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Les signes cliniques de goitre toxique diffus sont le poivron, l’excitabilité nerveuse, la perte de poids, l’augmentation du rythme cardiaque.

Les conséquences de la maladie sont les surrénales, l'insuffisance cardiaque, des troubles graves du système nerveux. La manifestation extrême est une crise thyrotoxique qui met la vie en danger.

Quelle est cette pathologie?

La maladie de Graves ou goitre toxique diffus est une maladie auto-immune. Dans le même temps, la glande thyroïde synthétise une surabondance d'hormones thyroïdiennes, qui provoque un empoisonnement du corps - la thyréotoxicose.

Le nom "diffuse" dit que toutes les glandes sont affectées de manière uniforme et "goitre" - que le corps grossit. Le code de maladie pour la CIM 10 - E05.0.

La pathologie est beaucoup plus souvent détectée chez les femmes, l'âge moyen des patientes étant compris entre 25 et 50 ans. Un goitre diffus est également diagnostiqué chez les adolescentes, les femmes enceintes et à la ménopause.

Beaucoup considèrent la thyrotoxicose et le goitre toxique diffus comme une seule et même maladie - c'est faux. La thyrotoxicose n'est qu'une manifestation, une conséquence du goitre, et peut se produire dans d'autres pathologies.

Le degré de goitre toxique diffus

La classification de la maladie est déterminée par la gravité de l'évolution, les caractéristiques des symptômes, le volume de la glande en goitre toxique diffus. L'étendue de la pathologie est décrite ci-dessous.

La phase initiale, son parcours est léger, le patient ne se plaint souvent que de perte de poids et d’irritabilité. Parfois, il y a tachycardie, fatigue, transpiration abondante, pigmentation de la peau. La glande thyroïde n'est pas agrandie et n'est pas visible lors de la visualisation.

Les manifestations deviennent plus intenses - l'irritabilité nerveuse augmente, une personne perd encore plus de poids, la tachycardie devient prononcée, la fatigue est présente en permanence.

Peut-être l'apparition d'œdème des jambes en fin de journée. Le goitre n'est pas visible extérieurement, mais à la palpation, une augmentation de la glande est déjà déterminée. Chez certains patients, le goitre est visible lors de la déglutition.

C'est la forme la plus grave de goitre, dans laquelle une personne ne peut pas se livrer à des activités professionnelles, perdant du poids sévèrement jusqu'à l'épuisement, une insuffisance cardiaque, un dysfonctionnement du rythme cardiaque, des troubles du système nerveux (forte excitabilité) se développent.

La glande est nettement élargie, elle est détectée même sans palpation. Le cou est souvent enflé et déformé, et un glaçage se développe.

Les réflexes tendineux augmentent et le tonus musculaire diminue tellement qu'il est difficile pour une personne de faire des mouvements. Le processus pathologique inclut également le foie, les reins, de nombreux patients à ce stade du développement de la maladie perdent la vue.

Un type de maladie est un goitre toxique nodulaire diffus. C'est une forme mixte de la maladie - la glande est touchée et se dilate de manière uniforme, mais des nodules se forment également dans ses tissus.

Les facteurs déterminants dans l'apparition d'un goitre diffus toxique sont l'hérédité et les perturbations auto-immunes. La pathogenèse de la maladie est associée à des anomalies du système immunitaire - le corps commence à produire des anticorps anti-récepteur de l'hormone TSH, qui stimule l'activité de la glande thyroïde.

Le résultat de cette réponse immunitaire est une prolifération d'organes (goitre) et une synthèse améliorée de ses hormones principales, la thyroxine et la triiodothyronine (T4 et T3). Leur excès affecte négativement d'autres systèmes et organes.

Causes du goitre:

  • l'hérédité;
  • carence en iode (apport insuffisant en nourriture et en boisson);
  • l'utilisation de médicaments contenant de l'iode sans surveillance médicale;
  • diabète sucré;
  • la sclérodermie;
  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • stress prolongé, traumatisme mental, syndrome de fatigue chronique;
  • chirurgie sur la glande thyroïde - dans la pratique médicale, il existe de nombreux cas où, après le retrait d'un nœud, les tissus de la totalité de la glande thyroïde ont commencé à se développer.

Pour les femmes, les périodes ménopausiques, la grossesse, l'avortement ou les contraceptifs hormonaux mal choisis peuvent être des facteurs de provocation. Les personnes de moins de 45 ans sont également à risque car l'immunité est très active à cet âge.

Le tabagisme, l’abus d’alcool, l’exercice intense et l’hypothermie peuvent jouer un rôle.

Symptômes de goitre toxique diffus

Développement photo Buglazye des symptômes du goitre

Les principales manifestations du goitre toxique sont une augmentation de la glande thyroïde, une hypokroïdie et une hyperthyroïdie, dont les symptômes incluent divers troubles systémiques - le spectre des manifestations cliniques est très large, parmi lesquelles:

  • Irritabilité, sautes d'humeur, nervosité, tremblements de la tête, membres.
  • Perte de poids significative, même avec un bon appétit.
  • Transpiration, bouffées de chaleur.
  • Le tonus musculaire des jambes et des bras est faible (particulièrement au niveau des épaules et des hanches), il est difficile pour un patient de soulever quoi que ce soit au-dessus de la tête, de se lever ou de s'asseoir sur une chaise, de s'accroupir.
  • Arythmie, tachycardie (pouls supérieur à 90 battements / min).
  • Diarrhée régulière.
  • Rate agrandie et hépatose pouvant se transformer en cirrhose du foie.
  • Échec du cycle menstruel, ostéoporose chez la femme.
  • Gynécomastie et problèmes de puissance chez l'homme.
  • Insuffisance surrénale.

Une surabondance d'hormones thyroïdiennes provoque des troubles ophtalmologiques, qui manifestent des symptômes, nommés d'après les scientifiques:

  • Graefe - en baissant les yeux, la paupière supérieure est à la traîne derrière l’iris.
  • Stelvaga - rare clignotant.
  • Mobius - une personne n'est pas capable de se concentrer sur les objets proches.
  • Dalrymple - un syndrome de yeux grands ouverts et saillants.
  • Kocher - la paupière supérieure se lève spontanément avec le mouvement rapide de l'œil.

La crise thyréotoxique - qu'est-ce que c'est?

La manifestation la plus dangereuse du goitre diffus menaçant la vie est une crise thyrotoxique. Il se caractérise par une augmentation de tous les symptômes de la maladie, se développe souvent après une élimination incomplète de la glande thyroïde.

Un stress intense, une activité physique intense, des maladies infectieuses, l'ablation d'une mauvaise dent peuvent également devenir des provocateurs d'un tel état.

En cas de crise, la quantité maximale d'hormones thyroïdiennes est libérée dans le sang. Une personne devient agitée, excitable, la pression augmente fortement, il y a une forte tremblement, des vomissements, de la diarrhée.

Après être tombé dans une stupeur, le patient perd conscience, tombe dans le coma - cela peut être fatal.

Goitre chez la femme enceinte

Le goitre toxique diffus pendant la grossesse est la cause de nombreuses complications, la principale d'entre elles est la fausse couche. La naissance prématurée ou l'avortement spontané se produit dans presque la moitié des femmes.

Cela est dû au fait qu'un excès de thyroxine affecte négativement l'implantation et le développement de l'ovule. Il existe également un risque de développer des anomalies congénitales du fœtus.

Un diagnostic différentiel du goitre toxique diffus est réalisé pour exclure les pathologies dont les symptômes sont similaires à ceux du goitre. Il s'agit des névroses, des adénomes hypophysaires produisant des hormones, des cardiopathies rhumatismales, des adénomes toxiques de la thyroïde.

Traitement du goitre toxique diffus, médicaments

Dans le traitement de goitre diffuse toxique appliqué des méthodes médicales, la chirurgie, la thérapie à l'iode radioactif et des mesures pour surmonter la crise.

Drogues

Des médicaments tels que le tiamazole (analogues du métizol, du tyrozol-5, du mercazolil) et du propylthiouracile (propitsil) sont indiqués dans le traitement du goitre. Les principes actifs de ces médicaments après leur accumulation dans la glande inhibent la production d’hormones thyroïdiennes.

La réception des médicaments est effectuée sous la stricte surveillance d'un médecin. Il est indiqué de réduire la posologie après avoir surmonté les symptômes thyréotoxiques - normalisation du pouls, prise de poids, disparition de la transpiration et tremblement des membres et de la tête.

Utilisation d'iode radioactif

Cette méthode, contrairement au traitement chirurgical, ne donne pas de complications graves et est très efficace. Le traitement est effectué avec un isotope d'iode radioactif, qui s'accumule dans la glande, décompose et irradie les cellules thyrocytes. Cela réduit la production d'hormones thyroïdiennes.

  • La radiothérapie dure de 4 à 6 mois et est effectuée après l’hospitalisation du patient dans un service spécialisé.

Cette méthode est contre-indiquée pendant la grossesse et l’allaitement, le goitre nodulaire ou la découverte de nodules d’autre origine dans la glande, pathologies systémiques du sang. Ne l'utilisez pas avec une forme légère de goitre diffus.

Thérapie chirurgicale

La thyroïdectomie est une opération pour un goitre toxique diffus de la glande thyroïde, qui implique l'ablation complète d'un organe. Après cela, l’hypothyroïdie commence, elle est compensée par la prise de médicaments.

Indications pour le retrait de la glande thyroïde:

  • grande quantité de goitre (stade III);
  • complications des vaisseaux et du coeur;
  • allergie aux médicaments pour le traitement du goitre;
  • faible nombre persistant de globules blancs avec des médicaments;
  • effet de goitre lors de la prise de Mercazolil.

Traitement du goitre toxique diffus chez les femmes enceintes

Si un goitre toxique est détecté chez une femme enceinte, un gynécologue et un endocrinologue devraient surveiller son état. En pharmacothérapie, le propylthiouracile a la préférence, car il surmonte mal la barrière placentaire.

  • Dans ce cas, une dose minimale est établie, capable de maintenir des taux de thyroxine non supérieurs à la norme maximale.

À mesure que la durée de la grossesse augmente, la nécessité de prendre le médicament diminue progressivement et disparaît complètement au bout de 27 à 30 semaines. Après l'accouchement, la probabilité de réapparition de la maladie est élevée - dans ce cas, le traitement est prescrit en fonction de la gravité des symptômes.

Surmonter la crise

Pour le traitement de la crise thyréotoxique, utilisez de fortes doses de propylthiouracile ou d’autres thyréostatiques. Si une personne ne peut pas prendre le médicament elle-même, le médicament est injecté par un tube.

Parallèlement, la plasmaphérèse, la détoxification, les glucocorticoïdes et les b-bloquants sont prescrits.

Prévisions

Sans traitement, le pronostic du goitre toxique diffus est généralement défavorable, car la pathologie progresse et conduit à des conditions dangereuses - épuisement, crise thyréotoxique, fibrillation auriculaire et insuffisance cardiaque.

S'il est possible de normaliser le fonctionnement de la glande thyroïde, le pronostic est favorable: l'état du patient est progressivement restauré et il peut reprendre une vie normale.

Goitre toxique diffus: causes, symptômes et traitement, degré de DTZ

Ce nom est généralement désigné comme l’une des maladies endocriniennes les plus graves chez l’homme, que l’on peut comparer par la gravité et le degré de désordres produits uniquement par le diabète sucré.

Qu'est ce que c'est Le goitre toxique diffus de la glande thyroïde (DTZ) est une maladie caractérisée par une hypersécrétion d'hormones thyroïdiennes sur toute la surface de la glande thyroïde (contrairement au goitre nodulaire) et susceptible d'endommager de manière toxique tous les organes.

Selon la classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10), DTZ appartient à la section des maladies endocriniennes, section IV, et porte le code E 05.

Pour la première fois, le docteur irlandais Robert Graves décrivit la maladie de manière suffisamment détaillée et détaillée au cours du premier quart du XIXe siècle. Depuis lors, le goitre toxique diffus est parfois appelé «maladie de Graves».

Causes DTZ

Les causes du goitre toxique diffus (étiologie) étant diverses, la maladie est considérée comme multifactorielle. Les causes les plus fréquentes d’apparition de DTZ sont les suivantes:

  • prédisposition génétique (le long de la ligne du système d'histocompatibilité);
  • stress et névroses qui déclenchent la production d'hormones;
  • fumer Fumer 10 cigarettes ou plus par jour augmente le risque de développer un goitre deux fois;
  • augmente le risque de développer DTZ la présence d'autres pathologies endocriniennes: diabète sucré, troubles du système surrénalien;

La pathogenèse du goitre toxique commence par un déséquilibre entre l’activité de la réponse immunitaire et sa focalisation sur ses propres tissus. Dans ce cas, nous parlons de la survenue d'un processus auto-immun, dans lequel le tissu thyroïdien est endommagé.

Commence alors l’infiltration de tissus glande par des lymphocytes, qui sécrètent des anticorps contre les thyrocytes et la thyroglobuline, tissus de la glande thyroïde. Les "anticorps de stimulation" du récepteur de l'hormone stimulant la thyroïde sont d'une grande importance pour le diagnostic.

Fait intéressant, dans la plupart des maladies auto-immunes, le système immunitaire bloque le corps, réduit la production de ses hormones. Si un goitre toxique diffus, quel que soit son degré, est détecté, la glande thyroïde n'est pas bloquée, mais au contraire stimulée pour la sécrétion d'une quantité excessive de substances actives.

Il en résulte une hypertrophie diffuse (hypertrophie de la glande) et des lymphocytes qui reçoivent des informations sur la structure de la glande thyroïde peuvent provoquer des perturbations à la périphérie, par exemple dans les tissus, derrière le globe oculaire ou dans le tissu conjonctif de la jambe, avec développement de l'ophtalmopathie endocrine rétrobulbaire ou du myxedema tibial.

Effets des hormones thyroïdiennes

De plus, les hormones de la glande (thyroxine et triiodothyroxine), qui commencent à être produites de manière incontrôlable, ont les effets systémiques suivants:

  • Lipolyse (utilisation de la graisse et son retrait du dépôt, suivie d'une combustion);
  • Fièvre (hyperthermie);
  • Augmenter l'absorption d'oxygène et la dégradation des amidons;
  • Augmentation de l'absorption du glucose;
  • Les contractions cardiaques augmentent, la pression artérielle augmente.

Comme vous pouvez le constater, tous les effets visent à augmenter le taux de change. DTZ "accélère et affine" la durée de vie, la température et la pression.

Goitre toxique diffus 1 2 3 degrés

Le degré de goitre toxique diffus reflète la sévérité et la réversibilité fonctionnelle du trouble. On sait que le mode de réalisation le plus important de la DTZ est une affection appelée thyrotoxicose.

Morphologiquement, les hormones thyroïdiennes les plus dures affectent les systèmes cardiovasculaire et nerveux, car ces structures sont les plus sensibles.

C'est pourquoi la classification la plus pratique pour les médecins est en degrés: goitre toxique diffus 1, 2, 3 degrés. Bien entendu, la gravité de la maladie n’est pas toujours aussi forte qu’il était possible de délivrer même le premier degré de DTZ.

Dans ce cas, ils ne se concentrent pas sur les plaintes, mais sur des indicateurs quantitatifs: le niveau de concentration en hormones, le nombre de pouls, la pression artérielle et d'autres indicateurs reflétant la gravité de la maladie. Ce sont ces études qui sont nécessaires lors de l'examen médico-militaire pour déterminer la catégorie d'aptitude au service militaire.

En outre, la gravité de l’état peut refléter l’état du goitre, nuire à la déglutition et être visible à l’œil nu, voire modifier la forme du cou.

Il existe au total 5 degrés d'élargissement de la glande, de la définition palpatoire de l'espace entre les lobes, à une tumeur très prononcée au niveau du cou.

Signes et symptômes du goitre toxique diffus

Les signes et les symptômes du goitre toxique diffus sont associés aux nombreux effets des hormones thyroïdiennes et sont par conséquent très diversifiés.

Les principaux groupes symptomatiques se distinguent:

Cardiaque (augmentation du rythme cardiaque, contractions anormales - extrasystoles, augmentation de la pression artérielle). L'un des facteurs de dommage les plus importants est la pression différentielle élevée, la différence entre les indices systolique et diastolique.

Ces symptômes finissent par épuiser la contractilité du myocarde et il se forme une insuffisance cardiaque qui se manifeste par un asthme cardiaque, un œdème, y compris une hypertension portale et une ascite;

Les troubles métaboliques sont associés à une augmentation du métabolisme basal. Les patients sont épuisés, ils ont tout le temps "faim de loups". En raison de l'hyperthermie, la température corporelle peut atteindre 37, 5 degrés. En raison de cela et des «hormones rampantes» complètes chez les femmes, la menstruation est interrompue ou arrêtée.

Symptômes ophtalmiques ou ophtalmopathiques: un œil de bogue (maladie de Graves), une fermeture incomplète des paupières, qui conduit au développement de yeux secs, à l'apparition d'une "sensation de sable" et au développement d'une conjonctivite. Un œdème péri-orbitaire prononcé se développe.

Dans le cas où la fibre oedémateuse comprime les vaisseaux et le nerf optique, une cécité totale peut se développer.

Les symptômes neurologiques associés à une thyréotoxicose sévère ne permettent pas au patient d'effectuer un travail et servent souvent de cause d'invalidité: tremblements de mains prononcés et étourdissements, réveil des réflexes tendineux jusqu'à l'apparition d'un clonus, maux de tête sévères, faiblesse, insomnie, anxiété, brûlure corporelle, larmoiement.

En plus des symptômes ci-dessus du goitre toxique diffus, il peut y avoir une transpiration sévère, une modification de la plaque de l'ongle, l'apparition d'un œdème dans les jambes, une diarrhée due à l'accélération du mouvement des aliments dans l'intestin. Dans certains cas graves, une crise thyréotoxique se produit, qui est stoppée dans l'unité de soins intensifs.

Les médecins s'inquiètent particulièrement du goitre toxique diffus et de la grossesse. La classification de cette affection peut être différente: par exemple, le diagnostic de goitre peut être posé avant la grossesse ou il est apparu après la fécondation par des mécanismes auto-immuns inconnus.

Tant dans le premier que dans le second cas, le risque de fausse couche et de fausse couche à un stade précoce avec des troubles hormonaux graves est élevé.

Les meilleures chances pour un enfant en bonne santé de naître sont de la future mère, chez qui le diagnostic de DTZ a été posé avant la grossesse et le traitement nécessaire prescrit.

Diagnostic de DTZ

Le diagnostic du goitre toxique diffus dans les cas typiques n’est pas difficile et consiste en:

  1. Plaintes de patients;
  2. Inspection des données et palpation du cou;
  3. Déterminer le niveau d'hormones stimulant la thyroïde et de la thyroïde, déterminer le facteur de leur excès et l'apparition de symptômes spécifiques, tout d'abord - cardiaques, neurologiques et oculaires.

Une échographie de la glande thyroïde et une biopsie avec détermination histologique ultérieure de la composition cellulaire sont également demandées.

L'analyse de conditions similaires ou le diagnostic différentiel du goitre toxique diffus est réalisée avec les maladies pouvant simuler les principaux signes (symptômes) de n'importe quel côté:

  • névrose et ménopause;
  • myocardite, malformations cardiaques, rhumatismes;
  • tuberculose (conduisant à la malnutrition);
  • cancer de la glande thyroïde, produisant des hormones en excès.

Traitement du goitre toxique diffus, médicaments

Le traitement de toute maladie est etiotropique (visant la cause), pathogénétique et symptomatique - soulage le patient des plaintes. Lorsque le traitement de goitre toxique diffus sont réduits aux principes suivants:

  • Blocage de la synthèse des hormones et de leur libération par la glande - Mercazole;
  • Pour reconstituer correctement les niveaux hormonaux au cours du traitement "bloquant" au mercazole, la L-thyroxine est prescrite;
  • Après traitement avec des thyrostatiques, un traitement chirurgical du goitre toxique diffus est possible (par exemple, enlèvement presque complet ou résection sous-totale de la glande);
  • L'utilisation d'un isotope radioactif de l'iode est considérée comme l'une des principales méthodes de traitement de la DTZ à l'étranger.

Une crise thyrotoxique peut compliquer le goitre toxique nodulaire diffus. Elle constitue une condition difficile à la vie, causée par la libération soudaine de sang par un grand nombre d'hormones, accompagnée du développement des symptômes suivants:

  • La tachycardie la plus aiguë, la crise hypertensive, est remplacée par une chute de pression, une diminution du débit urinaire, ainsi que des arythmies cardiaques, un essoufflement, une insuffisance cardiaque.

Les complications du goitre toxique diffus peuvent en outre être symptomatiques: cachexie, amaurose progressive (cécité), dystrophie du myocarde, déglutition réduite en raison d'une compression du cou avec goitre.

Prévention

La prévention du goitre toxique diffus, comme de nombreuses autres maladies, comprend les mesures suivantes:

  • prévention des rhumes, durcissement;
  • gestion du stress;
  • maintenir l'activité motrice, les émotions positives;
  • apport en iode avec de la nourriture (sel iodé);
  • visites préventives chez un endocrinologue et test hormonal annuel;

Dans tous les cas, la glande thyroïde est une formation très importante: une carence et un excès d’hormones sont nocifs pour la santé et peuvent entraîner une invalidité.

Par conséquent, ne négligez pas les examens et ne soyez pas paresseux pour regarder de nouveau dans le miroir pour évaluer les contours de votre cou, si vous êtes dérangé par l'insomnie, la tachycardie, l'irritabilité, l'élévation de la température et la perte de poids.

Goitre toxique diffus: symptômes, causes, diagnostic, traitement et prévention

Par goitre toxique diffus (dans les sources germanophones - maladie de Basedow, en anglais - maladie de Graves), on entend une maladie de la glande thyroïde, qui a un caractère auto-immun. Elle est causée par une hypersécrétion d'hormones thyroïdiennes. La concentration excessive d'hormones dans le tissu diffus de cet organe endocrinien provoque un empoisonnement, appelé thyrotoxicose.

Causes du goitre toxique diffus

S'il vous plaît noter: beaucoup croient à tort que les termes «thyrotoxicose» et «goitre toxique diffus» sont identiques. En fait, ce n'est pas le cas. La thyrotoxicose est un syndrome qui accompagne un certain nombre de maladies, y compris la maladie de Basedow. Selon la théorie actuelle, le goitre toxique diffus est une maladie auto-immune transmise par une voie génétique (multifactorielle). Ainsi, la probabilité de développer une thyrotoxicose est plus élevée chez les enfants dont les proches parents en ont souffert. Chez les patients atteints de cette pathologie, il existe une synthèse d'anticorps qui endommagent les cellules de la glande thyroïde. En conséquence, ils commencent à produire une quantité importante de composés hormonaux - une thyrotoxicose finit par se développer. S'il vous plaît noter: Cette maladie endocrinienne affecte les femmes 8 fois plus souvent que les hommes. Dans le groupe à risque - le groupe d'âge moyen (de 30 à 50 ans). La tendance familiale apparente à la thyrotoxicose suggère la présence d'un composant génétique. Apparemment, le rôle de premier plan joué par la combinaison d’un certain nombre de gènes et de facteurs d’origine exogène. Parmi les facteurs prédisposant au développement de la pathologie figurent:

  • traumatisme à la région crânienne;
  • les maladies du nasopharynx;
  • stress mental;
  • maladies de genèse infectieuse et inflammatoire.

En plus du facteur héréditaire, un faible apport alimentaire en iode peut être la cause d'un goitre toxique diffus. Le groupe à risque comprend les patients prenant des préparations d'iode sans supervision médicale appropriée, ainsi que ceux qui travaillent dans les sites de production de cet élément. Les personnes atteintes de maladies auto-immunes, notamment le diabète, la polyarthrite rhumatoïde et la sclérodermie, ont plus de chances de se débarrasser des maladies graves. Certains facteurs exogènes peuvent également déclencher le développement d'une pathologie. Ceux-ci comprennent:

  • stress psycho-émotionnel prolongé
  • exercice important,
  • hypothermie et mauvaises habitudes.

Symptômes de goitre toxique diffus

La pathologie est caractérisée par une triade stable «classique» de symptômes:

  • l'hyperthyroïdie (surproduction d'hormones thyroïdiennes);
  • goitre (augmentation visible de la région du cou);
  • exophtalmie (yeux exorbités).

Comme les hormones thyroïdiennes ont une grande influence sur diverses fonctions du corps, leur surabondance entraîne un certain nombre de troubles prononcés. Du côté du coeur on observe:

  • l'arythmie;
  • la tachycardie;
  • extrasystole;
  • hypertension artérielle (augmentation de la pression artérielle);
  • différence significative entre la pression systolique et diastolique;
  • insuffisance cardiaque chronique et, par conséquent, hydropisie (ascite) et œdème.

Caractérisé par un goitre toxique diffus et des symptômes de troubles endocriniens:

  • perte de poids (dans le contexte d'une augmentation de l'appétit);
  • mauvaise tolérance aux températures élevées;
  • augmentation du métabolisme global;
  • violation de la menstruation chez les femmes (développement possible d'aménorrhée);
  • Dysfonction érectile chez l'homme.

De la peau:

  • hyperhidrose (transpiration);
  • l'alopécie;
  • érythème;
  • destruction de la plaque à ongles;
  • gonflement caractéristique des membres inférieurs (myxoedème prétibial).

Symptômes cliniques neurologiques associés à la thyrotoxicose et au goitre toxique diffus:

  • maux de tête (y compris migraine);
  • faiblesse générale;
  • membres tremblants;
  • troubles du sommeil;
  • augmentation des réflexes tendineux;
  • anxiété non motivée;
  • problème de se lever d'une position assise (myopathie).

Problèmes avec le tube digestif:

Symptômes dentaires dans le goitre toxique diffus:

  • lésions multiples des tissus dentaires durs;
  • maladie parodontale.

Symptômes ophtalmologiques dans la thyrotoxicose et le goitre toxique diffus:

  • douleur dans les yeux;
  • larmoiement;
  • la montée de la paupière supérieure;
  • ptose de la paupière inférieure;
  • fermeture incomplète des paupières;
  • "Gonflement" du globe oculaire;
  • croissance et gonflement des tissus de l'orbite;
  • douleur dans les yeux;
  • vision floue ou cécité totale.

Une forme grave de pathologie contribue au développement de la dégénérescence graisseuse du foie et conduit même à la cirrhose. Important: la crise thyréotoxique est considérée comme une maladie mortelle.

Classification

Selon la gravité de la toxicose, il existe 3 degrés de la maladie:

  • 1 degré de goitre toxique diffus caractérisée par l'apparition de tachycardie, une diminution de l'activité physique et une perte de poids dans les 15%. Il y a transpiration (hyperhidrose) et pigmentation de la peau. La glande thyroïde n'est pas agrandie. A ce stade, le médecin est rarement traité.
  • 2 degrés entraîne une augmentation de l’excitabilité nerveuse, une augmentation des symptômes de la tachycardie et une diminution de l’activité physique. Il peut y avoir des signes d'insuffisance circulatoire. Le goitre est visible à l'extérieur, mais il est déterminé par la palpation. Le soir il y a un gonflement des membres inférieurs.
  • Goitre toxique diffus de grade 3 - le plus dur. Les symptômes de l'hyperthyroïdie augmentent, une personne devient handicapée. La perte de poids est bien marquée, et de la part du système cardiovasculaire, fibrillation auriculaire, insuffisance cardiaque. Cette étape est caractérisée par une faiblesse musculaire et des dommages au foie. Le goitre est clairement visible même avec un examen rapide. C'est possible la chute, et même la perte complète de la vision.

Diagnostics

Pour le diagnostic de quelques plaintes du patient et le tableau clinique. Le syndrome est confirmé à la suite de tests de laboratoire sur le sang pour la thyréostimuline et les hormones thyroïdiennes T3 et T4. Tableaux d'indicateurs de normes des hormones thyroïdiennes

Remarque: les résultats des analyses dans différents laboratoires peuvent légèrement différer. Par conséquent, faites toujours attention aux valeurs de référence (normales) indiquées dans le formulaire. Avec le goitre diffus, le niveau de TSH sera réduit, les niveaux de T3 et de T4 seront augmentés et - T4 sera augmenté de manière plus visible. Parmi les méthodes instrumentales de diagnostic du goitre toxique diffus, on utilise le plus souvent les ultrasons de la glande thyroïde. Traitement Pour le traitement de la thyréotoxicose, on peut utiliser des méthodes aussi bien conservatrices que radicales. Traitement conservateur du goitre toxique diffus Dans le traitement de la thyrotoxicose, des médicaments tels que le méthylthiouracile et le mercazolil sont utilisés. Chaque jour, on prescrit au patient jusqu'à 30 à 40 mg de mercazole. En cas d'évolution compliquée et de goitre important, la dose peut être doublée. La dose d'entretien est d'environ 10-15 mg. Un tel traitement du goitre toxique diffus est effectué par un long cours - pendant 1,5-2 ans. Une réduction progressive de la posologie est effectuée en se concentrant sur l'état du patient. En particulier - pour soulager des symptômes tels que tremblements, tachycardie et hyperhidrose. Une fois toutes les 1,5-2 semaines, il est nécessaire de réaliser des analyses de sang en laboratoire. Des traitements supplémentaires comprennent des préparations à base de potassium, des hormones glucocorticoïdes, des b-bloquants et des sédatifs (phénobarbital).La radiothérapie Cette méthode est actuellement l’un des moyens les plus novateurs et uniques de traiter la thyrotoxicose dans le goitre toxique diffus et les maladies malignes de la thyroïde. Son essence est basée sur l’apport de l’isotope radioactif I-131, que le patient reçoit par voie orale sous forme de gélule ou de solution. S'accumulant dans les tissus de la glande thyroïde, l'iode radioactif agit directement sur les cellules qui produisent une quantité excessive d'hormones et détruisent leur structure. Il en résulte que la thérapie par l'iode radioactif chez un patient normalise la fonction de la glande thyroïde ou qu'un déficit hormonal se forme, compensé par la prise du médicament correspondant. Le traitement du goitre toxique diffus par radiothérapie à l'iode radioactif est effectué dans une unité spécialisée et nécessite une surveillance quotidienne de la dose de rayonnement reçue. Traitement chirurgical Les indications d'une intervention chirurgicale sont les suivantes:

  • réactions allergiques aux médicaments administrés dans le cadre d'un traitement thérapeutique;
  • leucopénie persistante;
  • trop de croissance (goitre);
  • lésions prononcées du système cardiovasculaire.

Important: afin d'éviter l'apparition d'une crise thyréotoxique, une intervention chirurgicale n'est réalisée que lorsque des méthodes conservatrices ont été compensées. Traitement de la maladie grave chez la femme enceinte Pour prévenir l'effet négatif des anticorps antithyroïdiens et des médicaments sur le fœtus, la prévention de la grossesse est indiquée chez la femme présentant un goitre toxique diffus. En cas de survenue d'une conception, lors du traitement conservateur de la thyrotoxicose chez la femme enceinte, le médicament propylthiouracile est préféré. Vladimir Plisov, phytothérapeute

Goitre toxique diffus: causes, symptômes, directives de traitement

Le goitre toxique diffus (autrement - maladie de Paris, maladie de Basedow, maladie de Graves) est une maladie à caractère auto-immunitaire, accompagné d’une hypertrophie de la glande thyroïde et de son fonctionnement amélioré (thyréotoxicose). Cette pathologie est caractéristique des femmes âgées de 20 à 50 ans, extrêmement rare chez les enfants et les personnes âgées. Manifesté par un complexe de symptômes divers, conduit à une défaillance des fonctions du cœur, du foie et des glandes surrénales.

Notre article vous expliquera pourquoi et comment la maladie s'est développée, ses types, ses manifestations cliniques, ses méthodes de diagnostic et ses principes de traitement.

Classification

La maladie de Basedow est classée en fonction de la gravité de ses manifestations cliniques dues à la thyrotoxicose. Il y a 3 formes:

  • facile (au premier plan - symptômes du système nerveux: pleurs, irritabilité, sautes d'humeur et autres; fréquence cardiaque jusqu'à 100 battements par minute, activité rythmique; d'autres glandes endocrines fonctionnent normalement);
  • moyen (le patient perd énormément de poids - jusqu'à 8-10 kg en 1 mois; la fréquence des contractions de son cœur est de 100-110 battements par minute);
  • grave (le patient est épuisé; il présente des symptômes de dysfonctionnement des organes vitaux - cœur, foie, reins; il est assez rare, en général, avec une absence prolongée de traitement).

Causes, mécanisme de développement

Aujourd'hui, les scientifiques sont encore incapables de dire avec certitude pourquoi se développe un goitre toxique diffus. On pense que la prédisposition génétique à cette pathologie est importante - des caractéristiques de la réponse du système immunitaire d'une personne donnée, apparues au stade de son développement prénatal. Cependant, même chez les personnes prédisposées, la maladie ne se développe pas toujours. Et cela est probablement dû à certains facteurs externes, notamment:

  • fumer (augmente le risque de goitre plus de 2 fois);
  • stress psycho-émotionnel aigu et chronique;
  • maladies infectieuses;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • maladies inflammatoires du cerveau (encéphalite);
  • autres maladies du système endocrinien;
  • autres maladies auto-immunes.

Sous l'influence des facteurs indésirables susmentionnés, une personne prédisposée à la maladie de Basedow dans son corps commence à produire des anticorps contre le récepteur de l'hormone stimulant la thyroïde. Elles se lient à ce récepteur, l’activent et lançent un certain nombre de processus physiologiques, ce qui permet aux cellules thyroïdiennes de capturer activement l’iode, de produire et de libérer de la thyroxine et de la triiodothyronine dans le sang, ainsi que de se multiplier vigoureusement. Ces changements et provoquent l'apparition de symptômes cliniques caractéristiques de la thyrotoxicose.

Les symptômes

Le tableau clinique du goitre toxique diffus est caractérisé par des manifestations du syndrome de thyrotoxicose. Il s'accompagne d'une variété de symptômes, dont le plus vif sont l'augmentation du rythme cardiaque (tachycardie), l'exophtalmie (œil-œil) et une hypertrophie de la glande thyroïde (en fait, le goitre lui-même).

Du côté du cœur et des vaisseaux sanguins, le patient peut noter de telles violations:

  • sensation de rythme cardiaque (les patients parlent de pulsations à la tête, à la poitrine, à l'abdomen); la fréquence des contractions du cœur est de 90 à 130 battements par minute;
  • augmentation de la pression artérielle systolique, diminution - diastolique;
  • arythmies cardiaques (fibrillation auriculaire, extrasystoles).

Si la maladie dure longtemps et que la personne ne reçoit pas de traitement adéquat pendant tout ce temps, elle développe une dystrophie du myocarde, une cardiosclérose et par conséquent une insuffisance cardiaque chronique.

En raison de la stagnation du sang dans les vaisseaux pulmonaires, ces patients développent souvent une pneumonie.

Les dommages au système nerveux chez les individus atteints de thyrotoxicose se manifestent par les symptômes suivants:

  • humeur labilité (changeability);
  • irritabilité;
  • agressivité;
  • agitation;
  • distraction de l'attention;
  • capacité d'apprentissage réduite;
  • larmoiement;
  • tendance à la dépression;
  • troubles du sommeil;
  • doigts tremblants, et dans les cas graves - tremblements dans tout le corps;
  • faiblesse musculaire;
  • réduction des muscles des membres.

L'ophtalmopathie endocrine est l'un des syndromes les plus courants dans la maladie de Basedow. Ses signes mènent souvent au tableau clinique de cette pathologie. Il est caractérisé par:

  • l'expansion de la fissure palpébrale;
  • bien visible, exprimé, souvent - exophtalmie asymétrique;
  • des images fantômes lorsque vous regardez à gauche, à droite ou en haut;
  • défauts des champs visuels (perte de toute partie de ceux-ci);
  • une sensation de sable, un corps étranger dans les yeux (ce sont des symptômes de la conjonctivite chronique);
  • larmoiement;
  • gonflement des paupières supérieures et inférieures.

Le visage d'une telle patiente semble effrayé, surpris. En raison du gonflement des tissus autour de l'œil, la pression intra-oculaire augmente, ce qui s'accompagne de douleurs aux yeux et de troubles de la vision, jusqu'à la perte totale de ces derniers.

La dermopathie (lésion cutanée) peut être associée à une ophtalmopathie endocrinienne grave. On le trouve dans les endroits de traumatisme cutané, est assez rare.

Du côté du tube digestif, les symptômes suivants de la maladie de Graves peuvent survenir:

  • douleur abdominale sans localisation claire;
  • selles molles fréquentes;
  • nausées et vomissements (moins fréquents).

L'évolution sévère de la maladie conduit au développement de l'hépatose thyrotoxique et de la cirrhose.

En outre, le goitre toxique diffus non traité à long terme est accompagné de douleurs dans les os et les articulations. Ils surviennent en relation avec un excès dans le sang de l'hormone thyroxine, qui contribue au lessivage du phosphore et du calcium des os - conduit à une augmentation du niveau de ces éléments dans le sang et à l'ostéoporose.

Parmi les symptômes communs doivent être notés:

  • perte de poids prononcée du patient (10 à 12 ans et, dans les cas graves, jusqu’à 15 kg par mois) avec un bon appétit, souvent même accru;
  • transpiration accrue;
  • faiblesse générale grave;
  • perte de cheveux;
  • violation de la croissance des ongles;
  • augmentation de la température corporelle jusqu'à des valeurs subfébriles, en particulier chez les patients âgés, surtout le soir;
  • sensation de chaleur même à basse température.

Chez les femmes, la fréquence des menstruations diminue, elles deviennent moins intenses. Il est également possible de réduire le désir sexuel et le développement de la mastopathie. Si une femme enceinte souffre de goitre toxique diffus, des anticorps dirigés contre les récepteurs de l’hormone stimulant la thyroïde peuvent pénétrer dans le fœtus par le sang via le placenta - il développera alors une thyréotoxicose néonatale transitoire.

Chez l'homme, cette pathologie est accompagnée de gynécomastie (augmentation de la taille des glandes mammaires) et de l'impuissance.

Des complications

En l'absence de traitement adéquat et opportun, le goitre toxique diffus peut entraîner le développement d'un certain nombre de complications graves. Parmi eux figurent:

  • "Coeur thyréotoxique";
  • hépatose thyrotoxique;
  • paralysie transitoire thyrotoxique associée à une diminution du taux de potassium dans le sang;
  • crise thyréotoxique.

La dernière complication peut à juste titre être qualifiée de la plus redoutable, car dans près de la moitié des cas, elle est fatale.

Principes de diagnostic

Le diagnostic du goitre toxique diffus se déroule en 4 étapes:

  • enquête (collecte de plaintes et de données d'anamnèse);
  • évaluation de l'état physique du patient;
  • tests de laboratoire;
  • diagnostics instrumentaux.

Laissez-nous nous attarder sur chacun d’eux.

Enquête auprès des patients

À ce stade, le médecin écoute les plaintes du patient (elles sont décrites dans la section «Symptômes»), demande en détail l'historique de la maladie actuelle (quand ses symptômes sont apparus, comment elle a progressé, si le traitement a été effectué) et la vie (mauvaises habitudes, mode de vie, maladies physiques, maladies craniocérébrales). blessures antérieures, santé des parents proches). Toutes ces données permettront à un spécialiste de suspecter une thyrotoxicose, afin de clarifier la raison pour laquelle il aura besoin de plus.

Examen objectif

Comprend l'examen du patient, la palpation de la glande thyroïde, la palpation, la percussion, l'auscultation d'autres organes et systèmes.

Déjà au stade de l'examen, le médecin peut diagnostiquer un «goitre toxique diffus», car l'exophtalmie prononcée est caractéristique de cette pathologie particulière.

La palpation de la glande thyroïde permet au spécialiste de détecter un grossissement uniforme et variable de la glande thyroïde. Dans un tiers des cas de maladie de Graves, sa taille est généralement normale.

Hélas, la taille du goitre ne caractérise aucunement la sévérité de la thyréotoxicose - même avec une glande thyroïde dont le volume est presque normal, une crise thyréotoxique peut se développer.

À la palpation, percussion et auscultation d'autres organes et systèmes, on trouve les signes de leur défaite - tachycardie, modification de la pression artérielle, activité arythmique du cœur, tremblements, modifications dystrophiques des cheveux et des ongles, éruptions cutanées, faiblesse musculaire, gynécomastie et autres.

Diagnostic de laboratoire

  • Le principal rôle dans le diagnostic de la thyrotoxicose est joué par une analyse sanguine du taux de thyréostimuline, de thyroxine et de triiodothyronine. Dans ce cas, la teneur en TSH sera inférieure à la normale et l’augmentation de l’une ou des deux hormones thyroïdiennes.
  • Pour confirmer le diagnostic de goitre toxique diffus aidera le test sanguin pour la détermination du titre des anticorps aux récepteurs de l'hormone stimulant la thyroïde. Sur la base des résultats de cette étude, le médecin peut suggérer les résultats d'un traitement conservateur ultérieur: plus le titre en anticorps est élevé, plus les mesures thérapeutiques conservatrices sont susceptibles de provoquer une rémission de la pathologie.
  • En outre, une analyse de sang peut être recommandée au patient pour déterminer le titre en anticorps dirigés contre la glande thyroïde. Dans plus de la moitié des cas, ils sont élevés, mais cela ne signifie pas directement que le patient est atteint de la maladie de Basedow.
  • Lors d’un test sanguin clinique, certains patients présentent des signes d’anémie ferriprive.
  • Dans l'analyse biochimique du sang, on détecte une augmentation des taux d'AlAT, d'AsAT, de phosphatase alcaline, de glucose, de calcium et une diminution des triglycérides et du cholestérol.

Méthodes de diagnostic instrumental

Confirmer le diagnostic aidera:

  • Échographie de la glande thyroïde (sa taille est agrandie de manière diffuse, la structure du tissu est hypoéchogène, le flux sanguin est significativement augmenté);
  • scintigraphie avec de l'iode radioactif ou du technétium (la capture de l'isotope est améliorée dans toute la région de la glande; elle est réalisée dans des situations de diagnostic difficiles ou si des ganglions sont trouvés dans la glande thyroïde; le technétium est utilisé dans l'examen d'une femme pendant l'allaitement; si la dose administrée ne dépasse pas la dose standard, après 12 heures d'alimentation est sans danger pour le bébé);
  • ECG (signes de tachycardie, dents acérées hautes et droites de P et T, fibrillation auriculaire, extrasystoles, signes d'hypertrophie du ventricule gauche, qui disparaissent avec compensation de la thyréotoxicose);
  • biopsie à l'aiguille fine (en cas de palpation ou en utilisant d'autres méthodes de recherche dans la glande thyroïde, on trouve des ganglions et on soupçonne une tumeur).

Diagnostic différentiel

Le syndrome de thyrotoxicose est accompagné non seulement d'un goitre toxique diffus, mais également de certaines autres maladies de la thyroïde. Et comme le traitement de toutes ces pathologies n’est pas le même, il est extrêmement important d’initialiser le diagnostic correct en les différenciant les unes des autres. Ces maladies sont:

  • goitre toxique nodulaire;
  • thyroïdite subaiguë;
  • thyroïdite indolore;
  • thyroïdite post-partum;
  • la grossesse

Principes de traitement

Toutes les personnes souffrant de thyréotoxicose devraient suivre certaines recommandations, à savoir:

  • arrêter de fumer;
  • éliminer la consommation de caféine;
  • limiter fortement la consommation de médicaments contenant de l'iode (antiseptiques, vitamines, agents de contraste, etc.).

En fonction de la gravité du goitre toxique nodulaire et de certaines autres caractéristiques, le patient peut se voir prescrire un traitement selon ces méthodes:

  • conservateur;
  • opérationnel;
  • iode radioactif.

Traitement de la toxicomanie

En règle générale, le traitement conservateur est prescrit aux patients présentant une légère augmentation de la taille de la glande thyroïde et à la condition qu'il ne comporte pas de gros nœuds. Sa durée est comprise entre 1 et 1,5 ans. Chez 3 à 4 patients sur 10, cette thérapie a pour résultat une rémission persistante du goitre toxique diffus. Si une rechute se développe peu de temps après l’arrêt du traitement, le second traitement conservateur n’a plus de sens.

En règle générale, les thyréostatiques Tiamazol et propylthiouracile sont utilisés. Commencer le traitement avec de fortes doses et, après 1 à 1,5 mois, presque tous les patients atteints de thyrotoxicose modérée normalisent le niveau d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Le niveau d'hormone stimulant la thyroïde n'est pas immédiatement normalisé, mais reste bas pendant longtemps.

Avant d'atteindre l'euthyroïdisme, il est recommandé au patient de prendre des bêta-bloquants, en particulier du propranolol ou de l'aténolol, en parallèle avec la thyréostatique.

Lorsque le taux de thyroxine libre dans le sang revient à la normale, la dose de thyréostatique est démarrée lentement, dans les 2-3 semaines, réduite au maintien. Dans le même temps, la lévothyroxine est ajoutée au traitement. Ainsi, un médicament (la thyréostatique) bloque le travail de la glande thyroïde et l’autre (la lévothyroxine) compense en même temps le manque d’hormones dans le corps. Une telle thérapie dure 1-2 ans.

Si, dans le contexte du traitement conservateur, on constate que la glande thyroïde a augmenté de taille, son succès est improbable.

Si une femme atteinte de la maladie de Bazedova tombe enceinte, on ne lui prescrit qu’un traitement thyréostatique à la dose minimale (dose permettant de maintenir le taux de thyroxine à la limite supérieure de la normale ou légèrement au-dessus). Dans cette situation, le propylthiouracile devient le médicament de choix, car il pénètre dans le placenta plus profondément que son analogue.

Contrôle de traitement

Avant de prescrire une thyréostatique au patient, il est soumis à un test sanguin général et la concentration en enzymes hépatiques dans le sang est déterminée. Jusqu'à la réalisation de l'euthyroïdisme, des études de contrôle sont effectuées 1 fois sur 2 semaines, puis 1 fois sur 1,5 à 3 mois pendant toute la durée du traitement par thyréostatique.

Une étude de contrôle consiste à déterminer le taux de thyroxine libre et de triiodothyronine dans le sang, puis l'activité de l'hormone stimulant la thyroïde; numération globulaire totale.

S'il existe des signes d'élargissement de la glande thyroïde, une échographie de cet organe est effectuée 1 fois par 12 mois.

Avant d'arrêter les thyréostatiques, il est nécessaire de mesurer le titre des anticorps anti-récepteurs de l'hormone stimulant la thyroïde - même un léger excès indique une probabilité élevée de récurrence de la pathologie.

Traitement à l'iode radioactif

Préférable avec un petit et moyen grossissement de la glande thyroïde. C'est une méthode efficace de traitement, elle est pratique pour son caractère non invasif, financièrement accessible pour la plupart des patients, ne nécessite aucune préparation, ne conduit pas au développement de complications graves.

Il est considéré comme la méthode de choix dans le traitement des rechutes postopératoires d'hyperthyroïdie.

Non applicable chez les femmes enceintes et pendant l'allaitement.

Traitement chirurgical

Méthode de choix dans le traitement du goitre toxique diffus large. Tout d'abord, avec l'aide de thyréostatique atteindre l'état euthyroïdien, puis ils opèrent sur elle.

L’intervention consiste essentiellement dans l’élimination presque complète de la glande thyroïde, ne laissant que 2 à 3 ml de cet organe. Si vous épargnez plus, le risque que la thyrotoxicose persiste ou que sa rechute se développe à l'avenir augmente considérablement.

Ne pas utiliser cette méthode de traitement en cas de récurrence de la thyrotoxicose, survenue après une opération antérieure.

Après la chirurgie, les fonctions de la glande thyroïde sont contrôlées au bout de 3 ans, puis au bout de 6 mois, puis une fois par an.

Conclusion

Le terme "goitre toxique diffus" désigne une maladie auto-immune de la glande thyroïde, accompagnée du syndrome de thyrotoxicose. Les principales manifestations cliniques sont l'exophtalmie (œil de bogue), les palpitations (tachycardie) et une augmentation de la taille de cet organe.

Le point principal du diagnostic est la déclaration du fait de l'hyperthyroïdie - la détection de taux sanguins élevés de thyroxine et de triiodothyronine dans le contexte d'une réduction de l'hormone stimulant la thyroïde. Des recherches supplémentaires visent à diagnostiquer la maladie ayant conduit à la thyrotoxicose.

Selon les caractéristiques de l'évolution de la maladie, on peut recommander au patient un traitement médicamenteux, un traitement à l'iode radioactif ou une intervention chirurgicale consistant à effectuer une résection sous-totale de la glande thyroïde. À l'avenir, il fera l'objet d'un suivi avec les fonctions de contrôle de cet organisme.

Une personne qui a développé des symptômes de thyrotoxicose devrait demander conseil à un médecin généraliste ou à un endocrinologue. Le spécialiste établira le diagnostic correct ou vous convaincra que vos inquiétudes sont vaines et qu’il n’ya pas de pathologie de la glande thyroïde.

Le goitre toxique diffus est dangereux en raison de ses complications, qui se développent avec une absence prolongée de traitement et peuvent menacer la vie du patient. C'est pourquoi, face à cette pathologie, il est préférable d'être vigilant et de consulter à nouveau un spécialiste plutôt que de vivre longtemps sans diagnostic correct.

Le spécialiste de la clinique des technologies médicales du système "Agada" parle de goitre toxique diffus:

Goitre toxique diffus (maladie de Basedow)

Le goitre toxique diffus (d'autres noms de cette affection est la maladie de Basedow) est un processus pathologique caractérisé par un élargissement de la glande thyroïde de nature diffuse, alors que le patient présente des symptômes de thyréotoxicose.

Officiellement, le goitre toxique diffus a d'abord été décrit par l'Irlandais Robert James Graves (1835) et par l'Allemand Karl Adolf von Basedow (1840). C’est par leurs noms que cette maladie s’appelle en médecine moderne.

Raisons

Cette maladie a une nature auto-immune. Sa principale caractéristique est l'augmentation de la fonction de la glande thyroïde (hyperthyroïdie). Graduellement, la taille de la thyroïde augmente et produit beaucoup plus d'hormones thyroïdiennes que lors d'un fonctionnement normal. On pense que le mécanisme principal du processus auto-immun chez les patients présentant un goitre toxique diffus est la production d’anticorps spécifiques par le système immunitaire. En conséquence, la glande thyroïde humaine est constamment trop active. La conséquence en est une augmentation de la concentration d’hormones thyroïdiennes dans le sang du patient.

Pourquoi la maladie de Graves entraîne-t-elle l'apparition de tels anticorps, ce que les scientifiques n'ont toujours pas déterminé avec précision. Il existe une théorie selon laquelle les patients atteints d'une maladie gériatrique dans le corps ont de "mauvais" récepteurs pour la TSH. C'est leur système immunitaire humain qui les définit comme des "étrangers". Il existe également une version selon laquelle la principale raison pour laquelle une personne est touchée par un goitre toxique diffus est la présence d’un défaut du système immunitaire. De ce fait, l’immunité humaine ne peut pas restreindre la réponse immunitaire dirigée contre les tissus de son propre organisme. Les médecins modernes sont engagés dans des recherches visant à déterminer le rôle de différents types de microorganismes dans le développement de la maladie.

En outre, les causes de la maladie de Graves entraînant sa progression sont les stress, les maladies infectieuses et les traumatismes de nature mentale.

Les symptômes

La maladie de Basedow chez l’homme se manifeste par des signes caractéristiques de la thyrotoxicose. Les symptômes de la maladie du goitre sont déterminés par le fait que, dans le corps du patient, une accélération de tous les processus métaboliques est notée. Il a un pouls rapide, on observe souvent des diarrhées, la transpiration est très active. Il y a également une stimulation du système nerveux, ce qui conduit au fait qu'une personne devient très irritable, parfois ses mains tremblent. Un patient qui développe une maladie de Graves, tolère très mal la chaleur et le soleil.

Souvent, avec la présence d'appétit, le patient perd du poids, car la nourriture qui pénètre dans son corps n'a pas le temps de compenser la dégradation trop rapide des protéines. De plus, une grande quantité d'hormones produites par la glande thyroïde provoque une désintégration trop rapide des nutriments, ce qui entraîne des coûts énergétiques élevés. Mais chez les patients à un jeune âge, le poids corporel augmente souvent, bien qu'il existe des signes d'augmentation du métabolisme. La miction accrue, qui se produit avec cette maladie, conduit souvent à la déshydratation. C’est pourquoi le traitement des maladies graves doit être rapide et correct.

Souvent avec une maladie de bazedovoy, on note une ophtalmopathie endocrinienne caractérisée par un œil de bogue. Le plus souvent, une ophtalmopathie de gravité variable se développe avec un goitre toxique diffus. Dans la plupart des cas, les deux yeux sont touchés et les symptômes de cette maladie se développent généralement en même temps que les principaux symptômes du goitre toxique diffus. Mais parfois, l'ophtalmopathie se développe tôt ou tard, une maladie thyroïdienne.

La production accrue d'hormones thyroïdiennes conduit à un changement de comportement, des changements d'humeur, il existe une forte sensibilité, un état dépressif. Parfois, des phobies se développent et un état d'euphorie peut apparaître périodiquement. Les troubles du sommeil s'accompagnent de réveils très fréquents, de rêves troublants.

Plus tard, le patient a un goitre - une hypertrophie de la glande ressemblant à une tumeur, qui est visible à l'œil nu. Cela provoque un gonflement à la surface du cou, que le médecin remarque facilement lors de l'examen.

Il est de coutume de distinguer trois niveaux de gravité de la maladie. Si la thyréotoxicose légère présente des symptômes modérés, le rythme cardiaque augmente, la perte de poids atteint le degré de catéchisme et la personne souffre de faiblesse. Si la maladie n'est pas traitée à temps, une crise thyréotoxique peut alors se développer.

Diagnostics

Si vous suspectez le développement d'une maladie gériatrique, vous devriez consulter un endocrinologue. La base d'un diagnostic complet est la présence de symptômes caractéristiques. Au cours de l'étude, une analyse de sang en laboratoire est réalisée pour déterminer la quantité d'hormones thyroïdiennes, ainsi que le titre des anticorps classiques et la fonction thyroïdienne accumulatrice d'iode. Si le médecin détermine visuellement que la glande thyroïde est agrandie, une échographie est effectuée sur le patient.

Une autre étude pratiquée avec un goitre toxique diffus présumé est beaucoup moins commune est la biopsie à l'aiguille fine de la glande thyroïde. Le spécialiste prélève les cellules de la glande thyroïde à l’aide d’une fine aiguille. Ensuite, les cellules sont examinées au microscope. Cette procédure est appropriée si le médecin de la glande révèle une formation nodulaire facilement palpable ou si sa taille est supérieure à 1 cm de diamètre.

En cours de diagnostic, le patient doit être conscient du fait que l’agrandissement de la glande thyroïde ne dépend pas de la gravité du degré de la maladie.

Traitement

Jusqu'à présent, il n'existait aucune méthode spécifique de traitement des processus menant au développement de la maladie. Le goitre toxique diffus doit être traité de manière à réduire les signes de thyréotoxicose. Initialement, le traitement du goitre toxique diffus implique l’administration d’un médicament thyréostatique choisi par le médecin traitant. En prenant un tel médicament, les symptômes de la maladie chez de nombreux patients deviennent moins prononcés. Les médicaments qui réduisent la production d'hormones thyroïdiennes doivent être prescrits aux enfants et aux jeunes de moins de 25 ans. De tels médicaments sont également utilisés pour traiter les patients à un âge plus avancé et ils doivent également être pris pour réduire les symptômes de la maladie avant une chirurgie.

Cependant, le principal problème en l'espèce est le fait que, immédiatement après l'abolition d'un tel médicament, une rechute de la maladie est souvent observée chez les adultes et les enfants. En cas de rechute, le patient subit une opération au cours de laquelle une partie de la glande est retirée. Une telle opération s'appelle la thyroïdectomie. En plus de la chirurgie traditionnelle, la destruction des cellules des glandes à l'aide d'iode radioactif est pratiquée.

Le patient reçoit de l'iode radioactif dans des capsules. La dose du médicament dépend de la taille du goitre. Progressivement, l'iode s'accumule dans les cellules de la glande thyroïde, ce qui entraîne leur mort. Avant de prendre de l'iode, le patient arrête de prendre des agents thyréostatiques. Après traitement à l'iode radioactif, les symptômes de la maladie disparaissent après quelques semaines. Dans certains cas, un nouveau traitement est prescrit. Parfois, la fonction de la glande thyroïde est complètement supprimée. Bien que ce traitement semble relativement simple et pratique, il est rarement utilisé pour traiter les enfants et les jeunes. Les médecins se méfient des effets néfastes d'un tel traitement sur l'ensemble du corps. Bien que l'application de cette méthode pendant environ quarante ans n'ait pas trouvé d'effet nocif sur les autres systèmes du corps.

Le médecin traitant prend également en compte le fait que la grossesse, en règle générale, améliore l’état du patient, qui souffre d’une maladie bénigne. Cependant, il arrive parfois que l'état d'une femme enceinte soit aggravé.

Les symptômes de la maladie réduisent efficacement les médicaments d'un autre groupe - les bêta-bloquants. Ils sont capables de bloquer les effets d'un trop grand nombre d'hormones sécrétées par la glande thyroïde sur le corps, mais ils n'affectent pas directement la glande thyroïde.

Le traitement chirurgical est pratiqué avec un goitre trop gros, ainsi qu'en l'absence d'effet après la prise du médicament. La thyroïdectomie est pratiquée à l'hôpital, après quoi l'hospitalisation se poursuit pendant plusieurs jours.

Prévention

Pour empêcher le développement du goitre, vous devez observer le mode de vie correct, pour éviter le stress. Il est très important de suivre ces règles pour les femmes pendant la ménopause, lorsque le risque de perturbations hormonales augmente. Les patients atteints de la maladie de Graves ne peuvent pas être au soleil, nager dans la mer, prendre des bains de sulfure d'hydrogène. Vous devriez toujours essayer d’observer l’équilibre émotionnel, visiter périodiquement les sanatoriums avec un traitement spécialisé. La nourriture du patient doit être suffisamment calorique et contenir une grande quantité de glucides. Il est important de limiter le régime alimentaire des protéines animales, ainsi que de manger rarement les aliments qui agissent de manière excitante sur le corps (thé, café, plats épicés, etc.). Il est nécessaire d'utiliser des aliments contenant de l'iode: chou marin, fruits de mer, légumes et fruits.

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