La glande thyroïde est une glande endocrine et fait partie du système endocrinien. Il synthétise deux hormones contenant de l'iode - la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), et une hormone peptidique - la calcitonine.

Les hormones thyroïdiennes sont les principaux régulateurs de l'homéostasie du corps. Ils participent:

  • dans les processus métaboliques principaux des tissus et des organes;
  • dans la formation de nouvelles cellules;
  • en différenciation structurelle.

Une autre fonction importante des hormones thyroïdiennes est de maintenir une température corporelle constante, une production d'énergie. Les hormones thyroïdiennes régulent la consommation d'oxygène par les tissus, les processus d'oxydation et la production d'énergie, contrôlent la formation et la neutralisation des radicaux libres. Tout au long de la vie, l'influence des hormones stimulant la thyroïde sur le développement du corps dans les plans physique, mental et mental ne s'arrête pas. En raison du manque d'hormones pendant la grossesse, le sous-développement du cerveau pendant le développement du fœtus est possible et le risque de crétinisme de l'enfant augmente donc. Les hormones thyroïdiennes sont également responsables du fonctionnement du système immunitaire.

Maladie de la thyroïde

Les maladies de la glande thyroïde occupent la deuxième place après le diabète. Chaque année, le nombre de maladies de la glande thyroïde augmente de 5%.

Les causes du développement de pathologies thyroïdiennes sont:

  • mauvaise écologie;
  • manque d'iode dans l'alimentation quotidienne;
  • perturbations de la génétique.

La thyroïde la plus courante est la thyroïdite auto-immune chronique. L'hypothyroïdie est le résultat de la maladie.

Thyroïdite et grossesse

Pendant la grossesse, une stimulation supplémentaire de la glande thyroïde doit être fournie. Mais il se peut que la glande thyroïde ne remplisse pas ses fonctions en raison de processus auto-immuns. La productivité des hormones thyroïdiennes, nécessaires au cours du premier trimestre pour assurer le développement normal du fœtus, est réduite. En outre, l'hypothyroïdie peut être activée pendant la gestation dans l'utérus.

Le développement de la glande thyroïde du fœtus peut s'écarter de la norme si les anticorps anti-thyroglobuline pénètrent dans le placenta. En conséquence, une insuffisance placentaire peut survenir et, par conséquent, une interruption de grossesse à l’avance. Malheureusement, les concepts d'AIT et de conception sont incompatibles. Par conséquent, lorsqu'une femme planifie une grossesse, il est nécessaire de consulter un endocrinologue, qui déterminera l'état fonctionnel de la glande principale du corps.

AIT et infertilité

L’ACI est un facteur très important dans le problème de l’infertilité féminine. Cela fait souvent référence à la principale cause de fausse couche. La glande thyroïde est détruite par l'action des anticorps, ils affectent également les ovaires. Et d’où le problème de la conception.

Même dans la médecine moderne, il n'existe pas de médicament efficace pour traiter une telle maladie. La thyroïdite auto-immune se déroule plus facilement dans certains cas sous l’influence des immunomodulateurs, mais cela est rare.

Ainsi, avant de planifier la conception, il est nécessaire de rechercher la magnitude des anticorps anti-peroxydase thyroïdienne.

Thyroïdite auto-immune chronique

On l'appelle aussi thyroïdite de Hashimoto et thyroïdite lymphocytaire. Est une maladie chronique de la glande thyroïde d'origine auto-immune. Il y a beaucoup plus de cas de thyroïdite auto-immune chronique chez les femmes (et elles sont plus souvent touchées par les jeunes femmes) que chez les hommes. Il y a souvent des cas d'AIT sous la forme de formes familiales. Les proches de la plupart des patients atteints de TIA ont enregistré des anticorps circulants dirigés contre la glande thyroïde. Il existe des cas fréquents de détection d'autres maladies auto-immunes chez le même patient chez qui l'AIT a été diagnostiqué, ou des membres de sa famille.

Pendant longtemps, la thyroïdite auto-immune chronique peut ne présenter aucun symptôme. Ses premiers symptômes sont une augmentation de la taille de la glande thyroïde, des modifications de la structure: tubérosité, densité. Les patients se plaignent souvent d'une sensation de pincement du cou, d'une boule dans la gorge, de difficulté à avaler, si la glande est très agrandie, le patient peut avoir des difficultés à respirer.

Les conséquences de la thyroïdite progressive sont des troubles du fond hormonal. Les hormones sont élevées avec l'hyperthyroïdie. Le patient est souvent irritable, il a un rythme cardiaque rapide, une faiblesse générale, de la fièvre, de la transpiration, une perte de poids.

Dans la plupart des cas, l’AIT chronique se manifeste par une diminution de la quantité d’hormones de la glande - hypothyroïdie.

Et en fait, et dans un autre cas, des cas d'infertilité, d'attention affaiblie, de mauvaise mémoire sont identifiés. Si les enfants souffrent d'un ACI chronique, leur développement ralentit, à la traîne par rapport à leurs pairs.

Les conséquences

Au cours de la grossesse, l'état de santé de la future mère est très important, car la santé et la vie du bébé en dépendent. Le déroulement de la grossesse dépend du fond hormonal et de la glande thyroïde. ACI fait référence à des maladies pouvant affecter la grossesse. Le système immunitaire accepte par erreur les cellules de sa propre thyroïde comme des cellules étrangères, et ses cellules sont détruites par les anticorps de son propre organisme. En conséquence, les fonctions thyroïdiennes perdent leur activité.

La conséquence la plus dangereuse de l'ACI est une fausse couche. Pour que la maladie ne provoque pas de fausse couche, ce qui est particulièrement dangereux au cours du premier trimestre de la grossesse, il est nécessaire de contrôler soigneusement la maladie pendant cette période. Explication de l'incompatibilité de la grossesse et de l'AIT: des anticorps anti-cellules thyroïdiennes pénètrent dans le placenta sans aucun obstacle et provoquent une insuffisance placentaire. La plupart des femmes enceintes atteintes d’AIT souffrent d’une toxémie sévère. Si le temps d'identifier et de commencer le traitement de cette maladie, les conséquences terribles peuvent être évités. Pour assurer un déroulement sans heurt de la grossesse sans planification, avant de planifier un enfant, il est nécessaire d’examiner l’ensemble du corps, de traiter et de contrôler les maladies chroniques. AIT ne fait pas exception en tout cas!

Dans le diagnostic de la thyroïdite auto-immune, la conception peut être réalisée si la quantité d’hormones thyroïdiennes est normale.

La thyroïdite est une inflammation du tissu glandulaire. Les symptômes de l'AIT sont souvent minimes, surtout si la quantité d'hormones dans le sérum est conforme aux normes. Pendant la grossesse, un AIT peut être détecté accidentellement lors de l'examen du cou d'une patiente.

L'hypothyroïdie peut nuire au déroulement de la grossesse et au développement du fœtus, ce qui peut se produire si une thyroïdite auto-immune est diagnostiquée. L'endocrinologue doit renvoyer le patient à l'analyse des hormones thyroïdiennes et, en fonction des résultats des analyses de la TSH et des anticorps anti-TPO, décider de la dose de cette hormone qui compensera la carence.

Environ 20% des personnes présentent un manque d'hormones thyroïdiennes. Le diagnostic de l'hypothyroïdie est un obstacle à la conception. Si la thérapie de remplacement est choisie correctement (l'inflammation et l'ACI n'interfèrent pas dans ce cas), l'infertilité ne menace pas.

Si la patiente reçoit un traitement de remplacement, la dose augmente pendant la grossesse.

Avec de telles questions, il est nécessaire de contacter l’endocrinologue, qui sélectionnera la dose requise du médicament de remplacement, évaluera la gravité de l’état du patient.

Thyroïdite auto-immune et grossesse - quel est le danger pour la mère et le fœtus?

La grossesse est non seulement un moment heureux pour une future mère qui porte un enfant, mais également un stress grave pour son corps et un test pour tous les organes sans exception.

Tout d'abord, l'impact de la grossesse affecte le système endocrinien: la régulation des hormones et le fonctionnement de la glande thyroïde.

Et si la glande thyroïde n’est plus en bonne santé, le port du bébé est un véritable test pour cet organe. La thyroïdite auto-immune est une maladie thyroïdienne chronique très dangereuse pour la mère et le fœtus, mais même avec cette grossesse, la grossesse peut se dérouler normalement, et une femme donnera naissance à un enfant en bonne santé et fort.

Caractéristiques de la maladie pendant la grossesse

Lorsque le TIA, la glande thyroïde, produit non seulement une quantité insuffisante d'hormones nécessaires au corps humain, le système immunitaire le reconnaît également comme un objet dangereux qui doit être détruit.

La glande thyroïde du corps de la femme pendant la grossesse n’est pas seulement responsable de son état, elle a également des effets importants sur le fœtus.

Pour le bon développement de l'enfant tout au long des trimestres de la grossesse, la production normale d'hormones thyroïdiennes, responsable du fer, est nécessaire. Lorsque l'ACI, ces substances sont produites en quantités insuffisantes, ce qui affecte négativement l'état de la mère et du fœtus.

Le manque d'hormones peut provoquer des complications graves allant d'une toxicose grave à une fausse couche. L'ACI peut également provoquer le développement d'une gestose tardive.

Le manque d’hormones dans le corps de la mère peut également affecter la formation de la glande thyroïde chez l’enfant à naître, car les anticorps produits par le système immunitaire de la femme et tentant de la détruire peuvent pénétrer la barrière placentaire et toucher le fœtus.

On pense que la thyroïdite auto-immune (AIT) et la grossesse sont des concepts pratiquement incompatibles. La maladie est l'une des raisons de l'incapacité de concevoir un enfant. Néanmoins, il existe de nombreux exemples de femmes qui ont nourri avec succès et donné naissance à des enfants en bonne santé. Il est simplement important d'identifier la maladie à temps et de commencer le traitement correct et cohérent.

Si une femme ne fait que planifier une grossesse, mais qu'elle soupçonne ou sait qu'elle est atteinte d'AIT, il est important qu'elle consulte un endocrinologue pour éviter des complications graves.

Symptômes de l'AIT et de ses variétés

Les symptômes de la thyroïdite auto-immune dépendent souvent de la forme de la maladie: dans certains cas, le patient peut même ne pas être au courant de la présence d'une pathologie et, dans d'autres cas, il ressent certains dysfonctionnements dans le travail de tout l'organisme ou de chaque organe.

Les principaux symptômes de l'ACI sont les suivants:

  • la formation d'un joint nodal sur le cou dans la glande;
  • difficulté à avaler ou à respirer;
  • fatigue
  • douleur dans la région de la glande thyroïde lors de la palpation;
  • irritabilité;
  • toxicose forte;
  • parfois - tachycardie.

Il existe deux formes principales de thyroïdite auto-immune:

Dans la forme atrophique de l’AIT, la glande thyroïde a ses dimensions habituelles: elle n’augmente pas, ni de ganglions ni d’autres néoplasmes ne se forment sur elle ou elle est généralement réduite. Accompagné d'hypothyroïdie.

Avec une variété hypertrophique de maladies à fer augmente de taille, des nœuds peuvent apparaître dessus. Accompagné d'hypothyroïdie ou de thyréotoxicose, mais plus souvent au début de la maladie.

En raison des symptômes particuliers, la thyroïdite auto-immune est souvent très difficile à détecter. Pour déterminer la présence de cette maladie, une femme doit donner du sang pour une analyse qui montrera la quantité d'anticorps - avec AIT, cet indicateur dépasse la norme.

La thyroïdite auto-immune peut éventuellement devenir une hypothyroïdie persistante.

Si l'un des membres de la famille est atteint d'une maladie auto-immune, la femme devrait consulter régulièrement un endocrinologue et vérifier le fonctionnement de la glande thyroïde.

Causes de la maladie

Les ACI touchent des personnes d'âges différents, mais le plus souvent chez les hommes et les femmes âgés, ainsi que chez ceux qui ont été exposés à une exposition radioactive à un jeune âge.

Selon les statistiques, les femmes sont 10 fois plus susceptibles que les hommes de la planète. L'ACI est observé chez 1 femme sur 20-30.

La thyroïdite auto-immune a plusieurs causes:

  • prédisposition génétique;
  • administration incontrôlée de médicaments contenant de l'iode ou des hormones;
  • effets radioactifs sur le corps;
  • le stress;
  • l'impact des facteurs environnementaux sur le lieu de résidence;
  • SRAS et autres maladies virales;
  • insolation;
  • certaines maladies chroniques.

Cela aidera à éviter l'exacerbation de l'ACI pendant la période de portage de l'enfant.

Types de thyroïdite auto-immune

La thyroïdite auto-immune pendant la grossesse n’est pas un type de maladie.

Il existe plusieurs variétés de la maladie.

Le nom comprend plusieurs types principaux de pathologies réunies par la même nature.

Considérez chacun d'eux:

  1. La thyroïdite chronique se développe si le système immunitaire d’une personne commence à détecter les cellules thyroïdiennes comme étant étrangères et y répond par une production accrue d’anticorps qui commencent à les détruire. On pense que HAIT survient chez ceux qui sont génétiquement prédisposés au développement de cette maladie, ce qui entraîne une hypothyroïdie. Souvent, la maladie est asymptomatique pendant longtemps et seule ou avec le temps ou sous l’influence de certains facteurs (par exemple, la grossesse) peut se manifester rapidement et de façon éclatante. Le premier symptôme est généralement une augmentation de la taille de la glande.
  2. La forme post-partum de la maladie se manifeste 13-14 semaines après l'accouchement. Une femme se sent très faible, se fatigue et est surchargée de travail plus rapidement que d'habitude, la fait tomber dans la fièvre et son humeur devient instable - elle est méchante et tombe souvent en dépression. Parfois, il y a un rythme cardiaque rapide, l'insomnie.
  3. Les causes du développement d'une thyroïdite indolore sont encore inconnues. Elle ressemble beaucoup à la thyroïdite post-partum et la conclusion est qu'il s'agit de la même maladie. La thyroïdite indolore peut survenir à tout moment. La glande thyroïde dans ce cas est quelque peu élargie.
  4. En outre, la thyroïdite focale (focale) est isolée, dans laquelle toute la glande thyroïde n'est pas atteinte, mais sa partie, généralement un lobe. Le fer rétrécit, devient très dense et arrête presque son travail. Mais ce qui est intéressant: alors que la quantité d'hormones peut rester normale ou même dépasser la moyenne. Il n'y a pas de symptômes évidents de thyroïdite focale.
  5. Un autre type d'AITA est induit par les cytokines. Il survient chez les personnes atteintes d'hépatite C ou de maladies du sang.

Des troubles de la glande thyroïde peuvent entraîner des conséquences désagréables et des complications. Par conséquent, si le médecin vous dit que vous êtes atteint d'une pathologie, vous n'avez pas besoin de laisser le processus suivre son cours. AIT de la glande thyroïde - qu'est-ce que c'est? Lire l'article.

Comment la perte de cheveux chez les femmes atteintes de maladie thyroïdienne, considérez ici

Les préparations d'iode sont utilisées pour traiter le goitre diffus à un stade précoce. Vous trouverez ici http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/jodosoderzhashhie-preparaty.html une liste de médicaments contenant de l'iode, ainsi que des informations sur les taux de consommation de l'iodine.

Thyroïdite auto-immune et grossesse - effets

La thyroïdite auto-immune affecte considérablement le corps d'une femme enceinte. Les conséquences de cette maladie sont très graves et parfois irréparables.

Comme mentionné précédemment, l'AIT a un effet négatif à la fois sur l'organisme de la future mère et sur le développement du fœtus.

Au cours du premier trimestre de la grossesse, l’absence d’hormones causée par l’AIT peut provoquer une fausse couche. Souvent, une femme atteinte de cette maladie ne peut pas concevoir un enfant.

La maladie chez la mère devient souvent la cause du développement anormal de la glande thyroïde chez le fœtus et empêche également la formation correcte de son système nerveux. L'ACI provoque l'apparition d'une toxicose tardive chez les femmes enceintes et le mauvais fonctionnement du placenta.

En général, avec l'AIT, une femme peut avoir des problèmes avec les systèmes cardiovasculaire, nerveux, sexuel et autre, et il existe également des conditions préalables au développement de tumeurs.

Les médicaments AIT ne sont pas traités. En prenant des médicaments prescrits par un médecin, des examens effectués en temps voulu ne peuvent que prévenir le développement de l'hypothyroïdie. Avant la grossesse ou après la chirurgie est possible.

Le fait est que, avec le temps de consulter un médecin, de procéder à des examens préventifs en temps voulu, en suivant les instructions d'un spécialiste, vous pouvez réduire le risque de fausse couche de plus de 90%.

Par conséquent, la thyroïdite auto-immune n'est pas une raison pour mettre fin à une famille heureuse. Il suffit de trouver un bon endocrinologue et de suivre un traitement.

Lorsque les tumeurs sont découvertes dans la glande thyroïde, les médecins recourent à des recherches supplémentaires en fonction des résultats d’un examen échographique. Une biopsie de la glande thyroïde vous permet d'identifier la nature de la formation - bénigne ou maligne.

Dans quels cas une analyse de sang pour les hormones thyroïdiennes est prescrite et quelles pathologies peuvent être identifiées à l'aide de cette étude, voir cette rubrique.

Thyroïdite auto-immune et grossesse

La thyroïdite auto-immune est une maladie auto-immune chronique de la glande thyroïde. Un autre nom pour cette pathologie est la maladie de Hashimoto. La thyroïdite auto-immune, si elle n'est pas traitée, peut entraîner la destruction du tissu thyroïdien et l'hypothyroïdie. La grossesse dans le contexte de cette pathologie est souvent compliquée par une fausse couche, une prééclampsie et d'autres conditions dangereuses pour la femme et le fœtus.

Informations générales

La thyroïdite auto-immune a été découverte et décrite par un scientifique et médecin japonais, Hashimoto Hakaru. Par la suite, la maladie a été nommée d'après le médecin qui a étudié l'évolution de cette pathologie.

La thyroïdite auto-immune chez les femmes se produit 10 fois plus souvent que chez les représentants de la moitié forte de l’humanité. Les symptômes de la maladie se retrouvent chez 15% des femmes enceintes. La pathologie est détectée principalement au cours du premier trimestre de la grossesse. La thyroïde post-partum est présente chez 5% des femmes.

Raisons

La thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune. Dans cette pathologie, les anticorps sont synthétisés dans le corps humain et agissent contre leurs propres cellules. Ces anticorps prennent des cellules thyroïdiennes (thyrocytes) pour un objet étranger et essaient de s'en débarrasser. Il y a une destruction des thyrocytes, ce qui provoque une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes et le développement d'une hypothyroïdie.

Les raisons exactes du développement de la thyroïdite auto-immune n'ont pas été établies. Prédisposition génétique identifiée à la survenue de la maladie. On sait que la présence de thyroïdite auto-immune chez des parents proches augmente considérablement le risque de développer cette pathologie. La maladie est souvent associée à d'autres maladies auto-immunes (myasthénie grave, goitre toxique diffus, vitiligo, alopécie, pathologie systémique du tissu conjonctif).

Facteurs de risque pour le développement de la thyroïdite auto-immune:

  • maladies infectieuses (principalement infections virales);
  • insolation excessive;
  • exposition aux radiations;
  • blessure à la thyroïde;
  • déséquilibre iodé dans le corps (carence ou excès).

Il a été établi que le manque de sélénium dans les sols augmente considérablement le risque de développer une thyroïdite auto-immune. Ceci explique la forte incidence de maladies dans certaines régions du monde. La carence en iode provoque également le développement de la thyroïdite de Hashimoto.

Les symptômes

La thyroïdite auto-immune est détectée principalement au cours du premier trimestre de la grossesse. Les symptômes de la maladie dépendront de la forme et du stade du processus. La thyroïdite auto-immune se développe progressivement, sur plusieurs années. Les étapes du processus inflammatoire peuvent se remplacer. En l'absence de traitement adéquat, la thyroïdite entraîne la destruction des tissus de la glande thyroïde et le développement de l'hypothyroïdie.

Options pour la thyroïdite auto-immune:

Option hypertrophique

À ce stade, la glande thyroïde est dense, élargie. La palpation de l'organe est indolore. La fonction de la glande thyroïde est altérée, une hyperthyroïdie (thyrotoxicose) est notée.

  • troubles mentaux: irritabilité, irritabilité, larmoiement, sautes d'humeur;
  • l'insomnie;
  • tremblement des mains;
  • transpiration, sensation de chaleur;
  • la diarrhée;
  • hypertension artérielle;
  • tachycardie (palpitations cardiaques);
  • exophtalmie (déplacement du globe oculaire en avant).

Dans la thyroïdite auto-immune, il existe un dysfonctionnement thyroïdien modéré. Les symptômes de l'hyperthyroïdie sont légers ou peuvent être complètement absents.

Option atrophique

Lors de l'examen de la taille de la glande thyroïde, sa fonction est altérée. L'hypothyroïdie se développe, une condition dans laquelle la production d'hormones thyroïdiennes diminue. L'atrophie est le résultat inévitable de la thyroïdite auto-immune. Ralentir le développement de processus atrophiques n’est possible qu’avec un traitement bien choisi.

  • changements mentaux: apathie, léthargie, léthargie;
  • perte d'attention et de mémoire;
  • se sentir froid;
  • maux de tête et douleurs musculaires;
  • diminution de l'appétit;
  • la constipation;
  • prise de poids déraisonnable;
  • abaisser la pression artérielle;
  • bradycardie (diminution de la fréquence cardiaque);
  • peau sèche;
  • perte de cheveux et ongles cassants.

Les stades de la maladie sont les plus marqués lors du développement de la thyroïdite post-partum. Deux à quatre mois après la naissance de l'enfant, la phase hypertrophique se développe, même après six mois d'hypothyroïdie persistante. Dans la thyroïdite auto-immune, l'inhibition de la lactation se produit régulièrement.

Les manifestations cliniques de la thyroïdite auto-immune ne sont pas spécifiques. Des symptômes similaires sont souvent pris pour des manifestations d'autres maladies. Chez certaines femmes enceintes, aucun signe de thyroïdite n'a été détecté pendant longtemps contre l'euthyroïdie (taux normal d'hormones thyroïdiennes).

L'évolution de la thyroïdite auto-immune pendant la grossesse

Réduire ou éliminer complètement les symptômes de la maladie pendant la grossesse est la marque de toutes les maladies auto-immunes. La thyroïdite de Hashimoto ne fait pas exception. Après avoir conçu un enfant, l'immunité naturelle est supprimée. La production d'anticorps agressifs est réduite, les processus de destruction dans les tissus de la glande thyroïde sont suspendus. Beaucoup de femmes remarquent une amélioration significative du bien-être tout au long de la grossesse.

La thyroïdite auto-immune se fait sentir peu de temps après la naissance d'un enfant. Après la naissance, la maladie progresse rapidement. L'état de la femme s'aggrave, tous les symptômes typiques de la pathologie apparaissent. La thyroïdite post-partum entraîne une hypothyroïdie persistante (diminution du niveau d'hormones thyroïdiennes) dans les 8 à 12 mois suivant la manifestation de la maladie.

Complications de la grossesse

Les complications suivantes apparaissent sur le fond de la thyroïdite auto-immune:

  • fausse couche spontanée;
  • accouchement prématuré;
  • insuffisance placentaire;
  • hypoxie fœtale et retardé son développement;
  • prééclampsie;
  • l'anémie;
  • saignements pendant la grossesse et l'accouchement.

La thyroïdite de Hashimoto dans l'hypothyroïdie peut causer l'infertilité. Le manque d'hormones thyroïdiennes affecte la santé reproductive des femmes. La maturation des follicules dans les ovaires est altérée, l'ovulation devient impossible. Il est assez difficile de concevoir un enfant sans préparation médicale préalable.

La grossesse ne se termine pas toujours en toute sécurité. Les six premières semaines, l'embryon se développe sous l'influence des hormones maternelles de la glande thyroïde. Un manque d'hormones thyroïdiennes à ce stade conduit à une fausse couche. Même si le premier trimestre de la grossesse se passe bien, le risque de mort fœtale intra-utérine et d'accouchement prématuré reste élevé.

Conséquences pour le fœtus

Avec le développement de la thyroïdite auto-immune dans le corps de la femme, des anticorps agressifs contre la thyroglobuline et la thyroperoxydase se forment. Ces anticorps traversent facilement la barrière placentaire, pénètrent dans le sang et détruisent le tissu thyroïdien fœtal. La destruction du corps conduit en outre au développement de l'hypothyroïdie, qui à son tour inhibe le développement intellectuel de l'enfant après la naissance.

La version atrophique de la thyroïdite auto-immune, qui réduit la production d’hormones thyroïdiennes et développe l’hypothyroïdie chez la mère, présente un certain danger. Le manque d'hormones thyroïdiennes maternelles interfère avec le développement normal du système nerveux du fœtus et entraîne un retard dans le développement de l'enfant après sa naissance.

Diagnostics

Pour identifier la thyroïdite auto-immune, effectuez les études suivantes:

  • palpation de la glande thyroïde;
  • tests de laboratoire;
  • Échographie.

La palpation attire l'attention sur l'augmentation de la densité de la glande thyroïde. Au stade de l'hyperthyroïdie, l'organe sera agrandi, avec l'hypothyroïdie, il sera réduit. En avalant, la glande thyroïde est mobile et non soudée aux tissus environnants.

Pour déterminer le niveau d'hormones thyroïdiennes, vous devez passer un test sanguin. Le sang est prélevé dans une veine, l'heure de la journée importe peu. Les modifications suivantes indiquent une thyroïdite auto-immune:

  • augmentation des taux d'anticorps anti-thyroglobuline et thyroperoxydase;
  • augmenter la concentration d'anticorps anti-TSH;
  • changements dans les niveaux d'hormones thyroïdiennes - T3 et T4 (augmentation du stade d'hyperthyroïdie et diminution de l'hypothyroïdie).

En effectuant une échographie, le médecin fait attention à la taille et à la densité de la glande thyroïde, à la présence d'inclusions étrangères dans ses tissus. Pendant la grossesse, une échographie est effectuée toutes les 8 semaines jusqu'à la naissance. Selon les témoignages, une biopsie du tissu thyroïdien est réalisée (collecte des parties suspectes de l'organe à des fins d'analyse).

Méthodes de traitement

Le traitement de la thyroïdite auto-immune est effectué par un endocrinologue. Le choix du schéma thérapeutique dépendra de la durée de la grossesse, de la forme de la pathologie et de la gravité de l’état de la femme enceinte. Pendant le traitement, l’état du fœtus est nécessairement surveillé par ultrasons, Doppler et CTG.

Le traitement vise à prévenir le développement de l'hypothyroïdie sur le fond de la pathologie auto-immune. Pour corriger le niveau d'hormones, la lévothyroxine sodique est prescrite à faibles doses (jusqu'à 75 μg / jour). Le traitement est effectué sous contrôle constant du taux de TSH dans le sang (le test est effectué toutes les 4 semaines). Avec l'augmentation des concentrations de TSH, la dose de lévothyroxine est progressivement augmentée.

Le traitement médicamenteux n’est pas indiqué au stade de la thyrotoxicose. Un traitement symptomatique est prescrit pour éliminer les manifestations désagréables de la maladie (palpitations, diarrhée, troubles mentaux). Le choix du médicament dépendra de la durée de la grossesse. Les thyréostatiques (médicaments inhibant la synthèse des hormones thyroïdiennes) ne sont pas prescrits pour cette pathologie.

Le traitement de la thyroïdite auto-immune se poursuit après la naissance. Dans la phase hyperthyroïdienne, le traitement n'est pas effectué. Avec le développement de l'hypothyroïdie, la lévothyroxine sodique est administrée. La posologie du médicament est choisie individuellement sous le contrôle du taux de TSH dans le sang.

Le traitement spécifique du processus auto-immun pendant la grossesse n’est pas effectué. Des médicaments actuellement efficaces et sans danger ne sont pas développés pour ralentir la progression de la maladie. Les corticostéroïdes et les immunosuppresseurs sont prescrits pour des indications strictes et uniquement après la naissance d'un enfant.

Le traitement chirurgical de la thyroïdite auto-immune est réalisé avec une grande taille de la glande thyroïde avec compression des organes voisins (trachée, gros vaisseaux), ainsi que d'une tumeur maligne présumée. L'opération est indiquée avant de concevoir un enfant ou peu après l'accouchement. Pendant la grossesse, le traitement chirurgical n'est pas recommandé. L'opération chez les futures mères est effectuée uniquement pour des raisons de santé.

Planification de la grossesse

La thyroïdite auto-immune dans l'hypothyroïdie peut provoquer une infertilité. L'absence d'hormones thyroïdiennes perturbe la maturation des follicules, inhibe l'ovulation et entrave la conception d'un enfant. En début de grossesse, l’hypothyroïdie peut provoquer une fausse couche spontanée. L'avortement au cours de cette pathologie se produit principalement jusqu'à 8 semaines.

Il est possible de planifier la conception d'un enfant atteint de thyroïdite auto-immune uniquement au stade d'euthyroïdisme (concentration normale d'hormones thyroïdiennes dans le sang). Vous pouvez atteindre cet état en prenant des préparations hormonales tout le temps. Sélection de la posologie optimale du médicament par le médecin. Le traitement est effectué sous le contrôle du taux de TSH dans le sang. Si nécessaire, le médecin peut modifier le dosage du médicament afin d'aider la femme à concevoir et à mener à bien l'enfant sans complications.

Avec le début de la grossesse, les niveaux d'hormones thyroïdiennes changent. Au cours de la première moitié de la gestation, la production d'hormones thyroïdiennes augmente naturellement, ce qui a une incidence sur l'évolution de la maladie et sur l'état de la future mère. En prévision du bébé, le dosage des médicaments hormonaux est en train de changer. Le choix de la dose de lévothyroxine pendant la grossesse est effectué par un endocrinologue.

La thyroïdite auto-immune est-elle dangereuse pendant la grossesse?

Dans cet article, vous apprendrez:

La thyroïdite auto-immune et la grossesse constituent une combinaison dangereuse pouvant entraîner une fausse couche, une prééclampsie, une insuffisance placentaire et une pathologie fœtale.

La grossesse est une condition physiologique particulière de la femme, car un organisme se développe dans le corps de la mère, dont la structure antigénique est à moitié similaire. Le fœtus est entouré de membranes protectrices; dans le placenta, le sang de la mère et de l'enfant n'est pas en contact, mais afin de protéger l'enfant contre les anticorps maternels, une immunosuppression naturelle relative (c'est-à-dire une diminution de la réponse immunitaire) se développe dans le corps de la mère pendant la grossesse. Sous certaines conditions pendant la grossesse, l'équilibre du système immunitaire est perturbé et une thyroïdite auto-immune se développe.

Facteurs de risque de thyroïdite

  • Antécédents d'autres maladies auto-immunes: lupus érythémateux systémique, polyarthrite rhumatoïde, vascularite systémique.
  • Vivre dans une région où la carence en iode est endémique.
  • Autres maladies de la glande thyroïde (goitre diffus ou nodulaire) avant la grossesse.

Dans la thyroïdite auto-immune, le corps commence à produire des anticorps contre les cellules de l'épithélium folliculaire de la glande thyroïde. Sous l'influence des anticorps, les cellules cibles sont détruites, remplacées par du tissu conjonctif, une fibrose de la glande thyroïde se développe.

Normalement, l'épithélium folliculaire synthétise la thyroglobuline, à partir de laquelle se forment les hormones thyroïdiennes. Dans la thyroïdite auto-immune, le nombre de cellules dans l'épithélium folliculaire diminue, la quantité de colloïde diminue également et la synthèse des hormones thyroïdiennes diminue. Pour compenser la diminution de la production de thyroxine, le taux de TSH augmente, mais cette augmentation peut ne pas être aussi évidente pendant la grossesse, car Les hormones placentaires, en particulier la gonadotrophine chorionique, ont également une action thyrotropique (elle régule la sécrétion de thyroxine).

La valeur de la glande thyroïde

La glande thyroïde est un organe petit mais très important. Son hormone - la thyroxine - régule le métabolisme énergétique et a un effet direct sur le fonctionnement de nombreux organes internes, le système nerveux.
Pendant la grossesse, la glande thyroïde est soumise à une charge supplémentaire: elle doit synthétiser davantage d'hormones pour assurer le bon fonctionnement de l'organisme maternel en pleine mutation, mais également pour garantir le développement normal du fœtus, l'insertion correcte de tous les organes et systèmes, en particulier le cerveau.

La ponte de la glande thyroïde chez le fœtus se produit entre 10 et 14 jours de vie intra-utérine et commence à fonctionner entre 10 et 11 semaines de grossesse. Si pendant cette période les anticorps antithyroïdiens maternels agissent sur l'organe, l'accumulation de colloïde contenant de la thyréoglobuline est perturbée; la sécrétion de ses propres hormones diminue fortement.

Diagnostics

La thyroïdite auto-immune pendant la grossesse est souvent asymptomatique et constitue un diagnostic dans les études de dépistage. Une augmentation du titre en anticorps anti-thyroperoxydase (aTPO) - supérieure à 34 UI / ml, hormone stimulant la thyroïde (TSH) - supérieure à 2,0 mUI / l (supérieure à 4,0 mUI / l chez les femmes non enceintes) est détectée. Une échographie révèle un élargissement significatif de la glande thyroïde et des nœuds peuvent être détectés.

Formes de thyroïdite auto-immune pendant la grossesse

  • Selon l'évolution de la structure de la glande:
    • Hypertrophie - en réponse à une diminution du niveau d'hormones, la taille du fer est augmentée pour compenser l'hypothyroïdie.
    • Atrophique - effet prononcé des anticorps antithyroïdiens sur les cellules de la thyroïde, fibrose progressive des organes.
  • Par le niveau d'hormones thyroïdiennes:
    • Hypothyroïdien - survient le plus souvent, le niveau d'hormones thyroïdiennes diminue.
    • Euthyroïde - Les niveaux de T3 et T4 sont normaux, en raison de mécanismes compensatoires.
    • Hyperthyroïdie - augmentation à court terme des niveaux d'hormones due aux effets toxiques des anticorps.
  • Les principales manifestations de la thyroïdite auto-immune sont causées par l’hypothyroïdie, puisque les cellules productrices d'hormones sont détruites par les anticorps et la sécrétion de thyroxine diminue.

    Manifestations cliniques de l'hypothyroïdie

    • Faiblesse, somnolence.
    • Prise de poids
    • Dystrophie cutanée, alopécie, amincissement et ongles cassants.
    • Changements d'humeur
    • Oedème périphérique, gonflement du visage.

    Pendant la grossesse, sur fond d'hypothyroïdie provoquée par une thyroïdite auto-immune, l'évolution de la prééclampsie, le risque de développer une insuffisance placentaire (en raison du manque d'hormones thyroïdiennes et des anticorps antithyroïdiens contre le placenta), la probabilité d'éclampsie augmente.

    L'hypothyroïdie est dangereuse non seulement pour la mère, mais également pour le fœtus. Le manque d'hormones chez la mère au premier trimestre provoque une violation de la ponte de la thyroïde, son développement anormal et son fonctionnement, l'hypothyroïdie congénitale.

    Tout au long de la grossesse, la thyroxine maternelle a un effet direct sur l’établissement et le développement du système nerveux de l’enfant. L’hypothyroïdie de la mère au troisième trimestre peut entraîner une diminution de l’intelligence, du développement mental et du crétinisme dans les cas graves.

    Thérapie pour la thyroïdite pendant la grossesse

    Le traitement vise à compenser l'hypothyroïdie: des préparations à la thyroxine sont prescrites (L-thyroxine, Eutirox) à une dose de 50 à 75 µg par jour sous le contrôle du taux de TSH (jusqu'à 2 mIU / l). Si le niveau de TSH augmente, la dose est ajustée. Il est obligatoire de prendre des préparations d'iode simultanément: iodomarine, iodure de potassium, etc., car les hormones thyroïdiennes contiennent de l'iode et leur synthèse normale avec carence en iode est impossible.

    Prévention

    Il n’existe pas de prévention spécifique de la thyroïdite auto-immune pendant la grossesse. La prise de médicaments contenant de l'iode est obligatoire pour toutes les femmes enceintes, en particulier celles qui vivent dans des zones déficientes en iode. Ce problème est particulièrement aigu dans les régions contaminées par l'iode radioactif après l'accident de Tchernobyl. Si une femme ou l'un de ses proches souffrent d'autres maladies auto-immunes, il est judicieux de passer des tests de dépistage avant la grossesse: pour passer un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes, un examen par ultrasons.

    S'il existe un risque de thyroïdite auto-immune avant la grossesse, il est nécessaire de commencer par un traitement de remplacement de la thyroxine et des médicaments contenant de l'iode, cette maladie pouvant entraîner des fausses couches à répétition, une interruption précoce de la grossesse et même une infertilité secondaire.

    Tout sur les glandes
    et système hormonal

    La glande thyroïde est l’un des principaux organes du système endocrinien. La sécrétion de thyroxine (T4), de triiodothyronine (T3) et d’hormone peptidique - la calcitonine - se produit dans le corps.

    Est important. Pendant la grossesse, une femme doit particulièrement surveiller de près l'état de la glande et le niveau d'hormones, car la moindre pathologie peut nuire à la santé du fœtus.

    L'une des principales raisons de la violation du bon fonctionnement de la glande thyroïde est la formation d'un processus auto-immunitaire, provoquant une diminution de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes. Puis-je tomber enceinte avec une thyroïdite auto-immune? La probabilité qu’une femme atteinte de cette maladie soit capable de se concevoir elle-même et de procréer normalement est très élevée.

    La glande thyroïde est située au niveau du larynx, dans la région antérieure du cou.

    Symptômes et types d'AIT

    Le tableau clinique de la thyroïdite auto-immune (AIT) peut parfois être asymptomatique, mais le plus souvent, il existe des signes spécifiques:

    • sceau nodulaire est formé, situé dans la région de la glande thyroïde;
    • il devient difficile pour une femme d'avaler ou de respirer de l'air;
    • développer une fatigue et une irritabilité rapides;
    • il y a des sensations douloureuses lors de la palpation de la glande;
    • la femme souffre d'une toxémie grave;
    • dans de rares cas, une tachycardie peut se développer.

    La pathologie peut être divisée en deux formes:

    La forme atrophique est caractérisée par la taille normale de la glande thyroïde (dans de rares cas, il y a une légère diminution), l'absence de ganglions et de tumeurs, ainsi que par une hypothyroïdie prononcée.

    Note La thyroïdite de Hashimoto est le plus souvent considérée comme la cause du développement de l'hypothyroïdie spontanée.

    Dans la forme hypertrophique de l'AIT, il se produit une augmentation de la taille des glandes, une hyperthyroïdie et une thyréotoxicose, et des nœuds apparaissent également.

    La thyroïdite de Hashimoto est une forme de thyroïdite auto-immune dans laquelle les tissus de la glande thyroïde sont presque indiscernables des tissus environnants.

    Raisons

    Il peut y avoir plusieurs raisons pour le développement de la pathologie:

    • prédisposition génétique;
    • prendre des médicaments contenant de l'iode ou des hormones à la mauvaise posologie;
    • l'effet sur le corps des ondes radioactives;
    • stress sévère;
    • facteurs environnementaux;
    • maladies virales;
    • certaines maladies chroniques.

    C'est important! La grossesse avec la thyroïdite auto-immune peut être très difficile, donc une femme ne doit pas seulement prendre des médicaments, elle doit également éviter les fortes contraintes, adhérer à des aliments appropriés et nutritifs.

    AIT et grossesse

    Si la thyroïdite auto-immune se développe chez une femme enceinte, le bon fonctionnement de la glande thyroïde est altéré. Cela peut entraîner une déficience en hormones thyroïdiennes, nécessaires au développement normal de l'embryon au cours du premier trimestre de la grossesse. Au cours de la grossesse, une femme peut développer un tableau clinique lumineux d'hypothyroïdie après un long traitement asymptomatique.

    Avec le développement de l'insuffisance placentaire, il y a une violation du bon fonctionnement du placenta - la place des enfants

    Tout d'abord, le système nerveux du fœtus en souffre, car il se produit une violation de la formation du système nerveux central. Au cours du premier trimestre, le futur bébé est particulièrement sujet à divers changements dans le corps de la mère. Par conséquent, le développement d'une thyroïdite auto-immune pendant la grossesse peut entraîner des conséquences telles que le développement d'une insuffisance placentaire ou d'une prééclampsie.

    Les auto-anticorps dirigés contre la thyroperoxydase ou la thyroglobuline peuvent pénétrer dans le placenta, exerçant ainsi un effet pathologique sur le développement de la glande thyroïde chez un enfant. La maladie d'une femme est affectée par une forte toxicose qui, comme on le sait, a également des effets néfastes sur la santé du fœtus. Lors de la thyroïdite auto-immune pendant la grossesse, il existe une forte probabilité que l'enfant subisse des conséquences sous la forme d'un développement intellectuel et physique altéré.

    C'est important! Cependant, la complication la plus grave qui survient dans la thyroïdite auto-immune et la grossesse est une fausse couche spontanée, qui ne peut être prévenue par aucun médicament. Vous pouvez éviter de perdre un enfant uniquement si la maladie est détectée à temps et contrôlée.

    Le processus de fausse couche spontanée est une conséquence grave de l'ACI

    Diagnostic de l'ACI

    Les diagnostics sont importants pour déterminer la nécessité d'un traitement de substitution par la L-thyroxine. Pour ce faire, effectuez les tests suivants:

    • mesure des anticorps anti-TPO;
    • la concentration de l'hormone TSH en début de grossesse;
    • Diagnostic par ultrasons pour déterminer la taille et l'état de la glande thyroïde.

    Malheureusement, il est beaucoup plus difficile de diagnostiquer la maladie pendant la grossesse, car même une femme en bonne santé peut présenter les symptômes caractéristiques de l’AIT (irritabilité, perte de cheveux, fatigue, etc.). Par conséquent, les médecins se fient uniquement aux données de laboratoire.

    Il est important de procéder à un dépistage jusqu'à la douzième semaine de grossesse et, lors du dépannage, de surveiller l'état de la glande en tout temps.

    Est important. L'analyse au niveau des anticorps antithyroïdiens dans le corps n'est pas dans chaque cas un signe du développement de cette pathologie. Une augmentation des anticorps peut également indiquer la présence d'autres formes de thyroïdite, qui sont une maladie indépendante.

    L'effet de la thyroïdite auto-immune sur la conception de l'enfant et pendant la grossesse

    Causes de l'AIT pendant la grossesse

    Le plus souvent, la thyroïdite auto-immune chez les femmes enceintes est diagnostiquée en 1 trimestre. Pathologie manifestant des symptômes d'hypothyroïdie, peut provoquer un avortement spontané ou le développement d'anomalies fœtales intra-utérines. Les causes de l'ACI ne sont pas entièrement comprises, mais il a été prouvé qu'il existe une prédisposition génétique au dysfonctionnement de la thyroïde chez les femmes dont les proches parents étaient atteints de maladies similaires.

    Les facteurs suivants peuvent provoquer une maladie:

    • un affaiblissement marqué du système immunitaire;
    • troubles hormonaux;
    • le stress;
    • virus transférés, maladies infectieuses;
    • excès d'iode dans le corps;
    • exposition au rayonnement solaire.

    Pendant la grossesse, la glande thyroïde est stimulée de manière à fournir des hormones thyroïdiennes au fœtus en développement. Cela se produit jusqu'au deuxième trimestre, jusqu'à ce que l'enfant ait formé son propre organe endocrinien.

    La pose de la glande thyroïde peut déroger à la norme si les anticorps anti-thyroproxidase, formés dans le corps de la mère au cours de la thyroïdite auto-immune, pénètrent à travers la barrière placentaire. En conséquence, une insuffisance placentaire se développe, le risque d'avortement spontané augmente.

    Concepts interdépendants - thyroïdite auto-immune et infertilité. La perturbation de la glande thyroïde entraîne un dysfonctionnement du système reproducteur. Une femme ne peut pas concevoir et supporter un enfant en bonne santé.

    Symptômes de l'AIT

    La thyroïdite auto-immune au stade initial est asymptomatique, puis une hypothyroïdie se développe, provoquée par la destruction des cellules thyroïdiennes et par une production insuffisante de thyroxine.

    • faiblesse générale;
    • des convulsions;
    • fatigue
    • myalgie, arthralgie;
    • somnolence;
    • diminution de la concentration, perte de mémoire;
    • la bradycardie;
    • prise de poids rapide;
    • gonflement;
    • frilosité constante;
    • nausée, vomissement;
    • la constipation;
    • perte de cheveux, ongles cassants.

    La thyroïdite auto-immune et l'hypothyroïdie entraînent un ralentissement de tous les processus vitaux du corps. Les femmes ressentent une fatigue constante, elles gèlent et constatent une diminution de la température corporelle. À mesure que le système immunitaire s'affaiblit, le risque de maladies infectieuses et virales augmente souvent.

    En raison du manque d'hormones thyroïdiennes dans la thyroïdite auto-immune de la thyroïde, le taux de cholestérol augmente dans le sang, ce qui affecte négativement le fonctionnement du système cardiovasculaire. Le rythme cardiaque ralentit à 60 battements / min, il y a une tendance au développement de l'athérosclérose vasculaire, maladie coronarienne.

    La thyroïdite auto-immune et la grossesse constituent avant tout une menace pour le développement intra-utérin du fœtus. Un manque de thyroxine affecte négativement la formation du système nerveux central et du cerveau chez un enfant et peut provoquer une hypothyroïdie congénitale.

    Quelle est la dangereuse thyroïdite auto-immune pour les femmes enceintes

    Lorsque le dysfonctionnement de la glande thyroïde, il existe des troubles dans les systèmes digestif, nerveux, cardiovasculaire et urogénital. Le déroulement normal de la grossesse et le développement prénatal du bébé dépendent du contexte hormonal général. En cas de déséquilibre, les complications suivantes peuvent survenir:

    • fausse couche;
    • fausse couche dans les premiers stades de la gestation;
    • toxicose tardive;
    • violation de la formation du système nerveux central, le cerveau chez un enfant;
    • insuffisance placentaire;
    • anomalies fœtales;
    • vrai post-grossesse

    Évitez le développement de complications graves dans la thyroïdite auto-immune après la normalisation du taux d'hormones thyroïdiennes et la compensation de l'hypothyroïdie.

    Causes et symptômes de la thyroïdite post-partum

    La thyroïdite post-partum est un type de glande thyroïde AIT qui se développe chez une femme immédiatement après l'accouchement. La pathologie est présente dans 10% des grossesses. Au cours de la période post-partum, le système immunitaire commence à fonctionner normalement, après une suppression prolongée causée par le port du bébé.

    Chez les femmes présentant une prédisposition génétique aux maladies endocriniennes, lesquelles sont porteuses d'anticorps anti-thyroproxidase, la réactivation immunitaire entraîne des perturbations et le développement de processus auto-immuns. Des anticorps anormaux détruisent les cellules de la glande thyroïde. Un grand nombre de follicules entrent dans le sang et libèrent une réserve d'hormones thyroïdiennes. Cela conduit à l'apparition de symptômes de thyrotoxicose.

    La thyroïdite post-partum 10 à 14 semaines après la naissance de l’enfant survient pendant la phase thyréotoxique. Vient ensuite le stade hypothyroïdien, qui se termine par l’eutirose et le rétablissement du fonctionnement normal de la glande thyroïde. Dans certains cas (environ 20%), l'hypothyroïdie entre dans une phase chronique et reste pour la vie.

    La thyroïdite post-partum est souvent asymptomatique et peut causer une légère gêne, une peau sèche et des cheveux cassants, que beaucoup de femmes associent aux effets de l'accouchement et ne sont pas pressées de consulter un médecin. Dans la thyroïdite auto-immune sévère, le tableau clinique est exprimé plus clairement.

    Symptômes de la phase thyréotoxique:

    • irritabilité, sautes d'humeur fréquentes;
    • nausée, vomissement;
    • perte de poids rapide;
    • la tachycardie;
    • température corporelle basse;
    • jaunissement de la peau.

    Après l’apparition de la phase hypothyroïdienne, des symptômes caractéristiques d’un déficit en thyroxine apparaissent. Avec l'apparition de l'euthyroïdisme, l'état de la femme est normalisé.

    Diagnostic de la thyroïdite auto-immune

    Pour établir le diagnostic, les femmes subissent un test de dépistage du taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Des études sont effectuées au stade de la planification de la grossesse et pendant toute la période de gestation. Dans la forme subclinique de l’hypothyroïdie, on note une augmentation de la concentration de thyrotropine, tandis que la thyroxine reste dans les limites de la normale. Les faibles niveaux de TSH et les taux élevés de T3, T4 indiquent le développement d'une thyrotoxicose.

    L'hypothyroïdie prononcée est caractérisée par une diminution significative du taux de thyroxine. La thyrotropine peut être normale ou légèrement élevée. Lors du décodage des analyses, il est pris en compte que chez la femme enceinte se produit une augmentation naturelle de la synthèse des hormones thyroïdiennes.

    Une autre étude importante dans la thyroïdite auto-immune est l’analyse de la présence d’anticorps anti-thyroproxidase et thyroglobuline (AT à TPO, AT à TO). Des anticorps peuvent également être trouvés chez les femmes en bonne santé, mais ce facteur met les femmes enceintes à risque.

    Pour évaluer l'état de la glande thyroïde, une échographie de l'organe endocrinien est effectuée. Sur la base des résultats, un élargissement diffus de l'organe, une destruction et une atrophie des tissus parenchymateux peuvent être détectés. Le tableau clinique dépend de la phase de la thyroïdite auto-immune, de la durée de la maladie.

    Traitement de l'AIT chez les femmes enceintes

    La thyroïdite auto-immune compensée n’affecte pas le déroulement de la grossesse et le développement prénatal de l’enfant. Après normalisation des taux d'hormones thyroïdiennes, une femme peut concevoir et mener à bien un enfant sans complications. En cas d'hypothyroïdie grave ou compensée, détectée pour la première fois au cours du premier trimestre, un traitement hormonal substitutif par la L-thyroxine est immédiatement appliqué.

    Le besoin en T4 pendant la gestation augmente considérablement, de sorte que des doses plus élevées sont prescrites aux femmes enceintes jusqu'à 20 semaines. Après cela, l'enfant forme sa propre glande thyroïde et le besoin en hormones maternelles est réduit. Pendant le traitement, il faut surveiller en permanence le taux de TSH et de T4 dans le sang. L'analyse étant répétée tous les mois, il est nécessaire de contrôler le traitement et d'ajuster les doses de thyroxine.

    Avec un titre élevé d'anticorps contre les hormones thyroïdiennes, les glucocorticoïdes sont prescrits. Le traitement ne peut être effectué qu’entre 20 et 24 semaines de grossesse. En cas de risque de fausse couche, des antispasmodiques et de l’Utrozhestan sont prescrits sous forme de suppositoires vaginaux.

    Thérapie pour la thyroïdite post-partum

    Les thyréostatiques ne sont pas affectés à la phase thyréotoxique, car une augmentation du niveau d'hormones n'est pas associée à une hyperfonction de la glande thyroïde. La thérapie symptomatique est effectuée, il a été démontré que les β-bloquants normalisent le système cardiovasculaire.

    La thyroïdite post-partum de la phase hypothyroïdienne est essentiellement asymptomatique, un traitement spécial peut donc ne pas être nécessaire. Une femme est autorisée à continuer à allaiter avec la forme subclinique et compensée de la maladie.

    Si une réduction significative du niveau d'hormones thyroïdiennes est diagnostiquée, un traitement hormonal substitutif par des analogues de la thyroxine est prescrit. Le traitement continue pendant 9 à 12 mois. La moitié des femmes atteintes de thyroïdite post-partum ont des rechutes de la maladie au cours des 3 à 4 prochaines années. Et dans 70% des cas, la pathologie survient lors de grossesses répétées.

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