La thyroïdite auto-immune est une pathologie qui touche principalement les femmes âgées (45 à 60 ans). La pathologie est caractérisée par le développement d'un processus inflammatoire puissant dans la région de la glande thyroïde. Il se produit en raison de graves perturbations dans le fonctionnement du système immunitaire, à la suite duquel il commence à détruire les cellules thyroïdiennes.

L'exposition à la pathologie des femmes âgées s'explique par des anomalies du chromosome X et par l'effet négatif des hormones œstrogènes sur les cellules qui forment le système lymphoïde. Parfois, la maladie peut se développer aussi bien chez les jeunes que chez les jeunes enfants. Dans certains cas, la pathologie est également trouvée chez les femmes enceintes.

Que peut causer l’ACI et peut-il être reconnu indépendamment? Essayons de le comprendre.

Qu'est ce que c'est

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La thyroïdite auto-immune est une inflammation des tissus de la glande thyroïde, dont la cause principale est une défaillance grave du système immunitaire. À l'arrière-plan, le corps commence à produire une quantité anormalement élevée d'anticorps, qui détruisent progressivement les cellules thyroïdiennes saines. La pathologie se développe chez la femme presque 8 fois plus souvent que chez l'homme.

Causes de l'ACI

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La thyroïdite de Hashimoto (la pathologie tire son nom du docteur qui a décrit pour la première fois ses symptômes) se développe pour un certain nombre de raisons. Le rôle principal dans ce numéro est donné à:

  • situations stressantes régulières;
  • surmenage émotionnel;
  • excès d'iode dans le corps;
  • hérédité défavorable;
  • la présence de maladies endocriniennes;
  • consommation incontrôlée d'antiviraux;
  • influence négative de l'environnement extérieur (il peut s'agir d'un mauvais environnement et de nombreux autres facteurs similaires);
  • malnutrition, etc.

Cependant, ne paniquez pas - la thyroïdite auto-immune est un processus pathologique réversible et le patient a toutes les chances d’améliorer le fonctionnement de la glande thyroïde. Pour ce faire, il est nécessaire de réduire la charge sur ses cellules, ce qui contribuera à réduire le niveau d'anticorps dans le sang du patient. Pour cette raison, le diagnostic opportun de la maladie est très important.

Classification

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La thyroïdite auto-immune a sa propre classification, selon laquelle elle est:

  1. Indolore, les raisons pour lesquelles le développement n'a pas été complètement établie.
  2. Post-partum. Pendant la grossesse, l'immunité d'une femme est considérablement affaiblie et, après la naissance, le bébé est au contraire activé. De plus, son activation est parfois anormale, car il commence à produire une quantité excessive d’anticorps. Il en résulte souvent la destruction des cellules «natives» de divers organes et systèmes. Si une femme a une prédisposition génétique à l'ACI, elle doit faire preuve d'une extrême vigilance et surveiller de près son état de santé après l'accouchement.
  3. Chronique. Dans ce cas, il s’agit d’une prédisposition génétique au développement de la maladie. Il est précédé d'une diminution de la production d'hormones d'organismes. Cette condition est appelée hypothyroïdie primaire.
  4. Induite par les cytokines. Cette thyroïdite est une conséquence de l'utilisation de médicaments à base d'interféron utilisés dans le traitement des maladies hématogènes et de l'hépatite C.

Tous les types d'AIT, à l'exception du premier, se manifestent par les mêmes symptômes. Le stade initial du développement de la maladie est caractérisé par l'apparition d'une thyrotoxicose qui, si le diagnostic et le traitement sont retardés, peut se transformer en hypothyroïdie.

Étapes de développement

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Si la maladie n'a pas été détectée à temps, ou pour une raison quelconque, elle n'a pas été traitée, c'est peut-être la raison de sa progression. La phase AIT dépend de la durée de son développement. La maladie de Hashimoto est divisée en 4 étapes.

  1. Phase euhéroïde. Pour chaque patient, il a sa propre durée. Parfois, il faut parfois plusieurs mois pour que la maladie passe au deuxième stade de développement, dans d'autres cas, plusieurs années. Pendant cette période, le patient ne constate aucun changement particulier dans son état de santé et ne consulte pas de médecin. La fonction de sécrétion n'est pas altérée.
  2. Au deuxième stade, subclinique, les lymphocytes T commencent à attaquer activement les cellules folliculaires, entraînant leur destruction. En conséquence, le corps commence à produire une quantité significativement inférieure de l'hormone St. T4. L’euthériose persiste en raison d’une forte augmentation du taux de TSH.
  3. La troisième phase est thyréotoxique. Il se caractérise par une forte augmentation des hormones T3 et T4, ce qui s'explique par leur libération à partir des cellules folliculaires détruites. Leur entrée dans le sang devient un stress puissant pour le corps, à la suite duquel le système immunitaire commence à produire rapidement des anticorps. Une hypothyroïdie se développe lorsque le niveau de cellules fonctionnelles diminue.
  4. La quatrième étape est l'hypothyroïdie. La fonction thyroïdienne peut se rétablir, mais pas dans tous les cas. Cela dépend de la forme de la maladie. Par exemple, l’hypothyroïdie chronique peut durer assez longtemps, passant au stade actif, qui suit la phase de rémission.

La maladie peut être dans une phase, ou passer par toutes les étapes ci-dessus. Il est extrêmement difficile de prédire exactement comment la pathologie se déroulera.

Symptômes de la thyroïdite auto-immune

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Chaque forme de la maladie a ses propres caractéristiques de manifestation. Étant donné que l’ACI ne présente pas de danger grave pour l’organisme et que sa phase finale est caractérisée par le développement de l’hypothyroïdie, ni la première, ni la deuxième phase ne présentent de signes cliniques. En effet, la symptomatologie de la pathologie est combinée à partir des anomalies caractéristiques de l’hypothyroïdie.

Nous listons les symptômes caractéristiques de la thyroïdite thyroïdienne auto-immune:

  • état dépressif périodique ou permanent (symptôme purement individuel);
  • troubles de la mémoire;
  • problèmes de concentration;
  • l'apathie;
  • somnolence constante ou sensation de fatigue;
  • une forte augmentation de poids ou une augmentation progressive du poids corporel;
  • aggravation ou perte totale de l'appétit;
  • pouls lent;
  • mains et pieds froids;
  • une panne même avec une bonne nutrition;
  • difficultés à effectuer un travail physique ordinaire;
  • inhibition de la réaction en réponse aux effets de divers stimuli externes;
  • la décoloration des cheveux, leur fragilité;
  • sécheresse, irritation et desquamation de l'épiderme;
  • la constipation;
  • diminution du désir sexuel, ou sa perte complète;
  • violation du cycle menstruel (apparition de saignements intermenstruels ou cessation complète de la menstruation);
  • gonflement du visage;
  • couleur jaune de la peau;
  • problèmes d'expressions faciales, etc.

Dans le post-partum, l'AIT induit par les cytokines muet (asymptomatique) et, les phases du processus inflammatoire alternent. Au stade thyréotoxique de la maladie, le tableau clinique se manifeste en raison de:

  • perte de poids spectaculaire;
  • sensations de chaleur;
  • augmentation de l'intensité de la transpiration;
  • se sentir mal dans des pièces étouffantes ou petites;
  • doigts tremblants
  • changements soudains dans l'état psycho-émotionnel du patient;
  • augmentation du rythme cardiaque;
  • épisodes d'hypertension;
  • détérioration de l'attention et de la mémoire;
  • perte ou diminution de la libido;
  • fatigue rapide;
  • faiblesse générale, se débarrasser de ce qui n'aide pas même le repos approprié;
  • crises soudaines d'activité accrue;
  • problèmes avec le cycle menstruel.

Le stade hypothyroïdien est accompagné des mêmes symptômes que le stade chronique. Les symptômes de thyrotoxicose au milieu du 4ème mois sont typiques de l'AIT post-partum et les symptômes de l'hypothyroïdie sont détectés à la fin du 5ème mois - au début du 6ème mois du post-partum.

Avec l’AIT indolore et induite par les cytokines, aucun signe clinique spécifique n’est observé. Cependant, si les affections apparaissent, leur gravité est extrêmement faible. Si asymptomatiques, ils ne sont détectés que lors d'un examen préventif dans un établissement médical.

Comment fonctionne la thyroïdite auto-immune: photo

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La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste chez les femmes:

Diagnostics

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Avant l'apparition des premiers signes avant-coureurs d'une pathologie, il est presque impossible de révéler sa présence. En l'absence de maux, le patient ne juge pas approprié d'aller à l'hôpital, mais même s'il le fait, il sera presque impossible d'identifier la pathologie à l'aide de tests. Cependant, lorsque les premiers changements indésirables dans le travail de la glande thyroïde commencent à se produire, une étude clinique sur un échantillon biologique les identifiera immédiatement.

Si d'autres membres de la famille souffrent ou ont déjà souffert de troubles similaires, cela signifie que vous êtes à risque. Dans ce cas, consultez un médecin et effectuez une recherche préventive aussi souvent que possible.

Les tests de laboratoire pour suspecter un ACI incluent:

  • numération globulaire complète, qui établit le niveau de lymphocytes;
  • un test hormonal nécessaire pour mesurer la TSH sérique;
  • un immunogramme qui établit la présence d'anticorps anti-AT-TG, thyroperoxydase, ainsi que d'hormones thyroïdiennes thyroïdiennes;
  • biopsie à l'aiguille fine nécessaire pour établir la taille des lymphocytes ou d'autres cellules (leur augmentation indique la présence d'une thyroïdite auto-immune);
  • Le diagnostic par ultrasons de la glande thyroïde aide à établir son augmentation ou sa diminution de taille; Avec l'AIT, il se produit une modification de la structure de la glande thyroïde, qui peut également être détectée lors de l'échographie.

Si les résultats d’une échographie indiquent un test de courant autonome, mais que les tests cliniques en réfutent le développement, le diagnostic est considéré comme douteux et ne correspond pas aux antécédents médicaux du patient.

Que se passera-t-il si non traité?

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La thyroïdite peut avoir des conséquences désagréables qui varient pour chaque stade de la maladie. Par exemple, au stade hyperthyroïdien, un patient peut avoir un rythme cardiaque (arythmie) ou une insuffisance cardiaque peut survenir, ce qui engendre déjà le développement d'une pathologie aussi dangereuse que l'infarctus du myocarde.

L'hypothyroïdie peut entraîner les complications suivantes:

  • la démence;
  • l'athérosclérose;
  • infertilité;
  • grossesse avortée prématurée;
  • incapacité à porter des fruits;
  • hypothyroïdie congénitale chez les enfants;
  • dépressions profondes et prolongées;
  • myxoedème

Avec le myxoedème, la personne devient hypersensible aux changements de température à la baisse. Même une grippe banale, ou une autre maladie infectieuse, transmise dans cet état pathologique, peut provoquer un coma hypothyroïdien.

Cependant, ne vous inquiétez pas trop - un tel écart est un processus réversible et peut être traité facilement. Si vous choisissez le bon dosage du médicament (il est nommé en fonction du niveau d'hormones et d'AT-TPO), la maladie sur une longue période peut ne pas vous rappeler de vous-même.

Traitement de la thyroïdite auto-immune

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Le traitement AIT n’est pratiqué qu’à la dernière étape de son développement - avec hypothyroïdie. Cependant, dans ce cas, certaines nuances sont prises en compte.

Ainsi, le traitement est exclusivement réservé à l’hypothyroïdie manifeste, lorsque le taux de TSH est inférieur à 10 UI / l et de T4 réduit. Si le patient souffre d’une forme subclinique de pathologie associée à la TSH dans 4 à 10 UI / 1 l et avec des indicateurs normaux de T4, dans ce cas, le traitement est effectué uniquement en cas de symptômes d'hypothyroïdie, ainsi que pendant la grossesse.

Aujourd'hui, les médicaments à base de lévothyroxine sont les plus efficaces pour traiter l'hypothyroïdie. Une caractéristique de ces médicaments est que leur substance active est aussi proche que possible de l'hormone humaine T4. Ces outils sont absolument inoffensifs, ils sont donc autorisés à prendre même pendant la grossesse et HB. Les médicaments ne provoquent pratiquement pas d'effets secondaires, et malgré le fait qu'ils soient basés sur l'élément hormonal, ils n'entraînent pas une augmentation du poids corporel.

Les médicaments à base de lévothyroxine doivent être pris «isolés» des autres médicaments, car ils sont extrêmement sensibles à toute substance «étrangère». La réception est effectuée à jeun (une demi-heure avant les repas ou l’utilisation d’autres drogues) en utilisant une grande quantité de liquide.

Les préparations de calcium, les multivitamines, les médicaments contenant du fer, le sucralfate, etc., ne doivent pas être pris plus tôt que 4 heures après la prise de lévothyroxine. Les moyens les plus efficaces sont la L-thyroxine et les Eutiroks.

Il existe aujourd'hui de nombreux analogues à ces médicaments, mais il est préférable de privilégier les médicaments d'origine. Le fait est qu'ils ont l'effet le plus positif sur le corps du patient, alors que les analogues ne peuvent apporter qu'une amélioration temporaire de l'état de santé du patient.

Si de temps en temps vous passez des originaux aux génériques, souvenez-vous que dans ce cas, vous devrez ajuster la posologie de l'ingrédient actif - la lévothyroxine. Pour cette raison, tous les 2-3 mois, il est nécessaire de faire une analyse de sang pour déterminer le niveau de TSH.

Nutrition avec AIT

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Le traitement de la maladie (ou un ralentissement important de sa progression) donnera de meilleurs résultats si le patient évite les aliments nocifs pour la glande thyroïde. Dans ce cas, il est nécessaire de minimiser la fréquence d'utilisation de produits contenant du gluten. Sous la chute d'interdiction:

  • les céréales;
  • plats à base de farine;
  • produits de boulangerie;
  • du chocolat;
  • des bonbons;
  • restauration rapide, etc.

Dans le même temps, vous devriez essayer de manger des aliments enrichis en iode. Ils sont particulièrement utiles dans la lutte contre la forme hypothyroïdienne de la thyroïdite auto-immune.

Avec AIT, il est nécessaire de prendre au sérieux le problème de la protection du corps contre la pénétration de la microflore pathogène. Vous devriez également essayer de le nettoyer des bactéries pathogènes déjà présentes. Tout d’abord, vous devez prendre soin de nettoyer vos intestins, car c’est dans celui-ci que se produit la reproduction active de microorganismes nuisibles. Pour ce faire, le régime alimentaire du patient devrait inclure:

  • produits laitiers fermentés;
  • l'huile de noix de coco;
  • fruits et légumes frais;
  • viande maigre et bouillons de viande;
  • différents types de poisson;
  • chou marin et autres algues;
  • céréales germées.

Tous les produits de la liste ci-dessus contribuent à renforcer le système immunitaire, à enrichir le corps en vitamines et en minéraux, ce qui améliore le fonctionnement de la glande thyroïde et des intestins.

C'est important! S'il existe une forme hyperthyroïdienne de l'AIT, il est nécessaire d'éliminer complètement de l'alimentation tous les aliments contenant de l'iode, car cet élément stimule la production des hormones T3 et T4.

Lorsqu'il est important que l'AIT donne la préférence aux substances suivantes:

  • le sélénium, qui est important pour l'hypothyroïdie, car il améliore la sécrétion des hormones T3 et T4;
  • vitamines du groupe B, contribuant à l'amélioration des processus métaboliques et contribuant à maintenir le corps en forme;
  • probiotiques importants pour maintenir la microflore intestinale et prévenir la dysbiose;
  • plantes adaptogènes qui stimulent la production des hormones T3 et T4 dans l'hypothyroïdie (Rhodiola rosea, champignon Reishi, racine et fruits de ginseng).

Pronostic de traitement

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Quelle est la pire chose à attendre? Le pronostic du traitement de l'AIT, en général, est assez favorable. En cas d'hypothyroïdie persistante, le patient devra prendre des médicaments à base de lévothyroxine pour le reste de sa vie.

Il est très important de surveiller le niveau d'hormones dans le corps du patient. Par conséquent, une fois tous les six mois, vous devez subir un test sanguin clinique et une échographie. Si lors de l'échographie, on observe un sceau noueux dans la région de la thyroïde, cela devrait être une bonne raison de consulter un endocrinologue.

Si, au cours de l'échographie, une augmentation du nombre de nodules est observée ou si leur croissance intensive est observée, une biopsie par ponction est prescrite au patient. L'échantillon de tissu obtenu est examiné au laboratoire afin de confirmer ou d'infirmer la présence d'un processus cancérogène. Dans ce cas, une échographie est recommandée tous les six mois. Si le noeud n'a pas tendance à augmenter, un diagnostic par ultrasons peut être effectué une fois par an.

Thyroïde thyroïde: qu'est-ce que c'est que la maladie est dangereuse

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La glande thyroïde est souvent sujette à des effets indésirables, à la fois de facteurs agressifs externes et du corps lui-même. Les maladies endocriniennes peuvent constituer un grave danger pour la vie d’une personne. Toutes les personnes ne sont pas tombées sur la notion de glande thyroïdienne ait et ne savent pas ce que c'est. Essayons de comprendre cette question plus attentivement.

A propos de la glande thyroïde

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La glande thyroïde est un organe du système endocrinien constitué de deux lobes reliés par un isthme. Cet organe est formé de follicules spécifiques qui, sous l'influence directe de la TPO (thyropéroxydase), produisent des hormones contenant de l'iode - T4 et T3.

Ils affectent le bilan énergétique et participent aux processus métaboliques se déroulant au niveau cellulaire. Par le biais de la TSH (thyrotropine), le contrôle est effectué, ainsi que la distribution ultérieure de substances hormonales dans le sang.

Description de la pathologie

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La thyroïdite thyroïdienne est une maladie due à une activité excessive des leucocytes. Le système immunitaire peut échouer complètement à tout moment. Les agents actifs de l’immunité peuvent prendre des follicules thyroïdiens pour des formations étrangères, en essayant de les éliminer.

Parfois, les lésions organiques sont mineures, ce qui signifie que les symptômes de la thyroïdite auto-immune peuvent rester longtemps inaperçus. Cependant, si la réponse immunitaire est si forte que la destruction active des follicules commence, le processus pathologique est difficile à manquer.

Au lieu de structures glandulaires endommagées, des fractions de leucocytes sont déposées, ce qui conduit à une augmentation progressive de la taille de l'organe jusqu'à une taille anormale. La prolifération pathologique des tissus entraîne un dysfonctionnement général des organes. Le corps commence à souffrir d'un déséquilibre hormonal sur fond de thyroïdite auto-immune.

Classification

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Pour le processus auto-immun se produisant dans la structure de la glande thyroïde, plusieurs classifications sont fournies. Principaux types:

  1. Pathologie aiguë;
  2. Chronique (hypothyroïdie);
  3. Type viral subaiguë;
  4. Maladie thyroïdienne post-partum;
  5. Maladie spécifique (tuberculose, fongique, etc.).

Formes de la maladie

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Compte tenu des symptômes qui inquiètent les patients, on distingue deux formes de thyroïdite auto-immune:

  • Forme hypertrophique (goitre de Hashimoto);
  • Forme atrophique.

La forme hypertrophique de la thyroïdite de la glande thyroïde s'accompagne d'une augmentation significative du système endocrinien. La maladie s'accompagne généralement de symptômes caractéristiques d'une hyperthyroïdie de gravité variable.

Si la maladie n'est pas traitée, les processus destructeurs et les déséquilibres hormonaux ne feront qu'exacerber. Pour les haitites hypertrophiées, un changement progressif de la forme de la pathologie en euthyroïdie ou en hypothyroïdie est caractéristique.

La forme atrophique de la thyroïdite auto-immune se caractérise par une diminution significative des hormones thyroïdiennes. La taille du corps ne répond pas à la norme. La thyroïde diminue progressivement.

Classification par type de thyroïde

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Quels que soient la nature, le degré et la genèse de la thyroïdite auto-immune, l’organe touché continuera à fonctionner. Selon la nature de la thyroïde, la pathologie est classée comme suit:

  • Type hypothyroïdien (taux d'hormones inférieur à la normale);
  • Euthyroïdien (les hormones sont relativement stables);
  • Hyperthyroïdie (hormones plus que nécessaire).

Raisons

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La thyroïdite thyroïdienne est une maladie transmise génétiquement des parents aux enfants. S'il existe des cas de cette maladie dans la famille, les médecins recommandent de passer régulièrement des examens médicaux préventifs afin d'identifier d'éventuels écarts par rapport à la norme.

Cependant, quel que soit le poids de l'histoire familiale, des facteurs complètement différents peuvent jouer le rôle de déclencheur du développement de la maladie. Les causes les plus courantes sont:

  1. Excès d’iode dans le corps;
  2. Carence en iode;
  3. Exposition aux radiations;
  4. Déséquilibre hormonal;
  5. Processus inflammatoires à long terme qui affectent négativement le corps;
  6. Infections sévères ou maladies virales.

Les symptômes

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Au stade initial, les symptômes peuvent être mineurs ou complètement absents. La nature latente de la maladie crée certaines difficultés de diagnostic précoce. A la palpation, on n'observe pas d'augmentation de l'organe et les paramètres sanguins cliniques correspondent à la norme.

Le diagnostic est beaucoup plus facile à établir à la fin de la phase thyréotoxique (de 3 à 6 mois). Vers la fin de cette étape, les patients peuvent ressentir une certaine gêne. Symptômes:

  1. Condition subfébrile (plus la température est élevée, plus la maladie se développe rapidement);
  2. Frissonnant sur tout le corps;
  3. Labilité émotionnelle;
  4. Transpiration accrue;
  5. Augmentation de la fréquence cardiaque;
  6. Faiblesse dans le fond de l'insomnie, arthralgie.

À l'avenir, les symptômes ne feront qu'empirer et le bien-être du patient se détériorera rapidement:

  1. Puffiness du visage;
  2. Déficience cognitive;
  3. Des frissons;
  4. La dysménorrhée;
  5. Infertilité;
  6. La bradycardie;
  7. La couleur jaune du réseau cutané;
  8. Diminution de la température corporelle;
  9. Enrouement;
  10. Perte d'audition;
  11. Le développement progressif de l'insuffisance cardiaque.

Diagnostics

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Si les symptômes ou les signes d'asthme ne sont pas très prononcés, il sera possible d'établir un diagnostic précis à l'aide de méthodes de laboratoire et d'instruments. Les diagnostics identifient les critères de diagnostic suivants, dont une certaine combinaison permet d'identifier avec précision le type, le stade et la forme de la maladie:

  1. Glandes dilatées de plus de 18 ans (femmes) et de 25 mm (hommes);
  2. La présence d'anticorps dirigés contre les structures thyroïdiennes;
  3. Titre élevé des anticorps anti-thyroglobuline et des hormones thyroïdiennes;
  4. Non respect de la norme des indicateurs des hormones stimulant la thyroïde, T3 et T4.

Un rôle important est attribué à l'échographie de la glande thyroïde, le traitement dépendra largement des données de la recherche. Au cours de cette mesure diagnostique, le diagnosticien détermine l’écho-qualité des structures glandulaires, étudie la forme, la taille de l’organe, la configuration des lobes et la structure de l’isthme.

L'option la plus dangereuse pour les développements ultérieurs est la présence de tumeurs dans les tissus. Pour confirmer ou infirmer le diagnostic de dégénérescence maligne, une biopsie est effectuée, suivie d'une analyse du prélèvement résultant.

Traitement

Le traitement de la thyroïde thyroïdienne repose principalement sur un régime alimentaire particulier. Les patients doivent être nourris fréquemment et de manière satisfaisante. Le menu doit être composé de produits frais et de haute qualité, riches en minéraux, en vitamines et en oligo-éléments.

Si une correction totale du fond hormonal est nécessaire, le médecin développe un schéma individuel. La L-thyroxine est couramment utilisée. Ce médicament est un analogue de l'hormone T4. Si aucune dynamique positive n'est observée, le schéma thérapeutique est complété par des glucocorticostéroïdes.

Si le goitre continue à se développer, la personne ressent de plus en plus d'inconfort à cause de sa maladie, les médecins décident de traiter rapidement la thyroïde touchée. Une intervention chirurgicale est prévue au cas où des formations kystiques ou des processus tumoraux malins seraient découverts dans la glande thyroïde.

Symptômes et signes de la thyroïdite auto-immune

Cet article décrit les signes de thyroïdite auto-immune détectés en interrogeant le patient, son examen, ainsi que des méthodes supplémentaires d’examen - le diagnostic de laboratoire et l’échographie. En outre, brièvement donné les raisons du développement de cette pathologie. Informations complétées par vidéo dans cet article.

La thyroïdite auto-immune (AIT), également appelée thyroïdite de Hashimoto, en l'honneur du scientifique qui l'a décrite pour la première fois, est une maladie thyroïdienne auto-immune. Les raisons de son apparition et de son développement résident dans la perturbation du système immunitaire humain.

Le plus souvent, les femmes souffrent de cette maladie. La thyroïdite est assez courante, dans laquelle la fonction intrasécrétoire de la glande thyroïde est toujours préservée - euthyroïdie. Chez ces patients, la pathologie ne peut être identifiée que par hasard.

Dans ce cas, la seule chose à laquelle une personne peut prêter attention est une sorte de gêne au niveau de la nuque, ainsi que des inconvénients causés par des écharpes, des châles et des cols hauts. Bien, AIT avec l'hypothyroïdie ou l'hyperthyroïdie se manifeste beaucoup plus brillante.

Que détecte-t-on déjà lors d'un examen objectif?

Lors de l'examen du patient, les signes suivants de la glande thyroïde sont révélés:

  1. Mouvement lent
  2. Un visage pâle, légèrement jaunâtre, bouffi avec des traits grossiers.
  3. Paupières enflées.
  4. Les pommettes et le bout du nez sont recouverts d'un blush malsain sous forme de taches rouges.
  5. Le cuir chevelu sur la tête, le pubis et dans la région des aisselles est clairsemé, avec une calvitie, certains poils sont fragiles et cassants. Souvent, vous pouvez voir des manifestations du symptôme Hertog, lorsque les cheveux tombent sur un tiers de la longueur des sourcils de l'extérieur.
  6. Il y a une faiblesse dans les expressions faciales, c'est pourquoi la même expression est presque toujours présente sur le visage.
  7. La parole du patient est lente, il y a des difficultés avec la sélection des mots, les noms des colonies et les noms des objets individuels, des phénomènes.
  8. L'œdème de la langue se développe, il augmente tellement que des dents apparaissent sur ses côtés. Pour cette raison, la parole devient trouble.
  9. La muqueuse nasale gonfle également, rendant la respiration nasale impossible.
  10. L'essoufflement se développe.
  11. Il y a sécheresse, diminution de l'élasticité et pâleur de la peau rugueuse au toucher froide, qui acquiert une teinte jaunâtre. Dans certains cas, ils forment des plis grossiers. La peau des semelles et des coudes est recouverte de fissures et de manifestations de xérose, plaques sèches.
  12. Fatigue chronique, diminution des performances, somnolence constante.
  13. La mémoire se détériore.
  14. La voix devient enrouée.
  15. Sécheresse de la bouche en l'absence de soif.
  16. Dans certains cas, la constipation.

Si une glande thyroïde est atteinte chez un homme, les signes de thyroïdite peuvent se manifester par une diminution de la libido et un développement de l'impuissance.

Dans le cas du début du développement de la maladie dans l'enfance, le patient est pire que celui de ses pairs en bonne santé, son développement mental, de plus, il est considérablement en retard de croissance. En ce qui concerne l'évolution du processus pathologique chez la femme, on peut alors noter des irrégularités dans le cycle menstruel, au cours desquelles il peut y avoir des retards du début des menstruations à plusieurs semaines.

Les pertes sont généralement rares, mais les saignements utérins sont souvent le cas. La mastopathie et l'écoulement du mamelon sont également notés. En outre, dans les cas avancés, les femmes développent des signes de thyroïdite thyroïdienne, tels qu'une aménorrhée (cessation complète de la menstruation) et même une infertilité.

Scénarios pour le développement de la thyroïdite

La maladie peut se manifester sous trois formes, dont les différences sont indiquées dans le tableau:

Cependant, quelle que soit la forme de thyroïdite qui a commencé à se développer chez l’homme, il devrait immédiatement, dès les premiers signes de pathologie, se tourner vers un établissement médical. Après tout, plus tôt le médecin commencera le traitement et plus les patients suivront ses instructions tactiques, plus le prix sera bas, à la fois pour le portefeuille du patient et pour sa santé.

Changements dans les paramètres de laboratoire avec la thyroïdite

Pour un diagnostic précis, les symptômes de la thyroïdite auto-immune de ce type sont d’une importance primordiale (les «gros» signes):

  1. Croissance du titre des anticorps anti-thyroglobuline et thyroperoxydase (propres tissus de la glande thyroïde).
  2. Augmentation des niveaux de TSH dans le sang.
  3. Baisse des niveaux T3 et T4.

Si tous les indicateurs de taux d'hormones restent normaux, le diagnostic d'AIT n'est pas posé.

Pour toutes les variantes de la pathologie, l’évaluation et le contrôle de l’intensité des processus auto-immuns sont effectués à partir du contenu en anticorps dirigés contre les propres tissus de la glande thyroïde:

  • AT-TPO (dirigé vers la peroxydase thyroïdienne ou macrosomale);
  • AT-TG (dirigé vers la thyréoglobuline).

Leur niveau est un marqueur très éloquent de la tension et de l'épuisement du tissu thyroïdien. La valeur des indicateurs pour le diagnostic est très élevée. Une diminution de leur titre indique une diminution de la charge sur la glande, ainsi que la restauration de ses tissus.

Changements détectés par ultrasons

Outre les données objectives et de laboratoire, il existe également des signes d'écho de la thyroïdite, qui consistent à réduire l'échogénicité de la thyroïde et le développement de modifications prononcées de nature diffuse.

La photo montre que la glande thyroïde, atteinte de thyroïdite auto-immune, a une couleur plus sombre que la saine, et que sa structure est très hétérogène - son tissu est plus foncé et plus clair à différents endroits.

Très souvent, les spécialistes du diagnostic par ultrasons, ainsi que l'hétérogénéité de la structure de l'organe, trouvent des foyers plus sombres. Cependant, ils ne sont pas toujours de vrais nœuds.

Ainsi, à l’échographie, les foyers d’inflammation prononcée apparaissent. Leur nom est pseudo-nœuds. Afin de clarifier la nature de ces phoques, qui sont apparus dans les tissus de la glande thyroïde au cours de la thyroïdite auto-immune, si leur taille est de 10 millimètres ou plus, une biopsie est effectuée.

L'examen histologique de l'échantillon prélevé aidera à répondre à la question de son origine. De telles structures peuvent se révéler être des "pseudo-nodules" dans le contexte de l'AIT, des ganglions colloïdaux bénins et des néoplasmes malins.

Signes histologiques

Lors de l'examen d'un échantillon de tissu thyroïdien, les signes histologiques de thyroïdite suivants peuvent être détectés:

  1. Infiltration dans les tissus de l'organe d'éléments immuns (les lymphocytes y pénètrent, imprégnant leur structure). Les éléments prédominants dans ce processus sont les cellules plasmatiques. L'infiltration peut être à divers degrés de saturation et elle est également divisée en diffuse (processus commun) et focale (les plasmocytes du lymphome sont localisés à certains endroits).
  2. La croissance des follicules lymphoïdes, dans lesquels il existe des centres de reproduction.
  3. L'apparition de grandes cellules de tissu épithélial léger oxyphilique, appelées cellules de Hürtl ou Ashkinazi. Ils sont formés en raison de l'intensification de la plupart des processus se produisant dans la glande thyroïde. Les cellules ashkinazes présentent une activité métabolique puissante. Cependant, leur origine et leur développement ne sont pas liés aux processus de destruction, de dystrophie ou d'oncogenèse dans la glande thyroïde touchée. Ils sont conçus pour améliorer les processus naturels responsables du tissu thyroïdien et affectés par le processus pathologique.
  4. Processus de régénération. Contrairement à l'infiltration lymphocytaire qui se développe pendant la thyroïdite auto-immune, la glande thyroïde tente de récupérer et forme des sections de cellules épithéliales fonctionnelles en bonne santé, qui ont parfois une apparence papillaire. Ces excroissances sont bénignes. En général, les manifestations de la régénération réparatrice sont caractéristiques des processus auto-immuns, qui ont clairement tendance à augmenter le volume du tissu épithélial interfolliculaire.
  5. Fibrose du tissu thyroïdien, dans laquelle le réseau de fibres argyrophiles sujettes à la collagénisation est épaissi. Le résultat de tels processus peut être la division du tissu organique en segments lobulaires prononcés. La fibrose des tissus est plus caractéristique de la thyroïdite auto-immune diffuse que de la focale.

Si une personne présente des signes de thyroïdite, le traitement doit être instauré immédiatement, afin de ne pas perdre de temps et d'empêcher la progression du processus pathologique. Toutes les personnes doivent régulièrement, au moins une fois par an, se soumettre à des examens médicaux comportant une visite obligatoire chez un endocrinologue. Si une personne a une tendance génétique à la thyroïdite auto-immune ou est exposée à divers facteurs de risque de cette maladie, elle devra être visitée plus souvent.

Reporter la visite chez le médecin ou espérer «peut-être la reporter» ne devrait pas l'être, car la glande thyroïde est un organe très important de la sécrétion interne et toute perturbation de son travail affecte pratiquement tous les systèmes du corps humain.

Échographie thyroïdienne

L'échographie thyroïdienne est une méthode fiable et non invasive pour diagnostiquer une pathologie thyroïdienne en temps réel.

Échographie thyroïdienne

Selon les statistiques, environ un tiers de la population totale de notre planète subit des perturbations dans le travail de cet organe, petit mais important. Environ 30% de la population adulte a des nodules d'origines diverses et environ 10 à 30% de goitre lorsque, en raison d'une carence en iode, la taille de la glande augmente.

Anatomie

La glande thyroïde est située sur la face antérieure du cou, sous le larynx. Il se compose de 2 lobes, reliés entre eux par un isthme, en forme de fer qui ressemble à un papillon. Les lobes latéraux de la glande sont situés au niveau du cartilage thyroïdien. Dans environ 40% des cas, une part pyramidale supplémentaire est située au-dessus de l'isthme.

Le lobe droit est plus large que le gauche et mieux alimenté en sang. En dehors de la glande thyroïde est recouvert d'une gaine de tissu conjonctif qui, pénétrant dans la glande, la divise en lobes. Chaque lobule est constitué de 25 à 40 follicules. Le follicule est une unité structurelle de la glande, c'est une vésicule doublée d'un épithélium monocouche.

La glande thyroïde ou glande thyroïde est une glande endocrine dont la fonction est de produire des hormones qui affectent le développement physique et mental, ainsi que le métabolisme. Les hormones (thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3)) sécrètent les cellules folliculaires de la glande, les thyrocytes.

La calcitonine sécrète des cellules parafolliculaires ou des cellules C de la glande. La calcitonine régule le métabolisme calcium-phosphore, stimule la croissance et la division des cellules du tissu osseux - les ostéoblastes.

Symptômes de la maladie

De par la nature des symptômes qui surviennent, vous pouvez poser un diagnostic spécifique.

Pour engager une conversation sur les manifestations cliniques possibles de cette maladie, vous devez connaître les concepts suivants:

  • L'hypothyroïdie est une maladie associée à une production insuffisante d'hormones par la glande thyroïde.
  • La thyrotoxicose est une maladie associée à une production accrue d'hormones thyroxine et triiodothyronine.

Pour l'hypothyroïdie sont caractéristiques:

  1. Prise de poids
  2. Gonflement du visage, des jambes.
  3. Perte et amincissement des cheveux.
  4. Peau sèche, ongles cassants.
  5. Violation du cycle menstruel.
  6. Léthargie, faiblesse générale.
  7. Engourdissement et picotement du bout des doigts.
  8. Constipation

Pour la thyrotoxicose caractéristique:

  1. Augmentation du rythme cardiaque, hypertension artérielle.
  2. Lability du système nerveux ou sautes d'humeur, irritabilité.
  3. Troubles du sommeil, anxiété sans cause.
  4. La diarrhée
  5. Perte de cheveux
  6. Température corporelle basse.
  7. Violation du cycle menstruel chez les femmes et puissance réduite chez les hommes.
  8. Symptômes oculaires.

Ménopause ou maladie de la thyroïde?

Les changements d'humeur, l'absence de menstruation sont caractéristiques de ces deux troubles, mais la ménopause est un processus naturel dans le corps et est associée à l'extinction des hormones sexuelles féminines. Seules les consultations du gynécologue et de l’endocrinologue lors de l’analyse des hormones permettront de comprendre la situation.

Quand est-il préférable de faire une échographie de la thyroïde?

Personnes dont les antécédents familiaux présentent un risque de maladie de la thyroïde, il est recommandé de subir cette procédure chaque année, en particulier après 35 ans.

Echographie est montré:

  • En présence de tous les symptômes ci-dessus.
  • Avec une sensation d'étouffement ou d'élargissement visible du cou.
  • Pour l'examen préventif des personnes enregistrées auprès d'un endocrinologue pour une maladie de la thyroïde et des personnes vivant ou vivant dans la zone de contamination radioactive (Tchernobyl).

Après l'accident survenu à la centrale nucléaire de Tchernobyl en 1986, l'Institut d'endocrinologie et du métabolisme de Kiev. V.P. Komissarenko a créé le département du diagnostic par ultrasons dans le but de procéder à un vaste examen des patients et à l'introduction de la biopsie par ponction. Pour la première fois en Ukraine en 1987, un nœud thyroïdien a été perforé.

En plus de mener des activités pratiques, les chercheurs publient des manuels, des monographies, développent des programmes informatiques et créent un atlas vidéo clinique sur l'échographie de la glande thyroïde.

  • Pendant la grossesse, une défaillance organique survient souvent pour la première fois.
  • Ponction diagnostique sous contrôle échographique.
  • Avant et après la chirurgie (après le retrait complet ou partiel du tissu thyroïdien).
  • Il est recommandé de procéder à un examen des femmes atteintes de maladies gynécologiques (mastopathie, infertilité).

La préparation

L'enfant et les personnes âgées ne doivent pas être mangés et ivres (il est recommandé de venir l'estomac vide) pour éviter le réflexe nauséeux.

La préparation à l'échographie de la glande thyroïde n'est pas nécessaire

Technique de procédure

Le patient est placé sur un canapé (la position inclinée est considérée comme la meilleure) et il est demandé d'incliner la tête en arrière, puis un gel spécial est appliqué sur la région du cou pour les ultrasons.

Résultats de l'échographie thyroïdienne

  • Fer de structure homogène, d'échogénicité moyenne.
  • Longueur - 40-60 mm.
  • Largeur - 13-18 mm.
  • Épaisseur - 15-18 mm, épaisseur du col - 4-8 mm.

Volume - 18-25 ml, le volume de fer chez la femme est inférieur à celui chez l'homme. Un médecin spécialiste en échographie mesure le volume de la glande thyroïde selon la méthode de Brune.

Chaque indicateur étant supérieur aux paramètres spécifiés, une photo est prise, puis au fur et à mesure de l'enquête, des images transversales en série sont prises. Si nécessaire, une vidéo de l'enquête est enregistrée.

En outre, un médecin examine les ganglions lymphatiques cervicaux régionaux avec un capteur à ultrasons, obligatoire si un processus tumoral est suspecté.

Après la procédure, le médecin remplit un formulaire de protocole avec une description de la glande et une conclusion. Les résultats de l'échographie de la glande thyroïde sont communiqués au patient ou transférés pour consultation ultérieure à un endocrinologue.

Quelle pathologie peut être déterminée par échographie de la glande thyroïde

L'image de la glande thyroïde sur le moniteur de l'appareil à ultrasons

  • Kystes (simples et multiples).

En règle générale, ils sont détectés spontanément chez un patient, car ils ne donnent aucun symptôme. Le kyste est une cavité avec un liquide, a des limites claires, comme il est entouré par une capsule. Sur le fond des kystes, le tissu glandulaire n'est pas modifié. Au cours de l'échographie, il est possible de faire une biopsie par aspiration à l'aiguille fine (TAB), qui devrait montrer l'origine du kyste (bénin ou malin).

  • Anomalies du développement (hypoplasie de la glande thyroïde).
  • L'hypothyroïdie.

Dans l'hypothyroïdie, le volume de la glande peut être dans les limites de la normale et la glande peut sembler en bonne santé, mais le plus souvent, sa taille est réduite.

  • Goitre toxique diffus. Le volume de la glande augmente, la production des hormones T3 et T4 augmente.
  • Goitre nodulaire. De nombreux médecins remplacent encore la notion de goitre par le terme "hyperplasie".

Classification de l'OMS, trois degrés d'élargissement de la glande thyroïde:

  1. 0 - pas de données pour le goitre.
  2. 1 - la taille d’un ou des deux lobes de la glande thyroïde est supérieure à la taille de la phalange distale du patient. Le goitre est déterminé par la palpation, mais n'est pas visible vu visuellement.
  3. 2 - Le goitre est déterminé par la palpation et est visible lors d'un examen de routine.
  • La thyroïdite auto-immune (AIT) est une inflammation de la glande thyroïde qui, au fur et à mesure de son évolution, conduit à une hypothyroïdie. La thyroïdite auto-immune se produit dans le contexte d’une agression immunitaire des lymphocytes sur les propres tissus de la glande thyroïde. Picture Ultrason AIT: le fer a une structure hétérogène, remplace les zones hyperéchogènes et hypoéchogènes.

Très souvent, dans la glande thyroïdienne, un médecin spécialiste des ultrasons visualise les pseudonokles, zones présentant un processus inflammatoire prononcé. Parfois, le médecin a du mal à interpréter correctement les données sur les nœuds, car il existe un risque d’apparition de vrais nodules. Par conséquent, dans les formations de 1 cm de diamètre, il est recommandé de pratiquer une biopsie par ponction.

Pour le moment, il est recommandé aux patients ayant un diagnostic d'AIT de subir un hémotest. Un hémotest est une étude sur l'intolérance des aliments qui provoquent des réactions inflammatoires et immunitaires dans le corps humain, entraînant des maladies telles que le diabète, l'AIT, les maladies de la peau et du tractus gastro-intestinal.

Dans l'apparition de l'ACI, l'hérédité joue un rôle important (les loci des chromosomes DR5 et DR3 prédisposent au développement d'AIT atrophique ou hypertrophique) et d'infections virales antérieures (rubéole et virus d'Epstein-Barr).

  • Formations tumorales (bénignes et malignes). Les excroissances bénignes, par exemple, les adénomes ont une capsule et ne germent pas dans les tissus des glandes. Les tumeurs malignes, par exemple les sarcomes et les lymphomes - un phénomène rare, ressemblent à un nœud hypoéchogène avec des zones de microcalcination qui se développent dans les tissus des glandes. Les métastases sont plus courantes et proviennent notamment du mélanome, du carcinome des bronches et de l'œsophage.

Photos de l'échographie de la glande thyroïde

Lorsque vous utilisez la cartographie Doppler couleur, un appareil à ultrasons indique le flux sanguin dans la glande thyroïde, ce qui ne peut être vu avec une échographie standard en noir et blanc. L'utilisation de DDC permet de distinguer clairement les vaisseaux des formations kystiques, d'évaluer l'apport sanguin de la glande thyroïde et d'identifier les zones présentant un flux sanguin accru au cours de l'AIT, un goitre toxique diffus.

Combien coûte cette procédure?

Le coût de l'examen échographique de la glande thyroïde dépend de la méthode et de l'expérience du médecin, de la qualité de l'appareil à ultrasons et du type de centre de diagnostic (privé ou public).

En moyenne, le prix est de 650 à 1000 roubles. Si vous utilisez TsDK, le prix sera plus élevé.

La plupart des centres médicaux offrent des réductions aux enfants.

AIT de la glande thyroïde - de quoi s'agit-il et comment la maladie est-elle diagnostiquée?

Aujourd'hui, les maladies de la glande thyroïde sont la principale raison pour faire appel à des endocrinologues.

La situation épidémiologique actuelle repose sur la sensibilité accrue de cet organe interne à des facteurs néfastes tels que la pollution de l'environnement, l'augmentation du bruit de fond dû aux radiations et les stress chroniques.

Et, bien sûr, chaque personne sensée, quand cette pathologie est retrouvée en elle-même, a une question raisonnable: «La glande thyroïde thyroïde - qu'est-ce que c'est, y a-t-il un danger pour la santé et quelles méthodes de traitement efficaces la médecine moderne utilise-t-elle?

Qu'est-ce que l'AIT thyroïdien?

Avec cette maladie, le tissu thyroïdien sain, perçu comme étranger, est détruit (pas toujours!) Par ses propres cellules du système immunitaire.

Naturellement, la destruction de la glande thyroïde conduit en outre au développement de l'hypothyroïdie primaire.

Bien que la thyroïdite auto-immune s'accompagne toujours de la présence d'anticorps circulants dirigés contre le tissu thyroïdien, il est absolument faux d'assimiler ces deux concepts. Ainsi, parmi la partie féminine de la population, la prévalence d'un porteur d'anticorps contre les cellules thyroïdiennes atteint 27%, mais l'évolution de la maladie n'est observée que dans 3 à 6% des cas. Seulement chez les femmes âgées (après 60 ans), la fréquence de l'hypothyroïdie est de 15 à 20%.

Malheureusement, dans la pratique médicale, il existe encore des situations dans lesquelles la présence d'anticorps dirigés contre les tissus de la glande thyroïde, avec un titre peu élevé avec un niveau absolument normal d'hormone stimulante de la thyroïde (TSH), devient la raison formelle pour poser le diagnostic d'AIT et prescrire un traitement «préventif» de la lévothyroxine. La thyrotoxicose est la conséquence de cette approche erronée.

Symptômes de la thyroïdite auto-immune

Le plus souvent, le tableau clinique dans les premiers stades de l'AIT de la glande thyroïde est latent.

Ainsi, lors de la palpation de la glande thyroïde, il n'est pas possible de détecter les signes de son augmentation, il n'y a pas de symptômes d'anomalies endocriniennes, et le contenu en hormones du plasma sanguin est dans les limites de la norme physiologique.

Dans certains cas, l'apparition de la maladie se produit sur fond de thyrotoxicose transitoire, qui n'est jamais associée à l'état d'hyperfonctionnement de la glande thyroïde. La base de la pathogenèse est soit la destruction des follicules et la libération d'hormones dans le sang, soit la production temporaire d'anticorps stimulant la thyroïde.

La phase thyréotoxique dure de 3 à 6 mois. Il se distingue par un parcours léger et est généralement détecté par hasard lorsqu'il détecte une faible concentration de TSH. Parmi ses symptômes peuvent être identifiés:

  • condition subfébrile;
  • petit frisson;
  • labilité émotionnelle;
  • transpiration accrue;
  • l'insomnie;
  • perte de poids;
  • la tachycardie;
  • hypertension artérielle.

Souvent, les patients avec une glande thyroïde élargie présentent les symptômes suivants:

  • faiblesse accrue;
  • fatigue
  • arthralgie;
  • sensation de pression et de coma dans la gorge.

Au stade final de la thyroïdite auto-immune, une hypothyroïdie primaire se développe, qui détermine les principales manifestations cliniques de la maladie:

  • diminution de la capacité de travail;
  • gonflement du visage;
  • lenteur de parole et de pensée;
  • troubles de la mémoire;
  • l'obésité;
  • des frissons;
  • la dysménorrhée;
  • infertilité féminine;
  • diminution de la fréquence cardiaque;
  • couleur jaune de la peau;
  • essoufflement;
  • l'hypothermie;
  • traits grossiers du visage;
  • acuité auditive réduite;
  • enrouement;
  • insuffisance cardiaque, etc.

En cas de compression de l'œsophage et de la trachée, les problèmes de respiration et de déglutition peuvent être perturbés.

Diagnostics

Les «grands» critères de diagnostic, dont la combinaison permet de confirmer l’ACI, comprennent:

  • une augmentation du volume de la glande chez les femmes et les hommes âgés de plus de 18 ans et de plus de 25 ml, respectivement;
  • détection d'anticorps dirigés contre le tissu thyroïdien à une concentration significative sur le plan diagnostique et / ou des signes caractéristiques d'un processus auto-immunitaire selon les résultats de l'échographie (US);
  • tableau clinique de l'hypothyroïdie subclinique ou manifeste.

Il convient de noter que l’absence d’au moins un des «grands» signes diagnostiques susmentionnés réduit considérablement la probabilité d’un AIT.

Parmi les méthodes de diagnostic en laboratoire, les plus informatives sont:

  • détermination du titre des anticorps anti-thyroglobuline, thyroperoxydase et hormones thyroïdiennes;
  • un test sanguin pour l'hormone thyroïdienne, la triiodothyronine (T3) et la tétraiodothyronine (T4).

La pratique endocrinologique est liée aux ultrasons de la glande thyroïde, ce qui permet de déterminer la position, la forme et la taille du corps, son échogénicité et son échostructure, ainsi que la présence de tumeurs.

En cas de suspicion de dégénérescence maligne ganglionnaire, une biopsie de ponction est réalisée, suivie d'une analyse morphologique du matériel obtenu. En passant, l'indication inconditionnelle pour une telle étude est la détection d'un seul nœud supérieur à 10 mm (généralement disponible pour la palpation).

Les facteurs défavorables de l'environnement externe et interne peuvent provoquer des perturbations dans le travail de la glande thyroïde. Noeuds thyroïdiens: quel danger et comment les traiter? Que faire si de nouvelles croissances sont trouvées?

Que signifie la réduction de la thyréostimuline dans le sang? Sur les causes des écarts par rapport à la norme, lisez ici.

La question de la longévité humaine lors du diagnostic oncologique est très aiguë. Dans le cas du cancer de la thyroïde, le pronostic est le plus souvent favorable. Dans cette rubrique, http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-skolko-zhivut.html examine le pronostic de la maladie et des données sur la survie à cinq ans après le traitement.

AIT de la glande thyroïde - traitement

La tactique thérapeutique dans la gestion des patients atteints de diverses pathologies de la glande thyroïde est basée sur une approche différenciée. Et la thyroïdite auto-immune ne fait pas exception à la règle.

La plupart des grands spécialistes de la thyroïdologie considèrent qu'il est raisonnable de commencer un traitement par AIT uniquement en cas de signes de l'état hypofonctionnel de la glande thyroïde.

Jusqu'à présent, il était conseillé aux endocrinologues d'adhérer aux tactiques d'attente avec une observation dynamique des patients et une échographie annuelle.

Cette recommandation est due au fait qu’aujourd’hui, aucun médicament ne pourrait arrêter ou au moins ralentir la destruction du tissu thyroïdien avec le développement ultérieur de l’hypothyroïdie.

Comme mentionné précédemment, le début de la maladie est parfois dissimulé sous le masque de la thyrotoxicose, ce qui peut conduire à la désignation erronée de thyréostatiques: Tiamazol, Mercazolil ou Propylthiouracil, car une augmentation des concentrations de T3 et de T4 dans le traitement de l’alimentation en ondes n’est pas associée à l’hyperthyroïdie. Pour éviter des troubles endocriniens graves dus à un traitement inapproprié, il est important de procéder à un examen médical approfondi de chaque patient.

Une thyroïdite auto-immune de longue date a pour résultat une hypothyroïdie, qui ne peut être efficacement corrigée que par un traitement hormonal substitutif.

En cas d'hypothyroïdie manifeste (la T4 est abaissée), la lévothyroxine est immédiatement prescrite, puis sous sa forme infraclinique (la T4 est normale), il est recommandé de réexaminer le statut hormonal après 3-6 mois.

Les indications du traitement par les médicaments à base d'hormones thyroïdiennes en cas d'hypothyroïdie infraclinique sont les suivantes:

  • une augmentation unique du taux de TSH dans le plasma sanguin au-dessus du seuil de 10 mU / l;
  • au moins la double détection de la concentration de TSH dans la plage de valeurs de 5 à 10 mU / l;
  • traitement des patients plus âgés (après 55 à 60 ans);
  • la présence de pathologies cardiovasculaires.

Dans les deux derniers cas, le traitement hormonal substitutif est utilisé uniquement en l'absence d'antécédents de détérioration de l'état de santé associé à des maladies chroniques concomitantes compte tenu de son utilisation antérieure, ainsi que d'une bonne tolérance aux médicaments.

Lorsque des anticorps antithyroïdiens et / ou des signes échographiques sont détectés (réduction de l'échogénicité de la glande thyroïde selon les données échographiques) de la thyroïdite auto-immune chez les femmes planifiant une grossesse, des tests sanguins hormonaux sont nécessaires (tests de TSH et de T4 libre) non seulement au début de la conception, mais tout au long de la période accouchement. Si l'hypothyroïdie est diagnostiquée directement pendant la grossesse, la lévothyroxine en dose de remplacement complète doit être administrée immédiatement.

Le traitement chirurgical de l'AIT est utilisé dans des cas exceptionnels. Par exemple, la question de l'intervention chirurgicale est posée avec un volume important de la glande thyroïde, lorsque des conditions constituant une menace pour la vie humaine résultent d'une compression mécanique de la trachée et de l'œsophage.

Un indicateur de traitement conservateur correctement sélectionné est le maintien à long terme du taux de TSH dans les limites de la norme physiologique.

Malgré le fait que le traitement spécifique de la thyroïdite auto-immune n’existe pas encore, la médecine moderne a réussi à faire face à cette maladie, aidant les patients à maintenir leur bien-être et leur performance pendant des décennies.

Lorsque cette pathologie endocrinienne est retrouvée en soi, il convient de confier sa santé à un spécialiste qualifié, qui effectuera une surveillance médicale régulière et, en cas de manifestation d'une hypothyroïdie, de prescrire des médicaments efficaces.

Les nouvelles croissances dans la glande thyroïde sont le plus souvent diagnostiquées par hasard, car elles ne se manifestent pas longtemps. Kyste colloïdal de la glande thyroïde - symptômes, diagnostic, traitement, lisez la suite.

Ce que vous pouvez voir sur l’échographie de la thyroïde et quelles maladies sont diagnostiquées à l’aide de cette enquête, regardez cette page.

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