Le cerveau humain a le centre du système endocrinien - la zone hypothalamo-hypophysaire. Ses cellules produisent et libèrent des hormones tropicales régulatrices dans le sang. Une de ces substances est l'hormone corticotrope, dont le niveau doit être contrôlé. À cette fin, des analyses de laboratoire sont nécessaires pour déterminer la teneur en ACTH dans le sang des femmes ou des hommes.

Description générale et analyse de la valeur

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L'analyse du contenu sanguin de l'hormone corticotrope ACTH est une étude spécifique qui permet de vérifier le fonctionnement des glandes surrénales. L’évaluation de l’état de ces organes repose sur la détermination du taux de cortisol dans le sang, effectuée avant et après l’introduction du substitut artificiel de l’ACTH.

Pour diagnostiquer, les médecins utilisent deux types de tests:

  • Rapide Il est pratiqué lorsqu'il y a suspicion de dysfonctionnement du cortex surrénal. L'étude est planifiée avant l'introduction de l'analogue hormonal et après.
  • Durable Il peut être prescrit si, dans les résultats de l'enquête initiale, le taux d'ACTH n'est pas observé et s'il présente des écarts. 4 échantillons sont prélevés pour analyse. La première fois, cela se fait avant l'introduction de l'hormone et le reste - après 4, 6 et 8 heures.

Quel rôle joue une hormone?

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Pour répondre à la question suivante: de quelle hormone s'agit-il - l'hormone corticotrope, vous devez immédiatement déterminer son rôle dans l'organisme. Il régule l'activité du cortex surrénalien, contribue à la production d'hormones telles que les glucocorticoïdes, en particulier - la corticostérone, la cortisone, le cortisol. Ces substances affectent directement le fonctionnement des cellules du corps et contrôlent le travail de plusieurs glandes importantes.

En outre, cette hormone affecte directement le stock et la dépense énergétique du corps, la synthèse des hormones stéroïdiennes, qui incluent: le cortisol - l'hormone de la mort ou du stress, l'œstrogène - l'hormone sexuelle féminine, l'androgène - l'hormone sexuelle masculine.

Ainsi, l'ACTH affecte directement les indicateurs clés suivants du corps humain:

  • le poids;
  • la masse musculaire et la force de leurs réactions;
  • capacité des tissus à être invulnérables dans des situations extrêmes.

Il est à noter que l'ACTH peut encore affecter le processus de décomposition des graisses et la saturation du sang en acides aminés et en glucose.

Indications pour l'analyse

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La recherche sur le contenu en hormone corticotrope est effectuée sur recommandation du médecin traitant. Il est presque toujours prescrit avec la définition du cortisol. Dans certains cas, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer d'autres hormones tropicales.

L'étude est prescrite dans les cas où une personne:

  • ressent une fatigue constante et une fatigue excessive;
  • ne peut pas faire d'exercice modéré;
  • souffre d'hypotension artérielle basse ou élevée;
  • suit un traitement à long terme par des glucocorticoïdes;
  • a un indice de glycémie élevé;
  • a un taux élevé de cholestérol dans le sang;
  • souffre d'adénome hypophysaire.

Si les femmes présentent ces manifestations, il est nécessaire de passer le plus tôt possible un test ACTH, ce qui permettra de commencer le traitement à temps, lorsque la pathologie n’est pas allée trop loin.

Déchiffrer les résultats d'analyse

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Le taux d'ACTH est la plage de valeurs allant de 9 à 52 pg / ml. S'il est observé que son niveau est abaissé ou augmenté, cela indique des violations du corps.

Si le niveau est élevé

Les pathologies suivantes peuvent augmenter le contenu en hormone:

  • Maladie d'Itsenko-Cushing. Dans la plupart des cas, il se développe à la suite de tumeurs bénignes de l'hypophyse, qui entraînent une augmentation de la taille de la glande et le début de la production accrue d'ACTH. L'hormone, à son tour, aide à stimuler la formation de cortisol dans le cortex surrénalien.
  • Syndrome de production ectopique d'ACTH. Idéalement, l'hypophyse devrait synthétiser idéalement l'hormone. Cependant, il arrive qu'un néoplasme qui commence à apparaître dans les organes internes commence à le produire. En conséquence, l'ACTH est élevé. Les cellules hypophysaires présentent une forte sensibilité à cette hormone, alors que les cellules tumorales ne l'ont pas.
  • Maladie d'Addison (hypocorticoïdisme) ou hyperplasie congénitale des surrénales. Cette pathologie est caractérisée par un manque de capacité des glandes surrénales à produire du cortisol. En conséquence, l'hypophyse essaie de créer autant d'hormones que possible.
  • Syndrome de Nelson. Une telle violation est observée chez certaines personnes atteintes de la maladie d’Itsenko-Cushing et subissant une intervention chirurgicale pour enlever les glandes surrénales. Elle se caractérise par le développement simultané de l’insuffisance surrénalienne chronique et de la formation d’une tumeur hypophysaire. Ces pathologies conduisent au fait que l'ACTH augmente.
  • Syndrome paranéoplasique. Cette déviation est caractérisée par le fait que l'hypophyse a une réaction non spécifique à l'apparition d'une tumeur maligne dans un autre organe. Les tumeurs se trouvent généralement dans le thymus ou le pancréas, ainsi que dans les poumons et le système nerveux.

L'hormone peut être augmentée non seulement en raison de la présence des pathologies ci-dessus. Le résultat de l'analyse dans le sens de l'augmentation est également affecté par la consommation de certains médicaments, tels que l'insuline, l'amphétamine, le gluconate de calcium, l'éthanol et d'autres.

Si le niveau est abaissé

Un manque d'ACTH est observé pour les troubles suivants:

  • Syndrome d'Itsenko-Cushing. La cause de la pathologie est une tumeur maligne se développant dans les glandes surrénales. Mais cette maladie doit être distinguée de la maladie du même nom, car elle provoque une sécrétion excessive de cortisol, ce qui réduit considérablement la teneur en hormones de l'hypophyse.
  • La tumeur surrénale, qui a un cours bénin. Pas toutes, mais de nombreuses tumeurs sont capables de produire du cortisol, réduisant ainsi le niveau d'ACTH.
  • Hypocorticisme secondaire. Cette déviation se développe en raison de troubles dans l'hypophyse, est caractérisée par une atrophie du cortex surrénal. Cela est dû au fait que la synthèse complète du cortisol n'est pas assurée en raison de la faible teneur en hormone dans le sang. La déviation est souvent accompagnée d'une déficience des autres glandes du système endocrinien.

Une diminution de l'hormone, ainsi qu'une augmentation, peut être observée lors de la prise de certains médicaments. Pour réduire le niveau d'ACTH, on peut par exemple utiliser un médicament hormonal tel que la cryptoheptadine.

Comment se fait la recherche?

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Pour l'analyse de l'ACTH, le sang veineux agit comme un biomatériau, à partir duquel le spécialiste en recherche s'intéresse au plasma ultrafiltré ou centrifugé. Le prélèvement de sang est effectué par une infirmière dans une pièce spécialement aménagée à cet effet. Elle utilise d'abord un garrot, puis perce la veine cubitale juste en dessous du pli ulnaire et collecte le matériel dans la seringue.

L'étude doit être réalisée au plus tard 3 heures après la prise de sang. Par conséquent, il est prescrit tôt le matin ou le soir. Le temps d'analyse dépend de ce qu'il est nécessaire de déterminer le contenu d'ACTH dans le corps. Par exemple, chez les femmes atteintes de la maladie d'Addison et d'autres formes d'insuffisance surrénalienne, le biomatériau est pris le matin de 6 à 8 heures. Et pour ceux qui ont contracté une maladie ou le syndrome de Cushing, il est préférable de donner du sang le soir - de 18 à 21 heures.

Comment se préparer à l'analyse de l'ACTH?

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Pour un diagnostic précis et la désignation du traitement approprié, il est important d'obtenir des résultats fiables aux tests de laboratoire. Malheureusement, certains facteurs peuvent affecter la précision de l'analyse. L'un d'eux est le manque de préparation d'une personne à prélever du sang pour l'hormone ACTH.

Ainsi, les patients sont tenus de respecter les règles suivantes pour se préparer à l'analyse:

  • La veille de l'étude dans tous les cas, ne pas boire de boissons contenant de l'alcool, même en petite quantité.
  • 12 heures avant la prise de sang, rien ne peut être mangé.
  • 24 heures avant l'accouchement, négliger le médicament, si cette décision a été prise par le médecin traitant.
  • La veille de l'examen ne doit pas exercer, ainsi que de s'exposer à des situations stressantes.
  • 3 heures avant l'analyse, vous ne devriez jamais fumer, idéalement pendant une journée.

Les mesures préparatoires peuvent poser certaines difficultés au patient, mais il convient de rappeler que la fiabilité des résultats est primordiale.

Quels autres facteurs peuvent affecter le résultat?

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Non seulement une préparation inappropriée pour le prélèvement sanguin peut fausser les résultats des tests de laboratoire, mais également d'autres facteurs. La production de l'hormone ACTH est subordonnée au rythme sécrétoire de la corticolibérine et dépend à son tour du rythme quotidien. La corticotropine peut être augmentée de 6 à 8 heures du matin et réduite de 6 à 11 heures du soir.

En outre, le niveau d'ACTH peut être augmenté ou diminué en raison de facteurs tels que:

  • changement de fuseau horaire;
  • phase du cycle menstruel;
  • opération récente;
  • la présence de stress sévère;
  • fièvre
  • la grossesse
  • état mental du patient.

Comment gérer les écarts?

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Le plus souvent, les médecins qui tentent de ramener le contenu de corticotrophine à la normale effectuent une intervention chirurgicale afin de retirer un adénome bénin. Si l'opération réussit, le taux de cortisol dans le sang des femmes est réduit au minimum. Ce chiffre peut persister plusieurs mois, voire plusieurs années, car l'hypothalamus et l'hypophyse inhibent la récupération de la sécrétion de corticotropine.

Très souvent, les médecins font face à la composante tumorale de l'hormone, qui est parfois très difficile à détecter. Le syndrome de Cushing est presque impossible à diagnostiquer si le composant de la corticotropine, ainsi que les tumeurs, existent pendant une courte période.

Habituellement, les patients ressentent une faiblesse dans les muscles et commencent à perdre du poids. Parfois, le niveau de corticotropine peut être augmenté à 280 unités et ne diminue pas même en cas d'utilisation de dexaméthasone. Dans le cas où la production de corticotropine est réalisée par des néoplasmes caractérisés par une évolution lente et progressive, les patients notent les symptômes du syndrome de Cushing.

À la fin de l'intervention chirurgicale dans l'hypophyse, on doit prescrire aux patients opérés de fortes doses de glucocorticoïdes. Cela est nécessaire pour normaliser le fonctionnement du cortex surrénalien. Les personnes souffrant d'adénome hypophysaire ou de pathologie de l'hypothalamus doivent être sous le contrôle des médecins. Observé sous réserve de la pleine activité du système hypophysaire.

Ainsi, l'hormone corticotrope est un élément important nécessaire au fonctionnement normal du corps, en particulier des glandes surrénales. Par conséquent, une analyse de sang pour ACTH vous permet d'évaluer l'état de santé. Grâce à lui, vous pouvez détecter diverses maladies qui se développent chez les femmes dans le corps. Plus tôt ils sont identifiés, plus le pronostic de récupération est favorable.

Que faire si l’hormone adrénocorticotrope ACTH est élevée?

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Si le résultat de la recherche montre que l'ACTH est élevé, cela indique un certain nombre de processus pathologiques. Pour établir la cause exacte de cette maladie, il ne peut s'agir que d'un médecin - d'un endocrinologue. Nous devons d’abord expliquer ce qu'est l’ACTH et quelle est sa signification pour le fonctionnement normal du corps.

L'essence et la fonction de l'ACTH

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L’ACTH ou hormone corticotrope est une substance produite par les tissus hypophysaires. Cette substance affecte la manière dont le corps humain influe sur les circonstances stressantes. En outre, l’hormone corticotrope affecte le système immunitaire, affecte la fonction de reproduction, permet au corps de s’adapter aux changements des circonstances externes, stimule le muscle cardiaque et favorise la synthèse d’autres hormones.

Parallèlement à cela, l'hormone adrénocorticotrope stimule la fonction des glandes surrénales, grâce à laquelle se produit la production de cortisol, qui, à son tour, affecte:

  • activation du flux sanguin vers les tissus musculaires;
  • une augmentation du glucose, ce qui a un effet bénéfique sur le travail des muscles;
  • élimination d'une réaction allergique;
  • élimination de la douleur, de l'inflammation et du stress.

Dans le même temps, une modification du niveau d'ACTH dans le sang modifie la masse corporelle d'une personne, le volume de sa masse musculaire, la force de réaction des muscles, la division des graisses, l'état de la mémoire et le succès du processus d'entraînement.

Il est également important de comprendre que l'hormone corticotrope remplit d'autres fonctions non moins importantes:

  • affecte la synthèse de l'aldostérone, qui régule le métabolisme des minéraux dans l'organisme;
  • contribue à une production plus active d'androstendinone, une substance spéciale qui régule la croissance des hormones mâles dans le corps;
  • fournit une production plus intensive de mélanine;
  • et, enfin, sous l'influence de l'ACTH dans le sang, on constate une amélioration de la mémoire, de l'humeur, de la dépression et une soif de connaissances nouvelles.

Dosage du niveau de cortisone

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Un test sanguin pour évaluer le niveau d'ACTH est en règle générale désigné par l'endocrinologue au moment de la manifestation des symptômes correspondants dans l'état du patient. Pour garantir la fiabilité des résultats de laboratoire, il est nécessaire de respecter les recommandations des experts:

  • 8 heures avant la visite au laboratoire, il est nécessaire d'exclure la consommation d'aliments. Dans ce cas, seule la consommation d’eau pure non gazeuse est autorisée;
  • la veille de la date prévue du test, le patient doit cesser de consommer des boissons alcoolisées et des produits du tabac;
  • Il est également recommandé d’exclure les médicaments;
  • éliminer les facteurs de stress la veille de la participation à l'étude;
  • dans les 2 jours précédant la date de test, il est également nécessaire d’exclure les surtensions physiques.

Le taux établi d'ACTH

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Pour les femmes, quel que soit leur groupe d'âge, le taux de cortisone dans le sang doit être compris entre 9 et 52 pg / ml. Si une femme est enceinte, il est acceptable d'augmenter la valeur maximale autorisée. Cependant, les indicateurs sont la norme pour cette catégorie de femmes en médecine ne sont pas fixes.

La meilleure option, tant pour les femmes que pour les hommes, est la situation où la valeur obtenue ne dépasse pas 46 pg / ml.

Il est également important de faire attention aux valeurs obtenues, car les méthodes de recherche appliquée peuvent varier. De plus, les laboratoires peuvent utiliser différents réactifs. Si la valeur obtenue dépasse le niveau normal de 1,5 fois, nous pouvons parler du développement du processus pathologique.

Symptômes possibles de cortisol élevé

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Si la concentration de cortisol est augmentée, le patient présente les caractéristiques suivantes:

  1. Le patient souffre de migraine et développe des douleurs dans la région spinale. Si le contenu de l'hormone dans le sang est toujours élevé, la glande endocrine est épuisée, ce qui réduit la production de prolactine.
  2. Le niveau élevé d'ACTH correspond également à la situation d'insomnie chez une personne.
  3. Les patients présentant un taux sanguin élevé de cette hormone développent une affection associée à une panne. Dans le même temps, une personne ressent constamment une panne.
  4. Les symptômes d'augmentation de l'ACTH se manifestent également dans la croissance du poids corporel dans le contexte d'un appétit modéré.
  5. L'hormone cortisol affecte l'état du système immunitaire. Par conséquent, notant les symptômes de niveaux élevés de l'hormone, les rhumes fréquents doivent être notés. Cela est dû au fait que le système immunitaire n'est plus en mesure de faire face et de résister à diverses pathologies, y compris les virus.
  6. Un taux élevé de sucre dans le sérum peut également être expliqué par des taux excessifs de cortisone dans le corps.
  7. Des niveaux élevés de cortisone sont une cause de dysfonctionnement du tube digestif. Ainsi, le patient commence à souffrir de brûlures d'estomac, de nausées, d'éructations et également d'une violation de la chaise.
  8. L'augmentation de la concentration de l'hormone dans le corps est l'une des causes de violation du cycle menstruel. Une femme a la croissance des cheveux mâles.
  9. Enfin, la corticotrophine élevée est due à la dépression et à la dépression.

Causes du déséquilibre hormonal

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Selon les experts, les principales raisons pour lesquelles une déviation de l'indicateur du niveau de cortisone dans le sang par rapport à la norme établie peut se produire peuvent être divisées en deux groupes, comprenant des facteurs endogènes et fonctionnels.

À leur tour, les facteurs endogènes sont divisés en deux groupes, où des formes dépendantes et indépendantes de la pathologie sont présentes. Si nous parlons de la forme dépendante, l'ACTH contribue à un travail plus actif des glandes surrénales, ce qui conduit à une augmentation de la concentration de cortisone dans le corps. Une situation similaire peut se produire en raison de:

  • utilisation prolongée d'analogues d'hormones de synthèse produits par l'hypophyse;
  • développement de la maladie Itsengo-Cushing, déclenchée par des dommages au cerveau ou à la glande pituitaire.

Sous forme indépendante, l'ACTH peut augmenter:

  • forme primaire d'hyperplasie surrénalienne;
  • carcinome ou adénome surrénalien.

En appelant des facteurs fonctionnels pouvant provoquer un écart important par rapport à la norme, il convient de souligner:

  • surpoids;
  • maladie du foie;
  • épuisement nerveux;
  • la grossesse peut entraîner une augmentation du cortisol dans le sang;
  • dépression et stress incessants;
  • le virus de l'immunodéficience peut provoquer un taux élevé d'ACTH;
  • hypoglycémie.

Stabilisation hormonale

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Le médecin traitant, déterminant la cause ayant provoqué une augmentation du taux de cortisone dans le sang, prescrit un traitement approprié. Il est important de comprendre que le choix indépendant des médicaments est catégoriquement déconseillé par les spécialistes, car certains médicaments peuvent ne pas convenir au patient en raison du fait que chaque patient présente des caractéristiques physiologiques individuelles.

Dans la très grande majorité des cas, un traitement hormonal est prescrit aux patients afin de corriger le taux d'ACTH dans l'organisme. Dans les cas où l'augmentation de la teneur en cortisone est due à un adénome hormonalement actif formé dans l'hypophyse, il est recommandé au patient de pratiquer une excision chirurgicale de la tumeur. Ces opérations sont généralement effectuées par laparoscopie à travers les voies nasales.

Ainsi, une ACTH élevée est le symptôme d'un certain nombre de processus pathologiques, et certains d'entre eux nécessitent une intervention chirurgicale. Par conséquent, lorsque la manifestation des symptômes correspondants doit être, sans tarder cette question pendant une longue période, consultez un médecin en charge. Ce n'est qu'ainsi qu'il sera possible d'éviter les effets indésirables sur la santé.

Norme et anomalies de l'hormone corticotrope (ACTH) dans le corps

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L'hormone corticotrope (ACTH) est synthétisée dans notre corps à différentes concentrations, en fonction de l'évolution des conditions environnementales, du degré de notre santé, de notre humeur et de notre état psychologique. Par exemple, tôt le matin, le contenu de l'hormone ACTH monte à son plus haut niveau et, en fin de soirée, il tombe à presque zéro.

Lorsque, par exemple, nous changeons brusquement de lieu de résidence et que nous vivons dans un fuseau horaire différent, l'hormone ACTH est sous le choc pendant une longue période, d'une semaine à deux. Et seulement après ce temps revient à la normale.

En d’autres termes, un court séjour en Égypte sera un véritable choc pour notre hormone corticotrope. Quoi d'autre peut perturber grandement le bon fonctionnement de l'hormone corticotrophine - un effort physique intense, la dépression, le stress, la peur et une forte anxiété augmentent la concentration de l'ACTH dans notre corps. Et chez les femmes, c'est encore plus difficile - le cycle mensuel et la grossesse ont un effet direct sur le niveau de corticotropine.

Fonctions

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Et alors qu'est-ce qui est utile pour nous, hormone corticotrope? Les fonctions de la corticotropine dans notre corps sont les suivantes:

  • La corticotropine affecte la synthèse dans le cortex surrénalien d'hormones stéroïdes dans différents organes du corps humain. Les stéroïdes comprennent les hormones les plus importantes telles que le cortisol (hormone de la mort ou du stress), les œstrogènes (hormones sexuelles féminines) et les androgènes (hormones du comportement sexuel masculin).
  • L'hormone adrénocorticotrope elle-même, associée aux androgènes, affecte directement des caractéristiques aussi essentielles de notre corps que le poids et la masse musculaire. Et avec le cortisol, il rend le corps d'un athlète et d'un guerrier rapide, fort et invulnérable dans des situations extrêmes.
  • Attention, les adeptes de régimes à la mode ne sont rien d’autre que l’ACTH, qui affecte la dégradation des graisses en excès dans notre corps et la saturation du sang en glucose et en acides aminés utiles.

Mais tout cela est merveilleux, alors que l'hormone corticotrope fonctionne sans échec, comme une horloge (taux hormonal). Et que se passe-t-il lorsque l'horloge commence à traîner (l'hormone est abaissée) ou pressée (l'hormone est élevée), ou même à la pause?

Norme et déviations

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Les modifications de la concentration et de la synthèse de l’hormone AKT dans un sens ou dans l’autre sont extrêmement sensibles pour l’ensemble du corps, car son influence fonctionnelle sur de nombreux organes et les réactions biochimiques se produisant sont si importantes qu’elles peuvent provoquer un grand nombre de maladies graves et dangereuses.

  • Hypofonction du cortex surrénalien (corticotrophine diminuée de 1,5 à 2 fois). Des lésions des poumons (jusqu’à la tuberculose) peuvent entraîner une forte diminution de la synthèse d’ACTH. Cela se produit souvent à la suite d'une infection par une bactérie. Parfois, une telle maladie survient sans symptômes, sous une forme latente. Et les symptômes traditionnels dans de tels cas sont une toux prolongée avec écoulement de crachats, parfois avec du sang. Amincissement de tout le corps, insomnie, faiblesse physique musculaire, transpiration (surtout pendant le sommeil).
  • Maladie d'Addison (augmentation de la corticotropine de 1,5 à 2,5 fois). Il s'agit d'une maladie assez rare, mais très grave du système endocrinien humain, dans laquelle le cortex surrénalien cesse de synthétiser la concentration nécessaire de cortisol. Le patient ressent constamment de la léthargie et de la fatigue, perd du poids en raison d'un manque d'appétit complet dû à des nausées et des vomissements incessants. Et s'il prend de la nourriture, il provoque des maux d'estomac.La concentration accrue d'ACTH dans la maladie d'Addison provoque une hypotension dangereuse. Tout cela est aggravé par des facteurs psychologiques: le patient est constamment en état d’irritabilité, de colère, de mécontentement vis-à-vis de tout. Il y a une dépression prolongée. Chez les femmes, le cycle mensuel est perturbé, chez les hommes, l'impuissance progresse.
  • Maladie d'Itsenko-Cushing (corticotropine augmentée à 2 fois). Ceci est une série de symptômes qui se manifestent par l’effet prolongé de concentrations excessives d’ACTH sur le corps. Un patient souffrant de cette maladie n’est pas difficile à déterminer, même à l’extérieur. Sur le front d'un fort degré d'obésité: des dépôts de graisse disproportionnés partout - l'abdomen, le visage et même le dos - mais malgré le corps volumineux, les membres du patient sont minces. Lorsque la corticotropine est élevée chez la femme, la racine des cheveux se développe selon le type masculin, la pathologie du cycle menstruel et la stérilité, chez l'homme - diminution de la libido et de la fonction sexuelle. Augmentation de la pression artérielle.
  • Syndrome ectopique d’ACTH (augmentation de la corticotropine de 1,5 fois). La cause de la maladie est une tumeur maligne, qui se forme sur la glande thyroïde, l'estomac, l'œsophage, le foie, l'utérus, les ovaires, synthétisant des composants actifs dont la structure et le fonctionnement sont très semblables à ceux de l'ACT. Les signes et les symptômes de la maladie sont similaires dans tous les cas à la maladie de Itsenko - Cushing.
  • Insuffisance surrénale congénitale (corticotropine augmentée à 2,5 fois). La maladie peut être mortelle en raison d'une violation ou d'une cessation complète de l'activité du cortex surrénalien. Il survient chez des patients atteints d'insuffisance rénale, à n'importe quel âge. Le début de la maladie peut être une violation à la naissance, lorsque le fœtus a une hémorragie des reins ou des maladies infectieuses. L'hémorragie peut être causée par une blessure grave à l'abdomen ou à la poitrine.
  • Virilisme surrénalien (corticotropine augmentée de 2 fois). Les signes d’une telle maladie peuvent être le développement précoce de caractères sexuels secondaires (masculin), lorsque les hormones sexuelles sont synthétisées de manière intensive par le cortex surrénalien, ce qui peut parfois entraîner une perte de poils sur la tête, un affaiblissement important des muscles. La maladie s'accompagne souvent d'un déséquilibre dans le rapport entre la masse grasse et la masse maigre. Chez les femmes, l’accumulation de graisse de type masculin (sur le ventre) augmente et, parallèlement, le corps perd du poids au niveau des fesses et des cuisses.

Les valeurs de référence du contenu de l'hormone dans l'organisme ont d'importantes fluctuations quotidiennes tout au long de la journée; elles sont donc mesurées le matin, environ 7 heures et le soir, environ 23 heures. La concentration normale d'ACTH dans le sérum: le matin - pas plus de 25 unités et le soir - pas plus de 18 unités.

En l'absence d'hormones chez l'adulte, commence le processus pathologique de perte des caractères sexuels secondaires. Et avec une carence importante en corticotropine dans le cortex surrénalien, une diminution marquée du désir et de la performance sexuels. Le poids corporel diminue, le processus de perte de cheveux commence, le corps ressent une faiblesse permanente et une fatigue même sans effort physique.

L'accumulation de graisse corporelle est concentrée dans le bas de l'abdomen, la poitrine et le dos. Ces déviations chez un adulte ne sont pas perceptibles car elles durent depuis plusieurs années, voire des décennies. À des degrés divers, jusqu'à 60% des patients après 45 ans souffrent d'un déséquilibre hormonal.

Traitement

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Lorsqu’on essaie d’établir le bon équilibre entre la corticotropine et 75% des patients, les adénomes sont découpés chirurgicalement. En cas d'évolution favorable, la concentration de cortisol dans le sang est réduite au minimum et, à ce stade, elle peut se stabiliser pendant des mois, voire des années, en raison de l'inhibition de la récupération de la sécrétion de corticotrophine par l'hypothalamus et l'hypophyse. Mais chez de nombreux patients, la dysfonction surrénale est rétablie tôt ou tard.

Très souvent, les médecins traitent la composante tumorale de l'ACTH, qui peut être difficile à diagnostiquer. Lorsqu'un composant de la corticotropine avec tumeurs existe pendant une courte période, le syndrome de Cushing est presque impossible à diagnostiquer.

Les patients souffrent de faiblesse musculaire, de maigreur. La teneur en corticotropine vole souvent jusqu'à 280 unités et ne tombe pas, même avec l'utilisation de dexaméthasone. Et si la corticotropine produit des tumeurs peu évolutives, telles que le cancer de la thyroïde, les symptômes habituels du syndrome de Cushing apparaissent.

Fonctions physiologiques de l'hormone adrénocorticotrope

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L'hormone corticotrope est responsable du niveau de résistance aux facteurs de stress.

L’hormone ACTH est produite à différentes concentrations et ses indicateurs varient en fonction des changements dans les conditions environnantes, du niveau de santé et de l’état psycho-émotionnel.

Les concentrations les plus élevées sont observées le matin et le minimum le soir.

Quelle est l'hormone ACTH?

L'hormone corticotrope est un composé peptidique (protéine). Elle est produite dans l’une des régions du cerveau - l’hypothalamo-hypophyse, la glande surrénale est dépendante des concentrations de l’hormone produite par l’hypophyse.

L'adrénocorticotropine régule la fonction du cortex surrénalien, déclenchant ainsi la synthèse d'hormones glucocorticoïdes entrant dans le sang.

Lorsque les hormones corticotropes sont produites à des concentrations élevées, les glandes surrénales commencent à recevoir de grandes quantités de sang - leur apport sanguin augmente et le fer augmente selon ses propres paramètres.

Lorsque de faibles concentrations sont produites, une atrophie de la glande peut survenir.

Cette hormone est également appelée corticotrophine. Dans le cadre de la pratique médicale, les abréviations suivantes sont utilisées: Hormone adrénocorticotrope - ACTH (ACTH).

But de l'ACTH dans le corps

L’hormone directement adrénocorticotrope, qui régule le niveau d’efficacité du cortex surrénalien, provoque la synthèse d’autres hormones - les glucocorticoïdes.

L’ACTH est directement responsable de la production des hormones surrénales suivantes:

Ces hormones ont un effet direct sur la stimulation des fonctions corporelles au niveau cellulaire et peuvent stabiliser les fonctions de certaines glandes.

En plus de ces enzymes, l’ACTH est impliquée dans la reproduction des hormones sexuelles chez les femmes et les hommes.

Les quantités d'hormones produites par les glandes surrénales sont régulées par la corticotrophine selon les principes de rétroaction: les cellules hypophysaires produisent les concentrations du composant corticotrope biologiquement actif du corps, requises dans un intervalle de temps donné.

L’ACTH, en influençant la concentration de la synthèse de certains composés biologiquement actifs, est responsable des processus et capacités suivants du corps:

  1. Le niveau de résistance du corps à une variété de lésions de nature infectieuse.
  2. Possibilités d'adaptation aux conditions environnementales changeantes.
  3. Il détermine les chances de préserver la santé et la vie dans des situations extrêmes.
  4. Il peut augmenter la résistance du corps à divers allergènes, prévenant et réduisant le risque de réactions allergiques.
  5. Augmente brièvement le seuil de douleur et le niveau de tolérance des charges par le corps.
  6. Fournit des capacités de reproduction du corps.

La concentration d'ACTH varie en fonction de l'heure de la journée. Sa plus grande concentration est observée le matin, vers 7 ou 8 heures.

Les plus petites concentrations d'ACTH sont données en soirée, à environ 22-23 heures, son contenu sanguin peut approcher zéro.

L'exercice actif excessif, les facteurs de stress associés à des troubles hormonaux chez les femmes peuvent également avoir un effet direct sur les concentrations d'enzymes sanguines.

Lorsque la concentration d'hormones est sous-estimée ou élevée (le syndrome dit ectopique), cela est considéré comme un facteur défavorable pouvant signaler la survenue de certains processus pathologiques dans le corps.

Le rôle de l'ACTH dans le corps féminin

Les récepteurs des glandes génitales du corps féminin ne sont pas sensibles aux effets de l'ACTH. Cependant, cette enzyme, en combinaison avec d'autres hormones du lobe hypophysaire (FSH, LH et prolactine), peut réguler leurs volumes dans le sang et l'intensité de leurs effets.

Ainsi, les hormones hypophysaires assurent la régulation de la fonction ovarienne, elles sont responsables de la maturation des follicules, du déroulement des processus d'ovulation et du vieillissement du corps jaune - ceci se reflète dans la périodicité et le moment du cycle menstruel.

Dans la période pré-pubertaire, ainsi que dans le développement sexuel de la femme, le corps est extrêmement sensible aux changements hormonaux.

Les modifications pathologiques de la fonction hypophysaire chez les filles, la production surestimée de l'hormone corticotrope et le reste conduisent à des concentrations sous-estimées d'hormones sexuelles - progestérone et œstrogène.

Cependant, augmente la concentration d'hormones mâles, les androgènes. Dans ce cas, des changements se produisent dans le corps de la fille, qui sont exprimés comme suit:

  • grand;
  • ceinture scapulaire étendue;
  • bassin rétréci;
  • sous-développement des glandes mammaires;
  • mutilation génitale;
  • ménarche tardive.

Dans le corps des femmes d’âge mûr, en raison de la reproduction ectopique de l’ACTH, la production d’hormones sexuelles féminines diminue et la concentration de testostérone dans le sang augmente.

En plus des manifestations externes négatives, une telle violation peut conduire à la stérilité féminine.

Afin de prévenir la violation du système reproducteur féminin, l'identification de certaines manifestations symptomatiques est soumise à un test sanguin de dépistage de l'ACTH.

Indications pour l'analyse de l'ACTH

L'analyse de l'ACTH est effectuée conformément aux recommandations du spécialiste traitant. Pour la plupart, ce test sanguin est prescrit par un endocrinologue.

Les concentrations sanguines d'ACTH sont examinées en association avec la détection des valeurs de cortisol. Cependant, dans certains cas, il est nécessaire d’examiner plus avant d’autres hormones tropicales:

Les manifestations symptomatiques pouvant justifier le recours à des tests sanguins hormonaux peuvent être les suivantes:

  1. Se sentir fatigué sans cause pendant longtemps.
  2. Augmentation de la fatigue avec des charges réduites sur le corps.
  3. Basse ou haute pression sanguine.
  4. Un long cycle de traitement avec le groupe de médicaments glucocorticoïdes.
  5. Augmentation de la glycémie.
  6. Taux élevé de cholestérol dans le sang.
  7. Adénome de la région de l'hypophyse.

Ces manifestations du corps indiquent presque toujours des violations du rapport hormonal, non seulement dans le corps de la femme, mais également chez l'homme.

Et si l’ACTH est normal, la probabilité que la production d’une autre hormone soit perturbée est élevée.

Indicateurs de référence de l'ACTH

Par analogie avec beaucoup d'autres études hormonales, l'ACTH est recommandé pour le passage le matin.

Les règles de préparation d'un test sanguin sont standard, comme pour les autres tests de ratio hormonal et de concentrations sanguines:

  1. 8 heures avant le test, un refus de manger est requis. Il est possible d'utiliser uniquement de l'eau pure non gazeuse sans aucun additif.
  2. Il est interdit d'utiliser des boissons contenant de l'alcool un jour avant le test sanguin prévu. Le tabagisme est tenu d'abandonner 1 heure avant la procédure.
  3. La réception de médicaments n'est pas recommandée. S'il est impossible de refuser un médicament, il est nécessaire de communiquer la posologie exacte au médecin.
  4. Si possible, il est nécessaire d’éliminer tous les facteurs de stress pendant la veille du test.
  5. Refusez la charge physique pendant 2 jours avant que le matériau ne soit soumis à l'analyse.

La valeur de référence est la concentration d'hormone corticotrope dans le sang, qui ne dépasse pas 46 pg / ml et ne dépasse pas 10 pg / ml.

Lorsque son excès est observé, les processus pathologiques suivants dans le corps du patient sont probables:

  1. Insuffisance surrénale de nature chronique et congénitale.
  2. De même, les résultats du test reflètent l'état du patient après l'ablation chirurgicale des glandes surrénales.
  3. Maladie d'Itsenko-Cushing.
  4. Le corticotropinome est une tumeur bénigne de la glande pituitaire de nature bénigne qui peut augmenter la production de l'hormone ACTH.
  5. Syndrome ectopique d’ACTH.
  6. Fonction hypophysaire réduite.

On peut observer de faibles concentrations d'adrénocorticotropine en raison d'une fonction réduite de l'hypophyse ou de la consommation de médicaments de la série des glucocorticostéroïdes.

En outre, une diminution de la production d'ACTH peut survenir en raison de certains processus tumoraux qui provoquent une augmentation de la production de l'hormone cortisol.

Les baisses ou hauts à court terme de l'indicateur de concentration d'ACTH dans le sang ne constituent pas un processus pathologique et ne nécessitent aucun traitement.

Les facteurs et circonstances suivants peuvent provoquer de tels sauts à court terme dans l’indice hormonal adrénocorticotrope:

  1. Changement de fuseau horaire ou de conditions climatiques.
  2. Situation stressante inattendue.
  3. Intensité excessive.

Avec des écarts à court terme par rapport à la norme, aucune manifestation symptomatique ne devrait se produire.

Traitement des désordres pathologiques de la sécrétion d'ACTH

En fonction de la pathologie qui a provoqué la déviation de l’hormone ACTH de la norme, des tactiques de traitement sont également choisies.

Néanmoins, il n’est pas recommandé de choisir vous-même un médicament, car les instructions d’utilisation sont des recommandations générales qui peuvent ne pas convenir en raison des caractéristiques physiologiques individuelles du patient.

La plupart des patients recommandent un traitement hormonal pour corriger les niveaux d'hormones.

Dans le cas où son niveau haut ou bas était provoqué par l'adénome hormonal actif de l'hypophyse, l'ablation chirurgicale de la tumeur est recommandée.

Les manipulations chirurgicales visant à éliminer de telles tumeurs nécessitent rarement un accès direct et sont effectuées par des techniques laparoscopiques par voie nasale.

Hormone corticotrope (ACTH)

Tous les processus du corps humain sont régulés par des hormones - des substances produites par les glandes endocrines et injectées dans le sang. Avec le flux de sang, ils arrivent au bon endroit, la soi-disant cible, où ils ont un certain effet. En particulier, l'hormone corticotrope (le deuxième nom est corticotropine) est produite dans le cerveau, dans le lobe antérieur de la glande pituitaire. Sa fonction dans le corps est son effet sur les glandes surrénales, qui sont également les glandes endocrines, sécrétant des hormones qui sont très importantes pour la vie normale.

Fonctions de l'hormone corticotrope dans le corps

L’hormone corticotrope affecte la production des hormones surrénales suivantes:

Les glucocorticoïdes, qui incluent la corticostérone, la cortisone, le cortisol.
Les glucocorticoïdes sont des hormones anti-choc et anti-stress, elles peuvent être comparées au système d'urgence du corps, une sorte de service 911;

Hormones sexuelles: androgène, œstrogène, progestérone.
Ces hormones sont responsables de la puberté, des fonctions de reproduction du corps et de ce que nous définissons comme masculinité ou féminité.

Indirectement - la production de catécholamines, qui comprennent l'adrénaline bien connue.

Ainsi, la corticotropine est responsable de la survie dans les situations critiques, elle affecte la capacité à produire des descendants, elle dépend de la masse musculaire, du métabolisme, de la résistance du corps aux infections et de la capacité à s'adapter à de nouvelles conditions. Comme vous pouvez le constater, il est difficile de surestimer la valeur de l'hormone adrénocorticotrope dans le corps.

Détermination du niveau d'ACTH dans le sang: norme et pathologie

La teneur en hormone corticotrope dans le corps est variable. Son niveau dans le sang dépend du moment de la journée, de l'état psychologique, de l'effort physique et, chez la femme, du cycle menstruel.

La quantité maximale d’ACTH s’accumule dans le sang le matin, atteignant son maximum entre 7 et 8 heures et, le soir, sa production diminuant pour atteindre son minimum quotidien entre 21 et 23 heures.

En pratique médicale, il est nécessaire de déterminer le niveau d'hormone corticotrope dans le sérum dans les situations suivantes:

  • Contrôle de l'état du corps au cours d'un traitement prolongé aux glucocorticoïdes;
  • Diagnostic différentiel de l'hypertension;
  • Diagnostic différentiel de l'insuffisance surrénale;
  • Diagnostic et diagnostic différentiel du syndrome d'Itsenko-Cushing;
  • Fatigue, résistance au stress, syndrome de fatigue chronique (SFC).

Une carence ou un excès de cette hormone peut entraîner de graves perturbations dans l'organisme ou être le résultat d'une maladie.

Les faibles taux sanguins d’ACTH peuvent être un signe des pathologies suivantes:

  • Diminution de la fonction hypophysaire (insuffisance hypophysaire);
  • Diminution de la fonction du cortex surrénalien (insuffisance surrénalienne);
  • Tumeurs surrénales.

En outre, un faible niveau d'adrénocorticotropine est observé pendant le traitement par glucocorticoïdes.

L’augmentation des taux sériques d’ACTH peut indiquer les problèmes suivants:

  • La maladie d'Itsenko-Cushing;
  • La maladie d'Addison;
  • Tumeur hypophysaire;
  • Insuffisance surrénale congénitale;
  • Adrénoleucodystrophie;
  • Syndrome de Nelson;
  • Virilisme surrénalien;
  • Syndrome ectopique d’ACTH;
  • Syndrome ectopique de KRG;
  • L'état du corps après des blessures ou des interventions chirurgicales.

En outre, une augmentation du niveau d'ACTH se produit lors de la prise de certains médicaments (insuline, métopirone, ACTH en injections).

Test sanguin pour ACTH

Pour étudier le contenu de la corticotropine dans le sérum, prélevez du sang dans une veine.

Étant donné que le niveau de l'hormone dépend de nombreux facteurs, il est nécessaire de se préparer à l'analyse. Il sera alors tellement sûr que le résultat ne sera pas faussé.

La préparation pour l'analyse est effectuée comme suit:

  1. 24 heures avant de donner du sang pour analyse, il est nécessaire d'arrêter de prendre tous les médicaments;
  2. Pendant 24 heures, essayez d’éliminer tout stress physique et psycho-émotionnel;
  3. 12 heures avant l'étude, pas plus tard - le dernier repas avant l'analyse;
  4. Il est interdit de fumer 3 heures avant l’étude.

La valeur normale ou référence de l'ACTH mesurée en laboratoire est un indicateur de 9 à 52 pg / ml (picogramme par millilitre).

Hormone corticotrope en thérapie

L’ACTH à des fins médicales est obtenu à partir de l’hypophyse de porcs ou de bovins.

Dans les pharmacies, il se présente en flacons sous forme de poudre légère. Ce médicament est pris sous forme d'injections intramusculaires, pour lesquelles la poudre est dissoute avant utilisation. La concentration, ainsi que la posologie, est choisie en fonction des preuves.

L'ACTH est utilisé dans le traitement des maladies suivantes:

  • Syndrome de fatigue chronique;
  • Insuffisance surrénale;
  • Rhumatisme;
  • Polyarthrite;
  • La goutte;
  • Asthme bronchique;
  • Maladies de la peau à composante allergique ou auto-immune (dermatite, eczéma, neurodermatite);
  • Les allergies;
  • La tuberculose;
  • Leucémie

La corticotropine est contre-indiquée dans l'hypertension, l'athérosclérose, l'insuffisance cardiaque, les ulcères gastriques et duodénaux, le diabète grave, la psychose. Les personnes âgées injectent une hormone prescrite avec prudence et administrée sous contrôle médical.

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif et ne remplacent pas les instructions officielles. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

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Hormone corticotrope (ACTH)

22 décembre 2011

L'hormone corticotrope, en abrégé ACTH, est une substance qui produit l'hypophyse antérieure. Cette hormone est tropique, la structure se réfère au peptide. L'hypothalamus régule la sécrétion et la synthèse de l'hormone corticotrope. Sous l'influence de l'ACTH, les corticostéroïdes sont synthétisés, après quoi ils sont libérés dans le sang et, en raison d'interrelations particulières, ils régulent la production d'hormones.

La sécrétion de cette hormone dans le sang dépend de l'heure de la journée: à 6 heures du matin, sa concentration maximale est observée et à 22 heures, au minimum. De plus, son stress est fortement affecté par sa sécrétion.

Le rôle de l'ACTH dans le corps:

  • Contrôle de la sécrétion et synthèse des hormones du cortex surrénalien
  • Capable d'influencer les processus d'apprentissage, la motivation, la mémoire
  • Il interagit avec d'autres hormones, telles que la vasopressine, la prolactine, les peptides opioïdes
  • Possède une activité stimulant les mélanocytes.
  • Augmente l'apport d'acide pantothénique et ascorbique, ainsi que de cholestérol dans le cortex surrénalien
  • Active la conversion de la tyrosine en mélanine
  • Stimulation du cortex surrénalien
  • Améliore la sécrétion et la synthèse des catécholamines par les glandes surrénales

Test sanguin pour ACTH

L'analyse de cette hormone est faite, comme l'analyse de toute autre, en prenant du sang dans une veine. Le matériau est du plasma sanguin. Le contenu standard est considéré comme étant compris entre 8 et 53 pg / ml. L'analyse se fait le matin, comme la plupart des tests, strictement à jeun, à l'exception de certains autres, sur recommandation d'un endocrinologue. Pour l’exactitude de la comparaison des données, l’analyse ultérieure doit être effectuée simultanément, en raison des fluctuations quotidiennes du niveau de l’hormone corticotrope. L'exclusion de l'effort physique et du tabagisme la veille d'une analyse est une condition préalable à l'exactitude des données. Pour les femmes en âge de procréer, il est jugé optimal de procéder à une analyse le 6e jour du cycle menstruel.

De faibles niveaux de l'hormone peuvent être observés pendant la menstruation et pendant la grossesse, ainsi que pendant les examens radiographiques de la dernière semaine, si les exigences de la recherche ne sont pas suivies. L’augmentation des taux est généralement due à l’utilisation des médicaments suivants: insuline, amphétamines, pyrogènes et hypoglycémie.

Une diminution du niveau d'hormone corticotrope peut être observée avec une insuffisance hypophysaire, avec des tumeurs surrénales, des pathologies de l'hypophyse et de l'hypothalamus, des infections généralisées. Une augmentation de son niveau se produit en cas d'adrénoleucodystrophie, de virilisme surrénalien, de conditions postopératoires, de maladie d'Addison, de tumeurs ectopiques produisant de l'ACTH, de maladie de Cushing, de syndrome CRH.

Indications pour l'analyse de sang pour l'hormone adrénocorticotrope:

  • Dans le diagnostic des tumeurs de l'hypophyse et du cortex surrénalien
  • Avec la maladie d'Addison
  • Dans le syndrome d'Itsenko-Cushing
  • Avec syndrome de fatigue chronique
  • Avec une fatigue sévère due à des charges normales
  • Dans le diagnostic de l'hypertension artérielle
  • Lorsque la thérapie avec les glucocorticoïdes pour déterminer son efficacité, ainsi que dans le cas de son long

ACTH (hormone corticotrope) dans le test sanguin: taux, anomalies et causes

La corticotropine est une hormone peptidique qui produit la glande pituitaire antérieure. Cette hormone tropique a d'autres noms, plus courants, par exemple - hormone adrénocorticotrope, adrénocorticotropine, mais le plus souvent, elle est désignée par l'abréviation ACTH. Presque tous les noms de cette substance biologiquement active ont les mêmes racines, tirées de la langue latine: adrenalis - surrénale, cortex - écorce, tropos - direction. Pour information: hormone tropique, la tropine est une hormone qui remplit sa fonction physiologique en stimulant la production et la libération d'hormones des glandes endocrines ou par un effet (tropique) spécifique sur des tissus et des organes spécifiques. Ainsi, l'action de l'adrénocorticotrophine est dirigée vers les glandes surrénales.

Les glandes surrénales sont de petites glandes endocrines de petite taille situées au-dessus des reins (comme son nom l'indique), qui produisent (sous l'influence de l'ACTH) des substances biologiquement actives (hormones), régulant les processus métaboliques (minéraux, électrolytes), la tension artérielle, la formation de caractéristiques sexuelles et fonctions.

Comme beaucoup d'hormones, l'ACTH peut être attribuée aux "jeunes" substances biologiquement actives. Dans les années 1920, les chercheurs ont seulement remarqué que l'hypophyse affectait d'une manière ou d'une autre la fonction des glandes surrénales, à savoir: elle stimulait la production d'hormones à partir de leur cortex. Cependant, ce n'est qu'au début des années 50 (1952) que des scientifiques de différents pays ont finalement établi la relation entre l'hypophyse, l'hypothalamus et les glandes surrénales. Ensuite, il a finalement été prouvé que la sécrétion de corticotrophine (hormone hypophysaire antérieure) est sous le contrôle de la partie postérieure de l'hypothalamus, ce qui produit des facteurs de libération et régule la fonction de l'hyperthyroïdienne (inhiber sa production), ainsi que les statines.

L'étude de toutes ces interactions complexes a permis de les combiner en un système hypothalamo-hypophyso-surrénalien, relevant du système nerveux central (système nerveux central), qui est devenu la base du développement d'une nouvelle science - la neuroendocrinologie.

ACTH et son taux

Le taux d'ACTH dans le sang varie de 10,0 à 70,0 ng / l (données de référence).

Cependant, comme dans le cas d'autres indicateurs de laboratoire, les valeurs de référence de différents laboratoires ne coïncident pas toujours et le taux peut varier:

  • De 6 à 58 pg / ml;
  • De 9 à 52 pg / ml;
  • Moins de 46 pg / ml;
  • Dans les unités alternatives - de 14 à 23 heures / heure;
  • Avoir d'autres limites.

Il convient de noter que le taux pour les femmes et les hommes, ainsi que pour les enfants, est en principe le même. Cependant, les limites des valeurs normales dépendent quelque peu du sexe en ce sens que, à certaines époques de la vie des femmes, le niveau de l'hormone peut varier sans pathologie. À certains égards, les menstruations et la grossesse ont une incidence sur le taux d’ACTH dans le sang et, bien que ces conditions physiologiques modifient légèrement l’indicateur, l’endocrinologue détermine le moment des analyses de sang pour les femmes, en tenant compte de ces circonstances. Habituellement, en l'absence de grossesse, le test est effectué tous les 6 ou 7 jours du cycle. Si nécessaire, des études sur l'adrénocorticotropine dans le sang de femmes enceintes, les conditions et la durée du test sont également déterminées par le médecin, qui se charge également du décodage.

L'effet de l'ACTH sur la synthèse des hormones surrénales

L’hormone corticotrope, dont l’hypophyse antérieure est responsable, est un peptide constitué de 39 résidus d’acides aminés.

La production de cette substance biologiquement active est contrôlée par le facteur de libération de l'hypothalamus (hormone de libération de la corticotrophine). Elle est ensuite formée. L'ACTH joue alors le rôle de contrôleur pour la production du cortex surrénalien des glucocorticoïdes, y compris l'hormone de stress, le cortisol (cortisol). effet sur la sécrétion d’ACTH - par le mécanisme de rétroaction).

Il convient de noter que, ayant un effet prédominant sur la production de glucocorticoïdes, l’ACTH affecte simultanément d’autres substances biologiquement actives, en stimulant la sécrétion de minéralocorticoïdes et d’hormones sexuelles et en augmentant leur teneur dans le sang.

Cependant, l'effet de l'hormone corticotrope ne peut pas rester sans une réaction du cortex surrénalien, car ses hormones (cortex) (mécanisme de rétroaction), à leur tour, contrôlent la libération d'ACTH dans le sang. L'adrénocorticotropine favorise l'accumulation de cholestérol et de vitamines (C et B5) et, en stimulant la synthèse des acides aminés et des protéines, crée les conditions de sa croissance et, en conséquence, l'augmentation de la taille de ces glandes endocrines. L'hyperactivité fonctionnelle, due à l'effet stimulant excessif de l'adrénocorticotropine et à l'augmentation de la couche corticale, entraîne une augmentation du contenu en hormones surrénales dans le sang. Plus de taille - plus d'hormones.

Parallèlement, l'amélioration de la libération de corticoïdes dans le sang, stimulant le rôle de l'hormone hypophysaire antérieure dans certaines circonstances (blessures graves, chirurgies, stress grave) peut être à l'origine de la formation d'une tumeur bénigne - adénome cortical.

Analyse, détermination du niveau d'ACTH

L'étude de l'hormone corticotrope est réalisée principalement si les travaux sur les glandes surrénales sont suspectés d'un travail insuffisant, par exemple dans le diagnostic différentiel de diverses affections qui seraient associées à une altération des capacités fonctionnelles de ces glandes endocrines:

  1. Détermination de la nature primaire ou secondaire de l'insuffisance surrénale;
  2. Maladie et syndrome de Cushing;
  3. Hypertension symptomatique (secondaire) - hypertension artérielle, provoquée par la pathologie d'organes affectant le niveau de pression artérielle;
  4. Traitement aux glucocorticoïdes pendant longtemps;
  5. Faiblesse, fatigue, syndrome de fatigue chronique;
  6. Autres maladies nécessitant un diagnostic différentiel.

En outre, une analyse de sang qui étudie le comportement des glandes surrénales est réalisée dans d'autres conditions pathologiques:

  • Syndrome de Nelson (maladie qui survient sous une forme chronique et qui s'accompagne d'une insuffisance surrénalienne due à une tumeur hypophysaire);
  • La maladie d'Addison;
  • Adrénoleucodystrophie (une pathologie génétiquement déterminée caractérisée par une accumulation d'acides gras et une détérioration progressive des glandes surrénales);
  • Tumeurs ectopiques.

Le test sanguin pour ACTH, en principe, ne diffère pas des autres tests de ce type. Le patient se rend au laboratoire tôt le matin à jeun, à moins que l’endocrinologue n’ait formulé d’autres recommandations. Les sports, les courses du matin, diverses activités physiques à la veille de l'échantillonnage sont exclus.

Chez les femmes, le sérum à utiliser pour l'étude est choisi 6 ou 7 jours après le début du cycle menstruel, car le médecin traitant n'a fourni aucune autre indication. Dans les autres cas (diagnostic de la maladie de Cushing), le médecin juge approprié d'étudier les indicateurs choisis le soir (tests complémentaires).

Analyse de décodage

Lors du déchiffrement des résultats de l'analyse, une pathologie peut être suspectée avec une augmentation du contenu en ACTH de 1,5 fois ou plus. Tout d'abord, d'autres facteurs sont pris en compte: le moment du prélèvement du sérum, car pour l'adrénocorticotropine, comme de nombreuses hormones surrénaliennes (par exemple, le cortisol, d'ailleurs, l'hormone adrénocorticotrope stimule la sécrétion), des variations quotidiennes sont caractéristiques:

  • Les taux les plus élevés de corticotropine dans le sang sont observés le matin (de 6 à 8 heures);
  • En soirée (entre 21 et 22 heures), la concentration d’ACTH est au contraire minimale.

Pour obtenir une évaluation comparative adéquate dans le temps (lors du déchiffrement de l'analyse), il est nécessaire de respecter les mêmes périodes pour le prélèvement sanguin.

Le système hypothalamo-hypophyso-surrénalien et d'autres facteurs pouvant affecter la sécrétion de corticotropine ne sont pas négligés:

  1. Le changement d'heure et de zones climatiques, après quoi le taux reviendra à la normale de 1 à 1,5 semaine;
  2. Tout stress auquel le corps est exposé (ce qui signifie non seulement un état émotionnel, mais aussi une souffrance physique);
  3. Le processus inflammatoire de nature infectieuse et autre (la libération de cytokines active le système ci-dessus).

Dans de tels cas, la fourniture de nombreuses réactions qui induisent un ordre dans le corps (adaptation) prendra en charge le produit final du système hypothalamo-hypophysaire - l'hormone de stress (cortisol). Une augmentation de la teneur en cortisol dans le sang «apaisera» l'hormone de libération de la corticotropine et l'adrénocorticotropine, c'est-à-dire qu'elle ralentira leur production.

Le changement des valeurs de l'ACTH dans le sang

Physiologiquement, l'hormone corticotrope est légèrement élevée dans le sang des femmes pendant la grossesse, mais dans la plupart des cas, une augmentation du contenu en ACTH indique des modifications pathologiques dans le corps. Ainsi, un niveau accru de corticotropine donne les maladies suivantes:

  • Insuffisance surrénale congénitale;
  • Maladie d'Itsenko-Cushing (hyperproduction hypophysaire de l'adrénocorticotrophine);
  • Syndrome hypothalamo-hypophysaire d'Itsenko-Cushing avec sa petite déviation caractéristique par rapport à l'indicateur de norme (ACTH) et une augmentation simultanée du contenu de cortisol dans le plasma sanguin;
  • Syndrome de Cushing, causé par la production de tumeurs hormonales d'autres sites (production ectopique typique, par exemple, du syndrome paranéoplasique ou du cancer bronchique du poumon);
  • La maladie d'Addison (insuffisance surrénalienne primaire) avec sa synthèse caractéristique accrue et sa libération d'adrénocorticotropine dans le sang;
  • Traitement chirurgical du syndrome de Nelson, du syndrome de Cushing et d'autres troubles endocriniens (surrénalectomie bilatérale - ablation des glandes surrénales des deux côtés);
  • La formation de caractères sexuels secondaires prématurément, associée à l'effet des androgènes - hormones sexuelles mâles (virilisme surrénalien);
  • Syndrome d'hormone cortico-relâchée ectopique (syndrome CRG);
  • Conditions après des blessures graves et des interventions chirurgicales;
  • Influence de produits pharmaceutiques individuels: administration intraveineuse et intramusculaire de solutions de l’hormone elle-même, utilisation à des fins de diagnostic (évaluation des capacités fonctionnelles des glandes surrénales) métopiralone (Su-4885);
  • Hypoglycémie postinsuline (diminution de la glycémie due à l'insuline).

Pendant ce temps, dans l’étude du sang de certains patients, on peut détecter un taux réduit d’hormone corticotrope. Cela se produit s'il y a:

  1. Insuffisance primaire de la production d’ACTH par l’hypophyse antérieure, associée à un dysfonctionnement important de la glande (la perte de capacités fonctionnelles est d’environ 90%);
  2. Échec secondaire de la production d'adrénocorticotropine dans l'hypophyse antérieure en raison de troubles de l'hypothalamus;
  3. Suppression secondaire de la capacité fonctionnelle de la glande pituitaire (lobe antérieur) en raison de la forte production de glucocorticoïdes par des tumeurs sécrétant du cortisol (carcinome du cortex surrénalien, adénome cortical);
  4. Inhibition de la sécrétion de corticotropine par la tumeur en rapport avec l'utilisation de la cryptoheptadine;
  5. L'utilisation de solutions injectables d'hormones glucocorticoïdes.

En pratique médicale, les tests fonctionnels permettent de différencier les différents états et causes de leur développement. Par exemple, l'administration de fortes doses de dexaméthasone inhibe la libération d'adrénocorticotropine et du cortisol, une hormone du stress, dans la maladie de Cushing, mais ce n'est pas le cas pour l'adénome et le cancer de la glande surrénale, ainsi que pour les tumeurs produisant de la corticotropine d'une autre localisation (production ectopique).

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