Synonymes: anticorps anti-peroxydase thyroïdiens (AT-TPO, anticorps microsomaux, anti-thyroïdiens)

La glande thyroïde dans le corps joue un rôle responsable - la production de substances biologiquement actives qui sont responsables du processus d'échange d'énergie entre les cellules. Leur sécrétion se produit avec la participation d'une enzyme spéciale - la peroxydase thyroïdienne (TPO), qui assure le déroulement normal de deux réactions importantes: l'oxydation de l'iodure et l'iodation de la tyrosine.

Les anticorps (AT) contre la TPO se forment lorsque l'enzyme est définie par le corps comme une protéine étrangère. L'analyse d'AT-TPO est un marqueur de haute précision qui détermine le niveau d'agression du système immunitaire sur son propre corps et permet de diagnostiquer en temps voulu les maladies auto-immunes de la glande thyroïde: goitre toxique diffus, thyroïdite, dysfonctionnement de la thyroïde chez les nourrissons.

Informations générales

Sur la thyroperoxydase, qui se trouve à la surface des thyrocytes (cellules produisant T3 et T4), à savoir: directement dans la glande thyroïde, le système immunitaire ne répond pas. Mais seulement jusqu'à un certain point. Lorsque cette enzyme entre dans la circulation sanguine, et cela se produit en cas de lésion de la glande thyroïde, déclenchée par des facteurs externes ou internes, le corps entame une synthèse active des auto-anticorps anti-peroxydase (AT-TPO).

  • radiothérapie (dans le traitement du cancer), exposition systématique du corps (risque professionnel);
  • lésion de la glande thyroïde à la suite d'une ecchymose, d'un souffle, d'une chute, d'une ponction, etc.
  • opération infructueuse sur la glande;
  • manque ou excès d'iode dans le corps;
  • processus inflammatoires, maladies infectieuses et virales.

Lorsque le nombre d'anticorps augmente, la destruction massive de la peroxydase et des cellules thyroïdiennes folliculaires sécrétant T3 et T4 commence. En conséquence, la concentration de ces hormones dans le sang augmente considérablement. Cette affection est diagnostiquée comme une thyrotoxicose auto-immune. Ensuite, pendant 1,5 à 2 mois, les T3 et T4 sont éliminés du corps et leur taux sanguin baisse. Dans le même temps, il n’est pas possible de reconstituer le déficit en hormone, car les cellules qui les produisent sont complètement détruites. L'hypothyroïdie se développe.

Si la quantité d'AT a augmenté modérément, ils détruisent progressivement les cellules de la glande thyroïde pendant des décennies et réduisent progressivement la quantité d'hormones produites. En conséquence, le patient développera une insuffisance de la fonction thyroïdienne et les principales hormones iodées (T3 et T4) seront déficientes. C'est la même hypothyroïdie.

Le test AT-TPO permet de diagnostiquer des conditions pathologiques avec une grande précision, dont la correction nécessite l'utilisation d'un traitement hormonal substitutif (THS). Avec un dosage bien choisi d'hormones synthétiques (lévostérine), cette stratégie de traitement donne un effet clinique stable et durable.

Indications pour l'analyse

En plus des indications directes (diagnostic de maladies auto-immunes de la glande thyroïde), l’endocrinologue peut prescrire une analyse de l’AT à la TPO dans les cas suivants:

  • déterminer le risque d'hypothyroïdie néonatale (insuffisance de la fonction thyroïdienne chez le nouveau-né), si la mère a des antécédents de maladie glandulaire ou si des anticorps contre la TPO sont détectés;
  • dépistage au cours du premier trimestre de la grossesse pour déterminer le risque de thyroïdite (inflammation de la glande thyroïde);
  • dépistage chez les femmes enceintes présentant une concentration de TSH (hormone stimulant la thyroïde)> 2,5;
  • détermination du risque de fausse couche, d'avortement spontané (fausse couche);
  • diagnostic d'infertilité féminine;
  • évaluation de la structure et de l'état de la glande thyroïde avant de prescrire des médicaments (THS, amiodarone, interféron, préparations de lithium ou d'iode, etc.);
  • diagnostics de l'hypothyroïdie, du goitre (augmentation de la taille de la glande), de la thyroïdite, de la thyréotoxicose (sécrétion excessive d'hormones iodées);
  • clarification des résultats de l'échographie (US) qui révélait une violation de la structure (hétérogénéité) de la glande thyroïde.

La question de la faisabilité du test des anticorps anti-thyroperoxydase peut être résolue par un endocrinologue, un gynécologue, un neuropathologiste, un diagnosticien fonctionnel ou un médecin généraliste. Les mêmes spécialistes sont engagés dans le décodage des résultats de l'analyse et la planification du programme de traitement pour les pathologies identifiées.

Norme pour AT-TPO

Toutes les études endocrinologiques (instrumentales et de laboratoire) doivent être effectuées dans le même établissement médical, car les valeurs de référence d'AT-TPO peuvent varier d'un laboratoire à l'autre.

  • Pour les anticorps anti-peroxydase thyroïdienne, l'indicateur est fixé à 5,6 U / ml.
  • Chez les femmes ménopausées, les limites de la norme sont légèrement décalées vers le haut.

AT-TPO supérieur à la normale

Une augmentation des valeurs peut indiquer la présence de:

  • goitre toxique diffus (maladie de Graves);
  • goitre toxique nodulaire;
  • thyroïdite (auto-immune, subaiguë (maladie de Kreven), chronique (maladie de Hashimoto));
  • dysfonctionnement thyroïdien post-partum;
  • hypothyroïdie idiopathique;
  • le diabète;
  • la polyarthrite rhumatoïde (dommages aux articulations et au tissu conjonctif);
  • le lupus érythémateux (une pathologie auto-immune dans laquelle le tissu conjonctif et la peau sont touchés);
  • vasculite (lésion des parois vasculaires), etc.

Les facteurs suivants peuvent donner une fausse augmentation de AT-TPO:

  • prédisposition génétique;
  • une cure de traitement à l'iode ou à d'autres drogues;
  • maladies chroniques au stade aigu;
  • blessure ou chirurgie sur la glande thyroïde.

Pour référence: environ 5% de la population mondiale souffre de maladies auto-immunes de la glande thyroïde. Cela représente environ 350 millions de patients. Dans 10% des anticorps restants contre la TPO, ils peuvent être élevés sans affecter la glande ou causés par d’autres processus systémiques et auto-immuns.

Test d'AT-TPO pour les femmes enceintes

L’examen des anticorps anti-peroxydase de la thyroïde pendant la grossesse est effectué chez les futures mères à des fins prophylactiques. Si la concentration d'anticorps anti-TPO est élevée, le risque de thyroïdite post-partum augmente de 50%.

Selon les statistiques, la pathologie se développe chez 5-10% des femmes après l'accouchement. La glande thyroïde sous l'influence de l'AT s'effondre progressivement, après quoi une thyrotoxicose (sursaturation du corps en hormones iodées) se développe. Parfois, la fonction de la glande est restaurée d'elle-même, mais un tiers des patients peuvent développer une hypothyroïdie, une déficience chronique en hormones nécessitant un traitement hormonal systématique.

Si le niveau d'autres hormones thyroïdiennes (T3, T4, TSH) est augmenté au cours du premier trimestre, l'endocrinologue vous prescrira un test AT-TPO.

Préparation à l'analyse

Pour l’étude, on utilisait du sang veineux (dans un volume d’environ 5 ml). Le prélèvement sanguin est effectué le matin (jusqu'à 11 heures). À ce stade, la concentration d'anticorps et d'hormones endocriniennes dans le sang atteint son maximum.

  • Le sang à analyser est prélevé strictement sur un estomac vide;
  • Immédiatement avant la manipulation, il est permis de ne boire que de l'eau pure non gazeuse;
  • Le jour de l'intervention (du matin au prélèvement), il est également interdit de prendre des médicaments, de fumer ou d'utiliser du chewing-gum.
  • À la veille de ne pas pouvoir boire de l'alcool, de l'énergie et d'autres boissons toniques (thé fort, café);
  • Un mois avant le test, il est nécessaire d'annuler les préparations hormonales et, éventuellement, d'autres cours de médecine (en consultation avec le médecin). L'ingestion d'iode est arrêtée plusieurs jours avant le don de sang.

Contre-indications relatives à l'analyse d'AT-TPO:

  • chirurgie majeure récente, traumatisme;
  • la présence de processus inflammatoires dans le corps;
  • l'impossibilité d'annuler le traitement avec des médicaments qui affectent directement le résultat de l'étude.

La concentration d'hormones et d'anticorps augmente avec tout stress physique ou émotionnel. Par conséquent, une demi-heure avant l’essai doit être observée.

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Qu'est-ce que le test sanguin AT TPO et le décodage du résultat?

L'analyse du sérum AT TPO est liée à des études spécifiques. Qu'est-ce qu'un test sanguin pour AT TPO? En pratique médicale, ce type d’examen de laboratoire est appelé TPO, ce qui signifie dosage immuno-absorbant lié à une enzyme ou analyse par immunochimiluminescence. Le sang est centrifugé pour obtenir le sérum et ensuite soumis à un système de test professionnel pour déterminer le ratio ATPO.

Définition du concept

Qu'est-ce que ATPO? Cette abréviation désigne les anticorps anti-peroxydase de la thyroïde. Il est présenté comme un indicateur de l'agression de l'immunité vis-à-vis de son propre organisme. En raison de la pénétration de virus et de bactéries de l’extérieur dans la glande thyroïde, des anticorps sont produits qui entrent dans la lutte contre les micro-organismes. En cas de violation de ce processus, il se produit une défaillance dans laquelle les anticorps n'attaquent pas les agents pathogènes, mais les cellules saines. Dans le cas spécifique, leurs effets visent la peroxydase thyroïdienne et la thyroglobuline. L’analyse de la TPO vous permet d’identifier de tels anticorps et d’empêcher rapidement une pathologie du système immunitaire.

Les hormones thyroïdiennes aident:

  • Activité complète du muscle cardiaque.
  • Travail de qualité du système respiratoire.
  • Le flux des processus d'échange de chaleur dans le corps.
  • La croissance et la formation du corps physique.
  • Absorption vigoureuse de l'oxygène.
  • Améliorer la motilité du tractus gastro-intestinal.

Avec un développement insuffisant des hormones T3 et T4 dans le corps, il se produit des inhibitions mentales et physiques du développement, la formation des systèmes nerveux central et musculo-squelettique est perturbée. ATPO agit en tant qu'observateur du processus auto-immun de la glande thyroïde. L'apparition d'hormones teroïdes dans le sang, telles que T3, T4 indique le développement d'une hypothyroïdie.

Si des indicateurs plus sensibles sont utilisés au cours de la recherche, alors, grâce à l'analyse de l'ATPO, il sera possible de déterminer des résultats positifs dans 95% des cas.

À l'état normal, l'hormone thyroïdienne thyroxine T4 et la triiodothyronine T3, qui contiennent des molécules d'iode dans leur complexe, apparaissent dans les cellules de la glande thyroïde à l'état normal. Favorise l'introduction de l'iode dans la structure interne des hormones thyroïde peroxydase. Cette enzyme est responsable de la production d’ions iodés et est capable de se joindre au processus d’iodation de la thyroglobuline. Mais lorsque le corps commence à produire des anticorps anti-peroxydase de la thyroïde, il est difficile pour l’iode de se combiner à la thyroglobuline au stade actif. Le développement d'hormones dans la glande thyroïde est perturbé, ce qui est à l'origine du développement de pathologies dans celle-ci et de troubles métaboliques.

Quand une analyse est-elle assignée?

L'analyse des hormones thyroïdiennes et des anticorps anti-thyroperoxydase est souvent recommandée aux patients après une échographie, où un tableau clinique de la thyroïdite a été observé. Ceci est exprimé dans la détection de tissu avec une échogénicité réduite ou accrue. De même, un test sanguin pour une hormone est justifié lorsqu'une structure hétérogène est détectée ou qu'un organe endocrinien est agrandi.

Des recherches sur les réactions auto-immunes sont menées dans les cas suivants:

  • Détection de goitre.
  • Myxedema péritibal - gonflement dense des jambes.
  • Maladies graves
  • Des signes héréditaires si des anomalies auto-immunes ou des pathologies de la thyroïde ont été observés chez l'un des parents du sang.
  • En cas de suspicion de thyroïdite, Hashimoto est un processus inflammatoire qui se développe avec un nombre insuffisant d'hormones thyroïdiennes.
  • Problèmes de conception et de portage d'un enfant.

La détection d'un grand nombre d'anticorps dirigés contre la peroxistase thyroïdienne pourrait être un précurseur d'autres pathologies métaboliques non liées à la glande thyroïde. Le test hormonal est obligatoire avant la FIV - la procédure de fécondation in vitro.

Norma

Lorsqu'un test sanguin pour AT TPO est reçu, le décodage est effectué par un endocrinologue. Le nombre d'anticorps est déterminé par le degré d'immunité altérée. Selon les données statistiques, ce sont les femmes qui sont plusieurs fois plus susceptibles, contrairement aux hommes, de voir une augmentation de la valeur numérique des anticorps anti-peroxistase thyroïdienne. La norme chez les femmes AT à TPO se situe dans la plage supérieure allant jusqu'à 32 U / l ou 5,4 mIU / ml.

Les changements dans le cou sont plus faciles à détecter, car la peau des hommes est plus fine et n'a pas de couche graisseuse, et même le plus petit épaississement devient immédiatement perceptible.

La norme AT-TPO dépend également de la période d’âge. Chez les personnes de moins de 50 ans, le taux normal est de 0,1 à 34,0 U / l. Plus près de la vieillesse, la limite supérieure du coefficient d'anticorps anti-thyroperoxydase s'élève à 100,0 U / l. Pour déterminer les anticorps contre la peroxydase de la glande thyroïde, il est possible d'effectuer un test sanguin pour détecter la présence d'anticorps.

Taux élevé

Qu'est-ce qu'une analyse AT élevée? L’analyse des anticorps sanguins vise à identifier leur nombre. Presque toutes les pathologies auto-immunes de la glande thyroïde se caractérisent par une augmentation de l'AT de l'enzyme peroxydase dans le sang. Pour un traitement auto-immun, la thyroïde peroxydase est souvent l’objectif principal. Dans d'autres circonstances, l'hormone sur AT TPO n'est que l'un des composants de la cause qui a provoqué la pathologie.

Une augmentation du titre en anticorps anti-thyroperoxydase indique les affections suivantes:

  • Thyroïdite postnatale ou auto-immune.
  • Maladies auto-immunes non thyroïdiennes.
  • Infections bactériennes et virales.
  • Processus rhumatismaux de localisation diverse.
  • Lésion traumatique de la glande thyroïde.
  • Irradiation du cou.
  • Insuffisance rénale.

Les taux élevés d'anticorps anti-peroxydase de la glande thyroïde chez les femmes enceintes indiquent un risque élevé de survenue d'une thyroïdite après l'accouchement. Cette condition est dangereuse car elle peut passer de la mère comme une déviation héréditaire au nouveau-né. Par conséquent, lors de la planification de la grossesse, il est recommandé de contrôler le niveau hormonal afin d’éliminer les risques pour l’enfant. Il est important de considérer que l'excès de titre en anticorps anti-thyroperoxydase n'est pas un indicateur absolu de la thyroïdite.

Symptômes de thyrotoxicose et d'hypothyroïdie

Au stade initial du développement de la thyroïdite, lorsque les anticorps de l’immunité se tournent contre les propres cellules utiles de l’organisme. Ensuite, il y a tout d'abord une amélioration du fonctionnement de la glande thyroïde, un cours appelé thyrotoxicose.

Cette condition ne s'applique pas aux maladies, elle serait plus correctement attribuée au syndrome des processus inflammatoires, infectieux, tumoraux et autres processus pathologiques.

Signes fondamentaux de thyréotoxicose:

  • Échec de la phase menstruelle.
  • Perte de cheveux.
  • Forte diminution du poids corporel.
  • Augmentation de la pression artérielle.
  • Différences déraisonnables dans l'état émotionnel.
  • Perte de force du système osseux.
  • Anomalies cardiaques.
  • Libido de récession.

Au fil du temps, après l’apparition et le passage à un stade plus avancé de la peroxydase thyroïdienne, ses fonctions diminuent généralement. Une telle déviation est appelée hypothyroïdie. C'est l'opposé de l'état précédent, mais agit également comme un syndrome de diverses pathologies.

Symptômes de base de l'hypothyroïdie:

  • Dépression fréquente.
  • Perturbation de la période menstruelle.
  • L'affaiblissement du processus de mémorisation.
  • Une forte augmentation du poids corporel, jusqu'à l'obésité.
  • Tendance à l'œdème.
  • Ongles amincissants et cassants.
  • Peau sèche.
  • Faiblesse générale.

Le traitement moderne de cette pathologie endocrinienne est un traitement hormonal substitutif. Elle ne se manifeste que dans les cas d’aggravation de l’hypothyroïdie, qui est elle-même la conséquence d’un excès prolongé des titres normaux d’anticorps anti-thyroperoxydase, c’est-à-dire de la thyroïdite, en particulier de Hashimoto. Lorsque la thyroïdite auto-immune est diagnostiquée, il sera nécessaire de sélectionner les médicaments individuellement, en tenant compte de toutes les caractéristiques personnelles de l'organisme.

Anticorps élevés contre la TPO - qu'est-ce que cela signifie?

Parmi toutes les maladies endocriniennes, les maladies de la thyroïde sont les deuxièmes au monde en fréquence.

Les troubles du fonctionnement de cet organe ont des effets négatifs sur l'état de tous les systèmes du corps, car les hormones thyroïdiennes interviennent dans les processus métaboliques, sont responsables de la croissance et du développement des cellules, régulent le fonctionnement du cœur, etc.

Un certain nombre de tests de laboratoire sont utilisés pour identifier les anomalies de la thyroïde, dont l’analyse du niveau d’anticorps (immunoglobulines) dirigé contre la peroxydase thyroïdienne (TPO). Si des anticorps élevés contre la TPO sont détectés, qu'est-ce que cela signifie? Nous comprendrons ce problème.

Les anticorps anti-TPO sont levés: qu'est-ce que cela signifie?

La peroxydase thyroïdienne (thyroperoxydase) est une enzyme localisée à la surface des cellules thyroïdiennes folliculaires et qui participe à la production de triiodothyronine et de thyroxine. Il catalyse (accélère) deux réactions importantes: l'oxydation de l'iodite et la liaison des tyrosines iodées.

Normalement, les TPO ne sont présents que dans les tissus de la glande thyroïde. Mais sous l'influence de facteurs indésirables, des enzymes peuvent pénétrer dans le sang. Le système immunitaire les considère comme des agents extraterrestres. En conséquence, les lymphocytes B commencent à produire des anticorps anti-thyroperoxydase (immunoglobulines microsomales) afin de la détruire.

Ainsi, une augmentation des anticorps dans le sang contre la TPO signifie que la glande thyroïde a été endommagée. Raisons possibles:

  • pathologies virales;
  • processus inflammatoires dans les tissus de l'organe;
  • lésion thyroïdienne directe;
  • carence en iode / excès;
  • exposition aux radiations.

Le taux moyen d'immunoglobulines microsomales peut atteindre 34 UI / ml, mais les valeurs de référence peuvent différer selon les laboratoires. L'excès de cet indicateur indique dans la plupart des cas le développement d'un processus auto-immunitaire dans le corps, qui peut avoir des conséquences très graves.

Puisque les TPO sont situés non seulement dans la circulation sanguine, mais également à la surface des cellules de la thyroïde, le processus de leur destruction commence.

La sévérité de la réponse immunitaire dépend directement de la concentration de peroxydase thyroïdienne dans le sang. Plus il est élevé, plus de cellules de défense sont produites et plus elles endommagent le corps. Selon les statistiques, une augmentation des immunoglobulines microsomales a été diagnostiquée chez 5% des hommes et 10% des femmes dans le monde.

Qu'est-ce qu'une augmentation du niveau d'anticorps anti-TPO?

L'augmentation du niveau d'anticorps anti-TPO peut avoir différents effets sur le corps. Chez un petit nombre de personnes, principalement des femmes d'âge moyen, un test sanguin donne ce résultat dans le contexte de l'absence de problèmes de glande thyroïde et d'autres organes du système endocrinien. Dans ce cas, il est recommandé de surveiller l'état du corps.

Avec une augmentation modérée de la concentration en immunoglobulines microsomales, il se produit le plus souvent une destruction lente des thyrocytes (cellules thyroïdiennes) sur une longue période (20 à 30 ans).

En conséquence, l'hypothyroïdie se développe - une condition dans laquelle une quantité insuffisante de thyroxine et de triiodothyronine est produite. Elle se caractérise par le ralentissement de tous les processus métaboliques dans le corps.

Si la concentration d'anticorps anti-TPO est très élevée, il y a destruction massive des thyrocytes. En conséquence, le taux d’hormones thyroïdiennes augmente fortement dans le sang, c’est-à-dire que la thyréotoxicose (hyperthyroïdie) se développe. Cela augmente le taux de réactions métaboliques, perturbe les systèmes cardiovasculaire et digestif, augmente l'irritabilité, etc. Au fil du temps, les cellules détruites sont remplacées par du tissu conjonctif et la thyréotoxicose est remplacée par une hypothyroïdie.

Maladies de la glande thyroïde qui, dans 85 à 95% des cas, sont accompagnées d'une augmentation des immunoglobulines microsomales:

  • thyroïdite auto-immune (syndrome de Hashimoto);
  • goitre toxique (maladie Bazedova, Graves);
  • thyroïdite subaiguë après infection virale;
  • thyroïdite post-partum.

En outre, l'analyse peut donner un résultat positif dans la polyarthrite rhumatoïde, le diabète de type 1, l'anémie pernicieuse, le vitiligo et d'autres pathologies auto-immunes, ainsi que lors de la prise de médicaments avec l'interféron, l'amiodarone, le lithium.

À qui est attribué un test d'anticorps anti-TPO?

Indications principales

Une étude sur les anticorps anti-peroxydase thyroïdienne est indiquée en cas de symptômes indiquant une hypo- ou une hyperthyroïdie (thyréotoxicose).

  • gain de poids avec une nutrition normale;
  • état dépressif; dépression
  • se sentir fatigué tout le temps;
  • ongles cassants, cheveux clairsemés, peau sèche;
  • sensation de froid à température normale;
  • affaiblissement de la mémoire, concentration, diminution des capacités intellectuelles;
  • gonflement en l'absence de maladies néphrologiques;
  • constipation
  • perte de poids avec augmentation de l'appétit;
  • insomnie, irritabilité, anxiété;
  • la tachycardie;
  • transpiration excessive;
  • violations dans le tractus gastro-intestinal;
  • renflement des globes oculaires.

En outre, les femmes devraient être testées pour l'EFTP dans le cadre d'un examen complet de la glande thyroïde avec:

  • troubles menstruels;
  • l'incapacité de concevoir un enfant;
  • fausses couches récurrentes;
  • préparation à la procédure de FIV.

Autres raisons de l'étude:

  • glande thyroïde élargie (goitre);
  • structure inégale de la glande;
  • une thyroïdite de Hashimoto présumée ou une maladie de Bazedov;
  • déficit / excès d'hormones thyroïdiennes ou de TSH;
  • préparation à la nomination de préparations d'interféron, d'amiodarone ou de lithium.

Une des maladies les plus courantes de la glande thyroïde est le goitre euthyroïdien. De plus, il s’agit de la maladie la plus inoffensive, car les hormones sont produites normalement.

Ce qui est caractérisé par un goitre toxique diffus 3 degrés et quelles plaintes sont observées chez le patient, lisez ici.

Les méthodes traditionnelles de traitement du goitre toxique diffus sont décrites sur cette page.

Anticorps anti-TPO et grossesse

Dans certains cas, il est conseillé de rechercher des immunoglobulines microsomales pendant la grossesse. Indications clés:

  • la présence d'une maladie de la thyroïde chez une femme;
  • le niveau d'hormone stimulant la thyroïde est supérieur à 2,5 mU / l, même en l'absence de manifestations pathologiques.

Une concentration accrue d'anticorps anti-thyroperoxydase indique le risque de développer une thyroïdite post-partum. Cette condition survient chez 5 à 10% des femmes après la grossesse. Elle est causée par une agression auto-immune transitoire conduisant à la destruction des cellules de la thyroïde et à la libération d'hormones thyroïdiennes dans le sang.

La phase de thyrotoxicose survient 8 à 14 semaines après l'accouchement, suivie d'un stade d'hypothyroïdie et, au bout de 6 à 8 mois, dans 70 à 80% des cas, l'activité fonctionnelle de la glande est restaurée. Une hypothyroïdie persistante est observée chez 20 à 30% des patients.

  • hypo ou hyperthyroïdie chez le fœtus en raison de la pénétration d'immunoglobulines à travers le placenta;
  • anomalies de la thyroïde chez une femme enceinte;
  • fausse couche

Il est important de procéder à l'examen le plus tôt possible, de préférence avant la 12e semaine de grossesse. La combinaison de taux élevés de TSH et d'anticorps microsomaux est un prétexte pour prescrire la lévothyroxine, un analogue synthétique de la thyroxine. Cela évite les complications. Si, au cours de la grossesse, la mère a détecté des immunoglobulines pour la thyroïde peroxydase, leur niveau doit être vérifié chez l'enfant après la naissance.

Directions de traitement

Il est impossible d'interférer avec le travail du système immunitaire et d'affecter le niveau d'anticorps anti-TPO. Avec un résultat positif de l'analyse, il est nécessaire d'identifier la cause de la réaction auto-immune et de prescrire le traitement approprié.

En cas de thyréotoxicose, on utilise généralement des médicaments neutralisant les symptômes d'un excès de substances actives dans le sang.

Dans l'hyperthyroïdie, des hormones synthétiques de la thyroïde sont prescrites. Pour le traitement de la thyroïdite subaiguë, des glucocorticoïdes et des anti-inflammatoires sont utilisés.

En l'absence de symptômes et de troubles pathologiques dans les organes endocriniens, le patient est surveillé. Dans le même temps, des vitamines et des adaptogènes peuvent être prescrits.

Il est peu pratique de faire des tests répétés pour les immunoglobulines contre la TPO. Les fluctuations de leur niveau n'ont aucun lien avec l'efficacité du traitement prescrit. Il est nécessaire de suivre les indicateurs de l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde, c'est-à-dire les niveaux de thyroxine, de triiodothyronine et de TSH.

Le second nom de la thyroïdite auto-immune est la thyroïdite de Hashimoto. En savoir plus sur les facteurs de risque, les complications et les traitements sur notre site Web.

Qu'est-ce que la présence de l'éducation anéchoïque dans la glande thyroïde, lire dans le prochain article.

Le niveau d'anticorps anti-peroxydase thyroïdienne est l'un des indicateurs de l'état de la glande thyroïde. L'analyse est prescrite en présence de symptômes de thyrotoxicose, thyroïdite, hypothyroïdie, hypertrophie de la glande thyroïde, etc.

Une augmentation de la concentration d'immunoglobulines associée à d'autres modifications des tests de laboratoire indique une progression du processus auto-immun dans lequel le système immunitaire détruit les cellules thyroïdiennes. Les directions de correction d'état dépendent des raisons qui l'ont provoquée. En l'absence de manifestations pathologiques et de troubles endocriniens, aucun traitement n'est effectué.

Anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (AT-TPO), le sang

Les anticorps anti-peroxydase thyroïdienne sont des auto-anticorps dirigés contre l'enzyme de la partie apicale des cellules folliculaires, catalysant l'iodation de la tyrosine dans la thyroglobuline lors de la synthèse de T3 et de T4.

L’étude des anticorps anti-thyroperoxydase est en corrélation avec l’étude des anticorps anti-microsomaux: la peroxydase thyroïdienne a été identifiée comme le composant antigénique principal du microsome. Ce type d'anticorps est impliqué dans les processus de destruction des tissus associés à l'hypothyroïdie observée dans les cas de thyroïdite de Hashimoto et de thyroïdite atrophique.

AT-TPO est le test le plus sensible pour le diagnostic en laboratoire des maladies auto-immunes de la thyroïde, qui sont la principale cause du développement de l'hypothyroïdie et de l'hyperthyroïdie. L’apparition d’AT-TPO est généralement la première preuve du développement d’une hypothyroïdie due à la thyroïdite de Hashimoto. L'AT-TPO, déterminé par les méthodes modernes très sensibles, concerne plus de 95% des patients atteints de thyroïdite de Hashimoto et environ 85% des patients atteints de la maladie de Graves. Un taux élevé d'AT-TPO est associé à un risque accru de fausse couche pendant la grossesse. La détection de AT-TPO au début de la grossesse est considérée comme un indicateur du risque de thyroïdite post-partum.

Cette analyse permet de déterminer la présence d’anticorps anti-peroxydase thyroïdienne (AT-TPO). L'analyse aide à diagnostiquer la thyroïdite auto-immune.

Méthode

Analyse immunochimiluminescente (ILA).

Valeurs de référence - Norme
(Anticorps anti-peroxydase thyroïdiens (AT-TPO), sang)

Les informations concernant les valeurs de référence des indicateurs, ainsi que la composition des indicateurs inclus dans l'analyse peuvent différer légèrement selon les laboratoires!

Fonctions de l'hormone ATPO et analyse de son niveau dans le corps

Parfois, le corps humain commence à produire des hormones qui inhibent la fonction des glandes internes importantes. Dans ce cas, l'endocrinologue donne au patient une référence pour des tests. En particulier, en cas de suspicion de maladie thyroïdienne, il est nécessaire de déterminer le niveau de l'hormone ATTPO. De quoi s'agit-il et cela vaut-il la peine de s'inquiéter?

Qu'est-ce que l'hormone ATPO et à quoi sert-il?

AT TPO est une abréviation qui peut être décodée comme suit.

AT - autoanticorps. Le préfixe "auto" indique qu'ils ne sont pas introduits dans le corps de l'extérieur, mais sont directement produits par le système immunitaire humain.

TPO - thyroïde peroxydase, ou d'une autre manière - thyroperoxydase. Qu'est ce que c'est Cette enzyme est basée sur une molécule de protéine produite par la glande thyroïde et joue le rôle de catalyseur dans les processus de biosynthèse des hormones:

Si, pour une raison quelconque, le système immunitaire commence à considérer cette enzyme comme étant hostile à l'organisme et à augmenter l'hormone ATPO à son encontre, alors l'iode actif sans l'action du catalyseur ne peut pas former de composés avec la thyroglobuline. Le processus de synthèse hormonale dans la glande thyroïde est perturbé.

Quelles sont les raisons de la déviation du niveau d'AT à l'hormone TPO de la norme?

Avant de parler de déviations, nous désignons les limites de la norme. Le niveau de l'hormone AT à TPO, considéré comme normal, varie en fonction de l'âge de la personne. Donc, pour les patients de moins de 50 ans, il est compris entre 0,0 et 34,9 u / ml. Et pour les personnes de plus de 50 ans, cette valeur est déjà égale à l’intervalle de 1,00 à 99,9 u / ml.

De plus, nous attirons l'attention sur le fait qu'il existe une réserve dans l'interprétation des indicateurs. Si le test sanguin pour AT montre une augmentation du taux d'hormone AT TPO à 20 U / ml, cela signifie que le patient reste dans la plage normale, mais nécessite une surveillance systématique et un contrôle des modifications du taux d'anticorps par rapport à la thyropéroxydase. Mais si les tarifs ont augmenté de 25 unités et plus, une intervention médicale est déjà nécessaire.

L'augmentation du niveau de AT TPO signifie que des processus pathologiques ont lieu dans le corps. L'augmentation du taux est observée dans les cas suivants:

Maladies auto-immunes non thyroïdiennes, y compris celles de nature héréditaire:

  • La polyarthrite rhumatoïde;
  • Le vitiligo;
  • Les collagénoses;
  • Lupus érythémateux systémique.

En plus de cela, il existe un certain nombre d'autres conditions pathologiques dans lesquelles le niveau d'anticorps à l'EFTP augmentera:

  • Les effets du rayonnement précédemment transféré dans le cou et la tête;
  • Insuffisance rénale, cours chronique;
  • Rhumatisme;
  • Le diabète sucré;
  • Lésion traumatique de l'organe endocrinien.

Indications pour l'analyse sur AT-TPO

L'un des symptômes de la fonction thyroïdienne réduite est la diminution de la température corporelle.

Lorsque l'hyperfonctionnement est observé, l'effet inverse augmente. De plus, le témoignage permettant de passer l'analyse au niveau d'AT-TPO sera la suspicion du médecin concernant les maladies suivantes:

  • Thyroïdite Hashimoto. Une faible production d'hormones thyroïdiennes est déclenchée par un processus inflammatoire. En conséquence, le patient fait l'expérience d'une dépression, d'une somnolence constante. Commence à tomber les cheveux. De plus, l'activité mentale est sensiblement réduite. Dans ce cas, la cause de l'inflammation sera une augmentation du nombre d'anticorps.
  • Détection de goitre. Ce symptôme signale le plus souvent les problèmes de la glande thyroïde. Nécessite un diagnostic précoce.
  • Maladie de Basedow ou maladie de Graves. Cette condition est caractérisée par un goitre diffus. En outre, le patient se plaindra de transpiration, de pathologies oculaires, de tachycardie et d'une excitabilité accrue.
  • Myxoedème prétibial. En raison d'un trouble métabolique, les jambes du patient gonflent fortement.

L'un des cas ci-dessus implique la nécessité d'analyser les réactions auto-immunes, provoquant un dysfonctionnement de la glande thyroïde.

Que devrait faire une femme avec une augmentation de l'hormone ATTPO?

Les médecins n'ont pas encore identifié toutes les causes des modifications du taux d'autoanticorps dans le corps de la femme. Appelez le groupe de facteurs pouvant influencer leur production améliorée:

  • Maladies de la glande thyroïde;
  • Agents pathogènes viraux;
  • L'effet des toxines sur le corps;
  • Prédisposition génétique, héritée;
  • Un certain nombre de maladies chroniques.

La production d'anticorps anti-thyroperoxydase peut également augmenter pendant la grossesse dans le contexte général de changements hormonaux dans le corps.

S'il existe un risque d'augmentation du taux d'anticorps ou une légère augmentation, la prévention ne sera pas superflue. Cela implique les mesures préventives suivantes:

  • Refus de mauvaises habitudes - tabagisme et alcool;
  • Maintenir un régime alimentaire équilibré;
  • Si possible, modifiez le lieu de résidence en respectant l'environnement;
  • Observez le régime de travail et de repos, dormez suffisamment. Cette recommandation est particulièrement pertinente, car un mauvais sommeil aggrave considérablement l’état des niveaux hormonaux.
  • Suivre l'état psycho-émotionnel, éviter les charges nerveuses, les expériences, le stress.

Avec une tendance à augmenter la TPO, ou une susceptibilité génétique aux maladies de la glande thyroïde, vous devez régulièrement subir un examen par un endocrinologue. Des études préventives sont menées au moins 1 fois par an.

Si le niveau d'hormones est en dehors des valeurs normales, le médecin vous prescrira le traitement approprié. Les médicaments aideront à ramener les hormones à la normale. Il faut se rappeler que l'automédication et les remèdes populaires dans ce cas sont inacceptables! Sinon, le patient risque non seulement d'aggraver le problème, mais également de le rendre plus grave.

Norme sanguine anti-corps à la TPO pendant la grossesse

Les statistiques sur l'observation des femmes enceintes montrent que la thyroïdite post-partum pèse sur 10% des mères.

Les anticorps produits endommagent considérablement la glande thyroïde, ce qui a pour conséquence une thyréotoxicose destructive. Dans 70% des cas, la fonction thyroïdienne peut être normalisée et l'état du patient s'améliore. 30% conduisent au développement de l'hypothyroïdie.

Si, avant le début de la grossesse, le niveau acceptable d’anticorps peut être considéré comme étant de 5,6 mUI / ml, il ne doit pas dépasser 2,5 mUI / ml pendant la grossesse. Si cette marque est dépassée, le médecin vous prescrira les médicaments appropriés pour normaliser le travail de la glande thyroïde.

Dans le cas où une femme a un niveau élevé d'hormone AT TPO, mais ne détecte pas d'autres symptômes de thyroïdite auto-immune, la femme est observée chez un endocrinologue afin de surveiller et de diagnostiquer tout au long de la grossesse. En même temps, une fois par trimestre, du sang de contrôle est prélevé pour analyse.

Premier trimestre: une faible hormone de stimulation de la thyroïde (TSH) est normale - cela est normal. Si les taux d'anticorps dirigés contre la TPO et la TSH ont augmenté, une diminution de la réserve fonctionnelle de la glande thyroïde est diagnostiquée. Cela signifie qu'il y a une chance de développer une hypothyroxinémie. L'analyse est effectuée avant la 12ème semaine de grossesse. Un examen opportun empêchera un éventuel avortement spontané et des conséquences indésirables pour l'enfant. En cas de taux élevés, le médecin prescrit le plus souvent un traitement par L-thyroxine.

Si le problème n'est pas identifié à temps, il peut en résulter des conséquences désagréables:

  • L'hypothyroïdie ou sa progression;
  • Complications de caractère obstétrical pendant le développement de la grossesse;
  • Avortement spontané;
  • Le développement de la thyréopathie post-partum.

Pour les futures mamans, il est extrêmement important de se rappeler les conséquences possibles et de se faire surveiller par un médecin dans les meilleurs délais.

Quelles méthodes de traitement sont utilisées en cas de déviation de la norme

Si AT TPO est élevé, un traitement médicamenteux est prescrit. Le médecin prescrit des substituts hormonaux, en déterminant la dose et la durée du traitement strictement pour chaque patient individuellement, selon le cas.

  • Thyroïdite auto-immune. Avec cette maladie, il est possible que l'hypothyroïdie se développe davantage. Il n'existe pas de médicament hautement spécialisé pour le traitement de cette maladie. Le médecin peut donc, en fonction du résultat, prescrire plusieurs médicaments jusqu'à ce qu'il ait sélectionné le plus efficace.
  • Si des symptômes de problèmes du système cardiovasculaire sont identifiés, un traitement par l'utilisation de bêta-bloquants est alors prescrit.
  • Si une phase thyréotoxique survient chez un patient, aucun agent pharmaceutique n'est prescrit, car il n'y a pas d'hyperfonctionnement de la glande thyroïde.
  • La thérapie de remplacement consiste à prendre des médicaments pour la thyroïde, notamment la lévothyroxine (L-thyroxine). Il est libéré, y compris, aux femmes enceintes. Le dosage est choisi sur la base des analyses obtenues du niveau des niveaux d'hormones thyroïdiennes. Périodiquement, une femme passe des tests à plusieurs reprises afin que le médecin puisse suivre l'évolution du tableau clinique.
  • Avec la thyroïdite subaiguë, l'évolution parallèle d'autres maladies auto-immunes est possible. Dans ces cas, le patient recevra des glucocorticoïdes, qui font partie de la prednisolone. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont également prescrits au patient si une augmentation des titres en auto-anticorps est observée. Lors de la révélation du fait de la compression par la glande thyroïde des organes du médiastin, une intervention chirurgicale est prescrite.

Le traitement est associé à la nomination de vitamines et de médicaments adaptogènes. À l'avenir, le médecin prescrit une dose d'entretien de médicaments qu'une personne prend pendant sa vie.

Comment se déroule la procédure d'analyse et quelle formation est requise?

Pour que l'analyse soit aussi efficace que possible, il est supposé que le patient est préparé à l'avance pour la collecte de sang. À ces fins:

  • Environ 1 mois sous la supervision d'un endocrinologue cesse de prendre des médicaments contenant des hormones thyroïdiennes.
  • Quelques jours avant la procédure, les préparations d'iode sont également arrêtées.
  • À la veille de l'analyse, le patient doit éviter les efforts physiques importants, l'alcool et le tabac. Si possible, éliminez tout effet stressant.

L'échantillon est prélevé pour analyse à jeun. Le patient peut boire de l'eau, car d'autres boissons peuvent fausser l'image des niveaux hormonaux.

Caractéristiques du décodage de la prise de sang AT à TPO

Le sérum est extrait du sang du patient par centrifugation. La méthode d'analyse sanguine directe pour AT TPO est appelée «dosage d'immunochimiluminescence» ou «dosage d'immunosorbant lié à une enzyme». L'étude est réalisée sur un équipement spécial en laboratoire.

Étant donné que la procédure est standardisée, quel que soit le laboratoire, l'interprétation par l'endocrinologue sera la même.

La norme pour le dosage immunologique est des indicateurs:

  • jusqu'à 30 UI / ml pour les personnes de moins de 50 ans;
  • jusqu'à 50 UI / ml chez les patients âgés de 50 ans et plus.

La norme pour l'analyse luminescente immunochimique:

  • jusqu'à 35 UI / ml pour les personnes de moins de 50 ans;
  • jusqu'à 50 UI / ml chez les patients âgés de 50 ans et plus.

Il est important de se rappeler que l'analyse de l'AT à la TPO dans le cas d'une personne de plus de 50 ans peut indiquer un niveau allant jusqu'à 100 UI / ml, ce qui signifiera également une norme. Compte tenu du grand nombre de facteurs ayant une incidence sur l'interprétation des résultats des analyses de sang de TA à TPO, le décodage ne devrait être effectué que par un endocrinologue qualifié.

Anticorps anti-thyroperoxydase (auto-anticorps anti-peroxydase de la thyroïde)

La prise de sang se fait à jeun (au moins 8 et au plus 14 heures de jeûne). Vous pouvez boire de l'eau sans gaz.

Méthode de recherche: ILA

La thyroperoxydase (TPO) est une enzyme des cellules folliculaires de la glande thyroïde. La détection de AT-TPO est un test sensible pour la détection de la thyroïdite auto-immune. Dans de rares cas, AT-TPO ne peut pas être détecté dans les cas de thyroïdite auto-immune vérifiée cliniquement (échographie, ponction). Une augmentation modérée du taux d'AT-TPO dans le sang se retrouve chez 5 à 10% des personnes en bonne santé.

INDICATIONS DE RECHERCHE:

  • Thyroïdite auto-immune;
  • Contrôle dynamique des patients atteints de thyroïdite auto-immune.

INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS:

Valeurs de référence (variante standard):

CONTRE-INDICATIONS POSSIBLES, IL EST NÉCESSAIRE DE CONSULTER LE SPÉCIALISTE

Copyright Institut central de recherche en épidémiologie FBUN, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Hormones thyroïdiennes: troubles et taux

Les maladies de la glande thyroïde affectent toutes les fonctions du corps. Les plaintes de patients atteints d'hypothyroïdie et de thyréotoxicose peuvent être non spécifiques ou totalement absentes. Pour un diagnostic précis et le contrôle du traitement des maladies du tissu thyroïdien, des tests de laboratoire sont effectués - des tests pour des hormones et des anticorps.

Recherche fondamentale sur les maladies de la thyroïde:

  • la thyrotropine;
  • thyroxine (libre);
  • thyroxine (totale);
  • triiodothyronine (libre);
  • triiodothyronine (générique);
  • la thyréoglobuline;
  • anticorps anti-thyroglobuline, thyroperoxydase, récepteurs de la TSH;
  • la calcitonine.

Dans différents laboratoires, les normes (valeurs de référence) de ces indicateurs peuvent différer légèrement en fonction de la méthode de détermination et des réactifs.

Thyrotropine (TSH)

Le taux de TSH de 0,4 à 4 mUI / l chez les adultes et les enfants de plus de 7 ans. Chez les nouveau-nés, la thyrotropine devrait être comprise entre 1,1 et 17 mIU / l, chez les nourrissons de moins d'un an, entre 0,6 et 10 mIU / l et entre un an et le bébé de 0,6 à 7 mUI / l.

Le taux de TSH chez les femmes enceintes de 0,4 à 2,5 mUI / l au premier et au deuxième trimestre, de 0,4 à 3 mUI / l au troisième trimestre.

La thyrotropine est un marqueur majeur de la fonction thyroïdienne. Dans de nombreux cas, il est utilisé pour le dépistage.

La TSH est produite dans la glande pituitaire. Cette hormone tropique régule les cellules de la glande thyroïde. La thyrotropine stimule la sécrétion d'hormones thyroïdiennes (T3 et T4), l'hypertrophie et l'hyperplasie des thyrocytes.

Si la maladie de la glande thyroïde est supérieure à la normale, le patient est diagnostiqué avec une hypothyroïdie primaire - un manque d'hormones thyroïdiennes.

Cette condition se développe:

  • après traitement (extirpation du tissu thyroïdien ou traitement par radio-isotopes);
  • dans la thyroïdite auto-immune chronique;
  • avec goitre endémique;
  • avec des troubles congénitaux;
  • avec une surdose de thyréostatique.

Si la TSH est inférieure à la normale, on parle alors d'hyperthyroïdie primaire (thyrotoxicose) - un excès des principales hormones thyroïdiennes.

Cette condition peut être causée par:

  • goitre toxique diffus;
  • adénome thyroïdien toxique;
  • goitre toxique nodulaire;
  • thyroïdite subaiguë et thyroïdite auto-immune dans les premiers stades;
  • surdosage de pilules pour traitement hormonal substitutif.

La pathologie de l'hypophyse provoque une modification de la TSH. Dans de tels cas, une faible TSH est un signe d'hypothyroïdie secondaire. Cette maladie peut être due à une intervention chirurgicale, à une radiothérapie, à une tumeur maligne ou bénigne du cerveau.

Un taux élevé de TSH dans la pathologie de l'hypophyse est un signe de thyréotoxicose secondaire. Cette affection rare survient dans certaines tumeurs cérébrales (adénome hypophysaire).

Thyroxine libre (St. T4)

Le niveau normal est de 0,8 à 1,8 pg / ml (de 10 à 23 pmol / l). Il est produit par les thyrocytes à l'aide d'iode moléculaire. Sa synthèse est renforcée par l'action de la TSH. T4 libre a une activité fonctionnelle relativement faible. À la périphérie et dans le tissu thyroïdien, il se transforme en T3 actif.

Action Libre T4:

  • augmente la production de chaleur;
  • augmente le taux métabolique;
  • augmente la sensibilité du myocarde aux catécholamines;
  • augmente les niveaux de sucre dans le sang.

Un T4 libre faible est un signe d'hypothyroïdie.

La raison de cette condition:

  • destruction du tissu thyroïdien (au cours d'un traitement radical ou au cours d'un processus auto-immunitaire);
  • carence prolongée en iode;
  • dommages à la glande pituitaire.

Une T4 libre élevée est un signe de thyrotoxicose.

  • goitre toxique diffus;
  • goitre toxique (nodulaire ou multinodulaire);
  • adénome thyroïdien autonome toxique, etc.

Thyroxine totale (T4 total)

Le taux de T4 totale est compris entre 5,5 et 11 ng / ml ou (dans les autres unités de mesure) entre 77 et 142 nmol / l. Cette analyse est moins informative que T4 gratuit. L'étude évalue également les taux de thyroxine. La précision dépend de la concentration de protéines sanguines, des comorbidités et de l'état du foie.

La thyroxine commune n'est utilisée qu'à titre d'étude supplémentaire.

Triiodothyronine libre (St. T3)

Le taux de triiodothyronine libre est compris entre 3,5 et 8,0 pg / ml (entre 5,4 et 12,3 pmol / l). Cette hormone active de la glande thyroïde est produite à 10% par des thyrocytes et à 90% par la thyroxine dans les tissus périphériques.

Action Libre T3:

  • activation du système nerveux central;
  • augmentation de la consommation de calories;
  • augmentation du métabolisme;
  • une augmentation du nombre de battements de coeur par minute;
  • augmentation de la pression artérielle, etc.

Une élévation du taux de T3 libre survient dans les cas de thyrotoxicose d'étiologies diverses et diminue dans les cas d'hypothyroïdie.

Le plus souvent, des troubles sans T3 sont observés chez les personnes âgées et avec une carence prolongée en iode.

Triiodothyronine totale (T3 total)

Le taux de triiodothyronine totale est compris entre 0,9 et 1,8 ng / ml. Ou selon une autre échelle de mesure - de 1,4 à 2,8 nmol / l. Cette analyse est facultative. Il évalue le niveau de triiodothyronine dans le sang avec moins de précision que le T3 libre.

L'exactitude de l'analyse dépend de nombreux facteurs: maladies somatiques et mentales concomitantes, concentration de protéines sanguines, régime alimentaire.

Tireoglobuline

Le dosage des hormones thyroïdiennes est complété par des recherches sur la thyroglobuline. Normalement, la concentration de cette protéine dans le sang varie de 0 à 50 ng / ml. Après une intervention chirurgicale radicale sur la glande thyroïde (extirpation), cet indicateur doit être inférieur à 1-2 ng / ml.

La thyroglobuline est une protéine colloïde spécifique des cellules de la glande thyroïde.

Un niveau élevé de substance indique la destruction des thyrocytes. Par exemple, dans la thyroïdite auto-immune chronique, la thyroïdite subaiguë, etc.

L'apparition de thyroglobuline dans le sang après un traitement radical indique une récurrence de la maladie (oncologie de la glande thyroïde).

Anticorps contre la thyroglobuline (AT-TG)

Normalement, les anticorps anti-thyroglobuline sont détectés ou détectés à de faibles concentrations (jusqu'à 100 mU / l).

Les AT-TG sont des immunoglobulines dirigées contre la protéine colloïde des thyrocytes.

L'augmentation de la concentration d'anticorps anti-thyroglobuline se retrouve dans toutes les maladies auto-immunes de la glande thyroïde.

La raison du taux élevé d'AT-TG peut être:

  • Maladie de Graves;
  • thyroïdite auto-immune chronique;
  • thyroïdite post-partum, etc.

Les hormones thyroïdiennes changent plus tard dans les processus auto-immunes que les anticorps apparaissent. Ainsi, ces indicateurs peuvent être considérés comme un marqueur précoce de la maladie.

Anticorps anti-thyroperoxydase (AT-TPO)

Normalement, les anticorps anti-thyroperoxydase doivent présenter un titre faible (jusqu’à 30–100 mU / l) ou être absents.

Ce type d'anticorps est dirigé contre l'enzyme thyroïdienne impliquée dans la synthèse de la thyroxine et de la triiodothyronine.

Un taux élevé d’AT-TPO se retrouve dans toutes les maladies auto-immunes du tissu thyroïdien. De plus, dans 25% des cas, cet indicateur est augmenté chez les personnes sans pathologie de la glande thyroïde.

Des hormones thyroïdiennes à des valeurs élevées d'AT-TPO peuvent correspondre à une hypothyroïdie (avec thyroïdite auto-immune chronique) ou à une thyréotoxicose (avec goitre toxique diffus).

Anticorps contre les récepteurs de la TSH

Cet indicateur spécifique est utilisé pour détecter la maladie de Graves.

Chez les enfants et les adultes, les anticorps dirigés contre le récepteur de la TSH (AT-pTTG) se trouvent normalement dans les titres faibles - jusqu'à 4 U / L. Pour le diagnostic et le contrôle du traitement, l'interprétation des paramètres AT-rTTG est utilisée: de 4 à 9 U / l - résultat douteux, plus de 9 U / l - processus auto-immun actif.

AT-rTTG - sont des immunoglobulines qui sont en compétition pour les récepteurs de la cellule de la glande thyroïde avec l'hormone thyroïdienne de la glande pituitaire.

Les anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH ont un effet stimulant sur la thyroïde.

Un taux élevé d'AT-rTTG est un marqueur de la maladie de Graves. En certaines quantités, ces anticorps se retrouvent dans d'autres maladies thyroïdiennes auto-immunes.

Calcitonine

Le taux de cette hormone est de 5,5 à 28 nmol / l. Il n'appartient pas aux principales substances biologiquement actives de la glande thyroïde. La calcitonine est sécrétée par les cellules C du tissu thyroïdien.

L'hormone est un antagoniste de la parathormone.

  • réduit la concentration de calcium sanguin total et ionisé;
  • inhibe l'absorption du calcium dans le tube digestif;
  • augmente l'excrétion urinaire de calcium;
  • dépose du calcium dans le tissu osseux (augmente la minéralisation).

Des taux élevés de l'hormone sont observés dans les carcinomes médullaires de la thyroïde, avec la récurrence de ce type de cancer, avec l'oncologie d'autres organes (gros intestin, estomac, pancréas, sein).

Les normes des hormones thyroïdiennes chez la femme (tableau)

Des tests d'hormones thyroïdiennes sont effectués en cas de suspicion de dysfonctionnement grave du système endocrinien, d'agrandissement ou de réduction du volume de la glande, de ganglions et de tumeurs.

L'étude de la glande thyroïde est réalisée à l'aide de tests sanguins en laboratoire. Liste des indicateurs pour la recherche:

  • hormone stimulant la thyroïde (TSH);
  • triiodothyronine (T3);
  • thyroxine (T4);
  • anticorps anti-thyroglobuline (AT-TH);
  • anticorps anti-thyroperioxidase (AT-TPO).

Lors de l'évaluation des résultats, il convient de rappeler que les normes relatives aux hormones peuvent différer, car elles dépendent des caractéristiques technologiques des testeurs en laboratoire. Vous devez également faire attention aux "valeurs de référence" - il s'agit d'une plage quantitative, qui est la norme pour un type d'analyse particulier.

Causes des modifications de l'hormone stimulant la thyroïde


L'hormone stimulant la thyroïde est produite par l'hypophyse antérieure et régule le fonctionnement de la glande. S'il n'y a pas assez d'hormones thyroïdiennes dans le sang, l'hypophyse produit plus de TSH, augmentant la production de thyroxine.

Que dit l'indicateur:

  • une quantité normale d'hormone stimulant la thyroïde indique une glande pituitaire stable;
  • une TSH élevée est un signe de déficit en hormone thyroïdienne, ce qui indique une hypothyroïdie primaire;
  • Une TSH inférieure à la normale indique une hyperactivité des glandes; dans cette situation, une hyperteriose est diagnostiquée.

TSH pendant la grossesse pour tomber au-dessous de la normale au premier trimestre. Si une femme avant la grossesse ne souffrait pas de pathologies de la glande thyroïde, le processus d'abaissement de la thyréostimuline au cours du premier trimestre (en particulier lors de grossesses multiples) est la norme qui n'exige aucun traitement.

Caractéristiques T3 et T4


Les hormones tétraiodothyronine et triiodothyronine diffèrent par le nombre de molécules d'iode dans la composition et sont responsables des processus du métabolisme, du métabolisme de l'eau et des graisses dans le corps.

La glande thyroïde produit de la tétraiodothyronine et une petite quantité de triiodothyronine - seulement 20% des besoins de l’ensemble du corps. Les 80% requis de T3 sont produits dans d'autres organes (foie, reins, système nerveux central) à la suite de la dégradation de la T4. Il est caractéristique que les processus de conversion du T4 en T3 soient pires chez les femmes que chez les hommes.

Les hormones thyroïdiennes se trouvent dans le corps sous deux formes: sous forme libre et sous forme liée. Ce sont les formes libres de thyroxine et de triiodothyronine qui sont utilisées pour les processus métaboliques. Les hormones sous forme liée sont le résultat de la fixation de molécules de protéines. Le total correspond au montant correspondant, c'est-à-dire aux hormones libres et apparentées.

Maladies à T3 faible et élevé


Une diminution du niveau de T3 total peut survenir après un régime à long terme avec une calorie réduite de manière critique, à jeun. En outre, la triiodothyronine peut être réduite chez une personne ayant de mauvaises habitudes, en particulier lors d'un tabagisme prolongé.

Le taux de T3 libre dans le sang est insignifiant par rapport à la triiodothyronine totale (environ 0,03%).

L’absence de T3 totale et libre est un symptôme des maladies suivantes:

  • l'hypothyroïdie;
  • insuffisance rénale;
  • insuffisance hépatique.

L'augmentation de la T3 totale et libre se produit dans les maladies de la glande thyroïde, des reins, du foie et du système endocrinien dans son ensemble:

  • thyrotoxicose;
  • toxicose isolée T3;
  • goitre toxique;
  • dysfonctionnement thyroïdien après l'accouchement chez la femme;
  • néphrite chronique et aiguë;
  • maladie chronique du foie;
  • l'obésité;
  • perte de poids spectaculaire;

Qu'est-ce que les changements T4 indiquent


La glande thyroïde est la principale source de T4; par conséquent, avec le témoignage de TSH, la quantité de tétraiodothyronine indique directement l'hypo ou l'hyperthyroïdie.

Le déclin indique:

  • l'hypothyroïdie;
  • thyroïdite atrophique;
  • syndrome néphrotique;
  • maladies du tube digestif, dans lesquelles il y a une perte importante de protéines.

Une production excessive de tétraiodothyronine totale et libre est observée pendant la grossesse, avec un traitement avec un médicament artificiel, la thyroxine, ainsi que contre l'obésité.

L'augmentation de T4 indique le développement des maladies suivantes:

  • l'hyperthyroïdie;
  • thyroïdite toxique;
  • hépatite

Pendant la grossesse, le taux de T4 totale et libre chez les femmes augmente, car le développement normal du fœtus dépend du niveau de tétraiodothyronine. Chez les femmes pendant la grossesse, une augmentation du T4 est accompagnée de symptômes de palpitations cardiaques, de crises de faim et de maux de tête fréquents. Aux deuxième et troisième trimestres, la thyroxine libre est réduite à la normale.

Causes de l'augmentation des anticorps dans le sang

AT-TPO. La Perioxidase Thyroïdienne (TPO) est une enzyme produite par la glande thyroïde qui forme les hormones. Les anticorps anti-TPO sont des protéines qui lient et neutralisent l'enzyme nécessaire, qui altère le fonctionnement de la glande.

La raison de l'augmentation de l'AT-TPO est un dysfonctionnement du système immunitaire, qui entraîne une inflammation chronique et la destruction des cellules d'organes.

AT-TH. La thyroglobuline est une protéine qui constitue une «matière première» pour les hormones thyroïdiennes. L’apparition d’anticorps anti-TG indique la destruction des cellules thyroïdiennes à la suite d’une défaillance du système immunitaire.

Des niveaux élevés d'AT-TPO et d'AT-TG peuvent être un symptôme de maladies telles que le goitre toxique diffus et toxique nodulaire, la thyroïdite de Hashimoto, la thyroïdite auto-immune et le cancer de la glande.

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