Il y a une petite dépression dans le crâne, appelée le terme non médical «selle turque». Le diagnostic de certaines pathologies commence par l'étude d'une radiographie du cerveau. Même sans éducation spéciale, il est facile de reconnaître ce domaine sous une forme spéciale.

Syndrome émergent - que faire?

Qu'est-ce que le nid turc et en quoi est-il spécial? Pourquoi son vide dans l'étude de alarmant et même effrayant?

Il s'agit d'une petite dépression dans l'os sphénoïdal situé à la partie temporale du crâne. C'est une petite poche osseuse située sous l'hypothalamus. Il a une forme spécifique à partir de laquelle le nom est originaire.

Des deux côtés, les nerfs optiques se croisent dans la zone de la dépression. À l'état normal, il est rempli de l'hypophyse, à l'état anormal - de liqueur.

Nous comprendrons la terminologie:

  1. L'hypophyse est une glande endocrine. Il est responsable de la production d'hormones, du métabolisme et des fonctions de reproduction.
  2. L'hypothalamus est une petite zone du diencephale. Gère la sécrétion d'hormones hypophysaires. Ils sont connectés les uns aux autres jambe. C'est le lien entre les systèmes nerveux et endocrinien. Régule les fonctions de la faim, de la soif, du désir sexuel, du sommeil et de la veille.
  3. Les nerfs optiques ont une sensibilité particulière. Selon eux, l'irritation visuelle est transmise au cerveau.
  4. Les hormones sont des substances biologiquement actives. Ils sont produits par les glandes endocrines. Affecter les fonctions physiologiques et le métabolisme du corps.
  5. Le diaphragme est la dure-mère. Il recouvre la selle turque et comporte un trou au centre, à travers lequel l'hypothalamus se connecte à l'hypophyse. Son attachement, son épaisseur et le caractère du trou présentent des variations anatomiques pour chaque patient. Et l'absence ou le sous-développement détermine ce type de syndrome.
  6. Liqueur - liquide céphalo-rachidien. Lorsqu'il entre dans la selle turque, le fer à repasser qui s'y trouve est déformé et ses dimensions verticales diminuent.

Lorsque le diaphragme s'abaisse, en raison de son sous-développement, l'hypophyse se presse vers le bas. Son dysfonctionnement se développe. Un examen détaillé est effectué avec un tableau clinique prononcé. Les symptômes du syndrome sont dus à la difficulté des hormones entrant dans l'hypophyse par l'hypothalamus.

Les symptômes

La selle turque est le centre principal du système endocrinien, à côté de laquelle se trouvent les nerfs optiques. Dans les études de spécialistes, ce n’est pas la structure de la dépression qui nous intéresse, mais le diaphragme, l’hypophyse, sa jambe, l’hypothalamus et les spécificités du nerf optique.

Lorsque des anomalies se produisent:

  1. Maux de tête D'abord léger et périodique, puis permanent et plus sévère. Il y a des vertiges, une démarche incertaine.
  2. Les problèmes de vision se manifestent par des douleurs au niveau des yeux. Il peut également y avoir une perte d'acuité visuelle, une vision double, un larmoiement, la présence d'un voile devant les yeux. À l'examen, un spécialiste constate un rétrécissement du champ visuel et des processus inflammatoires dans le nerf optique.
  3. Les troubles endocriniens sont causés par des hormones. Ils peuvent être produits à la fois en déficience et en excès. Entraînent un dysfonctionnement sexuel, une défaillance du cycle menstruel, un diabète insipide.

Causes et symptômes

Dans la poche de la selle turque se trouve la glande pituitaire - glande endocrine. Qu'il produit de nombreuses hormones, qui tombent ensuite dans le système circulatoire. Du crâne sépare son diaphragme.

En cas de carence, la pie-mère est pressée dans la région de la selle turque, ce qui entraîne un amincissement de la glande, ce qui en modifie la taille et le dysfonctionnement. Les changements endocriniens se produisent dans tout le corps.

La forme primaire du syndrome se produit souvent sans aucune manifestation et est détectée aléatoirement sur une radiographie. Habituellement, les fonctions corporelles ne sont pas altérées.

Si nécessaire, réglez le niveau de prolactine. Cette hormone est directement liée à l'accouchement et affecte négativement la fonction des testicules et des ovaires. Si le niveau élevé n'est pas associé à la grossesse et à l'alimentation, il doit être ajusté.

Les pathologies sont de nature différente:

  1. Anomalies congénitales, elles sont souvent héréditaires.
  2. Les pathologistes peuvent être causés par des processus internes du corps, par exemple des modifications hormonales pendant la puberté, la grossesse ou la ménopause. Fonction thyroïdienne inadéquate. Maladies cardiovasculaires. Infections virales.
  3. Les pathologies sont dues à des facteurs externes. Acceptation des hormones, avortement, ablation des ovaires. Traumatisme cérébral.

Est-ce dangereux?

Le changement d’emplacement de l’hypophyse sur la selle turque dépend du changement d’emplacement des nerfs optiques, ce qui peut entraîner une déficience visuelle.

Les anomalies congénitales du diaphragme sont assez courantes. Mais la plupart des gens s'en moquent, la glande endocrine remplit ses fonctions régulièrement. Le danger vient seulement avec la manifestation du dysfonctionnement de la glande pituitaire.

Diagnostics

C'est l'échec du diaphragme est une condition pour la formation d'un syndrome de selle turque vide. Avec les manifestations cliniques de la maladie, la glande s'aplatit le long des parois de la selle et diminue sa taille verticale.

Le diagnostic "selle turque vide" ne doit pas être pris à la lettre. Il n'est pas vide, mais rempli de tissu hypophysaire et de LCR.

Le syndrome peut être de deux types:

  1. Primaire. Se produit chez des personnes en bonne santé dans le contexte d’une insuffisance congénitale du diaphragme. Au moins 10% des personnes présentent une pathologie du développement du diaphragme. Mais comme l’anomalie est asymptomatique, elle est détectée par hasard lors de l’examen d’autres maladies par rayons X ou IRM.
  2. Secondaire. Acquis à la suite d'une intervention chirurgicale ou d'une radiothérapie. Habituellement après des complications de la maladie sous-jacente ou l'utilisation d'un traitement.

Le diagnostic d'une déviation neurologique, ophtalmologique et endocrinienne aidera à suspecter un diagnostic. Ils se développent dans le contexte du sous-développement du diaphragme et de la pression exercée par les membranes molles du cerveau sur la cavité de la selle turque. En savoir plus sur d'autres anomalies neurologiques de notre article similaire.

Diagnostics instrumentaux

  1. Les rayons X du cerveau n'ont pas fourni suffisamment d'informations sur le vide de la selle turque. Oui, et souvent dangereux. Il en va de même pour la tomodensitométrie.
  2. Plus d'informations sont obtenues en effectuant des examens IRM (Imagerie par résonance magnétique). Déterminer la taille, la forme et les contours de l'hypophyse. L'IRM est la méthode d'investigation la plus sûre. Il vous permet de visualiser la zone d’étude en sections minces d’environ 1 mm. Cette méthode est maintenant disponible pour tous les patients.

Si vous identifiez l'un des trois symptômes, vous pouvez parler du syndrome lui-même:

  1. La présence de liquide céphalorachidien dans la cavité de la poche. Dans le même temps, le fer lui-même a une taille et une forme normales.
  2. Affaissement du diaphragme dans la cavité de la poche.
  3. Amincir et allonger les jambes. C'est à travers elle que l'hypothalamus est contrôlé par la glande pituitaire.

Assigné à un certain nombre de tests sanguins: le contenu des hormones, l'analyse biochimique. L'étude prend le sang d'une veine, les tests sont effectués sur un estomac vide.

L'objectif est de détecter l'hormone T4 (thyroxine). C'est lui qui est responsable du fonctionnement normal du système reproducteur, régule le métabolisme, stimule le système nerveux. La thyroxine est produite par la glande thyroïde. Une anomalie de T4 indique des processus inflammatoires dans l'hypophyse.

Vous pouvez en savoir plus sur cette maladie, comme une tumeur hypophysaire, dans un autre article.

Traitement

Il n'y a pas de traitement spécial. L'utilisation de médicaments conçus pour éliminer les symptômes, et non le traitement du syndrome lui-même. Un médicament commun pour tous les patients n'existe pas, ils sont sélectionnés individuellement.

Le traitement a lieu à domicile sous la surveillance d'un médecin, avec des troubles graves à l'hôpital. Les médicaments analgésiques sont souvent prescrits. Un mode de vie sain très important, une nutrition adéquate.

L'intervention chirurgicale est réalisée uniquement dans les cas d'urgence:

  1. L'affaissement et la compression des nerfs optiques provoquent une violation du champ visuel et menacent une perte totale de la vision.
  2. À travers le fond aminci, le liquide céphalorachidien s'infiltre dans la cavité nasale.

L'intervention chirurgicale est le plus souvent réalisée par l'incision du septum nasal. Il y a un autre moyen, à travers la partie frontale. La voie est traumatisante, elle n'est appliquée que si l'opération par le nez n'apporte pas les résultats souhaités. Après la chirurgie, une hormonothérapie est prescrite.

Symptômes du syndrome de selle turque vide

En médecine, de nombreux diagnostics semblent inhabituels mais dangereux pour la vie. Une maladie telle que le syndrome de selle turque vide (VTSN) en fait partie. Malgré le drôle de nom, cette pathologie est localisée dans le cerveau, ce qui la rend très dangereuse. L'hypophyse est endommagée et se manifeste par une série de symptômes neurologiques et autres rendant difficile la reconnaissance de ce type de pathologie.

Caractéristiques de la maladie

La selle turque est une maladie dans laquelle le liquide céphalo-rachidien (LCR) pénètre dans la cavité située dans la partie temporale du crâne. À cet endroit, il y a une cavité dans laquelle se trouve la glande pituitaire (appendice cérébral). Cela signifie beaucoup pour le corps, car cette partie du cerveau est responsable du développement de l'homme, de la synthèse d'hormones, des processus métaboliques et de la capacité de reproduction. Le diaphragme de la selle turque dans cette situation est la cause du développement du processus pathologique, car sa taille est insuffisante et c'est pourquoi le LCR pénètre dans l'hypophyse.

Un tel diagnostic inhabituel était dû à l'apparition de la région où se trouve l'appendice cérébral. Après tout, l'os en forme de coin ressemble à une selle turque vide. Lorsque le liquide céphalo-rachidien pénètre dans cet endroit, des changements atrophiques dans l'hypophyse commencent, il est donc pratiquement impossible de le restaurer complètement. Dans la plupart des cas, les filles de plus de 40 ans, qui ont 2 ou 3 enfants et un excès de poids, souffrent de cette pathologie.

Le syndrome de selle turque vide peut survenir dès la naissance (forme primaire) ou au cours des années (type secondaire). Dans tous les cas, la maladie a ses propres causes et, en s’appuyant sur celles-ci, le médecin sera en mesure de vous prescrire le traitement correct.

Les dimensions de la selle turque doivent être approximativement égales à l'hypophyse et à la tolérance de 1 mm. La distance moyenne entre le mur arrière et le mur avant est généralement comprise entre 1 et 1,5 cm et entre le bas de la cavité et un diaphragme de 0,7 à 1,3 cm.Vous pouvez voir la selle turque vide visuellement sur cette image:

Raisons

Les causes de la formation de selle turque vide peuvent être classées en 3 catégories, à savoir:

  • Formation anormale du diaphragme dans l'utérus;
  • Défaillances internes;
  • Impact externe.

Le processus pathologique en développement au cours du développement fœtal ne peut être empêché et, en raison de la pression, le liquide céphalo-rachidien pénètre dans la glande pituitaire et le déforme progressivement. Le bébé sera capable de vivre avec cette maladie, mais il sera nécessaire de maintenir un mode de vie sain et d'être examiné périodiquement par un médecin.

Les échecs internes constituent la catégorie la plus courante. Ils se divisent en plusieurs groupes:

  • Ajustement hormonal. Ils surviennent tout au long de la vie humaine et c'est un processus tout à fait naturel. Parmi les raisons de l'apparition de pics hormonaux sont les plus fondamentales:
    • Explosions de l'activité hormonale chez les adolescents pendant la puberté;
    • La grossesse;
    • Ménopause;
    • Médicaments à base d'hormones;
    • Avortement, y compris médical;
    • Différents types d'interventions chirurgicales dans le domaine de l'appareil reproducteur humain.
  • Troubles du système cardiovasculaire. Les coups de bélier causés par diverses anomalies sont également considérés comme la cause principale de la selle turque vide. Les raisons de ce groupe sont:
    • Pression accrue;
    • Kyste dans l'appendice du cerveau;
    • Des néoplasmes dans le cerveau;
    • Défaillances du système circulatoire;
    • Hémorragies au crâne;
    • Insuffisance cardiaque;
    • Manque d'oxygène des cellules du cerveau.
  • Virus dans le corps;
  • Perturbations du système immunitaire humain;
  • Apparition de l'inflammation;
  • En surpoids.

Le SPTS peut survenir en raison de facteurs externes. Les raisons les plus courantes de son développement sont les suivantes:

  • Irradiation;
  • Blessures à la tête;
  • Opérations effectuées sur le cerveau;
  • Chimiothérapie.

Les symptômes

Les symptômes de la selle turque se manifestent généralement par une altération des fonctions de certains systèmes du corps et, par souci de commodité, ont été répartis dans les groupes suivants:

  • Symptômes neurologiques. Un tel groupe, le plus commun, et en fait toujours combiné avec d’autres signes. Il se caractérise par les symptômes suivants:
    • Maux de tête sévères sans emplacement spécifique. Ils semblent paroxystiques et dépendent du degré d'endommagement de l'hypophyse;
    • Température augmentée à 37-37,5 °;
    • Ajustement convulsif;
    • Coliques dans l'estomac;
    • Palpitations cardiaques;
    • Faiblesse;
    • Essoufflement;
    • La pression saute;
    • Irritabilité sans fondement, dépression, anxiété.
  • Symptômes ophtalmologiques. Les patients ont une acuité visuelle dans 50% des cas, ce qui se manifeste par les symptômes suivants:
    • Brouillard et pointe devant les yeux;
    • Gonflement de la conjonctive;
    • Champ de vision incomplet;
    • Douleur lors des mouvements oculaires;
    • Image partagée.

Symptômes endocriniens. En raison des effets de l'alcool, l'hypophyse est défaillante et l'équilibre hormonal est perturbé. Cela se manifeste sous la forme de tels signes:

  • Échec des organes génitaux;
  • Pathologies métaboliques;
  • Signes de diabète;
  • Violation du cycle menstruel;
  • L'hypothyroïdie se manifeste par une croissance anormale de la glande thyroïde;
  • Acromégalie, dans laquelle certaines zones du corps augmentent de taille.

Dans la plupart des cas, le syndrome de selle turque vide ne présente pas de symptômes prononcés. Les gens oublient donc les signes flous apparaissant au cours de divers processus pathologiques. Déterminer précisément leurs causes ne peut être qu'un médecin après un diagnostic détaillé.

Diagnostics

Le médecin utilise des méthodes d'examen instrumentales, telles que l'IRM et la tomodensitométrie, pour établir un diagnostic de PCT. La photo montrera tous les changements pathologiques dans les tissus cérébraux, y compris l'hypophyse.

Dans plus de la moitié des cas, la selle turque est détectée par hasard, par exemple lorsqu'un diagnostic complet est prescrit par imagerie par résonance magnétique. La maladie se manifeste souvent légèrement, de sorte que la personne ne ressent même pas beaucoup d'inconfort, il est particulièrement difficile de se renseigner sur sa présence dans le contexte d'un travail physique pénible. Trouver souvent un problème dans l'apparition de signes de diabète, ainsi que d'un élargissement anormal de la glande thyroïde et une détérioration de la vision.

Pour un diagnostic complet devra passer un test sanguin pour voir s'il y a des défaillances hormonales dans le corps. Un tel examen prendra un peu plus de temps, mais il sera possible de vérifier votre diagnostic avec précision et de commencer un traitement en toute sécurité.

Conséquences de la maladie

Avec le temps, SPTS perturbe le travail de nombreux systèmes car, outre le LCR qui pénètre dans la cavité, les tissus cérébraux y pénètrent. En raison de ce phénomène, l'hypophyse est comprimée et déplacée plus près du mur. Un tel processus a des conséquences:

  • La maladie finit par perturber l'équilibre hormonal dans le corps. Ce phénomène entraîne un dysfonctionnement de la glande thyroïde et une dégradation des défenses naturelles du corps. Il y a souvent des irrégularités dans le système reproducteur, par exemple, l'infertilité se développe chez les femmes, le cycle menstruel est errant et l'impuissance survient chez les hommes;
  • Au fil du temps, les maux de tête hanteront plus souvent les selles et des micro-accidents vasculaires cérébraux peuvent survenir.
  • Des problèmes de vision apparaissent en raison de la proximité du sphénoïde avec les nerfs optiques. Avec le développement du processus pathologique chez l’homme, divers symptômes ophtalmologiques sont observés, qui s’aggravent avec le temps. En l'absence de traitement, le syndrome de selle turque vide conduit souvent à une maladie du globe oculaire et à la cécité.

Les scientifiques ont effectué de nombreux tests et, selon les statistiques, tous les 10 enfants sont nés avec SPTS, mais tout le monde ne manifeste pas de pathologie. Les symptômes visibles ne sont observés que dans 1/3 des enfants, le reste des enfants ont une vie normale et ne sont même pas conscients de la présence d'une maladie aussi grave.

Si un membre de la famille avait des patients atteints de ce syndrome, il est conseillé de procéder à un examen afin de détecter la présence d'une maladie congénitale. On ne le trouve pas toujours, mais étant à risque, il est souhaitable de faire une IRM une fois par an et de mener une vie saine.

Traitement de la maladie

Tout d’abord, le patient doit consulter le thérapeute qui, guidé par une enquête et un examen du patient, s’adressera à un spécialiste plus étroit. Le plus souvent, il est neurologue et il organisera un examen pour différencier le syndrome de selle turque vide, déterminer son type (congénital ou acquis) et prescrire un traitement.

Si la pathologie chez une personne remonte à la naissance, aucune action spéciale n'est généralement requise, mais il convient de respecter les règles suivantes:

  • Faire du sport, mais de préférence sans surcharge physique;
  • Formulez correctement votre régime alimentaire pour que le corps reçoive toutes les substances dont il a besoin et pour limiter la consommation de malbouffe, tels que les sucreries, les fast foods, ainsi que les plats gras et fumés;
  • Une fois par an, soyez examiné dans un hôpital et inscrit auprès d'un médecin.

Si des symptômes de la maladie sont présents, le spécialiste vous prescrira des médicaments pour soulager la migraine, améliorer la résistance naturelle du corps, normaliser le cycle menstruel, etc. Le cours est choisi individuellement et le dosage est strictement interdit.

Dans le cas du syndrome acquis, une hormonothérapie est prescrite pour normaliser les fonctions du système endocrinien. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale est utilisée, mais principalement en raison du développement de la cécité. L’essence de l’opération réside dans la correction de la membrane et l’élimination des tumeurs en leur présence.

Le cours du traitement va généralement sans méthodes de médecine traditionnelle, car ils ne pourront pas aider. Au lieu de recourir à des méthodes non traditionnelles de traitement, les médecins conseillent de se débarrasser de l'excès de poids et de cesser d'utiliser des médicaments hormonaux. Il est également souhaitable d'abandonner les mauvaises habitudes et de bien manger.

La selle turque est une maladie du cerveau assez commune. Il ne se manifeste souvent pas, mais si les symptômes sont présents, le traitement consiste à mettre fin aux attaques et à un mode de vie sain. Dans des situations graves, ne peut pas faire sans l'opération pour restaurer la membrane.

Selle turque vide

L'éducation sous la forme d'approfondissement, formée dans le corps de l'os sphénoïde d'un crâne humain, s'appelle la selle turque. La condition dans laquelle l'invagination de la cavité entre les membranes molles et arachnoïdiennes du cerveau se produit dans la région intrasellaire et l'hypophyse en raison d'une insuffisance du diaphragme de l'os sphénoïdal est comprimée s'appelle une selle turque vide (PTS).

Cette lésion peut être primaire si elle est causée par des processus physiologiques ou secondaire si elle est détectée après une irradiation de la région chiasmico-tellulaire ou une intervention chirurgicale. Avec une selle turque secondaire du cerveau vide, le diaphragme de la dépression elle-même ne peut pas être perturbé.

Le terme TCP a été proposé pour la première fois par le pathologiste V. Bush en 1951, lorsqu'il a étudié le matériel d'autopsie des 788 personnes décédées et a constaté que les maladies mortelles n'étaient pas toujours associées à la pathologie de l'hypophyse.

Le pathologiste a révélé l’absence presque complète du diaphragme de la selle turque dans 40 cas, mais plutôt au bas de la formation de l’hypophyse, qui ressemblait à une mince couche de tissu. Ensuite, Bush a proposé une classification des formes du syndrome en fonction du type de structure du diaphragme et du volume situé entre la moelle et le cervelet des citernes intrasellaires, qui n’a été modifiée qu’en 1995 par T. F. Savostyanov.

Le syndrome de la selle turque vide émergente est principalement détecté chez les femmes multipares de plus de 40 ans (dans 80% des cas); près de 75% des patientes sont obèses.

Les causes de la maladie peuvent être la ménopause, l'hyper- et l'hypothyroïdie, la grossesse et le syndrome galactorrhée-aménorrhée.

Symptômes d'une selle turque vide

Dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique. Chez 70% des patients, il existe un mal de tête grave, qui nécessite une radiographie du crâne permettant de détecter une selle turque du cerveau vide.

Une manifestation possible du syndrome est une réduction de l'acuité visuelle, une hémianopsie bitemporale et un rétrécissement des champs périphériques. Dans la littérature médicale, la description de l'œdème du nerf optique dans le syndrome de PTS est de plus en plus courante.

Chez un nombre croissant de patients, une selle turque vide et vide se forme, associée à une hypersécrétion d'hormones tropicales et à un adénome de l'hypophyse.

Sous l'influence de la pulsation du liquide céphalo-rachidien, dans de rares cas, il se produit une rupture du fond de la selle turque, entraînant une complication rare de la rhinorrhée, nécessitant une intervention chirurgicale immédiate. Sur le fond du syndrome de selle turque vide, un lien se crée entre le sinus sphénoïdal et l’espace sous-arachnoïdien suprasellulaire, ce qui augmente considérablement le risque de méningite.

Les symptômes d'une selle turque vide peuvent être des troubles endocriniens, qui se traduisent par des modifications des fonctions tropicales de l'hypophyse.

Selon des études antérieures utilisant des méthodes radio-immunes et des tests de stimulation, un pourcentage élevé de patients présentant des formes subcliniques de troubles de la sécrétion d'hormones ont été identifiés.

Ainsi, chez 8 patients sur 13, la réponse de la sécrétion d'hormone de croissance à la stimulation par l'hypoglycémie d'insuline a été réduite et chez 2 patients sur 16, des modifications inadéquates de l'hormone corticotrope, stimulant du cortex surrénalien, ont été constatées.

Les symptômes d’une selle turque vide sont également une augmentation de la prolactine, une hormone peptidique, des troubles de la motivation et de la personnalité émotionnelle, des troubles végétatifs accompagnés de frissons, des maux de tête, sans localisation nette, une augmentation marquée de la pression artérielle et de la température, un cardialgie, des évanouissements, avoir un sentiment malade de peur.

Il n’exclut pas le développement de la liquorrhée, des troubles de la mémoire, des troubles de la chaise, des difficultés à respirer, des douleurs au coeur, une fatigue rapide et une diminution des performances.

Diagnostiquer une selle turque vide

Un examen ophtalmologique est d’une importance primordiale pour le diagnostic et le traitement ultérieur d’une selle turque vide. Pour identifier la menace d'une perte complète de la vision, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire pour le patient.

Les tests de laboratoire permettent également de déterminer le taux d'hormones hypophysaires dans le plasma sanguin. En outre, pour le diagnostic de la maladie, une radiographie et une radiographie de la région de la selle turque, une IRM et une tomodensitométrie de la tête sont nécessaires.

Prévention et traitement des selles turques vides

Les mesures visant à prévenir la maladie comprennent:

  • Éviter les situations traumatiques, l'apparition de thrombose, de tumeurs de l'hypophyse et du cerveau;
  • Traitement complet des maladies inflammatoires, y compris intra-utérines.

En cas de syndrome primaire chez un patient, le traitement n'est généralement pas prescrit; la tâche principale du médecin est de convaincre le patient que la maladie est absolument sans danger. Dans certains cas, un traitement hormonal substitutif est nécessaire, alors qu’avec une selle turque secondaire vide, il est nécessaire dans chaque cas.

L'intervention chirurgicale dans le syndrome primaire de TCP n'apparaît que dans deux cas, à savoir:

  • En s'affaissant dans l'ouverture du diaphragme de la selle turque de la jonction optique, à cause de laquelle il y a une violation des champs et la compression des nerfs de la vue;
  • Lorsque le liquide céphalo-rachidien coule du nez à la base de la selle turque;

En cas de syndrome secondaire d'une selle turque vide, un neurochirurgien peut, en fonction des preuves, prescrire un traitement pour une tumeur hypophysaire.

Une selle turque vide est une condition dans laquelle l'hypophyse est comprimée et une invagination de la cavité située entre les membranes molle et spideric du cerveau dans la région intracellulaire se produit. Selon les statistiques, la maladie se développe sur le fond de l'obésité, la ménopause, la grossesse, l'hyper et l'hypothyroïdie. Le traitement du syndrome primaire et secondaire est prescrit par un neurochirurgien individuellement, en fonction des preuves.

Syndrome de selle turque vide

Le syndrome de selle turque vide est une combinaison de signes cliniques et anatomiques associés à la pénétration de la pie-mère de l'espace sous-arachnoïdien dans la formation osseuse du crâne, appelée selle turque. Dans le même temps, l'hypophyse située dans la selle turque est pressée contre le fond et les parois. La compression de l'hypophyse s'accompagne d'une violation de sa fonction. Cette pathologie se développe pour plusieurs raisons. Le syndrome d'une selle turque vide peut être asymptomatique (dans ce cas, il est découvert par hasard lors de l'examen d'une autre maladie) et peut se manifester par des troubles endocriniens, visuels et végétatifs, ainsi que par des modifications de la sphère psycho-émotionnelle. Le diagnostic du syndrome de selle turque vide nécessite l'utilisation de méthodes de recherche supplémentaires, notamment l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Les tactiques thérapeutiques peuvent être différentes, en fonction des causes et des symptômes cliniques de cette affection. Cet article est consacré au problème du syndrome de selle turque vide.

Base anatomique du syndrome de selle turque

À la base du crâne humain se trouve un os sphénoïdal. Dans son corps, il y a une dépression appelée la selle turque. Le nom de cette éducation était pour la similitude externe avec les selles des coureurs turcs. L'hypophyse se trouve en selle: une petite formation de forme arrondie, qui assure la régulation neuro-endocrinienne du corps par la production d'hormones. Les hormones hypophysaires pénètrent dans le sang et stimulent l'activité des glandes endocrines (glandes surrénales, glandes sexuelles, thyroïde, etc.). La production d'hormones par l'hypophyse est contrôlée par une autre formation importante du système nerveux - l'hypothalamus. L'hypothalamus est associé à la glande pituitaire par les jambes. Cette jambe descend dans la selle turque et passe à travers le diaphragme de la selle, qui ressemble à un toit de selle. Le diaphragme est la dure-mère (c'est-à-dire, le tissu conjonctif), qui sépare la cavité de la selle turque de l'espace sous-arachnoïdien (l'espace autour du cerveau rempli de liquide céphalo-rachidien - liquide céphalo-rachidien). Dans le diaphragme, il y a un trou par lequel passe la tige pituitaire qui le relie à l'hypothalamus.

La structure du diaphragme de la selle, le lieu de sa fixation, l'épaisseur est soumise à des vibrations anatomiques importantes. Et si, par exemple, ce diaphragme est aminci, ou sous-développé, ou a une large ouverture pour la jambe, alors l’espace sous-arachnoïdien avec le liquide céphalorachidien, la pie-mère pénètre dans la cavité de la selle turque en exerçant une pression sur la glande pituitaire. Comme ce processus de compression s'avère permanent, il en résulte finalement un aplatissement de l'hypophyse, une réduction de sa taille et l'apparition du syndrome de selle turque vide. "Vide" n’est pas au sens littéral du terme, mais au sens où il n’ya pas d’hypophyse normale dans la selle. La selle à tourelle elle-même ne peut pas être vide: dans ce cas, elle est remplie du liquide céphalo-rachidien, des restes du tissu hypophysaire et même, dans certains cas, des nerfs optiques (qui passent juste au-dessus du diaphragme de la selle). Le terme de selle «vide» a été proposé par le pathologiste allemand V. Bush après avoir découvert lors d'une autopsie l'absence presque totale d'un diaphragme de selle avec une très petite quantité de tissu hypophysaire à l'intérieur de la selle turque.

Selon certaines données, jusqu'à 10% des personnes ont un diaphragme sous-développé de la selle turque, mais elles n'ont pas toutes le syndrome d'une selle turque vide. Le fait est que pour que le syndrome apparaisse nécessite un autre facteur. C'est l'hypertension intracrânienne. Dans le cas de l'hypertension intracrânienne existante, le liquide céphalo-rachidien remplit non seulement l'espace à l'intérieur de la selle turque, mais exerce également une pression considérable sur l'hypophyse et sa jambe. Cela provoque une dysrégulation de la part de l'hypothalamus (il n'y a pas de stimuli de l'hypothalamus le long de la jambe comprimée) et provoque des problèmes avec la fonction endocrine de la glande pituitaire.

Causes du syndrome de selle turque

Ainsi, il est déjà devenu évident que l’apparition de cette maladie nécessite une infériorité anatomique du diaphragme de la selle (pouvant être congénitale ou acquise) et une hypertension intracrânienne. L'hypertension intracrânienne peut causer:

  • tumeurs cérébrales;
  • hypertension artérielle;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • pathologie des organes internes, accompagnée du développement d'une insuffisance respiratoire ou cardiaque (par exemple, asthme bronchique, maladie coronarienne, etc.);
  • maladies infectieuses du cerveau et leurs conséquences (méningite, encéphalite, arachnoïdite, formations kystiques, etc.).

Une autre hypothèse concerne l’apparition du syndrome de selle turque vide. Elle consiste en ce qui suit: en raison de certaines conditions, la taille de la glande pituitaire diminue au départ, puis l’espace est rempli de LCR et de gaines provenant de l’espace super-selle. Les faits suivants plaident en faveur de cette hypothèse: chez les femmes multipares (ou après de nombreux avortements), l'hypophyse est élargie (c'est-à-dire qu'elle est davantage comparée à l'hypophyse des femmes qui ont une ou deux grossesses dans leur vie entière), c'est-à-dire que le rapport de volume entre la glande pituitaire est initialement violé et selle turque. Et avec le début de la ménopause, la taille de la glande pituitaire est considérablement réduite, mais la taille de la selle turque reste la même. Et l'espace «vide» est rempli d'alcool et de coquillages situés au-dessus de la selle. Le même mécanisme est observé chez les femmes qui prennent des contraceptifs hormonaux pendant une longue période. La réduction de la taille de la selle turque peut être due à une violation de son apport sanguin (infarctus de l'hypophyse, une hémorragie dans l'épaisseur de son tissu), à des maladies auto-immunes du corps (par exemple, une thyroïdite auto-immune). Toutes ces situations sont appelées le syndrome dit primaire de la selle turque. Le syndrome secondaire de la selle turque est associé à des opérations neurochirurgicales dans le domaine de la selle turque ou à une irradiation de cette zone par rapport à la tumeur.

Les symptômes

Le syndrome de selle turque vide est une affection qui ne se manifeste pas nécessairement par des symptômes cliniques. Parfois, la maladie est détectée par hasard (lors de la tomodensitométrie) lors de la recherche d'une aide médicale pour un état pathologique différent, et il peut même s'agir d'une découverte anatomique pathologique sans aucun symptôme durant la vie.

Le plus souvent, le syndrome de selle turque se rencontre chez la femme (80% du nombre total de patientes), probablement en raison du fonctionnement plus intensif de la glande pituitaire au cours de diverses périodes hormonales (grossesse, accouchement, ménopause). En général, le tableau clinique du syndrome se caractérise par la multiplicité et la non spécificité des manifestations, l'alternance de certains signes par d'autres, voire la disparition spontanée des symptômes. L'émergence de symptômes de la maladie contribue aux situations stressantes: aiguës, ponctuelles et chroniques, permanentes.

Tous les signes cliniques du syndrome de selle turque peuvent être divisés en plusieurs groupes:

  • neurologique (y compris végétatif);
  • endocrinien;
  • visuels.

Symptômes neurologiques

  • mal de tête: le symptôme le plus fréquent du syndrome de selle turque vide. C'est la plainte la plus typique des patients. La douleur n'a pas de localisation claire, est d'intensité variable, ne dépend pas de l'heure du jour ni de la position du corps, peut survenir périodiquement ou perturber presque constamment;
  • syndrome asthénique: ce concept inclut les plaintes de vertiges et d’instabilité, de manque de sommeil, de faiblesse générale, de fatigue, de faible tolérance au stress physique et mental, de troubles de la mémoire;
  • changements dans la sphère émotionnelle: sautes d'humeur non motivées, réaction inadéquate à l'environnement, pleurs, colère ou, au contraire, apathie et léthargie, indifférence à tout - tout cela peut donner une selle turque vide dans son tableau clinique;
  • composants végétatifs: il s'agit le plus souvent de crises végétatives avec augmentation de la pression artérielle, douleurs au cœur, abdomen, troubles du rythme cardiaque, essoufflement, frissons, transpiration, anxiété, diarrhée, évanouissements. Tout cela peut atteindre le degré d'attaques de panique.

Symptômes endocriniens

Ce groupe de symptômes comprend les résultats d'un dysfonctionnement hormonal de l'hypophyse. De plus, il peut s'agir à la fois d'une augmentation de la production d'hormones (hypersécrétion) et d'une diminution (hyposécrétion). Dans la plupart des cas, le problème est basé sur une dysrégulation de l'hypophyse par l'hypothalamus (due à la compression de la tige de l'hypophyse). Étant donné que l'hypophyse produit plusieurs hormones différentes, ces modifications peuvent affecter une seule hormone ou toutes en même temps. Les manifestations endocriniennes du syndrome de selle turque vide incluent:

  • obésité: se produit dans 75% des cas de selle turque vide;
  • fonction thyroïdienne réduite (hypothyroïdie): faiblesse, léthargie, somnolence, tendance au gonflement, constipation, frissons, cheveux et ongles cassants, peau sèche, etc.
  • fonction thyroïdienne accrue (hyperthyroïdie): transpiration, intolérance à la chaleur, tendance à augmenter la pression artérielle, palpitations, attaques de douleur abdominale, tremblements de la main, paupières, augmentation de l'excitabilité émotionnelle;
  • acromégalie: augmentation disproportionnée de certaines parties du corps dans le contexte d’une production accrue d’hypophyse somatotropique. Elle peut se manifester par une augmentation des ailes du nez et des lèvres, une prolifération de tissus mous au niveau des sourcils, des mains et des pieds, ainsi que par une augmentation de la transpiration, des douleurs des muscles et des os;
  • hyperprolactinémie: violation du cycle menstruel, stérilité chez la femme, parfois attribution de lait maternel par les glandes mammaires, violation de la libido. Chez l’homme, les principales manifestations de l’hyperprolactinémie sont une diminution de la libido et de l’activité physique, une gynécomastie (augmentation de la taille des glandes mammaires). Des symptômes similaires peuvent apparaître à des taux de prolactine normaux, mais le déséquilibre des autres gonadotrophines (hormones de l'hypophyse qui régulent l'activité des glandes sexuelles) se produit plus souvent.
  • dysfonctionnement surrénal. Il peut s'agir du syndrome d'Itsenko-Cushing (dépôt de tissu adipeux au niveau du visage et de la ceinture scapulaire, dessèchement et pigmentation de la peau sous forme de rayures bleues et violettes sur l'abdomen, les cuisses, les glandes mammaires, augmentation de la pression artérielle, croissance excessive des poils sur le corps, troubles mentaux). la forme d'agression et de dépression, etc.).

La gravité des troubles endocriniens peut varier de modifications insignifiantes (imperceptibles) à des formes cliniques prononcées.

Symptômes visuels

Selon les statistiques, des symptômes visuels apparaissent dans 50 à 80% des cas de syndrome de selle turque vide. L'apparition de ce groupe de symptômes est due au fait que les nerfs optiques et leur chiasma d'intersection se trouvent à proximité immédiate de la selle turque. Et ces formations en présence d'un syndrome de selle turque vide sont comprimées ou leur apport en sang est perturbé. Dans cette situation, les symptômes suivants peuvent survenir:

  • vision double, vision floue, flou, objets flous;
  • sentir la douleur derrière le globe oculaire;
  • acuité visuelle réduite;
  • changement de champs visuels de différentes natures: de l'apparition de points noirs à la perte de la moitié des champs visuels;
  • gonflement et hyperémie de la tête du nerf optique lors de l'examen du fond d'œil.

Il convient de garder à l'esprit qu'aucun des symptômes ci-dessus n'est spécifique du syndrome de selle turque vide. Par conséquent, le diagnostic de cette affection sur la base de signes cliniques est tout simplement impossible.

Diagnostics

Pour établir le diagnostic du syndrome d'une selle turque vide, une imagerie par résonance magnétique du cerveau est nécessaire. La sensibilité de cette méthode par rapport à cette pathologie est presque de 100%. D'autres méthodes d'examen (radiographie du crâne avec photographie ciblée de la région de la selle turque, tomographie par ordinateur) ne permettent pas de confirmer ou d'infirmer avec précision un tel diagnostic.

La détermination du niveau d'hormones hypophysaires tropicales dans le sang contribue également au diagnostic du syndrome de selle turque, mais il convient de garder à l'esprit que cette affection ne s'accompagne pas toujours de troubles hormonaux. Des niveaux hormonaux normaux n'excluent pas le diagnostic de syndrome de selle turque vide.

Traitement

Si le syndrome d'une selle turque vide est une constatation accidentelle lors de l'examen d'une autre maladie, c'est-à-dire qu'il ne se manifeste pas par une plainte, le traitement n'est pas indiqué. Un examen périodique du médecin est nécessaire pour ne pas rater la détérioration.

S'il existe des troubles hormonaux sous la forme d'un déficit dans la production d'hormones individuelles, un traitement hormonal substitutif est indiqué: l'hormone manquante est introduite de l'extérieur (une ou plusieurs, si nécessaire).

Les problèmes végétatifs et asthéniques existants sont résolus à l'aide d'un traitement symptomatique (par exemple, analgésiques, sédatifs, médicaments hypotenseurs, etc.).

Parfois, avec le syndrome d’une selle turque vide, il est possible que les nerfs optiques soient affaissés et que leur compression dans l’ouverture du diaphragme de la selle turque soit possible. Dans ce cas, la question du traitement chirurgical est soulevée car la compression des nerfs optiques peut entraîner une perte irréversible de la vision. La fixation trénassphénoïdale du chiasma optique est réalisée, ce qui empêche son affaissement et sa compression. En outre, un traitement chirurgical est indiqué dans le cas où le liquide céphalo-rachidien suinte par la selle turque éclaircie (et sort de la cavité nasale). Dans ce cas, la tamponnade de selle turque est produite par le muscle et l’expiration du liquide céphalo-rachidien s’arrête.

Ainsi, le syndrome de selle turque vide est une pathologie très volatile. Cela peut ne pas se faire sentir ou causer de graves troubles endocriniens. Et les tactiques de traitement de cette maladie peuvent également être différentes: du principe de non-intervention avec observation dynamique à la chirurgie.

Clinique Medhelp, conférence sur le "syndrome de selle turque vide":

Les signes d'une selle turque vide se formant

Toutes les personnes ne connaissent pas bien l'anatomie.

Par conséquent, nombreux sont ceux qui se posent la question, ayant entendu parler d'une éducation dans le corps humain telle que la selle turque du cerveau - qu'est-ce que c'est, avez-vous besoin de la traiter?

Il est nécessaire d'examiner plus en détail la description et le but de cet élément du crâne.

Description anatomique

La selle turque dans le cerveau est une zone spéciale de l'os sphénoïde du crâne, en forme de dépression.

Cette éducation concerne absolument chaque personne et sa fonction principale est de créer une cavité pour la localisation de la glande pituitaire.

Cependant, ce n’est pas tout, mais une seule, la fosse pituitaire, est destinée à cet organe.

La taille de la selle turque se situe normalement entre 9 et 15 mm de largeur et entre 7 et 13 mm de hauteur.

Le diaphragme de la selle turque est une formation particulière représentée par la dure-mère, dont la fonction principale est d'isoler la fosse pituitaire.

Dans le diaphragme, il y a un trou spécial qui permet le passage libre de la tige pituitaire, qui relie cette dernière à l'hypothalamus.

Dans ce cas, la forme et la structure du diaphragme peuvent être de nature purement individuelle.

Ainsi, diverses anomalies du diaphragme peuvent conduire à un état dans lequel la composante molle de la dure-mère se prolonge dans la cavité de la selle turque.

Cela est dû d'une manière ou d'une autre à l'insuffisance du diaphragme, aux dimensions atypiques de l'ouverture à travers laquelle l'espace sous-arachnoïdien et la pie-mère peuvent littéralement tomber à travers et exercer une pression sur la cavité, y compris sur l'hypophyse. Cette condition est connue sous le nom de syndrome de selle turque vide.

Juste au-dessus de la selle turque se trouve ce qu'on appelle le chiasma - la formation de nerfs optiques et de tracts entrelacés.

Les troubles du chiasma du système hypothalamo-hypophysaire entraînent des troubles visuels à des degrés divers.

Comme il ressort de la description, l'anomalie de la selle turque n'a rien de compliqué. Il s'agit essentiellement de la formation abdominale de l'os du crâne dans lequel se trouve la glande pituitaire recouverte d'un diaphragme de la dure-mère et directement associée à l'hypothalamus et au chiasme des nerfs et des tractus optiques.

Conditions pathologiques

À ce jour, il n’existe qu’un seul trouble appelé syndrome de selle turque vide.

La maladie est caractérisée par un développement anormal du diaphragme, des modifications de la taille de l'hypophyse, dans lesquelles les méninges, ou la soi-disant citerne suprasellaire, se prolonge (affaissement) dans la cavité, comprimant l'hypophyse.

Ce dernier prend alors une forme plate, plaqué contre les murs.

La cause d'un tel développement d'événements peut être à la fois des anomalies congénitales et acquises dues à une action mécanique. Ainsi, le syndrome de selle turque vide a les causes fondamentales suivantes:

  • défauts congénitaux du diaphragme (environ 50% des cas);
  • augmentation de la pression intracrânienne;
  • grossesse (incluant de nombreuses conceptions, avortements);
  • la ménopause;
  • Syndrome de Skien;
  • tumeurs hypophysaires;
  • réactions auto-immunes;
  • hormonothérapie, nous prenons des glucocorticoïdes, COC (contraceptifs oraux combinés);
  • inflammation des méninges;
  • lésion cérébrale traumatique.

Cependant, le plus souvent, l’image se caractérise par un prolapsus de la pie-mère et de l’espace sous-arachnoïdien dans la cavité de la selle turque en raison d’anomalies du diaphragme.

Si le trou dans le septum est supérieur à 5 mm, une section de chiasma peut s'affaisser dans la cavité.

Symptômes de la maladie

Cette pathologie dans la plupart des cas est asymptomatique et est déterminée par le hasard lors de l'examen du cerveau.

Cependant, dans les cas plus graves, un syndrome de selle turque vide se développe, qui présente certaines manifestations:

  1. Il existe des symptômes typiques d'asthénie sous la forme de maux de tête de types divers (forts, faibles, persistants ou de courte durée), de baisses de tension artérielle, d'essoufflement, de frissons, d'anxiété, de fatigue, d'apathie.

On a observé avant les larmoiements, qui ne sont pas propres à une personne, de brusques sautes d'humeur, une impulsivité, suivie d'une dévastation, d'autres manifestations de troubles émotionnels. Il y a souvent des douleurs abdominales courtes et sourdes, des évanouissements.

  1. Troubles endocriniens de nature diverse: nausées périodiques et persistantes, parfois vomissements, modifications de la libido, manque de désir sexuel, prise de poids (80% des patients ont un excès de poids), autres signes d'hormones hypophysaires en excès.
  2. Déficience visuelle sous diverses manifestations: douleur, apparition d’un voile sur les yeux, diminution de la netteté, rougeur des yeux, clivage en deux, perte de champs, etc.

Les phénomènes ci-dessus sans raison apparente peuvent indiquer un syndrome de selle turque vide. Mais il faut dire que cela ne peut pas être «vide» au sens littéral.

Sous ce terme, on entend une modification de la taille et de la forme de l'hypophyse, de telle sorte que la cavité qu'elle devrait occuper normalement semble vide, mais peut en réalité être remplie de liquide céphalo-rachidien, tombant à travers le diaphragme avec des membranes cérébrales, etc.

Méthodes de diagnostic

Lorsque les symptômes ci-dessus apparaissent, un spécialiste peut vous prescrire un diagnostic pour confirmer ou infirmer le diagnostic.

Dans le même temps, il est presque impossible d'identifier les violations sans équipement spécial lors de l'examen initial.

Les méthodes de diagnostic de cette maladie comprennent:

  1. Les études de laboratoire fournissent une image complète du niveau d'hormones dans le sang et permettent de tirer des conclusions préliminaires sur la présence d'un trouble particulier.

Une augmentation des hormones de l'hypophyse dans le plasma sanguin peut indiquer des dysfonctionnements organiques.

Cependant, il convient de garder à l'esprit qu'un tel état, comme une selle turque vide dans le cerveau, est caractérisé par la stabilité des indicateurs, ce qui n'est pas typique de cette technique de recherche.

  1. Diagnostic radiologique de différents types. Un spécialiste peut être nommé: radiographie de la selle et du crâne turcs dans la projection latérale, tomographie par ordinateur de la tête.

Dans le premier cas, un instantané montre une zone spécifique du crâne, ce qui permet d’examiner localement la présence de modifications dans celui-ci.

La présence d’images radiologiques de la tête dans la projection latérale permettra d’approfondir l’analyse de la situation et d’étudier les modifications du crâne sous un angle différent.

La tomodensitométrie de la tête vous permet d’obtenir une image complète et détaillée du travail de tous les systèmes et structures du cerveau, d’identifier les violations à tout niveau.

  1. L'IRM du cerveau dans de telles conditions peut être affectée à une recherche détaillée et à l'identification des caractéristiques de la pathologie. Dans le même temps, il est possible d'examiner la structure du cerveau dans n'importe quelle projection et de visualiser les changements, si nécessaire.

Un spécialiste peut se voir attribuer un examen complet et l’utilisation de plusieurs méthodes de diagnostic pour obtenir le tableau le plus informatif possible.

Traitement et pronostic

Étant donné que la plupart des patients ignorent leur état et qu'une selle turque vide dans le cerveau est détectée au hasard, le traitement n'est généralement pas nécessaire.

Si la présence d'une pathologie n'interfère pas avec un mode de vie normal, n'altère pas sa qualité et ne provoque pas de gêne, toute thérapie est inappropriée.

Le patient est interrogé sur la sécurité de cette anomalie et sur l'absence de danger pour la vie et la santé.

Il est possible qu'en cas de troubles hormonaux et de correction de l'état général du patient, un traitement substitutif soit prescrit, après quoi une nouvelle observation par un endocrinologue.

Il est nécessaire d'examiner si la maladie acquise ou non. Le THS est prescrit dans presque 100% des cas du syndrome secondaire d'une selle turque vide.

En cas de symptômes graves, d'affections graves causées par un syndrome secondaire, le problème de l'intervention chirurgicale est résolu.

Lorsque le liquide céphalorachidien s'infiltre dans le nasopharynx en raison de la compression et de la pénétration de la selle turque par le bas, entraînant une perte de champ de vision et d'autres violations graves, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Un traitement médicamenteux est prescrit dans d'autres cas, ainsi que si le syndrome était causé par d'autres troubles, tels que l'hypothyroïdie, la maladie d'Itsenko-Cushing, etc.

Dans ce cas, il existe des études utilisant l'imagerie par résonance magnétique, la tomodensitométrie et les rayons X de la tête.

Dans certains cas, un spécialiste peut prescrire une radiographie d'une région spécifique du crâne et du cerveau pour des études approfondies.

L'instantané ainsi obtenu permet d'identifier, de définir la localisation et d'étudier plus en profondeur les formations et les changements affectant directement la selle turque, l'hypophyse, le diaphragme, ainsi que les nerfs et les voies optiques.

Traitement émergent des cerveaux de selle turque

Syndrome de selle turque vide

Symptômes du syndrome de selle turque vide

Les symptômes sont extrêmement divers, car il existe diverses options pour les violations de la production et de la sécrétion d’hormones hypophysaires (à la fois une augmentation et une diminution).

Les symptômes les plus courants incluent:

  • maux de tête, vertiges;
  • diminution de la performance, fatigue;
  • douleurs oculaires;
  • vision double;
  • "Brouillard", "voile" devant les yeux;
  • acuité visuelle réduite;
  • palpitations cardiaques;
  • augmentation de la pression artérielle (sanguine);
  • douleurs à la poitrine;
  • essoufflement;
  • fièvre
  • diminution du désir sexuel (libido) et de la puissance;
  • peau sèche, ongles cassants.

Les formulaires

  • Primaire - apparaît spontanément (sur la base du défaut anatomique de la paroi inférieure de la selle turque (la région du cerveau où se trouve l'hypophyse - le coordinateur de l'activité de toutes les glandes endocrines du corps)).
  • Secondaire - se produit dans le contexte de maladies hypothalamo-hypophysaires (maladies de la région cérébrale où se trouvent l'hypothalamus et l'hypophyse - principaux régulateurs de l'activité de toutes les glandes endocrines du corps) ou de leur traitement. Par exemple, avec les tumeurs hypophysaires, avec des opérations neurochirurgicales sur la région de la selle turque.

Raisons

  • Le syndrome primaire de la selle turque «vide» (la région du cerveau où se trouve l'hypophyse - coordinateur de l'activité de toutes les glandes endocrines du corps) - est basé sur le sous-développement du mur inférieur de la selle turque, qui se transforme en une maladie sous l'influence de facteurs supplémentaires qui contribuent à l'introduction de la pia mater :
    • augmentation de la pression intracrânienne (due à une insuffisance cardiaque, pulmonaire, augmentation de la pression artérielle);
    • augmentation de l'hypophyse (coordinateur de l'activité de toutes les glandes endocrines du corps) en taille (en raison du traitement à long terme d'autres maladies endocriniennes);
    • la mort des tumeurs hypophysaires, l'apparition de kystes (cavités remplies de liquide) de l'hypophyse.
  • Le syndrome secondaire de la selle turque "vide" - apparaît dans le contexte de maladies hypothalamo-hypophysaires (maladies de la région cérébrale où se trouvent l'hypothalamus et l'hypophyse - principaux régulateurs de l'activité de toutes les glandes endocrines du corps) ou de leur traitement:
    • tumeurs hypophysaires;
    • opérations neurochirurgicales sur le champ de la selle turque.

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Diagnostics

  • Analyse des plaintes de la maladie:
    • maux de tête, vertiges;
    • diminution de la performance, fatigue;
    • douleurs oculaires, vision double, «brouillard», «voile» devant les yeux, acuité visuelle réduite;
    • fièvre
    • diminution de la puissance, de la libido (désir sexuel);
    • peau sèche, ongles cassants.
  • Analyse de l’histoire de la maladie: mise au point de la maladie.
  • Examen général - il est parfois possible de détecter l'obésité (gain de poids).
  • IRM (imagerie par résonance magnétique) du cerveau - permet de détecter les modifications de la selle turque (la région cérébrale où se trouve la glande pituitaire - coordinateur de l’activité de toutes les glandes endocrines du corps): la glande pituitaire est presque invisible ou s’étale sur la paroi de la selle turque.
  • Taux sanguins d'hormones produites ou accumulées dans l'hypophyse (hormone thyrotrope, adrénocorticotrope, folliculo-stimulante, luteinisante, somatotrope, lutéotrope (prolactine), vasopressine (hormone antidiurétique).

Traitement du syndrome de selle turque vide

  • Si les modifications sont détectées par hasard au cours de l'imagerie par résonance magnétique et ne montrent aucun symptôme, le traitement n'est pas nécessaire.
  • Élimination de la cause qui a conduit au syndrome d'une selle turque «vide», par exemple en enlevant une tumeur hypophysaire.
  • Traitement hormonal substitutif en cas de dysfonctionnement des glandes endocrines.

Complications et conséquences

  • Insuffisance des glandes endocrines du corps (production réduite de leurs hormones).

Prévention du syndrome de selle turque vide

  • Les méthodes de prévention ne sont pas développées.
  • Accès immédiat à un médecin si vous avez des problèmes de santé.

Endocrinologie - I. Dedov, G. A. Melnichenko, V. Fadeev - GEOTAR - Médias, 2007

Selle de cerveau turque vide: diagnostic et traitement

La selle turque vide du cerveau est caractérisée par une diminution de la production d'hormones hypophysaires. Selon les experts, la maladie est le plus souvent observée chez les personnes âgées de 35 à 55 ans et les femmes en souffrent cinq fois plus souvent que les hommes. Il convient également de souligner que la maladie est particulièrement sensible aux femmes, dont l’histoire comporte plusieurs genres.

À ce jour, un diagnostic de selle turque du cerveau vide peut être de deux types, à savoir, divisé en syndrome primaire et syndrome secondaire, et les raisons pour le premier d'entre eux n'ont pas encore été établies. La maladie peut également se développer chez une personne en parfaite santé. Le syndrome secondaire survient souvent après une exposition à l'hypophyse. Cela peut être différent - de l'opération infructueuse à l'irradiation et à la réaction aux médicaments. En outre, la cause peut être une hémorragie ou un gonflement. La selle turque vide émergente est presque toujours associée à une insuffisance du diaphragme, ce qui, dans son cas, provoque dans la plupart des cas le développement de l'hypophyse.

Comme vous le savez, l’une des fonctions du diaphragme est de séparer la cavité dans laquelle se trouve la selle turque du cerveau par rapport à l’espace sous-arachnoïdien. Si l'état du diaphragme se détériore pour une raison quelconque, les membranes du cerveau peuvent pénétrer directement dans la cavité de la selle et commencer à pincer la glande pituitaire. À la suite de cette pression, le corps perd partiellement ou totalement ses fonctions.

La selle turque vide du cerveau peut être due à plusieurs raisons. Parmi les médecins les plus fréquemment rencontrés, citons la structure irrégulière du diaphragme (congénitale ou acquise), ainsi que l'insuffisance du travail de certaines glandes se développant lors de la prise de contraceptifs oraux ou d'une grossesse, de fortes pressions intracrâniennes et de maladies auto-immunes de l'hypophyse. Dans le même temps, tous les changements endocriniens ne sont pas provoqués par la compression des cellules hypophysaires, mais par le fait que l'hypothalamus cesse de contrôler cet organe.

Tous les symptômes sont divisés par des spécialistes en trois types: associés à la vision, au système nerveux et à l’endocrinologie. En même temps, nous ne devons pas oublier que pour chaque patient, ils peuvent être étrangement combinés et se manifester de différentes manières. En général, des signes tels que:

- du système nerveux: frissons, essoufflement constant, fièvre, sentiment de peur non motivé, chutes de tension, céphalées persistantes;

- de la part du système visuel: douleur dans les orbites, larmoiement abondant, détérioration abrupte de la vision, vision floue;

- Du côté du système endocrinien, aucun signe externe n’est observé. Cependant, lors de l’examen, il est possible de révéler une augmentation de la sécrétion d’ACTH et de GH.

Afin de s'assurer que la maladie est présente, le médecin peut vous diriger vers une radiographie de la selle turque, prendre du sang pour la biochimie et effectuer une IRM.

En règle générale, le processus médical repose sur la prise de médicaments, qui sont prescrits par un neuropathologiste et un endocrinologue. Si le chiasma optique s'affaisse dans la cavité de la selle turque, une opération est indiquée au patient. Cependant, il convient de noter que de tels cas sont très rares.

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Pourquoi dans le corps selle turque du cerveau, la fonction et la maladie

La structure osseuse présente des ouvertures spéciales pour le passage du sinus veineux, des artères carotides et des nerfs optiques. Normalement, la selle turque est une cavité remplie de l'hypophyse.

Le rendez-vous de la selle turque


L’objectif fonctionnel principal de la selle turque est assez simple: c’est l’emplacement de la glande pituitaire. Dans le même temps, pour se protéger du naufrage de la dure-mère, la fosse pituitaire est protégée par un diaphragme.

La selle turque contribue au fonctionnement normal de l'hypophyse en la protégeant de la compression mécanique. Les violations de la structure anatomique sont lourdes de complications neurologiques.

Les symptômes de la maladie sont les mêmes que pour tout autre changement de l'hypophyse. Au stade initial, les processus pathologiques sont presque asymptomatiques. Une pression accrue sur l'hypophyse provoque de graves maux de tête. Une perturbation supplémentaire de la structure de l'hypophyse conduit à des troubles neurologiques et à des modifications du fond hormonal humain.

Qu'est-ce qu'une selle turque vide?

Les symptômes de la selle turque vide émergente du cerveau n'ont souvent pas de manifestations prononcées. Dans la plupart des cas, il est possible de détecter la violation par hasard, lors d’un examen médical planifié ou non.

Quelle est la cause de la maladie


La fosse hypophysaire de la selle turque protège la partie inférieure du cerveau, responsable de la production des hormones les plus importantes pour l'activité vitale du corps. La symptomatologie de la maladie est associée à divers troubles affectant les organes et systèmes internes du corps humain.

Lors du diagnostic des troubles, le médecin traitant essaie de déterminer l'effet de la selle turque ouverte sur l'hypophyse. Le traitement est de nature conservatrice et vise principalement à lutter contre les complications.

Symptômes d'une selle turque vide

Diagnostic de la maladie


Il est impossible de déterminer les violations par les méthodes classiques de diagnostic, en raison de la structure anatomique du crâne. La tomographie est le seul moyen de recherche informatif. Tomograph aide à déterminer avec précision la source des violations.

La tomographie est un outil couramment utilisé dans le diagnostic différentiel.L'imagerie par résonance magnétique permet non seulement de déterminer les pathologies anatomiques, mais également de déterminer avec précision la taille de l'hypophyse, ainsi que de détecter tout écart par rapport à la norme, même aux premiers stades de la maladie.

La tomodensitométrie est également un type de recherche assez fiable. Le principal avantage de la tomodensitométrie est la rapidité de la procédure et la haute qualité de la résolution des images. Le scanner est prescrit avec prudence en cas de soupçon que les irrégularités ont été causées par des radiations.

Ce qui menace le diagnostic de selle turque vide


Si un vide est détecté dans la cavité de la selle turque et que des images d'imagerie montrent le déplacement de tissu cérébral mou dans la fosse pituitaire, certaines complications peuvent survenir, dont certaines évoluent vers une forme chronique.

Les conséquences des violations sont:

  • Dysfonctionnements de la glande thyroïde - réduction de l’immunité, dysfonctionnements des organes génitaux et troubles de la capacité de reproduction du corps.
  • Neurologie - chez les patients augmente le risque de développer des maux de tête chroniques, microstroke.
  • Ophtalmologie - acuité visuelle réduite, dans de rares cas, une cécité complète se produit.

Le traitement de la maladie est de nature conservatrice et vise à surmonter les symptômes de la maladie. Ainsi, un ophtalmologue, un endocrinologue, traitera les déficiences visuelles. L'intervention chirurgicale est extrêmement rare.

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