Aujourd'hui, à alter-zdrav.ru, nous aborderons le myxoedème - l'une des pathologies les plus graves de la thyroïde, ses symptômes, ses causes, ses options de traitement et son pronostic vital.

Quel est myxedema - caractéristique

Le myxoedème (œdème muqueux), de par son étiologie et, dans une large mesure, par sa symptomatologie, est une maladie opposée à Bazedova. Tandis que ce dernier est basé sur l'amélioration de la fonction de la glande thyroïde, le myxoedème provient de l'affaiblissement ou de la perte complète de cette fonction - réduisant la production d'hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie) avec cessation ultérieure de celle-ci.

Tableau clinique

La réduction de tous les processus physiques et mentaux, le métabolisme, l'excitabilité du système nerveux, les troubles trophiques des formations principalement ectodermiques (peau, cheveux, ongles et dents) sont les caractéristiques essentielles de la maladie à myxœdème.

Symptômes de myxedema - signes

Déjà une expression faciale, l'état de sa peau peut souvent servir de base au diagnostic. Un visage gonflé, pâle et pâle, sans expression faciale, des fentes aux yeux rétrécies en raison du gonflement des paupières, des plis grossiers sur le front, un nez large et plat, des lèvres épaissies, des joues affaissées, des cheveux clairsemés et des cils distinguant le patient présentant un myxoedème.

À partir du visage, l'œdème passe directement au cou et aux espaces supraclaviculaires, ce qui donne l'impression que la tête se développe dans les épaules et sa gaucherie. Les espaces supraclaviculaires font saillie et deviennent granuleux au toucher.

L'œdème peut se propager à tout le corps, mais il est le plus souvent localisé au visage, au cou et aux membres. La particularité de l’œdème chez les patients réside dans le fait qu’en appuyant sur la peau œdémateuse, il n’est pas possible d’obtenir des piqûres - l’opposé de celui observé dans l’œdème cardiaque et rénal.

Outre les œdèmes, il existe d'autres modifications dans les téguments externes: la sécheresse de la peau et sa tendance à la desquamation, à la suite d'une diminution, voire d'une perte complète de la fonction des glandes sudoripares.

Les poches de la peau passent aux membranes muqueuses. Une augmentation de la taille de la langue est due non seulement à un œdème, mais également à la prolifération du tissu conjonctif, et atteint parfois une ampleur telle que la langue ne rentre guère dans la bouche.

Naturellement, ces modifications entraînent une diminution du goût. Puffiness des cordes vocales se reflète dans la sonorité de la voix, des changements similaires dans la langue et les amygdales rendent la respiration difficile par le nez. Le processus de transition sur la trompe d'Eustache et le conduit auditif réduit l'audition. Les cheveux deviennent cassants, secs et tombent souvent complètement.

Il y a presque toujours une diminution de la sécrétion d'acide chlorhydrique et même une absence totale de celui-ci. L'atonie intestinale provoque une constipation prolongée pouvant aller jusqu'à 2-3 semaines. Ce dernier est considéré comme le résultat d'une diminution de la tonicité du nerf vague, ce qui stimule normalement les parois de l'estomac et des intestins.

Du côté de l'activité cardiaque, un pouls rare de faible remplissage est observé chez un patient atteint de myxoedème. La froideur de ces patients est associée à un trouble du système vasculaire qui, dans les cas prononcés, ne quitte pas le patient même par temps chaud.

Les bains chauds ne causent pas d'effet thermique normal. La température corporelle est maintenue à un faible nombre et la pression artérielle est également abaissée.

Le coeur est élargi dans les deux sens; La radiographie montre à quel point, lentement, de manière inerte, elle est réduite. Les changements à la fois dans la configuration et dans la fonction du cœur sont basés sur: 1) le trempage muqueux-aqueux des fibres du myocarde et les écarts entre elles et 2) le tonus faible du système nerveux sympathique.

Le sang est pauvre en hémoglobine et en éléments formés. On note une lymphocytose et souvent une éosinophilie. Lors du traitement de la thyroïde, l'hémoglobine et les éléments formés reviennent à la normale. La coagulabilité et la viscosité du sang, ainsi que la concentration de protéines sont augmentées. Il y a des indications de sédimentation accélérée des érythrocytes. La teneur en iode, ainsi que en phosphore inorganique, est réduite.

Le rôle de la glande thyroïde dans le métabolisme

Le rôle de la glande thyroïde dans la régulation du métabolisme est bien connu. Il suffit de rappeler la participation de cette glande au métabolisme principal de l’eau, des protéines, des glucides et de la chaleur, afin d’anticiper les changements graves qui devraient résulter de la perte partielle et d'autant plus complète de sa fonction.

En ce qui concerne le taux métabolique de base, on peut dire que dans aucune des maladies, il n’ya une diminution aussi marquée que dans le myxoedème. Dans les cas douteux, le résultat de l'étude du métabolisme basal renforce ou réfute le diagnostic.

La réduction des processus oxydatifs conduit à ce que la myxédématisation nécessite moins de calories pour maintenir son poids qu'une personne normale. Outre la consommation réduite en oxygène, il existe également une diminution ou une absence de l'action dynamique spécifique des protéines.

Une libération incomplète d'azote indique la rétention de protéines dans l'organisme, entraînant une augmentation de leur teneur en sérum sanguin, en liquide oedémateux et en organes internes. La teneur en acide urique dans le sang et l'urine est réduite.

Le changement est également en cours de métabolisme des glucides. La frontière de l'assimilation des glucides est augmentée et même l'introduction d'adrénaline ne provoque pas l'apparition de la glycosurie alimentaire classique.

Dans les cas graves, le myxoedème ne reste pas épargné et l'appareil sexuel. Le cas peut atteindre une atrophie des organes génitaux et la disparition de caractères sexuels secondaires. Les femmes cessent d'avoir leurs règles, la libido disparaît chez les hommes.

Cependant, la perte de fonction n'est pas définitive dans tous les cas, les cas de grossesse après traitement par la thyroïdine sont décrits. Dans la littérature, il existe des indications de relation réciproque: le développement du myxoedème a été observé juste après l'extraction chirurgicale des glandes sexuelles ou leur atrophie artificielle par application de rayons X et également après le début de la ménopause physiologique.

Tout dysfonctionnement de la glande thyroïde affecte le système nerveux central et autonome. L'image mentale d'un patient atteint de myxoedème se caractérise par un ralentissement de l'activité intellectuelle et volontaire tout en maintenant une conscience claire et une orientation correcte.

Les patients sont apathiques, lents, la pensée est lente, la réalisation des tâches les plus insignifiantes (par exemple, habiller) nécessite un effort de volonté inhabituel. Le patient est indifférent aux phénomènes de la vie qui l'entoure, son discours est monotone et ralenti, sa mémoire est affaiblie, notamment par rapport aux événements survenus récemment. Cependant, il y a des exceptions. La lenteur des mouvements donne un caractère particulier à la démarche, qui s'apparente à la démarche d'un hippopotame.

Du côté du système nerveux, on observe des paresthésies fréquentes, des névralgies, des maux de tête, des réflexes réduits et lents.

Étiologie et pathogenèse, causes du myxoedème

Le retrait chirurgical complet de la glande thyroïde entraîne inévitablement un myxoedème. Mais, à la suite d'une extirpation partielle, des phénomènes de myxoedème peuvent se développer si la partie restante de la glande subit une dégénérescence.

Le fait que les maladies des organes génitaux féminins et les grossesses fréquentes soient le moment étiologique de l'apparition du myxoedème laisse penser que la glande thyroïde participe activement à l'activité sexuelle de la femme et qu'elle est donc plus souvent appauvrie que l'homme.

Il existe des indications sur le rôle étiologique de certaines maladies infectieuses aiguës: rhumatisme articulaire, fièvre typhoïde et amygdalite. Enfin, l'épuisement de la thyroïde peut résulter de son hyperfonctionnement antérieur.

Traitement du myxoedème et anatomie pathologique

Les succès de l'hormonothérapie spécifique ont conduit au fait que les autopsies (autopsies post mortem) résultant de myxoedèmes sont devenues rares.

Le traitement du myxoedème par la thyroïde donne ses résultats, l’effet thérapeutique de la thyroïde est associé à la présence de deux hormones thyroïdiennes: la thyroxine et la triiodothyronine.

Les deux hormones ont un effet multiforme similaire sur le corps humain, augmentent la demande en oxygène des tissus, améliorent les processus énergétiques, stimulent la croissance et la différenciation des tissus, affectent l'état fonctionnel des systèmes nerveux et cardiovasculaire, du foie, des reins et d'autres organes et systèmes, augmentent l'absorption du glucose et son utilisation (assimilation).

Avec une dose bien choisie du médicament dans certains cas, les changements sont limités à la peau. L'œdème est localisé dans le tissu conjonctif de la peau et du tissu sous-cutané. Les fibres du tissu conjonctif sont épaissies, ce qui entraîne une atrophie des glandes sudoripares et sébacées.

Les cas typiques de myxoedème sont caractérisés par des modifications de la glande thyroïde elle-même. Le volume et le poids de la glande sont réduits, il est pâle et semble plus dur que la normale. La mort de la partie glandulaire et le remplacement de la partie de liaison sont mentionnés dans presque tous les cas. Le processus peut aller si loin que seul le tissu conjonctif reste à la place de la glande.

Pronostic pour myxedema

Avec un diagnostic opportun et un traitement adéquat, le pronostic à vie est favorable, mais pour le rétablissement complet, il est douteux, car la maladie du myxoedème implique une hormonothérapie tout au long de la vie.

Myxoedème

Le myxoedème est une maladie résultant de la réduction ou de la cessation de l'hormone thyroïdienne dans le sang (hypothyroïdie). Les personnes de tout âge, y compris les enfants, sont touchées par le myxoedème, mais les femmes y sont particulièrement exposées lors de l’ajustement ménopausique. Cette catégorie de personnes souffre de cette maladie cinq fois plus souvent que les autres.

Causes du myxoedème

Le myxoedème se développe dans l'hypothyroïdie, qui accompagne la maladie de la thyroïde ou son insuffisance congénitale, respectivement, la maladie est primaire et secondaire.

Le myxoedème primaire apparaît comme une maladie indépendante lors de la défaite de la glande thyroïde. Les fonctions de la glande thyroïde sont perdues en raison d'une inflammation, de tumeurs, d'attaques auto-immunes, de blessures, y compris de fonctionnement, après l'introduction de l'iode radioactif dans le traitement de l'hyperthyroïdie. Parfois, la cause du myxoedème est une hypothyroïdie due à une carence en iode dans la région de résidence (goitre endémique).

L'hypothyroïdie congénitale est le plus souvent l'intoxication infectieuse d'une femme enceinte.

Le myxoedème secondaire est l'un des symptômes de la pathologie cérébrale, à savoir le système hypothalamo-hypophysaire.

Symptômes de myxedema

Les hormones thyroïdiennes affectent le corps dans son ensemble. Le myxoedème est donc une maladie caractérisée par une multiplicité de symptômes présents dans tous les systèmes du corps. Cependant, il existe des symptômes caractéristiques du myxoedème, dont la combinaison est un signe diagnostique de cette maladie. Ces fonctionnalités incluent:

  • Gonflement muqueux de la peau et du tissu sous-cutané. L'œdème muqueux se distingue des autres types d'œdème par le fait qu'en appuyant un doigt sur la peau, il n'y a pas de dépression, comme c'est le cas avec d'autres types d'œdème. En raison d'un œdème, le visage devient bouffi et ressemble à un masque, les traits du visage sont rugueux, des poches apparaissent sous les yeux;
  • Les cheveux sont fragiles, fins, tombent facilement, les ongles sont cassants et cassants. Ce symptôme de myxoedème est causé par des modifications dystrophiques de la peau et des tissus sous-cutanés, résultant d'un œdème muqueux.
  • La voix rauque et enrouée qui se produit en raison du gonflement des cordes vocales, en raison du gonflement de la langue, la parole peut devenir trouble, floue;

Comme il ressort de ce qui précède, les principaux symptômes du myxoedème résultent du même œdème muqueux.

Les autres symptômes du myxoedème sont caractéristiques de tous les types d'hypothyroïdie: nausées provoquées par une défaillance de l'appareil circulatoire, douleurs cardiaques, fatigue, somnolence, diminution du tonus général, retard général et altération de la capacité de concentration, diminution de l'appétit, constipation. Le système musculo-squelettique souffre, myalgie (douleur musculaire), faiblesse musculaire, arthralgie (douleur dans les articulations), arthrose apparaissent. Il y a une polysérosite - l'inflammation combinée des membranes internes (péritoine, péricarde, plèvre).

Le myxoedème dans l'enfance se manifeste par un retard dans le développement physique, mental et sexuel.

Le myxoedème chez les enfants peut être congénital ou précoce. Plus tôt la fonction de la glande thyroïde est altérée, plus les conséquences sur la santé de l'enfant sont graves. Le myxoedème congénital se manifeste par le crétinisme - un désordre grave de tous les systèmes du corps, dont le plus prononcé est le retard de croissance, la déformation due au développement anormal du système musculo-squelettique et une diminution importante de l'intelligence. Au début du myxoedème, le développement de l’enfant est suspendu dès l’apparition de la maladie.

Diagnostic du myxoedème

Le diagnostic de myxoedème est basé sur une étude du contenu des hormones thyroïdiennes dans le sang, ainsi que des hormones hypophysaires, qui régulent la circulation des hormones thyroïdiennes dans le sang. La glande thyroïde est examinée à l'aide d'ultrasons et d'une ponction de la thyroïde par ponction à l'aiguille fine et en examinant le contenu obtenu.

Traitement de myxedema

Le traitement du myxoedème consiste en une correction du déficit hormonal par la prise d’hormones thyroïdiennes de l’extérieur. La posologie est calculée individuellement, un médicament contenant des hormones, pris une fois par jour.

Si une carence en iode est établie, des préparations à base d'iode et une alimentation riche en produits contenant de l'iode (chou marin, poisson de mer et autres fruits de mer, noix de Grenoble, sel iodé) sont prescrites.

Les fonctions perdues de la glande thyroïde ne sont pas restaurées, le traitement du myxoedème doit donc durer toute la vie.

Prévision myxedema

La maladie se caractérise par une lente augmentation des symptômes. Par conséquent, s’il est possible de diagnostiquer et de commencer un traitement adéquat du myxoedème à temps, la maladie se poursuivra de manière bénigne, bien qu’elle durera un traitement et qu’elle durera toute la vie.

Comme pour le myxoedème dans l'enfance, la reconnaissance de la maladie le plus tôt possible revêt une grande importance, ce qui est difficile en pratique. En cas de myxoedème congénital, le pronostic est sombre. Il est possible d’améliorer considérablement l’état du patient de manière précoce en effectuant un traitement hormonal substitutif, mais il n’est généralement pas possible d’éliminer complètement les symptômes du myxoedème.

Myxoedème prétibial

Séparément, il est nécessaire d’envisager une maladie telle que le myxoedème prétibial ou la dermopathie thyroïdienne. Contrairement au myxoedème classique, le myxoedème prétibial ne se produit pas avec une fonction thyroïdienne réduite, mais avec une augmentation excessive, appelée thyréotoxicose. La thyrotoxicose est le plus souvent causée par un goitre toxique diffus, mieux connu sous le nom de «maladie de Graves».

Le myxoedème prétibial a des manifestations locales contrairement au myxoedème habituel, qui se manifeste de manière diffuse. Un symptôme du myxoedème prétibial est l'apparition d'une peau modifiée sur la partie inférieure des surfaces antérieures du bas des jambes. La peau dans ces zones devient rugueuse, s'épaissit, acquiert une couleur rouge ou violet-rouge, une kératinisation accrue est notée. Sur les zones touchées de la peau, des follicules pileux proéminents sont sécrétés et les cheveux tombent par la suite. Les symptômes externes du myxoedème prétibial s'accompagnent parfois d'une sensation de forte démangeaison.

Le traitement du myxoedème préthibial est effectué en association avec la correction des troubles de la thyroïde, ce qui a provoqué l'apparition de la maladie. Le traitement topique du myxoedème dans le cas où la maladie est accompagnée de démangeaisons consiste à utiliser des pommades contenant des médicaments anti-inflammatoires stéroïdiens. Dans la plupart des cas, les patients atteints de myxoedème prétibial ne sont concernés que par un défaut esthétique. Le traitement spécial du myxoedème n'est alors pas effectué, mais la maladie sous-jacente est traitée.

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Le myxoedème est une maladie due à une libération insuffisante d'hormone thyroïdienne. Le terme a été proposé il y a plus de cent ans, mais le nom d'hypothyroïdie est plus couramment utilisé et le myxoedème (œdème) est une conséquence de l'hypothyroïdie. Les personnes de tout âge sont sensibles au myxoedème, mais le plus souvent, la maladie touche les femmes pendant la ménopause, lorsque le fond hormonal général du corps se modifie. Les hommes souffrant de myxoedème ont des problèmes de vie sexuelle. Le myxoedème peut se présenter sous trois formes, en fonction du niveau de production d'hormones thyroïdiennes:

  • myxoedème avec hypothyroïdie;
  • myxoedème avec hyperthyroïdie (myxoedème prétibial);
  • Myxedema avec un fond hormonal normal.

Symptômes de myxedema

Les maladies sont répandues. Après tout, il s’agit d’une pathologie du mécanisme hormonal qui régule de nombreux processus dans le corps. Un grand nombre de systèmes organiques réagissent assez rapidement à la défaillance de la glande thyroïde. On distingue donc tout un ensemble de caractéristiques qui permettent de distinguer le myxoedème. Dans ce cas, les symptômes combinés sont indicatifs, c'est-à-dire les signes qui, dans leur combinaison, indiquent un myxoedème.

  • Gonflement de la peau, tissu sous-cutané. Gonflement dans le myxoedème - gluant. La substance à base de mucine s’accumule dans la peau, qui a la consistance d’un mucus. Avec une accumulation importante de mucine, il crée une pression interne telle qu’il n’ya pas de bosses lorsqu’on appuie sur le lieu de gonflement. Le plus souvent souffrent du visage, des mains. Le gonflement sur le visage est assez visible - il devient gonflé, lourd. Expression faciale - comme un masque gelé. Un œdème assez important se forme sous les yeux et dans les paupières supérieures. En raison du fait que la structure de la peau a changé, les cheveux et les ongles sont affectés. Ils manquent de nutrition, les cheveux deviennent rapidement mats, tombent, les ongles se cassent et s’exfolient. Des poches dans la nuque exercent une pression sur les cordes vocales et des changements de voix. La parole devient sourde, inintelligible. L'œdème lui-même est dû à une accumulation excessive d'acide hyaluronique dans les tissus conjonctifs, qui retiennent l'eau.
  • Les symptômes typiques de l'hypothyroïdie sont les suivants: douleur cardiaque, sensation de froid constant, frissons (dus à une défaillance de l'appareil circulatoire), qualité de vie réduite - léthargie, somnolence, difficultés de concentration, manque d'appétit, constipation. Une personne en action devient lente, inhibée. Le ralentissement du métabolisme joue ici un rôle essentiel, car les tissus oedémateux ne peuvent pas assurer le métabolisme normal, qui se produit chez une personne en bonne santé. De plus, des complications telles que douleurs musculaires, articulaires, inflammation des membranes des organes internes (cœur, poumons, tube digestif) sont ajoutées. Si la maladie est congénitale, elle provoque un retard mental - les enfants acquièrent plus tard les compétences appropriées, leur intellect est réduit, ils présentent des pathologies du développement externes (surdité, mutilation, nanisme, divergence de la taille des membres, du nez, des lèvres, des yeux). Le crétinisme est souvent diagnostiqué chez ces enfants. Si le myxoedème n'est pas congénital, mais acquis à un âge précoce, alors la maladie se développe chez un enfant, le développement ultérieur en souffre.
  • Dans le myxoedème, le tractus gastro-intestinal en souffre - la motilité est considérablement réduite, ce qui entraîne une constipation; transpiration due à des troubles neurohormonaux. Le système excréteur souffre d'une diminution de l'activité de filtration du tissu rénal. Dans le même temps, le risque d'infection des reins et des uretères est élevé. Chez les patients atteints de myxoedème, on diagnostique souvent une cystite et une urétrite chroniques. Dans certains cas, les femmes ont un cycle menstruel brisé, elles ont tendance à faire une fausse couche du fœtus.

Si la maladie n'est pas traitée, elle peut entraîner le coma, dans lequel la mortalité est assez élevée - environ quatre-vingts pour cent. Cette condition peut être déclenchée par une hypothermie prolongée, en prenant un certain groupe de médicaments (neuroleptiques ou barbituriques, par exemple). Le coma se caractérise par une diminution de la température corporelle, une inhibition de la fonction respiratoire, une diminution du niveau de ventilation pulmonaire, une accumulation de liquide dans diverses cavités (épanchement séreux), une diminution de la fonction excrétrice des organes du système génito-urinaire et une obstruction intestinale. Dans un tel état, une hospitalisation immédiate et une intervention chirurgicale sont nécessaires.

Causes du myxoedème

Les causes de la maladie sont directement liées à l’état de la glande thyroïde humaine. Avec la pathologie congénitale de la glande thyroïde, ainsi que la présence de lésions post-partum, le myxoedème est dit primaire, c'est-à-dire que la maladie apparaît immédiatement après la naissance, puisque l'organe qui la cause (la glande thyroïde) est déjà affecté. Une lésion après l’accouchement peut survenir à la suite d’une maladie - inflammation, présence d’une tumeur, lésion de la glande thyroïde, interventions chirurgicales, traitement à l’iode radioactif, attaque auto-immune (rejet du système immunitaire du corps). Dans de rares cas, un myxoedème peut survenir en raison d'une résidence de longue durée dans des zones à faible teneur en éléments tels que l'iode. C'est pourquoi le sel a récemment été iodé - c'est un bon moyen de reconstituer le corps avec cet élément essentiel. En cas d’hypothyroïdie congénitale, l’infection intra-utérine est le plus souvent présente.

Si une glande thyroïde humaine fonctionne normalement depuis son enfance, les problèmes hormonaux ne se posent pas, un tel myxoedème sera alors qualifié de secondaire. Il se produit comme une pathologie du ligament hypothalamus-hypophyse dans le cerveau.

Diagnostics

Afin de diagnostiquer les maladies, le sang est d'abord examiné pour la teneur en hormones thyroïdiennes. Déterminez également le niveau d'hormones hypophysaires, responsables de la régulation de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Assurez-vous d'étudier la glande elle-même. Pour ce faire, une échographie de l'organe est effectuée et une biopsie est effectuée à l'aide de l'aiguille la plus fine. Lors du diagnostic, la différenciation doit être effectuée entre la maladie d’Addison, l’éléphanteté et la maladie de Simmonds. En éliminant les signes manquants, le diagnostic est facile. Les médecins accordent une attention particulière aux indications subjectives des patients qui notent une détérioration de l'état, une gêne au niveau de la cavité buccale.

Traitement

Le traitement du myxoedème vise principalement à rétablir le déficit en hormone thyroïdienne. Des préparations spéciales sont prescrites pour cela, les dosages sont calculés individuellement. Si une carence en iode est également disponible, des préparations à base d'iode sont également prescrites. Il est recommandé de manger les aliments riches en cet élément - poisson de mer, noix de Grenoble, chou de mer, pour acheter du sel iodé. Le traitement du myxoedème est assez difficile en ce sens qu’il doit être effectué tout au long de la vie, car les fonctions de la glande thyroïde ne sont pas restaurées.

Le succès du traitement du myxoedème chez les enfants dépend principalement de la rapidité avec laquelle le diagnostic a été posé. Après tout, plus tôt la maladie est reconnue, plus tôt les médicaments nécessaires pour assurer le fonctionnement normal du corps commencent à être consommés.

La triiodothyronine, la thyroïde et d'autres médicaments sont prescrits dans le traitement. Les patients atteints de myxoedème sont inscrits à un dispensaire auprès d'un endocrinologue et sont soumis à un examen deux fois par an (contrôle du taux d'hormones, correction du traitement).

Myxoedème prétibial

Il s’agit d’un myxoedème, dans lequel on diagnostique non pas un déficit en hormones thyroïdiennes, mais en excès. D'une autre manière, ce diagnostic sonne thyrotoxicose. Le corps semble être empoisonné par une libération accrue d'hormones. Ceci est indiqué par la présence d'anticorps anti-thyroglobuline, présents chez les patients atteints de myxoedème prétibial. La plupart des femmes atteintes de myxedème souffrent de ménopause.

La cause de la thyréotoxicose réside le plus souvent dans la maladie de Grave (goitre, voir «Goitre thyroïdien»). Si les symptômes du myxoedème, comme indiqué précédemment, peuvent être observés dans le travail de tout l'organisme, les symptômes sont exprimés localement (localement). Tout d'abord, les signes apparaissent sur la peau des jambes - la surface du bas des jambes à l'avant de la cheville et un peu plus haute change de couleur (teintes rouge violacé, brun jaunâtre), elle s'épaissit et devient grossière et squameuse. En raison de tels changements cutanés, les poils de la zone touchée tombent rapidement (perte des follicules pileux). Les taches sur la peau affectée peuvent être fusionnées en une seule tâche continue et peuvent être localisées dans des îlots, présentant des bords inégaux mais un gonflement prononcé. Ce gonflement est assez caractéristique: sous la tache, la peau semble être sous la pression d'un fluide, elle ne peut être ni retirée ni pliée, elle n'est ni lâche ni pendante. La mucine et l'albumine s'accumulent dans la peau, les vaisseaux dans la zone touchée sont dilatés, enflammés. Lors du diagnostic, la différenciation doit être effectuée avec l'éléphantiasis, car le gonflement des membres ressemble à cette maladie.

Le traitement de ce type de myxoedème vise également la correction du bruit de fond hormonal. Sur le site de la lésion, la peau est enduite de pommades stéroïdes qui soulagent les démangeaisons et les irritations. Dans ce cas, le défaut esthétique inquiète beaucoup les femmes. Le traitement principal vise donc précisément son élimination.

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Myxoedème

Le myxoedème est un état pathologique résultant du mauvais fonctionnement de l'appareil hormonal de la glande thyroïde. Il se manifeste par des signes d'hypothyroïdie et des symptômes cliniques d'hyperthyroïdie.

Jusqu'à récemment, un nom de la maladie tel que "myxedema" n'était pas utilisé dans le travail pratique des endocrinologues et était plutôt interprété comme "hypothyroïdie". À l'heure actuelle, cet état pathologique est une forme nosologique distincte, et tout un groupe de médecins de diverses spécialités médicales traitent des patients qui présentent au moins un symptôme de myxoedème.

Le groupe à risque pour cette pathologie est principalement représenté par la moitié féminine de l’humanité, qui est dans la période post-ménopausique, car C’est dans cette phase que l’on observe des modifications progressives prononcées du statut hormonal. Malgré cela, un myxoedème est également observé chez les hommes, ce qui affecte négativement l’état de la sphère sexuelle.

Causes du myxoedème

Le principal mécanisme étiopathogénétique de développement du myxoedème, en tant que forme nosologique distincte, est considéré comme une production insuffisante d'hormones par la glande thyroïde, qui se produit dans 90% des cas sous la forme principale de l'hypothyroïdie. La forme étiopathogénétique principale du myxoedème est observée chez les patients atteints de diverses maladies de la thyroïde de nature inflammatoire, maligne et auto-immune. Aujourd'hui, le type épidémique de goitre, accompagné du développement de signes de myxoedème, n'est pratiquement pas observé, en raison de l'amélioration de la qualité de la nutrition des patients utilisant des produits contenant de l'iode.

Jusqu'à récemment, il existait une forte incidence de myxoedème après le manuel opérationnel pour l'ablation totale de la glande thyroïde sans l'utilisation concomitante de Thyroidin. Actuellement, cette forme étiologique de myxoedème n’existe pratiquement pas chez les endocrinologues, l’association chirurgicale de médecins ayant révisé les principes du traitement chirurgical des modifications pathologiques de la glande thyroïde, qui consistent en une résection sous-totale, au lieu de la thyroïdectomie habituelle. Cependant, dans certaines situations, la maladie de Basedow à long terme est accompagnée par le développement de modifications fibreuses dans les structures de la glande thyroïde, qui sont de nature diffuse, à la suite desquelles des conditions sont créées pour le développement de signes de myxoedème. Pathomorphologiquement, le myxoedème se manifeste par le développement d'une hypoplasie et de modifications fibreuses du stroma de la glande thyroïde.

Dans la plupart des cas, des modifications myxémateuses sont enregistrées lorsque l'activité des structures de la glande thyroïde est altérée, mais il existe en même temps des signes de cette pathologie en l'absence d'une maladie de fond. Dans ce cas, le diagnostic de myxoedème idiopathique est établi.

Symptômes de myxedema

Jusqu'à récemment, on pensait que le myxoedème se développait exclusivement chez les personnes souffrant d'hypothyroïdie, mais on distingue actuellement trois formes cliniques et de laboratoire principales de cette pathologie: l'hypothyroïdie, l'hyperthyroïdie et le myxoedème avec un statut hormonal normal. Les manifestations pathologiques du myxoedème commencent à se produire lorsqu'une concentration réduite de thyroxine, directement impliquée dans le métabolisme tissulaire, commence à être présente dans toutes les cellules nucléaires du corps humain.

Les manifestations cliniques du myxoedème sont très diverses et, parallèlement, il existe un large éventail de symptômes pathognomoniques, ce qui permet de distinguer cette pathologie des autres formes nosologiques. Il convient de garder à l'esprit que, dans chaque cas, l'activité et l'intensité des manifestations cliniques peuvent être différentes, ce qui dépend de la profondeur du déséquilibre hormonal, de l'âge du patient et de la présence de pathologies chroniques concomitantes aggravant le myxoedème.

Le symptôme spécifique le plus commun dans le myxoedème est un œdème généralisé ou limité. Dans le myxoedème, on note un oedème ressemblant à du mucus, ayant une consistance dense et élastique, ce qui le distingue de l’œdème en pathologie rénale ou cardiaque. Une localisation typique du syndrome d'œdème est la moitié supérieure du corps, en particulier le visage et le cou. Parfois, la gravité du syndrome œdémateux est telle que non seulement le tissu adipeux sous-cutané en souffre, mais également les structures internes (cordes vocales, anneaux de la trachée). Un gonflement intense s'accompagne d'une violation de la sonorité de la parole, de difficultés à respirer et d'avaler des aliments solides. La peau dans la projection des zones modifiées du corps acquiert également un caractère altéré, il y a une peau sèche marquée, des cheveux cassants et des plaques pour les ongles.

Les symptômes de dommages aux structures du système nerveux central chez les patients atteints de myxoedème sont des maux de tête persistants sans localisation claire, des paresthésies, des troubles de tous types de sensibilité et des troubles mentaux. Un signe typique du myxoedème est le développement d’une tendance à la dépression et à une dépression générale de la conscience du patient.

Étant donné que le dysfonctionnement de la glande thyroïde a une incidence sur l'état de tous les organes et systèmes du corps humain, le myxoedème a également un effet néfaste sur la structure du système cardiovasculaire. Ces changements se manifestent sous la forme de l'apparition de foyers dystrophiques du muscle cardiaque, de la sclérose coronaire et des troubles cardiohémodynamiques en général.

Dans une situation où le myxoedème est accompagné d’une diminution marquée de la production d’hormones par la glande thyroïde, les symptômes de la patiente sont caractéristiques de l’hypothyroïdie. Les manifestations initiales de cet état pathologique sont une diminution de la capacité de travail, une somnolence, une incapacité à effectuer le travail physique habituel. Les patients atteints de myxoedème se plaignent souvent d'un manque d'appétit, d'un dysfonctionnement de l'intestin, d'une sensation constante de frissons et de l'apparition de douleurs musculaires, ainsi que d'une raideur dans la projection des grandes et des petites articulations.

Les caractéristiques du myxoedème chez les enfants en bas âge, en tant que violation de la fonction de la glande thyroïde, ont un effet très négatif non seulement sur le développement physique, mais aussi intellectuel et gestuel de l'enfant. En plus du retard mental, les enfants présentant des signes de myxoedème congénital peuvent présenter des défauts de développement graves sous la forme de surdité et de mutilation congénitales, de nanisme et de disproportionnalité des parties du corps.

La plupart des patients atteints de myxoedème ont noté une violation de l'activité de l'intestin et du système urinaire, se manifestant par l'apparition d'une tendance à la constipation, à la rétention urinaire et à la transpiration. Malgré la perte d'appétit chez les patients atteints de myxoedème, il y a eu un gain de poids rapide, qui ne se prêtait pas à l'exercice de correction ni au régime alimentaire. L'effet des changements myxédémateux sur le système sexuel de la femme constitue une violation de la régularité du cycle menstruel, ainsi que du développement de l'infertilité secondaire.

La longue évolution de la maladie est accompagnée par le développement d'un état comateux avec un taux de mortalité élevé de plus de 80%. Le développement du coma est favorisé par la prise de certains groupes de médicaments (médicaments psychotropes du groupe des neuroleptiques), l'hypothermie. Les signes de développement du coma sur le fond du myxoedème sont une forte diminution de la réponse globale à la température, des troubles respiratoires et la présence d'épanchement pleural, une obstruction intestinale et une insuffisance rénale aiguë. Les patients présentant une telle gravité de la maladie sont soumis à une hospitalisation immédiate aux fins d'un traitement chirurgical.

Une forme distincte, clinique et de laboratoire, du myxoedème est le prétibial, dont l'apparition s'accompagne d'une production excessive d'hormones thyroïdiennes. La survenue de cette pathologie touche le plus souvent les femmes en ménopause et, dans tous les cas, dans cette catégorie de patientes, on observe une augmentation du titre en anticorps anti-thyréoglobuline. Le myxoedème prétibial s'accompagne de l'apparition de modifications caractéristiques qui permettent à un médecin expérimenté d'établir le diagnostic correct lors de l'examen visuel initial.

Au début des manifestations cliniques de la forme prétibiale du myxoedème, les symptômes de l'affection cutanée prévalent sous la forme de l'apparition de zones hyperpigmentées, de foyers d'imbibition et de macérations cutanées, de taille limitée et de localisation typique dans la projection de la surface antérieure d'une ou des deux jambes. Par la suite, les zones hyperpigmentées se fondent en un seul érythème déversé et la peau devient plus dense par rapport aux zones adjacentes inchangées. Une grande quantité de substrat muqueux s'accumule dans le tissu adipeux sous-cutané, ce qui entraîne un gonflement marqué des parties distales des membres inférieurs de structure dense. En plus des modifications caractéristiques de la peau, il existe une violation de la croissance des cheveux à la place de l'oedème.

Diagnostic du myxoedème

Si vous soupçonnez la présence d'un myxoedème, vous devez envoyer le patient déterminer la maladie de fond, qui était un provocateur pour le développement de modifications myxémateuses. En tant que telles mesures, le dépistage en laboratoire de l'état du statut hormonal du patient avec la détection obligatoire du niveau d'hormones produites par la glande thyroïde est utilisé.

En tant que méthode instrumentale de visualisation de la glande thyroïde, il est recommandé d'utiliser l'échographie, qui permet de détecter les modifications focales et diffuses des tissus de la glande.

La détection d'une lésion nodulaire du tissu thyroïdien ou de toute localisation doit être complétée par une ponction du néoplasme suivie d'un examen histologique de la ponctuation.

Traitement de myxedema

Toutes les formes cliniques de myxoedème sont sujettes à un traitement pathogénique avec des médicaments de substitution. Dès le premier jour de traitement de substitution, les patients ont constaté une amélioration significative de leur état de santé, consistant à lisser les manifestations de l'hypothyroïdie.

En tant que médicament de choix pour le traitement substitutif, la thyroïdine est utilisée à raison de 0,3 g par jour par voie orale. Cette thérapie appartient à la catégorie de saturation et pour parvenir à la normalisation des indicateurs de base du métabolisme, il est recommandé de transférer les patients aux doses d'entretien du médicament. Il convient de garder à l’esprit que l’amélioration de l’état du patient et la normalisation des paramètres de laboratoire ne constituent pas un critère pour arrêter l’utilisation de médicaments de substitution, car le myxoedème appartient à la catégorie des pathologies chroniques évolutives nécessitant une correction à vie. Une des caractéristiques de l'hormonothérapie pour le myxoedème est son innocuité absolue et l'absence de dépendance à la drogue.

Le titrage de la dose thyroïdienne est la situation la plus difficile pour un endocrinologue, car l’utilisation de fortes doses du médicament peut avoir des conséquences catastrophiques sur l’activité des structures du système cardiovasculaire (syndrome de douleur à l’angine de poitrine, dilatation aiguë des cavités cardiaques et insuffisance coronarienne soudaine).

Le pronostic du myxoedème ne peut être considéré comme favorable dans aucune condition, car la guérison absolue du patient ne se produit jamais. Cependant, l'utilisation constante de médicaments hormonaux peut prévenir d'éventuelles complications. La forme congénitale du myxoedème est caractérisée par une évolution et un pronostic défavorables par rapport à une activité vitale normale.

Lorsque la forme prétibiale du myxoedème, tout d’abord, il est nécessaire d’appliquer les moyens de traitement locaux (pommades au glucocorticostéroïde triderm), qui éliminent les manifestations cutanées du myxoedème.

Myxedema: symptômes et traitement

Myxedema - les principaux symptômes:

  • Perte de cheveux
  • Peau sèche
  • Fatigue accrue
  • Somnolence
  • Inhibition
  • Constipation
  • Basse température
  • La fragilité des ongles
  • Pression artérielle basse
  • Déprimé
  • Saignements utérins
  • Pâleur
  • Fragilité des cheveux
  • Infertilité
  • Jaunissement de la peau
  • Discours lent
  • Puffiness de la langue
  • Changement de voix
  • Visage bouffi
  • Cheveux ternes

Le myxoedème est la forme d'hypothyroïdie la plus grave, caractérisée par le développement d'un œdème de la peau et du tissu sous-cutané. La pathologie commence à progresser dans le corps humain en raison d'une sécrétion insuffisante d'hormones thyroïdiennes. Les femmes sont le plus souvent touchées par cette maladie pendant une période de changements hormonaux, c'est-à-dire pendant la ménopause.

Raisons

La cause principale du myxoedème est une diminution de la sécrétion de thyroxine, ainsi que de la triiodothyronine dans la glande thyroïde. Les cliniciens classifient également toutes les causes du développement de la pathologie en causes primaires et secondaires.

Les principales causes de la progression du myxoedème:

  • diminution du volume du tissu thyroïdien en fonctionnement;
  • thyroïdite auto-immune;
  • exposition aux rayonnements ionisants;
  • complication après la chirurgie;
  • maladies thyroïdiennes infiltrantes;
  • carence en iode dans le corps;
  • teneur élevée en iode;

Les causes secondaires du développement du myxoedème sont associées à la progression des pathologies hypothalamo-hypophysaires, telles que:

  • hypothyroïdie hypophysaire;
  • hypothyroïdie hypothalamique.

Symptomatologie

Le myxoedème est caractérisé par un long parcours. Les patients présentent les symptômes suivants: le visage devient bouffi, en forme de masque avec une peau pâle ou jaune et la mimique est complètement absente.

Les symptômes du myxoedème commencent à apparaître plus intensément à mesure que la maladie progresse. Les symptômes peuvent différer légèrement en fonction de l'organe ou du système affecté. En règle générale, les conditions ou maladies suivantes se développent:

Si le myxoedème ne commence pas à être traité à temps, cela peut entraîner des conséquences graves, dont le plus dangereux est le coma de myxoedème. La maladie affecte souvent les personnes âgées. Il peut commencer à progresser en raison de maladies infectieuses, de blessures ou d’hypothermie.

Lorsque myxedema coma se produit une forte diminution de la température du corps, du pouls, ainsi qu'une diminution de la pression artérielle, la fréquence respiratoire. Obstruction intestinale développée, rétention urinaire, troubles du système nerveux central et insuffisance cardiaque. Malheureusement, le coma de myxoedème est fatal dans 80% des cas cliniques. Par conséquent, il est très important de contacter en temps opportun un spécialiste qualifié (endocrinologue) pour diagnostiquer et traiter le myxoedème.

Diagnostics

Le diagnostic du myxoedème doit être réalisé avec beaucoup de soin, en tenant compte de l'historique de la vie du patient ainsi que de l'historique de la maladie. L'examen est effectué par un endocrinologue.

  • test sanguin;
  • Échographie de la glande thyroïde (examen de la taille de la glande et des nodules);
  • examen du patient;
  • biopsie à l'aiguille (examen cytologique de la glande thyroïde);
  • IRM de la glande thyroïde.

Traitement

La méthode principale et efficace de traitement de la maladie est la pharmacothérapie:

  • hormonothérapie (prise de L-T4);
  • glucocorticoïde;
  • correction des troubles hémodynamiques;
  • traitement des complications.

Traitement du myxoedème par des méthodes traditionnelles

  • miel, noix (émincées), ail (pelé et foré), graines d'aneth. Une décoction est préparée à partir de ces ingrédients et prise plusieurs fois par jour.
  • décoction d'herbes (camomille, bourgeons de pin, feuilles de myrtille, lichen d'Irlande, reine des prés, feuilles de noyer et dymyanki). Tout cela devra bouillir dans un bain-marie, passer à travers un bandage, refroidir et prendre;
  • prenez du zeste de citron, des graines de lin et du miel - ajoutez de l'eau. Après avoir fait bouillir le feu pendant quelques minutes, filtrer et prendre;
  • La teinture de ginseng est bénéfique pour la glande thyroïde. Par conséquent, les médecins recommandent son utilisation pour le traitement de cette maladie;
  • Feijoa, moulu avec du sucre, est très utile dans le myxoedème;
  • ajoutez de l'eau bouillie pour faire sécher le chou marin, insistez, égouttez. Ajoutez du fromage cottage, des noix (en poudre), de l'ail, de l'huile végétale au mélange. Le produit fini doit être pris avec des aliments.
  • prenez l'herbe à talons, les feuilles de menthe, l'herbe à la véronique. Tous versent de l'eau bouillie, insistez, passez et prenez pendant la journée.

Il n'est pas recommandé de s'auto-traiter avec un myxoedème. L'utilisation de remèdes populaires doit être associée à un traitement médicamenteux. Ce n'est que dans ce cas que l'effet thérapeutique maximal sera atteint. Tout médicament pour le traitement du myxoedème doit être pris uniquement après que le médecin l’a prescrit. L'auto-traitement est inacceptable!

Prévention

Les méthodes préventives sont principalement:

  • traitement rapide de la glande thyroïde;
  • contrôle de l'iode dans le corps;
  • échographie annuelle de la glande thyroïde;
  • examen et consultation de l'endocrinologue.

Si vous pensez que vous avez un miksdedema et les symptômes caractéristiques de cette maladie, l’endocrinologue peut vous aider.

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L'hypothyroïdie est une affection qui survient dans le contexte d'un manque long et persistant d'hormones thyroïdiennes produites par la glande thyroïde. L'hypothyroïdie, dont les symptômes se manifestent à l'extrême chez l'adulte sous la forme d'un myxoedème avec son oedème caractéristique des tissus et des organes, chez l'enfant se manifeste sous la forme d'un crétinisme dont les caractéristiques consistent non seulement en une diminution de la fonction thyroïdienne, mais également en un retard mental et physique développement.

L'anémie, le nom le plus commun pour son nom d'anémie, est une affection caractérisée par une diminution du nombre total de globules rouges et / ou une diminution de la teneur en hémoglobine par unité de volume de sang. L'anémie, dont les symptômes se manifestent par de la fatigue, des vertiges et d'autres types de troubles caractéristiques, est due à un apport insuffisant d'oxygène aux organes.

L'infection intestinale aiguë causée par l'environnement bactérien et caractérisée par la durée de la fièvre et l'intoxication générale du corps s'appelle fièvre typhoïde. Cette maladie appartient à des affections sévères, avec pour résultat que le tractus gastro-intestinal est le principal milieu de la lésion et que la rate, le foie et les vaisseaux sanguins sont affectés lorsqu’ils sont aggravés.

La cachexie est une affection pathologique caractérisée par une perte de poids rapide, une diminution de la vitalité et un ralentissement des processus physiologiques du corps. Selon la CIM 10, cette pathologie appartient aux catégories R50 - R69 de la classe XVIII. Selon la CIM 10, dans les feuilles d'hôpital, lors de l'établissement du diagnostic, cet état pathologique est codé R64.

La préménopause est une période spéciale de la vie d'une femme, dont le terme est différent pour chaque femme. C'est une sorte de décalage entre un cycle menstruel affaibli et flou et les dernières menstruations qui surviennent pendant la ménopause.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Myxoedème

Le myxoedème est une forme grave de pathologie thyroïdienne, un degré extrême d'hypothyroïdie, accompagné d'une déficience en hormones thyroïdiennes, d'une altération du métabolisme des protéines et d'un œdème grave de la peau et des tissus sous-cutanés. Les symptômes pour le traitement du myxoedème sont discutés ci-dessous.

GENERAL

La glande thyroïde est un organe important produisant des hormones qui régule le métabolisme de la plupart des systèmes du corps humain. L’état chronique de manque d’hormones est dû à une perturbation de la thyroïde, à son élimination, à une hypothyroïdie, à une atrophie. Le nom de myxedema provient d'une combinaison de deux mots grecs myxa - «mucus» et oidēma - «œdème», qui déterminent la principale caractéristique de la maladie - œdème grave de la peau et du tissu sous-cutané. Suite à une défaillance du système des processus métaboliques, le tissu muqueux commence à se déposer.

La maladie peut toucher des personnes de tout âge et même de tout âge, même des enfants. Un nombre particulièrement élevé de cas de myxoedème se rencontre dans les régions carencées en iode. La pathologie peut aussi être congénitale et causer de sérieux retards dans le développement de l'intellect et la croissance de l'enfant. Mais les statistiques médicales montrent que ce diagnostic est le plus souvent posé aux femmes après l’apparition de la ménopause, ce qui provoque des changements radicaux dans le contexte hormonal général - elles sont 5 fois plus susceptibles de souffrir de cette maladie.

La situation est compliquée par le fait que la maladie ne se fait pas sentir pendant assez longtemps. La plupart des gens ne comprennent pas que des modifications pathologiques du fond hormonal se produisent dans leur corps, imputant la détérioration de la santé et la santé à la fatigue chronique et au stress quotidien. Et dans le stade avancé de la maladie est presque incurable.

RAISONS

La maladie est causée par une déficience des hormones les plus importantes produites par la glande thyroïde. Les dysfonctionnements de son travail sont dus à l'absence d'éléments traces ou à des modifications structurelles du corps. Dans 95% des cas, le myxoedème est une complication de l'hypothyroïdie. La maladie se développe généralement à un âge précoce, en raison d'anomalies congénitales de la structure anatomique de la glande thyroïde.

Raisons pour le développement de myxedema:

  • Le myxoedème primaire survient seul, indépendamment des autres maladies de la thyroïde, et est généralement congénital. Les malformations de la glande thyroïde d'un enfant sont dues à un manque d'iode dans le corps d'une femme enceinte, qu'elle devrait recevoir grâce à une bonne nutrition et à un environnement sain. Une autre raison - l'adoption de l'iode radioactif pendant la grossesse.
  • Le myxoedème secondaire se développe en tant que complication de lésions graves, de troubles du travail ou de maladies de la glande thyroïde. Ses performances diminuent en raison d'infections graves, de syphilis, d'amygdalite, ainsi que de cancers et de maladies auto-immunes - hypothyroïdie, maladies graves. Succès myxedema peut subir une intervention chirurgicale pour enlever la glande thyroïde ou une partie de celle-ci et l'exposition à des éléments radioactifs.
  • Le myxoedème tertiaire est observé en raison d'échecs d'interaction entre les structures du cerveau. En raison d’une violation de la transmission des impulsions entre l’hypophyse et l’hypothalamus, le cerveau perd le contrôle des processus se déroulant dans la glande thyroïde et la production d’hormones est insuffisante.

Les facteurs de risque de développement du myxoedème incluent également les blessures et les lésions cérébrales, les maladies mentales, la vie dans des régions peu écologiques et les séjours fréquents dans les zones humides.

CLASSIFICATION

Le myxoedème est caractérisé par un dysfonctionnement de la glande thyroïde et par conséquent par une production hormonale inadéquate. Selon la forme de la violation différencier la maladie elle-même.

Types de myxedema:

  • Myxoedème de la thyroïde. Elle est causée par une déficience en hormones thyroïdiennes. Selon les raisons pour lesquelles il est provoqué, il est congénital et acquis.
  • Myxedema hypophysaire. Elle se caractérise également par un manque de synthèse hormonale et est une conséquence des perturbations du système hypothalamo-hypophysaire.
  • Myxoedème prétibial. Il se développe avec une sécrétion accrue d'hormones thyroïdiennes qui empoisonnent le corps. La forme la plus courante chez les femmes ménopausées.
  • Myxoedème idiopathique. Il se produit tout en maintenant la taille et la fonction normales de la glande thyroïde pour des raisons inconnues. Les organes et les tissus du corps cessent de réagir aux hormones.

Symptômes

Les hormones régulent le travail de tous les systèmes et organes d'une personne. Par conséquent, les violations de leur synthèse dans la glande thyroïde ont un effet négatif sur toutes les fonctions du corps.

Manifestations de myxedema:

  • État de la peau Gonflement important de la peau et des couches sous-cutanées sur le visage et les extrémités, tout en écrasant la dent ne reste pas. En raison d'une accumulation excessive d'acide hyaluronique dans la peau, il devient difficile pour une personne de décrire ses émotions sur son visage, des poches se forment sous les yeux, les traits du visage deviennent plus grossiers et grossissent. Il y a des nœuds et des plaques sur la peau des jambes, la peau démange mal, gonfle, rougit, grossit, éclate.

  • Cheveux et ongles. Ils deviennent fragiles et fragiles, les cheveux tombent et se dénudent, les sourcils et les cils disparaissent presque complètement.
  • Unité vocale. La structure des cordes vocales change en raison d'un œdème, la voix devient basse et enrouée, la langue se gonfle, il est difficile pour une personne de parler, son langage est trouble et inintelligible.
  • Faiblesse générale. La capacité de travail diminue, la personne est lente, a constamment envie de dormir, a de forts maux de tête, gèle, transpire, tombe dans des états dépressifs, la concentration de l’attention est perturbée.
  • Système musculo-squelettique. Il y a une raideur dans les articulations, l'arthrose, la polyarthrite progresse.
  • Système cardiovasculaire. Un œdème, une insuffisance cardiaque, une cardiosclérose se développent. Une personne ressent des douleurs dans le cœur, des douleurs lancinantes au poignet, le pouls ralentit, la pression artérielle diminue.
  • Organes du tube digestif. Manque d'appétit, déglutition, constipation, nausée, vomissements, hypokinésie des voies biliaires, hypotonie de l'estomac et des intestins, gastrite.
  • Système excréteur. Les tissus rénaux perdent leur capacité de filtration, le risque d'infection des reins et des voies urinaires augmente de manière significative, tandis que la cystite et l'urétrite augmentent.
  • Fonction sexuelle. Chez les femmes, le cycle menstruel est perturbé, des saignements utérins se produisent, une infertilité se développe, la grossesse existante échoue, une impuissance se produit chez les hommes et les spermatozoïdes perdent leur capacité à féconder.
  • En surpoids. En raison du ralentissement de leur métabolisme, les patients commencent à prendre du poids alors que leur appétit diminue.
  • Les enfants atteints de myxoedème depuis la naissance présentent de graves malformations de tous les organes et systèmes. Ils souffrent d'une forme sévère de crétinisme - ils ont du retard dans leur développement mental et physique. Si le myxoedème est acquis, les changements pathologiques dans leur corps commencent à partir du moment où la maladie survient.

    DIAGNOSTIC

    Lors du diagnostic, l'ensemble des manifestations externes et des symptômes est pris en compte, et un certain nombre de tests de laboratoire sont également effectués pour clarifier les indicateurs de la synthèse des hormones thyroïdiennes.

    Méthodes de diagnostic du myxoedème:

    • tests sanguins et d'urine pour les hormones;
    • Échographie de la glande thyroïde;
    • biopsie du tissu thyroïdien;
    • cytologie des échantillons prélevés;
    • scintigraphie thyroïdienne;
    • IRM de la glande thyroïde.

    Si un patient présente un myxoedème prétibial, accompagné d'un gonflement grave des jambes, un test sanguin de recherche des anticorps anti-thyroperoxydase est obligatoire pour exclure le caractère auto-immun de la maladie.

    Sur la base des résultats de l'analyse, il est conclu que la forme du myxoedème et ses causes - l'hypothyroïdie ou l'hyperthyroïdie. La tactique du traitement ultérieur en dépend.

    Traitement

    Les tissus perdus et les fonctions de la glande thyroïde ne sont pas restaurés. Le traitement du myxoedème dure donc toute la vie. Seul un ajustement des doses de médicaments est effectué, en fonction des indicateurs des examens et analyses prévus.

    Les principales méthodes de traitement du myxoedème:

    • Traitement hormonal substitutif. Si les analyses révèlent un manque d'hormones thyroïdiennes dans le corps du patient, celles-ci sont prescrites sous forme posologique. Le médicament, la posologie et le schéma posologique sont choisis individuellement pour chaque cas, en tenant compte de la charge que représentent le cœur et les autres organes et systèmes de l'organisme.
    • Glucocorticoïdes. Attribuer à soulager les processus inflammatoires, ainsi que soulager les démangeaisons avec myxedema prétibial.
    • Traitement symptomatique. Le traitement du myxoedème idiopathique vise à éliminer les manifestations de la maladie.
    • Bas de compression. Recommandé pour l'œdème grave des membres inférieurs.
    • Régime alimentaire Un régime spécial riche en iode, fruits de mer et vitamines est recommandé.
    • Traitement Sanatorium. Un séjour annuel obligatoire au bord de la mer est recommandé. Cela vous permet de reconstituer les réserves du corps avec de l'iode naturel, de renforcer le système immunitaire, de reconstituer les réserves de vitamine D et de prévenir la fragilité des os, la fragilité des cheveux et des ongles.

    Le traitement des enfants est plus efficace, plus la maladie est détectée tôt et le diagnostic correct est posé. En principe, les tactiques de traitement ne diffèrent pas de celles utilisées chez l'adulte, mais le suivi des tests et l'ajustement de la posologie doivent être effectués plus souvent.

    Complications

    Le myxoedème est en soi une complication - une phase extrême de l'hypothyroïdie, de graves lésions de la glande thyroïde, une maladie qui était initialement très difficile à traiter. La situation est compliquée par le fait qu’une violation de la synthèse des hormones thyroïdiennes entraîne le développement de processus pathologiques dans absolument tous les organes et systèmes de l’organisme, provoquant de nouvelles maladies et compliquant considérablement les maladies chroniques.

    Vous ne pouvez que corriger l'évolution du myxoedème et essayer de soulager au maximum l'état du patient, sans espoir de guérison complète. Les personnes souffrant de myxoedème sont condamnées à prendre des médicaments à vie, soutenant artificiellement le niveau d'hormones dans leur corps. Cela permet de maintenir l'activité et les performances vitales à un certain niveau. Nécessite un traitement et les maladies associées. Mais chaque organisme répond individuellement à un tel traitement aux multiples facettes. Dans certains cas, le développement de complications ne peut être évité, même avec un système de traitement correctement construit pour des raisons objectives et subjectives.

    Le myxoedème lancé conduit à l'apparition du coma. Dans ce cas, il est presque impossible d'éviter le développement de complications graves, telles qu'une diminution critique du niveau de ventilation des poumons, une insuffisance cardiaque, une obstruction intestinale, des troubles pathologiques des voies urinaires et une accumulation de liquide dans les cavités de divers organes. L'issue fatale est établie chez 80% des personnes.

    PRÉVENTION

    Prévenir le myxoedème signifie avant tout prévenir le développement d'une carence en hormones thyroïdiennes et d'autres pathologies endocriniennes.

    La prévention du myxoedème comprend:

    • Examens planifiés en temps opportun de la glande thyroïde pour surveiller son état et le niveau de production d'hormone stimulant la thyroïde. Cela est particulièrement vrai pour les personnes à risque - vivant dans des régions déficientes en iode, soumises à une exposition à des radiations, ayant subi une intervention chirurgicale à la glande thyroïde, pour les femmes après leur entrée en ménopause, enceintes.
    • Reconstitution régulière du manque d'iode dans le corps - utilisation d'aliments riches en iode et en minéraux, vitamines, restant au bord de la mer.
    • Maintenir l'immunité globale pour augmenter la résistance aux maladies infectieuses et inflammatoires. Dans le même temps, il est fortement déconseillé de prendre des médicaments immunomodulateurs ou immunostimulants sans ordonnance. Ils peuvent provoquer des réactions auto-immunes imprévisibles conduisant à la destruction du tissu thyroïdien.

    PRÉVISIONS POUR LA RÉCUPÉRATION

    Le pronostic du myxoedème est défavorable - la maladie ne peut pas être complètement guérie, il est impossible de restaurer la fonction de la glande thyroïde. De plus, la maladie peut progresser même avec un traitement systématique. Un traitement hormonal substitutif et des examens médicaux obligatoires avec passage d’examens de routine 2 fois par an permettent de stabiliser l’état du patient et de ralentir les processus pathologiques dus au manque d’hormones.

    Pronostic décevant pour les enfants atteints de myxoedème congénital. Ils souffrent de fortes pathologies incompatibles avec la vie normale: crétinisme, déformations physiques, inhibition du développement psychologique et intellectuel. Par conséquent, il est extrêmement important pour une femme enceinte de prendre des médicaments contenant de l'iode et de respecter scrupuleusement les recommandations du médecin.

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