Les troubles de la glande thyroïde sont fréquents chez les résidents de nombreux pays. Parfois, cela est dû à la situation environnementale, parfois aux caractéristiques d’une région donnée (la carence en iode dans les aliments est souvent déterminée géographiquement).

Dans un certain nombre de régions de l'ex-URSS, l'accident survenu à la centrale nucléaire de Tchernobyl contribue à la prévalence élevée de la pathologie thyroïdienne (bien que ce facteur influence autant que possible la prévalence des tumeurs malignes de cet organe endocrinien).

Il est important de pouvoir diagnostiquer rapidement, même avec un diagnostic de goitre diffus 1 degré - le traitement à l'aide de remèdes populaires n'est pas efficace. Il convient de garder à l’esprit que dans le cas de cette prolifération de tissu thyroïdien, des mesures préventives correctement appliquées pour que cette affection se produise présentent la plus grande efficacité.

Qu'est-ce que le goitre diffus et comment se produit-il?

Un goitre endémique ou diffus est une sorte de réponse adaptative de la glande thyroïde dans le cas où le corps reçoit trop peu d'iode de l'extérieur.

La réponse compensatoire de la glande thyroïde à la carence en iode consiste à augmenter sa taille, avec un changement correspondant de fonctionnalité. Qu'est-ce qu'un goitre dangereux 2 degrés?

Les problèmes et complications les plus fréquents associés à cette maladie devraient inclure:

  • Compression de structures anatomiques adjacentes, telles que la trachée, l'œsophage ou les nerfs et vaisseaux passant à proximité.
  • La présence de goitre peut nuire à la fonction du cœur - en pressant les vaisseaux qui s’en étendent, elle peut provoquer l’extension de ses parties droites avec une diminution correspondante de la fonction.
  • Parmi les complications, il convient de mentionner l'hémorragie dans le tissu de la glande élargie.
  • Parfois, la strumite se développe - une maladie consistant en la survenue d'un processus inflammatoire dans la glande thyroïde élargie, selon ses manifestations cliniques, cette maladie ressemble à la thyroïdite subaiguë.

Bien que relativement rare, une dégénérescence maligne est également possible.

Facteurs pouvant contribuer au développement d'un goitre endémique

Outre le manque actuel d'iode, de nombreux facteurs peuvent contribuer au développement de cette maladie:

  • La prédisposition héréditaire, qui se manifeste à la fois par des problèmes liés à la consommation d’iode et par des défauts de synthèse des hormones thyroïdiennes.
  • La composition de l’eau a également son importance: la présence d’un pourcentage élevé de sels de calcium, d’urrochrome, de nitrates et d’un certain nombre d’autres composants chimiques dans le produit entrave considérablement l’absorption de l’iode.
  • L'absence d'oligo-éléments tels que le sélénium, le molybdène ou le zinc affecte également l'activité des enzymes associées à l'échange d'iode.
  • Un certain nombre de médicaments ont la capacité de perturber les processus normaux du métabolisme de l'iode.
  • Certains aliments contribuent également à la formation de goitre. Tout d’abord, il s’agit du chou, du manioc, du maïs et du colza.

Diagnostic du goitre diffus

Avec le traitement de goitre diffus, le traitement devrait commencer après une série de recherches nécessaires:

  • L'un des tests les plus simples et les plus informatifs consiste à déterminer le niveau d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Dans l’euthyroïdie, les indices sont proches de la normale. En cas d’hypothyroïdie, on détermine une diminution de la sécrétion d’hormones thyroïdiennes.
  • Le taux d'absorption de l'iode radioactif marqué 131 par la glande thyroïde est indicatif. Avec un déficit, cet indicateur est considérablement augmenté.
  • Le diagnostic par ultrasons, suivi d'une biopsie lorsque des lésions suspectes sont détectées dans les tissus de la glande, est un point important, car il permet de déterminer s'il n'y a pas de tumeur maligne dans la glande thyroïde.

Qu'il soit nécessaire de mentionner que refuser ou effrayer d'effectuer les recherches recommandées par l'endocrinologue est impossible. Une attitude insouciante face à leur santé fait face à de très graves conséquences. Un danger particulier est que, dans certaines circonstances, les tumeurs bénignes peuvent dégénérer en tumeurs malignes.

Mesures médicales et préventives

Avec le goitre 2, le traitement dépend principalement de la manière dont la glande thyroïde s’acquitte de ses fonctions, ainsi que de la force avec laquelle elle serre les organes environnants du cou. Si vous ne notez qu'une légère augmentation, la prise d'une dose prescrite d'iodure de potassium est généralement une mesure suffisante; parfois, même ajuster le régime alimentaire et y introduire davantage de produits contenant de l'iode aide à faire face au problème.

Une fonction de laboratoire prononcée et cliniquement réduite nécessite un traitement substitutif par des analogues synthétiques des hormones thyroïdiennes. Le traitement chirurgical est indiqué pour les formes nodulaires, la croissance rapide et la compression des structures anatomiques environnantes.

L'un des moyens les plus faciles à prévenir consiste à utiliser du sel iodé. Cela vous permet de compenser le manque d'iode, même sans manger d'aliments riches en cet élément chimique. Il est important de se rappeler que ce sel doit être ajouté après la cuisson. Il doit être stocké dans un endroit sombre, peu humide.

Le goitre endémique est assez courant, en particulier dans les régions où, pour diverses raisons, la population est prédisposée à la maladie.

Le phénomène de goitre diffus ou endémique est assez fréquent, en particulier dans les zones de carence en iode. Cependant, prévenir le développement de cette maladie est relativement simple.

Regardez la vidéo et rappelez-vous quels signes et symptômes de la maladie de la thyroïde ne peuvent être ignorés:

Goitre toxique diffus 2 degrés - symptômes et traitement

Les maladies de la thyroïde parmi les pathologies du système endocrinien en termes d'incidence sont en deuxième place après le diabète.

Le goitre toxique diffus de grade 2 est une maladie thyroïdienne non maligne, une maladie auto-immune dans laquelle, pour une raison ou une autre, le mécanisme de production d'anticorps est perturbé. Leur libération est améliorée, ce qui endommage la glande thyroïde.

Pour cette raison, il accélère la production d'hormones thyroïdiennes. En conséquence, il y a un empoisonnement du corps, la soi-disant thyrotoxicose sur le fond du goitre toxique diffus 2 degrés. Vient ensuite la défaillance de tous les organes. Systèmes cardiovasculaires et nerveux particulièrement touchés. Quelle est la cause de cette maladie, que signifie son deuxième degré, comment procède-t-elle et comment est-elle traitée?

Causes et symptômes de la maladie

Les raisons de l'échec du système immunitaire, lorsque, au lieu de lutter contre des substances étrangères (virus, bactéries, tumeurs, etc.) qu'il engage avec sa propre glande thyroïde, ne sont pas connues de manière fiable. Souvent, cette pathologie est de nature héréditaire. Il peut également s'agir d'une surdose de préparations d'iode, d'une maladie infectieuse, d'un traumatisme subi, d'une irradiation accrue, etc.

Lors de la classification d'une maladie en fonction de son degré de gravité, celle-ci est orientée selon les indicateurs suivants:

  • la taille de la glande thyroïde;
  • gravité des lésions d'autres organes;
  • présence de symptômes concomitants.

Donc, avec 2 degrés de DTZ, il y a un tel tableau clinique:

  • Perte de poids significative avec un appétit stable. Parfois, l'appétit est même augmenté et le poids est perdu.
  • Tachycardie, même au repos, le rythme cardiaque dépasse 100 battements par minute.
  • Sautes d'humeur dramatiques, nervosité, agressivité, larmoiement.
  • Perturbation du sommeil
  • Frissons dans les doigts, faiblesse musculaire, perte de masse musculaire.
  • Sensation constante de chaleur. La température en soirée augmente un peu tous les jours. Le plus souvent, cela est observé chez les personnes âgées.
  • Yeux gonflés, remarquables.
  • Densité osseuse réduite - ostéopénie.
  • Ongles cassants et perte de cheveux.
  • L'incapacité à fermer complètement les paupières, à cause de la conjonctivite et de la douleur dans les yeux.
  • Une hypertrophie de la thyroïde est perceptible à la fois par les yeux et par la déglutition. Et chez DTZ, cette augmentation est égale.

DTZ 2 degrés: une histoire de cas

Un des modèles typiques de goitre toxique par diffusion:

  1. Plaintes du patient X: transpiration, essoufflement en marchant, sentiment constant d'anxiété, chaleur. La perte de poids au cours des 3 mois précédents était de 13 kg.
  2. À l'examen révélé: la glande thyroïde est visible visuellement, douce, indolore; il y a un beau tremblement constant des doigts des mains étendues; la fréquence cardiaque des deux mains est de 120, la fréquence cardiaque est de 120, la pression est de 120/60.
  3. Les résultats des tests sanguins pour les hormones: T4 - 48 pmol / l à un taux de 11,0-25,0; TSH 0,001 μED / ml à un débit de 0,2-0,4.
  4. Les résultats de l'échographie: le volume de la glande thyroïde est de 26,52 cm3, les contours sont uniformes, nets et il n'y a pas de nœuds. Diagnostic: DTZ 2 degrés.

Traitement traditionnel de la maladie

DTZ de 2 degrés nécessite une correction pharmacologique obligatoire. Pour cela, des médicaments thyréostatiques sont utilisés: mercazole, méthylthiouracile, propylthiouracile. En outre, la correction des troubles du travail d'autres organes est nécessaire - médicaments antihypertenseurs, sédatifs et œdèmes - glucosides. La thérapie à l'iode radioactif est également utilisée pour détruire les cellules thyroïdiennes touchées.

Cette dernière méthode présente des contre-indications significatives pour les patients souffrant d’ulcère peptique, de tuberculose ou de troubles mentaux.

Il ne peut pas être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement.

Des immunosuppresseurs sont également souvent prescrits: prednisolone, hydrocortisone.

Les anti-T sont également ajoutés aux femmes enceintes et les doses de médicaments de base sont considérablement réduites. Si la période de gestation est courte, l'avortement est recommandé.

Les médicaments et les méthodes de traitement du DTZ 2 sont choisis en fonction de la gravité de la maladie. La durée minimale de traitement est de six mois et en cas d'échec du traitement conservateur, d'autres méthodes sont utilisées.

Le goitre toxique diffus est difficile à traiter. Comment traiter un goitre toxique diffus, parlez-en à l'endocrinologue. Traitement médicamenteux le plus couramment utilisé, mais parfois, vous ne pouvez pas vous passer de la chirurgie.

Qu'est-ce que la maladie de Basedow et comment y faire face? Vous apprendrez en lisant ces informations.

Le goitre toxique diffus chez les enfants peut être fatal, mais une détection précoce de la maladie et un traitement approprié rendent le pronostic favorable. Ici http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-u-detej.html tout sur les caractéristiques de l'évolution et du traitement de cette maladie chez l'enfant.

Médecine traditionnelle dans la lutte contre le goitre diffus

La médecine traditionnelle est utilisée dans le traitement du DTZ 2 en tant qu’adjuvant.

Il est préparé comme suit:

  • Les matières premières pharmaceutiques sont écrasées.
  • Une cuillère à soupe d'herbe est versée avec un verre d'eau bouillante et infusé dans un récipient recouvert d'un couvercle.
  • La perfusion qui en résulte doit être bue pendant la journée.

L’infusion issue de la collection de telles herbes possède des propriétés fortifiantes et toniques: racine de valériane, d’actrice, de menthe poivrée et de fruits d’aubépine.

Pour la préparation de cet outil, vous avez besoin d’une cuillère à soupe de chaque composant, en les insistant dans un verre d’eau bouillante pendant une demi-heure. Il faut l'accepter à la nourriture, deux fois par jour dans un mois.

Un effet de cloison en noyer sur la glande thyroïde agit effectivement sur la base de la proportion: un verre de matière première par demi-litre de vodka. Cet outil est vieilli dans un endroit sombre pendant 2 semaines. La perfusion est prise deux fois par jour, 15 gouttes pendant 10 jours.

Un remède spécifique pour le traitement de la glande thyroïde est une teinture d'écorce de cerisier, mais toujours rétréci. Et cela ne devrait pas être avec des raids de pourriture, champignons, etc. Il est souhaitable que l'écorce soit sèche et il ne s'est pas écoulé plus de 7 ans depuis son séchage.

La recette de ce remède:

  • Il nécessite les ingrédients suivants: un litre d'écorce et un litre de vodka.
  • L'écorce est remplie de vodka et la canette est fermée avec un couvercle en capron.
  • Infusion vieillie pendant 3 semaines dans un endroit sombre. Et chaque jour 2 fois secoué.
  • L'outil est pris dans une cuillère à soupe une demi-heure avant les repas trois fois par jour.

La guérison consiste en une bouillie de 3 verres: miel, noyaux de sarrasin et de noix. Les grains et les noix sont moulus en farine et mélangés avec du miel chauffé au bain de vapeur. Il est recommandé de le manger en deux doses tous les trois jours pendant deux mois.

De nombreux médicaments de la pharmacie nationale sont efficaces pour ne traiter que le stade initial de DTZ. Au stade 2 de la maladie, ils sont utilisés avec des médicaments correcteurs sous la supervision d'un endocrinologue.

Le symptôme le plus important de la maladie de Graves est la sclérose en plaques ou l'exophtalmie. La chirurgie du goitre à toxicité diffuse est indiquée pour une forme négligée de la maladie et constitue le seul moyen de stabiliser l’état du patient.

Comment reconnaître la maladie de Graves dans le temps, lisez ce fil. Les principaux symptômes qui devraient alerter.

Intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical des pathologies de la thyroïde n’est pratiqué qu’après que les méthodes de traitement conservateur à long terme n’ont pas donné de résultats.

C'est souvent le seul moyen de sauver le patient.

La décision concernant l'opération est prise après un examen approfondi du patient. Après tout, cela affecte le travail de tous les organes, pas seulement la glande thyroïde.

Et même un spécialiste expérimenté ne peut prédire toutes les conséquences de l'opération et le déroulement de la période postopératoire. Et éviter les complications après une chirurgie de la thyroïde n'est pas toujours possible.

En chirurgie moderne, ces types de chirurgie thyroïdienne sont courants:

  1. Thyroïdectomie - retrait complet de la glande. Il est utilisé pour le cancer et le goitre multinodulaire. Ils ont également des ganglions lymphatiques et des tissus adipeux à l'endroit où ils se trouvaient.
  2. Résection de la glande thyroïde - élimination d'une partie du tissu thyroïdien. Il est rarement utilisé dans des cas particuliers.
  3. L'hémithyroïdectomie, qui consiste à retirer un lobe thyroïdien séparé, est indiquée en cas de goitre toxique et de tumeurs folliculaires.
  4. Isoler la résection de la glande thyroïde. Pratiqué avec un goitre nodulaire.

L'excision partielle de la glande thyroïde en chirurgie endocrinienne moderne n'est pas applicable. Au fil du temps, le tissu cicatriciel se forme sur la glande au site chirurgical. On sait que les maladies tumorales sont souvent accompagnées de rechutes. Et rien ne garantit qu'une seconde opération ne sera pas nécessaire. Et en présence de changements cicatriciels, une telle opération est dangereuse avec de graves complications possibles. Par conséquent, soit le fer entier est enlevé, soit toute sa fraction.

La méthode la plus progressive est la vidéo assistée.

Dans ce cas, des incisions mineures sont faites sur la glande thyroïde, à travers lesquelles toutes les manipulations nécessaires sont effectuées.

La guérison est rapide, le risque de complications postopératoires est minime.

Mais en raison du coût élevé de cette méthode n'a pas encore reçu une distribution significative.

Conclusion

DTZ 2 degrés - une pathologie grave de la glande thyroïde avec une violation des systèmes cardiovasculaire et nerveux, des dysfonctionnements possibles des reins, du tractus gastro-intestinal et autres. Les patients dans cet état ont besoin d'un traitement médical à long terme. Dans certains cas, même une intervention chirurgicale est nécessaire.

Goitre diffus 1 et 2 degrés: causes et symptômes de la DTZ

Le goitre diffus de grade 1 n’est pas un élargissement inflammatoire de la glande thyroïde. L'élargissement diffus de la glande thyroïde, affectant uniformément le corps entier. L'augmentation déforme progressivement le cou, crée des problèmes esthétiques, médicaux. Avec cette pathologie, les problèmes de santé sont nombreux. Si le temps ne traite pas le traitement de la maladie au début de son apparition, son développement ultérieur conduira à de graves troubles des organes internes.

Maladie de Graves - Basedow

Cette pathologie se manifeste par la synthèse excessive d'hormones thyroïdiennes.

Un goitre toxique diffus (DTZ) se développe en raison de la survenue d'une défaillance génétique associée à la régulation de la synthèse des anticorps. À la suite de certains changements, il en résulte la synthèse d’anticorps dirigés contre son propre organe. Avec cette pathologie, le système immunitaire commence à se battre avec sa propre glande thyroïde, la considérant comme une extraterrestre. Dans de telles conditions, la stimulation de la glande thyroïde à la synthèse des hormones augmente, en même temps une augmentation régulière du volume de l'organe se produit.

Seule cette pathologie crée les conditions pour que les anticorps ne détruisent pas la thyroïde, mais la forcent à augmenter la synthèse des hormones. La DTZ reste la seule maladie auto-immune connue au cours de laquelle se produit une augmentation de l'activité de l'organe endocrinien, qui attaque le système immunitaire.

On sait qu’une pathologie similaire est due à un défaut génétique. C'est la seule explication de l'apparition de DTZ chez les enfants.

La maladie DTZ affecte le plus souvent les femmes. Les hommes sont huit fois moins malades, mais la maladie est grave. La maladie est exposée aux personnes âgées de 30 à 50 ans. Très rarement, DTZ peut être trouvé chez les jeunes. Presque ne pas souffrir de cette pathologie des personnes âgées.

On croit que la maladie de Basedow est le résultat:

  1. Les mutations qui se produisent dans les gènes.
  2. Maladies infectieuses.
  3. Blessures graves à la tête.
  4. Après avoir souffert de troubles mentaux graves.
  5. Chez les femmes, après des changements hormonaux fréquents.

Le résultat de ces facteurs provoque l’apparition de défaillances du système immunitaire. Peut-être que pour l'une de ces raisons, le système immunitaire perçoit la glande thyroïde comme un corps étranger et commence à l'attaquer. En conséquence, la glande thyroïde commence à se défendre, produisant activement des hormones, tout en augmentant son volume. En outre, l'inflammation du système immunitaire provoque un processus inflammatoire au niveau des yeux et des jambes.

Les raisons du développement de DTZ

Causes et mécanismes caractéristiques du développement d’une structure toxique diffuse:

  1. La toute première raison du développement de la pathologie est héréditaire. La DTZ est le plus souvent déterminée par des proches qui ont eu cette maladie. Le fait est que le sang a reçu des anticorps associés à la membrane des thyrocytes, qui ont la capacité de stimuler une augmentation de la thyroïde. En d'autres termes, la formation de cellules et de nouveaux follicules complètement nouveaux permet de produire un grand nombre d'hormones pouvant causer une intoxication du corps.
  2. Le manque d'iode provenant de la nourriture et de l'eau. La glande thyroïde nécessite un apport systématique en iode, car elle constitue la base de la synthèse des hormones. Dans cette situation, la carence en iode contribue à la croissance des thyrocytes. Les thyrocytes capturent également l'iode du sang.
  3. Auto-traitement avec des médicaments contenant de l'iode, ainsi que des travaux dans des industries utilisant de l'iode. Le corps en croissance s'habitue progressivement à attraper activement l'iode pendant la période de sa carence et continue à faire de même lorsque l'apport en iode peut dépasser les normes admissibles. Dans de telles circonstances, la synthèse des hormones augmente considérablement, le corps devient empoisonné, c’est-à-dire que la thyréotoxicose se produit. Cette situation s'appelle: phénomène de l'iode. Le traitement de cette situation n’est possible que par chirurgie, au cours de laquelle la majeure partie de la glande thyroïde est retirée.
  4. Les femmes sont les plus susceptibles aux manifestations de DTZ, car leur corps subit en permanence des changements hormonaux: pendant la grossesse, pendant l'allaitement, ainsi que pendant le début de la ménopause. C'est-à-dire les processus affectant l'activité de toutes les glandes du corps. Étant donné que toutes les glandes du corps sont interconnectées, l'activité de la thyroïde change dès que survient une période de troubles hormonaux.
  5. Les maladies de type auto-immune sont le diabète, la polyarthrite rhumatoïde ou la sclérodermie. Au cours du développement de ces maladies, l'activité du système immunitaire se modifie. Les anticorps, développés en fonction des problèmes existants, commencent à attaquer les cellules de la glande thyroïde, les percevant comme des étrangers.
  6. Cette pathologie touche généralement les personnes de moins de 40 ans, c’est la période où l’activité du système immunitaire est la plus active.

Facteurs de départ provoquant une augmentation de 1 degré de la glande thyroïde:

  1. La maladie peut se manifester par un fort épuisement nerveux. Cette condition est possible s'il existe des situations stressantes fréquentes ou prolongées ou en cas de choc psychologique important. Ces problèmes ont un effet destructeur sur les terminaisons nerveuses qui recouvrent la glande thyroïde, ce qui garantit une activité organique stable.
  2. Maladies différées, tabagisme, travail physique pénible, hypothermie - ces problèmes réduisent les fonctions de protection de l’immunité. De telles perturbations de l’immunité pourraient bien devenir la cause fondamentale de l’introduction d’anticorps dans le sang, puis d’une attaque de lymphocytes sur la glande thyroïde.
  3. Une intervention chirurgicale sur la glande pour enlever le nœud peut entraîner une croissance uniforme des tissus de la glande thyroïde. En se développant de cette manière, la glande thyroïde tente de retrouver ses fonctions perdues.

Degré de développement

La maladie se développe progressivement. Selon le degré de localisation de la maladie, une méthode de traitement est choisie. Parce que chaque espèce nécessite une approche de traitement différente. Plus ce degré est élevé, plus il y a de lésions et plus le traitement est difficile.

L'élargissement diffus de la glande thyroïde est classé comme suit selon le système de Nikolaev:

  1. Zéro - définit le tout début, quand une augmentation de la glande thyroïde pendant la palpation n'est pas détectable.
  2. Le premier est la croissance de la glande thyroïde visuellement imperceptible, mais lors de la palpation, elle peut être ressentie.
  3. La seconde - la croissance de la glande thyroïde est perceptible lors des mouvements de déglutition.
  4. La troisième partie de la thyroïde déforme la forme du cou.
  5. Le quatrième - une forme laide change le cou et apporte la souffrance physique.
  6. Le cinquième Strum envahi par la végétation crée une forte pression sur les organes voisins.

Selon un autre type de qualification, DTZ est divisé non seulement en fonction du volume élargi de la thyroïde, mais la gravité de la thyréotoxicose est prise en compte.

  1. Le premier subclinical est simple. La maladie se manifeste par l’état nerveux du patient, une capacité de travail réduite, une perte de poids de 10 à 20% et une tachycardie.
  2. Le deuxième manifeste - détermine la forme moyenne de la maladie. Avec ce degré, des accès de tachycardie, pouls 120, le taux de perte de poids est très élevé, une sensation de fatigue constante.
  3. La forme la plus grave de la maladie est le goitre toxique à 3 degrés. Sous cette forme, le corps est complètement affaibli. Des problèmes cardiaques sont associés à l'échec, à la fibrillation auriculaire et à l'insuffisance rénale. Avec la perte de poids, des changements mentaux majeurs se produisent.

Première phase struma

Le goitre diffus révélé de 1 degré indique que l'organe endocrinien augmente de volume de manière uniforme, mais jusqu'à présent très faible. À la palpation, cela se ressent, mais les changements externes sont toujours imperceptibles. Cette affection est définie comme une manifestation bénigne de la thyrotoxicose. Très rarement, mais une petite croissance excessive de la glande thyroïde peut provoquer des formes graves causées par l’empoisonnement du corps par les hormones stimulant la thyroïde.

Dans le goitre diffus avec la présence d’une forme légère de thyrotoxicose, les symptômes suivants se manifestent:

  • fatigue constante;
  • nervosité accrue;
  • fréquence cardiaque d'environ 100 battements par minute;
  • perte de poids de 15% avec bon appétit;
  • membres tremblants.

Goitre toxique diffus 2 degrés avec signes de thyrotoxicose:

  • fréquence cardiaque de 100 à 120 battements par minute;
  • haute pression;
  • perte de poids de 20%;
  • nervosité, irritabilité sans cause, manifestation d'agression, sautes d'humeur, agitation inutile, difficulté à s'endormir, insomnie;
  • faiblesse dans tout le corps, tremblement du corps, activité accrue des réflexes;
  • la diarrhée;
  • problèmes de fièvre élevée, transpiration;
  • gonflement des jambes;
  • la foliation des ongles;
  • chez les femmes, une violation du cycle mensuel.

Les yeux ou les yeux saillants, et même une vision réduite, sont les principaux signes de la maladie de Basedow.

Changements externes

Au tout début du développement, le goitre toxique diffus de 1 degré ne se produit pas. La prolifération de l'organe endocrinien commence lorsque son poids atteint 40 à 50 g au lieu de 20 g. C'est à ce moment-là qu'un gonflement apparaît qui déforme le cou, c'est-à-dire lorsqu'un goitre diffus de grade 2 se développe. Au cours de cette période, les deux lobes se développent de manière égale et le cou est déformé. Si le volume de croissance est compris entre 50 et 60 ml, dans cette position, un effet de compression est appliqué aux organes adjacents et aux terminaisons nerveuses.

Les changements dans le développement de la glande thyroïde à 2 degrés conduisent à des manifestations plus prononcées et visuellement perceptibles:

  1. Il y a une compression constante du cou.
  2. Difficulté à avaler.
  3. La respiration s'accompagne d'un effet bruyant.
  4. Dyspnée persistante, même en position couchée.
  5. Bouts de vertige.

La glande thyroïde de 2e année permet de détecter l’éducation seule. La thyroïde pendant cette période n'apporte pas de sensations douloureuses, ne s'est pas encore produite en brasant la peau, ses mouvements lors de la déglutition se produisent en conjonction avec le larynx. À la palpation, on ressent une glande molle, relativement élastique. Les phoques sont possibles, mais rares et sans nœuds.

Si, au tout début, il n'y a pas de changements visibles, de nouveaux signes plus lumineux apparaissent. La prolifération laide de l'éducation sur le cou, déforme l'apparence du patient, ce qui ajoute beaucoup de souffrance.

Par conséquent, les yeux avec un éclat caractéristique sont grands ouverts, donnent l’impression d’un mauvais regard et s’accompagnent d’un rythme cardiaque élevé.

Très forte augmentation de la transpiration, qui s'explique par la forte activité des glandes sudoripares. Tous les signes d'œdème se reflètent sur la peau. Pendant cette période, elle ressemble à une peau d'orange.

La perte de poids chaque jour devient évidente. Le fait est qu’il ya un métabolisme accéléré, c’est-à-dire que toutes les réserves du corps sont brûlées et se transforment en énergie. Pour cette raison, une température corporelle basse et stable, comprise entre 37 et 37,5 ° C, apparaît sans raison particulière.

Troubles du système nerveux qui se manifestent par une coupe des membres, une agitation inexplicable, une irritabilité persistante, un sentiment d'anxiété sans fin, une difficulté à s'endormir, un sommeil anxieux. De tels changements résultent de l'intoxication des hormones thyroïdiennes par l'ensemble du système nerveux.

Chez les femmes, des changements dans le cycle mensuel, peut-être l'absence totale de sortie mensuelle dans une période de six mois, sont parfois plus. Dans la moitié masculine, réduction du désir sexuel. La survenue de l'impuissance est une conséquence de la perturbation du système de reproduction, qui est causée par des changements dans l'ensemble du système endocrinien.

Le traitement de la struma est généralement dirigé vers l'alignement de la synthèse stable de la thyroïde. Pour atteindre cet objectif, on utilise à la fois des médicaments et des interventions chirurgicales, et parfois de l'iode radioactif. Sur la méthode de sélection affecte le développement de la maladie, l'état du patient.

Goitre toxique diffus 2 degrés

Goitre toxique diffus - maladie auto-immune caractérisée par une augmentation persistante de la taille de la glande thyroïde et une production accrue d'hormones thyroïdiennes, ce qui entraîne des lésions toxiques des systèmes internes (principalement cardiovasculaire et nerveux) et des organes.

Qu'est-ce qu'un goitre toxique diffus 2 degrés?

Le degré de la maladie est déterminé en fonction de l'élargissement de la glande thyroïde, ainsi que de la gravité des lésions subies par d'autres organes et des symptômes qui les accompagnent.

Avec goitre toxique diffus 2 degrés en raison de la thyroïdite (intoxication par des hormones thyroïdiennes) est observée:

  • perte de poids évidente avec un appétit normal;
  • augmentation de la fréquence cardiaque (jusqu'à 100-120 battements par minute);
  • nervosité accrue;
  • tendance aux sautes d'humeur;
  • troubles du sommeil.

Peut-être une sensation de chaleur, ekzotfalm (pucheglazie), le syndrome ne ferme pas complètement les yeux et en conséquence - douleur dans les yeux et le développement de la conjonctivite, une faiblesse musculaire. Une augmentation de la taille de la glande thyroïde peut survenir de manière uniforme (goitre toxique diffus) ou une forte augmentation d'un ou plusieurs nœuds simples (goitre nodulaire diffus), qui, au degré 2, est perceptible non seulement à la palpation, mais également à l'œil nu ou lors de la déglutition.

Traitement du goitre toxique diffus 2 degrés

Au stade 2 de la maladie, le traitement à l'hôpital a été initialement requis, puis sous surveillance médicale constante.

En tant que traitement conservateur, les médicaments thyréostatiques sont utilisés pour supprimer la sécrétion d'hormones par la glande thyroïde:

En combinaison avec ces médicaments sont utilisés:

  • les glucocorticoïdes;
  • préparations de potassium;
  • les bêta-bloquants;
  • les sédatifs;
  • glycosides cardiaques.

Le traitement médicamenteux dure de 6 mois à 2 ans, avec une diminution progressive des doses de médicaments sous surveillance médicale en présence d'une dynamique positive. L'absence d'effet positif permanent après 2 ans de traitement ou la présence d'un grand nombre de nœuds est une indication pour la chirurgie.

Outre l’intervention chirurgicale, le traitement à l’iode radioactif est un autre traitement courant du goitre toxique, jugé assez efficace et en même temps moins traumatisant que la chirurgie. Les méthodes de traitement radical (opératoire ou radiothérapie) entraînent une forte diminution du taux d'hormones thyroïdiennes et un état d'hypothyroïdie, qui est ensuite compensé à l'aide de médicaments.

Goitre diffus - symptômes, causes, étendue et traitement

Quel est le goitre diffus

Le goitre toxique diffus le plus commun se produit chez les femmes. Chez les hommes, la maladie survient presque 8 fois moins. Le goitre toxique diffus le plus courant se trouve chez les personnes d'âge moyen (entre 30 et 50 ans). Goitre toxique diffus beaucoup moins fréquent chez les enfants et les adolescents, chez les patients âgés.

Le goitre est un élargissement persistant de la glande thyroïde de nature non inflammatoire et non cancéreuse. L'extension du terme "goitre" aux organes inflammatoires (thyroïdite) et malignes (cancer, sarcome) n'est pas recommandée, bien que certains chirurgiens l'utilisent.

Les manifestations fonctionnelles distinguent un goitre toxique, non toxique et hypothyroïdien. Une glande thyroïde élargie avec un goitre est locale (goitre nodulaire), diffuse (goitre diffus) et mixte.

Causes du goitre diffus

Apparemment, la principale raison du développement d'un goitre toxique diffus est la survenue d'un certain défaut génétique (non encore établi par la science) dans le système de régulation de la production d'anticorps par le système immunitaire. Le résultat d'une dysrégulation est la production d'anticorps dirigés contre le tissu thyroïdien du patient.

Avec un goitre toxique diffus, le système immunitaire, dont la fonction principale est de lutter contre tout ce qui est étranger (virus, bactéries, protozoaires, cellules tumorales), entame une «lutte» avec le tissu de sa propre glande thyroïde, percevant certains de ses composants comme étrangers.

Par une étrange coïncidence, les anticorps produits par DTZ contre le tissu thyroïdien (les soi-disant anticorps anti-récepteur de la TSH) ont un effet destructeur sur le tissu thyroïdien.

En se liant au récepteur (un site sensible conçu pour lire les «commandes» de l’hormone TSH produite dans le cerveau et stimulant la fonction de la glande thyroïde), des anticorps agissent comme celui de la TSH - c.-à-d. stimuler la croissance des glandes et la production d'hormones.

À l'heure actuelle, le goitre toxique diffus est la seule maladie auto-immune connue de la science, qui se caractérise par une augmentation de la fonction d'un organe attaqué par le système immunitaire. La présence d'un défaut génétique est également confirmée par l'incidence accrue de la maladie chez les enfants atteints de goitre toxique diffus.

Il existe une prédisposition familiale évidente au développement d'un goitre toxique diffus, bien que l'apparition de la maladie chez l'un des parents n'indique toujours pas qu'un goitre toxique diffus se produira également chez l'enfant - il s'agit principalement d'un schéma statistique et non d'une prédisposition absolue.

Le degré de goitre diffus

Le moyen le plus simple de déterminer le goitre consiste à examiner la glande thyroïde. Cette méthode permet de détecter dans quelle mesure le fer est augmenté.

Séparez plusieurs degrés de goitre selon le système de Nikolaev:

  • 0 degré - la glande thyroïde ne peut pas être sondée, et elle n'est pas visible,
  • Grade 1 - la glande thyroïde ne peut pas être vue, mais elle peut être ressentie,
  • Grade 2 - la glande thyroïde est visible quand une personne avale des mouvements,
  • Grade 3 - les contours de la glande thyroïde violent la forme du cou en le rendant épais
  • 4ème degré - le goitre est très visible, le cou devient une forme laide,
  • 5 degrés - la glande thyroïde est si grande qu'elle a une compression sur les organes voisins.

Symptômes du goitre diffus

Les symptômes du goitre diffus sont les suivants:

  • élargissement de la glande thyroïde;
  • symptômes de thyréotoxicose (perte de poids, faiblesse, nervosité, transpiration, tremblements, tachycardie);
  • symptomatologie oculaire.

L'ophtalmopathie endocrinienne ne se développe pas chez tous les patients atteints de goitre toxique diffus et se manifeste par une exophtalmie, un gonflement des paupières, une hyperhémie sclérale et une conjonctive, ainsi qu'une mobilité réduite des globes oculaires.

Avec la progression de la grossesse, la sévérité de la thyrotoxicose diminue (jusqu’à la rémission) en raison de la diminution de la concentration en immunoglobulines stimulant la thyroïde dans le sang dans le contexte du développement d’une immunosuppression physiologique. Les signes cliniques de thyréotoxicose pulmonaire ressemblent à bien des égards aux manifestations de la grossesse elle-même.

Les femmes enceintes ont souvent un essoufflement associé à une alcalose légère compensée. Le volume de sang en circulation et leur fréquence cardiaque augmentent et entraînent fréquemment des tachycardies et des palpitations.

L’appétit augmente, comparé aux femmes non enceintes, se plaint souvent de fatigue, de faiblesse, de troubles du sommeil et de labilité émotionnelle, d’irritabilité et de transpiration.

Avec la thyréotoxicose pendant la grossesse, tous ces symptômes s'aggravent et, en outre, des symptômes plus spécifiques du goitre diffus, tels que le goitre et l'ophtalmopathie, apparaissent.

Parmi les diverses manifestations de la maladie figurent quatre symptômes principaux:

Le tremblement des doigts est particulièrement visible lorsqu'une femme ferme les yeux et étend les bras. L'exophtalmie (puchite) est exprimée chez 60% des femmes, la plupart d'entre elles modérées.

D'autres symptômes sont souvent observés:

  • Grefe (yeux brillants),
  • Möbius (faiblesse de la convergence),
  • Kocher (décalage de la paupière supérieure par l'iris lorsqu'on regarde vers le bas),
  • Stelvaga (flash rare),
  • Dalrymple (large ouverture des fissures palpébrales),
  • Yelinek (assombrissement de la peau sur les paupières).

Des baisses de pression artérielle sont diagnostiquées. La thyrotoxicose peut être accompagnée de lésions subfébriles qui, au cours des premiers mois de la gestation, sont difficiles à distinguer des infections subfébriles des femmes enceintes. L'exacerbation de la maladie peut prendre la forme d'une crise thyrotoxique: une apparition nette de tous les symptômes.

La crise se développe après un stress mental ou une opération, un traumatisme, une infection, après un accouchement. Les symptômes de la crise sont

  • excitation
  • désorientation
  • l'hyperthermie,
  • hypertension artérielle
  • jaunisse
  • les arythmies,
  • humidité de la peau
  • exophtalmie aiguë.

La plupart des femmes, à partir de 28-30 semaines de grossesse, développent des signes d'insuffisance cardiaque. Des modifications de l’hémodynamique, caractéristiques de ces termes de la grossesse, une augmentation du volume sanguin circulant, du débit cardiaque et une tachycardie, provoquées par une glande thyroïde fonctionnant bien, entraînent une insuffisance de l’activité cardiaque.

Il existe trois niveaux de gravité du goitre toxique diffus.

Descriptions des symptômes du goitre diffus

Traitement du goitre diffus

Le traitement du goitre toxique diffus peut être chirurgical et conservateur.

Traitement chirurgical

Les indications absolues du traitement chirurgical sont les réactions allergiques ou la leucopénie persistante (diminution du nombre absolu de leucocytes), constatées au cours du traitement conservateur, la taille importante du goitre (élargissement de la glande thyroïde au-dessus du degré III), des troubles du rythme de l'arythmie cardiaque, une insuffisance cardiovasculaire, merkazolila prononcé effet de goitre.

Opérer le patient devrait être quand il atteint l'état de compensation du médicament, parce que sinon, une crise thyréotoxique pourrait survenir au début de la période postopératoire.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement conservateur consiste le plus souvent en l'utilisation de dérivés de l'urée. La monothérapie avec des préparations d'iode, du perchlorate de potassium et du lithium est actuellement peu utilisée.

Le principal moyen de traitement conservateur du goitre diffus est le médicament domestique, le mercazole ou ses analogues - méthimazole, carbimazole, tiamazole, etc. Le mercazolil interrompt la synthèse des hormones thyroïdiennes et a un effet immunosuppresseur.

Le médicament s'accumule sélectivement dans la glande thyroïde. La dose quotidienne de mercazole est de 30 à 40 mg, parfois avec un très gros goitre et une thyréotoxicose grave, elle peut atteindre 60 à 80 mg. La dose journalière de mercazolyl est généralement de 10 à 15 mg.

Le médicament est pris en continu pendant un an et demi à deux ans. L'absence d'effet stable après 2 ans de traitement est une indication chirurgicale. Avec la préparation préopératoire, la durée d'administration du mercazolyl est due à la réalisation d'un état euthyroïdien durable.

Réduisant la dose de mercazole strictement individuellement, il est mis en œuvre en se concentrant sur les signes d'élimination de la thyrotoxicose: stabilisation du pouls (70 à 80 battements par minute), prise de poids, disparition des tremblements et de la transpiration, normalisation de la pression du pouls.

Étant donné que tous les médicaments à base de thiourée peuvent provoquer une leucopénie et une thrombocytopénie, il est nécessaire de réaliser une analyse de sang tous les 10 à 14 jours (avec un traitement d'entretien au mercazolil une fois par mois). Si le patient ne peut pas être observé par un spécialiste pour une raison quelconque, un traitement chirurgical est recommandé.

Le traitement du goitre toxique diffus avec un radionucléide d'iode est effectué chez des personnes âgées de plus de 40 ans dans des départements spécialisés. Outre les antithyroïdiens, les b-bloquants, les glucocorticoïdes, les sédatifs et les glycosides cardiaques, les préparations à base de potassium sont utilisées dans le traitement du goitre toxique diffus.

Les b-bloquants, par exemple, peuvent réduire la période de préparation préopératoire en améliorant l'état du système cardiovasculaire, ce qui est obtenu à la fois par leur effet direct sur les récepteurs b de l'adrénaline et par l'effet des hormones thyroïdiennes sur le métabolisme périphérique.

Cependant, avec l'utilisation de bloqueurs b-adrénergiques, il n'est plus possible de contrôler l'adéquation de la dose de thyréostatique en fonction du pouls, ce qui rend difficile l'observation du patient en ambulatoire. La dose quotidienne de β-bloquants est de 60 à 80 mg, mais peut être augmentée à 100 à 120 mg. Le médicament doit être annulé en réduisant progressivement la dose.

Les glucocorticoïdes sont d’abord nécessaires pour les patients présentant un goitre toxique diffus avec une insuffisance surrénalienne aiguë et chronique, ainsi que pour les patients présentant une combinaison de goitre avec une ophtalmopathie endogène et toxique diffuse.

Il existe des cas où un blocage rapide de la fonction thyroïdienne par le mercazolil ou une strumectomie subtotale a entraîné la progression de l'exophtalmie. Par conséquent, le traitement associé à une ophtalmopathie endocrinienne nécessite que la diminution de la concentration d'hormones thyroïdiennes dans le sang soit progressive, ce qui est obtenu en associant le mercazolil à des préparations à base d'hormones thyroïdiennes.

Étant donné que ces patients sont très sensibles aux hormones thyroïdiennes, la dose de leurs médicaments ne doit pas dépasser 5-10 µg de triiodgironine ou 15-20 µg de thyroxine par jour. En outre, une thérapie de déshydratation est effectuée (40 mg de triampur 2 fois par semaine), les glucocorticoïdes sont utilisés comme immunosuppresseurs (30 à 40 mg de prednisolone par jour).

Les glucocorticoïdes peuvent être appliqués par voie topique, sous forme d'injections rétrobulbaires de dexazone 0,5 à 1,0 ml par jour. 15-20 injections par cours. Lors de la préparation préopératoire en association avec des glucocorticoïdes, l’azathioprine est également administré à raison de 0,05 g 2 fois par jour 30 à 40 jours avant la chirurgie.

Le traitement de la crise thyréotoxique est donné par de fortes doses de glucocorticoïdes, administrés par voie intraveineuse et intramusculaire. La dose quotidienne d'hémisuccinate d'hydrocortisone atteint 800-1000 mg.

Le traitement doit commencer par un goutte à goutte de formes hydrocortisone hydrosolubles (100-200 mg). Pendant la journée, l'introduction de 2 à 6 litres de liquide est autorisée, en fonction de la gravité de la déshydratation antérieure et du degré de réduction de la pression artérielle.

Outre les glucocorticoïdes, des minéralocorticoïdes sont introduits par voie intramusculaire - acétate de désoxycorticostérone (DOXA), 10-25 mg par jour, et cortinefera - 1 à 2 comprimés par jour (sous le contrôle de la pression artérielle et de la diurèse). Pour bloquer plus rapidement la fonction de la glande thyroïde par le biais d'une sonde en solution dans l'estomac ou, si le patient peut avaler, vous pouvez introduire 100 à 200 mg de mercazole par jour par voie orale.

À la troisième place dans l'ensemble des mesures médicales visant à éliminer la crise thyréotoxique, on trouve les b-bloquants, que l'on peut commencer à appliquer après la stabilisation de la pression artérielle.

La dose quotidienne d'anaprilina est généralement comprise entre 80 et 120 mg. Il a été démontré que les antibiotiques préviennent les infections secondaires et, si nécessaire, des glycosides cardiaques sont administrés. L'utilisation d'antipyrétiques est problématique, car il est peu probable qu'ils éliminent l'hyperthermie en cas de crise thyréotoxique, et le risque de leucotoxicité rend difficile leur association au mercazolil.

La question de l'effet positif de l'amidopyrine sur le système de kallikréine est discutée, ce qui, selon certains chercheurs, permettrait son utilisation pour le traitement de la crise thyréotoxique. Dans le traitement de la crise thyréotoxique, l’iode intraveineux a été pratiquement abandonné, car il n'a aucun avantage sur les préparations du groupe imidazole et possède des propriétés allergènes prononcées.

Une attention particulière devrait être portée au problème du traitement du goitre toxique diffus chez les femmes enceintes en raison du possible effet tératogène des anticorps antithyroïdiens sur le fœtus du fait de leur transfert transplacentaire et de l'effet similaire des médicaments utilisés pour traiter le goitre toxique diffus. Tout cela fait qu'il est recommandé pour les femmes atteintes de goitre toxique diffus pour prévenir la grossesse.

Dans le même temps, il a été noté que pendant la grossesse, les indicateurs qualitatifs et quantitatifs caractérisant les suppresseurs de T étaient améliorés, ce qui permettait de réduire la dose d'antithyroïdiens au minimum nécessaire: 5 à 10 mg de mercasolyl par jour (la dose maximale admissible étant de 20 mg / jour).

À l'étranger dans cette situation, le propylthiouracile a la préférence.

Pronostic du goitre diffus

Le pronostic de toxicité goitre diffuse avec un traitement approprié et opportun est favorable, cependant, après le traitement chirurgical est possible le développement de l'hypothyroïdie. L'hypothyroïdie postopératoire est généralement due à la progression du processus auto-immun ou à la nature radicale de l'opération.

Prévention du goitre diffus

Les patients devraient éviter l'ensoleillement. L'abus de médicaments contenant de l'iode et de produits alimentaires riches en iode est inacceptable, en particulier pour les personnes ayant une famille de patients atteints de goitre toxique diffus ou de thyroïdite auto-immune.

Questions et réponses sur "Goitre diffus"

Question: Zravstvuyu me dit si, avec un goitre diffus, la sensation de poussière dans ma gorge peut sembler être dans un endroit poussiéreux. Merci d'avance.

Question: Bonjour, il s’agit d’un goitre nodulaire, mais il m’est difficile de respirer, comme si quelque chose gênait au fond de la gorge, mais il n’est pas douloureux d’avaler et de respirer plus facilement par le nez. Que peut-il être et à quel point dangereux? La file d'attente de l'endocrinologue seulement un demi-mois fera l'affaire (

Question: Bonjour, j'ai un goitre diffus de 2 degrés. Mes jambes sont les mains enflées. Il semble que le visage est gonflé. Est-ce lié au goitre?

Question: La température corporelle peut-elle atteindre des indications élevées de maladie thyroïdienne et de goitre diffus?

Question: Bonjour. J'ai un goitre diffus de 2 degrés. Aurait-il pu influencer le développement de ma maladie, il manque quelque chose dans mon corps, à savoir, avant que je veuille constamment manger de l'argile, de la craie, des pommes de terre crues. En petite quantité, j'ai tout utilisé. Maintenant, je ne veux pas cela. Et une autre question - dois-je effectuer un dépistage de la thyroïde? Est-ce dangereux?

Question: Bonjour. J'ai un goitre toxique 0 degré. Comment le traiter? Besoin de faire de la chirurgie? Merci

Question: Bonjour! J'ai 49 ans. Je vis dans le nord. J'ai un goitre diffus 2 degrés. Je prends Tyrosol 0,25 comprimé par jour depuis 2014. Les résultats de mes tests en mai 2017: TSH -0,646, T 4 St-10,925 Pour l'instant, nous n'avons pas d'endocrinologue, quittez. Que devrais-je faire? Continuer à boire cette dose? Puis-je boire de la teinture de lait de noix?

Question: L'échographie a montré un volume de glande thyroïde de 28,21 cm. (aux normes 25). Selon les analyses de T3, T4 et TSH sont normales. Diagnostic - goitre diffus 1 degré. Euthyroïdie. Je pense que le fait de serrer et d'avaler est légèrement difficile. L'endocrinologue a prescrit de l'iodomarine pendant 3 mois. Est-il vraiment possible d'être guéri que par lui?

Question: Bon après-midi! J'ai un goitre diffus de 2 degrés, est-il possible de tomber enceinte avec un tel diagnostic, et est-ce dangereux pour l'enfant à naître?

Question: Bonjour! On a diagnostiqué chez ma mère un goitre diffus du 5ème degré. Selon les résultats de l'analyse pour 4 hormones, 3 d'entre elles se sont avérées inférieures à la norme, 4 d'entre elles étaient supérieures à la norme (je ne peux pas dire laquelle exactement). Ils ont prescrit le médicament merkozolin (boire 3 mois), l'éthinol (pour le coeur) et l'acide ascorbique. Et selon les résultats de l'analyse biochimique, l'hémoglobine 140 ml. Questions: 1. Ces médicaments sont-ils prescrits avec ce goitre? 2. Comment une telle hémoglobine peut-elle affecter le cœur? 3. L'endocrinologue a également déclaré que si les médicaments ne sont pas efficaces, une opération est possible, alors dites-leur, ont-ils une opération avec un tel goitre? Merci beaucoup

Question: Bonjour, j'ai 17 ans. J'ai un goitre diffus. Ils ont dit que dans la taille 3 degrés, et par âge l'indication est 2 degrés. La bonne part est 12.7. Gauche 15.02 V 22.7. J'ai actuellement de l'irritabilité, des larmoiements, une pression de 120-80, 140-50 quand je suis en colère. J'ai encore un battement de coeur rapide, la tachycardie. TSH pas normal. Dis-moi quoi faire et comment traiter? Merci d'avance!

Question: Bonjour. Je m'appelle Anna, j'ai 35 ans. Il y a six mois, ils ont diagnostiqué un goitre diffus de 2 degrés. A été traité en permanence il y a 2 mois. Pour le moment, je prends 10 mg de tyrosol par jour. Mon poids a déjà augmenté de 7 kg. Avec une hauteur de 160cm, je pesais 50 kg et maintenant 57. Et le poids continue de croître. Si le moyen d'éviter cela, peut changer le médicament? La deuxième question: le médecin traitant dit que le tyrosol doit être pris pendant au moins 2 ans, n'est-ce pas? Et la troisième question: avec cette maladie et en prenant le médicament est-il possible (rarement) de consommer de l’alcool, de la nicotine?

Question: Quelles méthodes modernes de traitement chirurgical du goitre toxique diffus sont utilisées dans le monde?

Question: Diagnostic - goitre diffus 1 degré. Euthyroïdie. Hépatite virale chronique C, activité clinique minimale. Est-il possible de faire fonctionner la glande thyroïde?

Question: Bonjour, j'ai un goitre diffus, 2 St (Hashimoto). J'ai récemment découvert une tumeur au sein. Comment traiter et goitre peut conduire au cancer du sein?

Craw 2 degrés - changements évidents dans la glande thyroïde

Le goitre nodal et diffus 2 degrés fait référence aux maladies endocriniennes, qui se caractérisent par une augmentation du volume de la glande thyroïde et, dans certains cas, par une modification de sa fonction dans une direction plus ou moins grande. Pour déterminer le degré, vous pouvez utiliser la classification selon Nikolaev ou selon l'OMS. On pense que la définition des degrés à Nikolaev est déjà dépassée, mais de nombreux experts continuent à utiliser cette méthode.

Dans cet article, nous allons parler de différents types de goitre, examiner plus en détail la classification par degrés et déterminer quels symptômes sont caractéristiques de différents degrés de la maladie.

Causes du goitre

Les facteurs qui influent sur l'apparition du goitre peuvent être très variés et différer légèrement selon la forme, ainsi que selon que le goitre sur la production d'hormones est hypothyroïdien, euthyroïdien ou hyperthyroïdien (toxique).

Par exemple, le goitre toxique diffus est une maladie de nature auto-immune dans laquelle les cellules protectrices du corps attaquent la glande thyroïde. La cause de cette pathologie sont des mutations génétiques de différents types.

Le reste du développement du goitre dépend de ces facteurs:

  • exacerbation régulière de maladies infectieuses chroniques:
  • l'hypothermie;
  • situation environnementale défavorable dans la région;
  • prédisposition génétique;
  • maladies virales et bactériennes fréquentes;
  • apport insuffisant de vitamines et de minéraux, incl. iode (voir Pourquoi la carence en iode est-elle dangereuse?);
  • processus auto-immunes dans le corps;
  • la présence d'autres pathologies endocriniennes.

De plus, un mélange de goitre, ainsi que de nodulaire ou diffus, peut survenir sous l’influence de facteurs strumogènes, qui peuvent être présents dans les aliments et ont tendance à bloquer la capture des iodures par la thyroïde, accélérant ainsi leur libération par les tissus de la glande. En outre, les médicaments qui violent l'organisation de l'iode dans la glande thyroïde, ainsi que les médicaments qui bloquent le transport de l'iodure vers les cellules de la glande, jouent un rôle important dans le développement du goitre.

Le tableau clinique du goitre à 2 degrés

Avant de commencer à traiter les symptômes, vous devez vous familiariser avec tous les types possibles de la maladie.

Donc, le goitre peut être:

  • endémique (non toxique diffus);
  • toxique diffuse;
  • nodulaire diffus;
  • non toxique à nœud unique ou à nœuds multiples (voir Goitre à nœuds multiples non toxique - Qu'attendre de la maladie);
  • Toxique mono-noeud ou multi-noeud.

Pour chaque type de maladie, il existe des caractéristiques. Par exemple: un goitre toxique indique la présence de signes de thyréotoxicose ou d'hyperthyroïdie, et non toxique souvent accompagné d'euthyroïdie (c'est-à-dire de taux hormonaux normaux) ou, dans de rares cas, d'hypothyroïdie.

Quel que soit le type de goitre, la même classification, approuvée par l’OMS en 1992, est appliquée.

Important à savoir! Auparavant utilisé la classification Nikolaev. Il contenait plus d'étapes, pour une description plus détaillée de l'augmentation de la glande, du fait que des méthodes telles que les ultrasons n'étaient pas disponibles auparavant.

Selon la classification de l’OMS, le goitre se manifeste à différents degrés de la manière suivante:

  1. 0 degré - la glande thyroïde peut être palpée, la taille des lobes est égale à la taille des phalanges distales du patient.
  2. Stade 1 - la proportion de la glande en taille est plus grande que la phalange distale du patient.
  3. Grade 2 - la thyroïde est palpable et clairement visible. Il peut atteindre une grande taille lorsque le patient parvient à le sentir de ses propres mains.

Goitre de grade 2 avec concentrations élevées d'hormones

Le plus souvent, parler de goitre avec des signes d'augmentation des taux d'hormones thyroïdiennes implique un goitre toxique diffus ou un goitre toxique nodulaire. Aux premiers stades d'une augmentation de la glande, la maladie est accompagnée de symptômes associés à des perturbations des processus métaboliques du corps et du fonctionnement de systèmes individuels.

Les plus fréquents d'entre eux sont les suivants: perte de poids sur le fond avec augmentation de l'appétit, augmentation de la transpiration, tremblements des membres, perturbation du sommeil, irritabilité excessive et agressivité. En outre, la peau peut devenir plus humide et plus chaude que d'habitude, l'état des cheveux et des ongles se détériore, une tachycardie se produit, dans certains cas, on trouve de l'exophtalmie et d'autres ophtalmopathies endocriniennes.

Les symptômes mécaniques résultant du goitre 2 comprennent:

  • sensation d'une boule dans la gorge;
  • maux de gorge;
  • toux réflexe;
  • changements de voix;
  • essoufflement et asthme;
  • vertiges et maux de tête;
  • difficulté à avaler;
  • douleur dans le cou.

Goitre avec hypothyroïdie

Une diminution de la concentration d'hormones thyroïdiennes dans le goitre est un phénomène relativement rare, mais elle survient dans le goitre endémique et mixte. Dans ce cas, par exemple, une hypertrophie diffuse de la glande thyroïde de grade 2 se produit de manière homogène, tous les symptômes peuvent être complètement absents pendant une longue période.

Avec goitre avec hypothyroïdie, sécheresse de la peau et des cheveux, gonflement, prise de poids soudaine, augmentation de la fatigue et de la léthargie, sensation constante de frissons, perte de l'audition et de la vision, retard de la parole, bradycardie et troubles de la fonction de reproduction chez l'homme et la femme.

D'autres symptômes sont associés à la compression des nerfs, des vaisseaux sanguins, des tissus et des organes adjacents. Selon l'ancienne classification de Nikolayev, un goitre diffus de 2 à 3 degrés est clairement perceptible et affecte les contours du cou, en épaississant la surface avant et parfois en déformant ses contours. En outre, il y a un enrouement et une toux sèche, des vertiges, une difficulté à avaler, une respiration en position horizontale et un mal de gorge.

Goitre euthyroïdien

Les types endémique, nodulaire et diffus-nodulaire peuvent être attribués à un goitre à teneur en hormone normale. Étant donné que dans cette forme de la maladie, le niveau d'hormones reste dans la plage normale, les symptômes deviennent alors mécaniques. Il est à noter que dans la période de 0 à 1 degré, la maladie peut rester cachée et ne pas causer de gêne au patient.

Comme mentionné ci-dessus, les symptômes mécaniques consistent en une compression de la thyroïde élargie des organes, des vaisseaux et des nerfs adjacents et se manifestent par des troubles de la respiration et de la déglutition, des maux de tête et des vertiges, une toux sèche, des maux de gorge et une sensation de grosseur.

Diagnostic du goitre

Pour diagnostiquer un goitre diffus, une toxine multinodulaire ou tout autre type de goitre, vous devez d'abord contacter un endocrinologue. Le médecin doit prendre un anamnèse, procéder à un examen général du patient avec une évaluation de l'état et de la palpation de la glande thyroïde.

Sur la base des données obtenues, le spécialiste sélectionne les méthodes de diagnostic les plus pertinentes et les exprime au patient.

Habituellement, l’instruction implique l’utilisation de telles méthodes:

  • Échographie de la glande thyroïde;
  • radiographie de la poitrine;
  • scintigraphie thyroïdienne;
  • IRM ou CT;
  • tests sanguins pour les hormones thyroïdiennes;
  • tests sanguins pour les anticorps anti-TPO et ATTG;
  • biopsie à l'aiguille fine.

Dans la plupart des cas, l'échographie et les analyses de sang suffisent au diagnostic, les résultats de ces études fournissent une image assez complète de l'étendue de la maladie et le coût de ces techniques est relativement peu élevé. D'autres méthodes de diagnostic sont utilisées dans des cas plus rares, par exemple avec une localisation atypique de la glande thyroïde.

À partir des photos et des vidéos de cet article, nous avons appris comment le goitre se manifeste en grade 2 avec différentes concentrations d’hormones thyroïdiennes. Nous avons également découvert la cause de cette pathologie et ses méthodes de diagnostic.

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