Qu'est-ce que l'ACI avec une lésion de la glande thyroïde et quel est le danger de cette maladie? C'est un processus inflammatoire d'origine auto-immune. Cette maladie a un autre nom - thyroïdite ou goitre Hashimoto. Cette pathologie représente 30% de tous les troubles diagnostiqués survenant dans la glande thyroïde. Cette maladie touche environ 3 à 4% de la population totale. Seulement 1% a des symptômes prononcés. Ce type de pathologie est plus souvent diagnostiqué chez les femmes que chez les hommes (environ 4 à 8 fois). En outre, la thyroïde AIT se développe beaucoup plus fréquemment chez les personnes de plus de 60 ans. Le nombre d'enfants malades est insignifiant - moins de 1%.

Causes de la maladie

Les maladies auto-immunes de la glande thyroïde se développent sur le fond d’une anomalie génétique le plus souvent héritée des parents aux enfants et conduisent à un dysfonctionnement du système immunitaire.

Chez une personne en bonne santé, il est parfaitement capable de distinguer les cellules exotiques des leurs. La fonction protectrice du corps repose sur la destruction des microorganismes pathogènes. Lorsque l'ACI et d'autres maladies de la nature auto-immune de l'immunité humaine commencent à se battre avec leurs propres cellules, en produisant des anticorps spéciaux. Dans le contexte d'un tel processus négatif, la glande thyroïde est endommagée lors de sa destruction partielle. Cela provoque une hypothyroïdie, qui s'accompagne d'un manque de certaines hormones.

Malgré la prédisposition génétique, le développement rapide de cette maladie est observé après exposition à certains facteurs:

  • stress, stress émotionnel, fatigue chronique;
  • l'utilisation d'un traitement hormonal substitutif pour les maladies gynécologiques, pendant la procédure de FIV et dans d'autres cas;
  • carence en iode ou excès de la dose recommandée lors de sa consommation. Lors de l'utilisation de médicaments contenant de l'iode sous n'importe quelle forme (comprimés, solutions antiseptiques, etc.), on observe une accumulation du principal ingrédient actif dans la glande thyroïde. L'iode est la thyroglobuline. S'il y en a trop, les processus de stimulation du système immunitaire se déroulent plus activement, ce qui libère des anticorps en réponse.
  • utilisation incontrôlée d'antiviraux (amixine, interféron, etc.). Ils sont prescrits avec grand soin en présence d'hépatite, de sclérose en plaques, de chimiothérapie. L'utilisation de ces médicaments à des fins prophylactiques peut entraîner le lancement d'un processus auto-immunitaire;
  • transfert de maladies virales aiguës, présence de foyers d'infection chroniques dans le corps (sinus, amygdales, dents carieuses et autres);
  • situation écologique défavorable;
  • l'utilisation d'eau et de produits alimentaires contenant dans leur composition une grande quantité de fluor, de chlore et d'autres substances;
  • exposition aux radiations.

Formes de la maladie

Thyroïdite thyroïdienne - de quoi s'agit-il, quelles formes de cette maladie peuvent se développer chez l'homme? Cette pathologie peut être divisée en plusieurs types:

  • AIT chronique ou thyroïdite lymphomateuse. Il se développe dans le contexte du développement du système immunitaire des anticorps et des lymphocytes T aux cellules de la glande thyroïde. Les HAIT ont des causes génétiques, souvent accompagnées d'un diabète sucré;
  • thyroïdite post-partum. Maladie auto-immune assez courante de la glande thyroïde, qui se développe en raison de l'énorme stress sur le corps de la femme pendant la grossesse et l'accouchement. Apparaît souvent aussi en présence d'une prédisposition génétique;
  • thyroïdite indolore ou silencieuse. Les causes de cette maladie ne sont pas complètement identifiées;
  • thyroïdite induite par les cytokines. Il se développe chez les patients atteints d'hépatite qui suivent un traitement avec des préparations contenant de l'interféron.

Classification de la maladie en fonction du degré de maladie de la thyroïde

La thyroïdite auto-immune se divise en plusieurs formes, en fonction du degré de maladie de la thyroïde:

  • forme latente. Il se caractérise par l’absence de manifestations cliniques, mais il existe certains troubles immunologiques. Dans la plupart des cas, la glande thyroïde est de taille normale ou légèrement agrandie. Il n'y a pas de formations ou de phoques. Le travail de la glande thyroïde et la quantité d’hormones produites sont normaux;
  • forme hypertrophique est accompagnée par le développement de goitre. Lors du diagnostic d'une augmentation de la taille de la glande thyroïde, une violation de son fonctionnement. Une croissance inégale du corps de l'organe peut survenir. Cette condition est définie comme des modifications diffuses de la glande thyroïde par type d'AIT. En présence de nœuds, parlez de la forme nodale de la maladie. Il existe également des cas où un patient a une combinaison de plusieurs sous-espèces d'une même maladie;
  • forme atrophique. Le premier signe est une diminution de la taille de la glande thyroïde, une nette diminution des hormones produites. Cette forme est plus fréquente chez les personnes âgées. À un jeune âge, le développement de cette maladie n’est possible qu’avec un rayonnement radioactif.

Les symptômes

AIT de la glande thyroïde est accompagné des symptômes suivants:

  • somnolence, fatigue, dépression, déficience intellectuelle;
  • développement de modifications négatives de la glande thyroïde. Il a des dimensions, une structure, etc.
  • gonflement;
  • troubles du système cardiovasculaire;
  • perte de cheveux active;
  • douleurs articulaires;
  • violation du cycle menstruel chez les femmes.

Diagnostics

Le diagnostic de l'ACI repose sur les méthodes suivantes d'examen du corps humain:

  • numération globulaire complète. Un nombre accru de lymphocytes indique le développement de la maladie;
  • l'immunogramme est effectué. Il détermine la présence d'anticorps spécifiques à la thyroglobuline, à la thyroperoxydase et aux hormones thyroïdiennes.
  • test sanguin pour les hormones thyroïdiennes. Le niveau de T3, T4, TSH commun et libre est déterminé;
  • Échographie de la glande thyroïde. La présence de pathologies de nature auto-immune peut être indiquée par une diminution de l’échogénicité (diffuse), une structure inhomogène du tissu, une altération de la circulation sanguine dans l’organe, la présence de kystes et de nœuds;
  • biopsie. Cette procédure permettra d’identifier une augmentation du nombre de lymphocytes et d’autres modifications caractéristiques de la thyroïdite.

Traitement

Dans les maladies auto-immunes de la thyroïde, le traitement ne peut viser à éliminer la cause sous-jacente de cette maladie. La suppression de l'immunité entraînera une diminution de la production d'anticorps contre ses propres cellules et provoquera une diminution significative des fonctions de protection de l'organisme. En conséquence, une personne sera sujette à des maladies infectieuses virales, ce qui constitue un grave danger.

Par conséquent, le traitement de la thyroïdite implique l'utilisation de médicaments qui éliminent certains symptômes. En cas de pénurie d'hormones thyroïdiennes, un traitement de substitution est utilisé. Préparations prescrites contenant des analogues synthétiques de la thyroxine. Avec la bonne approche thérapeutique, tous les effets secondaires de ces médicaments sont exclus. Le seul inconvénient est que la thyroxine synthétique doit être prise à vie pour maintenir des niveaux hormonaux optimaux.

Les glucocorticoïdes sont également souvent prescrits pour éliminer le processus inflammatoire de la glande thyroïde. Si un patient présente une augmentation spectaculaire du nombre d'anticorps, des médicaments tels que Metindol, Voltaren et d'autres sont prescrits. Lorsque les troubles évoluent rapidement et que le traitement conservateur ne donne aucun résultat, une intervention chirurgicale est indiquée. La glande thyroïde est enlevée et une personne prend des hormones le reste de sa vie.

La prévention des maladies consiste à consulter rapidement un médecin en cas de symptômes inquiétants. Si la famille a enregistré le développement de cette pathologie, il est nécessaire de procéder à un examen constant de la part des parents de sang afin d'identifier d'éventuelles violations du corps. En cas de thyroïdite, le bien-être normal d’une personne est maintenu pendant 15 ans, après quoi il se produit une détérioration importante. Cette maladie ne peut pas être guérie complètement.

Thyroïdite auto-immune de la glande thyroïde, de quoi s'agit-il? Symptômes et traitement

La thyroïdite auto-immune est une pathologie qui touche principalement les femmes âgées (45 à 60 ans). La pathologie est caractérisée par le développement d'un processus inflammatoire puissant dans la région de la glande thyroïde. Il se produit en raison de graves perturbations dans le fonctionnement du système immunitaire, à la suite duquel il commence à détruire les cellules thyroïdiennes.

L'exposition à la pathologie des femmes âgées s'explique par des anomalies du chromosome X et par l'effet négatif des hormones œstrogènes sur les cellules qui forment le système lymphoïde. Parfois, la maladie peut se développer aussi bien chez les jeunes que chez les jeunes enfants. Dans certains cas, la pathologie est également trouvée chez les femmes enceintes.

Que peut causer l’ACI et peut-il être reconnu indépendamment? Essayons de le comprendre.

Qu'est ce que c'est

La thyroïdite auto-immune est une inflammation des tissus de la glande thyroïde, dont la cause principale est une défaillance grave du système immunitaire. À l'arrière-plan, le corps commence à produire une quantité anormalement élevée d'anticorps, qui détruisent progressivement les cellules thyroïdiennes saines. La pathologie se développe chez la femme presque 8 fois plus souvent que chez l'homme.

Causes de l'ACI

La thyroïdite de Hashimoto (la pathologie tire son nom du docteur qui a décrit pour la première fois ses symptômes) se développe pour un certain nombre de raisons. Le rôle principal dans ce numéro est donné à:

  • situations stressantes régulières;
  • surmenage émotionnel;
  • excès d'iode dans le corps;
  • hérédité défavorable;
  • la présence de maladies endocriniennes;
  • consommation incontrôlée d'antiviraux;
  • influence négative de l'environnement extérieur (il peut s'agir d'un mauvais environnement et de nombreux autres facteurs similaires);
  • malnutrition, etc.

Cependant, ne paniquez pas - la thyroïdite auto-immune est un processus pathologique réversible et le patient a toutes les chances d’améliorer le fonctionnement de la glande thyroïde. Pour ce faire, il est nécessaire de réduire la charge sur ses cellules, ce qui contribuera à réduire le niveau d'anticorps dans le sang du patient. Pour cette raison, le diagnostic opportun de la maladie est très important.

Classification

La thyroïdite auto-immune a sa propre classification, selon laquelle elle est:

  1. Indolore, les raisons pour lesquelles le développement n'a pas été complètement établie.
  2. Post-partum. Pendant la grossesse, l'immunité d'une femme est considérablement affaiblie et, après la naissance, le bébé est au contraire activé. De plus, son activation est parfois anormale, car il commence à produire une quantité excessive d’anticorps. Il en résulte souvent la destruction des cellules «natives» de divers organes et systèmes. Si une femme a une prédisposition génétique à l'ACI, elle doit faire preuve d'une extrême vigilance et surveiller de près son état de santé après l'accouchement.
  3. Chronique. Dans ce cas, il s’agit d’une prédisposition génétique au développement de la maladie. Il est précédé d'une diminution de la production d'hormones d'organismes. Cette condition est appelée hypothyroïdie primaire.
  4. Induite par les cytokines. Cette thyroïdite est une conséquence de l'utilisation de médicaments à base d'interféron utilisés dans le traitement des maladies hématogènes et de l'hépatite C.

Tous les types d'AIT, à l'exception du premier, se manifestent par les mêmes symptômes. Le stade initial du développement de la maladie est caractérisé par l'apparition d'une thyrotoxicose qui, si le diagnostic et le traitement sont retardés, peut se transformer en hypothyroïdie.

Étapes de développement

Si la maladie n'a pas été détectée à temps, ou pour une raison quelconque, elle n'a pas été traitée, c'est peut-être la raison de sa progression. La phase AIT dépend de la durée de son développement. La maladie de Hashimoto est divisée en 4 étapes.

  1. Phase euhéroïde. Pour chaque patient, il a sa propre durée. Parfois, il faut parfois plusieurs mois pour que la maladie passe au deuxième stade de développement, dans d'autres cas, plusieurs années. Pendant cette période, le patient ne constate aucun changement particulier dans son état de santé et ne consulte pas de médecin. La fonction de sécrétion n'est pas altérée.
  2. Au deuxième stade, subclinique, les lymphocytes T commencent à attaquer activement les cellules folliculaires, entraînant leur destruction. En conséquence, le corps commence à produire une quantité significativement inférieure de l'hormone St. T4. L’euthériose persiste en raison d’une forte augmentation du taux de TSH.
  3. La troisième phase est thyréotoxique. Il se caractérise par une forte augmentation des hormones T3 et T4, ce qui s'explique par leur libération à partir des cellules folliculaires détruites. Leur entrée dans le sang devient un stress puissant pour le corps, à la suite duquel le système immunitaire commence à produire rapidement des anticorps. Une hypothyroïdie se développe lorsque le niveau de cellules fonctionnelles diminue.
  4. La quatrième étape est l'hypothyroïdie. La fonction thyroïdienne peut se rétablir, mais pas dans tous les cas. Cela dépend de la forme de la maladie. Par exemple, l’hypothyroïdie chronique peut durer assez longtemps, passant au stade actif, qui suit la phase de rémission.

La maladie peut être dans une phase, ou passer par toutes les étapes ci-dessus. Il est extrêmement difficile de prédire exactement comment la pathologie se déroulera.

Symptômes de la thyroïdite auto-immune

Chaque forme de la maladie a ses propres caractéristiques de manifestation. Étant donné que l’ACI ne présente pas de danger grave pour l’organisme et que sa phase finale est caractérisée par le développement de l’hypothyroïdie, ni la première, ni la deuxième phase ne présentent de signes cliniques. En effet, la symptomatologie de la pathologie est combinée à partir des anomalies caractéristiques de l’hypothyroïdie.

Nous listons les symptômes caractéristiques de la thyroïdite thyroïdienne auto-immune:

  • état dépressif périodique ou permanent (symptôme purement individuel);
  • troubles de la mémoire;
  • problèmes de concentration;
  • l'apathie;
  • somnolence constante ou sensation de fatigue;
  • une forte augmentation de poids ou une augmentation progressive du poids corporel;
  • aggravation ou perte totale de l'appétit;
  • pouls lent;
  • mains et pieds froids;
  • une panne même avec une bonne nutrition;
  • difficultés à effectuer un travail physique ordinaire;
  • inhibition de la réaction en réponse aux effets de divers stimuli externes;
  • la décoloration des cheveux, leur fragilité;
  • sécheresse, irritation et desquamation de l'épiderme;
  • la constipation;
  • diminution du désir sexuel, ou sa perte complète;
  • violation du cycle menstruel (apparition de saignements intermenstruels ou cessation complète de la menstruation);
  • gonflement du visage;
  • couleur jaune de la peau;
  • problèmes d'expressions faciales, etc.

Dans le post-partum, l'AIT induit par les cytokines muet (asymptomatique) et, les phases du processus inflammatoire alternent. Au stade thyréotoxique de la maladie, le tableau clinique se manifeste en raison de:

  • perte de poids spectaculaire;
  • sensations de chaleur;
  • augmentation de l'intensité de la transpiration;
  • se sentir mal dans des pièces étouffantes ou petites;
  • doigts tremblants
  • changements soudains dans l'état psycho-émotionnel du patient;
  • augmentation du rythme cardiaque;
  • épisodes d'hypertension;
  • détérioration de l'attention et de la mémoire;
  • perte ou diminution de la libido;
  • fatigue rapide;
  • faiblesse générale, se débarrasser de ce qui n'aide pas même le repos approprié;
  • crises soudaines d'activité accrue;
  • problèmes avec le cycle menstruel.

Le stade hypothyroïdien est accompagné des mêmes symptômes que le stade chronique. Les symptômes de thyrotoxicose au milieu du 4ème mois sont typiques de l'AIT post-partum et les symptômes de l'hypothyroïdie sont détectés à la fin du 5ème mois - au début du 6ème mois du post-partum.

Avec l’AIT indolore et induite par les cytokines, aucun signe clinique spécifique n’est observé. Cependant, si les affections apparaissent, leur gravité est extrêmement faible. Si asymptomatiques, ils ne sont détectés que lors d'un examen préventif dans un établissement médical.

Comment fonctionne la thyroïdite auto-immune: photo

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste chez les femmes:

Diagnostics

Avant l'apparition des premiers signes avant-coureurs d'une pathologie, il est presque impossible de révéler sa présence. En l'absence de maux, le patient ne juge pas approprié d'aller à l'hôpital, mais même s'il le fait, il sera presque impossible d'identifier la pathologie à l'aide de tests. Cependant, lorsque les premiers changements indésirables dans le travail de la glande thyroïde commencent à se produire, une étude clinique sur un échantillon biologique les identifiera immédiatement.

Si d'autres membres de la famille souffrent ou ont déjà souffert de troubles similaires, cela signifie que vous êtes à risque. Dans ce cas, consultez un médecin et effectuez une recherche préventive aussi souvent que possible.

Les tests de laboratoire pour suspecter un ACI incluent:

  • numération globulaire complète, qui établit le niveau de lymphocytes;
  • un test hormonal nécessaire pour mesurer la TSH sérique;
  • un immunogramme qui établit la présence d'anticorps anti-AT-TG, thyroperoxydase, ainsi que d'hormones thyroïdiennes thyroïdiennes;
  • biopsie à l'aiguille fine nécessaire pour établir la taille des lymphocytes ou d'autres cellules (leur augmentation indique la présence d'une thyroïdite auto-immune);
  • Le diagnostic par ultrasons de la glande thyroïde aide à établir son augmentation ou sa diminution de taille; Avec l'AIT, il se produit une modification de la structure de la glande thyroïde, qui peut également être détectée lors de l'échographie.

Si les résultats d’une échographie indiquent un test de courant autonome, mais que les tests cliniques en réfutent le développement, le diagnostic est considéré comme douteux et ne correspond pas aux antécédents médicaux du patient.

Que se passera-t-il si non traité?

La thyroïdite peut avoir des conséquences désagréables qui varient pour chaque stade de la maladie. Par exemple, au stade hyperthyroïdien, un patient peut avoir un rythme cardiaque (arythmie) ou une insuffisance cardiaque peut survenir, ce qui engendre déjà le développement d'une pathologie aussi dangereuse que l'infarctus du myocarde.

L'hypothyroïdie peut entraîner les complications suivantes:

  • la démence;
  • l'athérosclérose;
  • infertilité;
  • grossesse avortée prématurée;
  • incapacité à porter des fruits;
  • hypothyroïdie congénitale chez les enfants;
  • dépressions profondes et prolongées;
  • myxoedème

Avec le myxoedème, la personne devient hypersensible aux changements de température à la baisse. Même une grippe banale, ou une autre maladie infectieuse, transmise dans cet état pathologique, peut provoquer un coma hypothyroïdien.

Cependant, ne vous inquiétez pas trop - un tel écart est un processus réversible et peut être traité facilement. Si vous choisissez le bon dosage du médicament (il est nommé en fonction du niveau d'hormones et d'AT-TPO), la maladie sur une longue période peut ne pas vous rappeler de vous-même.

Traitement de la thyroïdite auto-immune

Le traitement AIT n’est pratiqué qu’à la dernière étape de son développement - avec hypothyroïdie. Cependant, dans ce cas, certaines nuances sont prises en compte.

Ainsi, le traitement est exclusivement réservé à l’hypothyroïdie manifeste, lorsque le taux de TSH est inférieur à 10 UI / l et de T4 réduit. Si le patient souffre d’une forme subclinique de pathologie associée à la TSH dans 4 à 10 UI / 1 l et avec des indicateurs normaux de T4, dans ce cas, le traitement est effectué uniquement en cas de symptômes d'hypothyroïdie, ainsi que pendant la grossesse.

Aujourd'hui, les médicaments à base de lévothyroxine sont les plus efficaces pour traiter l'hypothyroïdie. Une caractéristique de ces médicaments est que leur substance active est aussi proche que possible de l'hormone humaine T4. Ces outils sont absolument inoffensifs, ils sont donc autorisés à prendre même pendant la grossesse et HB. Les médicaments ne provoquent pratiquement pas d'effets secondaires, et malgré le fait qu'ils soient basés sur l'élément hormonal, ils n'entraînent pas une augmentation du poids corporel.

Les médicaments à base de lévothyroxine doivent être pris «isolés» des autres médicaments, car ils sont extrêmement sensibles à toute substance «étrangère». La réception est effectuée à jeun (une demi-heure avant les repas ou l’utilisation d’autres drogues) en utilisant une grande quantité de liquide.

Les préparations de calcium, les multivitamines, les médicaments contenant du fer, le sucralfate, etc., ne doivent pas être pris plus tôt que 4 heures après la prise de lévothyroxine. Les moyens les plus efficaces sont la L-thyroxine et les Eutiroks.

Il existe aujourd'hui de nombreux analogues à ces médicaments, mais il est préférable de privilégier les médicaments d'origine. Le fait est qu'ils ont l'effet le plus positif sur le corps du patient, alors que les analogues ne peuvent apporter qu'une amélioration temporaire de l'état de santé du patient.

Si de temps en temps vous passez des originaux aux génériques, souvenez-vous que dans ce cas, vous devrez ajuster la posologie de l'ingrédient actif - la lévothyroxine. Pour cette raison, tous les 2-3 mois, il est nécessaire de faire une analyse de sang pour déterminer le niveau de TSH.

Nutrition avec AIT

Le traitement de la maladie (ou un ralentissement important de sa progression) donnera de meilleurs résultats si le patient évite les aliments nocifs pour la glande thyroïde. Dans ce cas, il est nécessaire de minimiser la fréquence d'utilisation de produits contenant du gluten. Sous la chute d'interdiction:

  • les céréales;
  • plats à base de farine;
  • produits de boulangerie;
  • du chocolat;
  • des bonbons;
  • restauration rapide, etc.

Dans le même temps, vous devriez essayer de manger des aliments enrichis en iode. Ils sont particulièrement utiles dans la lutte contre la forme hypothyroïdienne de la thyroïdite auto-immune.

Avec AIT, il est nécessaire de prendre au sérieux le problème de la protection du corps contre la pénétration de la microflore pathogène. Vous devriez également essayer de le nettoyer des bactéries pathogènes déjà présentes. Tout d’abord, vous devez prendre soin de nettoyer vos intestins, car c’est dans celui-ci que se produit la reproduction active de microorganismes nuisibles. Pour ce faire, le régime alimentaire du patient devrait inclure:

  • produits laitiers fermentés;
  • l'huile de noix de coco;
  • fruits et légumes frais;
  • viande maigre et bouillons de viande;
  • différents types de poisson;
  • chou marin et autres algues;
  • céréales germées.

Tous les produits de la liste ci-dessus contribuent à renforcer le système immunitaire, à enrichir le corps en vitamines et en minéraux, ce qui améliore le fonctionnement de la glande thyroïde et des intestins.

C'est important! S'il existe une forme hyperthyroïdienne de l'AIT, il est nécessaire d'éliminer complètement de l'alimentation tous les aliments contenant de l'iode, car cet élément stimule la production des hormones T3 et T4.

Lorsqu'il est important que l'AIT donne la préférence aux substances suivantes:

  • le sélénium, qui est important pour l'hypothyroïdie, car il améliore la sécrétion des hormones T3 et T4;
  • vitamines du groupe B, contribuant à l'amélioration des processus métaboliques et contribuant à maintenir le corps en forme;
  • probiotiques importants pour maintenir la microflore intestinale et prévenir la dysbiose;
  • plantes adaptogènes qui stimulent la production des hormones T3 et T4 dans l'hypothyroïdie (Rhodiola rosea, champignon Reishi, racine et fruits de ginseng).

Pronostic de traitement

Quelle est la pire chose à attendre? Le pronostic du traitement de l'AIT, en général, est assez favorable. En cas d'hypothyroïdie persistante, le patient devra prendre des médicaments à base de lévothyroxine pour le reste de sa vie.

Il est très important de surveiller le niveau d'hormones dans le corps du patient. Par conséquent, une fois tous les six mois, vous devez subir un test sanguin clinique et une échographie. Si lors de l'échographie, on observe un sceau noueux dans la région de la thyroïde, cela devrait être une bonne raison de consulter un endocrinologue.

Si, au cours de l'échographie, une augmentation du nombre de nodules est observée ou si leur croissance intensive est observée, une biopsie par ponction est prescrite au patient. L'échantillon de tissu obtenu est examiné au laboratoire afin de confirmer ou d'infirmer la présence d'un processus cancérogène. Dans ce cas, une échographie est recommandée tous les six mois. Si le noeud n'a pas tendance à augmenter, un diagnostic par ultrasons peut être effectué une fois par an.

Traitement de la maladie thyroïdienne auto-immune

Les maladies endocriniennes entraînent des troubles hormonaux, leurs processus métaboliques, de sorte que le traitement d'une maladie thyroïdienne auto-immune est une tâche primordiale pour toute personne confrontée à ce problème.

Dans la pratique médicale, plusieurs types de maladies de la thyroïde ont été identifiés. Ils perturbent non seulement la structure de cet organe, mais également ses fonctions, ce qui entraîne des troubles hormonaux.

Facteurs causaux

Les causes des maladies auto-immunes de la glande thyroïde dépendent directement du mode de vie qu’une personne mène et de son environnement. Les principales causes de ce type de maladie sont:

  • conditions environnementales polluées;
  • vivre dans des zones à faible teneur en iode dans les aliments;
  • prédisposition génétique d'une personne.

Les maladies de ce type sont importantes dans le travail de l'organisme, car avec leur très petite manifestation et leur dysfonctionnement de la thyroïde, des dysfonctionnements dans de nombreux processus biologiques commencent à se produire. Les maladies de la glande thyroïde peuvent provoquer le développement de processus irréversibles graves dans le corps et entraîner des problèmes tels que la démence, l'infertilité, l'impuissance, la perturbation du système cardiovasculaire, le retard de développement. Afin d'éviter de tels écarts, les endocrinologues recommandent de se soumettre à des examens réguliers afin de détecter la maladie à un stade précoce et de commencer son traitement. Ceci est important car de telles pathologies portent gravement atteinte à la qualité de la vie humaine.

Le rôle de la glande thyroïde chez l’homme est important sous la forme de processus régulés en raison de sa participation dans le corps. Sa fonction est de libérer des hormones contenant de l'iode: la thyroxine et la triiodothyronine, qui régulent le métabolisme, les processus d'échange de chaleur. Leur rôle dans les systèmes cardiovasculaire, sexuel et gastro-intestinal du corps est élevé. L’état normal de cet organe sur l’état mental d’une personne revêt une importance non négligeable. Elle produit l'hormone thyrécalcitomine, une hormone thyroïdienne et sans iode, qui intervient dans le processus d'échange du calcium.

Types de maladies thyroïdiennes

Les maladies auto-immunes de la glande thyroïde sont divisées en plusieurs types, dont le développement contribue à la violation de la structure et de la fonction de l'organe. Avec l'hyperthyroïdie, la production d'hormones augmente, avec l'hypothyroïdie, elle diminue. De nombreuses maladies sont associées à une carence en iode dans le corps - goitrogène, non fossile, goitre - toxique, non toxique, thyroïdite subaiguë, etc. Chaque maladie a ses propres signes et symptômes.

Goitre toxique nodulaire diffus - Maladie de Bezedova, pathologie caractérisée par une production accrue d'hormones thyroïdiennes thyroïdiennes, qui entraîne un empoisonnement du corps et provoque une thyréotoxicose. Cette maladie est plus souvent tolérée par les femmes d'âge moyen. Récemment, on a observé une tendance au rajeunissement de l'indicateur d'âge, qui se caractérise par le fait que les adolescents souffrent souvent de ce type de maladie auto-immune. Reconnu fréquemment cette maladie chez les femmes enceintes, ainsi que pendant la ménopause.

Les symptômes caractéristiques de cette pathologie sont qualifiés de «maladie fréquente de l’œil», appelée ophtalmopathie auto-immune dans la pratique médicale. Avec goitre toxique diffus peut développer une dystrophie du myocarde. Le traitement de cette maladie se résume à la prise de thyrostatiques et, dans certains cas, au recours à une intervention chirurgicale, qui prévoit un traitement hormonal substitutif constant.

Maladies auto-immunes connues de la glande thyroïde, dont les symptômes démontrent une violation de sa fonction. Ceux-ci incluent l'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie. Une hyperthyroïdie se développe suite à une augmentation de la fonction thyroïdienne, caractérisée par des symptômes tels que:

  • nervosité;
  • mains et corps tremblants;
  • perte de poids nette et sans cause;
  • la tachycardie;
  • l'hypertension;
  • perturbation de l'intestin.

A ces symptômes s'ajoutent du vitrage oculaire, des douleurs aux yeux. L'hyperthyroïdie chez les jeunes patients se développe en raison d'une dérégulation de la production d'hormones. Chez les personnes âgées - en raison de son développement actif résultant de la libération du contrôle d’une des parties de la glande thyroïde.

L'hypothyroïdie entraîne une diminution de la fonction thyroïdienne. C'est l'une des maladies les plus courantes parmi les maladies endocriniennes. Plus souvent, les patients atteints d'hypothyroïdie se plaignent d'inhibition de la pensée, de mémoire, de fatigue, de sensation de froid intermittent, de taux élevés de cholestérol dans le sang, de troubles digestifs et d'activité sexuelle réduite. Pour le traitement de l'hypothyroïdie, le médecin choisit un traitement hormonal adéquat et inclut des remèdes à base de plantes dans le processus de traitement.

Autres types de maladies de la thyroïde

En raison du développement de l'hypothyroïdie, une autre maladie auto-immune, la thyroïdite, se produit, dans laquelle le corps humain commence à produire des anticorps qui favorisent le développement du processus inflammatoire dans le tissu thyroïdien. Cela conduit à une violation de ses fonctions et réduit les niveaux d'hormones. Des perturbations commencent à se produire dans les systèmes cardiovasculaire, neuroendocrinien, digestif et dans le métabolisme des lipides. Chez l’homme, l’œdème mucoïde de tous les organes commence, le poids augmente, des dysfonctionnements du tube digestif se produisent, la pression augmente, des calculs biliaires et des calculs rénaux apparaissent.

Pour déterminer comment traiter ce type de pathologie, les médecins procèdent à un diagnostic approfondi, suivi de la nomination d'un traitement complet adéquat visant à réduire les processus auto-immuns agressifs, normalisant la fonction thyroïdienne. Un rôle important est attribué à la prévention et au traitement des complications des irrégularités résultantes dans le travail des systèmes cardiovasculaire, autonome, nerveux et digestif.

L'élargissement nodulaire ou diffus de la glande thyroïde est caractérisé par une maladie de goitre non toxique. Dans la plupart des cas, la maladie évolue comme bénigne, mais les médecins recommandent de ne pas la commencer en raison de la possible "malignité" des ganglions. Dans les cas graves, la prévention des processus oncologiques est incluse dans le traitement.

Traitement par des méthodes folkloriques

En association avec la thérapie prescrite par le médecin traitant, il est recommandé d'utiliser des agents phytothérapeutiques qui aident à éliminer certains des symptômes douloureux.

Recommander à inclure dans le régime alimentaire quotidien pour les personnes atteintes de maladies de la thyroïde frottées avec du miel et des noix, citron. C'est un excellent prophylactique.

L'utilisation dans le traitement des maladies auto-immunes d'un composant naturel tel que le cinquefoil blanc aide à normaliser le niveau d'iode dans le corps, car il contient de l'acide iodé et de l'iode. Il est particulièrement populaire avec la thyrotoxicose. À partir de cette culture naturelle, préparez une infusion spéciale. Pour lui, ils prennent 50 g de racine d’argent d’argent, le remplissent de 500 ml de vodka et le mettent dans un endroit sombre et frais pendant trois semaines, en le secouant de temps en temps. Utilisez la teinture trois fois par jour pendant une demi-heure avant les repas, en diluant 30 gouttes dans 50 ml d’eau. Le traitement dure un mois, prenez une semaine de pause et recommencez. Utilisez le traitement de potentille jusqu'à la récupération complète.

Le traitement à l'argile bleue de la glande thyroïde est une méthode bien acceptée et utilisée depuis longtemps.

Il est utilisé pour éliminer les nœuds de cette maladie auto-immune, tels que le goitre non toxique. La méthode de traitement à l'argile est la suivante: il est nécessaire de diluer un peu d'argile à la consistance de la crème sure, sans laisser de grumeaux. À partir de la composition obtenue, préparez un gâteau que vous placerez sur un tissu de coton, puis sur le point sensible. Ils réparent cette compresse avec un foulard chaud et la laissent pendant deux heures. Si le patient ressent une sensation désagréable dans la gorge, l'argile commence à exercer son effet de guérison actif. Ce merveilleux outil peut être utilisé par tout le monde sans exception, car l'argile n'a pas d'effets secondaires et la méthode elle-même est contre-indiquée.

Lorsqu'ils utilisent des méthodes de traitement traditionnelles, les patients doivent accorder une grande attention à leur mode de vie: arrêter de fumer, ne pas abuser de l'alcool, essayer de ne vivre que dans des endroits respectueux de l'environnement, bien manger.

Thyroïde auto-immune

Dans le monde moderne, l'une des maladies les plus courantes qui «conquièrent» la population est la maladie auto-immune de la thyroïde. Selon des statistiques provenant d'enquêtes menées par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie, le nombre de personnes atteintes d'une maladie de la thyroïde a augmenté de moitié chez les femmes et d'un tiers chez les hommes au cours des quatre dernières années.

Le facteur le plus important dans l'augmentation du nombre de patients est le manque d'informations sur les symptômes de la maladie. En outre, presque tous les patients interrogés ont été informés de leur maladie après avoir subi un examen médical pour le travail ou pour l'obtention du permis de conduire. Cela confirme le fait que notre peuple n'aime pas aller dans les hôpitaux pour une inspection planifiée au moins une fois par an.

Cela est dû en grande partie à notre système de santé. Cela est dû au grand nombre de files d'attente, aux tests coûteux et à la réticence à travailler normalement avec le personnel médical. Si nous procédions à une réforme de notre système médical, tel que celui de la police, la médecine serait meilleure et le nombre de personnes malades diminuerait.

Ainsi, la cause des maladies auto-immunes de la glande thyroïde est principalement:

  • Manque d'iode dans le corps.
  • Mauvaise hérédité.
  • Maladies virales et infectieuses.
  • Surdosage d'iode.

Qu'est-ce qu'une maladie thyroïdienne auto-immune?

Traduit en langage compréhensible pour l'homme. "Maladie auto-immune de la glande thyroïde" signifie agir sur sa propre glande thyroïde. Si c'est encore plus simple à dire, la maladie n'affecte pas une personne de l'extérieur, mais, pour ainsi dire, ronge de l'intérieur.

Les anticorps produits par le corps, pour des raisons inconnues, commencent à détruire leurs propres bonnes cellules, donnant ainsi une chance au développement de cellules malignes étrangères. En raison du fait que le corps est un processus tellement destructeur de développer des maladies, qui doivent ensuite être traitées pendant une longue période. Ces maladies comprennent le goitre toxique, la thyroïdite auto-immune, les ganglions thyroïdiens colloïdaux et l’hypothyroïdie. Il vaut la peine de parler de chacun d'entre eux pour que la personne qui lit cet article puisse identifier la maladie en fonction des symptômes et commence probablement le traitement.

Il est à noter que seul un endocrinologue hautement qualifié peut poser un diagnostic et prescrire un traitement. Seul un médecin, après avoir effectué l’échographie nécessaire, recueilli l’anamnèse et reçu les résultats des analyses de sang, peut poser un diagnostic précis. Aucun traitement personnel ne devrait être, ainsi que le rendez-vous, un traitement personnel.

Après tout, chaque personne est individuelle à sa manière et ce qui est bon pour l’autre peut être mauvais. Seul un médecin hautement qualifié, si nécessaire, peut vous prescrire un traitement en tenant compte de tous les facteurs et caractéristiques structurelles de votre corps.

Goitre toxique

La maladie du goitre toxique est une soi-disant surdose d’hormones thyroïdiennes. En raison de cette maladie, un nombre incontrôlé de cellules thyroïdiennes est produit, ce qui entraîne la production des hormones thyroïdiennes. Ensuite, une surdose de thyroïde se produit. Les femmes ont une prédisposition à cette maladie. Ce sont les femmes qui souffrent de cette maladie 20 fois plus souvent que les hommes.

Le traitement dans ce cas est purement individuel et est nommé par le médecin après un examen complet. Le traitement et les doses de médicaments sont choisis en fonction de la fonctionnalité du corps du patient et de ses caractéristiques.

Symptômes de la maladie du goitre toxique:

  • Perturbation du système nerveux central: tremblements des extrémités, augmentation du rythme cardiaque.
  • Forte perte de cheveux.
  • Dommages à la peau des yeux, rougeur sévère.

Si ces symptômes se manifestent chez une personne, vous devez immédiatement consulter un endocrinologue. Ces symptômes ne sont pas très précis et donc, après un examen, le médecin peut l’être, vous n’aurez donc aucune maladie. Mais il est préférable d’être examiné et d’avoir confiance en l’état de votre santé.

Thyroïdite auto-immune

Cette maladie peut être décrite comme «automutilation». Le fait est qu'une telle maladie commence à cause d'une «auto-agression» - c'est à ce moment-là que nos propres cellules détruisent d'autres cellules. La destruction de la glande thyroïde entraîne l'apparition d'une maladie telle que l'hypothyroïdie. L'hypothyroïdie est la dernière étape de la thyroïdite auto-immune.

Symptômes de la thyroïdite auto-immune:

  • Prise de poids nette. Peut-être l'obésité.
  • Discours flou flou.
  • Pouls à peine palpable.
  • Manque d'actions de coordination claires.

Chez les femmes sexuellement matures atteintes de cette maladie, peut-être une violation ou une absence de menstruation. En général, le diagnostic des femmes adultes est très difficile. Parfois, les femmes ne présentent pas les symptômes caractéristiques de cette maladie et la stérilité peut être le seul signe d'hypothyroïdie et de thyroïdite auto-immune. Mais si une femme ne mène pas une vie sexuelle active et ne va pas devenir enceinte, vous ne pourrez en apprendre davantage sur la maladie qu'après des analyses de sang et une échographie.

La dose pour la pharmacothérapie ne peut être sélectionnée qu’après les résultats des tests sur la TSH. Le traitement est l'hormonothérapie.

L'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie est une maladie auto-immune de la glande thyroïde causée par un manque d'hormones thyroïdiennes. La thyroïde produit des hormones responsables du métabolisme correct et opportun de notre corps, aide le corps à grandir, contrôle le travail de tous les organes sans exception et fait même fonctionner d'autres glandes.

Dès que la glande thyroïde commence à fonctionner, la personne commence à devenir déprimée, gagne lentement du poids, ne peut plus travailler en paix. Les hommes cessent de vouloir avoir des relations sexuelles et une femme peut rompre son cycle menstruel. Chez les hommes, outre les réticences de l'activité sexuelle, il ne peut y avoir aucun effet secondaire.

Mais une femme peut avoir un kyste dans l'utérus en raison d'une violation du cycle, ce qui est très grave. Même si une femme se tourne vers un médecin endocrinologue et commence un traitement, le kyste ne disparaîtra pas après le rétablissement. En plus des kystes, l'infertilité peut commencer. Mais l'infertilité se développe assez lentement, comme l'hypothyroïdie.

Le traitement de l'hypothyroïdie implique deux approches pour traiter un patient. La première est la méthode du médicament et la seconde est la méthode de récupération. Malheureusement, la première méthode ne peut pas toujours être remplacée par la seconde. Le traitement médicamenteux comprend un traitement hormonal à vie. En raison des hormones artificielles, la thyroïde s'atrophie et est susceptible d'être enlevée.

La méthode de récupération comprend la restauration du fonctionnement normal de la glande thyroïde. Ceci est réalisé en exposant certains points du corps humain à un faible courant électrique. Cette méthode est la plus efficace et ne comprend qu'un traitement de courte durée. L'inconvénient de cette méthode est qu'elle comporte des contre-indications et ne convient pas à tout le monde.

Les signes de maladie auto-immune de la glande thyroïde sont plutôt vagues et indistincts, mais si vous vous écoutez, vous les remarquerez. Si vous présentez de tels signes, ne tirez pas et consultez immédiatement un médecin. Rappelez-vous que plus le traitement est commencé tôt, plus il sera indolore et plus il aura de chances de rester en bonne santé.

Causes, types, traitement des maladies auto-immunes de la glande thyroïde

Les maladies auto-immunes de la glande thyroïde sont des lésions inflammatoires des tissus qui se traduisent par des lésions, une destruction et une dégénérescence des cellules thyroïdiennes.

Causes des maladies auto-immunes

Le mécanisme pathologique d’une réaction auto-immune repose sur la perception du système immunitaire de ses propres cellules en tant qu’antigènes et sur la production d’anticorps dirigés contre elles. En conséquence, les lymphocytes T attaquent les tissus sains, ce qui provoque des processus inflammatoires.

L'étiologie d'une maladie thyroïdienne auto-immune n'est pas complètement comprise, mais il a été établi de manière fiable que l'hérédité et la prédisposition génétique jouent un rôle important dans le développement de la maladie. Étant donné que les femmes sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie, on pense qu'un défaut génétique est associé à un déséquilibre estrogénique.

La prédisposition héréditaire est établie lorsqu'un taux élevé d'anticorps anti-thyrocytes (AT-TPO) est détecté dans le corps.

La prédisposition ne signifie pas qu'une personne va tomber malade. Pour déclencher le processus pathologique, il est nécessaire d’avoir des facteurs provoquants qui altèrent l’activité des lymphocytes:

  • ARVI;
  • infection chronique de la gorge;
  • mauvaise écologie, utilisation excessive d'iode, de chlorures et de fluorures;
  • traitement incontrôlé avec des médicaments hormonaux;
  • exposition aux radiations, exposition au soleil;
  • stress, traumatisme psychologique.

Les blessures mécaniques peuvent provoquer des maladies de la glande thyroïde de nature auto-immune.

Les symptômes

La maladie se développe par étapes. Au premier stade, il est asymptomatique. Dans la plupart des cas, le fer n'augmente pas et fonctionne normalement.

Avec une diminution du nombre de cellules fonctionnant normalement, la glande thyroïde augmente de taille. Le patient peut se plaindre d'une sensation de constriction dans la gorge, d'une faiblesse générale, de douleurs aux articulations, de fatigue, d'irritabilité.

La thyroïdite auto-immune de type chronique dans les premières années se manifeste par une thyrotoxicose. La progression de la maladie se termine par la phase d'hypothyroïdie.

La clinique de thyroïdite post-partum apparaît 3 mois après la naissance en tant que thyrotoxicose légère. Car une telle condition est caractérisée par de tels signes:

  • tachycardie, arythmie;
  • se sentir chaud;
  • transpiration excessive, intolérance au soleil;
  • perte de poids avec bon appétit;
  • tremblement des membres;
  • irritabilité, labilité émotionnelle;
  • l'insomnie

À la 19e semaine, la maladie se manifeste par une hypothyroïdie et aggrave l'évolution de la dépression postpartum.

Les autres formes de maladies auto-immunes de la thyroïde ne présentent aucun symptôme lumineux et ne conduisent pas à des troubles hormonaux graves.

Diagnostics

Le diagnostic est établi sur la base de l'examen clinique du patient, des symptômes, de la présence d'une maladie auto-immune chez les membres de la famille.

Tests de laboratoire de base:

  1. Test sanguin pour le niveau de lymphocytes.
  2. Immunogramme Il détermine la présence d'anticorps anti-thyroglobuline, thyrohormones, thyroperoxydase.
  3. Détermination du niveau d'hormones thyroïdiennes, TSH. TSH élevé avec T4 normal est une forme subclinique. L'hypothyroïdie est l'hypothyroïdie.
  4. Échographie de la glande thyroïde.
  5. Biopsie à l'aiguille fine. Aide à identifier les lymphocytes et les cellules malignes.

Le diagnostic est établi en présence de telles conditions:

  • anticorps élevés contre les thyrocytes;
  • échogénicité réduite de la glande thyroïde aux ultrasons;
  • signes cliniques de fonction glandulaire réduite.

Le traitement est prescrit dans la phase hypothyroïdienne de la lésion thyroïdienne auto-immune.

Les maladies de la glande thyroïde d'origine auto-immune s'appellent la thyroïdite et comprennent un groupe de maladies:

  1. Thyroïdite auto-immune chronique d'origine génétique. Ce groupe de maladies comprend la thyroïdite lymphomateuse et le goitre Hashimoto (thyroïdite lymphocytaire). La maladie se développe à la suite d'une infiltration de la thyroïde par des lymphocytes T dans les tissus du parenchyme de la glande.
  2. Thyroïdite indolore. Associé à d'autres facteurs qui déstabilisent le système immunitaire;
  3. Thyroïdite induite par les cytokines. Il se développe à la suite d'une administration prolongée d'interféron chez des patients atteints d'hépatite C.
  4. Thyroïdite post-partum. La base du mécanisme du développement de la maladie est une forte augmentation de l'activité de l'immunité après une dépression pendant la gestation.

Les 3 derniers types de maladies thyroïdiennes auto-immunes aboutissent à une restauration complète de la fonction.

La thyroïdite auto-immune a toujours plusieurs phases:

  1. Phase euthyroïdienne. Cette phase de la maladie peut durer des mois ou toute la vie. Dans le même temps, il n'y a pas de troubles dans la glande.
  2. Phase subclinique. Les lymphocytes T détruisent les cellules de la glande thyroïde et la production d'hormones thyroïdiennes est réduite. L’hypophyse favorise la sécrétion de hormone stimulante de la thyroïde (TSH) et, en raison de la stimulation accrue des cellules thyroïdiennes, le taux de T4 reste normal.
  3. Phase thyréotoxique. La mort en masse des cellules thyroïdiennes entraîne la libération dans le sang de leur contenu et une augmentation des hormones thyroïdiennes. Des fragments de follicules détruits provoquent une production accrue d'anticorps dirigés contre eux et de lymphocytes T, ce qui entraîne une accélération du processus de destruction.
  4. Phase hypothyroïdienne. La maladie entre dans cette phase à un moment où le nombre de thyrocytes en fonctionnement devient inférieur au niveau critique et où la thyroïde n'est pas en mesure de produire suffisamment d'hormones.

La thyroïdite auto-immune est monophasique et ne survient que sous forme de goitre toxique ou d'hypothyroïdie.

Selon les phases d'une maladie auto-immune, on distingue des formes cliniques distinctes de thyroïdite:

  1. Latente, sans manifestations cliniques prononcées. Il n'est diagnostiqué que par des études immunologiques ou se manifeste par une hypothyroïdie mineure ou une hyperthyroïdie (thyrotoxicose).
  2. Hypertrophique Se manifeste par une augmentation de la taille de la glande thyroïde (goitre). Le stade initial se manifeste par une thyrotoxicose (goitre toxique), puis la fonction de la glande est normalisée ou réduite.
  3. Atrophique. La glande thyroïde a une taille normale et réduite. La symptomatologie correspond à l'hypothyroïdie.

Traitement des maladies auto-immunes

Pour le traitement de la thyroïdite auto-immune, aucun traitement spécial n'a été mis au point. La maladie se développe jusqu'à la phase d'hypothyroïdie, puis le patient reçoit un traitement hormonal substitutif (lévothyroxine). Le traitement est effectué avec une surveillance continue du niveau de TSH.

En phase de thyrotoxicose, la nomination de thyréostatiques n'est pas recommandée, car il n'y a pas d'hyperfonctionnement des thyrocytes. À ce stade, le traitement vise à supprimer les symptômes secondaires du système nerveux et cardiovasculaire (bêtabloquants).

La prednisolone est prescrite lorsqu'une inflammation infectieuse de la glande thyroïde est associée à une maladie auto-immune.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (kétoprofène, indométhacine, diclofénac) sont prescrits pour réduire le taux d’anticorps.

La correction du système immunitaire est réalisée à l'aide d'adaptogènes, préparations multivitamines.

L'hypertrophie sévère de la glande thyroïde provoquant un pincement de la gorge est traitée à l'aide d'une opération.

Régime alimentaire

Pour différentes phases de la maladie thyroïdienne auto-immune, vous devez suivre un régime différent. La composition des hormones T3 et T4 comprend l'iode. Au stade de la thyréotoxicose, l'apport d'iode dans le corps est limité et, au stade de l'hypothyroïdie, la nourriture doit être riche en cet élément.

Lorsque l'hypofonction de la glande thyroïde dans le régime alimentaire comprend des aliments riches en iodures:

En cas de thyrotoxicose, le métabolisme du corps est accéléré, de sorte que les aliments doivent contenir beaucoup de calories pendant cette période. Boissons stimulantes (café) exclus.

Dans l'hypothyroïdie, l'apport calorique devrait être faible. Exemples de nutrition - numéro de régime 8. Exclure le sucre, les produits de boulangerie, les produits gras et fumés de l'alimentation. La préférence devrait être donnée à un régime protéiné (viande bouillie, œufs), céréales.

Le sélénium, le cuivre et le cobalt ont un effet positif sur la glande thyroïde.

Le régime alimentaire doit comprendre des légumes et des fruits, qui sont une source naturelle de ces éléments (groseilles à maquereau, framboises, ail, chou, citrouille, radis).

Prévention

Les patients atteints d'une maladie thyroïdienne auto-immune détectée sans affecter ses fonctions sont enregistrés auprès d'un endocrinologue et font l'objet d'une surveillance constante pour permettre la détection rapide de l'hypothyroïdie.

Les femmes dont la fonction thyroïdienne est dans les limites de la normale sont exposées au risque de processus auto-immuns dans la glande thyroïde pendant la grossesse, mais des anticorps contre la thyroïde peroxydase ont été détectés. Chez ces patientes, le fonctionnement de la glande thyroïde est surveillé à tous les stades de la maternité et pendant la période post-partum.

Thyroïdite auto-immune

La thyroïdite auto-immune (AIT) est une inflammation chronique des tissus de la glande thyroïde d'origine auto-immune. Elle est associée à des lésions et à la destruction des follicules et des cellules folliculaires de la glande. Dans les cas typiques, la thyroïdite auto-immune est asymptomatique et n'est parfois accompagnée que par une hypertrophie de la thyroïde. Le diagnostic de la thyroïdite auto-immune est réalisé sur la base des résultats d’essais cliniques, d’une échographie de la glande thyroïde, de données de contrôle histologique de matériel obtenu à la suite d’une biopsie à l'aiguille fine. Le traitement de la thyroïdite auto-immune est effectué par des endocrinologues. Elle consiste à corriger la fonction hormonale de la glande thyroïde et à supprimer les processus auto-immuns.

Thyroïdite auto-immune

La thyroïdite auto-immune (AIT) est une inflammation chronique des tissus de la glande thyroïde d'origine auto-immune. Elle est associée à des lésions et à la destruction des follicules et des cellules folliculaires de la glande.

La thyroïdite auto-immune représente 20 à 30% du nombre total de maladies de la glande thyroïde. Chez les femmes, l'AIT survient 15 à 20 fois plus souvent que chez les hommes, ce qui est associé à une violation du chromosome X et à un effet sur le système lymphoïde des œstrogènes. Les patients atteints de thyroïdite auto-immune ont généralement entre 40 et 50 ans, bien que la maladie soit apparue récemment chez les jeunes et les enfants.

Classification de la thyroïdite auto-immune

La thyroïdite auto-immune comprend un groupe de maladies de même nature.

1. La thyroïdite auto-immune chronique (lymphomateuse, thyroïdite lymphocytaire, ustar.- goitre de Hashimoto) se développe suite à l'infiltration progressive de lymphocytes T dans le parenchyme de la glande, à une augmentation du nombre d'anticorps dirigés contre les cellules et à la destruction progressive de la glande thyroïde. En raison de la violation de la structure et de la fonction de la glande thyroïde, le développement d'une hypothyroïdie primaire (réduction du niveau d'hormones thyroïdiennes) est possible. AIT chronique a une nature génétique, peut se manifester sous la forme de formes familiales, combinées avec d'autres troubles auto-immuns.

2. La thyroïdite post-partum survient le plus souvent et est la plus étudiée. Sa cause est la réactivation excessive du système immunitaire du corps après sa dépression naturelle pendant la grossesse. S'il existe une prédisposition, cela peut conduire au développement d'une thyroïdite auto-immune destructive.

3. La thyroïdite silencieuse (silencieuse) est analogue au post-partum, mais son apparition n’est pas associée à la grossesse, ses causes sont inconnues.

4. Une thyroïdite induite par les cytokines peut survenir au cours du traitement par les préparations d'interféron de patients atteints d'hépatite C et de maladies du sang.

Ces variantes de la thyroïdite auto-immune, telles que les réactions post-partum, indolores et induites par les cytokines, sont similaires à la mise en phase des processus se déroulant dans la glande thyroïde. Au début, une thyréotoxicose destructive se développe, puis se transforme en hypothyroïdie transitoire, aboutissant dans la plupart des cas à la restauration des fonctions de la glande thyroïde.

Toute thyroïdite auto-immune peut être divisée en les phases suivantes:

  • Phase euthyroïdienne de la maladie (sans dysfonctionnement de la glande thyroïde). Peut durer plusieurs années, décennies ou toute une vie.
  • Phase subclinique. En cas de progression de la maladie, l'agression massive des lymphocytes T entraîne la destruction des cellules thyroïdiennes et une diminution de la quantité d'hormones thyroïdiennes. En augmentant la production de hormone stimulant la thyroïde (TSH), qui stimule de manière excessive la glande thyroïde, le corps parvient à maintenir la production normale de T4.
  • Phase thyréotoxique. En raison d'une augmentation de l'agression des lymphocytes T et des lésions des cellules de la thyroïde, les hormones thyroïdiennes libérées dans le sang et la thyréotoxicose se développent. En outre, la circulation sanguine est détruite dans certaines parties des structures internes des cellules folliculaires, ce qui provoque la production ultérieure d'anticorps dirigés contre les cellules thyroïdiennes. Lorsque, avec la destruction ultérieure de la glande thyroïde, le nombre de cellules productrices d'hormones tombe en dessous d'un niveau critique, la teneur en T4 dans le sang diminue fortement, une phase d'hypothyroïdie apparente commence.
  • Phase hypothyroïdienne. Cela dure environ un an, après quoi la fonction de la glande thyroïde est généralement restaurée. Parfois, l'hypothyroïdie reste persistante.

La thyroïdite auto-immune peut être de nature monophasique (ne présenter qu'une phase thyréotoxique ou hypothyroïdienne).

Selon les manifestations cliniques et les modifications de la taille de la glande thyroïde, la thyroïdite auto-immune se divise en plusieurs formes:

  • Latent (il n'y a que des signes immunologiques, pas de symptômes cliniques). Glandes de taille normale ou légèrement augmentées (1 à 2 degrés), sans phoques, les fonctions des glandes ne sont pas altérées, parfois de légers symptômes de thyréotoxicose ou d'hypothyroïdie peuvent être observés.
  • Hypertrophique (accompagné d'une augmentation de la taille de la glande thyroïde (goitre), de fréquentes manifestations modérées d'hypothyroïdie ou de thyréotoxicose). Il peut y avoir un élargissement uniforme de la glande thyroïde sur tout le volume (forme diffuse), ou la formation de nodules (forme nodulaire), parfois une combinaison de formes diffuse et nodulaire. La forme hypertrophique de la thyroïdite auto-immune peut être accompagnée d'une thyréotoxicose au stade initial de la maladie, mais la fonction de la glande thyroïde est généralement préservée ou réduite. Au fur et à mesure que le processus auto-immun dans le tissu thyroïdien progresse, son état s'aggrave, la fonction de la glande thyroïde diminue et l'hypothyroïdie se développe.
  • Atrophique (la taille de la glande thyroïde est normale ou réduite, selon les symptômes cliniques - hypothyroïdie). On l'observe plus souvent chez les personnes âgées et les jeunes, dans le cas d'une exposition à des radiations. La forme la plus grave de la thyroïdite auto-immune, due à la destruction massive de thyrocytes, la fonction de la glande thyroïde est fortement réduite.

Causes de la thyroïdite auto-immune

Même avec des prédispositions héréditaires, le développement de la thyroïdite auto-immune nécessite des déclencheurs indésirables supplémentaires:

  • maladies virales respiratoires aiguës;
  • foyers d'infection chronique (amygdales palatines, sinus, dents carieuses);
  • écologie, excès de composés d'iode, de chlore et de fluor dans l'environnement, les aliments et l'eau (affecte l'activité des lymphocytes);
  • usage prolongé et non contrôlé de médicaments (médicaments à base d'iode, médicaments hormonaux);
  • rayonnement, long séjour au soleil;
  • situations traumatiques (maladie ou décès des proches, perte d'emploi, ressentiment et frustration).

Symptômes de la thyroïdite auto-immune

La plupart des cas de thyroïdite auto-immune chronique (dans la phase euthyroïdienne et la phase d'hypothyroïdie subclinique) sont asymptomatiques pendant longtemps. La glande thyroïde n'est pas agrandie, la palpation est indolore, la fonction de la glande est normale. Très rarement, une augmentation de la taille de la glande thyroïde (goitre) peut être déterminée, le patient se plaint de gêne au niveau de la glande thyroïde (sensation de pression, coma dans la gorge), légère fatigue, faiblesse, douleurs dans les articulations.

Le tableau clinique de la thyréotoxicose dans la thyroïdite auto-immune est généralement observé dans les premières années du développement de la maladie, a un caractère transitoire et, à mesure que le fonctionnement de l’atrophie des tissus de la glande thyroïde passe dans la phase euthyroïdienne pendant un certain temps, puis dans l'hypothyroïdie.

Thyroïdite post-partum, se manifestant généralement par une thyrotoxicose légère 14 semaines après l'accouchement. Dans la plupart des cas, il y a fatigue, faiblesse générale, perte de poids. Parfois, la thyréotoxicose est exprimée de manière significative (tachycardie, sensation de chaleur, transpiration excessive, tremblements des membres, labilité émotionnelle, insomnie). La phase hypothyroïdienne de la thyroïdite auto-immune se manifeste à la 19e semaine après l'accouchement. Dans certains cas, il est associé à une dépression post-partum.

La thyroïdite silencieuse (silencieuse) est exprimée par une thyrotoxicose légère, souvent subclinique. La thyroïdite induite par les cytokines ne s'accompagne généralement pas non plus de thyrotoxicose grave ou d'hypothyroïdie.

Diagnostic de la thyroïdite auto-immune

Avant la manifestation de l'hypothyroïdie, il est assez difficile de diagnostiquer l'AIT. Le diagnostic des endocrinologues de la thyroïdite auto-immune établie par le tableau clinique, les données de laboratoire. La présence d'autres membres de la famille atteints de maladies auto-immunes confirme le risque de thyroïdite auto-immune.

Les tests de laboratoire pour la thyroïdite auto-immune incluent:

  • numération globulaire complète - déterminée par l'augmentation du nombre de lymphocytes
  • immunogramme - caractérisé par la présence d'anticorps dirigés contre la thyroglobuline, la thyroperoxydase, le deuxième antigène colloïdal, les anticorps dirigés contre les hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde
  • détermination de T3 et T4 (total et libre), taux sérique de TSH. Des taux élevés de TSH avec des taux de T4 normaux indiquent une hypothyrose infraclinique, des taux élevés de TSH avec une concentration réduite de T4 indiquent une hypothyroïdie clinique
  • Échographie de la glande thyroïde - montre une augmentation ou une diminution de la taille de la glande, un changement de structure. Les résultats de cette étude s’ajoutent au tableau clinique et à d’autres résultats d’études de laboratoire.
  • biopsie à l'aiguille fine de la glande thyroïde - vous permet d'identifier un grand nombre de lymphocytes et d'autres cellules caractéristiques de la thyroïdite auto-immune. Il est utilisé en présence de données sur la possible dégénérescence maligne de la formation nodulaire thyroïdienne.

Les critères de diagnostic de la thyroïdite auto-immune sont:

  • augmentation des taux d'anticorps circulants dirigés contre la glande thyroïde (AT-TPO);
  • détection par ultrasons de l'hypoéchogénicité de la glande thyroïde;
  • signes d'hypothyroïdie primaire.

En l'absence d'au moins l'un de ces critères, le diagnostic de thyroïdite auto-immune est uniquement de nature probabiliste. Etant donné qu'une augmentation du niveau d'AT-TPO ou l'hypoéchoicité de la glande thyroïde elle-même ne prouve pas encore une thyroïdite auto-immune, cela ne permet pas d'établir un diagnostic précis. Le traitement n’est indiqué au patient que pendant la phase hypothyroïdienne, de sorte qu’il n’ya généralement pas de diagnostic urgent dans la phase euthyroïdienne.

Traitement de la thyroïdite auto-immune

La thérapie spécifique de la thyroïdite auto-immune n'a pas été développée. En dépit des progrès de la médecine moderne, l’endocrinologie ne dispose pas encore de méthodes efficaces et sûres pour corriger la pathologie thyroïdienne auto-immune, processus dans lequel le processus ne se transformerait pas en hypothyroïdie.

Dans le cas de la phase thyréotoxique de la thyroïdite auto-immune, l’administration de médicaments inhibant le fonctionnement de la glande thyroïde - thyrostatiques (tiamazole, carbimazole, propylthiouracile) - n’est pas recommandée, ce processus n’ayant pas d’hyperthyroïdie. Si les symptômes de troubles cardiovasculaires sont exprimés, des bêta-bloquants sont utilisés.

Lorsque les manifestations de l'hypothyroïdie, nommer individuellement un traitement de remplacement avec des préparations thyroïdiennes d'hormones thyroïdiennes - lévothyroxine (L-thyroxine). Elle est réalisée sous le contrôle du tableau clinique et du contenu de la TSH dans le sérum.

Les glucocorticoïdes (prednisone) ne sont indiqués que par un écoulement simultané de thyroïdite auto-immune avec une thyroïdite subaiguë, souvent observé en automne-hiver. Pour réduire le titre des autoanticorps, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés: indométhacine, diclofénac. Également utilisé des médicaments pour la correction de l'immunité, des vitamines, des adaptogènes. Avec une hypertrophie de la glande thyroïde et une compression prononcée des organes médiastinaux, un traitement chirurgical est effectué.

Le pronostic de la thyroïdite auto-immune

Le pronostic de la thyroïdite auto-immune est satisfaisant. Avec le début du traitement, le processus de destruction et de réduction de la fonction thyroïdienne peut être considérablement ralenti et une rémission durable de la maladie peut être réalisée. Le bien-être satisfaisant et la performance normale des patients persistent dans certains cas pendant plus de 15 ans, malgré la survenue d'exacerbations à court terme de l'ACI.

La thyroïdite auto-immune et le titre élevé d’anticorps anti-thyroperoxydase (AT-TPO) doivent être considérés comme des facteurs de risque de survenue d’une hypothyroïdie à l’avenir. Dans le cas de la thyroïdite post-partum, la probabilité de sa récurrence après la prochaine grossesse chez la femme est de 70%. Environ 25-30% des femmes atteintes de thyroïdite post-partum ont une thyroïdite auto-immune chronique accompagnée d'une transition vers l'hypothyroïdie persistante.

Prévention de la thyroïdite auto-immune

Si une thyroïdite auto-immune est détectée sans altérer la fonction thyroïdienne, il est nécessaire de surveiller le patient afin de détecter et de compenser rapidement les manifestations de l'hypothyroïdie le plus tôt possible.

Les femmes porteuses d'AT-TPO sans modifier la fonction de la glande thyroïde risquent de développer une hypothyroïdie en cas de grossesse. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller l'état et la fonction de la glande thyroïde en début de grossesse et après l'accouchement.

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