Photo: système endocrinien humain
L'analyse de l'hormone corticotrope (ACTH, corticotropine, hormone corticotrope, ACTH) est réalisée afin d'identifier les pathologies du système endocrinien et des glandes surrénales.

L'hormone produit du fer dans le cerveau (glande pituitaire), à ​​savoir sa partie frontale. Le composant affecte le cortex surrénalien afin qu'il produise les hormones nécessaires à la santé: androgènes, cortisol et œstrogènes.

Indications pour l'analyse

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Le test du niveau hormonal est prescrit pour le diagnostic et le traitement des maladies associées à un dysfonctionnement du cortex surrénalien. En outre, la surveillance des indicateurs est nécessaire pour évaluer l'efficacité du traitement des pathologies cancéreuses.

Chez les femmes, l'ACTH est réalisée en cas d'irrégularités menstruelles, d'apparition de pilosité excessive.

Quels symptômes et événements peuvent être la raison du test:

  • pigmentation anormale de l'épiderme;
  • acné (acné) chez l'adulte;
  • puberté précoce chez les adolescents;
  • La maladie de Cushing;
  • les maladies du système squelettique (ostéoporose), ainsi que la faiblesse musculaire et la douleur;
  • perte de poids déraisonnable accompagnée d'hypertension artérielle;
  • des épisodes d'hypertension réguliers;
  • fatigue intense, faiblesse et léthargie pendant une longue période;
  • cortisol anormal dans le sang;
  • suivi de la rééducation du patient après l'ablation du corticotropinome (tumeur de l'hypophyse);
  • médicaments à long terme (par exemple, glucocorticoïde);
  • dysfonctionnement du cortex surrénalien;
  • surveiller l'efficacité du traitement des patients cancéreux.

Pour un médecin, la raison pour renvoyer un patient à l’ACTH peut être:

  • échantillon avec hormone de libération de la corticotropine;
  • changements dans le cortisol;
  • tumeur présumée productrice d’ACTH.

Test avec hormone de libération de la corticotropine

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Dans de rares cas, l’ACTH peut produire non seulement l’hypophyse, mais également une tumeur maligne dans n’importe quel organe. Les échantillons montrent un niveau élevé d'ACTH et de cortisol. Pour le diagnostic de pathologie prescrit échantillon avec hormone de libération de la corticotropine. Après cela, le niveau d'ACTH augmente (parle de la maladie d'Itsenko-Cushing) ou reste au niveau (syndrome de production ectopique).

Pour effectuer le test le matin à jeun, prélevez du sang veineux et mesurez l'ACTH. Ensuite, 100 μg d’hormone libérant de la corticotropine sont injectés dans la veine et du sang est prélevé après 30, 45 minutes et 1 heure, déterminant le niveau d’ACTH à chaque fois.

Préparation et livraison de l'ACTH

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Le matériel de l'étude est le plasma sanguin (EDTA). Par conséquent, 24 heures avant la procédure, il est nécessaire d’exclure les facteurs susceptibles de fausser les résultats de l’analyse. C'est:

  • stress mental;
  • surmenage;
  • haltérophilie, sports;
  • mauvaises habitudes (alcool, tabac, drogues toxiques, boissons énergisantes);
  • nourriture (10 heures avant la procédure), boissons (3-4 heures), eau 40 minutes.

Chez les filles, l’ACTH est prescrit pendant 5 à 7 jours du cycle menstruel (à l’exception des situations d’urgence). En outre, il est recommandé de faire un don de sang au cours de la période basale (ovulation), lorsque le niveau de l'hormone atteint son apogée.

Le niveau le plus élevé d’hormone corticotrope est observé après 6-8 heures, le test est donc effectué le matin. De plus, le sang pour analyse peut être prélevé de 18h00 à 23h00 (par exemple, lors du diagnostic du syndrome de Cushing). Afin de suivre la dynamique, il est important que tous les échantillons de sang soient prélevés en même temps.

Normes ACTH

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La norme pour le test ACTH est un indice absolu de 9 à 46 pg / ml.

Facteurs affectant le résultat

  • non-respect par le patient ou le personnel médical des règles de préparation à la procédure;
  • consommation de drogue;
  • blessure ou chirurgie récente;
  • phase inappropriée du cycle menstruel;
  • le patient a une température élevée;
  • grossesse et allaitement;
  • état mental instable;
  • changement de fuseau horaire;
  • troubles du sommeil;
  • hémolyse (destruction) des érythrocytes.

ACTH élevé

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Un excès de la norme de plus de 52 pg / ml peut indiquer la présence des maladies suivantes:

  • Maladie d'Itsenko-Cushing. Il se produit sur le fond de diverses pathologies (le plus commun est l'adénome hypophysaire). L'augmentation du fer produit plus d'hormones, ce qui signifie qu'il stimule la production excessive de cortisol;
  • La maladie d'Addison (déficit en cortisol), ainsi que l'hyperplasie congénitale des surrénales. Avec ces pathologies, le cortex surrénalien ne produit pas de cortisol, transférant la fonction à la glande pituitaire. À cet égard, le niveau d’ACTH augmente fortement;
  • syndrome paranéoplasique. C'est une conséquence de la réaction de l'hypophyse à la formation oncologique dans n'importe quel organe;
  • Syndrome de Nelson. Observé chez des patients atteints de la maladie de Cushing après amputation des glandes surrénales. Le patient présente une insuffisance surrénalienne, ainsi qu'un corticotropinome (tumeur) dans l'hypophyse, ce qui augmente les performances de l'ACTH;
  • syndrome de production ectopique d'hormone adrénocorticotrope. Dans de rares cas, l’ACTH peut produire non seulement l’hypophyse, mais également une tumeur maligne dans n’importe quel organe. Les échantillons montrent un niveau élevé d'ACTH et de cortisol. Pour le diagnostic de pathologie prescrit échantillon avec hormone de libération de la corticotropine. Après cela, le niveau d'ACTH augmente (parle de la maladie d'Itsenko-Cushing) ou reste au niveau (syndrome de production ectopique);
  • prendre des médicaments. Des composés artificiels à base de lithium, d'insuline, d'éthanol, de gluconate de calcium, d'un groupe d'amphétamines, etc. peuvent augmenter artificiellement le taux d'ACTH.

ACTH abaissé

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Une production hormonale inadéquate est associée aux processus suivants:

  • hypocorticisme secondaire. Lorsque la glande pituitaire est altérée (production insuffisante d’ACTH), il se produit une atrophie du cortex surrénalien (manque de synthèse du cortisol). Il peut y avoir une déficience fonctionnelle et d'autres glandes du système endocrinien;
  • Syndrome d'Itsenko-Cushing. Le taux d'hormone corticotrope diminue en présence d'une tumeur maligne des glandes surrénales. Elle se distingue de la maladie de Cushing par une production excessive de cortisol et, par conséquent, une réduction de la production d’ACTH par l’hypophyse;
  • tumeurs bénignes dans les glandes surrénales. Les tumeurs dans ce cas remplissent la fonction d'un organe et produisent du cortisol supplémentaire, ce qui réduit le niveau d'ACTH;
  • prendre des médicaments des groupes glucocorticoïdes, cryptoheptadine.

Le déchiffrement des résultats de l'étude est effectué par un endocrinologue consultant un oncologue et un cardiologue.

Hormone corticotrope (ACTH)

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22 décembre 2011

L'hormone corticotrope, en abrégé ACTH, est une substance qui produit l'hypophyse antérieure. Cette hormone est tropique, la structure se réfère au peptide. L'hypothalamus régule la sécrétion et la synthèse de l'hormone corticotrope. Sous l'influence de l'ACTH, les corticostéroïdes sont synthétisés, après quoi ils sont libérés dans le sang et, en raison d'interrelations particulières, ils régulent la production d'hormones.

La sécrétion de cette hormone dans le sang dépend de l'heure de la journée: à 6 heures du matin, sa concentration maximale est observée et à 22 heures, au minimum. De plus, son stress est fortement affecté par sa sécrétion.

Le rôle de l'ACTH dans le corps:

  • Contrôle de la sécrétion et synthèse des hormones du cortex surrénalien
  • Capable d'influencer les processus d'apprentissage, la motivation, la mémoire
  • Il interagit avec d'autres hormones, telles que la vasopressine, la prolactine, les peptides opioïdes
  • Possède une activité stimulant les mélanocytes.
  • Augmente l'apport d'acide pantothénique et ascorbique, ainsi que de cholestérol dans le cortex surrénalien
  • Active la conversion de la tyrosine en mélanine
  • Stimulation du cortex surrénalien
  • Améliore la sécrétion et la synthèse des catécholamines par les glandes surrénales

Test sanguin pour ACTH

L'analyse de cette hormone est faite, comme l'analyse de toute autre, en prenant du sang dans une veine. Le matériau est du plasma sanguin. Le contenu standard est considéré comme étant compris entre 8 et 53 pg / ml. L'analyse se fait le matin, comme la plupart des tests, strictement à jeun, à l'exception de certains autres, sur recommandation d'un endocrinologue. Pour l’exactitude de la comparaison des données, l’analyse ultérieure doit être effectuée simultanément, en raison des fluctuations quotidiennes du niveau de l’hormone corticotrope. L'exclusion de l'effort physique et du tabagisme la veille d'une analyse est une condition préalable à l'exactitude des données. Pour les femmes en âge de procréer, il est jugé optimal de procéder à une analyse le 6e jour du cycle menstruel.

De faibles niveaux de l'hormone peuvent être observés pendant la menstruation et pendant la grossesse, ainsi que pendant les examens radiographiques de la dernière semaine, si les exigences de la recherche ne sont pas suivies. L’augmentation des taux est généralement due à l’utilisation des médicaments suivants: insuline, amphétamines, pyrogènes et hypoglycémie.

Une diminution du niveau d'hormone corticotrope peut être observée avec une insuffisance hypophysaire, avec des tumeurs surrénales, des pathologies de l'hypophyse et de l'hypothalamus, des infections généralisées. Une augmentation de son niveau se produit en cas d'adrénoleucodystrophie, de virilisme surrénalien, de conditions postopératoires, de maladie d'Addison, de tumeurs ectopiques produisant de l'ACTH, de maladie de Cushing, de syndrome CRH.

Indications pour l'analyse de sang pour l'hormone adrénocorticotrope:

  • Dans le diagnostic des tumeurs de l'hypophyse et du cortex surrénalien
  • Avec la maladie d'Addison
  • Dans le syndrome d'Itsenko-Cushing
  • Avec syndrome de fatigue chronique
  • Avec une fatigue sévère due à des charges normales
  • Dans le diagnostic de l'hypertension artérielle
  • Lorsque la thérapie avec les glucocorticoïdes pour déterminer son efficacité, ainsi que dans le cas de son long

ACTH (hormone corticotrope) dans le test sanguin: taux, anomalies et causes

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La corticotropine est une hormone peptidique qui produit la glande pituitaire antérieure. Cette hormone tropique a d'autres noms, plus courants, par exemple - hormone adrénocorticotrope, adrénocorticotropine, mais le plus souvent, elle est désignée par l'abréviation ACTH. Presque tous les noms de cette substance biologiquement active ont les mêmes racines, tirées de la langue latine: adrenalis - surrénale, cortex - écorce, tropos - direction. Pour information: hormone tropique, la tropine est une hormone qui remplit sa fonction physiologique en stimulant la production et la libération d'hormones des glandes endocrines ou par un effet (tropique) spécifique sur des tissus et des organes spécifiques. Ainsi, l'action de l'adrénocorticotrophine est dirigée vers les glandes surrénales.

Les glandes surrénales sont de petites glandes endocrines de petite taille situées au-dessus des reins (comme son nom l'indique), qui produisent (sous l'influence de l'ACTH) des substances biologiquement actives (hormones), régulant les processus métaboliques (minéraux, électrolytes), la tension artérielle, la formation de caractéristiques sexuelles et fonctions.

Comme beaucoup d'hormones, l'ACTH peut être attribuée aux "jeunes" substances biologiquement actives. Dans les années 1920, les chercheurs ont seulement remarqué que l'hypophyse affectait d'une manière ou d'une autre la fonction des glandes surrénales, à savoir: elle stimulait la production d'hormones à partir de leur cortex. Cependant, ce n'est qu'au début des années 50 (1952) que des scientifiques de différents pays ont finalement établi la relation entre l'hypophyse, l'hypothalamus et les glandes surrénales. Ensuite, il a finalement été prouvé que la sécrétion de corticotrophine (hormone hypophysaire antérieure) est sous le contrôle de la partie postérieure de l'hypothalamus, ce qui produit des facteurs de libération et régule la fonction de l'hyperthyroïdienne (inhiber sa production), ainsi que les statines.

L'étude de toutes ces interactions complexes a permis de les combiner en un système hypothalamo-hypophyso-surrénalien, relevant du système nerveux central (système nerveux central), qui est devenu la base du développement d'une nouvelle science - la neuroendocrinologie.

ACTH et son taux

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Le taux d'ACTH dans le sang varie de 10,0 à 70,0 ng / l (données de référence).

Cependant, comme dans le cas d'autres indicateurs de laboratoire, les valeurs de référence de différents laboratoires ne coïncident pas toujours et le taux peut varier:

  • De 6 à 58 pg / ml;
  • De 9 à 52 pg / ml;
  • Moins de 46 pg / ml;
  • Dans les unités alternatives - de 14 à 23 heures / heure;
  • Avoir d'autres limites.

Il convient de noter que le taux pour les femmes et les hommes, ainsi que pour les enfants, est en principe le même. Cependant, les limites des valeurs normales dépendent quelque peu du sexe en ce sens que, à certaines époques de la vie des femmes, le niveau de l'hormone peut varier sans pathologie. À certains égards, les menstruations et la grossesse ont une incidence sur le taux d’ACTH dans le sang et, bien que ces conditions physiologiques modifient légèrement l’indicateur, l’endocrinologue détermine le moment des analyses de sang pour les femmes, en tenant compte de ces circonstances. Habituellement, en l'absence de grossesse, le test est effectué tous les 6 ou 7 jours du cycle. Si nécessaire, des études sur l'adrénocorticotropine dans le sang de femmes enceintes, les conditions et la durée du test sont également déterminées par le médecin, qui se charge également du décodage.

L'effet de l'ACTH sur la synthèse des hormones surrénales

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L’hormone corticotrope, dont l’hypophyse antérieure est responsable, est un peptide constitué de 39 résidus d’acides aminés.

La production de cette substance biologiquement active est contrôlée par le facteur de libération de l'hypothalamus (hormone de libération de la corticotrophine). Elle est ensuite formée. L'ACTH joue alors le rôle de contrôleur pour la production du cortex surrénalien des glucocorticoïdes, y compris l'hormone de stress, le cortisol (cortisol). effet sur la sécrétion d’ACTH - par le mécanisme de rétroaction).

Il convient de noter que, ayant un effet prédominant sur la production de glucocorticoïdes, l’ACTH affecte simultanément d’autres substances biologiquement actives, en stimulant la sécrétion de minéralocorticoïdes et d’hormones sexuelles et en augmentant leur teneur dans le sang.

Cependant, l'effet de l'hormone corticotrope ne peut pas rester sans une réaction du cortex surrénalien, car ses hormones (cortex) (mécanisme de rétroaction), à leur tour, contrôlent la libération d'ACTH dans le sang. L'adrénocorticotropine favorise l'accumulation de cholestérol et de vitamines (C et B5) et, en stimulant la synthèse des acides aminés et des protéines, crée les conditions de sa croissance et, en conséquence, l'augmentation de la taille de ces glandes endocrines. L'hyperactivité fonctionnelle, due à l'effet stimulant excessif de l'adrénocorticotropine et à l'augmentation de la couche corticale, entraîne une augmentation du contenu en hormones surrénales dans le sang. Plus de taille - plus d'hormones.

Parallèlement, l'amélioration de la libération de corticoïdes dans le sang, stimulant le rôle de l'hormone hypophysaire antérieure dans certaines circonstances (blessures graves, chirurgies, stress grave) peut être à l'origine de la formation d'une tumeur bénigne - adénome cortical.

Analyse, détermination du niveau d'ACTH

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L'étude de l'hormone corticotrope est réalisée principalement si les travaux sur les glandes surrénales sont suspectés d'un travail insuffisant, par exemple dans le diagnostic différentiel de diverses affections qui seraient associées à une altération des capacités fonctionnelles de ces glandes endocrines:

  1. Détermination de la nature primaire ou secondaire de l'insuffisance surrénale;
  2. Maladie et syndrome de Cushing;
  3. Hypertension symptomatique (secondaire) - hypertension artérielle, provoquée par la pathologie d'organes affectant le niveau de pression artérielle;
  4. Traitement aux glucocorticoïdes pendant longtemps;
  5. Faiblesse, fatigue, syndrome de fatigue chronique;
  6. Autres maladies nécessitant un diagnostic différentiel.

En outre, une analyse de sang qui étudie le comportement des glandes surrénales est réalisée dans d'autres conditions pathologiques:

  • Syndrome de Nelson (maladie qui survient sous une forme chronique et qui s'accompagne d'une insuffisance surrénalienne due à une tumeur hypophysaire);
  • La maladie d'Addison;
  • Adrénoleucodystrophie (une pathologie génétiquement déterminée caractérisée par une accumulation d'acides gras et une détérioration progressive des glandes surrénales);
  • Tumeurs ectopiques.

Le test sanguin pour ACTH, en principe, ne diffère pas des autres tests de ce type. Le patient se rend au laboratoire tôt le matin à jeun, à moins que l’endocrinologue n’ait formulé d’autres recommandations. Les sports, les courses du matin, diverses activités physiques à la veille de l'échantillonnage sont exclus.

Chez les femmes, le sérum à utiliser pour l'étude est choisi 6 ou 7 jours après le début du cycle menstruel, car le médecin traitant n'a fourni aucune autre indication. Dans les autres cas (diagnostic de la maladie de Cushing), le médecin juge approprié d'étudier les indicateurs choisis le soir (tests complémentaires).

Analyse de décodage

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Lors du déchiffrement des résultats de l'analyse, une pathologie peut être suspectée avec une augmentation du contenu en ACTH de 1,5 fois ou plus. Tout d'abord, d'autres facteurs sont pris en compte: le moment du prélèvement du sérum, car pour l'adrénocorticotropine, comme de nombreuses hormones surrénaliennes (par exemple, le cortisol, d'ailleurs, l'hormone adrénocorticotrope stimule la sécrétion), des variations quotidiennes sont caractéristiques:

  • Les taux les plus élevés de corticotropine dans le sang sont observés le matin (de 6 à 8 heures);
  • En soirée (entre 21 et 22 heures), la concentration d’ACTH est au contraire minimale.

Pour obtenir une évaluation comparative adéquate dans le temps (lors du déchiffrement de l'analyse), il est nécessaire de respecter les mêmes périodes pour le prélèvement sanguin.

Le système hypothalamo-hypophyso-surrénalien et d'autres facteurs pouvant affecter la sécrétion de corticotropine ne sont pas négligés:

  1. Le changement d'heure et de zones climatiques, après quoi le taux reviendra à la normale de 1 à 1,5 semaine;
  2. Tout stress auquel le corps est exposé (ce qui signifie non seulement un état émotionnel, mais aussi une souffrance physique);
  3. Le processus inflammatoire de nature infectieuse et autre (la libération de cytokines active le système ci-dessus).

Dans de tels cas, la fourniture de nombreuses réactions qui induisent un ordre dans le corps (adaptation) prendra en charge le produit final du système hypothalamo-hypophysaire - l'hormone de stress (cortisol). Une augmentation de la teneur en cortisol dans le sang «apaisera» l'hormone de libération de la corticotropine et l'adrénocorticotropine, c'est-à-dire qu'elle ralentira leur production.

Le changement des valeurs de l'ACTH dans le sang

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Physiologiquement, l'hormone corticotrope est légèrement élevée dans le sang des femmes pendant la grossesse, mais dans la plupart des cas, une augmentation du contenu en ACTH indique des modifications pathologiques dans le corps. Ainsi, un niveau accru de corticotropine donne les maladies suivantes:

  • Insuffisance surrénale congénitale;
  • Maladie d'Itsenko-Cushing (hyperproduction hypophysaire de l'adrénocorticotrophine);
  • Syndrome hypothalamo-hypophysaire d'Itsenko-Cushing avec sa petite déviation caractéristique par rapport à l'indicateur de norme (ACTH) et une augmentation simultanée du contenu de cortisol dans le plasma sanguin;
  • Syndrome de Cushing, causé par la production de tumeurs hormonales d'autres sites (production ectopique typique, par exemple, du syndrome paranéoplasique ou du cancer bronchique du poumon);
  • La maladie d'Addison (insuffisance surrénalienne primaire) avec sa synthèse caractéristique accrue et sa libération d'adrénocorticotropine dans le sang;
  • Traitement chirurgical du syndrome de Nelson, du syndrome de Cushing et d'autres troubles endocriniens (surrénalectomie bilatérale - ablation des glandes surrénales des deux côtés);
  • La formation de caractères sexuels secondaires prématurément, associée à l'effet des androgènes - hormones sexuelles mâles (virilisme surrénalien);
  • Syndrome d'hormone cortico-relâchée ectopique (syndrome CRG);
  • Conditions après des blessures graves et des interventions chirurgicales;
  • Influence de produits pharmaceutiques individuels: administration intraveineuse et intramusculaire de solutions de l’hormone elle-même, utilisation à des fins de diagnostic (évaluation des capacités fonctionnelles des glandes surrénales) métopiralone (Su-4885);
  • Hypoglycémie postinsuline (diminution de la glycémie due à l'insuline).

Pendant ce temps, dans l’étude du sang de certains patients, on peut détecter un taux réduit d’hormone corticotrope. Cela se produit s'il y a:

  1. Insuffisance primaire de la production d’ACTH par l’hypophyse antérieure, associée à un dysfonctionnement important de la glande (la perte de capacités fonctionnelles est d’environ 90%);
  2. Échec secondaire de la production d'adrénocorticotropine dans l'hypophyse antérieure en raison de troubles de l'hypothalamus;
  3. Suppression secondaire de la capacité fonctionnelle de la glande pituitaire (lobe antérieur) en raison de la forte production de glucocorticoïdes par des tumeurs sécrétant du cortisol (carcinome du cortex surrénalien, adénome cortical);
  4. Inhibition de la sécrétion de corticotropine par la tumeur en rapport avec l'utilisation de la cryptoheptadine;
  5. L'utilisation de solutions injectables d'hormones glucocorticoïdes.

En pratique médicale, les tests fonctionnels permettent de différencier les différents états et causes de leur développement. Par exemple, l'administration de fortes doses de dexaméthasone inhibe la libération d'adrénocorticotropine et du cortisol, une hormone du stress, dans la maladie de Cushing, mais ce n'est pas le cas pour l'adénome et le cancer de la glande surrénale, ainsi que pour les tumeurs produisant de la corticotropine d'une autre localisation (production ectopique).

Analyse de l'ACTH

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Hormone corticotrope (ACTH)

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ACTH - quelle est cette hormone?

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L’ACTH est produit par le lobe antérieur de l’hypophyse, une glande située dans le cerveau. Cette hormone agit sur le cortex surrénalien en stimulant la production de cortisol, d'androgènes et d'œstrogènes. Le test ACTH est utilisé pour diagnostiquer les maladies associées à un dysfonctionnement du cortex surrénal, ainsi que pendant le suivi après le retrait rapide des tumeurs.

Quand devrais-je donner du sang pour ACTH?

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Un endocrinologue, un cardiologue, un oncologue ou un médecin généraliste peut vous diriger vers un patient. Les indications pour l'étude peuvent être:

  • Augmentation régulière de la pression artérielle
  • Augmentation ou réduction des niveaux de cortisol dans le plasma sanguin
  • Fatigue excessive
  • Observation après ablation d'une tumeur hypophysaire (corticotropinomes)
  • Traitement glucocorticoïde à long terme
  • Suspicion de syndrome d'amortissement
  • Diagnostic différentiel entre la maladie d'Itsenko-Cushing et la tumeur productrice d'ACTH

Quand l'ACTH est-il élevé?

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Maladie d'Itsenko-Cushing. Il survient généralement à la suite d'un adénome hypophysaire. Le fer augmente et commence à produire de l'ACTH dur. Il stimule à son tour la formation de cortisol dans le cortex surrénalien.

Syndrome de production ectopique d'ACTH. Bien que normalement cette hormone ne soit synthétisée que dans l'hypophyse, elle commence parfois à développer une tumeur qui apparaît dans un autre organe (bronche, thyroïde, ovaire, estomac, etc.) Comme dans le cas précédent, l'ACTH est augmentée dans le plasma sanguin. et cortisol. Pour déterminer laquelle des deux maladies est la cause, un test d'hormone libérant de la corticotrophine est réalisé. Dans ce cas, le patient fait d'abord un don de sang sur ACTH, puis reçoit 100 mg d'hormone de libération de la corticotropine par voie intraveineuse, puis reprend l'analyse pour détecter l'ACTH - 30, 45 et 60 minutes après le test. Les cellules hypophysaires sont sensibles à cette hormone, mais les tumeurs non hypophysaires ne le sont pas. Par conséquent, lorsqu’elles sont administrées à un patient atteint de la maladie d’Itsenko-Cushing, le contenu de l’hormone corticotrope augmente, et il ne change pas.

Maladie d'Addison (hypocorticoïdisme) ou hyperplasie congénitale des surrénales. Ces maladies se caractérisent par le fait que le cortex surrénalien perd sa capacité à produire du cortisol. Pour augmenter sa production, l'hypophyse commence à produire intensément de l'ACTH.

Syndrome de Nelson. Il se développe chez certains patients atteints de la maladie d'Itsenko-Cushing après une chirurgie (ablation des glandes surrénales), se caractérise à la fois par une insuffisance surrénalienne chronique et par l'apparition d'une tumeur hypophysaire (corticotropinome), entraînant une augmentation du taux d'ACTH.

Syndrome paranéoplasique. Réponse hypophysaire non spécifique à une tumeur maligne localisée dans un autre organe (le plus souvent dans le thymus ou le pancréas, dans les poumons ou dans le système nerveux).

La prise de certains médicaments - insuline, amphétamines, gluconate de calcium, éthanol, préparations de lithium, etc. - peut également entraîner une augmentation de l'ACTH.

Quand l'ACTH est-il abaissé?

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Syndrome d'Itsenko-Cushing. Se produit avec l'apparition d'une tumeur maligne des glandes surrénales (corticostomes). En revanche, la maladie d'Itsenko-Cushing est accompagnée d'une sécrétion excessive de cortisol et, en conséquence, d'une diminution de la production d'ACTH dans l'hypophyse.

Certaines tumeurs bénignes de la surrénale peuvent également produire du cortisol, ce qui diminue l’ACTH.

Hypocorticisme secondaire. Développé en raison de la pathologie de l'hypophyse, caractérisé par une atrophie du cortex surrénalien due au fait qu'une faible concentration en ACTH dans le sang ne permet pas une synthèse normale du cortisol. Souvent accompagné d'une déficience d'autres glandes endocrines.

Acceptation de la cryptoheptadine ou des glucocorticoïdes.

Comment faire un don de sang sur ACTH?

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  • Le sang est prélevé dans une veine sur un estomac vide.
  • 24 heures avant le don de sang, vous devez renoncer à l'alcool et arrêter de prendre des médicaments.
  • Le stress peut considérablement stimuler la formation d’hormones, vous ne devez donc pas être nerveux avant la procédure.
  • Au moins trois heures avant de donner du sang, vous devriez vous abstenir de fumer.

Où donner du sang sur ACTH?

Le laboratoire spécialisé en immunochimiluminescence de la troisième génération du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest effectue un test sanguin pour détecter l'ACTH à l'aide des analyseurs les plus modernes, DiaSorinLiaisonXL (Italie) et AbbottArchitect (États-Unis). La qualité de la recherche est garantie par le système de contrôle de la qualité allemand du service de laboratoire LADR (Allemagne).

Vous pouvez faire une analyse de sang pour détecter l’ACTH dans toutes les branches du centre d’endocrinologie:

- Agence de Pétrograd - Pr Kronverksky, D. 31, à 200 mètres de la station de métro Gorkovskaya, tél. 498-10-30, de 7h30 à 20h00, sept jours par semaine;

- Primorsky Branch - st. Savushkina, mort en 124, Korp. A 1 250 mètres à droite de la station de métro Begovaya, de 7h00 à 21h00 (en semaine), de 7h00 à 19h00 (le week-end);

- Succursale Vyborg - Vyborg, 27A, avenue Pobedy, de 7h30 à 20h00, sans jours de congé.

Une liste complète des branches peut être trouvée ici.

Selon les résultats du test sanguin de dépistage de l'ACTH, vous pouvez obtenir des conseils d'expert auprès du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest - thérapeutes-endocrinologues, endocrinologues et chirurgiens.

Etude du niveau d'hormone corticotrope

Le cerveau humain a le centre du système endocrinien - la zone hypothalamo-hypophysaire. Ses cellules produisent et libèrent des hormones tropicales régulatrices dans le sang. Une de ces substances est l'hormone corticotrope, dont le niveau doit être contrôlé. À cette fin, des analyses de laboratoire sont nécessaires pour déterminer la teneur en ACTH dans le sang des femmes ou des hommes.

Description générale et analyse de la valeur

L'analyse du contenu sanguin de l'hormone corticotrope ACTH est une étude spécifique qui permet de vérifier le fonctionnement des glandes surrénales. L’évaluation de l’état de ces organes repose sur la détermination du taux de cortisol dans le sang, effectuée avant et après l’introduction du substitut artificiel de l’ACTH.

Pour diagnostiquer, les médecins utilisent deux types de tests:

  • Rapide Il est pratiqué lorsqu'il y a suspicion de dysfonctionnement du cortex surrénal. L'étude est planifiée avant l'introduction de l'analogue hormonal et après.
  • Durable Il peut être prescrit si, dans les résultats de l'enquête initiale, le taux d'ACTH n'est pas observé et s'il présente des écarts. 4 échantillons sont prélevés pour analyse. La première fois, cela se fait avant l'introduction de l'hormone et le reste - après 4, 6 et 8 heures.

Quel rôle joue une hormone?

Pour répondre à la question suivante: de quelle hormone s'agit-il - l'hormone corticotrope, vous devez immédiatement déterminer son rôle dans l'organisme. Il régule l'activité du cortex surrénalien, contribue à la production d'hormones telles que les glucocorticoïdes, en particulier - la corticostérone, la cortisone, le cortisol. Ces substances affectent directement le fonctionnement des cellules du corps et contrôlent le travail de plusieurs glandes importantes.

En outre, cette hormone affecte directement le stock et la dépense énergétique du corps, la synthèse des hormones stéroïdiennes, qui incluent: le cortisol - l'hormone de la mort ou du stress, l'œstrogène - l'hormone sexuelle féminine, l'androgène - l'hormone sexuelle masculine.

Ainsi, l'ACTH affecte directement les indicateurs clés suivants du corps humain:

  • le poids;
  • la masse musculaire et la force de leurs réactions;
  • capacité des tissus à être invulnérables dans des situations extrêmes.

Il est à noter que l'ACTH peut encore affecter le processus de décomposition des graisses et la saturation du sang en acides aminés et en glucose.

Indications pour l'analyse

La recherche sur le contenu en hormone corticotrope est effectuée sur recommandation du médecin traitant. Il est presque toujours prescrit avec la définition du cortisol. Dans certains cas, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer d'autres hormones tropicales.

L'étude est prescrite dans les cas où une personne:

  • ressent une fatigue constante et une fatigue excessive;
  • ne peut pas faire d'exercice modéré;
  • souffre d'hypotension artérielle basse ou élevée;
  • suit un traitement à long terme par des glucocorticoïdes;
  • a un indice de glycémie élevé;
  • a un taux élevé de cholestérol dans le sang;
  • souffre d'adénome hypophysaire.

Si les femmes présentent ces manifestations, il est nécessaire de passer le plus tôt possible un test ACTH, ce qui permettra de commencer le traitement à temps, lorsque la pathologie n’est pas allée trop loin.

Déchiffrer les résultats d'analyse

Le taux d'ACTH est la plage de valeurs allant de 9 à 52 pg / ml. S'il est observé que son niveau est abaissé ou augmenté, cela indique des violations du corps.

Si le niveau est élevé

Les pathologies suivantes peuvent augmenter le contenu en hormone:

  • Maladie d'Itsenko-Cushing. Dans la plupart des cas, il se développe à la suite de tumeurs bénignes de l'hypophyse, qui entraînent une augmentation de la taille de la glande et le début de la production accrue d'ACTH. L'hormone, à son tour, aide à stimuler la formation de cortisol dans le cortex surrénalien.
  • Syndrome de production ectopique d'ACTH. Idéalement, l'hypophyse devrait synthétiser idéalement l'hormone. Cependant, il arrive qu'un néoplasme qui commence à apparaître dans les organes internes commence à le produire. En conséquence, l'ACTH est élevé. Les cellules hypophysaires présentent une forte sensibilité à cette hormone, alors que les cellules tumorales ne l'ont pas.
  • Maladie d'Addison (hypocorticoïdisme) ou hyperplasie congénitale des surrénales. Cette pathologie est caractérisée par un manque de capacité des glandes surrénales à produire du cortisol. En conséquence, l'hypophyse essaie de créer autant d'hormones que possible.
  • Syndrome de Nelson. Une telle violation est observée chez certaines personnes atteintes de la maladie d’Itsenko-Cushing et subissant une intervention chirurgicale pour enlever les glandes surrénales. Elle se caractérise par le développement simultané de l’insuffisance surrénalienne chronique et de la formation d’une tumeur hypophysaire. Ces pathologies conduisent au fait que l'ACTH augmente.
  • Syndrome paranéoplasique. Cette déviation est caractérisée par le fait que l'hypophyse a une réaction non spécifique à l'apparition d'une tumeur maligne dans un autre organe. Les tumeurs se trouvent généralement dans le thymus ou le pancréas, ainsi que dans les poumons et le système nerveux.

L'hormone peut être augmentée non seulement en raison de la présence des pathologies ci-dessus. Le résultat de l'analyse dans le sens de l'augmentation est également affecté par la consommation de certains médicaments, tels que l'insuline, l'amphétamine, le gluconate de calcium, l'éthanol et d'autres.

Si le niveau est abaissé

Un manque d'ACTH est observé pour les troubles suivants:

  • Syndrome d'Itsenko-Cushing. La cause de la pathologie est une tumeur maligne se développant dans les glandes surrénales. Mais cette maladie doit être distinguée de la maladie du même nom, car elle provoque une sécrétion excessive de cortisol, ce qui réduit considérablement la teneur en hormones de l'hypophyse.
  • La tumeur surrénale, qui a un cours bénin. Pas toutes, mais de nombreuses tumeurs sont capables de produire du cortisol, réduisant ainsi le niveau d'ACTH.
  • Hypocorticisme secondaire. Cette déviation se développe en raison de troubles dans l'hypophyse, est caractérisée par une atrophie du cortex surrénal. Cela est dû au fait que la synthèse complète du cortisol n'est pas assurée en raison de la faible teneur en hormone dans le sang. La déviation est souvent accompagnée d'une déficience des autres glandes du système endocrinien.

Une diminution de l'hormone, ainsi qu'une augmentation, peut être observée lors de la prise de certains médicaments. Pour réduire le niveau d'ACTH, on peut par exemple utiliser un médicament hormonal tel que la cryptoheptadine.

Comment se fait la recherche?

Pour l'analyse de l'ACTH, le sang veineux agit comme un biomatériau, à partir duquel le spécialiste en recherche s'intéresse au plasma ultrafiltré ou centrifugé. Le prélèvement de sang est effectué par une infirmière dans une pièce spécialement aménagée à cet effet. Elle utilise d'abord un garrot, puis perce la veine cubitale juste en dessous du pli ulnaire et collecte le matériel dans la seringue.

L'étude doit être réalisée au plus tard 3 heures après la prise de sang. Par conséquent, il est prescrit tôt le matin ou le soir. Le temps d'analyse dépend de ce qu'il est nécessaire de déterminer le contenu d'ACTH dans le corps. Par exemple, chez les femmes atteintes de la maladie d'Addison et d'autres formes d'insuffisance surrénalienne, le biomatériau est pris le matin de 6 à 8 heures. Et pour ceux qui ont contracté une maladie ou le syndrome de Cushing, il est préférable de donner du sang le soir - de 18 à 21 heures.

Comment se préparer à l'analyse de l'ACTH?

Pour un diagnostic précis et la désignation du traitement approprié, il est important d'obtenir des résultats fiables aux tests de laboratoire. Malheureusement, certains facteurs peuvent affecter la précision de l'analyse. L'un d'eux est le manque de préparation d'une personne à prélever du sang pour l'hormone ACTH.

Ainsi, les patients sont tenus de respecter les règles suivantes pour se préparer à l'analyse:

  • La veille de l'étude dans tous les cas, ne pas boire de boissons contenant de l'alcool, même en petite quantité.
  • 12 heures avant la prise de sang, rien ne peut être mangé.
  • 24 heures avant l'accouchement, négliger le médicament, si cette décision a été prise par le médecin traitant.
  • La veille de l'examen ne doit pas exercer, ainsi que de s'exposer à des situations stressantes.
  • 3 heures avant l'analyse, vous ne devriez jamais fumer, idéalement pendant une journée.

Les mesures préparatoires peuvent poser certaines difficultés au patient, mais il convient de rappeler que la fiabilité des résultats est primordiale.

Quels autres facteurs peuvent affecter le résultat?

Non seulement une préparation inappropriée pour le prélèvement sanguin peut fausser les résultats des tests de laboratoire, mais également d'autres facteurs. La production de l'hormone ACTH est subordonnée au rythme sécrétoire de la corticolibérine et dépend à son tour du rythme quotidien. La corticotropine peut être augmentée de 6 à 8 heures du matin et réduite de 6 à 11 heures du soir.

En outre, le niveau d'ACTH peut être augmenté ou diminué en raison de facteurs tels que:

  • changement de fuseau horaire;
  • phase du cycle menstruel;
  • opération récente;
  • la présence de stress sévère;
  • fièvre
  • la grossesse
  • état mental du patient.

Comment gérer les écarts?

Le plus souvent, les médecins qui tentent de ramener le contenu de corticotrophine à la normale effectuent une intervention chirurgicale afin de retirer un adénome bénin. Si l'opération réussit, le taux de cortisol dans le sang des femmes est réduit au minimum. Ce chiffre peut persister plusieurs mois, voire plusieurs années, car l'hypothalamus et l'hypophyse inhibent la récupération de la sécrétion de corticotropine.

Très souvent, les médecins font face à la composante tumorale de l'hormone, qui est parfois très difficile à détecter. Le syndrome de Cushing est presque impossible à diagnostiquer si le composant de la corticotropine, ainsi que les tumeurs, existent pendant une courte période.

Habituellement, les patients ressentent une faiblesse dans les muscles et commencent à perdre du poids. Parfois, le niveau de corticotropine peut être augmenté à 280 unités et ne diminue pas même en cas d'utilisation de dexaméthasone. Dans le cas où la production de corticotropine est réalisée par des néoplasmes caractérisés par une évolution lente et progressive, les patients notent les symptômes du syndrome de Cushing.

À la fin de l'intervention chirurgicale dans l'hypophyse, on doit prescrire aux patients opérés de fortes doses de glucocorticoïdes. Cela est nécessaire pour normaliser le fonctionnement du cortex surrénalien. Les personnes souffrant d'adénome hypophysaire ou de pathologie de l'hypothalamus doivent être sous le contrôle des médecins. Observé sous réserve de la pleine activité du système hypophysaire.

Ainsi, l'hormone corticotrope est un élément important nécessaire au fonctionnement normal du corps, en particulier des glandes surrénales. Par conséquent, une analyse de sang pour ACTH vous permet d'évaluer l'état de santé. Grâce à lui, vous pouvez détecter diverses maladies qui se développent chez les femmes dans le corps. Plus tôt ils sont identifiés, plus le pronostic de récupération est favorable.

Qu'est-ce qu'une analyse de sang pour ACTH et son décodage correct?

Les substances spéciales produites dans les cellules des glandes endocrines sont appelées hormones. Ces substances sont «responsables» de certaines fonctions. Par conséquent, si leur nombre augmente ou diminue, des altérations fonctionnelles sont observées.

Ainsi, l'actg hormonale stimule les glandes surrénales, de sorte que ses modifications affectent la synthèse d'une substance aussi importante que le cortisol. La substance aktg est synthétisée dans l'hypophyse, elle est un stimulant de l'action du cortex surrénal et de la biosynthèse du cortisol.

Chez une personne en bonne santé, le niveau d'hormone corticotrope dans le sang est influencé par des facteurs tels que le stress, l'augmentation de l'effort physique et, chez la femme, la grossesse.

Description générale de l'analyse

Le test de prélèvement sanguin est une analyse spécifique qui permet d'évaluer l'état fonctionnel des glandes surrénales. Le principe de l'analyse repose sur l'évaluation de la teneur en cortisol contenu dans le sang, avant et quelques temps après l'introduction d'un substitut artificiel de l'hormone adrénocorticotrope. En médecine diagnostique, deux types de tests sont utilisés:

  • Analyse rapide. Ce test est prescrit en cas de suspicion d'insuffisance du cortex surrénalien. Les échantillons sont prélevés à plusieurs reprises: avant et après l'introduction de l'acte analogue.
  • Longue analyse. Ce test peut être attribué si la première étude a révélé des écarts par rapport aux valeurs normales. Dans ce cas, quatre échantillons sont prélevés: avant la perfusion, ainsi que 4,6 et 8 heures après l’introduction du substitut hormonal. En règle générale, les hormones stéroïdiennes sont contrôlées simultanément, c'est-à-dire qu'une analyse complète est effectuée.

Valeur de l'analyse

L'hormone corticotrope remplit des fonctions importantes dans le corps:

  • sous son influence, les hormones produites dans le cortex surrénalien sont synthétisées;
  • a une activité prononcée qui stimule la synthèse des mélanocytes;
  • affecte la mémoire, les processus d'apprentissage.

Indications pour l'analyse

La direction pour l'analyse des taux sériques dans le sérum peut être donnée non seulement par un thérapeute, mais également par des spécialistes tels qu'un cardiologue, un oncologue ou un endocrinologue. Les principales indications pour la référence à l'étude:

  • fatigue excessive;
  • augmentation non ajustable de la pression artérielle;
  • surveiller l'état du patient après une intervention chirurgicale pour éliminer les formations sur l'hypophyse;
  • contrôle de l'état au cours d'un traitement prolongé par des glucocorticoïdes;
  • suspicion de la présence de tumeurs de nature différente.

Comment se préparer?

Si vous prenez des tests pour les hormones, une préparation compétente est nécessaire. Pour obtenir des résultats objectifs de l'étude, le patient doit:

  • un jour avant l'heure de l'échantillon pour refuser d'accepter des boissons alcoolisées;
  • ne prenez pas de petit-déjeuner le jour de l'accouchement; il est recommandé de jeûner pendant 12 heures (si l'analyse est donnée à 8 heures du matin, la dernière fois que vous pourrez manger à 20 heures la veille);
  • à la veille de faire un don de sang, vous devez refuser de faire du sport, essayez de ne pas vous inquiéter;
  • lorsque vous vous préparez à subir un test hormonal, vous devez vous abstenir de fumer pendant au moins trois heures avant le don de sang.

Astuce! Si le médecin ne le prescrit pas autrement, les femmes en âge de procréer doivent effectuer ce test tous les 6-7 jours du cycle.

Si le patient prend des médicaments, vous devez en informer le médecin. Dans ce cas, la préparation de l'analyse peut être une suspension temporaire du traitement.

L'analyse, dans la plupart des cas, est donnée tôt le matin. Toutefois, dans certains cas, le médecin peut prescrire des tests le soir, car le taux d'actes dans le sang dépend du moment de la journée.

Comment se passe la procédure?

La méthode d'analyse par échantillonnage est la suivante:

  • le matin (de 6 à 8 heures), le sang est prélevé dans une veine;
  • ensuite, 100 µg de l’analogue synthétique d’actg sont administrés par voie intraveineuse;
  • en outre, des prélèvements de sang répétés sont effectués 30, 45 et 60 minutes après l'administration.

Si vous soupçonnez le syndrome d'Itsenko-Cushing, l'analyse est généralement effectuée le soir (de 22 à 23 heures). A cette époque, la concentration de cette substance est minimale.

Astuce! L'analyse de la détermination directe de la concentration d'aktg est considérée comme complexe. Sa mise en œuvre nécessite donc un personnel hautement qualifié. Il est recommandé de le prendre dans des laboratoires bien équipés et de haute technologie.

Evaluation des résultats

La tâche des spécialistes est de déchiffrer les résultats des analyses, la norme de la substance est de 8,3 -57,8 pg / ml (les chiffres peuvent différer légèrement selon les laboratoires).

Contenu réduit

Que peuvent indiquer les résultats si le taux d'hormones est abaissé? Cette condition est observée:

  • dans le syndrome d'Itsenko-Cushing qui se développe lorsqu'un cancer des glandes surrénales apparaît;
  • avec le développement de tumeurs bénignes de la surrénale;
  • dans la pathologie de l'hypophyse - hypocorticisme secondaire;
  • dans le traitement des glucocorticoïdes.

Contenu accru

Si la norme du contenu de l'hormone est largement dépassée, les pathologies suivantes sont possibles:

  • Maladie d'Itsenko-Cushing - tumeur de l'hypophyse;
  • syndrome de synthèse ectopique - état dans lequel une tumeur commence à produire une hormone qui s'est développée en dehors de l'hypophyse;
  • Maladie d'Addison - perte des capacités fonctionnelles du cortex surrénalien;
  • Syndrome de Nelson - une condition qui peut se développer après la résection chirurgicale des glandes surrénales;
  • Syndrome de paranéoposie - une affection dans laquelle l'hypophyse commence à augmenter la production d'hormones en raison de la présence d'une tumeur maligne dans tout autre organe;
  • prendre de l'insuline, des préparations de lithium, des amphétamines, de l'alcool éthylique et certaines autres substances.

L'analyse du contenu direct de l'hormone corticotrope est donc un examen informatif qui permet de poser un diagnostic dans les cas difficiles. Il est très important que la préparation de l'analyse ait été effectuée correctement, sinon les résultats risquent d'être incorrects.

Test sanguin sur actg qu'est-ce que c'est

ACTH en médecine représente l'hormone adrénocorticotrope. Souvent, il est prescrit aux patients de donner du sang pour l’ACTH.

Comment est-il?

La production d'une telle hormone est due aux glandes (hypophyse) situées dans le cerveau humain. Qu'il affecte directement les glandes surrénales, stimulant activement la production de cortisol et d'autres composants nécessaires. Le patient est soumis à une analyse d'ACTH présentant des risques de problèmes et de maladies du cortex surrénalien afin de détecter rapidement les violations. En outre, les médecins recommandent fortement d'être réanalysés après la chirurgie, afin d'exclure les cas répétés de la maladie.

Dans quels cas faut-il tester l'ACTH?

  • faiblesse constante et fatigue;
  • fréquents sauts de tension artérielle;
  • après une chirurgie pour une tumeur hypophysaire;
  • en présence de cortisol dans le sang en petites ou trop grandes quantités;
  • en cas de confirmation ou de suspicion de maladie de Cushing.
  • Un cardiologue, un médecin généraliste, un oncologue et un endocrinologue peuvent faire une demande de prise de sang.

Règles à suivre avant d'analyser.

Le sang sur ACTH doit être donné l'estomac vide. La veille de l'analyse, vous ne devez en aucun cas consommer de l'alcool ni des médicaments. Éliminez également les irritants externes et évitez les surtensions et le stress. Les gros fumeurs doivent s'abstenir de mauvaises habitudes (quelques heures avant l'ACTH). En adhérant à toutes ces recommandations, il est possible de déterminer plus en profondeur et correctement la présence d'échecs et de problèmes de production et de quantité d'hormones dans l'hypophyse. Sinon, vous devrez reprendre ACTH plus d'une fois.

Où puis-je prendre l'analyse?

Vous pouvez faire un test sanguin pour l'hormone corticotrope dans des laboratoires d'endocrinologie spécialisés. Seulement ici, il y a l'équipement nécessaire de la génération moderne de production étrangère.

Lorsque les résultats sont prêts, vous devez immédiatement demander conseil à des spécialistes. Seuls, sur la base d’un test sanguin pour le dépistage de l’ACTH, seront en mesure de choisir le traitement approprié et de prescrire le traitement requis.

Que montre une analyse ACTH?

L'hormone corticotrope est sécrétée par l'hypophyse antérieure. Il stimule la production de cortisol dans les glandes surrénales. En outre, cette substance stimule la production d'androgènes, en quantité normale, n'affecte pas la production d'aldostérone.

Détermination de l'ACTH dans le sang

Le niveau d’ACTH dans le sang peut diminuer de manière significative avec l’augmentation de la production de cortisol. Avec le syndrome de Cushing de Itsenko, un corticostéroïde se forme, ce qui entraîne une augmentation du taux de cortisol. De plus, dans ce syndrome, l’activité fonctionnelle de l’hypophyse est fortement accrue.

La détermination de l'ACTH dans le sang est également nécessaire pour le diagnostic du syndrome de production ectopique d'une telle hormone. Cela se produit à la suite du développement d'un cancer dangereux. Cela conduit à une augmentation significative de la quantité d'ACTH dans le sang.

Avec un diagnostic différentiel, le médecin peut recommander à ses patients de subir un test avec l'hormone de libération de la corticotropine. Si le syndrome d'Itsenko se développe dans le corps, il se produit une augmentation significative de la concentration d'ACTH après l'administration de cette hormone dans le sang. Dans les tumeurs non hypophysaires, le niveau d'ACTH reste presque identique.

Enfin, ce test sanguin doit être appliqué dans le cas du diagnostic de syndrome de Nelson. Avec une telle maladie, on note la présence d'une tumeur dans l'hypophyse, ce qui explique pourquoi le nombre d'ACTH augmente régulièrement.

L'étude est également utilisée à ces fins:

  • déterminer le dysfonctionnement du cortex surrénalien (en même temps que la production de cortisol);
  • aux fins du diagnostic différentiel d'un grand nombre de pathologies associées à une diminution de la production d'hormones produites dans l'hypophyse;
  • surveiller le traitement des tumeurs (y compris après leur ablation chirurgicale);
  • dans le diagnostic des tumeurs produisant de l'ACTH;
  • après avoir enlevé une tumeur hypophysaire.

L’analyse de l’ACTH (hormone corticotrope) a une valeur de référence pouvant atteindre 46 pg par millilitre de sang. Que montre une analyse ACTH? En cas d'augmentation du niveau de cette hormone, on peut suspecter chez un patient les pathologies suivantes:

  • insuffisance primaire du cortex surrénalien;
  • hyperplasie congénitale des surrénales;
  • Syndrome d'Itsenko Cushing;
  • syndrome de décharge ectopique ACTH;
  • La maladie de Nelson;
  • syndrome paranéoplasique;
  • les conditions après des blessures et des chirurgies;
  • type de virilisme surrénalien.

En outre, l'analyse montre que l'augmentation de l'ACTH dans le sang est motivée par l'utilisation d'analogues synthétiques de ces hormones, l'amphétamine, le gluconate de calcium, l'insuline, le métopyron, la vasopressine, l'alcool, les analogues synthétiques des œstrogènes, les glucocorticoïdes, les médicaments contenant du lithium. Une augmentation de l'ACTH survient lors de stress chroniques, d'effort physique excessif et d'autres conditions affectant négativement la quantité d'hormones.

Lorsque le taux d’ACTH est faible, le médecin peut penser que le patient présente de tels problèmes:

  • insuffisance surrénale secondaire;
  • cancer du cortex de cet organe;
  • tumeurs situées dans le cortex surrénalien;
  • tumeurs contribuant à la production de cortisol.

Le résultat de l'analyse peut être affecté par des conditions telles que la menstruation, le stress, la grossesse. Le médecin prend généralement en compte certains facteurs avant de diagnostiquer le patient. Un traitement efficace en dépendra.

Test hormonal ACTH

Beaucoup de patients ne savent pas comment donner du sang à l'ACTH, quel type d'examen. Pour l'analyse, le sang est prélevé dans une veine à l'aide d'une procédure standard. Assigné à l'analyse de l'hormone ACTH dans la matinée.

Pour qu'une telle enquête montre des résultats précis, vous devez suivre ces instructions:

  • ne donnez du sang que sur un estomac vide (les 8 dernières heures ne mangent rien);
  • la veille de la prise de sang, le patient doit cesser de prendre des boissons alcoolisées et cesser d'utiliser le médicament (à l'exception des médicaments qui doivent être consommés conformément aux indications);
  • il est interdit d'être nerveux avant de prendre du sang (le stress aggrave notablement les résultats de l'examen);
  • trois heures avant l'examen doit s'abstenir de fumer.

Lorsqu’on teste l’hormone libérant de la corticotropine, le sang à examiner est prélevé selon la même procédure. Ensuite, 100 microgrammes d'hormone libérant de la corticotropine sont administrés par voie intraveineuse au patient. Après une demi-heure, 45 minutes et une heure, du sang est prélevé de nouveau dans la veine. Le test sanguin pour ACTH montre que cet examen révèle de nombreuses pathologies graves et que la procédure elle-même doit être soigneusement préparée.

Certains patients ne savent pas où faire un test d’ACTH, c’est quoi. Il est fabriqué dans des centres de diagnostic spécialisés des grandes villes. Ils utilisent des analyseurs modernes pouvant donner une précision maximale des résultats.

ACTH: Le coût de l'analyse peut varier en fonction de la ville, du laboratoire. Le coût moyen d'une telle enquête dans les villes russes est d'environ 800 roubles. Certaines cliniques facturent leurs services à des prix inférieurs, mais cela ne signifie pas pour autant que la qualité et l'efficacité d'une telle analyse seront moindres.

À Moscou et à Saint-Pétersbourg, le prix des tests sanguins pour le test ACTH peut différer considérablement du nombre indiqué plus tôt et, dans certains centres, atteindre même 2 500 roubles. Ceci est influencé par divers facteurs: le prestige de la clinique, son emplacement dans une zone particulière de la ville. Avant de donner du sang, vous devez vous informer sur le coût d’une telle enquête. Vous pouvez trouver des critiques sur la clinique et la procédure sur Internet.

Dans les cliniques municipales, un examen aussi complexe et coûteux ne suffit pas. Pour respecter toutes les recommandations du médecin, vous devez vous rendre dans une clinique située dans une autre ville. Avant de planifier votre voyage, il est important de prendre en compte toutes les nuances associées à la préparation de l’enquête. Cela concerne en particulier le mode de consommation de nourriture, l'élimination du facteur de stress, etc. Tout écart dans les recommandations du médecin peut être le motif d'un diagnostic incorrect.

Norme ACTH

Cette hormone est produite dans le lobe antérieur de l'hypophyse et est importante pour le travail harmonieux de tout l'organisme.

Norme ACTH dans le sang des femmes

La norme chez les femmes varie de 9 à 52 pg par millilitre. Les fonctions de l'hormone sont variées.

  1. Stimuler la production de protéines, nécessaire à la production d'une quantité suffisante d'hormones surrénales.
  2. Augmentation de la synthèse du cortisol. L’hormone ACTH dit que le cortisol est suffisamment produit. Le cortisol fournit un afflux de sang aux muscles, augmente la quantité de sucre dans le sang, lutte contre les manifestations d'allergies, a un effet analgésique prononcé. Dans le même temps, il détecte également de tels effets négatifs, tels qu'une diminution de l'activité du système immunitaire, une diminution du poids corporel en augmentant la dégradation des protéines, un ralentissement des processus de digestion, de la motilité intestinale.
  3. Affecte la synthèse de l'aldostérone.
  4. Conduit à une augmentation du nombre de précurseurs d'androgènes. L’hormone ACTH, qui est la norme chez les hommes, indique que la production d’hormones sexuelles est considérablement réduite, ce qui entraîne de nombreux dysfonctions sexuelles.
  5. Augmentation de la synthèse du cholestérol.
  6. Stimule l'activité des mélanocytes.
  7. Améliore l'action des hormones peptidiques - prolactine, somatotropine, vasopressine.

Les glandes sexuelles ne sont pas sensibles à l'hormone en question. Cependant, cela ne signifie pas que si l'analyse de l'ACTH est la norme chez les femmes est modifiée, il n'y a alors aucun effet sur la fonction de reproduction. Après tout, il contribue au développement d’autres substances biologiquement actives, dont dépendra la fonction de reproduction. L'ACTH est la norme chez les femmes par âge - un tableau montrant l'évolution de cette substance importante en fonction de l'âge du patient. Il s’avère que l’ACTH est la même pour les hommes et les femmes, quel que soit leur âge.

La norme ACTH chez les femmes par âge peut ne pas être observée dans certaines conditions. Cela se produit, par exemple, dans les tumeurs hypophysaires. Les taux d’ACTH chez les enfants sont généralement constants, mais dans certains cas (par exemple, avec le développement des mêmes tumeurs), des processus indésirables dans le corps peuvent être observés.

L'excès d'hormone sape tous les processus métaboliques du corps humain. Et cela se produit même dans les cas où l'ACTH est élevée, le cortisol est normal. La manifestation de l'hormone adrénocorticotrope élevée telle.

  1. Changement caractéristique de l'apparence du patient. Dans ce cas, il y a des dépôts excessifs de graisse sur l'abdomen, le dos, le visage et le cou.
  2. La formation de la soi-disant bosse climactérique.
  3. Amincissement des membres.
  4. Rougeur du visage (souvent, il acquiert une coloration cyanotique caractéristique).
  5. L'apparition d'acné sévère, vergetures sur l'abdomen ou les cuisses, les varicosités.
  6. Augmentation du rythme cardiaque, des douleurs thoraciques et d'autres symptômes associés à une altération de la fonction de cet important système.
  7. Diminution du travail de l'immunité et des rhumes fréquents associés à cela.
  8. «Lessivage» du calcium des tissus osseux, ce à quoi le corps réagit en augmentant la fragilité osseuse et les fractures fréquentes.
  9. La croissance de la glycémie, qui peut certainement conduire au développement du diabète chez l'homme. Parallèlement, la résistance à l'insuline augmente, de sorte que même si une quantité suffisante d'insuline est observée dans le sang, le patient souffrira toujours d'hyperglycémie.
  10. Augmenter le nombre d'hormones sexuelles mâles. Chez les femmes, cela peut se traduire par une croissance accrue et intensive des cheveux au-dessus des lèvres, du cycle menstruel (parfois la menstruation peut être absente), une diminution de la libido. De telles femmes ne peuvent pas devenir enceintes à cause du désordre du travail des hormones sexuelles féminines.
  11. Les enfants ont un changement dans le développement sexuel. Chez les filles, il se manifeste par une croissance réduite des glandes mammaires, une diminution de la taille des lèvres, une augmentation de la taille du clitoris, la croissance des poils des aisselles, du pubis et une croissance accélérée. De plus, les filles peuvent commencer leurs règles plus tôt que prévu (il arrive parfois qu'elles commencent avant l'âge de huit ans.

Il y a aussi une augmentation à court terme du niveau d'hormone adrénocorticotrope. C'est une réaction normale aux stimuli externes. Ce n'est pas dangereux pour les humains.

Il existe également un autre changement dans le niveau d'hormone ACTH: le taux chez les femmes peut diminuer. Dans le même temps, l’intensité des processus métaboliques est considérablement réduite. Les signes de ce phénomène sont les suivants.

  1. Augmentation de la pigmentation (maladie dite du bronze). Les zones situées près des mamelons, des organes génitaux externes et des plis de la peau sont nettement plus sombres.
  2. Perte de poids (parfois 10 kilogrammes et même plus.
  3. Troubles digestifs. Elle se manifeste par une constipation, une atrophie de l'estomac, une perte d'appétit, des nausées, des douleurs dans la région abdominale.
  4. Abaissement du taux de sucre dans le sang (alors que les tissus deviennent très sensibles à l'insuline. Après un repas, leur santé est dégradée pendant plusieurs heures.
  5. La chute de la pression artérielle (elle est causée par une violation des processus métaboliques).
  6. Déficience mentale grave. De ce fait, une femme souffre de dépression, de troubles de la mémoire, d’indifférence, de léthargie, de psychose, son activité motrice est fortement réduite.
  7. En raison de l'hypogonadisme, il y a une pénurie d'hormones sexuelles. Cela peut se manifester par l'absence de menstruation, d'hypoplasie des organes génitaux.

Les taux d'analyse de l'ACTH ont augmenté. Les raisons

  1. Maladie d'Itsenko-Kushigna. En règle générale, commence à progresser après le développement de l'adénome dans l'hypophyse. Une augmentation de la glande se produit et, par conséquent, une production active de l'hormone se produit.
  2. La maladie d'Addison. Cette maladie est caractérisée par une hyperplasie congénitale des surrénales. Le cortex surrénalien n'est pas capable de produire du cortisol. Afin de rétablir l'équilibre, il existe une production accrue d'ACTH par l'hypophyse.
  3. Syndrome de Nelson. Peut survenir après une intervention chirurgicale dans les glandes surrénales.
  4. L'utilisation de médicaments. Parmi eux: insuline, gluconate de calcium, éthanol, lithium, etc.
  5. Des taux élevés sont observés dans le cas d'une réaction inhabituelle du corps à une tumeur (maligne) située dans l'un des organes. Habituellement dans les poumons, le système nerveux ou le pancréas.
  6. Parfois, la production de cortisol est due à une tumeur située dans un autre organe. Pour cela, l'analyse est soumise deux fois (la deuxième fois en 40 à 60 minutes). Ainsi, il s'avère que la vraie raison de la déviation. Si la CGT augmente à nouveau le mal dans la glande pituitaire, si la tumeur ne change pas.

Si le niveau d'ACTH est brièvement réduit chez les femmes, ce n'est pas dangereux pour la vie.

Les taux d'analyse de l'ACTH ont augmenté. Les raisons

Les niveaux d'ACTH peuvent être gonflés ou faibles. Dans tous les cas, il s’agit dans une certaine mesure d’un écart par rapport à la norme. Par conséquent, vous devez bien comprendre les causes possibles de la violation et rétablir une production stable de cortisol dans le cortex surrénalien.

  1. Formation de tumeurs bénignes.
  2. Dans le syndrome d'Itsenko-Cushing, il peut y avoir à la fois une augmentation de l'hormone et une diminution des performances.
  3. La pathologie de l'hypophyse affecte également la diminution de l'ACTH. L'atrophie du cortex surrénalien se produit, en raison du fait que la synthèse nécessaire ne se produit pas correctement.
  4. Acceptation des glucocorticoïdes et de la cryptogentadine.

Le syndrome de Sheehan est un trouble associé à une insuffisance hypophysaire, à l'extinction d'une partie de ses cellules. Cela peut être dû à une importante perte de sang lors de l'accouchement ou à un avortement. La pathologie est également appelée infarctus hypophysaire du post-partum.

La maladie se développe progressivement, ses manifestations sont associées à un manque d'hormones hypophysaires.

Quelle est la glande pituitaire

L'hypophyse est petite, la taille de l'ongle du petit doigt, la forme arrondie du fer, dont l'activité est extrêmement importante. Il est situé dans la poche osseuse du crâne, sur sa face inférieure, dans une terminologie particulière appelée selle turque.

But de l'hypophyse

La tâche de cet organisme est la production d'hormones impliquées dans les processus métaboliques et reproducteurs. Cela se passe ainsi: les composés chimiques produits par l'hypophyse se déplacent dans le sang et stimulent l'activité des glandes endocrines. Ils synthétisent leurs propres hormones pour le travail coordonné des principaux systèmes de l'organisme. L'augmentation de la concentration de ces secrets supprime à son tour la production d'hormones hypophysaires. C'est ainsi que le système endocrinien est régulé.

Il existe deux principaux groupes d'hormones sécrétées par l'hypophyse:

  • Croissance, assurant la croissance d'une personne dans sa jeunesse,
  • Réglementaires, ils coordonnent la synthèse des sécrétions sexuelles, des ovaires, des glandes surrénales, de la glande thyroïde.

Sans hormones hypophysaires, le travail de ces organes est donc impossible.

L’hypophyse est divisée en trois lobes antérieur, moyen et postérieur. L'antérieur synthétise des tropines qui stimulent la fonction des organes endocriniens.

Comment l'hypophyse est-elle associée à une perte de sang pendant l'accouchement, l'avortement et après?

L'activité de cet organe étant directement liée à la circulation du sang, il est très sensible à sa déficience. Une forte diminution de la circulation sanguine de l'hypophyse peut entraîner une privation d'oxygène, voire une nécrose.

Pendant la grossesse, la taille de l'hypophyse de la femme est doublée; par conséquent, un apport sanguin plus intense est nécessaire, mais il n'augmente pas. Il existe un risque que les cellules hypophysaires ne reçoivent pas la bonne quantité de nutriments. Et si le processus de naissance ou l'interruption de la grossesse est compliquée par un saignement important, lorsqu'une femme perd plus d'un litre de sang, il existe un risque raisonnable de famine et de mort cellulaire de l'hypophyse, c'est-à-dire du syndrome de Sheehan.

Formes du syndrome

Les experts ont identifié cette maladie à la fin du XIXe siècle, mais il n’a trouvé une justification scientifique que vers la fin des années 30 du siècle dernier. Un scientifique nommé d'après cette maladie a clairement établi un lien entre le risque de pertes de sang importantes pendant le travail et les lésions endocriniennes.

Plus tard, les experts en ont identifié trois sur la gravité de la forme de la maladie.

  • Forme bénigne de troubles hormonaux prononcés n'a pas.
  • Lorsque modérément sévère, il y a des signes d'hypothyroïdie (manque d'hormone thyroïdienne).
  • Une forme grave d'hypothyroïdie prononcée est la seule diagnostiquée par le médecin, alors que les symptômes des deux précédents sont généralement associés à une fatigue post-partum. Le diagnostic repose sur l'anamnèse et la diminution du niveau de certaines hormones dans le sang.

Ainsi, l'hypophyse régule la fonction des glandes endocrines par le biais d'hormones tropicales. Cela est dû au fait que le sang répand activement le trope dans tous les systèmes du corps. Si la circulation sanguine n'est pas saturée et que le flux sanguin est insuffisant, les glandes ne perçoivent pas les signaux du cerveau. Cette incohérence est dangereuse à la fois pour l'hypophyse, dans laquelle se développe la pathologie, appelée syndrome de Sheehan, et pour tous les organes humains dans leur ensemble.

En savoir plus sur le niveau de cette hormone dans le corps, vous pouvez utiliser l'analyse. De plus, une place importante dans la nomination de cette analyse est préparée correctement. Le sang est prélevé dans une veine et toujours à jeun. Il est strictement interdit de boire de l'alcool la veille d'une telle analyse, sinon cela pourrait affecter les résultats de l'enquête.

Faible ACTH, comment booster

L'exacerbation de l'insuffisance surrénalienne et de l'ACTH sont interdépendantes. Notez qu'un faible niveau d'ACTH est beaucoup moins courant qu'un niveau élevé. Cependant, dans ce cas et dans un autre cas, une telle condition devrait être traitée. Ceci s'applique également aux cas où le corps a de faibles niveaux d'ACTH avec du cortisol normal.

ACTH abaissé: causes

Cette condition se produit dans de tels cas.

  1. Insuffisance surrénale.
  2. Insuffisance rénale aiguë ou chronique.
  3. Maladie d'Itsenko-Cushing.
  4. Échec secondaire des hormones corticostéroïdes (il s'agit d'une complication des maladies de l'hypophyse).
  5. Pathologies diverses dans le travail des organes endocriniens.
  6. La malnutrition (le déficit en ACTH est principalement associé à l'anorexie et à la fascination d'une femme pour les régimes stricts avec une alimentation restreinte)
  7. Si l’ACTH du patient est réduit, cela peut être dû à l’usage de certaines drogues, de l’alcool, etc.

Un manque d'ACTH ne peut être déterminé que par un médecin. Cela nécessite des études cliniques spéciales.

Les principales manifestations d'un tel déséquilibre hormonal sont:

  • perte de poids prononcée, souvent sans raison apparente, lorsque le régime alimentaire reste inchangé;
  • troubles du sommeil;
  • fatigue accrue, à condition que l'effort physique reste faible;
  • transpiration (notez la formation accrue de sueur la nuit);
  • faiblesse musculaire;
  • crampes musculaires, crampes;
  • crises d'épilepsie;
  • augmentation de la taille des seins chez les hommes.

Comment augmenter l'ACTH réduit?

Pour cette science moderne a un large éventail de possibilités. Le choix de la tactique de traitement dépend principalement de la cause de l'insuffisance surrénalienne. L’objectif du traitement est de normaliser le déficit hormonal, de remplacer le déficit en substances biologiquement actives, d’éliminer la cause de la maladie.

Les causes de l’insuffisance surrénale sont les suivantes:

  • traitement efficace de la tuberculose (et à cette fin, ils utilisent une approche intégrée avec la nomination de médicaments antituberculeux très efficaces, de procédures de physiothérapie, etc.);
  • traitement efficace des pathologies fongiques (le patient doit être impliqué dans le traitement des mycoses du pied, de la candidose et d'autres pathologies);
  • mesures thérapeutiques visant à se débarrasser de la syphilis;
  • traitement antitumoral de la glande pituitaire (s’il existe des pathologies de la glande pituitaire;
  • ablation chirurgicale d'autres tumeurs.

Souvent, lors de l'exécution de toutes les procédures thérapeutiques, le patient maintient un hypocorticisme. Dans de tels cas, on prescrit au patient un traitement de remplacement à vie, ce qui améliore considérablement son état. Mais s'il n'est pas attentif aux recommandations du médecin, la maladie s'aggravera à nouveau.

Le traitement de la maladie surrénalienne primaire consiste à utiliser des glucocorticostéroïdes. Habituellement, le traitement est choisi par le médecin individuellement. Pour l'hypocorticisme léger, la cortisone et l'hydrocortisone sont utilisées. En cas de troubles prononcés, il est nécessaire d’associer la prednisolone, l’acétate de cortisone et des minéralocorticoïdes (tels que le triméthiacétate de désoxycorticostérone, DOXA).

Une telle thérapie sera efficace si la pression artérielle du patient est normalisée, il subira une hyperpigmentation de certaines zones du corps et le poids de son corps commencera à augmenter. Avec un traitement efficace, l'état du patient s'améliore considérablement, la dyspepsie disparaît et la digestion est normalisée. L'élimination de l'anorexie, la normalisation de l'activité motrice visant à prévenir le développement de la faiblesse musculaire, constitue une place importante dans le traitement.

En cas d'insuffisance surrénale secondaire, seul un traitement par glucocorticoïdes doit être effectué. Cela est dû au fait que bien que l'ACTH soit faible, la formation d'aldostérone est préservée. Si certains facteurs de stress apparaissent, la dose de glucocorticoïdes est augmentée plusieurs fois. Pendant la grossesse, une légère augmentation de l'ACTH n'est autorisée qu'au deuxième trimestre.

Les stéroïdes anabolisants peuvent être appliqués aux hommes et aux femmes. Dans une crise adissonic, il est montré:

  • réhydratation (appliquer une solution isotonique de chlorure de sodium à raison de deux litres par jour, solution à 20% de glucose;
  • traitement de remplacement par l'hydrocortisone et des médicaments similaires;
  • traitement symptomatique de toutes les pathologies ayant conduit à la décompensation de l'insuffisance surrénalienne.

Si toutes les mesures thérapeutiques sont correctement attribuées, le pronostic de la maladie est favorable. La correction du traitement est indiquée pour les exacerbations fréquentes. Les personnes souffrant d'insuffisance surrénalienne chronique doivent être enregistrées auprès d'un endocrinologue.

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