La thyroïdite auto-immune (AIT) ou, comme on l'appelle aussi autrement, la thyroïdite de Hashimoto, est l'une des maladies auto-immunes les plus courantes de la glande thyroïde. C'est la cause la plus courante d'hypothyroïdie - une diminution de la fonction thyroïdienne.

Le plus souvent, l'AIT est détecté chez les femmes âgées de 30 à 50 ans ou après la grossesse et chez les hommes de 40 à 65 ans. La maladie n'a pas de symptômes cliniques prononcés. Pendant de nombreuses années, voire des décennies, il se peut qu'il ne se manifeste pas du tout.

La douleur dans cette maladie est absente. Et souvent, le seul signe de la présence de modifications pathologiques léthargiques dans la glande thyroïde peut être un titre accru d'AT-TPO.

Qu'est ce que c'est

La thyroïdite auto-immune (AIT) est une maladie inflammatoire de la glande thyroïde causée par la production par le corps d'anticorps dirigés contre sa propre glande thyroïde (thyroïde). Ils souffrent 10 personnes sur mille.

Les causes

Indépendamment de la raison principale supposée traditionnellement - prédisposition héréditaire, la thyroïdite nécessite l’apparition de conditions spéciales et de raisons supplémentaires de développement.

  1. Médicaments non contrôlés, en particulier hormonaux ou contenant de l'iode dans la composition active;
  2. La présence de foyers de maladies chroniques de différents types dans la forme aiguë (dents carieuses, inflammation des amygdales ou des sinus);
  3. Environnement nocif, impact négatif de l'écologie, surabondance d'eau et de chlore dans les aliments, iode, deuxième, air sursaturé;
  4. Instabilité hormonale - violation du fond hormonal du corps causée par d'autres maladies, par des blessures, la grossesse, après la prise de médicaments et dans d'autres cas;
  5. L'exposition aux rayonnements au cours de la radiothérapie ou lors de travaux avec des substances radioactives constitue également une irradiation active par le soleil;
  6. Les blessures, les situations stressantes, les brûlures chimiques et thermiques, en général et directement dans la région de la glande thyroïde, peuvent également avoir un effet défavorable sur l'intervention chirurgicale.

Le développement de la maladie se produit progressivement, certains facteurs combinés peuvent devenir la base de son accélération ou de la récurrence des formes actives.

Classification

Que sont la thyroïdite auto-immune en termes de classification? On distingue les types de maladie suivants:

  1. La thyroïdite post-partum, qui résulte d'une activité excessive du système immunitaire après une dépression pendant la grossesse.
  2. Thyroïdite chronique d'origine auto-immune, dans laquelle se développe une hypothyroïdie primaire (déficit en hormone thyroïdienne).
  3. Variante de la maladie induite par les cytokines qui se développe avec un traitement à long terme avec des interférons.
  4. Thyroïdite thyroïdienne silencieuse (semblable au post-partum, mais non causée par la grossesse).

Par la nature du flux, on distingue 3 formes principales de thyroïdite auto-immune. C'est:

Le développement de tous les types de thyroïdite auto-immune passe par 4 phases:

  • euthyroïdie - avec préservation de la fonction de la glande;
  • phase infraclinique - avec perturbation partielle de la synthèse des hormones;
  • thyrotoxicose - une caractéristique est un taux élevé d'hormone T4;
  • phase hypothyroïdienne: lorsque le nombre de ses cellules diminue en deçà du seuil critique.

Symptômes de la thyroïdite auto-immune

Les manifestations de diverses formes de la maladie présentent certaines caractéristiques.

La signification pathologique de la thyroïdite auto-immune chronique pour un organisme étant pratiquement limitée au développement de l'hypothyroïdie au stade final, ni la phase euthyroïdienne ni la phase d'hypothyroïdie infraclinique ne présentent de manifestations cliniques.

Le tableau clinique de la thyroïdite chronique est en fait formé par les manifestations polysystémiques suivantes de l'hypothyroïdie (suppression des fonctions de la glande thyroïde):

  • intolérance aux activités physiques habituelles;
  • ralentissement des réactions aux stimuli externes;
  • états dépressifs;
  • apathie, somnolence;
  • sensation de fatigue non motivée;
  • diminution de la mémoire et de la concentration;
  • Aspect «myxédémateux» (poches sur le visage, poches autour des yeux, pâleur de la peau teintée de jaunisse, affaiblissement du mimétisme);
  • réduction du pouls;
  • diminution de l'appétit;
  • une tendance à la constipation;
  • la matité et la fragilité des cheveux, leur perte accrue;
  • diminution de la libido;
  • peau sèche;
  • tendance à prendre du poids;
  • frilosité des membres;
  • dysfonctionnement menstruel chez la femme (du saignement utérin intermenstruel à l’aménorrhée complète).

Une caractéristique unificatrice de la thyroïdite post-partum, muette et induite par les cytokines est un changement séquentiel des stades du processus inflammatoire.

Symptômes caractéristiques de la phase thyréotoxique:

  • perte de poids;
  • l'intolérance des salles étouffantes;
  • tremblements des membres, tremblements des doigts;
  • trouble de la concentration, troubles de la mémoire;
  • labilité émotionnelle (larmoiement, sautes d'humeur);
  • tachycardie, augmentation de la pression artérielle (pression artérielle);
  • se sentir chaud, rougir, transpirer;
  • diminution de la libido;
  • fatigue, faiblesse générale, alternant avec des épisodes d'activité accrue;
  • dysfonctionnement menstruel chez la femme (du saignement utérin intermenstruel à l’aménorrhée complète).

Les manifestations de la phase hypothyroïdienne ressemblent aux manifestations de la thyroïdite auto-immune chronique.

Un signe caractéristique de la thyroïdite post-partum est l'apparition des symptômes de la thyrotoxicose à la 14e semaine, l'apparition des signes d'hypothyroïdie à la 19e ou la 20e semaine après l'accouchement.

La thyroïdite induite par les cytokines et sans douleur ne présente généralement pas de tableau clinique vigoureux, de symptôme de gravité modérée, ou est asymptomatique et est détectée au cours d’une étude de routine des taux d’hormones thyroïdiennes.

Diagnostics

En cas de suspicion de thyroïdite auto-immune, le diagnostic suivant doit être posé. Prélèvement sanguin pour la détection des hormones:

  1. TSH;
  2. T4 - libre et commun;
  3. T3 - gratuit et commun.

Avec une augmentation de la TSH et des valeurs normales de la T4 - on peut parler de la présence d'un stade de pathologie subclinique, mais avec une augmentation de la TSH, le niveau de T4 diminue - cela signifie que les premiers symptômes de la maladie sont sur le point de se produire.

Le diagnostic est réalisé à partir des données suivantes:

  • la concentration de T4 et de T3 est réduite et le niveau de TSH est augmenté;
  • L'échographie de la glande thyroïde est déterminée par l'hypoéchogénicité des tissus.
  • le taux d'anticorps contre l'enzyme thyroïdienne thyroïde peroxydase (AT-TPO) dans le sang veineux augmente.

S'il n'y a des écarts que dans l'un des indicateurs, il est difficile à diagnostiquer. Même en cas d'augmentation d'AT-TPO, on peut parler de la susceptibilité du patient à une maladie thyroïdienne auto-immune.

En présence de thyroïdite nodale, une biopsie des nœuds est réalisée pour visualiser la pathologie, ainsi que pour exclure l'oncologie.

Comment traiter la thyroïdite auto-immune?

Jusqu'à présent, dans la thyroïdite auto-immune, aucun traitement efficace n'a été mis au point. Dans le cas de la phase thyrotoxique de la maladie (apparition d’hormones thyroïdiennes dans le sang), la nomination de thyrostatiques, c’est-à-dire de médicaments qui suppriment l’activité de la glande thyroïde (tiamazole, carbimazole, propitsil), n’est pas recommandée.

  • Si un patient présente une anomalie du système cardiovasculaire, des bêta-bloquants sont attribués. Lorsqu'un dysfonctionnement de la thyroïde est détecté, une préparation thyroïdienne, la lévothyroxine (L-thyroxine), est prescrite et le traitement est nécessairement associé à une surveillance régulière du tableau clinique de la maladie et à la détermination du contenu en hormone thyréotrope dans le sérum sanguin.
  • Souvent, au cours de la période automne-hiver, le patient atteint d'un AIT présente une thyroïdite subaiguë, c'est-à-dire une inflammation de la glande thyroïde. Dans ce cas, des glucocorticoïdes (prednisone) sont prescrits. Pour lutter contre la quantité croissante d'anticorps dans le corps du patient, des anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que le voltaren, l'indométacine et le métindol sont utilisés.

En cas de forte augmentation de la taille de la glande thyroïde, un traitement chirurgical est recommandé.

Prévisions

La thyroïdite auto-immune a dans la plupart des cas un pronostic favorable. Lors du diagnostic de l'hypothyroïdie persistante, un traitement à vie par la lévothyroxine est nécessaire. La thyréotoxicose auto-immune a tendance à ralentir. Dans certains cas, les patients peuvent rester dans un état satisfaisant pendant environ 18 ans, malgré des rémissions mineures.

L'observation de la dynamique de la maladie doit être effectuée au moins une fois tous les 6 à 12 mois.

Lors de l’identification des ganglions lors d’une échographie de la thyroïde, une consultation immédiate avec un endocrinologue est nécessaire. Si des ganglions de plus de 1 cm de diamètre ont été détectés et sous observation dynamique, en comparant les résultats des échographies précédentes, leur croissance est notée, il est nécessaire de réaliser une biopsie par ponction de la thyroïde afin d'exclure un processus malin. La surveillance thyroïdienne par échographie doit être effectuée une fois tous les 6 mois. Lorsque le diamètre des nœuds est inférieur à 1 cm, une échographie de contrôle doit être effectuée une fois tous les 6 à 12 mois.

En essayant d'influencer les processus auto-immuns (en particulier l'immunité humorale) dans la glande thyroïde pendant une longue période avec cette pathologie, les glucocorticoïdes ont été administrés à des doses suffisamment élevées. À l'heure actuelle, l'inefficacité de ce type de traitement de la thyroïdite auto-immune a été clairement démontrée. La nomination de glucocorticoïdes (prednisone) n’est recommandée que dans le cas d’une association de thyroïdite subaiguë et de thyroïdite auto-immune, habituellement observée en automne-hiver.

Dans la pratique clinique, il y avait des cas de rémission spontanée chez des patientes atteintes de thyroïdite auto-immune avec des signes d'hypothyroïdie pendant la grossesse. Il y avait aussi des cas où les patientes atteintes de thyroïdite auto-immune, chez lesquelles l'état euthyroïdien se manifestait avant et au moment de la grossesse, étaient aggravées par une hypothyroïdie après la naissance.

Thyroïdite auto-immune de la glande thyroïde, de quoi s'agit-il? Symptômes et traitement

La thyroïdite auto-immune est une pathologie qui touche principalement les femmes âgées (45 à 60 ans). La pathologie est caractérisée par le développement d'un processus inflammatoire puissant dans la région de la glande thyroïde. Il se produit en raison de graves perturbations dans le fonctionnement du système immunitaire, à la suite duquel il commence à détruire les cellules thyroïdiennes.

L'exposition à la pathologie des femmes âgées s'explique par des anomalies du chromosome X et par l'effet négatif des hormones œstrogènes sur les cellules qui forment le système lymphoïde. Parfois, la maladie peut se développer aussi bien chez les jeunes que chez les jeunes enfants. Dans certains cas, la pathologie est également trouvée chez les femmes enceintes.

Que peut causer l’ACI et peut-il être reconnu indépendamment? Essayons de le comprendre.

Qu'est ce que c'est

La thyroïdite auto-immune est une inflammation des tissus de la glande thyroïde, dont la cause principale est une défaillance grave du système immunitaire. À l'arrière-plan, le corps commence à produire une quantité anormalement élevée d'anticorps, qui détruisent progressivement les cellules thyroïdiennes saines. La pathologie se développe chez la femme presque 8 fois plus souvent que chez l'homme.

Causes de l'ACI

La thyroïdite de Hashimoto (la pathologie tire son nom du docteur qui a décrit pour la première fois ses symptômes) se développe pour un certain nombre de raisons. Le rôle principal dans ce numéro est donné à:

  • situations stressantes régulières;
  • surmenage émotionnel;
  • excès d'iode dans le corps;
  • hérédité défavorable;
  • la présence de maladies endocriniennes;
  • consommation incontrôlée d'antiviraux;
  • influence négative de l'environnement extérieur (il peut s'agir d'un mauvais environnement et de nombreux autres facteurs similaires);
  • malnutrition, etc.

Cependant, ne paniquez pas - la thyroïdite auto-immune est un processus pathologique réversible et le patient a toutes les chances d’améliorer le fonctionnement de la glande thyroïde. Pour ce faire, il est nécessaire de réduire la charge sur ses cellules, ce qui contribuera à réduire le niveau d'anticorps dans le sang du patient. Pour cette raison, le diagnostic opportun de la maladie est très important.

Classification

La thyroïdite auto-immune a sa propre classification, selon laquelle elle est:

  1. Indolore, les raisons pour lesquelles le développement n'a pas été complètement établie.
  2. Post-partum. Pendant la grossesse, l'immunité d'une femme est considérablement affaiblie et, après la naissance, le bébé est au contraire activé. De plus, son activation est parfois anormale, car il commence à produire une quantité excessive d’anticorps. Il en résulte souvent la destruction des cellules «natives» de divers organes et systèmes. Si une femme a une prédisposition génétique à l'ACI, elle doit faire preuve d'une extrême vigilance et surveiller de près son état de santé après l'accouchement.
  3. Chronique. Dans ce cas, il s’agit d’une prédisposition génétique au développement de la maladie. Il est précédé d'une diminution de la production d'hormones d'organismes. Cette condition est appelée hypothyroïdie primaire.
  4. Induite par les cytokines. Cette thyroïdite est une conséquence de l'utilisation de médicaments à base d'interféron utilisés dans le traitement des maladies hématogènes et de l'hépatite C.

Tous les types d'AIT, à l'exception du premier, se manifestent par les mêmes symptômes. Le stade initial du développement de la maladie est caractérisé par l'apparition d'une thyrotoxicose qui, si le diagnostic et le traitement sont retardés, peut se transformer en hypothyroïdie.

Étapes de développement

Si la maladie n'a pas été détectée à temps, ou pour une raison quelconque, elle n'a pas été traitée, c'est peut-être la raison de sa progression. La phase AIT dépend de la durée de son développement. La maladie de Hashimoto est divisée en 4 étapes.

  1. Phase euhéroïde. Pour chaque patient, il a sa propre durée. Parfois, il faut parfois plusieurs mois pour que la maladie passe au deuxième stade de développement, dans d'autres cas, plusieurs années. Pendant cette période, le patient ne constate aucun changement particulier dans son état de santé et ne consulte pas de médecin. La fonction de sécrétion n'est pas altérée.
  2. Au deuxième stade, subclinique, les lymphocytes T commencent à attaquer activement les cellules folliculaires, entraînant leur destruction. En conséquence, le corps commence à produire une quantité significativement inférieure de l'hormone St. T4. L’euthériose persiste en raison d’une forte augmentation du taux de TSH.
  3. La troisième phase est thyréotoxique. Il se caractérise par une forte augmentation des hormones T3 et T4, ce qui s'explique par leur libération à partir des cellules folliculaires détruites. Leur entrée dans le sang devient un stress puissant pour le corps, à la suite duquel le système immunitaire commence à produire rapidement des anticorps. Une hypothyroïdie se développe lorsque le niveau de cellules fonctionnelles diminue.
  4. La quatrième étape est l'hypothyroïdie. La fonction thyroïdienne peut se rétablir, mais pas dans tous les cas. Cela dépend de la forme de la maladie. Par exemple, l’hypothyroïdie chronique peut durer assez longtemps, passant au stade actif, qui suit la phase de rémission.

La maladie peut être dans une phase, ou passer par toutes les étapes ci-dessus. Il est extrêmement difficile de prédire exactement comment la pathologie se déroulera.

Symptômes de la thyroïdite auto-immune

Chaque forme de la maladie a ses propres caractéristiques de manifestation. Étant donné que l’ACI ne présente pas de danger grave pour l’organisme et que sa phase finale est caractérisée par le développement de l’hypothyroïdie, ni la première, ni la deuxième phase ne présentent de signes cliniques. En effet, la symptomatologie de la pathologie est combinée à partir des anomalies caractéristiques de l’hypothyroïdie.

Nous listons les symptômes caractéristiques de la thyroïdite thyroïdienne auto-immune:

  • état dépressif périodique ou permanent (symptôme purement individuel);
  • troubles de la mémoire;
  • problèmes de concentration;
  • l'apathie;
  • somnolence constante ou sensation de fatigue;
  • une forte augmentation de poids ou une augmentation progressive du poids corporel;
  • aggravation ou perte totale de l'appétit;
  • pouls lent;
  • mains et pieds froids;
  • une panne même avec une bonne nutrition;
  • difficultés à effectuer un travail physique ordinaire;
  • inhibition de la réaction en réponse aux effets de divers stimuli externes;
  • la décoloration des cheveux, leur fragilité;
  • sécheresse, irritation et desquamation de l'épiderme;
  • la constipation;
  • diminution du désir sexuel, ou sa perte complète;
  • violation du cycle menstruel (apparition de saignements intermenstruels ou cessation complète de la menstruation);
  • gonflement du visage;
  • couleur jaune de la peau;
  • problèmes d'expressions faciales, etc.

Dans le post-partum, l'AIT induit par les cytokines muet (asymptomatique) et, les phases du processus inflammatoire alternent. Au stade thyréotoxique de la maladie, le tableau clinique se manifeste en raison de:

  • perte de poids spectaculaire;
  • sensations de chaleur;
  • augmentation de l'intensité de la transpiration;
  • se sentir mal dans des pièces étouffantes ou petites;
  • doigts tremblants
  • changements soudains dans l'état psycho-émotionnel du patient;
  • augmentation du rythme cardiaque;
  • épisodes d'hypertension;
  • détérioration de l'attention et de la mémoire;
  • perte ou diminution de la libido;
  • fatigue rapide;
  • faiblesse générale, se débarrasser de ce qui n'aide pas même le repos approprié;
  • crises soudaines d'activité accrue;
  • problèmes avec le cycle menstruel.

Le stade hypothyroïdien est accompagné des mêmes symptômes que le stade chronique. Les symptômes de thyrotoxicose au milieu du 4ème mois sont typiques de l'AIT post-partum et les symptômes de l'hypothyroïdie sont détectés à la fin du 5ème mois - au début du 6ème mois du post-partum.

Avec l’AIT indolore et induite par les cytokines, aucun signe clinique spécifique n’est observé. Cependant, si les affections apparaissent, leur gravité est extrêmement faible. Si asymptomatiques, ils ne sont détectés que lors d'un examen préventif dans un établissement médical.

Comment fonctionne la thyroïdite auto-immune: photo

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste chez les femmes:

Diagnostics

Avant l'apparition des premiers signes avant-coureurs d'une pathologie, il est presque impossible de révéler sa présence. En l'absence de maux, le patient ne juge pas approprié d'aller à l'hôpital, mais même s'il le fait, il sera presque impossible d'identifier la pathologie à l'aide de tests. Cependant, lorsque les premiers changements indésirables dans le travail de la glande thyroïde commencent à se produire, une étude clinique sur un échantillon biologique les identifiera immédiatement.

Si d'autres membres de la famille souffrent ou ont déjà souffert de troubles similaires, cela signifie que vous êtes à risque. Dans ce cas, consultez un médecin et effectuez une recherche préventive aussi souvent que possible.

Les tests de laboratoire pour suspecter un ACI incluent:

  • numération globulaire complète, qui établit le niveau de lymphocytes;
  • un test hormonal nécessaire pour mesurer la TSH sérique;
  • un immunogramme qui établit la présence d'anticorps anti-AT-TG, thyroperoxydase, ainsi que d'hormones thyroïdiennes thyroïdiennes;
  • biopsie à l'aiguille fine nécessaire pour établir la taille des lymphocytes ou d'autres cellules (leur augmentation indique la présence d'une thyroïdite auto-immune);
  • Le diagnostic par ultrasons de la glande thyroïde aide à établir son augmentation ou sa diminution de taille; Avec l'AIT, il se produit une modification de la structure de la glande thyroïde, qui peut également être détectée lors de l'échographie.

Si les résultats d’une échographie indiquent un test de courant autonome, mais que les tests cliniques en réfutent le développement, le diagnostic est considéré comme douteux et ne correspond pas aux antécédents médicaux du patient.

Que se passera-t-il si non traité?

La thyroïdite peut avoir des conséquences désagréables qui varient pour chaque stade de la maladie. Par exemple, au stade hyperthyroïdien, un patient peut avoir un rythme cardiaque (arythmie) ou une insuffisance cardiaque peut survenir, ce qui engendre déjà le développement d'une pathologie aussi dangereuse que l'infarctus du myocarde.

L'hypothyroïdie peut entraîner les complications suivantes:

  • la démence;
  • l'athérosclérose;
  • infertilité;
  • grossesse avortée prématurée;
  • incapacité à porter des fruits;
  • hypothyroïdie congénitale chez les enfants;
  • dépressions profondes et prolongées;
  • myxoedème

Avec le myxoedème, la personne devient hypersensible aux changements de température à la baisse. Même une grippe banale, ou une autre maladie infectieuse, transmise dans cet état pathologique, peut provoquer un coma hypothyroïdien.

Cependant, ne vous inquiétez pas trop - un tel écart est un processus réversible et peut être traité facilement. Si vous choisissez le bon dosage du médicament (il est nommé en fonction du niveau d'hormones et d'AT-TPO), la maladie sur une longue période peut ne pas vous rappeler de vous-même.

Traitement de la thyroïdite auto-immune

Le traitement AIT n’est pratiqué qu’à la dernière étape de son développement - avec hypothyroïdie. Cependant, dans ce cas, certaines nuances sont prises en compte.

Ainsi, le traitement est exclusivement réservé à l’hypothyroïdie manifeste, lorsque le taux de TSH est inférieur à 10 UI / l et de T4 réduit. Si le patient souffre d’une forme subclinique de pathologie associée à la TSH dans 4 à 10 UI / 1 l et avec des indicateurs normaux de T4, dans ce cas, le traitement est effectué uniquement en cas de symptômes d'hypothyroïdie, ainsi que pendant la grossesse.

Aujourd'hui, les médicaments à base de lévothyroxine sont les plus efficaces pour traiter l'hypothyroïdie. Une caractéristique de ces médicaments est que leur substance active est aussi proche que possible de l'hormone humaine T4. Ces outils sont absolument inoffensifs, ils sont donc autorisés à prendre même pendant la grossesse et HB. Les médicaments ne provoquent pratiquement pas d'effets secondaires, et malgré le fait qu'ils soient basés sur l'élément hormonal, ils n'entraînent pas une augmentation du poids corporel.

Les médicaments à base de lévothyroxine doivent être pris «isolés» des autres médicaments, car ils sont extrêmement sensibles à toute substance «étrangère». La réception est effectuée à jeun (une demi-heure avant les repas ou l’utilisation d’autres drogues) en utilisant une grande quantité de liquide.

Les préparations de calcium, les multivitamines, les médicaments contenant du fer, le sucralfate, etc., ne doivent pas être pris plus tôt que 4 heures après la prise de lévothyroxine. Les moyens les plus efficaces sont la L-thyroxine et les Eutiroks.

Il existe aujourd'hui de nombreux analogues à ces médicaments, mais il est préférable de privilégier les médicaments d'origine. Le fait est qu'ils ont l'effet le plus positif sur le corps du patient, alors que les analogues ne peuvent apporter qu'une amélioration temporaire de l'état de santé du patient.

Si de temps en temps vous passez des originaux aux génériques, souvenez-vous que dans ce cas, vous devrez ajuster la posologie de l'ingrédient actif - la lévothyroxine. Pour cette raison, tous les 2-3 mois, il est nécessaire de faire une analyse de sang pour déterminer le niveau de TSH.

Nutrition avec AIT

Le traitement de la maladie (ou un ralentissement important de sa progression) donnera de meilleurs résultats si le patient évite les aliments nocifs pour la glande thyroïde. Dans ce cas, il est nécessaire de minimiser la fréquence d'utilisation de produits contenant du gluten. Sous la chute d'interdiction:

  • les céréales;
  • plats à base de farine;
  • produits de boulangerie;
  • du chocolat;
  • des bonbons;
  • restauration rapide, etc.

Dans le même temps, vous devriez essayer de manger des aliments enrichis en iode. Ils sont particulièrement utiles dans la lutte contre la forme hypothyroïdienne de la thyroïdite auto-immune.

Avec AIT, il est nécessaire de prendre au sérieux le problème de la protection du corps contre la pénétration de la microflore pathogène. Vous devriez également essayer de le nettoyer des bactéries pathogènes déjà présentes. Tout d’abord, vous devez prendre soin de nettoyer vos intestins, car c’est dans celui-ci que se produit la reproduction active de microorganismes nuisibles. Pour ce faire, le régime alimentaire du patient devrait inclure:

  • produits laitiers fermentés;
  • l'huile de noix de coco;
  • fruits et légumes frais;
  • viande maigre et bouillons de viande;
  • différents types de poisson;
  • chou marin et autres algues;
  • céréales germées.

Tous les produits de la liste ci-dessus contribuent à renforcer le système immunitaire, à enrichir le corps en vitamines et en minéraux, ce qui améliore le fonctionnement de la glande thyroïde et des intestins.

C'est important! S'il existe une forme hyperthyroïdienne de l'AIT, il est nécessaire d'éliminer complètement de l'alimentation tous les aliments contenant de l'iode, car cet élément stimule la production des hormones T3 et T4.

Lorsqu'il est important que l'AIT donne la préférence aux substances suivantes:

  • le sélénium, qui est important pour l'hypothyroïdie, car il améliore la sécrétion des hormones T3 et T4;
  • vitamines du groupe B, contribuant à l'amélioration des processus métaboliques et contribuant à maintenir le corps en forme;
  • probiotiques importants pour maintenir la microflore intestinale et prévenir la dysbiose;
  • plantes adaptogènes qui stimulent la production des hormones T3 et T4 dans l'hypothyroïdie (Rhodiola rosea, champignon Reishi, racine et fruits de ginseng).

Pronostic de traitement

Quelle est la pire chose à attendre? Le pronostic du traitement de l'AIT, en général, est assez favorable. En cas d'hypothyroïdie persistante, le patient devra prendre des médicaments à base de lévothyroxine pour le reste de sa vie.

Il est très important de surveiller le niveau d'hormones dans le corps du patient. Par conséquent, une fois tous les six mois, vous devez subir un test sanguin clinique et une échographie. Si lors de l'échographie, on observe un sceau noueux dans la région de la thyroïde, cela devrait être une bonne raison de consulter un endocrinologue.

Si, au cours de l'échographie, une augmentation du nombre de nodules est observée ou si leur croissance intensive est observée, une biopsie par ponction est prescrite au patient. L'échantillon de tissu obtenu est examiné au laboratoire afin de confirmer ou d'infirmer la présence d'un processus cancérogène. Dans ce cas, une échographie est recommandée tous les six mois. Si le noeud n'a pas tendance à augmenter, un diagnostic par ultrasons peut être effectué une fois par an.

Thyroïdite

La thyroïdite est un processus inflammatoire qui se produit dans la glande thyroïde. Cette maladie a plusieurs formes différentes, dans lesquelles l'étiologie et la pathogenèse sont différentes, cependant, l'inflammation est une composante essentielle de chaque maladie.

Cependant, une certaine similitude dans les symptômes de ce groupe de maladies crée dans certains cas un certain nombre de difficultés pour le diagnostic différentiel.

Thyroïdite auto-immune

La thyroïdite auto-immune chronique (une autre appellation est la thyroïdite lymphomateuse) est une maladie inflammatoire de la glande thyroïde, de nature auto-immune. Dans le processus de cette maladie dans le corps humain, la formation d'anticorps et de lymphocytes, qui endommagent les propres cellules de la glande thyroïde. Dans le même temps, dans un état normal, la production d'anticorps dans le corps se produit sur des substances étrangères.

En règle générale, les symptômes de la thyroïdite auto-immune apparaissent chez les personnes âgées de 40 à 50 ans, les femmes souffrant de cette maladie environ dix fois plus souvent. Cependant, au cours des dernières années, de plus en plus de cas de thyroïdite auto-immune ont été enregistrés chez les jeunes et les enfants.

Causes de la thyroïdite auto-immune

La nature de la thyroïdite lymphomateuse auto-immune est héréditaire. Selon des études, on diagnostique souvent le diabète sucré et diverses maladies de la thyroïde chez les proches des patients atteints de thyroïdite auto-immune. Cependant, pour que le facteur héréditaire devienne décisif, il faut une influence et d’autres moments défavorables. Il peut s'agir de maladies virales respiratoires, de foyers d'infection chroniques au niveau des sinus, des amygdales et des dents atteintes de carie.

En outre, contribuer au développement de cette maladie peut être un traitement prolongé avec des médicaments contenant de l'iode, les effets des radiations. Lorsque le corps est affecté par l'un de ces moments provocateurs, l'activité des clones de lymphocytes augmente. En conséquence, la production d'anticorps dirigés contre leurs cellules commence. En conséquence, tous ces processus entraînent des dommages aux thyrocytes - les cellules de la glande thyroïde. Ensuite, tout le contenu des follicules pénètre dans le sang du patient à partir des cellules endommagées de la glande thyroïde. Cela stimule l'apparition ultérieure d'anticorps dirigés contre les cellules de la glande thyroïde et le processus se déroule ensuite de manière cyclique.

Symptômes de la thyroïdite auto-immune

Il arrive souvent que l'évolution de la thyroïdite auto-immune chronique se produise sans manifestations cliniques marquées. Cependant, en tant que premiers signes de la maladie, les patients peuvent remarquer l’apparition d’une gêne dans la région de la glande thyroïde. Une personne ressent en avalant une sensation de coma dans la gorge, ainsi qu'une certaine pression dans la gorge. Dans certains cas, en tant que symptômes de la thyroïdite auto-immune, des douleurs peu sévères surviennent près de la glande thyroïde, et parfois elles ne se font sentir que pendant son examen. En outre, une personne ressent une légère faiblesse, une douleur désagréable dans les articulations.

Parfois, en raison d'une libération trop importante d'hormones dans le sang, provoquée par des lésions des cellules de la glande thyroïde, le patient peut développer une hyperthyroïdie. Dans ce cas, les patients se plaignent d'une variété de symptômes. Chez l'homme, les doigts des mains peuvent trembler, le rythme cardiaque augmente, la transpiration augmente, la pression artérielle augmente. Le plus souvent, l'hyperthyroïdie survient au début de la maladie. En outre, la glande thyroïde peut fonctionner normalement ou sa fonction sera partiellement réduite (l’hypothyroïdie se manifeste). Le degré d'hypothyroïdie augmente sous l'influence de conditions défavorables.

Selon la taille de la glande thyroïde du patient et le tableau clinique général, la thyroïdite auto-immune est généralement divisée en deux formes. Dans la forme atrophique de la thyroïdite auto-immune, la glande thyroïde ne se développe pas. Les manifestations de cette forme de la maladie sont le plus souvent diagnostiquées chez les patients âgés, ainsi que chez les jeunes exposés aux rayonnements. En règle générale, ce type de thyroïdite se caractérise par une diminution de la fonction thyroïdienne.

Dans la forme hypertrophique de la thyroïdite auto-immune, on observe toujours un élargissement de la glande thyroïde. Une augmentation de la glande peut se produire uniformément dans tout le volume (dans ce cas, il existe une forme hypertrophique diffuse) ou des nœuds apparaissent sur la glande thyroïde (il existe une forme nodulaire). Dans certains cas, les formes nodale et diffuse de la maladie sont combinées. Dans la forme hypertrophique de la thyroïdite auto-immune, la manifestation d’une thyréotoxicose est possible au stade initial de la maladie, mais la fonction thyroïdienne est généralement normale ou diminuée.

Autres formes de thyroïdite

La thyroïdite subaiguë est une maladie thyroïdienne de type viral, qui s'accompagne du processus de destruction des cellules thyroïdiennes. La thyroïdite subaiguë se manifeste environ deux semaines après l’infection virale respiratoire aiguë. Cela peut être la grippe, les oreillons, la rougeole et autres maux. Il est également admis que la cause de la thyroïdite subaiguë peut également être provoquée par une maladie des griffes du chat.

Habituellement, lors d’une thyroïdite subaiguë, un certain nombre de symptômes courants apparaissent. Une personne peut avoir mal à la tête, ressentir un inconfort général, de la fatigue, des courbatures, une faiblesse. La température peut augmenter, des frissons apparaissent. Sur la base de tous ces symptômes, le patient a considérablement réduit son efficacité. Cependant, tous ces symptômes sont non spécifiques et peuvent donc être observés dans n'importe quelle maladie infectieuse.

Avec la thyroïdite subaiguë, il existe également des symptômes de nature locale directement associés aux lésions de la glande thyroïde. Il y a inflammation de la glande, étirement et gonflement des capsules. La patiente se plaint d'une douleur intense dans la région de la glande, qui devient encore plus forte au cours de la palpation. Souvent, le moindre contact sur la peau de la glande apporte une sensation très désagréable à une personne. Parfois, la douleur cesse, se propage à l'oreille, à la mâchoire inférieure et parfois à l'arrière de la tête. Au cours de l'examen, le spécialiste constate généralement la haute sensibilité de la glande thyroïde, la présence de signes d'hyperthyroïdie faibles.

De nos jours, une thyroïdite asymptomatique survient assez souvent, du fait de l'absence de symptômes d'un processus inflammatoire de la thyroïde chez le patient.

Jusqu'à présent, les causes exactes qui entraînent la manifestation d'une thyroïdite asymptomatique chez une personne n'ont pas été établies. Mais grâce à la recherche, il a été établi qu’un certain facteur auto-immunitaire joue un rôle de premier plan dans la manifestation de la maladie. En outre, selon les statistiques, cette maladie est très souvent observée chez les femmes en post-partum.

Cette maladie se caractérise par un léger élargissement de la glande thyroïde. La douleur est absente, alors qu'il y a une phase d'hyperthyroïdie passagère, qui peut durer plusieurs semaines ou mois. Souvent après cela, le patient présente une hypothyroïdie transitoire, qui rétablit ensuite le statut euthyroïdien.

Les signes de la thyroïdite asymptomatique sont très similaires à ceux de la thyroïdite auto-immune. La seule exception dans ce cas est le fait que, en règle générale, la glande est restaurée et que le traitement par hormone thyroïdienne se poursuit pendant une période relativement brève - plusieurs semaines. Mais en même temps, des récidives fréquentes de la maladie sont possibles.

Diagnostic de thyroïdite

Dans le diagnostic de la thyroïdite auto-immune, le spécialiste attire tout d'abord l'attention sur l'étude de l'historique de la maladie ainsi que sur le tableau clinique caractéristique. Le diagnostic de thyroïdite auto-immune est facilement confirmé par la détection d’un taux élevé d’anticorps agissant contre les protéines thyroïdiennes lors d’un test sanguin.

Les analyses de sang dans le sang entraînent également une augmentation du nombre de lymphocytes et une diminution générale du nombre de leucocytes. Lorsqu'un patient présente un stade d'hyperthyroïdie, une augmentation du taux d'hormones thyroïdiennes se produit dans le sang. Lorsque la fonction de la glande diminue, moins d'hormones sont observées dans le sang, mais le taux d'hormone pituitaire thyrotropine augmente également. Lors du diagnostic, une attention particulière est également accordée à la modification de l'immunogramme. Le spécialiste prescrit également une échographie dans laquelle on peut détecter une hypertrophie de la thyroïde et, dans le cas d’une forme nodulaire de thyroïdite, une inégalité. De plus, un comportement de biopsie est attribué, dans lequel les cellules caractéristiques de la maladie de la thyroïdite auto-immune lymphomateuse sont sécrétées.

La thyroïdite subaiguë est importante pour différencier la pharyngite aiguë, la thyroïdite purulente, un kyste du cou infecté, la thyrotoxicose, le cancer de la thyroïde, une hémorragie du goitre nodulaire, la thyroïdite auto-immune et la lymphadénite locale.

Traitement de la thyroïdite

Le traitement de la thyroïdite auto-immune est effectué à l'aide d'un traitement médicamenteux. Cependant, jusqu'à présent, il n'y avait pas de traitement spécifique pour cette maladie. En outre, aucune méthode n'a été développée qui affecte efficacement le processus auto-immun et empêche la progression de la thyroïdite auto-immune en hypothyroïdie. Si la fonction de la glande thyroïde est augmentée, le médecin traitant prescrit des agents thyréostatiques (mercazole, tiamazole), ainsi que des bêta-bloquants. L'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens réduit la production d'anticorps. Dans ce cas, les patients sont souvent prescrits des médicaments metindol, indomethacin, voltaren.

Dans le processus de traitement complexe de la thyroïdite auto-immune, des complexes vitaminiques, des adaptogènes et des moyens de correction de l'immunité sont également utilisés.

Si la fonction de la glande thyroïde est réduite, l'administration d'hormones synthétiques de la thyroïde est prescrite pour le traitement. En raison de la lente progression de la maladie, la prescription opportune d'un traitement aide à ralentir considérablement le processus et, à l'avenir, le traitement aide à obtenir une rémission à long terme.

La nomination d'une hormone thyroïdienne est recommandée pour plusieurs raisons. Ce médicament inhibe efficacement la production d'hormone stimulant la thyroïde par l'hypophyse, réduisant ainsi le goitre. De plus, sa réception aide à prévenir la manifestation d’une insuffisance thyroïdienne et d’une diminution du taux d’hormones thyroïdiennes. Le médicament neutralise également les lymphocytes sanguins, provoquant des lésions et la destruction de la glande thyroïde. Le médecin prescrit la dose du médicament individuellement. La thyroïdite auto-immune avec cette hormone est traitée à vie.

Dans la thyroïdite subaiguë, on utilise un traitement aux glucocorticoïdes, qui contribue à éliminer le processus inflammatoire et, par conséquent, la douleur et l'œdème. Également utilisé des médicaments stéroïdes, en particulier la prednisone. La durée du traitement, le médecin définit individuellement.

Avec l'aide d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, le degré d'inflammation de la glande thyroïde peut être réduit et un effet immunosuppresseur peut être obtenu. Mais ces médicaments ne sont efficaces que dans le cas de la forme bénigne de la thyroïdite subaiguë. Le plus souvent, avec la bonne approche du traitement, le patient est guéri en quelques jours. Mais il arrive que la maladie dure plus longtemps, ainsi que ses rechutes.

Dans le traitement de la thyroïdite asymptomatique, il est tenu compte du fait que la maladie passe souvent spontanément. Par conséquent, le traitement de cette maladie est effectué exclusivement à l'aide d'un blocage des récepteurs β-adrénergiques par le propranolol. La chirurgie et la radiothérapie ne sont pas autorisées.

S'il y a des signes, votre médecin vous prescrira une intervention chirurgicale appelée thyroïdectomie. L'opération est inévitable dans le cas d'une combinaison de thyroïdite auto-immune et d'un processus néoplasique; goitre de grande taille, qui serre les organes du cou ou augmente progressivement le goitre; absence d'effet du traitement conservateur pendant six mois; la présence de thyroïdite fibreuse.

Il existe également des traitements populaires pour la thyroïdite. Lorsque cette maladie est recommandée, l'utilisation externe de perfusion d'alcool de pommes de pin - avec son aide est frotter. Il existe également une méthode de traitement du jus selon laquelle chaque jour il est nécessaire de prendre du jus de betterave et des carottes, du jus de citron.

Prévention de la thyroïdite

Il est aujourd'hui impossible de prévenir la manifestation d'une thyroïdite aiguë ou subaiguë à l'aide de mesures préventives spécifiques. Mais les experts conseillent de suivre les règles générales qui permettent d’éviter un certain nombre de maladies. Il est important de durcir régulièrement, dans le temps, la thérapie des maladies des oreilles, de la gorge, du nez, des dents et l'utilisation d'une quantité suffisante de vitamines. Une personne qui a eu des cas de thyroïdite auto-immune dans la famille devrait être très attentive à sa propre santé et consulter un médecin au premier soupçon.

Pour éviter la récurrence de la maladie, il est important de suivre très attentivement toutes les instructions du médecin.

Symptômes et signes de la thyroïdite auto-immune

Cet article décrit les signes de thyroïdite auto-immune détectés en interrogeant le patient, son examen, ainsi que des méthodes supplémentaires d’examen - le diagnostic de laboratoire et l’échographie. En outre, brièvement donné les raisons du développement de cette pathologie. Informations complétées par vidéo dans cet article.

La thyroïdite auto-immune (AIT), également appelée thyroïdite de Hashimoto, en l'honneur du scientifique qui l'a décrite pour la première fois, est une maladie thyroïdienne auto-immune. Les raisons de son apparition et de son développement résident dans la perturbation du système immunitaire humain.

Le plus souvent, les femmes souffrent de cette maladie. La thyroïdite est assez courante, dans laquelle la fonction intrasécrétoire de la glande thyroïde est toujours préservée - euthyroïdie. Chez ces patients, la pathologie ne peut être identifiée que par hasard.

Dans ce cas, la seule chose à laquelle une personne peut prêter attention est une sorte de gêne au niveau de la nuque, ainsi que des inconvénients causés par des écharpes, des châles et des cols hauts. Bien, AIT avec l'hypothyroïdie ou l'hyperthyroïdie se manifeste beaucoup plus brillante.

Que détecte-t-on déjà lors d'un examen objectif?

Lors de l'examen du patient, les signes suivants de la glande thyroïde sont révélés:

  1. Mouvement lent
  2. Un visage pâle, légèrement jaunâtre, bouffi avec des traits grossiers.
  3. Paupières enflées.
  4. Les pommettes et le bout du nez sont recouverts d'un blush malsain sous forme de taches rouges.
  5. Le cuir chevelu sur la tête, le pubis et dans la région des aisselles est clairsemé, avec une calvitie, certains poils sont fragiles et cassants. Souvent, vous pouvez voir des manifestations du symptôme Hertog, lorsque les cheveux tombent sur un tiers de la longueur des sourcils de l'extérieur.
  6. Il y a une faiblesse dans les expressions faciales, c'est pourquoi la même expression est presque toujours présente sur le visage.
  7. La parole du patient est lente, il y a des difficultés avec la sélection des mots, les noms des colonies et les noms des objets individuels, des phénomènes.
  8. L'œdème de la langue se développe, il augmente tellement que des dents apparaissent sur ses côtés. Pour cette raison, la parole devient trouble.
  9. La muqueuse nasale gonfle également, rendant la respiration nasale impossible.
  10. L'essoufflement se développe.
  11. Il y a sécheresse, diminution de l'élasticité et pâleur de la peau rugueuse au toucher froide, qui acquiert une teinte jaunâtre. Dans certains cas, ils forment des plis grossiers. La peau des semelles et des coudes est recouverte de fissures et de manifestations de xérose, plaques sèches.
  12. Fatigue chronique, diminution des performances, somnolence constante.
  13. La mémoire se détériore.
  14. La voix devient enrouée.
  15. Sécheresse de la bouche en l'absence de soif.
  16. Dans certains cas, la constipation.

Si une glande thyroïde est atteinte chez un homme, les signes de thyroïdite peuvent se manifester par une diminution de la libido et un développement de l'impuissance.

Dans le cas du début du développement de la maladie dans l'enfance, le patient est pire que celui de ses pairs en bonne santé, son développement mental, de plus, il est considérablement en retard de croissance. En ce qui concerne l'évolution du processus pathologique chez la femme, on peut alors noter des irrégularités dans le cycle menstruel, au cours desquelles il peut y avoir des retards du début des menstruations à plusieurs semaines.

Les pertes sont généralement rares, mais les saignements utérins sont souvent le cas. La mastopathie et l'écoulement du mamelon sont également notés. En outre, dans les cas avancés, les femmes développent des signes de thyroïdite thyroïdienne, tels qu'une aménorrhée (cessation complète de la menstruation) et même une infertilité.

Scénarios pour le développement de la thyroïdite

La maladie peut se manifester sous trois formes, dont les différences sont indiquées dans le tableau:

Cependant, quelle que soit la forme de thyroïdite qui a commencé à se développer chez l’homme, il devrait immédiatement, dès les premiers signes de pathologie, se tourner vers un établissement médical. Après tout, plus tôt le médecin commencera le traitement et plus les patients suivront ses instructions tactiques, plus le prix sera bas, à la fois pour le portefeuille du patient et pour sa santé.

Changements dans les paramètres de laboratoire avec la thyroïdite

Pour un diagnostic précis, les symptômes de la thyroïdite auto-immune de ce type sont d’une importance primordiale (les «gros» signes):

  1. Croissance du titre des anticorps anti-thyroglobuline et thyroperoxydase (propres tissus de la glande thyroïde).
  2. Augmentation des niveaux de TSH dans le sang.
  3. Baisse des niveaux T3 et T4.

Si tous les indicateurs de taux d'hormones restent normaux, le diagnostic d'AIT n'est pas posé.

Pour toutes les variantes de la pathologie, l’évaluation et le contrôle de l’intensité des processus auto-immuns sont effectués à partir du contenu en anticorps dirigés contre les propres tissus de la glande thyroïde:

  • AT-TPO (dirigé vers la peroxydase thyroïdienne ou macrosomale);
  • AT-TG (dirigé vers la thyréoglobuline).

Leur niveau est un marqueur très éloquent de la tension et de l'épuisement du tissu thyroïdien. La valeur des indicateurs pour le diagnostic est très élevée. Une diminution de leur titre indique une diminution de la charge sur la glande, ainsi que la restauration de ses tissus.

Changements détectés par ultrasons

Outre les données objectives et de laboratoire, il existe également des signes d'écho de la thyroïdite, qui consistent à réduire l'échogénicité de la thyroïde et le développement de modifications prononcées de nature diffuse.

La photo montre que la glande thyroïde, atteinte de thyroïdite auto-immune, a une couleur plus sombre que la saine, et que sa structure est très hétérogène - son tissu est plus foncé et plus clair à différents endroits.

Très souvent, les spécialistes du diagnostic par ultrasons, ainsi que l'hétérogénéité de la structure de l'organe, trouvent des foyers plus sombres. Cependant, ils ne sont pas toujours de vrais nœuds.

Ainsi, à l’échographie, les foyers d’inflammation prononcée apparaissent. Leur nom est pseudo-nœuds. Afin de clarifier la nature de ces phoques, qui sont apparus dans les tissus de la glande thyroïde au cours de la thyroïdite auto-immune, si leur taille est de 10 millimètres ou plus, une biopsie est effectuée.

L'examen histologique de l'échantillon prélevé aidera à répondre à la question de son origine. De telles structures peuvent se révéler être des "pseudo-nodules" dans le contexte de l'AIT, des ganglions colloïdaux bénins et des néoplasmes malins.

Signes histologiques

Lors de l'examen d'un échantillon de tissu thyroïdien, les signes histologiques de thyroïdite suivants peuvent être détectés:

  1. Infiltration dans les tissus de l'organe d'éléments immuns (les lymphocytes y pénètrent, imprégnant leur structure). Les éléments prédominants dans ce processus sont les cellules plasmatiques. L'infiltration peut être à divers degrés de saturation et elle est également divisée en diffuse (processus commun) et focale (les plasmocytes du lymphome sont localisés à certains endroits).
  2. La croissance des follicules lymphoïdes, dans lesquels il existe des centres de reproduction.
  3. L'apparition de grandes cellules de tissu épithélial léger oxyphilique, appelées cellules de Hürtl ou Ashkinazi. Ils sont formés en raison de l'intensification de la plupart des processus se produisant dans la glande thyroïde. Les cellules ashkinazes présentent une activité métabolique puissante. Cependant, leur origine et leur développement ne sont pas liés aux processus de destruction, de dystrophie ou d'oncogenèse dans la glande thyroïde touchée. Ils sont conçus pour améliorer les processus naturels responsables du tissu thyroïdien et affectés par le processus pathologique.
  4. Processus de régénération. Contrairement à l'infiltration lymphocytaire qui se développe pendant la thyroïdite auto-immune, la glande thyroïde tente de récupérer et forme des sections de cellules épithéliales fonctionnelles en bonne santé, qui ont parfois une apparence papillaire. Ces excroissances sont bénignes. En général, les manifestations de la régénération réparatrice sont caractéristiques des processus auto-immuns, qui ont clairement tendance à augmenter le volume du tissu épithélial interfolliculaire.
  5. Fibrose du tissu thyroïdien, dans laquelle le réseau de fibres argyrophiles sujettes à la collagénisation est épaissi. Le résultat de tels processus peut être la division du tissu organique en segments lobulaires prononcés. La fibrose des tissus est plus caractéristique de la thyroïdite auto-immune diffuse que de la focale.

Si une personne présente des signes de thyroïdite, le traitement doit être instauré immédiatement, afin de ne pas perdre de temps et d'empêcher la progression du processus pathologique. Toutes les personnes doivent régulièrement, au moins une fois par an, se soumettre à des examens médicaux comportant une visite obligatoire chez un endocrinologue. Si une personne a une tendance génétique à la thyroïdite auto-immune ou est exposée à divers facteurs de risque de cette maladie, elle devra être visitée plus souvent.

Reporter la visite chez le médecin ou espérer «peut-être la reporter» ne devrait pas l'être, car la glande thyroïde est un organe très important de la sécrétion interne et toute perturbation de son travail affecte pratiquement tous les systèmes du corps humain.

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