution du taux d'AKGT a également des effets néfastes sur le corps et peut être le symptôme de maladies graves.

Si l'ACTH est élevé

L’hormone corticotrope est élevée dans ces maladies:

  • production ectopique du syndrome d’ACTH, lorsque cette hormone commence à produire une tumeur apparue dans un autre organe;
  • Maladie d'Addison ou pathologie surrénalienne congénitale;
  • La maladie d'Itsenko-Cushing, due à un adénome hypophysaire;
  • après une intervention chirurgicale pour enlever les glandes surrénales;
  • Syndrome paranéoplasique, dans lequel une réaction particulière de l'hypophyse à une tumeur maligne se produit, le plus souvent dans le pancréas.

En outre, le niveau d'ACTH augmente lors de la prise de certains médicaments, tels que l'insuline, l'amphétamine ou les préparations de lithium.

Si l'ACTH est abaissé

L'hormone corticotrope est réduite dans les pathologies suivantes:

  • diminution de la fonction hypophysaire;
  • fonction réduite du cortex surrénalien;
  • en cas de tumeur des glandes surrénales;
  • avec un traitement hormonal, lorsque les patients prennent des glucocorticoïdes;
  • maladies des bronches et des poumons.

Il convient également de noter que le médecin peut vous prescrire un test de concentration sérique d’ACTH si les symptômes suivants sont observés:

  • fatigue accrue;
  • tolérance au stress;
  • syndrome de fatigue chronique;
  • l'hypertension.

En outre, une étude similaire est menée pour contrôler l'état du corps pendant le traitement avec des médicaments hormonaux.

Ne négligez pas la nomination d'un médecin pour analyser le niveau d'ACTH. Selon ses résultats, vous pouvez établir un diagnostic correct à temps et commencer un traitement adéquat.

Qu'est-ce que l'hormone corticotrope?

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Structure et rôle dans le corps

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Selon sa structure, l'hormone est un composé protéique, constitué d'acides aminés. Le précurseur de l'hormone est la molécule proopiomélanocortine. À la surface de l'hormone se trouvent des zones responsables de différentes fonctions physiologiques. La corticolibérine, produite dans l'hypothalamus, joue un rôle spécifique dans la synthèse d'une substance. Le niveau de substance adrénocorticotrope dépend directement de son activité.

L'hormone affecte le travail des glandes surrénales. Les kétacholamines sont produites dans ces glandes - des composés qui affectent les cellules et les tissus qui ont des récepteurs alpha-adrénergiques. Ces récepteurs sont principalement situés dans les vaisseaux.

Les kétacholamines (adrénaline et noradrénaline) sont des composés du stress. Avec l'augmentation du niveau de kétacholamines, l'activité de l'adénohypophyse diminue et inversement. C'est ce qu'on appelle le principe de rétroaction. En outre, lorsqu’ils pénètrent dans le sang, il se produit une stimulation de la synthèse du cortisol, de l’aldestone et de l’androstènedione.

Fonctions

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La structure complexe de la corticotropine explique ses divers effets sur le corps humain. La fonction de protection est basée sur la présence de communication avec les glandes surrénales. En raison de ce lien, le corps humain est protégé contre l'exposition à des facteurs nocifs. L'hormone a un effet différent sur les cellules des corps des hommes et des femmes.

Effets sur le corps de la femme:

  • Augmente le cortisol - la tâche principale du cortisol est de mobiliser des ressources lors d'une situation stressante. Grâce au cortisol, il y a une augmentation de la circulation sanguine dans les muscles, une augmentation de la glycémie, ainsi que le développement d'une action analgésique et anti-inflammatoire.
  • Il a un effet sur les minéralocorticoïdes - ces substances sont produites par la médullosurrénale. L'aldestérone affecte la fonction de filtration des reins, retenant ainsi le sodium dans l'organisme et diminuant l'excrétion de potassium. Avec une augmentation du niveau d'aldestérone dans le corps, l'eau est retenue et la pression artérielle augmente.
  • Affecte les précurseurs d'androgènes, augmentant leur activité. Après cela, le niveau d'androgènes augmente, ce qui se manifeste par la croissance active des cheveux, l'acné, les violations des glandes génitales féminines et les défaillances du cycle menstruel.
  • Augmente la formation de cholestérol - une substance nécessaire à la formation de vitamine D, à la régénération des fibres nerveuses, à la protection des globules rouges contre les influences négatives.
  • Influence les cellules des mélanocytes de la peau, de ce fait, la plus grande quantité de pigment mélanique est formée.
  • Affecte l'activité cérébrale: améliore la mémoire, favorise l'assimilation du matériel éducatif, augmente la motivation. La carence peut mener à la dépression et à la psychose.

Interaction de l'ACTH avec d'autres hormones

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L’hormone interagit activement avec la prolactine, la vasopressine et la somatotropine:

  • la prolactine affecte la croissance des cellules des glandes mammaires, la lactation et le cycle menstruel, ainsi que la formation de caractères sexuels secondaires;
  • La vasopressine agit sur les récepteurs des vaisseaux sanguins - augmente la pression, maintient le tonus de la paroi vasculaire;
  • l'hormone de croissance ou l'hormone de croissance - sous son influence, le corps se développe. Avec un excès d’enfants, on observe une croissance excessive. Chez l'adulte, il contribue à l'oxydation des graisses.

Grâce à l'hormone corticotrope, les processus d'ovulation et de maturation des follicules se produisent de manière cyclique, ils déterminent la régularité et la durée du cycle menstruel. Avec un niveau réduit de l'hormone dans le corps féminin augmente la quantité de testostérone. Pour cette raison, une femme ressemble à un homme extérieurement.

Il existe également une synthèse de l'ACTH 1-24, sa demi-vie dans l'organisme étant relativement longue, elle a donc été utilisée avec succès en médecine moderne.

Mécanisme d'éducation

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La synthèse de l'ACTH est affectée par l'hypothalamus et les glandes surrénales. Entre ces structures, il existe un système hypothalamus-hypophyso-surrénalien. Elle est responsable du maintien du niveau d'hormones nécessaire.

Schéma de régulation de ce système:

  • dans l'hypothalamus est l'analyse du nombre de corticostéroïdes;
  • en cas de diminution, le taux de corticolibérine augmente;
  • l'activité de l'adénohypophyse augmente;
  • les minéralocorticoïdes et les glucocorticoïdes sont sécrétés;
  • augmentation des taux de corticostéroïdes;
  • alors le signal va à l'hypothalamus et le niveau de libérine diminue;
  • en conséquence, la suppression de l'activité de la glande pituitaire.

L'échec de ce mécanisme entraînera un déséquilibre et le développement de diverses maladies.

Symptômes de l'excès d'hormone

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Une quantité accrue d'hormones est caractérisée par les changements suivants:

  • le dépôt de tissu adipeux sur le visage, le cou et l'abdomen;
  • l'apparition d'une bosse due à des dépôts de graisse dans la région de 7 vertèbres cervicales;
  • membres amincis.
  • l'acné;
  • rougeur de la peau du visage, avec présence de teinte cyanotique;
  • les vaisseaux sanguins brillent à travers, donnant à la peau l'apparence de marbre;
  • strié violet sur la paroi abdominale antérieure;
  • télangiectasie (varicosités).
  • fréquence cardiaque rapide;
  • hypertension artérielle;
  • douleur dans le coeur;
  • destruction des cardiomyocytes;
  • diminution du statut immunitaire
  • le développement d'une carence en calcium et par conséquent la destruction du tissu osseux et des dents.
  • la glycémie augmente avec la résistance à l'insuline
  • excès d'androgènes.

Symptômes de carence en ACTH

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Le corps humain réagit brusquement au manque d'hormone. Le déficit en ACTH se manifeste par les symptômes suivants:

  • augmentation de la synthèse de mélanine, ce qui conduit à l'apparition d'un teint bronzé;
  • perte de poids;
  • manque d'appétit;
  • douleur épigastrique;
  • des nausées;
  • la constipation;
  • le développement de conditions hypoglycémiques;
  • la survenue d'une hypotension artérielle;
  • faiblesse musculaire;
  • dépression, psychose, léthargie;
  • diminution des niveaux d'oestrogène;
  • violation du cycle menstruel et développement d'aménorrhée.

Les changements à court terme dans le niveau d'une substance n'ont pas de conséquences négatives.

Recherche en laboratoire

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Le prélèvement sanguin pour l'analyse de l'ACTH est effectué le matin. Jusque-là, pendant 12 heures, il est souhaitable d'éviter les situations stressantes et les efforts physiques.

Le taux d’ACTH dans le sang varie de 10,0 à 60,0 ng / l. Études du niveau de composés prescrits pour les modifications suivantes:

  • l'hypertension;
  • surpoids;
  • coloration bronze de la peau;
  • si une tumeur hypophysaire est suspectée;
  • au début de la puberté.

Les résultats de la recherche peuvent être faussement positifs s'il y a eu des violations dans le processus de collecte et de stockage du matériel. Depuis la molécule peptidique est très instable.

Maladies

Une augmentation du taux d'ACTH au fil du temps entraîne l'apparition de maladies graves:

  • Maladie d'Itsenko-Cushing: se développe avec une tumeur adénohypophyse. Caractérisé par l'hypertension, le surpoids, les menstruations;
  • Syndrome de Nilsson;
  • Maladie d'Addison: en raison d'un manque de kétacholamines des glandes surrénales, selon le principe de rétroaction, le niveau d'activité de l'hypophyse est augmenté;
  • dysfonctionnement congénital des glandes surrénales.

Les causes du déficit hormonal sont:

  • Syndrome d'Itsenko-Cushing - est associé à une tumeur des glandes surrénales (le niveau de kétacholamines diminue);
  • utilisation à long terme de glucocorticoïdes;
  • Syndrome de Shahin;
  • dommages aux structures de l'hypophyse et de l'hypothalamus;
  • hyperplasie de la substance des glandes surrénales.

Et aussi, il y a un risque de développer des conditions aiguës de la maladie, en raison de modifications du niveau de la substance peptidique. La crise surrénalienne est une maladie qui se développe suite à une forte augmentation du taux de kétacholamines. Cela se manifeste par une tachycardie, une augmentation de la pression artérielle, un épuisement du corps.

La situation opposée se développe sous la forme d'insuffisance surrénalienne, une forte diminution de la pression artérielle.

Les médicaments connus peuvent influer sur l'évolution de la maladie. Les médicaments qui suppriment la production d'une hormone sont:

Evaluation des résultats

Une étude simultanée du niveau de l'hormone est réalisée avec du cortisol. Si le résultat est incertain, des tests supplémentaires doivent être effectués avec de la dexaméthasone ou de la libérine. Lorsque la maladie de Itsenko-Cushing dans le sang augmente la quantité de cortisol en raison de l'activité accrue de l'hypophyse. Cette condition survient généralement avec une tumeur au cerveau.

Le syndrome d'Itsenko-Cushing se caractérise par la défaite des glandes surrénales. Il en résulte que, par le principe de la rétroaction, l'activité de l'adénohypophyse augmente. Le niveau de cortisol dans ce cas est réduit.

Dans la maladie d'Addison, la glande surrénale est atteinte. Pas du tout ou pas assez de minéralocorticoïdes et de glucocorticoïdes. Pour cette raison, le travail de l'adénohypophyse est à son maximum.

Une quantité réduite de l'hormone apparaît en violation du système hypatolamo-hypophyso-surrénalien. Le principe de la rétroaction est violé.

Les troubles fonctionnels de toutes les parties de l'hypophyse entraînent une diminution de la synthèse des composés tropiques.

Fonctions de l’hormone corticotrope (ACTH), taux d’analyse et indicateur

L'hormone adrénocorticotrope (ACTH ou ASTN en lettres latines) fait référence à des substances polypeptidiques. Elle est produite par la partie pituitaire du cerveau et affecte la réponse au stress d'une personne. En outre, il a un impact sur le système immunitaire, la fonction de reproduction, l’adaptation aux changements des conditions de vie, stimule l’activité du cœur, contribue au développement de diverses hormones corporelles. C'est une hormone très importante. Ce que la substance est responsable, quelle valeur de l’hormone corticotrope ACTH est considérée comme la norme, à quoi son excès et sa carence conduisent, quel traitement est utilisé dans ces cas, discutons-en plus en détail.

Fonctions de l'ACTH

Générée par la glande pituitaire, ses cellules éosinophiles, la corticotropine pénètre dans les reins et le foie humain. Selon sa production, les glandes surrénales fonctionnent. Le mécanisme d'action est le suivant: si la production d'une hormone est normale, la réaction qui en résulte fournit un afflux de sang aux glandes surrénales, qui fonctionnent activement. En l'absence d'hormone, le fer peut s'atrophier.

La production de corticotropine est affectée par les substances actives produites par le cerveau de la tête. glucocorticostéroïde produit par les glandes surrénales; corticolibérine, générée par l'hypothalamus du cerveau.

L'hormone corticotrope affecte la production de glucocorticoïdes, en particulier, sous son action, la corticostérone, la cortisone, le cortisol sont formés. La fonction de l'hormone est de stimuler la formation d'adénocortico-chéroïde. Le mécanisme est tel que la substance affecte indirectement la formation d'adrénaline. Toutes ces hormones influencent les fonctions du corps au niveau cellulaire. Sous l'influence de la corticotropine, des hormones sexuelles sont produites. Les hormones humaines activent les glandes les plus importantes. Dans le corps féminin, l’humeur et le bien-être dépendent du niveau d’ACTH. Chez les hommes, la substance affecte la fonction sexuelle et la libido.

Le mécanisme des glandes surrénales est inversement lié à la production de corticotropine. La glande pituitaire dans chaque état du corps produit une telle quantité de corticotropine, qui fournira le niveau souhaité d'hormones produites par les glandes surrénales.

Étant donné que l'hormone corticotrope est responsable de la synthèse de diverses substances biologiquement actives de l'organisme, elle affecte les fonctions suivantes de l'organisme:

  • L'état du système immunitaire (résistance aux maladies);
  • Adaptabilité aux changements de circonstances externes;
  • Réaction nécessaire aux situations stressantes;
  • Réduction des réactions allergiques;
  • Seuil de douleur accru dans une situation critique;
  • Fournir des opportunités pour l'accouchement.

Toutes ces fonctions sont fournies aux hommes et aux femmes. Le taux de corticotrophine dans le corps dépend du moment de la journée. Sa valeur la plus élevée est atteinte vers 7 heures du matin, le plus petit indicateur est noté à 23 heures. C'est le temps moyen du maximum et du minimum. Le chiffre exact dépend du mode de sommeil et de veille.

En plus de ces mécanismes biologiques, l'ACTH affecte le poids d'une personne et le volume de ses muscles. Il participe à la combustion des graisses et à la saturation du sang en acides aminés et en glucose.

Quand prescrit-on un test à la corticotropine?

L'étude de l'adrénocorticotropine dans le sang est prescrite par un spécialiste. Il est souvent associé à la détermination de la teneur en cortisol et du volume d'autres substances tropicales.

Le médecin recommandera un test sanguin pour une hormone dans de telles situations:

  • Les plaintes du patient concernant la fatigue et un sentiment incessant de fatigue;
  • L'incapacité du patient à faire un effort physique modéré;
  • Sauts fréquents de la pression artérielle;
  • Augmentation de la teneur en glucose;
  • Augmentation du cholestérol;
  • Augmentation de la pigmentation de la peau;
  • Début précoce de la puberté;
  • L'augmentation de la taille des glandes surrénales;
  • Traitement par glucocorticoïdes pendant une longue période;
  • Les signes de perturbations hormonales, exprimées dans l'acné, les poils;
  • L'ostéoporose;
  • Diagnostic de l'adénome hypophysaire du cerveau.

La présence de ces symptômes indique que la femme doit être testée dès que possible afin de déterminer la maladie à temps et de commencer le traitement à un stade précoce. Afin de clarifier le diagnostic, le médecin prescrit souvent des tests de prolactine, de thyréotropine, de FSH, de LH et de somatotropine simultanément à un test de contrôle de l'hormone corticotrope.

Environ 60% des personnes âgées de plus de 45 ans souffrent d'anomalies de l'ACTH, les modifications liées à l'âge étant prises en compte par le médecin lors de la détermination de la valeur normale de l'hormone. Étant donné que la concentration de l'hormone affecte l'état de procréation et le début de la ménopause, les femmes sont plus souvent soumises à des fluctuations de l'indice.

Valeurs normales

Pour les femmes ACTH, le taux, quel que soit leur âge, chez les enfants et les adultes est déterminé par des nombres: la valeur minimale de 9 pg / ml, la valeur maximale - 52 pg / ml. Pour les femmes enceintes, une augmentation de la valeur maximale est autorisée, c'est-à-dire que la norme pour les femmes n'est pas fixée de manière stricte. La valeur optimale de l'ACTH dans le sang des deux sexes est inférieure à 46 pg / ml en ce qui concerne l'âge. Des résultats plus élevés indiquent des problèmes temporaires. Le tableau peut contenir différentes valeurs en fonction de la méthode de recherche. Les chiffres dépendent des réactifs utilisés dans le laboratoire concerné. Augmenter la valeur d'une fois et demie est considéré comme une pathologie.

Quand le taux est-il augmenté?

Si l'ACTH est élevée en raison de la présence d'adénome hypophysaire ou de lésions de l'interconnexion de la chaîne d'hypothalamus - la partie pituitaire du cerveau - des glandes surrénales, les glandes surrénales sont alors agrandies avec une production accrue de substances hormonales, entraînant la perturbation de nombreuses fonctions corporelles importantes. L'excès de cortisol et d'autres corticostéroïdes de leur volume normal provoque des effets désagréables dans le corps. Un taux élevé d'ACTH indique indirectement que l'augmentation du cortisol est une augmentation dépendante de l'ACTH. Un indicateur d'une production accrue d'ACTH est:

  • La formation de dépôts graisseux sur le cou, la taille, le dos et le visage;
  • Augmentation de la pression artérielle;
  • Amincissement des bras et des jambes
  • Rougeur de la peau du visage et sa blancheur;
  • Acné sur le visage et le dos;
  • La subtilité de la peau sur les mains;
  • Translucidité des vaisseaux sanguins à travers la peau;
  • Education vergetures dans l'abdomen;
  • L'apparition de "bosse climactérique" - dépôts de graisse sur le cou de l'arrière dans la région de la 7ème vertèbre;
  • Augmentation du rythme cardiaque;
  • Douleur dans le coeur;
  • Changement musculaire dystrophique;
  • Mauvaises dents
  • Os squelettiques;
  • Augmentation de la teneur en sucre;
  • Un excès de substances hormonales purement masculines, signe de la croissance de la végétation au-dessus de la lèvre supérieure, sur le menton;
  • Violation du cycle mensuel ou absence complète de menstruation;
  • Infertilité diagnostiquée;
  • Libido réduite.

Parallèlement à l'augmentation du contenu en corticotrophine chez les filles, la production d'hormones sexuelles mâles augmente. Cela conduit à une augmentation de la hauteur, à une dilatation de la ceinture scapulaire, à un développement insuffisant du sein, à la formation d'un bassin étroit.

Chez un enfant, un symptôme d'augmentation de l'ACTH est le développement prématuré de caractéristiques sexuelles secondaires. La petite fille acquiert tôt le sein, chez les garçons le pénis grossit, le scrotum est plié, les enfants grandissent. L'enfant doit être montré au médecin.

S'il y a une brève augmentation d'ASTN, il peut s'agir d'une réponse du corps à une situation stressante et ne peut être traitée.

Les situations suivantes peuvent entraîner une augmentation de l'hormone:

  • Rejet des changements de circonstances externes;
  • Fort effort physique;
  • La dépression, les peurs;
  • Agitation répétitive;
  • Etat de stress.

Un cas plus difficile est le syndrome de production ectopique d’ACTH, c’est-à-dire la situation où la tumeur résultante produit une quantité supplémentaire de l’hormone. Dans cette situation, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Le syndrome ectopique est une maladie grave. La production d'hormone extra-utérine peut indiquer une tumeur maligne. Le médecin peut prescrire des médicaments afin de réduire l'hormone en traitement complexe. Prendre des médicaments vous-même est dangereux pour la santé.

Chez la femme, des fluctuations hormonales sont possibles en fonction du jour des règles. L’hormone corticotrope augmente pendant la grossesse et l’allaitement du nourrisson.

Symptômes de l'ACTH réduite

Si l’hormone est réduite en raison d’un dysfonctionnement de l’hypothalamus et de l’hypophyse, c’est la raison de la diminution de l’activité des glandes surrénales. La conséquence d'un faible ACTH devient un ralentissement des processus métaboliques dans le corps. Les signes indiquant que l'indicateur est abaissé sont moins prononcés que lorsqu'il est relevé. Symptômes d'hormone ACTH réduite:

  1. Pigmentation excessive due à une production accrue de mélanine. L'apparition de la pigmentation se produit autour des mamelons, dans la région génitale, à l'intérieur des plis de la peau.
  2. Perte de poids inexpliquée. Le patient peut perdre de 3 à 10 kg.
  3. Perte d'appétit.
  4. Constipation permanente
  5. Production réduite d'hormones féminines progestérone et œstrogène. Cela se traduit par la cessation de la menstruation pendant plus de six mois, le sous-développement des organes génitaux féminins externes et internes.
  6. Diminution du glucose. Il se fait sentir pire que 2 à 3 heures après avoir mangé.
  7. En raison de la défaillance du métabolisme des minéraux dans le corps, la pression est réduite. Cela se remarque comme une faiblesse, l'approche de la nausée, des vertiges palpables.
  8. Faiblesse musculaire.
  9. Dépression, apathie.
  10. Altération de la mémoire
  11. Faible mobilité
  12. Développer des psychoses.
  13. Nausées et douleurs à l'estomac.

Si le volume de l'hormone dans le corps est réduit pendant une courte période, cela ne nuit pas au corps. Le long taux réduit est une raison de consulter un spécialiste. Les tests pour les substances hormonales et le traitement ultérieur sont présentés. L'utilisation de médicaments pour corriger la situation sans consulter un médecin peut nuire à votre santé.

Préparation à l'analyse

Comment passer l'analyse? À la veille de l'analyse, vous devez éviter le stress, réduire l'effort physique. Si une femme a récemment changé de fuseau horaire, vous devez d'abord vous acclimater, puis faire un don de sang. Vous ne devriez pas aller au laboratoire après des infections et des blessures récemment transférées. À la veille, il est nécessaire d’exclure l’alcool, les médicaments (surtout hormonaux). Ne faites pas de test sanguin le jour des autres études - échographie, rayons X ou endoscopie. Le jour de l'étude, il est préférable de ne pas fumer. Le comportement correct avant l'étude fournira le résultat correct.

Les femmes devraient se rendre au laboratoire le matin à jeun. Les femmes demandent quand faire une prise de sang, quel jour du cycle. En répondant à cette question, nous pouvons dire que le meilleur moment pour donner du sang est le sixième au huitième jour du cycle mensuel.

Le rôle de l'hormone corticotrope (ACTH) dans le corps humain

L'hormone corticotrope (ACTH) est une substance protéinacée produite dans le lobe antérieur de l'hypophyse. Il régule le travail des glandes surrénales, affectant le niveau de sécrétion de leurs hormones. L’hypothalamus est responsable de la production de corticotrophine elle-même.

La teneur en ACTH dans le plasma sanguin change au cours de la journée sans dépasser la plage autorisée. L'augmentation physiologique de son niveau se produit pendant le stress, pendant la grossesse. Des déviations significatives de l'indicateur par rapport à la norme sont observées dans la pathologie de l'hypophyse, de l'hypothalamus et des glandes surrénales.

La corticotropine régule la production d'hormones surrénaliennes - glucocorticoïdes - et dans une moindre mesure, de minéralocorticoïdes, d'androgènes et d'œstrogènes. Avec une diminution de leur taux sanguin, l'ACTH augmente et stimule les glandes surrénales, et avec une augmentation, la concentration en ACTH diminue. Un tel mécanisme d'interaction s'appelle rétroaction négative. La teneur en corticotropine est également contrôlée par l'hypothalamus, qui produit l'hormone de libération de la corticotropine (corticolibérine) et la vasopressine.

Régulation de la sécrétion d'ACTH

La sécrétion de l'hormone corticotrope a un certain rythme quotidien. Environ 8 à 12 de ses pics sont observés, la concentration la plus faible d’une substance est enregistrée à 20 à 24 heures du soir et la plus élevée à 6 à 9 heures du matin. De même, le niveau d'hormones de l'hypothalamus et des glandes surrénales.

La fonction de l'ACTH dans le corps est déterminée par l'action biologique des glucocorticoïdes, le plus actif étant le cortisol. Ils affectent le métabolisme du corps - augmentent le niveau de glucose dans le sang, contribuent à la dégradation des protéines et au dépôt de graisse dans certains endroits, en raison de la rétention de sodium, augmentent la pression artérielle. Les glucocorticoïdes ont un puissant effet anti-inflammatoire, protègent le corps du stress.

La concentration d'ACTH est déterminée dans le sang veineux prélevé le matin à jeun. Si prescrit par un médecin, une analyse peut être effectuée dans la soirée. Pour préparer l'étude à la veille, il est nécessaire d'éliminer le stress physique et émotionnel et de ne pas consommer de boissons alcoolisées. Une heure avant le prélèvement sanguin ne peut pas être fumé.

Rythme quotidien de sécrétion d'ACTH et de cortisol dans le sang

Indications pour la détermination de la corticotropine:

  • hypertension artérielle nouvellement diagnostiquée;
  • utilisation à long terme de médicaments glucocorticoïdes;
  • manifestations du syndrome d'Itsenko-Cushing - vergetures brillantes sur la peau, hypertension, obésité, etc.
  • pression faible, fatigue accrue associée à des troubles gastro-intestinaux;
  • hyperpigmentation de la peau;
  • syndrome de selle turque vide;
  • adénomes hypophysaires;
  • changements dans la structure et la tumeur des glandes surrénales.

Les taux d’ACTH chez les enfants et les adultes sont présentés dans le tableau:

Dans certains laboratoires, la plage des valeurs normales peut varier. Les différences dans le contenu de l'hormone dans le sang chez les hommes et les femmes n'émettent pas. En règle générale, la concentration de cortisol est déterminée avec la corticotropine. L'évolution de leur rapport montre, au niveau de quel organe le système endocrinien fonctionnait mal.

Une augmentation de la concentration de corticotrophine dans le sang est observée dans la pathologie de l'hypophyse et de l'hypothalamus, maladies des glandes surrénales. Peut-être une forte augmentation de l'hormone dans les tumeurs d'autres organes. Avec un niveau élevé d'ACTH et une lésion primaire des glandes surrénales, leur hypofonction se développe et, avec une pathologie hypothalamo-hypophysaire, une hyperfonction.

La corticotropine est formée à partir de la même substance que la mélanotropine. Ce dernier est responsable de la production de mélanine - un pigment qui tache la peau. Sa quantité augmente avec l'augmentation des niveaux d'ACTH et d'hormone de libération de la corticotropine. Par conséquent, chez certains patients présentant une valeur élevée d'ACTH, la peau et les muqueuses sont assombries, ce qui tend à «bronzer rapidement».

Avec l'augmentation de la sécrétion de corticotrophine dans les glandes surrénales non atteintes, des modifications secondaires peuvent être associées à leur stimulation excessive. Sous l'action de l'ACTH, leur taille augmente, formant éventuellement une formation de masse - adénome.

Les principales raisons de l'augmentation de la corticotropine sont présentées dans le tableau:

Stries sur la face antérieure de l'abdomen avec la maladie d'Itsenko-Cushing

L'adénome hypophysaire sécrétant de l'ACTH - corticotropinome - est présent dans la maladie d'Itsenko-Cushing. La production d'hormones surrénales augmente, ce qui entraîne des troubles métaboliques. En raison de la dégradation des protéines, la peau devient mince et acquiert une nuance de marbre. Sur le corps, il existe de larges vergetures rose vif ou violet vif - des vergetures, une hyperpigmentation peut se produire dans les zones de frottement - sur les coudes, le cou. Il y a une redistribution de la graisse sous-cutanée avec dépôt de graisse sur le visage, le torse et l'abdomen.

Les patients préoccupés par la faiblesse musculaire, l'hypertension artérielle. Chez les femmes, le cycle menstruel est perturbé. En raison de la stimulation des androgènes surrénaliens, la croissance des poils grossiers du visage augmente et l’acné apparaît. La diminution de la densité minérale osseuse contribue à l'apparition de fractures pathologiques. Développe souvent le diabète.

Pour confirmer le diagnostic, les taux sanguins de cortisol sont examinés, des tests fonctionnels sont utilisés. L'IRM de l'hypophyse doit être réalisée au cours duquel la formation en masse est déterminée.

Traitement chirurgical des tumeurs, il est possible d'utiliser la radiothérapie. Également utiliser des médicaments du groupe des inhibiteurs de la stéroïdogenèse - aminoglutétimide, kétoconazole.

Ectopic est appelé la sécrétion d'ACTH, qui se produit en dehors de l'hypophyse. L'hormone est produite par des tumeurs neuroendocrines malignes, souvent localisées dans les bronches. Des formations hormonales actives sont détectées dans le pancréas, le foie, le thymus, les ovaires, les intestins et l'utérus. Ils produisent de la corticotropine ou son hormone libérant, ce qui entraîne la prolifération des tissus surrénaliens, moins souvent des adénomes.

Pour le syndrome ectopique caractérisé par une augmentation significative de l'ACTH. Les symptômes d'hyperfonctionnement des glandes surrénales sont caractéristiques et on observe souvent un assombrissement de la peau. Pour distinguer la pathologie de la maladie d’Itsenko-Cushing, des tests fonctionnels sont effectués, IRM de la glande pituitaire. Clarifier la localisation des tumeurs à l’aide de méthodes d’examen supplémentaires: rayons X, échographie, scanner, IRM de divers organes. Une tumeur produisant de l'ACTH est sujette à l'ablation chirurgicale. En présence de contre-indications à la chirurgie, des inhibiteurs de stéroïdogenèse sont utilisés.

Hyperpigmentation de la peau en cas d'insuffisance surrénalienne primaire (à gauche)

L'ACTH augmente avec l'insuffisance surrénale primaire - la maladie d'Addison. À la suite du processus auto-immunitaire, les cellules des organes sécrétant des hormones sont détruites. Leur mort peut également se produire dans les cas de tuberculose et de lésions métastatiques, l’infection à VIH. Dans le sang est déterminé par la faible teneur en cortisol et une augmentation de l'ACTH. À la recherche des glandes surrénales on découvre l'atrophie de leur écorce.

Les symptômes de la maladie ne sont pas très spécifiques et se manifestent souvent dans d'autres pathologies. Presque tous les patients ont un poids réduit, une tension artérielle basse, un assombrissement généralisé de la peau. Préoccupé par la faiblesse grave, le manque d'appétit, les troubles digestifs.

Les patients présentant une insuffisance surrénalienne en traitement se voient prescrire un traitement de substitution par des glucocorticostéroïdes - Cortef, Kortineff.

Selon la cause de la diminution de la corticotropine, les manifestations de la pathologie seront différentes. Dans les maladies de la zone hypothalamo-hypophysaire, des symptômes de sécrétion insuffisante de glucocorticoïdes apparaissent. Si la lésion est située dans les glandes surrénales, leur hyperfonctionnement se développe.

Dans ce cas, le niveau d'ACTH est abaissé, ce qui entraîne une diminution de la sécrétion de cortisol et d'androgènes. Une insuffisance surrénalienne secondaire se développe, qui est asymptomatique pendant une longue période. Lorsque des signes de pathologie apparaissent, les patients remarquent une faiblesse générale, une perte de poids et une diminution de la pression. Contrairement à la maladie d'Addison, il n'y a pas d'hyperpigmentation de la peau et des muqueuses, le taux de corticotropine étant réduit. La production d'autres hormones hypophysaires est souvent altérée, ce qui entraîne une hypofonction de la glande thyroïde et des glandes sexuelles. Les patients reçoivent un traitement hormonal substitutif recommandé et le traitement de la pathologie ayant provoqué un déficit en corticotropine.

Les raisons de la réduction de l'ACTH dans l'insuffisance surrénale secondaire:

  • les tumeurs hypothalamiques et hypophysaires;
  • syndrome de selle turque vide;
  • Syndrome de Sheehan;
  • maladies systémiques;
  • hypophysite lymphocytaire auto-immune;
  • hémorragie dans l'hypophyse;
  • chirurgie et lésion cérébrale traumatique;
  • maladies infectieuses.

Le renforcement de la synthèse des hormones présentant des lésions surrénaliennes entraîne une diminution du contenu en ACTH. La cause de l'hyperfonctionnement d'un organe dans ce cas est la tumeur - corticostome, adénome, adénocarcinome.

Les patients ont un aspect distinctif - peau «en marbre», vergetures, obésité du visage et du corps. En raison de la dégradation accrue des protéines, une atrophie des muscles et une ostéoporose se développent. La fonction sexuelle est altérée, le système cardiovasculaire en souffre. Afin de distinguer la pathologie de la maladie d'Itsenko-Cushing, ils effectuent une détermination conjointe de l'ACTH et du cortisol dans le sang, un certain nombre de tests fonctionnels, une IRM des glandes surrénales et de l'hypophyse.

Les patients subissent un traitement chirurgical. La préparation préopératoire comprend la prise d'inhibiteurs de stéroïdogenèse, de médicaments d'ajustement de la pression sanguine et de la glycémie.

Cette affection est la conséquence de l’administration à long terme de fortes doses de glucocorticoïdes - prednisolone, Metipred, dexaméthasone, hydrocortisone. Ils sont utilisés pour traiter de nombreuses maladies auto-immunes, l'asthme bronchique. Le flux de fonds dans le sang inhibe la sécrétion d’ACTH et son niveau est considérablement réduit. La fonction des glandes surrénales est également altérée.

La pathologie est caractérisée par tous les signes d'excès d'hormones surrénaliennes. Le diagnostic est établi sur la base de l'examen et des plaintes du patient, ainsi que des instructions sur la prise de médicaments dans ce groupe. Peut-être l'étude du fond hormonal, une IRM de l'hypophyse. Afin de prévenir l'hypercorticisme, il est nécessaire de sélectionner les doses minimales efficaces de glucocorticoïdes pour le traitement de maladies. Dans l'identification des violations du métabolisme des glucides, l'augmentation de la pression des médicaments prescrits pour la correction de ces indicateurs.

Et un peu sur les secrets.

L'histoire d'une de nos lectrices, Irina Volodina:

Mes yeux étaient particulièrement frustrants, entourés de grosses rides, de cernes et de gonflements. Comment éliminer complètement les rides et les poches sous les yeux? Comment faire face à l'enflure et aux rougeurs? Mais rien n'est aussi vieux ou jeune homme que ses yeux.

Mais comment les rajeunir? Chirurgie plastique? J'ai reconnu - pas moins de 5 000 dollars. Procédures matérielles - photorajeunissement, pilling gaz-liquide, lifting par radio, lifting au laser? Un peu plus abordable - le cours coûte entre 1,5 et 2 000 dollars. Et quand trouver tout ce temps? Oui et toujours cher. Surtout maintenant. Par conséquent, pour moi-même, j'ai choisi une autre façon.

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