Synonymes: AT en rTTG, anticorps anti-récepteurs TSH, auto-anticorps anti-récepteurs TSH

Les anticorps anti-récepteurs hormonaux stimulant la thyroïde (anti-rTTG, stimulants et bloquants) constituent un groupe d'auto-anticorps qui interagissent directement avec les récepteurs de la TSH. L'hormone stimulant la thyroïde (TSH) régulant le travail de l'ensemble du système endocrinien est produite par la glande pituitaire. Plus la concentration de TSH est élevée, plus la glande thyroïde active produit des hormones thyroïdiennes (T3 et T4), responsables du métabolisme de l'énergie et de l'oxygène dans les tissus, des processus nerveux, etc.

Lorsque les récepteurs et la TSH se lient, l'effet biologique de cette dernière est renforcé, ce qui conduit à l'activation des cellules thyroïdiennes. De même, les anticorps stimulants interagissent avec les récepteurs de la TSH.

En conséquence, la glande thyroïde produit deux fois plus d'hormones thyroïdiennes (hyperfonction), une thyrotoxicose se développe - une intoxication du corps avec ses propres hormones. La progression du processus pathologique provoque des lésions de la glande (augmentation de la taille, modification de la structure, inflammation, etc.).

L'une des conditions les plus courantes caractérisées par une concentration élevée d'anticorps anti-rTTG est le goitre toxique diffus ou la maladie de Graves. Il s’agit d’une maladie auto-immune accompagnée d’un changement de la taille de la glande thyroïde et de son dysfonctionnement.

Les anticorps bloquants inhibent la fonction thyroïdienne. Dans ce cas, la TSH est désactivée, entraînant une atrophie de la glande et une hypothyroïdie (déficit en hormones iodées).

Les AT en rTTG appartiennent pour la plupart aux immunoglobulines IgG, peuvent pénétrer dans la barrière placentaire et sont donc également un marqueur de dysfonctionnement transitoire de la thyroïde chez le nouveau-né.

Indications pour le test

L’endocrinologue demande une analyse des anticorps anti-rTTG dans les cas suivants:

  • Diagnostic du goitre diffus, ainsi qu'avant la nomination ou l'annulation du traitement d'entretien hormonal.
  • Diagnostic de l'hyperthyroïdie (surproduction d'hormones endocriniennes), son diagnostic différentiel avec d'autres maladies de la thyroïde (ectopie autonome, dans laquelle se produisent des anomalies congénitales de la glande).
  • Détermination de la concentration en anticorps chez les patients atteints de thyrotoxicose (suspicion de troubles auto-immuns).
  • Surveillance des patients atteints de la maladie de Graves (surveillance de l'efficacité du traitement et prévision des rechutes).

Le but de l’essai des anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH est recommandé lorsque les symptômes sont détectés:

  • myopathie (dystrophie musculaire primaire);
  • ophtalmopathie (lésions auto-immunes des muscles du globe oculaire);
  • acropathie (gonflement du tissu des doigts);
  • myxedema, etc.

Avec un traitement réussi, la concentration en anticorps anti-rTTG diminue. La disparition complète des anticorps indique la survenue d'une rémission.

L'analyse des anticorps anti-rTTG est un test obligatoire au 3e trimestre de la grossesse si la future mère a des antécédents de maladie thyroïdienne.

Interprétation des résultats

Les valeurs de référence suivantes sont établies pour les femmes et les hommes:

  • Négatif: 1.0 U / l
  • Douteux: 1,1-1,5 U / l
  • Positif: 1.5 U / l

Remarque: le résultat de l'étude est évalué conjointement avec des tests cliniques, de laboratoire et instrumentaux supplémentaires. Si vous recevez une réponse négative ne peut pas complètement exclure la présence de la maladie.

Les facteurs suivants peuvent fausser les résultats de l'étude:

  • traitement avec des médicaments thyrotoxiques;
  • non-respect des règles de préparation pour analyse par le patient ou le médecin;
  • prendre des préparations d'iode, des hormones synthétiques, des stéroïdes, etc.
  • chirurgie ou blessure récente dans la région de la glande thyroïde.

Augmentation des anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH (positif)

L'augmentation de la concentration d'anticorps anti-rTTG peut indiquer les pathologies suivantes:

  • Maladie de Graves ou goitre diffus (85 à 95% des cas);
  • Thyroïdite auto-immune de Hashimoto;
  • thyroïdite (lymphocytaire, post-partum, etc.).

Résultat douteux ou négatif

Un faible niveau d'anticorps est détecté dans le cas de:

  • pathologie thyroïdienne absente;
  • la maladie est en rémission après un traitement hormonal;
  • le sang pour la recherche a été pris de manière incorrecte ou en violation des règles de préparation.

AT à rTTG chez les femmes enceintes

Souvent, chez les futures mamans, le niveau d'hormone stimulant la thyroïde est légèrement réduit. Pour être sûr, le gynécologue peut prescrire un test pour les anticorps. Comme il est interdit aux femmes enceintes d'effectuer une scintigraphie de la glande thyroïde (la principale méthode de détection du goitre diffus), une analyse de l'anti-rTTG peut être une alternative.

Si la concentration d'anticorps à une TSH basse reste normale, la maladie de Graves et d'autres lésions auto-immunes peuvent être exclues.

En outre, l’analyse peut être prescrite au cours du dernier trimestre de la grossesse si une femme a des antécédents de lésions thyroïdiennes (traumatismes, chirurgie, maladie, etc.), un traitement chirurgical du goitre ou un traitement à l’iode radioactif. Le test est également mené auprès des femmes enceintes si elles reçoivent des médicaments thyrotoxiques.

Remarque: chez les nouveau-nés de mères atteintes de la maladie de Graves, le risque de développer un syndrome de thyrotoxicose est accru. Les anticorps de la mère sont transmis au bébé par le placenta. Normalement, ils sont indépendamment excrétés par l'organisme, leur niveau diminue progressivement pour atteindre les valeurs de référence. Mais dans 1% des cas, l'enfant développe une thyroïdite post-partum ou une hyperthyroïdie néonatale.

Le test des anticorps anti-récepteurs de la TSH peut être attribué et déchiffré par un endocrinologue, un immunologue, un rhumatologue ou un gynécologue.

Préparation à l'analyse

Le sang veineux est utilisé comme matériau biologique pour l'étude. La clôture est faite le matin lorsque la concentration en anticorps atteint son maximum (de 8h00 à 11h00).

Avant que la manipulation du patient soit interdite:

  • petit déjeuner (après le dernier repas devrait prendre au moins 8 heures);
  • boire des boissons autres que de l'eau plate non gazeuse;
  • fumer (2-3 heures avant le test).

La veille de la procédure, il est souhaitable de se protéger des situations de stress, du stress émotionnel et des surmenages physiques. Il est extrêmement important de passer les 30 à 40 dernières minutes avant de donner du sang en toute tranquillité d'esprit (ne vous inquiétez pas, ne montez pas les escaliers, ne marchez pas vite, etc.).

À propos de tous les cours de traitement de la toxicomanie en cours ou récemment terminés, vous devez informer le médecin un mois avant la date de l'analyse. Certains médicaments (préparations au lithium ou à l'iode, hormones, contraceptifs oraux, stéroïdes, anticonvulsivants, etc.) devront être annulés pendant un certain temps. La durée et la durée de la période d’annulation forcée sont convenues avec le spécialiste.

Le test d'anticorps anti-rTTG n'est pas recommandé immédiatement après d'autres tests de diagnostic (IRM, rayons X, fluorographie, scanner, échographie, etc.).

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No. 1999 AT to rTTG (anticorps anti-récepteurs de la TSH)

La TSH ou thyrotropine, une hormone stimulant la thyroïde, est le principal régulateur de la fonction thyroïdienne, synthétisée par la glande pituitaire (petite glande située dans la partie inférieure du cerveau). Sur les cellules épithéliales de la glande thyroïde (thyrocytes), il existe des récepteurs mtg (structures membranaires) qui assurent la réalisation de l'action biologique de la TSH hypophysaire.

Lorsque le processus auto-immun (dysfonctionnement du système immunitaire) commence à produire des anticorps anti-récepteur thyréotrophine (à la RTG), qui bloquent leur fonctionnement normal.

Types d'anticorps

Selon la nature de l’impact du RTGG divisé en stimulant et bloquant. Des anticorps stimulants dirigés contre le récepteur développent des maladies telles que le goitre diffus et l’hyperthyroïdie. Les anticorps de type Ttg bloquants provoquent une atrophie thyroïdienne ou une hypothyroïdie. Ainsi, dépasser le contenu normal de ces substances dans le sang est considéré comme une pathologie.

Lorsqu'un test de détection d'anticorps anti-récepteurs de la TSH est attribué

Un test sanguin pour les anticorps aux récepteurs ttg, à l'aide duquel il est établi, les anticorps dans le corps sont diminués, augmentés ou normalement attribués dans de tels cas:

  1. Si le patient présente une thyréotoxicose, développez un programme de traitement efficace afin de déterminer la nature de la maladie.
  2. Lorsqu'un patient suit un traitement contre la maladie de Graves, une analyse de l'anticorps anti-tg aidera à tirer des conclusions sur l'efficacité du traitement. Si le traitement est correct, leur quantité dans le sérum sanguin diminue progressivement.
  3. Il est recommandé de prélever le matériel d'analyse chez les femmes du troisième trimestre de la grossesse, car les anticorps anti-tt pendant la grossesse peuvent surmonter la barrière placentaire et pénétrer dans le sang de bébé, entraînant ainsi l'apparition d'une pathologie. L'analyse est particulièrement importante lorsque la future mère a des problèmes de glande thyroïde.

L'iode est nécessaire au fonctionnement normal de la glande thyroïde. Les vitamines du groupe B augmentent l’immunité avec la vitamine C, la tyrosine, un acide aminé, participe à la construction des protéines. L'utilisation de vitamines et de préparations hormonales doit être effectuée sous la surveillance d'un médecin afin de corriger correctement les hormones et de ramener la glande thyroïde à la normale.

Vous pouvez effectuer l'analyse à un prix raisonnable dans le laboratoire moderne INVITRO, où vous pouvez effectuer des recherches rapidement et avec précision.

Unités de mesure du laboratoire indépendant INVITRO: U / l.

Valeurs de référence:

Résultat positif:

N ° 1999, AT en rTTG (anticorps anti-récepteurs de la TSH, auto-anticorps anti-récepteurs de la TSH)

Anticorps auto-immuns contre les récepteurs de l'hormone stimulant la thyroïde dans la glande thyroïde, marqueur du goitre toxique diffus

Les auto-anticorps anti-récepteurs hormonaux thyrotropes (At-rTTG) peuvent simuler les effets de la TSH sur la glande thyroïde et entraîner une augmentation de la concentration sanguine d'hormones thyroïdiennes (T3 et T4). Ils sont détectés chez plus de 85% des patients atteints de la maladie de Graves (goitre toxique diffus) et sont utilisés comme marqueur de diagnostic et de pronostic de cette maladie auto-immune spécifique à un organe. Le mécanisme de formation des anticorps stimulant la thyroïde n’est pas complètement clarifié, bien qu’il existe une prédisposition génétique à la survenue d’un goitre toxique diffus.

Dans cette pathologie auto-immune, des auto-anticorps dirigés contre d'autres antigènes de la glande thyroïde sont détectés dans le sérum, en particulier des antigènes microsomaux (voir essais n ° 58 AT-TPO anti-peroxydase microsomale ou n ° 198 AT-MAG anticorps dirigés contre la fraction microsomale de thyrocytes).

Les limites de détermination: 0,16 - 40 U / l

L'interprétation des résultats de la recherche contient des informations pour le médecin traitant et ne constitue pas un diagnostic. Les informations contenues dans cette section ne peuvent pas être utilisées pour l'autodiagnostic et l'autotraitement. Le médecin établit un diagnostic précis, en utilisant à la fois les résultats de cet examen et les informations nécessaires provenant d'autres sources: anamnèse, résultats d'autres examens, etc.

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Valeurs de référence:

N ° 1999, AT en rTTG (anticorps anti-récepteurs de la TSH, auto-anticorps anti-récepteurs de la TSH)

Anticorps auto-immuns contre les récepteurs de l'hormone stimulant la thyroïde dans la glande thyroïde, marqueur du goitre toxique diffus

Les auto-anticorps anti-récepteurs hormonaux thyrotropes (At-rTTG) peuvent simuler les effets de la TSH sur la glande thyroïde et entraîner une augmentation de la concentration sanguine d'hormones thyroïdiennes (T3 et T4). Ils sont détectés chez plus de 85% des patients atteints de la maladie de Graves (goitre toxique diffus) et sont utilisés comme marqueur de diagnostic et de pronostic de cette maladie auto-immune spécifique à un organe. Le mécanisme de formation des anticorps stimulant la thyroïde n’est pas complètement clarifié, bien qu’il existe une prédisposition génétique à la survenue d’un goitre toxique diffus.

Dans cette pathologie auto-immune, des auto-anticorps dirigés contre d'autres antigènes de la glande thyroïde sont détectés dans le sérum, en particulier des antigènes microsomaux (voir essais n ° 58 AT-TPO anti-peroxydase microsomale ou n ° 198 AT-MAG anticorps dirigés contre la fraction microsomale de thyrocytes).

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Valeurs de référence:

N ° 1999, AT en rTTG (anticorps anti-récepteurs de la TSH, auto-anticorps anti-récepteurs de la TSH)

Anticorps auto-immuns contre les récepteurs de l'hormone stimulant la thyroïde dans la glande thyroïde, marqueur du goitre toxique diffus

Les auto-anticorps anti-récepteurs hormonaux thyrotropes (At-rTTG) peuvent simuler les effets de la TSH sur la glande thyroïde et entraîner une augmentation de la concentration sanguine d'hormones thyroïdiennes (T3 et T4). Ils sont détectés chez plus de 85% des patients atteints de la maladie de Graves (goitre toxique diffus) et sont utilisés comme marqueur de diagnostic et de pronostic de cette maladie auto-immune spécifique à un organe. Le mécanisme de formation des anticorps stimulant la thyroïde n’est pas complètement clarifié, bien qu’il existe une prédisposition génétique à la survenue d’un goitre toxique diffus.

Dans cette pathologie auto-immune, des auto-anticorps dirigés contre d'autres antigènes de la glande thyroïde sont détectés dans le sérum, en particulier des antigènes microsomaux (voir essais n ° 58 AT-TPO anti-peroxydase microsomale ou n ° 198 AT-MAG anticorps dirigés contre la fraction microsomale de thyrocytes).

Les limites de détermination: 0,16 - 40 U / l

L'interprétation des résultats de la recherche contient des informations pour le médecin traitant et ne constitue pas un diagnostic. Les informations contenues dans cette section ne peuvent pas être utilisées pour l'autodiagnostic et l'autotraitement. Le médecin établit un diagnostic précis, en utilisant à la fois les résultats de cet examen et les informations nécessaires provenant d'autres sources: anamnèse, résultats d'autres examens, etc.

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Valeurs de référence:

Anticorps anti-récepteur de la TSH (auto-anticorps anti-récepteurs de la TSH)

La prise de sang se fait à jeun (au moins 8 et au plus 14 heures de jeûne). Vous pouvez boire de l'eau sans gaz.

Méthode de recherche: ILA

Les anticorps dirigés contre le récepteur de la TSH (AT-rTTG) constituent un groupe hétérogène d'IgG qui se lie à la membrane des thyrocytes par le biais du récepteur de la TSH. L’apparition de l’AT-rTTG dans le sang, spécifiquement concurrente de la TSH pour la liaison aux récepteurs et capable d’exercer un effet similaire à celui de la TSH sur la glande thyroïde, est considérée comme la cause du développement du goitre toxique diffus (maladie de Graves). Le transfert placentaire de tels anticorps est l’une des causes de l’hyperthyroïdie congénitale chez le nouveau-né dont la mère est atteinte de la maladie de Graves. Une augmentation de l'AT-rTTG peut être détectée chez les patients atteints de goitre de Hashimoto, ainsi que de thyroïdite subaiguë.

INDICATIONS DE RECHERCHE:

  • Diagnostic différentiel des états hyperthyroïdiens; thyrotoxicose chez les femmes enceintes;
  • Planification de la grossesse chez les patientes présentant une rémission de goitre toxique diffus;
  • Hyperthyroïdie néonatale;
  • Sélection de tactiques optimales pour la prise en charge des patients atteints de thyrotoxicose;
  • Évaluation de l'efficacité du traitement de la thyrotoxicose;
  • Grossesse chez les patientes sous traitement chirurgical de la thyrotoxicose (trimestre I ou III).

INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS:

Valeurs de référence (variante standard):

CONTRE-INDICATIONS POSSIBLES, IL EST NÉCESSAIRE DE CONSULTER LE SPÉCIALISTE

Copyright Institut central de recherche en épidémiologie FBUN, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Anticorps anti-récepteurs de la TSH: qu'est-ce que c'est, interprétation des résultats et traitement

Lorsqu'une personne souffre d'irritabilité ou d'anxiété accrue, qu'elle gagne ou perd du poids sans raison valable, qu'elle se fatigue rapidement, il doit consulter un thérapeute et se faire tester pour la détection des anticorps anti-récepteurs de la TSH.

Peut-être que la cause de ces manifestations pourrait être des modifications pathologiques du système endocrinien, notamment de la glande thyroïde. Comprenons ce que sont les anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH et pourquoi il est nécessaire de mener à bien cette méthode de recherche diagnostique.

Vous oublierez les maladies de la glande thyroïde si vous vous levez le matin pour boire 1 tasse.

Qu'est-ce que les anticorps anti-récepteurs de la TSH?

Qu'est-ce qu'une TSH et à quoi sert-elle? Le décodage de la TSH est assez simple - thyrotropine ou hormone stimulante de la thyroïde. La substance TSH produit le lobe antérieur de l'hypophyse (petite glande située dans la partie inférieure du cerveau). La glande pituitaire surveille le travail de toutes les glandes, la croissance et le développement du corps.

Quant à la TSH, cette hormone contrôle le travail des organes du système endocrinien et agit directement sur la glande thyroïde. Lorsqu'il pénètre dans le sang, il déclenche la production par la glande thyroïde des hormones, la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4).

Les T3 et T4 sont essentiels pour le corps, car ils affectent la croissance et le développement des cellules humaines, le bon fonctionnement des systèmes digestif et nerveux, du cœur et des vaisseaux sanguins.

Par conséquent, lors d’un examen endocrinien, il est recommandé au patient de subir un test sanguin pour la recherche d’anticorps dirigés contre le récepteur de la TSH. Si les niveaux d'anticorps dirigés contre les récepteurs d'hormones stimulant la thyroïde augmentent, cela signifie que la glande thyroïde est réduite. Il y a une diminution de la production de TSH dans un organe important du système endocrinien.

Anticorps et récepteurs

Les récepteurs sont l'union des terminaisons nerveuses, des neurones et des formations de substance extracellulaire. Les récepteurs assurent la conversion des facteurs internes ou externes en impulsions nerveuses. Les récepteurs de la TSH répondent aux T3 et T4 et contribuent à leur production.

Les anticorps sont des protéines qui se combinent avec certains types de molécules. C'est comment l'immunité réagit. En cas d’échec du système immunitaire, des anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH y sont produits, ce qui arrête l’action de la TTH. Les anticorps eux-mêmes commencent à stimuler la thyroïde.

En conséquence, le niveau de deux hormones augmente de manière significative, ce qui provoque le développement de l'hyperthyroïdie. Lorsque l'état inverse se produit, les hormones de la glande thyroïde sont peu développées ou rapidement détruites; après la production, une hypothyroïdie se produit.

Mais il est presque impossible de savoir quels attributs sont synthétisés par analyse, le test permet de ne voir que le niveau d'anticorps dirigés contre les récepteurs de la thyrotropine.

Quand est-il recommandé de faire un test pour détecter les anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH?

De telles analyses des anticorps anti-récepteurs sont généralement prescrites en cas de suspicion de mauvais fonctionnement de la glande thyroïde après examen du patient, son état hypertrophié à la palpation. Une personne peut également informer un médecin de ses inquiétudes récentes et se plaindre de:

  • l'insomnie;
  • irritabilité ou sentimentalité accrue;
  • perte de poids soudaine ou son augmentation injustifiée;
  • fatigue accrue.

Une augmentation ou une diminution de la TSH thyroïdienne peut affecter négativement tous les systèmes du corps.

Dans quels cas le patient doit-il analyser les anticorps anti-récepteur de la TSH:

  1. Si vous soupçonnez une hyperthyroïdie ou une thyrotoxicose (augmentation de l'activité de la performance hormonale de la glande thyroïde). À en juger par l'analyse des anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH, le médecin établira un plan de traitement efficace pour le patient.
  2. La présence de la maladie de Basedow ou de la maladie de Basedow est un indicateur direct du test d'anticorps dirigés contre le récepteur de la TSH. En étudiant les indicateurs de recherche du patient, il sera possible de suivre la diminution de TSH. Ainsi, le médecin sera en mesure de tirer des conclusions quant à l’efficacité de la thérapie pour réduire les récepteurs des récepteurs anti-récepteurs.
  3. Dans les dernières étapes de la grossesse. Si une femme a des difficultés avec le fonctionnement d'un organe de sécrétion interne (glande thyroïde) avant la grossesse ou en cas de dysfonctionnement de la glande thyroïde. L’analyse des anticorps dirigés contre la TSH aidera à déterminer le niveau de l’hormone, afin d’éviter le développement d’une pathologie thyroïdienne chez l’enfant à naître.
  4. Si la nouvelle maman avait des anticorps anti-rTTG, il est alors nécessaire de poser un diagnostic au nouveau-né afin de prévenir l'apparition d'une pathologie grave pouvant affecter davantage le développement de l'enfant (physique, mental).
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Comment se préparer à l'analyse du sang pour les anticorps anti-récepteurs ttg?

Pour que l’étude des récepteurs corporels de la tgg donne des résultats fiables, il est nécessaire de se préparer sérieusement à la procédure. La concentration de l'hormone thyréotropine a des valeurs différentes au cours de la journée. En règle générale, la nuit, par exemple, à 4 heures, l’analyse montre des niveaux élevés de l’hormone et il n’est donc pas recommandé de tester les anticorps dirigés contre le récepteur tg pour le moment. La plus petite quantité de TSH est observée dans 17 à 19 heures. Par conséquent, le moment le plus favorable pour mener des recherches sur les récepteurs hormonaux est le matin.

Nous notons des aspects importants à prendre en compte avant d’analyser les anticorps dirigés contre les récepteurs:

  • avant la procédure du matin, le dîner doit être diététique et hypocalorique;
  • le matin, vous ne pouvez boire que de l'eau non gazeuse;
  • un jour avant la procédure, la personne doit cesser de fumer, thé, café, boissons alcoolisées et tout exercice physique;
  • si le patient prend des médicaments pendant cette période et ne peut pas interrompre le cours du traitement, il doit informer les techniciens de laboratoire des médicaments qu’il prend;
  • le sang sera prélevé dans une veine, pour laquelle certaines personnes doivent être préparées moralement.

Si des analyses sont effectuées pour déterminer la dynamique des changements dans le nombre d'anticorps dirigés contre les récepteurs de tg, il est alors souhaitable de les prendre au même moment de la journée afin que les lectures soient exactes. En cas de non-respect de ces recommandations, la réponse peut être incorrecte, ce qui compliquera considérablement le traitement.

Le test de décryptage dure un jour. Ensuite, le patient doit prendre les résultats du laboratoire et prendre rendez-vous avec l’endocrinologue traitant pour clarifier ses résultats concernant l’étude des anticorps anti-récepteurs de la TSH.

Déchiffrer les résultats d'analyse

Le diagnostic est réalisé avec du sérum humain. Diverses substances contenant des antigènes y sont ajoutées. Les particules de solutions et les anticorps forment des complexes. Avec l'aide d'un photomultiplicateur, des techniciens de laboratoire calculent les indicateurs.

Quels sont les résultats de l’analyse des anticorps anti-TSH?

L'hormone de stimulation de la thyroïde (TSH) est une substance biologiquement active qui est synthétisée par l'hypophyse antérieure. Cette hormone est responsable du contrôle du fonctionnement des organes du système endocrinien, affectant directement la glande thyroïde. Lorsqu'il fait appel à un spécialiste des problèmes de poids, d'apparition d'irritabilité, d'insomnie, de fatigue, le médecin peut vous prescrire une analyse des "anticorps anti-récepteurs de la TSH". Qu'est-ce que c'est, pourquoi utiliser cette méthode de diagnostic, la norme et la pathologie sont discutés dans l'article.

Anticorps hormonaux

La glande thyroïde produit de la thyroxine et de la triiodothyronine. Ils ont presque le même effet, mais l'activité de la seconde est plusieurs fois supérieure. Les hormones affectent le métabolisme énergétique, augmentent la synthèse des protéines, interviennent dans la croissance, le développement et l'adaptation de l'homme aux changements de l'environnement externe. Les substances augmentent la sensibilité des tissus aux catécholamines, régulent la synthèse des hormones surrénaliennes et de l'hormone de croissance.

Une fois que la thyroxine et la triiodothyronine sont entrées dans le sang, l'hypophyse contrôle la quantité de TSH produite (en fonction du taux d'hormones thyroïdiennes). Plus leurs performances sont faibles, plus la TSH est synthétisée. Il existe à la surface de la glande thyroïde des récepteurs spéciaux sur lesquels agit l'hormone stimulant la thyroïde, démontrant ainsi sa fonctionnalité.

Dans le cas de perturbations immunitaires, le corps commence à synthétiser des anticorps anti-récepteur de la TSH (AT pour rTTG). Les anticorps sont des cellules spécifiques avec une direction spécifique. Leurs travaux incluent la liaison d'antigènes (substances considérées comme étrangères). Grosso modo, le système immunitaire humain commence à percevoir les récepteurs de la TSH comme des cellules à combattre.

Types d'anticorps

Les anticorps anti-TSH peuvent être de deux types:

  • ceux qui stimulent la synthèse des hormones thyroïdiennes;
  • ceux qui inhibent la production de substances à activité hormonale.

Il est impossible de déterminer quels anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH sont synthétisés. Selon l'analyse, le test permet de spécifier uniquement leur niveau. Parallèlement aux résultats, le spécialiste voit le tableau clinique de la maladie. Si les anticorps stimulant le récepteur de la TSH prévalent dans le sang des femmes ou des hommes, les symptômes parleront d'hyperfonctionnement de la glande thyroïde. Des niveaux élevés d’action bloquante des anticorps se manifestent par une synthèse insuffisante des hormones.

Quand une étude est prescrite

L'analyse de l'ATR TSH est présentée dans les conditions suivantes:

  • Symptômes de l'hypothyroïdie - faiblesse sans cause, augmentation importante du poids, susceptibilité élevée aux récepteurs du froid.
  • Maladie de Basedow - les anticorps agissent de manière stimulante, comme si le taux de TSH était élevé dans le corps. Accompagné par la nervosité, l'irritabilité, la tachycardie, l'arythmie, l'essoufflement, les yeux des insectes, l'hyperplasie de la glande thyroïde.
  • Diagnostic chez les femmes en âge de procréer, s’il est prouvé qu’il existe des antécédents de goitre diffus, de traitement par des préparations iodées ou par thyréostatique.
  • Etude de femmes enceintes présentant des signes d'hypothyroïdie.
  • Suivi de l'efficacité du traitement dans la dynamique.
  • Diagnostic des nouveau-nés si la mère avait des anticorps anti-récepteur de la TSH.

Préparation pour le matériel de clôture

Pour que les résultats soient corrects, vous devez vous préparer à l'analyse. Matériel de diagnostic - sang veineux prélevé à jeun. La nuit avant le dîner devrait être légère. Le matin, vous n'êtes autorisé à boire que de l'eau. Pendant la journée, vous devez arrêter de fumer, boire de l'alcool et faire un effort physique important.

Si le patient ne peut pas refuser 2 à 3 jours avant de passer le test de prise de médicaments pour les récepteurs anti-hormonaux, il est nécessaire d’informer le laboratoire des médicaments qui sont pris.

Interprétation des résultats

Pour le diagnostic utilisant le sérum du patient. Des solutions spécifiques contenant des antigènes y sont ajoutées. Des complexes antigène-anticorps se forment (les particules de solution et les anticorps se lient). Des particules fluorescentes spéciales sont ajoutées aux complexes, qui ont tendance à briller lorsqu'elles sont visualisées sous un photomultiplicateur. Il y a un comptage des indicateurs.

Le déchiffrement des réponses est effectué non par le personnel de laboratoire, mais par le médecin traitant du patient qui a prescrit l'analyse. Des tentatives indépendantes d’interprétation des indicateurs peuvent entraîner une agitation excessive et une interprétation incorrecte des données. Le répondant reçoit la réponse le lendemain.

Il existe plusieurs options pour les résultats de l'analyse des anticorps anti-TSH chez les femmes et les hommes (chiffres en UI / l):

  • jusqu'à 1,5 - résultat négatif, normal;
  • 1,5-1,75 - résultat intermédiaire, les anticorps sont augmentés, mais sont dans des limites acceptables, nécessitent des études supplémentaires;
  • Au-dessus de 1,75 - analyse de la réponse positive.

Un titre en anticorps supérieur à 10 UI / L indique un pronostic sévère et une évolution défavorable de la maladie. Les indicateurs qui atteignent 40 UI / l suggèrent que le patient ne peut pas s'attendre à ce que la rémission se développe dans un proche avenir.

Une diminution de moins de 2 fois dans le contexte du traitement semestriel est la preuve que la rémission obtenue sera courte.

Il y a des cas de résultats d'analyse faussement négatifs. Cela signifie qu'une personne est traitée avec des médicaments qui présentent un taux d'anticorps normal au moment de la prise de sang ou que le patient n'a pas été correctement préparé à la manipulation.

Anticorps chez les femmes enceintes

L'importance du diagnostic est d'empêcher l'entrée d'anticorps dans le corps du bébé, s'il a la mère. Les anticorps sont capables de pénétrer dans la barrière placentaire et ont un impact négatif sur la croissance et le développement du fœtus.

Il est particulièrement important de surveiller les performances au cours de la seconde moitié de la grossesse, lorsque la glande thyroïde de l'enfant fonctionne déjà de manière autonome. Il existe un risque énorme de développer une hyperthyroïdie néonatale.

Ne confondez pas les indicateurs d'anticorps et de TSH. L'hormone stimulant la thyroïde sur le fond de porter un enfant peut augmenter dans la plupart des cas, parce que le travail de la glande thyroïde se produit au maximum.

Parallèlement, les femmes peuvent se voir attribuer une définition des anti-TPO (anticorps anti-thyroperoxydase). La TPO est une enzyme synthétisée par la glande thyroïde. La destruction de ses anticorps entraîne une diminution de la production de thyroxine et de triiodothyronine.

Thérapies

Dans la plupart des cas, un traitement conservateur est utilisé. Spécialiste prescrit des cytostatiques. Les médicaments réduisent l'activité des anticorps et réduisent leur effet négatif sur la glande thyroïde. Grâce à l'utilisation de ces agents, les taux de thyroxine et de triiodothyronine reviennent à la normale. Les représentants du groupe de médicaments - Mercazolil, Methylthiouracil. Le propylthiouracile est prescrit pendant la période pendant laquelle on porte un enfant.

La radiothérapie est considérée comme efficace, parfois un traitement chirurgical. La thyroïdite auto-immune est traitée avec des moyens hormonaux de la glande thyroïde (L-thyroxin, Thyroxin, Thyroidin) et du cortex surrénalien (Prednisolone, Dexaméthasone).

Radiothérapie à l'iode radioactif

Non utilisé pour traiter les femmes enceintes. Avant de commencer le traitement, il faut arrêter de prendre des médicaments à base de thyroxine (pendant 1 mois) et de la triiodothyronine (pendant 10 à 12 jours), ainsi que de suivre un régime sans iode pendant plusieurs semaines avant le début du traitement. Le même régime devrait être suivi pendant 14 jours après la procédure.

Il est nécessaire de limiter l'apport dans le régime alimentaire:

  • des fruits de mer;
  • produits laitiers et produits laitiers fermentés;
  • œufs de poule;
  • soja;
  • produits de boulangerie, composés d'agents de conservation à base d'iode;
  • les haricots;
  • restauration rapide;
  • nourriture en conserve;
  • la verdure.

On prescrit au patient des préparations d'iode radioactif (I-131). L'effet est basé sur le fait que l'iode détruit les anticorps, les reconnaissant comme des agents étrangers, mais que, dans le même temps, les tissus thyroïdiens sains peuvent être irradiés. Ce type de traitement n’est pas dangereux pour les autres organes, car les particules du médicament radioactif pénètrent dans les tissus jusqu’à une profondeur de 0,2 cm.

La détection rapide des anticorps et la mise en place d'un traitement adéquat permettront au patient de recevoir un pronostic favorable pour l'évolution de la maladie et de la vie.

АТ à рТТГ (anticorps anti-récepteurs ТТГ, auto-anticorps anti-récepteurs de la TSH)

Anticorps auto-immuns contre les récepteurs de l'hormone stimulant la thyroïde dans la glande thyroïde, marqueur du goitre toxique diffus

Les auto-anticorps anti-récepteurs hormonaux thyrotropes (At-rTTG) peuvent simuler les effets de la TSH sur la glande thyroïde et entraîner une augmentation de la concentration sanguine d'hormones thyroïdiennes (T3 et T4). Ils sont détectés chez plus de 85% des patients atteints de la maladie de Graves (goitre toxique diffus) et sont utilisés comme marqueur de diagnostic et de pronostic de cette maladie auto-immune spécifique à un organe. Le mécanisme de formation des anticorps stimulant la thyroïde n’est pas complètement clarifié, bien qu’il existe une prédisposition génétique à la survenue d’un goitre toxique diffus.

Dans cette pathologie auto-immune, des auto-anticorps dirigés contre d'autres antigènes de la glande thyroïde sont détectés dans le sérum, en particulier des antigènes microsomaux (voir essais n ° 58 AT-TPO anti-peroxydase microsomale ou n ° 198 AT-MAG anticorps dirigés contre la fraction microsomale de thyrocytes).

Des indications

  • Diagnostic différentiel des états hyperthyroïdiens.
  • Traitement de contrôle du goitre toxique diffus.

Interprétation des résultats

L'interprétation des résultats de l'étude contient des informations pour le médecin traitant et ne constitue pas un diagnostic. Les informations contenues dans cette section ne peuvent pas être utilisées pour l'autodiagnostic et l'autotraitement. Le médecin établit un diagnostic précis, en utilisant à la fois les résultats de cet examen et les informations nécessaires provenant d'autres sources: anamnèse, résultats d'autres examens, etc.

Unités de mesure du laboratoire indépendant INVITRO: U / l.
Valeurs de référence:

Résultat positif:

  • Goitre toxique diffus (maladie de Graves) dans 85 à 95% des cas.
  • Autres formes de thyroïdite.

+ prendre le sang d'une veine: 160 roubles

jusqu'à 6 jours ouvrables

(la période spécifiée n'inclut pas le jour de la prise du biomatériau)

Il n'y a pas d'exigences particulières, de préférence l'estomac vide (4 heures après le dernier repas).

Anticorps anti-récepteurs tTG (anti-pTTG)

Détection dans le sérum d'autoanticorps du récepteur de l'hormone stimulant la thyroïde, utilisé pour diagnostiquer la maladie de Graves (maladie basale), la thyroïdite auto-immune, ainsi que les troubles transitoires de la glande thyroïde du nouveau-né.

Synonymes russes

Autoanticorps dirigés contre les récepteurs de l'hormone stimulant la thyroïde, immunoglobuline stimulant la thyroïde.

Synonymes anglais

Immunoglobulines stimulant la thyroïde, TSI, récepteur de l'hormone stimulant la thyroïde, anticorps anti-récepteur de la TSH, TSHRAbs, Immunoglobuline inhibitrice de la liaison à la TSH, TBII.

Méthode de recherche

Unités de mesure

IU / L (unité internationale par litre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

Ne fumez pas pendant 30 minutes avant de donner du sang.

Informations générales sur l'étude

Les anticorps anti-récepteur de la TSH (antipTTG) constituent un groupe hétérogène d'auto-anticorps qui interagissent avec les récepteurs de la thyroïde (TSH) de la thyroïde. Selon les actions exercées sur la fonction de la glande thyroïde, l'antipTTG est divisé en anticorps stimulants et bloquants. L'antipTTG stimulant multiplie la fonction de la glande thyroïde, ce qui conduit à un goitre diffus et à une hyperthyroïdie. Le blocage de l'antipTTG interfère avec l'action de la TSH et entraîne une atrophie de la glande thyroïde et une hypothyroïdie. Les anti-rTTG appartiennent principalement à la classe d'immunoglobulines IgG et pénètrent dans la barrière placentaire. Dans le sang d'un même patient, les deux variantes peuvent être détectées simultanément. Ils sont la cause directe de la maladie de Basedow et de la thyroïdite auto-immune, ainsi que de troubles transitoires de la fonction de la glande thyroïde chez le nouveau-né. Une étude sur les anticorps anti-récepteur de la TSH est un test diagnostique qui détecte les anticorps stimulants et bloquants dans le sang.

Anti-rTTG est un marqueur de laboratoire clinique de la maladie de Graves et fait actuellement l'objet d'études dans le diagnostic différentiel du syndrome d'hyperthyroïdie. La présence d'anti-rTTG n'est pas caractéristique d'autres causes d'hyperthyroïdie, telles que le goitre nodulaire toxique, la thyroïdite granulomateuse ou l'administration de thyroxine exogène. Un anti-rTTG stimulant est retrouvé chez 85 à 100% des patients atteints de la maladie de Graves et peut servir de critère de diagnostic. La concentration en anti-rTTG reflète l'activité de la maladie et est associée à la gravité de l'ophtalmopathie. La valeur de ce test est particulièrement intéressante si la maladie présente un tableau clinique atypique: signes d'hyperthyroïdie, goitre indistinctement palpable, ophtalmopathie sur fond d'euthyroïdisme, ophtalmopathie unilatérale. La concentration en anti-rTTG est réduite lors de la prescription d'antithyroïdiens, et le taux élevé de réduction du titre indique une bonne réponse au traitement. La dynamique des anti-rTTG peut servir de base à la correction du traitement, y compris l'abolition complète des médicaments antithyroïdiens. Dans 75 à 96% des cas de maladie de Graves, un blocage anti-rTTG est également détecté. Il convient de noter que l'anti-rTTG n'est pas une découverte strictement spécifique à la maladie de Graves mais peut également être trouvé chez 10-15% des patients atteints de thyroïdite auto-immune de Hashimoto.

Le test anti-rTTG joue un rôle important dans le diagnostic de la maladie de Graves chez la femme enceinte. Le danger de la maladie de Graves pendant la grossesse est que l'anti-rTTG surmonte la barrière placentaire et mène à l'hyperthyroïdie du nouveau-né. L'analyse par radionucléide de la glande thyroïde, l'un des principaux moyens de diagnostic de la maladie de Graves, n'est pas indiquée pour les femmes enceintes. Dans cette situation, le test anti-rTTG constitue une bonne alternative à la scintigraphie thyroïdienne. La concentration en anti-rTTG est mesurée chez les femmes enceintes, dont les antécédents suggèrent un traitement chirurgical de la maladie de Graves ou le traitement à l'iode radioactif, ainsi que chez les femmes prenant des médicaments thyréostatiques pendant la grossesse. En plus de stimuler l'anti-rTTG, les anticorps bloquants pénètrent dans le placenta et peuvent provoquer une hypothyroïdie transitoire du nouveau-né. Pour le diagnostic opportun de l'hypothyroïdie auto-immune chez la femme enceinte, un test anti-rTTG est réalisé.

Dans la moitié des cas de maladie de Graves, après la fin du traitement par les médicaments thyréostatiques, la maladie réapparaît. Lors de l'évaluation du pronostic d'une rechute, plusieurs paramètres sont utilisés, tels que la taille du goitre, l'âge et le sexe du patient, la présence d'une ophtalmopathie et le niveau d'anti-rTTG. Des taux élevés d'anti-rTTG sont considérés comme un facteur pronostique défavorable.

La maladie de Graves et la thyroïdite auto-immune peuvent être associées à d'autres affections auto-immunes, telles que le lupus érythémateux systémique, l'anémie pernicieuse et la polyarthrite rhumatoïde. Par conséquent, avec un résultat de test positif pour l'anti-rTTG et le diagnostic de maladie thyroïdienne auto-immune, il est recommandé de réaliser des tests de laboratoire supplémentaires pour éliminer les comorbidités.

À quoi sert la recherche?

  • Pour le diagnostic différentiel du syndrome d'hypothyroïdie et d'hypothyroïdie.
  • Surveiller le traitement de la maladie de Graves récurrente et son pronostic.
  • Prédire le développement d'un dysfonctionnement transitoire de la thyroïde chez le nouveau-né.

Quand une étude est-elle prévue?

  • Avec des symptômes d'hyperthyroïdie: irritabilité, anxiété, tremblements, sensation d'insuffisance cardiaque, oligoménorrhée, perte de poids, malgré une augmentation de l'appétit, sensibilité à la chaleur, notamment en présence d'une ophtalmopathie (exophtalmie) et d'un myxœdème prétibial.
  • Dans un tableau clinique atypique de la maladie de Graves: signes non exprimés d'hyperthyroïdie, goitre indistinctement palpable, ophtalmopathie sur fond d'euthyroïdisme, ophtalmopathie unilatérale.
  • Avec des symptômes d'hypothyroïdie: faiblesse, somnolence, troubles de la concentration et de la mémoire, prise de poids, malgré une perte d'appétit, sensibilité accrue au froid, etc.
  • Lors de l'examen de femmes enceintes, dont les antécédents indiquent un traitement chirurgical de la maladie de Graves ou un traitement à l'iode radioactif, ainsi que les femmes enceintes recevant des médicaments thyréostatiques.
  • Lors de l'examen des femmes enceintes présentant des signes d'hypothyroïdie.

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