Le déséquilibre hormonal est la source de nombreuses maladies chez les femmes. Mauvais cycle de menstruations, absence d'ovulation, saignements abondants ou peu abondants provoquent la stérilité. Libération pérenne involontaire du lait par les mamelons, gonflement douloureux des glandes mammaires - tous ces problèmes sont associés à une production anormale de prolactine dans l'hypophyse. L'augmentation des niveaux d'hormones entraîne une diminution du désir sexuel. Cela affecte la santé mentale et physique des femmes. La normalisation des taux de prolactine aide à éliminer de nombreux symptômes désagréables.

Signes d'augmentation anormale de la prolactine

Le nom pathologique est le contenu de prolactine dans le sang des femmes de plus de 500 mIU / l (le contenu minimum est de 120 mIU / l). Si la concentration de prolactine atteint 1500 mUI / l, un examen est nécessaire pour déterminer la cause de l'hyperprolactinémie. À une concentration de 2 000 mIU / L ou plus, on suppose qu'une femme présente un prolactinome (une tumeur bénigne de l'hypophyse).

Une augmentation de la prolactine chez les femmes entraîne les pathologies suivantes:

  • périodes irrégulières, fluctuations de leur fréquence et de leur intensité, absence prolongée de menstruations (aménorrhée);
  • avortement spontané précoce (jusqu'à 12 semaines);
  • violations du processus de maturation de l'ovule dans l'ovaire (ovulation) - l'une des causes de l'infertilité chez la femme;
  • production de lait dans la glande mammaire, non liée à la grossesse et à l'accouchement, pouvant survenir pendant de nombreuses années avec une intensité variable;
  • l'apparition de cheveux féminins sur les mamelons, le visage, l'abdomen;
  • frigidité, diminution du désir sexuel, manque d'orgasme;
  • excès de poids important;
  • maladie de la thyroïde;
  • fragilité osseuse chez les femmes due à l'ostéoporose;
  • nette détérioration de la vue et affaiblissement de la mémoire, troubles du sommeil, état dépressif.

Ce dernier est associé à la croissance de cellules productrices de prolactine et à l'apparition de prolactinomes. Dans ce cas, la tumeur appuie sur le nerf optique et d’autres centres nerveux.

Vidéo: symptômes de tumeurs hypophysaires, excrétion du lait du sein

Causes de l'augmentation des taux de prolactine

Le taux de prolactine augmente naturellement avec le vieillissement du corps de la femme. Par conséquent, chez les personnes âgées, la vision diminue, l’ouïe se détériore et l’insomnie apparaît.

Augmentation excessive de la prolactine chez les jeunes femmes se produit au moment de la puberté, l'apparition de la menstruation, pendant la grossesse, l'allaitement.

Une augmentation temporaire du taux de prolactine se produit également lorsque les mamelons de la glande mammaire sont irrités par du lin grossier, lors d'un massage de la colonne vertébrale au niveau du cou. L'exercice intense peut conduire à une production accrue de prolactine, à une activité physique élevée (par exemple, pendant l'haltérophilie), au stress.

Les risques pour la santé des femmes sont liés à une élévation pathologique de l'hormone. Les raisons peuvent être:

  1. Maladies des glandes endocrines du cerveau - l'hypophyse (prolactinome, kystes du cerveau, méningiome) et l'hypothalamus (tuberculose, malformations et autres).
  2. Exposition aux radiations.
  3. Maladies du foie (cirrhose), de la glande thyroïde (hypothyroïdie).
  4. L'utilisation de certaines drogues (narcotiques, action psychotrope).

Vidéo: Causes de l'excès de prolactine chez les femmes, diagnostic et traitement

Détermination du taux de prolactine dans le sang et diagnostic des maladies causant l'hyperprolactinémie

En cas de signes de déséquilibre hormonal, un test de sérum sanguin est effectué pour déterminer le niveau de prolactine. Habituellement, pour obtenir un résultat fiable, il est recommandé d'effectuer 2 à 3 analyses sur des jours différents afin de prendre en compte l'effet des facteurs suivants agissant sur la production d'une hormone:

  • l'état psychologique de la femme (le stress entraîne une augmentation de la concentration de l'hormone);
  • charges sportives, stress physique;
  • sensations de douleur;
  • apport alimentaire excessif ou à jeun;
  • l'insomnie;
  • contact sexuel;
  • tabagisme, intoxication alcoolique.

Tout spécialiste à qui une femme s'adresse pour des maladies du foie, des reins et de la glande thyroïde peut s'adresser à une étude du niveau de prolactine. La présence de troubles neuropsychiatriques, de maladies féminines et de tumeurs cérébrales est la raison pour laquelle on analyse le contenu de la prolactine dans le sang.

Vidéo: test sanguin pour la prolactine

Afin de déterminer la direction du traitement, il est nécessaire d'établir la cause de l'augmentation de la prolactine. À l'aide de tests supplémentaires pour les hormones, la glande thyroïde est examinée (l'hypothyroïdie est établie). De plus, le rapport des hormones restantes produites par l'hypophyse est en cours d'étude, car elles affectent le fonctionnement de l'ensemble du système endocrinien.

Un test sanguin biochimique est effectué pour déterminer les maladies du foie, des reins et du métabolisme.

L’augmentation de la prolactine chez la femme peut s’exprimer par des écarts par rapport à la concentration normale en sucre, cholestérol, enzymes et triglycérides, qui empêchent le dépôt de graisse dans le foie. La teneur en bilirubine dans le sang donne une idée de la production de bile dans le foie, travail du pancréas.

Pour un examen approfondi du cerveau, des organes de l'appareil génital féminin et d'autres organes, des ultrasons (ultrasons) et des rayons X sont utilisés. Lors de la détection de lésions graves des tissus, ainsi que des tumeurs, un examen par tomodensitométrie (TDM) est appliqué. La méthode d’examen la plus précise et la plus sûre est l’imagerie par résonance magnétique (IRM), qui permet d’obtenir une image tridimensionnelle des organes et d’étudier en profondeur la nature des modifications du cerveau, des glandes mammaires et des organes internes.

Traitement et prévention de l'hyperprolactinémie

Si des symptômes d'augmentation du taux d'hormones dans le sang sont constatés, la femme doit être placée sous la surveillance d'un médecin afin de pouvoir commencer le traitement avec des médicaments si nécessaire.

La réception de médicaments n'est pas prescrite dans les cas suivants:

  • si la concentration de prolactine est inférieure à 1000 mUI / l;
  • aucune anomalie dans l'état de l'hypophyse;
  • le système reproducteur fonctionne normalement;
  • le poids corporel est normal.

Traitement de la toxicomanie

Nommé uniquement dans le cas où l'augmentation ne découle pas de médicaments ni de changements physiologiques (grossesse, allaitement, etc.).

En cas de détection de tumeurs cérébrales avec une teneur accrue en prolactine chez les femmes, un traitement médicamenteux avec des préparations hormonales est nécessairement effectué. Dans la nomination du médicament prend en compte le poids corporel du patient, ainsi que le contenu de la prolactine. L'utilisation de ces médicaments aide à réduire la tumeur hypophysaire, à réduire les niveaux d'hormones. Les médicaments sont pris pendant une longue période (de 1 à 3 ans).

Le traitement avec ces agents est utilisé pour les troubles des ovaires, pour la formation pathologique du lait. En rétablissant le ratio hormones hypophysaires, les médicaments aident à lutter contre l’acromégalie (augmentation anormale des pieds, des mains et du visage).

Leur utilisation est contre-indiquée pendant la grossesse, les maladies cardiaques graves, les réactions allergiques. Les médicaments sont contre-indiqués chez les enfants.

Traitements chirurgicaux

Utilisé pour enlever l'adénome hypophysaire. Le retrait s'effectue de deux manières: par le nez ou en ouvrant le crâne. Les opérations sont effectuées dans les cas où le traitement médicamenteux ne donne aucun résultat ou en cas d'allergie aux médicaments.

Radiothérapie

Il est utilisé en cas d'intolérance aux médicaments ou de contre-indications à la chirurgie.

Prévention de l'hyperprolactinémie

Il consiste à effectuer des examens réguliers chez le gynécologue, endocrinologue, le traitement opportun des maladies associées aux troubles hormonaux.

La prolactine

La prolactine est une hormone peptidique produite par l'hypophyse antérieure. Cette hormone appartient au groupe des protéines analogues à la prolactine, dans lesquelles se trouvent également la somatotrophine, le lactogène placentaire et la proliférine.

Le rôle physiologique de cette hormone n'est pas complètement élucidé, mais tous les effets connus de la prolactine sont en quelque sorte liés à la reproduction. Les organes de cette hormone sont les glandes mammaires, car il est essentiel à la lactation, augmentent la sécrétion de colostrum, sa transformation en lait adulte, la maturation du colostrum. En outre, la prolactine est responsable de la stimulation du développement et de la croissance des glandes mammaires, en augmentant le nombre de canaux et de lobules des glandes mammaires. Les récepteurs de cette hormone ont été trouvés dans de nombreux autres systèmes et organes (système immunitaire, système nerveux central, placenta). Cependant, l'effet sur ces organes reste inconnu.

La production de prolactine par l'hypophyse se trouve en régulant l'hypothalamus. La régulation est associée au principe d'inhibition d'un facteur spécial qui se trouve dans l'hypothalamus. L'amine dopamine est l'un de ces facteurs. À la fin de sa production, il se produit une augmentation de la concentration sanguine de prolactine. Récemment, il a été suggéré que la diminution de la production de dopamine n'est pas le seul mécanisme permettant d'augmenter le niveau de prolactine dans le corps. Des niveaux élevés d'œstrogène, une hormone, stimulent la production de prolactine en stimulant la croissance des cellules qui sécrètent de la prolactine et la sécrètent également. Certains peptides humains régulent également la production de prolactine.

Lorsqu'un enfant est appliqué sur le sein, il tète le mamelon, ce qui a pour effet d'irriter les récepteurs situés sur le mamelon. Ces récepteurs envoient un signal au cerveau, notamment à l'hypothalamus. À la réception du signal, l’hypothalamus commence à isoler les facteurs de libération de la prolactine. Ils stimulent à leur tour la production de prolactine elle-même. Mais malgré la teneur élevée en prolactine et pendant la grossesse, la lactation ne commence pas. Cela est dû au fait que l'hormone progestérone inhibe la sécrétion de lait. À la naissance, la concentration de progestérone dans le placenta diminue rapidement et la lactation devient alors possible.

Certaines cellules hypophysaires qui sécrètent de la prolactine peuvent également sécréter de l'hormone somatotrope. Selon les scientifiques, cela est dû aux cellules progénitrices courantes.

Les états stressants, la psychose, la douleur intense, la dépression, l’anxiété peuvent augmenter considérablement la production de cette hormone. La plus grande sécrétion de prolactine se produit pendant la grossesse et l'allaitement, c'est-à-dire l'excrétion du lait. Pendant la grossesse, les niveaux de prolactine augmentent en raison de la concentration élevée d'œstrogènes. En conséquence, une concentration accrue de prolactine entraîne la maturation des glandes mammaires, ainsi que leur augmentation et leur préparation à la lactation. En outre, le niveau de cette hormone est augmenté lors de la prise de fortes doses d'alcool, de médicaments, de certains antidépresseurs, de stabilisateurs de l'humeur, de tranquillisants, de médicaments psychotropes, en particulier d'antipsychotiques, ainsi que lors de la prise de contraceptifs oraux, d'œstrogènes et de médicaments contre les vomissements. La sécrétion de prolactine est réduite lors de la prise d'antagonistes, de glucocorticoïdes et d'hormones thyroïdiennes.

La prolactine a pour objectif principal de favoriser la formation de lait chez les femmes. Après l'accouchement, le niveau de cette dernière chute brusquement, puis le niveau de prolactine est maintenu par les récepteurs du mamelon. Sucer le sein d'un bébé entraîne également l'activation de l'ocytocine, une hormone produite dans le lobe postérieur de l'hypophyse. Qu'il prévoit l'excrétion du lait maternel. Ainsi, la prolactine est responsable de la formation du lait, en remplissant le sein avant le prochain repas, mais elle n’est pas associée à sa libération. Il arrive parfois que chez les nouveau-nés il y ait un écoulement des mamelons de la substance laitière, souvent appelé le «lait des sorcières». La prolactine circulant dans le lait maternel avant la naissance de l'enfant a eu un effet sur l'enfant, ce qui a entraîné sa libération. Habituellement, la libération de ce lait chez les nouveau-nés est observée dans les premiers jours après la naissance, puis disparaît.

En outre, la prolactine affecte l'inhibition du cycle de l'ovulation et l'apparition d'une nouvelle grossesse, prolonge la durée de vie du corps jaune des ovaires, réduit la production d'œstrogènes par les ovaires et de progestérone par le corps jaune. Un tel mécanisme physiologique empêche normalement l’apparition de la grossesse pendant l’allaitement et, dans certains cas, l’apparition de la menstruation.

En outre, certaines études montrent que la prolactine a un effet analgésique. La réduction de la production de prolactine à l'aide de substances spéciales augmente le sentiment de douleur ressentie lors des expériences sur les animaux. L’un des mécanismes d’action des analgésiques opiacés analgésiques, ainsi que l’action analgésique de certains antidépresseurs, tranquillisants et antipsychotiques est l’augmentation de la sécrétion de prolactine qu’ils provoquent. Cette action de la prolactine est peut-être due au fait que mordre le mamelon du bébé ne provoque pas de douleur excessive chez la mère. Une autre capacité importante de la prolactine est de fournir un orgasme, elle inhibe l’effet de la domphine, responsable de l’excitation sexuelle. Ainsi, le niveau de prolactine peut indiquer une relaxation et une satisfaction sexuelles.

De plus, on pense que cette hormone est impliquée dans les processus du système immunitaire. Une augmentation de sa sécrétion par les leucocytes et les lymphocytes se produit au cours des processus inflammatoires, de l'activation du système immunitaire, des infections et d'une diminution de l'immunosuppression (avec des médicaments anticancéreux, des glucocorticoïdes, des immunosuppresseurs). La surface de nombreuses cellules impliquées dans les processus immunitaires possède des récepteurs spéciaux sensibles à la prolactine.

En outre, la prolactine réduit la concentration d'hormones sexuelles - la testostérone chez l'homme et l'œstrogène chez la femme.

Le niveau de prolactine fluctue au cours de la journée; normalement, son maximum est observé au stade du «sommeil rapide», ainsi que tôt le matin. L'augmentation des niveaux d'hormones peut être causée par des rapports sexuels, par l'alimentation, par l'exercice Un niveau élevé peut indiquer:

  • Syndrome d'aménorrhée
  • Syndrome de galactorrhée
  • Hyperteriose
  • Maladies de l'hypothalamus
  • Adénome, dysfonctionnement hypophysaire
  • Insuffisance ovarienne
  • Insuffisance rénale
  • Maladies auto-immunes
  • Cirrhose du foie
  • Hypovitaminose B6
  • Blessure à la poitrine
  • Le stress

Prendre des œstrogènes, des antihistaminiques, d'autres médicaments.

L'hyperprolactinémie est un niveau pathologiquement élevé de prolactine dans le corps. Cette condition peut être pathologique et physiologique. Le second type n'est associé à aucun trouble ou maladie, une augmentation survient pendant le sommeil, l'allaitement, etc. L'hyperprolactinémie pathologique peut être fonctionnelle et organique. Le développement fonctionnel résulte de diverses maladies, telles que le syndrome des ovaires sclérocystiques, l’insuffisance rénale chronique, la cirrhose du foie, l’hypothyroïdie.

Cette condition peut être accompagnée d'une violation du cycle menstruel. Des niveaux élevés peuvent entraîner un cancer du sein, un adénome du sein, une macromastie, une augmentation des glandes mammaires, une augmentation du désir sexuel, la survenue de frigidité, une anorgasmie et un développement de l'infertilité. Une forte augmentation de la concentration peut conduire à la galactorrhée.

Une diminution des taux de prolactine peut indiquer:

  • Prise de certains médicaments (anticonvulsivants: acide valproïque, carbamazépine; agents dopaminergiques; morphine; sécrétine);
  • Grossesse prolongée, lorsque la concentration en œstrogènes diminue et, par conséquent, en concentration de prolactine;
  • Apoplexie de l'hypophyse (syndrome de Shihan) - insuffisance fonctionnelle de l'adénohypophyse. L'apoplexie se développe lors d'une perte de sang importante lors de l'accouchement.

Hormone prolactine chez les femmes

L'activité et les fonctions du corps féminin sont régulées par différents types d'hormones. Parmi eux, l'hormone prolactine, dont les propriétés ne sont pas encore complètement étudiées. Il est bien établi qu’il est directement lié à la grossesse et à la période post-partum. La prolactine affecte la fonction des glandes mammaires, participant directement à leur préparation à la lactation. En conséquence, la structure interne des glandes mammaires se modifie, les adaptant autant que possible à la production de lait maternel.

Qu'est-ce que l'hormone prolactine chez les femmes

La production de cette hormone se produit dans la glande pituitaire. La prolactine a pour fonction principale de stimuler la croissance des glandes mammaires chez les jeunes filles pendant la puberté. Avec son aide, le lait maternel est produit pendant la période d'alimentation du nourrisson. À l'aide d'une analyse de sang visant à déterminer la teneur en prolactine, il est possible de déterminer les causes de pathologies telles que l'infertilité, la libération de lait du sein chez les femmes qui n'ont pas encore accouché, une augmentation des glandes mammaires mâles et d'autres.

Une augmentation du taux de prolactine est observée chez les femmes en bonne santé pendant la grossesse et pendant l'allaitement. Dans certains cas, cette affection est associée à une tumeur hypophysaire - prolactinome, hypothyroïdie - diminution du niveau d'hormones et d'autres types de maladies. Les mesures thérapeutiques sont effectuées en fonction du type et de l'évolution de la maladie, y compris l'utilisation de méthodes médicinales et chirurgicales.

Les principales fonctions de la prolactine dans le corps féminin:

  • Stimulation de la croissance et du développement des glandes mammaires chez les filles pubères.
  • Sous l'action de l'hormone chez la femme enceinte, la taille des glandes mammaires augmente.
  • Il active la production de lait dans les glandes mammaires au cours de la dernière période de grossesse et pendant l'allaitement.

La prolactine: la norme chez les femmes

Le taux de prolactine contenu dans le sang des femmes est labile et instable. Au cours de la journée, il y a des changements constants en fonction des rythmes biologiques. Sous l’influence de tout stimulus, la quantité de prolactine peut changer de manière significative en seulement 1,5 à 2 heures. L’impulsion pour une augmentation du niveau de l’hormone est souvent le sexe, une irritation mécanique des mamelons, un effort physique excessif et un stress émotionnel. Parfois, la réaction se produit sous l’influence de certains aliments et médicaments pris. La valeur maximale du niveau de prolactine atteint souvent entre une heure du matin et cinq heures du matin.

La quantité de l'hormone commence à augmenter sensiblement au début de la deuxième phase lutéale du cycle menstruel, à compter du début de l'ovulation. En outre, une augmentation de la prolactine peut survenir au 3ème mois de grossesse, lorsque le corps de la femme est reconstruit et subit une préparation active en vue de l'allaitement. Sous l'influence de l'hormone, la masse de tissu glandulaire dans le sein augmente et devient capable de produire d'abord du colostrum, puis du lait maternel.

Pendant l'allaitement, la prolactine commence à agir conjointement avec l'ocytocine. Cette hormone réduit les muscles lisses des conduits des glandes mammaires, aidant ainsi à repousser le lait et facilitant la succion du nouveau-né. La prolactine élevée pendant la tétée est une norme physiologique très importante pour le maintien de l'aménorrhée liée à la lactation. Par conséquent, les menstruations pendant cette période sont absentes. De plus, les fonctions hormonales sont directement liées à la fréquence des tétées et à la durée des pauses entre elles.

Avec une augmentation des intervalles entre les tétées pendant plus de 4 heures, la teneur en prolactine dans le sang devient variable. Il y a une diminution de la capacité de l'hormone à supprimer l'ovulation. Avec des rapports sexuels non protégés, une nouvelle grossesse non planifiée peut survenir.

La concentration de prolactine dans le sang est mesurée en ng / ml. Son tarif est fixé pour chaque catégorie de femmes:

  • Non-enceinte et non-allaitante: 4-22,8 ng / ml.
  • Chez les femmes enceintes, avec une période de gestation de plus de 8 semaines: 35-385 ng / ml.

Le taux de prolactine peut être modifié par l'action de processus inflammatoires affectant les organes génitaux, le foie ou les reins. Dans certains cas, la cause peut être un adénome hypophysaire.

Augmentation de l'hormone prolactine

L'augmentation de la prolactine n'est dans tous les cas associée à aucune pathologie. Celles-ci peuvent être des causes physiologiques sous forme de grossesse et d'alimentation, ou réflexe, affectant la sphère de la reproduction. Dans ces cas, le dispositif intra-utérin, l’endométriose et diverses inflammations sont irritants. Bien que la glande pituitaire soit la principale source de l'hormone, la production de prolactine en petite quantité est produite par le placenta, l'endomètre et les ovaires. La présence de facteurs irritants entraîne l'activation et l'augmentation ultérieure de son niveau.

Les normes internationales modernes fixent la limite supérieure de régulation de la prolactine dans une plage de 500 à 600 microunits de l'hormone pour 1 litre de sang. Une légère augmentation de son niveau n'est pas préoccupante. Cependant, une augmentation significative suggère qu'il existe un prolactinome de l'hypophyse, une tumeur bénigne. Il est formé à partir des cellules de cet organe impliqué dans la production de prolactine.

Les facteurs physiologiques de l'augmentation des taux d'hormones comprennent la grossesse et l'allaitement, le stress, le sexe, l'irritation des mamelons des glandes mammaires, les protéines et les aliments protéinés. La quantité de prolactine produite dépend de la consommation de certains types de médicaments. Particulièrement influencé par les contraceptifs oraux à forte teneur en œstrogènes, les antidépresseurs, les hypotenseurs, les stupéfiants et les psychotropes. Tous les médicaments pris doivent être signalés au médecin traitant.

Le taux de prolactine peut augmenter sous l'action de maladies telles qu'une altération de la glande thyroïde, des tumeurs de l'hypophyse, de l'inflammation et d'autres maladies des ovaires, ainsi que d'une altération des niveaux hormonaux.

Symptômes de l'hyperprolactinémie

Une augmentation significative du taux de prolactine dans le sang entraîne une hyperprolactinémie. La manifestation principale de cette pathologie est un cycle menstruel perturbé, semblable à une aménorrhée secondaire ou à une oligoménorrhée. Seulement 5% du cycle menstruel reste régulier ou légèrement instable. L'hyperprolactinémie est transitoire dans de nombreux cas. La plupart des patients ont tendance à considérer la cause des violations des interventions chirurgicales, du stress grave, des traumatismes, de l'utilisation prolongée de certains médicaments, notamment des neuroleptiques.

En cas d’hyperprolactinémie, environ 67% des femmes souffrent de galactorrhée ou de lactorie au cours desquelles des gouttes individuelles de colostrum peuvent être libérées et, dans certaines circonstances, une libération de lait par jet. Ce phénomène peut être accompagné d'anovulation ou de cycles menstruels ovulatoires. Dans ce dernier cas, la cause devient une hypersensibilité des récepteurs ou une activité biologique accrue de l'hormone. En présence d'aménorrhée, la galactorrhée survient chez presque toutes les femmes et dans l'oligoménorrhée - toutes les secondes.

L'hyperprolactinémie peut se manifester par une fausse couche spontanée ou une infertilité secondaire. Parfois, une pathologie transitoire est détectée et avec un cycle menstruel régulier. Environ 50% des femmes atteintes d'hyperprolactinémie identifiée souffrent de maux de tête, de vertiges et d'une augmentation transitoire de la pression artérielle. Des signes supplémentaires sont la libido réduite, la dépression, l'irritabilité, la labilité émotionnelle et d'autres réactions neuropsychiatriques.

Quand donner du sang pour la prolactine

Il est recommandé de faire des analyses de sang pour détecter la prolactine dans le sang avant le cinquième jour à partir du moment où la menstruation a commencé. C'est-à-dire que l'heure correcte doit coïncider avec la première phase du cycle. La délivrance d'hormones sanguines s'explique par divers troubles endocriniens qui affectent le système reproducteur.

Si la prolactine est administrée séparément des autres hormones sexuelles, des études peuvent être menées n'importe quel jour du cycle. Le moment du test est déterminé par le médecin sur une base individuelle, en fonction de la situation clinique spécifique. Lorsque le cycle menstruel est altéré, il est impossible de déterminer le jour spécifique du test sanguin. La recherche est donc autorisée, sans prendre en compte la phase réelle du cycle.

Lors de l'examen d'un patient présentant une infertilité endocrine, il est recommandé d'utiliser le deuxième ou le troisième jour du cycle pour l'analyse. Une étude dynamique de la prolactine est répétée, répétée sur plusieurs jours, afin d'obtenir le résultat le plus précis possible.

Traitement

Si les médicaments sont à l'origine de l'hyperprolactinémie, leur annulation contribue à rétablir rapidement les taux normaux de prolactine. Les médicaments peuvent être remplacés par des analogues. Avec la pathologie physiologique, un traitement spécial n'est pas nécessaire.

En présence d'une tumeur hypophysaire, les mesures thérapeutiques sont prises dans différentes directions:

Quelle est la prolactine. Influences sur les femmes et les hommes

Les hormones qui assurent la fonction de reproduction dans le corps et chez beaucoup d'hommes et de femmes. L'un d'eux est la prolactine. Le nom de la substance indique que son activité principale est liée à la lactation (pro lactation), l'hormone prolactine chez la femme est responsable de ce processus. C'est important pour la fécondation et la grossesse. Chez les hommes, cette substance affecte la spermatogenèse. Et peu de gens savent que la prolactine est une hormone de stress.

Production d'hormones et espèces

La principale quantité de prolactine est produite dans le lobe antérieur de l'hypophyse (adénohypophyse). Ce processus est en outre contrôlé par l'hypothalamus. Les tissus des systèmes nerveux central et immunitaire, du placenta et des glandes mammaires sécrètent également cette hormone en petites quantités.

De par sa nature biochimique, il fait référence à des hormones peptidiques, des protéines analogues à la prolactine. Presque toutes les fonctions de la substance active sont directement ou indirectement liées à la reproduction. Dans le corps, il existe quatre formes d'hormone:

  • prolactine monomère (ou "petite" - masse moléculaire (MM) 22 000);
  • dimérique (ou "grand" - MM 50 000);
  • tridimensionnel (ou "très grand" - MM 100 000);
  • glycosylé (MM - 25 000).

Une telle transformation d'une molécule de substance s'explique par la présence de trois ponts disulfures, qui confèrent à la prolactine des propriétés chimiques spéciales et la capacité de modifications spatiales. La macroprolactine et la substance monomère présentent une activité biologique différente.

Le plus haut degré d'interaction avec les récepteurs cellulaires est la prolactine monomère, sa part dans le corps représentant environ 80%. Le contenu dans le sang d'un grand nombre d'autres formes de l'hormone vous permet de diagnostiquer des conditions pathologiques; elles sont normalement présentes dans le sang de personnes en bonne santé, mais à des concentrations faibles.

À ce jour, toutes les fonctions de la prolactine ne sont pas connues. Cela est dû à son activité biologique différente, qui dépend directement de l'isoforme de la substance. En médecine, il existe une hypothèse selon laquelle des manifestations des fonctions périphériques de l'hormone leur sont associées, mais cette question n'a pas encore été étudiée avec soin.

Fonctions

La prolactine est produite chez les deux sexes. L'hormone affecte le corps des femmes et des hommes comme suit:

  • favorise la manifestation de caractères sexuels secondaires;
  • réglemente le comportement sexuel;
  • renforce l'immunité;
  • fournit un équilibre de calcium, de sodium, de magnésium et d'eau;
  • libéré pendant le stress pour la croissance de la capacité d'adaptation de l'organisme;
  • affecte le gain de poids.

Révélé la relation entre la prolactine et le stress. Le niveau de l'hormone augmente considérablement dans toutes les situations stressantes. Ceci s'applique au stress nerveux et physique. La concentration d'une substance dans le corps des femmes et des hommes peut augmenter en présence de pathologies graves. Dans de tels cas, l’endocrinologue devrait donner des conseils sur le traitement hormonal.

Chez les hommes

Outre les fonctions susmentionnées de la prolactine, l’effet spécifique de l’hormone hypophysaire sur le corps de l’homme est de maintenir la santé génésique et sexuelle. L'hormone a un effet direct sur la formation et la maturation des spermatozoïdes.

Chez les femmes

La principale fonction de l'hormone de lactation dans le corps de la femme est la conversion du colostrum en lait maternel chez la femme enceinte, l'activation de sa production. Pendant la période d'alimentation, la relation entre l'estradiol et la prolactine est prononcée. Ce dernier présente un effet contraceptif en supprimant le processus de maturation des œufs.

De plus, la concentration normale de la substance est cruciale pour la fonction de reproduction des femmes:

  • la prolactine affecte la conception;
  • assure la fixation d'un oeuf fécondé aux parois internes de l'utérus;
  • affecte le cours normal de la grossesse;
  • favorise la formation active du tissu glandulaire des glandes mammaires au cours du dernier trimestre de la grossesse;
  • réduit le seuil de douleur pendant le travail;
  • stimule le premier souffle du nouveau-né.

Raisons pour élever

Toutes les raisons pour lesquelles la prolactine peut augmenter chez les femmes et les hommes peuvent être divisées en trois groupes:

  1. Certaines conditions physiologiques.
  2. Effet secondaire du médicament.
  3. Troubles endocriniens

Une augmentation physiologique de la concentration de l'hormone est observée:

  • pendant une nuit de sommeil (après 1-1,5, le niveau de la substance commence à augmenter);
  • pendant les rapports sexuels;
  • surcharge émotionnelle;
  • pendant un effort physique actif;
  • en raison de l'excès d'aliments riches en protéines.

L'hormone de stress, la prolactine, donne les taux les plus élevés dans chaque situation, d'où son nom. Les causes naturelles d'une augmentation significative des hormones sont la grossesse et l'allaitement, de tels indicateurs sont considérés comme normaux.

Des valeurs élevées de l'hormone sont observées lors de l'utilisation prolongée de médicaments:

  • contraceptifs oraux à forte dose;
  • les antidépresseurs;
  • médicaments contre les vomissements;
  • médicament pour le traitement des ulcères et de l'hypertension;
  • médicament action psychotrope.

Les troubles endocriniens associés à une augmentation de la prolactine incluent:

  • Tumeur hypophysaire bénigne (prolactinome).
  • Dysfonctionnement thyroïdien. Elle peut être causée par une violation de la concentration de l'hormone stimulant la thyroïde (TSH), qui sécrète la glande pituitaire. Cette hormone a un effet direct sur la production de thyroxine et de triiodothyroxine (la principale hormone thyroïdienne). Un taux stable de TSH et de prolactine est très important pendant la grossesse.
  • Plusieurs kystes ovariens.

Les néoplasmes malins, les maladies chroniques des organes génitaux, le zona, les maladies du foie et des reins et la production d'hormones pathologiques par d'autres tissus ont un effet indirect sur l'augmentation de la prolactine.

Symptômes de haute prolactine

Les maux de tête fréquents, la dépression, la prise de poids, la diminution des performances, l'instabilité émotionnelle, les troubles du sommeil sont des symptômes courants de la concentration accrue d'hormones (hyperprolactinémie).

Chez les femmes non enceintes et non allaitantes, une concentration élevée de prolactine provoque la stérilité, une sensibilité des seins, un gonflement et une sécrétion de lait sans cause, des signes d'ostéoporose sont observés, la croissance des poils du visage, des jambes et du thorax est activée.

La testostérone est un antagoniste de la prolactine. Chez les hommes, lorsque la concentration de ces derniers augmente, il se produit une impuissance, la stérilité, le désir sexuel diminue, les glandes mammaires grossissent et la perte de cheveux prématurée sur la tête commence.

Raisons du déclin

Une diminution des taux de prolactine liée à l'âge est physiologiquement justifiée. Mais il y a d'autres raisons qui conduisent à une diminution du niveau de l'hormone chez les femmes et les hommes:

  • hérédité (pathologie génétique de l'hypophyse, hypothalamus);
  • augmentation de la sécrétion des glandes sexuelles (par exemple, dans le cas d'ovaires polykystiques);
  • tumeurs et chirurgie hypophysaire;
  • blessures à la tête et dommages à la région de l'hypophyse;
  • l'exposition;
  • maladies infectieuses passées (par exemple, les oreillons chez les hommes);
  • prendre certains médicaments.

Symptômes de faible prolactine

Les signes de réduction de la prolactine se manifestent par un dysfonctionnement de l'appareil reproducteur, des troubles mentaux sont enregistrés et des processus métaboliques défaillants. Chez les femmes et les hommes, l’infertilité et l’obésité se développent, le sommeil est perturbé, des maux de tête se produisent souvent et des troubles nerveux tels que des phobies et des peurs obsessionnelles apparaissent.

Les femmes peuvent subir une auto-avortement au début, une petite quantité ou l'absence totale de lait, des échecs du cycle. La prolactine réduite (hypoprolactinémie) est un phénomène rare, elle passe inaperçue, la combinaison des symptômes est individuelle.

Détermination des niveaux d'hormones

Pour déterminer la concentration de prolactine, un test sanguin biochimique est effectué, lequel est prélevé dans une veine. Pour obtenir des résultats fiables, l’analyse doit être effectuée à jeun le matin de 8 h à 10 h et il faut observer un certain nombre de mesures préparatoires (exclure les facteurs de stress, le sexe, l’exposition excessive à la chaleur et au froid). Les restrictions sont dues au fait que le niveau d'une substance change au cours de la journée et est soumis à l'influence de facteurs externes.

Les analyses de sang en laboratoire ne sont pas la seule méthode permettant de déterminer la concentration de la substance active. Un résultat plus fiable est obtenu lors de la réalisation d'un complexe de recherche médicale. En cas d'écarts importants par rapport aux indicateurs normaux, on procède en outre à:

  • IRM du cerveau. La zone de l'hypophyse et de l'hypothalamus est étudiée. Si nécessaire, contrasté.
  • Rayons X. Les os du squelette sont analysés pour l'irritation.
  • Examen général de la glande thyroïde. L’activité de l’hypophyse est associée à la sécrétion d’hormones thyroïdiennes.
  • Échographie. Le diagnostic de l'état des reins, du foie, des ovaires et des glandes mammaires est réalisé afin d'identifier les pathologies possibles.
  • Détermination des taux de cholestérol et de sucre dans le sang chez les patients en surpoids.
  • Examen complémentaire chez l'oculiste. Il est recommandé de détecter la pathologie après l'IRM.

Traitement

Il est possible de stabiliser la concentration de prolactine en utilisant un traitement médicamenteux, la médecine traditionnelle et l’adaptation au mode de vie. Le schéma thérapeutique dépend de la cause fondamentale de la maladie diagnostiquée. Le complexe de mesures thérapeutiques est donc sélectionné individuellement.

Avec de légères déviations par rapport à la norme et en l’absence de pathologies des organes internes, aucune pharmacothérapie n’est requise. Vous devez suivre des règles simples:

  • activité physique suffisante, pratiques spéciales (par exemple, yoga);
  • normalisation du poids;
  • une bonne nutrition enrichie en vitamines et en minéraux;
  • élimination des facteurs de stress.

À des taux trop élevés, un traitement médicamenteux est prescrit. Le médicament et sa posologie sont déterminés uniquement par un médecin. Si l'augmentation du niveau d'hormone est associée à un prolactinome, une opération est réalisée pour enlever la tumeur.

En médecine traditionnelle, il n'y a pas de recettes qui visent directement à réguler le niveau de l'hormone. Les matières premières à base de plantes ont un effet symptomatique, un effet sédatif ou visent à réduire le poids.

Pour la correction de la faible prolactine, il n'y a pas de mesures thérapeutiques spéciales, seul un traitement symptomatique est effectué.

Pouvoir

Pour réduire le niveau de prolactine, vous devez suivre un régime alimentaire spécial. L'accent devrait être mis sur les produits contenant:

  • Acide folique Il améliore l'absorption des protéines, stimule la production d'hormones sexuelles. Foie, viande, épinards, persil, œufs.
  • Vitamine B12 dont les sources sont la viande de volaille, le bœuf, le poisson de mer, le foie et d’autres produits dérivés, les produits laitiers. La B12 qu'ils contiennent est bien absorbée en présence de calcium.

L'acide folique et la vitamine B12 doivent être simultanément présents dans le régime afin d'obtenir le maximum d'effet thérapeutique. Le menu devrait inclure des noix, des graines, de l'huile de lin. Il est important d'exclure les produits qui augmentent la prolactine: pain blanc, pâte feuilletée, viandes fumées, conserves, saucisses cuites.

Hormone prolactine: description, fonction, effet

La prolactine est un type d'hormone. Cette hormone est produite dans la glande pituitaire (cerveau).

Si la prolactine est une hormone produite en quantités excessives dans le corps, ce phénomène est appelé hyperprolactinémie et est souvent dangereux pour la santé humaine.

L'hormone prolactine est responsable de la fonction de reproduction, ce qui entraîne:

  • Favorise la formation et le développement de caractères sexuels secondaires.
  • C'est un régulateur du comportement sexuel.
  • Chez les femmes pendant l'allaitement, il empêche l'ovulation (conduit à une infertilité temporaire).
  • Responsable du fonctionnement de l'instinct maternel.
  • Il aide à combattre le système immunitaire contre les microorganismes nuisibles.
  • Stimule l'équilibre des substances (calcium, sodium et eau) dans le corps.
  • Aide à faire face au stress.
  • Affecte le gain de poids.

Les médecins disent que l’action de l’hormone prolactine n’est pas encore totalement comprise: il est possible qu’elle remplisse d’autres fonctions encore inconnues de la médecine.

Cette hormone contribue à la mise en oeuvre de la lactation en aidant à faire mûrir le colostrum et à le transformer en lait mature.

Grâce à l'hormone prolactine, la croissance, le développement complet et la production de glandes mammaires féminines sont stimulés.

La prolactine est un élément important du processus d'implantation d'un ovule fécondé. En outre, cette hormone favorise le métabolisme rapide, aide à accélérer la synthèse des protéines.

Le niveau de l'hormone prolactine ne peut être déterminé que par un complexe de recherche médicale:

  • IRM du cerveau dans l'hypophyse et l'hypothalamus. Si les résultats de l'IRM ne sont pas suffisants, un contraste supplémentaire est effectué.
  • Radiographie des os du squelette pour déterminer une éventuelle irritation des tissus osseux.
  • Analyse de l'état général de la glande thyroïde.
  • Échographie, destinée à examiner l'état de certains organes (reins, foie, ovaires et glandes mammaires) afin d'identifier des pathologies possibles.
  • Si une personne a un excès de poids, le niveau de cholestérol et de sucre dans le sang est déterminé en plus.
  • En cas de détection de pathologies en IRM, un examen supplémentaire par un oculiste est effectué.

L'indicateur normal de l'hormone prolactine varie de 120 à 600 mU / l, en fonction de l'âge, du sexe et de la santé humaine. Avec une augmentation des valeurs admissibles de l'hormone prolactine, un traitement est prescrit à une personne.

Pour déterminer la concentration de l'hormone prolactine, vous devez passer des tests de 5 à 8 jours du cycle menstruel.

À la veille des tests, vous devez essayer d’éliminer le stress et de rester calme, car le contexte émotionnel influence considérablement les résultats de la recherche. La veille de la recherche, les contacts sexuels et l'exposition à la chaleur (saunas, exposition prolongée au soleil, etc.) sont exclus.

Pour déterminer le niveau de l'hormone prolactine, le sang est prélevé dans une veine, toujours à jeun. Au cours de la journée, le niveau de prolactine dans le corps change, il est donc préférable de choisir le moment optimal: le plus fiable sera les tests obtenus à 8h-10h.

Dans quels cas il est nécessaire de passer l'analyse pour la prolactine

Les tests pour l’hormone prolactine doivent être envisagés lorsque les symptômes caractéristiques vous préoccupent. Pour le corps féminin, ces symptômes peuvent être une augmentation des glandes mammaires, une libération soudaine de lait chez les femmes non enceintes, des irrégularités du cycle menstruel et l'absence d'ovulation (infertilité). Chez l’homme, les principaux symptômes peuvent être une diminution du désir sexuel général, l’impuissance et la stérilité, des maux de tête soudains et la croissance des glandes mammaires.

Les hommes et les femmes peuvent être gênés par des maux de tête fréquents, une nette détérioration de la vision, un état constant de dépression et de stress, une augmentation de poids corporel. Si un adénome hypophysaire est détecté chez une personne, il est nécessaire de passer des tests d'hormone prolactine.

Les résultats du test peuvent ne pas être fiables en raison de l'influence de nombreux facteurs: la prolactine pourrait augmenter en raison de stress, de maladie (même du rhume), de mauvaise humeur, etc. Pendant la période de grossesse, en plus de nourrir le nouveau-né avec du lait maternel, l'hormone prolactine est toujours produite en plus grande quantité: cela signifie qu'il n'y a pas de raison de faire des tests à une telle période, un taux élevé de prolactine pour les femmes enceintes est la norme.

Taux élevé de prolactine: symptômes et effets

Les symptômes d'une augmentation du niveau de prolactine chez les femmes comprennent:

  • La libération soudaine de lait par les glandes mammaires, bien que la femme ne soit pas en état de grossesse.
  • Perte de cheveux dans la région génitale.
  • Violations dans le cycle mensuel (irrégularité, décharges rares).
  • Une forte diminution du désir sexuel.
  • Fatigue accrue, problèmes de sommeil, baisse soudaine de l'humeur.
  • Incapacité de tomber enceinte: les problèmes d'ovulation ne permettent pas de concevoir un enfant.
  • Problèmes avec le fonctionnement de la glande thyroïde, dont les conséquences - augmentation des niveaux de prolactine.
  • Ostéoporose (caractéristique également de faibles taux d'œstrogènes).

Les femmes enceintes et les mères allaitantes observent toujours une teneur élevée en prolactine: elles se caractérisent par une teneur accrue en prolactine dans le sang, ce qui est la norme dans cet état.

Si vous soupçonnez que les symptômes indiquent un taux élevé de prolactine, consultez un spécialiste. Dans ce cas, vous devrez consulter un gynécologue et un endocrinologue.

Le principal problème résultant de l’augmentation de la prolactine dans le corps de la femme est l’incapacité de concevoir. Une augmentation significative du taux de prolactine inhibe la synthèse de certaines hormones qui contribuent au développement normal de l'ovulation. Pour cette raison, l'anovulation se produit lorsque toute tentative de concevoir un enfant est en vain.

Conséquences de l'augmentation de la prolactine chez l'homme

La manifestation d'un niveau accru de prolactine chez les hommes se caractérise par un affaiblissement de la puissance et le manque de désir sexuel en général, du fait de la diminution du nombre d'hormones sexuelles et de spermatozoïdes produits par le corps.

La production de l'hormone mâle (testostérone) et en même temps une augmentation significative de la production de l'hormone femelle (œstrogène) diminuent.

Un taux élevé de prolactine chez l'homme peut indiquer la présence de certaines maladies. La prolactine augmentera en présence d'une tumeur hypophysaire, d'une cirrhose du foie, d'un stress constant, de lésions à la poitrine, etc.

La prolactine peut également sauter pour des raisons physiologiques: exposition à un effort physique, manque de sommeil, consommation excessive d'aliments protéiques, etc. Dans ce cas, la prolactine augmente pendant un certain temps et n'affecte pas l'équilibre hormonal du corps.

Avec un taux élevé de prolactine chez l'homme, les effets suivants sont possibles:

  • troubles du sommeil, dépression prolongée;
  • surpoids;
  • croissance mammaire;
  • diminution de la vitalité en général;
  • l'infertilité et l'impuissance sont possibles.

La prolactine et la testostérone dans le corps masculin se trouvent dans la dépendance suivante: plus il y a de prolactine dans le corps, moins la testostérone est produite. Par conséquent, plus les taux de testostérone sont faibles chez l’homme, plus la prolactine peut avoir de problèmes divers.

Causes de l'augmentation de la prolactine et comment y faire face

Le niveau normal de prolactine est différent pour les hommes et les femmes: par exemple, pour les femmes non enceintes, la prolactine est de 4-23 ng / ml pour les femmes normales, de 34-386 ng / ml pour les femmes enceintes et de 3-15 ng / ml pour les hommes. Chez les filles et les femmes après la ménopause, la prolactine ne doit pas dépasser 19-20 ng / ml.

Selon les méthodes de recherche utilisées en laboratoire, les résultats des tests de laboratoire peuvent varier: ils sont chaque fois repoussés par les indicateurs de l'hormone normale prolactine d'un laboratoire particulier.

Une augmentation du taux de prolactine n'indique pas nécessairement la présence de maladies, l'hormone peut être élevée chez des personnes en parfaite santé.

Raisons pour augmenter les niveaux de prolactine:

  • La présence de la grossesse, déjà à 8 semaines de grossesse, augmente considérablement le niveau de prolactine.
  • Période de lactation.
  • Fort stress.
  • Non-respect des règles relatives au don de sang (en raison des normes en vigueur dans les laboratoires).

Cependant, une prolactine élevée peut être un indicateur pour identifier certaines maladies:

  • Les prolactinomes, quand une tumeur se développe dans la glande pituitaire, à la suite de laquelle un excès de l'hormone est produite.
  • Hyperoiose, lorsque la glande thyroïde produit trop peu d'hormones.
  • L'anorexie.
  • Syndrome des ovaires polykystiques, lorsque le cycle menstruel est perdu, la croissance des poils sur le corps est accélérée et une infertilité peut survenir.
  • Maladies rénales, tumeurs hypothalamiques, etc.

Comment réduire le niveau de prolactine

Le traitement des taux élevés de prolactine dépend de la quantité de prolactine au-dessus de la normale.

Si l'augmentation de cette hormone est insignifiante (jusqu'à environ 50 ng / ml), alors la prolactine diminuera d'elle-même, il vous suffira d'ajuster votre mode de vie et d'arrêter de prendre les médicaments qui provoquent son augmentation.

Si une femme est enceinte ou nourrit son enfant, le traitement par la prolactine n’est pas nécessaire.

Dans d'autres cas, le taux de prolactine est réduit à la norme par les méthodes suivantes:

Médicaments

La réduction de la prolactine est possible dans deux groupes de médicaments:

  • Ergolin (préparations d'alcaloïdes d'ergot): le traitement est le suivant: bromocriptine, lactodel, parlodel, sérocriptine, apo-bromocriptine, bromergon, abegrin, dostinex et aussi à la cabergoline (dostinex);
  • Non ergolinique: un traitement est possible avec des préparations de quinagolide (norprolac). Les fonds destinés à réduire le niveau d'hormone prolactine produisent de grandes entreprises ayant fait leurs preuves sur le marché pharmaceutique: Pfizer, Novartis Farma, Apotex, Gedeon Richter, Serono, Lek, etc.

Tous ces outils sont disponibles en comprimés ou en gélules. Seul un spécialiste peut prescrire un médicament nécessaire à votre corps.

Herbes et remèdes populaires

La prolactine augmente considérablement en présence de stress dans la vie d'une personne. À cet égard, il est nécessaire de prendre des moyens pour éliminer le stress. De tels remèdes en médecine populaire incluent les herbes d'Hypericum, d'aubépine, d'aîné, de houblon et de mélisse. À partir de ces herbes, faites des bouillons et buvez le soir, quelques heures avant le coucher.

Autre

Pour maintenir des niveaux normaux de prolactine, il est nécessaire d’observer clairement l’équilibre travail / repos. Il est nécessaire d'essayer de minimiser les efforts physiques importants, de respecter les habitudes de sommeil, de faire des promenades sportives. Le café et l'alcool sont exclus du régime. Si l'augmentation de la prolactine est due au fait que certaines personnes ont certaines maladies, la maladie elle-même est traitée.

La prolactine peut diminuer elle-même sans traitement en cas de:

  • La fin de la grossesse et la période d'allaitement au bébé.
  • Réduire les niveaux de stress au minimum chez les hommes et les femmes non enceintes.
  • À la fin de la puberté des adolescentes, lorsque les filles développent suffisamment les glandes mammaires.
  • Restaurez les habitudes de sommeil.
  • À la suite du traitement de maladies provoquant une augmentation de la prolactine: par exemple, le traitement de la mastopathie (prolifération pathologique des tissus conjonctifs).

Prévention

Il n'y a pas de prophylaxie spéciale contre la prolactine: il faut bien manger, ne pas se soigner soi-même, essayer de ne pas bronzer trop souvent. S'il y a des problèmes de sommeil, il est préférable de remplacer le somnifère par de la valériane.

Si une femme depuis deux ou trois ans après un accouchement ou un avortement a remarqué une faible décharge au niveau des mamelons, ne vous inquiétez pas: il s'agit de l'état normal du corps dans une telle période, le traitement de la prolactine élevée n'est pas nécessaire. L'essentiel est de ne pas extraire le contenu du mamelon de façon indépendante, faute de quoi la prolactine continuera à être produite à un niveau élevé.

Prolactinémie (taux élevés de prolactine)

Extrait du livre “Milliers. questions et réponses sur la gynécologie "(2008)

Qu'est-ce que la prolactinémie?
La prolactinémie, ou plutôt l'hyperprolactinémie, est une augmentation du taux de l'hormone prolactine dans le sérum sanguin.

Qu'est-ce que la prolactine et quel est son rôle dans le corps de la femme?
La prolactine est une protéine contenant 198 acides aminés et produite par l'hypophyse antérieure. La prolactine a pour principale fonction de stimuler la croissance et le développement des glandes mammaires pendant la grossesse et la production de lait pendant la période post-partum (lactation). Cette hormone est produite de manière pulsée: davantage la nuit, pendant le sommeil, pendant le stress, pendant la grossesse, ainsi que dans les affections ou les lésions de la poitrine et du système broncho-pulmonaire, car la prolactine peut se lier aux récepteurs des poumons, des tissus lymphatiques, du foie et des glandes surrénales. Le taux normal de prolactine à jeun peut atteindre 30 ng / ml, bien que les valeurs de référence des laboratoires puissent varier.

Quelle est la fréquence de l'hyperprolactinémie?
L'hyperprolactinémie survient rarement - chez environ 1% de la population totale de femmes et extrêmement rare chez les hommes. Dans 40% des cas, les femmes consultent un médecin pour se plaindre de l'absence de menstruation (aménorrhée secondaire).

Qu'est-ce qui stimule la production de prolactine?
Des taux élevés d'œstrogènes entraînent la croissance de cellules spéciales dans l'hypophyse, qui produisent de la prolactine, observées pendant la grossesse et chez les femmes préménopausées. Cependant, la combinaison de taux élevés d'œstrogènes et de progestérone inhibe la production de lait. Après la naissance, il y a une forte diminution de ces hormones, ce qui provoque la lactation. Dans le même temps, le taux de prolactine augmente considérablement, ce qui inhibe l'ovulation chez la femme allaitante. La production de prolactine est également stimulée par l'hormone stimulant la thyrotropine (TSH), qui peut être augmentée en cas de maladie de la thyroïde (hypothyroïdie). La dopamine augmente considérablement la production de prolactine et la stimulation des mamelons entraîne une augmentation des taux de prolactine.

Qu'est-ce qui cause l'hyperprolactinémie?
Il existe une hyperprolactinémie physiologique et pathologique. Un taux sérique élevé de prolactine est observé pendant la grossesse et particulièrement après le post-partum. Une hyperprolactinémie pathologique est observée dans les cas suivants:
• Tumeurs hypophysaires (microadénomes atteignant 10 mm de diamètre et macroadénomes - plus de 10 mm, prolactinomes) - chez 30% des femmes atteintes d'hyperprolactinémie
• exercice intensif
• effort physique intense
• stress émotionnel chronique
• perturbation du sommeil
• Sexe fréquent.
• Traumatisme ou traitement chirurgical de la poitrine; tumeurs thoraciques
Tuberculose
• insuffisance rénale
• épilepsie (2 premières heures après les convulsions)
• l'hypothyroïdie
• Maladie du foie (cirrhose alcoolique)
• médicaments (méthyldopa, réserpine, thioxanthènes, phénothiazides, isoniazide, danosol, antidépresseurs tricycliques, vérapamil, œstrogènes, médicaments antihypertenseurs, cimétine, médicaments anti-ulcéreux, etc.)

Quels signes d'hyperprolactinémie?
Dans la plupart des cas, les femmes se plaignent de menstruations rares ou de leur absence, infertilité, écoulement des mamelons (galactorrhée). Certaines femmes peuvent avoir des problèmes de vision, maux de tête, dysfonctionnement sexuel.

Quelles méthodes d'examen utilisées dans le diagnostic de l'hyperprolactinémie?
Le taux de prolactine dans le sang est déterminé tôt le matin sur un estomac vide, avec abstinence de tout contact sexuel pendant 24 heures avant l'analyse. Le test de grossesse est indiqué pour les femmes en âge de procréer. En outre, il est nécessaire de procéder à un examen de la fonction thyroïdienne. Chez les femmes atteintes de maladie rénale, il est nécessaire de déterminer le niveau de créatinine dans le sang. Chez les femmes qui abusent de l'alcool, vous pouvez effectuer des tests fonctionnels. L'IRM et la tête CTG sont recommandées à des niveaux élevés de prolactine pour éliminer l'adénome hypophysaire. Ces types de tests peuvent détecter des tumeurs hypophysaires aussi petites que 3 à 5 mm ou plus.

Quelle est la macroprolactinémie?
La macroprolacténémie est une augmentation du taux de prolactine dans le sang sans signes d'hyperprolactinémie (écoulement des mamelons, troubles menstruels, infertilité). L'absence de symptômes s'explique par le fait que la prolactine peut se lier à des anticorps IgG, créant des formes inactives de la prolactine, qui ne peuvent pas interagir avec les récepteurs de la prolactine dans les glandes mammaires et d'autres organes. Chez ces femmes, l'ovulation n'est pas altérée et peut tomber enceinte. Par conséquent, la plupart de ces femmes n'ont pas besoin de traitement.

Quels sont les traitements pour l'hyperprolactinémie?
Chez un tiers des femmes, le niveau de l'hormone diminuera spontanément sans traitement s'il ne dépasse pas 50 ng / ml. Si le niveau de prolactine ne dépasse pas 40 ng / ml, il redeviendra automatiquement normal chez près de 70% des femmes. Le choix du traitement de la prolactinémie dépend de la cause, du degré de symptômes, du désir de la femme d'avoir des enfants. Si la femme ne prévoit pas de grossesse, l'observation est préférable au traitement médicamenteux. Le plus souvent, même en présence d'une tumeur hypophysaire, un traitement médical est effectué. Dans certains cas, il est nécessaire de procéder à l'ablation chirurgicale d'une tumeur hypophysaire ou à un traitement radioactif. Pour réduire les tumeurs, un traitement médical est effectué, ce qui permet de réduire la taille de la tumeur à 50% chez 90% des femmes au cours de l'année.

Quels sont les traitements médicaux pour l'hyperprolactinémie?
La bromkriptine (parlodel) et la cabergoline (dostinex) sont utilisées le plus souvent sous forme de traitement médical. Ces médicaments inhibent la production de prolactine par l'hypophyse et conduisent à la normalisation des taux de prolactine dans 90% des cas. La bromkriptine peut être appliquée sous forme de comprimés à l'intérieur (généralement 1 à 4 comprimés par jour), ou introduite dans le vagin. Cabergoline est appliqué par voie orale de 1 à 2 comprimés deux fois par semaine. Chez 85% des femmes qui n'ont pas d'autres motifs d'anovulation, on observe la maturation de l'œuf et la survenue d'une grossesse pendant le traitement. Avec le début de la grossesse, vous devez arrêter de prendre les médicaments. Malheureusement, chez 80% des femmes traitées, les taux de prolactine augmenteront à nouveau après l'arrêt du traitement.

Quels sont les effets secondaires de la bromkriptine et de la cabergoline?
Les effets secondaires les plus prononcés de ces médicaments sont la faiblesse, le gonflement de la muqueuse nasale, des vertiges, des maux de tête, des nausées, des vomissements, une baisse de la pression artérielle, etc. Pour éliminer ces effets ou réduire leur consommation de médicaments, vous devez commencer par la dose minimale, en augmentant lentement la dose au fil du temps, si nécessaire.

Quel est le pronostic pour le traitement de l'hyperprolactinémie?
Une fois que les niveaux de prolactine ont été ramenés à des niveaux normaux, une femme doit être surveillée, les taux sanguins de prolactine étant déterminés tous les 3 à 6 mois. Si un adénome hypophysaire est détecté chez une femme, après traitement, la taille de la tumeur est stable chez 90 à 95% des femmes pendant 6 à 7 ans.

Vous Pouvez, Comme Pro Hormones