Tout d’abord, décidez de l’essentiel: le résultat est important ou à montrer. Dans de nombreux CDH, les chirurgiens sont des mains en or et ils reçoivent leur congé le troisième jour. Inversement, dans une clinique prestigieuse, tout peut être mauvais (surtout si vous êtes à la recherche de moyens financiers, les médecins le savent très bien). Thyrotropes, la pression est normale. Les endocrinologues ont examiné un nombre de trois, 2 chirurgiens - "particularités de la structure anatomique", c'est tout. Oh, et pour tout? Oesophagoscopie, ordinateur, Magnitorez. tomographie. Envoyé à la maison comme hypocondriaque. Rencontré un thérapeute voisin. Elle sentit, sentit encore, fronça les sourcils. Traîné sur l'échographie. Ils ont dit que tout est très grave. A côté des chirurgiens, un, le second: "doit être enlevé" Et commencer, ponction-enlèvement, toujours ponction-propre, pris au centre d'oncologie ("ils ont les mains pleines"). Conclusion: pousser les travailleurs acharnés à des professionnels effectuant de 6 à 8 opérations par jour. Je ne voulais offenser personne, toute ma famille était un médecin de deux générations.

Eh bien, je ne dirais pas que tout est si simple. et les travailleurs acharnés avec des opérations de 8 jours ne sont pas une panacée. Mais l’idée est correcte: rechercher en premier lieu un bon médecin, conformément aux recommandations habituelles. puis choisissez un endroit d'où ce médecin prend. gratuit n'est pas toujours préférable, même avec un seul médecin.

Ne faites pas fonctionner la glande thyroïde dans les cliniques générales. Aucun moyen. Seulement en chirurgie endocrine.

Oui, je me suis déjà inscrit auprès de Abdulkhabirova pour une consultation à l'ENT.
En ce qui concerne l'iode radioactif, j'ai lu des articles à ce sujet et j'ai discuté avec des médecins. Ils ne recommandent pas - ils disent déjà très grande glande. Mais certainement besoin de consulter sur ce sujet..

J'aurais dit oui pas à Moscou) bien que le prix soit à peu près le même, mais la clinique a un profil endocrinologique! La base est bonne là-bas!

Diagnostic nécessaire. Il est possible que l'opération ne soit pas nécessaire. La méthode la plus informative du diagnostic de l’ART. Seul le matériel IMEDIS, TRANSFER est autorisé par le ministère de la Santé. Si le processus est réversible, alors vous pouvez traiter.

Chirurgie de la thyroïde

Chirurgie thyroïdienne du leader mondial

Le Centre d'endocrinologie et de chirurgie endocrinienne du Nord-Ouest est la principale institution de chirurgie endocrinienne en Russie. Actuellement, le centre effectue environ 5 000 opérations sur la glande thyroïde, les glandes parathyroïdes (parathyroïdiennes) et les glandes surrénales. Par le nombre d’opérations sur la glande thyroïde, le Centre d’endocrinologie et de chirurgie endocrinienne du Nord-Ouest occupe régulièrement la première place en Russie, en Europe, aux États-Unis et en Asie.

Spécialistes du centre de chirurgie endocrinienne

Les chirurgiens et les endocrinologues du centre ont effectué des stages et des cours de spécialisation dans les principales cliniques de notre planète. Ces dernières années, au cours de la formation avancée, les chirurgiens ont visité des cliniques en Italie, en France, aux États-Unis, en Allemagne, au Japon, en Corée, en Finlande et en Estonie. Les spécialistes du centre participent aux travaux de l’Association thyrologique européenne, de l’Association européenne des chirurgiens endocriniens et de l’Association russe des endocrinologues.

L'équipe de chirurgiens du Centre d'endocrinologie et de chirurgie endocrinienne du Nord-Ouest comprend des spécialistes ayant obtenu la certification européenne dans le domaine de la chirurgie endocrinienne cervicale. Actuellement, ce type de certification ne sera détenu que par des spécialistes du Centre Nord-Ouest.

Tout le personnel du centre possède des recherches en échographie, le savoir-faire de la biopsie à l'aiguille sur l'expérience d'un expert (plus de 30 000 expériences de biopsie par an), des méthodes d'opérations traditionnelles, vidéo-assistées et endoscopiques de la glande thyroïde.

À l’heure actuelle, des études scientifiques ont montré que le nombre minimum de complications lors d’une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde est atteint dans des centres où les chirurgiens se spécialisent non seulement dans la réalisation d’un type d’opération (ablation de la glande thyroïde), mais effectuent au moins 100 opérations par an. Les principaux spécialistes du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest effectuent chaque année environ 400 opérations sur la glande thyroïde, ce qui garantit un niveau exceptionnellement élevé de compétences manuelles et une connaissance détaillée des caractéristiques anatomiques de la région du cou.

Il est également important pour les patients que tous les stades du processus diagnostique et thérapeutique, du diagnostic et de la détermination des indications de la chirurgie à la gestion postopératoire du patient, soient confiés à un seul médecin. Les spécialistes du Centre d’endocrinologie du Nord-Ouest possèdent les connaissances nécessaires pour ce faire: chaque endocrinologue dispose non seulement de certificats de chirurgie et d’endocrinologie, mais également de certificats d’oncologie et de diagnostics par ultrasons. Les médecins du centre procèdent indépendamment à une échographie thyroïdienne, à une biopsie thyroïdienne au niveau expert (plus de 30 000 par an), à une chirurgie thyroïdienne, à la définition de méthodes de traitement supplémentaires (traitement à l'iode radioactif, chimiothérapie, radiothérapie), choix de schémas de traitement hormonal postopératoire.

Caractéristiques de la chirurgie de la thyroïde au Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest

Les particularités de la chirurgie thyroïdienne pratiquée par les chirurgiens du centre sont:

- planification préalable de la taille et de l'emplacement de la suture cutanée, en tenant compte des plis anatomiques naturels de la peau et des lignes de tension cutanée (lignes de Langer), ce qui garantit la qualité maximale des sutures résultantes et leur visibilité minimale;

- l'absence de sur-flexion du cou lors d'une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde, ce qui permet d'éviter l'exacerbation des symptômes d'ostéochondrose cervicale au cours de la période postopératoire et les douleurs associées au cou, l'instabilité de la pression artérielle, les vertiges;

- utilisation pendant la chirurgie sur la glande thyroïde des schémas modernes d'anesthésie (anesthésie générale), y compris les hypnotiques de haute qualité, soulageant complètement le patient des hallucinations et des souvenirs déplaisants après l'opération, tandis que la profondeur de l'anesthésie est surveillée en permanence par l'anesthésiste utilisant le système de surveillance BIS enregistrant les biopotentiels du cerveau le patient;

- utilisation généralisée du matériel vidéo lors des opérations de retrait de la glande thyroïde, ce qui permet les opérations avec un accès de 1,5 à 2 cm de longueur;

- au cours de la dissection des ganglions lymphatiques (retrait des ganglions lymphatiques), les incisions cutanées verticales généralisées ne sont pas utilisées du côté du cou; au lieu d’elles, un accès horizontal dans la direction des plis cutanés est utilisé, ce qui permet d’améliorer considérablement les résultats esthétiques de l’opération, de réduire l’enflure, de réduire l’enflure, de réduire la zone d'engourdissement de la peau;

- invasivité minimale des interventions (absence d'intersection des muscles courts du cou, mobilisation importante des greffes de peau), ce qui réduit considérablement l'intensité de la douleur après la chirurgie, réduit la gravité de l'œdème, accélère le processus de réadaptation et permet de reprendre une vie et un travail à part entière;

- l'utilisation de techniques microscopiques pour surveiller l'état des nerfs laryngés récurrents et l'apport sanguin aux glandes parathyroïdes lors de l'ablation de la glande thyroïde;

- neuromonitoring peropératoire de l’état des nerfs laryngés récurrents et des branches externes du nerf laryngé supérieur pendant la chirurgie;

- l'utilisation du contrôle express peropératoire du taux d'hormone parathyroïdienne pendant l'opération et la visualisation photodynamique peropératoire des glandes parathyroïdes, qui permettent avec une grande fiabilité de prévenir les violations de leur fonction après l'opération;

- utilisation pendant l’opération pour séparer les tissus du scalpel harmonique à ultrasons Ethicon Ultracision, ce qui réduit considérablement la durée de l’opération, réduit le risque de saignement postopératoire, réduit la quantité de sutures laissées dans les tissus du patient;

- dans la grande majorité des cas, le drainage de la plaie postopératoire avec des drains en caoutchouc n’est pas utilisé, ce qui réduit considérablement le niveau de douleur et augmente le confort de traitement du patient (si nécessaire, drainage postopératoire de la plaie, qui survient après 5% des opérations, des drains en silicone Blake de haute qualité sont utilisés, d’épaisseur minimale et élevée douceur, qui permet une élimination pratiquement indolore);

- utiliser lors du retrait de la glande thyroïde pour suturer uniquement les matériaux de suture résorbables des principaux fabricants étrangers (B.Braun, Ethicon), ce qui élimine pratiquement le risque de rejet des filaments avec formation de fistule ligaturée;

- utiliser pour fermer la suture cutanée de la colle cyanacrylate Ethicon Dermabond, qui vous permet d’éliminer complètement les pansements postopératoires et la procédure d’enlèvement des sutures, et permet également au patient de prendre une douche et des traitements à l’eau dès le premier jour postopératoire;

- Les résultats de l'examen histologique postopératoire sont mis à la disposition des patients dans les 2-3 jours suivant l'opération, ce qui est beaucoup plus rapide que les conditions généralement acceptées et habituelles.

La gamme des opérations effectuées sur la glande thyroïde

Le Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest effectue une gamme complète d'opérations de la thyroïde, y compris les opérations suivantes:

- retrait de la glande thyroïde (thyroïdectomie);

- retrait de la moitié de la glande thyroïde - un lobe (hémithyroïdectomie);

- retrait de la glande thyroïde avec une dissection centrale des ganglions lymphatiques cervicaux;

- divers types de dissection latérale des ganglions lymphatiques cervicaux;

- chirurgie des tumeurs situées dans la poitrine, nécessitant une séparation totale ou partielle du sternum (sternotomie), y compris avec les grands vaisseaux thoraciques prothétiques.

Maladies thyroïdiennes nécessitant un traitement chirurgical

Le centre traite une gamme complète de maladies de la thyroïde:

- cancer de la thyroïde;

- tumeur folliculaire de la glande thyroïde;

- goitre multinodulaire (polynodose) - toxique et euthyroïdien;

- kyste thyroïdien;

- adénome toxique de la glande thyroïde;

- goitre toxique diffus;

Tous les types de tumeurs malignes de la glande thyroïde sont traités:

- cancer papillaire de la thyroïde;

- cancer de la thyroïde folliculaire;

- cancer médullaire de la thyroïde;

- carcinome épidermoïde de la glande thyroïde;

- cancer anaplasique de la thyroïde;

- métastases d'autres tumeurs à la glande thyroïde;

- lymphome de la glande thyroïde.

Toute tumeur de la glande thyroïde peut être opérée au centre, indépendamment de sa taille et de sa prévalence.

Conditions de séjour des patients dans le centre

L'opération d'enlèvement de la glande thyroïde peut être effectuée au Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest à tout moment de l'année, les chambres du centre étant entièrement climatisées et dotées de toutes les commodités. Disponible dans chaque service:

- Internet sans fil gratuit;

Dans le service de chirurgie endocrinienne du centre de patients, une bibliothèque est organisée, ce qui vous permet de compléter votre séjour dans le centre avec des ouvrages littéraires intéressants.

Le centre fournit des services de 1, 2, 3 lits, avec tous les équipements disponibles dans les services avec un nombre quelconque de patients.

Durée du séjour au centre après une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde

Dans la très grande majorité des cas, le patient reçoit son congé le lendemain de l'intervention chirurgicale à la thyroïde (la durée totale de séjour à l'hôpital dans 95% des cas est d'environ 48 heures). La sortie précoce de l'hôpital des patients est possible grâce au complexe de mesures mentionné ci-dessus visant à réduire la morbidité globale des opérations et à accélérer la rééducation des patients après le traitement. Dans ce cas, le patient qui quitte l'hôpital le lendemain matin après l'opération pour enlever la glande thyroïde a déjà les résultats d'examens postopératoires importants, tels que:

- test sanguin pour le calcium ionisé;

- test sanguin pour l'hormone parathyroïde;

- Échographie des cordes vocales;

En raison de la grande rapidité des services de diagnostic et de laboratoire du centre, les patients n'ont pas besoin d'attendre les résultats des examens postopératoires pendant une longue période et peuvent rapidement revenir à la vie normale à la maison.

Le coût du traitement dans le centre

Lorsqu’on discute d’une question comme une opération de la glande thyroïde, le coût du traitement revêt une importance particulière. Dans le centre d'endocrinologie du nord-ouest, le prix d'une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde peut aller de zéro à 50 000 à 60 000 roubles. La très grande majorité des patients du centre sont traités complètement gratuitement, conformément à la politique d'assurance maladie obligatoire, au système de quotas fédéraux ou au système de soins médicaux spécialisés. Certains patients sont traités conformément à la police d'assurance maladie volontaire (assurance maladie volontaire). Certains patients reçoivent un traitement payant (ceci concerne principalement les résidents de pays étrangers qui ne sont pas soumis aux programmes de financement fédéraux et municipaux).

Il convient de souligner que le Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest fournit un traitement gratuit dans le cadre des politiques du système de gestion des opérations aux résidents de toutes les régions de la Fédération de Russie. Dans le même temps, l’endocrinologue n’a pas besoin de directives particulières de la région. Toute personne peut subir une opération à la glande thyroïde à Saint-Pétersbourg. Chaque année, nos patients résident dans plus de 100 villes, de Petropavlovsk-Kamchatsky à Kaliningrad et de Sochi à Mourmansk.

Chers patients!

Actuellement, pour les patients vivant à Saint-Pétersbourg et ayant un diagnostic de "tumeur folliculaire", "goitre non toxique nodulaire", un financement du Fonds territorial d'assurance maladie obligatoire pour la clinique pour patients hospitalisés du N.V. NI Pirogov Université d'État de Saint-Pétersbourg n'est pas accordé. Nous vous recommandons de vous inscrire sur la liste d'attente pour une opération, mais malheureusement, à l'heure actuelle, les dates d'hospitalisation ne sont pas définies (pour pouvoir vous inscrire sur la liste d'attente, vous devez envoyer vos documents à l'adresse suivante: St. Petersburg, V.O., Kadetskaya Line, 13/15, 3ème étage, numéro de bureau 316 en semaine de 11h00 à 15h00, des informations détaillées sur notre site Internet à la rubrique "Hospitalisation au centre". Traitement chirurgical éventuel dans la fourniture de services payants (détails du coût du traitement par téléphone. (812) 980-77-21).

Avis de patients après le retrait de la glande thyroïde

Nous comprenons également qu'avant l'opération sur la glande thyroïde, les examens des patients déjà traités pourraient présenter un intérêt particulier pour nos futurs patients. À cette fin, un forum a été organisé sur le site du centre, ainsi que des critiques sur les pages des endocrinologues. Des forums similaires se trouvent également sur les sites Web des principaux spécialistes du centre - ils sont faciles à trouver sur Internet.

Traitement des maladies de la glande thyroïde sans chirurgie

Il est important de souligner que les chirurgiens-endocrinologues du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest possèdent non seulement les compétences nécessaires pour effectuer des opérations, mais également une expérience considérable dans l'utilisation de méthodes non invasives pour le traitement des maladies de la thyroïde. Les interventions mini-invasives sur la glande thyroïde, effectuées sous contrôle échographique, sont largement utilisées dans le centre. Parmi eux se trouvent:

- sclérothérapie à l'éthanol (destruction de l'alcool);

- thermothérapie induite par laser (destruction par laser);

Les techniques mini-invasives permettent à de nombreux patients d'éviter la chirurgie traditionnelle. Par exemple, avec une maladie aussi répandue que le kyste de la thyroïde, l’opération n’a pas été pratiquée au centre au cours des 8 dernières années - tous les patients ont subi avec succès la procédure de destruction du kyste par l’alcool.

De nombreux patients reçoivent un traitement à l'iode radioactif. Cette méthode permet d'éviter la chirurgie pour goitre toxique diffus, goitre toxique multinodulaire, adénome thyroïdien toxique. L'endocrinologue du centre et le patient décident du choix du mode de traitement, en tenant compte des souhaits du patient et sur la base de ses préférences, mais toujours en stricte conformité avec les recommandations cliniques modernes en endocrinologie.

Comment s'inscrire pour une opération à la glande thyroïde

Pour vous inscrire à une opération, vous devez consulter un médecin-conseil en endocrinologie du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest. Au cours de la consultation, un plan de traitement sera établi et une échographie de la glande thyroïde sera effectuée. Après confirmation du diagnostic, le jour de l’hospitalisation sera déterminé. L'examen préopératoire peut être effectué dans les conditions du centre en 1 jour. L'hospitalisation au centre est généralement possible dans les 2-3 jours suivant la consultation initiale du chirurgien-endocrinologue du centre.

Les patients sont consultés sur la chirurgie thyroïdienne pour les spécialistes suivants:

Sleptsov Ilya Valerievich

Chirurgien endocrinologue, docteur en sciences médicales, professeur de chirurgie avec un cours en endocrinologie chirurgicale, chef du Centre médical du Nord-Ouest, membre de l'Association européenne de thyrologie, Association européenne des chirurgiens endocriniens, Association russe des endocrinologues. Expérience dans la spécialité de 12 ans

Anatolyevich romain de Tchernikov

Chirurgien endocrinologue, PhD, chef du département de chirurgie endocrinienne, membre de l'Association européenne de thyrologie. Expérience dans la spécialité de 12 ans

Chinchuk Igor Konstantinovich

Chirurgien endocrinologue, PhD, employé du Centre d’endocrinologie du Nord-Ouest, membre de l’Association européenne de thyrologie. Expérience de travail dans la spécialité 9 ans

Uspenskaya Anna Alekseevna

Chirurgien endocrinologue, employé du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest, membre de l'association européenne de la thyriologie. Expérience professionnelle dans la spécialité 8 ans

Novokshonov Konstantin Y.

Chirurgien endocrinologue, employé du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest, membre de l'association européenne de la thyriologie. Expérience professionnelle dans la spécialité 8 ans

Fedorov Elisey Aleksandrovich

Chirurgien endocrinologue, candidat en sciences médicales. Expérience professionnelle dans la spécialité 12 ans

Timofeeva Natalya Igorevna

Chirurgien endocrinologue, PhD, membre de l'Association européenne de thyrologie. 10 ans d'expérience professionnelle

Semenov Arseny Andreevich

Chirurgien endocrinologue, candidat en sciences médicales, membre de l'Association européenne de thyrologie, Association européenne des chirurgiens endocriniens. Expérience professionnelle dans la spécialité 8 ans

Makarin Victor Alekseevich

Chirurgien endocrinologue, candidat en sciences médicales, membre de l'Association européenne de thyrologie, Association européenne des chirurgiens endocriniens. Expérience professionnelle dans la spécialité 6 ans

Karelina Julia Valerievna

Chirurgien endocrinologue. Expérience professionnelle dans la spécialité 6 ans

Vous pouvez obtenir des conseils en ligne des endocrinologues et endocrinologues du centre afin de décider de la nécessité d'un traitement et de la tactique nécessaire pour vos actions. Le centre effectue des centaines de consultations en ligne chaque mois et fournit une assistance qualifiée aux résidents de toutes les régions de la Russie et des pays étrangers.

Les consultations sur place des patients sont effectuées par des chirurgiens-endocrinologues et des endocrinologues à Saint-Pétersbourg aux adresses suivantes:

- Centre d’endocrinologie de Pétrograd - à 200 mètres de la station de métro Gorkovskaya, Saint-Pétersbourg, perspective Kronverksky, mort le 31, tél. 498-10-30, de 7h30 à 20h00, sept jours par semaine;

- Branche Primorsky du Centre d’endocrinologie - Saint-Pétersbourg, ul. Savushkina, mort en 124, Korp. 1, tél. 344-0-344, de 7h00 à 21h00 (en semaine), de 7h00 à 19h00 (le week-end);

- Succursale de Vyborg du centre d'endocrinologie - Vyborg, 27A, avenue Pobedy, tél. (81378) 36-306;

- Département de chirurgie endocrinienne du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest - Saint-Pétersbourg, nab. Rivière Fontanka, 154, tél. 676-25-25, de 8h00 à 21h00.

Chirurgie pour enlever la glande thyroïde

La thyroïdectomie est l'ablation partielle ou complète de la glande thyroïde. Selon le type de maladie que nous conduisons:

  • Hétérétidectomie - l'un des lobes thyroïdiens est enlevé et le reste de l'hormone thyroïdienne prend sa fonction pour produire les hormones thyroïdiennes;
  • résection - excisé et enlevé seulement le tissu affecté de la glande thyroïde, mais sa partie saine et les glandes parathyroïdes adjacentes sont préservées;
  • extirpation - la glande thyroïde est complètement enlevée avec les glandes parathyroïdes et les ganglions lymphatiques.

Ces opérations constituent une intervention sérieuse dans le corps humain et ne sont réalisées que lorsque les méthodes de traitement conservateur ne conduisent pas à une amélioration de la santé du patient, par exemple dans le cas de tumeurs malignes du tissu thyroïdien.

Indications pour la chirurgie

Il existe de nombreuses maladies de la glande thyroïde, et tout le monde n’est pas une indication chirurgicale. Un appel opportun à notre endocrinologue pour la détection précoce de problèmes de glande thyroïde, l'utilisation de méthodes de traitement modernes donne souvent de bons résultats et préserve l'intégrité de l'organe.

Mais encore, il y a un certain nombre de pathologies dans lesquelles il est nécessaire d'effectuer l'opération:

  • des tumeurs malignes dans les tissus de la glande thyroïde;
  • goitre rétinien;
  • élargissement de la glande à la taille quand il commence à serrer le cou;
  • dans certains cas - blessures de la glande thyroïde;
  • goitre toxique diffus;
  • autonomie fonctionnelle de la glande thyroïde.

Il y a trois ans, j'ai remarqué que le cou était légèrement enflé du côté droit. Il n'y avait pas de sensations douloureuses, juste un peu dépassées. Un an plus tard, cela devenait plus perceptible. Elle s'est tournée vers Olympus, a procédé à une échographie et a découvert un nœud d'environ 3 cm. Elle a nécessité environ 15 à 20 minutes de perforation, ne ressentait aucune douleur, l'injection habituelle se faisait dans la fesse et cette douleur était plus douloureuse. Pour le résultat, elle est revenue dans deux jours - aucun signe de cellules cancéreuses. Je remercie le professeur Vladimir Olegovich pour son travail professionnel et de grande qualité!

Préparation à la chirurgie

Avant l'opération pour enlever la glande thyroïde, le médecin doit examiner, palper, percer, ausculter, interroger le patient sur ses allergies héréditaires, le renvoyer pour des examens supplémentaires, qui peuvent être effectués dans notre clinique:

  • Échographie du cou;
  • test sanguin (général et biochimique);
  • un test sanguin pour les hormones contenant de la thyroïde;
  • entreprendre l'étude des tissus de la glande thyroïde (biopsie par ponction);
  • analyse d'urine.

En règle générale, à l'hôpital, le patient est envoyé la veille de l'opération, on lui prescrit des sédatifs. Pendant les 10 à 12 heures précédant l'intervention, les aliments ne doivent pas être consommés. Même si possible, même l'eau est exclue.

Effectuer une opération

  1. Pour la cicatrice postopératoire était lisse, avant l'opération effectuer le marquage de la ligne de son passage. La taille de l'incision dépend de la complexité de la prochaine intervention chirurgicale et peut varier de 2 centimètres (avec retrait vidéo assisté) à 15 centimètres (si nécessaire, retrait complet de la glande thyroïde et excision des ganglions lymphatiques cervicaux).
  2. La phase principale de l'opération est la dilution ou l'intersection de muscles cervicaux courts pour isoler la glande thyroïde, puis les vaisseaux sont ligaturés et intersectés. Afin de ne pas blesser le nerf récurrent, la glande est déplacée vers la trachée, après quoi le faisceau nerveux est libéré à une distance du bord inférieur de la glande au larynx. Dans le même temps, les glandes parathyroïdes sont sécrétées, préservant ainsi leur apport sanguin. Ensuite, les vaisseaux restants sont croisés, les parties nécessaires de la glande et l'isthme qui les relie sont enlevés.
  3. Au cours de l'opération, lorsqu'elle est réalisée en présence de maladies oncologiques, les fibres pré-trachéales et paratrachéales sont également examinées. S'il est constaté que les ganglions lymphatiques de cette zone sont élargis, ils sont excisés (lymphadénectomie) avec le tissu adipeux sous-cutané du cou, du côté affecté.
  4. L'opération se termine par l'enlèvement de la glande thyroïde en suturant les muscles, en appliquant une suture cosmétique et en la traitant avec un antiseptique.
  5. Un drainage est connecté à la zone de l'organe prélevé, connecté au système de vide pour une élimination complète du sang.
  6. Un bandage est appliqué pour empêcher la pénétration d'humidité et d'infection dans la zone opérée.

Période postopératoire

Après l'opération, le patient est transféré dans le service où il se trouve pendant un à deux jours, après quoi il peut sortir de l'hôpital.

En cas d'élimination complète de la glande thyroïde, la lévothyroxine est prescrite pour corriger le déséquilibre hormonal survenu (la posologie est ajustée individuellement).

Deux fois par an, le patient doit consulter un endocrinologue pour déterminer le niveau d'hormones stimulant la thyroïde dans le sang et pour fixer un traitement d'entretien.

En cas de suspicion d'oncologie, une radiothérapie à l'iode radioactif ou une irradiation externe aux rayons X de la région cervicale est prescrite.

Complications possibles

Comme pour toute intervention chirurgicale, l'ablation de la glande thyroïde est associée à certains risques et complications. Après extirpation de la glande thyroïde, elles peuvent être à la fois spécifiques et non spécifiques.

Les risques spécifiques sont:

  • hypoparathyroïdie - une complication peut survenir lorsque les glandes parathyroïdes sont également enlevées avec la glande. Dans le même temps, il y a une forte diminution de la quantité de calcium dans le corps du patient, qui est la cause de l'engourdissement des membres et des convulsions. Il peut également y avoir de graves maux de tête et des difficultés à tourner la tête et à avaler;
  • la parésie est causée par une lésion du nerf récurrent. Ceci est un phénomène rare, cependant, il peut causer un inconfort considérable au patient, car cela provoque un enrouement et un enrouement. Ces symptômes sont temporaires et disparaissent le plus souvent après un certain temps.
  • dysfonctionnements des organes et des systèmes - après avoir enlevé la glande thyroïde du corps, le contenu des hormones triiodothiranine et thyroxine, qu'elle a développées, change, ce qui entraîne des déviations dans le travail de tous les systèmes de l'organisme (TIT, cardiovasculaire, nerveux). Afin d'éviter que l'état général du patient ne se détériore, on lui prescrit des hormones, parfois même à vie.

Les complications non spécifiques comprennent:

  • œdème postopératoire;
  • saignements;
  • infection dans la plaie, ce qui conduit à la suppuration.

Au stade actuel du développement des médicaments, même après l'élimination complète de la glande, une personne peut mener une vie à part entière, car une thérapie de soutien avec des médicaments hormonaux synthétiques peut satisfaire les besoins du corps en hormones stimulant la thyroïde.

Régime après la chirurgie

Après la thyroïdectomie, la ration humaine devrait être enrichie de produits contenant de l'iode et du phosphore (poisson gras, chou marin, protéines) (viande, œufs). Aliments riches en potassium - raisins secs, abricots secs, noix.

Pourquoi devriez-vous nous contacter?

Dans le centre médical "Olympus", vous trouverez tout ce dont vous avez besoin pour le diagnostic qualitatif de diverses pathologies de la glande thyroïde et la mise en oeuvre d'une intervention chirurgicale s'il existe des indications:

  • les meilleurs dans leur domaine de l'endocrinologie médicale et des chirurgiens possédant de nombreuses années d'expérience dans le traitement efficace des maladies de la glande thyroïde;
  • des équipements de haute précision et des produits médicaux modernes, qui permettent de réaliser une opération avec un traumatisme minimal pour le patient;
  • équipés de tous les services nécessaires, ils facilitent le séjour dans les murs de notre clinique et permettent un retour rapide à la vie active.

Résection thyroïdienne

Noms alternatifs: résection sous-totale de la glande thyroïde, anglais: résection thyroïdienne.

La glande thyroïde est responsable de la synthèse des hormones importantes, qui ont un effet prononcé sur la plupart des processus métaboliques du corps. Certaines maladies provoquent une prolifération excessive du tissu glandulaire. Une augmentation de la glande donne non seulement à la personne une gêne prononcée en raison des particularités de sa localisation (sur le cou), mais entraîne également des troubles métaboliques prononcés dans le corps.

La résection de la glande thyroïde est une opération chirurgicale consistant à enlever une partie de la glande thyroïde tout en préservant la quantité de tissu glandulaire, suffisante pour la synthèse d'hormones en quantité suffisante pour répondre aux besoins du corps.

Des indications

La résection de la glande thyroïde est réalisée selon les indications suivantes:

  • adénome thyroïdien;
  • gros goitre nodulaire;
  • goitre multinodulaire;
  • cancer de la thyroïde;
  • goitre diffus;
  • Maladie de Hashimoto;
  • petites tumeurs bénignes de la glande thyroïde avec un risque élevé de malignité.

La base de l'opération repose sur la croissance très rapide de toute tumeur de la thyroïde (plus de 5 mm en 6 mois), ainsi que sur la taille des ganglions de plus de 3 cm. pour les hormones et les résultats de la biopsie de ponction.

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indication absolue à cette opération - même en présence de maladies concomitantes graves, après la préparation préalable, l'opération peut être effectuée.

Les raisons pour reporter une opération pendant un certain temps sont les suivantes:

  • diabète décompensé;
  • hypertension artérielle non traitée;
  • maladies infectieuses;
  • pathologie cardiaque aiguë - angor instable, infarctus du myocarde;
  • troubles du système hémostatique - tendance hémorragique.

Préparation à la chirurgie

Au stade préparatoire, le patient subit un examen approfondi au cours duquel la nature des modifications de la glande thyroïde est établie - bénigne ou maligne. Des tests sanguins pour les hormones, électrocardiographie, échographie de la glande sont obligatoires, des études scintigraphiques sont possibles. Avec la nature bénigne de la tumeur, des préparations hormonales peuvent être prescrites, contre lesquelles une diminution des nodules thyroïdiens est parfois constatée.

Immédiatement avant l'opération, il est recommandé de ne pas manger pendant 8 à 12 heures et de ne pas boire pendant 4 à 6 heures.

Comment faire une résection de la glande thyroïde

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Sur la table d'opération, le patient est allongé sur le dos avec un coussin sous le cou. Une petite section de 4 à 8 cm de longueur est réalisée sur la surface antérieure du cou, après quoi la glande est libérée des tissus environnants. À ce stade, le chirurgien doit faire particulièrement attention à ne pas endommager les vaisseaux sanguins qui alimentent la glande. Lorsque la résection subtotale de la glande laisse un petit fragment pesant de 6-8 grammes.

Sur la peau cousue. La cicatrice après l'opération guérit dans les 10-14 jours, à sa place reste une cicatrice discrète, masquée dans les plis de la peau. Après la chirurgie, un traitement substitutif par la L-thyroxine est prescrit afin de compenser le déficit hormonal résultant dans le corps.

Des complications

  1. Saignement avec dommages aux vaisseaux du cou.
  2. Ablation accidentelle des glandes parathyroïdiennes pouvant entraîner des troubles métaboliques (hypoparathyroïdie).
  3. Dommages causés au nerf récurrent qui innerve l'appareil vocal, qui se manifeste par un enrouement, l'aphonie.
  4. Complications liées au pus jusqu’au phlegmon du cou.
  5. Thyrotoxicose postopératoire, se manifestant par une tachycardie, un tremblement des mains, une fatigue, une anxiété. Se produit lorsque l'hormonothérapie est correctement sélectionnée.

Informations complémentaires

Actuellement, il est possible d'effectuer une résection de la glande thyroïde au moyen de techniques endoscopiques. Les opérations endoscopiques sont moins traumatisantes, entraînent moins de complications, mais elles ne peuvent être réalisées dans aucune situation - le médecin détermine la possibilité d'une telle opération.

Une alternative à la résection sont:

  • énucléation (décorticage) des noeuds et des kystes, qui ne peut être réalisée qu'avec des tumeurs bénignes;
  • hémithyroïdectomie - élimination d'un lobe de la glande avec l'isthme;
  • thyroïdectomie - élimination complète du cancer dans le cancer.

Littérature:

  1. Chirurgie endocrinienne: un guide. Kharnas S.S., Ippolitov L.I., Vasilyev I.A. et al. / ed. Ss Harnas 2010. - 496 p., Ill.
  2. Cancer de la thyroïde: approches modernes du diagnostic et du traitement. Rumyantsev P.O., Ilin A.A., Saenko V.A. 2009. - 448 p., Ill.

Chirurgie thyroïdienne: ce que vous devez savoir à ce sujet

Aujourd'hui, grâce au développement de la technologie médicale, des instruments chirurgicaux, de l'anesthésiologie, les interventions chirurgicales sur la glande thyroïde sont souvent effectuées par intervention et présentent un pourcentage de complications plus faible que par le passé.

Quels sont les types de chirurgie sur la glande thyroïde?

Les principales interventions sont les suivantes:

  • biopsie de la thyroïde, ce type de chirurgie est rarement utilisé;
  • hémithyroïdectomie - élimination du lobe thyroïdien;
  • retrait de l'isthme de la glande thyroïde (c'est assez rare, seulement avec de petites formations de l'isthme);
  • résection partielle de la glande thyroïde
  • extirpation de la glande thyroïde ou thyroïdectomie - élimination complète de la glande.

Les méthodes ci-dessus peuvent être effectuées à la fois ouvertes et endoscopiques.

Dans quels cas est-il possible de pratiquer une hémithyroïdectomie et de préserver le deuxième lobe?

L'hémithyroïdectomie est mise en œuvre dans de tels cas:

  • avec défaite formation nodulaire d'un seul lobe de la glande thyroïde;
  • l'absence de sa croissance à la capsule de la glande;
  • taille de la tumeur

Est-il possible de guérir la glande thyroïde sans chirurgie? La glande thyroïde est-elle traitée sans chirurgie?

La décision de l'opération comprend de nombreux facteurs (la probabilité d'un processus malin, la prévalence de changements ganglionnaires ou goitres, l'état général du patient, etc.). Il convient de noter que le traitement chirurgical n'est pas indiqué dans tous les cas. Toutefois, seul votre médecin sera en mesure de déterminer la présence d'indications de la chirurgie dans votre cas.

Quand une opération est-elle effectuée sur la glande thyroïde, combien de temps dure-t-elle? Combien de temps dure une chirurgie de la thyroïde?

Il n'y a pas de réponse claire à cette question. Tout dépend du volume d'opération prévu, de l'ampleur du processus, de l'équipement technologique de la salle d'opération. En moyenne, l'opération dure de 1 à 2,5 heures.

Les opérations sur le laser thyroïdien?

À ce jour, il existe vraiment une méthode de destruction au laser des nodules thyroïdiens. Cependant, cette procédure a un éventail d'indications d'utilisation très limité.

Lorsque l'opération sur la glande thyroïde aura été effectuée, que comprendra la rééducation?

En règle générale, aucune méthode de réadaptation spécifique n'est requise. Il est nécessaire de respecter les recommandations de l'endocrinologue, le chirurgien, pour ne pas rater les examens de contrôle. Il est possible d'effectuer des exercices pour les cordes vocales en cas d'enrouement.

Opération

Tous les types de chirurgie de la thyroïde sont des interventions extrêmement complexes. Les interventions sur la glande thyroïde sont fréquentes, bien que la méthode opératoire soit utilisée lorsque la méthode conservatrice ne donne pas le résultat attendu ou que la période de validité des médicaments ne convient pas à une pathologie grave. Grâce aux technologies médicales modernes, la part du mode opératoire a été réduite par rapport au conservateur, mais le problème de la nécessité d’une opération n’est pas complètement éliminé.

Indications pour la chirurgie

Les indications pour la chirurgie ne sont pas toutes les pathologies de l'organe endocrinien. Le type et la nature de la tumeur détermineront l’élimination partielle ou complète de l’organe endocrinien. Lorsqu'un endocrinologue reçoit un résultat échographique révélant la présence d'un ou de plusieurs nœuds d'un excès de 1 cm, le patient subit une biopsie à l'aide d'une fine aiguille.

Plus souvent, des analyses histologiques après une biopsie indiquent la nature bénigne de la tumeur nodale.

Les opérations avec des ganglions bénins ne sont pas menées en raison de l'efficacité potentielle du schéma de traitement conservateur mis au point et de l'absence de danger pour la vie lors de l'utilisation de médicaments.

Dans le cas d'une tumeur de type folliculaire, son caractère est, si possible, clarifié avant l'intervention dans l'épithélium de l'organe endocrinien. L'une des tumeurs bénignes résécables est un adénome folliculaire. Tout type de tumeur maligne, y compris le carcinome folliculaire, est soumis à une intervention chirurgicale obligatoire.

Souvent, il n'est pas possible de connaître la nature du néoplasme. Par conséquent, le tissu après la chirurgie est soumis à une analyse histologique, au cours de laquelle il est déterminé si la tumeur est maligne ou bénigne.

Une tumeur cancéreuse est une indication garantie pour la chirurgie thyroïdienne. La systématisation des pathologies cancéreuses comprend:

  1. Le cancer anaplasique - le plus rare des patients, est retrouvé dans 1% des cas. Tout le tissu thyroïdien est enlevé;
  2. le cancer médullaire s'étend jusqu'à 8% de toutes les pathologies courantes chez les patients atteints de néoplasmes thyroïdiens malins;
  3. On trouve un cancer folliculaire chez un cinquième patient chez qui on a diagnostiqué un cancer de la thyroïde;
  4. le cancer le plus courant est papillaire, il est noté dans trois des quatre tumeurs malignes de l'organe endocrinien.

En plus du cancer, une intervention chirurgicale est réalisée dans le cas d'un goitre toxique diffus, lorsque le traitement médicamenteux principal échoue. Certains patients acceptent une intervention chirurgicale pour pouvoir concevoir un enfant plus rapidement. Si un patient demande une intervention chirurgicale pour se débarrasser plus rapidement de problèmes endocrinologiques avec un goitre toxique diffus, il tente de satisfaire sa demande.

Le traitement de multiples ganglions de la glande thyroïde et d'un adénome toxique dans la moitié des cas ne produit pas l'effet escompté. La chirurgie n'est donc pas exclue.

La défaite de la thyroïde sous la forme d'un goitre a pour conséquence de comprimer les organes et les tissus voisins, entraînant des difficultés avec les processus de déglutition et de respiration normale. Pour éliminer le patient de symptômes désagréables et dangereux, une résection partielle du tissu glandulaire est réalisée.

Préparation préopératoire

L'endocrinologue prescrit un certain nombre de procédures de diagnostic avant la réalisation de l'opération sur la glande thyroïde. Ceux-ci comprennent:

  1. analyse de la concentration d'hormones thyroïdiennes dans le sang (thyroxine, triiodothyronine, thyrotropine);
  2. échographie de la thyroïde et des ganglions lymphatiques dans le cou;
  3. biopsie par aspiration avec une fine aiguille;
  4. examen préopératoire et postopératoire de l'état de fonctionnement des cordes vocales;
  5. la cavité thoracique et le cou sont examinés par tomodensitométrie;
  6. balayage (scintigraphie) de la glande thyroïde par recherche de radionucléides;
  7. Dans certains cas de suspicion de cancer (type médullaire), des recherches génétiques sont en cours sur le contenu d'un gène mutant à l'origine du développement d'une tumeur maligne.

En plus des procédures de diagnostic spécifiques, avant le retrait de la glande thyroïde, des tests sanguins de laboratoire standard, des rayons X et une analyse d’urine sont effectués. Si nécessaire, il est proposé au patient de réaliser des tests d’une autre nature.

Avant de retirer l'organe endocrinien du patient, l'anesthésiste et le médecin généraliste l'examinent.

Lorsque l'exacerbation de maladies chroniques non liées à la maladie de la thyroïde, l'opération est reportée à la récupération après un cours aigu de la maladie.

La portée et la typologie des opérations

Le volume de prélèvement correspond à la quantité de tissu glandulaire de l'organe endocrinien qui est prélevée. Selon la pathologie révélée, il existe plusieurs types d'élimination.

Hémithyroïdectomie

Dans l'hémithyroïdectomie, l'un des deux lobes de l'organe est arrêté. Le choix d'un lobe supprimé (gauche ou droit) est dû à la présence d'une formation nodale dans celui-ci.

Dans le cas d'un néoplasme folliculaire, la partie affectée est démontée.

L'hémithyroïdectomie est indiquée en présence de ganglions «chauds» présentant une hyperactivité d'hormones dans le lobe gauche ou droit.

Après une opération sur l'un des lobes, l'activité des hormones thyroïdiennes peut diminuer, entraînant un état d'hypothyroïdie. Dans un tel cas, une surveillance constante de l'état des hormones thyroïdiennes dans le sang et le traitement substitutif par la lévothyroxine sont nécessaires.

Thyroïdectomie

L'ectomie de l'organe thyroïdien implique l'élimination totale du tissu folliculaire. Lorsqu'une tumeur cancéreuse est détectée à n'importe quel stade et quel que soit son type, ainsi que lorsque plusieurs ganglions conduisent à une thyréotoxicose grave, il est dangereux de quitter les cellules glandulaires. Après la chirurgie, le patient est sous surveillance d'éventuelles récidives d'une tumeur maligne et on évite les métastases du cancer. Les cellules sur lesquelles reposent les glandes parathyroïdes afin de prévenir l’état d’hypoparathyroïdie ne sont pas éliminées. La masse maximale de la glande après une ectomie est de 2 grammes.

Résection

Résection de la glande - élimination partielle des zones touchées. Pour prévenir le tissu cicatriciel, la chirurgie de ce type de glande thyroïde est rarement effectuée. La thyroïdite auto-immune de nature héréditaire (Hashimoto) constitue l’indication principale de ce type d’élimination.

Technique de fonctionnement

Avant que l'organe thyroïdien ne soit retiré, la patiente subit les examens nécessaires et, après avoir reçu les résultats, est placée à la clinique la veille de l'opération.

Le prélèvement de l'organe endocrinien est réalisé en une heure et demie sous une anesthésie locale.

Une incision cutanée est pratiquée à l'avant du cou, dans la partie inférieure, en bordure des clavicules. Lors de l’expansion des muscles du cou, surveillez l’intégrité des nerfs laryngé supérieur et récurrent pour éviter toute perte de la voix. Avec une résection totale de la glande, les glandes parathyroïdes sont laissés, le reste du tissu doit être enlevé.

Lorsque la glande thyroïde est retirée, la zone de tissu touchée est envoyée en urgence pour un examen histologique. Si, lors de la résection, la présence d'une tumeur cancéreuse n'est pas confirmée par l'histologie, seule une élimination supplémentaire est effectuée sur les zones touchées, à condition que les organes adjacents du cou ne soient pas compressés.

Lorsqu'une tumeur maligne est détectée, les ganglions lymphatiques cervicaux sont examinés. Si le tissu des ganglions dégénère en cancer, l'incision cutanée est agrandie pour l'excision et la résection des ganglions lymphatiques. Le temps d'intervention chirurgicale augmente de 200 à 240 minutes.

Après la chirurgie, l'incision est suturée. Le patient est transféré à la salle commune, la sortie de l'hôpital est effectuée un jour après son retrait. Restant sous la surveillance d'un endocrinologue, le patient doit être examiné par le chirurgien 7 jours après l'ectomie de la glande.

Destruction laser des nœuds

La méthode de fonctionnement au laser a été introduite il y a environ 20 ans et a été immédiatement répandue pour plusieurs raisons:

  • la procédure est courte (jusqu’à 5 minutes);
  • séjour à l'hôpital pendant plusieurs heures;
  • pas de points de suture et des cicatrices après la chirurgie;
  • la période de récupération est presque absente.

Sous le contrôle des ultrasons, une fine aiguille jetable est insérée au centre du noeud, à travers lequel le faisceau laser est dirigé.

Mesures pour éliminer les complications

Les opérations sur la glande thyroïde, quelle que soit leur complexité, n'excluent pas le développement de conséquences indésirables et de complications sur d'autres organes. La thyroïde est fortement tressée par un réseau de vaisseaux sanguins. Dans ses tissus se trouvent des formations endocriniennes responsables du métabolisme du calcium et du phosphore dans l'organisme (glandes parathyroïdes). Au-dessus de la glande passent les nerfs laryngés récurrents et supérieurs. Derrière la thyroïde se trouvent des voies respiratoires et digestives conductrices. Les dommages causés à ces structures anatomiques entraînent des déficiences fonctionnelles dangereuses pour la santé et la vie.

Le médecin traitant est obligé d'avertir le patient des éventuels effets indésirables durant la période postopératoire:

  1. En l'absence de son pour tenter de parler, ainsi que des difficultés respiratoires, il est conclu que le nerf récurrent est une parésie des deux côtés. Les dommages unilatéraux se manifestent à voix basse, puis se répercutent à voix basse.
  2. Après le retrait de la glande avec un saignement diffus du goitre n'est pas exclu. En période postopératoire, des saignements peuvent survenir avec un ou plusieurs nœuds.
  3. Accumulation prolongée de sang ou de liquide extracellulaire sous suture opératoire avec formation d'un hématome.
  4. Rarement, mais il y a des cas de pénétration de l'infection dans la cavité de la plaie, pourquoi cette dernière peut commencer à s'infecter. Le traitement comprendra un lavage de la plaie avec des solutions désinfectantes. Le drainage n'est pas exclu.
  5. Les effets physiques sur les cellules parathyroïdiennes peuvent entraîner un affaiblissement de la sécrétion d'hormone parathyroïdienne, suivie d'un état d'hypoparathyroïdie temporaire.

Il y a un risque d'autres conséquences. Toute complication peut être prévenue et éliminée par un traitement rapide et continu.

Période de récupération

En période postopératoire, un patient présentant tout type de pathologie et d’opération a besoin d’un traitement par médicaments hormonaux. La thérapie compensatoire vise à prévenir l’hypothyroïdie et l’œdème dans le tissu glandulaire d’un organe.

Après le retrait du cancer, le patient peut être soumis à une irradiation radiologique ou à un traitement utilisant un isotope d'iode radioactif.

L'état de la glande thyroïde dans la période postopératoire est contrôlé deux fois par an par un endocrinologue. L'acceptation orale de médicaments hormonaux ne pose pas de problèmes. Les patients dont le cancer a été retiré subissent un examen diagnostique plus souvent que les autres. Ils se voient attribuer une échographie de la région cervicale et un test sanguin pour déterminer le niveau de thyroglobuline.

La suture postopératoire est souvent résolue indépendamment.

Dans le cas de la conservation à long terme du tissu cicatriciel visible, des procédures cosmétiques peuvent être effectuées. Chez l'homme, les races négroïde et mongoloïde sont plus visibles et peuvent avoir une structure colloïdale. Dans ce cas, l'élimination des conséquences de la résection est effectuée selon un schéma individuel.

Chirurgie de la thyroïde

Les opérations sur la glande thyroïde sont réalisées pour des réincarnations nodales ou tumorales du tissu glandulaire. Pour les nœuds simples bénins et les kystes de la glande thyroïde, ils sont énucléés ou hémithyrodérectomiques (résection du lobe de la glande). Avec plusieurs nœuds (goitre multinodulaire), le volume de l'opération augmente jusqu'à la résection sous-totale, laissant une petite zone de la glande ou une thyroïdectomie (ablation complète de la glande). Dans le cancer de la thyroïde, la chirurgie radicale est une thyroïdectomie avec dissection des ganglions lymphatiques (élimination du tissu adipeux et des ganglions lymphatiques situés à l'intérieur). Les opérations radicales sur la glande thyroïde nécessitent la nomination d'un traitement hormonal substitutif.

Les opérations sur la glande thyroïde sont réalisées pour des réincarnations nodales ou tumorales du tissu glandulaire. Pour les nœuds simples bénins et les kystes de la glande thyroïde, ils sont énucléés ou hémithyrodérectomiques (résection du lobe de la glande). Avec plusieurs nœuds (goitre multinodulaire), le volume de l'opération augmente jusqu'à la résection sous-totale, laissant une petite zone de la glande ou une thyroïdectomie (ablation complète de la glande). Dans le cancer de la thyroïde, la chirurgie radicale est une thyroïdectomie avec dissection des ganglions lymphatiques (élimination du tissu adipeux et des ganglions lymphatiques situés à l'intérieur). Les opérations radicales sur la glande thyroïde nécessitent la nomination d'un traitement hormonal substitutif.

Les opérations sur la glande thyroïde sont classées comme des interventions chirurgicales complexes et doivent être effectuées par des chirurgiens endocrinologiques qualifiés. Les difficultés techniques des opérations sur la glande thyroïde sont associées aux caractéristiques de la topographie et de la physiologie de l'organe.

Le choix du volume et de la tactique d’une opération de la glande thyroïde est basé sur une analyse des antécédents, de l’efficacité du traitement antérieur, des données sur les taux d’hormones thyroïdiennes, des ultrasons de la glande thyroïde, de la scintigraphie, des résultats de perforation, etc. morphologie des formations révélées. La chirurgie thyroïdienne nécessite souvent une préparation préopératoire spéciale et un traitement hormonal postopératoire.

Des indications

Les patients sont atteints d'un cancer de la thyroïde confirmé (carcinome papillaire, médullaire, anaplasique) qui, avec une intervention opportune dans 95% des cas, guérissent la maladie. En cas de détection de nodules suspects d'une tumeur maligne (sur la base d'une scintigraphie, d'un matériel de biopsie), une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde est nécessaire, quel que soit le nombre ou la taille des nœuds.

Quel que soit le diagnostic morphologique, les opérations sur la glande thyroïde sont réalisées avec des nodules à croissance rapide, si leur taille augmente de 2 fois ou plus en six mois. L'indication de la chirurgie thyroïdienne est la taille des nœuds de plus de 3 cm, la présence d'un syndrome de compression des organes du cou - asphyxie, dysphagie ou déformation visible de la face antérieure du cou.

La préférence pour la tactique chirurgicale est donnée dans le cas de nodules détectés sur le fond de la thyroïdite auto-immune, la récurrence du goitre après la chirurgie primaire, l’échec du traitement thérapeutique de la thyréotoxicose, l’adénome thyréotoxique de la glande thyroïde, provoquant une libération excessive non contrôlée d’hormones thyroïdiennes, ainsi que chez les patients, y compris chez les patients, y compris les patients poursuite de la grossesse.

En cas de thyréotoxicose, une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde n’est possible qu’après normalisation du niveau des hormones T3 et T4 afin d’exclure le développement d’une crise thyréotoxique.

En présence de maladies cardiovasculaires, respiratoires, d'insuffisance rénale et d'infections aiguës, ils s'abstiennent de procéder à une opération de la glande thyroïde jusqu'à ce que l'état de compensation ou la gravité du processus soit atteint.

Opérations sur les options

Les principales caractéristiques des opérations sur la glande thyroïde incluent le procédé et la quantité de tissu thyroïdien enlevé. Les tactiques opérationnelles peuvent être les méthodes intracapsulaires, intracasciales et extrafasciales d’élimination des tissus des glandes. La méthode intracapsulaire est utilisée pour énucléer les nodules thyroïdiens afin de préserver le maximum de tissu inchangé. La méthode intrafasciale est utilisée avec le goitre, ce qui élimine la blessure des branches des nerfs récurrents et préserve les glandes parathyroïdes. Le mode opératoire extrafascial sur la glande thyroïde est utilisé exclusivement dans les situations oncologiques.

Par tissu thyroïdien volume enlevé en chirurgie endocrinienne le plus souvent recours à la suite d'une chirurgie de la thyroïde: kystes énucléation (nœuds) hémithyroïdectomie endoscopique hémithyroïdectomie, résection subtotale de la prostate, thyroïdectomie, thyroïdectomie totale avec curage des ganglions lymphatiques, l'élimination endoscopique de la prostate. Le volume de la résection est déterminé par la nature, l'emplacement et la taille du foyer pathologique.

L'opération dans le volume d'énucléation des formations kystiques ou nodulaires de la glande thyroïde est réalisée avec une nature bénigne confirmée des formations (kystes, adénomes, ganglions) et vise à retirer uniquement le foyer pathologique tout en maintenant au maximum le tissu thyroïdien inchangé.

Par hémithyroïdectomie, on a recours à des tumeurs folliculaires, à un goitre nodulaire et à des adénomes. L'opération sur la glande thyroïde peut être réalisée de manière ouverte ou vidéo-endoscopique.

L'opération - la résection sous-totale de la glande thyroïde avec l'ablation de la majeure partie du tissu thyroïdien est montrée dans une thyroïdite multinodale ou diffuse toxique, une hypertrophie auto-immune (maladie de Hashimoto).

Les raisons de la thyroïdectomie (ablation totale traditionnelle ou endoscopique de la glande thyroïde) peuvent être un cancer, un goitre multinodulaire ou un goitre toxique diffus. Dans le cancer avancé de la thyroïde, la thyroïdectomie est réalisée avec une lymphadénectomie.

Lors d'une chirurgie de la thyroïde, il est courant de recourir à l'anesthésie générale pour éliminer l'influence de facteurs psychologiques sur l'issue de l'intervention et réduire le risque de complications. Lors d'opérations sur la glande thyroïde, une incision horizontale est pratiquée le long du pli cutané dans la partie inférieure du cou. L'étape principale et la plus cruciale est l'excrétion de la glande: des difficultés techniques peuvent être associées à la taille importante d'un goitre, à la germination de tumeurs dans les tissus environnants, à des processus inflammatoires infiltrants. En outre, l'irrigation sanguine abondante de la glande nécessite une action minutieuse et une prise en compte de l'anatomie des gros vaisseaux. La décision sur le volume de l'opération est prise après l'excrétion de la glande thyroïde et l'estimation de la prévalence des modifications. Les opérations thyroïdiennes assistées par vidéo se distinguent par un niveau minimal de douleur postopératoire, de bons résultats esthétiques, une faible invasivité de l'intervention. L'utilisation de matériaux de suture modernes lors d'opérations sur la glande thyroïde contribue à la formation d'une cicatrice discrète.

En période postopératoire, la substitution de la L-thyroxine (Eutirox) est prescrite lorsqu'un volume significatif ou total de la glande est retiré. Si le processus est malin, un traitement suppressif ou une thérapie à l'iode radioactif peut être prescrit. La surveillance des patients après une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde est effectuée par un endocrinologue ou un oncologue.

Risques opérationnels

Après une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde, une dysphonie (perte de voix ou enrouement) se développe le plus souvent à la suite de lésions des structures du nerf récurrent. Avec l'hypertension, la coagulabilité avec facultés affaiblies, l'hémostase inadéquate, des saignements postopératoires sont possibles.

La thyroïdectomie est associée au risque d'hypoparathyroïdie, de parésie laryngée et de lésion des glandes parathyroïdes.

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