Photo: système endocrinien humain
L'analyse de l'hormone corticotrope (ACTH, corticotropine, hormone corticotrope, ACTH) est réalisée afin d'identifier les pathologies du système endocrinien et des glandes surrénales.

L'hormone produit du fer dans le cerveau (glande pituitaire), à ​​savoir sa partie frontale. Le composant affecte le cortex surrénalien afin qu'il produise les hormones nécessaires à la santé: androgènes, cortisol et œstrogènes.

Indications pour l'analyse

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Le test du niveau hormonal est prescrit pour le diagnostic et le traitement des maladies associées à un dysfonctionnement du cortex surrénalien. En outre, la surveillance des indicateurs est nécessaire pour évaluer l'efficacité du traitement des pathologies cancéreuses.

Chez les femmes, l'ACTH est réalisée en cas d'irrégularités menstruelles, d'apparition de pilosité excessive.

Quels symptômes et événements peuvent être la raison du test:

  • pigmentation anormale de l'épiderme;
  • acné (acné) chez l'adulte;
  • puberté précoce chez les adolescents;
  • La maladie de Cushing;
  • les maladies du système squelettique (ostéoporose), ainsi que la faiblesse musculaire et la douleur;
  • perte de poids déraisonnable accompagnée d'hypertension artérielle;
  • des épisodes d'hypertension réguliers;
  • fatigue intense, faiblesse et léthargie pendant une longue période;
  • cortisol anormal dans le sang;
  • suivi de la rééducation du patient après l'ablation du corticotropinome (tumeur de l'hypophyse);
  • médicaments à long terme (par exemple, glucocorticoïde);
  • dysfonctionnement du cortex surrénalien;
  • surveiller l'efficacité du traitement des patients cancéreux.

Pour un médecin, la raison pour renvoyer un patient à l’ACTH peut être:

  • échantillon avec hormone de libération de la corticotropine;
  • changements dans le cortisol;
  • tumeur présumée productrice d’ACTH.

Test avec hormone de libération de la corticotropine

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Dans de rares cas, l’ACTH peut produire non seulement l’hypophyse, mais également une tumeur maligne dans n’importe quel organe. Les échantillons montrent un niveau élevé d'ACTH et de cortisol. Pour le diagnostic de pathologie prescrit échantillon avec hormone de libération de la corticotropine. Après cela, le niveau d'ACTH augmente (parle de la maladie d'Itsenko-Cushing) ou reste au niveau (syndrome de production ectopique).

Pour effectuer le test le matin à jeun, prélevez du sang veineux et mesurez l'ACTH. Ensuite, 100 μg d’hormone libérant de la corticotropine sont injectés dans la veine et du sang est prélevé après 30, 45 minutes et 1 heure, déterminant le niveau d’ACTH à chaque fois.

Préparation et livraison de l'ACTH

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Le matériel de l'étude est le plasma sanguin (EDTA). Par conséquent, 24 heures avant la procédure, il est nécessaire d’exclure les facteurs susceptibles de fausser les résultats de l’analyse. C'est:

  • stress mental;
  • surmenage;
  • haltérophilie, sports;
  • mauvaises habitudes (alcool, tabac, drogues toxiques, boissons énergisantes);
  • nourriture (10 heures avant la procédure), boissons (3-4 heures), eau 40 minutes.

Chez les filles, l’ACTH est prescrit pendant 5 à 7 jours du cycle menstruel (à l’exception des situations d’urgence). En outre, il est recommandé de faire un don de sang au cours de la période basale (ovulation), lorsque le niveau de l'hormone atteint son apogée.

Le niveau le plus élevé d’hormone corticotrope est observé après 6-8 heures, le test est donc effectué le matin. De plus, le sang pour analyse peut être prélevé de 18h00 à 23h00 (par exemple, lors du diagnostic du syndrome de Cushing). Afin de suivre la dynamique, il est important que tous les échantillons de sang soient prélevés en même temps.

Normes ACTH

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La norme pour le test ACTH est un indice absolu de 9 à 46 pg / ml.

Facteurs affectant le résultat

  • non-respect par le patient ou le personnel médical des règles de préparation à la procédure;
  • consommation de drogue;
  • blessure ou chirurgie récente;
  • phase inappropriée du cycle menstruel;
  • le patient a une température élevée;
  • grossesse et allaitement;
  • état mental instable;
  • changement de fuseau horaire;
  • troubles du sommeil;
  • hémolyse (destruction) des érythrocytes.

ACTH élevé

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Un excès de la norme de plus de 52 pg / ml peut indiquer la présence des maladies suivantes:

  • Maladie d'Itsenko-Cushing. Il se produit sur le fond de diverses pathologies (le plus commun est l'adénome hypophysaire). L'augmentation du fer produit plus d'hormones, ce qui signifie qu'il stimule la production excessive de cortisol;
  • La maladie d'Addison (déficit en cortisol), ainsi que l'hyperplasie congénitale des surrénales. Avec ces pathologies, le cortex surrénalien ne produit pas de cortisol, transférant la fonction à la glande pituitaire. À cet égard, le niveau d’ACTH augmente fortement;
  • syndrome paranéoplasique. C'est une conséquence de la réaction de l'hypophyse à la formation oncologique dans n'importe quel organe;
  • Syndrome de Nelson. Observé chez des patients atteints de la maladie de Cushing après amputation des glandes surrénales. Le patient présente une insuffisance surrénalienne, ainsi qu'un corticotropinome (tumeur) dans l'hypophyse, ce qui augmente les performances de l'ACTH;
  • syndrome de production ectopique d'hormone adrénocorticotrope. Dans de rares cas, l’ACTH peut produire non seulement l’hypophyse, mais également une tumeur maligne dans n’importe quel organe. Les échantillons montrent un niveau élevé d'ACTH et de cortisol. Pour le diagnostic de pathologie prescrit échantillon avec hormone de libération de la corticotropine. Après cela, le niveau d'ACTH augmente (parle de la maladie d'Itsenko-Cushing) ou reste au niveau (syndrome de production ectopique);
  • prendre des médicaments. Des composés artificiels à base de lithium, d'insuline, d'éthanol, de gluconate de calcium, d'un groupe d'amphétamines, etc. peuvent augmenter artificiellement le taux d'ACTH.

ACTH abaissé

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Une production hormonale inadéquate est associée aux processus suivants:

  • hypocorticisme secondaire. Lorsque la glande pituitaire est altérée (production insuffisante d’ACTH), il se produit une atrophie du cortex surrénalien (manque de synthèse du cortisol). Il peut y avoir une déficience fonctionnelle et d'autres glandes du système endocrinien;
  • Syndrome d'Itsenko-Cushing. Le taux d'hormone corticotrope diminue en présence d'une tumeur maligne des glandes surrénales. Elle se distingue de la maladie de Cushing par une production excessive de cortisol et, par conséquent, une réduction de la production d’ACTH par l’hypophyse;
  • tumeurs bénignes dans les glandes surrénales. Les tumeurs dans ce cas remplissent la fonction d'un organe et produisent du cortisol supplémentaire, ce qui réduit le niveau d'ACTH;
  • prendre des médicaments des groupes glucocorticoïdes, cryptoheptadine.

Le déchiffrement des résultats de l'étude est effectué par un endocrinologue consultant un oncologue et un cardiologue.

ACTH - la norme chez les hommes

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ACTH - une hormone: qu'est-ce que c'est chez l'homme? L’ACTH chez l’homme remplit les mêmes fonctions que dans le corps féminin. Son influence dans le corps masculin sur la synthèse des androgènes et sur le développement sexuel, la vie sexuelle, est particulièrement visible.

Fonctions communes de la corticotropine dans le corps masculin:

  • Stimulation de la synthèse des hormones stéroïdes par le cortex surrénalien: cortisol et, surtout, développement du corps masculin, androgènes et, dans une certaine mesure, œstrogènes
  • Influence sur le développement physique et sexuel du corps masculin, sur un ensemble de masse maigre, le développement du type de corps de type masculin, le développement de la force et de l'endurance
  • Participation à la décomposition des graisses et au métabolisme du glucose et des acides aminés
  • Le niveau d'ACTH chez les hommes varie quelque peu pendant le jour, les valeurs les plus élevées sont enregistrées le matin et les plus basses - de nuit. Déterminer le contenu de l'hormone le matin, ce qui est considéré comme le plus informatif pour identifier une pathologie.

Les modifications pathologiques de la concentration de corticotrophine peuvent être associées à une sécrétion excessive et à un échec. Les pathologies suivantes peuvent être suspectées dans l'étude:

  • L'ACTH est augmenté chez les hommes atteints du syndrome de Cushing (avec hyperfonctionnement de l'hypophyse ou de tumeurs ectopiques produisant de l'ACTH et sécrétion excessive d'ACTH, ce qui entraîne une augmentation significative du taux de cortisol).
  • L'hormone corticotrope chez les hommes est réduite par l'hypofonction hypofonction, qui peut être primaire et secondaire. Parmi ces maladies, entraînant une diminution de la corticotrophine dans le sang, la maladie d'Addison, un dysfonctionnement de l'hypophyse sous forme d'hypopituitarisme, caractérisé par une diminution de la synthèse de toutes les hormones hypophysaires, y compris l'hormone corticotrope.

Habituellement, une étude sur l'ACTH chez l'homme est menée en parallèle avec la détermination du niveau d'autres hormones, y compris nécessairement du cortisol, avec des symptômes permettant de suspecter un dysfonctionnement de l'hypophyse et des glandes surrénales:

  • L'obésité, surtout chez les femmes, avec dépôt de tissu adipeux dans l'abdomen et les cuisses
  • Face lunaire
  • Amincissement et sensibilisation de la peau, apparition de vergetures de couleur violet-bleuâtre - vergetures - sur l'abdomen et les cuisses; développement d'hyperpigmentation même dans les zones de la peau non exposées au rayonnement solaire
  • Éruption d'acné de gravité variable
  • Cheveux en surpoids
  • Faiblesse musculaire, myalgie
  • Pression artérielle élevée ou basse.

Les taux d'ACTH chez les hommes varient quelque peu dans les différents laboratoires et peuvent atteindre 46 pg / ml, comme chez les femmes. En même temps, étant donné que l'intensité de la sécrétion d'ACTH (hormone) dépend du moment de la journée, le taux chez les hommes le matin peut atteindre 50 pg / ml, et plus près de la nuit - 10 pg / ml.

Norme et anomalies de l'hormone corticotrope (ACTH) dans le corps

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L'hormone corticotrope (ACTH) est synthétisée dans notre corps à différentes concentrations, en fonction de l'évolution des conditions environnementales, du degré de notre santé, de notre humeur et de notre état psychologique. Par exemple, tôt le matin, le contenu de l'hormone ACTH monte à son plus haut niveau et, en fin de soirée, il tombe à presque zéro.

Lorsque, par exemple, nous changeons brusquement de lieu de résidence et que nous vivons dans un fuseau horaire différent, l'hormone ACTH est sous le choc pendant une longue période, d'une semaine à deux. Et seulement après ce temps revient à la normale.

En d’autres termes, un court séjour en Égypte sera un véritable choc pour notre hormone corticotrope. Quoi d'autre peut perturber grandement le bon fonctionnement de l'hormone corticotrophine - un effort physique intense, la dépression, le stress, la peur et une forte anxiété augmentent la concentration de l'ACTH dans notre corps. Et chez les femmes, c'est encore plus difficile - le cycle mensuel et la grossesse ont un effet direct sur le niveau de corticotropine.

Fonctions

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Et alors qu'est-ce qui est utile pour nous, hormone corticotrope? Les fonctions de la corticotropine dans notre corps sont les suivantes:

  • La corticotropine affecte la synthèse dans le cortex surrénalien d'hormones stéroïdes dans différents organes du corps humain. Les stéroïdes comprennent les hormones les plus importantes telles que le cortisol (hormone de la mort ou du stress), les œstrogènes (hormones sexuelles féminines) et les androgènes (hormones du comportement sexuel masculin).
  • L'hormone adrénocorticotrope elle-même, associée aux androgènes, affecte directement des caractéristiques aussi essentielles de notre corps que le poids et la masse musculaire. Et avec le cortisol, il rend le corps d'un athlète et d'un guerrier rapide, fort et invulnérable dans des situations extrêmes.
  • Attention, les adeptes de régimes à la mode ne sont rien d’autre que l’ACTH, qui affecte la dégradation des graisses en excès dans notre corps et la saturation du sang en glucose et en acides aminés utiles.

Mais tout cela est merveilleux, alors que l'hormone corticotrope fonctionne sans échec, comme une horloge (taux hormonal). Et que se passe-t-il lorsque l'horloge commence à traîner (l'hormone est abaissée) ou pressée (l'hormone est élevée), ou même à la pause?

Norme et déviations

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Les modifications de la concentration et de la synthèse de l’hormone AKT dans un sens ou dans l’autre sont extrêmement sensibles pour l’ensemble du corps, car son influence fonctionnelle sur de nombreux organes et les réactions biochimiques se produisant sont si importantes qu’elles peuvent provoquer un grand nombre de maladies graves et dangereuses.

  • Hypofonction du cortex surrénalien (corticotrophine diminuée de 1,5 à 2 fois). Des lésions des poumons (jusqu’à la tuberculose) peuvent entraîner une forte diminution de la synthèse d’ACTH. Cela se produit souvent à la suite d'une infection par une bactérie. Parfois, une telle maladie survient sans symptômes, sous une forme latente. Et les symptômes traditionnels dans de tels cas sont une toux prolongée avec écoulement de crachats, parfois avec du sang. Amincissement de tout le corps, insomnie, faiblesse physique musculaire, transpiration (surtout pendant le sommeil).
  • Maladie d'Addison (augmentation de la corticotropine de 1,5 à 2,5 fois). Il s'agit d'une maladie assez rare, mais très grave du système endocrinien humain, dans laquelle le cortex surrénalien cesse de synthétiser la concentration nécessaire de cortisol. Le patient ressent constamment de la léthargie et de la fatigue, perd du poids en raison d'un manque d'appétit complet dû à des nausées et des vomissements incessants. Et s'il prend de la nourriture, il provoque des maux d'estomac.La concentration accrue d'ACTH dans la maladie d'Addison provoque une hypotension dangereuse. Tout cela est aggravé par des facteurs psychologiques: le patient est constamment en état d’irritabilité, de colère, de mécontentement vis-à-vis de tout. Il y a une dépression prolongée. Chez les femmes, le cycle mensuel est perturbé, chez les hommes, l'impuissance progresse.
  • Maladie d'Itsenko-Cushing (corticotropine augmentée à 2 fois). Ceci est une série de symptômes qui se manifestent par l’effet prolongé de concentrations excessives d’ACTH sur le corps. Un patient souffrant de cette maladie n’est pas difficile à déterminer, même à l’extérieur. Sur le front d'un fort degré d'obésité: des dépôts de graisse disproportionnés partout - l'abdomen, le visage et même le dos - mais malgré le corps volumineux, les membres du patient sont minces. Lorsque la corticotropine est élevée chez la femme, la racine des cheveux se développe selon le type masculin, la pathologie du cycle menstruel et la stérilité, chez l'homme - diminution de la libido et de la fonction sexuelle. Augmentation de la pression artérielle.
  • Syndrome ectopique d’ACTH (augmentation de la corticotropine de 1,5 fois). La cause de la maladie est une tumeur maligne, qui se forme sur la glande thyroïde, l'estomac, l'œsophage, le foie, l'utérus, les ovaires, synthétisant des composants actifs dont la structure et le fonctionnement sont très semblables à ceux de l'ACT. Les signes et les symptômes de la maladie sont similaires dans tous les cas à la maladie de Itsenko - Cushing.
  • Insuffisance surrénale congénitale (corticotropine augmentée à 2,5 fois). La maladie peut être mortelle en raison d'une violation ou d'une cessation complète de l'activité du cortex surrénalien. Il survient chez des patients atteints d'insuffisance rénale, à n'importe quel âge. Le début de la maladie peut être une violation à la naissance, lorsque le fœtus a une hémorragie des reins ou des maladies infectieuses. L'hémorragie peut être causée par une blessure grave à l'abdomen ou à la poitrine.
  • Virilisme surrénalien (corticotropine augmentée de 2 fois). Les signes d’une telle maladie peuvent être le développement précoce de caractères sexuels secondaires (masculin), lorsque les hormones sexuelles sont synthétisées de manière intensive par le cortex surrénalien, ce qui peut parfois entraîner une perte de poils sur la tête, un affaiblissement important des muscles. La maladie s'accompagne souvent d'un déséquilibre dans le rapport entre la masse grasse et la masse maigre. Chez les femmes, l’accumulation de graisse de type masculin (sur le ventre) augmente et, parallèlement, le corps perd du poids au niveau des fesses et des cuisses.

Les valeurs de référence du contenu de l'hormone dans l'organisme ont d'importantes fluctuations quotidiennes tout au long de la journée; elles sont donc mesurées le matin, environ 7 heures et le soir, environ 23 heures. La concentration normale d'ACTH dans le sérum: le matin - pas plus de 25 unités et le soir - pas plus de 18 unités.

En l'absence d'hormones chez l'adulte, commence le processus pathologique de perte des caractères sexuels secondaires. Et avec une carence importante en corticotropine dans le cortex surrénalien, une diminution marquée du désir et de la performance sexuels. Le poids corporel diminue, le processus de perte de cheveux commence, le corps ressent une faiblesse permanente et une fatigue même sans effort physique.

L'accumulation de graisse corporelle est concentrée dans le bas de l'abdomen, la poitrine et le dos. Ces déviations chez un adulte ne sont pas perceptibles car elles durent depuis plusieurs années, voire des décennies. À des degrés divers, jusqu'à 60% des patients après 45 ans souffrent d'un déséquilibre hormonal.

Traitement

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Lorsqu’on essaie d’établir le bon équilibre entre la corticotropine et 75% des patients, les adénomes sont découpés chirurgicalement. En cas d'évolution favorable, la concentration de cortisol dans le sang est réduite au minimum et, à ce stade, elle peut se stabiliser pendant des mois, voire des années, en raison de l'inhibition de la récupération de la sécrétion de corticotrophine par l'hypothalamus et l'hypophyse. Mais chez de nombreux patients, la dysfonction surrénale est rétablie tôt ou tard.

Très souvent, les médecins traitent la composante tumorale de l'ACTH, qui peut être difficile à diagnostiquer. Lorsqu'un composant de la corticotropine avec tumeurs existe pendant une courte période, le syndrome de Cushing est presque impossible à diagnostiquer.

Les patients souffrent de faiblesse musculaire, de maigreur. La teneur en corticotropine vole souvent jusqu'à 280 unités et ne tombe pas, même avec l'utilisation de dexaméthasone. Et si la corticotropine produit des tumeurs peu évolutives, telles que le cancer de la thyroïde, les symptômes habituels du syndrome de Cushing apparaissent.

ACTH chez les hommes - comment réussir l'analyse correctement

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L'hormone corticotrope (ACTH chez l'homme) est produite par l'hypophyse antérieure. Cela a un effet sur le cortex surrénal. Avec l'aide de l'hormone, ils produisent du cortisol, des androgènes, des œstrogènes.

En cas de violation de sa quantité dans le sang, des maladies causées par un dysfonctionnement de l'organe sont diagnostiquées.

Le niveau de corticotropine est affecté par le stress constant, le manque de sommeil et le travail physique pénible.


Teneur en sang

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Les cancers des glandes surrénales produisent une grande quantité de cortisol, ce qui contribue à réduire la production de l'hormone dans l'hypophyse.

  • Le syndrome Itsenko-Cushing (corticostome) est une tumeur maligne, il commence à produire du cortisol seul, ce qui entraîne une diminution de la production de corticotropine (ACTH).
  • Les excroissances bénignes qui apparaissent dans le corps sont capables de produire du cortisol, réduisant ainsi la production de l'hormone dans l'hypophyse.
  • La maladie d'Itsenko-Cushing (hypercortisolisme secondaire) se développe dans l'adénome cérébral. Le néoplasme commence à produire intensément de l'ACTH, ce qui entraîne une augmentation de la production de cortisol.
  • Syndrome de production ectopique d'ACTH. Il apparaît lorsque l’éducation est formée dans n’importe quel organe. Les tumeurs malignes ont une caractéristique qui leur permet de produire cette hormone, bien qu'elle soit synthétisée dans l'hypophyse. Le test sanguin augmente la corticotropine et la cortisone.

Un test supplémentaire, un test à la corticotropine, est effectué pour déterminer avec précision la maladie. Après son introduction, une heure plus tard, après des analyses répétées, la quantité d'hormone adrénocorticotrope dans le sang est détectée.

Quand il est augmenté - Itsenko - syndrome de Cushing (BIC), si cela ne change pas - la maladie de produits ectopiques.

  • La maladie d'Addison est une pathologie grave des glandes surrénales qui ne sont pas capables de produire du cortisol dès la naissance. L'hypophyse augmente donc la production d'ACTH.
  • Syndrome de Nelson. Élimination complète de la glande surrénale pendant l'opération, après quoi le cortisol n'est pas produit et, simultanément, une tumeur pituitaire apparaît, ce qui entraîne une augmentation du taux d'ACTH. Acceptation de certains médicaments chez les diabétiques, gluconate de calcium, préparations de lithium, amphétamine.

La détermination de l'hormone corticotrope dans le sang est nécessaire pour identifier le travail de l'hypophyse et des glandes surrénales. En cas d'écart par rapport à la norme, vous devez rechercher la cause de la maladie et commencer le traitement.

Comment passer l'analyse

Pour la précision, il est nécessaire de remplir certaines conditions:

  1. Avant de prendre du sang, vous devez vous reposer et éviter toute perturbation, car cela peut affecter la qualité de l'analyse, dans le sens d'une augmentation de celle-ci;
  2. pour la journée, n'utilisez aucun médicament, préalablement convenu avec le médecin;
  3. ne buvez pas de boissons alcoolisées au moins une journée;
  4. de préférence quelques heures avant l'intervention, ne fumez pas.

Les écarts par rapport à la norme entraînent des maladies hormonales graves. Si les articles vous intéressent, consultez le site plus souvent. Nous sommes heureux de vous rencontrer. Vous bénisse!

Le rôle de l'hormone corticotrope (ACTH) dans le corps humain

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L'hormone corticotrope (ACTH) est une substance protéinacée produite dans le lobe antérieur de l'hypophyse. Il régule le travail des glandes surrénales, affectant le niveau de sécrétion de leurs hormones. L’hypothalamus est responsable de la production de corticotrophine elle-même.

La teneur en ACTH dans le plasma sanguin change au cours de la journée sans dépasser la plage autorisée. L'augmentation physiologique de son niveau se produit pendant le stress, pendant la grossesse. Des déviations significatives de l'indicateur par rapport à la norme sont observées dans la pathologie de l'hypophyse, de l'hypothalamus et des glandes surrénales.

La corticotropine régule la production d'hormones surrénaliennes - glucocorticoïdes - et dans une moindre mesure, de minéralocorticoïdes, d'androgènes et d'œstrogènes. Avec une diminution de leur taux sanguin, l'ACTH augmente et stimule les glandes surrénales, et avec une augmentation, la concentration en ACTH diminue. Un tel mécanisme d'interaction s'appelle rétroaction négative. La teneur en corticotropine est également contrôlée par l'hypothalamus, qui produit l'hormone de libération de la corticotropine (corticolibérine) et la vasopressine.

Régulation de la sécrétion d'ACTH

La sécrétion de l'hormone corticotrope a un certain rythme quotidien. Environ 8 à 12 de ses pics sont observés, la concentration la plus faible d’une substance est enregistrée à 20 à 24 heures du soir et la plus élevée à 6 à 9 heures du matin. De même, le niveau d'hormones de l'hypothalamus et des glandes surrénales.

La fonction de l'ACTH dans le corps est déterminée par l'action biologique des glucocorticoïdes, le plus actif étant le cortisol. Ils affectent le métabolisme du corps - augmentent le niveau de glucose dans le sang, contribuent à la dégradation des protéines et au dépôt de graisse dans certains endroits, en raison de la rétention de sodium, augmentent la pression artérielle. Les glucocorticoïdes ont un puissant effet anti-inflammatoire, protègent le corps du stress.

La concentration d'ACTH est déterminée dans le sang veineux prélevé le matin à jeun. Si prescrit par un médecin, une analyse peut être effectuée dans la soirée. Pour préparer l'étude à la veille, il est nécessaire d'éliminer le stress physique et émotionnel et de ne pas consommer de boissons alcoolisées. Une heure avant le prélèvement sanguin ne peut pas être fumé.

Rythme quotidien de sécrétion d'ACTH et de cortisol dans le sang

Indications pour la détermination de la corticotropine:

  • hypertension artérielle nouvellement diagnostiquée;
  • utilisation à long terme de médicaments glucocorticoïdes;
  • manifestations du syndrome d'Itsenko-Cushing - vergetures brillantes sur la peau, hypertension, obésité, etc.
  • pression faible, fatigue accrue associée à des troubles gastro-intestinaux;
  • hyperpigmentation de la peau;
  • syndrome de selle turque vide;
  • adénomes hypophysaires;
  • changements dans la structure et la tumeur des glandes surrénales.

Les taux d’ACTH chez les enfants et les adultes sont présentés dans le tableau:

Dans certains laboratoires, la plage des valeurs normales peut varier. Les différences dans le contenu de l'hormone dans le sang chez les hommes et les femmes n'émettent pas. En règle générale, la concentration de cortisol est déterminée avec la corticotropine. L'évolution de leur rapport montre, au niveau de quel organe le système endocrinien fonctionnait mal.

Une augmentation de la concentration de corticotrophine dans le sang est observée dans la pathologie de l'hypophyse et de l'hypothalamus, maladies des glandes surrénales. Peut-être une forte augmentation de l'hormone dans les tumeurs d'autres organes. Avec un niveau élevé d'ACTH et une lésion primaire des glandes surrénales, leur hypofonction se développe et, avec une pathologie hypothalamo-hypophysaire, une hyperfonction.

La corticotropine est formée à partir de la même substance que la mélanotropine. Ce dernier est responsable de la production de mélanine - un pigment qui tache la peau. Sa quantité augmente avec l'augmentation des niveaux d'ACTH et d'hormone de libération de la corticotropine. Par conséquent, chez certains patients présentant une valeur élevée d'ACTH, la peau et les muqueuses sont assombries, ce qui tend à «bronzer rapidement».

Avec l'augmentation de la sécrétion de corticotrophine dans les glandes surrénales non atteintes, des modifications secondaires peuvent être associées à leur stimulation excessive. Sous l'action de l'ACTH, leur taille augmente, formant éventuellement une formation de masse - adénome.

Les principales raisons de l'augmentation de la corticotropine sont présentées dans le tableau:

Stries sur la face antérieure de l'abdomen avec la maladie d'Itsenko-Cushing

L'adénome hypophysaire sécrétant de l'ACTH - corticotropinome - est présent dans la maladie d'Itsenko-Cushing. La production d'hormones surrénales augmente, ce qui entraîne des troubles métaboliques. En raison de la dégradation des protéines, la peau devient mince et acquiert une nuance de marbre. Sur le corps, il existe de larges vergetures rose vif ou violet vif - des vergetures, une hyperpigmentation peut se produire dans les zones de frottement - sur les coudes, le cou. Il y a une redistribution de la graisse sous-cutanée avec dépôt de graisse sur le visage, le torse et l'abdomen.

Les patients préoccupés par la faiblesse musculaire, l'hypertension artérielle. Chez les femmes, le cycle menstruel est perturbé. En raison de la stimulation des androgènes surrénaliens, la croissance des poils grossiers du visage augmente et l’acné apparaît. La diminution de la densité minérale osseuse contribue à l'apparition de fractures pathologiques. Développe souvent le diabète.

Pour confirmer le diagnostic, les taux sanguins de cortisol sont examinés, des tests fonctionnels sont utilisés. L'IRM de l'hypophyse doit être réalisée au cours duquel la formation en masse est déterminée.

Traitement chirurgical des tumeurs, il est possible d'utiliser la radiothérapie. Également utiliser des médicaments du groupe des inhibiteurs de la stéroïdogenèse - aminoglutétimide, kétoconazole.

Ectopic est appelé la sécrétion d'ACTH, qui se produit en dehors de l'hypophyse. L'hormone est produite par des tumeurs neuroendocrines malignes, souvent localisées dans les bronches. Des formations hormonales actives sont détectées dans le pancréas, le foie, le thymus, les ovaires, les intestins et l'utérus. Ils produisent de la corticotropine ou son hormone libérant, ce qui entraîne la prolifération des tissus surrénaliens, moins souvent des adénomes.

Pour le syndrome ectopique caractérisé par une augmentation significative de l'ACTH. Les symptômes d'hyperfonctionnement des glandes surrénales sont caractéristiques et on observe souvent un assombrissement de la peau. Pour distinguer la pathologie de la maladie d’Itsenko-Cushing, des tests fonctionnels sont effectués, IRM de la glande pituitaire. Clarifier la localisation des tumeurs à l’aide de méthodes d’examen supplémentaires: rayons X, échographie, scanner, IRM de divers organes. Une tumeur produisant de l'ACTH est sujette à l'ablation chirurgicale. En présence de contre-indications à la chirurgie, des inhibiteurs de stéroïdogenèse sont utilisés.

Hyperpigmentation de la peau en cas d'insuffisance surrénalienne primaire (à gauche)

L'ACTH augmente avec l'insuffisance surrénale primaire - la maladie d'Addison. À la suite du processus auto-immunitaire, les cellules des organes sécrétant des hormones sont détruites. Leur mort peut également se produire dans les cas de tuberculose et de lésions métastatiques, l’infection à VIH. Dans le sang est déterminé par la faible teneur en cortisol et une augmentation de l'ACTH. À la recherche des glandes surrénales on découvre l'atrophie de leur écorce.

Les symptômes de la maladie ne sont pas très spécifiques et se manifestent souvent dans d'autres pathologies. Presque tous les patients ont un poids réduit, une tension artérielle basse, un assombrissement généralisé de la peau. Préoccupé par la faiblesse grave, le manque d'appétit, les troubles digestifs.

Les patients présentant une insuffisance surrénalienne en traitement se voient prescrire un traitement de substitution par des glucocorticostéroïdes - Cortef, Kortineff.

Selon la cause de la diminution de la corticotropine, les manifestations de la pathologie seront différentes. Dans les maladies de la zone hypothalamo-hypophysaire, des symptômes de sécrétion insuffisante de glucocorticoïdes apparaissent. Si la lésion est située dans les glandes surrénales, leur hyperfonctionnement se développe.

Dans ce cas, le niveau d'ACTH est abaissé, ce qui entraîne une diminution de la sécrétion de cortisol et d'androgènes. Une insuffisance surrénalienne secondaire se développe, qui est asymptomatique pendant une longue période. Lorsque des signes de pathologie apparaissent, les patients remarquent une faiblesse générale, une perte de poids et une diminution de la pression. Contrairement à la maladie d'Addison, il n'y a pas d'hyperpigmentation de la peau et des muqueuses, le taux de corticotropine étant réduit. La production d'autres hormones hypophysaires est souvent altérée, ce qui entraîne une hypofonction de la glande thyroïde et des glandes sexuelles. Les patients reçoivent un traitement hormonal substitutif recommandé et le traitement de la pathologie ayant provoqué un déficit en corticotropine.

Les raisons de la réduction de l'ACTH dans l'insuffisance surrénale secondaire:

  • les tumeurs hypothalamiques et hypophysaires;
  • syndrome de selle turque vide;
  • Syndrome de Sheehan;
  • maladies systémiques;
  • hypophysite lymphocytaire auto-immune;
  • hémorragie dans l'hypophyse;
  • chirurgie et lésion cérébrale traumatique;
  • maladies infectieuses.

Le renforcement de la synthèse des hormones présentant des lésions surrénaliennes entraîne une diminution du contenu en ACTH. La cause de l'hyperfonctionnement d'un organe dans ce cas est la tumeur - corticostome, adénome, adénocarcinome.

Les patients ont un aspect distinctif - peau «en marbre», vergetures, obésité du visage et du corps. En raison de la dégradation accrue des protéines, une atrophie des muscles et une ostéoporose se développent. La fonction sexuelle est altérée, le système cardiovasculaire en souffre. Afin de distinguer la pathologie de la maladie d'Itsenko-Cushing, ils effectuent une détermination conjointe de l'ACTH et du cortisol dans le sang, un certain nombre de tests fonctionnels, une IRM des glandes surrénales et de l'hypophyse.

Les patients subissent un traitement chirurgical. La préparation préopératoire comprend la prise d'inhibiteurs de stéroïdogenèse, de médicaments d'ajustement de la pression sanguine et de la glycémie.

Cette affection est la conséquence de l’administration à long terme de fortes doses de glucocorticoïdes - prednisolone, Metipred, dexaméthasone, hydrocortisone. Ils sont utilisés pour traiter de nombreuses maladies auto-immunes, l'asthme bronchique. Le flux de fonds dans le sang inhibe la sécrétion d’ACTH et son niveau est considérablement réduit. La fonction des glandes surrénales est également altérée.

La pathologie est caractérisée par tous les signes d'excès d'hormones surrénaliennes. Le diagnostic est établi sur la base de l'examen et des plaintes du patient, ainsi que des instructions sur la prise de médicaments dans ce groupe. Peut-être l'étude du fond hormonal, une IRM de l'hypophyse. Afin de prévenir l'hypercorticisme, il est nécessaire de sélectionner les doses minimales efficaces de glucocorticoïdes pour le traitement de maladies. Dans l'identification des violations du métabolisme des glucides, l'augmentation de la pression des médicaments prescrits pour la correction de ces indicateurs.

Et un peu sur les secrets.

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L'histoire d'une de nos lectrices, Irina Volodina:

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AKTG HORMONE: NORMAL CHEZ L'HOMME

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Le test ACTH (corticotropine, cosyntropine, ACTH) mesure le niveau d'hormone surrénocorticotrope dans le sang d'un homme et est utilisé pour identifier les problèmes d'hypophyse et de glandes surrénales. L'ACTH est produite dans l'hypophyse sous l'action de l'hypothalamus en réponse à la libération d'une autre hormone appelée hormone de libération de la corticotropine (CRH, CRH). À leur tour, les glandes surrénales forment l'hormone cortisol (hydrocortisone), qui aide le corps à faire face au stress. Il est nécessaire à la vie, son taux sanguin est donc surveillé de près. Lorsque les niveaux de cortisol augmentent, l’ACTH diminue généralement. Lorsque la cornée tombe, le niveau d'ACTH augmente généralement.

Les niveaux des hormones ACTH et hydrocortisone chez l’homme changent au cours de la journée. L'ACTH a généralement le niveau le plus élevé le matin (de 6 à 8 heures) et le plus bas le soir (de 18 à 23 heures). Le contenu d'ACTH dans le sang est mesuré généralement le matin ou le soir si le médecin soupçonne cette hormone de ne pas être normale. Simultanément à l'ACTH, le cortisol est souvent mesuré.

L'hormone ACTH chez les hommes est libérée en rafales, de sorte que son contenu dans le sang peut varier d'une minute à l'autre. Pour une interprétation correcte du test, le mieux est de contacter un endocrinologue expérimenté.

POURQUOI MESURER L'AMPT HORMONE DANS LE SANG DE L'HOMME

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  • Problème surrénal ou hypophysaire

Un taux élevé de cortisol chez les hommes (ou de faibles taux d'ACTH et de cors) peut être causé par un problème des glandes surrénales. La cause de faible ACTH et kor-la peut être un problème avec la glande pituitaire.

Cela peut être causé par une hypophyse hypophysaire et parfois par une tumeur dans les poumons. En réponse, les glandes surrénales sécrètent trop de cor-ash (une forme de syndrome de Cushing).

Le niveau de l'hormone ACTH dans le sang d'un homme est mesuré pour détecter, diagnostiquer et contrôler les symptômes associés à la production excessive ou insuffisante de cortisol dans le corps. Ces signes et conditions comprennent:

  1. Syndrome de Cushing - fait référence aux symptômes et signes associés à un excès de cortisol. Cette affection peut être provoquée par des tumeurs du cortex surrénal, une hyperplasie du cortex surrénal, l'utilisation de médicaments stéroïdiens ou des néoplasmes produisant de l'ACTH situés à l'extérieur de l'hypophyse (ectopique), par exemple dans les poumons.
  2. La maladie d'Addison, également appelée insuffisance surrénalienne primaire. Il se caractérise par une diminution de la production de cortisol due à des lésions des glandes surrénales.
  3. Insuffisance surrénale secondaire - diminution du taux de cor-ash due à un dysfonctionnement de l'hypophyse.
  4. Hypopituitarisme - Dysfonctionnement hypophysaire ou lésion hypophysaire entraînant une diminution (ou une interruption) de la production d'hormones hypophysaires, y compris la production d'hormone corticotrope.

Mesurer à la fois l'ACTH et l'hydrocortisone permet de différencier certaines de ces conditions, car le niveau d'ACTH varie généralement dans le sens opposé par rapport au niveau des cors présentant différents troubles hormonaux. Analyse de l'hormone L'ACTH est souvent prescrit aux hommes lorsqu'il existe des signes ou des symptômes associés à une déficience ou à un excès de cour.

Une trop grande quantité d'hydrocortisone dans le corps d'un homme peut provoquer des symptômes, notamment:

  • obésité (l'essentiel du poids étant sur le corps et non sur les bras et les jambes),
  • forme de visage rond
  • peau sensible et fine,
  • la présence de rayures violettes sur le ventre,
  • faiblesse musculaire
  • acné acné
  • augmentation de la croissance des cheveux sur le corps.

De tels symptômes sont souvent accompagnés par une pression artérielle élevée, des taux de potassium bas, des taux de glucose élevés et parfois le diabète.

Les hommes dont la production de cortisol est insuffisante peuvent présenter des symptômes tels que:

  • faiblesse musculaire
  • fatigue
  • perte de poids
  • augmentation de la pigmentation de la peau, même dans les zones non exposées au soleil,
  • perte d'appétit.

Il a souvent une hypotension artérielle, une glycémie basse, des taux de sodium faibles et des taux élevés de potassium et de calcium.

Les symptômes de l'hypopituitarisme sont notamment la perte d'appétit, la fatigue, l'hypogonadisme (insuffisance testiculaire), une diminution du désir sexuel, des mictions nocturnes fréquentes et une perte de poids. Lorsqu'une affection est provoquée par une tumeur de l'hypophyse (généralement bénigne), le patient peut également présenter des symptômes associés à une compression des cellules et des nerfs voisins. Une tumeur peut affecter les nerfs qui contrôlent la vision, provoquant des symptômes tels que "vision tunnel" (incapacité à voir de côté), une perte de vision dans certaines zones localisées ou une vision double, et peut également provoquer des maux de tête.

COMMENT PRÉPARER LE TRANSFERT D'ANALYSE SUR L'HORMONE ADRÉNOCORTOCOTROPE

  • Ne pas manger ni boire pendant 10 à 12 heures avant l'analyse. Le médecin peut également demander à l'homme de s'en tenir à un régime alimentaire pauvre en glucides pendant 48 heures avant le test.
  • Si un homme prend des corticostéroïdes, cela peut affecter les résultats du test.
  • Vous ne devez pas vous entraîner 12 heures avant ce test.
  • Le stress émotionnel doit être évité 12 heures avant l'analyse.

Il est important de faire un test sanguin pour une hormone au bon moment. Si le médecin souhaite connaître le niveau maximal d'ACTH, l'analyse doit être effectuée le matin. Le sang est donné le soir quand le médecin veut connaître le niveau inférieur d'ACTH.

ACTH: NORMAL CHEZ L'HOMME

Valeurs de référence (norme de l'hormone ACTH dans le sang des hommes et des femmes):

Les plages normales varient d'un laboratoire à l'autre et les valeurs de référence peuvent varier.

Niveaux normaux d’ACTH en fonction de l’heure de la journée:

Dans de nombreux cas, interpréter les résultats peut être difficile. Les niveaux d'ACTH et d'hydrocortisone changent au cours de la journée. En règle générale, l'ACTH sera au plus haut niveau le matin et au plus bas la nuit. Cela stimulera la production de cortisol, qui changera également en fonction de l'heure de la journée, mais augmentera lorsque l'ACTH aura atteint son niveau le plus bas très tard dans la soirée.

Les résultats de l'ACTH et du cortisol sont généralement évalués ensemble. Le tableau ci-dessous montre les tendances générales en ACTH et en cortisol, qui sont observées dans diverses maladies des glandes surrénales et de l'hypophyse chez l'homme.

Habituellement, l'ACTH est élevé chez les hommes atteints de:

  • stress émotionnel ou physique (par exemple, chirurgie récente ou douleur intense),
  • maladie addison
  • Syndrome de Cushing
  • tumeurs de la glande pituitaire ou à l'extérieur de la glande pituitaire (par exemple, dans les poumons).

Un résultat élevé en ACTH peut signifier qu'un homme est atteint du syndrome de Cushing, de la maladie d'Addison ou de tumeurs ectopiques produisant de l'ACTH. Certains médicaments peuvent entraîner une augmentation du niveau de l'hormone ACTH, notamment les amphétamines, l'insuline, la lévodopa et le métoclopramide. La sécrétion d’ACTH peut également être augmentée en raison du stress.

Les niveaux réduits d'ACTH chez les hommes peuvent être causés par:

  • lésions de l'hypophyse dues à une intervention chirurgicale, une radiothérapie, un accident vasculaire cérébral, une blessure à la tête ou une tumeur,
  • une augmentation de la quantité de cortisol due à une tumeur des glandes surrénales (syndrome de Cushing).
  • préparations de corticostéroïdes.

Un résultat réduit d'ACTH peut être associé à une tumeur surrénalienne, à des hormones stéroïdiennes ou à un hypopituitarisme. Les médicaments qui entraînent une diminution de l'ACTH comprennent la dexaméthasone et d'autres médicaments qui agissent comme cortisol, notamment la prednisone, l'hydrocortisone, la méthylprednisolone et le mégestrol.

Il est impossible de faire une distinction fiable entre le syndrome de Cushing et les tumeurs ectopiques qui stimulent la production d’ACTH en mesurant séparément le cortisol et l’ACTH. De nombreux autres tests, notamment la suppression de la dexaméthasone, sont souvent utilisés pour aider le médecin à distinguer une maladie d'une autre, qui présente un tableau clinique similaire.

Les résultats des tests chez les hommes sont influencés par l'utilisation de médicaments tels que les corticostéroïdes, les œstrogènes ou la spironolactone. En outre, les médicaments agissant comme cortisol ou entraînant la libération d'hydrocortisone, notamment les amphétamines, le lithium et l'insuline, peuvent fausser les résultats des tests.

Quelles maladies peuvent entraîner une anomalie de l'ACTH chez les femmes adolescentes et adultes?

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Dans le cerveau humain, l'hypophyse est le centre de régulation du système endocrinien. Les cellules de cette zone cérébrale produisent et envoient des hormones régulatrices tropicales au sang. Parmi eux se trouve l'hormone corticotrope, dont le niveau doit être surveillé en permanence. À cette fin, des tests de concentration d’ACTH dans le corps des hommes, des femmes et des enfants sont prescrits.

Quelle est l'importance de l'analyse?

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L'analyse de la concentration dans le sang de substances hormonales corticropes surrénaliennes est une étude spéciale qui permet de vérifier si les glandes surrénales fonctionnent correctement. Le bilan de santé de ces organes est basé sur l'identification de la quantité de cortisol dans le sang. Elle est effectuée avant et après l'injection, laquelle contient un substitut d'hormone spéciale créé de manière artificielle.

Attention! Le niveau d'ACTH chez les femmes peut augmenter ou diminuer en fonction du cycle menstruel et de la période d'ovulation. De plus, le taux de ACTH est en train de changer chez les femmes enceintes et les femmes qui allaitent.

L'exercice physique excessif, les facteurs de stress associés à des troubles hormonaux chez la femme peuvent également affecter la concentration sanguine d'une substance donnée. Si la quantité de l'hormone est augmentée ou diminuée, alors cela est considéré comme un aspect défavorable, indiquant la survenue de processus pathologiques dans le corps.

Types d'analyses

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À des fins de diagnostic, les médecins utilisent deux types de tests:

  • Analyse express. Elle est réalisée dans le cas où il existe une suspicion d'insuffisance des glandes surrénales. L’examen peut être programmé avant ou après l’introduction d’un analogue artificiel de la substance.
  • Analyse à long terme. Il est nommé si, après la première enquête, les résultats ont révélé des anomalies de l’ACTH. Pour effectuer un examen de laboratoire, vous devez prélever quatre échantillons. La première se rend avant l’injection d’hormone artificielle et les trois suivantes à intervalles réguliers.

Comment l'hormone corticotrope est-elle produite?

L’ACTH est responsable de la régulation de la fonction du cortex surrénalien, aide à la production d’hormones glucocorticoïdes, parmi lesquelles le cortisol, la cortisone, la corticostérone. Ces substances ont un effet stimulant, régulent le travail des autres glandes endocrines.

L’hormone ACTH régule l’apport et la consommation d’énergie, la synthèse de stéroïdes, à savoir le cortisol (responsable des sensations de stress), l’œstrogène (hormone du système de reproduction féminin) et l’androgène (hormone du système de reproduction masculin).

Tâches de l'ACTH

L'hormone adrénocorticotrope favorise la formation d'une protéine nucléine dans les cellules surrénales lors d'une exposition prolongée. Cela provoque une augmentation de la surface et de la taille des glandes surrénales. Comme ce corps produit plusieurs substances hormonales importantes, leur croissance entraîne une augmentation du contenu de toutes les hormones dans le sang.

L'ACTH stimule directement la production de cortisol avec des effets à court terme. La fonction principale du cortisol est la mobilisation de ressources vitales sous stress. En raison du cortisol, les processus suivants se produisent:

  • Le sang pénètre dans les muscles en plus grande quantité, ce qui fait que la personne devient plus forte physiquement;
  • La glycémie augmente, ce qui est nécessaire pour améliorer la fonction musculaire.
  • Les réactions allergiques sont inhibées;
  • La douleur et l'inflammation sont réduites.
  • Le système immunitaire est inhibé - la production d’anticorps et de cellules protectrices dans le sang est réduite;
  • En raison du traitement rapide des protéines, la masse musculaire diminue;
  • Le processus digestif ralentit, le péristaltisme intestinal s'aggrave.
  • Les propriétés cognitives d'une personne sont réduites (capacité de penser, de comprendre, de se souvenir, d'apprendre et de motiver).

L’hormone corticotrope à des concentrations élevées a un effet sur la synthèse de l’aldostérone, une substance hormonale qui régule l’échange de minéraux dans le corps. Si son niveau est élevé, une inflammation peut se développer, la fonction rénale se détériore, le potassium est éliminé du corps avec l'urine et l'excrétion de sodium diminue. Tous ces minéraux sont responsables de la rétention d'eau, de l'augmentation du volume sanguin dans le système circulatoire et de l'augmentation de la pression.

Une quantité excessive d'ACTH chez la femme active des facteurs qui augmentent le contenu en hormones sexuelles mâles (androgènes). Cela se manifeste par une augmentation des poils sur le corps et le visage, de l'acné, des troubles menstruels et des fonctions ovariennes.

L'effet de l'ACTH sur la fonction de reproduction des femmes

Les cellules ovariennes ne sont pas directement affectées par l'ACTH. Mais cet agent peut réagir avec d'autres hormones hypophysaires: la prolactine, hormone folliculostimulante, augmentant ou diminuant leur fonction. Dans l'ensemble, les hormones pituitaires régulent la fonctionnalité des ovaires, contrôlant les stades de développement folliculaire, l'évolution de l'ovulation et le développement du corps jaune. Tout cela provoque un début régulier et la durée normale de la menstruation.

Chez les enfants et les adolescents, le corps est très sensible aux fluctuations hormonales. Si les filles présentent des pathologies de l'hypophyse, une augmentation de la concentration d'ACTH et d'autres hormones peut entraîner une baisse du niveau d'hormones féminines: progestérone et œstrogène. Dans le même temps, la production d'androgènes augmente.

Chez les adolescentes de cet État, il existe une forte croissance, le développement d'un physique masculin - épaules larges et un bassin étroit, sous-développement des glandes mammaires, organes génitaux externes et internes, menstruations tardives.

Si l'ACTH est élevée chez les femmes en âge de procréer, la concentration en hormones sexuelles féminines diminue, tandis que les niveaux de testostérone augmentent.Le cycle menstruel présente des irrégularités, des poils apparaissent sur le visage et le corps, ainsi que des éruptions cutanées inhabituelles pour cet âge. Si le niveau d'hormones sexuelles féminines est réduit, une femme atteinte de vrenem peut alors développer une stérilité.

Régulation de la production d'hormones adrénocorticotropes

L’ACTH est produite par la glande pituitaire, mais sa production est due au travail des glandes surrénales et de l’hypothalamus. Toutes ces glandes du corps fonctionnent comme un système unique qui régule la production et la préservation de la concentration requise d'hormones dans le corps.

Le contenu de l'hormone corticotrope dans le sang est contrôlé par feedback. Le mécanisme suivant fonctionne:

  • L’hypothalamus analyse le contenu des hormones surrénaliennes - corticostéroïdes;
  • L'hypothalamus stimule la fonction de l'hypophyse et la production d'ACTH en utilisant de la corticolibérine;
  • L'ACTH affecte les récepteurs présents dans les cellules du cortex surrénalien, activant ainsi la production de corticostéroïdes;
  • L'hypothalamus détecte des taux élevés de corticostéroïdes, ce qui inhibe la synthèse de ces substances dans l'hypophyse.

Si le système décrit échoue, il provoque un déséquilibre hormonal. Il conduit à son tour à l'apparition de diverses pathologies.

Quand l'analyse ACTH est-elle prescrite?

Les représentants de tous les groupes d'âge peuvent avoir besoin d'une analyse ACTH lorsque:

  • Hyperplasie surrénalienne;
  • Adénome rénal;
  • Insuffisance surrénale;
  • Pression accrue;
  • Pigmentation excessive de la peau;
  • Puberté précoce;
  • Signes d'anomalies hormonales - chez l'adulte, il y a de l'acné, les cheveux apparaissent sur le visage de la femme;
  • Faiblesse osseuse, ostéoporose, fractures fréquentes;
  • Fatigue constante;
  • Utilisation à long terme de glucocorticoïdes.

L’ACTH affecte directement ces indicateurs importants du corps humain:

  • Poids corporel;
  • Force musculaire et masse;
  • La capacité des organes et des tissus à rester invulnérable dans un état de stress.

C'est important! L'hormone corticotrope affecte la décomposition des graisses, le flux de glucose et d'acides aminés dans le sang.

Indicateurs normaux et déviations

Tous les processus décrits dans le corps humain doivent être effectués de manière cohérente et harmonieuse. Cependant, cela se produit jusqu'à ce que le niveau d'hormone se situe dans la plage normale. Des pathologies explicites se développent lorsque le contenu d'ACTH est fortement augmenté ou diminué. Les dysfonctionnements dans les organes sont directement déterminés par la concentration et la production d'hormone adrénocorticotrope.

Sa norme a un effet si évident sur le déroulement de tous les processus biochimiques que des déviations peuvent entraîner une grande liste de pathologies et de maladies graves.

Un faible indice ACTH présente les caractéristiques suivantes:

  • Longue toux sans cause avec expectorations;
  • Troubles du sommeil;
  • Perte de poids nette;
  • Faiblesse musculaire;
  • Irritabilité nerveuse;
  • Transpiration accrue.

La réduction de l'ACTH est un signe d'échec hypophysaire ou surrénalien. Les tumeurs surrénales sont une autre cause probable. Un autre faible taux d'ACTH survient après un traitement par glucocorticoïdes.

L’ACTH accrue devient un symptôme de maladies graves:

  • tumeurs hypophysaires;
  • La maladie d'Itsenko-Cushing, Addison;
  • insuffisance surrénale congénitale;
  • le virilisme;
  • Syndrome de Nelson et autres.

L'ACTH est également renforcée par l'insulinothérapie.

Normalisation de l'ACTH

Les endocrinologues sont engagés dans le traitement de l'excès ou du faible taux d'hormones. C’est là que la pharmacothérapie est utilisée. La dexaméthasone est le médicament le plus efficace pour réduire l’ACTH.

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire en raison de l'élimination des formations tumorales, ce qui entraîne une production élevée d'hormones.

ACTH (hormone corticotrope) dans le test sanguin: taux, anomalies et causes

La corticotropine est une hormone peptidique qui produit la glande pituitaire antérieure. Cette hormone tropique a d'autres noms, plus courants, par exemple - hormone adrénocorticotrope, adrénocorticotropine, mais le plus souvent, elle est désignée par l'abréviation ACTH. Presque tous les noms de cette substance biologiquement active ont les mêmes racines, tirées de la langue latine: adrenalis - surrénale, cortex - écorce, tropos - direction. Pour information: hormone tropique, la tropine est une hormone qui remplit sa fonction physiologique en stimulant la production et la libération d'hormones des glandes endocrines ou par un effet (tropique) spécifique sur des tissus et des organes spécifiques. Ainsi, l'action de l'adrénocorticotrophine est dirigée vers les glandes surrénales.

Les glandes surrénales sont de petites glandes endocrines de petite taille situées au-dessus des reins (comme son nom l'indique), qui produisent (sous l'influence de l'ACTH) des substances biologiquement actives (hormones), régulant les processus métaboliques (minéraux, électrolytes), la tension artérielle, la formation de caractéristiques sexuelles et fonctions.

Comme beaucoup d'hormones, l'ACTH peut être attribuée aux "jeunes" substances biologiquement actives. Dans les années 1920, les chercheurs ont seulement remarqué que l'hypophyse affectait d'une manière ou d'une autre la fonction des glandes surrénales, à savoir: elle stimulait la production d'hormones à partir de leur cortex. Cependant, ce n'est qu'au début des années 50 (1952) que des scientifiques de différents pays ont finalement établi la relation entre l'hypophyse, l'hypothalamus et les glandes surrénales. Ensuite, il a finalement été prouvé que la sécrétion de corticotrophine (hormone hypophysaire antérieure) est sous le contrôle de la partie postérieure de l'hypothalamus, ce qui produit des facteurs de libération et régule la fonction de l'hyperthyroïdienne (inhiber sa production), ainsi que les statines.

L'étude de toutes ces interactions complexes a permis de les combiner en un système hypothalamo-hypophyso-surrénalien, relevant du système nerveux central (système nerveux central), qui est devenu la base du développement d'une nouvelle science - la neuroendocrinologie.

ACTH et son taux

Le taux d'ACTH dans le sang varie de 10,0 à 70,0 ng / l (données de référence).

Cependant, comme dans le cas d'autres indicateurs de laboratoire, les valeurs de référence de différents laboratoires ne coïncident pas toujours et le taux peut varier:

  • De 6 à 58 pg / ml;
  • De 9 à 52 pg / ml;
  • Moins de 46 pg / ml;
  • Dans les unités alternatives - de 14 à 23 heures / heure;
  • Avoir d'autres limites.

Il convient de noter que le taux pour les femmes et les hommes, ainsi que pour les enfants, est en principe le même. Cependant, les limites des valeurs normales dépendent quelque peu du sexe en ce sens que, à certaines époques de la vie des femmes, le niveau de l'hormone peut varier sans pathologie. À certains égards, les menstruations et la grossesse ont une incidence sur le taux d’ACTH dans le sang et, bien que ces conditions physiologiques modifient légèrement l’indicateur, l’endocrinologue détermine le moment des analyses de sang pour les femmes, en tenant compte de ces circonstances. Habituellement, en l'absence de grossesse, le test est effectué tous les 6 ou 7 jours du cycle. Si nécessaire, des études sur l'adrénocorticotropine dans le sang de femmes enceintes, les conditions et la durée du test sont également déterminées par le médecin, qui se charge également du décodage.

L'effet de l'ACTH sur la synthèse des hormones surrénales

L’hormone corticotrope, dont l’hypophyse antérieure est responsable, est un peptide constitué de 39 résidus d’acides aminés.

La production de cette substance biologiquement active est contrôlée par le facteur de libération de l'hypothalamus (hormone de libération de la corticotrophine). Elle est ensuite formée. L'ACTH joue alors le rôle de contrôleur pour la production du cortex surrénalien des glucocorticoïdes, y compris l'hormone de stress, le cortisol (cortisol). effet sur la sécrétion d’ACTH - par le mécanisme de rétroaction).

Il convient de noter que, ayant un effet prédominant sur la production de glucocorticoïdes, l’ACTH affecte simultanément d’autres substances biologiquement actives, en stimulant la sécrétion de minéralocorticoïdes et d’hormones sexuelles et en augmentant leur teneur dans le sang.

Cependant, l'effet de l'hormone corticotrope ne peut pas rester sans une réaction du cortex surrénalien, car ses hormones (cortex) (mécanisme de rétroaction), à leur tour, contrôlent la libération d'ACTH dans le sang. L'adrénocorticotropine favorise l'accumulation de cholestérol et de vitamines (C et B5) et, en stimulant la synthèse des acides aminés et des protéines, crée les conditions de sa croissance et, en conséquence, l'augmentation de la taille de ces glandes endocrines. L'hyperactivité fonctionnelle, due à l'effet stimulant excessif de l'adrénocorticotropine et à l'augmentation de la couche corticale, entraîne une augmentation du contenu en hormones surrénales dans le sang. Plus de taille - plus d'hormones.

Parallèlement, l'amélioration de la libération de corticoïdes dans le sang, stimulant le rôle de l'hormone hypophysaire antérieure dans certaines circonstances (blessures graves, chirurgies, stress grave) peut être à l'origine de la formation d'une tumeur bénigne - adénome cortical.

Analyse, détermination du niveau d'ACTH

L'étude de l'hormone corticotrope est réalisée principalement si les travaux sur les glandes surrénales sont suspectés d'un travail insuffisant, par exemple dans le diagnostic différentiel de diverses affections qui seraient associées à une altération des capacités fonctionnelles de ces glandes endocrines:

  1. Détermination de la nature primaire ou secondaire de l'insuffisance surrénale;
  2. Maladie et syndrome de Cushing;
  3. Hypertension symptomatique (secondaire) - hypertension artérielle, provoquée par la pathologie d'organes affectant le niveau de pression artérielle;
  4. Traitement aux glucocorticoïdes pendant longtemps;
  5. Faiblesse, fatigue, syndrome de fatigue chronique;
  6. Autres maladies nécessitant un diagnostic différentiel.

En outre, une analyse de sang qui étudie le comportement des glandes surrénales est réalisée dans d'autres conditions pathologiques:

  • Syndrome de Nelson (maladie qui survient sous une forme chronique et qui s'accompagne d'une insuffisance surrénalienne due à une tumeur hypophysaire);
  • La maladie d'Addison;
  • Adrénoleucodystrophie (une pathologie génétiquement déterminée caractérisée par une accumulation d'acides gras et une détérioration progressive des glandes surrénales);
  • Tumeurs ectopiques.

Le test sanguin pour ACTH, en principe, ne diffère pas des autres tests de ce type. Le patient se rend au laboratoire tôt le matin à jeun, à moins que l’endocrinologue n’ait formulé d’autres recommandations. Les sports, les courses du matin, diverses activités physiques à la veille de l'échantillonnage sont exclus.

Chez les femmes, le sérum à utiliser pour l'étude est choisi 6 ou 7 jours après le début du cycle menstruel, car le médecin traitant n'a fourni aucune autre indication. Dans les autres cas (diagnostic de la maladie de Cushing), le médecin juge approprié d'étudier les indicateurs choisis le soir (tests complémentaires).

Analyse de décodage

Lors du déchiffrement des résultats de l'analyse, une pathologie peut être suspectée avec une augmentation du contenu en ACTH de 1,5 fois ou plus. Tout d'abord, d'autres facteurs sont pris en compte: le moment du prélèvement du sérum, car pour l'adrénocorticotropine, comme de nombreuses hormones surrénaliennes (par exemple, le cortisol, d'ailleurs, l'hormone adrénocorticotrope stimule la sécrétion), des variations quotidiennes sont caractéristiques:

  • Les taux les plus élevés de corticotropine dans le sang sont observés le matin (de 6 à 8 heures);
  • En soirée (entre 21 et 22 heures), la concentration d’ACTH est au contraire minimale.

Pour obtenir une évaluation comparative adéquate dans le temps (lors du déchiffrement de l'analyse), il est nécessaire de respecter les mêmes périodes pour le prélèvement sanguin.

Le système hypothalamo-hypophyso-surrénalien et d'autres facteurs pouvant affecter la sécrétion de corticotropine ne sont pas négligés:

  1. Le changement d'heure et de zones climatiques, après quoi le taux reviendra à la normale de 1 à 1,5 semaine;
  2. Tout stress auquel le corps est exposé (ce qui signifie non seulement un état émotionnel, mais aussi une souffrance physique);
  3. Le processus inflammatoire de nature infectieuse et autre (la libération de cytokines active le système ci-dessus).

Dans de tels cas, la fourniture de nombreuses réactions qui induisent un ordre dans le corps (adaptation) prendra en charge le produit final du système hypothalamo-hypophysaire - l'hormone de stress (cortisol). Une augmentation de la teneur en cortisol dans le sang «apaisera» l'hormone de libération de la corticotropine et l'adrénocorticotropine, c'est-à-dire qu'elle ralentira leur production.

Le changement des valeurs de l'ACTH dans le sang

Physiologiquement, l'hormone corticotrope est légèrement élevée dans le sang des femmes pendant la grossesse, mais dans la plupart des cas, une augmentation du contenu en ACTH indique des modifications pathologiques dans le corps. Ainsi, un niveau accru de corticotropine donne les maladies suivantes:

  • Insuffisance surrénale congénitale;
  • Maladie d'Itsenko-Cushing (hyperproduction hypophysaire de l'adrénocorticotrophine);
  • Syndrome hypothalamo-hypophysaire d'Itsenko-Cushing avec sa petite déviation caractéristique par rapport à l'indicateur de norme (ACTH) et une augmentation simultanée du contenu de cortisol dans le plasma sanguin;
  • Syndrome de Cushing, causé par la production de tumeurs hormonales d'autres sites (production ectopique typique, par exemple, du syndrome paranéoplasique ou du cancer bronchique du poumon);
  • La maladie d'Addison (insuffisance surrénalienne primaire) avec sa synthèse caractéristique accrue et sa libération d'adrénocorticotropine dans le sang;
  • Traitement chirurgical du syndrome de Nelson, du syndrome de Cushing et d'autres troubles endocriniens (surrénalectomie bilatérale - ablation des glandes surrénales des deux côtés);
  • La formation de caractères sexuels secondaires prématurément, associée à l'effet des androgènes - hormones sexuelles mâles (virilisme surrénalien);
  • Syndrome d'hormone cortico-relâchée ectopique (syndrome CRG);
  • Conditions après des blessures graves et des interventions chirurgicales;
  • Influence de produits pharmaceutiques individuels: administration intraveineuse et intramusculaire de solutions de l’hormone elle-même, utilisation à des fins de diagnostic (évaluation des capacités fonctionnelles des glandes surrénales) métopiralone (Su-4885);
  • Hypoglycémie postinsuline (diminution de la glycémie due à l'insuline).

Pendant ce temps, dans l’étude du sang de certains patients, on peut détecter un taux réduit d’hormone corticotrope. Cela se produit s'il y a:

  1. Insuffisance primaire de la production d’ACTH par l’hypophyse antérieure, associée à un dysfonctionnement important de la glande (la perte de capacités fonctionnelles est d’environ 90%);
  2. Échec secondaire de la production d'adrénocorticotropine dans l'hypophyse antérieure en raison de troubles de l'hypothalamus;
  3. Suppression secondaire de la capacité fonctionnelle de la glande pituitaire (lobe antérieur) en raison de la forte production de glucocorticoïdes par des tumeurs sécrétant du cortisol (carcinome du cortex surrénalien, adénome cortical);
  4. Inhibition de la sécrétion de corticotropine par la tumeur en rapport avec l'utilisation de la cryptoheptadine;
  5. L'utilisation de solutions injectables d'hormones glucocorticoïdes.

En pratique médicale, les tests fonctionnels permettent de différencier les différents états et causes de leur développement. Par exemple, l'administration de fortes doses de dexaméthasone inhibe la libération d'adrénocorticotropine et du cortisol, une hormone du stress, dans la maladie de Cushing, mais ce n'est pas le cas pour l'adénome et le cancer de la glande surrénale, ainsi que pour les tumeurs produisant de la corticotropine d'une autre localisation (production ectopique).

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