La thyroïdite auto-immune est une pathologie qui touche principalement les femmes âgées (45 à 60 ans). La pathologie est caractérisée par le développement d'un processus inflammatoire puissant dans la région de la glande thyroïde. Il se produit en raison de graves perturbations dans le fonctionnement du système immunitaire, à la suite duquel il commence à détruire les cellules thyroïdiennes.

L'exposition à la pathologie des femmes âgées s'explique par des anomalies du chromosome X et par l'effet négatif des hormones œstrogènes sur les cellules qui forment le système lymphoïde. Parfois, la maladie peut se développer aussi bien chez les jeunes que chez les jeunes enfants. Dans certains cas, la pathologie est également trouvée chez les femmes enceintes.

Que peut causer l’ACI et peut-il être reconnu indépendamment? Essayons de le comprendre.

Qu'est ce que c'est

La thyroïdite auto-immune est une inflammation des tissus de la glande thyroïde, dont la cause principale est une défaillance grave du système immunitaire. À l'arrière-plan, le corps commence à produire une quantité anormalement élevée d'anticorps, qui détruisent progressivement les cellules thyroïdiennes saines. La pathologie se développe chez la femme presque 8 fois plus souvent que chez l'homme.

Causes de l'ACI

La thyroïdite de Hashimoto (la pathologie tire son nom du docteur qui a décrit pour la première fois ses symptômes) se développe pour un certain nombre de raisons. Le rôle principal dans ce numéro est donné à:

  • situations stressantes régulières;
  • surmenage émotionnel;
  • excès d'iode dans le corps;
  • hérédité défavorable;
  • la présence de maladies endocriniennes;
  • consommation incontrôlée d'antiviraux;
  • influence négative de l'environnement extérieur (il peut s'agir d'un mauvais environnement et de nombreux autres facteurs similaires);
  • malnutrition, etc.

Cependant, ne paniquez pas - la thyroïdite auto-immune est un processus pathologique réversible et le patient a toutes les chances d’améliorer le fonctionnement de la glande thyroïde. Pour ce faire, il est nécessaire de réduire la charge sur ses cellules, ce qui contribuera à réduire le niveau d'anticorps dans le sang du patient. Pour cette raison, le diagnostic opportun de la maladie est très important.

Classification

La thyroïdite auto-immune a sa propre classification, selon laquelle elle est:

  1. Indolore, les raisons pour lesquelles le développement n'a pas été complètement établie.
  2. Post-partum. Pendant la grossesse, l'immunité d'une femme est considérablement affaiblie et, après la naissance, le bébé est au contraire activé. De plus, son activation est parfois anormale, car il commence à produire une quantité excessive d’anticorps. Il en résulte souvent la destruction des cellules «natives» de divers organes et systèmes. Si une femme a une prédisposition génétique à l'ACI, elle doit faire preuve d'une extrême vigilance et surveiller de près son état de santé après l'accouchement.
  3. Chronique. Dans ce cas, il s’agit d’une prédisposition génétique au développement de la maladie. Il est précédé d'une diminution de la production d'hormones d'organismes. Cette condition est appelée hypothyroïdie primaire.
  4. Induite par les cytokines. Cette thyroïdite est une conséquence de l'utilisation de médicaments à base d'interféron utilisés dans le traitement des maladies hématogènes et de l'hépatite C.

Tous les types d'AIT, à l'exception du premier, se manifestent par les mêmes symptômes. Le stade initial du développement de la maladie est caractérisé par l'apparition d'une thyrotoxicose qui, si le diagnostic et le traitement sont retardés, peut se transformer en hypothyroïdie.

Étapes de développement

Si la maladie n'a pas été détectée à temps, ou pour une raison quelconque, elle n'a pas été traitée, c'est peut-être la raison de sa progression. La phase AIT dépend de la durée de son développement. La maladie de Hashimoto est divisée en 4 étapes.

  1. Phase euhéroïde. Pour chaque patient, il a sa propre durée. Parfois, il faut parfois plusieurs mois pour que la maladie passe au deuxième stade de développement, dans d'autres cas, plusieurs années. Pendant cette période, le patient ne constate aucun changement particulier dans son état de santé et ne consulte pas de médecin. La fonction de sécrétion n'est pas altérée.
  2. Au deuxième stade, subclinique, les lymphocytes T commencent à attaquer activement les cellules folliculaires, entraînant leur destruction. En conséquence, le corps commence à produire une quantité significativement inférieure de l'hormone St. T4. L’euthériose persiste en raison d’une forte augmentation du taux de TSH.
  3. La troisième phase est thyréotoxique. Il se caractérise par une forte augmentation des hormones T3 et T4, ce qui s'explique par leur libération à partir des cellules folliculaires détruites. Leur entrée dans le sang devient un stress puissant pour le corps, à la suite duquel le système immunitaire commence à produire rapidement des anticorps. Une hypothyroïdie se développe lorsque le niveau de cellules fonctionnelles diminue.
  4. La quatrième étape est l'hypothyroïdie. La fonction thyroïdienne peut se rétablir, mais pas dans tous les cas. Cela dépend de la forme de la maladie. Par exemple, l’hypothyroïdie chronique peut durer assez longtemps, passant au stade actif, qui suit la phase de rémission.

La maladie peut être dans une phase, ou passer par toutes les étapes ci-dessus. Il est extrêmement difficile de prédire exactement comment la pathologie se déroulera.

Symptômes de la thyroïdite auto-immune

Chaque forme de la maladie a ses propres caractéristiques de manifestation. Étant donné que l’ACI ne présente pas de danger grave pour l’organisme et que sa phase finale est caractérisée par le développement de l’hypothyroïdie, ni la première, ni la deuxième phase ne présentent de signes cliniques. En effet, la symptomatologie de la pathologie est combinée à partir des anomalies caractéristiques de l’hypothyroïdie.

Nous listons les symptômes caractéristiques de la thyroïdite thyroïdienne auto-immune:

  • état dépressif périodique ou permanent (symptôme purement individuel);
  • troubles de la mémoire;
  • problèmes de concentration;
  • l'apathie;
  • somnolence constante ou sensation de fatigue;
  • une forte augmentation de poids ou une augmentation progressive du poids corporel;
  • aggravation ou perte totale de l'appétit;
  • pouls lent;
  • mains et pieds froids;
  • une panne même avec une bonne nutrition;
  • difficultés à effectuer un travail physique ordinaire;
  • inhibition de la réaction en réponse aux effets de divers stimuli externes;
  • la décoloration des cheveux, leur fragilité;
  • sécheresse, irritation et desquamation de l'épiderme;
  • la constipation;
  • diminution du désir sexuel, ou sa perte complète;
  • violation du cycle menstruel (apparition de saignements intermenstruels ou cessation complète de la menstruation);
  • gonflement du visage;
  • couleur jaune de la peau;
  • problèmes d'expressions faciales, etc.

Dans le post-partum, l'AIT induit par les cytokines muet (asymptomatique) et, les phases du processus inflammatoire alternent. Au stade thyréotoxique de la maladie, le tableau clinique se manifeste en raison de:

  • perte de poids spectaculaire;
  • sensations de chaleur;
  • augmentation de l'intensité de la transpiration;
  • se sentir mal dans des pièces étouffantes ou petites;
  • doigts tremblants
  • changements soudains dans l'état psycho-émotionnel du patient;
  • augmentation du rythme cardiaque;
  • épisodes d'hypertension;
  • détérioration de l'attention et de la mémoire;
  • perte ou diminution de la libido;
  • fatigue rapide;
  • faiblesse générale, se débarrasser de ce qui n'aide pas même le repos approprié;
  • crises soudaines d'activité accrue;
  • problèmes avec le cycle menstruel.

Le stade hypothyroïdien est accompagné des mêmes symptômes que le stade chronique. Les symptômes de thyrotoxicose au milieu du 4ème mois sont typiques de l'AIT post-partum et les symptômes de l'hypothyroïdie sont détectés à la fin du 5ème mois - au début du 6ème mois du post-partum.

Avec l’AIT indolore et induite par les cytokines, aucun signe clinique spécifique n’est observé. Cependant, si les affections apparaissent, leur gravité est extrêmement faible. Si asymptomatiques, ils ne sont détectés que lors d'un examen préventif dans un établissement médical.

Comment fonctionne la thyroïdite auto-immune: photo

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste chez les femmes:

Diagnostics

Avant l'apparition des premiers signes avant-coureurs d'une pathologie, il est presque impossible de révéler sa présence. En l'absence de maux, le patient ne juge pas approprié d'aller à l'hôpital, mais même s'il le fait, il sera presque impossible d'identifier la pathologie à l'aide de tests. Cependant, lorsque les premiers changements indésirables dans le travail de la glande thyroïde commencent à se produire, une étude clinique sur un échantillon biologique les identifiera immédiatement.

Si d'autres membres de la famille souffrent ou ont déjà souffert de troubles similaires, cela signifie que vous êtes à risque. Dans ce cas, consultez un médecin et effectuez une recherche préventive aussi souvent que possible.

Les tests de laboratoire pour suspecter un ACI incluent:

  • numération globulaire complète, qui établit le niveau de lymphocytes;
  • un test hormonal nécessaire pour mesurer la TSH sérique;
  • un immunogramme qui établit la présence d'anticorps anti-AT-TG, thyroperoxydase, ainsi que d'hormones thyroïdiennes thyroïdiennes;
  • biopsie à l'aiguille fine nécessaire pour établir la taille des lymphocytes ou d'autres cellules (leur augmentation indique la présence d'une thyroïdite auto-immune);
  • Le diagnostic par ultrasons de la glande thyroïde aide à établir son augmentation ou sa diminution de taille; Avec l'AIT, il se produit une modification de la structure de la glande thyroïde, qui peut également être détectée lors de l'échographie.

Si les résultats d’une échographie indiquent un test de courant autonome, mais que les tests cliniques en réfutent le développement, le diagnostic est considéré comme douteux et ne correspond pas aux antécédents médicaux du patient.

Que se passera-t-il si non traité?

La thyroïdite peut avoir des conséquences désagréables qui varient pour chaque stade de la maladie. Par exemple, au stade hyperthyroïdien, un patient peut avoir un rythme cardiaque (arythmie) ou une insuffisance cardiaque peut survenir, ce qui engendre déjà le développement d'une pathologie aussi dangereuse que l'infarctus du myocarde.

L'hypothyroïdie peut entraîner les complications suivantes:

  • la démence;
  • l'athérosclérose;
  • infertilité;
  • grossesse avortée prématurée;
  • incapacité à porter des fruits;
  • hypothyroïdie congénitale chez les enfants;
  • dépressions profondes et prolongées;
  • myxoedème

Avec le myxoedème, la personne devient hypersensible aux changements de température à la baisse. Même une grippe banale, ou une autre maladie infectieuse, transmise dans cet état pathologique, peut provoquer un coma hypothyroïdien.

Cependant, ne vous inquiétez pas trop - un tel écart est un processus réversible et peut être traité facilement. Si vous choisissez le bon dosage du médicament (il est nommé en fonction du niveau d'hormones et d'AT-TPO), la maladie sur une longue période peut ne pas vous rappeler de vous-même.

Traitement de la thyroïdite auto-immune

Le traitement AIT n’est pratiqué qu’à la dernière étape de son développement - avec hypothyroïdie. Cependant, dans ce cas, certaines nuances sont prises en compte.

Ainsi, le traitement est exclusivement réservé à l’hypothyroïdie manifeste, lorsque le taux de TSH est inférieur à 10 UI / l et de T4 réduit. Si le patient souffre d’une forme subclinique de pathologie associée à la TSH dans 4 à 10 UI / 1 l et avec des indicateurs normaux de T4, dans ce cas, le traitement est effectué uniquement en cas de symptômes d'hypothyroïdie, ainsi que pendant la grossesse.

Aujourd'hui, les médicaments à base de lévothyroxine sont les plus efficaces pour traiter l'hypothyroïdie. Une caractéristique de ces médicaments est que leur substance active est aussi proche que possible de l'hormone humaine T4. Ces outils sont absolument inoffensifs, ils sont donc autorisés à prendre même pendant la grossesse et HB. Les médicaments ne provoquent pratiquement pas d'effets secondaires, et malgré le fait qu'ils soient basés sur l'élément hormonal, ils n'entraînent pas une augmentation du poids corporel.

Les médicaments à base de lévothyroxine doivent être pris «isolés» des autres médicaments, car ils sont extrêmement sensibles à toute substance «étrangère». La réception est effectuée à jeun (une demi-heure avant les repas ou l’utilisation d’autres drogues) en utilisant une grande quantité de liquide.

Les préparations de calcium, les multivitamines, les médicaments contenant du fer, le sucralfate, etc., ne doivent pas être pris plus tôt que 4 heures après la prise de lévothyroxine. Les moyens les plus efficaces sont la L-thyroxine et les Eutiroks.

Il existe aujourd'hui de nombreux analogues à ces médicaments, mais il est préférable de privilégier les médicaments d'origine. Le fait est qu'ils ont l'effet le plus positif sur le corps du patient, alors que les analogues ne peuvent apporter qu'une amélioration temporaire de l'état de santé du patient.

Si de temps en temps vous passez des originaux aux génériques, souvenez-vous que dans ce cas, vous devrez ajuster la posologie de l'ingrédient actif - la lévothyroxine. Pour cette raison, tous les 2-3 mois, il est nécessaire de faire une analyse de sang pour déterminer le niveau de TSH.

Nutrition avec AIT

Le traitement de la maladie (ou un ralentissement important de sa progression) donnera de meilleurs résultats si le patient évite les aliments nocifs pour la glande thyroïde. Dans ce cas, il est nécessaire de minimiser la fréquence d'utilisation de produits contenant du gluten. Sous la chute d'interdiction:

  • les céréales;
  • plats à base de farine;
  • produits de boulangerie;
  • du chocolat;
  • des bonbons;
  • restauration rapide, etc.

Dans le même temps, vous devriez essayer de manger des aliments enrichis en iode. Ils sont particulièrement utiles dans la lutte contre la forme hypothyroïdienne de la thyroïdite auto-immune.

Avec AIT, il est nécessaire de prendre au sérieux le problème de la protection du corps contre la pénétration de la microflore pathogène. Vous devriez également essayer de le nettoyer des bactéries pathogènes déjà présentes. Tout d’abord, vous devez prendre soin de nettoyer vos intestins, car c’est dans celui-ci que se produit la reproduction active de microorganismes nuisibles. Pour ce faire, le régime alimentaire du patient devrait inclure:

  • produits laitiers fermentés;
  • l'huile de noix de coco;
  • fruits et légumes frais;
  • viande maigre et bouillons de viande;
  • différents types de poisson;
  • chou marin et autres algues;
  • céréales germées.

Tous les produits de la liste ci-dessus contribuent à renforcer le système immunitaire, à enrichir le corps en vitamines et en minéraux, ce qui améliore le fonctionnement de la glande thyroïde et des intestins.

C'est important! S'il existe une forme hyperthyroïdienne de l'AIT, il est nécessaire d'éliminer complètement de l'alimentation tous les aliments contenant de l'iode, car cet élément stimule la production des hormones T3 et T4.

Lorsqu'il est important que l'AIT donne la préférence aux substances suivantes:

  • le sélénium, qui est important pour l'hypothyroïdie, car il améliore la sécrétion des hormones T3 et T4;
  • vitamines du groupe B, contribuant à l'amélioration des processus métaboliques et contribuant à maintenir le corps en forme;
  • probiotiques importants pour maintenir la microflore intestinale et prévenir la dysbiose;
  • plantes adaptogènes qui stimulent la production des hormones T3 et T4 dans l'hypothyroïdie (Rhodiola rosea, champignon Reishi, racine et fruits de ginseng).

Pronostic de traitement

Quelle est la pire chose à attendre? Le pronostic du traitement de l'AIT, en général, est assez favorable. En cas d'hypothyroïdie persistante, le patient devra prendre des médicaments à base de lévothyroxine pour le reste de sa vie.

Il est très important de surveiller le niveau d'hormones dans le corps du patient. Par conséquent, une fois tous les six mois, vous devez subir un test sanguin clinique et une échographie. Si lors de l'échographie, on observe un sceau noueux dans la région de la thyroïde, cela devrait être une bonne raison de consulter un endocrinologue.

Si, au cours de l'échographie, une augmentation du nombre de nodules est observée ou si leur croissance intensive est observée, une biopsie par ponction est prescrite au patient. L'échantillon de tissu obtenu est examiné au laboratoire afin de confirmer ou d'infirmer la présence d'un processus cancérogène. Dans ce cas, une échographie est recommandée tous les six mois. Si le noeud n'a pas tendance à augmenter, un diagnostic par ultrasons peut être effectué une fois par an.

Thyroïdite

Caractéristiques générales de la maladie

La thyroïdite est un groupe entier de maladies d'étiologies diverses avec un symptôme commun - le processus inflammatoire des tissus de la glande thyroïde. Il est admis de distinguer 4 formes principales de thyroïdite:

  • thyroïdite auto-immune ou thyroïdite de Hashimoto chronique;
  • thyroïdite aiguë, qui peut être purulente ou non purulente;
  • thyroïdite subaiguë ou thyroïdite de Kerven
  • et thyroïdite asymptomatique.

Chaque forme de la maladie nécessite un traitement spécifique.

Thyroïdite auto-immune chronique

La thyroïdite auto-immune résulte de la destruction des cellules folliculaires de la glande thyroïde. Ce processus se développe en raison d’un défaut génétique dans la réponse immunitaire de l’organisme à ses propres thyrocytes. Chez les patients atteints de thyroïdite auto-immune chronique, des anticorps dirigés contre les cellules de la glande thyroïde circulent dans le sang.

La maladie est souvent associée à d'autres maladies auto-immunes: hypocorticisme primaire, hépatite, diabète, polyarthrite rhumatoïde et présente un risque élevé (jusqu'à 70%) compliqué par le développement d'une hypothyroïdie (déficit en hormone thyroïdienne).

La phase asymptomatique euthyroïdienne de la thyroïdite chronique peut durer des décennies. À cet égard, il est difficile d’établir le pourcentage exact de l’incidence de la maladie. Chez les membres de la famille des patients atteints de thyroïdite auto-immune diagnostiquée, des anticorps contre les cellules thyroïdiennes sont diagnostiqués dans 50% des cas.

Parmi les symptômes de la thyroïdite de la forme auto-immune aux stades subcliniques et cliniques sont appelés:

  • augmentation du volume de la thyroïde,
  • inconfort dans la glande thyroïde,
  • difficulté à avaler
  • douleur à la palpation,
  • faiblesse
  • douleurs articulaires.

Dans la thyroïdite chronique, compliquée d'hypothyroïdie, le patient manifeste:

  • doigts tremblants
  • tachycardie
  • transpiration
  • l'hypertension.

Une forme particulière de thyroïdite auto-immune est une thyroïdite post-partum. Il est observé dans 5 à 9% de toutes les grossesses. Les symptômes de la thyroïdite de cette forme disparaissent généralement sans traitement dans l’année suivant l’accouchement.

Thyroïdite subaiguë

La thyroïdite subaiguë est une inflammation de la glande thyroïde dont l’origine virale est suspectée. La thyroïdite de cette forme se développe généralement 2 semaines après l'infection: grippe, oreillons, rougeole, etc.

L'inflammation du tissu thyroïdien se manifeste par les symptômes suivants de la thyroïdite:

  • mal de tête
  • performance réduite
  • se sentir brisé
  • douleurs articulaires et musculaires
  • des frissons
  • fièvre.

Parmi les symptômes locaux de la thyroïdite, la forme subaiguë est appelée œdème et sensibilité de la glande thyroïde. La douleur peut également être ressentie dans la région du menton, des oreilles ou du cou. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les femmes de 20 à 50 ans. La thyroïdite subaiguë est diagnostiquée 5 fois moins chez les hommes que chez les femmes.

Thyroïdite asymptomatique

Dans ce type de maladie, il n’ya pas de symptômes spécifiques de la thyroïdite. Le seul signe de pathologie est une légère augmentation de la taille de la glande thyroïde. Après quelques semaines, l'inflammation disparaît d'elle-même et la taille de l'organe redevient normale. Au cours de l'élargissement transitoire de la glande thyroïde dans le corps du patient, le niveau d'hormones thyroïdiennes augmente.

La thyroïdite asymptomatique a une forte probabilité de rechute. La nature de son origine en médecine n'a pas été étudiée.

Thyroïdite aiguë

La thyroïdite aiguë est la forme la plus rare de la maladie. L'apparition d'un processus inflammatoire purulent ou non purulent des tissus de la glande thyroïde est provoquée par une infection causée par une amygdalite, une pneumonie ou une septicémie. La thyroïdite aiguë suppurée peut également survenir à la suite d'une lésion de la glande thyroïde ou d'une exposition aux radiations.

Les symptômes de la thyroïdite aiguë incluent:

  • induration thyroïdienne,
  • l'apparition d'un abcès
  • une forte augmentation de la température à 40 degrés
  • tachycardie
  • douleur dans la partie inférieure de la tête,
  • signes d'intoxication.

En cas de traitement tardif de la thyroïdite aiguë, la maladie peut entraîner une insuffisance thyroïdienne irréversible.

Diagnostic de thyroïdite

Le diagnostic de thyroïdite auto-immune de la forme chronique est confirmé lorsqu'un patient a découvert de grandes quantités d'anticorps dirigés contre les cellules thyroïdiennes. Un diagnostic final de la thyroïde nécessite une biopsie de la thyroïde.

La thyroïdite subaiguë est diagnostiquée sur la base des plaintes du patient concernant une douleur dans la région de la glande thyroïde et une déglutition douloureuse. Dans l'histoire du patient avec cela devrait être enregistré cas d'une infection récente. Vous pouvez confirmer le diagnostic de thyroïdite subaiguë en utilisant une échographie et un test de Krajl. Ce dernier est l’introduction de la prednisolone et le contrôle de l’état du patient. En cas de thyroïdite subaiguë, la dose quotidienne de prednisolone (30 mg) facilite considérablement le bien-être du patient.

Avec la thyroïdite asymptomatique, un grand nombre d'hormones thyroïdiennes et un faible niveau d'absorption d'iode radioactif par la glande thyroïde sont diagnostiqués dans le sang du patient.

Dans le diagnostic de la thyroïdite aiguë est également utilisé pour étudier la composition du sang. Dans cette forme de la maladie, un niveau élevé de leucocytes et une augmentation de la RSE sont détectés. La quantité d'hormones thyroïdiennes n'est généralement pas modifiée. Visuellement déterminé par le site de ramollissement de la glande thyroïde avec le centre formé de l'abcès.

Traitement de la thyroïdite

Le traitement efficace de la thyroïdite auto-immune, qui garantit la guérison du patient, n’a pas encore été mis au point. Le traitement standard de la thyroïdite chronique est la thérapie de substitution à long terme par des médicaments pour la thyroïde, par exemple la L-thyroxine.

Grâce à la prise d’hormones thyroïdiennes artificielles, il est possible de réduire la taille du goitre et d’empêcher toute hypertrophie des tissus de l’organe. La thyroïdite auto-immune post-partum n’a généralement pas besoin de traitement. Les exceptions sont les cas de thyroïdite chronique de cette variété d’une durée d’un an ou plus.

Dans le traitement de la thyroïdite subaiguë, les glucocorticoïdes sont largement utilisés, par exemple, la prednisolone. Il aide à soulager le gonflement de la glande thyroïde. La durée du traitement est purement individuelle.

Les antibiotiques et les antihistaminiques sont utilisés dans le traitement de la thyroïdite aiguë de forme purulente. Parallèlement, à l'hôpital, on administre un goutte-à-goutte intraveineux de solutions salines et on prescrit une consommation d'alcool abondante pour réduire l'intoxication générale du corps.

En présence d'un abcès, traitement chirurgical de la thyroïdite. Il consiste en l’ouverture et le drainage d’un foyer purulent. Si l'abcès n'est pas retiré à temps, il peut s'agir d'une divulgation spontanée et de pus dans le médiastin ou la trachée du patient. Avec un traitement adéquat de la thyroïdite aiguë, le rétablissement se produit en 1-2 mois.

Thyroïdite

Causes provoquant une thyroïdite

Il existe une thyroïdite aiguë, subaiguë et chronique.

Aigu, à son tour, peut être purulent et non purulent.

Subaiguë porte également le nom de thyroïdite de Kerven.

Les maladies chroniques peuvent être fibreuses (goitre de Riedel) et auto-immunes (thyroïdite de Hashimoto).
La thyroïdite purulente aiguë se développe sur le fond d’un processus infectieux aigu ou chronique (amygdalite, pneumonie, sepsie, etc.).

La thyroïdite aiguë non purulente peut se développer après un traumatisme, une hémorragie dans la glande thyroïde, une radiothérapie.

La thyroïdite subaiguë se développe après des infections virales (ARVI, Koksaki, parotidite infectieuse, etc.). Malade plus souvent chez les femmes âgées de 30 à 50 ans.

Thyroïdite chronique auto-immune, basée sur une lésion auto-immune de la glande thyroïde, des anticorps sont formés contre divers composants de la glande thyroïde (normalement, les anticorps dans le corps humain ne sont produits que sur une substance étrangère). C'est la maladie inflammatoire la plus courante de la glande thyroïde. Le plus souvent, la thyroïdite auto-immune survient chez les patients âgés de 40 à 50 ans et chez les femmes dix fois plus souvent que chez les hommes. Et récemment, de plus en plus de patients et d’enfants souffrent de thyroïdite auto-immune.

La cause de la thyroïdite chronique est inconnue. Selon une version, le goitre de Riedel est la dernière étape de la thyroïdite auto-immune. Le risque de développer la maladie est chez les personnes qui ont eu une maladie contusive ou toute forme de goitre endémique.

Manifestations de thyroïdite

Thyroïdite aiguë purulente: douleur à la surface antérieure du cou, s’étendant jusqu’à l’arrière de la tête, mâchoire inférieure et supérieure, aggravée par les mouvements de la tête et la déglutition. Ganglions lymphatiques cervicaux élargis. Augmentation de la température corporelle, des frissons.

Thyroïdite aiguë non suppurative: les manifestations sont moins prononcées qu'avec l'inflammation suppurée aiguë de la glande thyroïde.

Thyroïdite subaiguë: douleur dans le cou, irradiant dans la région occipitale, mâchoire inférieure, oreilles, région temporale, mal de tête, faiblesse, diminution de l'activité motrice, fièvre. Au début de la maladie (hyperthyroïdie, stade aigu), on peut observer des symptômes de thyrotoxicose: accélération du rythme cardiaque, transpiration, perte de poids, tremblement des mains. Dans le sang - niveaux élevés d'hormones thyroïdiennes. À long terme, des symptômes d'hypothyroïdie (stade hypothyroïdien), de somnolence, de léthargie, de léthargie, de frissons, de gonflement du visage, de peau sèche, de diminution du rythme cardiaque et de constipation peuvent apparaître. La glande thyroïde est élargie (souvent seulement le lobe droit), dense, douloureuse. Dans le sang - faible teneur en hormones thyroïdiennes.
Au stade de la récupération, la douleur de la glande thyroïde et les taux d'hormones thyroïdiennes disparaissent.

La maladie est sujette à des récidives (retour), en particulier lors d'infections virales répétées, d'hypothermie.

Thyroïdite fibreuse chronique: hypertrophie diffuse (étendue), rarement focale de la glande thyroïde. La glande est très dense, immobile, ne bouge pas lorsqu'elle est avalée.

La progression et la propagation du processus à travers la glande sont accompagnées par le développement de l'hypothyroïdie. Avec une grosse glande, on observe des symptômes de compression des organes du cou: enrouement de la voix, difficulté à avaler, respiration.

Thyroïdite chronique auto-immune: pendant les premières années de la maladie, les plaintes et les symptômes sont généralement absents. En outre, élargissement diffus, parfois inégal, de la glande thyroïde, dense, mobile. Lorsque la glande est grande, des symptômes de compression des organes du cou apparaissent. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des modifications de la glande thyroïde entraînent un dysfonctionnement de la glande - en premier lieu, les symptômes de l'hyperthyroïdie dus à l'introduction d'une grande quantité d'hormones déjà produites dans le sang, puis à l'hypothyroïdie (ou au contournement de la phase hyperthyroïdienne). La teneur en hormones thyroïdiennes dans le sang est réduite. En diagnostic, la détermination du titre des anticorps antithyroïdiens contre les anticorps de la glande thyroïde revêt une grande importance.

Des complications

La thyroïdite aiguë peut être complétée par la formation d'un abcès dans le tissu thyroïdien, qui est capable de percer et bien, si en dehors. Mais si le pus tombe dans les tissus environnants, il peut s'écouler dans l'espace péricardique. Une inflammation purulente progressive dans les tissus du cou peut entraîner des lésions vasculaires, entraînant une infection purulente des méninges et des tissus cérébraux, et même le développement d'une infection sanguine commune par infection (sepsie). Il est nécessaire de traiter la thyroïdite aiguë de manière opportune et complète.
L'absence de traitement pour la thyroïdite subaiguë peut entraîner le risque de lésion d'une quantité suffisante de tissu thyroïdien et, éventuellement, l'apparition d'une insuffisance thyroïdienne irréversible.

Prévisions

Avec un traitement rapide et complet, la thyroïdite aiguë se termine par une guérison et ne rappelle rien d’autre.

La thyroïdite subaiguë se termine généralement par une guérison complète. Cependant, après le traitement dans la glande thyroïde peuvent rester des phoques, qui sont considérés comme des nœuds. Ils ne nécessitent pas d'intervention médicale.

Malheureusement, chez la majorité des patients atteints de thyroïdite auto-immune, au fil du temps, la fonction thyroïdienne diminue et une hypothyroïdie se développe, nécessitant un traitement par des hormones thyroïdiennes.

Que peut faire un médecin?

Le traitement de tout type de thyroïdite doit être sous la surveillance d'un endocrinologue.
En cas de thyroïdite aiguë, on prescrit des antibiotiques, des agents symptomatiques, de la vitamine C et des vitamines du groupe B. Lors de la formation d'un abcès, une thyroïdite suppurative aiguë (formation d'abcès) et un traitement chirurgical.

Thyroïdite subaiguë - utilisation à long terme de corticostéroïdes (prednisone, dexaméthasone), de médicaments salicyliques à corticostéroïdes réduits, présentant des symptômes d'hyperthyroïdie réduisant le niveau d'hormones thyroïdiennes (bêta-adrénobloquants), d'hypothyroïdie - de petites doses d'hormones thyroïdiennes.

Dans la thyroïdite fibreuse chronique - en présence d'hypothyroïdie, traitement de substitution par des hormones thyroïdiennes, avec symptômes de compression des organes du cou - traitement chirurgical.

Dans la thyroïdite auto-immune chronique - traitement des hormones thyroïdiennes. En l'absence de diminution du goitre sur le fond d'un traitement de substitution adéquat (3-4 mois), les corticostéroïdes (prednisone) sont prescrits pendant 2-3 mois. Avec des formes de goitre à croissance rapide et douloureuse, de grandes tailles de la glande thyroïde avec des symptômes de compression des organes du cou - foie opérant.

Que pouvez vous faire

Lorsque les premiers symptômes de la thyroïdite apparaissent, il est nécessaire de consulter un endocrinologue pour obtenir de l'aide. Le traitement doit commencer le plus tôt possible pour éviter les complications.

Thyroïdite

La thyroïdite est une lésion inflammatoire de la glande thyroïde de nature aiguë, subaiguë, chronique, auto-immune. Elle se manifeste par une pression, des sensations douloureuses dans le cou, une difficulté à avaler, un enrouement. Dans les cas d'inflammation aiguë, un abcès peut se former. La progression de la maladie entraîne des modifications diffuses de la glande et une violation de ses fonctions: au début du phénomène de l'hyperthyroïdie, puis de l'hypothyroïdie, qui nécessitent un traitement approprié. En fonction des caractéristiques cliniques et de l'évolution, on distingue les thyroïdites aiguës, subaiguës et chroniques; sur l'étiologie - auto-immune, syphilitique, tuberculeuse, etc.

Thyroïdite

La thyroïdite est une lésion inflammatoire de la glande thyroïde de nature aiguë, subaiguë, chronique, auto-immune. Elle se manifeste par une pression, des sensations douloureuses dans le cou, une difficulté à avaler, un enrouement. Dans les cas d'inflammation aiguë, un abcès peut se former. La progression de la maladie entraîne des modifications diffuses de la glande et une violation de ses fonctions: au début du phénomène de l'hyperthyroïdie, puis de l'hypothyroïdie, qui nécessitent un traitement approprié.

La thyroïdite peut reposer sur un mécanisme et des causes différents, mais l'ensemble des maladies est uni par la présence d'un composant inflammatoire affectant le tissu thyroïdien.

Classification de la thyroïdite

L'endocrinologie clinique utilise dans sa pratique une classification de la thyroïdite, basée sur les caractéristiques du mécanisme de leur développement et de leur manifestation clinique. Il existe les formes suivantes de thyroïdite: aiguë, subaiguë et chronique. La thyroïdite aiguë peut se propager à un lobe entier ou à toute la glande thyroïde (diffuse) ou peut entraîner une lésion partielle du lobe de la glande (focale). En outre, l'inflammation dans la thyroïdite aiguë peut être purulente ou non purulente.

La thyroïdite subaiguë se présente sous trois formes cliniques: granulomateuse, pneumocystique et thyroïdite limitante; la prévalence est focale et diffuse. Le groupe de la thyroïdite chronique est représenté par la thyroïdite auto-immune de Hashimoto, le goitre fibroinvasif de Riedel et une thyroïdite spécifique d'étiologie tuberculeuse, syphilitique et septicotique. La forme purulente de la thyroïdite aiguë et du goitre fibro-invasif chronique de Riedel est extrêmement rare.

Causes de la thyroïdite

Le développement de la thyroïdite suppurée aiguë survient après avoir souffert de maladies infectieuses aiguës ou chroniques - amygdalite, pneumonie, sepsie, etc. du fait de la dérive hématogène de leurs agents pathogènes dans les tissus de la glande thyroïde. Une thyroïdite aiguë non suppurée peut se développer à la suite de lésions traumatiques de la glande thyroïde par irradiation, ainsi que d’hémorragies dans ses tissus.

La thyroïdite thyroïdienne subaiguë (granulomateuse) de thy Querten est l’atteinte virale des cellules thyroïdiennes par les agents responsables de diverses infections: adénovirus, rougeole, virus de la grippe et oreillons. La maladie se développe 5 à 6 fois plus souvent chez les femmes, généralement entre 20 et 50 ans, cliniquement manifestée plusieurs semaines ou mois après l’issue d’une infection virale. Les épidémies de thyroïdite de Querven sont associées à des périodes d'activité virale maximale. La thyroïdite subaiguë se développe 10 fois moins auto-immunes et s’accompagne de troubles réversibles et transitoires de la fonction thyroïdienne. Les infections chroniques du nasopharynx et des facteurs héréditaires génétiques prédisposent au développement de la thyroïdite subaiguë.

Dans la thyroïdite fibreuse (goitre de Riedel), on observe une prolifération significative du tissu conjonctif dans la région de la glande thyroïde et une compression des structures du cou. Le développement du goitre de Riedel est plus fréquent chez les femmes âgées de 40 à 50 ans. L'étiologie de la thyroïdite fibreuse n'est pas complètement élucidée: un certain rôle des infections est présumé dans son développement, certains chercheurs ont tendance à considérer le goitre de Riedel comme le résultat d'une glande thyroïde auto-immune dans la thyroïdite de Hashimoto. Les patients atteints de thyréotoxicose, de chirurgie de la thyroïde, de goitre endémique, de prédisposition génétique, ainsi que ceux souffrant de maladies auto-immunes et allergiques, le diabète sucré sont prédisposés au développement d'une thyroïdite fibreuse.

Symptômes de la thyroïdite

Thyroïdite aiguë

En cas de thyroïdite aiguë de forme purulente, on observe une infiltration inflammatoire de la glande thyroïde avec formation ultérieure d'un abcès (abcès). La zone de fusion purulente est désactivée par l'activité sécrétoire. Cependant, le plus souvent, elle capture une petite partie du tissu de la glande et ne provoque pas de troubles de la sécrétion d'hormones.

La thyroïdite purulente se développe de manière aiguë - avec une température élevée (jusqu'à 40 ° C) et des frissons. Il y a des douleurs aiguës à la surface antérieure du cou avec un décalage à l'arrière de la tête, la mâchoire, la langue, les oreilles, aggravées par la toux, la déglutition et les mouvements de la tête. L'intoxication augmente rapidement: faiblesse grave, faiblesse musculaire, douleurs articulaires, maux de tête et tachycardie se développent. Souvent, l'état du patient est jugé grave.

La palpation est déterminée par un élargissement local ou diffus de la glande thyroïde, une douleur aiguë, une consistance dense (au stade de l'inflammation infiltrante) ou ramollie (au stade de la fusion purulente et de la formation d'un abcès). Il existe une hyperémie de la peau du cou, une augmentation locale de la température, une augmentation et une sensibilité des ganglions lymphatiques cervicaux. Une forme grave de thyroïdite aiguë se caractérise par une inflammation aseptique du tissu thyroïdien et entraîne des symptômes moins graves.

Thyroïdite subaiguë

La thyroïdite subaiguë peut présenter des signes d'inflammation prononcés: température corporelle fébrile (38 ° C et plus), douleur à la face antérieure du cou irradiant vers la mâchoire, l'arrière de la tête, les oreilles, une faiblesse et une augmentation de la toxicité. Le plus souvent, cependant, le développement de la maladie est progressif et commence par un malaise, un inconfort, une douleur modérée et un gonflement de la glande thyroïde, en particulier lors de la déglutition, de la flexion et de la rotation de la tête. Les douleurs sont plus graves lors de la mastication d'aliments solides. La palpation de la glande thyroïde révèle habituellement une augmentation et une sensibilité de l'un de ses lobes. Les ganglions lymphatiques voisins ne sont pas élargis.

La thyroïdite subaiguë chez la moitié des patients s'accompagne du développement d'une sévérité légère ou modérée de la thyrotoxicose. Plaintes de patients associées à la transpiration, palpitations, tremblements, faiblesse, insomnie, nervosité, intolérance à la chaleur, douleurs dans les articulations.

La quantité excessive d'hormones thyroïdiennes sécrétées par la glande (thyroxine et triiodothyronine) exerce un effet inhibiteur sur l'hypothalamus et réduit la production de la thyréotropine, un régulateur des hormones. En cas de déficit en thyrotropine, la fonction de la partie non modifiée de la glande thyroïde diminue et l’hypothyroïdie se développe au cours de la deuxième phase de la thyroïdite subaiguë. L'hypothyroïdie n'est généralement pas longue et prononcée et, avec l'atténuation de l'inflammation, le niveau d'hormones thyroïdiennes revient à la normale.

La durée du stade thyrotoxicose (aigu, initial) avec la thyroïdite subaiguë est de 4 à 8 semaines. Au cours de cette période, il existe une douleur dans la glande thyroïde et le cou, une diminution de l'accumulation d'iode radioactif par la glande et une thyréotoxicose. Au stade aigu, l'épuisement des hormones thyroïdiennes se produit. Lorsque les hormones pénètrent dans le sang, le stade de l’euthyroïdie se développe, caractérisé par un taux normal d’hormones thyroïdiennes.

En cas de thyroïdite sévère, caractérisée par une diminution marquée du nombre de thyrocytes en activité et une diminution de la réserve d'hormones thyroïdiennes, un stade d'hypothyroïdie avec ses manifestations cliniques et biochimiques peut se développer. La phase de récupération complète le processus de thyroïdite subaiguë, au cours de laquelle la structure et la fonction de sécrétion de la glande thyroïde sont enfin restaurées. Le développement d'une hypothyroïdie stable est rarement observé. Chez la quasi-totalité des patients atteints de thyroïdite subaiguë, la fonction de la glande thyroïde est normalisée (euthyroïdie).

Thyroïdite fibreuse chronique

L’évolution prolongée de la thyroïdite fibreuse chronique n’est pas susceptible de nuire au bien-être au cours de la progression lente et progressive des modifications structurelles du tissu thyroïdien. La manifestation la plus précoce de la thyroïdite fibreuse est une difficulté à avaler et la sensation de "boule dans la gorge". Au stade avancé de la maladie, se développent la respiration, la déglutition, la parole, l'enrouement et le haut-le-cœur.

La palpation est déterminée par un élargissement important et inégal de la glande thyroïde (tubérosité), son compactage, une faible mobilité lors de la déglutition, une consistance "ligneuse" dense, une absence de douleur. La lésion de la glande est en général de nature diffuse et s'accompagne d'une diminution de son activité fonctionnelle avec le développement de l'hypothyroïdie.

La compression des structures voisines du cou provoque un syndrome de compression qui se manifeste par des maux de tête, une déficience visuelle, des acouphènes, une difficulté à avaler, des pulsations des vaisseaux cervicaux, une insuffisance respiratoire.

Thyroïdite spécifique

La thyroïdite spécifique comprend les modifications inflammatoires et structurelles du tissu thyroïdien de la glande thyroïde avec ses lésions tuberculeuses, syphilitiques et mycotiques. La thyroïdite spécifique est chronique; en cas d'adhésion, les infections secondaires deviennent aiguës.

Complications de la thyroïdite

L'inflammation purulente de la glande thyroïde dans la thyroïdite aiguë, provoquant la formation d'un abcès, se heurte à l'ouverture d'une cavité purulente dans les tissus environnants: le médiastin (avec le développement d'une médiastinite), la trachée (avec le développement de l'aspiration, une pneumonie et un abcès du poumon). La propagation du processus purulent sur les tissus du cou peut provoquer le développement de phlegmon du cou, des dommages vasculaires, la propagation hématogène de l'infection aux méninges (méningite) et au tissu cérébral (encéphalite) et l'apparition d'une sepsie.

La négligence de la thyroïdite subaiguë endommage un nombre important de thyrocytes et entraîne le développement d’une insuffisance thyroïdienne irréversible.

Diagnostic de thyroïdite

Dans toutes les formes de thyroïdite, les modifications de l'analyse générale du sang sont caractérisées par des signes d'inflammation: leucocytose neutrophilique, glissement leucocytaire à gauche, augmentation de la RSE. La forme aiguë de la thyroïdite ne s'accompagne pas d'une modification du taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang. En cas d'évolution subaiguë, on constate d'abord une augmentation de la concentration d'hormones (stade de la thyréotoxicose), puis de leur diminution (euthyroïdie, hypothyroïdie). L'échographie de la glande thyroïde révèle son grossissement focal ou diffus, ses abcès et ses nœuds.

La scintigraphie de la glande thyroïde spécifie la taille et la nature de la lésion. Au stade de l'hypothyroïdie avec la thyroïdite subaiguë, on observe une diminution de l'absorption des radio-isotopes d'iode par la glande thyroïde (moins de 1%, à un taux de 15 à 20%); au stade de l'euthyroïdisme avec la restauration de la fonction des thyrocytes, l'accumulation d'iode radioactif est normalisée et au stade de récupération, en raison de l'activité accrue des follicules en régénération, elle augmente temporairement. La scintigraphie avec thyroïdite permet de détecter des dimensions, des contours flous et une forme altérée de la glande thyroïde.

Traitement de la thyroïdite

Dans les formes bénignes de thyroïdite, il est possible de se limiter à l'observation d'un endocrinologue, à la nomination d'anti-inflammatoires non stéroïdiens pour le soulagement de la douleur et à la thérapie symptomatique. Dans les cas d’inflammation diffuse grave, des hormones stéroïdiennes sont utilisées (prednisone avec diminution progressive de la dose).

Dans la thyroïdite aiguë purulente, le patient est admis au service de chirurgie. Un traitement antibactérien actif (pénicillines, céphalosporines), des vitamines B et C, des antihistaminiques (mébhydroline, chloropyramine, clémensine, cyproheptadine), un traitement de désintoxication par voie intraveineuse massive (solutions salines, reopolyglucine) sont prescrits. Lorsqu'un abcès se forme dans la glande thyroïde, son ouverture chirurgicale et son drainage sont effectués.

Le traitement de la thyroïdite subaiguë et chronique est effectué par les hormones thyroïdiennes. Avec le développement du syndrome de compression avec des signes de compression des structures du cou recours à la chirurgie. La thyroïdite spécifique est guérie par le traitement de la maladie sous-jacente.

Prévision et prévention de la thyroïdite

Le traitement précoce de la thyroïdite aiguë se termine par la guérison complète du patient en 1,5 à 2 mois. Rarement, après une thyroïdite purulente, une hypothyroïdie persistante peut se développer. Le traitement actif de la thyroïdite subaiguë permet de guérir en 2-3 mois. Les formes subaiguës lancées peuvent survenir jusqu'à 2 ans et devenir chroniques. La thyroïdite fibreuse est caractérisée par une progression pérenne et le développement de l'hypothyroïdie.

Pour prévenir la thyroïdite, la prévention des maladies infectieuses et virales joue un rôle important: durcissement, traitement par vitamines, alimentation saine et mode de vie. Il est nécessaire de réhabiliter en temps utile les foyers d’infection chroniques: traitement des caries, des otites moyennes, des amygdalites, des sinusites, des pneumonies, etc. Suivre des recommandations et des ordonnances médicales, empêcher une réduction indépendante de la dose d’hormones ou l’annulation de ces symptômes aidera à éviter les récidives de thyroïdite subaiguë.

Thyroïdite - causes, types, signes, symptômes et traitement de la thyroïdite de la glande thyroïde

La thyroïdite est un processus inflammatoire qui se produit dans la glande thyroïde. Dans les temps modernes, les maladies endocriniennes les plus courantes dans le monde après le diabète sucré et la thyroïdite auto-immune sont les maladies auto-immunes les plus courantes. Les scientifiques suggèrent que près de la moitié de la population sur Terre souffre d'une pathologie particulière de la glande thyroïde, même si tout le monde ne peut être traité.

Examinons de plus près: la nature de la maladie, ses causes et ses symptômes, et ce qui est prescrit pour le traitement de la thyroïdite chez l’adulte.

Thyroïdite de la glande thyroïde: de quoi s'agit-il?

La thyroïdite thyroïdienne est un concept qui inclut un groupe de troubles associés à une inflammation de la glande thyroïde. Les anomalies de la thyroïde constituent la base du groupe de maladies.

Les premiers symptômes d'inflammation de la glande thyroïde sont la sensation de «boule dans la gorge», une douleur lors des mouvements de déglutition. Il peut aussi y avoir des douleurs dans le cou, de la fièvre. Par conséquent, de nombreuses personnes confondent ces symptômes avec l'angine de poitrine et commencent à s'auto-traiter, ce qui entraîne l'effet inverse - la maladie devient chronique.

Selon les statistiques, la thyroïdite représente 30% de toutes les maladies endocriniennes. Habituellement, ce diagnostic est posé sur les personnes âgées, mais récemment, la maladie est devenue «plus jeune» et, chaque année, elle touche de plus en plus les jeunes, y compris les enfants.

Classification

L'endocrinologie clinique utilise dans sa pratique une classification de la thyroïdite, basée sur les caractéristiques du mécanisme de leur développement et de leur manifestation clinique.

Selon l'apparition et l'évolution de la maladie, il en existe différents types:

  • Thyroïdite aiguë.
  • Subaiguë.
  • Tipréoïdite fibreuse chronique ou goitre de Riedel.
  • Thyroïdite chronique auto-immune ou de Khoshimsky.

Chacune de ces formes implique des dommages aux follicules thyroïdiens avec un tableau pathologique propre à chacune de ces formes de la maladie.

Thyroïdite aiguë

La thyroïdite aiguë se développe suite à une infection du tissu de la glande thyroïde par le sang (hématogène). Un schéma classique d'inflammation non spécifique se produit dans les cellules de la glande. Elle peut se propager à un lobe entier ou à la totalité de la thyroïde (diffuse) ou à une lésion partielle du lobe de la glande (focale). En outre, l'inflammation dans la thyroïdite aiguë peut être purulente ou non purulente.

Le diagnostic est généralement simple. Le diagnostic différentiel entre thyroïdite aiguë et hémorragie de la glande thyroïde (ou du goitre) peut présenter des difficultés, dans lesquelles des symptômes similaires se développent au cours des premiers jours. L'hémorragie se caractérise par une inversion plus rapide du processus et des troubles généraux moins prononcés.

Le pronostic à vie est favorable; plus grave dans le développement d'un processus purulent, sinon un traitement chirurgical entrepris rapidement. Une complication possible est la fibrose de la thyroïde avec le développement de l'hypothyroïdie.

La thyroïdite aiguë non purulente peut se développer après un traumatisme, une hémorragie dans la glande thyroïde, une radiothérapie.

Subaiguë

La thyroïdite subaiguë est une maladie thyroïdienne de type viral, qui s'accompagne du processus de destruction des cellules thyroïdiennes. Il se manifeste environ deux semaines après qu'une personne a eu une infection virale respiratoire aiguë. Il peut s'agir de la grippe, des oreillons, de la rougeole, etc.

Plus souvent (5-6 fois que les hommes), les femmes âgées de 30 à 50 ans sont malades, 3-6 semaines après une infection virale.

Forme chronique (thyroïdite auto-immune de Hashimoto)

La thyroïdite chronique de la glande thyroïde pendant une longue période peut ne pas montrer les symptômes. Le symptôme le plus précoce de la maladie est l'apparition d'une sensation de boule dans la gorge et d'une difficulté à avaler. Au stade avancé de la pathologie, une violation du processus respiratoire, se développe un enrouement de la voix. À la palpation, le spécialiste détermine l'élargissement inégal de l'orgue, la présence de phoques.

La thyroïdite auto-immune (goitre de Hashimoto) est beaucoup plus répandue chez les femmes âgées de 40 à 50 ans (rapport hommes / femmes malades entre 1: 10 et 15). Dans la genèse de la maladie, un trouble congénital dans le système de contrôle immunologique a une certaine valeur.

En outre, la thyroïdite est divisée en formes:

  • Latent, c'est-à-dire caché. La glande thyroïde a une taille normale, ses fonctions ne sont pas altérées.
  • La forme hypertrophique s'accompagne de l'apparition d'un goitre de la glande thyroïde, la taille de l'organe est nettement agrandie, une thyroïdite nodulaire se développe. L'épuisement de la glande conduit à une hypothyroïdie.
  • La forme atrophique est caractérisée par une diminution de la taille des glandes et une diminution de la production d'hormones.

Raisons

La maladie est souvent de nature familiale, c'est-à-dire que différents types de lésions glandulaires, dont la thyroïdite chronique, sont diagnostiqués chez les parents du patient. Outre la prédisposition héréditaire, d'autres facteurs déclencheurs de la maladie sont identifiés:

  • ARD transféré, ARVI;
  • situation écologique défavorable, fluorure, chlorure, composés d'iodure en excès dans l'eau et la nourriture consommée par l'homme;
  • maladies infectieuses chroniques dans le nez, la bouche;
  • états stressants;
  • exposition prolongée aux rayons solaires et radioactifs;
  • auto-médication hormonale, agents contenant de l'iode.

Symptômes de la thyroïdite de la glande thyroïde

Le plus souvent, la maladie passe inaperçue, sans symptômes graves. De temps en temps, les personnes atteintes d'une forme de thyroïdite se plaignent d'une légère fatigue, de douleurs aux articulations et de gênes au niveau des glandes - compression d'organes proches, sensation de coma en avalant.

Les plaintes suivantes de patients obligent les médecins à suspecter la prolifération de la glande endocrine:

  • douleur à la place du cou où l'organe devrait être, augmentant en réponse à la pression ou à d'autres types de contact;
  • avec la pression sur les cordes vocales, on observera un enrouement et une impolitesse de la voix;
  • si la glande exerce une pression sur les structures les plus proches, la personne peut éprouver des difficultés ou des douleurs en avalant, se plaindre de se sentir comme si elle avait la gorge serrée, des difficultés à respirer;
  • si des pressions sont exercées sur les navires les plus proches, des maux de tête, des problèmes de vision et une sensation d'acouphène peuvent survenir.
  • douleur à la surface antérieure du cou, qui se déplace vers l'arrière de la tête, dans la mâchoire inférieure et supérieure et qui est aggravée par le mouvement de la tête et la déglutition;
  • une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux;
  • il y a une très forte fièvre et des frissons;
  • sur la palpation, élargissement douloureux d'une partie ou de tout le lobe de la glande.
  • pouls rapide;
  • perte de poids;
  • tremblement;
  • transpiration;
  • léthargie, somnolence;
  • les poches;
  • les cheveux et la peau secs;
  • inconfort dans la glande, douleur au toucher.
  • mal de tête
  • performance réduite
  • se sentir brisé
  • douleurs articulaires et musculaires
  • des frissons
  • fièvre.

Des complications

La thyroïdite aiguë peut être complétée par la formation d'un abcès dans le tissu thyroïdien, qui est capable de percer et bien, si en dehors. Mais si le pus pénètre dans les tissus environnants, il peut:

  • une inflammation purulente progressive dans les tissus du cou peut entraîner des lésions vasculaires,
  • la dérive de l'infection purulente vers les méninges et les tissus cérébraux,
  • le développement d'une infection sanguine commune par infection (septicémie).

Thyroïdite subaiguë est important de différencier avec:

  • pharyngite aiguë,
  • thyroïdite purulente,
  • kyste du cou infecté
  • thyréotoxicose,
  • cancer de la thyroïde,
  • hémorragie du goitre nodulaire,
  • thyroïdite auto-immune et lymphadénite locale.

Diagnostics

Le diagnostic de la thyroïdite nécessite un examen approfondi de la glande thyroïde (méthodes de laboratoire et instrumentales) et une évaluation des symptômes.

Jusqu'à ce qu'il y ait une perturbation de la glande thyroïde, qui peut être identifiée à l'aide d'analyses, il est presque impossible de diagnostiquer la maladie. Seuls des tests de laboratoire peuvent établir l'absence (ou la présence) de thyroïdite.

Les tests de laboratoire comprennent:

  • numération globulaire complète;
  • immunogramme;
  • déterminer le niveau d'hormone stimulant la thyroïde dans le sérum;
  • biopsie à l'aiguille fine;
  • Échographie de la glande thyroïde;

Après un examen diagnostique complet, un spécialiste peut confirmer la présence de la maladie et prescrire un traitement individuel. Notez que vous ne devez pas essayer de vous débarrasser de la pathologie par vous-même, car les conséquences peuvent ne pas être les plus agréables.

Un traitement mal choisi peut nuire à l'état de santé général et la maladie continuera à évoluer dans l'intervalle.

Traitement de la thyroïdite chez l'adulte

Le traitement de la thyroïdite doit être effectué uniquement selon les directives et sous la surveillance d'un endocrinologue, car l'automédication peut aggraver l'état du patient. Selon le type de traitement, il est dirigé vers l'un ou l'autre facteur contribuant au développement de la thyroïdite (thérapie étiologique et pathologique), ainsi qu'à la correction du fond hormonal survenu au cours de la maladie sous-jacente.

Dans les formes bénignes de thyroïdite, il est possible de se limiter à l'observation d'un endocrinologue, à la nomination d'anti-inflammatoires non stéroïdiens pour le soulagement de la douleur et à la thérapie symptomatique. Dans les cas d’inflammation diffuse grave, des hormones stéroïdiennes sont utilisées (prednisone avec diminution progressive de la dose).

  • Thyroïdite aiguë. Dans ce cas, la thérapie est réalisée avec l'utilisation d'antibiotiques, ainsi que de médicaments centrés sur le traitement des symptômes associés. De plus, les vitamines (groupes B et C) sont prescrites. Le développement d'un abcès implique la nécessité d'une intervention chirurgicale.
  • Subaiguë. Pour le traitement de cette forme de maladie, la thérapie implique l’utilisation de médicaments hormonaux. Les symptômes de l'hyperthyroïdie, respectivement, nécessitent la nomination de médicaments pour son traitement séparé en association avec la maladie.
  • Thyroïdite auto-immune chronique. Ici, le traitement est généralement axé sur l'utilisation de médicaments, alors qu'une augmentation significative de la taille de la glande thyroïde nécessite une intervention chirurgicale.

Les indications pour le traitement chirurgical de la thyroïdite auto-immune sont:

  • une combinaison de thyroïdite auto-immune avec un processus néoplasique;
  • grosses tailles de goitre avec signes de pincement du cou;
  • absence d'effet du traitement conservateur pendant 6 mois,
  • augmentation progressive du goitre.

En l'absence de changements significatifs au niveau du système endocrinien, les patients atteints de thyroïdite ont besoin d'une surveillance dynamique par un médecin pour pouvoir diagnostiquer rapidement les complications possibles de la maladie et les traiter immédiatement (il s'agit généralement d'hypothyroïdie).

Ainsi, la principale chose à retenir pour éviter des conséquences négatives sur la glande thyroïde est la nécessité de consulter rapidement un médecin. Si cela n'est pas fait, cela peut avoir de graves conséquences négatives, notamment une ingestion prolongée de médicaments hormonaux. Avec une détection rapide de la thyroïdite, la probabilité de guérison est élevée.

Remèdes populaires

Avant d'utiliser des remèdes populaires, assurez-vous de consulter votre médecin endocrinologue.

  1. Compresse sur la glande thyroïde. Dans 200 g d'absinthe sèche, versez 200 g de saindoux de porc chaud, insistez pendant 20 minutes, mettez-le au chaud la nuit. Utilisation quotidienne recommandée pendant 14 jours. Les compresses sont efficaces pour la thyroïdite chronique.
  2. Les feuilles de saule (fraîches) sont versées dans quatre litres d'eau et cuites à ébullition jusqu'à la formation d'un liquide brun crémeux. Le bouillon est refroidi, puis appliqué tous les soirs, appliqué sur le cou, enroulé autour d'un film et restant jusqu'au matin.
  3. Pour réduire la douleur lorsque la thyroïdite aide un cocktail de légumes spécial, pour cela, vous aurez besoin de mélanger le jus de pommes de terre, de carottes et de betteraves, vous devez le boire à raison de 0,5 litre par jour.

Pour la préparation des teintures, vous devez prendre des herbes de différents groupes, qui sont créées en fonction des propriétés. Et ainsi, les charges doivent être formées à partir d'herbes qui:

  • ils régulent le travail de la glande thyroïde (au nombre de ceux-ci: aubépine, cornemuse, cafard, agripaume, ajonc et zyuznik);
  • avoir des capacités antitumorales: sauge, guimauve, affluent, chélidoine, kirkazon, gui blanc;
  • processus auto-immuns lents: fleurs de calendula, millepertuis, bruyère, potentille blanche;
  • réguler les processus immunitaires dans le corps: fraises, ortie, feuille de noyer, lentilles d’eau, tops, et la récolte de racine de betterave elle-même.

Prévisions

Le traitement précoce de la thyroïdite aiguë se termine par la guérison complète du patient en 1,5 à 2 mois. Rarement, après une thyroïdite purulente, une hypothyroïdie persistante peut se développer. La thérapie active de la forme subaiguë vous permet de guérir en 2-3 mois.

Les formes subaiguës lancées peuvent survenir jusqu'à 2 ans et devenir chroniques. La thyroïdite fibreuse est caractérisée par une progression pérenne et le développement de l'hypothyroïdie.

Prévention

Il n'y a pas de mesures préventives spécifiques pour prévenir le développement de la thyroïdite. Mais la prévention joue un rôle important à cet égard:

  • les maladies virales et infectieuses, qui impliquent la prise de vitamines, le durcissement, une alimentation saine et l’élimination des mauvaises habitudes.
  • Il est également nécessaire de procéder rapidement à la réhabilitation des foyers d’infections chroniques: traitement des otites moyennes, des caries, de la pneumonie, des antrites, des amygdalites, etc.

La thyroïdite de la glande thyroïde, comme toute autre maladie, nécessite une assistance médicale. Par conséquent, dès les premiers symptômes, assurez-vous de contacter un endocrinologue. Prenez soin de vous et de votre santé!

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