L'hormone parathyroïdienne (hormone parathyroïdienne, parathyrine, PTH, hormone parathyroïdienne, PTH) est une substance hormonale biologiquement active sécrétée par les glandes parathyroïdes. La parathormone régule le taux de calcium et de phosphore dans le sang.

L’effet principal de l’hormone parathyroïdienne est une augmentation de la concentration en calcium et une diminution du phosphore sérique dues à une absorption accrue du calcium dans l’intestin et à une activation de son absorption par le corps.

La raison de l'étude des taux sanguins de cette hormone est une violation de la concentration de calcium et (ou) de phosphore dans le plasma sanguin.

Fonctions hormonales parathyroïdiennes

L'hormone parathyroïdienne est produite dans les glandes parathyroïdiennes. C'est une molécule protéique spéciale qui participe activement au métabolisme du calcium et indirectement du phosphore. Le niveau d'hormone dépend de la quantité d'ions calcium dans le sang - plus le niveau de calcium est bas, plus les glandes parathyroïdes actives sont sécrétées par cette hormone. Sa fonction principale dans le corps est:

  • diminution de la perte de calcium urinaire,
  • augmentation de l'excrétion de phosphore dans l'urine
  • extraction du calcium et du phosphore du tissu osseux dans le sang pendant sa carence,
  • le dépôt de calcium dans les os avec son excès dans le sang.

Le taux d'hormones fluctue au cours de la journée, ce qui est associé aux caractéristiques physiologiques du métabolisme du calcium et du biorythme humain. La concentration maximale de l'hormone est atteinte à 3 heures de l'après-midi, au minimum à 7 heures.

Causes et mécanismes des violations

Si la libération de l'hormone parathyroïdienne est altérée, le métabolisme phosphore-calcium du corps en souffre, en raison d'une perte de calcium par les reins, d'une violation de son absorption par les intestins et d'un lessivage des os.

Avec un excès d'hormone parathyroïdienne, la formation du tissu osseux ralentit, tandis que les vieilles poutres osseuses se dissolvent activement, ce qui conduit à un ramollissement des os (ostéoporose). La densité des os et leur force sont réduites, ce qui menace de fréquentes fractures, tandis que le taux de calcium dans le sang sera augmenté, à mesure que le calcium sous l'action de l'hormone est injecté dans le plasma.

Les reins souffrent de l’augmentation des sels de phosphore, de la formation de calculs et d’ulcérations dues à la calcification des vaisseaux et à des troubles de la circulation sanguine dans l’intestin et l’estomac.

Indications pour l'analyse

Si vous soupçonnez la pathologie des glandes parathyroïdes et de l’hormone métabolique parathyroïdienne, effectuez un test sanguin pour détecter cette hormone. Indications pour l'étude:

  • diminution ou augmentation du taux de calcium plasmatique,
  • fractures fréquentes des os
  • l'ostéoporose
  • processus sclérotiques dans la région des corps vertébraux,
  • changements kystiques dans les os,
  • suspicion de processus tumoraux dans les glandes parathyroïdes,
  • lithiase urinaire avec calculs de phosphate de calcium.

Préparation à l'étude

Pour l'analyse, le sang d'une veine est prélevé le matin sur un estomac vide. Le dernier repas doit être pris au plus tard huit heures avant le test. Pendant trois jours, il faut cesser de faire de l'effort, de boire de l'alcool, le jour de l'étude - de cesser de fumer. Avant de passer l'analyse, vous devez vous asseoir dans un état calme pendant une demi-heure.

Hormone parathyroïdienne

La quantité d'hormone varie selon l'âge et le sexe:

  • jusqu'à 20-22 ans - de 12 à 95 pg / ml
  • de 23 à 70 enfants - de 9,5 à 75 pg / ml
  • plus de 71 ans - 4,7 à 117 pg / ml
  • jusqu'à 20-22 ans - de 12 à 95 pg / ml
  • de 23 à 70 enfants - de 9,5 à 75 pg / ml
  • plus de 71 ans - 4,7 à 117 pg / ml

Pendant la grossesse, le taux d’hormone parathyroïdienne varie de 9,5 à 75 pg / ml.

Déviations de la norme

Une augmentation de l'hormone parathyroïdienne indique:

  • hyperparathyroïdie primaire ou secondaire à la suite d'une transformation du cancer, du rachitisme, de la maladie de Crohn, d'une colite, d'une insuffisance rénale ou de l'hypervitaminose D,
  • Syndrome de Zolinger-Ellison (tumeur dans le pancréas).

Une diminution de l'hormone parathyroïdienne indique:

  • hypoparathyroïdie primaire ou secondaire due à une carence en magnésium, sarcoïdose, chirurgie de la thyroïde, carence en vitamine D,
  • processus actif de destruction osseuse (ostéolyse).

Méthodes de correction du niveau de l'hormone parathyroïdienne

En cas de déficit en hormone parathyroïdienne, il est nécessaire d’appliquer un traitement hormonal substitutif de plusieurs mois à toute la vie, en fonction de la cause du déclin.

Avec un excès d’hormone parathyroïdienne, la résection chirurgicale d’une ou de plusieurs glandes est démontrée avec l’atteinte du niveau normal.

En cas de cancer, élimination complète des glandes suivie d'un traitement hormonal substitutif.

Diagnostic des symptômes

Découvrez vos maladies probables et le médecin chez qui vous devriez aller.

Fonctions et normes de l'hormone parathyroïdienne

Qu'est-ce que l'hormone parathyroïde (parathyrine, hormone parathyroïdienne, PTH)? C'est une substance polypeptidique produite dans les glandes parathyroïdes. La même structure chimique a une hormone somatotrope, formée dans la glande pituitaire. Cette famille comprend également la prolactine et le lactogène placentaire. L'absence d'hormone somatotrope retarde le développement de l'enfant et entraîne une accumulation excessive de graisses chez l'adulte. Le fond hormonal optimal d'une personne contribue au fonctionnement normal de tous les organes et systèmes du corps, au bien-être et à un état émotionnel stable.

Description de l'hormone PTH

Les glandes parathyroïdes sont situées par paires sur les lobes thyroïdiens (sur leur surface arrière). La molécule entière de cette hormone est constituée de 84 acides aminés. La parathyrine intacte se caractérise par la plus grande activité biologique et une demi-vie assez courte, qui ne dépasse pas 4 minutes. Ses autres formes sont caractérisées par une plus longue période d'existence. Leur activité biologique et leurs particularités métaboliques sont actuellement à l'étude.

La formation de l'hormone parathyroïdienne dans les glandes parathyroïdes provient de son prédécesseur, appelé propapormone ou proPTG. L'activité biologique de cette substance est beaucoup plus faible. Le facteur stimulant qui conduit à la formation d’un cortège d’hormones est la diminution de la concentration de cations calciques dans le sang. L'effet biologique de ces substances est dû à la liaison à des récepteurs spéciaux de la PTH situés à la surface de certaines cellules.

Le rôle physiologique de l'hormone

Le rôle physiologique des parahormones est d’assurer le métabolisme du calcium et du phosphore dans le corps humain.

Les principales fonctions de cette substance sont:

  • réduire la perte de calcium du corps par le système urinaire;
  • il y a un certain effet sur l'état émotionnel d'une personne. Avec un excès d'hormone dans le sang, la personne devient anxieuse, irritable;
  • une augmentation de la quantité de phosphore excrété pendant la miction;
  • les particules de calcium et de phosphore des os pénètrent dans le sang en cas de pénurie;
  • métabolisme du carbone dans le corps, augmentant le taux de glucose dans le sang. Cela est possible en raison d'une augmentation de la gluconéogenèse dans les cellules du foie;
  • extraction du calcium du sang à la surface des os avec son excès;
  • lipolyse accrue dans les cellules adipocytaires, ce qui entraîne une perte de poids.

L'hormone parathyroïdienne exerce un effet de renforcement sur l'activité de la vitamine D, située dans les reins. Cela provoque la formation de calcitriol, une substance ressemblant à une hormone. Ce composé stimule l'absorption des ions calcium à travers les parois intestinales et améliore également leur libération d'aliments dans le sang humain. Ce processus ne peut se produire qu'en présence d'une quantité suffisante de vitamine D dans le corps. S'il en manque, l'apport supplémentaire de ce minéral (calcium) ne se produit pas.

En outre, l'hormone parathyroïdienne a un effet stimulant sur les ostéoclastes, qui sont capables de restructurer le tissu osseux. Ces structures sont destructives, ce qui garantit l'apport d'une quantité suffisante de calcium dans le corps humain. À la suite de ce processus, la résistance des os est considérablement réduite, ce qui entraîne une augmentation du nombre de fractures. Un tel effet physiologique n'est observé qu'avec une carence importante en calcium. En outre, ce processus se produit en présence de certaines conditions pathologiques qui provoquent une augmentation de la concentration de parathyrine.

Cependant, avec une augmentation à court terme du niveau de l'hormone, un effet positif est observé. Dans le tissu osseux formé ce qu'on appelle les faisceaux osseux. Cette action est utilisée lors du traitement de l'ostéoporose et d'autres maladies. Après l'utilisation de certains médicaments, la résistance des os est considérablement améliorée et le nombre de fractures diminue.

Normes d'entretien des hormones

Les glandes parathyroïdes sécrètent la PTH à ​​un certain rythme. Sa concentration maximale dans le sang est observée à l'heure du déjeuner - vers 14-16 heures. La quantité minimale de cette substance est fixée le matin (à 8 heures). La production de l'hormone parathyroïdienne s'effectue de deux manières: basale et pulsée. La première méthode signifie une libération lente de PTH sur une période de temps. Les émissions de pouls se produisent dans le contexte de modifications de la concentration de calcium dans le sang. Ils ne fournissent qu'un quart des hormones totales sécrétées par la glande parathyroïde.

La norme de la PTH pour les personnes de différents groupes d'âge est:

  • jusqu'à 21-22 ans - de 12 à 95 pg / ml;
  • de 23 à 70 ans - 9,5 à 75 pg / ml;
  • plus de 71 ans - 4,7-117 pg / ml.

Quand un test est-il attribué pour déterminer les niveaux d'hormones?

La norme hormonale PTH est très importante pour les personnes présentant des symptômes de certaines maladies.

Pour eux, une analyse est assignée pour déterminer le niveau de parathyrine:

  • augmentation ou diminution de la concentration de calcium dans le sang;
  • développement de l'ostéoporose;
  • augmentation de la fragilité osseuse;
  • développement de processus sclérotiques dans les vertèbres;
  • la présence de certains changements dans le tissu osseux;
  • en cas de suspicion de processus tumoraux dans la glande parathyroïde;
  • développement de lithiase urinaire lorsque des calculs de phosphate de calcium se forment.

Pourquoi le niveau de PTH augmente-t-il?

Une augmentation de la PTH peut survenir dans les conditions pathologiques suivantes:

  • développement d'un processus oncologique de la thyroïde ou de la glande parathyroïde ou présence de métastases dans cette région à partir de tumeurs d'une autre localisation;
  • néoplasie endocrinienne multiple;
  • hyperplasie de la glande parathyroïde ou adénome, se développant dans cette région;
  • insuffisance rénale chronique;
  • carence en vitamine D, se développant sur ce fond rachitisme;
  • La maladie de Crohn;
  • la présence de colite ulcéreuse;
  • Syndrome de Zollinger-Ellison;
  • la présence de troubles périphériques conduisant à une insensibilité à cette hormone.

Pourquoi le niveau de PTH diminue-t-il?

La baisse de la parathyrine peut survenir pour les raisons suivantes:

  • carence en magnésium dans le corps humain;
  • la sarcoïdose;
  • la présence d'une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde;
  • destruction des glandes parathyroïdes en raison du développement de maladies auto-immunes et d'autres conditions pathologiques;
  • hypervitaminose à la vitamine D;
  • destruction des os avec des blessures fréquentes ou pour d'autres raisons.

Comment normaliser le niveau d'hormone PTH?

Si le taux de PTH augmente en raison du développement de tumeurs, seul un traitement chirurgical est indiqué. La thérapie conservatrice dans ce cas ne mènera pas à un résultat positif. Lorsque vous prenez des médicaments, le niveau d'hormone n'est réduit que de peu. Dans ce cas, les médecins prescrivent une diurèse forcée, l’utilisation de médicaments contenant du phosphore, un régime alimentaire spécial. Si une augmentation de la concentration d'hormones est causée par d'autres causes, utilisez un traitement symptomatique.

En cas de production insuffisante de PTH, des thérapies conservatrices sont utilisées. Médicaments souvent prescrits avec de la vitamine D, du calcium. Dans certains cas, un traitement hormonal substitutif est utilisé.

Hormone parathyroïdienne (PTH): rôle, fonction, taux, augmentation et diminution du test sanguin - causes

Une substance produite par les glandes parathyroïdes, de nature protéique, comprenant plusieurs parties (fragments) différentes entre elles par la séquence de résidus d’acides aminés (I, II, III), forme ensemble l’hormone parathyroïdienne.

Parathyreocrine, parathyrin, C-terminal, PTH, et enfin hormone parathyroïdienne ou hormone parathyroïdienne - sous de tels noms et abréviations dans la littérature médicale, vous pouvez trouver une hormone sécrétée par de petites glandes appariées (paires supérieure et inférieure), qui généralement situé à la surface de la plus grande glande endocrine d'une personne - la glande thyroïde.

L'hormone parathyroïdienne produite par ces glandes parathyroïdes contrôle la régulation du métabolisme du calcium (Ca) et du phosphore (P) et, sous son influence, le contenu d'un tel macrocellule lorsque le calcium dans le sang augmente.

Il n'a même pas 50 ans...

la séquence d'acides aminés de la ptg humaine et de certains animaux

Des hypothèses sur la valeur des glandes parathyroïdes et de la substance qu'elles produisent ont été exprimées à l'aube du XXe siècle (1909) par le professeur américain de biochimie McCollum. En observant des animaux dont les glandes parathyroïdes ont été retirées, il a été noté que dans des conditions de diminution importante du taux de calcium dans le sang, ils étaient submergés par des convulsions tétaniques, qui finissent par entraîner la mort de l'organisme. Cependant, des injections de solutions salines de calcium, effectuées à l’occasion de l’expérimentation «nos petits frères» souffrant de convulsions, pour une raison inconnue à l’époque, ont contribué à la réduction de l’épilepsie et les ont aidées non seulement à survivre, mais également à retrouver une existence normale.

Certaines clarifications concernant la substance mystérieuse sont apparues après 16 ans (1925), lorsqu’on a découvert un extrait doté de propriétés biologiquement actives (hormonales) et augmentant le taux de Ca dans le plasma sanguin.

Cependant, de nombreuses années ont passé et en 1970 seulement l'hormone parathyroïde pure a été isolée des glandes parathyroïdes du taureau. Dans le même temps, la structure atomique de la nouvelle hormone a été identifiée ainsi que ses connexions (structure primaire). De plus, il s'est avéré que les molécules de PTH sont constituées de 84 acides aminés situés dans une séquence spécifique et d'une chaîne polypeptidique.

Quant à «l’usine» de l’hormone parathyroïdienne elle-même, on peut l’appeler usine avec un très grand tronçon, elle est si petite. Le nombre de "pois" dans les parties supérieure et inférieure varie au total de 2 à 12 pièces, mais la variante classique est de 4. Le poids de chaque pièce de fer est également très faible - de 25 à 40 milligrammes. Lorsque la glande thyroïde (glande thyroïde) est retirée en raison du développement du processus oncologique, les glandes parathyroïdes (PSCH) laissent généralement le corps du patient avec elle. Dans d'autres cas, lors des opérations sur la glande thyroïde, ces «pois» sont supprimés à tort en raison de leur taille.

Hormone parathyroïdienne

Le test sanguin pour l'hormone parathyroïdienne est mesuré dans différentes unités: µg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml et présente de très faibles valeurs numériques. Avec l'âge, la quantité d'hormones produites augmente donc chez les personnes âgées, son contenu peut être deux fois plus élevé que celui des jeunes. Cependant, afin de faciliter la compréhension du lecteur, les unités de mesure de l'hormone parathyroïdienne les plus couramment utilisées et les limites de la norme en fonction de l'âge sont présentés de manière plus appropriée dans le tableau:

Il est évident qu’il n’est pas possible de déterminer une norme (exacte) de l’hormone parathyroïdienne, car chaque laboratoire de diagnostic clinique qui étudie cet indicateur utilise ses propres méthodes, unités de mesure et valeurs de référence.

Dans le même temps, il est également évident qu'il n'y a pas de différence entre les glandes parathyroïdes masculines et féminines et que, si elles fonctionnent correctement, les normes de PTH chez les hommes et les femmes ne changent qu'avec l'âge. Et même dans des périodes aussi cruciales de la vie que la grossesse, l’hormone parathyroïdienne doit suivre à la lettre le calcium et ne pas aller au-delà des normes généralement acceptées. Cependant, chez les femmes présentant une pathologie latente (altération du métabolisme du calcium), le taux de PTH peut augmenter pendant la grossesse. Et ce n'est pas une variante de la norme.

Qu'est-ce qu'une hormone parathyroïde?

Nous en connaissons pas mal tous, sinon tous, à propos de cette hormone intéressante et importante.

Un polypeptide simple brin sécrété par les cellules épithéliales des glandes parathyroïdes et contenant 84 résidus d'acides aminés est appelé hormone parathyroïdienne intacte. Cependant, lorsqu’elle se forme pour la première fois, la PTH elle-même n’apparaît pas, mais son prédécesseur (préprohormone) - elle se compose de 115 acides aminés et, une fois dans l’appareil de Golgi, elle est transformée en une hormone parathyroïdienne à part entière, qui est emballée sous forme emballée et stockée pendant un certain temps dans des vésicules secrètes. sortir de là quand la concentration en Ca 2+ diminue.

Hormone intacte (PTH1-84) capable de se décomposer en peptides plus courts (fragments),,ayant une signification différente et fonctionnelle et diagnostique:

  • N-terminal, N-terminal, N-terminal (fragments 1 à 34) est un fragment à part entière, car son activité biologique n’est pas inférieure à celle d’un peptide contenant 84 acides aminés, il trouve les récepteurs des cellules cibles et interagit avec eux;
  • La partie médiane (44 - 68 fragments);
  • C-terminal, partie C-terminale, C-terminale (53 - 84 fragments).

Le plus souvent, pour identifier les troubles du système endocrinien en laboratoire, ils ont recours à l'étude d'une hormone intacte. Parmi les trois parties, le C-terminal est reconnu comme le plus important du plan de diagnostic, il est nettement supérieur aux deux autres (moyen et N-terminal), il est donc utilisé pour déterminer les maladies liées aux troubles du métabolisme du phosphore et du calcium.

Calcium, phosphore et hormone parathyroïdienne

Le système osseux est la principale structure de dépôt de calcium; il contient jusqu'à 99% de la masse totale de l'élément trouvé dans le corps, le reste, une quantité relativement faible (environ 1%), est concentré dans le plasma sanguin saturé de Ca, puisé dans l'intestin (d'où il provient nourriture et eau) et des os (en train de se dégrader). Cependant, il convient de noter que le calcium dans le tissu osseux est principalement sous une forme légèrement soluble (cristaux d'hydroxyapatite) et que seulement 1% du total des os de Ca sont des composés phosphore-calcium qui peuvent facilement se décomposer et être envoyés au sang.

On sait que la teneur en calcium ne permet pas de fluctuations journalières spéciales dans le sang, étant maintenue à un niveau plus ou moins constant (de 2,2 à 2,6 mmol / l). Mais le rôle principal dans de nombreux processus (fonction de coagulation du sang, conduction neuromusculaire, activité de nombreuses enzymes, perméabilité des membranes cellulaires), assurant non seulement un fonctionnement normal, mais également la vie même de l'organisme, appartient au calcium ionisé, la norme dans le sang étant de 1 1 - 1,3 mmol / l.

En l'absence de cet élément chimique dans le corps (ou bien il ne provient pas de la nourriture, ni ne passe dans le tractus intestinal?), Une synthèse améliorée de l'hormone parathyroïdienne va naturellement commencer, l'objectif étant d'augmenter le niveau de Ca 2+ dans le sang par quelque moyen que ce soit. En aucun cas, parce que cette augmentation sera principalement due à la suppression de l'élément des composés phosphore-calcium de la substance osseuse, d'où il sort assez rapidement, puisque ces composés ne diffèrent pas par leur résistance particulière.

L'augmentation du calcium dans le plasma réduit la production de PTH et inversement: seule la quantité de cet élément chimique dans le sang diminue, la production de l'hormone parathyroïdienne commence immédiatement à montrer une tendance à augmenter. Dans de tels cas, en augmentant la concentration en ions calcium, l'hormone parathyroïde a des effets directs sur les organes cibles - reins, os, gros intestin et indirects sur les processus physiologiques (stimulation de la production de calcitriol, augmentation de l'efficacité des ions calcium dans le tractus intestinal).

Action PTH

Les cellules des organes cibles portent des récepteurs appropriés pour la PTH, et l'interaction de l'hormone parathyroïdienne avec celles-ci entraîne une série de réactions qui entraînent le mouvement du calcium des réserves de la cellule dans le liquide extracellulaire.

Dans le tissu osseux, les récepteurs de la PTH sont situés sur des cellules jeunes (ostéoblastes) et matures (ostéocytes). Cependant, les ostéoclastes jouent un rôle majeur dans la dissolution des minéraux osseux - des cellules multinucléées géantes appartenant au système des macrophages? C'est simple: leur activité métabolique excite les substances produites par les ostéoblastes. L'hormone parathyroïdienne fait fonctionner les ostéoclastes de manière intensive, ce qui entraîne une augmentation de la production de phosphatase alcaline et de collagénase, ce qui, par son influence, provoque la destruction de la substance principale des os et facilite ainsi le mouvement du Ca et du P dans le tissu extracellulaire.

La mobilisation du calcium des os dans le sang, excitée par la PTH, améliore la réabsorption (aspiration inverse) de ce macroélément dans les tubules rénaux, ce qui réduit son excrétion dans l'urine et son absorption dans le tractus intestinal. Dans les reins, l’hormone parathyroïdienne stimule la formation de calcitriol qui, avec le parathomon et la calcitonine, participe également à la régulation du métabolisme du calcium.

L'hormone parathyroïdienne réduit la réabsorption du phosphore dans les tubules rénaux, ce qui contribue à son élimination améliorée par les reins et à une diminution de la teneur en phosphate du liquide extracellulaire, ce qui entraîne une augmentation du Ca 2+ dans le plasma.

Ainsi, l'hormone parathyroïdienne est un régulateur de la relation entre le phosphore et le calcium (rétablit la concentration de calcium ionisé au niveau des valeurs physiologiques), assurant ainsi l'état normal:

  1. Conduction neuromusculaire;
  2. Fonctions de la pompe à calcium;
  3. Activité enzymatique;
  4. Régulation des processus métaboliques sous l'influence d'hormones.

Bien entendu, si le rapport Ca / P s'écarte de la plage normale, des signes de la maladie apparaissent.

Quand survient une maladie?

L'absence des glandes parathyroïdes (opération) ou leur défaillance pour quelque raison que ce soit conduit à un état pathologique appelé hypoparathyroïdie (le taux de PTH dans le sang est abaissé). Le principal symptôme de cette affection est considéré comme une teneur inacceptable en calcium dans le test sanguin (hypocalcémie), ce qui entraîne divers troubles graves pour le corps:

  • Troubles neurologiques;
  • Maladies oculaires (cataracte);
  • Pathologie du système cardiovasculaire;
  • Maladies du tissu conjonctif.

Un patient atteint d'hypothyroïdie a augmenté la conduction neuromusculaire, il se plaint de convulsions toniques, ainsi que de spasmes (laryngospasme, bronchospasme) et de convulsions du système musculaire de l'appareil respiratoire.

Parallèlement, la production accrue d’hormones parathyroïdiennes pose plus de problèmes au patient que son faible niveau.

Comme mentionné ci-dessus, sous l’influence de l’hormone parathyroïdienne, il se produit une accélération de la formation de cellules géantes (ostéoclastes), qui ont pour fonction de dissoudre les minéraux des os et de les détruire. (Tissu osseux "dévorant").

Il est clair que la diminution de Ca 2+ dans le plasma sanguin donne un signal aux glandes parathyroïdes à une augmentation de la production de l'hormone, elles "pensent" que cela n'est pas suffisant et commencent à travailler activement. Par conséquent, le rétablissement de niveaux normaux de calcium dans le sang devrait également servir de signal pour la cessation de cette activité. Cependant, ce n'est pas toujours le cas.

Niveau de PTH élevé

L'hyperparathyroïdie est une pathologie dans laquelle la production de l'hormone parathyroïdienne en réponse à une augmentation de la teneur en calcium dans le sang est appelée hyperparathyroïdie (le taux d'hormone parathyroïdienne est élevé). La maladie peut être primaire, secondaire et même tertiaire.

Les causes de l'hyperparathyroïdie primaire peuvent être:

  1. Processus tumoraux affectant directement les glandes parathyroïdes (y compris le cancer de la PSG);
  2. Hyperplasie diffuse des glandes.

La production excessive d'hormone parathyroïdienne entraîne une augmentation des mouvements de calcium et de phosphate à partir des os, une accélération de la recapture du calcium et une augmentation de l'excrétion des sels de phosphore par le système urinaire (avec l'urine). Dans le sang, dans de tels cas, dans le contexte d’une augmentation de la PTH, on observe un taux élevé de calcium (hypercalcémie). Des conditions similaires sont accompagnées d'un certain nombre de symptômes cliniques:

  • Faiblesse générale, léthargie du système musculaire, provoquée par une diminution de la conduction neuromusculaire et une hypotension musculaire;
  • Baisse de l'activité physique, apparition rapide d'une sensation de fatigue après un effort mineur;
  • Sensations douloureuses localisées dans les muscles individuels;
  • Risque accru de fractures dans diverses parties du système squelettique (colonne vertébrale, hanche, avant-bras);
  • Le développement de la lithiase urinaire (en raison de l'augmentation des niveaux de phosphore et de calcium dans les tubules des reins);
  • Réduire la quantité de phosphore dans le sang (hypophosphatémie) et l'apparition de phosphates dans les urines (hyperphosphaturie).

Les raisons de l'augmentation de la sécrétion d'hormone parathyroïdienne dans l'hyperparathyroïdie secondaire sont, en règle générale, d'autres conditions pathologiques:

  1. Insuffisance rénale chronique (insuffisance rénale chronique);
  2. Carence en calciférol (vitamine D);
  3. Absorption réduite de Ca dans les intestins (en raison du fait que les reins malades ne sont pas en mesure de fournir une formation adéquate de calcitriol).

Dans ce cas, un faible taux de calcium dans le sang fait que les glandes parathyroïdes produisent activement leur hormone. Toutefois, un excès de PTH ne permet toujours pas d'obtenir un rapport calcium-phosphore normal, car la synthèse de calcitriol laisse beaucoup à désirer et le Ca 2+ est très peu absorbé dans l'intestin. Les faibles niveaux de calcium dans de telles circonstances sont souvent accompagnés d'une augmentation du phosphore dans le sang (hyperphosphatémie) et se manifestent par l'apparition d'une ostéoporose (lésion du squelette due à une augmentation du mouvement de Ca 2+ à partir des os).

Une variante rare de l'hyperparathyroïdie est tertiaire. Dans certains cas, il se forme une tumeur PSGa (adénome) ou un processus hyperplasique localisé dans les glandes. L’augmentation indépendante de la production de taux de PTH, l’hypocalcémie (le taux de Ca dans le test sanguin est abaissé) et conduit à une augmentation du contenu de ce macrocellule, c’est-à-dire à une hypercalcémie.

Toutes les causes de modifications du taux de PTH dans le test sanguin

Pour résumer l’action de l’hormone parathyroïdienne dans le corps humain, je voudrais faciliter la tâche des lecteurs qui cherchent des raisons d’augmenter ou de diminuer les valeurs de l’indicateur (PTH) dans leur propre test sanguin et d’énumérer à nouveau les options possibles.

Ainsi, on observe une augmentation de la concentration de l'hormone dans le plasma sanguin lorsque:

  • Amélioration de la fonction de PShZH (primitive), accompagnée d'une hyperplasie de la glande parathyroïde, due au processus tumoral (cancer, carcinome, adénome);
  • L'hyperfonctionnement secondaire des glandes parathyroïdes, dont la cause peut être une tumeur du GSP, le cancer, l'insuffisance rénale chronique, le syndrome de malabsorption;
  • Isolement de substances telles que l’hormone parathyroïdienne, des tumeurs d’autres localisations (la sécrétion de ces substances est la plus caractéristique des cancers bronchiques et des cancers du rein);
  • Niveaux élevés de calcium dans le sang.

Il convient de rappeler que l’accumulation excessive de Ca 2+ dans le sang entraîne de nombreux dépôts de composés phosphore-calcium dans les tissus (tout d’abord, la formation de calculs rénaux).

Un test sanguin réduit le taux de PTH dans les cas suivants:

  1. Anomalies congénitales;
  2. L'extraction erronée des glandes parathyroïdes lors d'une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde (maladie d'Albright);
  3. Thyroïdectomie (ablation complète de la thyroïde et de la parathyroïde en raison du processus malin);
  4. Exposition aux radiations (traitement par iode radioactif);
  5. Maladies inflammatoires dans PSZHZH;
  6. Hypoparathyroïdie auto-immune;
  7. La sarcoïdose;
  8. Consommation excessive de produits laitiers ("syndrome alcalin du lait");
  9. Myélome multiple (parfois);
  10. Thyrotoxicose sévère;
  11. Hypercalcémie idiopathique (chez les enfants);
  12. Surdosage de calciférol (vitamine D);
  13. Améliorer les capacités fonctionnelles de la glande thyroïde;
  14. Atrophie du tissu osseux après un long séjour dans un état fixe;
  15. Les néoplasmes malins, caractérisés par la production de prostaglandines ou de facteurs activant la dissolution osseuse (ostéolyse);
  16. Processus inflammatoire aigu localisé dans le pancréas;
  17. Faible taux de calcium dans le sang.

Si le taux de l'hormone parathyroïdienne dans le sang est abaissé et qu'il n'y a pas de réaction à une diminution de la concentration de calcium dans le sang, il est possible qu'une crise hypocalcémique se développe, avec pour principal symptôme les convulsions tétaniques.

Les muscles respiratoires (laryngospasme, bronchospasme) sont dangereux pour la vie, surtout si cette affection survient chez les jeunes enfants.

Test sanguin de la PTH

Une analyse de sang qui révèle un état particulier de la PTH (l’hormone parathyroïdienne est élevée ou diminuée) implique non seulement l’étude de cet indicateur (généralement par une méthode de dosage immunoenzymatique). En règle générale, pour compléter le tableau, ainsi que pour le test de PTH (PTH), la teneur en calcium et en phosphore est déterminée. De plus, tous ces indicateurs (PTH, Ca, P) doivent être déterminés dans l'urine.

Une analyse de sang pour la PTH est prescrite pour:

  • Modifications de la concentration en calcium dans un sens ou dans l’autre (taux faible ou élevé de Ca 2+);
  • L'ostéosclérose des corps vertébraux;
  • L'ostéoporose;
  • Formations kystiques dans le tissu osseux;
  • Urolithiase;
  • Processus néoplasique soupçonné affectant le système endocrinien;
  • Neurofibromatose (maladie de Recklinghausen).

Ce test sanguin ne nécessite pas de préparation particulière. Le sang est prélevé le matin à jeun dans la veine cubitale, comme pour toute autre étude biochimique.

Le rôle fonctionnel de l'hormone parathyroïdienne dans le corps

Trois éléments importants régulent le métabolisme du calcium: la vitamine D₃, l'hormone parathyroïdienne et la calcitonine, l'hormone parathyroïdienne étant le plus puissant d'entre eux. Pour comprendre ce que c'est, il est nécessaire de considérer les caractéristiques, le mécanisme d'action, les causes des déviations par rapport à la norme.

Production d'hormones parathyroïdiennes

Les glandes parathyroïdes (parathyroïdiennes), qui devraient normalement être au nombre de quatre, sont responsables de la production de l'hormone parathyroïdienne. Ils sont disposés symétriquement - une paire de haut et de bas sur la glande thyroïde (à l'intérieur ou sur la surface arrière). Le nombre de glandes parathyroïdes n'est pas stable. Parfois, il y a trois (environ 3% des personnes) ou plus de quatre glandes (il peut même y en avoir onze).

L’hormone parathyroïdienne a pour objectif principal d’augmenter la concentration de calcium dans le sang. Ce processus est réalisé par l’activité des récepteurs des cellules de la glande parathyroïde, très sensibles à la diminution de la concentration de cations calciques dans le sang. Le signal entre dans la glande, la stimulant pour produire des hormones.

Caractéristiques et fonctions

La molécule entière de la parathormone intacte, qui est la forme active, contient 84 acides aminés. Après 2 à 4 minutes de vie, il se sépare en enzymes N et C-terminales.

Parmi les fonctions de l'hormone parathyroïdienne figurent les domaines suivants:

  • diminution de la quantité de calcium excrété dans l'urine avec une augmentation simultanée de la teneur en phosphore dans l'urine;
  • augmentation des niveaux de vitamine D₃, contribuant à une absorption accrue du calcium dans le sang;
  • pénétration dans les cellules des structures osseuses dans le but d'éliminer le calcium ou le phosphore avec une déficience de ces éléments dans le sang;
  • si le calcium dans le plasma est en excès, alors la parathormone stimule son dépôt dans les os.

Ainsi, l'hormone parathyroïdienne régule le métabolisme du calcium et contrôle les taux de phosphore plasmatique. Il en résulte une augmentation du calcium et une diminution de la quantité de phosphore.

Les raisons de l'augmentation ou de la diminution

Normalement, les fluctuations du niveau de l'hormone parathyroïdienne ont un biorythme quotidien, alors que le calcium atteint une concentration maximale de 15 heures et le minimum - à 7 heures.

Les violations de la production de l'hormone parathyroïdienne entraînent de graves pathologies.

  • Avec l'augmentation de l'hormone parathyroïdienne, le taux de formation de tissu osseux diminue. Parallèlement, les structures osseuses déjà existantes commencent à se dissoudre et à se ramollir activement, provoquant l'ostéoporose. Dans une telle situation, des fractures plus fréquentes. Dans le sang, le calcium reste élevé en raison de l'activité de l'hormone, pénétrant dans le niveau cellulaire des os et le fournissant à partir de là. Se produit une calcification vasculaire conduit à une circulation sanguine altérée et à la formation d'ulcères gastriques, les intestins. Une concentration croissante de sels de phosphore dans les reins peut provoquer la formation de calculs.
  • Si une faible hormone parathyroïdienne (hypoparathyroïdie) est détectée, une violation de l'activité musculaire, des problèmes d'intestins et du cœur commencent alors. Changer la psyché de l'homme.

Les raisons suivantes de l'augmentation de l'hormone parathyroïdienne au premier stade ont été identifiées:

L'hyperparathyroïdie secondaire peut être due aux maladies suivantes:

  • affaiblir la capacité de l'intestin à absorber le calcium;
  • changements pathologiques dans le fonctionnement des reins;
  • déminéralisation des os apparaissant avec l'âge;
  • le myélome;
  • carence chronique en vitamine D

Il existe également une hyperparathyroïdie tertiaire avec développement d'un adénome parathyroïdien.

  • retrait de la glande pour des raisons médicales ou ses dommages mécaniques;
  • malformations congénitales;
  • apport sanguin insuffisant à la glande;
  • lésion infectieuse.

Drogues provoquant des déviations

L’augmentation de la concentration en hormone parathyroïdienne affecte la prise de certains médicaments:

  • stéroïdes;
  • diurétiques thiazidiques;
  • substances anticonvulsivantes;
  • la vitamine D;
  • les phosphates;
  • la rifampicine;
  • l'isoniazide;
  • lithium.

Les symptômes

Parmi les signes d'hyperparathyroïdie débutante - production excessive d'hormone parathyroïdienne, on peut distinguer les indicateurs suivants:

  • soif constante;
  • besoin fréquent d'uriner.

Par la suite, avec une augmentation de l'hormone parathyroïdienne, des symptômes plus graves sont observés:

  • faiblesse musculaire entraînant une incertitude dans les mouvements, des chutes;
  • l'apparition de douleurs dans les muscles pendant les mouvements, conduisant au développement de la "démarche de canard";
  • affaiblissement des dents saines avec perte ultérieure;
  • développement dû à la formation de calculs d'insuffisance rénale;
  • déformation du squelette, fractures fréquentes;
  • retard de croissance chez les enfants.

Pour comprendre que l’hormone parathyroïdienne est diminuée, il est possible de ressentir les symptômes suivants:

  • crampes musculaires, contractions incontrôlables, identiques aux crises d'épilepsie;
  • manifestations spasmodiques dans la trachée, les bronches, les intestins;
  • l'apparition de froid, puis de chaleur intense;
  • douleur cardiaque
  • la tachycardie;
  • états dépressifs;
  • l'insomnie;
  • troubles de la mémoire.

Diagnostic et analyse de sang pour l'hormone parathyroïde

Les indications pour la livraison d'un test sanguin pour l'hormone parathyroïdienne pour commencer le traitement nécessaire sont les signes suivants:

  • augmentation ou diminution du calcium, détectée lors de l'examen du plasma sanguin;
  • ostéoporose, fractures;
  • modifications de l'os kystique;
  • sclérose de la colonne vertébrale;
  • tumeurs parathyroïdiennes présumées;
  • la formation de calculs rénaux de phosphate de calcium.

Une analyse de l'hormone parathyroïdienne est prise le matin à jeun. La veille de l'après-midi, il est exclu de manger. Au cours des trois jours précédant les tests, il est recommandé de ne pas consommer d'alcool, afin de réduire l'activité physique. À la veille, ne fumez pas. Pour la recherche, il est nécessaire de faire un don de sang veineux.

Taux, écarts par rapport à la norme

Pour le niveau d'hormone parathyroïdienne, la norme présente les indicateurs suivants (en pg / ml) chez les femmes et les hommes, différents en fonction de l'âge:

  • 20 à 22 ans - la norme de l’hormone est de 12 à 95 ans;
  • 23 à 70 ans - ce chiffre est compris entre 9,5 et 75 ans;
  • plus de 71 ans - le niveau normal varie de 4,7 à 117.

Le taux de calcium total chez les femmes et les hommes est normalement compris entre 2,1 et 2,55 mmol / l; Au cours de la grossesse chez la femme, la concentration en hormone parathyroïdienne varie de 9,5 à 75 pg / ml.

Si un indicateur est abaissé ou excessivement élevé, ces écarts indiquent la présence de troubles pathologiques.

Méthodes de correction

Selon les résultats du test et après avoir établi les causes des violations du développement de l’hormone parathyroïdienne, un traitement est prescrit pour augmenter la concentration, en cas de déficit. Dans ce cas, un traitement hormonal substitutif est généralement prescrit, dont la durée dépend de nombreux facteurs et peut aller de plusieurs mois à plusieurs années, voire toute la vie.

En cas d’augmentation du taux d’hormone parathyroïdienne, un traitement utilisant des techniques chirurgicales peut être nécessaire pour éliminer le nombre requis de glandes parathyroïdiennes et atteindre ainsi des niveaux normaux.

Le traitement le plus grave, lorsque l’hormone parathyroïdienne est élevée, sera nécessaire s’il existe des néoplasmes malins dans les glandes parathyroïdes. Dans une telle situation, ils sont complètement retirés et un traitement hormonal substitutif est prescrit.

Régime avec augmentation de l'hormone parathyroïdienne

Si le taux d'hormone parathyroïdienne est élevé, il est recommandé, en même temps que les médicaments, l'organisation du régime optimal, ce qui vous permet de réguler sa concentration. Dans ce cas seulement, le traitement sera efficace. Assigné à un régime avec des produits avec une teneur minimale en phosphates. La consommation de sel est limitée.

Dans le régime alimentaire devraient être les graisses polyinsaturées contenues dans les huiles végétales et les glucides complexes dans les légumes. Limité à une augmentation de l'hormone parathyroïdienne dans des plats de viande marinés, fumés, salés.

Hormone parathyroïde

Pour restaurer le mécanisme de régulation du métabolisme calcique, des préparations hormonales parathyroïdiennes sont utilisées comme traitement hormonal substitutif.

En cas d'insuffisance des glandes parathyroïdes, la parathyroïdine est chargée d'activer leur fonction afin d'éliminer l'hypocalcémie. Afin d'éviter une éventuelle dépendance, le médicament est éliminé lorsqu'un effet prévisible apparaît avec la prescription de vitamine D et la nutrition avec des aliments riches en calcium avec une teneur minimale en phosphore.

Un autre remède, la tériparatide, contenant de l’hormone parathyroïdienne, est prescrit pour le traitement de l’ostéoporose chez la femme après la ménopause. Active efficacement les processus de Forsteo, un médicament de minéralisation osseuse, qui affecte la régulation du métabolisme du calcium et du phosphore qui se produit dans les reins et le tissu osseux. Ce médicament est pris depuis longtemps.

L'activation des glandes parathyroïdes est observée lors de l'administration de Preotact, prescrit pour l'ostéoporose. La concentration de calcium plasmatique un jour après l’injection prend son sens original. Dans le même temps, l'expérience populaire recommande de boire du thé infusé avec des bourgeons de bouleau, des feuilles de cassis ou de la busserole.

L'hormone parathyroïdienne est élevée dans le sang: qu'est-ce que cela signifie, normes, préparation à l'étude

L'hormone parathyroïdienne (PTH, parathyroïde, parathyrine), sécrétée par les glandes parathyroïdiennes, régule le métabolisme calcium-phosphore. Et c'est très important pour le travail du cœur, des muscles et du système nerveux. Il semblerait que mal si cette hormone sera produite en excès? Pour rétablir le niveau requis de calcium, non seulement contribue à une meilleure absorption de cet élément dans l'intestin, mais il le lave également des os, réduit son adsorption dans les reins, ce qui entraîne la formation de calculs. Si l’hormone parathyroïdienne est produite en quantités normales, elle n’affecte pas les organes et les systèmes. Nous comprendrons quelles pathologies dans le sang peuvent être augmentées l'hormone parathyroïdienne.

Norm PTH dans le sang

L'hormone parathyroïdienne est sécrétée de manière impulsive. La plus grande partie est produite pendant le sommeil nocturne (3 à 4 fois plus). Normalement, la quantité moyenne de PTH dans le sang est de 0,15 à 0,6 ng / ml (15 à 76 pg / ml). Avec l'âge, ces chiffres changent.

De plus, les laboratoires utilisent différentes approches pour déterminer le contenu de la parathyrine dans le sérum. Révéler le montant de:

  • Fragments N-terminaux (230-630 pg / ml);
  • Fragments C-terminaux (20–70 µeq / ml);
  • contenu total (4–9 µeq / ml);
  • hormone immunoréactive (3 µg / l);
  • hormone intacte (20–65 pg / ml).

Le contenu du taux de PTH dans le sang est déterminé par radioimmunologie. Les plus fiables sont les tests de détection des fragments C-terminaux.

L'analyse de la PTH est prescrite pour:

  • l'ostéoporose;
  • ostéosclérose des corps vertébraux;
  • pseudo-fractures d'os longs;
  • modifications de l'os kystique;
  • urolithiase;
  • thyroïdectomie;
  • néoplasie endocrinienne suspectée;
  • évaluer le métabolisme du calcium.

Pour déterminer la fonction des glandes parathyroïdes, effectuez un test avec EDTA. Après l'introduction de ce médicament, le taux de calcium devrait revenir à la normale dans les 12 heures. Si la glande parathyroïde est altérée, le processus dure beaucoup plus longtemps.

L'augmentation de la sécrétion de parathyrin n'est pas seulement dangereuse car elle a un effet dévastateur sur les os. Son excès peut indiquer la présence d'une maladie grave.

Pourquoi le niveau de PTH augmente-t-il?

Normalement, lorsque la concentration de calcium dans le sang diminue, la parathormone est immédiatement produite. Dès que l'équilibre est rétabli, la sécrétion s'arrête.

  1. Les os. Il favorise la libération de calcium, inhibe la synthèse du collagène, entraîne la destruction des parties minérales et organiques de l'os. L'excès d'hormone parathyroïdienne est la principale cause de l'ostéoporose.
  2. Intestin. Augmente l'absorption du calcium, du phosphore. Cela augmente la sécrétion de gastrine, conduisant à une production excessive d'acide chlorhydrique et de pepsine dans l'estomac, ce qui entraîne la formation d'ulcères.
  3. Les bourgeons. Augmente la réabsorption du calcium de l'urine dans le sang, augmente l'excrétion de phosphore, de sodium et de bicarbonates. Les calculs rénaux commencent à se former.

Le plus souvent, un excès d'hormones survient lors de l'hyperparathyroïdie. Ça arrive:

  1. Primaire. La sécrétion de l'hormone est renforcée par des adénomes ou une hyperplasie parathyroïdienne.
  2. Secondaire. C'est compensatoire. L'hyperfonctionnement des glandes parathyroïdes est dû à une hypocalcémie constante, à une hyperphosphatémie résultant d'une insuffisance rénale, à des pathologies du tube digestif et à des maladies des os.
  3. Tertiaire. Développe dans le contexte du secondaire. En raison de l'hyperplasie prolongée des glandes parathyroïdes, un adénome se produit, la relation entre la concentration de calcium dans le sang et la production de PTH est perturbée.
  4. Pseudo-hyperparathyroïdie. Une quantité excessive d'hormone parathyroïde est synthétisée non par la glande parathyroïde, mais par les tumeurs d'autres tissus.

Pour que l'analyse de la PTH soit la plus précise possible, le patient doit s'y préparer. Sinon, les résultats peuvent être erronés.

Préparation à l'étude

Si un médecin vous prescrit un test de PTH, vous devez savoir si le patient prend des suppléments de calcium. Et contribuer également à élever le niveau de l'hormone parathyroïdienne:

  • le cortisol;
  • l'isoniazide;
  • préparations de lithium;
  • les oestrogènes;
  • la rifampicine;
  • le vérapamil

Le sang veineux est nécessaire pour déterminer le niveau de parathyrine. Pour rendre le résultat aussi fiable que possible, vous devez suivre certaines règles:

  1. Pendant 3 jours, il est nécessaire de limiter l'effort physique. Il est conseillé de ne pas s'inquiéter. Le stress physique et émotionnel affecte de manière significative la concentration d'hormones dans le sang. Vous ne pouvez même pas boire de boissons alcoolisées.
  2. Pendant 12 heures avant la procédure ne peut pas être mangé. L'analyse est prise le matin, vous devez donc perdre le dîner et le petit-déjeuner.
  3. Dormir au moins 8 heures. Le niveau de PTH dans le sang est augmenté 4 fois à 4 heures à partir du moment où il s'endort.
  4. Au moins 1 heure avant la procédure, ne fumez pas.
  5. Pas moins d'une demi-heure avant la manipulation, asseyez-vous devant le bureau et retrouvez votre calme. Dans une telle situation, la présence de la file d'attente sera la solution.
  6. Si l'analyse est répétée, il est nécessaire de la prendre dans le même laboratoire au même moment de la journée.
  7. Pendant quelques jours pour éliminer l'utilisation de médicaments contenant du calcium, du phosphore, affectant la production d'hormones. Il est possible de refuser des médicaments, mais seulement si vous consultez votre médecin au préalable.

L'analyse de la PTH seule n'est pas suffisante pour établir un diagnostic précis. Pour identifier la cause de la maladie, il ne peut que consulter un médecin, en fonction d'autres indicateurs (taux de calcium, de phosphore dans le sang) et de symptômes.

Quel médecin contacter

Un test sanguin pour l'hormone parathyroïde est prescrit par un endocrinologue. Il est souvent utilisé par les orthopédistes dans la pathologie des os. Il sera utile de mener cette étude sur la lithiase urinaire et l'insuffisance rénale. Dans ce cas, vous devez contacter votre urologue.

Le chirurgien et endocrinologue M. Yu. Bolgov parle de l'hyperparathyroïdie primaire:

Que faire si la parathormone est élevée

L'hormone parathyroïdienne dans l'analyse sanguine n'est pas comprise dans le nombre de mesures obligatoires, mais son importance pour le corps est élevée. Cela s'appelle également l'hormone parathyroïde. Qu'est ce que c'est C'est le produit des glandes parathyroïdes - glandes endocrines de petite taille situées derrière la glande thyroïde.

L'importance de l'hormone parathyroïdienne est confirmée par de rares cas d'ablation accidentelle des glandes parathyroïdes lors d'une intervention chirurgicale pour l'ablation chirurgicale de la glande thyroïde. Après avoir été enlevé peu de temps après, une personne présentait une crise hypocalcémique se traduisant par de multiples crampes musculaires, suivies de la mort.

Il s'avère que les crampes dans les jambes la nuit sont des problèmes de métabolisme calcium-phosphore. La parathormone est l’un des principaux régulateurs de cet échange. Un peu de calcium dans le sang - ici vous avez des crampes.

Cependant, si la parathormone est élevée, dans ce cas, les problèmes ne peuvent pas être évités. Les principaux lieux d'application de l'hormone parathyroïdienne sont les os et les reins. Un taux trop élevé d’hormone parathyroïdienne dans le sang peut entraîner une maladie appelée hyperparathyroïdie aux conséquences désagréables (hypercalcémie ou maladie de Recklinghausen).

Hormone parathyroïde - de quoi s'agit-il

Dans diverses maladies des glandes parathyroïdes, la parathormone (PTH) est produite en quantité excessive ou insuffisante. Une augmentation du niveau d'hormone parathyroïdienne (hyperparathyroïdie) est accompagnée d'une lixiviation de Ca provenant du tissu osseux et d'une résorption osseuse (destruction). Les ions de calcium libérés au cours de ce processus entrent dans la circulation sanguine et provoquent une hypercalcémie. Cette affection contribue au développement de calculs rénaux, d'ulcères gastriques et duodénaux, de pancréatite, etc.

La diminution de la production d'hormone parathyroïde (hypoparathyroïdie) dans les glandes parathyroïdes donne à penser qu'en raison d'une hypocalcémie, des convulsions apparaissent (jusqu'à la tétanie mortelle), des douleurs dans l'abdomen et les muscles, des fourmillements et des fourmillements dans les membres.

Fonctions dans le corps

La sécrétion complète de l'hormone parathyroïde fournit:

  • régulation de l'échange de Ca et P;
  • équilibre des ions calcium et phosphore dans le fluide extracellulaire;
  • la formation de la forme active de la vitamine D3;
  • minéralisation osseuse complète;
  • stimulation de la régénération du tissu osseux lors de fractures;
  • augmentation de la lipolyse dans les tissus adipeux et de la gluconéogenèse dans le foie;
  • augmentation de la réabsorption de Ca par les tubules rénaux distaux;
  • absorption complète des ions calcium dans l'intestin grêle;
  • augmentation de l'excrétion de phosphate.

Hormone parathyroïdienne et calcium

  • sont un composant structurel du tissu osseux;
  • jouer un rôle de premier plan dans le processus de contraction musculaire;
  • favoriser l'augmentation de la perméabilité d'une membrane cellulaire pour le potassium;
  • affecter l'échange de sodium;
  • normaliser le fonctionnement des pompes à ions;
  • participer à la sécrétion d'hormones;
  • maintenir une coagulation sanguine normale;
  • impliqué dans la transmission de l'influx nerveux.

En cas de violation du niveau d'hormone parathyroïdienne, la concentration en calcium dans l'extracellulaire et, par conséquent, dans le liquide intracellulaire change. Cela conduit à une perturbation de l'excitabilité cellulaire et à la transmission de l'influx nerveux, à un déséquilibre hormonal, à des perturbations du système hémostatique, etc.

En outre, une modification des niveaux d'ions calcium et phosphore dans le liquide extracellulaire entraîne une altération de la minéralisation osseuse.

Mécanismes de régulation du niveau de l'hormone parathyroïdienne

La réduction de la quantité de calcium dans le sang (hypocalcémie) stimule la production et la libération de l'hormone dans le sang. En conséquence, l'hypercalcémie (augmentation de la concentration de Ca dans le sang) inhibe la production de l'hormone parathyroïdienne.

Un tel mécanisme de régulation labile vise à maintenir un équilibre électrolytique normal dans les fluides extra et intracellulaires.

Ce qui est dangereux en changeant le niveau de parathomon

Avec une augmentation de la sécrétion d'hormone parathyroïdienne, l'activité des ostéoclastes est activée et la résorption osseuse augmente. Cela conduit à un ramollissement des os et à une ostéopénie. L’hyperparathyroïdie entraîne une lixiviation du calcium dans les os par l’ostéodystrophie parathyroïdienne. Cliniquement, ce processus se manifeste par une douleur osseuse sévère et des fractures fréquentes.

La sécrétion accrue de l'hormone parathyroïde améliore également l'absorption de Ca dans l'intestin et l'accumulation de calcium lessivé des os dans le sang.

L'hypercalcémie émergente se manifeste:

  • les arythmies;
  • troubles mentaux, léthargie, fatigue prononcée;
  • hypotonie musculaire;
  • troubles de la coagulation et risque accru de thrombose (augmente l’agrégation plaquettaire),
  • l'apparition de calculs dans les reins et le GVP de la vésicule biliaire (voies biliaires);
  • une pancréatite;
  • la constipation;
  • ulcères peptiques de l'estomac et du duodénum.

Hypocalcémie, violation cliniquement manifeste du trophisme tissulaire, apparition précoce de cheveux gris, perte de cheveux et ongles cassants, problèmes dentaires, cataractes précoces, troubles mentaux (dépression, sautes d'humeur fréquentes, instabilité émotionnelle), insomnie, maux de tête, douleurs aux muscles et à l'estomac, vomissements, arythmies.

Les principaux symptômes spécifiques de l’hypoparathyroïdie seront des convulsions, une tétanie musculaire (contractions musculaires douloureuses) et des troubles du système nerveux autonome (sensation de picotement, rampement, chaleur, etc.).

Dans les cas d'hypoparathyroïdie grave, la tétanie musculaire (laryngospasme, arrêt cardiaque, etc.) peut être fatale.

Indications pour l'analyse

En plus du diagnostic des causes d'hypocalcémie et d'hypercalcémie, un test sanguin de recherche de l'hormone parathyroïdienne est effectué chez les patients présentant:

  • l'ostéoporose (surtout à un jeune âge);
  • fractures fréquentes;
  • l'urine et la maladie de calculs biliaires;
  • néoplasie endocrinienne multiple;
  • arythmies d'origine inconnue;
  • hypotonie musculaire;
  • neurofibromatose;
  • tumeurs dans la thyroïde et les glandes parathyroïdes;
  • maladie rénale chronique.

Hormone parathyroïdienne. Norma

Les résultats de l'analyse peuvent être enregistrés en pg / millilitre ou pmol / litre.

L’hormone parathyroïdienne en pg / millilitre se situe dans l’intervalle de 15 à 65 ans.

Lorsque vous utilisez pmol / litre:

  • chez les enfants de moins de 17 ans, le taux de parathormone est de 1,3 à 10;
  • après 17 ans - de 1,3 à 6,8.

Les données obtenues dans différents laboratoires peuvent varier quelque peu, il est donc nécessaire de se concentrer sur les normes indiquées dans le formulaire.

Chez les femmes enceintes, le niveau d'hormone parathyroïdienne ne change pas normalement et ne s'approche pas de la limite supérieure de la normale. Une augmentation marquée du taux d'hormone parathyroïdienne peut être associée à une hypocalcémie (augmentation compensatoire de la sécrétion d'hormone en réponse à une diminution du taux d'ions calcium dans le sang). Dans ce cas, il est nécessaire d'étudier le niveau de calcium et de phosphates dans le sang.

Très important! L'hypocalcémie chez les femmes enceintes peut entraîner:

  • fausse couche,
  • retard de croissance intra-utérine,
  • arythmies mères,
  • gestose,
  • saignements pendant l'accouchement.

Caractéristiques de l'analyse

L'analyse doit être effectuée le matin (de manière optimale - à huit heures du matin, la valeur basale de l'hormone dans le sang est alors observée). Faire un don de sang doit être sur un estomac vide. La consommation d'alcool est exclue pendant 48 heures et il faut fumer une heure avant l'étude.

Il faut également tenir compte du fait que le traitement par la cyclosporine, le cortisol, la nifédipine, le vérapamil, le kétoconazole et les œstrogènes entraîne une augmentation de la PTH.

Le taux de PTH à ​​la limite supérieure de la normale peut être observé chez les femmes enceintes et allaitantes.

Obtenir une sous-estimation des résultats de l'analyse peut conduire à:

  • recevoir du lait avant de donner du sang,
  • traitement:
    • la cimétidine,
    • contraceptifs oraux combinés,
    • diurétiques thiazidiques,
    • vitamine D,
    • la famotidine,
    • diltiazem

Après l'introduction du radio-isotope cf-in, l'analyse de la PTH doit être différée d'au moins 7 jours en raison de la distorsion des résultats.

Augmentation de l'hormone parathyroïde - qu'est-ce que cela signifie?

Une augmentation compensatoire de la sécrétion d'hormone parathyroïdienne est possible en réponse à une diminution du taux de calcium dans le sang. Dans ce cas, une PTH élevée contribue à augmenter l'absorption de Ca et sa mobilisation à partir du dépôt. Dans les analyses, hypocalcémie marquée à l'arrière-plan de la PTH élevée.

Dans l'hyperparathyroïdie primaire, les niveaux de PTH et de Ca augmentent. La quantité de phosphates (normale ou réduite) dépend de la gravité de l'hyperparathyroïdie.

Hyperparathyroïdie primaire est observée dans l'hyperplasie des glandes parathyroïdes, leur défaite par le cancer ou l'adénome. En outre, l'hyperproduction primaire de PTH peut être associée à une néoplasie endocrinienne multiple.

Dans l'hyperparathyroïdie secondaire, l'hormone parathyroïdienne est élevée dans le contexte d'un taux normal ou légèrement réduit de calcium. Dans le même temps, le taux de calcitonine diminue.

Une hypersécrétion secondaire est observée chez les patients présentant:

  • insuffisance rénale chronique;
  • le rachitisme de la vitamine D et l'hypovitaminose de la vitamine A;
  • UIC (colite ulcéreuse);
  • La maladie de Crohn;
  • lésion de la moelle épinière;
  • formes familiales de cancer de la thyroïde;
  • syndrome de malabsorption.

Les tumeurs autonomes sécrétant des hormones dans les glandes parathyroïdes, les reins, les poumons, etc., conduisent à une hyperproduction tertiaire de PTH.

Une cause rare de l'augmentation de la PTH peut être la résistance des tissus périphériques dans le syndrome de Zollinger-Ellison, Albright, l'ostéodystrophie héréditaire, etc.

L'hormone parathyroïdienne est également élevée dans les lésions métastatiques osseuses.

Hormone parathyroïdienne réduite. Raisons

La violation des fonctions des glandes parathyroïdes conduit à l'hypoparathyroïdie primaire (diminution de la PTH et du Ca).

Le développement de l'hypothyroïdie secondaire peut être provoqué;

  • complications après traitement chirurgical d'anomalies de la thyroïde ou après résection des glandes parathyroïdes;
  • abaisser le niveau de magnésium dans le sang;
  • vitamine D ou A hypervitaminose;
  • hyperkalicémie idiopathique;
  • thyréotoxicose sévère;
  • l'hyperchromatose;
  • Maladie de Konovalov-Wilson;
  • la sarcoïdose et le myélome multiple;
  • certaines maladies auto-immunes;
  • destruction active du tissu osseux.

Normalisation du niveau de PTH

L'endocrinologue doit prescrire un traitement après un examen complet et l'identification de la cause de la déviation du test.

Les tentatives d’auto-traitement peuvent causer des dommages irréparables à la santé. La correction des niveaux hormonaux et de l'équilibre électrolytique doit être effectuée strictement sous contrôle en laboratoire des indicateurs corrigés (hormone parathyroïdienne, calcium, phosphates, etc.).

Vous Pouvez, Comme Pro Hormones