La glande thyroïde est une glande endocrine et fait partie du système endocrinien. Il synthétise deux hormones contenant de l'iode - la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), et une hormone peptidique - la calcitonine.

Les hormones thyroïdiennes sont les principaux régulateurs de l'homéostasie du corps. Ils participent:

  • dans les processus métaboliques principaux des tissus et des organes;
  • dans la formation de nouvelles cellules;
  • en différenciation structurelle.

Une autre fonction importante des hormones thyroïdiennes est de maintenir une température corporelle constante, une production d'énergie. Les hormones thyroïdiennes régulent la consommation d'oxygène par les tissus, les processus d'oxydation et la production d'énergie, contrôlent la formation et la neutralisation des radicaux libres. Tout au long de la vie, l'influence des hormones stimulant la thyroïde sur le développement du corps dans les plans physique, mental et mental ne s'arrête pas. En raison du manque d'hormones pendant la grossesse, le sous-développement du cerveau pendant le développement du fœtus est possible et le risque de crétinisme de l'enfant augmente donc. Les hormones thyroïdiennes sont également responsables du fonctionnement du système immunitaire.

Maladie de la thyroïde

Les maladies de la glande thyroïde occupent la deuxième place après le diabète. Chaque année, le nombre de maladies de la glande thyroïde augmente de 5%.

Les causes du développement de pathologies thyroïdiennes sont:

  • mauvaise écologie;
  • manque d'iode dans l'alimentation quotidienne;
  • perturbations de la génétique.

La thyroïde la plus courante est la thyroïdite auto-immune chronique. L'hypothyroïdie est le résultat de la maladie.

Thyroïdite et grossesse

Pendant la grossesse, une stimulation supplémentaire de la glande thyroïde doit être fournie. Mais il se peut que la glande thyroïde ne remplisse pas ses fonctions en raison de processus auto-immuns. La productivité des hormones thyroïdiennes, nécessaires au cours du premier trimestre pour assurer le développement normal du fœtus, est réduite. En outre, l'hypothyroïdie peut être activée pendant la gestation dans l'utérus.

Le développement de la glande thyroïde du fœtus peut s'écarter de la norme si les anticorps anti-thyroglobuline pénètrent dans le placenta. En conséquence, une insuffisance placentaire peut survenir et, par conséquent, une interruption de grossesse à l’avance. Malheureusement, les concepts d'AIT et de conception sont incompatibles. Par conséquent, lorsqu'une femme planifie une grossesse, il est nécessaire de consulter un endocrinologue, qui déterminera l'état fonctionnel de la glande principale du corps.

AIT et infertilité

L’ACI est un facteur très important dans le problème de l’infertilité féminine. Cela fait souvent référence à la principale cause de fausse couche. La glande thyroïde est détruite par l'action des anticorps, ils affectent également les ovaires. Et d’où le problème de la conception.

Même dans la médecine moderne, il n'existe pas de médicament efficace pour traiter une telle maladie. La thyroïdite auto-immune se déroule plus facilement dans certains cas sous l’influence des immunomodulateurs, mais cela est rare.

Ainsi, avant de planifier la conception, il est nécessaire de rechercher la magnitude des anticorps anti-peroxydase thyroïdienne.

Thyroïdite auto-immune chronique

On l'appelle aussi thyroïdite de Hashimoto et thyroïdite lymphocytaire. Est une maladie chronique de la glande thyroïde d'origine auto-immune. Il y a beaucoup plus de cas de thyroïdite auto-immune chronique chez les femmes (et elles sont plus souvent touchées par les jeunes femmes) que chez les hommes. Il y a souvent des cas d'AIT sous la forme de formes familiales. Les proches de la plupart des patients atteints de TIA ont enregistré des anticorps circulants dirigés contre la glande thyroïde. Il existe des cas fréquents de détection d'autres maladies auto-immunes chez le même patient chez qui l'AIT a été diagnostiqué, ou des membres de sa famille.

Pendant longtemps, la thyroïdite auto-immune chronique peut ne présenter aucun symptôme. Ses premiers symptômes sont une augmentation de la taille de la glande thyroïde, des modifications de la structure: tubérosité, densité. Les patients se plaignent souvent d'une sensation de pincement du cou, d'une boule dans la gorge, de difficulté à avaler, si la glande est très agrandie, le patient peut avoir des difficultés à respirer.

Les conséquences de la thyroïdite progressive sont des troubles du fond hormonal. Les hormones sont élevées avec l'hyperthyroïdie. Le patient est souvent irritable, il a un rythme cardiaque rapide, une faiblesse générale, de la fièvre, de la transpiration, une perte de poids.

Dans la plupart des cas, l’AIT chronique se manifeste par une diminution de la quantité d’hormones de la glande - hypothyroïdie.

Et en fait, et dans un autre cas, des cas d'infertilité, d'attention affaiblie, de mauvaise mémoire sont identifiés. Si les enfants souffrent d'un ACI chronique, leur développement ralentit, à la traîne par rapport à leurs pairs.

Les conséquences

Au cours de la grossesse, l'état de santé de la future mère est très important, car la santé et la vie du bébé en dépendent. Le déroulement de la grossesse dépend du fond hormonal et de la glande thyroïde. ACI fait référence à des maladies pouvant affecter la grossesse. Le système immunitaire accepte par erreur les cellules de sa propre thyroïde comme des cellules étrangères, et ses cellules sont détruites par les anticorps de son propre organisme. En conséquence, les fonctions thyroïdiennes perdent leur activité.

La conséquence la plus dangereuse de l'ACI est une fausse couche. Pour que la maladie ne provoque pas de fausse couche, ce qui est particulièrement dangereux au cours du premier trimestre de la grossesse, il est nécessaire de contrôler soigneusement la maladie pendant cette période. Explication de l'incompatibilité de la grossesse et de l'AIT: des anticorps anti-cellules thyroïdiennes pénètrent dans le placenta sans aucun obstacle et provoquent une insuffisance placentaire. La plupart des femmes enceintes atteintes d’AIT souffrent d’une toxémie sévère. Si le temps d'identifier et de commencer le traitement de cette maladie, les conséquences terribles peuvent être évités. Pour assurer un déroulement sans heurt de la grossesse sans planification, avant de planifier un enfant, il est nécessaire d’examiner l’ensemble du corps, de traiter et de contrôler les maladies chroniques. AIT ne fait pas exception en tout cas!

Dans le diagnostic de la thyroïdite auto-immune, la conception peut être réalisée si la quantité d’hormones thyroïdiennes est normale.

La thyroïdite est une inflammation du tissu glandulaire. Les symptômes de l'AIT sont souvent minimes, surtout si la quantité d'hormones dans le sérum est conforme aux normes. Pendant la grossesse, un AIT peut être détecté accidentellement lors de l'examen du cou d'une patiente.

L'hypothyroïdie peut nuire au déroulement de la grossesse et au développement du fœtus, ce qui peut se produire si une thyroïdite auto-immune est diagnostiquée. L'endocrinologue doit renvoyer le patient à l'analyse des hormones thyroïdiennes et, en fonction des résultats des analyses de la TSH et des anticorps anti-TPO, décider de la dose de cette hormone qui compensera la carence.

Environ 20% des personnes présentent un manque d'hormones thyroïdiennes. Le diagnostic de l'hypothyroïdie est un obstacle à la conception. Si la thérapie de remplacement est choisie correctement (l'inflammation et l'ACI n'interfèrent pas dans ce cas), l'infertilité ne menace pas.

Si la patiente reçoit un traitement de remplacement, la dose augmente pendant la grossesse.

Avec de telles questions, il est nécessaire de contacter l’endocrinologue, qui sélectionnera la dose requise du médicament de remplacement, évaluera la gravité de l’état du patient.

Hypothyroïdie pendant la grossesse

L'auteur de l'article est l'obstétricien Grigorieva Ksenia Sergeevna

L'hypothyroïdie est une maladie causée par une réduction de la fonction de la glande thyroïde et, par conséquent, par une diminution du contenu en hormones thyroïdiennes dans le sang.

La maladie survient chez 1,5 à 2% des femmes enceintes. La rareté s'explique par le fait qu'avec une hypothyroïdie non traitée, le risque d'infertilité est élevé. La pathologie ne peut pas être détectée pendant une longue période, car elle se caractérise par un développement progressif et un secret prolongé des symptômes pouvant être confondus avec le surmenage, la grossesse ou d'autres maladies.

Types et causes de développement

L'hypothyroïdie est primaire (99% des cas) et secondaire (1%). Le premier est dû à une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes, ce qui entraîne une diminution de sa fonctionnalité. L’hypothyroïdie primaire est causée par un trouble de la glande elle-même. Les lésions de l’hypophyse ou de l’hypothalamus sont une cause secondaire.

L'hypothyroïdie primaire est divisée en sous-clinique et manifeste. Subclinical est appelé lorsque le taux de TSH (hormone stimulant la thyroïde) dans le sang augmente et que la T4 (thyroxine) est normale. Avec manifeste - TTG est augmenté et T4 est réduit.

Normes d'hormones dans le sang:

  • hormone stimulante de la thyroïde (TSH): 0,4–4 mMe / ml; pendant la grossesse: 0,1–3,0 mIU / ml;
  • thyroxine libre (T4): 9,0 à 19,0 pmol / l; pendant la grossesse: 7,6-18,6 pmol / l;
  • triiodothyronine libre (T3): - 2,6–5,6 pmol / l; pendant la grossesse: 2,2-5,1 pmol / l.

En outre, l'hypothyroïdie est divisée en congénitale et acquise.

Causes de l'hypothyroïdie:

  • malformations congénitales et anomalies de la glande thyroïde;
  • maladies pouvant entraîner une carence en iode (goitre toxique diffus);
  • thyroïdite (auto-immune, post-partum) - inflammation de la glande thyroïde;
  • thyroïdectomie (chirurgie pour enlever la glande thyroïde);
  • tumeurs de la glande thyroïde;
  • carence en iode (avec de la nourriture ou des médicaments);
  • hypothyroïdie congénitale;
  • irradiation thyroïdienne ou traitement à l'iode radioactif.

Symptômes de l'hypothyroïdie

Lorsque l'hypothyroïdie dans le corps ralentit la performance de certains systèmes en raison du manque d'hormones thyroïdiennes produites par la glande thyroïde. La gravité de la maladie dépend du degré et de la durée de la pathologie. Les symptômes peuvent apparaître individuellement ou en combinaison. Ceux-ci comprennent:

  • l'oubli;
  • attention réduite;
  • perte et rupture de cheveux;
  • voix rugueuse (le ronflement nocturne peut survenir en raison d'un gonflement de la langue et du larynx);
  • contraction musculaire;
  • gonflement de la peau;
  • faiblesse générale (même le matin);
  • douleurs articulaires;
  • la dépression;
  • handicap;
  • gain de poids;
  • une diminution de la fréquence de la respiration et du pouls (l'un des symptômes les plus graves, la fréquence cardiaque peut être inférieure à 60 battements / min);
  • peau sèche;
  • une diminution de la température corporelle (cela provoque une sensation de froid);
  • engourdissement dans les mains (en raison de la compression des terminaisons nerveuses par un œdème des tissus dans la région du poignet);
  • déficience visuelle, audition, acouphènes (en raison du gonflement des tissus affecte les sens).

La spécificité de l'hypothyroïdie pendant la grossesse

Les femmes enceintes atteintes d'hypothyroïdie ont une caractéristique. Avec le développement de la grossesse, les symptômes peuvent diminuer. Cela est dû à une augmentation de l'activité de la glande thyroïde du fœtus et à la prise de ses hormones par la mère en guise de compensation.

Avec un faible effet des hormones thyroïdiennes sur le système immunitaire, il y a une tendance à des infections fréquentes.

Pour que les symptômes ne se développent pas davantage, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin, de passer tous les tests nécessaires et de commencer le traitement aussitôt que possible.

Diagnostics

Initialement, le médecin doit savoir s'il existe une prédisposition héréditaire et s'il y a eu des opérations sur la glande thyroïde.

La méthode la plus efficace pour diagnostiquer l'hypothyroïdie consiste à déterminer le niveau de TSH dans le sang. Des niveaux élevés de l'hormone indiquent une fonction thyroïdienne faible, c'est-à-dire une hypothyroïdie, et une hypersensibilité à la thyréotoxicose.

Tests de laboratoire supplémentaires:

  • tests sanguins biochimiques et cliniques;
  • détermination de la coagulation sanguine à chaque trimestre;
  • détermination de l'iode lié aux protéines dans le sang.
  • Échographie de la glande thyroïde. Déterminé son volume (normalement pas plus de 18 ml) et sa taille. Avec l'hypothyroïdie acquise, les dimensions peuvent être normales et avec l'hypothyroïdie congénitale, elles peuvent être augmentées ou diminuées.
  • ECG
  • Échographie du coeur.

C'est important! Depuis 1992, la Russie effectue un dépistage obligatoire de l'hypothyroïdie chez les nouveau-nés. Le niveau de TSH dans le sang est déterminé le 5ème jour de la vie de l'enfant, chez les enfants dont la masse corporelle est faible ou le score de Apgar faible - 8-10 jours. 20 mIU / L sont considérés comme normaux. Si les valeurs sont plus élevées, il est nécessaire de procéder à un nouvel examen, car cela peut être dû à la présence d'hypothyroïdie physiologique chez le nouveau-né. Une échographie thyroïdienne est également effectuée. En cas d'hypothyroïdie congénitale, le traitement substitutif est prescrit au cours de la première année de vie.

Diagnostic différentiel

L'hypothyroïdie primaire ou secondaire est déterminée avant la grossesse. Introduit par voie intraveineuse avec 500 μg de TRH (thyrolibérine - l’hormone de l’hypothalamus), si ceci augmente légèrement la TSH dans le sang ou reste normal, ceci indique alors une hypothyroïdie secondaire. Avant la grossesse, il faut également exclure l'anémie, l'œdème, la perte d'audition, l'alopécie (alopécie, perte de cheveux pathologique), etc.

L'hypothyroïdie doit également être différenciée de la maladie coronarienne:

  • dans l'hypothyroïdie, on note une bradycardie (faible fréquence cardiaque) et, en cas de maladie cardiaque - une tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque);
  • s'il n'y a pas de pression sur le gonflement et qu'il n'y a pas de trace, cela signifie une hypothyroïdie;
  • Il existe des différences dans les données ECG.

Traitement de l'hypothyroïdie pendant la grossesse

Le traitement de l'hypothyroïdie pendant la grossesse est effectué par un endocrinologue avec un obstétricien.

Au cours du premier trimestre, le diagnostic prénatal (prénatal) des éventuelles anomalies du fœtus est obligatoire. En cas d’hypothyroïdie non compensée, la grossesse est indiquée pour des raisons médicales. Mais si une femme souhaite continuer à porter un enfant, un traitement substitutif par la lévothyroxine sodique (L-thyroxine) est indiqué. L’hypothyroïdie compensée (avec normalisation persistante des taux de TSH) n’est pas une contre-indication à la grossesse, le même traitement est appliqué.

Avant la grossesse, le traitement de remplacement par la L-thyroxine est compris entre 50 et 100 µg / jour. Après son apparition, la dose est augmentée de 50 µg, il n'y a aucun risque de surdosage, au contraire, le taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang du fœtus diminue. Il arrive parfois que chez certaines femmes enceintes, à partir de la 20e semaine après une étude hormonale, il soit nécessaire d’augmenter la dose. La TSH au cours du traitement substitutif doit être inférieure à 1,5–2 mIU / L.

La lévothyroxine sodique est disponible en comprimés de 50 et 100 μg (par exemple, Eutirox). Le médicament est pris le matin une demi-heure avant un repas, s'il y a toxicose, il est préférable de le prendre plus tard.

Dans l'hypothyroïdie, la production d'hormones par la glande thyroïde n'est pas restaurée. Par conséquent, le traitement substitutif doit être maintenu de manière continue tout au long de la vie.

Livraison

De nombreuses femmes enceintes atteintes d'hypothyroïdie sur fond d'indemnisation totale accouchent à temps et sans complications. La césarienne n’est pratiquée que selon les indications obstétricales.

Lorsque l’hypothyroïdie se produit parfois, une telle complication lors de l’accouchement est considérée comme une faible activité professionnelle. Dans ce cas, la livraison peut se faire par les voies naturelles ou par césarienne (en fonction des preuves).

En période postnatale, il y a un risque de saignement. Une prévention est donc nécessaire (administration de médicaments réduisant l'utérus).

Complications possibles de l'hypothyroïdie chez la mère et le fœtus

Il existe un risque d'hypothyroïdie congénitale chez le fœtus. Si la maladie est détectée à temps, elle peut facilement être corrigée à l'aide d'un traitement de remplacement.

  • fausse couche (30-35%);
  • prééclampsie;
  • faible activité professionnelle;
  • saignements dans la période post-partum.

Complications possibles de l'hypothyroïdie non compensée:

  • hypertension, prééclampsie (15-20%);
  • décollement placentaire (3%);
  • hémorragie postpartum (4-6%);
  • faible poids corporel du fœtus (10-15%);
  • anomalies fœtales (3%);
  • mort foetale fœtale (3-5%).

Prévisions

Avec un traitement opportun et adéquat, le risque de complications est minime. Pour un déroulement favorable de la grossesse et du développement fœtal, un traitement de substitution est nécessaire pendant toute la période de la grossesse. En cas d'hypothyroïdie congénitale, une femme enceinte a besoin d'une consultation médicale en génétique.

Données statistiques extraites du site de la bibliothèque médicale fédérale (mémoire: "Krivonogova ME, fœtus chez la femme enceinte atteinte de maladies provoquant un déficit en iode")

Quelques études pendant la grossesse

Diagnostic des symptômes

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Hypothyroïdie pendant la grossesse - Ce que chaque jeune femme a besoin de savoir

L'hypothyroïdie pendant la grossesse n'est pas rare et très dangereuse. Il s’agit d’une maladie endocrinienne causée par une diminution persistante du taux d’hormones thyroïdiennes. De nombreux facteurs peuvent déclencher le mécanisme de la maladie.

Les maladies de la glande thyroïde chez les femmes sont 10 à 15 fois plus fréquentes que chez les hommes. Le principal problème social de la maladie est la violation de la fonction de reproduction des femmes, même avec une maladie asymptomatique. L'hypothyroïdie est détectée chez une femme sur trois souffrant d'infertilité.

Il convient de noter que, parfois, la grossesse elle-même peut provoquer le développement de maladies de la thyroïde, plus souvent dans les zones où l'iode est endémique.

Raisons

Toutes les raisons peuvent être divisées en 2 catégories - primaire et secondaire.

Hypothyroïdie primaire. Dans ce cas, la cause de la maladie est dans la glande thyroïde elle-même.

  • malformations congénitales de la glande thyroïde;
  • processus inflammatoire, y compris la thyroïdite auto-immune. Au début, la thyroïdite auto-immune est asymptomatique, puis les symptômes de l'hypothyroïdie apparaissent.
  • violation de la structure de la glande après exposition à l'iode radioactif;
  • les néoplasmes;
  • effets postopératoires - la maladie se développe en raison d'une diminution de la taille de l'organe.

Hypothyroïdie secondaire. C'est une complication de maladies d'un autre organe, alors que la glande thyroïde est en parfaite santé. Les causes de l’hypothyroïdie secondaire sont des maladies de l’hypophyse qui produisent une quantité insuffisante d’hormone stimulant la thyroïde (TSH) ou une hormone libérant une hormone libérant une thyroïde, par laquelle l’hypothalamus régule la production de TSH.

  • les tumeurs;
  • troubles circulatoires;
  • dommages chirurgicaux ou retrait d'une partie de l'hypophyse;
  • malformations congénitales de l'hypophyse;
  • traitement à long terme par des glucocorticoïdes (dopamine à fortes doses).

Classification

Selon la gravité, il existe 3 formes d'hypothyroïdie:

  1. SUBCLINIQUE. Il se caractérise par l'absence de signes et de symptômes de la maladie. Dans le sang, il peut y avoir un contenu normal d'hormones thyroïdiennes, mais toujours un taux élevé de TSH. L’hypothyroïdie infraclinique n’atteint pas plus de 20% des femmes.
  2. CLASSIQUE OU MANIFESTE. Toujours accompagné d'une détérioration de la santé. Les taux sanguins d'hormones sont abaissés, mais la TSH est élevée.
  3. LOURD. Elle se caractérise par une longue évolution de la maladie en l'absence d'un traitement adéquat. En règle générale, le résultat - le coma.

Clinique

L'hypothyroïdie pendant la grossesse est la cause du métabolisme réduit. Comme les récepteurs des hormones thyroïdiennes sont localisés presque dans tout le corps, de nombreux organes et systèmes sont perturbés. La gravité dépend du niveau de déficit hormonal. C’est pour cette raison qu’il est difficile de suspecter la maladie à un stade précoce et qu’il est très important que le fœtus obtienne la bonne quantité d’hormones thyroïdiennes au cours des 12 premières semaines de grossesse, lors de la formation des organes internes.

Maintenir une femme enceinte atteinte d'hypothyroïdie

Si une femme enceinte a une maladie de la thyroïde, un programme distinct lui est attribué pour gérer sa grossesse:

  1. La question de la préservation de la grossesse.
  2. Une femme est observée par un obstétricien avec un endocrinologue.
  3. Le conseil génétique est prescrit, souvent le liquide amniotique est pris pour l'analyse afin d'exclure les malformations congénitales chez le fœtus.
  1. Même l'hypothyroïdie légère et asymptomatique est traitée.
  2. Il est recommandé à toutes les femmes du premier trimestre de la grossesse de prendre des préparations à base d’iode.
  3. Pendant la grossesse, les niveaux d'hormones sont examinés plusieurs fois.
  4. Les femmes se rendent à l’avance à la maternité pour décider du mode d’accouchement, qui est le plus souvent prématuré. Après la naissance, l'enfant doit suivre un conseil médical en génétique.

Quelles pourraient être les conséquences pour l'enfant?

Les hormones thyroïdiennes ont la plus grande influence sur la formation et la maturation du cerveau du nouveau-né. Aucune autre hormone n'a un effet similaire.

Les effets négatifs de l'hypothyroïdie pendant la grossesse sur le fœtus:

  • risque élevé d'avortement spontané;
  • mortinaissance
  • malformations congénitales du coeur;
  • perte auditive;
  • strabisme;
  • malformations congénitales des organes internes.
  • l'hypothyroïdie congénitale qui se développe chez les enfants nés de mères atteintes d'hypothyroïdie non traitée. C’est la pire conséquence pour le fœtus, c’est la principale cause du développement du crétinisme. Le crétinisme est une maladie causée par une hypofonction de la glande thyroïde. Se manifestant par un retard de développement mental et physique, un démarrage retardé des dents, une fermeture médiocre des fontanelles, le visage prend des traits caractéristiques épais et gonflés, certaines parties du corps ne sont pas proportionnelles, le système génital de l’enfant en souffre

Une fois le diagnostic établi, il est prescrit à l'enfant d'administrer à vie des médicaments qui remplacent les hormones thyroïdiennes le plus tôt possible. Plus tôt l'enfant commence son traitement, plus grandes sont les chances que ses capacités mentales se développent normalement. Ensuite, tous les trimestres de l’année, le traitement fait l’objet d’un suivi: l’enfant mesure la taille, le poids, le développement global et les taux d'hormones.

HYPOTHYRIOSE TRANSITORALE. Maladie temporaire du nouveau-né, qui passe indépendamment et sans laisser de trace. Il est plus fréquent dans les régions à carence en iode, chez les prématurés, si la mère prend des médicaments qui inhibent l'activité hormonale de la glande thyroïde. Dans ce cas, on prescrit un traitement à l’enfant comme dans l’hypothyroïdie, si après une analyse répétée le diagnostic n’est pas confirmé, tous les médicaments sont annulés.

Diagnostics

Comme il est difficile de suspecter la maladie au début de son développement, le médecin dévoile les antécédents de la femme: dysfonctionnement de la thyroïde dans le passé, fausses couches, infertilité, hypothyroïdie congénitale chez un enfant déjà né.

Pour confirmer le diagnostic, il suffit de faire un don de sang pour les hormones - révéler un taux élevé de TSH est suffisant, car une TSH élevée est le signe le plus sensible de l'hypothyroïdie, même dans son évolution infraclinique.

Traitement

Toutes les femmes ont besoin d'un traitement immédiat, même en cas de maladie asymptomatique.

La thérapie de remplacement est produite par l'analogue synthétique de l'hormone thyroxine, la lévothyroxine. Étant donné que, pendant la grossesse, le corps de la femme a besoin de plus en plus de cette hormone, la dose du médicament est calculée en fonction des résultats des tests, en tenant compte du poids du corps de la femme. Pendant la grossesse, une femme doit maintenir un taux de TSH de 2 mU / L. Le T4 est normal mais meilleur à la limite supérieure.

Habituellement, une femme en position augmente la dose de drogue de moitié. Ensuite, toutes les 8 à 12 semaines de grossesse, des tests sont effectués sur les hormones, dont le médecin détermine la dose. Après la 20e semaine de grossesse, la dose est augmentée de 20 à 50 microgrammes. Le médicament est pris le matin (en cas de toxicose accompagnée de vomissements sévères, la prise de lévothyroxine peut être reportée à l'heure du dîner). Le médicament n’affecte pas négativement le fœtus et n’est pas capable de provoquer une surdose. De plus, une femme doit prendre des préparations à base d'iode (par exemple, l'Iodomarine).

Si la maladie est pleinement indemnisée, la planification d'une grossesse n'est pas contre-indiquée pour une femme.

PREPARATIONS DE IODE. Le médicament le plus courant pour reconstituer la déficience en iode dans le corps est l'iodomarine. Il est disponible en comprimés, avec une teneur en iode de 100 et 200 mg. Le médicament peut être utilisé à des fins prophylactiques, ainsi que pour le traitement.

L'iodomarine normalise la production d'hormones thyroïdiennes en procurant une iodation des précurseurs des hormones thyroïdiennes. Selon le mécanisme de rétroaction, il inhibe la synthèse de la TSH, empêche la prolifération de la glande thyroïde.

INDICATIONS À L'APPLICATION:

  • La prophylaxie à base de yodomarine doit être prise pendant une période de croissance intensive, c'est-à-dire les enfants, les adolescents, les femmes enceintes et les femmes allaitantes.
  • Planifier une grossesse
  • Après le retrait de la glande thyroïde, ainsi que d'un traitement aux hormones.
  • L'iodomarine est inclus dans le traitement du goitre toxique diffus, conséquence du déficit en iode.
  • La menace de l'iode radioactif.
  • En outre, le médicament est prescrit pour la syphilis, la cataracte, opacification de la cornée et du corps vitré, avec une infection fongique de l'œil, comme expectorant.

METHODE D'APPLICATION. Les nouveau-nés et les enfants âgés de moins de 12 ans doivent recevoir 1/2 comprimé d'iodomarine (50 mg), les adolescents 1–2 comprimés (100-200 mg). Les femmes enceintes et les mères allaitantes ont prescrit 200 mg d'iodomarine par jour.

Que disent les acheteurs?

Nous avons examiné les critiques du forum des parents. Toutes les femmes laissent des réactions positives, affirmant que leur état de santé après la prise du médicament s’était amélioré, elles ont ressenti une poussée de force et d’énergie. Nous avons trouvé des revues où les parents ont déclaré qu'après la prise du médicament, selon les résultats de l'échographie, des modifications du fœtus avaient été révélées de manière positive. Il n'y a pas de commentaires négatifs sur le forum des parents.

Nous invitons toutes les femmes, pendant la grossesse et l’allaitement, à prévenir une carence en iode liée à Yodomarin, les femmes atteintes d’hypothyroïdie, à commencer immédiatement un traitement.

Hypothyroïdie auto-immune et grossesse

L'hypothyroïdie est un complexe symptomatique qui survient lorsqu'il existe une restriction importante de la prise d'hormones thyroïdiennes par la glande thyroïde.

SYNONYMES

L’hypothyroïdie primaire est parfois appelée «myxoedème».
Les formes exprimées d'hypothyroïdie s'appellent myxoedème; avec l'athyréose, des signes de crétinisme se développent.
CODE CIM-10
E03 Autres formes d'hypothyroïdie.

EPIDEMIOLOGIE

La prévalence de l'hypothyroïdie cliniquement significative dans la population est de 0,5 à 2%, sous-clinique
hypothyroïdie - 5-10%. L'hypothyroïdie congénitale est diagnostiquée à une fréquence de 1 sur 3 000 à 4 000 nouveau-nés.
La prévalence de l'hypothyroïdie chez les femmes enceintes est d'environ 2%.

Classification de l'hypothyroïdie

On distingue l’hypothyroïdie primaire résultant d’une lésion de la glande thyroïde elle-même et secondaire d’une carence en TSH de l’hypophyse ou de l’hormone de l’hypothalamus libérant de la thyrotrophine. L'hypothyroïdie primaire, à son tour, est divisée en congénitale et acquise. L’hypothyroïdie acquise peut être cliniquement prononcée (explicite) et subclinique, décelable par un examen de laboratoire.

● Hypothyroïdie primaire.
Réduire le volume du tissu thyroïdien en fonctionnement:
thyroïdite auto-immune chronique;
thyroïdite auto-immune transitoire ("silencieuse");
radiothérapie à l'iode radioactif ou autres effets des rayonnements ionisants;
postopératoire;
dysgénésie thyroïdienne;
maladies infiltrantes de la glande thyroïde.
Défauts de la biosynthèse des hormones thyroïdiennes:
malformations congénitales;
carence en iode;
excès d'iode;
facteurs antithyroïdiens.
Hypothyroïdie secondaire.
◊ Hypophyse.
◊ Hypothalamique.
● Résistance généralisée aux hormones thyroïdiennes.

Dans le diagnostic en laboratoire de l'hypothyroïdie, les termes hypothyroïdie "manifeste" et "subclinique" sont utilisés.

Par hypothyroïdie subclinique, on entend une augmentation isolée du taux de TSH au niveau normal de T4 libre et une hypothyroïdie manifeste est une combinaison d’une augmentation du niveau de TSH et d’une diminution du taux de T4 libre.

ÉTIOLOGIE (RAISONS) DU DÉVELOPPEMENT DE L'HYPOTHYROIDISME CHEZ LA GROSSESSE

La cause la plus fréquente d'hypothyroïdie est la destruction de la glande thyroïde à la suite d'une thyroïdite auto-immune (post-partum). L'hypothyroïdie primitive survient après une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde, un traitement par radio-iode ou à la suite d'une surdose de médicaments thyréostatiques dans le traitement du goitre toxique diffus. Une hypothyroïdie hypophysaire relativement rare peut être associée à une nécrose post-partum de l'hypophyse, à sa lésion auto-immune (hypophysite auto-immune), à ​​l'ablation ou à l'irradiation de l'hypophyse.

L’hypothyroïdie congénitale est causée par une aplasie de la glande thyroïde (hypothyroïdisme congénital sans goitre), des anomalies des systèmes enzymatiques produisant la synthèse des hormones thyroïdiennes ou une déficience grave en iode (hypothyroïdie congénitale avec goitre).

Pathogenèse

Pendant la grossesse, un certain nombre de changements physiologiques dans le fonctionnement de la glande thyroïde sont notés.

● Hyperstimulation de la glande thyroïde hCG:
diminution physiologique du taux de TSH au cours de la première moitié de la grossesse;
augmentation de la production d'hormones thyroïdiennes.

● Augmentation de la production de globuline liant la thyroxine dans le foie:
augmentation des niveaux de fractions totales d'hormones thyroïdiennes;
une augmentation de la teneur totale en hormones thyroïdiennes dans le corps d'une femme enceinte.

● Augmentation de l'excrétion urinaire d'iode et du transfert transplacentaire d'iode.

● Désiodation des hormones thyroïdiennes dans le placenta.

La grossesse augmente le besoin d'hormones thyroïdiennes, ce qui contribue au développement d'une carence en iode relative; Ces deux facteurs augmentent la gravité de l'hypothyroïdie déjà existante et conduisent à la décompensation de l'hypothyroïdie infraclinique.

Chez les femmes enceintes dont l'apport en iode est extrêmement faible, il n'existe pas de mécanisme d'adaptation adéquat. Les concentrations d'hormones (T3 et T4 libres) sont réduites jusqu'à la mi-grossesse et maintenues faibles jusqu'à l'accouchement. Déjà au cours du premier trimestre, le taux de TSH dépasse la norme chez une femme sur trois et chez deux tiers des femmes, il est supérieur lors de l'accouchement.

Une caractéristique de l'évolution de la maladie chez les femmes enceintes est une réduction des symptômes de l'hypothyroïdie avec le développement de la grossesse. Les patientes qui prennent constamment certaines doses d’hormones thyroïdiennes au cours de la seconde moitié de la grossesse développent des symptômes cliniques d’hyperfonctionnement de la glande thyroïde, qui se traduisent principalement par l’apparition d’une tachycardie. Ces changements sont dus à une augmentation compensatoire de l'activité de la glande thyroïde du fœtus et à la prise d'hormones thyroïdiennes du fœtus à la mère. Aux derniers stades de la grossesse, la rémission de l'hypothyroïdie existante est possible.

Une déficience en hormones thyroïdiennes entraîne une diminution de l'intensité de tous les processus métaboliques. L'effet énergétique réduit conduit à l'hypothermie. L’accumulation dans les tissus et les organes des produits du métabolisme des protéines - glycosaminoglycanes à forte hydrophilie, provoque un gonflement mucoïde de la peau, des muqueuses et des organes internes. L'hypothyroïdie explicite chez la femme viole le mécanisme de rétroaction positive entre les ovaires et l'hypophyse, ce qui conduit à une anovulation et à des troubles menstruels allant jusqu'à l'aménorrhée. La teneur en gonadotrophines dans le sang ne dépasse pas les limites des fluctuations du niveau de base de la FSH et de la LH chez la femme en bonne santé.

Environ la moitié des patients présentent une hyperprolactinémie, due à la capacité de la TRH à stimuler la sécrétion de l'hypophyse, non seulement par la TSH, mais également par la prolactine. Avec une hypothyroïdie de courte durée, une hypothyroïdie incomplètement compensée et subclinique, la fonction ovulatoire des ovaires peut être maintenue et une grossesse peut survenir. À mesure que le besoin en hormones thyroïdiennes augmente au cours de la grossesse, une hypothyroïdie ou sa décompensation peut survenir au cours de la gestation.

PATHOGENESE DE COMPLICATIONS DE GESTATION

La fonction générative chez les femmes souffrant d'hypothyroïdie est sévèrement déprimée. Une diminution significative du métabolisme et des processus trophiques affecte la fonction des ovaires: il y a un retard dans la maturation des follicules, une violation du processus d'ovulation et le développement du corps jaune se produisent. Les premiers stades de l’embryogenèse avant 6 à 8 semaines de gestation ont lieu sous le contrôle des hormones thyroïdiennes maternelles et, si leur carence est grave, ni la gestation ni le développement de l’embryon n’est absolument possible.

L'hypothyroïdie non traitée ou non compensée affecte la conception et augmente l'incidence d'avortements spontanés et de mort-nés. La perturbation de la conception peut être une conséquence de l'hyperprolactinémie secondaire, provoquant un état anovulatoire.

L’hypothyroïdie enceinte chez la femme enceinte (y compris à la suite d’une carence grave en iode) peut avoir un effet plus défavorable sur le développement du système nerveux fœtal, même comparée à l’hypothyroïdie congénitale chez un enfant (aplasie, dystopie de la glande thyroïde, etc.), dans une situation où le traitement de remplacement de ce dernier commence immédiatement après la naissance. Le fait est que pendant la première moitié de la grossesse, la glande thyroïde chez le fœtus ne fonctionne pratiquement pas et est normale, et que, lors du fonctionnement normal de la glande thyroïde d'une femme enceinte, le développement du système nerveux sera assuré de manière adéquate à la fois chez le fœtus normal et sans la glande thyroïde (avec hypothyroïdie congénitale).. Dans la seconde moitié de la grossesse, en cas d'hypothyroïdie congénitale, le transfert transplacentaire de T4 maternel sera intensifié. Les processus de myélinisation dans le système nerveux central se poursuivent même après l’accouchement et se terminent définitivement au cours de la première année de la vie d’un enfant. Ainsi, si un enfant atteint d'hypothyroïdie congénitale ne présentant pas d'hypothyroxinémie au cours de la première moitié de la grossesse, un traitement substitutif par la lévothyroxine sodique sera prescrit dans les premiers jours suivant la naissance, le développement de son système nerveux pourrait ne pas être significativement différent de celui normal. Une autre situation se présente dans l’hypothyroïdie chez la mère: même avec une glande thyroïde normale chez le fœtus, les effets de l’hypothyroxinémie au cours de la première moitié de la grossesse sont considérés comme irréversibles.

IMAGE CLINIQUE (SYMPTÔMES) D'HYPOTHYROIDISME CHEZ LA GROSSESSE

Les récepteurs de l’hormone thyroïdienne étant présents dans presque tous les tissus, les symptômes de l’hypothyroïdie sont nombreux et variés. Leur gravité dépend du degré et de la durée du déficit en hormone thyroïdienne.

Le tableau clinique de l'hypothyroïdie est dû à une diminution de l'effet des hormones thyroïdiennes sur le métabolisme, à une diminution de l'activité de tous les processus métaboliques. Si l’hypothyroïdie n’est pas suffisamment compensée, les femmes enceintes se plaignent de léthargie, de diminution des performances, de lenteur, de somnolence, de gain de poids, de constipation persistante, d’apathie, de perte de mémoire et d’attention, de perte d’audition, de sécheresse de la peau, de fragilité des ongles et de perte de cheveux.

En cas de manque d'hormones thyroïdiennes, l'énergie est produite avec moins d'intensité, ce qui entraîne un frisson constant et une diminution de la température corporelle. Un autre signe d'hypothyroïdie peut être une tendance aux infections fréquentes, qui est causée par l'absence d'effet stimulant des hormones thyroïdiennes sur le système immunitaire.

Les patients souffrent de maux de tête constants, souvent de douleurs aux muscles et aux articulations. Un engourdissement dans les mains est provoqué par une compression des nerfs par des tissus oedémateux dans le canal carpien. Outre l'inhibition physique chez les patients, il existe un retard mental et des oublis fréquents. Dans l’hypothyroïdie, en raison du gonflement des tissus, les sens sont également affectés. Les patients sont préoccupés par les troubles visuels, la perte auditive et les acouphènes. La voix due au gonflement des cordes vocales devient faible; souvent dans un rêve, les patients commencent à ronfler à cause d'un gonflement de la langue et du larynx. Ralentir les processus digestifs conduit à la constipation. Les dommages cardiaques sont l’un des signes les plus graves de l’hypothyroïdie. Beaucoup de patients ont une fréquence cardiaque plus lente (moins de 60 par minute). Les autres manifestations cardiovasculaires de l'hypothyroïdie comprennent une augmentation du cholestérol dans le sang, ce qui peut entraîner une athérosclérose des vaisseaux cardiaques, une maladie coronarienne et une claudication intermittente.

Il n'y a pas de différence clinique significative entre les formes exprimées d'hypothyroïdie primaire, secondaire et tertiaire.

La consommation d'alcool, le refroidissement, le stress peuvent entraîner l'apparition d'une crise hypothyroïdienne: une détérioration rapide de la maladie, en particulier chez un patient atteint de myxoedème. La crise se manifeste par une hypothermie, une inhibition progressive du système nerveux central, une hypoventilation alvéolaire avec hypercapnie, une bradycardie, une hypotension et la mort du patient.

COMPLICATIONS DE LA GROSSESSE

L'hypothyroïdie augmente l'incidence des anomalies du développement fœtal, y compris des aberrations chromosomiques quantitatives et structurelles. La fausse couche pour l'hypothyroïdie atteint 35-50%. L'anémie, la prééclampsie, complique souvent la grossesse. Il peut y avoir une tendance à perenashivaniya. Les accouchements peuvent être compliqués par la faiblesse du travail, la période post-partum - saignement (tab. 45-2). En dépit du taux élevé de prolactine dans le sang, l'hypogalactie complique le post-partum.

La fonction générative chez les femmes souffrant d'hypothyroïdie est sévèrement déprimée. Une diminution significative des processus métaboliques et trophiques affecte la fonction des ovaires: un retard dans la maturation des follicules est observé, le processus d'ovulation et le développement du luth sont altérés. Les premiers stades de l’embryogenèse avant 6 à 8 semaines de gestation ont lieu sous le contrôle des hormones thyroïdiennes maternelles et, si leur carence est grave, ni la gestation ni le développement de l’embryon n’est absolument possible.

Tableau 45-2. Complications d'hypothyroïdie non compensée pendant la grossesse

La thyroïdite auto-immune est-elle dangereuse pendant la grossesse?

Dans cet article, vous apprendrez:

La thyroïdite auto-immune et la grossesse constituent une combinaison dangereuse pouvant entraîner une fausse couche, une prééclampsie, une insuffisance placentaire et une pathologie fœtale.

La grossesse est une condition physiologique particulière de la femme, car un organisme se développe dans le corps de la mère, dont la structure antigénique est à moitié similaire. Le fœtus est entouré de membranes protectrices; dans le placenta, le sang de la mère et de l'enfant n'est pas en contact, mais afin de protéger l'enfant contre les anticorps maternels, une immunosuppression naturelle relative (c'est-à-dire une diminution de la réponse immunitaire) se développe dans le corps de la mère pendant la grossesse. Sous certaines conditions pendant la grossesse, l'équilibre du système immunitaire est perturbé et une thyroïdite auto-immune se développe.

Facteurs de risque de thyroïdite

  • Antécédents d'autres maladies auto-immunes: lupus érythémateux systémique, polyarthrite rhumatoïde, vascularite systémique.
  • Vivre dans une région où la carence en iode est endémique.
  • Autres maladies de la glande thyroïde (goitre diffus ou nodulaire) avant la grossesse.

Dans la thyroïdite auto-immune, le corps commence à produire des anticorps contre les cellules de l'épithélium folliculaire de la glande thyroïde. Sous l'influence des anticorps, les cellules cibles sont détruites, remplacées par du tissu conjonctif, une fibrose de la glande thyroïde se développe.

Normalement, l'épithélium folliculaire synthétise la thyroglobuline, à partir de laquelle se forment les hormones thyroïdiennes. Dans la thyroïdite auto-immune, le nombre de cellules dans l'épithélium folliculaire diminue, la quantité de colloïde diminue également et la synthèse des hormones thyroïdiennes diminue. Pour compenser la diminution de la production de thyroxine, le taux de TSH augmente, mais cette augmentation peut ne pas être aussi évidente pendant la grossesse, car Les hormones placentaires, en particulier la gonadotrophine chorionique, ont également une action thyrotropique (elle régule la sécrétion de thyroxine).

La valeur de la glande thyroïde

La glande thyroïde est un organe petit mais très important. Son hormone - la thyroxine - régule le métabolisme énergétique et a un effet direct sur le fonctionnement de nombreux organes internes, le système nerveux.
Pendant la grossesse, la glande thyroïde est soumise à une charge supplémentaire: elle doit synthétiser davantage d'hormones pour assurer le bon fonctionnement de l'organisme maternel en pleine mutation, mais également pour garantir le développement normal du fœtus, l'insertion correcte de tous les organes et systèmes, en particulier le cerveau.

La ponte de la glande thyroïde chez le fœtus se produit entre 10 et 14 jours de vie intra-utérine et commence à fonctionner entre 10 et 11 semaines de grossesse. Si pendant cette période les anticorps antithyroïdiens maternels agissent sur l'organe, l'accumulation de colloïde contenant de la thyréoglobuline est perturbée; la sécrétion de ses propres hormones diminue fortement.

Diagnostics

La thyroïdite auto-immune pendant la grossesse est souvent asymptomatique et constitue un diagnostic dans les études de dépistage. Une augmentation du titre en anticorps anti-thyroperoxydase (aTPO) - supérieure à 34 UI / ml, hormone stimulant la thyroïde (TSH) - supérieure à 2,0 mUI / l (supérieure à 4,0 mUI / l chez les femmes non enceintes) est détectée. Une échographie révèle un élargissement significatif de la glande thyroïde et des nœuds peuvent être détectés.

Formes de thyroïdite auto-immune pendant la grossesse

  • Selon l'évolution de la structure de la glande:
    • Hypertrophie - en réponse à une diminution du niveau d'hormones, la taille du fer est augmentée pour compenser l'hypothyroïdie.
    • Atrophique - effet prononcé des anticorps antithyroïdiens sur les cellules de la thyroïde, fibrose progressive des organes.
  • Par le niveau d'hormones thyroïdiennes:
    • Hypothyroïdien - survient le plus souvent, le niveau d'hormones thyroïdiennes diminue.
    • Euthyroïde - Les niveaux de T3 et T4 sont normaux, en raison de mécanismes compensatoires.
    • Hyperthyroïdie - augmentation à court terme des niveaux d'hormones due aux effets toxiques des anticorps.
  • Les principales manifestations de la thyroïdite auto-immune sont causées par l’hypothyroïdie, puisque les cellules productrices d'hormones sont détruites par les anticorps et la sécrétion de thyroxine diminue.

    Manifestations cliniques de l'hypothyroïdie

    • Faiblesse, somnolence.
    • Prise de poids
    • Dystrophie cutanée, alopécie, amincissement et ongles cassants.
    • Changements d'humeur
    • Oedème périphérique, gonflement du visage.

    Pendant la grossesse, sur fond d'hypothyroïdie provoquée par une thyroïdite auto-immune, l'évolution de la prééclampsie, le risque de développer une insuffisance placentaire (en raison du manque d'hormones thyroïdiennes et des anticorps antithyroïdiens contre le placenta), la probabilité d'éclampsie augmente.

    L'hypothyroïdie est dangereuse non seulement pour la mère, mais également pour le fœtus. Le manque d'hormones chez la mère au premier trimestre provoque une violation de la ponte de la thyroïde, son développement anormal et son fonctionnement, l'hypothyroïdie congénitale.

    Tout au long de la grossesse, la thyroxine maternelle a un effet direct sur l’établissement et le développement du système nerveux de l’enfant. L’hypothyroïdie de la mère au troisième trimestre peut entraîner une diminution de l’intelligence, du développement mental et du crétinisme dans les cas graves.

    Thérapie pour la thyroïdite pendant la grossesse

    Le traitement vise à compenser l'hypothyroïdie: des préparations à la thyroxine sont prescrites (L-thyroxine, Eutirox) à une dose de 50 à 75 µg par jour sous le contrôle du taux de TSH (jusqu'à 2 mIU / l). Si le niveau de TSH augmente, la dose est ajustée. Il est obligatoire de prendre des préparations d'iode simultanément: iodomarine, iodure de potassium, etc., car les hormones thyroïdiennes contiennent de l'iode et leur synthèse normale avec carence en iode est impossible.

    Prévention

    Il n’existe pas de prévention spécifique de la thyroïdite auto-immune pendant la grossesse. La prise de médicaments contenant de l'iode est obligatoire pour toutes les femmes enceintes, en particulier celles qui vivent dans des zones déficientes en iode. Ce problème est particulièrement aigu dans les régions contaminées par l'iode radioactif après l'accident de Tchernobyl. Si une femme ou l'un de ses proches souffrent d'autres maladies auto-immunes, il est judicieux de passer des tests de dépistage avant la grossesse: pour passer un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes, un examen par ultrasons.

    S'il existe un risque de thyroïdite auto-immune avant la grossesse, il est nécessaire de commencer par un traitement de remplacement de la thyroxine et des médicaments contenant de l'iode, cette maladie pouvant entraîner des fausses couches à répétition, une interruption précoce de la grossesse et même une infertilité secondaire.

    Tout sur les glandes
    et système hormonal

    La glande thyroïde est l’un des principaux organes du système endocrinien. La sécrétion de thyroxine (T4), de triiodothyronine (T3) et d’hormone peptidique - la calcitonine - se produit dans le corps.

    Est important. Pendant la grossesse, une femme doit particulièrement surveiller de près l'état de la glande et le niveau d'hormones, car la moindre pathologie peut nuire à la santé du fœtus.

    L'une des principales raisons de la violation du bon fonctionnement de la glande thyroïde est la formation d'un processus auto-immunitaire, provoquant une diminution de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes. Puis-je tomber enceinte avec une thyroïdite auto-immune? La probabilité qu’une femme atteinte de cette maladie soit capable de se concevoir elle-même et de procréer normalement est très élevée.

    La glande thyroïde est située au niveau du larynx, dans la région antérieure du cou.

    Symptômes et types d'AIT

    Le tableau clinique de la thyroïdite auto-immune (AIT) peut parfois être asymptomatique, mais le plus souvent, il existe des signes spécifiques:

    • sceau nodulaire est formé, situé dans la région de la glande thyroïde;
    • il devient difficile pour une femme d'avaler ou de respirer de l'air;
    • développer une fatigue et une irritabilité rapides;
    • il y a des sensations douloureuses lors de la palpation de la glande;
    • la femme souffre d'une toxémie grave;
    • dans de rares cas, une tachycardie peut se développer.

    La pathologie peut être divisée en deux formes:

    La forme atrophique est caractérisée par la taille normale de la glande thyroïde (dans de rares cas, il y a une légère diminution), l'absence de ganglions et de tumeurs, ainsi que par une hypothyroïdie prononcée.

    Note La thyroïdite de Hashimoto est le plus souvent considérée comme la cause du développement de l'hypothyroïdie spontanée.

    Dans la forme hypertrophique de l'AIT, il se produit une augmentation de la taille des glandes, une hyperthyroïdie et une thyréotoxicose, et des nœuds apparaissent également.

    La thyroïdite de Hashimoto est une forme de thyroïdite auto-immune dans laquelle les tissus de la glande thyroïde sont presque indiscernables des tissus environnants.

    Raisons

    Il peut y avoir plusieurs raisons pour le développement de la pathologie:

    • prédisposition génétique;
    • prendre des médicaments contenant de l'iode ou des hormones à la mauvaise posologie;
    • l'effet sur le corps des ondes radioactives;
    • stress sévère;
    • facteurs environnementaux;
    • maladies virales;
    • certaines maladies chroniques.

    C'est important! La grossesse avec la thyroïdite auto-immune peut être très difficile, donc une femme ne doit pas seulement prendre des médicaments, elle doit également éviter les fortes contraintes, adhérer à des aliments appropriés et nutritifs.

    AIT et grossesse

    Si la thyroïdite auto-immune se développe chez une femme enceinte, le bon fonctionnement de la glande thyroïde est altéré. Cela peut entraîner une déficience en hormones thyroïdiennes, nécessaires au développement normal de l'embryon au cours du premier trimestre de la grossesse. Au cours de la grossesse, une femme peut développer un tableau clinique lumineux d'hypothyroïdie après un long traitement asymptomatique.

    Avec le développement de l'insuffisance placentaire, il y a une violation du bon fonctionnement du placenta - la place des enfants

    Tout d'abord, le système nerveux du fœtus en souffre, car il se produit une violation de la formation du système nerveux central. Au cours du premier trimestre, le futur bébé est particulièrement sujet à divers changements dans le corps de la mère. Par conséquent, le développement d'une thyroïdite auto-immune pendant la grossesse peut entraîner des conséquences telles que le développement d'une insuffisance placentaire ou d'une prééclampsie.

    Les auto-anticorps dirigés contre la thyroperoxydase ou la thyroglobuline peuvent pénétrer dans le placenta, exerçant ainsi un effet pathologique sur le développement de la glande thyroïde chez un enfant. La maladie d'une femme est affectée par une forte toxicose qui, comme on le sait, a également des effets néfastes sur la santé du fœtus. Lors de la thyroïdite auto-immune pendant la grossesse, il existe une forte probabilité que l'enfant subisse des conséquences sous la forme d'un développement intellectuel et physique altéré.

    C'est important! Cependant, la complication la plus grave qui survient dans la thyroïdite auto-immune et la grossesse est une fausse couche spontanée, qui ne peut être prévenue par aucun médicament. Vous pouvez éviter de perdre un enfant uniquement si la maladie est détectée à temps et contrôlée.

    Le processus de fausse couche spontanée est une conséquence grave de l'ACI

    Diagnostic de l'ACI

    Les diagnostics sont importants pour déterminer la nécessité d'un traitement de substitution par la L-thyroxine. Pour ce faire, effectuez les tests suivants:

    • mesure des anticorps anti-TPO;
    • la concentration de l'hormone TSH en début de grossesse;
    • Diagnostic par ultrasons pour déterminer la taille et l'état de la glande thyroïde.

    Malheureusement, il est beaucoup plus difficile de diagnostiquer la maladie pendant la grossesse, car même une femme en bonne santé peut présenter les symptômes caractéristiques de l’AIT (irritabilité, perte de cheveux, fatigue, etc.). Par conséquent, les médecins se fient uniquement aux données de laboratoire.

    Il est important de procéder à un dépistage jusqu'à la douzième semaine de grossesse et, lors du dépannage, de surveiller l'état de la glande en tout temps.

    Est important. L'analyse au niveau des anticorps antithyroïdiens dans le corps n'est pas dans chaque cas un signe du développement de cette pathologie. Une augmentation des anticorps peut également indiquer la présence d'autres formes de thyroïdite, qui sont une maladie indépendante.

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