La scintigraphie est une méthode de diagnostic non invasive hautement informative liée à la médecine nucléaire. Il est utilisé pour visualiser les organes et les tissus. Les caractéristiques de la localisation anatomique de l'objet sont évaluées, son état fonctionnel est déterminé et divers changements pathologiques sont identifiés.

À ce jour, dans la Fédération de Russie, les grands centres médicaux disposent du matériel de diagnostic nécessaire.

Comment est la scintigraphie?

Le diagnostic radio est basé sur l'introduction dans l'organisme d'un produit radiopharmaceutique (radiopharmaceutique) et la «lecture» ultérieure de rayonnements ionisants. La composition du produit radiopharmaceutique comprend une molécule-vecteur absorbée par certaines structures (notamment des fluides biologiques) et un indicateur isotopique radioactif.

Informations générales sur la procédure de diagnostic

Objets d'étude:

  • les os;
  • les poumons;
  • les reins;
  • le foie;
  • le cerveau;
  • glande thyroïde;
  • les glandes parathyroïdes;
  • le myocarde;
  • principaux vaisseaux sanguins (aortographie indirecte par radionucléides);
  • système lymphatique.

La technique est absolument sans danger pour le patient. Les isotopes de technétium sont utilisés comme marqueur. Ils se caractérisent par une très courte demi-vie (6 heures) et, par conséquent, par une radiotoxicité la plus faible possible. La quantité d'indicateur radio est suffisante pour lire les données, mais trop petite pour causer des dommages à l'organisme.

Avant la procédure de scintigraphie, le médecin vérifie si le patient est atteint de pathologies chroniques et s'il n'y a pas eu d'opération chirurgicale au cours des six prochains mois.

S'il vous plaît noter: une préparation spéciale pour l'enquête n'est pas nécessaire. Après sa cessation, aucune complication ne se développe.

La scintigraphie comprend trois étapes principales:

  1. Introduction d'un radio-isotope.
  2. En attente
  3. Lire les données.

Le produit radiopharmaceutique est injecté sous forme de solution par voie intraveineuse. Ensuite, un intervalle de temps est maintenu pendant lequel l'indicateur radio est distribué dans les tissus étudiés.

Durée du délai d'attente pour différents organes:

  • foie - jusqu'à une demi-heure;
  • os - 1,5 à 3 heures;
  • glande thyroïde - 30 min;
  • poumons - 5 min;
  • glandes parathyroïdes - 3,5 heures.

Une étude des reins en scintigraphie est réalisée immédiatement.

Le principe de fonctionnement de l'appareil

Les informations sont lues via un appareil spécial - une caméra gamma (tomographe à émission). En soi, ce n'est pas une source de rayonnement. Dans le scintillateur, les quanta gamma sont convertis en particules de rayonnement visible. Le nombre de photons est directement proportionnel à la quantité d'énergie absorbée par la caméra. Les éclairs individuels des photomultiplicateurs sont convertis en impulsions électriques, détectées par des dispositifs spectrométriques. La différence d'amplitude des impulsions permet de distinguer les éclairs de marqueur du rayonnement de fond.

Lors du diagnostic radio, vous pouvez obtenir des images statiques ou dynamiques. C'est assez d'images bidimensionnelles pour évaluer l'état des os, de la glande thyroïde et de certains autres organes. Les images dynamiques sont obtenues en ajoutant une série d'images statiques; ils sont nécessaires pour étudier l'état fonctionnel du foie, de la vésicule biliaire et des reins. La visualisation de la fonction contractile du myocarde est réalisée à l'aide d'une scintigraphie synchronisée par ECG.

S'il vous plaît noter: lors de l'examen, le patient ne ressent aucune gêne ou inconfort. Les complications à distance dues à l'introduction d'un isotope radioactif n'ont pas été enregistrées.

Contre-indications

Le radio-diagnostic n’est pas effectué si ce jour-là une étude a été réalisée sur l’irradiation (y compris la radiographie conventionnelle ou la tomodensitométrie). Les contre-indications relatives incluent les périodes de grossesse et d'allaitement.

Important: les effets secondaires se développent dans des cas extrêmement rares. Celles-ci incluent une envie fréquente d'uriner, une augmentation ou une diminution de la pression artérielle à court terme, ainsi que des réactions d'hypersensibilité aux agents radiopharmaceutiques administrés.

Produits radiopharmaceutiques appliqués (RFP)

Avant de commencer l’étude, divers RFP peuvent être administrés. Chacune d'entre elles est caractérisée par un tropisme pour l'une ou l'autre des structures du corps.

Une solution de technétium-99 pur (pertechnétate) est nécessaire pour la visualisation de la glande thyroïde.

Lorsque perfusion scintigraphie des poumons est administré macroscopes de l'albumine, et dans l'étude du cerveau - Hexamethylpropyleneamine.

L'acide diéthylènetriaminepentaacétique a un tropisme pour la structure des reins.

La tétrofosmine, marquée au technétium-99, est utilisée pour étudier le muscle cardiaque, qui sert au diagnostic de la maladie coronarienne et de ses complications possibles.

Les bi et monophosphonates sont utilisés pour visualiser le tissu osseux; avec leur aide, la scintigraphie identifie les métastases et les tumeurs primitives malignes, ainsi que les modifications résultant de processus inflammatoires et de blessures.

Quelles pathologies sont détectées par la scintigraphie?

La scintigraphie cérébrale diagnostique certains types de démence, des maladies infectieuses, des troubles du flux sanguin cérébral (AVC) et de la maladie d'Alzheimer. Les marqueurs individuels permettent de visualiser la distribution de la dopamine, ce qui aide à identifier la maladie de Parkinson. L'accumulation d'indicateurs est directement proportionnelle au débit sanguin cérébral. Le radio-diagnostic permet d'évaluer la dynamique des changements au cours du traitement médical en cours et après des interventions sur les vaisseaux du bassin cérébral. La durée moyenne de la procédure de diagnostic est de 1 heure.

L'ostéoscintigraphie est le moyen le plus fiable de détecter les métastases osseuses. Avec son aide, les foyers secondaires (cancer des reins, des poumons, du sein, etc.) et les tumeurs primitives (chondro et ostéosarcome) sont déterminés. L'analyse d'image permet d'évaluer objectivement la dynamique du processus pathologique dans le contexte d'une thérapie complexe. La scintigraphie osseuse dure 4 heures.

L'étude des reins au moyen d'un tomographe à émission permet une évaluation objective de leur apport en sang (vitesse et volume du flux sanguin régional) et de leur activité fonctionnelle (excrétrice). Lorsque la néphroscintigraphie avec angiographie indirecte a révélé un reflux vésico-urétéral (reflux urinaire de retour), une néphrolithiase (calculs rénaux), des modifications inflammatoires et une sténose de l'artère rénale. La procédure de diagnostic dure moins d'une demi-heure.

La scintigraphie permet de diagnostiquer la pathologie du système hépatobiliaire et l'insuffisance hépatique. Lors du diagnostic radio, l'état des cellules du foie, la fonctionnalité du sphincter d'Oddi, la motilité de la vésicule biliaire et la perméabilité des voies biliaires sont évalués. Au cours de l'imagerie, il est possible de déterminer la présence de reflux biliaire du duodénum dans l'estomac. Le foie et la vésicule biliaire sont examinés pendant une heure en moyenne.

Les indications du radiodiagnostic des glandes parathyroïdes sont l'ostéoporose («ramollissement» du tissu osseux) et la néphrolithiase (calculs rénaux). Le but de l'étude - l'identification des tumeurs conduisant à une augmentation de la production de para-hormone. La scintigraphie des glandes dure environ 3 heures.

S'il vous plaît noter: Des radio-indicateurs ont déjà été mis au point pour le diagnostic de différentes formes de cancer.

À l’aide du radiodiagnostic des poumons, il est possible d’identifier une hypertension artérielle pulmonaire primitive, une microcirculation altérée sur le fond de certaines pathologies systémiques, la maladie de Takayasu et un état aussi dangereux que l’embolie pulmonaire. La capacité de surveiller l’état du corps au fil du temps revêt une importance particulière. L'étude des poumons prend environ 20 minutes.

L’examen du myocarde permet d’identifier une ischémie transitoire sur fond de lésion athéroscléreuse des artères, de diverses formes de maladie coronarienne, ainsi que sur la présence, la localisation et le volume de cicatrices après un infarctus du myocarde. Les produits radiopharmaceutiques sont appliqués, de manière tropicale, aux cellules (saines) inchangées du muscle cardiaque. La scintigraphie est réalisée en 2 étapes - d'abord au repos, puis avec une charge. La méthode permet de déterminer l’efficacité d’une thérapie conservatrice, d’interventions chirurgicales endovasculaires et radicales. La durée moyenne de la scintigraphie du muscle cardiaque est de 2 à 3 heures.

Une étude avec des radio-isotopes permet de visualiser les structures anatomiques de la glande thyroïde. La présence et la localisation d’actions supplémentaires sont déterminées. Lorsque la scintigraphie est trouvée, on trouve des nœuds «chauds» caractéristiques d'un adénome toxique, ainsi que des formations «froides» non fonctionnelles, qui donnent à penser qu'une tumeur maligne est présumée. La procédure ne prend pas plus de 20-30 minutes.

Vladimir Plisov, examinateur médical

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Caractéristiques de la scintigraphie des os du squelette: préparation à l'examen et résultat du diagnostic

En cas de maladie de la colonne vertébrale, des articulations, de suspicion de développement d’un processus tumoral malin, les médecins prescrivent une scintigraphie du squelette pour contrôler le traitement des pathologies cancéreuses. Pour évaluer l’état des tissus solides, on utilise de petites doses de médicaments radioactifs.

Avec une faible exposition aux radiations, une méthode de diagnostic moderne fournit des informations détaillées sur l’état des tissus denses dans le corps. L’étude a peu de limites, l’interprétation des résultats permet aux médecins d’ajuster le schéma thérapeutique en temps utile pour clarifier l’état des organes à problèmes.

Informations générales

Pendant l'examen, les médecins procèdent à une imagerie fonctionnelle en introduisant des composants radioactifs pour obtenir une image détaillée de toutes les parties du squelette. Pour évaluer le degré de lésion tissulaire, les médecins déterminent le pouvoir de radiation des drogues injectées.

Pour la procédure développée un appareil complexe - tomographie gamma. Après une injection au goutte à goutte ou une injection de la substance radioactive du patient, celui-ci est placé dans un tomographe pour lecture, à l'aide d'une chambre gamma d'accumulation et de distribution d'une préparation spéciale dans le système squelettique.

La procédure est en plusieurs étapes, la durée de l’étude est de plusieurs heures. Malgré certains inconvénients liés à la durée de l'examen, les spécialistes des cliniques modernes ont souvent recours à cette technique pour identifier les lésions aux premiers stades du cancer.

Types de scintigraphie squelettique:

  • statistique. Le médecin ordonne à un nombre limité d'images de clarifier les caractéristiques morphologiques d'une zone particulière. La comparaison de différentes zones vous permet d'identifier un processus tumoral malin.
  • dynamique. Le médecin a besoin d’une série d’images (continues ou avec une certaine période). Spécialiste important de voir la dynamique des changements dans le tissu osseux. La fréquence d'images est sélectionnée proportionnellement, en fonction de la vitesse des processus pathologiques à contrôler.

Les avantages

Scintigraphie - une méthode de diagnostic précoce. Le comportement des rayons X montre des métastases dans les os, lorsque plus de la moitié du tissu dense a perdu sa fonctionnalité.

Contrairement aux autres méthodes, la scintigraphie indique un processus pathologique lorsque les cellules sont dans un état normal mais que leurs fonctions sont déjà altérées. La détection précoce des changements négatifs permet de prévenir les cas avancés de pathologie du cancer en raison du début opportun du traitement spécifique.

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Malgré une clarté d'image inférieure à celle obtenue avec la tomographie (IRM et TDM), cette technique hautement informative présente des avantages:

  • préparation facile;
  • faible dose de rayonnement;
  • même une scintigraphie mensuelle peut être réalisée pour contrôler les résultats du traitement;
  • examen de toutes les parties du squelette;
  • détermination précise de lésions uniques ou multiples, la propagation de métastases;
  • contrôle efficace des résultats de la chimiothérapie ou de l'état du patient après résection de la tumeur ou de l'organe à problème;
  • La capacité à déterminer le risque de récidive après le traitement du cancer. Même en l'absence de manifestations négatives pendant six mois après l'irradiation et la chimiothérapie, la saisie active de radiopharmaceutiques à la surface des os indique une tendance à une évolution pathologique récurrente.

Indications pour l'étude

La scintigraphie avec l'utilisation de radio-isotopes est prescrite non seulement pour le diagnostic et le suivi du traitement du cancer. La technique moderne aide à identifier de nombreux processus pathologiques dans les parties squelettiques dans les premiers stades.

Indications pour la procédure:

  • diagnostic de fractures complexes des os du squelette, si les rayons X ne montrent pas une image claire;
  • rechercher les causes de douleurs inexpliquées aux articulations et à la colonne vertébrale;
  • clarification du risque de récurrence du processus tumoral;
  • mesures de diagnostic pour suspicion d'ostéomyélite;
  • détection de pathologies graves - cancer de la colonne vertébrale et des os;
  • ostéonécrose suspectée;
  • clarification de la présence ou de l'absence de métastases dans divers organes. Dans la plupart des cas, sans scintigraphie, il est difficile de déterminer jusqu'où va le processus de métastase. Seul un examen complet des os du squelette à l’aide de radio-isotopes montre comment le cancer s’est propagé à travers des structures denses;
  • il existe des signes indiquant le développement de la maladie de Paget avec une structure altérée, une déformation du tissu osseux;
  • préparation à la chirurgie pour enlever les glandes mammaires dans le processus de la tumeur maligne;
  • suspicion de développement de maladies, notamment infectieuses, affectant négativement les processus métaboliques du tissu osseux: tuberculose, ostéoporose;
  • Le médecin suggère que le patient présente un amincissement des os (dysplasie fibreuse).

Contre-indications

Les recherches sur les médicaments radio-isotopes ne sont pas menées pendant la grossesse. Pendant la procédure, il existe un risque potentiel d'exposition au fœtus.

La scintigraphie du squelette ne doit pas être réalisée pendant l'allaitement. Si le bébé est allaité, vous devez avertir le médecin du processus. Parfois, sans diagnostic de rayonnement ne peut pas faire en présence d'indications graves. Dans ce cas, une scintigraphie est réalisée pendant l'allaitement, mais après l'étude, la femme ne doit pas allaiter le bébé pendant encore 5 jours après la procédure, afin que les restes de médicaments radioactifs soient libérés.

Comment se préparer: conseils du patient

Avant la procédure, les médecins conseillent de boire plus de liquides. Ce point est important pour obtenir des images de haute qualité et pour éliminer rapidement le contraste radioactif du corps. Le patient doit temporairement enlever le piercing, retirer les bijoux en métal.

Une formation spéciale n'est pas nécessaire, mais pour réduire les risques d'erreurs, plusieurs types de drogues doivent être abandonnés:

  • bêta-bloquants pour les noyaux (les substances s'accumulent dans les tissus, peuvent réduire la clarté des images);
  • préparations d'iode - un mois avant la scintigraphie. Vous ne pouvez même pas graisser les rayures de la solution alcoolique d'iode;
  • formulations contenant du brome. Ce composant contient souvent des sédatifs et des mélanges pour le traitement de la toux.

Comment est le diagnostic

Étapes de la recherche:

  • La première partie de la procédure est l’introduction d’un produit de contraste présentant un niveau minimum d’exposition aux radiations. Ensuite - la période d'attente de trois heures: la substance doit tomber dans toutes les parties du squelette, être impliquée dans le métabolisme cellulaire;
  • lorsqu'un médicament radio s'est accumulé dans les tissus, le patient est assis ou couché. Une condition préalable au diagnostic de qualité est une immobilité totale pendant toute la durée de l'analyse du corps;
  • pendant la procédure, le patient est sur une table mobile spéciale. Un grand cristal de caméra gamma détecte le rayonnement émanant de toute la surface du corps;
  • le patient ne doit pas parler, mais il entend le médecin, par nécessité de transmettre des ordres de la chambre voisine;
  • L'examen est assez long, vous ne pouvez pas bouger lorsque vous travaillez avec un cristal à scintillation, ce qui n'est pas très pratique pour les enfants et les patients gravement malades. Pour réduire la nervosité, ces catégories reçoivent des sédatifs (sédatifs).

Préparations de scintigraphie squelettique

Pour réduire les risques encourus par les médecins, utilisez des radionucléides ultra-courts et à vie courte. Les composants de certains agents pharmaceutiques durent de quelques minutes à 5-6 heures. Pour la scintigraphie du squelette, les médecins utilisent des compositions à base de fluor, d'iode, d'oxygène, de carbone, d'hélium. Le technétium 99 et l'indium 113 sont obtenus par la méthode du générateur.

La voie d'administration est intra-artérielle ou intraveineuse. La plus grande accumulation de radio-isotopes se produit dans les foyers du squelette, dans lesquels se produisent les processus oncologiques et dégénératifs-dystrophiques, ainsi que dans les zones de métastases.

Les principaux noms des préparations pour la scintigraphie du squelette:

  • Medronat.
  • Acide zolédronique.
  • Pyrophosphate.
  • Oksabifor.
  • Zolédronate

Après la procédure

Le patient doit écouter les recommandations du médecin pour éviter une exposition excessive:

  • à la fin de l'étude, vous devez immédiatement retirer les vêtements dans lesquels la procédure a eu lieu, laisser des bandages, des écharpes et du coton dans le bureau, afin de ne pas porter d'objets frappés par les radiations. Des conteneurs spéciaux ont été préparés pour la collecte des déchets radioactifs dans la clinique;
  • il est utile de boire plus de thé vert, compote de fruits secs, eau minérale sans gaz, boisson aux fruits peu sucrée, bouillon d'églantier pour l'élimination active des radionucléides dans l'urine et la sueur;
  • après l'étude, vous devez prendre une douche, assurez-vous de vous laver les cheveux.

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Complications possibles

Les réactions négatives dépendent de l'état général du patient, des caractéristiques individuelles de l'organisme:

  • manifestations allergiques: prurit, urticaire de type éruption cutanée;
  • démangeaisons et sensation de chaleur sur le site de l'administration radiopharmaceutique;
  • tension artérielle saute, difficulté à respirer, aggravation de l'état général dans les formes sévères de pathologies.

Résultats de décodage

Les médecins évaluent les données sous différents angles:

  • vérifier le rapport entre les impulsions sur les zones saines et la lésion;
  • révéler le rapport entre l'activité de base et le nombre d'impulsions sur les parties du squelette;
  • identifier les foyers métastatiques, clarifier l'étendue du cancer dans des organes distants.

Après l'examen, le médecin examine les images, si nécessaire, recueille une consultation pour connaître l'opinion des autres spécialistes. En fonction des résultats de la scintigraphie osseuse, le médecin prescrit un traitement ou corrige des méthodes de traitement préalablement sélectionnées.

Coût de

Pour la recherche, un scanner SPECT / CT moderne avec une caméra gamma est nécessaire. Le matériel est fourni par des dispensaires interinstitutions et oncologiques de haut niveau. La scintigraphie squelettique est une procédure coûteuse: le coût d’une étude est estimé à quatre mille roubles. Malgré le coût élevé de la procédure avec l'utilisation de radionucléides, les médecins recommandent vivement un examen au tomographe avec une caméra gamma pour le diagnostic précoce de pathologies graves.

Pour en savoir plus sur les avantages et les caractéristiques de la scintigraphie des os du squelette, découvrez la vidéo suivante:

Scintigraphie: indications et risques pour le corps

La scintigraphie est une méthode de recherche du domaine de la médecine nucléaire: on administre à un patient des substances faiblement radioactives comme médicaments à des fins de diagnostic.

Comment mener une enquête

Il existe deux types de produits radiopharmaceutiques:

  • Substances radioactives directement injectées dans le corps. Un exemple de tels radionucléides est l'iode radioactif, qui migre principalement vers la glande thyroïde.
  • Dans d'autres cas, la substance radioactive est associée à un vecteur (tel que certaines protéines ou sels) métabolisé exclusivement dans certains organes. L'étiquette radioactive d'un tel support est appelée un indicateur.

Après injection dans le tissu cible, l'agent radiopharmaceutique s'accumule, en particulier dans les endroits à activité métabolique élevée et à bonne circulation sanguine. Il se désintègre avec l'émission de rayons gamma mesurés par une caméra spéciale (gamma camera). L'ordinateur affiche également une image de la zone du corps examinée (scintigramme).

Par exemple, la scintigraphie peut identifier des sources d'inflammation dans le corps. Le métabolisme est plus rapide dans la zone enflammée. Cependant, une activité métabolique accrue peut également indiquer une tumeur, et une diminution de l'activité peut indiquer la présence d'une nécrose, un tissu mort.

La scintigraphie peut être utilisée pour étudier diverses parties de structures, notamment les os, la thyroïde et le muscle cardiaque.

Scintigraphie des tissus osseux

La scintigraphie osseuse (balayage) est un examen nucléaire qui évalue la structure et le métabolisme osseux. De cette manière, diverses maladies et blessures peuvent être diagnostiquées: rhumatismes, ostéoporose, tumeurs et fractures.

À cette fin, une substance radiomarquée (radionucléide) est injectée au patient par une veine, de préférence déposée dans l'os, et plus sa concentration est élevée, plus l'activité métabolique locale est élevée. Ensuite, le rayonnement du radionucléide peut être mesuré et obtenu dans l’image. Pour le marquage radioactif, une scintigraphie osseuse utilisant des phosphonates marqués au technétium est utilisée.

Dans certains cas, il suffit d'examiner des os individuels ou des parties individuelles du squelette (scintigraphie partielle du squelette). Cela réduit la charge de rayonnement sur tout le corps. Dans d'autres cas, une scintigraphie complète du corps est nécessaire, par exemple pour détecter une métastase d'un cancer (telle qu'une tumeur du sein, de la prostate, du poumon ou du rein).

Dans la soi-disant scintigraphie multiphase (scintigraphie squelettique triphasée), les enregistrements sont réalisés à différents moments (phases). Cela vous permet d'étudier le flux sanguin dans les artères et les veines. Par exemple, on peut évaluer objectivement les processus inflammatoires et leur localisation dans le tissu osseux.

Quand une scintigraphie osseuse est nécessaire

De nombreuses maladies et blessures des os sont associées à une activité métabolique accrue ou réduite et sont donc facilement reconnaissables par la scintigraphie.

Par exemple, une augmentation du métabolisme peut être mesurée dans la zone d'une fracture. Avec la scintigraphie osseuse, par conséquent, les fractures peuvent être détectées, même si, en règle générale, un examen aux rayons X classique est suffisant.

La scintigraphie osseuse est également utile pour diagnostiquer diverses conditions, telles que:

  • Cancer des os et métastases osseuses;
  • Inflammation (ostéomyélite, spondylarthrite);
  • La polyarthrite rhumatoïde;
  • Violation de l'apport sanguin au tissu osseux;
  • Maladies du métabolisme osseux, comme la maladie de Paget ou l'ostéomalacie (ramollissement douloureux des os);
  • De plus, les scintigraphies osseuses permettent souvent de clarifier les plaintes vagues d'os et d'articulations liées à des prothèses (défauts, inflammations).

Risques d'effets indésirables

Comme pour toutes les procédures scintigraphiques, la scintigraphie osseuse présente une certaine exposition aux rayonnements, mais elle est insignifiante. Pour un patient adulte, cela représente environ une à trois fois l'exposition naturelle dans l'environnement. Les enfants reçoivent une dose plus faible de substances radioactives marquées pour la recherche, ce qui réduit l'effet des radiations sur les tissus d'un organisme en croissance.

Les effets secondaires de la scintigraphie sont très rares. Un produit radiopharmaceutique contrôlé peut provoquer une sensation de chaleur temporaire, des réactions cutanées (démangeaisons, rougeurs, etc.), un goût métallique dans la bouche ou une légère nausée. Si des effets indésirables surviennent après l'examen, les patients doivent consulter un médecin.

À long terme, l'exposition aux rayonnements pose toujours un risque pour la santé. Cependant, le niveau d'exposition est très faible (comparable aux rayons X). De plus, le corps sécrète rapidement un agent de contraste.

Le danger pour la santé des rayonnements dépend principalement du type et de la quantité de matière radioactive utilisée et de la zone du corps à l’étude.

Vidéo sur l'essence de la méthode de scintigraphie:

Que chercher après l'examen

Après la scintigraphie, il est important que le corps libère rapidement une matière radioactive afin de réduire son exposition aux radiations. Le radionucléide est excrété principalement par les reins, il est donc souhaitable de prendre beaucoup de liquide. Si vous avez besoin de prendre une quantité limitée de liquide par jour en raison d'une insuffisance rénale ou cardiaque, votre médecin vous fournira des informations supplémentaires.

Immédiatement après la scintigraphie, le patient «émet» une petite quantité de rayonnement radioactif. Par conséquent, il est préférable d'éviter tout contact étroit avec les femmes enceintes, les mères allaitantes et les jeunes enfants pendant plusieurs heures.

Scintigraphie Pour la recherche ultérieure de lésions osseuses, une scintigraphie osseuse est réalisée - une radiographie médicale spéciale.

Une autre méthode d'investigation pour suspecter une ostéomyélite est la scintigraphie squelettique avec des agents de contraste.

Scintigraphie du cancer

Les progrès médicaux ont atteint un certain niveau, quand le cancer peut être diagnostiqué au stade initial. Cela vous permet de commencer le traitement à temps, d’obtenir une guérison complète ou une régression significative du processus malin. La scintigraphie est une procédure de diagnostic innovante utilisée dans de nombreuses études conduites pour examiner des patients suspects d’oncologie.

Quel est le point?

Il s'agit d'une méthode diagnostique instrumentale permettant de visualiser les foyers métastatiques dans les structures osseuses. En outre, cette technique permet de diagnostiquer des lésions osseuses infectieuses et traumatiques.

La scintigraphie présente l'avantage de pouvoir détecter les foyers malins à un stade précoce, même lorsque les rayons X ne permettent pas de détecter une pathologie.

La méthode repose sur l'introduction de radio-isotopes, qui sont des indicateurs, suivis d'une série de tirs. Avec l'écoulement du sang, les isotopes se répandent dans tout le corps, pénétrant dans les structures osseuses et s'y accumulant.

Grâce à une caméra gamma spéciale, une série d'instantanés de rayonnement émis par les os est réalisée. Ainsi, des informations sont fournies sur l'activité, la capacité fonctionnelle des constituants osseux.

L'étude peut être réalisée dans des zones spécifiques ou dans tout le corps. Les zones qui n'absorbent pas d'isotopes peuvent être considérées comme des foyers sombres. Les zones qui ont avalé un grand nombre d'indicateurs sont translucides dans les zones lumineuses. Grâce à ces informations, le diagnosticien conclut à l'existence de violations de l'intégrité des éléments osseux, de foyers infectieux et de lésions métastatiques.

Indications pour

Cette technique instrumentale est largement utilisée dans la pratique oncologique en combinaison avec d'autres types de diagnostics. Parmi les indications d'exécution devrait se concentrer sur:

  1. La nécessité de contrôler le processus de traitement lors de la consommation de drogues.
  2. Détection de foyers métastatiques se propageant à partir de tumeurs malignes d'une autre localisation.
  3. Détection du cancer primaire dans les os.
  4. Examen complet aux 3-4 stades du processus malin dans le cancer du foie, de la thyroïde, de la prostate, des glandes mammaires, des reins et des poumons.

Bien entendu, cette technique ne suffit pas pour poser un diagnostic oncologique ou pour confirmer une pathologie infectieuse. Dans ce cas, le médecin, après avoir analysé les symptômes cliniques du patient et procédé à un examen objectif, prescrit une liste d’études en plus de la scintigraphie.

Souvent, une étude de laboratoire sur le sang, l'urine, le liquide céphalo-rachidien et l'analyse des frottis de l'urètre et du pharynx sont prescrits pour un diagnostic complet. En outre, vous avez besoin d’un examen instrumental, dont la gamme comprend la radiographie, le diagnostic par ultrasons, l’imagerie calculée, l’imagerie par résonance magnétique, l’endoscopie avec biopsie. C'est l'analyse histologique du matériau qui permet d'établir la nature de l'origine du foyer pathologique et de confirmer le diagnostic.

Comment se fait la scintigraphie?

Avant de commencer le diagnostic, il est nécessaire de vider la vessie. Les indicateurs sont injectés par voie intraveineuse et, après 2-3 heures, l’imagerie commence directement dans deux projections. La durée de la procédure est d'environ 1 heure.

La plupart des produits radiopharmaceutiques administrés sont excrétés dans l'urine au cours de la journée. La conclusion contient une description des lésions et du type de pathologie proposé. Donc, normalement, il y a une absorption uniforme de l'indicateur par les os. Les zones clarifiées indiquent les fractures, le cancer, l'ostéomyélite, la maladie de Paget.

Les zones ombrées indiquent une faible accumulation de substances radioactives, ce qui correspond à certains types de pathologies cancéreuses, par exemple le myélome multiple.

Les avantages

Ce diagnostic instrumental présente plusieurs avantages, mais son utilisation en tant que méthode unique n’est pas rationnelle. En combinaison avec des examens de laboratoire et autres examens instrumentaux, il est possible dans un délai aussi court que possible de confirmer le diagnostic, d'établir la nature de l'origine de la pathologie.

Au fil des ans, il a été observé que ces diagnostics sont plus de 2 fois plus sensibles que la radiographie. Cela permet de diagnostiquer la maladie au stade initial de développement.

À l'aide d'isotopes et de caméras gamma, les changements dans les os détectables par rayons X uniquement après six mois sont enregistrés.

La procédure ne nécessite pas de formation spéciale du patient. Il est recommandé de prendre toutes les études qui ont été effectuées avant la scintigraphie (échographie, tomographie). Cela permettra au diagnosticien de décrire plus précisément le foyer pathologique, d'évaluer la dynamique (progression de la pathologie ou sa régression).

Contre-indications

Un tel examen est contre-indiqué chez les femmes qui sont sur le point de porter un enfant pendant la période de lactation, ainsi que en présence de réactions allergiques aux substances radioactives introduites pour l’examen.

S'il n'est pas possible d'effectuer cette étude, des techniques supplémentaires sont affectées, telles que la radiographie, la tomographie par ordinateur, qui permettent non seulement d'étudier les structures osseuses, mais également de détecter la tumeur primitive.

Toutefois, il convient de noter que c’est la scintigraphie qui permet de détecter les foyers malins à un stade précoce de développement, lorsque les rayons X sont encore impuissants.

Scintigraphie osseuse squelettique: la physique nucléaire en médecine

La scintigraphie des os du squelette est un type de diagnostic par rayonnement, on l'appelle aussi ostéoscintigraphie ou scanner osseux. Cette méthode d’examen moderne et informative repose sur la capacité du tissu osseux à absorber les radionucléides. La vitesse et le degré de leur absorption dépendent de la nature des foyers pathologiques existants.

Avantages et inconvénients de la scintigraphie

Contrairement à la radiographie, à l'IRM et à la tomodensitométrie, l'utilisation de la scintigraphie permet d'évaluer la présence de foyers dans les os avec une activité cellulaire altérée, tout en maintenant l'intégrité externe du squelette. Celles-ci peuvent être des zones d'inflammation, des métastases, des fractures.

En outre, elles peuvent être si petites qu'aucune des méthodes ci-dessus ne peut encore les visualiser. Une scintigraphie montrera toutes les zones anormales des os, quels que soient leur taille, leur cause et leur âge.

Scintigraphie - recherche de haute précision. Avec son aide, il est possible de déterminer exactement quel os est affecté sur la main ou le pied, quelle partie de la vertèbre est impliquée dans le processus pathologique. Cela vous permet de faire des prévisions cliniques et de définir un plan de traitement palliatif en oncologie.

Le principal inconvénient de l'ostéoscintigraphie est la nécessité d'introduire dans l'organisme des substances contenant des isotopes radioactifs à vie courte. Cela peut provoquer des réactions allergiques allant jusqu'à la survenue d'un choc anaphylactique. De plus, la présence de charge de rayonnement au cours de la période d'étude et pendant les 2 à 3 jours suivants limite l'utilisation de la scintigraphie osseuse chez la femme allaitante. Une période de grossesse est une contre-indication pour un tel scanner osseux à radionucléides.

Une telle étude nécessite un équipement spécial coûteux. Par conséquent, tous les centres médicaux ne sont pas en mesure de réaliser eux-mêmes une scintigraphie; le plus souvent, le médecin renvoie à un autre établissement. S'il existe des indications pour l'étude, il convient de préciser à l'avance où cela peut être fait.

Quand la scintigraphie est montrée et que révèle-t-elle

Les indications pour la scintigraphie sont:

  1. diagnostic des causes de la douleur avec atteinte des os des membres, de la colonne vertébrale, du bassin, des côtes, du sternum;
  2. Qualité d'imagerie insuffisante en radiographie pour les fractures présumées (traumatiques, pathologiques, stressantes);
  3. diagnostic d'ostéomyélite et d'autres affections infectieuses et inflammatoires avec atteinte osseuse;
  4. détection de métastases à distance du cancer du sein, du poumon, du rectum et chez l'homme - la prostate;
  5. observation dynamique en oncologie pour évaluer l'efficacité du traitement et identifier les signes de métastases;
  6. clarification de la nature et du degré d'activité des tumeurs identifiées à l'aide d'autres méthodes de diagnostic, diagnostic différentiel des tumeurs malignes et bénignes (dans le programme d'examen approfondi);
  7. diagnostic de la maladie de Paget et de lésions dégénératives dystrophiques du système ostéo-articulaire;
  8. contrôle de l'activité du processus inflammatoire dans le domaine des prothèses des os et des articulations.

De plus, la scintigraphie permet un suivi dynamique de la taille et de l’activité des foyers de métastases ostéoblastiques au cours de la chimiothérapie, alors que les résultats des radiographies et même de l’IRM ne sont ni indicatifs ni suffisamment fiables.

Comment s'effectue la scintigraphie osseuse

Après avoir reçu une demande de scintigraphie, le patient commence à rechercher des informations, comment cette recherche est effectuée, si elle est douloureuse et si cela représente un risque pour la santé. Le moment le plus effrayant est généralement l’information sur la nécessité d’introduire dans le corps des composés radioactifs.

En fait, la scintigraphie osseuse, lorsqu'elle est indiquée, peut être effectuée tous les mois, car les produits radiopharmaceutiques utilisés à cette fin sont rapidement excrétés par le corps. Et les radionucléides qu'ils contiennent ont une demi-vie courte et ne peuvent rester longtemps dans le tissu osseux. Pendant plusieurs jours, le corps élimine activement les isotopes radioactifs et les métabolites du médicament avec la bile, la sueur, l'urine et d'autres fluides naturels.

Une ostéoscintigraphie nécessite une caméra gamma pour enregistrer le rayonnement radioactif provenant de tissus et un ordinateur doté d'un programme spécial. Auparavant, une préparation spéciale contenant des radionucléides à vie courte était administrée par voie intraveineuse au patient. Le plus souvent à cette fin, on utilise des composés phosphatés marqués, capables de s'adsorber rapidement à partir du sang et de s'accumuler dans le tissu osseux. Dans les foyers à activité ostéoblastique, l'accumulation de radionucléides est accrue et, dans les sites ostéolytiques, au contraire, réduite.

Deux à quatre heures après l’administration du médicament radiopharmaceutique, le rayonnement émis par le corps de la personne examinée est enregistré. Une analyse complète peut durer jusqu'à 60 minutes. Un programme spécial recrée l’image du squelette et des tissus mous, tandis que les zones d’accumulation accrue ou réduite de radionucléides seront visibles sous la forme de zones d’intensité de couleur différente.

Un spécialiste analyse le modèle de rayonnement enregistré. Ceci prend en compte la symétrie des lésions dans les os et le degré d'accumulation de radionucléides dans ceux-ci. Dans certains cas, le médecin fait également attention à l'intensité du rayonnement du tissu rénal, en le comparant à la couleur des zones d'accumulation dans les os. Cela aide à évaluer la nature des foyers multiples, qui imitent parfois l'activité normale des ostéoblastes dans les zones de croissance.

Recommandations pour la scintigraphie

La scintigraphie des os du squelette ne nécessite pas de préparation spéciale ni d'hospitalisation du patient. Vous n'avez pas besoin de suivre un régime alimentaire spécial ni de prendre des médicaments pour améliorer la qualité de la visualisation, comme l'exige la radiographie.

Mais vous devez suivre quelques règles:

Où faire la scintigraphie

La scintigraphie n’est pratiquée que dans des établissements médicaux dotés d’équipements spéciaux. Dans le même temps, la fiabilité des résultats de la recherche dépend en grande partie des qualifications du médecin qui assure l'interprétation et l'analyse des données obtenues.

Par conséquent, vous ne devez pas abandonner la scintigraphie osseuse recommandée par le médecin et manquer l'occasion d'établir un diagnostic correct à temps.

Quelles maladies sont révélées par la scintigraphie des os du squelette

L'ostéoscintigraphie est utilisée relativement récemment pour diagnostiquer une pathologie osseuse. Par conséquent, les patients qui ont été référés pour la procédure sont souvent concernés par la question: «La scintigraphie osseuse du squelette, de quoi s'agit-il?». Cette méthode consiste en une analyse du tissu osseux afin de détecter des maladies infectieuses, traumatiques, oncologiques et autres.

Quelle est la scintigraphie

La méthode d’étude du squelette par la scintigraphie fait référence à la plus récente partie technologique de la médecine nucléaire. Ce type de visualisation est une méthode de diagnostic par rayonnement. La procédure ressemble à ceci:

  1. En fait, les isotopes radioactifs, également appelés isotopes marqueurs ou indicateurs, sont utilisés dans ce cas pour le diagnostic. Une petite quantité de radionucléides est injectée au patient.
  2. Puis, en utilisant une caméra spéciale, appelée gamma caméra, prenez des photos des os du squelette.
  3. Certaines zones du tissu osseux absorbent une petite dose de marqueurs radionucléides (ou ne les absorbent pas du tout), ce qui peut être vu sur les images comme de petites pannes de courant, appelées zones «froides» en médecine. Dans ces cas, il existe des preuves de la présence de certains types de tumeurs malignes ou d'une altération de la circulation sanguine.
  4. La majeure partie du marqueur est absorbée par les os du squelette, où les tissus sont restaurés ou en pleine croissance. Sur les photos, ces zones sont lumineuses, elles sont dites "chaudes". Cela peut indiquer la présence d'arthrite, de microfractures, d'infections et de certains types de cancer des os.

La scintigraphie des os du squelette est divisée en dynamique, lorsque plusieurs images sont prises en continu ou à intervalles réguliers, ainsi qu'en statique (un petit nombre d'images de l'organe affecté).

Quand la procédure est assignée

Le plus souvent, il est recommandé de numériser un squelette en entier ou en partie pour:

  1. Identifier les métastases osseuses ou les néoplasmes dans les premiers stades. La visualisation permet de déterminer avec précision le cancer primitif des os, par exemple le chondrosarcome, ainsi que les néoplasmes secondaires, qui résultent de tumeurs d'autres organes.
  2. Examiner les fractures des os, en particulier des hanches, s'il est impossible de prendre une photo nette avec une radiographie standard.
  3. Établir l'étiologie de la douleur dans le système squelettique, s'il était impossible de trouver la cause lors d'autres procédures de diagnostic. Le plus souvent, cette méthode de diagnostic est utilisée pour déterminer l'emplacement des anomalies dans certaines structures osseuses complexes, par exemple dans les pieds ou la colonne vertébrale. Dans ce cas, la scintigraphie est généralement associée à une IRM ou à un scanner.
  4. Détecter les dommages aux os causés par des anomalies des organes internes ou des infections (maladie de Paget rare).

L'étude est également utilisée pour identifier l'arthrite, l'arthrose et l'ostéomyélite pathologique. En présence d'une tumeur maligne du système squelettique, de telles procédures peuvent être planifiées, répétées.

Contre-indications pour la numérisation

Comme cette procédure utilise des radionucléides (l’indicateur radioactif est le plus souvent représenté par des isotopes de technétium ou de strontium, injectés par voie intraveineuse à travers un cathéter), il existe certaines contre-indications pour ce type de diagnostic:

  1. La grossesse Théoriquement, la concentration de radionucléides marqueurs n’est pas trop élevée pour nuire à l’enfant. Cependant, les recherches dans ce domaine sont pratiquement inexistantes et, par conséquent, tout au long de la grossesse, une telle analyse du squelette est effectuée lorsqu'elle est vitale pour la future mère.
  2. Période de lactation. Les isotopes contenus dans les marqueurs pénètrent presque complètement dans le lait maternel. Par conséquent, après la procédure pendant au moins trois jours, il est nécessaire de l'exprimer pour préserver la lactation. Le lait filtré doit être versé car il est dangereux pour l'enfant.
  3. Réactions allergiques. Si le patient a tendance à manifester des allergies, vous devez en informer votre médecin avant de mener l'étude. Les radionucléides peuvent provoquer une éruption cutanée normale et des conséquences plus graves, par exemple un choc anaphylactique.

De plus, si un patient a récemment reçu un diagnostic de baryum (souvent utilisé pour les radiographies gastriques), cela peut fausser la qualité des images. Vous devez donc également informer votre médecin avant de commencer le diagnostic.

Préparation à la procédure

Toute la préparation à l’enquête est la suivante:

  1. Si l'analyse est effectuée de manière planifiée, un mois avant son début, il est recommandé au patient de cesser d'utiliser de l'iode, y compris à l'extérieur ou dans le cadre de préparations à usage interne. Vous devez également refuser de prendre des médicaments contenant du calcium et de la vitamine D, des agents antitumoraux et des œstrogènes.
  2. Il est recommandé de prendre beaucoup de liquides avant et après l'examen. Après l'introduction de l'indicateur, le patient doit boire au moins un litre d'eau pure afin que le contraste se répande mieux dans tout le corps.
  3. Il est nécessaire d'enlever les bijoux, les vêtements doivent être gratuits.

Avant de commencer l'étude, une substance radioactive est injectée par voie intraveineuse, qui se propage à travers toutes les structures organiques, mais se concentre uniquement dans les tissus osseux.

Effectuer des recherches

Initialement, le patient reçoit un briefing sur le diagnostic - de quoi il s'agit, comment se comporter. 2-3 heures après l'injection de l'agent de contraste, le scan commence:

  • si un diagnostic de maladie infectieuse-inflammatoire ou d'ostéomyélite est requis, plusieurs photos sont prises immédiatement après l'introduction du marqueur;
  • dans d'autres cas, le patient boit de l'eau avant que la procédure ne vide la vessie;
  • ensuite, il est placé sur une table spéciale. Pendant la procédure, il est nécessaire de rester aussi immobile que possible afin de ne pas perturber la lisibilité des images.
  • la douleur ou autre inconfort pendant le balayage ne se produit pas;
  • la durée de la procédure est d'environ 1 heure;
  • après la procédure, buvez beaucoup d'eau.

Selon les résultats de l'étude, un expert peut obtenir plusieurs images différentes: tomographiques, statiques, synchronisées ou dynamiques.

Avantages clés

La scintigraphie, malgré la présence de contre-indications, présente plusieurs avantages incontestables:

  • faible coût de la recherche par rapport aux autres méthodes modernes;
  • une petite dose de rayonnement, ce qui vous permet de scanner chaque mois, ce qui est optimal pour surveiller la dynamique de la thérapie (notamment le cancer des os);
  • la capacité de détecter les changements pathologiques dans les os dès les premiers stades, ce qui est essentiel dans le traitement du cancer;
  • manque de préparation - il n'est pas nécessaire de suivre un régime, de refuser de prendre des médicaments (à l'exception des préparations à base d'iode, de calcium et de baryum);
  • la possibilité de scanner simultanément tout le squelette humain et d'identifier les métastases où que soient localisées les tumeurs;
  • procédure simple, sans douleur ni inconfort;
  • une petite dose de rayonnement en comparaison avec la radiographie.

Les inconvénients de ce type de diagnostic incluent: la nécessité de rester immobile dans le processus de numérisation, la limite d’âge du patient (ne s’applique pas aux enfants de moins de 14 ans).

Caractéristiques de l'étude

L'analyse des os du squelette n'est pas en mesure de faire la distinction entre les formations pathologiques et physiologiques dans le tissu osseux. C'est pourquoi le plus souvent, les images obtenues au cours des diagnostics sont prises en compte conjointement avec les plaintes du patient, l'examen du médecin traitant et les résultats de l'IRM, du scanner, de la biopsie et des analyses de sang. Certains types de tumeurs malignes ne peuvent pas être identifiés lors de ce type de diagnostic.

Les prix des diagnostics étant plusieurs fois inférieurs à ceux d'une IRM ou d'une tomodensitométrie, la numérisation gagne déjà en popularité. Certes, la méthode n’est pas encore répandue, n’est pratiquée que dans les grands centres médicaux.

Les résultats normaux de la scintigraphie sont la distribution uniforme de l'indicateur dans le tissu osseux. Ne devrait pas être observé des accumulations d'isotopes dans certaines zones. Les zones claires ou sombres du tissu osseux sur la photo indiquent des modifications pathologiques des os.

Malgré l'utilisation de substances isotopiques, la méthode est relativement sûre, car la fraction d'exposition est faible et le patient ne subit pratiquement aucun effet négatif. Après avoir effectué la manipulation, il est montré qu'il prend une douche chaude avec du savon et des vêtements pour se laver. Tous les matériaux utilisés au cours de la procédure (lingettes, cotons-tiges) sont éliminés selon un régime particulier, comme les déchets radioactifs. Après la procédure, il est recommandé au patient de boire le plus de liquide possible et de ne pas entrer en contact avec les enfants ou les femmes enceintes pendant une journée.

Analyser les os du squelette est aujourd'hui le seul moyen informatif d'identifier les pathologies, y compris le cancer, qui sont localisées dans les tissus osseux. En même temps, la méthode est absolument indolore, sûre, la charge de rayonnement est minimisée, ce qui permet de réaliser des diagnostics assez souvent et d’observer l’évolution de la maladie au fil du temps. À titre de comparaison: en radiographie, la dose de rayonnement est plus de 10 fois supérieure à celle en ostéoscintigraphie.

Scintigraphie

1. La petite encyclopédie médicale. - M.: Encyclopédie médicale. 1991—96 2. Premiers secours. - M.: La grande encyclopédie russe. 1994 3. Dictionnaire encyclopédique de termes médicaux. - M.: Encyclopédie soviétique. - 1982-1984

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