Les modifications pathologiques compensatoires de la glande thyroïde de nature hyperplasique et hypertrophique, qui se produisent sans modification de la capacité fonctionnelle, sont appelées goitre euthyroïdien diffus. Le mécanisme de l'augmentation de la glande euthyroïde, et il est activé pour restaurer le niveau d'hormones thyroïdiennes dans le sang, ce qui peut assurer la vie normale du corps. Une maladie thyroïdienne de type euthyroïdien diffus est souvent observée chez les jeunes de 20 à 30 ans, principalement chez les femmes.

Causes du goitre

La cause de l'euthyroïdie est souvent une carence en iode dans l'organisme, la concentration d'une substance dans les tissus de la thyroïde est réduite (taux d'iode de 500 µg pour 1 g de parenchyme). Il en résulte une dégénérescence hyperplasique et hypertrophique du tissu glandulaire (goitre euthyroïdien).

Ce goitre peut également se développer dans un contexte de stress, de tabagisme prolongé, de manque d'oligo-éléments et de calcium dans l'organisme. La formation de goitre diffus peut survenir à la suite de la prise de médicaments tels que: préparations d'acide aminosalicylique, de lithium, de sulfonylurée. La prédisposition à la maladie est également déterminée par l'hérédité, le sexe ou l'âge. Le développement du goitre peut également être causé par la pathologie congénitale du système enzymatique responsable de la synthèse des hormones thyroïdiennes.

Classification

Ce type de goitre peut avoir un caractère nodal, diffus ou nodulaire diffus.

Selon les recommandations de l’OMS, on distingue les degrés d’augmentation du volume de la thyroïde suivants:

  • 0 degré - le goitre diffus est absent, les deux lobes de la glande thyroïde étant de taille normale ou conformes aux normes physiologiques;
  • Grade 1 - goitre palpable, non déterminé par le médecin lors d'un examen visuel à la position habituelle du cou;
  • Grade 2 - palpation, ainsi que goitre diffus visuellement déterminé.

Conformément à la fonction de la glande thyroïde sécréter:

  1. goitre hyperthyroïdien - activité fonctionnelle accrue;
  2. euthyroïdien - la fonction n'est pas altérée;
  3. goitre hypothyroïdien - diminution de la capacité fonctionnelle de la glande thyroïde.

Symptomatologie

Étant donné que la défaite de la glande dans le diagnostic d'euthyroïdisme ne viole pas sa fonction, les symptômes de la maladie sont assez rares. Cependant, il peut exister des symptômes tels que: faiblesse générale du corps, maux de tête et sensation de fatigue accrue. À 1 et 2 degrés de goitre, une sensation de compression dans la région cervicale peut se produire, il existe un défaut de valeur esthétique.

Le goitre euthyroïdien diffus avec des tailles énormes peut être accompagné des complications suivantes: compression de la trachée ou de l'œsophage supérieur, des vaisseaux adjacents et des voies nerveuses, ainsi que de la strumite, compression de la veine cave supérieure, fuites de sang de divers volumes dans le parenchyme de la glande. Dans de tels cas, les symptômes suivants peuvent survenir: enrouement et modification de la voix, difficultés respiratoires.

Diagnostic de l'euthyroïdie

Tout d'abord, le goitre euthyroïdien diffus est détecté lors de l'examen et de la palpation. L'échographie est utilisée pour clarifier la structure (type de lésion euthyroïdienne diffuse), la taille, les valeurs volumiques de la glande thyroïde. En cas de détection de nodules dans la structure de la glande, une ponction à l'aiguille fine est indiquée. La scintigraphie est une autre méthode informative d'évaluation de la fonction thyroïdienne.

À partir d’études de laboratoire, il est important de déterminer les taux de T3 et de T4, de thyroglobuline et de TSH dans le sang. La carence en iode est prouvée par les niveaux de T3, T4, TSH dans les limites de la norme physiologique et par une augmentation du contenu en immunoglobulines, la thyroglobuline. Lors de l'analyse d'un immunogramme, le contenu des lymphocytes (T, B), des anticorps dirigés contre les fractions microsomales des cellules de la glande, la thyroglobuline est évalué.

Une radiographie de contraste est réalisée pour les gros goitres ou les symptômes de compression de l'œsophage supérieur.

Tactique médicale

L’euthyroïdie est généralement traitée en appliquant une monothérapie avec des agents contenant de l’iode, une thérapie à la lévothyroxine ou une association d’iode et de lévothyroxine.

Chez les patients âgés de moins de 50 ans au début du traitement, des préparations à base d’iode (iodure de potassium) sont utilisées, 100 à 200 µg par jour (plus souvent que 1 degré). En règle générale, cette thérapie a un effet positif pendant six mois, ce qui entraîne une dynamique négative de la maladie, amenant la glande à une taille physiologique.

En cas d’inefficacité de l’iodothérapie, le patient est transféré à la lévothyroxine (médicaments L-T4) ou à une combinaison d’iodure de potassium et de L-T4.

Un traitement chirurgical est prescrit dans le cas d'un goitre géant (pas moins de 2 degrés) et de la compression des organes adjacents. Une autre méthode efficace de traitement est considérée comme un traitement isotopique (iode 131 radioactif). Cette méthode permet de réduire la taille du goitre jusqu'à 50% avec l'administration du médicament 1 fois.

Pronostic et prévention

La très grande majorité des cas d'euthyroïdie observés peuvent faire l'objet d'un traitement médical, ce qui permet de réduire la gravité du goitre (de 2 à 1, de 1 à 0). Les patients âgés de plus de 50 ans, tous les 1 à 2 ans, doivent subir une échographie de la glande, subir un test de détermination du contenu de la TSH, le contrôle de l'endocrinologue, qui évalue la dynamique de la maladie.

Les mesures préventives sont divisées en deux grands groupes: individuel et de masse. Individuel - comprend la prise de médicaments contenant de l'iode pendant la grossesse, les patients postopératoires, les personnes originaires de régions d'endémie. Les mesures préventives de masse consistent à équilibrer le contenu nutritionnel des produits contenant de l'iode dans l'alimentation (fruits de mer, kaki, noix de Grenoble, sel iodé).

Qu'est-ce que le goitre euthyroïdien?

Sous le goitre euthyroïdien, on comprend un groupe de maladies affectant la glande thyroïde Si vous le comparez à un goitre toxique, cette maladie est moins dangereuse. L'intensité des modifications du fond hormonal de la glande thyroïde ne diffère pas. De toutes les maladies de la glande thyroïde, cette option est la plus courante. Un cas sur deux de maladie de la thyroïde est le goitre euthyroïdien.

Chez un patient, le volume de la glande thyroïde augmente. La cause de la maladie est un manque d'hormones thyroïdiennes. Ainsi, le corps compense le manque de cette substance.

La maladie est facile à détecter, l’augmentation de la taille de la glande thyroïde est visible. Il est possible de diagnostiquer la maladie au toucher.

L'un des principaux facteurs qui provoque l'apparition de cette maladie est le manque d'iode. À des degrés divers, chaque sixième habitant de notre planète souffre de maladies associées à une carence en iode. Là où l'iode est suffisant, cette maladie ne se produit pratiquement pas. Jusqu'à 5% de la population mondiale en souffre. Il se développe généralement chez les jeunes, le plus souvent entre 20 et 30 ans. Mais même les écoliers, les adolescents, etc. sont sujets à cette maladie.

Les femmes souffrent plusieurs fois plus souvent que les hommes, sur trois cas, deux femmes. Cela est dû au fait que la carence en iode survient le plus souvent pendant la grossesse, l’allaitement au sein, les modifications du niveau hormonal. En l'absence de traitement approprié, la maladie peut devenir un problème de nature non seulement esthétique. La tumeur peut exercer une pression sur les organes environnants, pénétrer dans un goitre toxique, provoquer l’apparition d’une tumeur maligne.

Classification du goitre euthyroïdien

Le goitre euthyroïdien peut être:

  • goitre euthyroïdien nodulaire;
  • goitre euthyroïdien diffus;
  • nodulaire diffus.

Un nodal peut être un goitre euthyroïdien à un seul noeud et à plusieurs noeuds. Parfois, ce type de goitre est abrégé en MEZ. Avec le goitre, la glande thyroïde reste active. Cette espèce est caractérisée par une prolifération inégale de la glande. D'où les soi-disant nœuds. La glande elle-même n'augmente pratiquement pas de taille, seules ses parties individuelles augmentent.

Dans le goitre euthyroïdien diffus, la glande thyroïde se développe uniformément. Les nœuds ne sont pas formés.

La forme nodulaire diffuse comprend deux étapes précédentes. Le fer entier augmente et certaines de ses parties s’agrandissent plus activement.

La maladie a trois étapes:

  • Au stade zéro, le défaut est toujours invisible.
  • Dans la première étape, le goitre est visible seulement au moment de la déglutition, palpable lors de la palpation.
  • Dans la deuxième étape, l’épaississement est déjà perceptible.

Causes de la maladie

Les scientifiques ne peuvent pas identifier clairement les causes de la maladie. Ils ne peuvent pas également expliquer pourquoi, dans certains cas, la maladie est facile, et dans d'autres, il existe des complications graves.

Parce que cette maladie peut avoir plusieurs raisons. Le plus souvent, il est provoqué par une carence en iode, sélénium et autres minéraux. Lorsque la glande thyroïde ne peut pas produire suffisamment d'hormones, le corps commence à se développer. Plus il y a de fer, plus les substances essentielles pour le corps sont produites. Parmi d'autres raisons, il est possible de distinguer les tumeurs, à la fois malignes et bénignes. Certains scientifiques identifient des facteurs héréditaires, d'autres pensent que cela est dû à l'irradiation de la tête. Ils parlent même de stress émotionnel, de malnutrition.

La congestion peut également causer une maladie, par exemple une ostéochondrose avancée. Pour protéger le corps contre l'inflammation, le corps commence à accumuler des tissus protecteurs dans la région.

Certaines maladies associées à une déficience immunitaire, telles que le goitre de Hashimoto, peuvent entraîner la croissance du goitre.

Les facteurs autocrines jouent un rôle important dans le développement de la maladie. En réduisant le niveau d'iode, ils ont un effet stimulant sur les thyrocytes. Le développement de la maladie est stimulé par:

  • fumer;
  • surtension;
  • maladies infectieuses;
  • manque de certains minéraux dans le corps;
  • prendre certains médicaments;
  • mauvaise écologie;
  • changements hormonaux drastiques;
  • prédisposition

Bien que la maladie ne soit pas héritée, mais si les ancêtres avaient des problèmes, il existe une prédisposition chez cette personne.

Mauvaise écologie

On pense qu'une augmentation des niveaux de rayonnement peut provoquer diverses maladies, notamment le goitre.

Changements hormonaux drastiques - les femmes sont le plus souvent atteintes de goitre. Pendant la période d'accouchement, pendant la grossesse, le corps de la femme subit de brusques changements; pendant ces périodes, le risque de goitre augmente.

Comme vous pouvez le constater, les raisons peuvent être multiples. Lesquels sont hautement prioritaires et lesquels ne le sont pas? Pourquoi, dans les mêmes circonstances, certains tombent malades, d’autres pas? Alors que la science ne peut pas répondre à ces questions.

Symptômes de la maladie

Cette maladie n'affecte pas beaucoup le fonctionnement de la glande thyroïde, nous ne parlons donc pas de symptômes prononcés, en particulier aux premiers stades de la maladie.

Il y a la faiblesse, la fatigue. Aux stades suivants, le fer est palpable, il y a une pression dans le cou. La toux est un symptôme prononcé, elle provoque des attaques quasiment impossibles à arrêter, en raison du fait que pendant la croissance, la thyroïde appuie sur la trachée. Un autre symptôme caractéristique est l’essoufflement, qui cède le pas à la suffocation par la suite. Il est également associé à la pression du goitre sur la trachée. Les maux de gorge fréquents indiquent également un goitre euthyroïdien.

Cela peut également inclure une difficulté à avaler, des douleurs à la nuque, un enrouement. Parfois, il y a une douleur dans le cou, mais ce n'est pas le symptôme le plus commun. Au début, les signes de maladie sont presque imperceptibles. Ils peuvent causer une gêne importante non pas immédiatement, mais après quelques années. Au dernier stade, le défaut esthétique est visible. Avec une augmentation significative de la glande thyroïde, un certain nombre de complications sont possibles, telles que la compression de la trachée et des vaisseaux nerveux adjacents, des hémorragies, de la strumite.

Diagnostic du goitre

Le diagnostic primaire est réalisé par la palpation du cou. Cette méthode révèle le goitre, en commençant par la première étape. Mais cela ne permet pas de déterminer le type de maladie. C’est un moyen simple d’identifier la maladie au stade initial. Pour clarifier les données, une échographie est attribuée. Une échographie aidera à déterminer la taille du goitre, le type et le stade de la maladie. La maladie est diagnostiquée avec une augmentation de plus de 25 ml chez l'homme et de 18 ml chez la femme. Si l’étude montre des nodules supplémentaires, une biopsie est prescrite pour exclure les tumeurs malignes. Lorsque la scintigraphie diffuse du goitre est affectée afin d’identifier les nœuds "froid" et "chaud". Les études sur les radio-isotopes répondront à la question sur la nature des nœuds et leurs fonctionnalités.

Parmi les tests de laboratoire sont importants tels que les tests de sang veineux. Nous sommes intéressés par des indicateurs tels que:

Dans le goitre euthyroïdien diffus et d’autres formes de cette maladie, les taux de T3, T4 ne dépassent pas la norme. Parfois, le T3 peut être légèrement supérieur à la normale et le T4 est légèrement inférieur. Si la maladie est due à une carence en iode, la teneur en thyroglobuline augmente. En outre, le test sanguin veineux et l'immunogramme excluront les maladies immunitaires telles que le goitre Hashimoto. Il est également nécessaire de déterminer le contenu en immunoglobulines, lymphocytes, anticorps anti-thioglobuline et certaines autres caractéristiques. Si le goitre serre l'œsophage, une radiographie de l'œsophage est prescrite.

Traitement de goitre

Établir le bon diagnostic est la clé d'un traitement efficace. Traitez le goitre avec des méthodes conservatrices, la chirurgie n'est utilisée que dans des cas extrêmes. Au stade initial de la maladie, le traitement n’est pas prescrit, mais la croissance du goitre peut s’arrêter sans intervention médicale.

Si la maladie progresse encore, la monothérapie à base d'iode est utilisée pour traiter le goitre euthyroïdien diffus, ainsi que d'autres types de la maladie. Si le niveau hormonal est normal, vous ne devez pas prendre d'hormones contenant des médicaments. Pour un traitement efficace de la maladie est important un mode de vie sain, une alimentation appropriée et équilibrée.

En cas de détection de modifications de l'hypothyroïdie, un traitement suppressif par la lévothyroxine est prescrit. Parfois, une thérapie combinée de ces deux médicaments est prescrite.

Pour les personnes de moins de quarante ans, prescrit des médicaments en monothérapie à base d'iode. Le cours dure jusqu'à six mois. Si pendant ce temps il n'y a pas de changements positifs, prescrire la lévothyroxine. Le traitement chirurgical n'est prescrit que si le goitre atteint une taille énorme. Une alternative consiste à introduire un isotope radioactif de l'iode, ce qui entraîne une diminution du goitre presque deux fois.

L'opération n'est attribuée que dans des cas extrêmes. Il est recommandé d'enlever le goitre s'il interfère avec:

  • la nutrition;
  • respiration
  • serre d'autres organes.

Si vous ne retirez pas ce goitre, il risque même d'être fatal.

Pronostic et prévention

En règle générale, le traitement peut normaliser la taille du goitre. Chez certains patients, les nodules se forment dans le contexte du goitre, fonctionnellement autonome. Les patients âgés de plus de quarante ans devraient être placés sous la surveillance d'un endocrinologue et être soumis chaque année à un examen médical, comprenant une échographie et une analyse de la TSH.

Les mesures préventives sont divisées en général et individuel. Toutes les personnes, indépendamment de leur sensibilité à la maladie, il est recommandé d'utiliser régulièrement du sel iodé et des aliments riches en iode (fruits de mer, kaki, noix).

Une thérapie individuelle est attribuée aux personnes à risque. C'est:

  • les femmes enceintes;
  • les personnes subissant une chirurgie de la thyroïde;
  • ceux qui vivent dans la région de la carence en iode.

Des médicaments contenant de l'iode sont prescrits à ces personnes.

Goitre euthyroïdien diffus

Hypertrophie compensatrice et hyperplasie de la glande thyroïde, sans altérer sa fonction. En règle générale, le goitre euthyroïdien diffus ne présente pas de manifestations cliniques prononcées; avec une augmentation significative de la glande thyroïde, une pression dans le cou peut être ressentie, il peut y avoir un défaut esthétique visible. Le diagnostic du goitre euthyroïdien diffus implique la palpation de la glande, une échographie, une scintigraphie, une biopsie à l'aiguille, la détermination du taux de TSH. Selon la gravité, le traitement du goitre euthyroïdien diffus peut inclure l'administration de préparations à base d'iode, un traitement de suppression à la lévothyroxine et un traitement à l'iode radioactif.

Goitre euthyroïdien diffus

Goitre euthyroïdien diffus - une maladie de la glande thyroïde, accompagnée d'une augmentation de son volume (chez l'homme supérieur à 25 ml, chez la femme - plus de 18 ml) sans perturber l'activité fonctionnelle. L'augmentation du volume de la glande thyroïde avec le goitre euthyroïdien diffus est de nature compensatoire et vise à maintenir le niveau nécessaire d'hormones thyroïdiennes dans le corps. Le goitre euthyroïdien diffus est accompagné d'un grossissement visible et palpable de la glande thyroïde.

Le principal facteur déterminant la prévalence du goitre euthyroïdien diffus est le niveau de consommation d'iode dans une région donnée. Selon l'OMS, divers troubles dus à une carence en iode de la glande thyroïde sont présents dans 13% de la population mondiale. Dans le même temps, dans les régions où l'apport d'iode est suffisant, les cas de goitre euthyroïdien diffus sont sporadiques; dans les zones à carence en iode - endémique (plus de 5% de la population). Le plus souvent, le goitre euthyroïdien diffus se développe entre 20 et 30 ans; chez les femmes, cette condition survient 2 à 3 fois plus souvent, généralement pendant les périodes de besoin accru en iode (pendant la puberté, la grossesse, l'allaitement).

Causes du goitre euthyroïdien diffus

La déficience en iode est la cause du goitre euthyroïdien diffus dans 90 à 95% des cas. Dans le même temps, les processus hypertrophiques et hyperplasiques de la glande thyroïde ont un caractère compensatoire et sont conçus pour fournir au corps le niveau nécessaire d'hormones thyroïdiennes.

Les mécanismes adaptatifs à la carence en iode sont associés à une absorption active accrue de l'iode par la glande thyroïde, à la synthèse préférentielle de la triiodothyronine (T3), à une diminution de la sécrétion d'iodure par les reins et à la réutilisation de l'iode endogène pour la biosynthèse des hormones thyroïdiennes. Ainsi, le corps parvient à compenser la carence en iode, cependant, cela provoque une hypertrophie des thyrocytes, garantissant la sécurité de la fonction de la glande thyroïde.

Dans la pathogenèse du goitre euthyroïdien diffus, les facteurs de croissance autocriniens (facteur de croissance analogue à l'insuline de type 1, facteur de croissance épidermique, facteur de croissance des fibroblastes) jouent un rôle qui, tout en réduisant le niveau d'iode, a un effet stimulant sur les thyrocytes. Selon les concepts modernes, en cas de déficit en iode, l’effet de la TSH (hormone de stimulation de la thyroïde) sur la glande thyroïde est également induit par les facteurs de croissance autocriniens.

En plus de la carence en iode, le tabagisme, le stress émotionnel, les infections chroniques, la prise de certains médicaments, le manque de micro-éléments (manganèse, zinc, sélénium, cobalt, cuivre, molybdène) et le calcium sont des facteurs favorisant l'apparition du goitre euthyroïdien diffus. Une certaine valeur dans l'étiologie de la maladie est donnée à l'âge, au sexe, aux prédispositions héréditaires.

Cas de goitre sporadique dû à des anomalies congénitales des systèmes enzymatiques impliqués dans la synthèse des hormones thyroïdiennes. En général, le développement du goitre euthyroïdien diffus est associé à de nombreux facteurs qui ne sont pas encore bien compris.

Classification du goitre euthyroïdien diffus

En endocrinologie, un goitre euthyroïdien diffus, nodulaire, multinodulaire et mixte (nodulaire diffus) est isolé. Selon la recommandation de l'OMS, la sévérité du goitre est évaluée par palpation selon les critères suivants:

  • 0 degré - pas de données pour le goitre; la taille de chaque lobe de la glande thyroïde ne dépasse pas la taille de la phalange distale du pouce du patient;
  • 1 degré - le goitre est déterminé par la palpation, mais n'est pas visible à la position habituelle du cou;
  • 2 degrés - le goitre est déterminé par la palpation et visuellement à la position habituelle du cou.

Symptômes du goitre euthyroïdien diffus

La fonction de la glande thyroïde dans le goitre euthyroïdien diffus ne souffre pratiquement pas, par conséquent, les manifestations cliniques dans la plupart des cas ne se développent pas non plus. Moins susceptible d'être marqué fatigue et faiblesse, maux de tête. Avec des grosses dilatations de la glande thyroïde, vous pouvez ressentir une pression dans le cou, la présence d’un défaut cosmétique visible.

Des complications d'euthyroïde diffuse et d'autres formes de goitre se produisent avec une hypertrophie importante de la glande thyroïde. Ils peuvent être exprimés par une compression de la trachée, de l'œsophage, du tronc nerveux adjacent et des vaisseaux sanguins; le développement du syndrome de la veine cave supérieure; hémorragie dans le tissu thyroïdien; strumite (inflammation de la glande, manifestations cliniques semblables à la thyroïdite subaiguë), etc. Souvent, par la suite, sur fond de goitre euthyroïdien diffus, se développe un goitre nodulaire, euthyroïdien ou toxique.

Diagnostic du goitre euthyroïdien diffus

L'idée principale de la taille de la glande thyroïde est obtenue lors du processus de palpation de l'examen du cou. Pour clarifier les informations sur la taille, le volume et la structure du corps est une échographie de la glande thyroïde. Le goitre euthyroïdien diffus est diagnostiqué lorsque le volume de la glande thyroïde est supérieur à 25 ml chez l'homme et à 18 ml chez la femme. Si, selon les données de l'échographie, des nodules supplémentaires sont détectés, une biopsie à l'aiguille fine est réalisée (pour exclure le cancer de la thyroïde). La scintigraphie avec augmentation diffuse de la glande révèle une distribution uniforme de l'isotope; dans la forme nodulaire, les nœuds «froids» ou «chauds» sont définis.

Parmi les données de laboratoire concernant le goitre euthyroïdien diffus, le plus grand intérêt diagnostique concerne les indicateurs T3, T4, TSH, la thyréoglobuline. Chez les patients euthyroïdiens, les taux de T3 et de T4 se situent dans la plage normale. Parfois, le niveau de T3 augmente légèrement avec une diminution du taux de T4 et un taux normal de TSH. La teneur en thyréoglobuline dans le sang avec une carence en iode augmente. Dans l'étude de l'immunogramme, les taux d'immunoglobulines, de lymphocytes T et B, d'AT à la thyroglobuline, d'AT à la fraction microsomale de thyrocytes sont déterminés. En cas de signes cliniques de compression de l'œsophage, des rayons X de grande taille sont pris par l'œsophage.

Traitement du goitre euthyroïdien diffus

Actuellement, pour le traitement conservateur de la monothérapie diffuse du goitre euthyroïdien à l’aide de préparations à base d’iode, on utilise un traitement suppressif à la lévothyroxine ou un traitement associé à l’iode et à la lévothyroxine. Chez les enfants, les adolescents et les adultes âgés de moins de 40 à 50 ans, le traitement commence par une monothérapie à l'iode (iodure de potassium), qui entraîne généralement une réduction du volume de la glande thyroïde à une taille physiologique en six mois. En l'absence de dynamique dans les 6 mois suivant la monothérapie à l'iode, le problème du passage à la monothérapie suppressive à la lévothyroxine (L-T4) ou à la thérapie d'association à l'iodure de potassium et à la lévothyroxine est résolu.

Le traitement chirurgical du goitre euthyroïdien diffus peut être indiqué avec une taille de goitre gigantesque et une compression des organes environnants. Une autre méthode de traitement du goitre euthyroïdien diffus consiste à utiliser de l'iode 131 radioactif, qui est utilisé pour réduire le volume de la glande thyroïde de 40 à 50% après une seule injection d'isotope.

Pronostic et prévention du goitre euthyroïdien diffus

Dans la plupart des cas, avec le traitement étiotropique, le volume de la glande thyroïde peut être normalisé. Chez certains patients, des formations nodales à autonomie fonctionnelle sont formées sur le fond du goitre euthyroïdien diffus. Les patients présentant un goitre euthyroïdien diffus âgé de plus de 45 à 50 ans doivent être placés sous la surveillance dynamique d'un endocrinologue, subir une échographie annuelle de la glande thyroïde et déterminer le niveau de TSH.

La prévention du goitre euthyroïdien diffus est divisée en masse et individuelle. La prévention de masse consiste à utiliser du sel iodé, des aliments riches en iode (chou marin, poisson de mer et autres fruits de mer, noix de Grenoble, kaki, etc.).

La prophylaxie individuelle est réalisée en utilisant spécialement des préparations à base d’iode pour les personnes à risque de développer un goitre euthyroïdien diffus: femmes enceintes vivant dans des régions de carence en iode, patientes subissant une opération à la glande thyroïde, etc..

Goitre euthyroïdien diffus

Le goitre euthyroïdien diffus est le grossissement total diffus de la glande thyroïde, visible à l'œil nu ou détecté par palpation, caractérisé par la préservation de sa fonction. Puisque le processus de production et le niveau d'hormones dans la glande thyroïde ne souffrent pas, on parle également de goitre diffus non toxique. Lors d'un examen échographique, il est normal que les hommes considèrent que le volume de la glande thyroïde ne dépasse pas 25 ml et que, chez la femme, 18 ml. Si ces indicateurs sont dépassés, une augmentation de la glande thyroïde peut être jugée.

Le développement de la maladie est associé à une teneur insuffisante en iode dans l'environnement de certaines régions, de sorte que la population de ces régions ne consomme pas suffisamment d'iode avec de l'eau et des aliments. Selon la distribution du goitre euthyroïdien dans la population, il existe des goitres sporadiques et endémiques. Si dans la région des enfants âgés de 6 à 14 ans l'incidence du goitre est supérieure à 5%, la pathologie est considérée comme endémique. Le goitre sporadique se développe en raison d’anomalies congénitales ou acquises dans la formation des hormones T3 et T4 et n’est en aucune manière lié à la quantité d’iode pénétrant dans le corps.

Le goitre euthyroïdien diffus est plus fréquent chez les jeunes (jusqu'à 20 ans). Chez les femmes, la maladie est diagnostiquée plusieurs fois plus souvent. Cela est dû au fait que le corps de la femme à certaines périodes (grossesse, allaitement, adolescence) a un besoin important d’apport en iode.

Causes et mécanisme de développement du goitre euthyroïdien diffus

La cause la plus fréquente du développement d'un goitre euthyroïdien diffus est le manque d'iode pénétrant dans le corps par l'extérieur. Un élargissement de la glande thyroïde est dans ce cas une sorte de réaction compensatoire du corps, qui vise à maintenir l'homéostasie des hormones de la glande thyroïde dans des conditions de manque d'iode de l'environnement. En bref, la glande thyroïde s'adapte aux conditions de carence en iode. Et cela est dû au fait que l'absorption active d'iode par les thyrocytes est améliorée, que la triiodothyronine est synthétisée en quantités plus grandes, ce qui ne nécessite que 3 atomes d'iode pour être produit et que le traitement de l'iode endogène est augmenté, ce qui augmente l'efficacité de la synthèse des hormones thyroïdiennes.

En dépit du fait que les mécanismes d'adaptation de la glande thyroïde sont régulés et contrôlés par l'hormone stimulant la thyroïde produite dans l'hypophyse, il n'y a pratiquement pas d'augmentation de son goitre euthyroïdien. Cependant, les facteurs autocrines jouent un rôle actif dans l'adaptation du tissu thyroïdien au déficit en iode, ce qui stimule la prolifération des cellules thyroïdiennes - facteurs de croissance épidermiques, fibroblastiques et transformants.

Au début du développement de la maladie, on observe une augmentation compensatoire des thyrocytes, à la suite de laquelle se développe un goitre parenchymal, dans lequel la glande thyroïde comprend un grand nombre de petits follicules, pratiquement dépourvus de colloïde. Cette forme de goitre est typique chez les enfants et les adolescents.

Chez les patients âgés et après une intervention chirurgicale sur la glande, il existe un goitre colloïdal, qui est morphologiquement un tissu glandulaire constitué de gros follicules remplis d’une substance de consistance gélatineuse. En raison de la formation d'une telle structure dans les tissus de la glande thyroïde, une perturbation est observée dans les processus de synthèse et de décomposition de la thyroglobuline, ainsi que le degré de son iodation diminue. De plus, il y a une diminution de la production d'iodothyronines et de jodlipid.

Le tabagisme, le stress chronique, l'utilisation d'un certain nombre de médicaments, la présence de foyers d'infection chronique sont d'autres causes du développement d'un goitre diffus et non toxique. Le rôle de la prédisposition héréditaire dans le développement de la maladie, ainsi que du sexe et de l'âge du patient, n'est pas exclu.

Symptômes du goitre euthyroïdien diffus

Puisque le goitre euthyroïdien diffus ne perturbe pas le fonctionnement de la glande thyroïde, les manifestations cliniques de la maladie sont bénignes. Tout d'abord, les patients se plaignent de faiblesse, de somnolence, de diminution des performances. fatigue élevée, maux de tête. Si le degré d'élargissement de la glande thyroïde est suffisamment élevé, les organes voisins - la trachée et l'œsophage - se contractent, ce qui entraîne l'apparition de symptômes tels qu'une sensation de nausée dans la gorge et un essoufflement qui augmente avec le temps. Si vous ne prenez pas des mesures rapides pour éliminer la compression de la trachée, un essoufflement peut entraîner une suffocation. En raison de la compression des vaisseaux adjacents de la glande hyperplastique, le syndrome de la veine cave se développe.

À mesure que la glande thyroïde augmente, le contour du cou du patient change également. Afin d'évaluer le degré d'hypertrophie de la thyroïde par la méthode de palpation, on utilise la classification de l'Organisation mondiale de la santé, adoptée en 2001, qui comprend 3 degrés de goitre:

- zéro degré - le goitre est absent. A la palpation, le volume de chaque lobe de la glande thyroïde n'est pas supérieur au volume de la phalange finale du pouce du sujet;

- premier degré - dans la position habituelle du cou, le goitre n'est pas déterminé visuellement, mais est palpable;

- deuxième degré - le goitre est clairement visible dans la position normale du cou.

La méthode de palpation pour évaluer le degré d'élargissement de la glande thyroïde est plutôt subjective; par conséquent, une échographie est utilisée pour diagnostiquer avec précision la présence de la maladie.

Un petit élargissement de la glande thyroïde avec un goitre diffus non toxique, dû au maintien du fonctionnement normal de la glande, n'affecte pas le travail des autres organes et systèmes du corps et n'est détecté que lors d'un examen intentionnel (lors d'examens médicaux, d'examens médicaux, etc.). En l'absence de correction de la quantité d'iode entrant dans le corps, la glande thyroïde peut atteindre des dimensions énormes et le goitre euthyroïdien diffus est compliqué par la strumite, la thyroïdite, le goitre nodulaire et toxique.

Diagnostic du goitre euthyroïdien diffus

Le diagnostic de goitre euthyroïdien diffus est posé sur la base de l'anamnèse, de méthodes de recherche physiques, de laboratoire et instrumentales. Dans l'analyse des données anamnestiques, une attention particulière est accordée à la région d'origine du sujet, à son attitude vis-à-vis du tabagisme. Les femmes examinées découvrent également le nombre de grossesses et le type d'alimentation des nouveau-nés.

Des études de laboratoire suggèrent de déterminer le taux de thyroglobuline, hormone stimulant la thyroïde, ainsi que les hormones T3 et T4 dans le sang. Les méthodes de recherche instrumentales comprennent le diagnostic par ultrasons, qui permet de déterminer la taille et la forme de la glande thyroïde, sa topographie et sa structure. Cette méthode de recherche, appelée scintigraphie, est utilisée pour diagnostiquer le goitre, courant dans l’espace rétrosternal. Si les sujets présentent des symptômes d'essoufflement et une bosse dans la gorge, des radiographies pulmonaires sont effectuées lors de l'introduction d'un agent de contraste dans l'œsophage.

Différenciez le goitre diffus non toxique avec la forme nodulaire du goitre, thyrotoxicose auto-immune, en vous basant sur des données provenant d'études en laboratoire sur les taux d'hormones stimulant la thyroïde et sur l'échographie de la glande thyroïde.

Traitement du goitre euthyroïdien diffus

En fonction de la durée et de la gravité du processus pathologique, l'une des trois options du traitement conservateur des patients présentant un goitre euthyroïdien diffus est choisie:

1. traitement utilisant uniquement des préparations d'iode;

2. monothérapie à la lévothyroxine sodique;

3. correction combinée, suggérant l'utilisation avec les préparations d'iode et de lévothyroxine sodique.

Si le processus pathologique est détecté aux stades les plus précoces, des préparations à base d’iode dosée à une dose d’au moins 100-200 µg par jour sont prescrites aux enfants et aux adultes de moins de 45 ans. Ce traitement peut supprimer la croissance des thyrocytes. Les avantages de ce schéma thérapeutique sont l’effet sur le facteur causal, l’absence d’effets secondaires, la facilité d’administration, qui ne permet pas une sélection individuelle de la posologie et un contrôle fréquent du taux d’hormones.

La lévothyroxine sodique est un médicament de traitement suppressif qui suspend la croissance des thyrocytes, affecte ainsi la thyréostimuline et maintient son niveau dans la plage de 0,1-0,4 mIU / L. Les inconvénients de cette option de traitement sont une probabilité élevée de reprise de la croissance de la glande thyroïde après l’arrêt du médicament, la possibilité de développer une thyréotoxicose induite par le médicament, ainsi que la nécessité d’une sélection individuelle de la posologie, ce qui nécessite un contrôle constant des niveaux hormonaux.

Le traitement combiné du goitre euthyroïdien diffus implique l’utilisation de 200 µg d’iode par jour et de 150 µg de lévothyroxine sodique par jour. Ce traitement est le plus favorable, car le volume de la glande thyroïde diminue rapidement en raison de l'utilisation de la lévothyroxine. En même temps, il n’ya aucun risque de re-développement du goitre après l’annulation de celui-ci, car les préparations d’iode sont fournies de l’extérieur, ce qui compense la réduction du niveau d’iode dans la glande thyroïde. Les médicaments sur ordonnance peuvent être échelonnés. Ainsi, par exemple, si six mois après la prise de préparations d'iode lors d'une étude par ultrasons, il n'y a pas de réduction de la taille de la glande thyroïde, elles incluent la lévothyroxine sodique dans le schéma de traitement. Après 6 mois supplémentaires, en fonction des résultats du diagnostic échographique, ce médicament est annulé.

Le degré zéro du goitre euthyroïdien diffus ne nécessite pas de traitement médical. Cependant, une surveillance régulière de la taille de la glande thyroïde et du niveau d'hormones est nécessaire. Si la cause du goitre euthyroïdien diffus est due à un manque d'iode dans le corps, on prescrit de l'iodure aux patients comme traitement principal du potassium et de l'eutirox au traitement de remplacement.

Les patients atteints de goitre euthyroïdien diffus chez les personnes âgées, malgré la prise régulière d'iode et de lévothyroxine sodique, doivent subir une observation annuelle comprenant une échographie de contrôle de la glande thyroïde et la détermination du taux d'hormone thyréotrope dans le sang.

Pendant la grossesse, il est recommandé aux femmes des régions carencées en iode de ne prendre qu'un traitement à base d'iode, en prescrivant une dose quotidienne de 250 μg. Le sel iodé doit être mangé. Très rarement recours à la thérapie combinée.

Si l’agrandissement diffus de la glande thyroïde atteint une taille gigantesque ou s’accompagne d’une compression des organes environnants, ils ont alors recours à une intervention chirurgicale consistant à réséquer les lobes de la glande thyroïde.

Chacune des options pour la correction du goitre euthyroïdien diffus implique des mesures préventives supplémentaires, parmi lesquelles l’utilisation du sel iodé dans la cuisine.

Thyroïdite subaiguë (thyroïdite de Querven)

La thyroïdite subaiguë est une maladie inflammatoire de la glande thyroïde qui survient après une infection virale et qui entraîne la destruction des cellules thyroïdiennes. La thyroïdite subaiguë la plus courante survient chez la femme. Les hommes souffrent de thyroïdite subaiguë beaucoup moins souvent que les femmes - environ 5 fois.

Noeuds thyroïdiens

Un nœud de la glande thyroïde est une section de son tissu qui diffère du reste du tissu de la glande lors d'une échographie ou d'une palpation (palpation). La sensation de la glande thyroïde vous permet d'identifier des nœuds chez 5 à 7% des habitants de notre planète. Avec la propagation des ultrasons de la glande thyroïde, les nœuds de cet organe ont commencé à être détectés chez 20 à 30% des personnes. Avec l'âge, la prévalence des nodules thyroïdiens augmente et, à 50 ans, on trouve déjà des ganglions chez 50% des femmes et environ 20% des hommes. À l'âge de 60 ans, le nombre de femmes présentant des nodules thyroïdiens commence déjà à dépasser le nombre de femmes ne présentant pas cette pathologie.

Nodule dans la gorge

Quelles maladies peuvent causer de telles sensations? Une boule dans la gorge survient avec un élargissement diffus de la glande thyroïde, l'apparition de nodules thyroïdiens, des tumeurs thyroïdiennes, une inflammation thyroïdienne (thyroïdite), des tumeurs antérieures du cou, des tumeurs de l'œsophage, des abcès du cou, de l'ostéochondrose, de la névrose. Une bosse dans la gorge se manifeste par un élargissement diffus de la thyroïde, l'apparition de nodules thyroïdiens, de tumeurs thyroïdiennes, d'inflammation thyroïdienne (thyroïdite), de tumeurs de la surface antérieure du cou, de tumeurs de l'œsophage, d'abcès au cou, d'ostéochondrose et de névrose.

Maladie de Basedow (maladie de Graves, goitre toxique diffus)

La cause de la maladie de Graves réside dans le mauvais fonctionnement du système immunitaire humain, qui commence à produire des anticorps spécifiques - un anticorps dirigé contre le récepteur de la TSH, dirigé contre la glande thyroïde du patient.

Retrait de la glande thyroïde

Informations sur le retrait de la glande thyroïde du centre d'endocrinologie du Nord-Ouest (indications, caractéristiques de la conduite, conséquences de l'inscription à l'opération)

Thyroïdite auto-immune (AIT, thyroïdite de Hashimoto)

La thyroïdite auto-immune (AIT) est une inflammation du tissu thyroïdien causée par des causes auto-immunes, très courante en Russie. Cette maladie a été découverte il y a exactement 100 ans par un scientifique japonais du nom de Hashimoto et porte depuis son nom (thyroïdite de Hashimoto). En 2012, la communauté endocrinologique mondiale a largement célébré l'anniversaire de la découverte de cette maladie, car à partir de ce moment, les endocrinologues ont eu la possibilité d'aider efficacement des millions de patients de la planète.

L'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie est une maladie caractérisée par un manque d'hormones thyroïdiennes. L’hypothyroïdie non traitée peut entraîner la survenue d’un myxœdème («œdème muqueux») dans lequel l’œdème des tissus du patient se développe en combinaison avec les principaux signes d’insuffisance des hormones thyroïdiennes.

Maladie de la thyroïde

Actuellement, l’étude des maladies de la glande thyroïde fait l’objet d’une attention si particulière qu’une partie spéciale de l’endocrinologie, la thyroïdologie, c’est-à-dire la science de la glande thyroïde. Les médecins impliqués dans le diagnostic et le traitement des maladies de la glande thyroïde sont appelés thyroïdologues.

Hormones thyroïdiennes

Les hormones thyroïdiennes sont divisées en deux classes différentes: les iodithyronines (thyroxine, triiodothyronine) et la calcitonine. Parmi ces deux classes d'hormones thyroïdiennes, la thyroxine et la triiodothyronine régulent le taux métabolique de base du corps (le niveau d'énergie requis pour maintenir l'activité de l'organisme dans un état de repos complet) et la calcitonine est impliquée dans la régulation du métabolisme du calcium et du développement du tissu osseux.

Analyses à Saint-Pétersbourg

L'une des étapes les plus importantes du processus de diagnostic est la réalisation des tests de laboratoire. Le plus souvent, les patients doivent effectuer une analyse de sang et une analyse d’urine, mais souvent, d’autres matériels biologiques font l’objet de recherches en laboratoire.

Analyse d'hormones thyroïdiennes

Une analyse de sang pour les hormones thyroïdiennes est l’un des plus importants dans la pratique du Centre d’endocrinologie du Nord-Ouest. Dans cet article, vous trouverez toutes les informations nécessaires pour familiariser les patients avec le don de sang contre les hormones thyroïdiennes.

Chirurgie de la thyroïde

Le Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest est la principale institution de chirurgie endocrinienne en Russie. Actuellement, le centre effectue plus de 4 500 opérations sur la glande thyroïde, les glandes parathyroïdes (parathyroïdiennes) et les glandes surrénales. Par son nombre d'opérations, le Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest occupe régulièrement la première place en Russie et figure parmi les trois plus importantes cliniques de chirurgie endocrinienne en Europe.

Consultation de l'endocrinologue

Les spécialistes du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest diagnostiquent et traitent les maladies des organes du système endocrinien. Les endocrinologues du centre reposent dans leurs travaux sur les recommandations de l’Association européenne des endocrinologues et de l’Association américaine des endocrinologues cliniques. Les technologies diagnostiques et thérapeutiques modernes fournissent le résultat optimal du traitement.

Ultrason thyroïdien expert

L'échographie thyroïdienne est la principale méthode d'évaluation de la structure de cet organe. En raison de son emplacement superficiel, la glande thyroïde est facilement accessible pour les ultrasons. Les appareils à ultrasons modernes vous permettent d'inspecter toutes les parties de la glande thyroïde, à l'exception de celles situées derrière le sternum ou la trachée.

Échographie du cou

Informations sur l'échographie du cou - recherche incluse, leurs caractéristiques

Neuromonitoring peropératoire

Le neuromonitoring peropératoire est une technique permettant de surveiller l'activité électrique des nerfs laryngés qui assurent la mobilité des cordes vocales pendant une intervention chirurgicale. Lors de la surveillance, le chirurgien a la possibilité d'évaluer l'état des nerfs laryngés toutes les secondes et de modifier le plan de l'opération en conséquence. La neuromonitoring peut réduire considérablement le risque de déficience vocale après une intervention chirurgicale à la thyroïde et à la parathyroïde.

Dosage de la glycohémoglobine

Glycohémoglobine (hémoglobine glyquée, hémoglobine glycosylée, hémoglobine A1c) - composé d’hémoglobine avec glucose, formé dans les érythrocytes

Goitre euthyroïdien diffus: causes, symptômes et traitement

Le goitre euthyroïdien diffus (autrement non toxique) est une maladie caractérisée par un grossissement diffus de la glande thyroïde sans signe d'altération de sa fonction. L'augmentation peut être déterminée par la palpation (palpation) de la surface antérieure du cou et peut être vue et juste "à l'oeil". La moitié des cas sont des enfants et des jeunes de moins de 20 ans. Les femmes souffrent plus que les hommes (2-3: 1, respectivement). Souvent, cette pathologie est diagnostiquée chez la femme enceinte et pendant l'allaitement. Pour savoir pourquoi il existe un goitre diffus et non toxique, consultez notre article sur les symptômes, les caractéristiques de diagnostic et les principes de traitement de cette affection.

Causes et mécanisme de développement

Le facteur causal de la grande majorité des cas de cette pathologie est une carence en iode dans le corps. Dans de telles conditions, il devient difficile de maintenir une concentration normale d'hormones thyroïdiennes, car l'iode est nécessaire à leur synthèse. Pour atteindre cet objectif, afin de compenser le déficit en oligo-éléments, les thyrocytes à activité accrue capturent l'iode dans le sang, ce qui conduit finalement à leur hypertrophie - la glande thyroïde augmente de manière diffuse.

Le développement du goitre euthyroïdien est également favorisé par plusieurs autres facteurs, notamment:

  • stress psycho-émotionnel;
  • fumer;
  • maladies infectieuses chroniques;
  • carence dans le corps d'un certain nombre d'oligo-éléments (zinc, manganèse, cobalt, sélénium et autres);
  • taux de calcium sanguin élevé.

Également jouer un rôle prédisposition génétique, le sexe et l'âge d'une personne.

Selon les facteurs qui ont provoqué le développement de la maladie, un goitre euthyroïdien diffus sporadique et endémique est isolé. La première forme est due à des défauts dans les enzymes responsables de la synthèse de la thyroxine et de la triiodothyronine, et le niveau d'iode dans ce cas importe peu. Les cas de cette pathologie sont rares, c'est-à-dire que très peu de personnes souffrent dans une région donnée. Un goitre endémique survient juste à cause d'une carence en iode dans l'environnement et, par conséquent, dans les organismes des personnes vivant dans une région donnée. Les cas de cette pathologie sont multiples dans une région particulière.

Selon le degré d'élargissement de la glande thyroïde, il existe 3 degrés de goitre:

  • 0 - la glande thyroïde n'est pas élargie, non visible visuellement, il n'y a pas de goitre;
  • I - l'élargissement de la glande thyroïde est déterminé par sa sonde, mais dans la position normale du cou, les nœuds qui n'affectent pas la taille de la glande thyroïde ne sont pas détectés visuellement ou par palpation;
  • II - l'élargissement de la thyroïde est visible visuellement dans la position normale du cou.

Les symptômes

Étant donné que la fonction de la glande thyroïde dans le goitre diffus non toxique ne souffre pas (car on l'appelle euthyroïdienne), les manifestations cliniques de cette maladie sont pratiquement et, dans certains cas, totalement absentes. À moins que la personne ne prête attention au défaut esthétique (la glande devient perceptible "à l'œil"), ainsi qu'à l'augmentation du cou dans le volume (les colliers, dont la taille était normale, commencent à être pincés par le patient).

Dans les cas graves, les symptômes de compression de la glande thyroïde agrandie des organes voisins - la trachée et l'œsophage peuvent être déterminés. Il est de plus en plus difficile pour le patient de respirer. Il est difficile d'avaler des aliments, en particulier une consistance dure. Les troncs nerveux et vasculaires à proximité (le syndrome de la veine cave supérieure se développe) peuvent également être comprimés. Moins souvent, la glande devient enflammée - la strumite se développe.

Dans le contexte de cette pathologie, en l'absence de soins médicaux, d'autres maladies de la glande thyroïde peuvent se développer plus tard, en particulier un goitre nodulaire toxique diffus.

Principes de diagnostic

Dans le diagnostic du goitre euthyroïdien diffus, chacune de ses quatre étapes est importante: données sur les plaintes des patients et l'anamnèse, évaluation du statut objectif et diagnostics en laboratoire et au moyen d'instruments. Laissez-nous nous attarder sur chacun d’eux.

Plaintes et anamnèse

À ce stade, le médecin découvre auprès du patient le type de symptômes désagréables qui le dérangent et les associe à une ou plusieurs pathologies de la thyroïde. Dans le cas de la maladie décrite par nous, le patient a un minimum de plaintes ou elles sont complètement absentes.

D'après les données de l'historique, la région de résidence du patient est importante (il est prouvé que telle ou telle région est endémique ou non pour cette maladie, c'est-à-dire qu'elle contient une carence en iode ou que la quantité d'oligo-élément dans l'environnement est suffisante). Si une carence en iode existe, un diagnostic de goitre euthyroïdien est probable.

Il est également important de disposer de données sur les mauvaises habitudes du patient (en particulier sa dépendance à la nicotine) et sur le nombre de grossesses (comme on le sait, le corps de la femme enceinte a davantage besoin d’iode qu’en dehors de la grossesse).

Évaluation du statut objectif

À la palpation, et dans certains cas, le médecin détermine également visuellement la taille de la glande thyroïde ou la présence de structures nodulaires dans ses tissus. Si de tels changements sont détectés, le médecin recommande au patient de passer une échographie.

Tests de laboratoire

Le plus grand intérêt diagnostique est la concentration dans le sang de l’hormone stimulant la thyroïde de l’hypophyse, en abrégé TSH. En outre, le patient peut être affecté à l'analyse du niveau de thyroxine, de triiodothyronine et de protéine thyréoglobuline qu'il contient.

Dans l'euthyroïdisme, le contenu en hormones thyroïdiennes et en TSH se situe généralement dans les limites normales et le taux de thyroglobuline, en cas de déficit en iode, peut être augmenté.

Diagnostics instrumentaux

La première est une échographie de la glande thyroïde. Cette méthode de recherche nous permet d’estimer la taille d’un organe, sa forme, sa structure, ses relations avec les organes cervicaux proches, de détecter et de caractériser les formations nodales, le cas échéant.

Pour le diagnostic du goitre rétinien, une scintigraphie des glandes est réalisée.

Avec un gros goitre, on montre au patient une radiographie avec oesophage contrasté. La méthode permet de détecter la compression de cet organe par une thyroïde élargie.

Principes de traitement

Selon la situation clinique, le patient peut se voir prescrire un traitement médicamenteux ou chirurgical.

La pharmacothérapie comprend:

  • préparations d'iode (pour compenser leur carence);
  • lévothyroxine sodique (afin de contrôler le niveau de TSH à un certain niveau).

En règle générale, au début de la thérapie, les préparations à base d’iode sont administrées à raison de 100 à 200 µg par jour. Cela conduit rapidement à une diminution de l'activité des cellules thyroïdiennes et à la normalisation de leur taille. Ces médicaments sont sans danger, ne nécessitent pas une sélection minutieuse de la dose et ne permettent pas de contrôler le traitement par des analyses de sang fréquentes.

La lévothyroxine sodique se prend habituellement à raison de 100 à 150 mg. Après l'arrêt de ce médicament, il existe une très forte probabilité de rechute de la maladie et de développement d'une thyréotoxicose induite par le médicament. De plus, il est nécessaire de contrôler le niveau d'hormones stimulant la thyroïde et de TSH dans le sang.

Souvent, ces 2 médicaments sont utilisés en association. Les avantages de ce schéma thérapeutique: la restauration rapide de la taille normale de la thyroïde et la réduction du risque de récurrence du goitre.

Chez les patients âgés atteints d'un goitre de degré I, les tactiques d'observation actives avec détermination périodique du niveau d'hormone stimulant la thyroïde dans le sang et une échographie sont préférées.

Pendant la grossesse, les médicaments de choix sont des préparations d’iode.

Une intervention chirurgicale est prescrite aux patients présentant une taille importante de goitre, la présence de symptômes de compression des organes voisins.

Conclusion

Goitre euthyroïdien diffus - une maladie de la glande thyroïde, fréquente dans les régions à faible taux d'iode dans l'environnement. Une augmentation de la glande thyroïde dans ce cas est une réaction compensatoire qui assure la concentration normale de thyroxine et de triiodothyronine dans le sang.

Souvent, il est asymptomatique, moins souvent manifesté seulement par un défaut esthétique, lorsque la glande thyroïde devient visible à l'œil nu. Considérablement augmenté en taille, il peut comprimer les organes environnants, ce qui se manifeste par des difficultés à respirer et à avaler des aliments.

Les principaux diagnostics sont la palpation de la glande thyroïde, l'échographie de cet organe et la détermination du taux de TSH et d'hormones thyroïdiennes dans le sang.

Dans le traitement, l’importance principale revient aux préparations à base d’iode, la levothyroxine sodique est moins souvent utilisée et, dans les cas graves, l’intervention d’un chirurgien est indiquée.

Pour prévenir le développement du goitre euthyroïdien, les personnes vivant dans les zones où cette maladie est endémique devraient consommer du sel iodé et d’autres produits contenant cet oligo-élément. En moyenne, pour les enfants âgés de 0 à 5 ans, le besoin quotidien en iode est de 90 µg, de 6 à 12 ans - 120 µg, de plus de 12 ans et d'adultes - 150 µg, et pour les femmes enceintes et allaitantes - 250 µg. Il est recommandé aux personnes des groupes à risque (femmes enceintes et mères allaitantes, ainsi que des personnes ayant subi une intervention chirurgicale à la glande thyroïde) de prendre des préparations iodées à des fins préventives, mais après avoir déterminé la quantité quotidienne d'iode - la quantité d'iode excrétée dans les urines par jour. Si cet indicateur se situe dans les limites des valeurs normales, l’apport supplémentaire de préparations à base d’iode n’est pas requis.

Quel médecin contacter

En cas d'augmentation du volume du cou, de difficulté à avaler ou, même, de troubles respiratoires, il est nécessaire de consulter un médecin généraliste. Il sera capable de détecter un élargissement de la glande thyroïde et de renvoyer le patient à un endocrinologue. Si le taux d'hormones dans le sang est proche de la normale, le traitement dépend du degré d'augmentation de la glande.

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