Maladies de la glande thyroïde chez les enfants. Clinique Diagnostic Principes de traitement et de diagnostic

L'hypothyroïdie (athyréose) est un état d'origine hétérogène, provoqué par de nombreux facteurs conduisant à une mauvaise production (ou à une absence de production) de triiodothyronine (T3 et thyroxine (T4) par la glande thyroïde, à une diminution des processus métaboliques, à l'infantilisme somatique et intellectuel.

L'hypothyroïdie (athyréose) est l'une des formes les plus courantes de pathologie endocrinienne congénitale et se produit chez environ 0,04% des nouveau-nés. Étiologie. Les causes de la maladie peuvent être génétiques (dans 10-15% des cas), ainsi que des facteurs embryopathiques conduisant à une perturbation de l'activité du système hypothalamus-hypophyse-thyroïde. Classification. Lors de la formulation d'un diagnostic, la nature de l'hypothyroïdie congénitale est indiquée: primaire, secondaire (tertiaire) et le degré de compensation du médicament.

Le tableau clinique. Troubles somatiques et autonomes:

poids élevé à la naissance;

retard du développement biologique (retard de croissance, âge des os et des dents, proportions infantiles du corps);

hypotonie musculaire (gros abdomen, hernie ombilicale, constipation);

bradycardie, baisse de la pression artérielle, hypothermie;

peau et cheveux secs;

gonflement des tissus, macroglossie, voix dure, respiration sifflante

Violation de la fonction du système nerveux central:

retard psychomoteur;

léthargie, somnolence, adynamie;

ralentir le temps du réflexe d'Achille

diminution des niveaux de T3 et T4, augmentation de la TSH (uniquement pendant le cycle primaire);

jaunisse prolongée du nouveau-né;

réduction de l'activité de la phosphatase alcaline;

réduction de la tension des dents sur l'ECG

La maladie se manifeste plus souvent au cours des trois premiers mois de la vie d’un enfant. Les cas d'hypothyroïdie primaire causée par les blocs de synthèse T3 et T4 (variante génétique avec héritage récessif), accompagné du développement du goitre en raison de l'effet stimulant de la TSH sur le tissu thyroïdien. Les formes secondaires d'hypothyroïdie se caractérisent généralement par la perte simultanée d'autres fonctions de l'hypophyse antérieure. Une hypothyroïdie congénitale peut se développer en raison de la faible sensibilité des tissus cibles au T4 et t3 (hypothyroïdie périphérique). Avec le diagnostic tardif et le traitement de l'hypothyroïdie congénitale, en particulier l'athyréose, de graves lésions cérébrales irréversibles se développent. Les données du diagnostic par ultrasons de la glande thyroïde (changement de taille) jouent un certain rôle dans cette évolution, en plus de ces indicateurs.

Des phénomènes d'hypothyroïdie chez les enfants peuvent apparaître aux derniers stades de l'ontogenèse, en particulier pendant la puberté. Les causes les plus courantes d’hypothyroïdie chez les enfants plus âgés peuvent être une carence en iode, un goitre endémique, une thyroïdite infectieuse et une thyroïdite auto-immune (Goiter Hoshimoto). La fréquence de ce dernier chez les enfants ces dernières années est en augmentation. Dans les premiers stades du développement, la thyroïdite auto-immune peut se manifester par une hyperthyroïdie transitoire.

Le diagnostic repose sur le tableau clinique, les indicateurs de laboratoire et instrumentaux. Chez les nouveau-nés, les données de laboratoire sont les plus importantes.

Un dépistage de masse des nouveau-nés a récemment été réalisé en déterminant le niveau de TSH et de T.4 dans le but de détecter rapidement le dysfonctionnement de la glande thyroïde. Ce dépistage devrait être effectué le 3ème jour de la vie de l'enfant.

Diagnostic différentiel. L’identification de l’hypothyroïdie congénitale ne pose généralement pas de difficultés. L'hypothyroïdie doit être différenciée de la maladie de Down, de l'achondroplasie, du rachitisme grave, de la jaunisse et de l'anémie d'origine différente.

Le traitement est effectué à vie avec le remplacement des hormones thyroïdiennes. Dans ce cas, la dose du médicament est sélectionnée individuellement. Commencez avec 3-5 mcg / kg de L-thyroxine par jour. Tous les 3 à 5 jours, la dose est augmentée de 10 à 15 µg jusqu’à l’apparition de signes légers d’hyperthyroïdie - excitabilité accrue, troubles du sommeil, tachycardie, transpiration et selles rapides. Après cela, ils reviennent à la dose précédente, ce qui ne provoque pas ces manifestations. La dose de remplacement habituelle est d'environ 75 microgrammes par jour. À l'avenir, à mesure que l'enfant grandit, la dose peut varier. Généralement, le besoin de médicament augmente. À cet égard, les patients ont besoin d'un examen périodique. L’adéquation du traitement substitutif est évaluée en fonction du taux normal de TSH et de l’élimination des manifestations cliniques de l’hypothyroïdie. Pour améliorer les processus métaboliques du système nerveux central, il est recommandé de prendre des vitamines et des médicaments nootropes. Les influences pédagogiques ont une grande importance pour le développement de la fonction du système nerveux central.

L'observation du dispensaire est réalisée par un endocrinologue. Simultanément, on surveille le développement physique et mental de l'enfant, on détecte des anomalies somatiques et autonomes et on évalue l'état du métabolisme. Ce contrôle est nécessaire à la correction éventuelle de la dose de préparation thyroïdienne, dont la nécessité peut changer avec l’âge.

Hyperthyroïdie (goitre toxique diffus, thyrotoxicose) - affection caractérisée par une production accrue de T4 et / ou T3 L'hmo entraîne une augmentation des processus métaboliques, des troubles de l'autonomie et de la psychose. L’hyperthyroïdie affecte principalement les filles à l’âge de la pré-adolescence. Chez les nouveau-nés et les enfants d’autres âges, les cas d’hyperthyroïdie sont rares.

Étiologie. La maladie est un exemple classique de pathologie auto-immune. L’hyperthyroïdie est considérée comme l’effet des auto-anticorps stimulant la thyroïde sur les récepteurs sensibles aux effets de la TSH. La prédisposition héréditaire est importante. Ainsi, chez les patients souffrant d’hyperthyroïdie, les antigènes B8 et DR3 du système HLA sont plus courants que chez les patients en bonne santé.

Pathogenèse et tableau clinique. Troubles autonomes: tachycardie, augmentation de la pression artérielle systolique, extrémités chaudes, transpiration accrue, symptômes oculaires (fissures oculaires dilatées, symptômes de Grefe, tremblements) Troubles mentaux: anxiété, absence d'esprit, diminution des performances scolaires, instabilité de l'humeur (larmoiement, agressivité). Troubles somatiques: perte de poids, malgré une augmentation de l'appétit, accélération du développement biologique (avant l'âge osseux)

Sans traitement, un patient présentant un goitre toxique diffus peut développer une crise thyréotoxique survenant sur un fond de stress, de maladie, d'effort physique ou au cours d'une strumectomie, réalisée sans élimination de la thyréotoxicose. Caractérisé par: hyperthermie, vomissements, insuffisance cardiaque aiguë, agitation motrice ou apathie, coma.

Classification. La classification adoptée par les endocrinologues adultes est utilisée.

Le diagnostic repose sur les indications du diagramme 3.3. En outre, l'hyperthyroïdie abaisse les taux sanguins de lipides totaux, de cholestérol, un bilan azoté négatif est observé et la tolérance au glucose diminue. Le niveau d'anticorps anti-récepteurs de la TSH de la thyroïde augmente.

Diagnostic différentiel. L'hyperthyroïdie doit être différenciée des troubles fonctionnels de la région diencephalique, conduisant à des troubles autonomes similaires. En même temps, un goitre non toxique diffus euthyroïdien peut survenir. Un tableau clinique ressemblant à une hyperthyroïdie peut être observé avec une cardite rhumatismale.

Le traitement est effectué par le mercazolil. Mercazolyl est administré à raison de 15 à 30 mg par m 2 de surface corporelle par jour. Réduisez progressivement la dose au maintien, qui est généralement de 7-10 mg / m 2. En cas de traitement adéquat pendant 2-3 ans, le phénomène de l'hyperthyroïdie s'atténue. Le traitement chirurgical est utilisé pour identifier les ganglions (adénome de la glande) sur le fond de l'indemnisation du médicament.

L'observation clinique est réalisée par un endocrinologue, tout en évaluant les signes cliniques d'hyperthyroïdie dans le but de corriger éventuellement le traitement et de décider si une intervention chirurgicale est nécessaire en cas de dégénérescence morphologique de la glande (ganglions, tumeur) ou lors d'une évolution sévèrement mal compensée.

Hyperthyroïdie chez les enfants

L'hyperthyroïdie est une déviation du travail de la glande thyroïde lorsqu'une quantité excessive d'hormones est sécrétée dans le sang. Le corps d’une personne peut entrer dans cet état à tout âge, mais les enfants sont les plus dangereux pour la santé et le fonctionnement normal de tous les organes. La raison en est le développement incomplet des organes des enfants et la croissance intensive qui aggrave le problème et rend les dommages plus importants.

Raisons

Selon l'âge des enfants et leur état de santé, les causes de dysfonctionnement de la glande thyroïde peuvent être très différentes. Le plus commun:

  • Dans les tissus d'un organe, les cellules folliculaires agissent de manière excessivement active, ce qui entraîne une production excessivement importante d'hormones spécifiques T3 et T4. En éliminant les hormones dans le sang, le fer détruit ses cellules.
  • Si un enfant était traité avec des préparations d'iode ou si des hormones synthétiques devaient être utilisées, des dosages inexacts pourraient provoquer une hyperthyroïdie chez les enfants.
  • Sur-stimulé par les hormones hypophysaires. Leur quantité normale régule le travail de la glande, y compris sa croissance, et l'excès provoque sa surcharge, son travail, tandis que le sang et les hormones thyroïdiennes vont au sang, et sa taille augmente.
  • Dans certains cas, le problème peut ne pas être l'œuvre d'un organe distinct, mais de l'organisme tout entier. Il existe des cas graves où le corps perçoit la thyroïde comme une sorte d'organe étranger et attaque avec des anticorps. La glande thyroïde, à son tour, produit une quantité excessive d'hormones, considérant qu'elle le fait à la demande du corps. Il existe une maladie grave: le goitre toxique diffus. Chez les filles, il survient 6 fois plus souvent que les garçons.

L’hyperthyroïdie chez le nouveau-né doit être examinée séparément. La pathologie est associée au processus de transfert des activateurs de la thyroïde, qui se produit lors de l'accouchement de la mère à l'enfant. Si la femme en travail a souffert d'hyperthyroïdie pendant la grossesse, il est probable que le problème se manifestera également chez le bébé. Habituellement, pendant 3 mois, le problème disparaît de lui-même, mais il existe des cas de plus longue durée, allant jusqu'à plusieurs années. Les notes statistiques sont également fréquentes, sans distinction de sexe, mais indiquent des cas plus fréquents après la naissance prématurée. Les symptômes incluent l'irritabilité, l'hyperactivité, le gonflement des yeux. Pas nécessairement, mais souvent, il y a un pouls fréquent, de la fièvre.

Quelles que soient les raisons, il est extrêmement important de réglementer le travail de la thyroïde en temps utile et de prévenir les modifications pathologiques dans d’autres systèmes du corps de l’enfant sous les effets néfastes d’une quantité excessive d’hormones.

Les manifestations

Les symptômes de la maladie peuvent être dépistés par le comportement de l’enfant, le fonctionnement de nombreux systèmes de son corps, et certains d’eux entravent sérieusement la communication de l’enfant au sein de l’équipe, sans parler de l’état de santé général et du handicap. Parfois, c'est une menace pour la vie lorsque des soins médicaux urgents sont nécessaires, jusqu'à la réanimation.

Ces signes sont les plus vifs et les plus faciles à détecter. L'essentiel est d'être attentif au comportement des enfants. Les manifestations fréquentes incluent:

  1. l'insomnie;
  2. tremblement, lorsque les doigts de l'enfant tremblent, les bras tendus;
  3. en position debout, le tout peut frissonner, ou seulement les paupières;
  4. irritabilité et agitation.

Parfois, les parents considèrent leur enfant comme hyperactif, mais la raison en est peut-être la maladie.

  • Du système cardiovasculaire

Il y a des signes très spécifiques indiquant la mauvaise santé des enfants:

  1. le pouls peut augmenter considérablement sans raison apparente, et pendant longtemps, il est à une fréquence de 160 à 180 battements par minute;
  2. hypertension artérielle difficile à réduire;
  3. essoufflement grave avec peu d'exercice;
  4. augmentation du rythme cardiaque;
  5. parfois sur le cou, vous pouvez observer visuellement la pulsation des vaisseaux.

De tels symptômes indiquent une surcharge du corps, il y a un risque de défaillance d'une partie du système.

  • Des organes du système digestif

Les violations se forment progressivement, mais sont persistantes et dangereuses:

  1. diarrhée persistante entraînant une déshydratation, une diminution générale de l'immunité et une incapacité à reconstituer les stocks de nutriments;
  2. augmentation de l'appétit;
  3. perte de poids.
  • Apparence des yeux

De tels signes sont une indication claire de la présence d'hyperthyroïdie:

  1. les paupières sont grandes ouvertes, même en riant ou en exprimant d'autres émotions, la situation reste inchangée;
  2. l'enfant cligne rarement des yeux;
  3. scintillement non naturel des yeux;
  4. sur les paupières, il y a pigmentation sous forme de noircissement;
  5. lorsque vous essayez de fermer les yeux, vos paupières tremblent;
  6. les pupilles se dilatent irrégulièrement;
  7. les paupières sont visuellement gonflées.

Il est important de faire attention au comportement non naturel ou à la condition de l'enfant à temps, car il existe un symptôme extrêmement dangereux de la maladie - une crise thyrotoxique. Pendant ce temps, l'état des enfants est extrêmement difficile, une hospitalisation urgente et le besoin de mesures de réanimation sont nécessaires.

Diagnostics

Selon le développement particulier de l'enfant, le stade de la maladie et les raisons de son apparition, les symptômes peuvent être flous ou avoir tendance à suggérer la présence d'une autre maladie. Par conséquent, il est important de consulter un spécialiste et de se soumettre à l'inspection professionnelle nécessaire.

Le médecin endocrinologue diagnostique la maladie. Il mène une enquête auprès du patient et de ses parents afin de recueillir l'anamnèse. Il examine l'enfant personnellement avec soin, identifiant les modifications de la glande thyroïde au toucher pour déterminer les modifications de taille. Mais sans recherche en laboratoire ne peut pas faire. Besoin de faire de la recherche:

  • le sang et l'urine;
  • immunologique;
  • au niveau des hormones hypophysaires;
  • au niveau des hormones thyroïdiennes dans le corps d'un enfant.

Si nécessaire (mais non nécessaire), une échographie de la glande thyroïde et des tests spéciaux sont prescrits.

Méthodes de traitement

La médecine moderne permet de traiter immédiatement avec les méthodes trema et la chirurgie n'est pas toujours nécessaire. Les caractéristiques du corps d'un enfant, plus sensibles et vulnérables que complètement formées, sont prises en compte.

La principale difficulté de la pharmacothérapie dans le dosage correct des médicaments. Le traitement est fait par thyréostatique, ce qui affecte sérieusement le travail de tout l'organisme. Il est nécessaire de prendre en compte non seulement l’âge et le poids du patient, mais également la gravité de la maladie de l’enfant et la durée de la maladie. En outre, la portabilité des médicaments présente des caractéristiques individuelles.

En plus du dosage exact, le médecin recommande la durée du traitement, désigne la conduite d’études et de consultations répétées. Il est très important de suivre strictement toutes les recommandations. Les médicaments ont parmi les effets secondaires la capacité d'inhiber la moelle osseuse et d'altérer la formation du sang. Un suivi régulier de l’état de l’enfant aidera à prévenir les changements pathologiques.

Si la condition s'est stabilisée, ce n'est pas une raison pour des indulgences, un respect inexact des recommandations ou l'absence de consultation. La maladie lancée peut être bien pire que l'option principale.

Une partie importante de la glande est retirée afin que le reste puisse libérer exactement la quantité d'hormones dont le bébé a besoin. Il n'est utilisé que dans des cas extrêmes, car il s'agit d'une intervention irréversible. Une fonction respiratoire altérée, une incapacité à prendre de la nourriture, une réponse médiocre du patient aux médicaments, une altération de la formation du sang ou une activité tissulaire trop forte dans le sens de la croissance deviennent des indications.

  • Traitement à l'iode radioactif

Cette méthode étant dangereuse, elle n’est utilisée qu’après 16 ans d’exécution.

Le plus souvent, la maladie chez les enfants est de nature temporaire et non dangereuse. Elle apparaît en raison de la croissance rapide et des modifications du travail des organes internes dans ce cas. Une correction brève avec les médicaments et les changements de charge suffit pour démarrer la phase de récupération. Les exceptions sont la prédisposition génétique.

Hyperthyroïdie chez les enfants

En endocrinologie pédiatrique, les maladies de la glande thyroïde sont extrêmement courantes. Dans certaines régions de notre pays, l’incidence est assez élevée. Le danger de ces pathologies est qu'elles peuvent conduire à l'apparition des symptômes cliniques les plus défavorables chez un bébé. Notre article parlera de l'hyperthyroïdie chez l'enfant.

Qu'est ce que c'est

L'hyperthyroïdie n'est pas une maladie, mais une pathologie. Diverses maladies de la thyroïde peuvent entraîner son apparition. L'augmentation du nombre d'hormones thyroïdiennes périphériques - T3 et T4, accompagnée d'une diminution de la TSH (hormone hypophysaire), indique la présence d'une thyréotoxicose dans le corps. Cette condition pathologique est souvent enregistrée chez les enfants et les adultes. Les garçons souffrent aussi souvent que les filles.

Le tissu thyroïdien sain est constitué de nombreuses cellules thyrocytaires. Ces puissantes stations énergétiques produisent des hormones spécifiques qui ont un effet systémique prononcé sur tout le corps. Les thyrocytes sont regroupés dans des structures anatomiques spéciales - les follicules. Entre les follicules adjacents se trouvent des zones de tissu conjonctif dans lesquelles se trouvent les nerfs et les vaisseaux sanguins, réalisant le trophisme de la glande thyroïde.

Normalement, les hormones thyroïdiennes périphériques ont un effet significatif sur le fonctionnement de nombreux organes internes. Ils ont une incidence sur le nombre de battements de coeur par minute, aident à maintenir la pression artérielle dans les limites de l'âge, participent au métabolisme, affectent l'humeur et l'activité nerveuse. Avec l’âge, la quantité d’hormones périphériques varie quelque peu. Cela est dû aux caractéristiques physiologiques du corps humain.

En raison de la croissance et du développement actifs de l'enfant, le niveau d'hormones périphériques est assez élevé.

Raisons

Diverses conditions pathologiques entraînent le développement d'une production accrue d'hormones thyroïdiennes périphériques chez le bébé. Aujourd'hui, les maladies de la thyroïde en endocrinologie pédiatrique sont largement mises en avant. Leur traitement est assez long et peut même parfois durer plusieurs années.

Le développement d'une augmentation des taux sanguins de T3 et de T4 chez un enfant est favorisé par:

  • Goitre toxique diffus ou maladie de Graves. Cette condition est caractérisée par un grossissement prononcé de la glande thyroïde. L'hérédité joue un rôle actif dans le développement de la maladie. La maladie survient avec l'apparition de troubles systémiques métaboliques prononcés. L'élargissement diffus de la glande thyroïde contribue à l'augmentation des taux sanguins d'hormones périphériques.
  • Goitre nodulaire. Cette maladie se caractérise par l'apparition de zones denses dans le tissu sain de la glande thyroïde. Le plus souvent, cette pathologie est associée à une carence en iode dans l’alimentation du bébé. La maladie est endémique, c’est-à-dire qu’elle se rencontre dans des régions très éloignées de la mer. Les premiers signes de la maladie peuvent se développer chez les enfants âgés de 6 à 7 ans.
  • Formes congénitales Cette pathologie se forme dans la période du développement intra-utérin. Cela se produit généralement lors d'une grossesse compliquée chez une femme qui souffre de goitre toxique diffus. Selon les statistiques, 25% des bébés nés après ont des signes de thyréotoxicose clinique ou infraclinique.
  • Blessures au cou. Les lésions traumatiques des vertèbres cervicales contribuent aux dommages mécaniques du tissu de la glande thyroïde, ce qui contribue à l'apparition ultérieure d'une thyrotoxicose chez l'enfant.
  • Tumeurs de la glande thyroïde. La croissance de tumeurs bénignes ou malignes contribue à la perturbation de l'organe endocrinien, qui s'accompagne de l'apparition chez l'enfant de signes cliniques de thyréotoxicose.

La pathologie la plus commune qui provoque une thyréotoxicose chez un enfant est le goitre toxique diffus. Cette pathologie entraîne une augmentation de la taille de la glande thyroïde. Il peut être insignifiant ou paraître assez brillant.

Les endocrinologues sécrètent plusieurs degrés d'élargissement de la glande thyroïde:

  • 0 degré. Il se caractérise par l'absence de tout signe clinique et visible de goitre.
  • 1 degré. Les dimensions du goitre dépassent la phalange distale du pouce du bébé examiné. Lorsque l'inspection visuelle par un élargissement local de la glande thyroïde n'est pas observée. Les éléments de goitre sont détectés chez le bébé uniquement lors de la palpation.
  • 2 degrés. L'inspection visuelle et le goitre de palpation sont très bien définis.

Les symptômes

Le travail altéré de la glande thyroïde entraîne simultanément l'apparition de divers signes cliniques chez un enfant malade. Leur gravité peut être différente. Avec le cours actif de l'hyperthyroïdie et un excès important d'hormones périphériques T3 et T4, les symptômes indésirables de la maladie sont exprimés de manière significative.

Dans certains cas, l'hyperthyroïdie est cliniquement pratiquement inexistante. Cela indique la présence d'une variante subclinique du cours. Dans ce cas, détecter des violations de la glande thyroïde n’est possible que lorsqu’on effectue des tests de laboratoire et détermine les hormones périphériques.

Hyperthyroïdie: symptômes du déséquilibre hormonal et sa correction chez les enfants

L'hyperthyroïdie est une affection du corps caractérisée par une forte augmentation du taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang humain. Dans un autre cas, on parle de thyrotoxicose, car la concentration d'hormones thyroïdiennes augmente. Les enfants touchent principalement la maladie entre 3 et 12 ans, quel que soit leur sexe. Mais il existe des exceptions lorsque le dysfonctionnement de la glande thyroïde est détecté chez les nourrissons.

Facteurs influençant le développement de l'hyperthyroïdie

Il y a plusieurs raisons à cet état anormal:

  1. division excessive des cellules folliculaires dans les tissus glandulaires, entraînant une libération incontrôlée des hormones thyroxine et triiodothyronine;
  2. désintégration des cellules thyroïdiennes avec libération d'hormones dans le sang;
  3. traitement inapproprié des maladies avec des hormones synthétiques et des préparations d'iode.

La stimulation intensive de la glande thyroïde est locale et centrale. Dans le premier cas, le tissu glandulaire se développe sous l'influence de la glande elle-même, dans le deuxième cas, lorsque ce processus est associé aux hormones tropicales de l'hypophyse. Si les récepteurs de la thyroïde sont activés par des anticorps, le tissu glandulaire travaille également dur, libérant des hormones à la demande du cerveau. L'hyperthyroïdie chez les enfants d'un tel plan est le plus commun, il est facile à reconnaître par pucheglazii.

Thyrotoxicose congénitale chez le nourrisson

Une attention particulière mérite la maladie chez les enfants de moins d'un an. L'hyperthyroïdie néonatale est associée à la production placentaire de substances stimulant la thyroïde. Lorsqu'une femme enceinte a des problèmes de thyroïde, le risque de développer une pathologie chez le nouveau-né augmente. Lorsque les immunoglobulines disparaissent, l'état du sang se stabilise et il faut environ 3 mois.

Dans de rares cas, la condition est étendue à 2 - 3 ans. Avec une glande élargie, les enfants vivent de la naissance. Les enfants sont facilement excités émotionnellement, ils présentent des symptômes de névrose, ils deviennent trop actifs et agités. Les yeux de ces bébés sont grands ouverts, comme on dit, bombés. Les symptômes sont complétés par une augmentation de la respiration et du pouls, une augmentation de la température corporelle. L’hypothyroïdie infraclinique n’affecte pas les capacités mentales, mais la concentration de l’attention diminue. Avec la persévérance et la patience, des problèmes se posent.

Au niveau du tractus gastro-intestinal, les symptômes de la thyrotoxicose se manifestent par des troubles fréquents des selles et une augmentation de l'appétit. Une nutrition améliorée donne les résultats opposés. L'enfant peut rester mince ou prendre beaucoup de poids. La correction du tractus gastro-intestinal dans ce cas n'est pas effectuée.

Hypothyroïdie chez l'enfant: caractéristiques cliniques

L'hypothyroïdie pédiatrique est riche en symptômes facilitant le diagnostic dès la naissance. Par exemple, si un enfant né pèse plus de 4 kg, respire fortement, a les paupières gonflées, le visage et la langue, les médecins doivent prendre les mesures qui s’imposent. Au cours de la période néonatale, le déséquilibre hormonal complique la cicatrisation de la plaie ombilicale et provoque une jaunisse persistante. Dans certains cas, une hernie ombilicale.

Au cours des mois suivants de la vie, les symptômes des troubles de la thyroïde sont exprimés comme suit:

  1. réflexe de succion faible;
  2. dentition tardive;
  3. retard de croissance et insuffisance pondérale;
  4. resserrement intempestif de la zone de ressort;
  5. manque de formation de compétences - problèmes avec la tête, assis, se retournant, debout.

En grandissant, l'enfant ne devient plus en contact. En raison de la faible température corporelle et de l'anémie, il ne se sent pas bien. Les difficultés liées à la défécation et aux lésions du muscle cardiaque complètent le tableau clinique.

À la puberté, les symptômes d'hypo- et d'hyperthyroïdie se manifestent lors de la puberté tardive, d'un retard de croissance et de la perte de cheveux. La bradypsychie des écoliers consiste en des sautes d'humeur soudaines et en une expression incontrôlée de réactions négatives. En raison de la pensée inhibée et de la faible concentration, il existe des problèmes d'apprentissage.

Hyperthyroïdie: méthodes de diagnostic

Le diagnostic et le traitement des troubles de la production d'hormones sont confiés à l'endocrinologue. Le diagnostic est établi sur la base des plaintes d’un petit patient et d’une combinaison de diverses anomalies. Après avoir recueilli des données sur l’évolution de la maladie, le médecin ressent avec soin la glande thyroïde - la palpation aide à en déterminer la taille.

Des informations diagnostiques précieuses fournissent des tests d'urine et de sang, un examen immunologique et la détermination du niveau d'hormones de l'organe glandulaire. Pour une définition claire de sa taille et la structure de l'enfant est envoyé à l'échographie et des tests spéciaux.

Comment est le traitement de l'hyperthyroïdie

L'enfant reçoit un traitement médical avec un léger élargissement de l'organe. Thionamides prescrits traditionnellement:

Pour stabiliser la production d'hormones, ils donnent à l'enfant 2 p. par jour Le traitement commence par des doses élevées avec une transition en douceur vers un volume de soutien du médicament. Plus de 6 semaines, des doses élevées ne sont pas prescrites. Les formes sévères d'hypothyroïdie acquise éliminent le carbimazole. L'amélioration se produit à 3-4 semaines de traitement.

Le traitement populaire de la glande thyroïde est effectué à l'aide de compresses d'argile. Le produit est dilué avec de l'eau sous forme de crème sure et appliqué sur un chiffon épais. Un pansement est appliqué sur la face avant du cou pendant 1 heure. Pas plus de 3 procédures durant la journée. Avec une marge du mélange n'est pas préparé.

Les traitements à base de plantes sont effectués avec des herbes:

  • la valériane;
  • pignon étoile;
  • chicorée ordinaire.

La chicorée fait face à la normalisation rapide de l'activité thyroïdienne. 2 c. À thé racines de plantes déchiquetées verser dans un bol avec de l'eau (400 ml) et faire bouillir la composition pendant 3 minutes. Le montant total des fonds est divisé en 6 portions et donné à un enfant pendant 2 jours (3 p. Par jour).

Pour une intervention chirurgicale, recours à un goitre toxique diffus. Une partie importante de la glande thyroïde excisée avec la futilité du traitement conservateur. L'indication principale de la chirurgie est une glande thyroïde envahissante qui rend la respiration difficile.

Hyperthyroïdie chez les enfants et les adolescents

L'hyperthyroïdie est diagnostiquée dans le cas où la glande thyroïde produit des quantités extrêmement élevées d'hormones thyroïdiennes. Le plus souvent, cette pathologie est diagnostiquée chez les adolescentes. Les principaux facteurs de risque sont les maladies auto-immunes et les antécédents familiaux surchargés. Les enfants souffrant d'hyperthyroïdie se fatiguent rapidement et un exercice intense est donc contre-indiqué.

L'hyperthyroïdie se développe avec un goitre toxique diffus et au stade initial de la thyroïdite auto-immune. Dans le même temps, la glande thyroïde peut augmenter de taille.

L'hyperthyroïdie chez les enfants et les adolescents est associée à un goitre toxique (maladie de Graves). Parmi les autres causes rares d'hyperthyroïdie chez l'enfant, on compte le goitre toxique à un seul noeud (maladie de Plummer) - une tumeur bénigne de la glande thyroïde, qui provoque une augmentation de ses hormones, une tumeur cancéreuse de la glande thyroïde, une inflammation purulente aiguë de la thyroïde (thyroïdite). L'hyperthyroïdie associée à une sécrétion excessive de thyrotropine est rare et, dans la plupart des cas, provoquée par une tumeur hypophysaire. Chez les enfants nés de mères atteintes de la maladie de Graves, au cours de la période néonatale, l'hyperthyroïdie est possible sous la forme de la maladie de Graves classique. La maladie de Graves, ou maladie de Graves, est très rare dans l’enfance. Plus souvent observé à l'adolescence, surtout chez les filles.

Les facteurs immunitaires jouent un rôle important dans le développement de la maladie. Les patients présentent souvent une augmentation du thymus et des ganglions lymphatiques, une rate hypertrophiée. Dans le corps des patients produit immunoglobuline, qui se lie à la glycoprotéine et en même temps stimule le processus, normalement exécuter uniquement la thyrotropine. Cette séquence entraîne une augmentation de la quantité d'hormones thyroïdiennes. La maladie de Graves est la seule forme de maladie thyroïdienne provoquée par des anticorps qui stimulent les cellules endocrines.

Causes de la maladie thyroïdienne

Les maladies thyroïdiennes chez les enfants sont le plus souvent dues à une prédisposition héréditaire, mais elles sont parfois acquises. Les étudiants plus âgés sont malades, mais de très jeunes enfants peuvent tomber malades. De nombreux facteurs sont susceptibles de provoquer une hypersécrétion d'hormones. En premier lieu, le stress psycho-émotionnel (par exemple, une situation défavorable au sein de la famille), ainsi que les maladies infectieuses passées. Très souvent, les maladies de la glande thyroïde se manifestent au cours de l’âge de transition, lorsque l’organisme se restructure.

En raison de l'apparition de l'hyperthyroïdie est divisé en types suivants:

  • hyperthyroïdie primaire - se développe dans la pathologie de la glande thyroïde;
  • hyperthyroïdie secondaire - causée par la pathologie de l'hypophyse;
  • hyperthyroïdie tertiaire - causée par la pathologie de l'hypothalamus.

La forme principale de l'hyperthyroïdie est divisée en plusieurs étapes:

  • subclinique - le niveau de T 4 libre est normal, le taux d'hormone stimulant la thyroïde est abaissé, l'évolution est asymptomatique;
  • manifeste - le taux de T 4 libre est élevé, le taux de thyréostimuline est considérablement réduit, des symptômes caractéristiques sont observés;
  • Compliquées - les complications apparaissent: fibrillation auriculaire, insuffisance cardiaque ou surrénalienne, dégénérescence des organes parenchymateux, psychose, déficit de masse prononcé.

Complications de l'hyperthyroïdie de la glande thyroïde: crise thyréotoxique, ostéoporose, maladie rénale, insuffisance rénale aiguë, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, conjonctivite, kératite, cécité.

Facteurs de risque responsables de l'hyperthyroïdie:

  • goitre toxique diffus - 80% de tous les cas d'hyperthyroïdie;
  • surdosage d'hormones thyroïdiennes dans le traitement de l'hypothyroïdie et du goitre;
  • inflammation de la glande thyroïde;
  • adénome thyroïdien;
  • tumeurs hypophysaires;
  • tératome ovarien;
  • l'hérédité;
  • stress fréquent;
  • troubles neuropsychiatriques;
  • intoxication.

Les signes d'hyperthyroïdie thyroïdienne chez les enfants

Environ 5% des patients atteints d'hyperthyroïdie ne dépassent pas 15 ans; la fréquence maximale se produit à l'adolescence. La maladie de Basedow peut commencer entre 6 semaines et 2 ans et les filles tombent malades 5 fois plus souvent que les garçons. L’évolution et les symptômes de l’hyperthyroïdie sont très divers, mais en général, le processus n’est pas aussi rapide qu’il se produit chez de nombreux adultes. Les signes de la maladie se développent progressivement. Le diagnostic est généralement posé 6 à 12 mois après le début de la maladie. La manifestation la plus précoce chez les enfants peut être une instabilité émotionnelle accompagnée d'une activité motrice accrue. Les enfants deviennent excitables, irritables, gémissent; performance scolaire réduite. En outre, un symptôme d'hyperthyroïdie de la glande thyroïde est des doigts tremblants avec les bras tendus. L'appétit de Wolf n'est pas accompagné d'un gain de poids ou l'enfant perd même du poids.

Comme on le voit sur la photo, dans l'hyperthyroïdie, la glande thyroïde est agrandie:

La triade classique des symptômes de la maladie de Graves est une tachycardie et un goitre. Trois symptômes oculaires sont également détectés: Grefe - décalage de la paupière supérieure en regardant vers le bas, Mobius - perte de la résolution du regard à courte distance, Stelvag - augmentation apparente de la fissure palpébrale due au rétrécissement de la paupière supérieure. La peau est lisse, humide de sueur, il y a des rougeurs. Les signes d'hyperthyroïdie sont souvent des faiblesses musculaires, parfois elles sont si fortes qu'elles entraînent des chutes. Les palpitations, l'essoufflement ne sont pas seulement désagréables pour le patient, mais ils menacent aussi la vie. Les enfants atteints d'hyperthyroïdie sont généralement nombreux, l'ossification du squelette est en avance sur l'âge chronologique, mais le développement sexuel n'est pas altéré. La crise thyréotoxique est une forme de la maladie qui se manifeste par une augmentation significative de la température corporelle, des palpitations et une agitation motrice. La toxicose peut rapidement évoluer vers le délire, le coma et la mort. Une autre variante du cours est l'hyperthyroïdie «déguisée»: pour lui
Erns extrême indifférence, apathie et épuisement du corps. Peut-être une combinaison des deux options, cependant, de telles manifestations dans l’enfance sont rares.

Les symptômes caractéristiques de la thyrotoxicose dans l'hyperthyroïdie chez l'enfant sont les suivants: excitabilité accrue, troubles du sommeil, fatigue, transpiration accrue, sensation de chaleur, tachycardie, fibrillation auriculaire, hypertension artérielle, tremblements de la main, perte de poids.

Regardez la photo - un symptôme caractéristique de l'hyperthyroïdie chez les enfants est grand ouvert, les yeux "exorbités" (exophtalmie):

Dans certains cas, l'hyperthyroïdie se produit lorsque la glande thyroïde est de taille normale; seul le centre de compactage (goitre nodulaire), détectable lors de l'examen, est noté. Ceci est généralement observé dans l'adénome toxique de la glande thyroïde.

Les enfants atteints d'hyperthyroïdie sont irrités par tout. Ils ont un nombre accru de battements de coeur, il peut y avoir des plaintes de douleur dans la région de coeur, pendant l'exercice - essoufflement et transpiration excessive.

L'enfant commence à perdre du poids de façon spectaculaire, comme tous les types de métabolisme, et principalement - le métabolisme des protéines. Les troubles gastro-intestinaux, les douleurs abdominales, les ballonnements et la diarrhée sont également des signes d'hyperthyroïdie de la thyroïde. Les mains sont généralement humides, on observe un tremblement des doigts. La maladie se développe assez longtemps. À l'avenir, le système cardiovasculaire est affecté, les reins et le foie sont affectés et la puberté est altérée. Avec l'élargissement supplémentaire de la glande thyroïde, un œil de bogue est développé.

Lors des tests de laboratoire pour l'hyperthyroïdie thyroïdienne, les niveaux de T4 et de T3 dans le sang sont généralement élevés. Chez certains patients, la concentration de T3 seulement est élevée avec une teneur en T4 normale; cette situation s'appelle la toxicose T3. Des anticorps contre le tissu thyroïdien sont également détectés chez la majorité des enfants malades. Les très jeunes enfants atteints de la maladie de Graves peuvent avoir une ossification accélérée du squelette.

Ensuite, vous apprendrez comment déterminer la maladie de l'hyperthyroïdie chez un enfant en utilisant des méthodes de diagnostic modernes.

Comment déterminer l'hyperthyroïdie: diagnostic de la maladie

Parfois, chez les patients atteints de thyroïdite, il existe des signes d'hyperthyroïdie. Par conséquent, la maladie de Graves doit être distinguée de la thyroïdite sur la base d'études de laboratoire appropriées. Dans l'hyperthyroïdie, la pression artérielle est élevée et le taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang est normal. Chez les patients présentant une insensibilité aux hormones thyroïdiennes, un goitre se développe et les niveaux de T4 et de T3 sont élevés. Une concentration en glycoprotéine normale, voire élevée, constitue un critère de diagnostic fiable.

  1. Le diagnostic de la maladie de Graves n'entraîne aucun doute en cas d'augmentation des taux de T4 et de T3 dans le sérum et d'augmentation de l'absorption de T3 par les résines échangeuses d'ions. Le taux de TSH sérique est faible.
  2. Le test de liaison T3 avec des résines échangeuses d'ions est utilisé pour déterminer la capacité des protéines porteuses sériques du patient à se lier aux hormones thyroïdiennes.
  3. L'indice de la T4 libre peut être calculé à un niveau connu de la T4 totale et du pourcentage de la T3 marquée associée à la résine.
  4. Le balayage radio-isotopique révèle un élargissement de la glande thyroïde avec une distribution uniforme de l'isotope.
  5. La teneur en cholestérol sérique est abaissée, les niveaux de sucre dans le sang et de phosphatase alcaline sont augmentés.

Quel spécialiste contacter? Le traitement de l'hyperthyroïdie est effectué par un endocrinologue.

Quel diagnostic un médecin devrait-il poser?

Examen général du patient:

  • palpation de la glande thyroïde;
  • examen ophtalmologique;
  • examen de la peau, des cheveux, des ongles;
  • mesure de la température corporelle.

Diagnostic de laboratoire:

  • numération globulaire complète;
  • analyse d'urine;
  • test sanguin biochimique;
  • détermination des taux sanguins de TSH;
  • détermination des taux sanguins de T 3 libre et de T 4 libre;
  • profil lipidique.

Diagnostic instrumental de l'hyperthyroïdie:

  • échographie de la glande thyroïde;
  • électrocardiographie;
  • tomodensitométrie de la glande thyroïde;
  • scintigraphie isotopique - introduction de radio-isotopes dans le corps et observation de leur dégradation;
  • biopsie de ponction et détermination d'anticorps dirigés contre les tissus de la glande thyroïde.

Manifestations cliniques de l'hyperthyroïdie

Les principales manifestations cliniques de l'hyperthyroïdie sont une augmentation du métabolisme basal et une perte de poids, malgré un bon appétit et un apport alimentaire suffisant. transpiration et intolérance à la chaleur (augmentation de la production de chaleur).

Effets sur le système nerveux central. Labilité émotionnelle, irritabilité, insomnie, nervosité, fatigue, tremblements à petite échelle. Système cardiovasculaire: une augmentation de la fréquence cardiaque, souvent une tachycardie sinusale (120 en 1 minute ou plus), une tendance à une augmentation de la pression artérielle systolique et une diminution de la pression artérielle diastolique (pression du pouls élevée), souvent des arythmies (par exemple, fibrillation auriculaire, extrasystoles). Dysfonctionnement gastro-intestinal: constipation ou diarrhée.

Ophtalmopathie. L'infiltration mucoïde et cellulaire des muscles oculaires provoque une saillie de l'œil - exophtalmie. Notez la conjonctivite, le larmoiement, la vision double.

Changements dans la peau et les cheveux. La peau est chaude et humide en raison de la vasodilatation des vaisseaux périphériques et de la transpiration accrue. Caractérisé par des cheveux fins et soyeux.

Crise thyrotoxique - exacerbation soudaine des signes et symptômes de la thyrotoxicose.

Les crises thyréotoxiques provoquent des maladies intercurrentes, des blessures, des opérations ou des accouchements. Fièvre, tachycardie et agitation prononcées observées avec une transition vers une stupeur, un coma et un collapsus vasculaire. La mortalité est de 50–75%.

Si des symptômes d'hyperthyroïdie sont identifiés, un traitement est prescrit immédiatement.

Le diagnostic de "l'hyperthyroïdie congénitale" chez le nouveau-né

L'hyperthyroïdie, diagnostiquée chez le nouveau-né, disparaît généralement au bout de quelques années. Chez ces enfants, les immunoglobulines circulent dans le sang, contribuant à la production de glycoprotéines et, dans l’histoire de la maladie de leur mère, à une maladie de Graves active ou récemment ex-active ou, moins fréquemment, à une thyroïdite. L'hyperthyroïdie est associée au passage d'immunoglobuline à travers le placenta. Sa concentration élevée dans le sang de la mère pendant la grossesse prédit une thyrotoxicose chez le nouveau-né. Contrairement à la maladie de Graves à tout autre âge, l'hyperthyroïdie est également courante chez les garçons et les filles. La maladie débute à la naissance, mais peut survenir en quelques semaines. Beaucoup de bébés naissent prématurément, la plupart ont une hypertrophie de la thyroïde. L'enfant est très agité, excité et actif, le visage a l'air effrayé. Les yeux grands ouverts semblent être bombés. Peut-être une forte augmentation du pouls et de la respiration, la température corporelle est augmentée. Dans les cas graves, ces symptômes progressent; Malgré une augmentation de l'appétit, le poids corporel diminue, l'augmentation du foie augmente et la jaunisse apparaît. L'insuffisance cardiaque se développe souvent. Habituellement, ces phénomènes disparaissent après 6 à 12 semaines, mais si vous ne commencez pas le traitement immédiatement, l'enfant peut mourir. Le niveau de T4 dans le sang est significativement élevé. Une ossification accélérée du squelette, une saillie de la fontanelle antérieure, une fusion de sutures crâniennes sont souvent observées, en particulier chez les enfants présentant des signes persistants d'hyperthyroïdie. Retard mental possible.

Lorsque des symptômes d'hyperthyroïdie thyroïdienne sont identifiés chez le nouveau-né, le traitement consiste à administrer du propylthiourocil. En cas de thyréotoxicose grave, l'administration intraveineuse d'Obzidan et d'une grande quantité de liquide est indiquée. Un obsidan, pris par une femme enceinte pour traiter une thyrotoxicose, traverse la barrière placentaire et peut entraîner des problèmes respiratoires chez le nouveau-né. Le mercazolyl facilite la pénétration du propylthiouracile dans le lait maternel. Il ne peut pas être utilisé pour le traitement des femmes enceintes ou allaitantes, car il existe des cas de malformations de l'enveloppe du crâne chez le nouveau-né.

La suite décrit comment traiter l'hyperthyroïdie chez les enfants et les adolescents.

Comment traiter l'hyperthyroïdie thyroïdienne chez les enfants

Pour traiter l'hyperthyroïdie thyroïdienne le plus efficacement possible, le propylthiourocyle et les mercazoles sont recommandés en tant que médicaments antithyroïdiens. Ces substances inhibent la conversion de T4 en T3 et ralentissent également la production d’anticorps antithyroïdiens. Les effets secondaires dans le traitement de ces médicaments sont observés avec une fréquence égale (1-5%). La dose initiale de propylthiourocil pour le traitement de l'hyperthyroïdie de la glande thyroïde est de 100 à 150 mg 3 fois par jour (chez les enfants de plus de 10 ans), de mercazole à 10-15 mg 3 fois par jour. Dans le futur, cette dose est augmentée ou diminuée selon les indications. Pour les jeunes enfants, la dose initiale devrait être plus faible. Le surdosage peut entraîner une hypothyroïdie. L'effet du traitement commence à se faire sentir après 2-3 semaines. La dose est ensuite réduite au minimum nécessaire à l'entretien de l'enfant. Assurez-vous de surveiller votre sang en laboratoire. Les taux sanguins de T4 et de T3 doivent être maintenus à un niveau normal. Une augmentation du taux de glycoprotéine au-delà de 60 μED / ml indique une surdose du médicament et entraîne une augmentation du goitre. Le traitement médicamenteux est poursuivi pendant 6 ans et plus. En cas de récurrence des signes de la maladie, le traitement peut être repris. À partir de 13 ans, le sexe masculin, le petit goitre et une augmentation modérée de T3 sont associés à un rétablissement plus rapide. L'effet toxique des médicaments utilisés se manifeste par l'apparition d'éruptions cutanées, de maux de tête, de malaises, de fièvre, d'inflammation des articulations, entraînant des difficultés de mouvement et des douleurs lors des mouvements. Ces réactions peuvent disparaître même avec l'utilisation continue du médicament. En cas de thyréotoxicose sévère, les β-bloquants sont également prescrits, ce qui provoque une vasoconstriction, un relâchement des muscles lisses des bronches, par exemple l'obzidan, qui n'affecte pas le fonctionnement de la glande thyroïde.

L'opération est indiquée dans les cas où le traitement médicamenteux n'entraîne pas une guérison complète: une ablation chirurgicale d'une partie de la glande thyroïde est effectuée - une thyroïdectomie subtotale. Les principales complications postopératoires peuvent être une diminution du niveau d'hormones thyroïdiennes et une paralysie des ligaments de la tête, lorsque le patient perd la capacité de parler, mais elles sont rares.

Le traitement médicamenteux de l'hyperthyroïdie visant à normaliser la fonction thyroïdienne est sélectionné uniquement après l'examen. Il existe de nombreuses méthodes modernes pour déterminer l'hormone thyroïdienne dans le sang. Le dosage le plus fiable est un dosage immuno-enzymatique, qui détermine le taux d'hormone stimulant la thyroïde, la thyroxine et la triiodothyronine.

Après avoir effectué les tests nécessaires, l’endocrinologue pèse l’enfant, détermine le pourcentage de graisse et de graisse sous-cutanée dans son corps, que sa taille ou son poids corresponde à son âge; évalue le développement neuropsychique à l'aide de tests spéciaux et détermine également l'état du système immunitaire. L'examen échographique de la glande thyroïde vous permet de déterminer avec précision sa taille et d'évaluer la structure du tissu.

Un enfant atteint d'une maladie de la thyroïde et d'hyperthyroïdie doit suivre un traitement à long terme, suivi en permanence par un endocrinologue. Pour supprimer la formation d'hormones thyroïdiennes, le mercazolyl, le propylthiouracile sont prescrits. Avec une fréquence cardiaque élevée et une pression artérielle élevée - β-bloquants. Dans les cas graves, les glucocorticoïdes sont utilisés.

Comment traite-t-on autrement l'hyperthyroïdie chez les enfants?

Dans l'hyperthyroïdie, le corps dépense beaucoup de calories. Par conséquent, avec cette maladie, une activité physique intense est contre-indiquée. Pour rester en forme, vous pouvez pratiquer le yoga, le Pilates, la natation. Le repos pendant la journée est recommandé. Dormir - au moins 8 heures par jour.

Habituellement, ces enfants sont dispensés d’éducation physique. L'enfant doit éviter les tensions nerveuses et les situations stressantes. Cependant, la réalisation d'une thérapie physique après la normalisation du taux d'hormones dans le sang a un effet positif sur le corps d'un enfant malade.

La gymnastique thérapeutique peut comprendre tous les exercices pour les bras et les jambes après un échauffement préalable.

Tout d'abord, vous devez vous passer de poids et d'haltères. À l'avenir, il est possible d'utiliser un équipement spécial. Action favorable ont la marche, des cours dans la piscine et sur une machine cardio-vasculaire.

Il est également nécessaire de créer un enfant remplissant les conditions pour se reposer. La nuit, le sommeil doit durer au moins 8 heures et la pièce doit être ventilée le soir. Le meilleur de tous, si vous faites de courtes promenades avec votre enfant tous les jours avant d'aller au lit.

Les repas doivent être équilibrés et complets. Un corps en croissance a besoin de protéines, de graisses et de glucides. Un traitement vitaminique rationnel est également prescrit.

Les enfants atteints d'une maladie de la thyroïde ne doivent pas être exposés au soleil brûlant, cela peut entraîner une exacerbation. Le traitement chirurgical n'est prescrit que dans les cas extrêmes et lorsque cela est nécessaire. Habituellement, après la chirurgie, le rétablissement est complet.

Méthodes de traitement de l'hyperthyroïdie: médicaments

Pour le traitement de l'hyperthyroïdie, des médicaments antithyroïdiens sont utilisés (ils inhibent la production d'hormones thyroïdiennes), des bêtabloquants (éliminent la tachycardie, normalisent la pression artérielle), des sédatifs et des tranquillisants (voir Insomnie).

Antithyroïdiens: propylthiouracile (propitsil), tiamazol (mercazolil, métizol, tyrosol).

Bêta-bloquants: Atenolol (BetaCard), Betaxolol (Betak, Lokren), Bisoprolol (Concor), Métoprolol (Vazokardin, Corvitol, Egilok), Nebivolol (Nebilet), Talinolol (Kordanum).

Opérations chirurgicales, le traitement à l'iode radioactif est utilisé en l'absence d'un effet persistant des médicaments antithyroïdiens ou de leur intolérance. Le traitement médicamenteux de l'hyperthyroïdie est préférable, car la maladie a tendance à une rémission spontanée après 1 à 2 ans chez l'adulte et entre 3 et 6 mois chez l'enfant.

L'administration orale d'iode radioactif (131I) est sûre et bon marché. Une dose unique d'isotope (131I) entraîne une diminution de la fonction et de la taille de la glande thyroïde en 6 à 12 semaines. Chez environ 75% des patients atteints de la maladie de Graves, l'état euthyroïdien est atteint avec une seule dose; tout en maintenant l'hyperthyroïdie après 12 semaines, une deuxième dose est administrée. Si nécessaire, nommer des doses supplémentaires. Le taux de guérison approche les 100%.

Dans ce cas, la chirurgie n'est pas nécessaire et le risque de cancer est insignifiant. Néanmoins, il a un certain nombre de contre-indications.

Il peut provoquer des anomalies chromosomiques chez les enfants (en cas de rendez-vous enceinte).

Administré aux enfants et aux adolescents, il peut augmenter la fréquence des mutations chromosomiques dans les cellules germinales. Cependant, selon des scientifiques américains, le risque de troubles génétiques est considéré comme faible (comparable aux effets du lavement baryté ou de l’urographie intraveineuse).

L'effet du traitement ne se produisant pas immédiatement, il est parfois recommandé de traiter simultanément les médicaments antithyroïdiens, en particulier dans les formes sévères de thyréotoxicose.

Les médicaments antithyroïdiens sont efficaces dans 50% des cas, en particulier avec les formes initiales de thyrotoxicose et les petites tailles de goitre.

Le propylthiouracile et le méthimazole (méthylthiouracile et mercazolyl) inhibent l'oxydation de l'iode, réduisant ainsi la synthèse des hormones thyroïdiennes. Le propylthiouracile réduit également la conversion de T4 en T3.

Parmi les médicaments antithyroïdiens, on compte également le perchlorate de potassium, qui bloque la pénétration de l'iode dans la glande thyroïde.

L'iode à fortes doses inhibe la sécrétion d'hormones thyroïdiennes en inhibant la protéolyse. Cependant, cet effet est de courte durée: au bout de 10 à 14 jours, le niveau initial de sécrétion des hormones thyroïdiennes est restauré. Les manifestations adrénergiques de l'hyperthyroïdie (par exemple, transpiration, tachycardie, tremblements) sont réduites par l'utilisation de propranolol adrenoblocker (anapriline, obzidan, indéral).

Dans le traitement complexe du goitre toxique diffus, des corticostéroïdes sont également utilisés, compensant l'insuffisance surrénalienne relative, affectant le métabolisme des hormones thyroïdiennes et exerçant un effet immunosuppresseur.

La prochaine section de l'article explique comment vous pouvez guérir l'hyperthyroïdie par une intervention chirurgicale.

Comment traiter l'hyperthyroïdie par une intervention chirurgicale?

Pour le traitement de l'hyperthyroïdie chez les enfants, une résection sous-totale bilatérale de la glande thyroïde (thyroïdectomie) est réalisée chirurgicalement.

Les indications chirurgicales en cas de maladie, de maladie de la thyroïde et d'hyperthyroïdie sont les échecs de la pharmacothérapie (rémission non réalisée dans l'année suivant le traitement chez l'adulte ou dans les 3 mois chez l'enfant), ainsi que dans le cas où le patient refuse de prendre des médicaments ou a une réaction allergique aux médicaments antithyroïdiens..

Le traitement à l'iode radioactif est contre-indiqué chez les femmes en âge de procréer en raison du possible effet tératogène ou carcinogène de l'iode radioactif.

Les opérations sont indiquées, notamment en raison de la vigilance oncologique, chez les patients atteints de goitre toxique nodulaire ou diffus, ainsi que dans le cas de goitre toxique diffus non traité avec des médicaments antithyroïdiens pendant 4 à 6 mois. En ce qui concerne les tumeurs malignes de la glande thyroïde, leur fréquence depuis la catastrophe de Tchernobyl a considérablement augmenté: on trouve des tumeurs chez 8 à 10% des patients opérés de la glande thyroïde.

Le but de l’opération est d’enlever une quantité suffisante de tissu glandulaire, ce qui permettra de supprimer la thyrotoxicose sans provoquer d’hypothyroïdie. Économisez généralement 10 à 20 g de glandes. L'hypothyroïdie postopératoire peut atteindre 40%.

Pour ce qui est de savoir s’il est possible de guérir l’hyperthyroïdie, les médecins ont les prévisions les plus favorables. Mais pendant le traitement, il est important de ne pas oublier une nutrition adéquate.

Nutrition dans l'hyperthyroïdie de la glande thyroïde

Étant donné que l'hyperthyroïdie augmente le taux de métabolisme, il est nécessaire d'augmenter l'apport calorique quotidien de 20 à 25%. L'apport calorique total de la ration journalière devrait être d'environ 3 000 à 3 200 kcal. Les repas doivent être fractionnés - 5 à 6 fois par jour.

Un patient souffrant d'hyperthyroïdie souffre d'un manque de protéines et de calcium. La viande et la volaille maigres, ainsi que les produits laitiers, contribueront à combler cette lacune.

Il est nécessaire d'exclure du régime les aliments qui augmentent l'excitabilité du système nerveux: café et thé forts, cola, chocolat, bouillon riche à base de viande, poisson, champignons, épices, alcool.

Ne mangez pas de poissons de mer, de fruits de mer et de chou marin, car ils contiennent beaucoup d’iode.

Il est également préférable de ne pas utiliser avec l'hyperthyroïdie des aliments qui augmentent l'activité sécrétoire des glandes digestives: chou, radis, radis, radis, abricots, raisins, prunes, oseilles, oignons, viandes grasses et poissons, divers conserves et cornichons, saindoux, margarine, mil, orge, kvas, boissons gazeuses.

La principale méthode de traitement et de prévention des troubles thyroïdiens dus à une carence en iode consiste à inclure dans le régime alimentaire des aliments riches en iode. Et le moyen le moins coûteux de prévenir et de traiter les troubles dus à une carence en iode est de consommer du sel iodé. En outre, l'iode fait partie de nombreuses préparations à base de multivitamines contenant des oligo-éléments.

Sachant comment traiter l'hyperthyroïdie, assurez-vous d'inclure dans votre régime les aliments riches en iode:

Algues La laminari est la plus forte teneur en iode dans les algues.

La laminaire - le varech, omniprésente, est présente le long des côtes des mers septentrionales et de l’Extrême-Orient. Depuis les profondeurs de la mer, le long thalle de la laminaire s’allonge jusqu’à la lumière et atteint parfois 20 mètres de long. Depuis les temps anciens, les peuples qui habitaient ces lieux l’utilisaient comme produit alimentaire et comme moyen efficace de prévention et de traitement de nombreuses maladies. La laminaire extraordinairement riche en iode, qui est associée aux composés organiques, est donc facilement absorbée par le corps et empêche la perturbation des fonctions de la glande thyroïde.

Le chou marin est mis en vente sous forme de nourriture en conserve, congelée, mais aussi sous forme séchée. Si le chou marin en conserve est prêt à être consommé, le chou séché doit être lavé, laissé tremper pendant 10 à 12 heures dans de l'eau froide (7 à 8 litres d'eau pour 1 kg de chou), puis rincé à nouveau. Le chou congelé est décongelé à l'eau froide puis lavé.

Faites bouillir le chou comme suit: versez de l'eau froide, amenez à ébullition et laissez chauffer à feu doux pendant 15 à 20 minutes. Après cela, égouttez le bouillon, versez le chou dans de l'eau tiède et laissez bouillir 15 à 20 minutes après l'ébullition. Egouttez à nouveau le bouillon, ajoutez de l'eau tiède et faites bouillir une troisième fois, après quoi le bouillon est à nouveau égoutté. Avec une telle triple cuisson, le goût, l’odeur et la couleur des algues ont été considérablement améliorés.

Poisson - hareng, plie, morue, flétan, bar, thon, saumon. Le poisson de mer contient environ 70 mcg d'iode et l'huile de foie de morue contient jusqu'à 800 mcg%. Manger seulement 180 g de morue couvrira les besoins quotidiens en iode de l'organisme. Ainsi, les parents qui injectent leur huile de poisson dans l'alimentation de leurs enfants les protègent non seulement du rachitisme, mais également des carences en iode.

Chez les poissons d’eau douce, la quantité d’iode ne dépasse généralement pas 5 à 8 mg par 100 g de poids humide.

Fruits de mer - pétoncles, crabes, crevettes, calmars, moules, huîtres.

Beaucoup pensent que si l'aliment contient une quantité suffisante de poisson, de fruits de mer, etc., la consommation supplémentaire d'iode n'est pas nécessaire. Ce n'est pas. Si vous ne vivez pas dans les zones côtières et que les fruits de mer ne sont pas le produit principal et permanent de votre menu, vous n'êtes pas à l'abri d'un apport insuffisant en iode.

Céréales, lait, œufs, beurre, boeuf.

Légumes cultivés sur des sols riches en iode (aubergines, oignons et oignons verts, ail, laitue, oseille, asperges, épinards, radis, betteraves, pommes de terre, carottes, tomates).

L'absorption d'iode est compromise par la consommation de légumes crucifères (chou, colorant, chou de Bruxelles, navet, raifort, colza), de maïs, de patate douce, de haricots, de soja et d'arachides. Ces produits contiennent des substances qui empêchent la production d’hormones thyroïdiennes, ce qui conduit à la formation de goitre. Cependant, selon certains chercheurs, un effet négatif ne se produit que lorsque les produits constituent la plus grande part de l’alimentation quotidienne.

Certains fruits et baies - oranges, citrons, bananes, melons, raisins, ananas, fraises, pommes, kaki.

On pense qu'il y a beaucoup d'iode dans les fruits feijoa, en particulier ceux cultivés au bord de la mer, et dans les noix, mais cet avis est contesté par certains experts.

Champignons (l'apport quotidien recommandé en iode est de 1,5 kg de ces champignons).

On trouve toujours dans le magasin divers produits iodés: sel, produits de boulangerie, fromage fondu, etc. De plus, des cubes de bouillon contenant du sel iodé sont apparus récemment. Une assiette de soupe, préparée à partir de ce cube, reconstitue le taux quotidien de besoin en iode de l'organisme.

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