La thyroïdite auto-immune est une pathologie qui touche principalement les femmes âgées (45 à 60 ans). La pathologie est caractérisée par le développement d'un processus inflammatoire puissant dans la région de la glande thyroïde. Il se produit en raison de graves perturbations dans le fonctionnement du système immunitaire, à la suite duquel il commence à détruire les cellules thyroïdiennes.

L'exposition à la pathologie des femmes âgées s'explique par des anomalies du chromosome X et par l'effet négatif des hormones œstrogènes sur les cellules qui forment le système lymphoïde. Parfois, la maladie peut se développer aussi bien chez les jeunes que chez les jeunes enfants. Dans certains cas, la pathologie est également trouvée chez les femmes enceintes.

Que peut causer l’ACI et peut-il être reconnu indépendamment? Essayons de le comprendre.

Qu'est ce que c'est

La thyroïdite auto-immune est une inflammation des tissus de la glande thyroïde, dont la cause principale est une défaillance grave du système immunitaire. À l'arrière-plan, le corps commence à produire une quantité anormalement élevée d'anticorps, qui détruisent progressivement les cellules thyroïdiennes saines. La pathologie se développe chez la femme presque 8 fois plus souvent que chez l'homme.

Causes de l'ACI

La thyroïdite de Hashimoto (la pathologie tire son nom du docteur qui a décrit pour la première fois ses symptômes) se développe pour un certain nombre de raisons. Le rôle principal dans ce numéro est donné à:

  • situations stressantes régulières;
  • surmenage émotionnel;
  • excès d'iode dans le corps;
  • hérédité défavorable;
  • la présence de maladies endocriniennes;
  • consommation incontrôlée d'antiviraux;
  • influence négative de l'environnement extérieur (il peut s'agir d'un mauvais environnement et de nombreux autres facteurs similaires);
  • malnutrition, etc.

Cependant, ne paniquez pas - la thyroïdite auto-immune est un processus pathologique réversible et le patient a toutes les chances d’améliorer le fonctionnement de la glande thyroïde. Pour ce faire, il est nécessaire de réduire la charge sur ses cellules, ce qui contribuera à réduire le niveau d'anticorps dans le sang du patient. Pour cette raison, le diagnostic opportun de la maladie est très important.

Classification

La thyroïdite auto-immune a sa propre classification, selon laquelle elle est:

  1. Indolore, les raisons pour lesquelles le développement n'a pas été complètement établie.
  2. Post-partum. Pendant la grossesse, l'immunité d'une femme est considérablement affaiblie et, après la naissance, le bébé est au contraire activé. De plus, son activation est parfois anormale, car il commence à produire une quantité excessive d’anticorps. Il en résulte souvent la destruction des cellules «natives» de divers organes et systèmes. Si une femme a une prédisposition génétique à l'ACI, elle doit faire preuve d'une extrême vigilance et surveiller de près son état de santé après l'accouchement.
  3. Chronique. Dans ce cas, il s’agit d’une prédisposition génétique au développement de la maladie. Il est précédé d'une diminution de la production d'hormones d'organismes. Cette condition est appelée hypothyroïdie primaire.
  4. Induite par les cytokines. Cette thyroïdite est une conséquence de l'utilisation de médicaments à base d'interféron utilisés dans le traitement des maladies hématogènes et de l'hépatite C.

Tous les types d'AIT, à l'exception du premier, se manifestent par les mêmes symptômes. Le stade initial du développement de la maladie est caractérisé par l'apparition d'une thyrotoxicose qui, si le diagnostic et le traitement sont retardés, peut se transformer en hypothyroïdie.

Étapes de développement

Si la maladie n'a pas été détectée à temps, ou pour une raison quelconque, elle n'a pas été traitée, c'est peut-être la raison de sa progression. La phase AIT dépend de la durée de son développement. La maladie de Hashimoto est divisée en 4 étapes.

  1. Phase euhéroïde. Pour chaque patient, il a sa propre durée. Parfois, il faut parfois plusieurs mois pour que la maladie passe au deuxième stade de développement, dans d'autres cas, plusieurs années. Pendant cette période, le patient ne constate aucun changement particulier dans son état de santé et ne consulte pas de médecin. La fonction de sécrétion n'est pas altérée.
  2. Au deuxième stade, subclinique, les lymphocytes T commencent à attaquer activement les cellules folliculaires, entraînant leur destruction. En conséquence, le corps commence à produire une quantité significativement inférieure de l'hormone St. T4. L’euthériose persiste en raison d’une forte augmentation du taux de TSH.
  3. La troisième phase est thyréotoxique. Il se caractérise par une forte augmentation des hormones T3 et T4, ce qui s'explique par leur libération à partir des cellules folliculaires détruites. Leur entrée dans le sang devient un stress puissant pour le corps, à la suite duquel le système immunitaire commence à produire rapidement des anticorps. Une hypothyroïdie se développe lorsque le niveau de cellules fonctionnelles diminue.
  4. La quatrième étape est l'hypothyroïdie. La fonction thyroïdienne peut se rétablir, mais pas dans tous les cas. Cela dépend de la forme de la maladie. Par exemple, l’hypothyroïdie chronique peut durer assez longtemps, passant au stade actif, qui suit la phase de rémission.

La maladie peut être dans une phase, ou passer par toutes les étapes ci-dessus. Il est extrêmement difficile de prédire exactement comment la pathologie se déroulera.

Symptômes de la thyroïdite auto-immune

Chaque forme de la maladie a ses propres caractéristiques de manifestation. Étant donné que l’ACI ne présente pas de danger grave pour l’organisme et que sa phase finale est caractérisée par le développement de l’hypothyroïdie, ni la première, ni la deuxième phase ne présentent de signes cliniques. En effet, la symptomatologie de la pathologie est combinée à partir des anomalies caractéristiques de l’hypothyroïdie.

Nous listons les symptômes caractéristiques de la thyroïdite thyroïdienne auto-immune:

  • état dépressif périodique ou permanent (symptôme purement individuel);
  • troubles de la mémoire;
  • problèmes de concentration;
  • l'apathie;
  • somnolence constante ou sensation de fatigue;
  • une forte augmentation de poids ou une augmentation progressive du poids corporel;
  • aggravation ou perte totale de l'appétit;
  • pouls lent;
  • mains et pieds froids;
  • une panne même avec une bonne nutrition;
  • difficultés à effectuer un travail physique ordinaire;
  • inhibition de la réaction en réponse aux effets de divers stimuli externes;
  • la décoloration des cheveux, leur fragilité;
  • sécheresse, irritation et desquamation de l'épiderme;
  • la constipation;
  • diminution du désir sexuel, ou sa perte complète;
  • violation du cycle menstruel (apparition de saignements intermenstruels ou cessation complète de la menstruation);
  • gonflement du visage;
  • couleur jaune de la peau;
  • problèmes d'expressions faciales, etc.

Dans le post-partum, l'AIT induit par les cytokines muet (asymptomatique) et, les phases du processus inflammatoire alternent. Au stade thyréotoxique de la maladie, le tableau clinique se manifeste en raison de:

  • perte de poids spectaculaire;
  • sensations de chaleur;
  • augmentation de l'intensité de la transpiration;
  • se sentir mal dans des pièces étouffantes ou petites;
  • doigts tremblants
  • changements soudains dans l'état psycho-émotionnel du patient;
  • augmentation du rythme cardiaque;
  • épisodes d'hypertension;
  • détérioration de l'attention et de la mémoire;
  • perte ou diminution de la libido;
  • fatigue rapide;
  • faiblesse générale, se débarrasser de ce qui n'aide pas même le repos approprié;
  • crises soudaines d'activité accrue;
  • problèmes avec le cycle menstruel.

Le stade hypothyroïdien est accompagné des mêmes symptômes que le stade chronique. Les symptômes de thyrotoxicose au milieu du 4ème mois sont typiques de l'AIT post-partum et les symptômes de l'hypothyroïdie sont détectés à la fin du 5ème mois - au début du 6ème mois du post-partum.

Avec l’AIT indolore et induite par les cytokines, aucun signe clinique spécifique n’est observé. Cependant, si les affections apparaissent, leur gravité est extrêmement faible. Si asymptomatiques, ils ne sont détectés que lors d'un examen préventif dans un établissement médical.

Comment fonctionne la thyroïdite auto-immune: photo

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste chez les femmes:

Diagnostics

Avant l'apparition des premiers signes avant-coureurs d'une pathologie, il est presque impossible de révéler sa présence. En l'absence de maux, le patient ne juge pas approprié d'aller à l'hôpital, mais même s'il le fait, il sera presque impossible d'identifier la pathologie à l'aide de tests. Cependant, lorsque les premiers changements indésirables dans le travail de la glande thyroïde commencent à se produire, une étude clinique sur un échantillon biologique les identifiera immédiatement.

Si d'autres membres de la famille souffrent ou ont déjà souffert de troubles similaires, cela signifie que vous êtes à risque. Dans ce cas, consultez un médecin et effectuez une recherche préventive aussi souvent que possible.

Les tests de laboratoire pour suspecter un ACI incluent:

  • numération globulaire complète, qui établit le niveau de lymphocytes;
  • un test hormonal nécessaire pour mesurer la TSH sérique;
  • un immunogramme qui établit la présence d'anticorps anti-AT-TG, thyroperoxydase, ainsi que d'hormones thyroïdiennes thyroïdiennes;
  • biopsie à l'aiguille fine nécessaire pour établir la taille des lymphocytes ou d'autres cellules (leur augmentation indique la présence d'une thyroïdite auto-immune);
  • Le diagnostic par ultrasons de la glande thyroïde aide à établir son augmentation ou sa diminution de taille; Avec l'AIT, il se produit une modification de la structure de la glande thyroïde, qui peut également être détectée lors de l'échographie.

Si les résultats d’une échographie indiquent un test de courant autonome, mais que les tests cliniques en réfutent le développement, le diagnostic est considéré comme douteux et ne correspond pas aux antécédents médicaux du patient.

Que se passera-t-il si non traité?

La thyroïdite peut avoir des conséquences désagréables qui varient pour chaque stade de la maladie. Par exemple, au stade hyperthyroïdien, un patient peut avoir un rythme cardiaque (arythmie) ou une insuffisance cardiaque peut survenir, ce qui engendre déjà le développement d'une pathologie aussi dangereuse que l'infarctus du myocarde.

L'hypothyroïdie peut entraîner les complications suivantes:

  • la démence;
  • l'athérosclérose;
  • infertilité;
  • grossesse avortée prématurée;
  • incapacité à porter des fruits;
  • hypothyroïdie congénitale chez les enfants;
  • dépressions profondes et prolongées;
  • myxoedème

Avec le myxoedème, la personne devient hypersensible aux changements de température à la baisse. Même une grippe banale, ou une autre maladie infectieuse, transmise dans cet état pathologique, peut provoquer un coma hypothyroïdien.

Cependant, ne vous inquiétez pas trop - un tel écart est un processus réversible et peut être traité facilement. Si vous choisissez le bon dosage du médicament (il est nommé en fonction du niveau d'hormones et d'AT-TPO), la maladie sur une longue période peut ne pas vous rappeler de vous-même.

Traitement de la thyroïdite auto-immune

Le traitement AIT n’est pratiqué qu’à la dernière étape de son développement - avec hypothyroïdie. Cependant, dans ce cas, certaines nuances sont prises en compte.

Ainsi, le traitement est exclusivement réservé à l’hypothyroïdie manifeste, lorsque le taux de TSH est inférieur à 10 UI / l et de T4 réduit. Si le patient souffre d’une forme subclinique de pathologie associée à la TSH dans 4 à 10 UI / 1 l et avec des indicateurs normaux de T4, dans ce cas, le traitement est effectué uniquement en cas de symptômes d'hypothyroïdie, ainsi que pendant la grossesse.

Aujourd'hui, les médicaments à base de lévothyroxine sont les plus efficaces pour traiter l'hypothyroïdie. Une caractéristique de ces médicaments est que leur substance active est aussi proche que possible de l'hormone humaine T4. Ces outils sont absolument inoffensifs, ils sont donc autorisés à prendre même pendant la grossesse et HB. Les médicaments ne provoquent pratiquement pas d'effets secondaires, et malgré le fait qu'ils soient basés sur l'élément hormonal, ils n'entraînent pas une augmentation du poids corporel.

Les médicaments à base de lévothyroxine doivent être pris «isolés» des autres médicaments, car ils sont extrêmement sensibles à toute substance «étrangère». La réception est effectuée à jeun (une demi-heure avant les repas ou l’utilisation d’autres drogues) en utilisant une grande quantité de liquide.

Les préparations de calcium, les multivitamines, les médicaments contenant du fer, le sucralfate, etc., ne doivent pas être pris plus tôt que 4 heures après la prise de lévothyroxine. Les moyens les plus efficaces sont la L-thyroxine et les Eutiroks.

Il existe aujourd'hui de nombreux analogues à ces médicaments, mais il est préférable de privilégier les médicaments d'origine. Le fait est qu'ils ont l'effet le plus positif sur le corps du patient, alors que les analogues ne peuvent apporter qu'une amélioration temporaire de l'état de santé du patient.

Si de temps en temps vous passez des originaux aux génériques, souvenez-vous que dans ce cas, vous devrez ajuster la posologie de l'ingrédient actif - la lévothyroxine. Pour cette raison, tous les 2-3 mois, il est nécessaire de faire une analyse de sang pour déterminer le niveau de TSH.

Nutrition avec AIT

Le traitement de la maladie (ou un ralentissement important de sa progression) donnera de meilleurs résultats si le patient évite les aliments nocifs pour la glande thyroïde. Dans ce cas, il est nécessaire de minimiser la fréquence d'utilisation de produits contenant du gluten. Sous la chute d'interdiction:

  • les céréales;
  • plats à base de farine;
  • produits de boulangerie;
  • du chocolat;
  • des bonbons;
  • restauration rapide, etc.

Dans le même temps, vous devriez essayer de manger des aliments enrichis en iode. Ils sont particulièrement utiles dans la lutte contre la forme hypothyroïdienne de la thyroïdite auto-immune.

Avec AIT, il est nécessaire de prendre au sérieux le problème de la protection du corps contre la pénétration de la microflore pathogène. Vous devriez également essayer de le nettoyer des bactéries pathogènes déjà présentes. Tout d’abord, vous devez prendre soin de nettoyer vos intestins, car c’est dans celui-ci que se produit la reproduction active de microorganismes nuisibles. Pour ce faire, le régime alimentaire du patient devrait inclure:

  • produits laitiers fermentés;
  • l'huile de noix de coco;
  • fruits et légumes frais;
  • viande maigre et bouillons de viande;
  • différents types de poisson;
  • chou marin et autres algues;
  • céréales germées.

Tous les produits de la liste ci-dessus contribuent à renforcer le système immunitaire, à enrichir le corps en vitamines et en minéraux, ce qui améliore le fonctionnement de la glande thyroïde et des intestins.

C'est important! S'il existe une forme hyperthyroïdienne de l'AIT, il est nécessaire d'éliminer complètement de l'alimentation tous les aliments contenant de l'iode, car cet élément stimule la production des hormones T3 et T4.

Lorsqu'il est important que l'AIT donne la préférence aux substances suivantes:

  • le sélénium, qui est important pour l'hypothyroïdie, car il améliore la sécrétion des hormones T3 et T4;
  • vitamines du groupe B, contribuant à l'amélioration des processus métaboliques et contribuant à maintenir le corps en forme;
  • probiotiques importants pour maintenir la microflore intestinale et prévenir la dysbiose;
  • plantes adaptogènes qui stimulent la production des hormones T3 et T4 dans l'hypothyroïdie (Rhodiola rosea, champignon Reishi, racine et fruits de ginseng).

Pronostic de traitement

Quelle est la pire chose à attendre? Le pronostic du traitement de l'AIT, en général, est assez favorable. En cas d'hypothyroïdie persistante, le patient devra prendre des médicaments à base de lévothyroxine pour le reste de sa vie.

Il est très important de surveiller le niveau d'hormones dans le corps du patient. Par conséquent, une fois tous les six mois, vous devez subir un test sanguin clinique et une échographie. Si lors de l'échographie, on observe un sceau noueux dans la région de la thyroïde, cela devrait être une bonne raison de consulter un endocrinologue.

Si, au cours de l'échographie, une augmentation du nombre de nodules est observée ou si leur croissance intensive est observée, une biopsie par ponction est prescrite au patient. L'échantillon de tissu obtenu est examiné au laboratoire afin de confirmer ou d'infirmer la présence d'un processus cancérogène. Dans ce cas, une échographie est recommandée tous les six mois. Si le noeud n'a pas tendance à augmenter, un diagnostic par ultrasons peut être effectué une fois par an.

Thyroïde auto-immune thyroïdienne

La thyroïdite auto-immune (AIT) ou, comme on l'appelle aussi autrement, la thyroïdite de Hashimoto, est l'une des maladies auto-immunes les plus courantes de la glande thyroïde. C'est la cause la plus courante d'hypothyroïdie - une diminution de la fonction thyroïdienne.

Le plus souvent, l'AIT est détecté chez les femmes âgées de 30 à 50 ans ou après la grossesse et chez les hommes de 40 à 65 ans. La maladie n'a pas de symptômes cliniques prononcés. Pendant de nombreuses années, voire des décennies, il se peut qu'il ne se manifeste pas du tout.

La douleur dans cette maladie est absente. Et souvent, le seul signe de la présence de modifications pathologiques léthargiques dans la glande thyroïde peut être un titre accru d'AT-TPO.

Qu'est ce que c'est

La thyroïdite auto-immune (AIT) est une maladie inflammatoire de la glande thyroïde causée par la production par le corps d'anticorps dirigés contre sa propre glande thyroïde (thyroïde). Ils souffrent 10 personnes sur mille.

Les causes

Indépendamment de la raison principale supposée traditionnellement - prédisposition héréditaire, la thyroïdite nécessite l’apparition de conditions spéciales et de raisons supplémentaires de développement.

  1. Médicaments non contrôlés, en particulier hormonaux ou contenant de l'iode dans la composition active;
  2. La présence de foyers de maladies chroniques de différents types dans la forme aiguë (dents carieuses, inflammation des amygdales ou des sinus);
  3. Environnement nocif, impact négatif de l'écologie, surabondance d'eau et de chlore dans les aliments, iode, deuxième, air sursaturé;
  4. Instabilité hormonale - violation du fond hormonal du corps causée par d'autres maladies, par des blessures, la grossesse, après la prise de médicaments et dans d'autres cas;
  5. L'exposition aux rayonnements au cours de la radiothérapie ou lors de travaux avec des substances radioactives constitue également une irradiation active par le soleil;
  6. Les blessures, les situations stressantes, les brûlures chimiques et thermiques, en général et directement dans la région de la glande thyroïde, peuvent également avoir un effet défavorable sur l'intervention chirurgicale.

Le développement de la maladie se produit progressivement, certains facteurs combinés peuvent devenir la base de son accélération ou de la récurrence des formes actives.

Classification

Que sont la thyroïdite auto-immune en termes de classification? On distingue les types de maladie suivants:

  1. La thyroïdite post-partum, qui résulte d'une activité excessive du système immunitaire après une dépression pendant la grossesse.
  2. Thyroïdite chronique d'origine auto-immune, dans laquelle se développe une hypothyroïdie primaire (déficit en hormone thyroïdienne).
  3. Variante de la maladie induite par les cytokines qui se développe avec un traitement à long terme avec des interférons.
  4. Thyroïdite thyroïdienne silencieuse (semblable au post-partum, mais non causée par la grossesse).

Par la nature du flux, on distingue 3 formes principales de thyroïdite auto-immune. C'est:

Le développement de tous les types de thyroïdite auto-immune passe par 4 phases:

  • euthyroïdie - avec préservation de la fonction de la glande;
  • phase infraclinique - avec perturbation partielle de la synthèse des hormones;
  • thyrotoxicose - une caractéristique est un taux élevé d'hormone T4;
  • phase hypothyroïdienne: lorsque le nombre de ses cellules diminue en deçà du seuil critique.

Symptômes de la thyroïdite auto-immune

Les manifestations de diverses formes de la maladie présentent certaines caractéristiques.

La signification pathologique de la thyroïdite auto-immune chronique pour un organisme étant pratiquement limitée au développement de l'hypothyroïdie au stade final, ni la phase euthyroïdienne ni la phase d'hypothyroïdie infraclinique ne présentent de manifestations cliniques.

Le tableau clinique de la thyroïdite chronique est en fait formé par les manifestations polysystémiques suivantes de l'hypothyroïdie (suppression des fonctions de la glande thyroïde):

  • intolérance aux activités physiques habituelles;
  • ralentissement des réactions aux stimuli externes;
  • états dépressifs;
  • apathie, somnolence;
  • sensation de fatigue non motivée;
  • diminution de la mémoire et de la concentration;
  • Aspect «myxédémateux» (poches sur le visage, poches autour des yeux, pâleur de la peau teintée de jaunisse, affaiblissement du mimétisme);
  • réduction du pouls;
  • diminution de l'appétit;
  • une tendance à la constipation;
  • la matité et la fragilité des cheveux, leur perte accrue;
  • diminution de la libido;
  • peau sèche;
  • tendance à prendre du poids;
  • frilosité des membres;
  • dysfonctionnement menstruel chez la femme (du saignement utérin intermenstruel à l’aménorrhée complète).

Une caractéristique unificatrice de la thyroïdite post-partum, muette et induite par les cytokines est un changement séquentiel des stades du processus inflammatoire.

Symptômes caractéristiques de la phase thyréotoxique:

  • perte de poids;
  • l'intolérance des salles étouffantes;
  • tremblements des membres, tremblements des doigts;
  • trouble de la concentration, troubles de la mémoire;
  • labilité émotionnelle (larmoiement, sautes d'humeur);
  • tachycardie, augmentation de la pression artérielle (pression artérielle);
  • se sentir chaud, rougir, transpirer;
  • diminution de la libido;
  • fatigue, faiblesse générale, alternant avec des épisodes d'activité accrue;
  • dysfonctionnement menstruel chez la femme (du saignement utérin intermenstruel à l’aménorrhée complète).

Les manifestations de la phase hypothyroïdienne ressemblent aux manifestations de la thyroïdite auto-immune chronique.

Un signe caractéristique de la thyroïdite post-partum est l'apparition des symptômes de la thyrotoxicose à la 14e semaine, l'apparition des signes d'hypothyroïdie à la 19e ou la 20e semaine après l'accouchement.

La thyroïdite induite par les cytokines et sans douleur ne présente généralement pas de tableau clinique vigoureux, de symptôme de gravité modérée, ou est asymptomatique et est détectée au cours d’une étude de routine des taux d’hormones thyroïdiennes.

Diagnostics

En cas de suspicion de thyroïdite auto-immune, le diagnostic suivant doit être posé. Prélèvement sanguin pour la détection des hormones:

  1. TSH;
  2. T4 - libre et commun;
  3. T3 - gratuit et commun.

Avec une augmentation de la TSH et des valeurs normales de la T4 - on peut parler de la présence d'un stade de pathologie subclinique, mais avec une augmentation de la TSH, le niveau de T4 diminue - cela signifie que les premiers symptômes de la maladie sont sur le point de se produire.

Le diagnostic est réalisé à partir des données suivantes:

  • la concentration de T4 et de T3 est réduite et le niveau de TSH est augmenté;
  • L'échographie de la glande thyroïde est déterminée par l'hypoéchogénicité des tissus.
  • le taux d'anticorps contre l'enzyme thyroïdienne thyroïde peroxydase (AT-TPO) dans le sang veineux augmente.

S'il n'y a des écarts que dans l'un des indicateurs, il est difficile à diagnostiquer. Même en cas d'augmentation d'AT-TPO, on peut parler de la susceptibilité du patient à une maladie thyroïdienne auto-immune.

En présence de thyroïdite nodale, une biopsie des nœuds est réalisée pour visualiser la pathologie, ainsi que pour exclure l'oncologie.

Comment traiter la thyroïdite auto-immune?

Jusqu'à présent, dans la thyroïdite auto-immune, aucun traitement efficace n'a été mis au point. Dans le cas de la phase thyrotoxique de la maladie (apparition d’hormones thyroïdiennes dans le sang), la nomination de thyrostatiques, c’est-à-dire de médicaments qui suppriment l’activité de la glande thyroïde (tiamazole, carbimazole, propitsil), n’est pas recommandée.

  • Si un patient présente une anomalie du système cardiovasculaire, des bêta-bloquants sont attribués. Lorsqu'un dysfonctionnement de la thyroïde est détecté, une préparation thyroïdienne, la lévothyroxine (L-thyroxine), est prescrite et le traitement est nécessairement associé à une surveillance régulière du tableau clinique de la maladie et à la détermination du contenu en hormone thyréotrope dans le sérum sanguin.
  • Souvent, au cours de la période automne-hiver, le patient atteint d'un AIT présente une thyroïdite subaiguë, c'est-à-dire une inflammation de la glande thyroïde. Dans ce cas, des glucocorticoïdes (prednisone) sont prescrits. Pour lutter contre la quantité croissante d'anticorps dans le corps du patient, des anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que le voltaren, l'indométacine et le métindol sont utilisés.

En cas de forte augmentation de la taille de la glande thyroïde, un traitement chirurgical est recommandé.

Prévisions

La thyroïdite auto-immune a dans la plupart des cas un pronostic favorable. Lors du diagnostic de l'hypothyroïdie persistante, un traitement à vie par la lévothyroxine est nécessaire. La thyréotoxicose auto-immune a tendance à ralentir. Dans certains cas, les patients peuvent rester dans un état satisfaisant pendant environ 18 ans, malgré des rémissions mineures.

L'observation de la dynamique de la maladie doit être effectuée au moins une fois tous les 6 à 12 mois.

Lors de l’identification des ganglions lors d’une échographie de la thyroïde, une consultation immédiate avec un endocrinologue est nécessaire. Si des ganglions de plus de 1 cm de diamètre ont été détectés et sous observation dynamique, en comparant les résultats des échographies précédentes, leur croissance est notée, il est nécessaire de réaliser une biopsie par ponction de la thyroïde afin d'exclure un processus malin. La surveillance thyroïdienne par échographie doit être effectuée une fois tous les 6 mois. Lorsque le diamètre des nœuds est inférieur à 1 cm, une échographie de contrôle doit être effectuée une fois tous les 6 à 12 mois.

En essayant d'influencer les processus auto-immuns (en particulier l'immunité humorale) dans la glande thyroïde pendant une longue période avec cette pathologie, les glucocorticoïdes ont été administrés à des doses suffisamment élevées. À l'heure actuelle, l'inefficacité de ce type de traitement de la thyroïdite auto-immune a été clairement démontrée. La nomination de glucocorticoïdes (prednisone) n’est recommandée que dans le cas d’une association de thyroïdite subaiguë et de thyroïdite auto-immune, habituellement observée en automne-hiver.

Dans la pratique clinique, il y avait des cas de rémission spontanée chez des patientes atteintes de thyroïdite auto-immune avec des signes d'hypothyroïdie pendant la grossesse. Il y avait aussi des cas où les patientes atteintes de thyroïdite auto-immune, chez lesquelles l'état euthyroïdien se manifestait avant et au moment de la grossesse, étaient aggravées par une hypothyroïdie après la naissance.

Maladies de la glande thyroïde chez l'homme

Les maladies thyroïdiennes chez les hommes ne diffèrent pas beaucoup des déviations similaires dans la moitié féminine de l’humanité. Néanmoins, certaines différences sont encore observées, et il convient de prêter attention à cela.

La glande thyroïde fait partie d'un système endocrinien unique et est responsable de la production d'hormones contenant de l'iode, sans lesquelles le fonctionnement normal du corps humain n'est tout simplement pas possible. La thyroïde se compose de deux lobes, reliés entre eux, et est située devant le larynx. Le nombre total d'actions en hommes ne dépasse normalement pas 25 millilitres. Chaque lobe, à son tour, est subdivisé en petits lobules constitués de follicules qui produisent directement les hormones thyroxine et triiodothyronine. Ces secrets sont impliqués dans les processus vitaux les plus importants du corps: sans eux, le métabolisme normal, la thermorégulation, le fonctionnement des systèmes cardiovasculaire et nerveux sont impossibles, ils affectent considérablement le développement de l'intelligence et augmentent l'immunité.

Chez l'homme, il existe de nombreuses pathologies différentes de la glande thyroïde. La thyrotoxicose, le goitre endémique, la thyroïdite auto-immune chronique, l'hypothyroïdie, diverses tumeurs de la thyroïde (tant malignes que bénignes) sont les plus courantes. Le diagnostic et le traitement de ces maladies est un médecin endocrinologue.

Hypothyroïdie chez l'homme: symptômes et traitement

L'hypothyroïdie est due à une production insuffisante d'hormones par la glande thyroïde. Les raisons de réduire la fonction de sécrétion de la glande peuvent être très différentes - par exemple, cela est possible si la glande est endommagée par des processus destructifs syphilitiques ou tuberculeux, avec diverses inflammations, y compris une auto-immune (thyroïdite auto-immune chronique), à ​​la suite d'une ablation partielle de la glande lors d'un cancer.

Les principaux symptômes de cette maladie chez les hommes et les femmes coïncident presque complètement:

  1. Il y a une fatigue générale et une faiblesse du corps, une somnolence accrue, un gain de poids est observé, même dans le contexte d'une perte d'appétit.
  2. L'état psychologique change, l'humeur empire jusqu'à l'apathie et la dépression. Pensant léthargique, la mémoire se détériore nettement.
  3. Il peut y avoir un gonflement du visage, en raison du gonflement des cordes vocales, la parole devient trouble, lente.
  4. La température corporelle générale diminue, le patient a froid, la peau est sèche et, dans certains cas, la perte de cheveux est enregistrée.
  5. Il peut y avoir une douleur dans les articulations et dans la région du coeur, il y a une bradycardie (ralentissement de la fréquence cardiaque).
  6. Les troubles du tractus gastro-intestinal s'expriment sous la forme de constipation.
  7. Chez l'homme, la dysfonction érectile apparaît.

Le traitement est réduit à l'introduction d'hormones thyroïdiennes dans le corps. En principe, la prévention n'existe pas, mais il est nécessaire de faire examiner régulièrement par un endocrinologue, à des fins prophylactiques, le dépistage rapide de la maladie.

Thyroïdite auto-immune chronique chez l'homme: symptômes et traitement

Bien que les médecins préfèrent attribuer cette maladie à des maladies héréditaires, son développement n’est possible que dans le cas d’une défaillance du système immunitaire humain. La symptomatologie coïncide complètement avec les manifestations de l'hypothyroïdie décrites ci-dessus, mais s'est développée plus fortement.

Le traitement repose sur un traitement hormonal substitutif, des mesures anti-inflammatoires et la suppression des réactions auto-immunes.

Les mesures préventives visent principalement à prévenir l'apparition de nœuds et de kystes dans la glande thyroïde. La tâche principale consiste à contrôler le niveau d'hormones thyroïdiennes et à éliminer rapidement l'inflammation auto-immune.

Thyrotoxicose (hyperthyroïdie) chez les hommes: symptômes et traitement

Hyperthyroïdie - caractérisée par des niveaux excessifs d'hormones produites par la glande thyroïde

Les symptômes communs chez les hommes et les femmes se manifestent par une exophtalmie (begulaziya), une transpiration excessive, une perte de poids, malgré une augmentation de l'appétit, une tachycardie (augmentation du rythme cardiaque), une possible fibrillation auriculaire. En plus de cela:

  • il y a une faiblesse musculaire, parfois une atrophie musculaire, un manque de coordination des mouvements;
  • le système nerveux est dans un état de surexcitation, on note des troubles, des bavardages et des tremblements des mains;
  • les cheveux deviennent cassants et secs, la probabilité de calvitie prématurée est élevée;
  • constipation possible;
  • dans le cas des hommes, le système reproducteur en souffre, le désir sexuel est fortement réduit et la fonction érectile est altérée;
  • augmente le risque d'infarctus du myocarde;
  • il y a un épaississement de l'arrière des pieds et des surfaces antérieures des jambes, il y a une fragilité pathologique des os sur le fond de l'ostéoporose.

Faites attention! Il est à noter que l'évolution de la thyrotoxicose est plus grave et prolongée chez l'homme que chez la femme.

Le traitement par des méthodes médicamenteuses consiste à prescrire des médicaments qui suppriment la fonction de sécrétion de la glande thyroïde. Peut-être l'utilisation de l'iode radioactif, sous l'action de laquelle est la mort de cellules actives. Dans les cas graves, recourir à des méthodes chirurgicales de traitement, en retirant une partie de la glande thyroïde. Avec toutes les méthodes de traitement, le contrôle le plus strict par l’endocrinologue est nécessaire car, si elle n’est pas traitée correctement, l’hyperthyroïdie peut se transformer en hypothyroïdie.

La prévention principale est un mode de vie sain, le rejet de l'alcool et du tabac, des examens préventifs réguliers effectués par un endocrinologue. Il est également recommandé d'éviter le stress, le surmenage et tout effort physique important.

Goitre endémique chez l'homme: symptômes et traitement

Le goitre endémique est un élargissement pathologique de la glande thyroïde associé à un manque d'iode dans le corps humain, provenant de l'extérieur avec de l'eau et de la nourriture.

Le symptôme le plus frappant de cette pathologie est une augmentation du volume de la glande thyroïde (pour les hommes, un volume normal est considéré comme égal à vingt-cinq millilitres). Lorsque l'on sonde la glande, il n'y a pas de douleur, les tissus sont assez élastiques, homogènes, mais dans les cas graves, les nodules et les phoques peuvent être ressentis. L’état général se caractérise par des maux de tête, une faiblesse, une difficulté à respirer et à avaler, une sensation de pincement du cou (particulièrement couché sur le dos), des quintes de toux. Avec une augmentation significative de la glande, une compression de la trachée est possible, jusqu’à l’asphyxie.

En cas d'hypertrophie légère de la glande thyroïde, le traitement consiste à utiliser des préparations à base d'iode (iodomarine) et un régime alimentaire contenant de l'iode. Mais lorsque la taille du goitre devient critique, il ne sera plus possible de se passer de l'aide de chirurgiens.

Les produits les plus saturés en iode comprennent la feijoa, le chou marin (varech), divers fruits de mer, le sel iodé, la noix. Pour le fonctionnement normal du corps d'un adulte, il suffit de cent à deux cents microgrammes d'iode par jour. Avec un régime alimentaire correctement formulé, ce besoin n’est pas si difficile à satisfaire.

Cancer de la glande thyroïde

Les maladies oncologiques de la glande thyroïde comprennent les kystes, diverses tumeurs et le cancer. Habituellement, dans la moitié masculine de l'humanité, l'oncologie de la thyroïde se produit sans symptôme marqué. Le diagnostic est effectué par ultrasons ou par imagerie par résonance magnétique et par d'autres méthodes de recherche spécifiques.

Les tumeurs sont traitées par un oncologue. La chimiothérapie et la radiothérapie sont prescrites; une intervention chirurgicale est recommandée aux stades avancés.

La prévention du cancer de la thyroïde comprend le maintien d'une quantité normale d'iode dans le corps et l'identification de l'oncologie à un stade précoce.

Chez les hommes, les maladies de la thyroïde sont beaucoup moins fréquentes que chez les femmes, mais la gravité de l'évolution ne dépend généralement pas du sexe du patient. Seule l'hyperthyroïdie est bien tolérée par les hommes. Et étant donné que les hommes détestent les médecins de passage, les maladies de la glande thyroïde s'y trouvent à des stades plus avancés.

Yana Alexandrovna Tsygankova, critique médicale, praticienne générale de la catégorie de qualification la plus élevée

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Thyroïdite auto-immune: causes, symptômes, traitement

La thyroïdite auto-immune (AIT) est caractérisée par une inflammation de la forme chronique des tissus de la glande thyroïde, dans laquelle les cellules folliculaires sont endommagées puis détruites. Dans le même temps, le processus inflammatoire n'est pas causé par une influence extérieure mais par l'attaque de la glande thyroïde par le système immunitaire du corps. Chez la femme, la pathologie est en moyenne vingt fois plus fréquente que chez l'homme, ce qui est associé à l'influence des hormones féminines - œstrogènes - sur le système lymphoïde. En règle générale, la thyroïdite auto-immune est diagnostiquée chez les personnes après quarante à cinquante ans, bien qu'elle puisse également se produire chez les enfants et les jeunes. Il convient de noter que la pathologie ne se manifeste pas dans les premières années de l'évolution de la maladie, de sorte que son diagnostic opportun est difficile.

Thyroïdite auto-immune: causes

De nombreuses études ont montré que la cause de la pathologie est une prédisposition génétique. Et concomitant à son facteur d'apparence peut être transféré le stress. Les maladies infectieuses et les mauvaises conditions environnementales peuvent également provoquer le développement de l'ACI. Le système immunitaire sert de défenseur du corps humain contre les agents étrangers (virus, bactéries). Mais si pour quelque raison que ce soit, il échoue, il commence à attaquer par erreur les cellules de l'organisme lui-même, en les prenant pour étrangères. Lorsque cela se produit, des pathologies auto-immunes se produisent. Dans la thyroïdite auto-immune, les anticorps produits par le système immunitaire commencent à détruire les cellules de la glande thyroïde, ce qui peut provoquer une hypothyroïdie.

Thyroïdite auto-immune: symptômes à différents stades

Comme mentionné précédemment, au début, la pathologie ne se manifeste pas et ne peut être révélée que par l'examen de la glande thyroïde. Dans cet état, appelé euthyroïdisme, le corps conserve ses fonctions normales et produit les hormones en quantité suffisante. L'hypothyroïdie se développe avec le temps et se caractérise généralement par une diminution de la taille de la glande thyroïde. Mais il arrive souvent que l'hypothyroïdie soit précédée d'une hyperthyroïdie, qui provoque au contraire une augmentation des organes. À ce stade, les principaux symptômes apparaissent: difficulté à respirer et à avaler, sensations douloureuses dans la région des organes. Avec AIT, le visage du patient devient pâle et gonflé, les cheveux sont clairsemés et fragiles. Le mouvement ralentit, des troubles de la parole surviennent en raison d'un œdème de la langue. Les patients se plaignent de problèmes de mémoire, de fatigue constante et de mauvaises performances. Chez les femmes, il y a violation du cycle menstruel et, dans de nombreux cas, une aménorrhée survient (la cessation complète de la menstruation). Par conséquent, la thyroïdite auto-immune et la grossesse sont souvent incompatibles. Chez les hommes, il peut y avoir une diminution du désir sexuel et, par conséquent, de l'impuissance. Les enfants atteints de cette pathologie ont généralement un retard de développement et de croissance par rapport à leurs pairs.

Thyroïdite auto-immune: traitement

Une thérapie spécifique visant à traiter la thyroïdite auto-immune n'existe malheureusement pas. Le traitement est réduit au maintien de la quantité requise d'hormones thyroïdiennes dans le sang. En cas d'euthyroïdie, le traitement n'est pas pratiqué mais un contrôle est effectué tous les six mois. Dans l'hypothyroïdie, les hormones manquantes sont reconstituées avec des médicaments spéciaux. Dans l'hyperthyroïdie, un traitement symptomatique est appliqué pour réduire l'apparition des symptômes.

Thyroïdite auto-immune

La thyroïdite auto-immune est une lésion inflammatoire chronique des tissus de la thyroïde provoquée par une attaque immunitaire du corps par sa propre thyroïde, qui se manifeste par des lésions et une destruction subséquente des cellules folliculaires et des follicules de la glande. De nos jours, la thyroïdite auto-immune est la maladie la plus répandue parmi toutes les maladies connues de la glande thyroïde, représentant environ 30% de leur nombre total. Chez les femmes, on observe environ 20 fois plus souvent que l'AIT, ce qui est directement lié à l'effet sur le système lymphoïde des œstrogènes ou / et à la violation du chromosome X. L'âge moyen des personnes chez qui on a diagnostiqué une thyroïdite auto-immune va généralement de quarante à cinquante ans, bien que la maladie puisse survenir pendant l'enfance ou l'adolescence. Le diagnostic opportun de la thyroïdite auto-immune est assez difficile, car au cours des premières années du cours, la maladie ne se manifeste pas du tout. Le plus souvent, la thyroïdite auto-immune touche les femmes chez lesquelles on a précédemment diagnostiqué une infertilité et une endométriose. Des études indiquent que l’ACI entraîne souvent des lésions auto-immunes des ovaires et de l’utérus, c.-à-d. est en réalité la cause de l'infertilité. Il a également été noté que le fait d’exister assez longtemps sans intervention professionnelle de l’endométriose donne souvent à penser qu'une femme développait un cancer du col utérin

Thyroïdite auto-immune - causes

Le patient n’est pas à blâmer pour l’apparition de la maladie, car après de nombreuses études conduites une prédisposition héréditaire a été établie (découverte de gènes responsables du développement de cette maladie) au développement de la thyroïdite auto-immune. De plus, le développement de cette maladie contribue souvent au stress transféré la veille.

La dépendance directe de l'incidence de la maladie sur le sexe et l'âge de la personne a été notée. Donc, chez les hommes, l'AIT survient presque dix fois moins. L'âge moyen des patients varie de trente à cinquante ans, bien que l'incidence de la maladie ait augmenté ces dernières années chez les adolescents et les enfants.

Le mécanisme déclencheur du développement de la thyroïdite auto-immune peut être une maladie virale ou bactérienne, une mauvaise situation environnementale ou une pollution de l'environnement.

Le système immunitaire est le système le plus important du corps humain. C'est grâce au système immunitaire que les agents étrangers (micro-organismes, virus, etc.) sont reconnus rapidement et que leur pénétration et leur développement ultérieur dans l'organisme ne sont pas autorisés. Dans le cas d'une prédisposition génétique existante, en raison du stress et de plusieurs autres raisons, le mécanisme immunitaire échoue et elle commence à confondre "celle de quelqu'un d'autre" avec "la sienne" tout en entreprenant de s'en prendre à elle. Ce sont ces maladies qui sont appelées auto-immunes. Les lymphocytes (cellules du système immunitaire) produisent des anticorps (protéines) qui, dans ce cas, sont dirigés contre leur propre organe. Dans le cas de l'AIT, des auto-anticorps antithyroïdiens sont produits vers les cellules de la glande thyroïde, entraînant leur destruction. En conséquence, une maladie telle que l'hypothyroïdie peut se développer. Compte tenu du mécanisme de développement de cette maladie, le deuxième nom est AIT - thyroïdite lymphocytique chronique.

Symptômes de la thyroïdite auto-immune

Le plus souvent, les symptômes de la thyroïdite auto-immune au stade initial (les premières années) de l'évolution de la maladie ne se manifestent pas et la maladie n'est détectée que lors de l'examen de la glande thyroïde. Au cours de la période initiale de la maladie, et parfois tout au long de la vie, le fonctionnement normal de la glande thyroïde peut persister. Cette affection s'appelle euthyroïdie - une affection dans laquelle la glande thyroïde produit une quantité normale d'hormones. En soi, cet état est la norme, mais il nécessite une observation dynamique périodique supplémentaire.

Au fil du temps, un certain degré d'hypothyroïdie se développe, généralement accompagné de signes de diminution de la taille de la glande thyroïde. Au cours des premières années de l'évolution de la maladie, il se produit généralement un AIT présentant le tableau clinique de la thyréotoxicose, après quoi, à mesure que le tissu thyroïdien est détruit et en conséquence diminué, la thyréotoxicose remplace l'euthyrose et son hypothyroïdie.

Les principales plaintes des patients atteints de thyroïdite auto-immune sont associées à une hypertrophie de la glande thyroïde: difficulté à respirer, difficulté à avaler, dans la zone de la douleur de la glande thyroïde. Un patient avec AIT a généralement un mouvement lent; visage boursouflé, pâle, à teinte jaunâtre; paupières gonflées, traits rugueux. Sur le fond d'un visage pâle, sur le bout du nez et sur les pommettes, un rougissement malsain sous la forme de taches rouges apparaît clairement. Les cheveux sont fragiles et clairsemés, tombant souvent des foyers, formant un point chauve. La perte de cheveux dans le pubis et / ou les aisselles est également observée.

En train de parler, les expressions faciales ne changent pratiquement pas. Une personne parle très lentement, choisit des mots pendant longtemps, se souvenant très difficilement du nom des objets et des phénomènes. Un tel trouble de la parole est dû à un gonflement de la langue.

Dans la plupart des cas, un patient atteint de thyroïdite auto-immune se plaint de mauvaises performances et d’une fatigue marquée, il a un désir constant de dormir, sa mémoire est réduite et sa voix change. Il y a souvent l'impossibilité d'une chaise indépendante, à la suite de laquelle il est nécessaire de recourir à des lavements et des laxatifs.

Chez les femmes, il y a souvent violation du cycle menstruel et les règles peuvent être retardées pendant plusieurs semaines. La menstruation elle-même est maigre. Des saignements utérins peuvent survenir. Ces troubles menstruels conduisent souvent au développement d'une aménorrhée (cessation complète de la menstruation) et finalement à la stérilité. Certains patients des mamelons de la glande mammaire semblent différentes en intensité de décharge, la mastopathie est possible. Chez les hommes, le désir sexuel est considérablement réduit et l'impuissance se développe souvent.

Chez les enfants, un symptôme courant de la thyroïdite auto-immune est une bouche sèche prononcée le matin, sans signe de soif sévère. Habituellement, ces enfants sont en retard sur leur développement mental et leur croissance par rapport à leurs pairs.

Le diagnostic de thyroïdite auto-immune est établi sur la base des données de recherche en laboratoire et du tableau clinique général. En cas de présence confirmée d'AIT chez d'autres membres de la famille, il est très probable que l'on parle de thyroïdite auto-immune. Les études de laboratoire déterminent la présence dans le corps d'anticorps dirigés contre divers composants (peroxydase, thyroglobuline, etc.) de la glande thyroïde.

Les tests de laboratoire incluent: immunogramme, formule sanguine complète, biopsie à l'aiguille fine de la glande thyroïde, détermination de la TSH sérique dans le sérum, détermination de T3 et T4, échographie de la glande thyroïde

Thyroïdite auto-immune - traitement

Malheureusement, il n'existe pas de traitement spécifique visant à traiter la thyroïdite auto-immune. L'objectif principal du traitement est de maintenir la quantité nécessaire d'hormones thyroïdiennes dans le sang.

En cas d'euthyroïdie, le traitement n'est pas effectué, cependant, un examen régulier (une fois par semestre), consistant en un contrôle de la TSH et un examen hormonal T3 de St., est indiqué. et T4 de sv.

Au stade de l'hypothyroïdie, la désignation d'une hormone thyroïdienne telle que la lévothyroxine (Eutirox, L-thyroxine) est indiquée. Ce médicament est prescrit pour reconstituer la quantité d'hormones thyroïdiennes absentes du corps. Le schéma de prise du médicament est sélectionné individuellement par l’endocrinologue traitant.

Au stade de la thyréotoxicose, les médicaments qui réduisent la synthèse des hormones (thyréostatiques) ne sont généralement pas prescrits. Leur place est prise par une thérapie symptomatique visant à réduire les symptômes (atténuation de la sensation d'insuffisance cardiaque, de battement de coeur) de la maladie. Dans chaque cas, le traitement est nécessairement sélectionné individuellement.

Le traitement de la thyroïdite auto-immune par des remèdes populaires est contre-indiqué. Avec cette maladie en général, vous devriez vous abstenir de tout traitement personnel. Adéquat dans ce cas, le traitement ne peut désigner qu'un médecin expérimenté et doit être effectué dans le cadre des tests de contrôle systématiques obligatoires. Les immunomodulateurs et les immunostimulants dans la thyroïdite auto-immune ne sont pas recommandés. Il est très important de respecter certains principes d’une alimentation saine et saine, à savoir: manger plus de fruits et de légumes. Pendant la maladie, ainsi que pendant les périodes de stress, d'effort émotionnel et physique, il est recommandé de prendre des oligo-éléments et des vitamines nécessaires à l'organisme (préparations vitaminiques telles que Supradin, Centrum, Vitrum, etc.).

Le pronostic de la thyroïdite auto-immune

En général, les prévisions sont assez favorables. L'hypothyroïdie persistante a été montrée à l'administration de lévothyroxine tout au long de la vie. Une fois tous les six à douze mois, la performance du contrôle dynamique des paramètres hormonaux est montrée. Si lors de l'examen échographique de la glande thyroïde, des néoplasmes nodaux ont été détectés sur l'organe, une consultation obligatoire avec un endocrinologue est indiquée.

La capacité de travail normale et l'état de santé satisfaisant de la thyroïdite auto-immune persistent généralement pendant plus de quinze ans, même en dépit de périodes d'exacerbation de courte durée.

Si une femme a reçu un diagnostic de thyroïdite post-partum, la probabilité de sa récurrence après une éventuelle prochaine grossesse est d'environ 70%. Chez 30% des femmes atteintes de thyroïdite post-partum, une thyroïdite auto-immune chronique s’observe ensuite avec le passage ultérieur à une hypothyréose stable.

Symptômes de la thyroïdite auto-immune

Malheureusement, le corps humain ne peut pas toujours fonctionner correctement et en douceur - par exemple, le système immunitaire peut échouer et les systèmes de défense vont commencer à synthétiser des anticorps contre leurs propres cellules et tissus. Cette pathologie s'appelle une pathologie auto-immune. L'une des conséquences de l'échec auto-immun est la thyroïdite. Les symptômes de la thyroïdite auto-immune ne sont pas toujours typiques et prononcés, ce qui peut compliquer considérablement le diagnostic.

Premiers signes

Si la glande thyroïde continue à fonctionner, le patient peut initialement ne pas ressentir la présence de la maladie. Ce n'est que dans certains cas, une sensation de malaise à l'avant du cou.

Néanmoins, extérieurement, le patient peut remarquer des changements:

  • il y a une lenteur dans les mouvements;
  • le visage est enflé, pâle, parfois légèrement jaunâtre;
  • un blush douloureux peut être présent sur les joues et le nez;
  • l'état des cheveux se détériore (à la fois sur la tête et sur le corps) - ils tombent et deviennent fragiles. Parfois, la perte s’applique même aux sourcils et aux poils pubiens;
  • les muscles faciaux s'affaiblissent, les expressions faciales deviennent inexpressives;
  • la lenteur et l'élocution sont observés (en raison du gonflement de la langue);
  • l'essoufflement apparaît, le patient respire principalement par la bouche;
  • la peau devient sèche, perd de l'élasticité, des craquelures et des zones rugueuses apparaissent.

Au fil du temps, le patient lui-même commence à ressentir les manifestations de la maladie:

  • sensation constante de fatigue, diminution des performances, somnolence;
  • enrouement, troubles de la mémoire;
  • problèmes de défécation, constipation;
  • violation du cycle mensuel chez la femme (jusqu'à l'aménorrhée), infertilité, mastopathie, écoulement des glandes mammaires;
  • impuissance ou diminution de la libido chez les hommes;
  • sécheresse de la muqueuse buccale;
  • les enfants ont un retard de développement, de croissance.

Température dans la thyroïdite auto-immune

La tendance à abaisser les températures dans la thyroïdite auto-immune est utilisée avec succès pour diagnostiquer la maladie. Cette méthode de diagnostic s'appelle un test de température.

L’essence de ce test est qu’une diminution des indicateurs de température est considérée comme l’un des symptômes de cette pathologie. Pour prendre une mesure, il est nécessaire de prendre un thermomètre ordinaire et, le soir, de le préparer pour la mesure de la température. Le matin, sans sortir du lit, prenez un thermomètre et mesurez les relevés de température au niveau des aisselles - ils doivent correspondre à 36,6 ° ou un peu plus. Si les chiffres sont plus bas, cela peut déjà indiquer un dysfonctionnement de la thyroïde.

Pour clarifier le résultat de la mesure doit être effectuée pendant cinq jours consécutifs, puis calculez la valeur moyenne.

Dans l'enfance et chez l'homme, le test peut être effectué n'importe quel jour. La même chose s'applique aux femmes après 50 ans. Les patientes en âge de procréer commencent les tests dès le deuxième jour de leurs règles (pour éviter les erreurs de mesure).

Une température corporelle basse persistante est l'un des signes de la réduction de la fonction des glandes.

Psychosomatiques de la thyroïdite auto-immune

Les psychosomatiques de la maladie indiquent la présence d’une composante psychologique: les scientifiques ont identifié une relation entre l’état émotionnel des patients et le travail du système immunitaire. Ainsi, les troubles psychologiques, les dépressions, le stress provoquent une chaîne de processus intracellulaires, notamment la production d'hormones responsables des états "extraordinaires" du corps. En conséquence, une maladie se développe qui affecte l'organe le plus affaibli - dans ce cas, la glande thyroïde devient un tel organe.

La thyroïdite auto-immune et la dépression sont souvent liées entre elles. Dans ce cas, le patient a une diminution de l'activité motrice, une indifférence au monde extérieur, une humeur basse. Une telle condition sert souvent de prétexte au patient pour rechercher une aide médicale (principalement psychologique).

Lymphadénopathie de la thyroïdite auto-immune

Dans la thyroïdite auto-immune, les ganglions lymphatiques situés autour de la thyroïde (en particulier dans sa partie inférieure) sont généralement hypertrophiés, hypertrophiés, mais leur taille ne peut être supérieure à celle d'un haricot moyen. La structure interne de la glande thyroïde a une couleur rose grisâtre, elle est uniforme. Les follicules lymphatiques peuvent être visualisés.

Les principales caractéristiques de la structure tissulaire de la glande thyroïde dans la thyroïdite auto-immune sont:

  • en le remplissant de lymphocytes au lieu de cellules de la glande native;
  • apparition de follicules lymphatiques et de centres germinaux;
  • diminution du nombre et du volume des follicules glandulaires;
  • sclérose des tissus interstitiels.

En raison de la prolifération de tissus lymphoïdes dans la glande thyroïde et de la perte de cellules productives natives, la thyroïdite auto-immune est souvent appelée «goitre lymphoïde».

Les scientifiques supposent que la fonction excessive de la glande est associée à la défaite des thyrocytes, qui est la cause de l'auto-immunisation. Cela se manifeste par une abondance de tissus lymphoïdes dans la glande et par l'apparition d'anticorps antithyroïdiens dans le test sanguin.

Perte de cheveux avec thyroïdite auto-immune

La perte de cheveux dans la thyroïdite auto-immune est associée à un déséquilibre significatif des hormones thyroïdiennes. En règle générale, les cheveux ne tombent pas complètement, mais seulement partiellement - on parle alors d'alopécie focale, lorsque le patient se trouve avec des zones de calvitie.

L'immunité humaine, qui a subi une déficience en raison d'un dysfonctionnement de la thyroïde, commence à produire des anticorps contre les follicules pileux. En même temps, la croissance des cheveux est inhibée, non seulement sur le cuir chevelu, mais également dans la zone pubienne, sous les bras, etc.

Un diagnostic opportun de thyroïdite auto-immune et un traitement correctement prescrit peuvent arrêter le processus de perte de cheveux et même restaurer les zones de cheveux abîmées.

Sueurs nocturnes avec thyroïdite auto-immune

La transpiration excessive et les troubles hormonaux de la glande thyroïde sont des signes permanents de son augmentation de la fonction. Ce n'est pas un secret pour personne que cette glande produit un certain nombre d'hormones extrêmement importantes pour le corps humain. Les hormones contenant de l'iode - les iodothyronines - sont impliquées dans les processus métaboliques. L'hormone thyroxine est également importante pour ces processus. La calcitonine garantit la présence de calcium dans le système squelettique et a pour effet d’augmenter et de réduire le risque d’ostéoporose.

Tout médecin expérimenté, après avoir pris connaissance d'un symptôme tel que la transpiration excessive la nuit, peut suspecter une maladie de la thyroïde. Bien sûr, pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire de passer une série d'examens - un test sanguin pour déterminer la quantité d'hormones, un examen par ultrasons de la glande thyroïde, etc.

Avec un traitement approprié, le phénomène de transpiration diminue et disparaît progressivement.

Classification de la thyroïdite auto-immune

Dans le développement de la maladie, il existe quatre stades de thyroïdite auto-immune. Le degré de leur manifestation et leur durée peuvent varier d’un patient à l’autre:

  • stade précoce de thyrotoxicose;
  • stade de transition de l'euthyroïdisme;
  • stade de l'hypothyroïdie transitoire;
  • stade de récupération.

Si le patient ne se voit pas prescrire un traitement complet dans les délais, le stade thyréotoxique précoce peut être retardé ou récurrent (répétez). On pense que sans traitement, le nombre de cellules thyroïdiennes malades est beaucoup plus élevé. Pour cette raison, le risque d'hypothyroïdie persistante dans la thyroïdite auto-immune est assez élevé.

L'étendue de la maladie est déterminée par l'étendue des dommages causés à la glande thyroïde:

  • thyroïdite auto-immune de 1 degré - une augmentation de la thyroïde n'est pas perceptible vers l'extérieur, mais avec la palpation, il est possible de déterminer l'isthme de la glande;
  • thyroïdite auto-immune de degré 2 - on observe une hypertrophie de la thyroïde en avalant, et la palpation détermine toute la glande;
  • thyroïdite auto-immune de grade 3 - glande élargie nettement à l'œil nu.

Dans certains cas, le développement de variantes atypiques de la maladie est possible, mais cela est assez rare.

Selon la nature de l'évolution de la maladie, une période aiguë, subaiguë et chronique est distinguée.

La thyroïdite auto-immune aiguë se caractérise par les symptômes suivants:

  • perte de poids;
  • palpitations cardiaques;
  • nervosité;
  • fatigue constante, troubles du sommeil;
  • attaques de panique;
  • détérioration de l'attention;
  • troubles du cycle mensuel chez les femmes;
  • l'intolérance des salles étouffantes;
  • tremblement;
  • engourdissement des membres;
  • bouche sèche;
  • dyspepsie;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • gonflement du visage;
  • difficulté à avaler;
  • voix enrouée;
  • impuissance chez les hommes.

La thyroïdite auto-immune subaiguë est la prochaine étape de la maladie, sans traitement pour une maladie aiguë. Il présente les symptômes suivants:

  • douleur dans le cou au site de projection de la glande thyroïde;
  • fréquence cardiaque lente;
  • fragilité et perte de cheveux;
  • sécheresse et rugosité de la peau;
  • gain de poids;
  • affaiblissement de la mémoire;
  • développement d'un état dépressif;
  • perte auditive;
  • douleurs articulaires et musculaires;
  • les poches;
  • problèmes de défécation;
  • abaisser la pression artérielle;
  • gonflement de la langue;
  • détérioration des ongles;
  • des frissons;
  • faiblesse

À ce stade, la plupart des fonctions du corps sont perturbées, ce qui peut ultérieurement causer des lésions à d'autres organes et systèmes.

La thyroïdite auto-immune chronique se caractérise par une destruction lente de la glande thyroïde, qui peut durer de nombreuses années. En cas d'évolution chronique, les symptômes asymptomatiques ou légers typiques de l'hypothyroïdie et de la thyrotoxicose sont typiques. Les tests de diagnostic ne révèlent souvent aucune pathologie: la thérapie par l'exercice est prescrite au patient, la nutrition thérapeutique, les sédatifs, mais ce traitement n'apporte pas de soulagement au patient.

Les premiers signes d’une maladie chronique se manifestent simultanément à une augmentation de la glande thyroïde. Au cours de cette période, la structure des tissus glandulaires se modifie et se compacte davantage.

Le patient peut se plaindre d'une pression dans le cou ou d'un corps étranger dans la gorge. Des difficultés à avaler et même à respirer apparaissent (si la glande est élargie de manière significative). De plus, avec l'augmentation de la pathologie, l'insuffisance hormonale progresse également. Le patient devient irritable, il y a une augmentation du rythme cardiaque, une léthargie, une hyperhidrose, une émaciation.

Dans l'enfance, la maladie se manifeste dans le développement tardif de l'enfant, tant du côté physique que mental.

Formes de thyroïdite auto-immune

La thyroïdite auto-immune diffuse (forme hypertrophique) se produit avec une augmentation de la totalité de la glande thyroïde, ce qui provoque chez le patient une sensation de pression dans la partie antérieure du cou et une difficulté à avaler. Extérieurement, la région cervicale inférieure antérieure augmente en volume et la glande compactée et fluctuante est facilement palpable. Aux stades initiaux du développement, la glande thyroïde change de taille régulièrement, mais une thyroïdite auto-immune avec nodulation peut se développer un peu plus tard, au cours de laquelle se forment des nodules individuels. Visuellement, cela donne à la surface de la thyroïde une inégalité et une tubérosité typiques.

En général, une augmentation de la taille de la glande thyroïde est plus souvent associée à des signes de diminution de sa fonction, lorsque la production d'hormones thyroïdiennes diminue. Le métabolisme et les processus métaboliques ralentissent, des œdèmes apparaissent, ce qui affecte directement l'augmentation du poids. Les patients ont noté une sensation constante de froid, une sécheresse excessive de la peau, une détérioration des cheveux et des ongles. L'anémie se développe et entraîne l'apathie, la somnolence, le vertige. Le processus de mémorisation empire, la confusion, l'inattention apparaît. Les hormones produites par la thyroïde affectent le changement de la fonction du système hypophysaire et des glandes sexuelles. En conséquence, les patients de sexe masculin signalent un trouble de la puissance. Les femmes se plaignent des perturbations de la nature cyclique de la menstruation, de l’impossibilité de tomber enceinte.

La thyroïdite auto-immune toxique dans les premiers stades de la progression peut être accompagnée d’hyperthyroïdie avec production excessive d’hormones. Cet excès entraîne une stimulation des processus métaboliques et des dommages toxiques aux organes internes. Les patients s'inquiètent de ces symptômes:

  • la peau devient hyperémique et chaude au toucher;
  • rythme cardiaque fréquent, transpiration accrue;
  • Il y a souvent des bouffées de chaleur.

Une augmentation du métabolisme entraîne une émaciation grave, malgré une augmentation de l'appétit. Au fil du temps, lorsque les réserves hormonales s'épuisent, la maladie entre dans la phase d'hypothyroïdie.

La thyroïdite auto-immune subclinique est une forme de la maladie confirmée par des tests de laboratoire (augmentation de la quantité de TSH avec une quantité normale de T4 libre et de T3 libre), mais elle ne présente pas de signes cliniques. Cette forme est beaucoup plus commune que celle qui se manifeste par une symptomatologie manifeste. Cette tendance affecte le fait que le diagnostic de thyroïdite auto-immune puisse être posé tardivement.

L'évolution infraclinique est caractéristique d'une maladie telle que la thyroïdite auto-immune normotrophe. Cette forme est caractérisée par une taille de la glande assez normale et par l'absence de symptômes de la maladie.

La thyroïdite auto-immune atrophique se déroule également sans augmentation de la thyroïde. Cette maladie peut être observée chez des patients ayant déjà subi une irradiation radioactive (radiothérapie). Les signes symptomatiques d'une forme atrophique coïncident avec les signes d'hypothyroïdie - réduction de la fonction thyroïdienne.

Les maladies thyroïdiennes sont parfois difficiles à reconnaître et à détecter rapidement. Ainsi, les symptômes de la thyroïdite auto-immune ne peuvent se manifester qu’à un stade avancé de la maladie. Par conséquent, une grande importance est attachée aux examens préventifs et aux examens qui aident à identifier la maladie le plus tôt possible afin de commencer le traitement nécessaire à temps.

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