Le goitre non toxique diffus est une maladie qui s'accompagne d'une hyperplasie progressive du parenchyme thyroïdien en cas de pénurie d'iode dans le corps. Il existe des formes diffuses et nodulaires. En fonction de la prévalence de la pathologie dans la population, on distingue les goitres endémiques et sporadiques.

Le développement du goitre diffus non toxique s'explique par le manque d'iode dans l'environnement, lié à la localisation géographique des régions. La présence dans le sol et dans l’eau de substances qui réduisent l’absorption de l’iode contribue au développement de la carence en iode. Le développement de l'hyperplasie de la glande thyroïde est une réaction compensatoire à la carence en iode dans le corps. Sous l'influence de l'hormone stimulant la thyroïde de l'hypophyse, le nombre de cellules dans la glande augmente avec le développement du goitre diffus.

Degrés

Les degrés de goitre sont classés en fonction de l'augmentation de la glande:

  • 0 degré - le fer n'est pas palpable;
  • Je degré - l'isthme est palpé;
  • Grade II - la glande est visible lors de la déglutition;
  • Grade III - le fer est déterminé lors de l'inspection;
  • Degré IV - changement de configuration du cou;
  • V degré - grande hyperplasie.
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Clinique

Avec un goitre diffus, non toxique, la fonction de la glande ne change généralement pas et les patients ne se plaignent pas. Les symptômes de la maladie apparaissent avec une augmentation des tailles importantes - il y a une compression des organes voisins. Il y a ensuite une sensation de difficulté à respirer lorsque la trachée est comprimée, une gêne lors de la déglutition due à la compression de l'œsophage et l'enrouement de la voix du nerf récurrent innervant le larynx. Il y a une sensation de cou large, une gêne due à une hyperplasie.

L'examen des patients détermine l'ampleur de l'augmentation, la nature de l'hyperplasie - diffuse ou nodulaire, la consistance, la douleur, les signes d'inflammation.

Diagnostics

Méthodes de diagnostic de la pathologie thyroïdienne, à l'exception d'un examen objectif et de l'anamnèse, instrumentale et de laboratoire. Effectuer une échographie, diagnostiquer les radionucléides avec de l’iode, effectuer une biopsie par aspiration par aspiration sous contrôle échographique. La structure, l'apport sanguin, la structure histologique de la biopsie sont déterminés. Selon l'ultrason est déterminé par la taille de la glande. Une biopsie est réalisée à des fins de diagnostic différentiel du processus tumoral, de la thyroïdite et de l'adénome malin.

Le diagnostic repose sur la détermination du taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Le niveau de thyroxine, la triiodothyronine sous forme non toxique n’est pas élevé.

Traitement

Le traitement est conservateur et chirurgical. Le choix de la méthode de traitement dépend de la forme, de la taille du goitre, de l'activité hormonale de la glande, de la gravité du dysfonctionnement des organes voisins.

Le traitement médicamenteux est indiqué chez les patients présentant un degré de goitre I-III diffus et non toxique. Traitement étiotropique - l’utilisation de médicaments à base d’iode à des doses thérapeutiques. Le médicament à traiter est l'iodure de potassium.

Quand l'hypothyroïdie va sur les hormones Il est nécessaire de suivre un régime alimentaire avec un contenu accru dans le régime alimentaire des fruits de mer, l'utilisation de sel iodé. Le suivi de l'efficacité du traitement médicamenteux est effectué tous les 3 mois: palpation, échographie et détermination du taux d'hormones.

Le traitement chirurgical est indiqué chez les patients présentant une forme nodulaire, ce qui augmente la taille du goitre qui perturbe le travail des organes voisins. La préparation préopératoire implique la correction de la fonction, l'examen des organes et des systèmes. Le volume de l'opération dépend de la forme. Avec un goitre nodulaire, un nœud est retiré, et avec un goitre diffus, une thyroïdectomie sous-totale sous-fasciale est réalisée. Après la chirurgie, la fonction de la glande est remplacée par un traitement hormonal substitutif.

Moyens de prévenir l'apparition de la maladie

Les mesures préventives sont très importantes pour vaincre le goitre, en particulier dans les zones où la carence en iode est endémique. Mesures de prévention:

  • prophylaxie à l'iode (prophylaxie de groupe à certains groupes d'individus);
  • détection rapide, traitement et examen clinique des patients;
  • amélioration de la situation sociale (bonne nutrition, approvisionnement en eau de haute qualité, bonnes conditions de vie).

Une question très importante de l'examen clinique des enfants atteints du syndrome du goitre. Les enfants doivent être surveillés afin de détecter toute anomalie de fonctionnement, car les hormones thyroïdiennes régulent diverses fonctions du corps, notamment la croissance.

Les complications de la maladie surviennent dans les cas avancés ou en l’absence de traitement adéquat. Le syndrome de compression peut être la cause de l'asphyxie, de l'arythmie. Des modifications de l'activité fonctionnelle entraînent une thyrotoxicose. La transformation maligne peut être une conséquence de la maladie.

Le diagnostic de goitre diffus non toxique

Le goitre diffus non toxique (DND) est une pathologie de la glande thyroïde, caractéristique des moins de 30 ans, car plus de 70% des patients sont plus jeunes que cet âge. Le désordre se développe le plus souvent en raison d'une déficience chronique en iode, ce qui conduit au fait que la glande thyroïde ne peut pas produire suffisamment d'hormones. Le volume augmente uniformément pour compenser cette carence en augmentant le nombre de cellules spécialisées.

La forme diffuse non toxique du goitre peut se manifester dans le contexte d’une prédisposition héréditaire, quelle que soit la quantité d’iode pénétrant dans le corps. La manifestation de la maladie nécessite l'action de facteurs stimulants. Certains médicaments, le tabagisme, le stress prolongé, les maladies infectieuses, la malnutrition, les anomalies congénitales du système enzymatique, les changements liés à l’âge peuvent provoquer la croissance de la glande. L'hérédité joue un rôle important.

Les femmes souffrent 3 fois plus souvent que les hommes. La pathologie commence souvent à se développer pendant les périodes où une femme a le plus besoin d'iode - dans l'enfance, à la puberté, pendant la grossesse et l'allaitement.

Qu'est-ce qu'un goitre diffus non toxique?

Le goitre diffus non toxique est également appelé "euthyroïdien". Il s’agit d’une augmentation symétrique du volume de la glande thyroïde, qui n’affecte pas sa fonction.

Les hormones thyroïdiennes sont formées par l'iodation de l'acide aminé tyrosine dans la glande thyroïde. En l'absence de cet oligo-élément au début de la maladie dans la glande, le nombre de cellules capables de capturer et de convertir l'acide aminé en hormone triiodothyronine (T3) augmente, pour lequel 3 atomes d'iode sont nécessaires. Cette étape de la maladie s'appelle goitre parenchymateux.

Le parenchyme de l'organe dans ce cas est un grand nombre de thyrocytes avec pratiquement aucun contenu. À l'avenir, les follicules se développent, se remplissent d'une substance ressemblant à une gelée - un colloïde, et le goitre diffus non toxique est transformé en un colloïde.

Un goitre diffus non toxique peut se développer à la suite de processus auto-immuns, comme en témoignent l'identification d'anticorps appropriés chez certains patients et le remplissage de l'espace intercellulaire de l'organe par des leucocytes.

La violation du processus d'absorption de l'iode peut être causée par un manque de protéines, d'oligo-éléments (par exemple, le sélénium) dans l'alimentation et par une utilisation excessive de certains aliments - légumineuses, suède, carottes, chou-fleur.

Les symptômes

Dans 50% des cas, la maladie est enregistrée chez les enfants et les adolescents. Puisque la fonction de l'organe dans cette pathologie n'est pas perturbée, sa caractéristique principale est une augmentation du volume de la glande. Pour les patients de cet âge, la forme parenchymateuse d'un goitre de degré zéro ou du premier degré est la plus caractéristique, qui est détectée par hasard ou lors d'un examen médical de routine.

Si les enfants et les adolescents ne présentent le plus souvent aucun symptôme, les signes suivants de la maladie peuvent apparaître chez les personnes de plus de 20 ans:

  • troubles du système nerveux: faiblesse, syndrome de fatigue chronique, somnolence, manque de performance, maux de tête;
  • changements dans les contours du cou dus à la prolifération de la glande;
  • compression de l'œsophage par un organe élargi. En conséquence, la déglutition est difficile, il y a une boule dans la gorge;
  • les difficultés respiratoires dues à la compression de la trachée se manifestent par un essoufflement, qui n'apparaît initialement que pendant l'activité physique, puis au repos. Si non traité, asphyxie, trouble de la parole peut survenir;
  • la compression des vaisseaux sanguins conduit au développement du syndrome de la veine cave supérieure, qui s'accompagne d'une augmentation de la pression veineuse dans les vaisseaux individuels, d'une cyanose, d'un œdème, d'une expansion des veines superficielles sur le visage, le cou, les bras, le thorax, la toux, l'œdème laryngé, etc.

La thyroïdite peut compliquer le goitre euthyroïdien diffus: inflammation de la thyroïde, hémorragies à la surface, formation de nœuds, transformation en une forme colloïde et toxique de la maladie.

Diagnostics

Le diagnostic commence par une enquête sur le lieu de résidence, le mode de vie, la présence d'une maladie de la thyroïde chez les membres de la famille. Ensuite, il est nécessaire de déterminer le degré d'hyperplasie des glandes par la méthode de palpation.

Pour confirmer le diagnostic, le sang est testé pour les hormones thyroïdiennes T3 (triiodothyronine), la thyroxine libre (T4 est une forme active de T3) et la thyréoglobuline. Ces études permettent de différencier un goitre non toxique d'un toxique, d'un colloïde et d'une thyroïdite. Dans le même but, on examine le niveau d'hormone stimulant la thyroïde dans le sang. Bien que la synthèse de T3 et de T4 soit normalement contrôlée par l’hormone TSH, avec un goitre euthyroïdien diffus, sa quantité n’augmente pas.

En utilisant des ultrasons, vous pouvez déterminer le volume exact et la structure de l'organe, la composition cellulaire de son parenchyme et confirmer la présence de nœuds.

Le volume normal du corps est de 18 ml chez la femme et de 25 ml chez l’homme. L'excès de ces indicateurs indique le développement du goitre. Doppler peut déterminer l'intensité de la circulation sanguine et établir le fait de la compression des vaisseaux sanguins dans la glande thyroïde.

La biopsie est utilisée dans des cas exceptionnels: en cas de suspicion de thyroïdite, de présence de ganglions internes ou de dégénérescence maligne des cellules d'un organe.

La diffusion de la maladie permet de déterminer la scintigraphie - une étude utilisant des isotopes radioactifs. Avec un goitre diffus non toxique dans la gamma caméra, vous pouvez observer une lueur uniforme.

Pour confirmer la compression de l'œsophage, on a utilisé une méthode de radiographie de contraste.

Un test d'iode dans les urines peut établir le fait qu'il existe une carence en cet oligo-élément dans le corps du patient.

Classification

Pour évaluer la gravité de la maladie, il est habituel de déterminer le degré d'élargissement d'un organe par la méthode de palpation. L'OMS a approuvé la classification suivante des stades de développement de l'hyperplasie thyroïdienne:

  1. 0 degré. A ce stade, l'augmentation de la glande ne peut être déterminée ni visuellement ni par la palpation. La taille de l’organe n’est autre que la phalange distale du pouce du patient.
  2. Goitre 1 degré. Il est impossible de visualiser une augmentation de l'organe dans la position normale du cou, mais cela peut déjà être fait par palpation.
  3. Goitre 2 degrés. Le fait que la glande soit élargie peut être déterminé lors de la palpation et visuellement à la position normale du cou. Le goitre 2 degrés est appelé non toxique diffus ou euthyroïdien.

Cette méthode de classification est subjective. Les ultrasons permettent d’établir plus précisément le degré de développement du processus pathologique.

Traitement du goitre diffus non toxique

Le choix du traitement dépend du degré de développement de la maladie et de sa relation avec la carence en iode. Le but de la thérapie est de ramener la glande à sa taille normale ou d’arrêter la croissance à un stade ultérieur de la maladie.

Le goitre de grade 0 ne nécessite pas de traitement. Le patient est surveillé au fil du temps. À ce stade, il est important d’éliminer le facteur endémique de la carence en iode.

La forme non toxique du goitre déficient en iode du premier degré est traitée avec des préparations à base d’iode. À cette fin, des médicaments tels que l'iodure de potassium, l'iodomarine, les jodbalans, etc. sont utilisés.

Des médicaments hormonaux de substitution contenant des hormones thyroïdiennes (Eutirox, Yodocomb, Iodothyrox, Lévothyroxine sodique) sont prescrits pour maintenir l’euthyroïdie à deux stades de développement de la maladie en cas de diminution du taux sanguin d'hormones T3 et T4.

En cas de compression d'organes et de tissus provoquée par un grossissement de la glande thyroïde, une résection partielle de l'organe est prescrite.

Traitement non médicamenteux

Le traitement non médicamenteux n'est autorisé que si le goitre diffus non toxique confirmé par l'analyse cytologique n'est pas supérieur au premier degré.

À cette fin, l'utilisation de complexes d'oligo-éléments, de vitamines et de régimes enrichis en produits riches en iode est autorisée.

Il est recommandé d’utiliser du chou marin, des fruits de mer, ainsi que des fruits, des céréales et des légumes cultivés sur un sol contenant suffisamment d’oligo-éléments. Il est important de manger du sel iodé.

Prévisions

Dans le cas d'une intervention médicale opportune, le pronostic à vie est favorable. Le processus d'augmentation de la taille de la glande est lent et peut durer des années.

Au fil du temps, le goitre se développant, il est possible de former une autonomie fonctionnelle de l'organe, ce qui nécessite une intervention chirurgicale ou un traitement aux isotopes radioactifs de l'iode.

Prévention

Pour un fonctionnement normal de la glande, les adolescents doivent consommer 100 à 150 µg d’iode par jour. Pour la prévention du goitre diffus non toxique, l'iode doit être pris en association avec le sélénium, le calcium et les vitamines des groupes E, B, C et D.

Dans les régions où l’environnement est déficient en iode, il est nécessaire de prendre tout le temps des préparations de micro-éléments, quelle que soit la taille de l’organe.

Les personnes qui ont une prédisposition héréditaire à la maladie devraient adopter un mode de vie sain, manger sainement, abandonner les mauvaises habitudes, inclure des aliments riches en iode dans son alimentation.

Afin de prévenir les DND, il est important de limiter l’influence des strumogènes, c’est-à-dire de contribuer à l’augmentation du volume de la thyroïde, facteurs: il est nécessaire d’exclure l’effet des nitrates, du benzène, des pesticides, de la dioxine, des allergènes, de certains médicaments, du fluor.

L'iode est empêché d'être absorbé et provoque ainsi le développement d'arachides euthyroïdiennes, de patates douces, de maïs, de soja, de radis et de raifort. Pour prévenir les maladies, l'utilisation de ces produits doit être limitée.

Goitre diffus non toxique

Un goitre diffus non toxique (ou goitre euthyroïdien diffus) est une hyperplasie et une hypertrophie compensatoires (hypertrophie) de la glande thyroïde, qui ne s'accompagnent pas d'une violation de son activité fonctionnelle. Le plus souvent, cette pathologie est observée chez les moins de 30 ans (jeune âge), chez les femmes plusieurs fois plus souvent que chez les hommes. Statistiquement, la prévalence du goitre diffus non toxique est d'environ 4 à 5% dans la population.

Dans la très grande majorité des cas (90 à 95%), le développement de cette maladie est associé à des états de carence en iode. L'élargissement de la glande thyroïde et la croissance de ses tissus ont un caractère compensatoire et sont associés à une absorption accrue de l'iode actif par les thyrocytes (cellules thyroïdiennes). Les facteurs de croissance autocriniens (facteur de croissance des fibroblastes, facteur de croissance épidermique et facteur de croissance analogue à l'insuline 1), qui stimulent les cellules de la thyroïde, jouent un rôle important dans ce mécanisme d'adaptation.

Les facteurs contribuant au développement d'un goitre diffus non toxique sont le stress psycho-émotionnel, le tabagisme, la carence en oligo-éléments (molybdène, zinc, cuivre, cobalt, manganèse, sélénium, etc.), les infections chroniques, l'excès de calcium et la prise de certains médicaments. En outre, les prédispositions héréditaires (défauts congénitaux des systèmes enzymatiques impliqués dans la production d'hormones thyroïdiennes), le sexe et l'âge ont une certaine importance.

Symptômes du goitre diffus non toxique

Les manifestations cliniques de cette pathologie dépendent du degré d'élargissement de la glande thyroïde. Puisque la fonction de la glande thyroïde ne souffre pas, les symptômes sont souvent totalement absents. Des maux de tête et une faiblesse générale peuvent parfois être constatés. Avec une taille de goitre importante, les patients peuvent remarquer la présence d’un défaut d’esthétique visuellement déterminé, une sensation de compression du cou, un coma dans la gorge. Avec un très gros goitre, une compression (compression) des vaisseaux adjacents et des troncs nerveux, l'œsophage, la trachée peuvent se produire, ce qui entraîne des difficultés à avaler, des problèmes respiratoires (surtout couchés sur le dos) et le syndrome de la veine cave supérieure peuvent également se développer.

Le fait de suspecter la présence de goitre diffus non toxique permet un examen palpatoire de la glande thyroïde, dans lequel son augmentation est détectée. Confirmez le diagnostic en effectuant les études de laboratoire et instrumentales suivantes:

· Examen échographique de la glande thyroïde (permet de déterminer la forme et la taille de la glande thyroïde, sa structure et la présence d'une croissance diffuse de ses tissus) - augmentation du volume de la glande pouvant atteindre 25 ml ou plus chez l'homme, 18 ml ou plus chez la femme;

· Test sanguin pour les hormones thyroïdiennes, la thyroglobuline et l’hormone stimulant la thyroïde (T3 et t4 - dans les limites normales ou niveau T3 légèrement augmenté avec une légère diminution du niveau de T4, La TSH est normale et le taux de thyroglobuline est élevé);

· Examen radiographique avec contraste de l'œsophage;

· Scintigraphie thyroïdienne (avec goitre rétrosternal);

· Biopsie à l'aiguille fine (pour exclure les tumeurs malignes).

Selon le degré d'élargissement de la glande thyroïde, il existe 2 degrés de goitre:

· 0 degré - le goitre n'est pas déterminé (la taille d'un lobe de la glande thyroïde correspond à la taille de la phalange distale du pouce de l'examen);

· 1 degré - le goitre n'est pas détecté visuellement, mais il est déterminé par la palpation;

· 2 degrés - le goitre est déterminé visuellement.

Si vous suspectez une hypertrophie de la glande thyroïde, vous devriez consulter un spécialiste (endocrinologue).

Traitement du goitre diffus non toxique

Le traitement médicamenteux classique consiste à utiliser des préparations à base d'iode, en monothérapie ou en association avec un traitement suppressif à la lévothyroxine. La durée du traitement dure généralement 6 mois, mais peut être prolongée en l’absence de l’effet escompté.

Le traitement chirurgical et le traitement avec un isotope radioactif du goitre euthyroïdien diffus à l’iode sont présentés avec des dimensions gigantesques du goitre et le développement de complications (compression des organes adjacents).

Un goitre diffus non toxique peut être compliqué par l'addition d'un processus inflammatoire (strumite, thyroïdite), d'hémorragies dans le tissu thyroïdien, d'une compression des organes adjacents avec une déglutition et une respiration altérées et du développement d'un goitre nodulaire et / ou toxique avec une fonction thyroïdienne altérée.

Prévention du goitre diffus non toxique

La prévention de cette maladie consiste à consommer suffisamment d'aliments contenant de l'iode (fruits de mer, algues, sel iodé). Lorsque vous vivez dans des régions où la carence en iode est endémique, il est recommandé de suivre un traitement avec des préparations à base d'iode plusieurs fois par an.

Le goitre nodulaire non toxique diffus est-il dangereux ou non?

Le goitre diffus non toxique est le nom commun pour une glande thyroïde élargie, dans laquelle son travail reste inchangé.

Au début, le patient n'est pas en danger.

Cependant, comme la glande thyroïde est située près de la trachée et de l'œsophage, son augmentation fait qu'il devient difficile pour le patient de respirer et de manger de la nourriture.

Par conséquent, il est encore nécessaire de traiter le goitre.

Comment se développe la maladie?

Il existe un goitre nodulaire non toxique diffus, le plus souvent en raison d'un manque d'iode et de sélénium dans le corps.
Les facteurs autocrines affectent également la croissance de la thyroïde:

  • épidermique;
  • fibroblastique;
  • transformer.

Lorsque des troubles autocrines à un dysfonctionnement des cellules conduisent à des substances qu'elle-même et produit.

En plus d'un manque d'iode, un goitre diffus peut survenir pour d'autres raisons. Affecte la croissance du sexe du patient thyroïdien, son âge, ainsi que la prédisposition à la maladie.
Voici les principales causes de goitre diffus non toxique:

  • fumer;
  • prendre certains médicaments;
  • régime alimentaire malsain;
  • mutation génique;
  • carence en micronutriments;
  • stress chronique.

En plus de l'iode, le corps a besoin de sélénium. Cet élément est nécessaire pour que la molécule d'iode soit incorporée à certaines réactions dans le corps.

Par conséquent, en cas de manque de sélénium, la thyroïde ne pourra pas fonctionner normalement, ce qui signifie qu'il existe un risque de goitre diffus et non toxique.

Cette condition peut être observée chez les adultes et les enfants. Le goitre chez les enfants est beaucoup moins fréquent que chez les adultes.

Le travail de la glande thyroïde est très important pour l’enfant. De son fonctionnement normal dépend de la croissance, du métabolisme, du poids et beaucoup plus.

Le goitre diffus non toxique chez les enfants est le plus souvent causé par un manque d'iode. L'enfant grandit et il a constamment besoin d'une grande quantité de cet élément. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller la nutrition des enfants.

Symptômes de pathologie

Avec le goitre diffus non toxique, la glande ne change pas au départ, de sorte qu'il n'y a généralement pas de plaintes claires.

Au fil du temps, lorsque la thyroïde commence à grossir, des symptômes apparaissent.
Les principaux symptômes incluent:

  • maux de tête;
  • la faiblesse;
  • diminution de la capacité de travail;
  • fatigue
  • difficulté à avaler;
  • sensation d'une boule dans la gorge;
  • insuffisance respiratoire;
  • somnolence

Lorsque la glande augmente de manière significative, le contour du cou change. C'est-à-dire que vous pouvez voir à l'œil nu que le cou dans la zone du goitre est devenu plus grand.

Si vous ne prenez pas de mesures, la glande grossira, une compression vasculaire se développera, ce qui conduira au syndrome de la veine cave supérieure.

Et un essoufflement constant dû à une augmentation de la glande peut provoquer l'étouffement du patient.

Classification des maladies

En général, le goitre diffus est divisé en plusieurs types:

  1. Goitre non toxique diffus - se pose en raison d'une perturbation de la thyroïde, non associée à une inflammation ou un gonflement. se pose en raison de conditions environnementales défavorables et de désordres génétiques. En règle générale, avec un tel goitre, la glande thyroïde se situe à l'extérieur de la trachée.
  2. Le goitre nodulaire colloïdal - également appelé endémique - est dû à un manque d'iode. Il survient plus souvent chez les femmes après quarante ans, lorsqu'elles vivent dans une région où la quantité d'iode est insuffisante.
  3. Goitre simple non toxique - peut être sphérique ou diffus, il s’agit d’une hypertrophie thyroïdienne sans inflammation, hypo- ou hyperthyroïdie. Ceci est une forme non cancéreuse de modifications de la thyroïde. Se produit généralement lors de l'ajustement hormonal du corps (grossesse, puberté).
  4. Goitre nodulaire non toxique - des nodules apparaissent à la surface de la glande thyroïde, visibles uniquement par balayage. Les causes du goitre nodulaire sont inconnues. Il peut s'agir d'un trouble génétique ou d'un régime alimentaire anormal.

En fonction de la force d'expression du goitre diffus non toxique, il existe les types suivants:

  • 0 degré - le fer n'est pas détectable;
  • 1 degré - seul l'isthme est palpé;
  • 2 degrés - une augmentation est observée lors de la déglutition;
  • Grade 3 - entièrement palpable;
  • 4 degrés - le type du cou change;
  • 5 degrés - très grandes tailles.

Bien sûr, à 0 et 1 degré, le problème est presque impossible à déterminer, car visuellement, un tel changement n’est pas visible et d’autres symptômes peuvent ne pas apparaître.

Et les degrés suivants sont plus prononcés, ils sont donc plus faciles à diagnostiquer. Par conséquent, le degré de goitre 1 est le plus souvent détecté uniquement lors de contrôles planifiés.

Diagnostic du goitre

Étant donné que les symptômes aux premiers stades sont très flous et qu’il est assez difficile de déterminer le dns (cendres diffuses non toxiques), un spécialiste prescrit généralement certains tests et analyses.

Tout d'abord, l'endocrinologue palpe la glande et écoute les plaintes du patient, le cas échéant. Après cela, le médecin prescrit d'autres tests supplémentaires.

La principale méthode de recherche est la suivante:

  1. Échographie de la thyroïde - permet de connaître le volume du corps, sa structure, la présence de nœuds.
  2. Tests sanguins pour les hormones thyroïdiennes - il est nécessaire de prendre les hormones TSH, T4 et T3, ainsi que la thyréoglobuline.
  3. Biopsie de ponction - permet de connaître la composition du site, si celle-ci est révélée.
  4. La scintigraphie - nécessaire pour évaluer l'uniformité de l'isotope dans la glande thyroïde, est rarement réalisée.
  5. Radiographie de contraste - s’il est nécessaire de confirmer la compression de l’œsophage.

Après un diagnostic précis, le spécialiste sélectionne le traitement nécessaire. Le patient doit se conformer aux recommandations du médecin traitant, car une détérioration grave de l’état est possible, en particulier à 3-5 degrés.

Sans traitement approprié, la thyroïde continuera à se développer et produira non seulement un inconfort, mais aussi un risque pour la santé.

Traitement du goitre diffus non toxique

Comment est le traitement de cette maladie? Le traitement peut être un médicament ou une intervention chirurgicale.

Votre médecin choisit la meilleure option en fonction de la taille de la glande, de la forme de la maladie et de la quantité d’hormones produites. La gravité des violations des organes situés près de la thyroïde est également importante.

Le traitement médicamenteux est choisi avec un goitre 1-3 degrés. Médicament désigné - l'iodure de potassium. Il faut l'accepter aux doses prescrites par le médecin.

De plus, un spécialiste peut prescrire l'hormone T4. Son utilisation permet de réduire la taille de la glande thyroïde et d’éliminer les symptômes désagréables. Cependant, l'utilisation de l'hormone n'est pas toujours possible et ses effets secondaires.

Le spécialiste doit nommer un régime. Il est nécessaire d'utiliser des produits contenant de l'iode (fruits de mer et poisson), ainsi que du beurre, du foie et des carottes.
Pour que l’iode soit bien absorbé par le corps, les aliments suivants doivent être complètement retirés de l’alimentation:

Pendant le régime, vous devez absolument exclure la cuisson et les glucides rapides, car ils gênent l'absorption du sélénium, ce qui est nécessaire au fonctionnement normal de la glande thyroïde.
Il est important d'inclure dans le régime les aliments riches en sélénium:

  • oeufs et champignons;
  • des fruits de mer;
  • riz et légumineuses;
  • noix et ail;
  • graines de tournesol et d'avoine.

Avec un traitement médicamenteux et un régime, vous devez être surveillé en permanence par un endocrinologue. Assurez-vous de subir une échographie, la palpation de la glande, un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes.

Si la glande thyroïde fonctionne normalement, les symptômes disparaissent, elle ne grossira pas et aucun traitement chirurgical ne sera nécessaire.

En ce qui concerne la chirurgie, utilisez-la si la glande thyroïde atteint une grande taille et interfère avec les organes voisins.

Si un nœud est agrandi, seul celui-ci est retiré et si la thyroïde entière atteint une très grande taille, la glande entière est alors éliminée.

Après la chirurgie, le médecin prescrit un traitement hormonal substitutif. Les hormones doivent être utilisées tout au long de la vie.

Prévisions

La récupération des premiers degrés de la maladie est assez rapide. Mais tout dépend de l'âge du patient, les enfants se remettent plus vite que les adultes.

Il est nécessaire de traiter cette maladie à temps, il est donc conseillé de se faire examiner régulièrement par un spécialiste, car il est impossible de déterminer l'augmentation de la thyroïde aux stades initiaux.

Cela évitera diverses complications et l'ablation de la totalité de la glande.

Goitre non toxique diffus 1 degré: étiologie, traitement

Un goitre diffus non toxique est une maladie associée à une hypertrophie de la glande thyroïde, alors que sa fonction de sécrétion se situe dans des limites acceptables. La maladie de ce type est assez commune. Le plus souvent, les femmes d'âge moyen et précoce sont malades. La manifestation la plus prononcée de la maladie au moment de la puberté, de l'allaitement, de la grossesse et de la ménopause. Avec un traitement rapide, la maladie ne donne pas de complications particulières, mais des conséquences graves sont possibles sous sa forme avancée.

Étiologie de la maladie

Le goitre est un phénomène ou une condition où se produit une violation du volume de la thyroïde. À un rythme pour les hommes, le volume ne doit pas dépasser vingt-cinq millimètres, et pour les femmes ne doit pas dépasser dix-huit millimètres. Les indicateurs relatifs aux enfants ne sont pas établis avec précision, car ils peuvent varier en fonction de la catégorie d'âge et du sexe de l'enfant.

Vu du côté hormonal, le goitre peut être divisé en plusieurs types:

  • type euthyroïdien ou non toxique - le fonctionnement de la glande thyroïde passe sans anomalie visible
  • type toxique - il y a un effet négatif direct sur le système endocrinien

A quoi ressemble un goitre

Cette pathologie ne provoque pas de complications visibles telles que l'obésité, la perturbation du cœur ou des vaisseaux sanguins et le métabolisme, contrairement à d'autres maladies hormonales. Les médecins disent qu'il n'y a pas de menace directe pour le patient.

Cependant, cela n'indique pas que la maladie évolue sans conséquences. Par exemple, le fer est situé à proximité de la trachée et de l'œsophage, avec son augmentation pouvant se chevaucher, en raison de ce qu'il devient difficile de respirer et de manger. Pour éviter cela, il est important de consulter un médecin rapidement.

Si des anomalies pathologiques ont été trouvées dans chaque partie de la glande, cela signale le développement d'un goitre diffus. Si les lésions n'apparaissent que dans certaines zones, il s'agit d'un goitre nodulaire.

La glande thyroïde est un organe assez important qui affecte l’état de presque tout le corps. Des écarts mineurs par rapport à la norme peuvent déclencher un processus anormal conduisant à diverses maladies.

Classification des maladies

Cette maladie est divisée en stades ou stades de développement, qui indiquent le principal problème de la pathologie et de son état.

Les diplômes suivants ont été établis par des spécialistes:

  1. Zéro degré - il est difficile de déterminer avec un examen normal, l'augmentation ne peut pas être calculée par la palpation.

Premier stade de développement le plus courant, facile à traiter et peu gênant pour le patient.

Causes de diffusion du goitre non toxique

Un goitre endémique ou non toxique survient le plus souvent dans le contexte d'un manque d'iode dans le corps humain. Cet oligo-élément est la fonction principale de la thyroïde, lorsque sa déficience en hormones thyroïdiennes commence à fonctionner activement. Ces hormones provoquent la production d'iode, en l'augmentant au taux requis, augmentant ainsi la glande elle-même.

Une autre raison est les facteurs autocrines qui sont directement responsables de la croissance et de la stimulation des thyrocytes. Ce facteur comprend:

  • épidermique
  • fibroblastique
  • transformant

La cause non moins importante de la pathologie suivante est le tabagisme ou la prise de certains médicaments. Une mauvaise alimentation entraîne un manque de minéraux et de microorganismes nécessaires. La prédisposition, le sexe et l'âge du patient ont une grande influence.

Symptômes et manifestations de la pathologie

La maladie peut se manifester de différentes manières en fonction du degré de développement. Les symptômes du 1er degré peuvent être les suivants:

  1. Syndrome asthéno-névrotique. Cela inclut: fatigue, somnolence, faiblesse du corps, performances médiocres.
  2. Maux de tête de nature périodique.

Avec des augmentations plus graves du goitre, de telles manifestations sont possibles:

  • problèmes de réflexe de déglutition dus à la compression du canal oesophagien
  • sensation de corps étranger constante dans le larynx due à la compression trachéale
  • essoufflement et insuffisance respiratoire (l'essoufflement augmente avec la croissance de la glande, mais avec des volumes importants, la respiration est difficile, même pendant le sommeil)
  • étouffement
  • syndrome de la veine cave
  • changements importants dans la forme de la colonne cervicale
  • thyroïdite
  • strumite
  • hémorragie

L'hémorragie n'est pas seulement un symptôme, mais un type de complication.

Mesures de diagnostic

Détecter un goitre diffus est parfois obtenu lors d'inspections régulières. Un endocrinologue à la palpation ordinaire peut détecter toute anomalie, par exemple une déviation significative de l'isthme. Dans ce cas, le médecin doit prêter toute l'attention requise à ce facteur et envoyer le patient se soumettre à un examen supplémentaire: une échographie ou une biopsie. Vous pouvez voir l'augmentation et indépendamment, avec des changements externes du cou.

  1. Échographie. L'échographie permet de voir clairement la taille de la glande thyroïde, de détecter la présence de néoplasmes kystiques, de ganglions et d'anomalies dans la structure du système endocrinien.

Un diagnostic correct en temps opportun - la clé d'une récupération rapide.

Traitements efficaces

Il existe plusieurs façons de traiter un goitre diffus de type non toxique: les médicaments et la chirurgie. Quel type de technique sera appliqué dans un cas particulier, le médecin décidera. Le choix est influencé par plusieurs facteurs: l'activité hormonale de la glande, sa forme, sa taille et la perturbation du travail des organes voisins.

Un traitement conservateur ou médicamenteux est utilisé pour le goitre non toxique de 1 à 3 degrés de développement. Le premier endocrinologue a prescrit des médicaments contenant une grande quantité d'iode. L'un de ces médicaments est l'iode de potassium.

Si l'hypothyroïdie est à l'origine du problème, il est efficace d'utiliser des médicaments hormonaux pour le traitement. En plus des préparations pharmaceutiques, il est nécessaire d'inclure la consommation de fruits de mer dans le régime et d'ajouter uniquement du sel iodé à la nourriture.

Tous les trois mois, le patient doit se rendre à l'hôpital pour un examen de la glande thyroïde. Une échographie est effectuée pour déterminer le niveau d'hormones. Si tout est en ordre, le traitement est terminé.

Si la méthode du médicament n'a pas aidé, passez à l'étape suivante - le traitement chirurgical. Avant l'opération, vous devrez à nouveau passer tous les tests nécessaires et être examiné. Ensuite, le médecin est déterminé avec le volume de l'opération. En période postopératoire, les hormones sont prescrites pour la récupération rapide et la restauration du corps.

Les symptômes disparaissent immédiatement, tout dépend du degré de la maladie, de l'âge du patient et de sa personnalité. Les enfants se remettent beaucoup plus vite que les adultes, les personnes âgées se remettent lentement.

Vitamines et alimentation

Également sous forme de thérapie médicale, utilisez une réception complexe de nourriture et de vitamines nécessaires. Pour restaurer la thyroïde, appliquez les vitamines suivantes:

  • vitamine b12
  • vitamine E
  • vitamine d
  • vitamine A
  • l'iode

Les aliments comprennent:

  • huile de poisson
  • beurre
  • foie de porc ou de boeuf
  • carotte

Les fruits de mer étant riches en iode, il sera donc extrêmement utile de manger du poisson, des moules, des crevettes et du caviar. Cependant, il existe des produits qui ne peuvent qu'aggraver la situation. Exclure complètement du menu les produits suivants:

  • colorant, chou de Bruxelles et chou blanc
  • navet
  • brocoli
  • radis
  • raifort et navet

Ces produits interfèrent avec l’absorption de l’iode dans le corps de l’adulte et, au contraire, éliminent chez l’enfant le stock de cet oligo-élément.

Action préventive

Pour prévenir le développement de la pathologie du goitre, vous devez appliquer des précautions préventives. Celles-ci incluent les actions suivantes:

  • bonne nutrition
  • prophylaxie à l'iode
  • se reposer plus souvent sur la mer
  • observer les enfants, les amener périodiquement à la consultation chez l’endocrinologue
  • répondre rapidement aux symptômes primaires

Ainsi, le goitre non toxique diffus de 1 degré est une pathologie qui nécessite un traitement médical immédiat. La récupération survient peu de temps après avoir pris les médicaments, les vitamines et le régime nécessaires. Parfois, ils utilisent une méthode chirurgicale de traitement. Les complications ne surviennent que si le degré de développement de la maladie est critique.

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Goitre diffus de la glande thyroïde, non toxique (sporadique)

Le goitre diffus et non toxique est un élargissement dispersé de l'organe thyroïdien, qui est épisodique et irrégulier. Le développement de la maladie n’est pas associé à des troubles fonctionnels ni à l’apparition de processus inflammatoires et néoplasiques de la structure endocrinienne. Il survient chez les femmes plusieurs fois plus souvent que chez les hommes. L'exacerbation se manifeste surtout lors de la puberté, de la grossesse, de l'allaitement et de la fin de la ménopause.

Causes de la maladie

Les conditions et les facteurs de risque contribuant à la pathogenèse du MDN ne sont toujours pas complètement compris. On pense que le goitre endémique apparaît dans les zones à faible teneur en iode. Ce facteur de stress est typique de l’ensemble du territoire russe. L’absence de carence en iode dans la région correspond à la fréquence du goitre euthyroïdien chez les adolescents jusqu’à 5% et à l’hypothyroïdie héréditaire jusqu’à 3%.

Un apport important en calcium, les thiocyanates dans le corps (auxquels l'augmentation de la glande endocrine était associée auparavant) est toxique. Un certain nombre de moments ont été observés lorsque des réactifs ont été trouvés dans des produits végétaux - des thiocyanates, en raison desquels un goitre disséminé non toxique s'est formé. Lors d'expériences sur des animaux, l'alimentation avec des choux et des navets des champs a entraîné un élargissement de la glande thyroïde.

La raison suivante pour le développement de la maladie peut être un manque d'oligo-éléments dans le fond de la carence en iode. Ceux-ci comprennent principalement: le cobalt, le molybdène, le zinc et le cuivre. Les dysfonctionnements des systèmes enzymatiques affectent la synthèse des hormones thyroïdiennes, qui est également l'un des signes du goitre sporadique. Une variante auto-immune qui provoque une expansion diffuse de l'organe dans la phase initiale de l'hypertrophie n'est pas exclue.

Le processus d'ingestion insuffisante d'iode, conduisant au développement d'un goitre non toxique dans les stades précoces, comprend 2 domaines principaux: l'hyperplasie (carence en iode) et l'hypertrophie (modification des niveaux hormonaux). L'effet hyperplasique se produit en cas d'inhibition de l'activité des éléments tissulaires de la croissance, ce qui entraîne la division des thyrocytes et une augmentation du nombre de cellules thyroïdiennes (hyperplasie).

Le syndrome hypertrophique est formé sur la base de la stimulation des cellules d'hormone stimulant la thyroïde en raison d'une carence en iode. En conséquence, la taille des cellules thyroïdiennes augmente (hypertrophie). Ensemble, les deux mécanismes conduisent à des signes de frustration.

Signes de goitre

Les symptômes de la pathologie se manifestent par un gonflement du cou. Un endocrinologue expérimenté lors de la palpation détermine un petit goitre (1 degré) et une modification importante du tissu glandulaire (2 degrés) est indiquée par un changement de la forme du cou.

Le goitre 1 degré a une structure douce et une densité modérée. La glande est mobile lors de la déglutition et son augmentation est dispersée. Parfois, les nœuds sont définis. Les signes de compression chez le goitre sporadique non toxique ne sont pas observés en raison de leur insignifiance en taille et de leur densité acceptable.

Les symptômes de compression apparaissent lorsqu'un nœud est formé simultanément dans la glande, dont le diagnostic avec le goitre dispersé fortement accru devient plus compliqué. Elle se caractérise par la présence d'un défaut visible, la compression de la trachée et du tractus gastro-intestinal supérieur - l'œsophage.

Les personnes âgées peuvent développer des formes nodulaires. Mais que leur apparence concerne spécifiquement le cas d'un goitre dispersé, il reste nécessaire d'établir

En cas de négligence prolongée de la maladie, l'état euthyroïdien se transforme progressivement en hypothyroïdie. Le premier signe se traduit par une diminution du niveau d'intelligence, des troubles de la parole et de la surdité. Ensuite, les vaisseaux, les fibres nerveuses sont compressés, la circulation sanguine est perturbée, ce qui conduit à une hyperfonctionnement et à une expansion des régions cardiaques droites - la formation d'un "cœur goitre". En conséquence, une tumeur maligne se développe.

Diagnostic et thérapie

La détermination de la maladie de goitre sporadique est basée sur un élargissement dispersé de l'organe thyroïdien et en l'absence de signes d'hyperthyroïdie ou d'hypothyroïdie. Les indicateurs du métabolisme de base et le niveau d'iode associé aux protéines de la substance sanguine sont dans les limites de la normale.

Un examen complet après l’enquête et l’inspection comprend les types d’essais suivants:

  • laboratoire;
  • instrumentale;
  • supplémentaire;
  • différentiel.

Des tests de laboratoire sont effectués pour quantifier le niveau d'hormones, d'anticorps et de carence en iode. Le diagnostic instrumental comprend une échographie sur la densité, la taille et la structure du goitre. Vérification supplémentaire - doppler, radiographie, biopsie du matériau. L’étude différentielle porte sur un goitre toxique, une thyroïdite auto-immune, un kyste du cou et une tumeur thyroïdienne.

Le traitement de la pathologie avec l'utilisation de médicaments à base d'iode n'est pas efficace. Il s'ensuit que la pathogenèse du goitre due à une carence en iode n'a pas lieu. La base de la thérapie avec cet élément est sa faible teneur en urine. Pour éliminer la carence de la substance nécessite la consommation de sel iodé, fruits de mer. Le traitement peut durer jusqu'à 6 mois.

En cas d'insuffisance hormonale - hypothyroïdie - il est indiqué de prendre des produits contenant de la lévothyroxine. Tout au long du cours, mené des études cliniques et instrumentales. Une intervention chirurgicale est possible en cas de forme nodulaire, lorsqu'un goitre diffus non toxique interfère avec le fonctionnement normal des organes adjacents.

Les patients atteints de goitre sporadique subissent un examen clinique avec un examen endocrinologique complet, en particulier si la pathologie est retrouvée chez un enfant. La prévention compétente de la carence en iode et le traitement rapide des patients excluent un pronostic négatif - le goitre ne grossit pratiquement pas.

Le respect des recommandations du médecin conduit au processus inverse de la maladie.

Goitre diffus non toxique: hormones en ordre

Un goitre diffus non toxique de 1 degré et d'autres degrés implique une condition dans laquelle la taille de la glande thyroïde augmente et sa fonction ne change pas. Le plus souvent, ce type de violation se rencontre chez les jeunes, ainsi que chez les femmes pendant la puberté, pendant la grossesse et l'allaitement, pendant la ménopause. L'augmentation de la taille de la glande peut se produire de manière uniforme ou avec la formation de nœuds, mais le niveau d'hormones reste toujours normal.

Dans cet article, nous allons parler des causes du goitre non toxique, ainsi que de ses types et des symptômes qui les accompagnent.

Formes de goitre non toxique et ses causes

Un goitre non toxique s'accompagne d'une augmentation de la taille de la glande, tout en maintenant sa fonction.

Un goitre non toxique peut être:

La raison la plus fréquente est une quantité insuffisante d’iode dans le corps (voir. Pourquoi la carence en iode est-elle dangereuse?). Il y a carence en iode en raison de la faible quantité d'iode dans les aliments et l'eau consommés, ainsi que de sa faible teneur en environnement. Transfert de l'irradiation de la tête et du cou, l'exposition à une quantité excessive de substances strumogènes est également attribuée aux facteurs qui influencent le développement de la maladie.

Divers processus inflammatoires, infectieux et néoplasiques ne sont pas la cause principale du développement d'un goitre non toxique, mais peuvent être des facteurs prédisposants, tout comme des situations de stress fréquentes, une hérédité surchargée et une hypothermie régulière.

Manifestations cliniques de diverses formes de goitre non toxique

En raison d'une carence en iode dans les tissus de la thyroïde, il se produit une diminution de la concentration en lipides iodés, dont le contenu normal inhibe l'activité des facteurs de croissance localisés. Avec une teneur insuffisante en lipides iodés, il se produit une division des thyrocytes et une augmentation du nombre de cellules thyroïdiennes, ce qui provoque une hyperplasie.

Diverses formes de goitre non toxique présentent des caractéristiques et des symptômes caractéristiques que nous examinerons:

  1. Goitre diffus non toxique - la maladie se manifeste progressivement, avec une sensation de gêne dans la gorge, des chatouillements plus tardifs, une douleur peut survenir, alors que la glande thyroïde se développe, des problèmes surviennent lors de l'ingestion de nourriture et d'eau. En raison de la pression exercée sur les vaisseaux sanguins et les cordes vocales, il se produit une sensation de pulsation dans le cou, la voix change de timbre et devient plus enrouée. Si la taille du goitre atteint une taille impressionnante, des crises d'asthme peuvent survenir (voir Pourquoi la glande thyroïde s'étouffe-t-elle), un essoufflement apparaît, la mobilité de la langue est perturbée.
  2. Goitre colloïdal non toxique - se produit lorsqu'un colloïde s'accumule dans les follicules. Le follicule est une unité fonctionnelle de la thyroïde se présentant sous la forme d’un sac dont la taille ne dépasse pas 1 mm. À l'intérieur, il se compose de cellules - thyrocytes et à l'extérieur - de vaisseaux sanguins et de terminaisons nerveuses. Un colloïde est une substance qui a la consistance d’une gelée et contient de l’iode et des acides aminés. Le goitre se produit si le processus de sortie du colloïde par les follicules est perturbé.

Un goitre cellulaire non toxique ou un goitre colloïdal est détecté lorsqu'une hypertrophie de la thyroïde provoque une gêne. Il y a une sensation de pincement au cou, il y a des difficultés pour avaler, il y a un chatouillement ou une boule dans la gorge. La maladie s'accompagne souvent de maux de tête et de vertiges, alors qu'une glande dilatée comprime les nerfs et les vaisseaux sanguins.

C'est important! S'il y a douleur, cela parle de processus inflammatoires ou d'hémorragies.

  1. Goitre mononodose non toxique (à un seul noeud) ou goitre à plusieurs noeuds non toxique. Accompagné de l'apparition dans les tissus de la glande d'une formation dense (noeud) dont le nombre peut être quelconque. Avec un goitre à un nœud, un seul nœud est visualisé dans la glande thyroïde, avec une glande multinodulaire - deux ou plus (voir Dans la glande thyroïde, les nœuds: méthodes de diagnostic, traitement et pronostic de la maladie).

Les patients ont une fonction respiratoire et une fonction de déglutition altérées en raison de la compression de l'œsophage et de la trachée, de la douleur à la tête et des vertiges, des frissons, de la toux, de la sensation de nodule et du mal de gorge. De plus, la voix est enrouée et son timbre change, ce qui provoque souvent une paralysie des cordes vocales. Vous pouvez observer la déformation des contours du cou, d'un côté et de l'autre.

Méthodes de diagnostic du goitre avec euthyroïdie

En règle générale, les patients atteints de goitre non toxique consultent un endocrinologue lorsqu'une hypertrophie de la thyroïde peut déjà être ressentie à la main. Afin de déterminer le degré d'élargissement de la glande, une instruction adoptée par l'OMS a été améliorée en 2001.

Selon elle, le goitre est classé selon les étapes suivantes:

  • Stade 0 - pas de goitre, la taille de la glande est normale;
  • Stade 1 - le goitre peut être palpé, mais extérieurement, cela n’est pas perceptible;
  • Stade 2 - goitre clairement visualisé, déformation possible du cou.

Pour confirmer le diagnostic, une échographie de la glande thyroïde est utilisée pour établir la taille de la glande, le grossissement et la présence de nœuds. En outre, des tests sanguins sont effectués pour les taux de TSH et les anticorps anti-TPO. Si le goitre a une localisation latérale, une scintigraphie thyroïdienne est utilisée et, pour les gros volumes de goitre, il est conseillé d'effectuer une radiographie pulmonaire.

Le coût des méthodes de diagnostic utilisées pour détecter le goitre euthyroïdien n’est généralement pas trop élevé. Cela est dû à la facilité de manipulation et à la disponibilité des réactifs pour la recherche.

À partir des photos et des vidéos de cet article, nous avons découvert le goitre diffus non toxique et d’autres types d’agrandissement non toxique de la thyroïde. Nous avons également examiné le tableau clinique de cette maladie et les méthodes de diagnostic.

Quel est le goitre diffus non toxique

Peu de personnes savent ce qu'est un goitre diffus et non toxique. Par conséquent, les patients qui entendent ce diagnostic se trouvent souvent dans une situation difficile. Le médecin n'est pas toujours en mesure d'expliquer au patient les caractéristiques de la maladie, mais la compréhension de son diagnostic facilite le processus de traitement.

Le goitre diffus et non toxique se caractérise par un gonflement de la glande thyroïde et par la préservation de sa capacité à produire des hormones.

Qu'est-ce qu'un goitre diffus non toxique?

Le goitre diffus et non toxique se caractérise par un gonflement de la glande thyroïde et par la préservation de sa capacité à produire des hormones. La pathologie qui survient dans les zones de carence en iode est appelée goitre endémique, dans les zones à contenu suffisant - sporadique. Plus généralement, le goitre diffus non toxique est diagnostiqué chez les femmes en âge de procréer, pendant la gestation et l'allaitement, pendant la ménopause. Dans les publications médicales, le goitre non toxique est également appelé euthyroïdien diffus.

L'hyperplasie et l'hypertrophie des cellules épithéliales de l'organe se manifestent au stade initial du développement de la pathologie. Aux derniers stades des dommages non toxiques, avec un traitement inopiné et insuffisant, des changements structurels commencent - les parois de l'organe deviennent plus denses, les follicules sont remplis de tissus colloïdaux.

Un goitre diffus et non toxique est souvent diagnostiqué chez les femmes pendant la gestation et l'allaitement.

Causes du goitre diffus non toxique:

  • la carence en iode entraîne une augmentation de la production d'hormones par la glande thyroïde et son expansion;
  • des interruptions de l'activité du système enzymatique responsable de la production des hormones thyroïdiennes;
  • lésions de la glande pituitaire, où l’hormone thyréotrope (TSH) est synthétisée et qui régule l’activité de la glande thyroïde;
  • maladies infectieuses;
  • manque de certaines vitamines et micro-éléments (rétinol, cobalt, cuivre, zinc, molybdène);
  • mauvaises habitudes et surcharge psycho-émotionnelle;
  • consommation de drogue;
  • l'hérédité;
  • carence en protéines;
  • manger des légumes avec des thiocyanates qui entravent le développement normal de la glande thyroïde;
  • intoxication chimique avec des pesticides, cyanures, oxydes d’azote.

Goitre non toxique diffus - symptômes et traitement

L'hypertrophie thyroïdienne ne s'accompagne pas toujours de troubles hormonaux graves.

Goitre non toxique diffus, également appelé goitre euthyroïdien diffus - maladie dans laquelle la glande est fortement accrue, mais dont la fonction de sécrétion reste dans les limites de la normale.

Il n'est pas associé à des processus inflammatoires et néoplasiques et se produit le plus souvent sous l'influence de facteurs externes.

On distingue un goitre endémique qui se développe chez les habitants des régions caractérisées par un manque prononcé d'iode dans l'environnement et un goitre sporadique apparaissant au milieu d'un taux d'iode normal.

C'est une maladie assez commune. Il survient généralement chez les personnes jeunes et d'âge moyen, le nombre de femmes parmi les patients étant environ trois fois plus élevé que le nombre d'hommes. Dans la plupart des cas, des signes de goitre non toxique apparaissent pendant la puberté et la ménopause, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

Malgré le fait que la glande thyroïde avec un goitre diffus non toxique produit une quantité suffisante d'hormones thyroïdiennes, cette maladie sous sa forme avancée peut menacer la santé et la vie du patient.

Causes et symptômes

Dans la plupart des cas, l'hypertrophie thyroïdienne est due à une carence en iode.

Le manque d'iode dans les tissus de la glande et l'augmentation de la sécrétion de TSH par l'hypophyse provoquent une division active des thyrocytes et leur croissance en volume.

Le nombre et la taille des follicules deviennent considérablement plus grands.

Ainsi, la glande thyroïde s’adapte à la carence en iode, ce qui lui permet d’accumuler cet élément en quantités nécessaires pour fournir au corps de la thyroxine et de la triiodothyronine.

Une région est considérée comme endémique pour le goitre si une glande thyroïde élargie se retrouve chez chaque dixième enfant de 6 à 12 ans. Dans de tels cas, des mesures préventives sont nécessaires même vis-à-vis des habitants sains de la même région.

La carence en iode est la raison la plus courante, mais pas la seule. Le tableau clinique, caractéristique du goitre diffus non toxique, est observé en cas de déficit en protéines et de consommation constante d'aliments empêchant l'absorption saine de l'iode. Ce manioc est un légume tropical qui, dans de nombreux pays, remplace la pomme de terre, le chou-fleur, le chou ordinaire et le brocoli. Souvent, le développement de la maladie est en contact constant avec des substances goitrogéniques - certains pesticides, sels de plomb et composés azotés, traitement avec des préparations de lithium. Cela provoque également une augmentation de la libération d'iode dans les urines pendant la grossesse.

Un goitre diffus et non toxique peut ne pas être ressenti pendant longtemps, mais à mesure que la glande grossit progressivement, l'état du patient commence à se détériorer. Des maux de tête dus à la constriction des vaisseaux sanguins, à une difficulté à avaler et à un essoufflement, à une toux sèche et à un enrouement de la voix, associés à la compression des nerfs, apparaissent avec son augmentation apparente de volume.

Dans certains cas, on observe des symptômes d'hypothyroïdie légère: léthargie, cheveux et ongles cassants, œdème, obésité. Comme complications, une cardiomégalie est possible, une inflammation de la glande thyroïde, le passage du goitre diffus à nodulaire et sa dégénérescence maligne.

Le goitre ne se manifeste pas toujours vers l'extérieur - il peut parfois descendre dans la poitrine. Cela se produit généralement à un âge avancé. Dans ce cas, des procédures préventives et restauratrices sont prescrites pour le goitre toxique diffus.

Un aperçu des méthodes de traitement et du traitement du goitre toxique diffus est présenté ici.

Dans certains cas difficiles, un goitre à toxicité diffuse nécessite une intervention chirurgicale. Ici http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuzno-toksicheskij-operaciya.html vous trouverez des informations détaillées sur ces méthodes de traitement.

Degrés

Le plus souvent, vous pouvez rencontrer un degré de goitre diffus non toxique 1, mais il existe d'autres étapes.

Les experts identifient les degrés de développement suivants de cette maladie:

  • 0 - pendant la palpation, il est impossible de détecter des déviations par rapport à la norme;
  • Je - légèrement agrandi et l'isthme de la glande thyroïde est facilement détectable;
  • II - on observe une augmentation de la glande en avalant et en penchant la tête;
  • III - un petit goitre est visible même au repos, les maux de tête, l'essoufflement commencent;
  • IV - le cou est considérablement déformé, la glande envahie par la végétation provoque de graves problèmes de déglutition, de respiration et d'élocution;
  • V - Le poids de la thyroïde peut atteindre plusieurs kilogrammes.

Diagnostics

Le plus souvent, un goitre diffus et non toxique est détecté lorsque l'hypertrophie de la glande thyroïde devient perceptible de l'extérieur.

Il est parfois possible de poser un diagnostic plus tôt, lors d’une inspection de routine.

Si, lors de la palpation de la glande thyroïde, l’endocrinologue détecte une augmentation de la surface de l’isthme - c’est une raison assez grave pour une échographie et une biopsie.

L'échographie vous permet de déterminer rapidement le volume de la glande. Normalement, chez la femme, ne dépasse pas 18 ml, chez l’homme il est égal à 25. Cet examen permet également de détecter la présence de ganglions, de kystes et d’autres violations de sa structure. À l'aide d'une biopsie, la structure histologique des tissus, leur apport en sang, la présence de plaques de fibrose, accompagnant souvent des formes avancées de goitre, sont détectées.

Un test sanguin pour la TSH, la T3 et la T4 est un élément obligatoire du diagnostic, de nombreuses autres maladies s’accompagnant d’un élargissement de la glande thyroïde, commençant par une thyroïdite auto-immune et se terminant par une maladie de bazedovoy. Au début, leurs symptômes peuvent être légers, mais les tests montreront des changements dans les niveaux hormonaux absents chez le goitre non toxique.

Traitement

En fonction de l'état du patient et du degré de développement d'un goitre diffus non toxique, le spécialiste peut choisir un traitement chirurgical ou conservateur.

Aux stades I à III, dans la plupart des cas, il suffit de reconstituer la carence en iode à l’aide de comprimés d’iodure de potassium, de sel, de poisson de mer et de mollusques enrichis en cet élément.

Une glande thyroïde élargie revient progressivement à sa taille normale, mais cela prend beaucoup de temps. Un goitre non toxique diffus se produit également chez les enfants et les adolescents. Ils sont généralement administrés en monothérapie avec des préparations à base d’iode.

En présence de symptômes de déficit en hormone thyroïdienne, un traitement de substitution par l'eutirox est prescrit. Ceci est particulièrement important pendant la grossesse: sinon, l’état de la mère menace le fœtus d’hypothyroïdie congénitale, augmente le risque de fausse couche ou de naissance prématurée.

Si le goitre serre ou déplace les organes adjacents et crée également un défaut esthétique important, il est nécessaire de recourir à la chirurgie. Dans certains cas, l'iode radioactif est utilisé pour le réduire. Accumulant dans les follicules de la glande thyroïde, il détruit rapidement les excès de thyrocytes, mais il est assez difficile de contrôler ce processus. Cette méthode est lourde de conséquences pour la mort d’une partie importante de la glande et son hypofonction dans le futur.

Le traitement des remèdes populaires pour les maladies du système endocrinien ne fonctionne souvent pas. Ce n'est admissible qu'à titre de mesure auxiliaire.

Par exemple, le traitement du goitre toxique diffus de grade 2 est également effectué par des méthodes plus efficaces de traitement de la maladie, que vous pouvez consulter à propos du lien.

Et ici vous pouvez apprendre des informations utiles sur les symptômes et les processus pathologiques de la maladie de Bazedov.

Prévention

  • prévention de la carence en iode à l'aide de composés contenant des produits et des produits en contenant;
  • visites régulières chez l’endocrinologue, surtout s’il existe des facteurs de risque;
  • bonne nutrition;
  • Attention lors de la manipulation de pesticides et de divers produits chimiques.

Faire fonctionner un goitre est un problème énorme pour le patient. Mais avec un diagnostic opportun, la maladie peut être facilement guérie sans effets futurs sur la santé.

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