L'équilibre des fluides et des électrolytes dans le corps humain repose sur plusieurs mécanismes. L'un des facteurs régulateurs est l'hormone antidiurétique (ADH, vasopressine) de l'hypothalamus. Cette substance biologiquement active affecte les reins, les muscles lisses vasculaires et organiques, ainsi que le système nerveux central.

Structure d'hormone

L'ADH est un peptide à structure chimique. Il contient neuf résidus d’acides aminés.

  • la cystéine (1 et 6 dans la chaîne);
  • la tyrosine;
  • la phénylalanine;
  • la glutamine;
  • l'asparagine;
  • la proline;
  • l'arginine;
  • glycine.

La masse moléculaire de l'hormone antidiurétique est d'environ 1100 D.

Synthèse et sécrétion

La vasopressine est produite à partir d'acides aminés dans les cellules de l'hypothalamus. Dans les neurones de cette partie du cerveau, le précurseur de la prohormone est sécrété. De plus, ce composé chimique entre dans l'appareil à cellules de Golgi et est modifié en prohormone. Sous cette forme, le futur ADH est connecté à des granules neurosécrétoires et transporté vers le lobe postérieur de la glande pituitaire. Au cours du transfert de l'hypothalamus, la vasopressine est décomposée en hormone mature et en neurophysine (une protéine de transport).

Les deux substances se déposent dans les extensions axonales finales de la glande pituitaire postérieure. C'est à partir de là que l'hormone est libérée dans le sang sous certains stimuli.

Stimulation de la sécrétion

L'hormone antidiurétique réagit aux modifications de la composition électrolytique du sang.

Stimuli de la sécrétion de vasopressine:

  • augmentation du sodium dans le sang;
  • augmentation de la pression osmotique du liquide extracellulaire.

La synthèse et la sécrétion de l'hormone sont renforcées par l'action des signaux provenant de deux types de récepteurs. Les premiers sont les osmorécepteurs de l'hypothalamus. Ils répondent au ratio de la concentration de sels et d'eau dans le sang. Si ce paramètre change au moins de 0,5 à 1%, la libération d'ADH augmente considérablement. Le second - les barorécepteurs auriculaires. Ils estiment le niveau de pression artérielle. Si la pression baisse, la synthèse et la sécrétion de vasopressine augmentent.

La sécrétion hormonale normale augmente dans le sang après:

  • transpiration abondante;
  • activité physique;
  • prendre des aliments salés;
  • restrictions hydriques dans le régime alimentaire;
  • changements de position du corps (en se levant).

La vasopressine a certains rythmes circadiens. L'hormone est plus produite et sécrétée la nuit. Particulièrement bien, ce modèle peut être tracé dans la position couchée.

Le rythme diurne de la production d'ADH se forme avec l'âge. Chez les enfants de moins d'un an, il n'y a pas d'augmentation significative de la concentration de l'hormone dans le sang la nuit. Suivant est formé le pic de nuit de la sécrétion. Si les mécanismes de maturation sont en retard, on peut alors diagnostiquer une énurésie chez l'enfant.

Récepteurs pour ADH

L'hormone antidiurétique perçoit les cellules des reins, des fibres musculaires lisses et des neurones. Il existe deux types de composants membranaires sensibles à cette substance.

La rétention d'eau dans le corps sous l'action de l'ADH est due au récepteur V2 et à l'augmentation du tonus vasculaire due au récepteur V1.

Gènes du récepteur ADH clonés; Le gène du récepteur V2 est situé sur le chromosome X.

Les structures V1 se trouvent dans les cellules musculaires lisses des vaisseaux sanguins, du foie et du cerveau. L'affinité pour la vasopressine est assez faible. L'effet de l'hormone n'est fixé qu'à ses concentrations élevées.

Les structures V2 sont situées dans les reins. Ils sont responsables de l'action principale de ADH. Les récepteurs se trouvent sur les membranes cellulaires des tubules distaux et des tubules collecteurs. Même de faibles concentrations de vasopressine dans le sang affectent les récepteurs.

Génétique de l'hormone et des récepteurs

La vasopressine est codée dans le gène du vingtième chromosome (20p13). Il transporte des informations sur la prohormone et son prédécesseur. Le gène a une structure complexe: trois exons et deux introns.

Les gènes du récepteur de la vasopressine sont clonés. Il a été prouvé que le récepteur V2 est situé sur le dixième chromosome.

Action de l'ADH

La vasopressine a plusieurs effets. Son principal effet biologique est antidiurétique. Si l'ADH n'est pas synthétisé, les reins cessent de concentrer l'urine. Sa densité devient aussi basse que celle du plasma sanguin. Par jour d'urine peut former jusqu'à 20 litres.

Si l'hormone antidiurétique est présente dans le plasma sanguin, elle se lie aux récepteurs du rein (type V2). Cette réaction stimule l'adénylate cyclase et la protéine kinase A. Ensuite, l'expression du gène de la protéine aquaporine-2 se produit. Cette substance est incrustée dans la membrane des tubules rénaux et forme des canaux pour l'eau.

Il en résulte une capture inverse de l’eau des tubules. L'urine devient plus concentrée et son volume diminue.

Dans le plasma, au contraire, l'osmolarité diminue. Le volume de sang circulant et de fluide tissulaire augmente.

Autres effets de l'ADH:

  • stimulation de la synthèse du glycogène dans le foie;
  • augmenter le tonus des fibres musculaires lisses;
  • effet vasoconstricteur;
  • contraction des cellules mésangliales;
  • régulation de l'agrégation plaquettaire;
  • régulation de la sécrétion d'adrénocorticotropine, d'endorphines de prolactine.

L'effet de la vasopressine sur le système nerveux central n'a pas encore été étudié à fond. On pense que l'hormone est partiellement responsable des réactions comportementales (agressivité, attachement à la progéniture, comportement sexuel). L'ADH peut provoquer une dépression et d'autres maladies psychiatriques.

Violations de la synthèse et de la sécrétion de l'ADH

Le manque de synthèse de la vasopressine ou de sensibilité à celle-ci (récepteurs de type V2) est la cause du diabète insipide.

Cette maladie est de deux types:

  • forme centrale;
  • forme rénale.

Les patients atteints de diabète sucré développent une diurèse abondante. Le volume d'urine par jour est nettement supérieur à la normale (1 à 2 litres). Les plaintes des patients sont associées à une déshydratation (hypotension, sécheresse de la peau et des muqueuses, faiblesse).

La sécrétion inadéquate de l'hormone se produit dans une autre maladie - le syndrome de Parhona. Le tableau clinique de cette maladie rare est grave: crampes, manque d’appétit, nausée, perte de conscience.

Une libération insuffisante de vasopressine dans le sang la nuit est observée pendant l'enfance. Si cette situation persiste après 4 ans, le développement de l'énurésie est probable.

Norma ADH

Les valeurs normales de la vasopressine dépendent du niveau d'osmolarité plasmatique. Avec une osmolarité de 275 à 290 mosmo / l, l'ADH devrait se situer entre 1,5 et 5 ng / l. Les tests de stress sont recommandés pour un diagnostic précis du diabète insipide et du syndrome de Parkhon.

Fonctions hormonales antidiurétiques et symptômes anormaux

La vasopressine est produite par l'hypothalamus et régule l'équilibre électrolytique dans le corps humain. La vasopressine, une hormone antidiurétique, est particulièrement ressentie lors de la déshydratation et de la perte de sang, car cette hormone active les mécanismes empêchant la perte complète du liquide.

Rôle biologique

La sécrétion de l'hormone dépend de la pression sanguine, du volume sanguin dans le corps et de l'osmolarité du plasma sanguin. Avec une augmentation de la pression artérielle, la sécrétion de l'hormone diminue et, avec une diminution, elle peut être multipliée par cent.

L'osmolarité du plasma sanguin dépend du niveau de l'équilibre salin. Lorsque l'osmolarité diminue, l'hormone antidiurétique commence à être activement produite et libérée dans le sang. Si l'on augmente l'osmolarité, la personne a soif, boit de l'eau et la concentration de vasopressine dans le plasma sanguin diminue.

En outre, l'hormone antidiurétique joue une grande quantité de sang pour arrêter le saignement. Lorsqu'un important volume de sang est perdu, les récepteurs auriculaires gauche fixent une diminution du volume sanguin circulant et transmettent un signal à l'hypothalamus. Ce dernier, à son tour, active la production de vasopressine, qui agit de manière constrictive sur les vaisseaux et empêche une diminution de la pression artérielle.

Un autre effet de l'hormone est d'affecter le système cardiovasculaire. La vasopressine augmente le tonus des muscles lisses des organes internes, le myocarde, affecte l'augmentation du volume sanguin circulant, réduisant ainsi la pression artérielle.

Ainsi, les principaux domaines de travail de l'hormone sont:

  • Régulation de l'osmolarité du plasma sanguin;
  • Participation à l'arrêt de la perte de sang;
  • Prévenir la déshydratation;
  • Effet sur le tonus myocardique et le muscle lisse;
  • Effet sur le volume sanguin en circulation.

Dans le système nerveux central, la vasopressine est impliquée dans la régulation de l'agressivité et de l'irritabilité. Il existe un avis selon lequel la vasopressine est impliquée dans le choix d'un partenaire chez une personne et contribue également au développement de l'amour paternel chez l'homme.

Norme d'hormone

La classification internationale ne détermine pas la valeur spécifique de la norme de la vasopressine dans le sang humain. Les valeurs de référence dépendent de la méthode d'analyse en laboratoire, des réactifs utilisés et de l'osmolalité du sang. Par exemple:

La forme du résultat d'analyse doit indiquer la quantité de vasopressine détectée et les valeurs de référence pour les méthodes de dosage utilisées en laboratoire.

Conditions pathologiques

Ces conditions se développent sur le fond d'une sécrétion insuffisante d'ADH. Deux maladies sont associées à une diminution de la production d'hormones.

Diabète insipide

Au cours du diabète sucré, les reins ne remplissent plus pleinement leur fonction de réabsorption d'eau. La raison en est:

  • Réduire la sensibilité des récepteurs à l'hormone antidiurétique - cette forme de la maladie s'appelle le diabète insipide neurogène.
  • Production insuffisante de vasopressine - cette forme est appelée diabète insipide central.

Les patients atteints de diabète insipide ont constamment soif et boivent beaucoup d’eau. Le volume quotidien d'urine peut atteindre des dizaines de litres, mais en même temps, l'urine a une faible concentration et des indicateurs de qualité réduits.

Pour déterminer la forme exacte de diabète insipide, le patient est prescrit Desmopressin. Avec le diabète insipide central, le médicament présente un effet thérapeutique, mais pas dans le cas d’une forme neurogène.

Syndrome de Parkhon

Cette pathologie est autrement appelée syndrome de sécrétion inadéquate d'hormone antidiurétique. En même temps, de grandes concentrations de vasopressine sont libérées dans le sang et la pression osmotique du plasma sanguin chute. Les symptômes de la maladie sont les suivants:

  • Faiblesse musculaire, convulsions;
  • Des nausées;
  • Faible appétit;
  • Vomissements;
  • Peut-être un coma.

Le patient tombe malade après la prochaine ingestion de liquide dans le corps, par exemple lors d'une consommation d'alcool ou d'une administration intraveineuse. Avec un régime d'alcool strictement limité, l'état s'améliore.

Manque d'hormone

Si l'hormone antidiurétique est produite en quantités insuffisantes, les symptômes suivants sont observés:

  • Soif constante;
  • Mictions fréquentes dans de grands volumes;
  • Peau sèche;
  • Faible appétit;
  • Violations du système digestif - constipation, gastrite, brûlures d'estomac;
  • Diminution de la libido;
  • Troubles dans le cycle de la menstruation;
  • Syndrome de fatigue chronique;
  • Concentration réduite de la vision;
  • Augmentation de la pression intracrânienne.

De tels symptômes peuvent ressembler à des troubles du tractus gastro-intestinal, des systèmes cardiovasculaire et nerveux, car le diagnostic final ne peut être posé qu’après un test sanguin.

Un taux plasmatique de vasopressine réduit peut indiquer une forme centrale de diabète insipide, de polydipsie ou de syndrome néphrotique.

Augmentation de la sécrétion de vasopressine

Une augmentation du taux d'hormone antidiurétique dans le plasma sanguin peut être observée dans les maladies suivantes:

  • Syndrome de Julien-Barré;
  • Pneumonie;
  • Porphyrie aiguë;
  • Méningite tuberculeuse;
  • Tumeurs malignes dans le cerveau;
  • Lésions cérébrales infectieuses;
  • Pathologies vasculaires du cerveau.

Dans ce cas, le patient se plaint de crampes musculaires, d'un faible débit urinaire, d'un gain de poids, de maux de tête, d'insomnie et de nausées. Urine de couleur sombre et à forte concentration.

Dans des conditions extrêmes, de faibles concentrations de sodium peuvent provoquer un gonflement du cerveau, une asphyxie, une arythmie, voire la mort ou le coma. Si vous constatez ces symptômes, contactez immédiatement une ambulance.

Diagnostics

Vous pouvez faire un test de vasopressine dans n'importe quel centre de diagnostic, clinique ou laboratoire privé. Pour l’étude, la méthode de dosage radioimmunologique est utilisée, le biomatériau est le sang veineux. Avec la concentration d'hormone antidiurétique est déterminée par l'osmolarité du plasma sanguin.

Le patient est tenu de se préparer correctement pour la livraison de l'analyse de la vasopressine. Pour cela:

  • Douze heures avant le sang ne peut pas être mangé, se rend l'estomac vide.
  • La veille de la clôture, le stress physique et mental doit être éliminé, car il peut affecter les concentrations de vasopressine.
  • Il est nécessaire d’arrêter de prendre des médicaments qui augmentent la concentration d’hormone antidiurétique. Si cela n’est pas possible, indiquez quel type de médicament a été pris, à quelle posologie et à quel moment la dernière fois.

Parmi les médicaments qui affectent le niveau de vasopressine dans le sang, il convient d’exclure les médicaments contenant des œstrogènes, les hypnotiques et les substances anesthésiques, les tranquillisants, l’oxytocine, la carbamazépine, la morphine, le chlorpropamide et le lithium.

Après une étude radiologique ou radioisotopique, il faut au moins sept jours pour que les résultats de l'analyse de l'hormone antidiurétique ne soient pas déformés.

Un test sanguin pour la vasopressine vous permet d’établir des formes centrale et néphrogénique de diabète insipide, un syndrome de sécrétion inadéquat, ainsi que des diagnostics directs dans le cadre principal des études sur l’état morphologique du cerveau.

Seul un endocrinologue qualifié devrait déchiffrer les résultats, car l'auto-déchiffrement et l'auto-traitement dans les pires cas peuvent conduire au coma.

Hormone antidiurétique et son rôle dans le corps humain

Le corps humain est un grand laboratoire contrôlé par diverses hormones. L'hormone antidiurétique (ADH) joue également son rôle dans la rétention d'eau dans le corps et fournit l'homéostasie.

En association avec d'autres hormones: hormone natriurétique, aldostérone et angiotensine II, l'hormone antidiurétique ne permet pas à une personne de se "dessécher" au sens littéral, car elle aspire le fluide des tubes rénaux contre le gradient de pression osmotique.

Ainsi, une personne ne perd pas de liquide aux moments critiques où cela est particulièrement nécessaire. Par exemple, en cas de perte de sang massive ou de déshydratation du corps, des mécanismes sont inclus pour arrêter la perte de liquide, et le mécanisme de réduction de la quantité d'urine en est un.

Où l'hormone antidiurétique est-elle produite?

La vasopressine, qui est le deuxième nom de l'hormone antidiurétique, est produite par les cellules des noyaux supraoptiques et paraventriculaires de l'hypothalamus, et non de l'hypophyse, comme beaucoup le croient. Immédiatement après la synthèse, cette hormone se lie à la protéine porteuse de la neurophysine et ce complexe sous forme de granules est dirigé le long des processus des neurones hypothalamiques directement vers le lobe postérieur de l'hypophyse, où il s'accumule.

La libération de vasopressine dépend de:

  1. changements dans l'osmolarité plasmatique
  2. niveau de pression artérielle
  3. volume sanguin dans le corps

Le changement dans la composition en électrolytes, qui constitue cette osmolarité, est répondu par des cellules spéciales situées près de la partie ventriculaire de l'hypothalamus. Dès que l'osmolarité du sang change, une hormone est libérée des terminaisons neuronales directement à partir du sang.

Chez l’homme, l’osmolalité plasmatique se situe normalement entre 282 et 300 mOsm / kg. L'ADH est déjà libéré à l'osmolarité à partir de 280 mOsm / kg. Lorsque vous prenez une grande quantité de liquide, la sécrétion de l'hormone est supprimée. Et à un niveau supérieur à 295 mOsm / kg, la libération de vasopressine augmente et la personne a soif. Ainsi, un corps sain se protège de la déshydratation.

L'osmolarité plasmatique peut être calculée par la formule:

Osmolarité = 2 x + glucose (mmol / l) + urée (mmol / l) + 0,03 x protéines totales (g / l)

Comment le changement de la sécrétion d'hormone antidiurétique dépend-il du volume de sang? En cas d'hémorragie massive, des récepteurs spéciaux (récepteurs volumiques) situés dans l'oreillette gauche du cœur transmettent un signal à la neurohypophyse, qui commence à produire de la vasopressine.

Dans ce cas, l'action de l'hormone est fixée aux récepteurs des vaisseaux sanguins, ce qui les comprime, ce qui empêche la chute de la pression artérielle et arrête le saignement. En d’autres termes, les vaisseaux se contractent en essayant de maintenir la pression et de fournir du sang aux organes les plus importants: le cœur, les poumons et le cerveau, et également d’arrêter partiellement la perte de sang.

Dès que la pression chute de 40% de la norme, la vasopressine est sécrétée immédiatement en quantités dépassant la sécrétion quotidienne 100 fois. À l'inverse, lorsque la pression artérielle est élevée, la synthèse de l'ADH est supprimée.

Pathologie de synthèse et de sécrétion d'hormone antidiurétique

La synthèse et la sécrétion de cette hormone peuvent être violées dans le sens d'une diminution ou d'une augmentation. Un faible taux de vasopressine est observé dans le diabète insipide et insuffisamment élevé dans le syndrome de Parhona ou une sécrétion insuffisante d'hormone antidiurétique.

  • soif insupportable
  • mictions fréquentes
  • peau sèche progressive
  • constipation, colite, gastrite et anorexie
  • dysfonctionnement sexuel, se manifestant en violation du cycle menstruel, puissance réduite
  • syndrome asthénique
  • diminution de la vision, augmentation de la pression intracrânienne

Dans le second cas, les principaux symptômes sont les suivants:

  • diminution de l'urine quotidienne
  • prise de poids progressive
  • absence d'œdème périphérique
  • léthargie
  • maux de tête, vertiges
  • manque d'appétit
  • nausée, vomissement
  • troubles du sommeil
  • crampes musculaires
  • membres tremblants
  • dommages au système nerveux

Selon la pathologie, un traitement approprié est prescrit, qui normalise le niveau d'hormone antidiurétique et l'état général. Le traitement dans les deux cas est conservateur et présente un bon pronostic pour la durée et la qualité de la vie.

Fonctions hormonales antidiurétiques

Une hormone antidiurétique, appelée vasopressine, est considérée comme la seule hormone qui régule l’excrétion de l’eau par les reins. S'il ne réussit pas, par exemple avec le diabète insipide, environ vingt litres d'urine peuvent sortir du corps humain, alors que la norme va d'un an et demi à deux litres.

Caractéristique d'hormone

L'hormone antidiurétique (ADH) est synthétisée dans l'hypothalamus. C’est ce que l’on appelle le cerveau, qui dirige le travail de tout le système endocrinien du corps par l’intermédiaire de l’hypophyse (qui lui est attachée).

Dans l'hypothalamus, la vasopressine ne s'attarde pas et passe dans le lobe postérieur de l'hypophyse, où elle s'accumule pendant un certain temps et, lorsqu'elle atteint un certain niveau de concentration, est libérée dans le sang. Dans l'hypophyse, il stimule la production de l'hormone adrénocorticotrope (ACTH), qui dirige la synthèse des hormones dans le cortex surrénalien.

Si nous parlons brièvement de l’effet de la vasopressine sur le corps, nous pouvons dire qu’en fin de compte, ses actions entraînent une augmentation de la quantité de sang en circulation, de la quantité d’eau dans le corps et de la dilution du plasma sanguin. Une des caractéristiques de l'ADH est sa capacité à contrôler l'excrétion de l'eau du corps par les reins.

Sous son influence, la perméabilité des parois des tubes collecteurs des reins à l'eau augmente, ce qui entraîne une augmentation de sa réabsorption, lorsque les éléments nutritifs retournent de l'urine primaire dans le sang, tandis que les produits de décomposition et les substances en excès restent dans les tubules.

Pour cette raison, les reins ne retirent pas toute l'urine, mais seulement la partie dont le corps n'a pas besoin. Il est à noter que chaque jour, environ 150 litres d'urine primaire sont traversés, sans protéines ni glucose, mais de nombreux produits métaboliques sont inclus. L'urine primaire résulte du traitement du sang et est libérée après filtration du sang dans les reins et débarrassée de l'excès d'éléments.

Affecte l'hormone antidiurétique et le travail du coeur et des vaisseaux sanguins. Tout d'abord, il contribue à augmenter le tonus des muscles lisses des organes internes (en particulier du tube digestif), le tonus vasculaire, provoquant une augmentation de la pression périphérique. Cela provoque une augmentation du volume sanguin en circulation, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. Étant donné que sa quantité dans le corps est généralement faible, l'effet vasomoteur est faible.

La vasopressine a également un effet hémostatique, dû à un spasme de petits vaisseaux, ainsi qu'une stimulation de la production de protéines dans le foie, responsables de la coagulation du sang. Par conséquent, sa production augmente pendant le stress, en état de choc, de perte de sang, de douleur, de psychose.

Une concentration élevée de l'hormone affecte le rétrécissement des artérioles (les vaisseaux sanguins avec lesquels les artères s'épuisent), ce qui provoque une augmentation de la pression artérielle. Avec le développement de l'hypertension (augmentation persistante de la pression artérielle), l'effet de la vasopressine sur l'augmentation de la sensibilité de la paroi vasculaire à l'action de constriction des catécholamines est observé.

Au niveau du système nerveux central, l'hormone antidiurétique régule le comportement agressif. On pense que cela aide une personne à choisir son partenaire (certains le considèrent comme «l'hormone de la fidélité)» et stimule également le développement de l'amour paternel chez l'homme.

Diagnostics

Si vous soupçonnez un problème au niveau des reins, le médecin vous prescrira une analyse générale de l’urine et du sang. Il sera également nécessaire de déterminer l'osmolalité du sang et de l'urine, d'effectuer un test sanguin biochimique afin de déterminer la quantité de sodium, de potassium et de chlore. Parmi les tests de laboratoire désignés, il faudra également faire un don de sang pour les hormones thyroïdiennes et l'aldostérone (synthétisé par le cortex surrénalien, qui participe activement au métabolisme des sels d'eau). Il est nécessaire de déterminer le niveau de protéines totales, de calcium sérique, de créatinine et de cholestérol.

Si les tests alertent le médecin, une imagerie cérébrale informatisée et par résonance magnétique doit être réalisée pour confirmer le diagnostic. S'il n'est pas possible de faire une radiographie du crâne dans la projection latérale. Échographie des reins requise et électrocardiogramme. Les autres actions dépendent en grande partie des données obtenues.

Au-dessus de la normale

Si la transcription des tests indique une quantité de vasopressine supérieure à la norme, cela peut indiquer un syndrome de Parhona (nom complet de la maladie: syndrome de sécrétion insuffisante d'hormone antidiurétique). Cette pathologie est rare. Elle peut être provoquée par une importante perte de sang, la prise de diurétiques, une hypotension artérielle et d’autres maux, ce qui a pour effet que l’augmentation de la synthèse hormonale vise à maintenir l’équilibre eau-sel.

Pire encore, si la maladie est causée par des troubles de l'hypophyse, qui sont une réponse au cancer, à une maladie pulmonaire (tuberculose, pneumonie, asthme), à ​​des lésions du système nerveux central.

Les symptômes de la maladie sont une sensation de faiblesse, des nausées, des vomissements, des migraines, des convulsions, une confusion, une rétention d'eau dans le corps, un gonflement, un gain de poids et une baisse de température. L’urine est inférieure à la normale, elle est sombre, concentrée, la quantité de sodium qu’elle contient dépasse la norme (respectivement, dans le sang). Dans les cas graves, une surdose de sodium, un gonflement du cerveau, une arythmie, un arrêt respiratoire, un coma ou la mort peuvent survenir.

À la maison, la maladie n'est pas guérie, une hospitalisation est nécessaire, le schéma thérapeutique dépend en grande partie de la cause qui a provoqué la maladie. Pour le traitement de la maladie, le patient doit suivre un régime pauvre en sel, la consommation de liquides étant limitée (pas plus d’un litre par jour).

Pour bloquer les effets de la vasopressine sur les reins, prescrire des médicaments contenant du carbonate de lithium, la déméclocycline, comme inhibiteur central de l’ADH - phénytoïne. Dans les cas graves, des solutions hypertoniques sont administrées par voie intraveineuse en association avec des diurétiques.

En dessous de la normale

Le diabète insipide peut déclencher une réduction du taux de vasopressine. Des problèmes d'hypophyse ou d'hypothalamus, une sensibilité réduite des récepteurs rénaux à l'action de l'hormone antidiurétique peuvent affecter l'apparence de la maladie. Les symptômes de la maladie sont une soif intense, des migraines, une peau sèche, une perte de poids, une diminution de la quantité de salive, des vomissements inexpliqués, une température corporelle élevée.

Le principal symptôme de la maladie est l'augmentation de la miction, l'eau est principalement présente dans l'urine, la quantité de sels et de minéraux est réduite. Dans un cas négligé, la quantité d'urine excrétée peut atteindre vingt litres par jour.

Le schéma thérapeutique dépend en grande partie de la raison qui a provoqué le développement du diabète insipide. Ceux-ci peuvent être des affections vasculaires, des infections, des tumeurs malignes, des maladies auto-immunes, la syphilis et une chirurgie du cerveau. Avec le diabète sucré d’origine infectieuse, la guérison est possible, on peut en dire autant de l’élimination réussie de la tumeur. Mais souvent, le patient est obligé de prendre des médicaments hormonaux tout au long de sa vie afin de sauver sa vie et son aptitude au travail.

Hormone antidiurétique: la valeur pour le corps en matière de santé et de maladie

Hormone antidiurétique (ADH) - une substance de nature protéique, qui se forme dans l'hypothalamus. Son rôle principal dans le corps - maintenir l'équilibre hydrique. L'ADH se lie à des récepteurs spéciaux situés dans les reins. À la suite de leur interaction, une rétention d'eau se produit.

Certaines conditions pathologiques sont accompagnées d'une production hormonale altérée ou d'un changement de sensibilité à ses effets. Avec sa carence, le diabète insipide développe, et avec excès, le syndrome de sécrétion insuffisante d'ADH.

Le précurseur de l'hormone antidiurétique (ou vasopressine) est produit dans les noyaux neurosécréteurs de l'hypothalamus. Par les processus des cellules nerveuses, il est transféré au lobe postérieur de la glande pituitaire. Pendant le transport, l'ADH mature et la protéine de neurophysine sont formées à partir de celle-ci. Les granules de sécrétion contenant l'hormone s'accumulent dans la neurohypophyse. La vasopressine entre partiellement dans le lobe antérieur de l'organe, où elle participe à la régulation de la synthèse de la corticotropine, responsable du travail des glandes surrénales.

Le contrôle de la sécrétion d'hormones se fait par osmose et par les barorécepteurs. Ces structures répondent aux changements de volume de fluide et de pression sanguine. Des facteurs tels que le stress, les infections, les saignements, les nausées, la douleur, la gonadotrophine chorionique humaine et des lésions pulmonaires graves améliorent la production de vasopressine. Sa production affecte la consommation de certains médicaments. La concentration d'ADH dans le sang dépend de l'heure de la journée. Elle est généralement deux fois plus élevée la nuit que pendant la journée.

Les médicaments qui affectent la sécrétion et l'action de l'hormone:

Régulation de la sécrétion et des effets de la vasopressine

La vasopressine, ainsi que d'autres hormones - le peptide natriurétique auriculaire, l'aldostérone, l'angiotensine II, contrôlent l'équilibre eau-électrolyte. Cependant, la valeur de l’ADH dans la régulation du délai et de l’élimination de l’eau est en avance. Il contribue à la préservation des fluides dans le corps en réduisant l’excrétion de l’urine.

L'hormone remplit d'autres fonctions:

  • régulation du tonus vasculaire et augmentation de la pression artérielle;
  • stimulation de la sécrétion de corticostéroïdes dans les glandes surrénales;
  • effet sur les processus de coagulation du sang;
  • synthèse de prostaglandines et libération de rénine dans les reins;
  • améliorer la capacité d'apprentissage.

À la périphérie, l'hormone se lie aux récepteurs sensibles. Les effets de la vasopressine dépendent de leur type et de leur emplacement.

Types de récepteurs ADH:

L'unité structurelle et fonctionnelle du rein, dans laquelle se produisent la filtration plasmatique et la formation d'urine, est le néphron. Un de ses composants est un conduit collecteur. Il effectue les processus de réabsorption (aspiration inversée) et de sécrétion de substances, permettant ainsi de maintenir le métabolisme de l'eau et des électrolytes.

L'action de l'ADH dans les tubules rénaux

L'interaction de l'hormone avec le deuxième type de récepteurs dans le canal collecteur active une enzyme spécifique, la protéine kinase A. Il en résulte que le nombre de canaux d'eau - les aquaporines-2 dans la membrane cellulaire augmente. À travers eux, l'eau se déplace le long du gradient osmotique de la lumière des tubes dans les cellules et l'espace extracellulaire. On suppose que l’ADH améliore la sécrétion tubulaire des ions sodium. En conséquence, le volume de l'urine diminue, il devient plus concentré.

En pathologie, il y a violation de la formation d'une hormone dans l'hypothalamus ou diminution de la sensibilité des récepteurs à son action. Le manque de vasopressine ou de ses effets entraîne le développement d'un diabète insipide, qui se manifeste par une soif et une augmentation du volume de l'urine. Dans certains cas, il est possible d'améliorer la production d'ADH, qui s'accompagne également d'un déséquilibre eau-électrolyte.

Avec le diabète insipide, de grandes quantités d’urine diluée sont excrétées. Son volume atteint 4-15 litres et plus par jour. La cause de la pathologie est un déficit absolu ou relatif en ADH, ce qui réduit la réabsorption d'eau dans les tubules rénaux. La condition peut être temporaire ou permanente.

Les patients signalent une augmentation de la quantité d'urine - polyurie et une soif accrue - polydipsie. Avec un réapprovisionnement en liquide adéquat, les autres symptômes ne sont pas gênants. Si les pertes en eau dépassent sa consommation, des signes de déshydratation se développent - peau sèche et muqueuses, perte de poids, baisse de la pression artérielle, palpitations cardiaques et excitabilité accrue. La caractéristique liée à l'âge des personnes âgées est la diminution du nombre d'osmorécepteurs, de sorte que le risque de déshydratation est plus élevé dans ce groupe.

Il existe les formes suivantes de la maladie:

  • Centrale - en raison d'une diminution de la production de vasopressine par l'hypothalamus en raison de blessures, de tumeurs, d'infections, de maladies systémiques et vasculaires affectant la zone hypothalamo-hypophysaire. Plus rarement, la cause de la maladie est un processus auto-immun: l'hypophysite.
  • Néphrogénique - se développe en raison d’une diminution de la sensibilité des récepteurs rénaux à l’action de l’ADH. Dans ce cas, le diabète est héréditaire ou se manifeste par l’hyperplasie bénigne de la prostate, la drépanocytose, l’adhésion à un régime pauvre en protéines et la prise de préparations de lithium. L’excrétion accrue de calcium dans les urines - hypercalciurie - et de potassium dans le sang - l’hypokaliémie peut provoquer une pathologie.
  • Polydipsie primaire - survient lorsque la consommation de liquide excessive et est de nature psychogène.
  • Le diabète non sucré chez la femme enceinte est une affection temporaire associée à une destruction accrue de la vasopressine par une enzyme synthétisée par le placenta.

Pour le diagnostic de maladies utilisant des tests fonctionnels avec restriction hydrique et la nomination d'analogues de la vasopressine. Au cours de leur conduite, le changement de poids corporel, le volume d'urine excrété et son osmolarité sont évalués, la composition électrolytique du plasma est déterminée, un test sanguin est réalisé pour étudier la concentration en ADH. Les études sont effectuées uniquement sous surveillance médicale. Si la forme centrale est suspectée, une IRM du cerveau est présentée.

Le traitement de la pathologie dépend de la variante de son parcours. Dans tous les cas, il est nécessaire de consommer une quantité suffisante de liquide. Afin d'augmenter le niveau de vasopressine dans le corps souffrant de diabète central, des analogues hormonaux sont prescrits - desmopressine, minirine, nativ, vasomirine. Les médicaments agissent sélectivement sur le deuxième type de récepteurs dans le canal collecteur et augmentent la réabsorption d'eau. Lorsque la forme néphrogénique élimine la cause première de la maladie, dans certains cas, l’administration efficace de fortes doses de desmopressine, l’utilisation de diurétiques thiazidiques.

La polydipsie psychogène nécessite une correction psychothérapeutique. Avec le diabète insipide des femmes enceintes, il suffit de reconstituer le volume de liquide dans le corps avec des boissons.

Vasopressine: caractéristiques hormonales, causes d'anomalies et façons de normaliser

La vasopressine est une substance hormonale qui régule le processus d'élimination des fluides du corps. C'est le seul élément qui remplit cette fonction dans le corps humain.

Avec le développement de diverses pathologies, la synthèse de cette hormone peut être brisée, ce qui conduit à une diurèse incontrôlée. Essayons de comprendre ce qu'est la vasopressine, où elle est produite et pourquoi notre corps en a besoin.

Principales caractéristiques et caractéristiques de la vasopressine

Pour commencer, voyons ce que c'est: l'hormone antidiurétique.

Cette substance a une structure protéique et consiste en 9 acides aminés. Il est rapidement détruit dans les cellules rénales et hépatiques (moins d'une demi-heure), de sorte que le processus de production est régulier, cyclique.

Où est-il synthétisé?

Où est produite la vasopressine? L'ADH est une substance synthétisée par les cellules de l'hypothalamus. Après cela, il pénètre dans le lobe postérieur de l'hypophyse cérébrale, où sa concentration augmente progressivement. Et seulement à partir des cellules hypophysaires, il est libéré dans le sang en quantité suffisante.

Il est prouvé que l'hormone antidiurétique vasopressine est également produite par les glandes sexuelles, mais en quantité limitée. Cependant, jusqu'à présent, l'essence et le but de ce processus restent inconnus.

Les principales caractéristiques de l'hormone

L'ADH est une substance qui non seulement a un effet antidiurétique. Cet élément affecte également les fonctions les plus graves du corps. En particulier, la production d'ACTH.

L'hormone est impliquée dans de nombreux processus et affecte divers organes et systèmes. Des conditions spéciales doivent être créées pour sa production active. Il peut s’agir de stress, de peur, d’expérience intense, de pathologie gastro-intestinale, accompagnée de vomissements abondants ou de diarrhées, au cours desquelles le corps humain perd une grande quantité de liquide, etc. Lorsque le bilan hydrique est rétabli, les cellules de l’hypothalamus réduisent progressivement la quantité d’ADH produite.

Comme vous pouvez le constater, l’hormone antidiurétique est une substance multifonctionnelle essentielle au bon fonctionnement du système endocrinien. Mais ses fonctions ne se limitent pas à cela, elles doivent donc être examinées plus en détail.

Tâches fonctionnelles de l'ADH

Les fonctions biologiques de la vasopressine sont:

  • stimulation de la réabsorption des liquides dans les reins;
  • réduire la quantité de sodium dans le corps;
  • augmenter le volume sanguin dans les vaisseaux sanguins;
  • augmenter la quantité d'eau dans le corps;
  • régulation de la pression artérielle (en particulier, l'hormone contribue à son augmentation);
  • stimulation de la mémoire;
  • améliorer la capacité d'apprentissage;
  • contrôle du comportement social.

Ce sont les principaux effets de la vasopressine, mais il reste quelques aspects à prendre en compte. L'hormone affecte la concentration de l'urine, réduit son volume. Ainsi, seule la quantité requise de liquide résiduaire est excrétée de l'organisme et toutes les substances bénéfiques restent dans les cellules et les tissus. Il en résulte que la vasopressine a un effet antidiurétique.

De plus, l'hormone a des propriétés hémostatiques, car elle améliore la coagulation du sang. Ceci est réalisé en raison du spasme des vaisseaux sanguins causé par l'activité de cette substance. Sa production est grandement améliorée dans les situations stressantes, avec les conditions de choc, les syndromes douloureux et les saignements intenses.

C'est intéressant. La vasopressine est appelée fidélité aux hormones. Et cela est tout à fait justifié, car avec son contenu suffisant dans le sang d'une personne, un comportement non seulement social mais aussi familial se forme. Cela signifie que les hommes et les femmes qui ne souffrent pas d'une carence en cette substance sont plus attachés à des personnes proches et chères (en particulier le conjoint) que ceux dont l'hypothalamus en sécrète une quantité insuffisante.

Ainsi, après avoir étudié le mécanisme d'action de la vasopressine et ses tâches principales dans le corps humain, on peut en conclure que de nombreux processus importants se produisent avec sa participation directe. Tout écart par rapport à la norme peut entraîner des troubles graves, ainsi que des problèmes de santé.

Manque de vasopressine

Lorsque le processus de sécrétion d'hormones est perturbé, des affections apparaissent, ce qui devrait justifier le recours à un thérapeute ou à un endocrinologue. Dans ce cas, une analyse clinique est menée sur la vasopressine, qui peut montrer une diminution ou une augmentation de son niveau.

En outre, il est important d’évaluer l’état des reins, pour lequel un test d’urine est effectué. Un test sanguin biochimique est nécessaire pour déterminer la concentration de potassium, de sodium et de chlore dans le corps. Si les résultats du test s'avèrent alarmants, le patient est dirigé vers un scanner et une IRM pour clarifier le diagnostic.

Causes de déviations

Si, lors du déchiffrement de ces études, l'hyperfonctionnement de la vasopressine était révélé, une violation similaire de sa sécrétion indique souvent le développement de processus pathologiques dans le corps. Une des maladies rares, mais les causes fréquentes de cette anomalie est le syndrome de Parkhona. Un tel écart est aussi appelé syndrome de sécrétion inadéquate d'hormone antidiurétique.

Cette pathologie peut être une conséquence de:

  • Saignement intense, accompagné d'une perte de sang importante;
  • utilisation non contrôlée ou prolongée de diurétiques;
  • hypotension, etc.

Beaucoup plus dangereux sont les cas où un excès de vasopressine est provoqué par des dysfonctionnements de l'hypophyse causés par la formation d'un cancer. De plus, une amélioration des performances est souvent observée chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire, d'asthme et de pneumonie. Les maladies du système nerveux central peuvent également conduire à une telle déviation.

Avec une augmentation de la sécrétion de la diurèse vasopressine est considérablement réduite. L'urine devient une teinte sombre et concentrée et contient une quantité accrue de sodium. Par conséquent, son contenu dans le sang est réduit, ce qui peut entraîner de graves complications.

Causes de la réduction des niveaux d'hormones

On observe une réduction de la sécrétion d’ADH chez les patients atteints de diabète insipide. La maladie peut être déclenchée par un dysfonctionnement du système hypothalamo-hypophysaire, ainsi que par une diminution de la sensibilité des récepteurs rénaux aux effets de cette hormone.

En l'absence de vasopressine, on observe une soif forte, difficile à calmer, des crises de migraine, une nette diminution du poids, une sécheresse de l'épiderme, une viscosité de la salive et une diminution de son volume, une forte envie de vomir, une augmentation de la température corporelle. Le patient a l'hypotension, de sorte que les médecins recourent souvent à l'utilisation de vazopressorov pour le normaliser.

Il est important de faire attention à la quantité d'urine libérée par jour. En cas de déficit en ADH, l'envie d'uriner augmente considérablement, tandis qu'une quantité assez importante d'urine est libérée à chaque vidange de la vessie. Cela conduit à la déshydratation et à la perte de nombreux nutriments par l'organisme. Et cette condition est très dangereuse et comporte de graves complications!

Comment augmenter la vasopressine?

Les moyens de normaliser le niveau de cette hormone dépendent directement des raisons de son déclin. Ablation de la tumeur, prise d'antibiotiques dans l'étiologie infectieuse de la maladie, utilisation de médicaments pour le traitement de pathologies du système cardiovasculaire - toutes ces mesures pourraient bien stabiliser la situation et conduire à une guérison complète.

Mais il est parfois possible de restaurer les fonctions et d’ajuster la production de l’hormone de fidélité à la vasopressine uniquement dans le cadre d’une thérapie hormonale à vie. Des médicaments spécifiques peuvent être prescrits exclusivement par un médecin. Lors de l'élaboration d'un schéma thérapeutique, de nombreux facteurs sont pris en compte et le patient lui-même ne peut en tenir compte. Cela concerne en premier lieu la présence de maladies chroniques concomitantes (en plus de celles pouvant causer un déficit en vasopressine).

Les agents pharmacologiques à base de vasopressine font partie intégrante du schéma thérapeutique du diabète insipide. Ils aident à réduire la quantité d'urine libérée par jour, normalisant le fonctionnement des reins.

Ainsi, après avoir étudié le mécanisme d’action de l’ADH, en déterminant ses principales fonctions et les causes possibles de déviations, nous pouvons en conclure que cette substance hormonale joue, avec d’autres, un rôle important pour le travail harmonieux du corps humain. Il est impossible d’ignorer les maux, car s’ils diffèrent par leur évolution persistante, c’est l’un des signes les plus brillants de dysfonctionnements graves survenus dans le corps humain. La stabilité du fond hormonal est l'un des principaux indicateurs de la santé, et il ne faut jamais oublier cela!

Fonctions de la vasopressine (ADH), qu'est-ce que c'est, anomalies de l'hormone antidiurétique

L'article discutera de l'hormone antidiurétique, qui est générée par les neurones de l'hypothalamus, puis stockée dans l'hypophyse et de là entre dans le flux sanguin pour remplir ses fonctions.

Qu'est-ce que la vasopressine et à quoi sert-elle? La substance maintient l'équilibre hydrique correct dans le corps, ce qui est important pour toute personne. Pour les diabétiques, un type indépendant du glucose est essentiel car avec cette maladie, le corps peut drainer plus de 10 litres d'eau par jour, ce qui constitue un danger pour la vie.

L'activité de l'hormone dans le corps

L'hormone antidiurétique contient dans sa structure 9 acides aminés. L'un d'eux s'appelle l'arginine, ADH s'appelle également l'arginine vasopressine. Avec une augmentation de sa concentration dans le sang, la quantité d'urine et de sueur diminue, de sorte que l'hormone est importante en cas de risque de déshydratation. Le mécanisme d’action de la vasopressine est qu’elle aspire le liquide contenu dans les tubules rénaux et le stocke dans les tissus corporels.

En outre, l’effet de l’hormone est le suivant:

  • Favorise la croissance humaine;
  • Retarde la génération de thyrotrophine par l'hypophyse;
  • Il favorise le développement de substances lipidiques actives, les prostaglandines, qui ont une action similaire à celle des hormones et jouent un rôle important dans la fonction de reproduction des femmes.
  • Contrôle la production d'adrénocorticotrophine, qui, produite dans la glande pituitaire, va aux glandes surrénales et stimule la production de leurs hormones sexuelles, glucocorticoïdes et catécholamines;
  • Affecte le fonctionnement du système nerveux, en particulier pour améliorer la mémoire.

Du point de vue du système nerveux, la vasopressine est une hormone qui régule l’agressivité d’une personne. Cela affecte l'apparence de l'attachement d'un jeune père au bébé. Dans la sphère sexuelle, l'hormone détermine le choix d'un partenaire amoureux.

Augmentation de la teneur en vasopressine

L’augmentation de la production d’ADH peut indiquer:

  • Développement d'hyperfonctions hypothalamiques avec génération d'hormones antidiurétiques élevées. Cette maladie peu fréquente, qui est associée à la prise de médicaments diurétiques, à une perte de sang en cas de blessure, à une hypotension artérielle.
  • Dépréciation de la glande pituitaire - une tumeur maligne de la glande endocrine;
  • Tumeurs malignes.
  • Pathologie du SNC.
  • Pathologie pulmonaire:
    • La tuberculose;
    • Inflammation des poumons;
    • L'asthme

Un taux trop élevé de vasopressine s'accompagne de symptômes désagréables, tels que maux de tête, confusion, nausées et vomissements, gonflement, gain de poids, diminution de la température corporelle, crampes, perte d'appétit. Ces symptômes sont associés à un écoulement d'urine incomplet. C'est moins fréquent que chez une personne en bonne santé. Il contient une quantité accrue de sodium. L'urine a une couleur sombre.

L'augmentation du volume de vasopressine est dangereuse car, dans les cas avancés, elle peut provoquer un gonflement du cerveau, l'arrêt de la respiration et la mort, ou encore une arythmie cardiaque et un coma. Lorsqu'une forte teneur en hormone antidiurétique est détectée, le patient est hospitalisé. Il doit consulter un médecin à tout moment et attribuer un traitement en fonction de la cause de la pathologie.

Avec une sécrétion accrue de l’hormone, le médecin prescrit une surveillance constante de la composition du sang et de l’urine du patient. L'urine est excrété augmentation de la concentration, et le sang - faible densité.

Le spécialiste prescrit un régime pauvre en sel, un apport hydrique limité. Des médicaments sont prescrits pour neutraliser les effets négatifs de l’ADH sur les reins. En cas d'hypotension artérielle, des agents de surpression sont également prescrits.

Pour les maladies tumorales, on utilise un traitement chirurgical, une chimiothérapie et une radiothérapie. Si l’augmentation de l’ADH est due à l’une des maladies pulmonaires susmentionnées, la maladie est traitée dans le même temps en utilisant des méthodes d’amélioration de la vasopressine.

Vasopressine réduite dans le corps

Un manque de vasopressine dans le sang peut être causé par:

  • Diabète de maladie;
  • Diminution du fonctionnement de l'hypothalamus ou de l'hypophyse;
  • Lésion cérébrale;
  • Maladie méningite, encéphalite;
  • Une hémorragie;
  • Diminution de la sensibilité des récepteurs rénaux à l'hormone vasopressine.

Les signes de réduction de la production de vasopressine sont le larynx sec, la peau sèche, les maux de tête, la soif constante, une perte de poids inexpliquée, une diminution du volume de salive dans la bouche, une envie de vomir, une augmentation de la température corporelle. Le principal signe d'une diminution de l'ADH est une miction fréquente avec un volume total d'urine en 24 heures de plusieurs litres. La composition de l'urine change - il s'agit principalement d'eau. Les sels et les minéraux essentiels sont très rares.

En cas de diabète d’origine non sucrée, les causes qui le provoquent sont traitées. Ceux-ci comprennent:

  • La maladie tumorale est maligne ou bénigne;
  • Pathologie vasculaire;
  • Maladies infectieuses;
  • Pathologie auto-immune;
  • Maladies sexuellement transmissibles;
  • Les conséquences du fonctionnement du cerveau.

Le diabète sucré est déterminé à l'aide d'un test sanguin et de l'urine, qui sont remis aux patients. Faites aussi un échantillon de Zimnitsky. Le sang et l'urine sont surveillés tout au long de l'évolution de la maladie. L'analyse de la vasopressine est rarement prescrite car elle ne fournit pas les informations nécessaires.

La guérison de la maladie avec diabète sucré est assez probable, car il suffit parfois de retirer la tumeur, mais de maintenir la santé du patient prescrit un traitement hormonal à vie.

Si le diabète entraîne une diminution de la sécrétion d'hormone antidiurétique, le traitement est prescrit par l'endocrinologue. Pour augmenter le niveau de vasopressine, le médecin peut vous prescrire une hormone synthétique, le vasopresseur.

Vasopressine synthétique

Les vasopresseurs sont utilisés pour réduire l’excrétion urinaire, l’absorption inverse de liquide par les reins. Les médicaments sont utilisés pour soigner le diabète insipide.

L'outil thérapeutique Desmopressin aide à réduire l'excrétion de l'urine dans l'obscurité. Si une personne a des saignements veineux dans les tissus de l'œsophage, on lui prescrit des injections de médicaments. Une solution de vasopressine est souvent injectée par voie intraveineuse, mais peut également être faite par voie intramusculaire. Lorsque vous saignez pour rester fidèle, il est logique d'injecter un médicament avec un compte-gouttes, car chaque minute, une consommation d'hormones est nécessaire.

Les principaux analogues de la vasopressine (vasopresseurs) sont les médicaments Lizinvazopressine et Minirine. Les pharmacies avec ordonnance peuvent acheter des sprays nasaux. Ils sont prescrits pour le diabète insipide, les troubles de la coagulation sanguine (hémophilie), les mictions spontanées (énurésie).

La Terlipressine est prescrite lorsque la sécrétion est réduite, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. L'outil réduit en outre le flux sanguin en raison de l'effet vasoconstricteur.

Diagnostic d'hormone anormale

Un test sanguin pour l'hormone antidiurétique n'est pas produit car il ne fournit pas des informations complètes sur la maladie. Avec des symptômes d'anomalie hormonale de la norme, le médecin prescrit, tout d'abord, de réussir l'analyse d'urine habituelle et de faire une prise de sang clinique. De plus, la concentration de particules osmotiquement actives dans le sang et l'urine est contrôlée. Le sang vérifie la teneur en potassium, en sodium et en chlore. Une analyse du contenu des hormones thyroïdiennes dans l'hème, y compris l'aldostérone, est activement impliquée dans le maintien de l'équilibre sel-eau.

La liste des substances à analyser comprend la créatinine, le cholestérol, le calcium sérique, les protéines totales. Si le médecin n’apprécie pas les résultats de la recherche, il prescrira à son patient une IRM ou une tomodensitométrie. S'il est impossible de faire des études modernes prescrivent une radiographie du crâne. De plus, il est nécessaire d'effectuer une échographie des reins et un ECG.

Hormone antidiurétique

La vasopressine, ou hormone antidiurétique (ADH), est une hormone hypothalamique qui s'accumule dans le lobe postérieur de la glande pituitaire (dans la neurohypophyse) et est ensuite sécrétée dans le sang. La sécrétion augmente avec l'augmentation de l'osmolarité du plasma sanguin et avec la diminution du volume de liquide extracellulaire. La vasopressine augmente la réabsorption d'eau par les reins, augmentant ainsi la concentration dans l'urine et diminuant son volume. Il a également un certain nombre d’effets sur les vaisseaux sanguins et le cerveau.

Le contenu

La structure

Synthèse et sécrétion

La majeure partie de l'hormone est synthétisée par les neurones à grandes cellules du noyau hypothalamus supraoptique, dont les axones sont envoyés au lobe postérieur de l'hypophyse ("neurohypophyse") et forment des contacts de type synaptique avec les vaisseaux sanguins. La vasopressine, synthétisée dans les corps des neurones, est transférée par le transport des axones aux extrémités des axones et s'accumule dans les vésicules présynaptiques. Elle est sécrétée dans le sang lorsque le neurone est excité.

Types de récepteurs et systèmes de transduction de signaux hormonaux intracellulaires

Tous les récepteurs de la vasopressine sont des récepteurs membranaires classiques associés aux protéines G hétérotrimériques.

V1A et V1B-les récepteurs sont liés à Gq-protéines et stimulent le mécanisme phospholipase-calcium de la transmission du signal hormonal.

V1A-récepteurs (V1R) localisé dans le muscle lisse vasculaire et dans le foie, ainsi que dans le système nerveux central. Les agonistes de ces récepteurs sont des stimulants cognitifs et éliminent les perturbations de la mémoire spatiale causées par la scopolamine. les antagonistes nuisent à la reproduction de la mémoire. L'utilisation de ces substances est limitée par la méthode d'administration. A titre d'exemple d'agonistes V1R, agissant sur la mémoire, vous pouvez diriger NCP-1900 et AVP [pGlu4, Cyt6]4-9 [1]

V1B (V3-Les récepteurs sont exprimés dans le lobe antérieur de l'hypophyse («adénohypophyse») et dans le cerveau, où la vasopressine agit comme un neurotransmetteur. Ils sont responsables de l'adaptation comportementale et neuroendocrinienne au stress et participent également à certaines affections psychiatriques, en particulier la dépression. L'étude de ces récepteurs est réalisée principalement à l'aide de l'antagoniste sélectif SSR149415 [2].

V2-les récepteurs sont liés à Gs-protéines et stimuler le mécanisme adenylate cyclase de la transmission du signal hormonal. Localisé principalement dans le tube collecteur du rein. Ces récepteurs sont la cible de nombreux médicaments pour lutter contre le diabète insipide. Dans le système nerveux central, ces récepteurs peuvent être ciblés pour lutter contre les troubles cognitifs, mais la seule substance qui a fait l'objet de recherches approfondies est un agoniste de ces récepteurs, la DDAVP (desmopressine, 1-diamino-8-D-arginine-vasopressine), améliorant la mémoire. capacités cognitives [2].

Effets physiologiques

Rein

La vasopressine est le seul régulateur physiologique de l’excrétion d’eau par les reins. Sa liaison à V2-les récepteurs du tube collecteur entraînent l'incorporation du canal d'eau aquaporine 2 dans la membrane apicale de ses cellules principales, ce qui augmente la perméabilité de l'épithélium du tube collecteur pour l'eau et entraîne une augmentation de sa réabsorption. En l'absence de vasopressine, par exemple, avec un diabète insipide, la diurèse quotidienne chez une personne peut atteindre 20 litres, alors qu'elle est normalement de 1,5 litre. Dans des expériences sur des tubules rénaux isolés, la vasopressine augmente la réabsorption de sodium, alors que sur des animaux entiers, elle entraîne une augmentation de l'excrétion de ce cation. Comment résoudre cette contradiction n'est toujours pas clair.

L'effet final de la vasopressine sur les reins est une augmentation de la teneur en eau dans le corps, une augmentation du volume de sang circulant (BCC) (hypervolémie) et une dilution du plasma sanguin (hyponatrémie et diminution de l'osmolarité).

Système cardiovasculaire

V1A-récepteurs (anglais) russe. La vasopressine augmente le tonus des muscles lisses des organes internes, en particulier du tube digestif, augmente le tonus vasculaire et provoque ainsi une augmentation de la résistance périphérique. Pour cette raison, et également en raison de la croissance du CBC, la vasopressine augmente la pression artérielle. Cependant, aux concentrations physiologiques de l'hormone, son effet vasomoteur est faible. La vasopressine exerce un effet hémostatique (hémostatique) en raison du spasme de petits vaisseaux, ainsi que de la sécrétion accrue du foie, où il existe1A-des récepteurs, certains facteurs de coagulation sanguine, en particulier le facteur VIII (facteur de von Willebrand) et le niveau d'activateur de la plasmine dans les tissus, ce qui augmente l'agrégation plaquettaire. À fortes doses, l'ADH provoque un rétrécissement des artérioles, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. Le développement de l'hypertension contribue également à l'augmentation de la sensibilité de la paroi vasculaire à l'action de constriction des catécholamines, également observée sous l'influence de l'ADH. À cet égard, ADH et a reçu le nom de vasopressine.

Système nerveux central

Le cerveau est impliqué dans la régulation du comportement agressif. On suppose sa participation aux mécanismes de la mémoire [3].

L'arginine-vasopressine, ou plutôt son récepteur V (1A) dans le cerveau (en: AVPR1A [1]), joue un rôle dans le comportement social, notamment dans la recherche d'un partenaire, l'instinct paternel chez les animaux et l'amour paternel chez les hommes [4]. Dans les campagnols des prairies (Microtus ochrogaster (anglais) russe. Le genre des campagnols Gray) (qui, contrairement à leur sœur mountain (anglais) russe et meadow (Pennsylvanian) (anglais) russe. [5], sont strictement monogames (vrais en raison de la plus grande longueur du promoteur du [6] -microsatellite RS3 [7], son expression était augmentée avant le gène du récepteur [6] [8]. De plus, les campagnols polygames avec une plus grande longueur de RS3 que d'autres sont plus fidèles à leurs partenaires [6] et, de plus, Don Juan peut être transformé en un mari fidèle en augmentant l'expression des récepteurs de la vasopressine dans le cerveau [7]. Il a également été rapporté qu'une corrélation a été trouvée entre la longueur du promoteur du microsatellite et la force des relations familiales chez l'homme [7] [9].

Règlement

La sécrétion de vasopressine est principalement stimulée par une augmentation de l'osmolarité plasmatique découverte par les osmorécepteurs dans les noyaux paraventriculaire et supraoptique de l'hypothalamus, dans la paroi antérieure du troisième ventricule et, apparemment, dans le foie et dans plusieurs autres organes. De plus, la sécrétion de l'hormone augmente avec une diminution du BCC, perçu par les récepteurs volumétriques des veines intrathoraciques et des oreillettes. La sécrétion ultérieure de l'AVP conduit à la correction de ces troubles.

La vasopressine est chimiquement très similaire à l'ocytocine. Par conséquent, elle peut se lier aux récepteurs de l'ocytocine et produire à travers eux un effet utérotonique et oxytotique (tonus stimulant et contractions de l'utérus). Cependant, son affinité pour les récepteurs d'OT est faible et, par conséquent, aux effets physiologiques, les effets utérotoniques et ocytotiques sur la vasopressine sont beaucoup plus faibles que sur l'ocytocine. De même, l'ocytocine, en se liant aux récepteurs de la vasopressine, a un effet similaire, bien que faible, de type vasopressine - antidiurétique et vasoconstricteur.

Le niveau de vasopressine dans le sang augmente avec les états de choc, les blessures, la perte de sang, les syndromes douloureux, la psychose, lors de la prise de certains médicaments.

Maladies causées par un dysfonctionnement de la vasopressine

Diabète insipide

Dans le diabète sucré, la réabsorption d'eau dans les tubules collecteurs des reins est réduite. La pathogenèse de la maladie est due à une sécrétion insuffisante de vasopressine - ADH (diabète insipide d’origine centrale) ou à une réponse rénale réduite à l’action de l’hormone (forme néphrogénique, diabète rénal insipide). Moins fréquemment, l'inactivation accélérée de la vasopressine avec des vasopressinases dans le sang en circulation devient la cause du diabète insipide. Pendant la grossesse, le diabète insipide devient plus grave en raison de l’activité accrue de la vasopressinase ou de l’affaiblissement de la sensibilité des tubules collecteurs.

Les patients atteints de diabète sucré émettent une grande quantité (> 30 ml / kg) d’urine faiblement concentrée par jour, souffrent de la soif et boivent beaucoup d’eau (polydipsie). La desmopressine, un analogue de la vasopressine, est utilisée pour diagnostiquer les formes centrale et néphrogénique du diabète autres que le sucre. Elle a un effet thérapeutique uniquement dans la forme centrale.

Syndrome de sécrétion insuffisante d'hormone antidiurétique

Ce syndrome est dû à une suppression incomplète de la sécrétion d'ADH avec une pression plasmatique osmotique basse et à l'absence d'hypovolémie. Le syndrome de sécrétion insuffisante d'hormone antidiurétique s'accompagne d'une augmentation de l'excrétion urinaire, d'une hyponatrémie et d'un état hyposmotique du sang. Les symptômes cliniques sont la léthargie, l'anorexie, les nausées, les vomissements, les contractions musculaires, les convulsions, le coma. L'état du patient s'aggrave lorsque de grandes quantités d'eau pénètrent dans le corps (par voie orale ou intraveineuse); au contraire, la rémission se produit lorsque la consommation d'eau est limitée.

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