L'équilibre des fluides et des électrolytes dans le corps humain repose sur plusieurs mécanismes. L'un des facteurs régulateurs est l'hormone antidiurétique (ADH, vasopressine) de l'hypothalamus. Cette substance biologiquement active affecte les reins, les muscles lisses vasculaires et organiques, ainsi que le système nerveux central.

Structure d'hormone

L'ADH est un peptide à structure chimique. Il contient neuf résidus d’acides aminés.

  • la cystéine (1 et 6 dans la chaîne);
  • la tyrosine;
  • la phénylalanine;
  • la glutamine;
  • l'asparagine;
  • la proline;
  • l'arginine;
  • glycine.

La masse moléculaire de l'hormone antidiurétique est d'environ 1100 D.

Synthèse et sécrétion

La vasopressine est produite à partir d'acides aminés dans les cellules de l'hypothalamus. Dans les neurones de cette partie du cerveau, le précurseur de la prohormone est sécrété. De plus, ce composé chimique entre dans l'appareil à cellules de Golgi et est modifié en prohormone. Sous cette forme, le futur ADH est connecté à des granules neurosécrétoires et transporté vers le lobe postérieur de la glande pituitaire. Au cours du transfert de l'hypothalamus, la vasopressine est décomposée en hormone mature et en neurophysine (une protéine de transport).

Les deux substances se déposent dans les extensions axonales finales de la glande pituitaire postérieure. C'est à partir de là que l'hormone est libérée dans le sang sous certains stimuli.

Stimulation de la sécrétion

L'hormone antidiurétique réagit aux modifications de la composition électrolytique du sang.

Stimuli de la sécrétion de vasopressine:

  • augmentation du sodium dans le sang;
  • augmentation de la pression osmotique du liquide extracellulaire.

La synthèse et la sécrétion de l'hormone sont renforcées par l'action des signaux provenant de deux types de récepteurs. Les premiers sont les osmorécepteurs de l'hypothalamus. Ils répondent au ratio de la concentration de sels et d'eau dans le sang. Si ce paramètre change au moins de 0,5 à 1%, la libération d'ADH augmente considérablement. Le second - les barorécepteurs auriculaires. Ils estiment le niveau de pression artérielle. Si la pression baisse, la synthèse et la sécrétion de vasopressine augmentent.

La sécrétion hormonale normale augmente dans le sang après:

  • transpiration abondante;
  • activité physique;
  • prendre des aliments salés;
  • restrictions hydriques dans le régime alimentaire;
  • changements de position du corps (en se levant).

La vasopressine a certains rythmes circadiens. L'hormone est plus produite et sécrétée la nuit. Particulièrement bien, ce modèle peut être tracé dans la position couchée.

Le rythme diurne de la production d'ADH se forme avec l'âge. Chez les enfants de moins d'un an, il n'y a pas d'augmentation significative de la concentration de l'hormone dans le sang la nuit. Suivant est formé le pic de nuit de la sécrétion. Si les mécanismes de maturation sont en retard, on peut alors diagnostiquer une énurésie chez l'enfant.

Récepteurs pour ADH

L'hormone antidiurétique perçoit les cellules des reins, des fibres musculaires lisses et des neurones. Il existe deux types de composants membranaires sensibles à cette substance.

La rétention d'eau dans le corps sous l'action de l'ADH est due au récepteur V2 et à l'augmentation du tonus vasculaire due au récepteur V1.

Gènes du récepteur ADH clonés; Le gène du récepteur V2 est situé sur le chromosome X.

Les structures V1 se trouvent dans les cellules musculaires lisses des vaisseaux sanguins, du foie et du cerveau. L'affinité pour la vasopressine est assez faible. L'effet de l'hormone n'est fixé qu'à ses concentrations élevées.

Les structures V2 sont situées dans les reins. Ils sont responsables de l'action principale de ADH. Les récepteurs se trouvent sur les membranes cellulaires des tubules distaux et des tubules collecteurs. Même de faibles concentrations de vasopressine dans le sang affectent les récepteurs.

Génétique de l'hormone et des récepteurs

La vasopressine est codée dans le gène du vingtième chromosome (20p13). Il transporte des informations sur la prohormone et son prédécesseur. Le gène a une structure complexe: trois exons et deux introns.

Les gènes du récepteur de la vasopressine sont clonés. Il a été prouvé que le récepteur V2 est situé sur le dixième chromosome.

Action de l'ADH

La vasopressine a plusieurs effets. Son principal effet biologique est antidiurétique. Si l'ADH n'est pas synthétisé, les reins cessent de concentrer l'urine. Sa densité devient aussi basse que celle du plasma sanguin. Par jour d'urine peut former jusqu'à 20 litres.

Si l'hormone antidiurétique est présente dans le plasma sanguin, elle se lie aux récepteurs du rein (type V2). Cette réaction stimule l'adénylate cyclase et la protéine kinase A. Ensuite, l'expression du gène de la protéine aquaporine-2 se produit. Cette substance est incrustée dans la membrane des tubules rénaux et forme des canaux pour l'eau.

Il en résulte une capture inverse de l’eau des tubules. L'urine devient plus concentrée et son volume diminue.

Dans le plasma, au contraire, l'osmolarité diminue. Le volume de sang circulant et de fluide tissulaire augmente.

Autres effets de l'ADH:

  • stimulation de la synthèse du glycogène dans le foie;
  • augmenter le tonus des fibres musculaires lisses;
  • effet vasoconstricteur;
  • contraction des cellules mésangliales;
  • régulation de l'agrégation plaquettaire;
  • régulation de la sécrétion d'adrénocorticotropine, d'endorphines de prolactine.

L'effet de la vasopressine sur le système nerveux central n'a pas encore été étudié à fond. On pense que l'hormone est partiellement responsable des réactions comportementales (agressivité, attachement à la progéniture, comportement sexuel). L'ADH peut provoquer une dépression et d'autres maladies psychiatriques.

Violations de la synthèse et de la sécrétion de l'ADH

Le manque de synthèse de la vasopressine ou de sensibilité à celle-ci (récepteurs de type V2) est la cause du diabète insipide.

Cette maladie est de deux types:

  • forme centrale;
  • forme rénale.

Les patients atteints de diabète sucré développent une diurèse abondante. Le volume d'urine par jour est nettement supérieur à la normale (1 à 2 litres). Les plaintes des patients sont associées à une déshydratation (hypotension, sécheresse de la peau et des muqueuses, faiblesse).

La sécrétion inadéquate de l'hormone se produit dans une autre maladie - le syndrome de Parhona. Le tableau clinique de cette maladie rare est grave: crampes, manque d’appétit, nausée, perte de conscience.

Une libération insuffisante de vasopressine dans le sang la nuit est observée pendant l'enfance. Si cette situation persiste après 4 ans, le développement de l'énurésie est probable.

Norma ADH

Les valeurs normales de la vasopressine dépendent du niveau d'osmolarité plasmatique. Avec une osmolarité de 275 à 290 mosmo / l, l'ADH devrait se situer entre 1,5 et 5 ng / l. Les tests de stress sont recommandés pour un diagnostic précis du diabète insipide et du syndrome de Parkhon.

Fonctions hormonales antidiurétiques

Une hormone antidiurétique, appelée vasopressine, est considérée comme la seule hormone qui régule l’excrétion de l’eau par les reins. S'il ne réussit pas, par exemple avec le diabète insipide, environ vingt litres d'urine peuvent sortir du corps humain, alors que la norme va d'un an et demi à deux litres.

Caractéristique d'hormone

L'hormone antidiurétique (ADH) est synthétisée dans l'hypothalamus. C’est ce que l’on appelle le cerveau, qui dirige le travail de tout le système endocrinien du corps par l’intermédiaire de l’hypophyse (qui lui est attachée).

Dans l'hypothalamus, la vasopressine ne s'attarde pas et passe dans le lobe postérieur de l'hypophyse, où elle s'accumule pendant un certain temps et, lorsqu'elle atteint un certain niveau de concentration, est libérée dans le sang. Dans l'hypophyse, il stimule la production de l'hormone adrénocorticotrope (ACTH), qui dirige la synthèse des hormones dans le cortex surrénalien.

Si nous parlons brièvement de l’effet de la vasopressine sur le corps, nous pouvons dire qu’en fin de compte, ses actions entraînent une augmentation de la quantité de sang en circulation, de la quantité d’eau dans le corps et de la dilution du plasma sanguin. Une des caractéristiques de l'ADH est sa capacité à contrôler l'excrétion de l'eau du corps par les reins.

Sous son influence, la perméabilité des parois des tubes collecteurs des reins à l'eau augmente, ce qui entraîne une augmentation de sa réabsorption, lorsque les éléments nutritifs retournent de l'urine primaire dans le sang, tandis que les produits de décomposition et les substances en excès restent dans les tubules.

Pour cette raison, les reins ne retirent pas toute l'urine, mais seulement la partie dont le corps n'a pas besoin. Il est à noter que chaque jour, environ 150 litres d'urine primaire sont traversés, sans protéines ni glucose, mais de nombreux produits métaboliques sont inclus. L'urine primaire résulte du traitement du sang et est libérée après filtration du sang dans les reins et débarrassée de l'excès d'éléments.

Affecte l'hormone antidiurétique et le travail du coeur et des vaisseaux sanguins. Tout d'abord, il contribue à augmenter le tonus des muscles lisses des organes internes (en particulier du tube digestif), le tonus vasculaire, provoquant une augmentation de la pression périphérique. Cela provoque une augmentation du volume sanguin en circulation, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. Étant donné que sa quantité dans le corps est généralement faible, l'effet vasomoteur est faible.

La vasopressine a également un effet hémostatique, dû à un spasme de petits vaisseaux, ainsi qu'une stimulation de la production de protéines dans le foie, responsables de la coagulation du sang. Par conséquent, sa production augmente pendant le stress, en état de choc, de perte de sang, de douleur, de psychose.

Une concentration élevée de l'hormone affecte le rétrécissement des artérioles (les vaisseaux sanguins avec lesquels les artères s'épuisent), ce qui provoque une augmentation de la pression artérielle. Avec le développement de l'hypertension (augmentation persistante de la pression artérielle), l'effet de la vasopressine sur l'augmentation de la sensibilité de la paroi vasculaire à l'action de constriction des catécholamines est observé.

Au niveau du système nerveux central, l'hormone antidiurétique régule le comportement agressif. On pense que cela aide une personne à choisir son partenaire (certains le considèrent comme «l'hormone de la fidélité)» et stimule également le développement de l'amour paternel chez l'homme.

Diagnostics

Si vous soupçonnez un problème au niveau des reins, le médecin vous prescrira une analyse générale de l’urine et du sang. Il sera également nécessaire de déterminer l'osmolalité du sang et de l'urine, d'effectuer un test sanguin biochimique afin de déterminer la quantité de sodium, de potassium et de chlore. Parmi les tests de laboratoire désignés, il faudra également faire un don de sang pour les hormones thyroïdiennes et l'aldostérone (synthétisé par le cortex surrénalien, qui participe activement au métabolisme des sels d'eau). Il est nécessaire de déterminer le niveau de protéines totales, de calcium sérique, de créatinine et de cholestérol.

Si les tests alertent le médecin, une imagerie cérébrale informatisée et par résonance magnétique doit être réalisée pour confirmer le diagnostic. S'il n'est pas possible de faire une radiographie du crâne dans la projection latérale. Échographie des reins requise et électrocardiogramme. Les autres actions dépendent en grande partie des données obtenues.

Au-dessus de la normale

Si la transcription des tests indique une quantité de vasopressine supérieure à la norme, cela peut indiquer un syndrome de Parhona (nom complet de la maladie: syndrome de sécrétion insuffisante d'hormone antidiurétique). Cette pathologie est rare. Elle peut être provoquée par une importante perte de sang, la prise de diurétiques, une hypotension artérielle et d’autres maux, ce qui a pour effet que l’augmentation de la synthèse hormonale vise à maintenir l’équilibre eau-sel.

Pire encore, si la maladie est causée par des troubles de l'hypophyse, qui sont une réponse au cancer, à une maladie pulmonaire (tuberculose, pneumonie, asthme), à ​​des lésions du système nerveux central.

Les symptômes de la maladie sont une sensation de faiblesse, des nausées, des vomissements, des migraines, des convulsions, une confusion, une rétention d'eau dans le corps, un gonflement, un gain de poids et une baisse de température. L’urine est inférieure à la normale, elle est sombre, concentrée, la quantité de sodium qu’elle contient dépasse la norme (respectivement, dans le sang). Dans les cas graves, une surdose de sodium, un gonflement du cerveau, une arythmie, un arrêt respiratoire, un coma ou la mort peuvent survenir.

À la maison, la maladie n'est pas guérie, une hospitalisation est nécessaire, le schéma thérapeutique dépend en grande partie de la cause qui a provoqué la maladie. Pour le traitement de la maladie, le patient doit suivre un régime pauvre en sel, la consommation de liquides étant limitée (pas plus d’un litre par jour).

Pour bloquer les effets de la vasopressine sur les reins, prescrire des médicaments contenant du carbonate de lithium, la déméclocycline, comme inhibiteur central de l’ADH - phénytoïne. Dans les cas graves, des solutions hypertoniques sont administrées par voie intraveineuse en association avec des diurétiques.

En dessous de la normale

Le diabète insipide peut déclencher une réduction du taux de vasopressine. Des problèmes d'hypophyse ou d'hypothalamus, une sensibilité réduite des récepteurs rénaux à l'action de l'hormone antidiurétique peuvent affecter l'apparence de la maladie. Les symptômes de la maladie sont une soif intense, des migraines, une peau sèche, une perte de poids, une diminution de la quantité de salive, des vomissements inexpliqués, une température corporelle élevée.

Le principal symptôme de la maladie est l'augmentation de la miction, l'eau est principalement présente dans l'urine, la quantité de sels et de minéraux est réduite. Dans un cas négligé, la quantité d'urine excrétée peut atteindre vingt litres par jour.

Le schéma thérapeutique dépend en grande partie de la raison qui a provoqué le développement du diabète insipide. Ceux-ci peuvent être des affections vasculaires, des infections, des tumeurs malignes, des maladies auto-immunes, la syphilis et une chirurgie du cerveau. Avec le diabète sucré d’origine infectieuse, la guérison est possible, on peut en dire autant de l’élimination réussie de la tumeur. Mais souvent, le patient est obligé de prendre des médicaments hormonaux tout au long de sa vie afin de sauver sa vie et son aptitude au travail.

Antidiurétiques - Liste des drogues et médicaments

Description de l'action pharmacologique

L'effet antidisurique vise à réduire l'obstruction dynamique et mécanique des voies urinaires, ce qui facilite la miction et élimine la dysurie. Le mécanisme d'action est associé au blocage sélectif des récepteurs α1-adrénergiques postsynaptiques au niveau de la prostate, de l'urètre et du "triangle" de la vessie, ce qui diminue la pression dans l'urètre et diminue la résistance à l'écoulement urinaire. En outre, le mécanisme d'action peut être associé à la prévention de l'hypertrophie de la prostate et à la réduction de son œdème, en réduisant la perméabilité capillaire et la stase vasculaire. Les médicaments à effet antidysurique sont utilisés dans le traitement des troubles de la miction de l'hyperplasie bénigne (adénome) de la prostate aux stades I et II.

Recherche de drogue

Préparations à action pharmacologique "Antidisuric"

  • Un
  • Amitriptyline Grindeks (comprimés)
  • Afala (losanges)
  • Et
  • Ipertrofan 40 (comprimés oraux)
  • Oh
  • Omnick Okas (comprimés oraux)
  • F
  • Peponen (Capsule)
  • Prazosin (comprimés oraux)
  • Prostavern Urtika (Solution pour administration orale)
  • Avec
  • Sabal-Homaccord (gouttes orales)
  • Solidago compositum C (Solution pour injection intramusculaire)
  • T
  • Tamsulosine (Granulés pour la préparation de suspensions pour administration orale)
  • Tamsulosine (Capsule)
  • Tamsulosine (granulés)
  • Tamsulozine (substance en poudre)
  • Tamsulosin retard (comprimés oraux)
  • Tamsulosine-Teva (Capsule)
  • Tamsulon-FS (aérosol)
  • Taniz-K (Capsule)

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Hormone antidiurétique

L'hormone antidiurétique (vasopressine) est une hormone de neurohypophyse qui a des effets antidiurétiques et vasopresseurs. L’hormone antidiurétique augmente la perméabilité des tubules rénaux et des tubes collecteurs pour l’eau et améliore la réabsorption de l’eau qu’ils contiennent. Ce mécanisme explique l'effet antidiurétique de l'hormone.

Des doses élevées d'hormone antidiurétique ont un effet vasoconstricteur.

Les principaux stimuli pour la sécrétion d'hormone antidiurétique:

  1. une augmentation de l'osmolarité du fluide extracellulaire;
  2. diminution du volume sanguin circulant.

La sécrétion de l'hormone est accrue lorsque les barorécepteurs sont activés dans la zone carotide et dans la crosse aortique (avec hypotension), lorsque les récepteurs sont stimulés. La sécrétion d'hormone antidiurétique se modifie sous l'influence de diverses substances pharmacologiques. Stimule la sécrétion de l'hormone nicotine, morphine, barbituriques, vincristine, clofibrate et de nombreux antidépresseurs tricycliques. L'alcool, la réserpine et un certain nombre de médicaments pharmacologiques utilisés pour l'anesthésie réduisent le contenu en hormone antidiurétique.

En physiologie, une augmentation de la production d'hormones est détectée avec une restriction hydrique prolongée et, à l'inverse, une surhydratation inhibe la production d'hormone antidiurétique.

Parmi les maladies dont la pathogenèse est associée à une diminution de la production d'ADH, les principales sont:

  • diabète insipide en développement en raison d'une diminution de la production d'hormone antidiurétique;
  • diabète insipide rénal, se développant du fait de l’insensibilité des tubules rénaux à l’action de l’hormone antidiurétique;
  • polydipsie primaire, entraînant une diminution de la sécrétion d'hormone antidiurétique;
  • syndrome de production disproportionnée d’hormone antidiurétique.

Les valeurs normales de la concentration d'ADH dans le sang avec un apport hydrique normal sont comprises entre 1 et 3 ng / l, et entre 18 et 24 heures sans eau: 6 à 10 ng / l.

I.E. Tapeeva, C.O. Androcova, V.M. Epmolenko et d'autres.

Fonctions hormonales antidiurétiques et symptômes anormaux

La vasopressine est produite par l'hypothalamus et régule l'équilibre électrolytique dans le corps humain. La vasopressine, une hormone antidiurétique, est particulièrement ressentie lors de la déshydratation et de la perte de sang, car cette hormone active les mécanismes empêchant la perte complète du liquide.

Rôle biologique

La sécrétion de l'hormone dépend de la pression sanguine, du volume sanguin dans le corps et de l'osmolarité du plasma sanguin. Avec une augmentation de la pression artérielle, la sécrétion de l'hormone diminue et, avec une diminution, elle peut être multipliée par cent.

L'osmolarité du plasma sanguin dépend du niveau de l'équilibre salin. Lorsque l'osmolarité diminue, l'hormone antidiurétique commence à être activement produite et libérée dans le sang. Si l'on augmente l'osmolarité, la personne a soif, boit de l'eau et la concentration de vasopressine dans le plasma sanguin diminue.

En outre, l'hormone antidiurétique joue une grande quantité de sang pour arrêter le saignement. Lorsqu'un important volume de sang est perdu, les récepteurs auriculaires gauche fixent une diminution du volume sanguin circulant et transmettent un signal à l'hypothalamus. Ce dernier, à son tour, active la production de vasopressine, qui agit de manière constrictive sur les vaisseaux et empêche une diminution de la pression artérielle.

Un autre effet de l'hormone est d'affecter le système cardiovasculaire. La vasopressine augmente le tonus des muscles lisses des organes internes, le myocarde, affecte l'augmentation du volume sanguin circulant, réduisant ainsi la pression artérielle.

Ainsi, les principaux domaines de travail de l'hormone sont:

  • Régulation de l'osmolarité du plasma sanguin;
  • Participation à l'arrêt de la perte de sang;
  • Prévenir la déshydratation;
  • Effet sur le tonus myocardique et le muscle lisse;
  • Effet sur le volume sanguin en circulation.

Dans le système nerveux central, la vasopressine est impliquée dans la régulation de l'agressivité et de l'irritabilité. Il existe un avis selon lequel la vasopressine est impliquée dans le choix d'un partenaire chez une personne et contribue également au développement de l'amour paternel chez l'homme.

Norme d'hormone

La classification internationale ne détermine pas la valeur spécifique de la norme de la vasopressine dans le sang humain. Les valeurs de référence dépendent de la méthode d'analyse en laboratoire, des réactifs utilisés et de l'osmolalité du sang. Par exemple:

La forme du résultat d'analyse doit indiquer la quantité de vasopressine détectée et les valeurs de référence pour les méthodes de dosage utilisées en laboratoire.

Conditions pathologiques

Ces conditions se développent sur le fond d'une sécrétion insuffisante d'ADH. Deux maladies sont associées à une diminution de la production d'hormones.

Diabète insipide

Au cours du diabète sucré, les reins ne remplissent plus pleinement leur fonction de réabsorption d'eau. La raison en est:

  • Réduire la sensibilité des récepteurs à l'hormone antidiurétique - cette forme de la maladie s'appelle le diabète insipide neurogène.
  • Production insuffisante de vasopressine - cette forme est appelée diabète insipide central.

Les patients atteints de diabète insipide ont constamment soif et boivent beaucoup d’eau. Le volume quotidien d'urine peut atteindre des dizaines de litres, mais en même temps, l'urine a une faible concentration et des indicateurs de qualité réduits.

Pour déterminer la forme exacte de diabète insipide, le patient est prescrit Desmopressin. Avec le diabète insipide central, le médicament présente un effet thérapeutique, mais pas dans le cas d’une forme neurogène.

Syndrome de Parkhon

Cette pathologie est autrement appelée syndrome de sécrétion inadéquate d'hormone antidiurétique. En même temps, de grandes concentrations de vasopressine sont libérées dans le sang et la pression osmotique du plasma sanguin chute. Les symptômes de la maladie sont les suivants:

  • Faiblesse musculaire, convulsions;
  • Des nausées;
  • Faible appétit;
  • Vomissements;
  • Peut-être un coma.

Le patient tombe malade après la prochaine ingestion de liquide dans le corps, par exemple lors d'une consommation d'alcool ou d'une administration intraveineuse. Avec un régime d'alcool strictement limité, l'état s'améliore.

Manque d'hormone

Si l'hormone antidiurétique est produite en quantités insuffisantes, les symptômes suivants sont observés:

  • Soif constante;
  • Mictions fréquentes dans de grands volumes;
  • Peau sèche;
  • Faible appétit;
  • Violations du système digestif - constipation, gastrite, brûlures d'estomac;
  • Diminution de la libido;
  • Troubles dans le cycle de la menstruation;
  • Syndrome de fatigue chronique;
  • Concentration réduite de la vision;
  • Augmentation de la pression intracrânienne.

De tels symptômes peuvent ressembler à des troubles du tractus gastro-intestinal, des systèmes cardiovasculaire et nerveux, car le diagnostic final ne peut être posé qu’après un test sanguin.

Un taux plasmatique de vasopressine réduit peut indiquer une forme centrale de diabète insipide, de polydipsie ou de syndrome néphrotique.

Augmentation de la sécrétion de vasopressine

Une augmentation du taux d'hormone antidiurétique dans le plasma sanguin peut être observée dans les maladies suivantes:

  • Syndrome de Julien-Barré;
  • Pneumonie;
  • Porphyrie aiguë;
  • Méningite tuberculeuse;
  • Tumeurs malignes dans le cerveau;
  • Lésions cérébrales infectieuses;
  • Pathologies vasculaires du cerveau.

Dans ce cas, le patient se plaint de crampes musculaires, d'un faible débit urinaire, d'un gain de poids, de maux de tête, d'insomnie et de nausées. Urine de couleur sombre et à forte concentration.

Dans des conditions extrêmes, de faibles concentrations de sodium peuvent provoquer un gonflement du cerveau, une asphyxie, une arythmie, voire la mort ou le coma. Si vous constatez ces symptômes, contactez immédiatement une ambulance.

Diagnostics

Vous pouvez faire un test de vasopressine dans n'importe quel centre de diagnostic, clinique ou laboratoire privé. Pour l’étude, la méthode de dosage radioimmunologique est utilisée, le biomatériau est le sang veineux. Avec la concentration d'hormone antidiurétique est déterminée par l'osmolarité du plasma sanguin.

Le patient est tenu de se préparer correctement pour la livraison de l'analyse de la vasopressine. Pour cela:

  • Douze heures avant le sang ne peut pas être mangé, se rend l'estomac vide.
  • La veille de la clôture, le stress physique et mental doit être éliminé, car il peut affecter les concentrations de vasopressine.
  • Il est nécessaire d’arrêter de prendre des médicaments qui augmentent la concentration d’hormone antidiurétique. Si cela n’est pas possible, indiquez quel type de médicament a été pris, à quelle posologie et à quel moment la dernière fois.

Parmi les médicaments qui affectent le niveau de vasopressine dans le sang, il convient d’exclure les médicaments contenant des œstrogènes, les hypnotiques et les substances anesthésiques, les tranquillisants, l’oxytocine, la carbamazépine, la morphine, le chlorpropamide et le lithium.

Après une étude radiologique ou radioisotopique, il faut au moins sept jours pour que les résultats de l'analyse de l'hormone antidiurétique ne soient pas déformés.

Un test sanguin pour la vasopressine vous permet d’établir des formes centrale et néphrogénique de diabète insipide, un syndrome de sécrétion inadéquat, ainsi que des diagnostics directs dans le cadre principal des études sur l’état morphologique du cerveau.

Seul un endocrinologue qualifié devrait déchiffrer les résultats, car l'auto-déchiffrement et l'auto-traitement dans les pires cas peuvent conduire au coma.

Diurétiques ou diurétiques: liste de médicaments ayant une force, une vitesse d’exposition et des effets spécifiques sur le corps différents

Les diurétiques sont des médicaments auxquels la plupart des patients sont confrontés avec des pathologies des reins et de la vessie. Le mauvais fonctionnement des organes du système urinaire provoque l'accumulation de liquide dans le corps, un œdème, une pression élevée sur le cœur, une augmentation de la pression.

Dans les chaînes de pharmacies, il est facile de trouver des diurétiques végétaux et synthétiques. La liste des médicaments comprend plus de vingt articles. Quel médicament choisir? Quels sont les différents types de diurétiques? Quels sont les diurétiques les plus puissants? Quelles sont les complications associées à l’automédication avec l’utilisation de formulations diurétiques? Réponses dans l'article.

Qu'est-ce que les diurétiques?

Les médicaments de cette catégorie éliminent l'excès de liquide dans l'urine, nettoient le corps, lavent les reins et la vessie. Les diurétiques ne sont pas prescrits uniquement pour les pathologies rénales: des composés synthétiques et à base de plantes sont nécessaires pour éliminer les poches dans les maladies du système cardiovasculaire et du foie.

Le mécanisme d'action des diurétiques:

  • réduire l'absorption d'eau et de sels dans les tubules rénaux;
  • augmenter la production et la vitesse d'excrétion de l'urine;
  • le retrait de l'excès de liquide réduit l'œdème tissulaire, abaisse la pression artérielle, prévient les tensions excessives sur les organes du système urinaire et du cœur.

L'effet positif des composants des composés diurétiques:

  • normalisation de la pression du fond d'œil;
  • stabilisation de la pression artérielle chez les patients hypertendus;
  • le risque d'attaques d'épilepsie est réduit;
  • la pression intracrânienne revient à la normale;
  • élimination accélérée des toxines dans divers types d'intoxication;
  • la teneur en calcium dans le sang diminue tout en maintenant un niveau suffisant de magnésium. Le résultat - réduire la charge sur le cœur, améliorer la microcirculation dans les tissus des reins.

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Note:

  • En plus d'éliminer le liquide accumulé dans les tissus, les diurétiques agissent sur de nombreux processus corporels, éliminent non seulement l'urine, mais également le potassium, le sodium et le magnésium. Une mauvaise utilisation de composés chimiques provoque souvent de graves problèmes de santé;
  • pour cette raison, il est interdit d'acquérir et de prendre des médicaments diurétiques avant de consulter un médecin. Selon le type de maladie, vous aurez besoin d'un néphrologue, d'un urologue, d'un gastro-entérologue ou d'un cardiologue. Le patient doit souvent subir un examen complet.

Classification et espèce

Les médecins n'interdisent pas accidentellement aux patients de choisir eux-mêmes les diurétiques: chaque groupe de diurétiques a des effets spécifiques, ses propres contre-indications et effets secondaires. L'utilisation de composés puissants provoque l'excrétion active de potassium ou l'accumulation de l'élément, la déshydratation, les maux de tête sévères, les crises d'hypertension. Avec une surdose de diurétiques de l'anse puissants, l'automédication peut se terminer en larmes.

Potassium-épargnant

Les diurétiques à économie de potassium abaissent la pression artérielle systolique (supérieure), réduisent les poches, retardent la production de potassium dans le corps, augmentent l'effet d'autres médicaments. Il y a souvent des réactions indésirables, comme lors de l'utilisation de médicaments hormonaux.

Une accumulation excessive de potassium peut entraîner une paralysie musculaire ou un arrêt cardiaque. Dans l'insuffisance rénale, le diabète, ce groupe de diurétiques ne convient pas. Adaptation posologique obligatoire sur une base individuelle, contrôlée par un cardiologue et un néphrologue. Noms effectifs: Aldacton, Veroshpiron.

Thiazidique

Assign avec des pathologies rénales, hypertension, glaucome, insuffisance cardiaque. Les diurétiques thiazidiques affectent les tubules distaux des reins, réduisent la réabsorption des sels de sodium et de magnésium, réduisent la production d'acide urique, stimulent l'excrétion de magnésium et de potassium.

Réduire la fréquence des effets secondaires associés aux diurétiques de l'anse. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

Osmotique

Le mécanisme d'action - réduire la pression dans le plasma sanguin, le passage actif de fluide à travers les glomérules, améliorant le niveau de filtration. Le résultat - l'élimination de l'excès d'eau, éliminant les poches.

Les diurétiques osmotiques sont des médicaments faibles qui durent de six à huit heures. L'administration intraveineuse est recommandée. Indications: glaucome, œdème pulmonaire, cerveau, infection du sang, surdose de drogue, brûlures graves. Formulations efficaces: Mannitol, Urée, Sorbitol.

Bouclage

Les médicaments les plus puissants ayant un effet diurétique. Les composants des médicaments affectent la boucle de Hengle - le tubule rénal, dirigé vers le centre de l'organe. L'éducation sous forme de retour en arrière aspire le liquide avec diverses substances.

Les préparations de ce groupe détendent la paroi vasculaire, activent la circulation sanguine dans les reins, réduisent progressivement le volume de liquide intercellulaire et accélèrent la filtration glomérulaire. Les diurétiques de l'anse réduisent la réabsorption des sels de magnésium, de chlore, de sodium et de potassium.

Avantages:

  • effet rapide (jusqu'à une demi-heure après la prise);
  • impact puissant;
  • adapté aux soins d'urgence;
  • valable jusqu'à six heures.

Formulations efficaces:

  • Furosémide.
  • Piretanid.
  • Acide éthacrynique.

De légumes

Avantages:

  • effet diurétique palpable;
  • Effets "mous" sur les reins, le cœur, les vaisseaux sanguins;
  • éliminer l'excès de liquide, rincer la vessie et les reins;
  • montrer un léger effet laxatif;
  • saturer le corps avec des composants utiles: sels minéraux, vitamines, substances biologiquement actives;
  • convient pour une utilisation à long terme (cours).

Plantes médicinales ou diurétiques naturels des plantes:

  • poisson poumon;
  • busserole;
  • menthe poivrée;
  • prêle;
  • l'herbe de blé rampant;
  • le fenouil;
  • fraises;
  • millefeuille;
  • racine de chicorée;
  • feuilles et bourgeons de bouleau;
  • feuilles de myrtille;
  • canneberges.

Fruits, légumes, melons et courges:

Diurétique

Après avoir pris les composants des médicaments, ils activent l’excrétion de bactéries nocives avec l’urine. L'utilisation de diurétiques est un élément indispensable dans le traitement des maladies de la vessie. L'élimination de l'excès de liquide ne permet pas l'accumulation de toxines dans le corps, les microorganismes pathogènes n'ont pas le temps de pénétrer dans les voies urinaires supérieures.

Pendant la réception, il est important de respecter la fréquence et le dosage, utilisez les pilules prescrites par le médecin. Les médicaments diurétiques chez certains patients provoquent des réactions indésirables: dans le contexte de l’excrétion active de l’urine, une hypokaliémie se développe, des convulsions apparaissent et une insuffisance cardiaque est possible. Les diurétiques à base de plantes et les diurétiques chimiques faibles conviennent à une utilisation prolongée. En cas d'urgence, de puissants composés synthétiques sont prescrits.

L'effet de prendre des médicaments diurétiques

La sortie d'urine active se produit après une certaine période de temps:

  • diurétiques rapides - une demi-heure. Torasemide, Triamteren, Furosemide;
  • moyenne - 2 heures. Amiloride, Diacarbe.

Chaque groupe de composés diurétiques a une durée spécifique d’effets bénéfiques:

  • travailler pendant une longue période - jusqu'à 4 jours. Veroshpiron, Eplerenone;
  • durée moyenne - jusqu'à 14 heures. Hypothiazide, Diacarbe, Triamteren, Indapamide;
  • valable jusqu'à 8 heures. Torasémide, Furosémide, Mannitol, Lasix.

La force de l'effet diurétique se distingue par la composition:

  • puissant. Trifas, Lasix, Furosémide, Acide Ethacrynique, Boumetanide;
  • efficacité moyenne. Oxodoline Hypothiazide;
  • le faible. Diakarb, Veroshpiron.

Indications d'utilisation

Diurétiques prescrits pour les affections et les maladies impliquant une rétention d'eau:

  • syndrome néphrotique;
  • l'ostéoporose;
  • gonflement prononcé des membres inférieurs dans l'insuffisance cardiaque;
  • hypertension artérielle (hypertension artérielle);
  • sécrétion excessive de l'hormone aldostérone;
  • le glaucome;
  • pathologie des reins et du foie;
  • insuffisance cardiaque congestive;
  • gonflement des tissus.

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Instructions pour l'utilisation de la collection urologique Fitonefrol décrites sur cette page.

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Contre-indications

Lors de la sélection de médicaments diurétiques, les médecins considèrent les limites Chaque médicament a une liste spécifique de contre-indications (listées dans les instructions). Tous les diurétiques de synthèse ne sont pas prescrits pendant la grossesse: les bouffissures prononcées, les problèmes de miction, l’hypertension, les formulations diurétiques avec des extraits de plantes médicinales et les préparations à base de plantes sont prescrits.

Principales limitations:

  • l'âge des enfants;
  • période de lactation;
  • la grossesse
  • hypersensibilité aux phytoextraits ou aux composants de diurétiques synthétiques;
  • diabète sucré;
  • insuffisance rénale sévère.

Effets secondaires

Avant de commencer le traitement, le patient doit savoir que les médicaments diurétiques provoquent parfois des réactions indésirables. Des problèmes surviennent lorsque les outils, en particulier les diurétiques de l'anse les plus puissants, sont choisis par eux-mêmes, avec une augmentation d'un seul dosage, l'extension non autorisée du traitement. La force et la durée des effets indésirables dépendent du type de diurétique.

Les effets indésirables suivants se développent plus fréquemment que d'autres:

  • perte excessive de potassium;
  • crise hypertensive;
  • des nausées;
  • maux de tête;
  • augmenter la concentration d'azote dans le sang;
  • douleur dans le sternum;
  • œdème pulmonaire et cérébral (diurétiques de l'anse);
  • cirrhose du foie;
  • insuffisance rénale;
  • convulsions.

Diurétiques pour les maladies des reins et des voies urinaires

Le médicament optimal sélectionne un néphrologue ou un urologue. La consultation d'un cardiologue est souvent nécessaire: de nombreux patients atteints d'insuffisance rénale souffrent d'hypertension, de problèmes cardiaques et de vaisseaux sanguins. Pour une utilisation à long terme, pour la prévention de l'œdème, des décoctions d'herbes médicinales ou des diurétiques faibles conviennent.

Selon les conseils de parents et de voisins, il est impossible de choisir indépendamment un diurétique chimique: les diurétiques ne sont prescrits que sur une base individuelle. La violation de la règle entraîne souvent des conséquences graves pour le corps et provoque une crise hypertensive.

Médicaments efficaces à effet diurétique:

  • Cyston. La préparation à base de plantes sans danger est efficace dans la pyélonéphrite, l'urolithiase et la néphrolithiose. Les comprimés sont prescrits même aux enfants et aux femmes enceintes.
  • Furosémide. Diurétique de la boucle puissant. Effet rapide, poches actives. Appliquer strictement sous la supervision d'un médecin.
  • Fitolysin. Pâte avec des phytoextraits et des huiles naturelles pour administration orale. Effet bactéricide, diurétique, anti-inflammatoire. Renforcement de l'immunité, prévention du risque de récidive en cas de cystite, pyélonéphrite.
  • Monurel Remède naturel à action diurétique, anti-inflammatoire et antimicrobienne. Les comprimés contiennent une concentration élevée d'extrait sec de canneberge et d'acide ascorbique.
  • Tryphas. Diurétique moderne nouvelle génération. Qualité allemande, élimination rapide des poches, effet prolongé - 1 comprimé par jour, minimum d’effets secondaires.

Avec les pathologies rénales, les maladies de la vessie contribuent à la décoction d'herbes. Les médecins recommandent de brasser de la busserole, du fenouil, des feuilles d’airelles, des feuilles et des bourgeons de bouleau, de la menthe poivrée. Bien lave les reins, les voies urinaires avec les hanches et le jus de canneberge.

Ensuite, une vidéo sur les effets des diurétiques sur les reins et les voies urinaires:

Hormone antidiurétique

La vasopressine, ou hormone antidiurétique (ADH), est une hormone hypothalamique qui s'accumule dans le lobe postérieur de la glande pituitaire (dans la neurohypophyse) et est ensuite sécrétée dans le sang. La sécrétion augmente avec l'augmentation de l'osmolarité du plasma sanguin et avec la diminution du volume de liquide extracellulaire. La vasopressine augmente la réabsorption d'eau par les reins, augmentant ainsi la concentration dans l'urine et diminuant son volume. Il a également un certain nombre d’effets sur les vaisseaux sanguins et le cerveau.

Le contenu

La structure

Synthèse et sécrétion

La majeure partie de l'hormone est synthétisée par les neurones à grandes cellules du noyau hypothalamus supraoptique, dont les axones sont envoyés au lobe postérieur de l'hypophyse ("neurohypophyse") et forment des contacts de type synaptique avec les vaisseaux sanguins. La vasopressine, synthétisée dans les corps des neurones, est transférée par le transport des axones aux extrémités des axones et s'accumule dans les vésicules présynaptiques. Elle est sécrétée dans le sang lorsque le neurone est excité.

Types de récepteurs et systèmes de transduction de signaux hormonaux intracellulaires

Tous les récepteurs de la vasopressine sont des récepteurs membranaires classiques associés aux protéines G hétérotrimériques.

V1A et V1B-les récepteurs sont liés à Gq-protéines et stimulent le mécanisme phospholipase-calcium de la transmission du signal hormonal.

V1A-récepteurs (V1R) localisé dans le muscle lisse vasculaire et dans le foie, ainsi que dans le système nerveux central. Les agonistes de ces récepteurs sont des stimulants cognitifs et éliminent les perturbations de la mémoire spatiale causées par la scopolamine. les antagonistes nuisent à la reproduction de la mémoire. L'utilisation de ces substances est limitée par la méthode d'administration. A titre d'exemple d'agonistes V1R, agissant sur la mémoire, vous pouvez diriger NCP-1900 et AVP [pGlu4, Cyt6]4-9 [1]

V1B (V3-Les récepteurs sont exprimés dans le lobe antérieur de l'hypophyse («adénohypophyse») et dans le cerveau, où la vasopressine agit comme un neurotransmetteur. Ils sont responsables de l'adaptation comportementale et neuroendocrinienne au stress et participent également à certaines affections psychiatriques, en particulier la dépression. L'étude de ces récepteurs est réalisée principalement à l'aide de l'antagoniste sélectif SSR149415 [2].

V2-les récepteurs sont liés à Gs-protéines et stimuler le mécanisme adenylate cyclase de la transmission du signal hormonal. Localisé principalement dans le tube collecteur du rein. Ces récepteurs sont la cible de nombreux médicaments pour lutter contre le diabète insipide. Dans le système nerveux central, ces récepteurs peuvent être ciblés pour lutter contre les troubles cognitifs, mais la seule substance qui a fait l'objet de recherches approfondies est un agoniste de ces récepteurs, la DDAVP (desmopressine, 1-diamino-8-D-arginine-vasopressine), améliorant la mémoire. capacités cognitives [2].

Effets physiologiques

Rein

La vasopressine est le seul régulateur physiologique de l’excrétion d’eau par les reins. Sa liaison à V2-les récepteurs du tube collecteur entraînent l'incorporation du canal d'eau aquaporine 2 dans la membrane apicale de ses cellules principales, ce qui augmente la perméabilité de l'épithélium du tube collecteur pour l'eau et entraîne une augmentation de sa réabsorption. En l'absence de vasopressine, par exemple, avec un diabète insipide, la diurèse quotidienne chez une personne peut atteindre 20 litres, alors qu'elle est normalement de 1,5 litre. Dans des expériences sur des tubules rénaux isolés, la vasopressine augmente la réabsorption de sodium, alors que sur des animaux entiers, elle entraîne une augmentation de l'excrétion de ce cation. Comment résoudre cette contradiction n'est toujours pas clair.

L'effet final de la vasopressine sur les reins est une augmentation de la teneur en eau dans le corps, une augmentation du volume de sang circulant (BCC) (hypervolémie) et une dilution du plasma sanguin (hyponatrémie et diminution de l'osmolarité).

Système cardiovasculaire

V1A-récepteurs (anglais) russe. La vasopressine augmente le tonus des muscles lisses des organes internes, en particulier du tube digestif, augmente le tonus vasculaire et provoque ainsi une augmentation de la résistance périphérique. Pour cette raison, et également en raison de la croissance du CBC, la vasopressine augmente la pression artérielle. Cependant, aux concentrations physiologiques de l'hormone, son effet vasomoteur est faible. La vasopressine exerce un effet hémostatique (hémostatique) en raison du spasme de petits vaisseaux, ainsi que de la sécrétion accrue du foie, où il existe1A-des récepteurs, certains facteurs de coagulation sanguine, en particulier le facteur VIII (facteur de von Willebrand) et le niveau d'activateur de la plasmine dans les tissus, ce qui augmente l'agrégation plaquettaire. À fortes doses, l'ADH provoque un rétrécissement des artérioles, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. Le développement de l'hypertension contribue également à l'augmentation de la sensibilité de la paroi vasculaire à l'action de constriction des catécholamines, également observée sous l'influence de l'ADH. À cet égard, ADH et a reçu le nom de vasopressine.

Système nerveux central

Le cerveau est impliqué dans la régulation du comportement agressif. On suppose sa participation aux mécanismes de la mémoire [3].

L'arginine-vasopressine, ou plutôt son récepteur V (1A) dans le cerveau (en: AVPR1A [1]), joue un rôle dans le comportement social, notamment dans la recherche d'un partenaire, l'instinct paternel chez les animaux et l'amour paternel chez les hommes [4]. Dans les campagnols des prairies (Microtus ochrogaster (anglais) russe. Le genre des campagnols Gray) (qui, contrairement à leur sœur mountain (anglais) russe et meadow (Pennsylvanian) (anglais) russe. [5], sont strictement monogames (vrais en raison de la plus grande longueur du promoteur du [6] -microsatellite RS3 [7], son expression était augmentée avant le gène du récepteur [6] [8]. De plus, les campagnols polygames avec une plus grande longueur de RS3 que d'autres sont plus fidèles à leurs partenaires [6] et, de plus, Don Juan peut être transformé en un mari fidèle en augmentant l'expression des récepteurs de la vasopressine dans le cerveau [7]. Il a également été rapporté qu'une corrélation a été trouvée entre la longueur du promoteur du microsatellite et la force des relations familiales chez l'homme [7] [9].

Règlement

La sécrétion de vasopressine est principalement stimulée par une augmentation de l'osmolarité plasmatique découverte par les osmorécepteurs dans les noyaux paraventriculaire et supraoptique de l'hypothalamus, dans la paroi antérieure du troisième ventricule et, apparemment, dans le foie et dans plusieurs autres organes. De plus, la sécrétion de l'hormone augmente avec une diminution du BCC, perçu par les récepteurs volumétriques des veines intrathoraciques et des oreillettes. La sécrétion ultérieure de l'AVP conduit à la correction de ces troubles.

La vasopressine est chimiquement très similaire à l'ocytocine. Par conséquent, elle peut se lier aux récepteurs de l'ocytocine et produire à travers eux un effet utérotonique et oxytotique (tonus stimulant et contractions de l'utérus). Cependant, son affinité pour les récepteurs d'OT est faible et, par conséquent, aux effets physiologiques, les effets utérotoniques et ocytotiques sur la vasopressine sont beaucoup plus faibles que sur l'ocytocine. De même, l'ocytocine, en se liant aux récepteurs de la vasopressine, a un effet similaire, bien que faible, de type vasopressine - antidiurétique et vasoconstricteur.

Le niveau de vasopressine dans le sang augmente avec les états de choc, les blessures, la perte de sang, les syndromes douloureux, la psychose, lors de la prise de certains médicaments.

Maladies causées par un dysfonctionnement de la vasopressine

Diabète insipide

Dans le diabète sucré, la réabsorption d'eau dans les tubules collecteurs des reins est réduite. La pathogenèse de la maladie est due à une sécrétion insuffisante de vasopressine - ADH (diabète insipide d’origine centrale) ou à une réponse rénale réduite à l’action de l’hormone (forme néphrogénique, diabète rénal insipide). Moins fréquemment, l'inactivation accélérée de la vasopressine avec des vasopressinases dans le sang en circulation devient la cause du diabète insipide. Pendant la grossesse, le diabète insipide devient plus grave en raison de l’activité accrue de la vasopressinase ou de l’affaiblissement de la sensibilité des tubules collecteurs.

Les patients atteints de diabète sucré émettent une grande quantité (> 30 ml / kg) d’urine faiblement concentrée par jour, souffrent de la soif et boivent beaucoup d’eau (polydipsie). La desmopressine, un analogue de la vasopressine, est utilisée pour diagnostiquer les formes centrale et néphrogénique du diabète autres que le sucre. Elle a un effet thérapeutique uniquement dans la forme centrale.

Syndrome de sécrétion insuffisante d'hormone antidiurétique

Ce syndrome est dû à une suppression incomplète de la sécrétion d'ADH avec une pression plasmatique osmotique basse et à l'absence d'hypovolémie. Le syndrome de sécrétion insuffisante d'hormone antidiurétique s'accompagne d'une augmentation de l'excrétion urinaire, d'une hyponatrémie et d'un état hyposmotique du sang. Les symptômes cliniques sont la léthargie, l'anorexie, les nausées, les vomissements, les contractions musculaires, les convulsions, le coma. L'état du patient s'aggrave lorsque de grandes quantités d'eau pénètrent dans le corps (par voie orale ou intraveineuse); au contraire, la rémission se produit lorsque la consommation d'eau est limitée.

NATIVA Instruction et description du médicament

Les effets indésirables les plus courants sont observés dans les cas où le traitement est effectué sans limitation de l'apport hydrique - il existe une rétention hydrique et / ou une hyponatrémie, pouvant être asymptomatique ou manifester les symptômes suivants.

On sait qu'avec l’utilisation simultanée de la desmopressine avec l’oxybutynine ou l’imipramine, des convulsions hyponatrémiques sont possibles.

Selon des données connues, lors de l'utilisation de la desmopressine chez les femmes enceintes atteintes de diabète insipide, il n'y avait aucun effet indésirable sur le déroulement de la grossesse, l'état de santé de la femme enceinte, du fœtus et du nouveau-né. Cependant, le bénéfice attendu pour la mère et le risque potentiel pour le fœtus doivent être corrélés.

Des études ont montré que la quantité de desmopressine qui pénètre dans le corps d'un nouveau-né avec le lait maternel d'une femme prenant de fortes doses de desmopressine est nettement inférieure à celle pouvant affecter la diurèse.

Le plus souvent, l'hyponatrémie survient chez les patients âgés. Un contrôle est nécessaire dans le traitement des enfants, des adolescents et des patients présentant un risque d'augmentation de la pression intracrânienne. Afin d'éviter l'apparition d'effets secondaires, il est impératif de limiter la consommation de liquide 1 heure avant l'utilisation et dans les 8 heures suivant la prise du médicament chez les patients atteints d'énurésie nocturne primaire.

Nativ ne doit pas être utilisé lorsqu'il existe d'autres causes de rétention d'eau et de troubles électrolytiques. Les patients âgés présentant une concentration plasmatique de sodium initialement faible et une polyurie de 2,8 à 3 litres présentent un risque élevé d'effets secondaires.

La prévention du développement de l'hyponatrémie consiste à augmenter la fréquence de dosage du sodium dans le plasma sanguin, en particulier lorsqu'il est utilisé simultanément avec des médicaments provoquant le syndrome de sécrétion insuffisante d'hormone antidiurétique et d'AINS. Si on diagnostique une incontinence urinaire aiguë, une dysurie et / ou une nycturie, une infection des voies urinaires, une tumeur soupçonnée de la vessie ou de la prostate, une polydipsie et un diabète sucré décompensé, ces affections et ces maladies doivent être diagnostiquées avant le début du traitement par Nativ.

Lors du développement dans le contexte du traitement des infections systémiques, fièvre, gastro-entérite, l'utilisation du médicament doit être interrompue.

Actuellement, les données sur l'effet possible de Nativ sur la capacité de conduire une voiture et les mécanismes de contrôle sont manquantes. Cependant, l'utilisation du médicament peut entraîner l'apparition d'effets secondaires tels que vertiges, maux de tête, pouvant nuire à la capacité de conduire et d'effectuer des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue de l'attention et des réactions psychomotrices. Il est recommandé d'être prudent lorsque vous conduisez une voiture ou travaillez avec des machines.

À l'intérieur La dose optimale du médicament est sélectionnée individuellement. Le médicament doit être pris quelque temps après un repas, car un repas peut affecter son absorption et son efficacité.

Avec l'utilisation simultanée de desmopressine améliore les effets des agents hypertenseurs. Avec l'utilisation simultanée de buformine, de tétracycline, de préparations de lithium, la noradrénaline affaiblit l'effet antidiurétique de la desmopressine. L’utilisation simultanée de desmopressine et d’AINS peut augmenter le risque d’effets secondaires. Avec l'utilisation simultanée d'indométacine augmente, mais n'augmente pas la durée d'action de la desmopressine. Avec l'utilisation simultanée d'antidépresseurs tricycliques, d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, d'analgésiques narcotiques, d'AINS, de lamotrigine, de chlorpromazine et de carbamazépine, pouvant provoquer le syndrome de sécrétion insuffisante d'hormones antidiurétiques, peut augmenter l'effet antidiurétique du desmopressin et conduire à un risque accru de perte de la couleur Lors de l'utilisation de la desmopressine avec du lopéramide, une augmentation de trois fois supérieure de la concentration plasmatique de la desmopressine est possible, ce qui augmente considérablement le risque de rétention d'eau et la survenue d'une hyponatrémie. Peut-être que d'autres médicaments qui ralentissent le péristaltisme peuvent avoir un effet similaire. Avec l'utilisation simultanée de desmopressine avec la diméthicone, il est possible de diminuer l'absorption de la desmopressine.

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