Le goitre toxique diffus (autrement - maladie de Paris, maladie de Basedow, maladie de Graves) est une maladie à caractère auto-immunitaire, accompagné d’une hypertrophie de la glande thyroïde et de son fonctionnement amélioré (thyréotoxicose). Cette pathologie est caractéristique des femmes âgées de 20 à 50 ans, extrêmement rare chez les enfants et les personnes âgées. Manifesté par un complexe de symptômes divers, conduit à une défaillance des fonctions du cœur, du foie et des glandes surrénales.

Notre article vous expliquera pourquoi et comment la maladie s'est développée, ses types, ses manifestations cliniques, ses méthodes de diagnostic et ses principes de traitement.

Classification

La maladie de Basedow est classée en fonction de la gravité de ses manifestations cliniques dues à la thyrotoxicose. Il y a 3 formes:

  • facile (au premier plan - symptômes du système nerveux: pleurs, irritabilité, sautes d'humeur et autres; fréquence cardiaque jusqu'à 100 battements par minute, activité rythmique; d'autres glandes endocrines fonctionnent normalement);
  • moyen (le patient perd énormément de poids - jusqu'à 8-10 kg en 1 mois; la fréquence des contractions de son cœur est de 100-110 battements par minute);
  • grave (le patient est épuisé; il présente des symptômes de dysfonctionnement des organes vitaux - cœur, foie, reins; il est assez rare, en général, avec une absence prolongée de traitement).

Causes, mécanisme de développement

Aujourd'hui, les scientifiques sont encore incapables de dire avec certitude pourquoi se développe un goitre toxique diffus. On pense que la prédisposition génétique à cette pathologie est importante - des caractéristiques de la réponse du système immunitaire d'une personne donnée, apparues au stade de son développement prénatal. Cependant, même chez les personnes prédisposées, la maladie ne se développe pas toujours. Et cela est probablement dû à certains facteurs externes, notamment:

  • fumer (augmente le risque de goitre plus de 2 fois);
  • stress psycho-émotionnel aigu et chronique;
  • maladies infectieuses;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • maladies inflammatoires du cerveau (encéphalite);
  • autres maladies du système endocrinien;
  • autres maladies auto-immunes.

Sous l'influence des facteurs indésirables susmentionnés, une personne prédisposée à la maladie de Basedow dans son corps commence à produire des anticorps contre le récepteur de l'hormone stimulant la thyroïde. Elles se lient à ce récepteur, l’activent et lançent un certain nombre de processus physiologiques, ce qui permet aux cellules thyroïdiennes de capturer activement l’iode, de produire et de libérer de la thyroxine et de la triiodothyronine dans le sang, ainsi que de se multiplier vigoureusement. Ces changements et provoquent l'apparition de symptômes cliniques caractéristiques de la thyrotoxicose.

Les symptômes

Le tableau clinique du goitre toxique diffus est caractérisé par des manifestations du syndrome de thyrotoxicose. Il s'accompagne d'une variété de symptômes, dont le plus vif sont l'augmentation du rythme cardiaque (tachycardie), l'exophtalmie (œil-œil) et une hypertrophie de la glande thyroïde (en fait, le goitre lui-même).

Du côté du cœur et des vaisseaux sanguins, le patient peut noter de telles violations:

  • sensation de rythme cardiaque (les patients parlent de pulsations à la tête, à la poitrine, à l'abdomen); la fréquence des contractions du cœur est de 90 à 130 battements par minute;
  • augmentation de la pression artérielle systolique, diminution - diastolique;
  • arythmies cardiaques (fibrillation auriculaire, extrasystoles).

Si la maladie dure longtemps et que la personne ne reçoit pas de traitement adéquat pendant tout ce temps, elle développe une dystrophie du myocarde, une cardiosclérose et par conséquent une insuffisance cardiaque chronique.

En raison de la stagnation du sang dans les vaisseaux pulmonaires, ces patients développent souvent une pneumonie.

Les dommages au système nerveux chez les individus atteints de thyrotoxicose se manifestent par les symptômes suivants:

  • humeur labilité (changeability);
  • irritabilité;
  • agressivité;
  • agitation;
  • distraction de l'attention;
  • capacité d'apprentissage réduite;
  • larmoiement;
  • tendance à la dépression;
  • troubles du sommeil;
  • doigts tremblants, et dans les cas graves - tremblements dans tout le corps;
  • faiblesse musculaire;
  • réduction des muscles des membres.

L'ophtalmopathie endocrine est l'un des syndromes les plus courants dans la maladie de Basedow. Ses signes mènent souvent au tableau clinique de cette pathologie. Il est caractérisé par:

  • l'expansion de la fissure palpébrale;
  • bien visible, exprimé, souvent - exophtalmie asymétrique;
  • des images fantômes lorsque vous regardez à gauche, à droite ou en haut;
  • défauts des champs visuels (perte de toute partie de ceux-ci);
  • une sensation de sable, un corps étranger dans les yeux (ce sont des symptômes de la conjonctivite chronique);
  • larmoiement;
  • gonflement des paupières supérieures et inférieures.

Le visage d'une telle patiente semble effrayé, surpris. En raison du gonflement des tissus autour de l'œil, la pression intra-oculaire augmente, ce qui s'accompagne de douleurs aux yeux et de troubles de la vision, jusqu'à la perte totale de ces derniers.

La dermopathie (lésion cutanée) peut être associée à une ophtalmopathie endocrinienne grave. On le trouve dans les endroits de traumatisme cutané, est assez rare.

Du côté du tube digestif, les symptômes suivants de la maladie de Graves peuvent survenir:

  • douleur abdominale sans localisation claire;
  • selles molles fréquentes;
  • nausées et vomissements (moins fréquents).

L'évolution sévère de la maladie conduit au développement de l'hépatose thyrotoxique et de la cirrhose.

En outre, le goitre toxique diffus non traité à long terme est accompagné de douleurs dans les os et les articulations. Ils surviennent en relation avec un excès dans le sang de l'hormone thyroxine, qui contribue au lessivage du phosphore et du calcium des os - conduit à une augmentation du niveau de ces éléments dans le sang et à l'ostéoporose.

Parmi les symptômes communs doivent être notés:

  • perte de poids prononcée du patient (10 à 12 ans et, dans les cas graves, jusqu’à 15 kg par mois) avec un bon appétit, souvent même accru;
  • transpiration accrue;
  • faiblesse générale grave;
  • perte de cheveux;
  • violation de la croissance des ongles;
  • augmentation de la température corporelle jusqu'à des valeurs subfébriles, en particulier chez les patients âgés, surtout le soir;
  • sensation de chaleur même à basse température.

Chez les femmes, la fréquence des menstruations diminue, elles deviennent moins intenses. Il est également possible de réduire le désir sexuel et le développement de la mastopathie. Si une femme enceinte souffre de goitre toxique diffus, des anticorps dirigés contre les récepteurs de l’hormone stimulant la thyroïde peuvent pénétrer dans le fœtus par le sang via le placenta - il développera alors une thyréotoxicose néonatale transitoire.

Chez l'homme, cette pathologie est accompagnée de gynécomastie (augmentation de la taille des glandes mammaires) et de l'impuissance.

Des complications

En l'absence de traitement adéquat et opportun, le goitre toxique diffus peut entraîner le développement d'un certain nombre de complications graves. Parmi eux figurent:

  • "Coeur thyréotoxique";
  • hépatose thyrotoxique;
  • paralysie transitoire thyrotoxique associée à une diminution du taux de potassium dans le sang;
  • crise thyréotoxique.

La dernière complication peut à juste titre être qualifiée de la plus redoutable, car dans près de la moitié des cas, elle est fatale.

Principes de diagnostic

Le diagnostic du goitre toxique diffus se déroule en 4 étapes:

  • enquête (collecte de plaintes et de données d'anamnèse);
  • évaluation de l'état physique du patient;
  • tests de laboratoire;
  • diagnostics instrumentaux.

Laissez-nous nous attarder sur chacun d’eux.

Enquête auprès des patients

À ce stade, le médecin écoute les plaintes du patient (elles sont décrites dans la section «Symptômes»), demande en détail l'historique de la maladie actuelle (quand ses symptômes sont apparus, comment elle a progressé, si le traitement a été effectué) et la vie (mauvaises habitudes, mode de vie, maladies physiques, maladies craniocérébrales). blessures antérieures, santé des parents proches). Toutes ces données permettront à un spécialiste de suspecter une thyrotoxicose, afin de clarifier la raison pour laquelle il aura besoin de plus.

Examen objectif

Comprend l'examen du patient, la palpation de la glande thyroïde, la palpation, la percussion, l'auscultation d'autres organes et systèmes.

Déjà au stade de l'examen, le médecin peut diagnostiquer un «goitre toxique diffus», car l'exophtalmie prononcée est caractéristique de cette pathologie particulière.

La palpation de la glande thyroïde permet au spécialiste de détecter un grossissement uniforme et variable de la glande thyroïde. Dans un tiers des cas de maladie de Graves, sa taille est généralement normale.

Hélas, la taille du goitre ne caractérise aucunement la sévérité de la thyréotoxicose - même avec une glande thyroïde dont le volume est presque normal, une crise thyréotoxique peut se développer.

À la palpation, percussion et auscultation d'autres organes et systèmes, on trouve les signes de leur défaite - tachycardie, modification de la pression artérielle, activité arythmique du cœur, tremblements, modifications dystrophiques des cheveux et des ongles, éruptions cutanées, faiblesse musculaire, gynécomastie et autres.

Diagnostic de laboratoire

  • Le principal rôle dans le diagnostic de la thyrotoxicose est joué par une analyse sanguine du taux de thyréostimuline, de thyroxine et de triiodothyronine. Dans ce cas, la teneur en TSH sera inférieure à la normale et l’augmentation de l’une ou des deux hormones thyroïdiennes.
  • Pour confirmer le diagnostic de goitre toxique diffus aidera le test sanguin pour la détermination du titre des anticorps aux récepteurs de l'hormone stimulant la thyroïde. Sur la base des résultats de cette étude, le médecin peut suggérer les résultats d'un traitement conservateur ultérieur: plus le titre en anticorps est élevé, plus les mesures thérapeutiques conservatrices sont susceptibles de provoquer une rémission de la pathologie.
  • En outre, une analyse de sang peut être recommandée au patient pour déterminer le titre en anticorps dirigés contre la glande thyroïde. Dans plus de la moitié des cas, ils sont élevés, mais cela ne signifie pas directement que le patient est atteint de la maladie de Basedow.
  • Lors d’un test sanguin clinique, certains patients présentent des signes d’anémie ferriprive.
  • Dans l'analyse biochimique du sang, on détecte une augmentation des taux d'AlAT, d'AsAT, de phosphatase alcaline, de glucose, de calcium et une diminution des triglycérides et du cholestérol.

Méthodes de diagnostic instrumental

Confirmer le diagnostic aidera:

  • Échographie de la glande thyroïde (sa taille est agrandie de manière diffuse, la structure du tissu est hypoéchogène, le flux sanguin est significativement augmenté);
  • scintigraphie avec de l'iode radioactif ou du technétium (la capture de l'isotope est améliorée dans toute la région de la glande; elle est réalisée dans des situations de diagnostic difficiles ou si des ganglions sont trouvés dans la glande thyroïde; le technétium est utilisé dans l'examen d'une femme pendant l'allaitement; si la dose administrée ne dépasse pas la dose standard, après 12 heures d'alimentation est sans danger pour le bébé);
  • ECG (signes de tachycardie, dents acérées hautes et droites de P et T, fibrillation auriculaire, extrasystoles, signes d'hypertrophie du ventricule gauche, qui disparaissent avec compensation de la thyréotoxicose);
  • biopsie à l'aiguille fine (en cas de palpation ou en utilisant d'autres méthodes de recherche dans la glande thyroïde, on trouve des ganglions et on soupçonne une tumeur).

Diagnostic différentiel

Le syndrome de thyrotoxicose est accompagné non seulement d'un goitre toxique diffus, mais également de certaines autres maladies de la thyroïde. Et comme le traitement de toutes ces pathologies n’est pas le même, il est extrêmement important d’initialiser le diagnostic correct en les différenciant les unes des autres. Ces maladies sont:

  • goitre toxique nodulaire;
  • thyroïdite subaiguë;
  • thyroïdite indolore;
  • thyroïdite post-partum;
  • la grossesse

Principes de traitement

Toutes les personnes souffrant de thyréotoxicose devraient suivre certaines recommandations, à savoir:

  • arrêter de fumer;
  • éliminer la consommation de caféine;
  • limiter fortement la consommation de médicaments contenant de l'iode (antiseptiques, vitamines, agents de contraste, etc.).

En fonction de la gravité du goitre toxique nodulaire et de certaines autres caractéristiques, le patient peut se voir prescrire un traitement selon ces méthodes:

  • conservateur;
  • opérationnel;
  • iode radioactif.

Traitement de la toxicomanie

En règle générale, le traitement conservateur est prescrit aux patients présentant une légère augmentation de la taille de la glande thyroïde et à la condition qu'il ne comporte pas de gros nœuds. Sa durée est comprise entre 1 et 1,5 ans. Chez 3 à 4 patients sur 10, cette thérapie a pour résultat une rémission persistante du goitre toxique diffus. Si une rechute se développe peu de temps après l’arrêt du traitement, le second traitement conservateur n’a plus de sens.

En règle générale, les thyréostatiques Tiamazol et propylthiouracile sont utilisés. Commencer le traitement avec de fortes doses et, après 1 à 1,5 mois, presque tous les patients atteints de thyrotoxicose modérée normalisent le niveau d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Le niveau d'hormone stimulant la thyroïde n'est pas immédiatement normalisé, mais reste bas pendant longtemps.

Avant d'atteindre l'euthyroïdisme, il est recommandé au patient de prendre des bêta-bloquants, en particulier du propranolol ou de l'aténolol, en parallèle avec la thyréostatique.

Lorsque le taux de thyroxine libre dans le sang revient à la normale, la dose de thyréostatique est démarrée lentement, dans les 2-3 semaines, réduite au maintien. Dans le même temps, la lévothyroxine est ajoutée au traitement. Ainsi, un médicament (la thyréostatique) bloque le travail de la glande thyroïde et l’autre (la lévothyroxine) compense en même temps le manque d’hormones dans le corps. Une telle thérapie dure 1-2 ans.

Si, dans le contexte du traitement conservateur, on constate que la glande thyroïde a augmenté de taille, son succès est improbable.

Si une femme atteinte de la maladie de Bazedova tombe enceinte, on ne lui prescrit qu’un traitement thyréostatique à la dose minimale (dose permettant de maintenir le taux de thyroxine à la limite supérieure de la normale ou légèrement au-dessus). Dans cette situation, le propylthiouracile devient le médicament de choix, car il pénètre dans le placenta plus profondément que son analogue.

Contrôle de traitement

Avant de prescrire une thyréostatique au patient, il est soumis à un test sanguin général et la concentration en enzymes hépatiques dans le sang est déterminée. Jusqu'à la réalisation de l'euthyroïdisme, des études de contrôle sont effectuées 1 fois sur 2 semaines, puis 1 fois sur 1,5 à 3 mois pendant toute la durée du traitement par thyréostatique.

Une étude de contrôle consiste à déterminer le taux de thyroxine libre et de triiodothyronine dans le sang, puis l'activité de l'hormone stimulant la thyroïde; numération globulaire totale.

S'il existe des signes d'élargissement de la glande thyroïde, une échographie de cet organe est effectuée 1 fois par 12 mois.

Avant d'arrêter les thyréostatiques, il est nécessaire de mesurer le titre des anticorps anti-récepteurs de l'hormone stimulant la thyroïde - même un léger excès indique une probabilité élevée de récurrence de la pathologie.

Traitement à l'iode radioactif

Préférable avec un petit et moyen grossissement de la glande thyroïde. C'est une méthode efficace de traitement, elle est pratique pour son caractère non invasif, financièrement accessible pour la plupart des patients, ne nécessite aucune préparation, ne conduit pas au développement de complications graves.

Il est considéré comme la méthode de choix dans le traitement des rechutes postopératoires d'hyperthyroïdie.

Non applicable chez les femmes enceintes et pendant l'allaitement.

Traitement chirurgical

Méthode de choix dans le traitement du goitre toxique diffus large. Tout d'abord, avec l'aide de thyréostatique atteindre l'état euthyroïdien, puis ils opèrent sur elle.

L’intervention consiste essentiellement dans l’élimination presque complète de la glande thyroïde, ne laissant que 2 à 3 ml de cet organe. Si vous épargnez plus, le risque que la thyrotoxicose persiste ou que sa rechute se développe à l'avenir augmente considérablement.

Ne pas utiliser cette méthode de traitement en cas de récurrence de la thyrotoxicose, survenue après une opération antérieure.

Après la chirurgie, les fonctions de la glande thyroïde sont contrôlées au bout de 3 ans, puis au bout de 6 mois, puis une fois par an.

Conclusion

Le terme "goitre toxique diffus" désigne une maladie auto-immune de la glande thyroïde, accompagnée du syndrome de thyrotoxicose. Les principales manifestations cliniques sont l'exophtalmie (œil de bogue), les palpitations (tachycardie) et une augmentation de la taille de cet organe.

Le point principal du diagnostic est la déclaration du fait de l'hyperthyroïdie - la détection de taux sanguins élevés de thyroxine et de triiodothyronine dans le contexte d'une réduction de l'hormone stimulant la thyroïde. Des recherches supplémentaires visent à diagnostiquer la maladie ayant conduit à la thyrotoxicose.

Selon les caractéristiques de l'évolution de la maladie, on peut recommander au patient un traitement médicamenteux, un traitement à l'iode radioactif ou une intervention chirurgicale consistant à effectuer une résection sous-totale de la glande thyroïde. À l'avenir, il fera l'objet d'un suivi avec les fonctions de contrôle de cet organisme.

Une personne qui a développé des symptômes de thyrotoxicose devrait demander conseil à un médecin généraliste ou à un endocrinologue. Le spécialiste établira le diagnostic correct ou vous convaincra que vos inquiétudes sont vaines et qu’il n’ya pas de pathologie de la glande thyroïde.

Le goitre toxique diffus est dangereux en raison de ses complications, qui se développent avec une absence prolongée de traitement et peuvent menacer la vie du patient. C'est pourquoi, face à cette pathologie, il est préférable d'être vigilant et de consulter à nouveau un spécialiste plutôt que de vivre longtemps sans diagnostic correct.

Le spécialiste de la clinique des technologies médicales du système "Agada" parle de goitre toxique diffus:

Causes et symptômes du goitre toxique diffus chez l'adulte et l'enfant

Le goitre toxique diffus est une maladie de la glande thyroïde, due à une augmentation uniforme du corps, à une production excessive d'hormones thyroïdiennes. L'hypersécrétion de thyroxine et de triiodothyronine s'appelle thyrotoxicose ou hyperthyroïdie. DTZ peut être accompagné de la formation de nœuds.

Étiologie

Lorsque le goitre toxique diffus a observé le développement de processus auto-immuns. Le système immunitaire commence à produire des anticorps (TSIG) contre les cellules thyroïdiennes sécrétant des hormones thyroïdiennes. Les immunoglobulines pathologiques ont un effet stimulant sur la glande, forçant à produire une plus grande quantité de thyroxine et de triiodothyronine.

Dans le même temps, la fonction de l'hypophyse n'est pas perturbée, le contenu de TSH reste dans la plage normale. Il existe une sensibilité accrue des cellules des tissus périphériques aux hormones stimulant la thyroïde. Les lymphocytes T provoquent une inflammation auto-immune du rétrobulbaire (ophtalmopathie) et de la cellulose de la partie antérieure de la jambe (myxoedème prétibial).

Tout aussi important lorsque le goitre est un facteur d'étiologie héréditaire. Le risque augmente si les proches parents de sexe féminin souffrent de la même maladie. La présence de facteurs génétiques est détectée chez 30% des patients. Situation stressante, les troubles mentaux peuvent provoquer un élargissement diffus de la glande thyroïde.

Causes de la maladie

Qu'est-ce que le goitre (struma), pourquoi cette maladie apparaît-elle et comment doit-elle être traitée? Dans les pays anglophones, la pathologie est appelée maladie de Graves, en l'honneur du scientifique qui a identifié pour la première fois les symptômes du goitre toxique. En Europe de l'Est, la maladie s'appelle - Basedo-disease, décrit son étiologie et les traits caractéristiques du docteur allemand Fazedov.

Le goitre toxique diffus affecte principalement les femmes de plus de 35 ans. Chez les hommes, la pathologie est diagnostiquée 10 fois moins. Chez les enfants, les symptômes de la maladie se manifestent pendant la puberté, mais ces cas sont assez rares.

Les principales causes du développement du goitre toxique diffus:

  • conditions de vie défavorables, mauvaise écologie;
  • réaction auto-immune du corps;
  • prédisposition génétique;
  • troubles mentaux;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • maladies virales et infectieuses.

Les changements hormonaux dans le corps d'une femme pendant la grossesse, les menstruations, la ménopause, l'allaitement et la puberté peuvent constituer un facteur provocant. L'étiologie infectieuse est d'environ 20%.

Symptômes de goitre toxique

Les hormones thyroïdiennes affectent le travail de nombreux systèmes et organes internes, de sorte que la maladie se manifeste par de nombreux signes inhabituels. Les principaux symptômes du goitre toxique sont les suivants: redressement (exophtalmie), augmentation de la taille de la glande thyroïde, tachycardie.

La phase de lancement conduit à une augmentation significative et à une déformation du cou. L'oesophage peut être comprimé, il est difficile pour le patient d'avaler de la nourriture, de parler, la voix devient rauque.

Symptômes du goitre thyroïdien des systèmes vitaux:

  • Cardiovasculaire - Augmentation de la pression du pouls, arythmie, tachycardie, insuffisance cardiaque, gonflement du corps, augmentation de la taille de l'abdomen.
  • Nerveux - faiblesse générale, malaise, fatigue, tremblements du corps et des membres, faiblesse musculaire, hyperactivité des réflexes moteurs, insomnie.
  • Digestif - diarrhée fréquente, moins de nausées, vomissements.
  • Troubles endocriniens - métabolisme accéléré, perte de poids avec un bon appétit, intolérance à la chaleur.
  • Les symptômes du goitre de la glande thyroïde chez la femme se manifestent par des troubles menstruels, une dysménorrhée, une aménorrhée, une stérilité et une mastopathie fibrokystique. Les anticorps dirigés contre la TSH peuvent être transmis au fœtus par une femme enceinte, à la suite d’un développement nouveau par une thyrotoxicose néonatale transitoire.
  • Manifestations dermatologiques - transpiration accrue, stratification, ongles cassants, érythème, pigmentation de la peau des paupières.
  • Chez les hommes, le goitre toxique de la glande thyroïde conduit à un dysfonctionnement érectile, une gynécomastie.
  • Déficience visuelle - fermeture incomplète des paupières, yeux exorbités, augmentation de la pression intra-oculaire, assèchement des muqueuses, sensation de sable dans les yeux, conjonctivite fréquente, retard de la paupière inférieure du globe oculaire, symptôme de Graefe (bande blanche sur l'iris), un rare clignotement. Complication du goitre toxique diffus: lésions du nerf optique, kératite, cécité.
  • Des caries multiples, une glossite, une candidose, une chéilite, une maladie parodontale sont observées dans la cavité buccale.
  • La température corporelle augmente.

Le stade avancé de la maladie peut conduire à une crise thyrotoxique. Le résultat de cette condition est le coma, une invalidité grave ou la mort.

Signes d'ophtalmopathie avec goitre toxique diffus

Le signe le plus caractéristique de DTZ - exophtalmie. L'apparition de la puzooglaziya se fait progressivement, parfois un seul œil est affecté, le plus souvent du côté droit. Le patient a une expression de peur, de surprise ou de peur sur son visage. Quand les yeux sont fermés, les paupières tremblent, quand on lève les yeux, le front n'est pas froissé, les yeux brillent fortement. Les paupières sont gonflées et peuvent pendre de gros sacs.

Les symptômes du goitre chez les femmes et les hommes se manifestent par une saillie du globe oculaire. Cela est dû au gonflement du tissu rétrobulbaire, les fibres musculaires. Le symptôme le plus fréquent survient chez les hommes de plus de 40 ans. Les patients constatent des douleurs, une pression dans les yeux, une photophobie, des déchirures et des images fantômes de l'image, il leur est difficile de regarder de côté.

L'œdème des tissus ne fait pas que pousser le globe oculaire, il serre également le nerf optique et les vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner la cécité et la thrombose de la rétine.

Méthodes de classification du goitre toxique

Selon la gravité de la part de la pathologie:

  • Diffuse goitre toxique 1 degré - est une forme bénigne, qui se manifeste par la fatigue, l'irritabilité, il y a une tachycardie, une légère perte de poids.
  • Un goitre toxique diffus de grade 2 s'accompagne d'une irritabilité accrue, d'une excitabilité, d'une tachycardie plus sévère et d'une perte de poids de 20% du poids corporel initial.
  • La forme grave de DTZ se caractérise par une perte absolue de capacité de travail, une perte de poids de 50% et un degré extrême d'excitabilité. La fibrillation auriculaire, l'insuffisance cardiaque chronique, la psychose, des dommages au foie peuvent survenir.

Déterminer la gravité, la gravité des signes de goitre toxique aide à établir le diagnostic correctement et à prescrire un traitement adéquat.

Selon le volume d'une augmentation de la glande thyroïde, la maladie est classée:

  • 0 degré: la glande n'est pas palpable.
  • Goitre diffus 1 degré: la palpation révèle un isthme élargi de la glande et des lobes latéraux, pas de changements visuels dans le cou.
  • Goitre diffus de grade 2: un organe élargi est présent, il est déterminé visuellement et à la palpation, en particulier lors de la déglutition.
  • Les signes du goitre diffus 3 degrés sont caractérisés par un élargissement important de la glande thyroïde, le cou devient plus épais.
  • Les symptômes du goitre diffus de grade 4 sont une modification prononcée de la forme du cou.
  • Au grade 5, le goitre toxique atteint le plus grand possible, le cou est sévèrement déformé. Trachée comprimée, oesophage.

Selon la structure et la nature des changements tissulaires, la maladie est divisée en:

  • Le goitre diffus de la glande thyroïde se caractérise par une prolifération uniforme des tissus organiques.
  • Nodular se manifeste par la formation de phoques dans le tissu glandulaire. Les nœuds peuvent être de taille différente, ne peuvent être détectés que par palpation ou sont visibles visuellement.
  • Goitre mixte de la glande thyroïde - nodulaire diffus. Il y a une croissance des tissus, une augmentation du volume du corps et la formation de phoques.

Méthodes de diagnostic du goitre toxique

Pour établir le diagnostic correct, l’endocrinologue procède à un examen de la glande thyroïde, recueille des données sur l’anamnèse, attribue des examens de laboratoire et des examens instrumentaux. La confirmation explicite est:

  • ophtalmopathie;
  • palpitations cardiaques;
  • élargissement diffus de la glande à des degrés divers.

Le diagnostic du goitre toxique est réalisé à l'aide de la palpation de la glande thyroïde. Habituellement, il est mou ou moyennement dense, légèrement mobile. Lorsque la forme nodulaire de la maladie se font sentir les phoques. Presser provoque la douleur. La localisation rétinienne de la glande thyroïde complique le diagnostic.

La survenue de goitre est caractérisée par des taux normaux ou faibles d'hormone stimulant la thyroïde dans le sang et par une teneur élevée en T3, T4. Pour détecter les anticorps auto-immuns, une analyse ELISA est effectuée pour la présence de AT à TSH, AT à ATTP. Des immunoglobulines pathologiques peuvent être présentes dans les tumeurs oncologiques.

Le diagnostic par ultrasons, les tests radio-isotopiques du goitre thyrotoxique permettent de déterminer le degré de modification diffuse, la taille et l’échogénicité de l’organe. L’ECG est nécessaire pour évaluer le degré d’anomalie cardiaque. Dans l'analyse biochimique du sang, on note de faibles taux de lipoprotéines de haute densité et une augmentation de la concentration en potassium et en lymphocytes.

Le diagnostic différentiel est réalisé afin d'exclure d'autres pathologies de la glande thyroïde:

La scintigraphie est une méthode efficace de diagnostic différentiel.

Traitement conservateur des maladies endocriniennes

Comment traiter un goitre toxique, quels médicaments aident à éliminer les symptômes et la pathologie peut-elle être complètement guérie? Le traitement est pratiqué de plusieurs manières: prise de médicaments, traitement à l'iode radioactif et intervention chirurgicale.

L'élargissement de la glande thyroïde 1 degré est traité par une méthode conservatrice. Les patients sont prescrits thyrostatiques, qui inhibent la synthèse de la thyroxine, la triiodothyronine (mercazolil, tyrosol). Les médicaments sont pris en association avec des β-bloquants. Progressivement, la posologie est réduite à un niveau d'entretien, le traitement dure deux ans. Une fois le niveau thyroïdien normalisé, un traitement substitutif de la thyroxine est prescrit.

L’administration simultanée de L-thyroxine et de Mercazolil est connue sous le nom de «méthode de substitution». Un tel traitement du goitre toxique diffus est plus efficace, car la monothérapie provoque souvent une hypothyroïdie d'origine médicamenteuse. Un traitement conservateur conduit dans 40% des cas à une rechute.

Le traitement des troubles mentaux est effectué par des médicaments psychotropes (Triftazin, Seduxen) conformément à la prescription du médecin traitant. Ces outils aident à soulager la tension nerveuse, à améliorer l'activité cérébrale, la concentration, la mémoire.

Traitement à l'iode radioactif

La radiothérapie à l'iode radioactif est utilisée si un élargissement de la glande thyroïde de grade 2 est présent et est utilisé le plus souvent par les endocrinologues. Les patients prennent de l'I-131, qui s'accumule dans les cellules de la glande et provoque leur destruction. Ainsi, la sécrétion d'hormones thyroïdiennes diminue, l'hypothyroïdie se développe, ce qui est l'objectif initial.

Une diminution de l'activité sécrétoire se produit dans les 4 à 6 mois. Après cela, un traitement hormonal substitutif par la thyroxine est effectué. Le traitement à l'iode radioactif vous permet d'éliminer rapidement les symptômes du goitre. Le premier et le deuxième, causant rarement des complications, est une procédure relativement peu coûteuse.

Effets possibles du traitement à l'iode radioactif:

  • intoxication, réaction allergique à la substance active;
  • sialodénite - inflammation des glandes salivaires;
  • parotidite;
  • perte d'appétit;
  • cystite postradiation;
  • crise de la thyroïde;
  • aménorrhée transitoire, dysménorrhée;
  • gonflement du cerveau, de la moelle épinière;
  • maladie des radiations;
  • l'hypoparathyroïdie;
  • dysfonctionnement sexuel chez les hommes.

Des complications surviennent dans 10 à 30% des cas. Le risque de conséquences augmente chez les personnes vivant dans la zone de l’accident de Tchernobyl.

Traitement chirurgical

Les indications d'intervention chirurgicale sont les suivantes: rechute du traitement médicamenteux des symptômes du goitre thyroïdien, volume important d'un organe (grade 3 et supérieur), goitre rétinien, présence de nodules, intolérance à la thyréostatique.

L'opération est effectuée après compensation des niveaux d'hormones thyroïdiennes. Effectuer une résection partielle de la glande thyroïde ou retirer complètement l'organe. En conséquence, la thyroxine et la triiodothyronine sont moins sécrétées et une hypothyroïdie postopératoire se développe, qui est compensée par un traitement de substitution.

En cas d'ablation complète de l'organe (thyroïdectomie), les patients peuvent mener une vie normale en prenant des hormones thyroïdiennes synthétiques, alors qu'il n'y a aucune restriction dans le régime alimentaire.

Régime alimentaire avec goitre toxique diffus

La maladie s'accompagne d'un métabolisme accéléré, les vitamines et minéraux utiles n'ont pas le temps d'être absorbés dans l'intestin et sont éliminés de l'organisme. Les patients perdent rapidement du poids, mais l'appétit reste souvent bon.

La nourriture pour le goitre toxique diffus de la glande thyroïde devrait être riche en calories, inclure des protéines, des lipides et des glucides. Le régime alimentaire quotidien d'une femme doit comprendre 90 g de protéines, 100 g de matières grasses et 400 g de glucides. Pour les hommes, la posologie est augmentée de 15%. De plus, il est souhaitable d'utiliser des graisses d'origine animale et des glucides rapides.

Les plats recommandés incluent:

  • produits laitiers;
  • le foie;
  • légumes frais;
  • des fruits;
  • veau;
  • céréales à grains entiers;
  • champignons

Le régime alimentaire pour le goitre diffus exclut l'alcool, les boissons gazeuses, le café, le thé fort et les épices chaudes. Vous devez manger en petites portions 5 à 6 fois par jour. La cuisson est recommandée pour un couple, donc les nutriments sont stockés. S'il n'est pas possible d'assurer l'apport de la quantité nécessaire d'éléments nutritifs avec de la nourriture, vous devriez prendre des vitamines en pharmacie.

La diététique avec goitre diffus vous permet de normaliser les processus métaboliques, d'améliorer la santé du patient et de restaurer le péristaltisme intestinal.

Traitement de l'ophtalmopathie

Le traitement de la déficience visuelle comprend les méthodes conservatrices, le régime dans un goitre toxique diffus. Cette approche vous permet de maintenir un équilibre normal des hormones thyroïdiennes.

À partir du deuxième degré d’ophtalmopathie, des glucocorticoïdes sont prescrits (Dexaméthasone, Prednisolone). La posologie est réduite progressivement sur 3 mois.

Dans certains cas, la décompensation de l'orbite est réalisée de manière chirurgicale avec élimination du tissu rétrobulbaire. Il est démontré que les opérations cosmétiques éliminent le strabisme et corrigent l’exophtalmie. Le traitement permet la stabilisation de la maladie chez 60% des patients.

Symptômes de goitre toxique diffus chez les enfants

La maladie thyroïdienne se manifeste le plus souvent à l'adolescence et se retrouve principalement chez les filles. Les nouveau-nés souffrent de la maladie si la mère avait une thyréotoxicose pendant la grossesse ou si des parents proches étaient atteints de cette pathologie.

Le goitre toxique diffus chez les enfants est accompagné des mêmes symptômes que chez les adultes. La thyroïde est hypertrophiée, l'enfant mange beaucoup, mais en même temps il perd rapidement du poids, des diarrhées surviennent souvent. Exophtalmie présente, tachycardie.

Le goitre diffus chez les enfants est traité par la méthode de la thérapie hormonale et avec l'aide d'une intervention chirurgicale. L'iode radioactif n'est pas applicable.

Traitement des remèdes populaires

En médecine traditionnelle, le goitre toxique diffus est traité avec des plantes médicinales contenant des hormones végétales et ayant un effet sédatif général de renforcement. C'est:

Les ingrédients doivent être mélangés en quantités égales, verser de l'eau bouillante (250 ml de liquide pour 1 cuillère à soupe), insister pendant 2 heures. Filtrer le médicament et prendre ½ tasse 2 fois par jour avec les repas. La durée du traitement est de 3 mois.

Prévisions

Le traitement tardif du goitre diffus entraîne un épuisement du corps et une insuffisance cardiaque. En compensant les violations, l’état du patient se normalise et le pronostic de la maladie est favorable.

Après l'opération, l'ablation de la glande thyroïde diminue la sécrétion d'hormones thyroïdiennes, ce qui nécessite une compensation pour le déficit en thyroxine. Ces patients ne peuvent pas rester longtemps au soleil, se rendre dans un salon de bronzage, utiliser des compléments alimentaires contenant de l'iode, des aliments.

Goitre toxique diffus: causes, symptômes et traitement, degré de DTZ

Ce nom est généralement désigné comme l’une des maladies endocriniennes les plus graves chez l’homme, que l’on peut comparer par la gravité et le degré de désordres produits uniquement par le diabète sucré.

Qu'est ce que c'est Le goitre toxique diffus de la glande thyroïde (DTZ) est une maladie caractérisée par une hypersécrétion d'hormones thyroïdiennes sur toute la surface de la glande thyroïde (contrairement au goitre nodulaire) et susceptible d'endommager de manière toxique tous les organes.

Selon la classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10), DTZ appartient à la section des maladies endocriniennes, section IV, et porte le code E 05.

Pour la première fois, le docteur irlandais Robert Graves décrivit la maladie de manière suffisamment détaillée et détaillée au cours du premier quart du XIXe siècle. Depuis lors, le goitre toxique diffus est parfois appelé «maladie de Graves».

Causes DTZ

Les causes du goitre toxique diffus (étiologie) étant diverses, la maladie est considérée comme multifactorielle. Les causes les plus fréquentes d’apparition de DTZ sont les suivantes:

  • prédisposition génétique (le long de la ligne du système d'histocompatibilité);
  • stress et névroses qui déclenchent la production d'hormones;
  • fumer Fumer 10 cigarettes ou plus par jour augmente le risque de développer un goitre deux fois;
  • augmente le risque de développer DTZ la présence d'autres pathologies endocriniennes: diabète sucré, troubles du système surrénalien;

La pathogenèse du goitre toxique commence par un déséquilibre entre l’activité de la réponse immunitaire et sa focalisation sur ses propres tissus. Dans ce cas, nous parlons de la survenue d'un processus auto-immun, dans lequel le tissu thyroïdien est endommagé.

Commence alors l’infiltration de tissus glande par des lymphocytes, qui sécrètent des anticorps contre les thyrocytes et la thyroglobuline, tissus de la glande thyroïde. Les "anticorps de stimulation" du récepteur de l'hormone stimulant la thyroïde sont d'une grande importance pour le diagnostic.

Fait intéressant, dans la plupart des maladies auto-immunes, le système immunitaire bloque le corps, réduit la production de ses hormones. Si un goitre toxique diffus, quel que soit son degré, est détecté, la glande thyroïde n'est pas bloquée, mais au contraire stimulée pour la sécrétion d'une quantité excessive de substances actives.

Il en résulte une hypertrophie diffuse (hypertrophie de la glande) et des lymphocytes qui reçoivent des informations sur la structure de la glande thyroïde peuvent provoquer des perturbations à la périphérie, par exemple dans les tissus, derrière le globe oculaire ou dans le tissu conjonctif de la jambe, avec développement de l'ophtalmopathie endocrine rétrobulbaire ou du myxedema tibial.

Effets des hormones thyroïdiennes

De plus, les hormones de la glande (thyroxine et triiodothyroxine), qui commencent à être produites de manière incontrôlable, ont les effets systémiques suivants:

  • Lipolyse (utilisation de la graisse et son retrait du dépôt, suivie d'une combustion);
  • Fièvre (hyperthermie);
  • Augmenter l'absorption d'oxygène et la dégradation des amidons;
  • Augmentation de l'absorption du glucose;
  • Les contractions cardiaques augmentent, la pression artérielle augmente.

Comme vous pouvez le constater, tous les effets visent à augmenter le taux de change. DTZ "accélère et affine" la durée de vie, la température et la pression.

Goitre toxique diffus 1 2 3 degrés

Le degré de goitre toxique diffus reflète la sévérité et la réversibilité fonctionnelle du trouble. On sait que le mode de réalisation le plus important de la DTZ est une affection appelée thyrotoxicose.

Morphologiquement, les hormones thyroïdiennes les plus dures affectent les systèmes cardiovasculaire et nerveux, car ces structures sont les plus sensibles.

C'est pourquoi la classification la plus pratique pour les médecins est en degrés: goitre toxique diffus 1, 2, 3 degrés. Bien entendu, la gravité de la maladie n’est pas toujours aussi forte qu’il était possible de délivrer même le premier degré de DTZ.

Dans ce cas, ils ne se concentrent pas sur les plaintes, mais sur des indicateurs quantitatifs: le niveau de concentration en hormones, le nombre de pouls, la pression artérielle et d'autres indicateurs reflétant la gravité de la maladie. Ce sont ces études qui sont nécessaires lors de l'examen médico-militaire pour déterminer la catégorie d'aptitude au service militaire.

En outre, la gravité de l’état peut refléter l’état du goitre, nuire à la déglutition et être visible à l’œil nu, voire modifier la forme du cou.

Il existe au total 5 degrés d'élargissement de la glande, de la définition palpatoire de l'espace entre les lobes, à une tumeur très prononcée au niveau du cou.

Signes et symptômes du goitre toxique diffus

Les signes et les symptômes du goitre toxique diffus sont associés aux nombreux effets des hormones thyroïdiennes et sont par conséquent très diversifiés.

Les principaux groupes symptomatiques se distinguent:

Cardiaque (augmentation du rythme cardiaque, contractions anormales - extrasystoles, augmentation de la pression artérielle). L'un des facteurs de dommage les plus importants est la pression différentielle élevée, la différence entre les indices systolique et diastolique.

Ces symptômes finissent par épuiser la contractilité du myocarde et il se forme une insuffisance cardiaque qui se manifeste par un asthme cardiaque, un œdème, y compris une hypertension portale et une ascite;

Les troubles métaboliques sont associés à une augmentation du métabolisme basal. Les patients sont épuisés, ils ont tout le temps "faim de loups". En raison de l'hyperthermie, la température corporelle peut atteindre 37, 5 degrés. En raison de cela et des «hormones rampantes» complètes chez les femmes, la menstruation est interrompue ou arrêtée.

Symptômes ophtalmiques ou ophtalmopathiques: un œil de bogue (maladie de Graves), une fermeture incomplète des paupières, qui conduit au développement de yeux secs, à l'apparition d'une "sensation de sable" et au développement d'une conjonctivite. Un œdème péri-orbitaire prononcé se développe.

Dans le cas où la fibre oedémateuse comprime les vaisseaux et le nerf optique, une cécité totale peut se développer.

Les symptômes neurologiques associés à une thyréotoxicose sévère ne permettent pas au patient d'effectuer un travail et servent souvent de cause d'invalidité: tremblements de mains prononcés et étourdissements, réveil des réflexes tendineux jusqu'à l'apparition d'un clonus, maux de tête sévères, faiblesse, insomnie, anxiété, brûlure corporelle, larmoiement.

En plus des symptômes ci-dessus du goitre toxique diffus, il peut y avoir une transpiration sévère, une modification de la plaque de l'ongle, l'apparition d'un œdème dans les jambes, une diarrhée due à l'accélération du mouvement des aliments dans l'intestin. Dans certains cas graves, une crise thyréotoxique se produit, qui est stoppée dans l'unité de soins intensifs.

Les médecins s'inquiètent particulièrement du goitre toxique diffus et de la grossesse. La classification de cette affection peut être différente: par exemple, le diagnostic de goitre peut être posé avant la grossesse ou il est apparu après la fécondation par des mécanismes auto-immuns inconnus.

Tant dans le premier que dans le second cas, le risque de fausse couche et de fausse couche à un stade précoce avec des troubles hormonaux graves est élevé.

Les meilleures chances pour un enfant en bonne santé de naître sont de la future mère, chez qui le diagnostic de DTZ a été posé avant la grossesse et le traitement nécessaire prescrit.

Diagnostic de DTZ

Le diagnostic du goitre toxique diffus dans les cas typiques n’est pas difficile et consiste en:

  1. Plaintes de patients;
  2. Inspection des données et palpation du cou;
  3. Déterminer le niveau d'hormones stimulant la thyroïde et de la thyroïde, déterminer le facteur de leur excès et l'apparition de symptômes spécifiques, tout d'abord - cardiaques, neurologiques et oculaires.

Une échographie de la glande thyroïde et une biopsie avec détermination histologique ultérieure de la composition cellulaire sont également demandées.

L'analyse de conditions similaires ou le diagnostic différentiel du goitre toxique diffus est réalisée avec les maladies pouvant simuler les principaux signes (symptômes) de n'importe quel côté:

  • névrose et ménopause;
  • myocardite, malformations cardiaques, rhumatismes;
  • tuberculose (conduisant à la malnutrition);
  • cancer de la glande thyroïde, produisant des hormones en excès.

Traitement du goitre toxique diffus, médicaments

Le traitement de toute maladie est etiotropique (visant la cause), pathogénétique et symptomatique - soulage le patient des plaintes. Lorsque le traitement de goitre toxique diffus sont réduits aux principes suivants:

  • Blocage de la synthèse des hormones et de leur libération par la glande - Mercazole;
  • Pour reconstituer correctement les niveaux hormonaux au cours du traitement "bloquant" au mercazole, la L-thyroxine est prescrite;
  • Après traitement avec des thyrostatiques, un traitement chirurgical du goitre toxique diffus est possible (par exemple, enlèvement presque complet ou résection sous-totale de la glande);
  • L'utilisation d'un isotope radioactif de l'iode est considérée comme l'une des principales méthodes de traitement de la DTZ à l'étranger.

Une crise thyrotoxique peut compliquer le goitre toxique nodulaire diffus. Elle constitue une condition difficile à la vie, causée par la libération soudaine de sang par un grand nombre d'hormones, accompagnée du développement des symptômes suivants:

  • La tachycardie la plus aiguë, la crise hypertensive, est remplacée par une chute de pression, une diminution du débit urinaire, ainsi que des arythmies cardiaques, un essoufflement, une insuffisance cardiaque.

Les complications du goitre toxique diffus peuvent en outre être symptomatiques: cachexie, amaurose progressive (cécité), dystrophie du myocarde, déglutition réduite en raison d'une compression du cou avec goitre.

Prévention

La prévention du goitre toxique diffus, comme de nombreuses autres maladies, comprend les mesures suivantes:

  • prévention des rhumes, durcissement;
  • gestion du stress;
  • maintenir l'activité motrice, les émotions positives;
  • apport en iode avec de la nourriture (sel iodé);
  • visites préventives chez un endocrinologue et test hormonal annuel;

Dans tous les cas, la glande thyroïde est une formation très importante: une carence et un excès d’hormones sont nocifs pour la santé et peuvent entraîner une invalidité.

Par conséquent, ne négligez pas les examens et ne soyez pas paresseux pour regarder de nouveau dans le miroir pour évaluer les contours de votre cou, si vous êtes dérangé par l'insomnie, la tachycardie, l'irritabilité, l'élévation de la température et la perte de poids.

Goitre toxique diffus

Le goitre toxique diffus (maladie de Graves, maladie de Basedow) est une maladie accompagnée d'une augmentation de la taille de la glande thyroïde et d'une production excessive d'hormones, entraînant une violation de tous les types d'énergie et de métabolisme dans le corps, ainsi que des fonctions de divers organes et systèmes.

Causes du goitre toxique diffus

La cause du développement de la maladie de Graves est inconnue. Le rôle principal est donné à la violation du système immunitaire.

La maladie se développe le plus souvent à la suite de processus auto-immuns dans le corps, lorsque, en plus des cellules normales d'un corps en bonne santé, le système immunitaire synthétise des anticorps spécifiques qui endommagent les cellules en bonne santé. Ainsi, avec la maladie de Graves, une protéine anormale est synthétisée, ce qui provoque un travail intensif de la glande thyroïde.

La maladie est accompagnée d'un syndrome de thyrotoxicose provoqué par des quantités excessives et persistantes d'hormones thyroxine et triiodothyronine dans le corps.

Vous pouvez souvent trouver un goitre toxique diffus chez les femmes, environ 8 fois plus souvent que chez les hommes. La maladie se développe principalement à l'âge moyen (30 à 50 ans), mais se rencontre également chez les adolescentes et les adolescents pendant la grossesse et la ménopause.

Le degré de goitre toxique diffus

Selon la gravité de la thyrotoxicose, il existe trois degrés de goitre toxique diffus: léger, modéré et grave. Et selon le degré d'élargissement de la glande thyroïde, la maladie est divisée en 5 étapes:

  • Stade 1 - la glande thyroïde n’est presque pas palpable;
  • Stade 2 - lorsque la glande thyroïde avalée est clairement visible;
  • Stade 3 - goitre visible à l'œil nu;
  • Étape 4 - prononcé goitre;
  • Étape 5 - Le goitre est très gros.

Symptômes de goitre toxique diffus

Avec un léger degré de goitre toxique diffus, une excitabilité nerveuse accrue, une diminution des performances, une tachycardie (jusqu'à 100 battements par minute), une perte de poids (de 10 à 15% par rapport au départ).

Avec une maladie modérée, les symptômes caractéristiques du goitre toxique diffus incluent une excitabilité nerveuse considérablement accrue, la tachycardie peut atteindre 120 battements par minute, la performance est presque perdue, une personne maigrit de 20% ou plus par rapport au poids initial.

La thyréotoxicose sévère est caractérisée par une perte de poids importante (50% du poids corporel), une tachycardie grave (plus de 120 battements par minute) et une excitabilité nerveuse grave. Les patients atteints de thyréotoxicose grave présentent également une fibrillation auriculaire, une psychose, une insuffisance cardiaque et des lésions hépatiques thyrotoxiques.

En outre, les symptômes du goitre toxique diffus se manifestent par les manifestations suivantes, classées comme suit:

  • Symptômes oculaires. Avec la maladie de Grave, on peut souvent observer une dilatation uniforme de la fissure palpébrale, donnant l'impression d'un regard surpris (yeux bombés). Dans les formes graves de la maladie, une inflammation de la cornée, des ulcères de la cornée, constituant une menace pour la vision, sont possibles.
  • Symptômes cardiovasculaires. Le symptôme le plus fréquent est la tachycardie. La fréquence du pouls peut varier de 90 à 120 battements par minute ou plus. La maladie de Graves se caractérise par l'apparition d'une insuffisance cardiovasculaire, qui s'accompagne d'un gonflement grave des membres, d'un gonflement de la peau et d'une ascite.
  • Symptômes dermatologiques. En cas de maladie de Graves, il y a augmentation de la transpiration, érythème, destruction des ongles, gonflement des jambes.
  • Symptômes du système digestif. Il y a une augmentation significative de l'appétit. Ceci est dû à l'accélération du métabolisme. En raison de la motilité intestinale accrue, les patients ont souvent la diarrhée. Il y a violation du foie, jusqu'au développement de la cirrhose.
  • Symptômes endocriniens. Il y a une diminution de la fonction du cortex surrénal et des gonades et le diabète peut se développer. Chez les femmes en âge de procréer, une diminution de la fréquence et du nombre de menstruations est observée.
  • Symptômes neurologiques. Les symptômes les plus courants du goitre toxique diffus sont une agitation accrue, une réactivité, une excitabilité et une agitation motrice générale. Les patients se caractérisent par des tremblements des doigts, une faiblesse musculaire, des maux de tête.
  • Symptômes dentaires. Souvent, la maladie s'accompagne de multiples caries, parfois de maladies parodontales.

Complications du goitre toxique diffus

La complication la plus grave de la maladie est la crise thyréotoxique. Son apparition est facilitée par les facteurs suivants:

  • absence de traitement adéquat de la maladie grave pendant une longue période;
  • augmentation de l'activité physique;
  • une situation difficile qui a provoqué un stress grave ou un traumatisme mental;
  • toute intervention chirurgicale;
  • traitement du goitre à l'aide d'iode radioactif, ainsi que traitement chirurgical du goitre sans indemnité médicale préalable;
  • maladies infectieuses.

En cas de crise thyréotoxique, une quantité excessive d'hormones thyroïdiennes pénètre dans la circulation sanguine, entraînant des lésions extrêmement graves des systèmes cardiovasculaire et nerveux, du foie et des glandes surrénales.

Diagnostic du goitre toxique diffus

Déterminer la maladie n'est pas particulièrement difficile. Confirmez le diagnostic à l’aide d’analyses sanguines de laboratoire destinées à vérifier le taux d’hormones thyroïdiennes. Également dans le sang, il y a une concentration accrue d'iode et une quantité réduite de cholestérol.

Si, en présence de symptômes de thyréotoxicose, la glande thyroïde n'est pas palpable, son emplacement atypique est probable. Cependant, vous devez savoir que les symptômes de la thyréotoxicose peuvent également se produire dans d'autres maladies: goitre mixte et nodulaire, thyroïdite, cancer et tumeur thyroïdienne.

Traitement du goitre toxique diffus

Pour un traitement efficace, il est extrêmement important de fournir au patient des conditions calmes et de bien dormir. Les repas doivent être complets et riches en vitamines et en protéines. Le traitement du goitre toxique diffus peut être un médicament ou avec l'utilisation d'iode radioactif. Dans les formes sévères de la maladie, le traitement chirurgical est préférable.

Le traitement médicamenteux du goitre toxique diffus est généralement assez long. Le médecin vous prescrit des antithyroïdiens, des préparations à base de potassium, du thiouracile et des dérivés de l’imidazole, des préparations à base d’iode et des sédatifs. La durée minimale de traitement est de six mois. Fondamentalement, le patient prend des médicaments pendant 1 à 1,5 ans. Si le traitement médicamenteux ne donne pas de résultats positifs, d'autres méthodes de traitement doivent être envisagées.

La radiothérapie à l'iode radioactif est une méthode de traitement assez efficace, qui présente toutefois de nombreuses contre-indications, notamment l'ulcère gastroduodénal, la tuberculose, les troubles mentaux, la grossesse et l'allaitement.

Le traitement chirurgical du goitre toxique diffus est préférable en présence de réactions allergiques, d'une augmentation excessive du goitre (grades 3 et plus), ainsi qu'en cas de symptômes trop prononcés d'insuffisance cardiovasculaire.

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