Photo: système endocrinien humain
L'analyse de l'hormone corticotrope (ACTH, corticotropine, hormone corticotrope, ACTH) est réalisée afin d'identifier les pathologies du système endocrinien et des glandes surrénales.

L'hormone produit du fer dans le cerveau (glande pituitaire), à ​​savoir sa partie frontale. Le composant affecte le cortex surrénalien afin qu'il produise les hormones nécessaires à la santé: androgènes, cortisol et œstrogènes.

Indications pour l'analyse

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Le test du niveau hormonal est prescrit pour le diagnostic et le traitement des maladies associées à un dysfonctionnement du cortex surrénalien. En outre, la surveillance des indicateurs est nécessaire pour évaluer l'efficacité du traitement des pathologies cancéreuses.

Chez les femmes, l'ACTH est réalisée en cas d'irrégularités menstruelles, d'apparition de pilosité excessive.

Quels symptômes et événements peuvent être la raison du test:

  • pigmentation anormale de l'épiderme;
  • acné (acné) chez l'adulte;
  • puberté précoce chez les adolescents;
  • La maladie de Cushing;
  • les maladies du système squelettique (ostéoporose), ainsi que la faiblesse musculaire et la douleur;
  • perte de poids déraisonnable accompagnée d'hypertension artérielle;
  • des épisodes d'hypertension réguliers;
  • fatigue intense, faiblesse et léthargie pendant une longue période;
  • cortisol anormal dans le sang;
  • suivi de la rééducation du patient après l'ablation du corticotropinome (tumeur de l'hypophyse);
  • médicaments à long terme (par exemple, glucocorticoïde);
  • dysfonctionnement du cortex surrénalien;
  • surveiller l'efficacité du traitement des patients cancéreux.

Pour un médecin, la raison pour renvoyer un patient à l’ACTH peut être:

  • échantillon avec hormone de libération de la corticotropine;
  • changements dans le cortisol;
  • tumeur présumée productrice d’ACTH.

Test avec hormone de libération de la corticotropine

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Dans de rares cas, l’ACTH peut produire non seulement l’hypophyse, mais également une tumeur maligne dans n’importe quel organe. Les échantillons montrent un niveau élevé d'ACTH et de cortisol. Pour le diagnostic de pathologie prescrit échantillon avec hormone de libération de la corticotropine. Après cela, le niveau d'ACTH augmente (parle de la maladie d'Itsenko-Cushing) ou reste au niveau (syndrome de production ectopique).

Pour effectuer le test le matin à jeun, prélevez du sang veineux et mesurez l'ACTH. Ensuite, 100 μg d’hormone libérant de la corticotropine sont injectés dans la veine et du sang est prélevé après 30, 45 minutes et 1 heure, déterminant le niveau d’ACTH à chaque fois.

Préparation et livraison de l'ACTH

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Le matériel de l'étude est le plasma sanguin (EDTA). Par conséquent, 24 heures avant la procédure, il est nécessaire d’exclure les facteurs susceptibles de fausser les résultats de l’analyse. C'est:

  • stress mental;
  • surmenage;
  • haltérophilie, sports;
  • mauvaises habitudes (alcool, tabac, drogues toxiques, boissons énergisantes);
  • nourriture (10 heures avant la procédure), boissons (3-4 heures), eau 40 minutes.

Chez les filles, l’ACTH est prescrit pendant 5 à 7 jours du cycle menstruel (à l’exception des situations d’urgence). En outre, il est recommandé de faire un don de sang au cours de la période basale (ovulation), lorsque le niveau de l'hormone atteint son apogée.

Le niveau le plus élevé d’hormone corticotrope est observé après 6-8 heures, le test est donc effectué le matin. De plus, le sang pour analyse peut être prélevé de 18h00 à 23h00 (par exemple, lors du diagnostic du syndrome de Cushing). Afin de suivre la dynamique, il est important que tous les échantillons de sang soient prélevés en même temps.

Normes ACTH

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La norme pour le test ACTH est un indice absolu de 9 à 46 pg / ml.

Facteurs affectant le résultat

  • non-respect par le patient ou le personnel médical des règles de préparation à la procédure;
  • consommation de drogue;
  • blessure ou chirurgie récente;
  • phase inappropriée du cycle menstruel;
  • le patient a une température élevée;
  • grossesse et allaitement;
  • état mental instable;
  • changement de fuseau horaire;
  • troubles du sommeil;
  • hémolyse (destruction) des érythrocytes.

ACTH élevé

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Un excès de la norme de plus de 52 pg / ml peut indiquer la présence des maladies suivantes:

  • Maladie d'Itsenko-Cushing. Il se produit sur le fond de diverses pathologies (le plus commun est l'adénome hypophysaire). L'augmentation du fer produit plus d'hormones, ce qui signifie qu'il stimule la production excessive de cortisol;
  • La maladie d'Addison (déficit en cortisol), ainsi que l'hyperplasie congénitale des surrénales. Avec ces pathologies, le cortex surrénalien ne produit pas de cortisol, transférant la fonction à la glande pituitaire. À cet égard, le niveau d’ACTH augmente fortement;
  • syndrome paranéoplasique. C'est une conséquence de la réaction de l'hypophyse à la formation oncologique dans n'importe quel organe;
  • Syndrome de Nelson. Observé chez des patients atteints de la maladie de Cushing après amputation des glandes surrénales. Le patient présente une insuffisance surrénalienne, ainsi qu'un corticotropinome (tumeur) dans l'hypophyse, ce qui augmente les performances de l'ACTH;
  • syndrome de production ectopique d'hormone adrénocorticotrope. Dans de rares cas, l’ACTH peut produire non seulement l’hypophyse, mais également une tumeur maligne dans n’importe quel organe. Les échantillons montrent un niveau élevé d'ACTH et de cortisol. Pour le diagnostic de pathologie prescrit échantillon avec hormone de libération de la corticotropine. Après cela, le niveau d'ACTH augmente (parle de la maladie d'Itsenko-Cushing) ou reste au niveau (syndrome de production ectopique);
  • prendre des médicaments. Des composés artificiels à base de lithium, d'insuline, d'éthanol, de gluconate de calcium, d'un groupe d'amphétamines, etc. peuvent augmenter artificiellement le taux d'ACTH.

ACTH abaissé

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Une production hormonale inadéquate est associée aux processus suivants:

  • hypocorticisme secondaire. Lorsque la glande pituitaire est altérée (production insuffisante d’ACTH), il se produit une atrophie du cortex surrénalien (manque de synthèse du cortisol). Il peut y avoir une déficience fonctionnelle et d'autres glandes du système endocrinien;
  • Syndrome d'Itsenko-Cushing. Le taux d'hormone corticotrope diminue en présence d'une tumeur maligne des glandes surrénales. Elle se distingue de la maladie de Cushing par une production excessive de cortisol et, par conséquent, une réduction de la production d’ACTH par l’hypophyse;
  • tumeurs bénignes dans les glandes surrénales. Les tumeurs dans ce cas remplissent la fonction d'un organe et produisent du cortisol supplémentaire, ce qui réduit le niveau d'ACTH;
  • prendre des médicaments des groupes glucocorticoïdes, cryptoheptadine.

Le déchiffrement des résultats de l'étude est effectué par un endocrinologue consultant un oncologue et un cardiologue.

ACTH - corticotropine ou hormone corticotrope. Informations générales et relation avec le cortisol

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Cette maladie est une spécialité: l'endocrinologie.

1. Qu'est-ce que l'ACTH?

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L’ACTH est une hormone dont l’analyse permet de vérifier l’état de l’hypophyse et des glandes surrénales. L'ACTH est produite par l'hypophyse. Les glandes surrénales répondent à l'ACTH dans le sang et produisent du cortisol, ce qui aide votre corps à faire face au stress. Le cortisol étant une hormone vitale, son taux sanguin doit être surveillé. Lorsque les niveaux de cortisol sont élevés, les niveaux d'ACTH diminuent et inversement.

Les niveaux de cortisol et d'ACTH changent au cours de la journée. En règle générale, l'hormone ACTH est élevée le matin (de 6 à 8 heures du matin) et diminue de 6 heures le soir. Si le médecin souhaite vérifier le niveau d'ACTH, il est mesuré matin et soir. Les niveaux de cortisol sont généralement vérifiés avec l'ACTH.

2. Pourquoi vérifier le niveau d'ACTH?

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Des niveaux anormalement bas ou élevés de l'hormone ACTH peuvent être un signe de maladies de l'hypophyse et des glandes surrénales. Si vous avez un cortisol élevé et une diminution de l'ACTH, ou inversement, c'est le cas dans les glandes surrénales. Si l’ACTH et le cortisol sont tous deux abaissés, l’hypophyse en est la cause. Les niveaux élevés d'ACTH sont des problèmes avec l'hypophyse ou une tumeur du poumon.

3. Comment se préparer et comment analyser?

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Comment se préparer à l'analyse de l'ACTH?

Vous ne pouvez pas manger, boire, vous stresser et faire de l'exercice 10 à 12 heures avant le prélèvement de sang.

Si le médecin veut mesurer le pic de corticotrophine dans le sang, les tests devront passer le matin, s'il veut connaître le niveau le plus bas, le soir.

Comment l'ACTH est-elle analysée?

Le test ACTH est effectué après une prise de sang dans une veine. Le prélèvement sanguin dans une veine est effectué selon une procédure standard.

4. Risques d'analyse et qu'est-ce qui peut empêcher le test?

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Les risques de l'analyse ACTH

Si vous prenez une analyse de sang pour détecter l'ACTH, les risques éventuels ne peuvent être associés qu'à la collecte de sang dans une veine. En particulier, l'apparition d'ecchymoses au site de prélèvement sanguin et d'inflammation des veines (phlébite). Des compresses chaudes plusieurs fois par jour vous éviteront une phlébite. Si vous prenez des médicaments anticoagulants, des saignements au site de ponction sont possibles.

Que peut empêcher le test?

Les raisons pour lesquelles vous ne pourrez pas effectuer de test à la corticotrophine incluent:

  • Prendre des corticostéroïdes, des œstrogènes, de la spironolactone. Les amphétamines et l'insuline peuvent également affecter les résultats des tests, après quoi les niveaux de cortisol sont augmentés.
  • Intoxication à l'alcool ou à la drogue.
  • Grossesse ou menstruation chez les femmes.
  • Stress physique ou émotionnel.

Que vaut-il savoir?

Il est difficile de déchiffrer les résultats de l’ACTH, car trop peut affecter le résultat. Dans certains cas, il peut vous être demandé de faire un nouveau don de sang.

HORMONES DU SYSTÈME HYPOPHYSIQUE ET ADRÉNAL (tests sanguins immunochimiques)

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HORMONES DU SYSTÈME HYPOPHYSIQUE ET ADRÉNAL

► CORTISOL

La définition du profil quotidien K est donnée dans le diagnostic du syndrome de Cushing: un profil quotidien accru (production quotidienne) de cortisol est typique du syndrome de Cushing de toute origine.

► ALDOSTÉRON

Le rôle physiologique de A est la régulation de l'équilibre électrolytique et le maintien du volume de fluide et de la pression sanguine. Et augmente la réabsorption de sodium et de chlore dans les tubules rénaux et améliore en même temps la sécrétion d'ions potassium dans ceux-ci; affecte l'excrétion des ions hydrogène, intervient dans la régulation de la dilution et de la concentration de l'urine.

Le niveau de sécrétion A est déterminé par l'activité du système rénine-angiotensine-aldostérone, la concentration plasmatique de sodium et de potassium et le taux d'ACTH. Avec une diminution du débit sanguin rénal, une diminution du volume de liquide extracellulaire, une diminution du retour veineux au cœur et une diminution du sodium dans les tubes rénaux, ce système active et stimule la sécrétion A. L'hyperkaliémie stimule et l'hypokaliémie supprime la production d'aldostérone. L'augmentation du niveau d'ACTH ne conduit qu'à une augmentation à court terme de la sécrétion A.

A provoque une augmentation de la réabsorption du sodium et du chlore, en activant les canaux sodiques sensibles à l'amiloride et la Na-K-ATPase. Il en résulte une rétention de sodium et de chlore dans l'organisme, une diminution de l'excrétion de liquide dans l'urine et, parallèlement, une augmentation de l'excrétion de potassium. L'excès de A conduit à une hypokaliémie, à une alcalose métabolique, à une rétention de sodium et à une augmentation de l'excrétion de potassium dans les urines. Ceci se manifeste cliniquement par une hypertension artérielle, une faiblesse musculaire, des convulsions et des paresthésies, une arythmie cardiaque.

Dans des conditions normales, le niveau A dans le sang dépend principalement de la quantité de sodium fournie avec les aliments et de la position du corps (horizontale ou verticale). Le niveau A est minime le matin et en décubitus dorsal et maximum en deuxième partie de journée et en position verticale. Une consommation réduite de sodium (sel) entraîne une augmentation du niveau de A et une augmentation de la consommation, une diminution de sa concentration. Avec l'âge, le plasma A diminue.

► hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Kona), le plus souvent causé par un adénome de la zone glomérulaire du cortex surrénalien (jusqu'à 62% de toutes les observations).

► hyperaldostéronisme secondaire, causé par une augmentation de l'activité de la rénine. Cette affection est souvent associée à une insuffisance cardiaque congestive, une cirrhose du foie avec formation d'ascite, une maladie rénale, une hyperkaliémie, une toxicose chez la femme enceinte.

Diagnostic différentiel de l’hyperaldostéronisme primaire et secondaire: dans l’hyperaldostéronisme primaire, on observe une augmentation du taux de A, associée à une faible activité de la rénine plasmatique; et dans l’aldostéronisme secondaire, on observe généralement une augmentation de la concentration en A, associée à une activité rénine plasmatique élevée.

► Diminution de la production de rénine en raison de lésions rénales (hypoaldostéronisme hyporéniémique), en particulier chez les diabétiques.

► La maladie d'Addison (insuffisance chronique du cortex surrénalien due à son atteinte primaire chez la tuberculose, pathologie auto-immune des glandes surrénales, amylose, etc.) s'accompagne d'une diminution du taux d'A et d'une augmentation du taux de rénine plasmatique.

L'hypoaldostéronisme est accompagné d'hyponatrémie, d'hyperkaliémie, d'une diminution de l'excrétion de potassium dans les urines et d'une augmentation de l'excrétion de sodium, d'une acidose métabolique et d'une hypotension.

De nombreux médicaments peuvent modifier la production de A (directement ou indirectement). Les antagonistes adrénergiques, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et les diurétiques (en particulier la spironolactone - veroshpiron) ont un effet maximal - ces médicaments doivent être arrêtés (si possible) avant l'étude. En outre, l'interprétation correcte du test peut affecter l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, d'œstrogènes et d'héparine.

► hyperaldostéronisme primaire causé par un adénome surrénalien sécrétant de l'aldostérone (syndrome de Cohn);

► pseudoprime d’aldostéronisme (hyperplasie bilatérale des surrénales);

► hyperaldostéronisme secondaire avec abus de laxatifs et de diurétiques, insuffisance cardiaque, cirrhose du foie avec formation d'ascite, syndrome néphrotique, œdème cyclique idiopathique, syndrome de Barter, hypovolémie provoquée par une hémorragie et transudation, hyperplasie rénale avec reins avec perte de potassium et syndrome de juxtolomère et de potassium). hémangiopéricytome rénal produisant de la rénine; stress thermique, grossesse; phases lutéales moyennes et tardives du cycle menstruel; après 10 jours de jeûne; dans la maladie pulmonaire obstructive chronique;

Cirrhose congénitale du foie;

► en l'absence d'hypertension, de la maladie d'Addison, d'hyperaldostéronisme isolé causé par un déficit en rénine;

► en présence d'hypertension, sécrétion excessive de désoxycorticostérone, corticostérone ou 18-oxyde-oxoxycorticostérone, syndrome de Turner (dans 25% des cas), diabète, intoxication alcoolique aiguë;

► utilisation accrue de chlorure de sodium (sel de table);

► hypertension des femmes enceintes;

► RENINE / ANGIOTENZINE - I

P est produit à partir de prorénine par des cellules juxtaglomérulaires situées dans les parois des artérioles des glomérules rénaux, d'où il pénètre dans le sang et la lymphe. La formation de P est stimulée par une réduction du flux sanguin dans les artères rénales et une hyponatrémie. Le contenu de P dans le sang a un rythme quotidien et dépend de la position du corps (verticale ou horizontale).

Bien que, sur le lieu de la synthèse, P puisse être attribué à des hormones, il ne s’agit pas d’une véritable hormone, car il n’est pas ciblé par un organe ou un tissu, mais affecte la protéine qui circule dans le sang - l’angiotensinogène. La nature de l'action de P est assez inhabituelle: alors que de nombreuses hormones activent certaines enzymes, P est en soi une enzyme protéolytique. Ainsi, P est une enzyme inhérente à son action et une hormone par son transfert des cellules où il se forme. La sécrétion de P est largement contrôlée par le mécanisme de rétroaction endocrinien traditionnel.

L'angiotensinogène est sécrété par le foie et est une prohormone. Sous l'action de P, l'angiotensinogène est converti en une angiotensine-I biologiquement inactive, qui ensuite sous l'action d'une enzyme de conversion de l'angiotensine se transforme en substance active, l'angiotensine-II (hypertension, angiotonine). L'angiotensine-II exerce un effet vasopresseur prononcé et constitue un régulateur spécifique de la biosynthèse de l'aldostérone par le cortex surrénalien.

Le spectre des fonctions physiologiques du groupe angiotesine est très large. Les angiotensines interviennent non seulement dans la régulation du niveau de pression artérielle et des processus de filtration rénale et du métabolisme eau-électrolyte, mais aussi dans la fonction de reproduction, de nombreux processus de nature généralisée (stress, motivation alcoolique, comportement agressif) et de la série nootropique. Les angiotensines sont impliquées dans la synthèse ou la libération d'un certain nombre d'autres composés physiologiquement actifs - les hormones, les catécholamines.

► diagnostic d'hypertension;

► hypokaliémie (diagnostic différentiel de l'hyperaldostéronisme primaire et secondaire);

► diagnostic de la production de rénine ectopique (pour la pathologie cancéreuse, accompagnée d'hypertension artérielle).

► Avec hyperaldostéronisme secondaire:

1. affections hypertensives (lésions rénales associées à une hypertension grave ou maligne, lésions rénales parenchymateuses, tumeurs sécrétant de la rénine; hypertension due à des contraceptifs oraux, un phéochromocytome, un hémangiopéricytome du rein);

2. États normotendus œdémateux (hépatite, cirrhose, néphrose, insuffisance cardiaque congestive);

3. Etats normaux de l'hypokaliémie (hyperplasie des cellules juxtaglomérulaires, syndrome de Bartter, autres néphropathies avec perte de sodium ou de potassium; troubles alimentaires avec perte d'électrolytes).

► Sans hyperaldostéronisme:

1. insuffisance corticosurrénalienne;

2. Hypokaliémie (alimentaire).

► Médicaments: captopril, chlorpropamide, diazoxide, énalapril, oestrogènes, hydralazine, lisinopril, minoxidil, nifédipine (jeunes patients), nitroprussiate, les contraceptifs oraux, les diurétiques épargneurs de potassium (amiloride, spironolactone, triamtérène, etc.), les diurétiques thiazidiques (bendrofluméthiazide, la chlorthalidone).

Diminution de la concentration

► Avec maladie de la glande surrénale:

Conditions hypertensives (aldostéronisme primaire causé par un adénome adrénal, pseudo-primaire ou idiopathique - hyperplasie adrénale généralement bilatérale du cortex surrénalien, aldostérone

► Sans maladie des glandes surrénales:

1. Conditions hypertensives (hypertension essentielle avec faible activité de la rénine; chez certains patients atteints de maladie rénale parenchymateuse; syndrome de Liddl, pseudohyperaldostéronisme; ingestion de réglisse (réglisse) ou de minéralocorticoïde);

2. Etats normotendus (maladie rénale parenchymateuse, trouble autonome en cas d'hypotension associée à un changement de la position du corps, patients avec un rein éloigné, blocage du médicament par l'adrénergique, hyperkaliémie);

3. Médicaments: antagonistes des récepteurs bêta-adrénergiques (propranolol, par exemple), angiotensine (si administrée), aspirine, carbénoxolone, clonidine, désoxycorticostérone, guanéthidine (chez les patients présentant un taux de sodium normal), indométhacine, licorice, réglisse, méthyldopa, administration de potassium, phorazose Reserpine

Recommandations: 2-4 semaines avant l’étude, il est nécessaire d’annuler l’utilisation de médicaments susceptibles d’affecter les résultats (diurétiques, antihypertenseurs, contraceptifs oraux, médicaments de réglisse). La question de l'abolition des drogues est décidée par le médecin traitant. Lors de la recherche sur les antécédents des médicaments, assurez-vous d’indiquer les médicaments pris.

► HORMONE ADRÉNOCORTICOTROPIQUE

L'ACTH est un polypeptide produit par les cellules basophiles de l'hypophyse antérieure. La synthèse et la sécrétion d'ACTH sont contrôlées par l'hormone hypothalamique, l'hormone de libération de la corticotropine (CRH, facteur de libération de la corticotropine, corticolibérine).

L'ACTH affecte la synthèse et la sécrétion de glucocorticoïdes: cortisol, cortisone, corticostérone (ainsi que de petites quantités d'androgènes et d'œstrogènes). En cours de route, il peut augmenter la synthèse de progestérone, d’androgènes et d’œstrogènes dans les glandes surrénales. L'ACTH affecte dans une certaine mesure la synthèse et la sécrétion de minéralocorticoïdes: désoxycorticostérone et aldostérone (augmente la sensibilité de la zone glomérulaire du cortex surrénal aux substances qui activent la production d'aldostérone). Cependant, l'ACTH n'est pas le principal régulateur de la synthèse et de la sécrétion d'aldostérone - le mécanisme principal est le système rénine-angiotensine-aldostérone.

L'ACTH stimule principalement la synthèse de cortisol, dont les réserves dans la glande surrénale sont insignifiantes, contrôlant dans une moindre mesure la libération de cette hormone dans le sang. Dans les tissus adipeux, l'ACTH stimule la dégradation des graisses, l'absorption des acides aminés et du glucose par les tissus musculaires. L'ACTH stimule la libération d'insuline par les cellules β du pancréas, provoquant une hypoglycémie.

L’ACTH a une activité stimulante sur les mélanocytes: il est capable d’activer la transition de la tyrosine en mélanine, stimulant ainsi la pigmentation de la peau.

Dans une faible mesure, l’ACTH augmente la synthèse et la sécrétion de catécholamines par la médullosurrénale.

L'ACTH maintient la masse de la glande surrénale à un niveau normal. En concentration élevée et lors d'exposition prolongée, l'ACTH provoque une augmentation de la taille et de la masse des glandes surrénales (en particulier leur couche corticale), une augmentation des réserves de cholestérol, des acides ascorbiques et pantothéniques dans le cortex surrénalien, c'est-à-dire une hypertrophie fonctionnelle du cortex surrénalien.

Élévation de l'ACTH: maladie d'Addison; Maladie Itsenko-Cushing (hypersécrétion d’ACTH hypophysaire); syndrome ectopique d'ACTH; adénome hypophysaire basophile; insuffisance surrénale congénitale; syndrome ectopique d’ARG (hypersécrétion d’une hormone libérant du kortiko - kortikoliberin); les blessures; conditions postopératoires; Syndrome de Nelson; syndrome viril; médicaments (métopirone, ACTH (injection), insuline).

Réduction du niveau d'ACTH: insuffisance hypophysaire; Syndrome d'Itsenko-Cushing associé à des tumeurs surrénales; tumeurs surrénales produisant du cortisol; médicaments (glucocorticoïdes)

ACTH (hormone corticotrope) dans le test sanguin: taux, anomalies et causes

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La corticotropine est une hormone peptidique qui produit la glande pituitaire antérieure. Cette hormone tropique a d'autres noms, plus courants, par exemple - hormone adrénocorticotrope, adrénocorticotropine, mais le plus souvent, elle est désignée par l'abréviation ACTH. Presque tous les noms de cette substance biologiquement active ont les mêmes racines, tirées de la langue latine: adrenalis - surrénale, cortex - écorce, tropos - direction. Pour information: hormone tropique, la tropine est une hormone qui remplit sa fonction physiologique en stimulant la production et la libération d'hormones des glandes endocrines ou par un effet (tropique) spécifique sur des tissus et des organes spécifiques. Ainsi, l'action de l'adrénocorticotrophine est dirigée vers les glandes surrénales.

Les glandes surrénales sont de petites glandes endocrines de petite taille situées au-dessus des reins (comme son nom l'indique), qui produisent (sous l'influence de l'ACTH) des substances biologiquement actives (hormones), régulant les processus métaboliques (minéraux, électrolytes), la tension artérielle, la formation de caractéristiques sexuelles et fonctions.

Comme beaucoup d'hormones, l'ACTH peut être attribuée aux "jeunes" substances biologiquement actives. Dans les années 1920, les chercheurs ont seulement remarqué que l'hypophyse affectait d'une manière ou d'une autre la fonction des glandes surrénales, à savoir: elle stimulait la production d'hormones à partir de leur cortex. Cependant, ce n'est qu'au début des années 50 (1952) que des scientifiques de différents pays ont finalement établi la relation entre l'hypophyse, l'hypothalamus et les glandes surrénales. Ensuite, il a finalement été prouvé que la sécrétion de corticotrophine (hormone hypophysaire antérieure) est sous le contrôle de la partie postérieure de l'hypothalamus, ce qui produit des facteurs de libération et régule la fonction de l'hyperthyroïdienne (inhiber sa production), ainsi que les statines.

L'étude de toutes ces interactions complexes a permis de les combiner en un système hypothalamo-hypophyso-surrénalien, relevant du système nerveux central (système nerveux central), qui est devenu la base du développement d'une nouvelle science - la neuroendocrinologie.

ACTH et son taux

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Le taux d'ACTH dans le sang varie de 10,0 à 70,0 ng / l (données de référence).

Cependant, comme dans le cas d'autres indicateurs de laboratoire, les valeurs de référence de différents laboratoires ne coïncident pas toujours et le taux peut varier:

  • De 6 à 58 pg / ml;
  • De 9 à 52 pg / ml;
  • Moins de 46 pg / ml;
  • Dans les unités alternatives - de 14 à 23 heures / heure;
  • Avoir d'autres limites.

Il convient de noter que le taux pour les femmes et les hommes, ainsi que pour les enfants, est en principe le même. Cependant, les limites des valeurs normales dépendent quelque peu du sexe en ce sens que, à certaines époques de la vie des femmes, le niveau de l'hormone peut varier sans pathologie. À certains égards, les menstruations et la grossesse ont une incidence sur le taux d’ACTH dans le sang et, bien que ces conditions physiologiques modifient légèrement l’indicateur, l’endocrinologue détermine le moment des analyses de sang pour les femmes, en tenant compte de ces circonstances. Habituellement, en l'absence de grossesse, le test est effectué tous les 6 ou 7 jours du cycle. Si nécessaire, des études sur l'adrénocorticotropine dans le sang de femmes enceintes, les conditions et la durée du test sont également déterminées par le médecin, qui se charge également du décodage.

L'effet de l'ACTH sur la synthèse des hormones surrénales

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L’hormone corticotrope, dont l’hypophyse antérieure est responsable, est un peptide constitué de 39 résidus d’acides aminés.

La production de cette substance biologiquement active est contrôlée par le facteur de libération de l'hypothalamus (hormone de libération de la corticotrophine). Elle est ensuite formée. L'ACTH joue alors le rôle de contrôleur pour la production du cortex surrénalien des glucocorticoïdes, y compris l'hormone de stress, le cortisol (cortisol). effet sur la sécrétion d’ACTH - par le mécanisme de rétroaction).

Il convient de noter que, ayant un effet prédominant sur la production de glucocorticoïdes, l’ACTH affecte simultanément d’autres substances biologiquement actives, en stimulant la sécrétion de minéralocorticoïdes et d’hormones sexuelles et en augmentant leur teneur dans le sang.

Cependant, l'effet de l'hormone corticotrope ne peut pas rester sans une réaction du cortex surrénalien, car ses hormones (cortex) (mécanisme de rétroaction), à leur tour, contrôlent la libération d'ACTH dans le sang. L'adrénocorticotropine favorise l'accumulation de cholestérol et de vitamines (C et B5) et, en stimulant la synthèse des acides aminés et des protéines, crée les conditions de sa croissance et, en conséquence, l'augmentation de la taille de ces glandes endocrines. L'hyperactivité fonctionnelle, due à l'effet stimulant excessif de l'adrénocorticotropine et à l'augmentation de la couche corticale, entraîne une augmentation du contenu en hormones surrénales dans le sang. Plus de taille - plus d'hormones.

Parallèlement, l'amélioration de la libération de corticoïdes dans le sang, stimulant le rôle de l'hormone hypophysaire antérieure dans certaines circonstances (blessures graves, chirurgies, stress grave) peut être à l'origine de la formation d'une tumeur bénigne - adénome cortical.

Analyse, détermination du niveau d'ACTH

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L'étude de l'hormone corticotrope est réalisée principalement si les travaux sur les glandes surrénales sont suspectés d'un travail insuffisant, par exemple dans le diagnostic différentiel de diverses affections qui seraient associées à une altération des capacités fonctionnelles de ces glandes endocrines:

  1. Détermination de la nature primaire ou secondaire de l'insuffisance surrénale;
  2. Maladie et syndrome de Cushing;
  3. Hypertension symptomatique (secondaire) - hypertension artérielle, provoquée par la pathologie d'organes affectant le niveau de pression artérielle;
  4. Traitement aux glucocorticoïdes pendant longtemps;
  5. Faiblesse, fatigue, syndrome de fatigue chronique;
  6. Autres maladies nécessitant un diagnostic différentiel.

En outre, une analyse de sang qui étudie le comportement des glandes surrénales est réalisée dans d'autres conditions pathologiques:

  • Syndrome de Nelson (maladie qui survient sous une forme chronique et qui s'accompagne d'une insuffisance surrénalienne due à une tumeur hypophysaire);
  • La maladie d'Addison;
  • Adrénoleucodystrophie (une pathologie génétiquement déterminée caractérisée par une accumulation d'acides gras et une détérioration progressive des glandes surrénales);
  • Tumeurs ectopiques.

Le test sanguin pour ACTH, en principe, ne diffère pas des autres tests de ce type. Le patient se rend au laboratoire tôt le matin à jeun, à moins que l’endocrinologue n’ait formulé d’autres recommandations. Les sports, les courses du matin, diverses activités physiques à la veille de l'échantillonnage sont exclus.

Chez les femmes, le sérum à utiliser pour l'étude est choisi 6 ou 7 jours après le début du cycle menstruel, car le médecin traitant n'a fourni aucune autre indication. Dans les autres cas (diagnostic de la maladie de Cushing), le médecin juge approprié d'étudier les indicateurs choisis le soir (tests complémentaires).

Analyse de décodage

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Lors du déchiffrement des résultats de l'analyse, une pathologie peut être suspectée avec une augmentation du contenu en ACTH de 1,5 fois ou plus. Tout d'abord, d'autres facteurs sont pris en compte: le moment du prélèvement du sérum, car pour l'adrénocorticotropine, comme de nombreuses hormones surrénaliennes (par exemple, le cortisol, d'ailleurs, l'hormone adrénocorticotrope stimule la sécrétion), des variations quotidiennes sont caractéristiques:

  • Les taux les plus élevés de corticotropine dans le sang sont observés le matin (de 6 à 8 heures);
  • En soirée (entre 21 et 22 heures), la concentration d’ACTH est au contraire minimale.

Pour obtenir une évaluation comparative adéquate dans le temps (lors du déchiffrement de l'analyse), il est nécessaire de respecter les mêmes périodes pour le prélèvement sanguin.

Le système hypothalamo-hypophyso-surrénalien et d'autres facteurs pouvant affecter la sécrétion de corticotropine ne sont pas négligés:

  1. Le changement d'heure et de zones climatiques, après quoi le taux reviendra à la normale de 1 à 1,5 semaine;
  2. Tout stress auquel le corps est exposé (ce qui signifie non seulement un état émotionnel, mais aussi une souffrance physique);
  3. Le processus inflammatoire de nature infectieuse et autre (la libération de cytokines active le système ci-dessus).

Dans de tels cas, la fourniture de nombreuses réactions qui induisent un ordre dans le corps (adaptation) prendra en charge le produit final du système hypothalamo-hypophysaire - l'hormone de stress (cortisol). Une augmentation de la teneur en cortisol dans le sang «apaisera» l'hormone de libération de la corticotropine et l'adrénocorticotropine, c'est-à-dire qu'elle ralentira leur production.

Le changement des valeurs de l'ACTH dans le sang

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Physiologiquement, l'hormone corticotrope est légèrement élevée dans le sang des femmes pendant la grossesse, mais dans la plupart des cas, une augmentation du contenu en ACTH indique des modifications pathologiques dans le corps. Ainsi, un niveau accru de corticotropine donne les maladies suivantes:

  • Insuffisance surrénale congénitale;
  • Maladie d'Itsenko-Cushing (hyperproduction hypophysaire de l'adrénocorticotrophine);
  • Syndrome hypothalamo-hypophysaire d'Itsenko-Cushing avec sa petite déviation caractéristique par rapport à l'indicateur de norme (ACTH) et une augmentation simultanée du contenu de cortisol dans le plasma sanguin;
  • Syndrome de Cushing, causé par la production de tumeurs hormonales d'autres sites (production ectopique typique, par exemple, du syndrome paranéoplasique ou du cancer bronchique du poumon);
  • La maladie d'Addison (insuffisance surrénalienne primaire) avec sa synthèse caractéristique accrue et sa libération d'adrénocorticotropine dans le sang;
  • Traitement chirurgical du syndrome de Nelson, du syndrome de Cushing et d'autres troubles endocriniens (surrénalectomie bilatérale - ablation des glandes surrénales des deux côtés);
  • La formation de caractères sexuels secondaires prématurément, associée à l'effet des androgènes - hormones sexuelles mâles (virilisme surrénalien);
  • Syndrome d'hormone cortico-relâchée ectopique (syndrome CRG);
  • Conditions après des blessures graves et des interventions chirurgicales;
  • Influence de produits pharmaceutiques individuels: administration intraveineuse et intramusculaire de solutions de l’hormone elle-même, utilisation à des fins de diagnostic (évaluation des capacités fonctionnelles des glandes surrénales) métopiralone (Su-4885);
  • Hypoglycémie postinsuline (diminution de la glycémie due à l'insuline).

Pendant ce temps, dans l’étude du sang de certains patients, on peut détecter un taux réduit d’hormone corticotrope. Cela se produit s'il y a:

  1. Insuffisance primaire de la production d’ACTH par l’hypophyse antérieure, associée à un dysfonctionnement important de la glande (la perte de capacités fonctionnelles est d’environ 90%);
  2. Échec secondaire de la production d'adrénocorticotropine dans l'hypophyse antérieure en raison de troubles de l'hypothalamus;
  3. Suppression secondaire de la capacité fonctionnelle de la glande pituitaire (lobe antérieur) en raison de la forte production de glucocorticoïdes par des tumeurs sécrétant du cortisol (carcinome du cortex surrénalien, adénome cortical);
  4. Inhibition de la sécrétion de corticotropine par la tumeur en rapport avec l'utilisation de la cryptoheptadine;
  5. L'utilisation de solutions injectables d'hormones glucocorticoïdes.

En pratique médicale, les tests fonctionnels permettent de différencier les différents états et causes de leur développement. Par exemple, l'administration de fortes doses de dexaméthasone inhibe la libération d'adrénocorticotropine et du cortisol, une hormone du stress, dans la maladie de Cushing, mais ce n'est pas le cas pour l'adénome et le cancer de la glande surrénale, ainsi que pour les tumeurs produisant de la corticotropine d'une autre localisation (production ectopique).

Hormone corticotrope (ACTH)

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L'hormone corticotrope (ACTH) est une hormone produite dans le lobe antérieur de l'hypophyse (adénohypophyse). Il régule la formation et la libération d'hormones surrénales glucocorticoïdes (cortisol, androgènes et estrogènes dans une moindre mesure) dans le sang et maintient une masse constante de glandes surrénales.

Les réserves de cortisol dans le corps étant faibles, l'ACTH stimule constamment sa formation sur la base du retour d'informations: lorsque la concentration de cortisol dans le sang diminue, la formation d'ACTH dans l'hypophyse augmente, il «commence» la formation de cortisol. Avec suffisamment de cortisol dans le sang, la synthèse d’ACTH diminue.

La production d'ACTH est également influencée par les facteurs de libération de l'hypothalamus. Par conséquent, la régulation des processus physiologiques est effectuée dans le corps par un seul système hypothalamo-hypophyso-surrénalien.

Les principaux effets biologiques de l'hormone corticotrope:

  • stimulation de la formation de cortisol;
  • accélérer la dégradation des graisses dans les tissus adipeux;
  • la sécrétion d'insuline par les cellules bêta du pancréas et l'abaissement du taux de sucre dans le sang;
  • stimulation de l'absorption des acides aminés par les muscles;
  • augmentation de la pigmentation de la peau.

La demi-vie de l'hormone dans le sang est de 3 à 8 minutes. Cependant, pendant cette courte période, elle tombe dans les glandes surrénales et augmente la formation de glucocorticoïdes dans celles-ci, en particulier de cortisol. La sécrétion d'ACTH dépend de l'heure de la journée: la concentration maximale de l'hormone dans le sang est observée de 6h à 8h, la minimum de 21 à 22 heures. Le changement de fuseau horaire provoque la formation d'hormones, le corps met une semaine pour rétablir son rythme de production habituel. La formation de l'hormone change également sous l'effet du stress: une expérience émotionnelle prononcée perturbe le rythme quotidien, la formation d'ACTH augmente. Et déjà une demi-heure après l'exposition au facteur irritant, le taux de cortisol dans le sang augmente et des mécanismes d'adaptation aux situations stressantes sont déclenchés.

Augmentez le niveau d'ACTH dans le sang, la grossesse, la stimulation excessive, la réaction à la douleur, la fièvre, l'effort physique intense et les opérations chirurgicales.

Indications pour l'analyse

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Fatigue avec effort physique et mental mineur.

Diagnostic différentiel des insuffisances surrénaliennes primaires et secondaires.

Diagnostic différentiel de l'hypertension artérielle.

Préparation à l'étude

À la veille de l'étude, les activités physiques intensives (sports) sont annulées.

Un jour avant de prendre du sang pour analyse, il ne faut pas boire de boissons alcoolisées, il ne faut pas fumer pendant 1-2 heures.

Chez la femme, l’analyse est effectuée 6 à 7 jours après le cycle menstruel.

Le sang à analyser est prélevé tôt le matin, de préférence jusqu'à 8 heures (compte tenu de la synthèse maximale de l'ACTH de 6 à 8 heures).

En comparant l'analyse de la dynamique, il est nécessaire de s'assurer qu'elles sont effectuées au même moment de la journée.

Le sang destiné aux recherches est prélevé le matin à jeun. Même le thé et le café sont exclus. Il est permis de boire de l'eau pure.

L'intervalle de temps entre le dernier repas et l'analyse est d'au moins huit heures.

20 minutes avant l'examen, le patient devrait être dans un état de complète paix physique et émotionnelle.

Matériel d'étude

Interprétation des résultats

Norme: 0 - 46 pg / ml.

Élevage:

  1. Maladie d'Addison (insuffisance surrénalienne primaire, dans laquelle la formation d'ACTH augmente sur la base du retour d'information).
  2. Maladie d'Itsenko-Cushing (production excessive d'ACTH par l'hypophyse, provoquant une hyperfonction des glandes surrénales et leur augmentation des deux côtés)
  3. Syndrome ectopique d’ACTH (tumeurs des bronches, du thymus, des ovaires, du pancréas, produisant l’ACTH).
  4. Condition après une blessure ou une intervention chirurgicale.
  5. Condition après le retrait des deux glandes surrénales (traitement du syndrome de Nelson).
  6. Médicaments: injections d’ACTH, métopyron.

Diminuer:

  1. Syndrome d'Itsenko-Cushing (tumeur de la glande surrénale dans laquelle un excès de cortisol inhibe la production d'ACTH dans l'hypophyse).
  2. Production altérée d’ACTH dans l’hypophyse lors de maladies de l’hypothalamus ou dysfonctionnement de l’hypophyse elle-même.
  3. Médicament: glucocorticoïdes.

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Cortisol. Hormone corticotrope (ACTH)

L'ACTH (hormone corticotrope) est une hormone hypophysaire qui stimule la synthèse et la sécrétion des hormones du cortex surrénalien.

Le cortisol est une hormone surrénalienne qui intervient dans de nombreux processus métaboliques. Il est activement produit à la suite de la réaction du corps à la faim ou au stress. Par conséquent, une augmentation ou une diminution peut indiquer à la fois la réaction de l’organisme au stress et les maladies des glandes surrénales.

  • La quantité d'hormones dans le sang dépend de l'heure de la journée, car il y a un rythme quotidien de sécrétion (sécrétion d'hormones).
  • Le sang pour l'analyse hormonale doit être prélevé le matin à jeun.
  • À la veille de l’analyse, il ne faut pas prendre d’alcool, mais il faut aussi éviter un effort physique accru et des situations stressantes.
  • Il est conseillé de ne pas fumer pendant une heure avant le test.
  • Une semaine avant l'analyse, il est nécessaire d'arrêter de prendre des médicaments hormonaux.

Le cortisol élevé parle de pathologie dans le système des hypothalamus, de l'hypophyse et des glandes surrénales. Le syndrome de Itsenko Cushing est l’une des maladies responsables de la concentration élevée de cortisol.

Identifier la véritable cause de l'élévation du cortisol pose certaines difficultés, car outre les maladies surrénaliennes et hypophysaires associées à l'hypothalamus, une augmentation du taux de cortisol dans le sang peut être observée en tant que symptôme secondaire dans des conditions telles que: obésité, syndrome de Diencephalic, diabète, dommages au foie, alcoolisme.

Pour distinguer le syndrome de Itsenko Cushing des autres causes d'augmentation du cortisol, il est nécessaire de réaliser certains tests et analyses, ainsi que de recourir à des méthodes de diagnostic informatiques. Sur la base de l'examen et des plaintes du patient, les taux de base de cortisol et d'ACTH dans le sang ont d'abord été déterminés. Mais récemment, la définition de ces indicateurs est considérée comme non informative, car de nombreux facteurs faussent les chiffres réels.

La teneur en cortisol peut être d'environ 5 à 23 µg / 100 ml (ou en unités SI de 140 à 640 nmol / l).

La norme du cortisol selon la méthode RIA: 250-750 nmol / l le matin, 55-350 nmol / l le soir.

Le taux d'ACTH selon la méthode RIA est de 10 à 50 pg / ml.

Des niveaux élevés de cortisol indiquent la présence d'hypercortisolisme, mais n'indiquent pas la cause qui en est la cause. Une partie de cela aide à la définition de l'ACTH.

  • Si l'ACTH est faible, une maladie des glandes surrénales ou une surdose de glucocorticoïdes peuvent être suggérées.
  • Si l'ACTH est élevé, alors l'idée d'une maladie de l'hypophyse ou des glandes surrénales vient.

Mais parfois, les résultats de la détermination de l'ACTH et du cortisol sont ambigus, voire même dans la plage normale. Afin de déterminer avec précision la source de la synthèse des hormones, effectuez des tests de stimulation, notamment: échantillons avec dexaméthasone: petits et grands.

L’essence de l’échantillon est la suivante: normalement, la dexaméthasone, lorsqu’elle est injectée, supprime l’action des glandes surrénales et si une augmentation du cortisol est causée par une tumeur autonome, cette suppression ne se produira pas. En effet, la tumeur surrénale fonctionne de manière autonome et aucun effet ne réduit la sécrétion de cortisol. Le test de la dexaméthasone de petite taille est effectué comme suit: le matin, à 8-9 h, est déterminé par le niveau de base de cortisol dans le sang. A 24 heures (le soir) du même jour, on prend 1 mg de dexaméthasone. Le lendemain, entre 8 et 9 heures, le taux de cortisol dans le sang est à nouveau déterminé. Normalement et en cas de surdosage de glucocorticoïdes, ainsi que dans l'hypercorticisme fonctionnel, le taux de cortisol est réduit de plus de 2 fois.

Si le cortisol élevé persiste, cela signifie qu'il existe une éducation qui synthétise le cortisol par elle-même. Ce peut être:

  • Adénome hypophysaire (maladie de Itsenko Cushing),
  • Corticostérone surrénalienne (syndrome de Itsenko Cushing),
  • Syndrome ectopique d’ACTH.

Un test de grande ampleur sur la dexaméthasone permet de distinguer ces maladies. Contrairement au petit test, prenez 8 mg de dexaméthasone dans un grand test de dexaméthasone. Dans la maladie d'Itsenko Cushing, les taux de cortisol diminuent de plus de 50% par rapport à la valeur initiale, et il n'y a pas de diminution des corticostéroïdes surrénaliens ni de la sécrétion ectopique d'ACTH.

Pour savoir où la source de l'augmentation de la sécrétion de cortisol est également utilisée des méthodes de recherche instrumentales. Cela implique une IRM de la tête pour détecter une pathologie de l'hypophyse, ainsi que des tumeurs surrénaliennes, un scanner et une IRM des glandes surrénales.

Pour identifier les complications de l'exposition au cortisol élevé avec le syndrome de Itsenko Cushing, on procède comme suit:

  • Rayon X de la colonne vertébrale pour les fractures et les signes d'ostéoprose,
  • l'étude des électrolytes sanguins (K, Na, Cl),
  • tests de diagnostic pour la détection ou la réfutation du diabète sucré stéroïdien.

Faites attention! Le contenu en hormone peut être complètement individuel et n'indique pas nécessairement la présence ou l'absence de la maladie. Les conclusions finales sur les résultats de vos analyses de sang pour les hormones ne peuvent être faites que par un médecin. Norm et hormones - un aspect très important dans la vie de chaque personne. Vous bénisse!

Lire sur les taux d'hormones:

Aktg et cortisol

ACTH en médecine représente l'hormone adrénocorticotrope. Souvent, il est prescrit aux patients de donner du sang pour l’ACTH.

Comment est-il?

La production d'une telle hormone est due aux glandes (hypophyse) situées dans le cerveau humain. Qu'il affecte directement les glandes surrénales, stimulant activement la production de cortisol et d'autres composants nécessaires. Le patient est soumis à une analyse d'ACTH présentant des risques de problèmes et de maladies du cortex surrénalien afin de détecter rapidement les violations. En outre, les médecins recommandent fortement d'être réanalysés après la chirurgie, afin d'exclure les cas répétés de la maladie.

Dans quels cas faut-il tester l'ACTH?

  • faiblesse constante et fatigue;
  • fréquents sauts de tension artérielle;
  • après une chirurgie pour une tumeur hypophysaire;
  • en présence de cortisol dans le sang en petites ou trop grandes quantités;
  • en cas de confirmation ou de suspicion de maladie de Cushing.
  • Un cardiologue, un médecin généraliste, un oncologue et un endocrinologue peuvent faire une demande de prise de sang.

Règles à suivre avant d'analyser.

Le sang sur ACTH doit être donné l'estomac vide. La veille de l'analyse, vous ne devez en aucun cas consommer de l'alcool ni des médicaments. Éliminez également les irritants externes et évitez les surtensions et le stress. Les gros fumeurs doivent s'abstenir de mauvaises habitudes (quelques heures avant l'ACTH). En adhérant à toutes ces recommandations, il est possible de déterminer plus en profondeur et correctement la présence d'échecs et de problèmes de production et de quantité d'hormones dans l'hypophyse. Sinon, vous devrez reprendre ACTH plus d'une fois.

Où puis-je prendre l'analyse?

Vous pouvez faire un test sanguin pour l'hormone corticotrope dans des laboratoires d'endocrinologie spécialisés. Seulement ici, il y a l'équipement nécessaire de la génération moderne de production étrangère.

Lorsque les résultats sont prêts, vous devez immédiatement demander conseil à des spécialistes. Seuls, sur la base d’un test sanguin pour le dépistage de l’ACTH, seront en mesure de choisir le traitement approprié et de prescrire le traitement requis.

Que montre une analyse ACTH?

L'hormone corticotrope est sécrétée par l'hypophyse antérieure. Il stimule la production de cortisol dans les glandes surrénales. En outre, cette substance stimule la production d'androgènes, en quantité normale, n'affecte pas la production d'aldostérone.

Détermination de l'ACTH dans le sang

Le niveau d’ACTH dans le sang peut diminuer de manière significative avec l’augmentation de la production de cortisol. Avec le syndrome de Cushing de Itsenko, un corticostéroïde se forme, ce qui entraîne une augmentation du taux de cortisol. De plus, dans ce syndrome, l’activité fonctionnelle de l’hypophyse est fortement accrue.

La détermination de l'ACTH dans le sang est également nécessaire pour le diagnostic du syndrome de production ectopique d'une telle hormone. Cela se produit à la suite du développement d'un cancer dangereux. Cela conduit à une augmentation significative de la quantité d'ACTH dans le sang.

Avec un diagnostic différentiel, le médecin peut recommander à ses patients de subir un test avec l'hormone de libération de la corticotropine. Si le syndrome d'Itsenko se développe dans le corps, il se produit une augmentation significative de la concentration d'ACTH après l'administration de cette hormone dans le sang. Dans les tumeurs non hypophysaires, le niveau d'ACTH reste presque identique.

Enfin, ce test sanguin doit être appliqué dans le cas du diagnostic de syndrome de Nelson. Avec une telle maladie, on note la présence d'une tumeur dans l'hypophyse, ce qui explique pourquoi le nombre d'ACTH augmente régulièrement.

L'étude est également utilisée à ces fins:

  • déterminer le dysfonctionnement du cortex surrénalien (en même temps que la production de cortisol);
  • aux fins du diagnostic différentiel d'un grand nombre de pathologies associées à une diminution de la production d'hormones produites dans l'hypophyse;
  • surveiller le traitement des tumeurs (y compris après leur ablation chirurgicale);
  • dans le diagnostic des tumeurs produisant de l'ACTH;
  • après avoir enlevé une tumeur hypophysaire.

L’analyse de l’ACTH (hormone corticotrope) a une valeur de référence pouvant atteindre 46 pg par millilitre de sang. Que montre une analyse ACTH? En cas d'augmentation du niveau de cette hormone, on peut suspecter chez un patient les pathologies suivantes:

  • insuffisance primaire du cortex surrénalien;
  • hyperplasie congénitale des surrénales;
  • Syndrome d'Itsenko Cushing;
  • syndrome de décharge ectopique ACTH;
  • La maladie de Nelson;
  • syndrome paranéoplasique;
  • les conditions après des blessures et des chirurgies;
  • type de virilisme surrénalien.

En outre, l'analyse montre que l'augmentation de l'ACTH dans le sang est motivée par l'utilisation d'analogues synthétiques de ces hormones, l'amphétamine, le gluconate de calcium, l'insuline, le métopyron, la vasopressine, l'alcool, les analogues synthétiques des œstrogènes, les glucocorticoïdes, les médicaments contenant du lithium. Une augmentation de l'ACTH survient lors de stress chroniques, d'effort physique excessif et d'autres conditions affectant négativement la quantité d'hormones.

Lorsque le taux d’ACTH est faible, le médecin peut penser que le patient présente de tels problèmes:

  • insuffisance surrénale secondaire;
  • cancer du cortex de cet organe;
  • tumeurs situées dans le cortex surrénalien;
  • tumeurs contribuant à la production de cortisol.

Le résultat de l'analyse peut être affecté par des conditions telles que la menstruation, le stress, la grossesse. Le médecin prend généralement en compte certains facteurs avant de diagnostiquer le patient. Un traitement efficace en dépendra.

Test hormonal ACTH

Beaucoup de patients ne savent pas comment donner du sang à l'ACTH, quel type d'examen. Pour l'analyse, le sang est prélevé dans une veine à l'aide d'une procédure standard. Assigné à l'analyse de l'hormone ACTH dans la matinée.

Pour qu'une telle enquête montre des résultats précis, vous devez suivre ces instructions:

  • ne donnez du sang que sur un estomac vide (les 8 dernières heures ne mangent rien);
  • la veille de la prise de sang, le patient doit cesser de prendre des boissons alcoolisées et cesser d'utiliser le médicament (à l'exception des médicaments qui doivent être consommés conformément aux indications);
  • il est interdit d'être nerveux avant de prendre du sang (le stress aggrave notablement les résultats de l'examen);
  • trois heures avant l'examen doit s'abstenir de fumer.

Lorsqu’on teste l’hormone libérant de la corticotropine, le sang à examiner est prélevé selon la même procédure. Ensuite, 100 microgrammes d'hormone libérant de la corticotropine sont administrés par voie intraveineuse au patient. Après une demi-heure, 45 minutes et une heure, du sang est prélevé de nouveau dans la veine. Le test sanguin pour ACTH montre que cet examen révèle de nombreuses pathologies graves et que la procédure elle-même doit être soigneusement préparée.

Certains patients ne savent pas où faire un test d’ACTH, c’est quoi. Il est fabriqué dans des centres de diagnostic spécialisés des grandes villes. Ils utilisent des analyseurs modernes pouvant donner une précision maximale des résultats.

ACTH: Le coût de l'analyse peut varier en fonction de la ville, du laboratoire. Le coût moyen d'une telle enquête dans les villes russes est d'environ 800 roubles. Certaines cliniques facturent leurs services à des prix inférieurs, mais cela ne signifie pas pour autant que la qualité et l'efficacité d'une telle analyse seront moindres.

À Moscou et à Saint-Pétersbourg, le prix des tests sanguins pour le test ACTH peut différer considérablement du nombre indiqué plus tôt et, dans certains centres, atteindre même 2 500 roubles. Ceci est influencé par divers facteurs: le prestige de la clinique, son emplacement dans une zone particulière de la ville. Avant de donner du sang, vous devez vous informer sur le coût d’une telle enquête. Vous pouvez trouver des critiques sur la clinique et la procédure sur Internet.

Dans les cliniques municipales, un examen aussi complexe et coûteux ne suffit pas. Pour respecter toutes les recommandations du médecin, vous devez vous rendre dans une clinique située dans une autre ville. Avant de planifier votre voyage, il est important de prendre en compte toutes les nuances associées à la préparation de l’enquête. Cela concerne en particulier le mode de consommation de nourriture, l'élimination du facteur de stress, etc. Tout écart dans les recommandations du médecin peut être le motif d'un diagnostic incorrect.

Norme ACTH

Cette hormone est produite dans le lobe antérieur de l'hypophyse et est importante pour le travail harmonieux de tout l'organisme.

Norme ACTH dans le sang des femmes

La norme chez les femmes varie de 9 à 52 pg par millilitre. Les fonctions de l'hormone sont variées.

  1. Stimuler la production de protéines, nécessaire à la production d'une quantité suffisante d'hormones surrénales.
  2. Augmentation de la synthèse du cortisol. L’hormone ACTH dit que le cortisol est suffisamment produit. Le cortisol fournit un afflux de sang aux muscles, augmente la quantité de sucre dans le sang, lutte contre les manifestations d'allergies, a un effet analgésique prononcé. Dans le même temps, il détecte également de tels effets négatifs, tels qu'une diminution de l'activité du système immunitaire, une diminution du poids corporel en augmentant la dégradation des protéines, un ralentissement des processus de digestion, de la motilité intestinale.
  3. Affecte la synthèse de l'aldostérone.
  4. Conduit à une augmentation du nombre de précurseurs d'androgènes. L’hormone ACTH, qui est la norme chez les hommes, indique que la production d’hormones sexuelles est considérablement réduite, ce qui entraîne de nombreux dysfonctions sexuelles.
  5. Augmentation de la synthèse du cholestérol.
  6. Stimule l'activité des mélanocytes.
  7. Améliore l'action des hormones peptidiques - prolactine, somatotropine, vasopressine.

Les glandes sexuelles ne sont pas sensibles à l'hormone en question. Cependant, cela ne signifie pas que si l'analyse de l'ACTH est la norme chez les femmes est modifiée, il n'y a alors aucun effet sur la fonction de reproduction. Après tout, il contribue au développement d’autres substances biologiquement actives, dont dépendra la fonction de reproduction. L'ACTH est la norme chez les femmes par âge - un tableau montrant l'évolution de cette substance importante en fonction de l'âge du patient. Il s’avère que l’ACTH est la même pour les hommes et les femmes, quel que soit leur âge.

La norme ACTH chez les femmes par âge peut ne pas être observée dans certaines conditions. Cela se produit, par exemple, dans les tumeurs hypophysaires. Les taux d’ACTH chez les enfants sont généralement constants, mais dans certains cas (par exemple, avec le développement des mêmes tumeurs), des processus indésirables dans le corps peuvent être observés.

L'excès d'hormone sape tous les processus métaboliques du corps humain. Et cela se produit même dans les cas où l'ACTH est élevée, le cortisol est normal. La manifestation de l'hormone adrénocorticotrope élevée telle.

  1. Changement caractéristique de l'apparence du patient. Dans ce cas, il y a des dépôts excessifs de graisse sur l'abdomen, le dos, le visage et le cou.
  2. La formation de la soi-disant bosse climactérique.
  3. Amincissement des membres.
  4. Rougeur du visage (souvent, il acquiert une coloration cyanotique caractéristique).
  5. L'apparition d'acné sévère, vergetures sur l'abdomen ou les cuisses, les varicosités.
  6. Augmentation du rythme cardiaque, des douleurs thoraciques et d'autres symptômes associés à une altération de la fonction de cet important système.
  7. Diminution du travail de l'immunité et des rhumes fréquents associés à cela.
  8. «Lessivage» du calcium des tissus osseux, ce à quoi le corps réagit en augmentant la fragilité osseuse et les fractures fréquentes.
  9. La croissance de la glycémie, qui peut certainement conduire au développement du diabète chez l'homme. Parallèlement, la résistance à l'insuline augmente, de sorte que même si une quantité suffisante d'insuline est observée dans le sang, le patient souffrira toujours d'hyperglycémie.
  10. Augmenter le nombre d'hormones sexuelles mâles. Chez les femmes, cela peut se traduire par une croissance accrue et intensive des cheveux au-dessus des lèvres, du cycle menstruel (parfois la menstruation peut être absente), une diminution de la libido. De telles femmes ne peuvent pas devenir enceintes à cause du désordre du travail des hormones sexuelles féminines.
  11. Les enfants ont un changement dans le développement sexuel. Chez les filles, il se manifeste par une croissance réduite des glandes mammaires, une diminution de la taille des lèvres, une augmentation de la taille du clitoris, la croissance des poils des aisselles, du pubis et une croissance accélérée. De plus, les filles peuvent commencer leurs règles plus tôt que prévu (il arrive parfois qu'elles commencent avant l'âge de huit ans.

Il y a aussi une augmentation à court terme du niveau d'hormone adrénocorticotrope. C'est une réaction normale aux stimuli externes. Ce n'est pas dangereux pour les humains.

Il existe également un autre changement dans le niveau d'hormone ACTH: le taux chez les femmes peut diminuer. Dans le même temps, l’intensité des processus métaboliques est considérablement réduite. Les signes de ce phénomène sont les suivants.

  1. Augmentation de la pigmentation (maladie dite du bronze). Les zones situées près des mamelons, des organes génitaux externes et des plis de la peau sont nettement plus sombres.
  2. Perte de poids (parfois 10 kilogrammes et même plus.
  3. Troubles digestifs. Elle se manifeste par une constipation, une atrophie de l'estomac, une perte d'appétit, des nausées, des douleurs dans la région abdominale.
  4. Abaissement du taux de sucre dans le sang (alors que les tissus deviennent très sensibles à l'insuline. Après un repas, leur santé est dégradée pendant plusieurs heures.
  5. La chute de la pression artérielle (elle est causée par une violation des processus métaboliques).
  6. Déficience mentale grave. De ce fait, une femme souffre de dépression, de troubles de la mémoire, d’indifférence, de léthargie, de psychose, son activité motrice est fortement réduite.
  7. En raison de l'hypogonadisme, il y a une pénurie d'hormones sexuelles. Cela peut se manifester par l'absence de menstruation, d'hypoplasie des organes génitaux.

Les taux d'analyse de l'ACTH ont augmenté. Les raisons

  1. Maladie d'Itsenko-Kushigna. En règle générale, commence à progresser après le développement de l'adénome dans l'hypophyse. Une augmentation de la glande se produit et, par conséquent, une production active de l'hormone se produit.
  2. La maladie d'Addison. Cette maladie est caractérisée par une hyperplasie congénitale des surrénales. Le cortex surrénalien n'est pas capable de produire du cortisol. Afin de rétablir l'équilibre, il existe une production accrue d'ACTH par l'hypophyse.
  3. Syndrome de Nelson. Peut survenir après une intervention chirurgicale dans les glandes surrénales.
  4. L'utilisation de médicaments. Parmi eux: insuline, gluconate de calcium, éthanol, lithium, etc.
  5. Des taux élevés sont observés dans le cas d'une réaction inhabituelle du corps à une tumeur (maligne) située dans l'un des organes. Habituellement dans les poumons, le système nerveux ou le pancréas.
  6. Parfois, la production de cortisol est due à une tumeur située dans un autre organe. Pour cela, l'analyse est soumise deux fois (la deuxième fois en 40 à 60 minutes). Ainsi, il s'avère que la vraie raison de la déviation. Si la CGT augmente à nouveau le mal dans la glande pituitaire, si la tumeur ne change pas.

Si le niveau d'ACTH est brièvement réduit chez les femmes, ce n'est pas dangereux pour la vie.

Les taux d'analyse de l'ACTH ont augmenté. Les raisons

Les niveaux d'ACTH peuvent être gonflés ou faibles. Dans tous les cas, il s’agit dans une certaine mesure d’un écart par rapport à la norme. Par conséquent, vous devez bien comprendre les causes possibles de la violation et rétablir une production stable de cortisol dans le cortex surrénalien.

  1. Formation de tumeurs bénignes.
  2. Dans le syndrome d'Itsenko-Cushing, il peut y avoir à la fois une augmentation de l'hormone et une diminution des performances.
  3. La pathologie de l'hypophyse affecte également la diminution de l'ACTH. L'atrophie du cortex surrénalien se produit, en raison du fait que la synthèse nécessaire ne se produit pas correctement.
  4. Acceptation des glucocorticoïdes et de la cryptogentadine.

Le syndrome de Sheehan est un trouble associé à une insuffisance hypophysaire, à l'extinction d'une partie de ses cellules. Cela peut être dû à une importante perte de sang lors de l'accouchement ou à un avortement. La pathologie est également appelée infarctus hypophysaire du post-partum.

La maladie se développe progressivement, ses manifestations sont associées à un manque d'hormones hypophysaires.

Quelle est la glande pituitaire

L'hypophyse est petite, la taille de l'ongle du petit doigt, la forme arrondie du fer, dont l'activité est extrêmement importante. Il est situé dans la poche osseuse du crâne, sur sa face inférieure, dans une terminologie particulière appelée selle turque.

But de l'hypophyse

La tâche de cet organisme est la production d'hormones impliquées dans les processus métaboliques et reproducteurs. Cela se passe ainsi: les composés chimiques produits par l'hypophyse se déplacent dans le sang et stimulent l'activité des glandes endocrines. Ils synthétisent leurs propres hormones pour le travail coordonné des principaux systèmes de l'organisme. L'augmentation de la concentration de ces secrets supprime à son tour la production d'hormones hypophysaires. C'est ainsi que le système endocrinien est régulé.

Il existe deux principaux groupes d'hormones sécrétées par l'hypophyse:

  • Croissance, assurant la croissance d'une personne dans sa jeunesse,
  • Réglementaires, ils coordonnent la synthèse des sécrétions sexuelles, des ovaires, des glandes surrénales, de la glande thyroïde.

Sans hormones hypophysaires, le travail de ces organes est donc impossible.

L’hypophyse est divisée en trois lobes antérieur, moyen et postérieur. L'antérieur synthétise des tropines qui stimulent la fonction des organes endocriniens.

Comment l'hypophyse est-elle associée à une perte de sang pendant l'accouchement, l'avortement et après?

L'activité de cet organe étant directement liée à la circulation du sang, il est très sensible à sa déficience. Une forte diminution de la circulation sanguine de l'hypophyse peut entraîner une privation d'oxygène, voire une nécrose.

Pendant la grossesse, la taille de l'hypophyse de la femme est doublée; par conséquent, un apport sanguin plus intense est nécessaire, mais il n'augmente pas. Il existe un risque que les cellules hypophysaires ne reçoivent pas la bonne quantité de nutriments. Et si le processus de naissance ou l'interruption de la grossesse est compliquée par un saignement important, lorsqu'une femme perd plus d'un litre de sang, il existe un risque raisonnable de famine et de mort cellulaire de l'hypophyse, c'est-à-dire du syndrome de Sheehan.

Formes du syndrome

Les experts ont identifié cette maladie à la fin du XIXe siècle, mais il n’a trouvé une justification scientifique que vers la fin des années 30 du siècle dernier. Un scientifique nommé d'après cette maladie a clairement établi un lien entre le risque de pertes de sang importantes pendant le travail et les lésions endocriniennes.

Plus tard, les experts en ont identifié trois sur la gravité de la forme de la maladie.

  • Forme bénigne de troubles hormonaux prononcés n'a pas.
  • Lorsque modérément sévère, il y a des signes d'hypothyroïdie (manque d'hormone thyroïdienne).
  • Une forme grave d'hypothyroïdie prononcée est la seule diagnostiquée par le médecin, alors que les symptômes des deux précédents sont généralement associés à une fatigue post-partum. Le diagnostic repose sur l'anamnèse et la diminution du niveau de certaines hormones dans le sang.

Ainsi, l'hypophyse régule la fonction des glandes endocrines par le biais d'hormones tropicales. Cela est dû au fait que le sang répand activement le trope dans tous les systèmes du corps. Si la circulation sanguine n'est pas saturée et que le flux sanguin est insuffisant, les glandes ne perçoivent pas les signaux du cerveau. Cette incohérence est dangereuse à la fois pour l'hypophyse, dans laquelle se développe la pathologie, appelée syndrome de Sheehan, et pour tous les organes humains dans leur ensemble.

En savoir plus sur le niveau de cette hormone dans le corps, vous pouvez utiliser l'analyse. De plus, une place importante dans la nomination de cette analyse est préparée correctement. Le sang est prélevé dans une veine et toujours à jeun. Il est strictement interdit de boire de l'alcool la veille d'une telle analyse, sinon cela pourrait affecter les résultats de l'enquête.

Faible ACTH, comment booster

L'exacerbation de l'insuffisance surrénalienne et de l'ACTH sont interdépendantes. Notez qu'un faible niveau d'ACTH est beaucoup moins courant qu'un niveau élevé. Cependant, dans ce cas et dans un autre cas, une telle condition devrait être traitée. Ceci s'applique également aux cas où le corps a de faibles niveaux d'ACTH avec du cortisol normal.

ACTH abaissé: causes

Cette condition se produit dans de tels cas.

  1. Insuffisance surrénale.
  2. Insuffisance rénale aiguë ou chronique.
  3. Maladie d'Itsenko-Cushing.
  4. Échec secondaire des hormones corticostéroïdes (il s'agit d'une complication des maladies de l'hypophyse).
  5. Pathologies diverses dans le travail des organes endocriniens.
  6. La malnutrition (le déficit en ACTH est principalement associé à l'anorexie et à la fascination d'une femme pour les régimes stricts avec une alimentation restreinte)
  7. Si l’ACTH du patient est réduit, cela peut être dû à l’usage de certaines drogues, de l’alcool, etc.

Un manque d'ACTH ne peut être déterminé que par un médecin. Cela nécessite des études cliniques spéciales.

Les principales manifestations d'un tel déséquilibre hormonal sont:

  • perte de poids prononcée, souvent sans raison apparente, lorsque le régime alimentaire reste inchangé;
  • troubles du sommeil;
  • fatigue accrue, à condition que l'effort physique reste faible;
  • transpiration (notez la formation accrue de sueur la nuit);
  • faiblesse musculaire;
  • crampes musculaires, crampes;
  • crises d'épilepsie;
  • augmentation de la taille des seins chez les hommes.

Comment augmenter l'ACTH réduit?

Pour cette science moderne a un large éventail de possibilités. Le choix de la tactique de traitement dépend principalement de la cause de l'insuffisance surrénalienne. L’objectif du traitement est de normaliser le déficit hormonal, de remplacer le déficit en substances biologiquement actives, d’éliminer la cause de la maladie.

Les causes de l’insuffisance surrénale sont les suivantes:

  • traitement efficace de la tuberculose (et à cette fin, ils utilisent une approche intégrée avec la nomination de médicaments antituberculeux très efficaces, de procédures de physiothérapie, etc.);
  • traitement efficace des pathologies fongiques (le patient doit être impliqué dans le traitement des mycoses du pied, de la candidose et d'autres pathologies);
  • mesures thérapeutiques visant à se débarrasser de la syphilis;
  • traitement antitumoral de la glande pituitaire (s’il existe des pathologies de la glande pituitaire;
  • ablation chirurgicale d'autres tumeurs.

Souvent, lors de l'exécution de toutes les procédures thérapeutiques, le patient maintient un hypocorticisme. Dans de tels cas, on prescrit au patient un traitement de remplacement à vie, ce qui améliore considérablement son état. Mais s'il n'est pas attentif aux recommandations du médecin, la maladie s'aggravera à nouveau.

Le traitement de la maladie surrénalienne primaire consiste à utiliser des glucocorticostéroïdes. Habituellement, le traitement est choisi par le médecin individuellement. Pour l'hypocorticisme léger, la cortisone et l'hydrocortisone sont utilisées. En cas de troubles prononcés, il est nécessaire d’associer la prednisolone, l’acétate de cortisone et des minéralocorticoïdes (tels que le triméthiacétate de désoxycorticostérone, DOXA).

Une telle thérapie sera efficace si la pression artérielle du patient est normalisée, il subira une hyperpigmentation de certaines zones du corps et le poids de son corps commencera à augmenter. Avec un traitement efficace, l'état du patient s'améliore considérablement, la dyspepsie disparaît et la digestion est normalisée. L'élimination de l'anorexie, la normalisation de l'activité motrice visant à prévenir le développement de la faiblesse musculaire, constitue une place importante dans le traitement.

En cas d'insuffisance surrénale secondaire, seul un traitement par glucocorticoïdes doit être effectué. Cela est dû au fait que bien que l'ACTH soit faible, la formation d'aldostérone est préservée. Si certains facteurs de stress apparaissent, la dose de glucocorticoïdes est augmentée plusieurs fois. Pendant la grossesse, une légère augmentation de l'ACTH n'est autorisée qu'au deuxième trimestre.

Les stéroïdes anabolisants peuvent être appliqués aux hommes et aux femmes. Dans une crise adissonic, il est montré:

  • réhydratation (appliquer une solution isotonique de chlorure de sodium à raison de deux litres par jour, solution à 20% de glucose;
  • traitement de remplacement par l'hydrocortisone et des médicaments similaires;
  • traitement symptomatique de toutes les pathologies ayant conduit à la décompensation de l'insuffisance surrénalienne.

Si toutes les mesures thérapeutiques sont correctement attribuées, le pronostic de la maladie est favorable. La correction du traitement est indiquée pour les exacerbations fréquentes. Les personnes souffrant d'insuffisance surrénalienne chronique doivent être enregistrées auprès d'un endocrinologue.