Le goitre multisites de la glande thyroïde est une maladie commune pouvant dans certains cas conduire au cancer.

Selon des estimations approximatives, la glande thyroïde comprend 30 millions de minuscules follicules remplis de matière colloïdale.

La consistance colloïdale du gel et sert de matériau pour la synthèse des hormones.

La production normale d'hormones thyroïdiennes est essentielle à la vie et à la santé humaines.

Si un seul follicule commence à augmenter de taille, il est appelé un nœud.

Les noeuds thyroïdiens sont:

Les nœuds solitaires d'un diamètre allant jusqu'à 2 mm apparaissent souvent et disparaissent d'eux-mêmes.

Les nœuds dont le diamètre est supérieur à 4 mm nécessitent une attention particulière.

L'effet sur les niveaux hormonaux varie:

  1. Nœuds toxiques qui produisent des quantités excessives d'hormones.
  2. Les nœuds euthyroïdiens n'affectent pas la glande thyroïde.

Si une multitude de nodules toxiques ou euthyroïdiens se forment dans les tissus de la glande, on parle alors de goitre multinodulaire.

Comment détecter la maladie vous-même

La palpation de la glande en terminologie médicale s'appelle la palpation.

Afin de soupçonner que quelque chose ne va pas, vous devez connaître les caractéristiques d'une glande thyroïde saine. OK:

  • il n'y a pas de douleur quand on appuie dessus;
  • la face antérieure de la glande a un relief naturel, sans parties saillantes;
  • la structure du corps est uniforme, sans sceaux.

Si lors de la palpation, des douleurs ou des bosses suspectes sont détectées, vous devez prendre rendez-vous avec un endocrinologue.

Le médecin effectuera une échographie et déterminera la nature des violations.

Les symptômes du goitre multinodulaire apparaissent si les nodules atteignent une taille de 1 cm ou provoquent des troubles hormonaux.

Au fur et à mesure que la maladie se développe, la glande thyroïde:

  • augmente de taille;
  • acquiert une structure en relief hétérogène.

Comment la maladie affecte les niveaux hormonaux

Les hormones thyroïdiennes revêtent une importance capitale pour la vie du patient.

Si vous ne détectez pas et n'éliminez pas le problème en temps voulu, les conséquences seront néfastes, voire mortelles.

Dans un goitre multinodulaire, une des conditions suivantes se produit:

  1. L'hypothyroïdie. Les follicules ne synthétisent pas une quantité suffisante d'hormones, le corps ne peut pas compenser de manière indépendante la carence en substances vitales.

Symptômes de cette maladie: fatigue chronique, prise de poids, constipation, nausées et vomissements, diminution des performances.

Les patients souffrent de peau sèche, d’enflure des mains et du visage, d’appétit.

Les femmes parlent de l'échec du cycle menstruel. Les cheveux deviennent fins, cassants. Les ongles poussent lentement, la plaque à ongles est fragile.

Les hormones thyroïdiennes sont également responsables de la thermorégulation dans le corps, de sorte que les symptômes apparaissent: diminution de la température corporelle, frissons et frissons.

L’hypothyroïdie grave, si elle n’est pas traitée, entraîne un myxoedème, une insuffisance cardiaque et la mort.

  1. L'hyperthyroïdie. Avec une synthèse accrue des hormones thyroïdiennes, des symptômes mentaux apparaissent: anxiété, nervosité, perte de concentration, sursaut de colère et panique.

Les patients se plaignent de symptômes du système digestif: alternance de constipation et de diarrhée.

Après avoir mangé des nausées, des vomissements. Sans raison apparente, le poids est réduit.

La violation de la thermorégulation entraîne la transpiration, la peau devient chaude et hydratée.

Les hormones thyroïdiennes, par le biais de réactions chimiques, affectent le travail du cœur et des vaisseaux sanguins.

Des symptômes tels que des changements soudains de la pression artérielle et du rythme cardiaque apparaissent.

Avec une augmentation soudaine de la concentration d'hormones dans le sang, une crise thyrotoxique se produit.

Dans cet état, une personne est dangereuse à la fois pour elle-même et pour son entourage.

Une attaque de panique et l’incapacité de contrôler votre humeur peuvent mener au suicide et à d’autres actes déraisonnables.

Si le patient ne reçoit pas de traitement pour l'hyperthyroïdie, la destruction du foie ou un arrêt cardiaque peut entraîner la mort.

  1. Euthyroïdie. Dans cet état, le travail des follicules ne change pas.

Si la taille des nodules jusqu’à 10 mm, le patient n’a pas à se plaindre.

Lorsque la taille augmente, des symptômes apparaissent: inconfort lors de la déglutition, sensation obsolète de coma dans la gorge, sensation désagréable de tension cutanée à la surface antérieure du cou.

La pression exercée sur les cordes vocales entraîne une diminution du timbre de la voix. Des symptômes apparaissent: enrouement, difficulté à parler, perte de contrôle du ton des sons.

De nombreux patients perçoivent les nœuds comme un défaut esthétique.

Mais le danger de la maladie n’est pas le problème.

Cancer de la thyroïde

Pour détecter les nodules, l’endocrinologue procède à une palpation et prescrit une échographie.

Pour connaître la nature de la tumeur et prescrire un traitement, une biopsie à l'aiguille fine est réalisée.

Une fine aiguille est insérée dans le noeud, qui est utilisé pour prélever des tissus.

Le matériel est envoyé au laboratoire pour examen cytologique.

Le laboratoire donne la réponse:

  • quel genre de changements ont eu lieu dans la structure cellulaire des follicules;
  • ce qui est à l'intérieur du noeud;
  • si le noeud est malin.

Pour déterminer l'effet sur le fond hormonal des analyses de sang biochimiques aident.

L'endocrinologue analyse les résultats de toutes les études et pose un diagnostic.

En cas de détection d'un cancer de la thyroïde, le traitement est effectué de 3 manières:

  1. Ablation chirurgicale de tous les tissus malignés. La strumectomie est réalisée sous anesthésie générale. Après une chirurgie de résection complète ou partielle de la glande thyroïde, la prévention des métastases est prescrite.
  2. Chimiothérapie. Avant la chirurgie, il est utilisé pour réduire le volume des nœuds et maintenir le maximum de tissu glandulaire. Après la chirurgie est utilisé pour la prévention des métastases. Parmi les médicaments de chimiothérapie, les stéroïdes sont le plus souvent prescrits.
  3. Radiothérapie. Le traitement est effectué en introduisant de l'iode radioactif dans le tissu glandulaire. Le patient boit une capsule ou une solution du médicament qui s’accumule dans l’appareil folliculaire.

Seul le médecin traitant peut évaluer la probabilité d'une dégénérescence maligne d'un goitre multinodulaire.

Pronostic de récupération

Chaque patient qui retarde la visite d'un endocrinologue risque sa vie.

Quelles recommandations les médecins donnent-ils aux patients ayant un goitre multinodulaire:

  1. Surveillance Si les analyses ont établi qu'un goitre multinodulaire est bénin et qu'aucune correction hormonale n'est requise, un traitement spécial peut être omis. Le patient visite périodiquement l'endocrinologue, le médecin surveille l'état de la glande thyroïde. Les examens et tests prophylactiques ne sont pas souhaitables.
  2. Correction du fond hormonal. Si les tests ont montré une hyperthyroïdie ou une thyrotoxicose, il est nécessaire de prendre les médicaments appropriés. En violation de la synthèse des hormones thyroïdiennes, tous les systèmes du corps sont endommagés et progressivement défaillants. Habituellement, le cœur, le foie et les reins sont d'abord livrés.
  3. Comportement raisonnable. Il est possible d'éliminer la maladie non seulement à l'aide d'une opération, mais si un médecin vous prescrit l'enlèvement d'un nœud, vous devez écouter l'avis d'un professionnel. Tous les médicaments prescrits doivent être pris strictement sur ordonnance. Il existe des cas où les patients atteints d'hypothyroïdie ont abusé de médicaments hormonaux et d'hyperthyroïdie.

Avec les nœuds bénins, le pronostic de récupération est favorable. Dans les néoplasmes malins, tout dépend de la dynamique du processus oncologique.

Si le patient a rendu visite à l'endocrinologue dans les meilleurs délais et si le médecin a immédiatement pu trouver un traitement curatif pour le cancer, le rétablissement se produit.

Si le patient a reporté la visite, la tumeur après l'opération a donné des métastases, le pronostic n'est pas favorable.

Consultation endocrinologue aider à maintenir la santé et éviter les problèmes.

Goitre nodulaire

Le goitre nodulaire est un groupe de maladies de la glande thyroïde, apparaissant avec le développement de nodules volumineux d'origines et de morphologies variées. Le goitre nodulaire peut être accompagné d'un défaut cosmétique visible dans le cou, d'une sensation de compression du cou et de symptômes de thyréotoxicose. Le diagnostic du goitre nodulaire repose sur la palpation, l'échographie de la thyroïde, des indicateurs d'hormones thyroïdiennes, la biopsie par ponction à l'aiguille fine, la scintigraphie, les rayons X de l'œsophage, un scanner ou une IRM. Le traitement du goitre nodulaire peut inclure un traitement suppressif avec des médicaments à base d’hormones thyroïdiennes, un traitement à l’iode radioactif, une hémithyroïdectomie ou une thyroïdectomie.

Goitre nodulaire

Le terme "goitre nodulaire" en endocrinologie fait référence aux formations volumétriques de la glande thyroïde, associées à diverses formes nosologiques. Des signes de goitre nodulaire sont détectés dans 40 à 50% de la population; chez la femme, le goitre nodulaire apparaît 2 à 4 fois plus souvent et est souvent associé à un myome utérin. En règle générale, à l’aide de la palpation, les nœuds dont le diamètre est supérieur à 1 cm sont détectés; dans plus de la moitié des cas, les noeuds ne sont pas palpables et ne sont détectés que lors d'une échographie de la glande thyroïde. Un goitre multinodulaire est dit si deux masses nodales ou plus se trouvent dans la glande thyroïde.

L'importance d'identifier et de surveiller les patients atteints de goitre nodulaire est due à la nécessité d'exclure le cancer de la thyroïde, ainsi que de déterminer le risque de développement d'une autonomie fonctionnelle de la glande thyroïde et de la thyréotoxicose, de prévenir l'apparition d'un défaut esthétique et du syndrome de compression.

Causes du goitre nodulaire

Les causes du développement des nodules thyroïdiens ne sont pas complètement connues. Ainsi, l'apparition d'adénomes toxiques de la glande thyroïde est associée à une mutation du gène du récepteur de la TSH et à des sous-unités a des protéines G qui inhibent l'activité de l'adénylate cyclase. Des mutations héréditaires et somatiques sont également observées dans les cancers médullaires de la thyroïde.

L'étiologie d'un goitre proliférant colloïdal nodulaire n'est pas claire: il est souvent considéré comme une transformation de la glande thyroïde liée à l'âge. En outre, la carence en iode prédispose à la survenue d'un goitre colloïdal. Dans les régions à carence en iode, il existe de nombreux cas de goitre multinodulaire présentant des symptômes de thyrotoxicose.

Les facteurs de risque contribuant au développement du goitre nodulaire comprennent les troubles génétiques (syndrome de Klinefelter, syndrome de Down), les effets environnementaux nocifs (radiations, substances toxiques), les carences en micronutriments, les médicaments, le tabagisme, le stress, les infections bactériennes chroniques et virales, en particulier amygdalite.

Classification du goitre nodulaire (types et degrés)

Compte tenu de leur nature et de leur origine, on distingue les types suivants de goitre nodulaire: prolifération de colloïdes euthyroïdiens, goitre nodulaire diffus (mixte), nodules tumoraux bénins et malins (adénome thyroïdien folliculaire, cancer de la glande thyroïde). Environ 85 à 90% de la glande thyroïde est représentée par un goitre proliférant colloïdal nodulaire; 5-8% - adénomes bénins; 2-5% - cancer de la thyroïde. Parmi les tumeurs malignes de la glande thyroïde, on trouve des cancers folliculaire, papillaire, médullaire et des formes indifférenciées (cancer anaplasique de la thyroïde).

En outre, dans la glande thyroïde, il est possible que des pseudonokles (infiltrats inflammatoires et autres modifications nodulaires) se forment en cas de thyroïdite subaiguë et de thyroïdite auto-immune chronique, ainsi que de nombreuses autres maladies de la glande. Souvent, les kystes de la glande thyroïde sont détectés avec les nœuds.

En fonction du nombre de nodules, on distingue un nœud solitaire (unique) de la glande thyroïde, un goitre multinodulaire et un goitre nodulaire congoler, qui est une formation tridimensionnelle constituée de plusieurs nœuds soudés ensemble.

Actuellement, la classification du goitre nodulaire proposée par OV est utilisée en pratique clinique. Nikolayev, ainsi que la classification adoptée par l'OMS. Par O.V. Les degrés suivants de goitre nodulaire se distinguent de Nikolaev:

  • 0 - la glande thyroïde n'est pas déterminée visuellement et par palpation
  • 1 - la glande thyroïde n'est pas visible, mais est déterminée par la palpation
  • 2 - la glande thyroïde est déterminée visuellement en avalant
  • 3 - en raison du goitre visible augmente le contour du cou
  • 4 - le goitre visible déforme la configuration du cou
  • 5 - la glande thyroïde élargie provoque la compression des organes adjacents.

Selon la classification de l’OMS, on distingue les degrés de goitre nodulaire:

  • 0 - pas de données pour le goitre
  • 1 - la taille d’un ou des deux lobes de la glande thyroïde est supérieure à la taille de la phalange distale du patient. Le goitre est déterminé par la palpation, mais n'est pas visible.
  • 2 - Le goitre est déterminé par la palpation et visible à l'oeil.

Symptômes de goitre nodulaire

Dans la plupart des cas, le goitre nodulaire ne présente aucune manifestation clinique. Les gros nodules se présentent comme un défaut cosmétique visible dans le cou - un épaississement notable de sa surface antérieure. Dans un goitre nodulaire, l'élargissement de la glande thyroïde se produit principalement de manière asymétrique.

À mesure que les nœuds se développent, ils commencent à comprimer les organes adjacents (œsophage, trachée, nerfs et vaisseaux sanguins), ce qui s'accompagne de l'apparition de symptômes mécaniques du goitre nodulaire. La compression du larynx et de la trachée se manifeste par la sensation d'une «boule» dans la gorge, un enrouement constant, des difficultés respiratoires croissantes, une toux sèche prolongée et des crises d'essoufflement. La compression de l'œsophage entraîne une difficulté à avaler. Les signes de compression des vaisseaux sanguins peuvent être des vertiges, un bruit dans la tête, le développement du syndrome de la veine cave supérieure. La douleur dans la zone du site peut être associée à une augmentation rapide de sa taille, à des processus inflammatoires ou à une hémorragie.

Habituellement, dans le cas d'un goitre nodulaire, la fonction de la glande thyroïde n'est pas perturbée. Cependant, des déviations vers l'hyperthyroïdie ou l'hypothyroïdie peuvent survenir. Avec l'hypofonction de la glande thyroïde, il y a une tendance à la bronchite, à la pneumonie, au SRAS; douleur au coeur, hypotension; somnolence, dépression; troubles gastro-intestinaux (nausée, perte d’appétit, flatulence). Caractérisé par une peau sèche, une perte de cheveux, une diminution de la température corporelle. Dans le contexte de l'hypothyroïdie, les enfants peuvent connaître un retard de croissance et un développement mental; chez les femmes, troubles menstruels, avortements spontanés, stérilité; chez les hommes, diminution de la libido et de la puissance.

Les symptômes de la thyrotoxicose avec goitre nodulaire sont les suivants: état subfébrile prolongé, mains tremblantes, insomnie, irritabilité, sensation de faim constante, perte de poids, tachycardie, exophtalmie, etc.

Diagnostic du goitre nodulaire

Le diagnostic principal du goitre nodulaire est réalisé par un endocrinologue par palpation de la glande thyroïde. Pour confirmer et clarifier la nature de la formation nodulaire, l'étape suivante consiste généralement à effectuer une échographie de la glande thyroïde. La présence de goitre nodulaire palpable, dont les dimensions dépassent 1 cm selon les ultrasons, sert d'indication pour une biopsie par aspiration à l'aiguille fine. La biopsie des ganglions par ponction permet de vérifier le diagnostic morphologique (cytologique), de distinguer les nodules bénins du cancer de la thyroïde.

Afin d'évaluer l'activité fonctionnelle du goitre nodulaire, le niveau d'hormones thyroïdiennes (TSH, T4 St., T3 St.) est déterminé. L'étude du niveau de thyroglobuline et d'anticorps anti-thyroïdiens à goitre nodulaire est inappropriée. Pour identifier l'autonomie fonctionnelle de la glande thyroïde, un scannage radioisotopique (scintigraphie) de la glande thyroïde avec 99mTc est effectué.

La radiographie pulmonaire et le baryum de l'œsophage avec baryum révèlent la compression de la trachée et de l'œsophage chez les patients atteints de goitre nodulaire. La tomographie est utilisée pour déterminer la taille de la glande thyroïde, ses contours, sa structure et ses ganglions lymphatiques élargis.

Traitement du goitre nodulaire

Le traitement du goitre nodulaire est abordé différemment. On pense que le traitement spécial du goitre prolifératif colloïdal nodulaire n'est pas requis. Si le goitre nodulaire ne viole pas la fonction de la glande thyroïde, est de petite taille, ne présente pas de risque de compression ni de problème esthétique, le patient est alors soumis à une surveillance active de la part d'un endocrinologue. Une tactique plus active apparaît si le goitre nodulaire détecte une tendance à progresser rapidement.

En cas de goitre nodulaire, un traitement médical (suppressif) avec des hormones thyroïdiennes, un traitement à l'iode radioactif et un traitement chirurgical peuvent être appliqués. Le traitement suppressif aux hormones thyroïdiennes (L-T4) vise à supprimer la sécrétion de TSH, ce qui peut entraîner une diminution de la taille des nodules et du volume de la glande thyroïde dans un goitre diffus.

Un traitement chirurgical du goitre nodulaire est nécessaire en cas de survenue d'un syndrome de compression, d'un défaut cosmétique visible, de la détection d'un goitre toxique ou d'une néoplasie. La quantité de résection pour le goitre nodulaire peut aller de l'énucléation du nodule thyroïdien à l'hémithyroïdectomie, à la résection de la thyroïde sous-totale et à la thyroïdectomie.

Le traitement à l'iode radioactif (131I) est considéré comme une alternative au traitement chirurgical et s'effectue selon les mêmes indications. Une sélection adéquate de la dose permet de réduire le goitre nodulaire à 30-80% de son volume. Les méthodes de destruction mini-invasive des nodules thyroïdiens (ablation à l'éthanol, etc.) sont utilisées moins fréquemment et nécessitent un complément d'étude.

Pronostic et prévention du goitre nodulaire

Avec le goitre euthyroïdien colloïdal nodulaire, le pronostic est favorable: le risque de développer un syndrome de compression et une transformation maligne est très faible. Avec l'autonomie fonctionnelle de la glande thyroïde, le pronostic est déterminé par l'adéquation de la correction de l'hyperthyroïdie. Les tumeurs malignes de la glande thyroïde ont les pires pronostics.

Afin de prévenir le développement d'un goitre nodulaire endémique, une prophylaxie massive à l'iode (consommation de sel iodé) et une prophylaxie individuelle à l'iode chez les personnes à risque (enfants, adolescents, femmes enceintes et mères allaitantes) sont administrées, lesquelles consistent à prendre de l'iodure de potassium en fonction de l'âge.

Goitre multinodulaire: causes, symptômes et traitement

Un goitre multinodulaire est une affection dans laquelle deux ou plusieurs lésions nodulaires sont détectées dans la glande thyroïde. En règle générale, ils peuvent être détectés lors d'un examen médical ou lors d'une échographie. Les plaintes de pression dans la région du cou ne sont inquiétantes que pour les patients présentant un gros goitre et une taille d'organe faible.

Les nœuds peuvent avoir une origine différente. Pour les tumeurs bénignes observées, malignes - est enlevé chirurgicalement. La pathologie du traitement médicamenteux n'existe pas.

Un goitre multinodulaire est un changement dans la structure de la glande thyroïde avec la formation de deux nœuds ou plus. Souvent, cela s'accompagne d'une augmentation du volume total du corps. Habituellement, les formations ne se manifestent pas et constituent une découverte accidentelle. Avec un gros goitre peut provoquer des douleurs et une sensation de pression dans le cou, enrouement, difficulté à avaler.

Il y a plusieurs degrés d'élargissement de la glande:

  • 0 degré - la norme;
  • 1 degré - le goitre est déterminé au toucher (à la palpation), mais il n'est pas visible à l'œil nu ou le volume total de l'organe n'est pas modifié, mais il existe des nœuds.
  • 2 degrés - le goitre est visible dans la position normale du cou.

Déterminer la taille exacte de la glande est possible uniquement lors d'une échographie. Normalement, son volume chez les femmes est de 18 ml et chez les hommes, de 25 ml. Le dépassement de ces valeurs et l'identification de nœuds indiquent la présence d'un goitre.

La cause du développement de la pathologie peut servir de maladies diverses. Les types de formations suivants sont rencontrés:

  • noeuds colloïdaux;
  • adénomes folliculaires;
  • les kystes;
  • faux nœuds de la forme hypertrophique de la thyroïdite auto-immune;
  • tumeurs cancéreuses.

Les formations colloïdales se produisent avec un manque d'iode dans le corps. L'oligo-élément est directement impliqué dans la production d'hormones thyroïdiennes. En raison de sa pénurie, la glande thyroïde grossit et des nœuds se forment dans ses tissus. Ainsi, le fond hormonal stable est maintenu - euthyroïdie.

Au fil du temps, les cellules individuelles acquièrent la capacité de fonctionner indépendamment de l'influence de la substance principale qui la régit, la thyréostimuline (TSH), qui est produite dans l'hypophyse. Développer l'autonomie fonctionnelle. Avec sa forme compensée, les niveaux d'hormones thyroïdiennes sont normaux, mais selon l'analyse de la glande (scintigraphie), il existe des zones qui capturent l'iode en grande quantité - les nœuds «chauds».

Noeuds «chauds» à autonomie fonctionnelle compensée (lueur jaune et rouge)

Lors de la décompensation, il se produit une production excessive d'hormones, ce qui conduit au développement d'une thyrotoxicose, une maladie dans laquelle le travail de la plupart des organes et des systèmes du corps est perturbé. Les patients se plaignent d'une augmentation du rythme cardiaque, d'une détérioration d'une maladie cardiaque concomitante, d'un essoufflement, d'une perte de poids. Les préparations d'iode peuvent provoquer un dysfonctionnement de la glande chez les personnes atteintes d'un goitre multinodulaire.

La synthèse des hormones thyroïdiennes est réalisée dans le follicule. Il est formé par les cellules de la glande et contient un colloïde. Sur fond de carence en iode, des kystes folliculaires et des adénomes sont souvent formés, lesquels sont déterminés par échographie en tant que ganglions anéchoïques. Ils peuvent fonctionner de manière autonome. Peut-être le développement d'adénome toxique, conduisant à toutes les manifestations typiques de la thyrotoxicose.

La maladie est auto-immune. Dans le sang des patients, des anticorps anti-thyroperoxydase (AT-TPO) sont détectés. Sous leur influence, il se produit une destruction des cellules thyroïdiennes, accompagnée d'une perturbation de l'organe. Il existe deux formes de pathologie:

Dans le premier cas, il y a une diminution de la taille de la glande. La variante hypertrophique est caractérisée par la prolifération de tissus organiques avec la formation de "pseudoknodes". À l'examen et à l'échographie, un goitre multinodulaire est déterminé.

Le cours de la maladie est semblable à une vague. Au début, le développement d'une thyrotoxicose transitoire est possible. Au fil du temps, les hormones sont restaurées. L’hypothyroïdie est l’aboutissement de la thyroïdite en raison de l’absence d’hormones thyroïdiennes dans le corps. Cette affection se caractérise par un grand nombre de symptômes - faiblesse générale, gonflement, altération de la mémoire, perte d'attention, altération de la fonction de reproduction. Tous sont non spécifiques, ce qui pose souvent des difficultés pour diagnostiquer la maladie.

Les signes permettant de suspecter la nature maligne du noeud:

  • certaines caractéristiques de l'éducation par les résultats des ultrasons;
  • ganglions lymphatiques cervicaux élargis;
  • irradiation de la tête et du cou pour d'autres maladies;
  • exposition aux rayonnements ionisants pendant l'enfance et l'adolescence;
  • cancer de la thyroïde chez des parents proches;
  • croissance rapide du noeud, enrouement.

La maladie est plus fréquente chez les hommes. Les plus courantes sont les tumeurs malignes hautement différenciées - les carcinomes folliculaires et papillaires. Le cancer médullaire, qui se développe à partir de cellules glandulaires productrices de calcitonine, est moins courant. Cette forme est caractérisée par une prédisposition familiale et une combinaison avec des tumeurs endocrines d'une autre localisation. Le type le plus agressif est le cancer anaplasique.

Le diagnostic du goitre multinodulaire est engagé en endocrinologue. Il examine et palpe la glande thyroïde et les ganglions lymphatiques du cou. Lorsqu'une tumeur est détectée au cours de l'examen, une échographie est réalisée afin de déterminer ses caractéristiques et d'identifier les modifications structurelles supplémentaires. Il est impossible de clarifier la nature de l'éducation pendant une échographie, mais il existe des signes de bonne qualité ou de malignité du processus.

Le noeud du lobe gauche de la glande thyroïde avec calcinats

Signes ultrasoniques de malignité potentielle du nœud:

  • noeud solide avec circulation sanguine intranodulaire;
  • la présence de microcalcifications et de macrocalcifications;
  • arrangement excentrique d'un composant solide;
  • bord ondulé ou intermittent;
  • hypoéchogénicité;
  • une augmentation de la taille antéropostérieure du nœud.

Pour évaluer la performance d'un organe, un profil hormonal est étudié - niveaux de TSH, thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3). La définition de AT-TPO est indiquée chez les patients présentant une suspicion de thyroïdite auto-immune hypertrophique. Les personnes qui ont eu des cas de cancer médullaire dans la famille sont traitées avec des concentrations sanguines de calcitonine.

L'étape suivante du diagnostic est la biopsie par aspiration à l'aiguille fine (TAB). Au cours de cet examen, des cellules du tissu glandulaire altéré sont prélevées à l'aide d'une aiguille fine spéciale et leur structure est étudiée. Le plus souvent, il est effectué sous le contrôle de l'échographie. Sur la base des résultats de la tabulation, on peut juger de la nature du nœud. Il est parfois difficile d’établir le diagnostic final et, en conclusion, d’indiquer la présence d’un indéterminé, intermédiaire ou suspect pour un aspirat malin. Il est impossible de distinguer le cancer folliculaire hautement différencié de l'adénome folliculaire bénin, c'est pourquoi un traitement chirurgical est recommandé pour les patients présentant de tels changements.

Indications pour la conduite de TAB:

  • nœuds solides d'un diamètre de 1 cm ou plus;
  • taille de l'éducation inférieure à 1 cm en présence de signes échographiques de malignité ou de ganglions lymphatiques cervicaux élargis;
  • noeuds isoéchogènes, hypoéchogènes et mixtes (à composante liquide) de plus de 1,5–2 cm;
  • croissance rapide des formations précédemment identifiées (augmentation d'au moins 50% de la taille).

Réalisation de la TAB sous contrôle des ultrasons

La scintigraphie thyroïdienne est une autre méthode de diagnostic. L'objectif principal de cette étude est d'identifier le goitre toxique nodulaire. Elle est réalisée chez des individus présentant des valeurs réduites de TSH dans le sang et si une forme compensée d'autonomie fonctionnelle est suspectée.

La plupart des maladies de la thyroïde surviennent dans les régions à faible apport en iode. Pour leur prévention, il est nécessaire de garantir un apport suffisant en oligo-éléments dans le corps. Les besoins quotidiens pour un adulte sont de 150 à 200 µg d’iode et, pendant la grossesse et l’allaitement, ils atteignent 250 à 300 µg.

Une alimentation riche en iode réduit le risque de goitre. Une grande quantité de cet oligo-élément contient des fruits de mer: foie de morue, hareng, crevettes, saumon rose, saumon, saumon kéta, limande à queue, varech. Utiles sont les pommes, le kaki, les œufs, les carottes, les épinards, les champignons. Vous pouvez remplir le niveau d'iode avec l'aide de produits laitiers - fromage à pâte dure, lait, crème et crème sure.

La mesure la plus efficace de prévention des maladies de la thyroïde consiste à utiliser du sel iodé. Le produit, qui comprend de l'iodate de potassium, est stable dans l'environnement extérieur et n'est pas détruit par le traitement thermique. Il existe des produits de boulangerie iodés, des préparations pour nourrissons pour enfants. Les femmes enceintes et allaitantes prescrivent des médicaments contenant des micro-éléments.

L'efficacité des remèdes populaires dans la prévention et le traitement du goitre n'a pas été prouvée. L'action de la plupart d'entre eux n'a pas été étudiée et de nombreuses infusions d'herbes peuvent nuire à l'état du corps et provoquer des réactions allergiques. Il convient de rappeler que, en présence de ganglions dans la glande thyroïde, un excès d’iode peut entraîner une violation de son fonctionnement avec le développement de complications graves - arythmies cardiaques, insuffisance respiratoire, etc.

Avec un goitre colloïdal de petite taille et un profil hormonal normal, le traitement n'est pas indiqué. Chez ces patients, tous les 0,5 à 1 an, le niveau de TSH et la taille des nœuds sont évalués par ultrasons. Si leur croissance est absente dans les 2-3 ans, aucune observation supplémentaire n'est requise. Lors de la révélation d'une autonomie fonctionnelle décompensée, des médicaments bloquant le travail de la glande, la thyréostatique, sont prescrits. Après avoir atteint l'euthyroïdie, un traitement chirurgical est effectué. Le volume de fonctionnement est déterminé individuellement. Avec la défaite des deux lobes de la glande thyroïde pour éviter une récidive, il est conseillé de retirer complètement l’organe - thyroïdectomie.

Dans la thyroïdite hypertrophique, le traitement dépend de la fonction de la glande. Si une thyréotoxicose est détectée, un traitement symptomatique est utilisé - sédatifs, médicaments qui réduisent le pouls. Si les paramètres hormonaux sont normaux, une surveillance périodique du taux de TSH dans le sang est nécessaire. En règle générale, l'analyse est effectuée une fois par an. L'hypothyroïdie est ajustée avec des médicaments contenant l'analogue de la thyroxine humaine - L-thyroxine, Eutirox. La thyroïdectomie est réalisée avec la localisation rétrosternale du goitre et la compression des structures environnantes - les poumons, la trachée. Le retrait de l'organe est possible en présence d'un défaut cosmétique à la demande du patient.

Si un noeud est suspecté d'être malin ou qu'un cancer est confirmé, un traitement chirurgical est indiqué. Une thyroïdectomie est réalisée et une partie des ganglions lymphatiques cervicaux est excisée. Si des métastases sont présentes dans les triangles latéraux du cou, procéder également à l'élimination du tissu sous-cutané. Le traitement ultérieur à l'iode radioactif est utilisé et de fortes doses de thyroxine sont prescrites. Dans le contexte de leur réception, la concentration de TSH dans le sang devrait être inférieure à la normale. Les patients effectuent une surveillance dynamique.

Si, selon les résultats du TAB, une tumeur folliculaire est détectée, le lobe atteint de la glande est enlevé au cours de la procédure chirurgicale et un examen histologique urgent est effectué. Lorsque le cancer est confirmé, la partie restante de l'organe est retirée et les ganglions lymphatiques sont excisés. Lorsque l'adénome est déterminé, l'opération est arrêtée.

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Goitre multinodulaire de la glande thyroïde

Le goitre multinodulaire devient de plus en plus courant parmi les maladies endocrinologiques. Selon les statistiques des dernières décennies, la prévalence de cette maladie approche du diabète. Considérez les causes, les symptômes et le traitement d’un goitre multinodulaire de la glande thyroïde.

Description de la maladie

Le goitre multinodulaire est une pathologie de la glande thyroïde, caractérisée par la formation de zones pathologiques élargies à la surface d'un organe, dont la taille ne dépasse pas 10 mm.

La nature des nœuds peut être différente. Ils peuvent être kystiques, colloïdaux, folliculaires - ce sont les plus courants, bien qu'il existe des types de nodules plus rares. Parfois, plusieurs espèces sont présentes simultanément.

Selon les modifications dans le corps de la glande qui ont entraîné la formation de nœuds, il existe trois types de goitre multinodulaire:

  • Diffuse - une prolifération uniforme des tissus de la glande sur toute sa surface, ce qui indique une activité réduite de l'organisme en termes de sécrétion d'hormones.
  • Nodulaire - augmentation irrégulière du corps, ce qui suggère que la glande thyroïde fonctionne excessivement, sécrétant une quantité excessivement élevée d'hormones.
  • Le type mixte est moins commun et s'appelle en pratique clinique le goitre endémique. Dans ce cas, le corps de la glande est agrandi de manière inégale, mais une certaine uniformité est observée dans certaines de ses parties.

Si les diagnostics par ultrasons détectent plus de deux nœuds, dont le diamètre fixe est supérieur à un centimètre, les endocrinologues recommandent souvent une ponction de la glande.

Mais il n’ya pratiquement aucune raison de paniquer: 95% des noeuds trouvés sont de nature bénigne, et les noeuds bénins n’indiquent qu’un goitre euthyroïdien.

Il faut comprendre que le développement des néoplasmes malins et bénins varie considérablement dans leurs mécanismes. Si nous parlons de la formation de ganglions malins, ils apparaissent en raison d'une division cellulaire anormalement rapide avec un code génétique endommagé. De telles formations ne remplacent pas les cellules de la glande existantes, mais se développent entre elles.

Cette maladie touche presque la sixième partie de la population russe et les femmes souffrent d'un goitre multinodulaire quatre fois plus souvent que les hommes. La tranche d'âge moyenne des patients présentant un goitre identifié se situe entre 45 et 55 ans.

Indépendamment du fait que la maladie ne soit pas considérée comme mettant la vie en danger, le fait d'ignorer le traitement d'un goitre multinodulaire peut être dangereux, car le manque de traitement adéquat peut conduire à la dégénérescence de certains types de ganglions en ganglions malins.

Symptomatologie

Pendant longtemps, le goitre de cette étiologie peut ne pas se manifester du tout: le fonctionnement de la glande thyroïde reste normal, le patient ne ressent aucun inconfort ni tableau clinique prononcé. Visuellement, vous pouvez détecter des nœuds quand l'un d'entre eux ou plusieurs ensemble atteignent deux centimètres de diamètre.

La maladie est souvent détectée lors d'une échographie dans le cadre d'examens de routine. Si vous laissez le problème sans y prêter attention, vous risquez une hyperthyroïdie.

Le tableau clinique ressemble à celui du goitre toxique, à la seule exception que le goitre non toxique ne présente pas d’ophtalmopathie ni de myxoedème.

Les patients se plaignent de transpiration, d'instabilité émotionnelle, d'une diminution des performances, en particulier pendant la saison chaude, d'une augmentation de la fréquence cardiaque, notamment de symptômes visibles chez les patients atteints d'hypertension artérielle.

Les symptômes non spécifiques incluent:

  • Douleurs de piqûre d'intensité moyenne dans la région du cœur, les omoplates;
  • Augmentation de l'appétit et, avec le développement de complications, l'augmentation de l'appétit face à la perte de poids;
  • Soif
  • L'indigestion;
  • Tremblement des membres;
  • Anxiété nocturne;
  • Diminution de la libido.

Il est à noter que ces symptômes accompagnent d'autres maladies endocriniennes, telles que le diabète sucré et le diabète sucré, car les symptômes ne sont pas spécifiques.

Parfois, l'organe est suffisamment agrandi pour être visuellement ou palpé pour conclure à la présence de nœuds. La glande thyroïde peut serrer les organes voisins et le ton de la personne change, il y a difficulté à respirer, sensation de compression dans le cou en position couchée.

Il est également possible de détecter les nœuds indépendamment, car dans un état sain, le fer est élastique et homogène. Des zones denses lors de la palpation suggèrent que la formation de nœuds est possible et que, lors de l'ingestion, leur mobilité est ressentie.

Étendue de la maladie

Lorsqu'un goitre multinodulaire de la glande thyroïde est détecté, le traitement n'est prescrit qu'après la détection du stade de la maladie. Dans le tableau clinique sévère, il existe trois principaux degrés de goitre:

  • Goiter 1 degré - il est difficile de déterminer visuellement et la palpation, l'identification des nœuds par la palpation à ce stade est presque impossible. Pour diagnostiquer une maladie, un diagnostic en laboratoire et par échographie est nécessaire.
  • Le deuxième degré - lors de la palpation, le médecin détecte une légère augmentation du volume de la glande, mais visuellement, il n’ya pas de changement au moment du premier et du deuxième degré.
  • Le troisième degré est la croissance du tissu de l'organe, dans lequel une augmentation de son volume est perceptible non seulement lors de la palpation, mais également visuellement.

Un goitre non toxique peut survenir de différentes manières. Parfois, cela ne provoque pas d'augmentations visibles de la glande et parfois, l'organe s'agrandit de manière à atteindre le sternum et à être clairement visible visuellement.

Causes de la maladie

Enfin, pour dire ce qui provoque le développement du goitre, les médecins ne peuvent pas encore. Mais il existe certains facteurs de risque qui mènent très probablement au développement de la maladie. Parmi ces facteurs, en premier lieu, émettent un manque d'iode dans le corps. Autres facteurs provocants:

  • Pathologie dans le travail du système nerveux central;
  • Maladie du foie;
  • Maladies du tractus gastro-intestinal;
  • Chocs psychologiques;
  • Changement climatique, adaptation de l'organisme;
  • Immunité réduite;
  • Processus inflammatoires dans le corps;
  • Maladies infectieuses;
  • Utilisation à long terme de médicaments à base d'interféron;
  • Perturbation de la culture alimentaire;
  • Facteur génétique.

La thérapie rationnelle dépendra de la cause de la maladie. Le manque d'iode provoque une diminution de la fonction de sécrétion de la glande. L’hypophyse reçoit le signal d’un manque d’hormones et provoque le travail de la glande en produisant de l’hormone stimulant la thyroïde. En conséquence, le fer augmente en volume.

Traitement

Les endocrinologues ont tendance à croire que toutes les formes de goitre multinodulaire ne doivent pas être traitées. Parfois, le médecin peut recommander une surveillance continue. Avec une thérapie bien choisie, le patient peut vivre avec la maladie pendant des décennies et la croissance des ganglions ne se produira pas. Aucune intervention chirurgicale ne sera nécessaire.

Le traitement à la lévothyroxine est prescrit aux patients présentant une hypothyroïdie - un manque d'hormones thyroïdiennes dans le sang. La posologie est définie en fonction du niveau de TSH. Le vers de goitre est généralement observé 5 à 7 mois après le début du traitement.

Les thyréostatiques sont prescrits pour une fonction excessive des glandes afin de supprimer son activité sécrétoire. Prescrivez également des médicaments contenant de l'iode pour ralentir la synthèse de la TSH. Cela ralentit et réduit le développement du goitre.

Iode radioactif - L'isotope 131 d'iode est injecté dans la glande pour détruire les cellules du site formé. Une telle procédure affecte le nœud en pointillé, laissant les tissus environnants intacts.

La sélection des méthodes n’est effectuée qu’après un diagnostic de laboratoire à part entière, une échographie et une anamnèse. Avec le bon choix de traitement, le pronostic de la maladie n’est que positif.

Symptomatologie et diagnostic du goitre multinodulaire

Notre système endocrinien est représenté par divers organes de la sécrétion interne. La glande thyroïde est reconnue comme l'une des plus importantes, car elle joue le rôle de «chef d'orchestre d'un orchestre immense et complexe», notre corps.

La pathologie la plus courante de la glande thyroïde est considérée comme un goitre multinodulaire, qui se présente sous différentes formes, caractérisée par la localisation de la lésion, la structure de la tumeur et le degré de production d'hormones.

Qu'est-ce qu'un goitre multinodulaire? Cet agrandissement de la glande thyroïde en taille avec l'apparition de néoplasmes, appelés nœuds. C'est le degré d'augmentation, la présence d'un certain nombre de nœuds et d'autres symptômes qui permet de classer ce type de maladie.

Goitre endémique et sa classification

La glande thyroïde a une structure spéciale. Cet organe est constitué de cellules folliculaires remplies d'une substance semblable à un gel - un colloïde. La masse est comprise entre 25 et 40 g, en fonction des caractéristiques individuelles du corps humain. Le volume moyen pour les femmes est d'environ 20 cm³, pour les hommes, 25 cm³.

Le goitre endémique est une augmentation de la taille de la glande thyroïde causée par une carence en iode. Le goitre multinodulaire endémique est divisé par le degré de production d'hormones dans les sous-espèces suivantes:

  • euthyroïdien - augmentation de la taille corporelle sans affecter la production d'hormones;
  • hypothyroïde - avec sécrétion réduite d'hormones;
  • hyperthyroïde - avec production accrue d'hormones.

Le degré et la structure de l'augmentation du corps se distinguent:

  • goitre diffus - augmentation uniforme du tissu glandulaire;
  • nodal - la présence d'une augmentation d'un ou plusieurs nœuds;
  • mélangé - dans la glande élargie de manière diffuse, il y a des nodules.

Le goitre endémique peut être unilatéral et situé dans les deux parties de la glande.

Goitre multinodulaire et ses types

Le goitre multinodulaire de la glande thyroïde est l’une des variantes du goitre endémique, qui affecte principalement les personnes de plus de 50 ans qui vivent depuis longtemps dans des régions où l’on observe une carence en iode.

  • Le goitre nodulaire non toxique de la glande thyroïde est une pathologie dans laquelle des ganglions se forment dans la glande thyroïde, mais la fonction de l'organe ne souffre que légèrement et on observe une hypofonction. Dans la structure du tissu, un seul néoplasme (goitre non toxique à noeud unique) et plusieurs (goitre à nœuds multiples non toxique) peuvent être formés. Selon que ces nœuds élargis sont actifs ou non, il y a une diminution de la production d'hormones ou de leur concentration normale dans l'organisme.
  • Un goitre toxique multinodulaire est une maladie d'un organe lorsque se forment plusieurs nœuds élargis qui montrent des signes d'autonomie, c'est-à-dire qu'ils produisent une quantité accrue d'hormones, sans réagir aux besoins de l'organisme. La thyrotoxicose est l’un des signes les plus courants qui caractérisent le goitre toxique multinodulaire.
  • Le goitre colloïdal multisite est une augmentation du nombre de colloïdes dans les follicules, ce qui entraîne directement une augmentation de la glande entière. Pour ce type de goitre, en particulier aux stades précoces, l'euthyroïdie (production normale d'hormones avec augmentation de la taille des organes), l'hypothyroïdie (diminution de la production d'hormones) et l'hyperthyroïdie (augmentation de la production d'hormones) peuvent être caractéristiques.

La pathologie peut être à divers degrés de changements d'organes hypertrophiques:

  • goitre 1 c. - le volume total de la glande atteint 30 cm³;
  • goitre 2 c. - le volume est supérieur à 30 cm³.

Les femmes souffrent de maladies de la thyroïde trois fois plus souvent que les hommes, ce qui est associé à des modifications hormonales de l'organisme pendant la grossesse et à d'autres processus physiologiques spécifiques.

Causes des pathologies

La médecine moderne, malgré le niveau de développement élevé, ne peut pas être complètement sûre des causes des anomalies de la glande thyroïde. Mais l'hérédité et le manque d'iode dans le corps s'appelle le plus probable.

En outre, les causes possibles suivantes de la maladie de cet organe sont notées:

  • maladies du tractus gastro-intestinal, du foie et du pancréas;
  • stress, stress psychologiques et perturbations du fonctionnement du système nerveux central associés à ces facteurs;
  • période d'adaptation avec de lourdes charges;
  • perturbation du système immunitaire et des processus métaboliques dans le corps;
  • exposition à de faibles doses de rayonnement pendant une longue durée ou à court terme à des doses élevées;
  • conditions de travail associées à une production dangereuse;
  • inflammation de la glande thyroïde, fréquente ou chronique;
  • médicaments (hormonaux et quelques autres);
  • alimentation déséquilibrée;
  • l'impact de facteurs environnementaux négatifs.

Toutes ces causes peuvent provoquer des dysfonctionnements dans tout le corps, mais la glande thyroïde réagit avant les autres.

Symptômes de la maladie

La pathologie de la glande thyroïde (y compris le goitre multinodulaire) peut être asymptomatique aux premiers stades de la maladie. Mais néanmoins, le patient remarque un certain inconfort.

  • Sautes d'humeur. Lorsque thyrotoxicosis est observé une irritabilité extrême, des larmoiements, une tendance à la dépression.
  • Les membres peuvent trembler, sans raison apparente, même au repos.
  • Changer l'indice de masse corporelle d'un côté plus ou moins grand sans changer le régime habituel.
  • La mémoire est altérée, la concentration se détériore, la coordination des mouvements peut être perturbée, la motricité fine est particulièrement affectée.
  • Des changements du rythme cardiaque: on peut observer une tachycardie, une arythmie, parfois une bradycardie.
  • Douleur dans le cou, changeant d'aspect.
  • Augmentation du travail des glandes sudoripares, qui se caractérise par la transpiration, surtout la nuit.
  • Le processus de déglutition et, dans certains cas, de respiration est compliqué.
  • Des frissons se produisent même avec une température corporelle et ambiante normale.
  • Une sensation de soif constante, qui peut être accompagnée de nausée après avoir bu de l'eau claire.
  • Fatigue constante, sans cause, le matin.

Il peut également y avoir un symptôme tel qu'une toux improductive, déclenchée par la prolifération de la thyroïde et sa pression sur le larynx. Ces symptômes sont également caractéristiques d'un certain nombre d'autres maladies. C'est pourquoi un appel à un spécialiste, du moins - au médecin local, est obligatoire.

Diagnostics

Dans le cas du goitre multinodulaire, une grande variété de méthodes sont utilisées pour identifier la maladie, ce qui aidera à poser un diagnostic correct et à déterminer les méthodes de traitement. Un bon centre médical a dans son arsenal des appareils modernes pour le diagnostic et le traitement des maladies.

Si vous remarquez des symptômes inconfortables qui ne passent pas un certain temps ou ne réapparaissent pas, et avec une dynamique croissante, vous serez affecté aux études suivantes:

  • numération globulaire complète, études biochimiques, numération plaquettaire - minimum de laboratoire, qui permet de déterminer l'orientation des recherches futures;
  • examen médical, qui comprend une inspection visuelle de l'apparence du cou, la palpation;
  • examen échographique de la glande thyroïde pour déterminer sa taille, son uniformité tissulaire et la présence de nœuds;
  • test sanguin pour les hormones (TSH, T3, T4);
  • la scintigraphie est utilisée lors de la détection de nœuds en échographie et de la nécessité de déterminer leur activité;
  • biopsie d'aspiration à l'aiguille fine pour déterminer les changements qualitatifs dans les néoplasmes (bénignes ou malignes, et certains autres indicateurs). La méthode est utilisée si le goitre est supérieur à 1 cm;
  • radiographie thoracique;
  • IRM (imagerie par résonance magnétique) en cas de formation de nœuds dans d'autres organes et tissus.

L’endocrinologue n’est en mesure de dire comment traiter un goitre multinodulaire que si l’anamnèse est complète et qu’il est possible de prendre en compte les symptômes.

Traitement pour goitre multinodulaire

Le traitement du goitre multinodulaire de la glande thyroïde est effectué selon plusieurs méthodes, basées sur la gravité de la maladie, les manifestations cliniques et la forme de la maladie.

  • Tout d’abord, je dois dire que dans certains cas, le traitement n’est pas nécessaire du tout, mais uniquement l’observation au dispensaire. Cela est possible si l'euthyroïdisme ou un goitre non toxique est détecté aux stades initiaux.
  • Le spécialiste mène périodiquement des enquêtes pour suivre le processus. En cas de changement pour le pire, un traitement est prescrit.
  • Méthode conservatrice: utilisation de médicaments dont l'action vise à s'attaquer aux causes de la maladie et aux symptômes affectant la qualité de vie du patient. Les méthodes de traitement traditionnelles peuvent constituer une méthode complémentaire et concomitante de traitement de la maladie, visant à reconstituer la déficience en iode dans le corps.
  • L'opération est prescrite dans les cas où le traitement médicamenteux n'apporte pas de résultats visibles, et le processus se développe rapidement et menace la santé et parfois la vie du patient. Dans le cas de processus oncologiques, l'opération peut être la seule méthode de traitement radical.

Le goitre multinodulaire de la glande thyroïde est une maladie désagréable, mais il est possible de le traiter complètement. Avec l’aide des méthodes modernes, vous pouvez, si ce n’est pas vous en débarrasser à jamais, affronter au moins avec succès son développement et ses symptômes désagréables.

Causes, symptômes, étendue et traitement du goitre multinodulaire

Les artistes italiens de la Renaissance ont souvent représenté des femmes avec une glande thyroïde élargie dans leurs peintures, apparemment à cette époque lointaine - ce phénomène était si courant qu'il était devenu la norme.

De plus, au cours des dernières décennies, l'incidence de la pathologie thyroïdienne dans la population a augmenté régulièrement.

Parmi les maladies endocriniennes en termes d’occurrence, elles s’approchent du diabète. La raison de ces taux élevés est l’écologie médiocre, des aliments de mauvaise qualité et le manque d’iode dans l’eau et dans les aliments.

Qu'est-ce qu'un goitre multinodulaire?

Un goitre multinodulaire est une maladie qui associe toutes les formations de la glande thyroïde sous forme de nœuds dont l'origine, la structure et la taille sont différentes de plus de 10 mm.

Les nœuds peuvent être de différentes natures:

Colloïde et autres.

Dans certains cas, une combinaison de plusieurs types de nœuds chez un patient est observée simultanément.

En fonction des modifications structurelles de la structure de la glande, le goitre multinodulaire est divisé en 3 types:

Nodulaire: diagnostiqué avec un élargissement inégal de la glande thyroïde, causé par son activité excessive.

Diffuse: se produit lorsque le tissu de la glande se développe de manière uniforme, ce qui indique une diminution de sa fonction de sécrétion.

Mixte: assez rare et est appelé "goitre nodulaire endémique". Dans le même temps, la glande thyroïde est dilatée de manière inégale, mais certaines de ses parties conservent leur homogénéité.

Si plus de deux nœuds de plus de 1 cm de diamètre sont trouvés, une ponction de la glande thyroïde est recommandée. La grande majorité des nodules thyroïdiens identifiés sont bénins. En règle générale, de tels néoplasmes n'affectent pas sa fonction et, avec un développement similaire de la maladie, ils parlent d'un goitre euthyroïdien multinodal. Seuls 5% des nœuds détectés sont malins.

Le mécanisme de développement des tumeurs malignes et bénignes cancéreuses est différent. Les ganglions tumoraux sont formés par la division rapide anormale de l'une des cellules de la glande en raison de la détérioration de son code génétique. Les ganglions malins ne remplacent pas les cellules saines de la glande, mais pénètrent entre eux. Avec un processus pathologique bénin, le nœud se développe et serre les tissus environnants.

En Russie, la maladie touche 12% de la population, alors que les femmes ont 4 fois plus de risques que les hommes. La probabilité de manifestation de la maladie augmente avec l'âge, le pic d'identification du goitre à nœuds multiples se produisant à l'âge de 45 à 60 ans.

Malgré le fait que la présence de ganglions dans la glande thyroïde ne puisse pas affecter son fonctionnement normal, la maladie nécessite un traitement obligatoire. Dans certains cas, ignorer ce problème met la vie en danger.

Les symptômes d'un goitre multinodulaire de la glande thyroïde

Pendant de nombreuses années, un goitre multinodulaire peut ne pas affecter le fonctionnement de la glande thyroïde et le patient ne ressent aucune gêne ni aucune plainte. Jusqu'à ce que le nœud atteigne une taille de 1 à 2 cm de diamètre, il est très problématique de le voir à l'extérieur. Dans cette évolution de la maladie, les nœuds se trouvent souvent lors de contrôles de routine sur une machine à ultrasons. Si le temps ne fait pas attention à ce problème, l'hyperthyroïdie ou l'hyperfonctionnement de la glande thyroïde peuvent se développer avec le temps.

Une clinique avec un goitre multinodulaire ressemble à un goitre diffus toxique, mais il n’ya pas d’ophtalmopathie ni de myxidem. Le patient peut être perturbé par une transpiration excessive, une irritabilité, une détérioration de son état de santé général avec une augmentation de la température de l'air extérieur, des battements de coeur fréquents et une hypertension artérielle. Parfois, le patient peut se plaindre de picotements au cœur et dans la région des omoplates, ainsi que d’une augmentation de l’appétit, d’une soif constante, de diarrhée et d’une perte de poids. De plus, il y a un tremblement des doigts sur les mains, la langue et tout le corps. La nuit, ces personnes sont hantées par une sensation de chaleur, car elles se caractérisent par la peur et l'anxiété. Dans le contexte de tels symptômes, la puissance et le désir sexuel sont considérablement réduits.

Parfois, la glande thyroïde se développe et prend des formes irrégulières, qui sont visibles non seulement pour le médecin, mais également pour son patient. D'habitude, à cette heure, le fer est si gros qu'il serre les organes voisins. Dans ce cas, il y a changement de voix, difficulté à avaler, respiration, sensation de compression ou d'étranglement dans le cou, cette sensation apparaît particulièrement clairement en position couchée.

Vous pouvez indépendamment essayer de trouver un nœud sur la glande thyroïde. Une glande en bonne santé est homogène et élastique, si des zones denses sont détectées lors du sondage - il peut s'agir de nœuds. Habituellement, ils ne sont pas connectés à la peau et sont mobiles lors de la déglutition.

Un goitre multinodulaire, qui ne se manifeste pas à l'extérieur, est détecté lors de l'examen sur un appareil à ultrasons. Après cela, un examen hormonal est prescrit et, si nécessaire, une étude des cellules nodales. Des résultats de ces tests dépend de la nomination d'un traitement ultérieur.

Degrés de goitre multinodulaire

Lorsqu'il est exprimé des signes de goitre de la glande thyroïde, la maladie est divisée en 3 degrés:

Goitre multinodulaire 1 degré. Lorsque l'examen externe et la palpation de la glande thyroïde se manifestent par un goitre multinodulaire. Pour diagnostiquer la maladie et confirmer le diagnostic, des études sont menées à l'aide d'autres méthodes.

Goitre multinodulaire à 2 degrés. Il y a une légère augmentation du volume de la glande, qui n'est déterminée que par la palpation: lors d'un examen externe, aucune modification de sa taille n'est détectée.

Goitre multinodulaire de grade 3. Prolifération importante du tissu thyroïdien, qui se manifeste non seulement lors de la palpation, mais également lors d'un examen externe du patient.

Le goitre ne doit pas entraîner d'élargissement visible de la glande thyroïde ni provoquer sa croissance importante, dans laquelle il occupe tout le cou et même descend derrière le sternum.

Causes du goitre multinodulaire

Les causes exactes de la maladie ne sont pas entièrement comprises, mais un apport insuffisant en iode avec des aliments a un impact significatif sur le développement du processus pathologique.

De plus, les facteurs suivants peuvent provoquer:

Perturbation du système nerveux central;

Maladies du foie et du système digestif;

Surcharge associée à l'adaptation;

Inhibition de l'immunité humorale;

Conditions de travail nuisibles;

Processus inflammatoires fréquents dans la glande thyroïde;

Utilisation à long terme de certains médicaments;

Prédisposition génétique à la maladie.

La nomination d'un traitement approprié dépend de la compréhension des processus en cours dans la glande thyroïde. Avec la carence en iode, il y a une diminution de l'activité sécrétoire de l'organe et le fer commence à réduire la production d'hormones thyroïdiennes, qui stimulent son activité. Un déficit hormonal entre en jeu dans le cerveau et l'hypophyse entame une production active de l'hormone TSH, qui stimule la glande thyroïde. Sous l'action des hormones hypophysaires, les cellules de la thyroïde se divisent activement, ce qui entraîne une augmentation de la taille de la glande. Ceci peut être appelé une réponse compensatoire à la carence en iode. Ainsi, le corps a tendance à augmenter indépendamment le volume de la glande thyroïde afin de prélever efficacement la quantité nécessaire d'iode et d'autres substances dans le sang.

Dans le cas où le corps a moins besoin d'hormones thyroïdiennes, le colloïde s'accumule dans la glande. Cliniquement, il se manifeste par la formation d'un goitre volumétrique. À l'intérieur, il est rempli de follicules contenant une substance colloïdale. Avec le besoin répété du corps pour une concentration accrue d'hormones, les tissus de la glande thyroïde se développent à nouveau. De tels processus en forme de vague peuvent être observés pendant plusieurs années, ce qui conduit à l'émergence d'un goitre multinodulaire.

Le corps féminin est plus susceptible aux pathologies hormonales de la glande thyroïde en raison des fluctuations hormonales pendant la grossesse, la ménopause et tous les mois pendant la menstruation. La sécrétion accrue des hormones spécifiques, la triiodothyronine et la tétraiodothyronine chez la femme, peut avoir un effet négatif.

Les processus auto-immuns internes sont un autre facteur important affectant l'apparition du goitre. Dans le contexte d'une diminution de l'immunité humorale, des substances spécifiques de nature protéique apparaissent dans le sang, activant ainsi l'opposition du corps à ses propres hormones thyroïdiennes. Un tel état dans le contexte d'un environnement extérieur défavorable conduit souvent à une diminution significative de l'activité de la glande thyroïde (hypothyroïdie), qui peut finalement causer le cancer.

Traitement du goitre multinodulaire

Les méthodes de traitement du goitre multinodulaire sont déterminées en fonction des causes. Selon les endocrinologues, tous les types de cette maladie ne nécessitent pas un traitement obligatoire. Dans certains cas, les médecins recommandent de surveiller régulièrement l’état de la glande et, en cas de croissance active des ganglions, d’appliquer les méthodes de traitement. Avec la bonne approche du médecin et le respect par le patient de toutes les règles préventives nécessaires, il peut vivre avec une telle maladie pendant plusieurs décennies sans avoir besoin de subir une intervention chirurgicale. Le traitement du goitre multinodulaire peut être à la fois conservateur et chirurgical.

L-thyroxine. Un traitement conservateur est prescrit aux patients présentant des taux élevés ou réduits d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Lorsqu'un traitement à la L-thyroxine est prescrit à l'hypothyroïdie, sa dose est déterminée en fonction des résultats de l'analyse, en fonction du niveau de TSH. Le dosage du médicament et la durée de son utilisation sont choisis uniquement sur une base individuelle. Habituellement, une diminution du goitre est observée après 6 à 8 mois d’utilisation régulière du médicament. Parfois, un traitement plus long est nécessaire, ce qui peut prendre jusqu'à deux ans. Après l'achèvement du traitement, prescrit un médicament contenant de l'iode pendant un an pour prévenir la maladie.

Thyrostatique. L’augmentation de la production d’hormones thyroïdiennes implique la prise de thyréostatiques, qui inhibent son activité, et de médicaments qui accélèrent le métabolisme de ces hormones dans le corps. De plus, des médicaments combinés comprenant de l'iode sont prescrits. Cela est nécessaire pour ioder la tyrosine dans la glande thyroïde et ralentir la synthèse de la TSH, ce qui entraîne une cessation de la croissance du goitre. Une telle thérapie est utilisée dans les premiers stades de la maladie et en préparation à la chirurgie.

En cas de goitre colloïdal eutheroïde à plusieurs sites, les médicaments ne sont pas prescrits en raison du fait que les composants actifs de ces agents ne peuvent pas affecter ces formations. Par conséquent, si le temps ne détermine pas l'origine du processus pathologique, le traitement par des méthodes conservatrices n'aura aucun sens et n'apportera aucun résultat.

L'iode radioactif 131. En tant que traitement contre une maladie, l'administration d'iode 131 radioactif à la glande thyroïde est utilisée avec succès. Cet isotope provoque la mort cellulaire du nœud. Une telle procédure permet un effet ponctuel sur le néoplasme, tandis que les tissus sains environnants restent intacts. Par la suite, la glande acquiert un volume normal, la taille des nœuds diminue ou leur disparition complète est observée.

Les mesures préventives générales en cas de maladies de la glande thyroïde comprennent un mode de vie sain, une variété de régimes et des exercices normalisés. L'augmentation de la consommation de produits contenant de l'iode et de vitamines complexes n'est nécessaire qu'après avoir consulté un médecin.

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