La prolactine (synonyme: hormone lactogène, hormone lactotrope, hormone mammotrope) est synthétisée dans le lobe antérieur de l'hypophyse (dans l'adénohypophyse). Les glandes mammaires sont le principal organe cible de la prolactine.

On sait que les cellules de l'endomètre, du placenta, de l'intestin grêle, des reins, des ovaires et des testicules, du cœur, des poumons, du foie, de la rate et du pancréas possèdent une capacité de sécrétion de prolactine. De plus, les œstrogènes sont responsables de la synthèse de l'hormone: lorsqu'ils augmentent dans le sang, la sécrétion de prolactine augmente.

Fonctions

La prolactine dans le corps humain a un certain nombre de "responsabilités" spécifiques:

  • participe à la croissance et au développement des glandes mammaires pendant la puberté chez les filles;
  • stimule la croissance des lobules et des canaux lactifères dans les glandes mammaires pendant la grossesse, préparant ainsi le sein à la lactation;
  • participe à la production de lait, de colostrum et de maturation du colostrum pendant l'allaitement;
  • fournit le lait maternel avec du lait dans les intervalles entre les repas;
  • bloque l'ovulation, empêchant ainsi l'apparition d'une nouvelle grossesse pendant l'allaitement (action contraceptive basée sur l'aménorrhée de l'allaitement);
  • fournit un effet analgésique;
  • participe à la réalisation de l'orgasme pendant les rapports sexuels;
  • participe à la réponse immunitaire du corps lors d'inflammations, d'infections (stimule indirectement le système immunitaire);
  • participe au métabolisme des sels d'eau;
  • stimule le développement des organes internes, des glandes sébacées et régule le métabolisme des lipides;
  • affecte la synthèse de la testostérone;
  • favorise la formation de sperme normal;
  • affecte indirectement la synthèse de la myéline - une substance qui fait partie de la gaine des fibres nerveuses.

Taux de prolactine

Les normes de la prolactine diffèrent entre les hommes et les femmes:

  • femmes adultes (non enceintes) - 64-395 mUI / l ou de 4 à 27-29ng / ml;
  • hommes adultes - 78-380 m / l ou 3-18 ng / ml.

De plus, le taux de prolactine chez la femme dépend de la phase du cycle menstruel:

  • folliculaire - 252-504 mme / l ou 4,5-33ng / l;
  • avant l'ovulation - 361-619mu / l ou 5-42ng / l;
  • lutéal - 299-612mIe / l ou 4,9-40ng / l.

Augmentation des taux sanguins de prolactine (hyperprolactinémie)

  1. Causes physiologiques:
  • période néonatale;
  • la grossesse
  • l'allaitement maternel;
  • le stress;
  • prise de nourriture;
  • rapports sexuels;
  • sommeil (immédiatement après avoir réveillé des niveaux élevés de prolactine).
  1. Causes pathologiques:
  • maladies de l'hypophyse et de l'hypothalamus (avec un excès significatif de la norme);
  • acromégalie, syndrome d'Itsenko-Cushing;
  • l'hypothyroïdie;
  • syndromes ménopausiques et prémenstruels;
  • syndrome des ovaires polykystiques;
  • hyperandrogénie (chez les femmes);
  • insuffisance rénale;
  • la sarcoïdose;
  • tumeurs malignes dans les bronches;
  • blessures à la poitrine et chirurgies;
  • bardeaux;
  • curetage fréquent de l'utérus;
  • la tuberculose;
  • cirrhose du foie;
  • manque de vitamine B6;
  • la galactorrhée;
  • l'aménorrhée;
  • certaines maladies gynécologiques (myome utérin, endométriose);
  • l'anorexie;
  • l'impuissance;
  • l'abus d'alcool et la consommation de drogue;
  • maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux aigu disséminé);
  • prendre certains médicaments: œstrogènes, contraceptifs, antiémétiques (cérucal), neuroleptiques (azafène, amitriptyline, imipramine), antihypertenseurs, antihistaminiques.

Raisons de la réduction des taux de prolactine:

  • ablation chirurgicale de l'hypophyse;
  • Syndrome de Sheehan (nécrose de 90% ou plus de l'hypophyse);
  • Syndrome de Symonds (thrombose hypophysaire);
  • tumeurs ovariennes hormonalement actives;
  • post-grossesse;
  • médicaments (bromkriptine, anticonvulsivants, calcitonine, dexaméthasone, morphine, nifédipine, rifampicine, tamoxifène, danazol, bombezin).

Indications pour la détermination de la prolactine sanguine

Pour déterminer la teneur en hormone lactotrope dans le sang, il faut:

  • avec l'expiration du lait du sein (chez les femmes en l'absence de grossesse et de lactation);
  • pour la gynécomastie chez les hommes;
  • avec infertilité féminine et masculine;
  • dans les maladies de la glande thyroïde;
  • en violation du cycle menstruel (saignements utérins anormaux, aménorrhée);
  • avec dysfonction érectile chez les hommes;
  • pour les maux de tête d'étiologie inconnue;
  • en cas de déficience visuelle;
  • avec mastopathie;
  • avec ménopause sévère;
  • en prolongeant la grossesse;
  • avec des problèmes de lactation;
  • dans le diagnostic de l'infantilisme sexuel;
  • avec des maladies des organes reproducteurs.

Moyens de corriger les niveaux d'hormones

La correction du taux de prolactine et le traitement de l'hyperhypoprolactinémie sont effectués par un endocrinologue avec la participation d'un neuropathologiste.

Tout d'abord, il est nécessaire d'établir la cause d'une prolactine anormale dans le sang.

La prolactine dans l'hypothyroïdie

Dans le cas du diagnostic d'hypothyroïdie, les hormones thyroïdiennes sont prescrites selon un cycle long, parfois tout au long de la vie:

Prolactine pour l'hyperprolactinémie

Dans l'hyperprolactinémie, la bromocriptine (parlodel), qui inhibe la synthèse de la dopamine, occupe une place prépondérante en thérapeutique. La durée de prise du médicament correspond à 6 mois avec l'hyperprolactinémie fonctionnelle et 1-2 ans avec les micro et macroprolactinomes.

Il est également possible d'utiliser le lizuride, le terguride, la cabergoline, la métergoline et la dihydroergocriptine. L’acceptation de ces médicaments n’est réalisée qu’une fois par semaine (alors que le parlodel doit être pris quotidiennement), car ils ont un effet plus prolongé et, en outre, moins d’effets secondaires. Cependant, l'efficacité de la réception est inférieure.

La prolactine dans les tumeurs hypophysaires

En cas de tumeurs hypophysaires, si le traitement par la bromkriptine ne donne aucun résultat, les néoplasmes sont rapidement retirés par les voies nasales, après quoi la bromocriptine est reprise. Dans certains cas, la radiothérapie est utilisée (radiothérapie, télégramme de thérapie).

La prolactine dans le syndrome des ovaires polykystiques

Chez les patients atteints du syndrome des ovaires polykystiques et de l'hyperprolactinémie, la bromocriptine est administrée avec une stimulation simultanée de l'ovulation par le clostilbegit (clomifène).

Dans le choix de la méthode de contraception chez les femmes après la normalisation de la prolactine, la préférence est donnée à la stérilisation chirurgicale et à l’utilisation de progestatifs (mini-pili).

Diagnostic des symptômes

Découvrez vos maladies probables et le médecin chez qui vous devriez aller.

Taux élevé de prolactine: principales causes et méthodes de correction

Un taux élevé de prolactine peut être le signe de maladies assez graves. Dans ce cas, si vous ne prêtez pas attention à cet indicateur, les problèmes de santé peuvent être très aggravés.

Quand peut-on augmenter la prolactine

Le contenu de cette hormone dans le sang peut être augmenté dans plusieurs cas à la fois. Et nous pouvons parler à la fois de divers états physiologiques particuliers du corps et de la pathologie la plus grave. Un taux élevé de prolactine ne nécessite pas de traitement s'il est observé:

  • pendant la grossesse;
  • pendant l'allaitement;
  • après l'ovulation, le sexe ou la stimulation du mamelon.

Si nous parlons de conditions pathologiques, il est nécessaire de distinguer parmi elles les raisons suivantes pour lesquelles la prolactine est élevée:

  • la formation d'une tumeur bénigne;
  • l'hypothyroïdie;
  • l'anorexie;
  • ovaires polykystiques;
  • insuffisance rénale;
  • cirrhose du foie;
  • période de récupération après traitement chirurgical.

Dans toutes ces conditions (en plus du cancer polykystique des ovaires), la prolactine peut être augmentée dans les mêmes proportions que chez les femmes. Le fait est qu'une telle hormone est contenue dans les organismes des deux sexes, remplissant des fonctions importantes.

En outre, une augmentation de la prolactine chez les hommes et les femmes peut survenir après un bouleversement émotionnel intense; son niveau dans le sang ne doit être déterminé que dans des conditions normales.

Sur le processus tumoral: les principaux symptômes

Nous parlons d'une telle éducation comme le prolactinome. Ce type de tumeur bénigne se forme dans la région de l’hypophyse.

Dans ce cas, une personne présente des symptômes tels que maux de tête, troubles menstruels, vision trouble, augmentation de la pression intracrânienne et obésité progressive.

L'hypothyroïdie en tant que cause d'augmentation de la prolactine

Cette condition est observée lorsque la production d'hormones thyroïdiennes est réduite. Ceci peut être observé à la fois lors de la présence de l'un ou de l'autre processus pathologique et après son élimination totale ou partielle.

Dans le même temps, le patient peut présenter des symptômes tels qu'une faiblesse persistante, une bouche sèche, une somnolence, une irritabilité, une augmentation de l'appétit et une perte excessive de cheveux.

L'anorexie - la cause des désordres métaboliques généraux

Un taux élevé de prolactine dans cette maladie n'est pas le seul trouble métabolique. Le fait est que l'anorexie se caractérise par un appauvrissement général du corps dû à l'absence presque complète de nutriments.

En conséquence, les processus métaboliques sont perturbés. Une de ces pannes devient des niveaux élevés de prolactine.

Quand peut-on suspecter une hyperprolactinémie?

Les symptômes de cet état pathologique sont différents. En plus des manifestations ci-dessus, il y a:

  • violation du cycle menstruel jusqu'à la cessation complète de la menstruation;
  • augmentation de l'appétit, contre lequel l'obésité peut survenir;
  • faiblesse générale;
  • troubles de la mémoire;
  • écoulement des glandes mammaires, qui se produisent en dehors de la grossesse et de la lactation.

Ces symptômes peuvent être observés, séparément, tous en même temps.

Diagnostics

Actuellement, le niveau de cette hormone est déterminé dans le sang veineux prélevé à jeun. Dans le même temps à partir du moment du réveil doit prendre au moins 3 heures.

En outre, 1 à 2 jours avant le test, il est souhaitable d’exclure les rapports sexuels. En outre, il est important de ne pas fumer et de ne subir aucun stress immédiatement avant de déterminer le niveau de prolactine dans le sang.

Dans l'éventualité d'une élévation de la prolactine, une recherche diagnostique est entreprise afin de déterminer la cause spécifique de ce trouble hormonal. Le plus souvent, il est effectué selon le schéma suivant:

  1. Livraison de l'analyse biochimique du sang.
  2. Détermination des niveaux d'hormones thyroïdiennes.
  3. Consultation avec un ophtalmologue et endocrinologue.
  4. Imagerie par résonance magnétique du cerveau.

Après avoir mené ces études, il est souvent possible d’établir une raison spécifique pour laquelle la prolactine est augmentée dans le sang. Ceci est une condition préalable pour commencer une thérapie rationnelle.

Que faire si la prolactine est élevée?

Une fois que la présence de cette anomalie hormonale est établie, il faut immédiatement consulter un médecin. Si la prolactine est élevée, les médicaments du groupe agoniste de la dopamine sont le plus souvent prescrits.

Dans ce cas, la posologie de ces médicaments est individuelle. Si la prolactine est augmentée en raison d’une production insuffisante d’hormones thyroïdiennes, un traitement de substitution est prescrit, ce qui vous permet de rétablir leur niveau pour une performance adéquate.

La présence d'une tumeur hypophysaire bénigne (prolactinome) nécessite une surveillance constante. Après son identification, il est nécessaire de consulter l’endocrinologue et le neurochirurgien.

À l'avenir, vous devrez effectuer une imagerie par résonance magnétique répétée tous les 6 mois afin d'exclure toute nouvelle croissance tumorale. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

L'anorexie est une maladie très dangereuse. Cette maladie est presque un rejet complet de la nourriture par le patient. Dans la plupart des cas, nous parlons de femmes.

L'anorexie est souvent fatale, aussi faut-il commencer le plus rapidement possible. Tout d’abord, le patient devrait consulter un psychothérapeute. Sans ce spécialiste avec l'anorexie ne peut pas faire face.

Hypothyroïdie par hyperprolactinémie

Hyperprolactinémie - la maladie des jeunes

Aujourd'hui, de plus en plus souvent, parmi les jeunes, principalement des femmes âgées de 25 à 40 ans, il existe une maladie telle que l'hyperprolactinémie.

Le principal symptôme de cette maladie est une trop grande quantité de prolactine dans le sang, l'hormone pituitaire.

Les causes de cette maladie sont sept. Parmi eux se trouve une tumeur (adénome) de l'hypophyse. Que c'est le plus souvent la cause de la production de prolactine. Une telle tumeur n’est pas de grande taille - environ deux à trois cm. Ce n’est pas une sorte de croissance étrangère, mais une glande pituitaire de taille plus grande. Selon les médecins, l'adénome hypophysaire est une formation bénigne et non un cancer. L'hypothyroïdie ou un dysfonctionnement de la glande thyroïde est la deuxième cause de la maladie. Une maladie telle que le syndrome des ovaires polykystiques, ainsi que l'utilisation de certains médicaments, peut entraîner une augmentation des taux sanguins de prolactine. Parmi eux - les contraceptifs, qui se caractérisent par une teneur élevée en œstrogène, antiémétique (cerucal), antidépresseurs (amitriptyline). L'hyperprolactinémie peut être causée par une cirrhose du foie, des maladies du cerveau (encéphalite, méningite, tumeurs). De plus, une hyperprolactinémie est observée chez 65% des patients hémodialysés. Par conséquent, les personnes atteintes de maladie rénale sont également sujettes à cette maladie.

Comment reconnaître l'hyperprolactinémie?

Chez les femmes atteintes d'hyperprolactinémie, le lait est excrété des glandes mammaires (galactorrhée). En règle générale, cela ne se produit pas pendant la grossesse. De plus, les femmes peuvent souffrir de troubles menstruels ou d'une absence complète de menstruations et d'infertilité. Les hommes atteints d'hyperprolactinémie peuvent éprouver de faibles niveaux de désir et de puissance sexuels. De plus, ils peuvent également recevoir du lait. Parfois, les hommes atteints de cette maladie développent de l’acné et de grandes quantités de poils sur le corps. Si la cause de l'hyperprolactinémie est une tumeur hypophysaire, les patients peuvent alors avoir des maux de tête et une acuité visuelle réduite.

Comment guérir?

Si vous présentez l'un des signes ci-dessus, n'hésitez pas à vous inscrire pour un rendez-vous avec un gynécologue-endocrinologue ou endocrinologue. Ce sont ces médecins qui peuvent détecter l'hyperprolactinémie chez vous et guérir de cette maladie. Pour vous assurer que vous êtes malade de cette maladie et non d'une autre, vous devrez passer plusieurs tests: sang dans une veine pour détecter la présence de prolactine, tests hormonaux, dans certains cas, tests pour différentes hormones. En outre, vous devrez effectuer une radiographie du crâne, ainsi que des zones de la selle turque, pour connaître la taille de l'hypophyse. Pour évaluer sa taille, ainsi que l'état de certaines parties du cerveau, effectuez une tomographie. Il en existe deux types: l’ordinateur, qui "brille" à travers les zones nécessaires à l’aide de rayons X, et la résonance magnétique, fonctionnant avec des champs magnétiques. Les femmes devront également consulter un gynécologue. Si les médecins détectent que vous avez un adénome hypophysaire, consultez également un oculiste.

Un traitement hormonal est nécessaire pour soigner l'hyperprolactinémie causée par l'hypothyroïdie ainsi que par l'insuffisance rénale. Cela aidera à éliminer la galactorrhée et à normaliser la quantité de prolactine dans le sang.

Lorsque l'hyperprolactinémie est à l'origine d'un médicament, ils cessent tout simplement de le prendre. Après cela, après quatre ou cinq semaines, le cycle menstruel est rétabli chez la femme et la production de prolactine revient à la normale.

La méthode de traitement la plus courante est la thérapie, dans laquelle sont prescrits des médicaments tels que le Parlodel, le Lizurid, etc. Ces médicaments conduisent à la production de prolactine à la normale, restaurent le cycle menstruel, permettant ainsi de concevoir.

Lorsque le traitement thérapeutique ne produit pas de résultats, ainsi qu'en cas de déficience visuelle, l'intervention du chirurgien est nécessaire - élimination d'une tumeur hypophysaire.

Si des traitements tels que l'hypophysectomie ou la thérapie ne suffisent pas, la radiothérapie est également utilisée.

Hyperprolactinémie dans l'hypothyroïdie primaire

30 septembre 2010 admin

Pour la première fois, la relation entre la lactorrhée et l'hypothyroïdie a été notée par W. Jackson (1956), qui a présenté un cas de lactorrhée persistante chez un patient après une thyroïdectomie. L'auteur a suggéré que le retrait de la glande thyroïde stimule la sécrétion de l'hormone "lactic-rop". J. Van Wyk et M. Grambach (1960) ont décrit un complexe de symptômes inhabituels chez 3 filles atteintes d'hypothyroïdie primaire décompensée, chez lesquelles une macromastie, une lactorrhée, une ménarche prématurée et une ménorragie ont été détectées. Le traitement substitutif par des préparations thyroïdiennes a entraîné une régression des signes de développement prématuré et d’arrêt de la lactorrhée.

L'association d'une hypothyroïdie primaire avec une lactorrhée-aménorrhée est connue dans la littérature sous le nom de syndrome de Van Wyck-Ross-He-Ness (1960).

M.Ahmed et al. (1989) ont montré qu'il existe deux types d'hyperplasie hypofonctionnelle: l'hypertrophie isolée des thyrotrophes et l'hyperplasie des thyrotrophes en association avec des lactotrophes. Ces données indiquent la possibilité de l'existence de deux mécanismes de réponse hypophysaire au PG: une augmentation isolée de la sécrétion de TSH et une augmentation simultanée de la concentration de TSH et de PRL.

Une explication classique de la pathogenèse de l'hyperprolactinémie dans l'hypothyroïdie primaire a été donnée pour la première fois par L. Jacobs et al. (1971). Ils ont révélé une diminution du taux d'hormones thyroïdiennes chez le PG, ce qui, sur la base du retour d'information, conduit à une hyperproduction de la thyroïde-bérine, ce qui augmente la sécrétion de TSH, mais aussi de PRL.

Des cas de galactorrhée-aménorrhée et d'hypothyroïdie avec une augmentation du titre en anticorps anti-thyroglobuline sont décrits, ce qui suggère une genèse auto-immune de la maladie (Edwards C. et al. 1971).

Il n'y a pas de consensus dans la littérature sur l'incidence de l'hyperprolactinémie dans l'hypothyroïdie primitive. D'après P.Contreras et al. (1981), une hyperprolactinémie a été détectée chez 88% des patients atteints d'hypothyroïdie spontanée et chez 33% d'entre eux. S. Franks et al. (1975) estiment qu'une augmentation permanente ou transitoire du taux de PRL dans le sang se produit chez environ 57% des patients atteints de PG. Cependant, K. Katevuo et al. (1985) citent des preuves que l'hyperprolactinémie chez les patients atteints de PG ne survient pas plus de 25% des cas, selon TV Ovsyannikova et al. (1990), dans 10% des cas. Selon C.G.Semple et al. (1983), L.H.Fish (1988), M. Daniel et al. (1990), l'hyperprolactinémie peut se développer dans le contexte des poumons et même dans les formes d'hypothyroïdie subcliniques.

Les données sur l'incidence de la lactorrhée dans l'hypothyroïdie primitive sont contradictoires. D'après A.Boyd et al. (1979), la lactorrhée en tant que symptôme du PG est relativement rare, dans environ 5% des cas, et H. Bonnet et al. (1979) considèrent la lactorée comme un symptôme fréquent du PG. VN Prilepskaya et al. (1990) ont révélé une lactorrhée chez 64,3% des patients présentant une aménorrhée secondaire et une infertilité dans l'hypothyroïdie primitive.

Le mécanisme d'augmentation de la PRL dans le sang sur le fond du déficit en hormone thyroïdienne V.V. Potin et al. (1989), V.A. Lane et al. (1996) expliquent l'augmentation de la sensibilité des tissus périphériques à une hyperprolactinémie même insignifiante. Dans ces conditions, selon les auteurs, il se produit un métabolisme des amines biogènes dans l'hypothalamus, ce qui entraîne une diminution du taux de GnRH, c'est-à-dire à la violation de la libération cyclique de gonadotrophines, avec violation subséquente des fonctions menstruelles (jusqu'à l'aménorrhée) et reproductives - à l'infertilité.

Le tableau clinique du syndrome de lactoréa-aménorrhée chez le PG se caractérise par des symptômes d'hypothyroïdie et d'hyperprolactinémie, dont la gravité dépend du degré de l'insuffisance thyroïdienne, de la durée et de l'augmentation du taux de PRL. Avec ce syndrome, le contenu en hormones thyroïdiennes est fortement réduit (la thyroxine est inférieure à 60 nmol / l, la triiodothyronine est inférieure à 12 nmol / l avec une augmentation du taux de PRL supérieur à 610 mIU / ml) et en raison d'un déficit en hormone thyroïdienne, un statut hypothyroïdien est observé (SV Zyabli-zev. Yakovleva.B 1996).

Causes de l'hyperprolactinémie

Le syndrome d'hyperprolactinémie est une manifestation à la fois d'une maladie hypothalamo-hypophysaire indépendante et d'un des syndromes les plus courants dans diverses endocrinopathies, troubles somatogènes et neuropsychiques.

Les causes de l'hyperprolactinémie sont divisées en physiologiques, pathologiques et pharmacologiques.

Causes physiologiques de l'hyperprolactinémie

Dans des conditions physiologiques, la stimulation de la libération de prolactine survient pendant le sommeil, le stress, l'exercice, la succion, les rapports sexuels (chez les femmes) et la prise d'aliments protéinés. Elle résulte probablement davantage d'une stimulation des facteurs de libération de la prolactine que l'absence d'inhibition de la dopamine. La sécrétion de prolactine est stimulée par un effort physique (course ou cyclisme, par exemple), mais uniquement lorsque le seuil anaérobie est atteint. Bien que la prolactine soit souvent appelée une hormone de stress, l’effet du stress mental et psychologique sur la libération de cette hormone n’est pas clairement démontré. La concentration de prolactine augmente lorsque les facteurs de stress sont accompagnés de signes systémiques, tels qu'une hypotension ou une syncope. Ces dernières réactions sont probablement responsables de l'augmentation de la prolactine observée lors de la ponction veineuse. L'hypoglycémie est l'un des puissants stimuli de la sécrétion de prolactine chez les femmes et les hommes. La prolactine ne joue aucun rôle dans l'homéostasie du glucose et une augmentation de la prolactine due à une hypoglycémie est très probablement due à un dysfonctionnement du système nerveux central.

Causes pharmacologiques de l'hyperprolactinémie

Divers facteurs pharmacologiques peuvent affecter la sécrétion de prolactine. Les médicaments qui violent la synthèse, le métabolisme, l'absorption ou la liaison du DA par les récepteurs entraînent une diminution de son efficacité et conduisent à une hypersécrétion de prolactine. La YES est un facteur inhibiteur physiologique de la prolactine, tous les médicaments qui réduisent les récepteurs de la dopamine (par exemple, les phénothiazines, les butyrophénones, le pimozide ou la dompéridone) (par exemple, la méthyldopa, les inhibiteurs de la décarboxylase) provoquent une hyperprolactinémie. Alors que l'action des antagonistes du DA sur la sécrétion de prolactine est susceptible de se produire dans l'hypophyse via les récepteurs de la dopamine humaine sur les lactotropes, les agents qui appauvrissent les stocks de DA et les inhibiteurs de la synthèse du DA réduisent probablement la libération de DA de l'élévation médiane du système portail, contribuant ainsi à une augmentation de la prolactine.

Les alcaloïdes opiacés (et les opioïdes endogènes) sont de puissants stimulants de la sécrétion de prolactine chez l'homme. L'effet hyperprolactinémique des opiacés est probablement dû à une diminution du métabolisme de l'AD et à une réduction de sa sécrétion dans l'éminence médiane, entraînant ainsi une diminution des niveaux d'AD dans la tige pituitaire. Il est possible que l'hyperprolactinémie associée à une réduction des taux de LH soient les causes pathogéniques de l'hypogonadisme hypogonadotrope, souvent associées à un abus chronique d'opiacés.

Les antagonistes des récepteurs H2, tels que la cimétidine, stimulent la sécrétion de prolactine uniquement lorsqu'ils sont administrés à fortes doses par voie parentérale, ce qui peut refléter le manque de capacité de ces agents à traverser la barrière hémato-encéphalique. Le mécanisme d’influence de ces médicaments peut être induit par une diminution du tonus dopaminergique de l’hypothalamus.

Les œstrogènes améliorent à la fois la synthèse et la sécrétion de prolactine, en fonction de la dose du médicament. L'administration d'œstrogènes à des doses pharmacologiques entraîne une augmentation aiguë et prononcée de la sécrétion de prolactine chez les femmes et les hommes, accompagnée d'une suppression correspondante des taux sériques de LH et de FSH. Niveaux élevés de prolactine dans le fond de l'introduction d'oestrogène, probablement en raison de l'amplitude accrue des impulsions de sécrétion de prolactine pendant la journée. Cet effet positif de l'œstrogène sur la nature de la sécrétion de prolactine est dû à un effet stimulant direct sur les lactotropes, notamment sur la synthèse de l'ADN. Les œstrogènes ont également un effet anti-dopamine et réduisent considérablement la capacité du OUI à inhiber la sécrétion de prolactine.

Causes pathologiques de l'hyperprolactinémie

Maladies de l'hypothalamus. processus pathologiques dans l'hypothalamus et l'entonnoir (pédicule) peuvent être accompagnées d'hypophyse hyperprolactinémie, qui dans ce cas est associé à une tumeur de l'hypophyse destruction de endosuprasellyarnoy provoquant une compression ou d'une blessure (transection) de la tige pituitaire, les neurones dopaminergiques hypothalamiques tubéroinfundibulaire et / ou de blocage du système de portail de livraison DA. Ainsi, les tumeurs de l'hypothalamus, les craniopharyngiomes de la région suprasellaire, les germinomes, les gliomes, les processus inflammatoires (histiocytose, tuberculose et sarcoïdose), les métastases, les anomalies artérioveineuses conduisent au syndrome de "transection" de la tige de l'hypophyse. Une exposition externe à la région hypothalamique peut réduire la synthèse et / ou la libération de dopamine, contribuant à une augmentation de la prolactine.

Prolactinomes. Les microprolactinomes (si0 mm de diamètre) et les macroprolactinomes (> 10 mm de diamètre) sont l'adénome hypophysaire le plus fréquent et la cause la plus fréquente d'hyperprolactinémie. Normalement, les taux de prolactinome prolactino sont extrêmement élevés (> 200 ng / ml; 4 000 mU / l), avec des niveaux allant de 40 à 25 000 ng / ml (800-500 000 µE / ml). Bien qu'une concentration plasmatique élevée de prolactine puisse suggérer la présence d'un adénome hypophysaire, les exceptions à cette règle ne sont pas rares et des taux de prolactine inférieurs à 100 ng / ml (2000 µED / ml) peuvent également être détectés chez les patients présentant des tumeurs pituitaires sécrétant de la prolactine vérifiées après une intervention chirurgicale. utilisant l'analyse immunohistochimique et la microscopie électronique.

Maladies de l'hypophyse. Étant donné que l'hypothalamus passant par le OUI a un effet inhibiteur tonique sur la sécrétion de prolactine par l'hypophyse, une «section» ou une lésion de la tige hypophysaire par une tumeur, c'est-à-dire l'interruption de la connexion entre l'hypothalamus et l'adénohypophyse et, par conséquent, la cessation de la DA dans le système porte conduit à une augmentation de la libération de prolactine, ce qui explique l'hyperprolactinémie modérée dans diverses tumeurs et masses hypophysaires avec diffusion suprasellaire. Pour distinguer ces tumeurs de la prolactine, certains auteurs ont utilisé le terme quelque peu malheureux de "pseudoprolactinome".

40% des patients atteints d’acromégalie et de tumeurs hypophysaires sécrétrices de GH, 25% des patients atteints de la maladie de Itsenko-Cushing et 50% des patients atteints du syndrome de Nelson ont présenté une augmentation du taux de prolactine dans le sang. Une hypersécrétion explication possible de la prolactine peut être un adénome hypophysaire multimodal, sauf lorsque celle-ci a une hypersécrétion de l'hormone de croissance (adénome mammosomatotrofnaya) ou hormone adrenokortikot-ropnogo (ACTH) (adénome kortikoprolaktotrofnaya) respectivement des somatotropes et des cellules kortikotrofnyh et / ou en présence propagation suprasellar hypersécrétion de prolactine provoquée par la compression jambes hypophysaires, ce qui empêche la livraison de OUI aux lactotrophes. Des mécanismes similaires peuvent être proposés pour l'hyperprolactinémie survenant dans les tumeurs pituitaires sécrétant du TTT et des gonadotrophines. L'hyperprolactinémie due à la section de la tige hypophysaire se retrouve également dans d'autres processus pathologiques de la selle turque: le craniopharyngiome, une selle turque «vide», des métastases, un kyste intracellulaire, un kyste de ratke, un méningiome intrasellaire.

Hypothyroïdie primaire. Des taux élevés de prolactine sont détectés chez les patients présentant une hypothyroïdie primaire dans près de 40% des cas. Ces troubles sont généralement normalisés par un traitement hormonal substitutif approprié. On pense actuellement qu'une diminution du taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang entraîne une augmentation de la sensibilité des prolactotrophes à la thyrolibérine et, par conséquent, à l'hyperprolactinémie. Les mécanismes possibles de l'hyperprolactinémie dans l'hypothyroïdie primaire sont une diminution de la libération de DA hypothalamique et de sa sensibilité, et éventuellement du nombre de récepteurs de l'AD sur les lactotrophes.

Syndrome des ovaires palikistozny et les maladies chroniques des organes pelviens. Une hyperprolactinémie est observée chez 30 à 60% des patients atteints du syndrome des ovaires polykystiques et, très probablement, en raison d’une hyperproduction d’œstrogènes. Une hyperprolactinémie modérée survient souvent chez les patients présentant une endométriose génitale externe, des kystes ovariens, des myomes utérins, une salpingoophorite chronique et des adhérences au pelvis.

Prostatite chronique. Dans les cas de prostatite chronique, les patients se plaignent souvent d'une diminution des fonctions sexuelles, notamment d'une diminution du désir sexuel, et lors des études hormonales, une augmentation de la concentration de prolactine dans le sang est détectée. La genèse de l'hyperprolactinémie dans la prostatite chronique chez l'homme reste discutée. On sait que, à la suite de processus inflammatoires prolongés dans la prostate, se développe une atrophie du parenchyme glandulaire et des éléments myoépithéliaux de la glande, accompagnée d'une diminution de la sécrétion de testostérone. Pour les patients atteints de prostatite, l'inhibition de la conversion de la testostérone en déshydrotestostérone est également caractéristique. La diminution de la sécrétion de testostérone et de déshydrotestostérone entraîne une augmentation relative de la concentration en estradiol. La sensibilisation de l'hypophyse aux œstrogènes entraîne à son tour une hyperprolactinémie. L'hyperestrogénémie relative a un effet négatif sur la spermatogenèse, tandis que l'hyperestrogénémie et l'hyperprolactinémie entraînent une perturbation de tous les composants du cycle copulatif du patient.

Insuffisance rénale chronique (CRF). Une hyperprolactinémie survient chez environ 30% des patients et chez environ 80% des patients présentant une hémodialyse au stade terminal. Le mécanisme exact de l'hyperprolactinémie dans l'insuffisance rénale chronique reste mal compris. Ceci n'est pas associé à un retard dans les produits immunoréactifs de dégradation de la prolactine, mais peut être dû à une diminution de 30% du niveau de clairance métabolique de la prolactine. La sécrétion de prolactine chez ces patients est multipliée par trois environ, ce qui est probablement dû à une diminution de la capacité de la DA à inhiber la sécrétion de la prolactine, la présence de facteurs non-dialisés dans le sang qui rivalisent avec la DA pour la liaison à son récepteur sur les lactotropes ou le développement de troubles post-récepteurs.

Cirrhose du foie. Une hyperprolactinémie modérée peut survenir chez les patients atteints de cirrhose du foie. Les causes de cette déficience biochimique sont multifactorielles: augmentation de la production d’œstrogènes, présence d’un syndrome à faible T, modification du métabolisme central de la monoamine, secondaire à la maladie et / ou d’une consommation excessive d’alcool.

Sécrétion ectopique de prolactine. L'hyperprolactinémie ectopique est extrêmement rare. Certaines tumeurs, telles que les cancers bronchogènes et les hypernephromes, peuvent sécréter de la prolactine. La littérature ne décrit que quelques cas.

Hyperprolactinémie idiopathique. Les patients atteints d'hyperprolactinémie légère (25-80 ng / ml; 500-1600 MCU / ml), mais sans rayons X (tomodensitométrie - tomodensitométrie - imagerie par résonance magnétique - IRM), sont des signes de microadénome et / ou de pathologie hypothalamo-hypophysaire, souvent considérés Hyperprolactinémie "idiopathique" ou "fonctionnelle". Cependant, lorsque toutes les causes physiologiques et pathologiques de l'hyperprolactinémie ont été exclues et que des recherches biochimiques appropriées ont été effectuées, l'hyperprolactinémie idiopathique est relativement rare et peut indiquer simplement des lésions hypothalamo-hypophysaires dont le diagnostic est inférieur à la limite de résolution des méthodes de rayons X actuellement utilisées.

L’une des causes possibles de l’hyperprolactinémie idiopathique peut être une maladie auto-immune: la synthèse d’anticorps dirigés contre la prolactine et les lactotropes. La présence d'anticorps dirigés contre la prolactine conduit à l'agrégation de monomères de prolactine de faible poids moléculaire avec l'immunoglobuline G, ce qui conduit à la formation de complexes d'un poids moléculaire supérieur à 100 kDa, appelé macroprolactine. La prolactine monomère a l'activité biologique la plus élevée, mais l'immunoréactivité des complexes de haut poids moléculaire et de la prolactine de bas poids moléculaire est comparable. Par conséquent, en cas de prédominance de la macroprolactine sur la forme monomère de l'hormone, la teneur en prolactine immunoréactive totale dans le sérum sanguin peut augmenter, ce qui ne s'accompagne pas d'une augmentation de son activité biologique. La macroprolactinémie est fréquente chez les femmes présentant des taux de prolactine élevés et une selle turque intacte.

"Causes de l'hypersécrétion de prolactine, maladies provoquant une hyperprolactinémie" - section Hyperprolactinémie

La combinaison de l'hyperprolactinémie et de l'hypothyroïdie infraclinique

Il est connu que la prolactine (PRL) a une plus grande masse globale que toutes les autres hormones hypophysaires [1,3], soit le spectre des actions biologiques [5,6,9-12]. Le surpoids et l'obésité sont aujourd'hui l'un des principaux problèmes de la médecine moderne. Même un léger surpoids augmente la morbidité et la mortalité, affecte la fertilité. Les troubles associés à l'obésité constituent un problème grave, tant pour les patients que pour le système de santé. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a reconnu que l’obésité était une épidémie du XXIe siècle.

Selon les dernières estimations de l'OMS, plus d'un milliard de personnes sur la planète ont un excès de poids [13,14,15]. La PRL est impliquée dans la régulation du métabolisme des sels d'eau, la réponse immunitaire, a un effet prononcé sur les réponses comportementales [14,16-18]. Les manifestations cliniques de l'hyperprolactinémie ont des similitudes avec les symptômes de l'hypothyroïdie, avec un processus pathologique peut aggraver la clinique d'un autre [19-22].

Note de bas de page. Les manifestations cliniques de l'hyperprolactinémie sont similaires aux symptômes de l'hypothyroïdie, avec un processus pathologique peut aggraver la clinique de l'autre

Avec une combinaison d'hypothyroïdie et d'hyperprolactinémie, le potentiel athérogène du sang augmente (augmentation du taux de lipoprotéines de basse densité (LDL), triglycérides (TG) et diminution du taux de lipoprotéines de haute densité (HDL), entraînant le développement d'obésité, métabolique Le but de l'étude est d'identifier la fréquence d'apparition d'une association d'hyperprolactinémie et d'hypothyroïdie infraclinique et de proposer un traitement efficace.

Matériels et méthodes. Au total, 254 femmes de plus de 40 ans ont été examinées, divisées en 3 groupes. Le groupe 1 comprenait 51 (31,6%) femmes hypoprolactinémiques, l'âge moyen (MS) était de 48,94 à 0,56 ans et l'indice de masse corporelle (IMC) de 31,35 ± 0,68. L'AIT a été détecté chez 14 femmes (27,45%). Le deuxième groupe était constitué de 163 (14,5%) femmes atteintes de normoprolactinémie, SV - 46,92 à 0,29 ans, IMC - 28,17 ± 0,32. Un ACI a été détecté chez 29 (17,7%) femmes. Le groupe 3 comprenait 40 (22,4%) femmes atteintes d'hyperprolactinémie, SV - 45,9 à 0,66 ans, IMC - 34,05 ± 0,45). Un ACI a été détecté chez 17 femmes (42,5%). Le plan de sondage comprenait une évaluation des paramètres cliniques et biochimiques. La détermination de la PRL, de l'hormone thyrotrope (TSH) et des anticorps anti-thyroperoxydase (Ab to TPO) a été réalisée par immunoanalyse électrochimiluminescente à l'aide d'un instrument Elecsys 2010 (Japon), en utilisant les réactifs F.Hoffmann-La Roche (Allemagne). La tomographie par ordinateur / imagerie par résonance magnétique (CT / IRM) de l'hypophyse ont été réalisées. Pour évaluer la structure et la taille de la glande thyroïde, nous avons utilisé un ensemble de méthodes de recherche en ultrasons: le balayage en mode B, le balayage couleur recto verso. Les études ont été réalisées avec un appareil à ultrasons de Siemens (Allemagne).

Résultats de recherche et discussion. L'étude par ultrasons a évalué la structure du tissu thyroïdien (volume, présence de nodules). Tous les changements identifiés ont été répartis selon les indicateurs suivants: norme (volume thyroïdien 10-18 cm3, absence de nodules), hypoplasie (réduction du volume inférieure à 3,0 cm3), hyperplasie (augmentation du volume supérieure à 20,0 cm3), présence de nodules ( de 2 à 20 mm de diamètre), la modification combinée du volume des tissus et la présence de nodules.

Dans l'hypoprolactinémie, les indicateurs suivants ont été identifiés: la norme chez 75 femmes (87,2%) en âge de procréer, chez 37 femmes (72,5%) de plus de 40 ans, chez 20 hommes (83,33%); hypoplasie thyroïdienne - chez 1 femme (1,16%) en âge de procréer, chez 7 femmes (plus de 13,73%) âgées de plus de 40 ans, chez 4 hommes (16,67%); la présence de nodules - chez 9 femmes en âge de procréer (10,4%), chez 4 femmes de plus de 40 ans (7,83%); changement combiné du tissu glandulaire chez 1 femme (1,16%) en âge de procréer, chez 3 femmes (5,88%) de plus de 40 ans.

En cas de normoprolactinémie, les indicateurs suivants ont été identifiés: la norme chez 667 femmes (75,37%) en âge de procréer, chez 121 femmes (74,23%) de plus de 40 ans, chez 55 hommes (77,46%); la présence de nodules - chez 116 femmes (13,11%) en âge de procréer, chez 19 femmes (plus de 11,66%) âgées de plus de 40 ans, chez 7 hommes (9,86%); changement combiné du tissu glandulaire chez 102 femmes (11,53%) en âge de procréer, chez 23 femmes (14,11%) de plus de 40 ans et chez 9 hommes (12,68%). Lorsque l'hyperprolactinémie a été détectée: norme chez 95 femmes (74,8%) en âge de procréer, chez 23 femmes (57,5%) de plus de 40 ans, chez 10 hommes (100%); hyperplasie thyroïdienne: chez 28 femmes (22,05%) en âge de procréer, chez 17 femmes (42,5%) de plus de 40 ans; la présence de nodules - chez 4 femmes (10,4%) en âge de procréer.

Ainsi, une hyperplasie de la glande thyroïde accompagnée d'hyperprolactinémie a été détectée chez environ 40% des patients et une hypoplasie de la glande thyroïde sous hypoprolactinémie ne s'est produite que dans 15% des cas au maximum.

La prolactine est élevée: pourquoi et de quelle hormone de haut?

La santé doit toujours être une priorité pour une personne, et quand quelque chose est brisé, vous voulez comprendre rapidement le problème et le résoudre.

Et aujourd’hui, je parlerai des causes du taux élevé de prolactine dans le sang, de ce qu’il signifie, pourquoi il est élevé chez les femmes et pourquoi il est élevé chez les hommes, ce qui est dangereux et quelles en sont les conséquences.

Après avoir étudié le contenu de l'article, vous développerez une image claire de ce qui se passe et des solutions possibles pour résoudre un problème de santé désagréable. Si vous ne connaissez toujours pas cette hormone, nous vous recommandons de lire au préalable l'article "Qu'est-ce que l'hormone prolactine et qu'est-ce que c'est pour le corps?".

Causes de la prolactine dans le sang

Parfois, les médecins sont très pressés avec un diagnostic lorsqu'ils constatent une augmentation du niveau de l'hormone prolactine dans les tests. Mais pas toujours un chiffre élevé parle de pathologie. Alors à partir de quoi peut augmenter le contenu de l'hormone dans le sang? Les raisons de l'augmentation de la prolactine peuvent être divisées en 2 groupes:

  1. Physiologique, quand une augmentation de l'hormone est possible chez une personne en parfaite santé.
  2. Pathologique, quand il y a un processus malsain dans le corps, conduisant à une surestimation des indicateurs.
au contenu

Augmentation de la prolactine chez des personnes en bonne santé

Le niveau de l'hormone peut être plus élevé que la normale chez une personne en bonne santé dans les situations suivantes:

  • Manipulations médicales
  • Exercice et sport
  • Le sommeil
  • Hypoglycémie (faim)
  • Stress psychologique
  • Période de gestation
  • Période de lactation (allaitement)
  • Irritation des seins
  • Sexe, masturbation
  • Apport riche en aliments protéinés
au contenu

Augmentation de la prolactine avant la menstruation

Avant les menstruations, les taux de prolactine peuvent augmenter et il s’agit d’un phénomène physiologique.

Surestimation de l'hormone dans diverses maladies

Si vous avez éliminé toutes les causes de l'augmentation physiologique de la prolactine, mais que le problème persiste, vous devez rechercher la cause première d'une autre maladie possible.

L’augmentation de la prolactine dans le sang peut se produire dans les maladies suivantes:

  • Hypothalamus (craniopharyngiome, germinome, gliome, métastases, histiocytose, sarcoïdose, tuberculose, défauts artérioveineux, exposition aux radiations, endommagement de la tige hypophysaire)
  • Maladies de l'hypophyse (prolactinome, adénome mixte, syndrome de selle turque vide, craniopharyngiome, kystes du cerveau, méningiome)
  • Autres maladies (hypothyroïdie primaire, syndrome des ovaires polykystiques, prostatite chronique, insuffisance rénale chronique, cirrhose du foie, insuffisance du cortex surrénalien, dysfonctionnement congénital du cortex surrénalien, tumeurs produisant des œstrogènes, dommages à la poitrine: herpez zoster, etc., sécrétion de prolactine ectopique, notamment non-sécrétion de cellules hypophysaires, de cellules du système d'Apud ou de lymphocytes ou de l'endomètre, idiopathique (raison non claire) (hyperprolactinémie).

En outre, une augmentation de la prolactine peut provoquer une variété de médicaments, tels que:

  • neuroleptiques (eglonil, aminazine, halopéridol, chlorpromazine, etc.)
  • antiémétiques (motilium et cerrucal)
  • la réserpine
  • méthyldopa
  • drogues opiacées (morphine, promedol, etc.)
  • antidépresseurs (amitriptyline et ses dérivés)
  • estrogènes
  • antagonistes des récepteurs de l'histamine H2 (ranitidine, cimétidine et autres)
  • les amphétamines
  • hallucinogènes
  • le vérapamil
au contenu

Pourquoi la prolactine augmente-t-elle chez les femmes?

Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de souffrir de troubles liés à la prolactine. L’étiologie de l’hyperprolactinémie féminine est légèrement différente de celle de l’homme. Il y a des raisons qui ne peuvent pas être trouvées dans la moitié forte. Ainsi, chez les femmes, une augmentation de la prolactine est plus fréquente, causée par:

  • hypothyroïdie, c'est-à-dire une fonction thyroïdienne réduite
  • SOPK (syndrome des ovaires polykystiques)
  • tumeur hypophysaire
  • drogues

Hypothyroïdie et prolactine

L'hypothyroïdie primaire s'accompagne dans 40% des cas d'une augmentation de la prolactine. En règle générale, il est normalisé après normalisation du taux de TSH élevé par les hormones thyroïdiennes. Si vous avez cette raison particulière pour le niveau élevé de prolactine, je vous recommande de lire l'article «Comment compenser correctement l'hypothyroïdie avec des médicaments à base de thyroxine».

SOPK et prolactine

Une hyperprolactinémie est détectée dans 30 à 60% des cas chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques. On pense que cela est dû à l'effet stimulant de l'estrone sur la production de prolactine, qui est élevée dans cette maladie.

Actuellement, il n'y a pas de directives claires pour le diagnostic et le traitement des patients présentant une combinaison de ces pathologies. La clinique ressemble au syndrome des ovaires polykystiques, mais pour poser un diagnostic, il faut encore exclure une augmentation de la prolactine.

Adénome hypophysaire et prolactine

Chez les femmes comme chez les hommes, il existe des tumeurs et d’autres maladies du cerveau, mais beaucoup plus souvent. L'âge moyen des femmes avec cela - 36 ans et prolactinomes de petite taille.

On sait que l'hypothalamus exerce un effet inhibiteur sur la sécrétion de prolactine et, lorsque ce lien est rompu (hypothalamus et hypophyse), la prolactine commence à augmenter, ce qui explique la légère hyperprolactinémie en cas de lésion de la tige hypophysaire par une tumeur.

Ces tumeurs sont également appelées pseudoprolactinomes. Ainsi, chez 40% des patients atteints d’acromégalie, chez 25% des patients atteints de la maladie de Itsenko-Cushing et chez 50% des patients atteints du syndrome de Nelson, il existe une augmentation du taux de prolactine dans le sang.

Les médicaments affectent la prolactine

La consommation régulière de certains médicaments, notamment OK (contraceptifs oraux), composés d’œstrogènes, est à l’origine d’une forte teneur en prolactine. Les femmes laissent entendre que le niveau de prolactine augmente immédiatement après l'annulation de l'opération OK.

Très souvent, chez les jeunes, les antidépresseurs et les antiémétiques sont à l’origine du taux élevé de prolactine. Et parfois, la cause ne peut pas être découverte et la maladie est considérée comme idiopathique.

Les raisons de l'augmentation de la prolactine chez les hommes

Chez les hommes, on trouve beaucoup plus de prolactine que chez le beau sexe. Et parmi les causes profondes ont leurs propres caractéristiques. Voyons ce qui cause le plus souvent un surplus de l'hormone prolactine dans la moitié masculine:

  • prostatite chronique
  • la cirrhose
  • adénome hypophysaire
  • médicaments

La prostatite chronique augmente la prolactine

Dans la prostatite chronique, les hommes se plaignent d'une diminution des fonctions sexuelles, ainsi que d'une diminution du désir, tout en étant déterminés par une augmentation de la prolactine dans le sang.

Pourquoi En raison d'une inflammation prolongée, la production de testostérone diminue, ce qui entraîne une augmentation relative de la quantité d'œstrogène. Et les œstrogènes, à leur tour, stimulent une augmentation de la prolactine par l'hypophyse.

Cirrhose et haute prolactine

Comme cette maladie touche le plus souvent les hommes, il ne faut pas oublier qu'elle peut entraîner une augmentation de la quantité d'hormone dans le sang.

Avec la cirrhose du foie, une prolactine modérément élevée est notée dans le sang et une gynécomastie se développe, c'est-à-dire augmentation des glandes mammaires chez les hommes. Cela se produit souvent avec la cirrhose alcoolique. La raison en est une augmentation du contenu en œstrogènes, la présence du syndrome de T3 faible, une altération du métabolisme des protéines.

Adénome hypophysaire chez les hommes

La cause la plus courante d'augmentation de la prolactine est une tumeur hypophysaire ou plutôt un adénome bénin. Parmi tous les adénomes, la tumeur des cellules productrices de prolactine, appelée prolactinomes, est la plus courante.

Ils peuvent être de grandes tailles - macroprolactinomes (plus de 10 mm de diamètre), ainsi que de petites tailles - microprolactinomes (moins de 10 mm de diamètre). Avec les prolactinomes, le taux de prolactine est très élevé, il dépasse en moyenne 200 ng / ml ou 4 000 mU / l, mais dans de rares cas, ces chiffres peuvent être inférieurs.

L'âge moyen des hommes malades est supérieur à 49 ans. Chez les hommes, les macroadénomes sont plus souvent diagnostiqués.

Médicaments influant sur les niveaux de prolactine

Ne pas ignorer des facteurs tels que les médicaments, qui peuvent affecter le niveau de prolactine. Parmi ceux-ci, on trouve souvent des remèdes pour le traitement de la gastrite et de l'ulcère peptique, des médicaments à effets psychotropes, des narcotiques et des hallucinogènes.

Que faire si la prolactine est supérieure à la normale?

Une fois le motif clarifié, une question raisonnable se pose: «Que faire?». Il n'y a que deux réponses possibles: guérir ou ne pas guérir. Le choix est déterminé par le médecin en fonction des données de l'enquête.

Oui, il arrive que la situation ne nécessite aucun traitement. Et le traitement n'est pas nécessaire pour la macroprolactinémie. Ceci est une condition où la prolactine élevée n'est pas active et n'a aucun effet. Lisez en détail sur ce phénomène dans l'article "Macroprolactinémie: diagnostic et tactique".

Dans tous les autres cas, un traitement est nécessaire et le choix de la méthode dépend de la cause de la méthode qui l’a provoquée. Mais j'écris à ce sujet dans l'article "Réduction efficace de la prolactine dans le sang".

Quel est le danger d'une augmentation de la prolactine?

En fait, augmenter l'hormone ne présente pas de danger pour la vie. Si la maladie est provoquée par un adénome hypophysaire, les symptômes de compression des régions cérébrales adjacentes peuvent augmenter avec l'augmentation de la formation dans la glande pituitaire.

Pour les femmes, un taux élevé de prolactine est un sérieux obstacle à la conception et à la maternité. Chez les hommes, la prolactine en grande quantité peut entraîner une diminution de la fonction sexuelle et de la qualité du sperme, une gynécomastie, c'est-à-dire une augmentation des glandes mammaires, peut se développer dans le sang.

Augmentation de la prolactine

La prolactine est l'une des principales hormones de l'hypophyse. Son effet sur le corps ne peut être surestimé.

La prolactine régule le métabolisme des graisses, le système immunitaire et les reins.

Fonctions de l'hormone chez la femme:

  • stimule la croissance du tissu mammaire;
  • stimule le développement de canaux dans la glande;
  • participe à la formation et au maintien de l'excrétion du lait maternel;
  • favorise le déroulement normal de la grossesse;
  • participe à la survenue d'une affection maternelle chez le bébé;
  • inhibe la maturation des œufs chez les mères allaitantes.

Chez les hommes, la prolactine:

  • soutient la sécrétion de testostérone;
  • stimule la maturation du sperme.

Si l'hormone est trop produite, un état d'hyperprolactinémie se développe. Un taux élevé de prolactine est normal et dans diverses maladies.

Taux de prolactine normal

Pour identifier l'hyperprolactinémie, une étude de laboratoire est menée pour déterminer la concentration d'hormones dans le sang.

Il est recommandé de procéder à une analyse le matin, 2 à 3 heures après le réveil.

L'hormone répond très fortement à l'humeur émotionnelle et au bien-être du patient. Un excès de prolactine peut être détecté chez une personne en parfaite santé si des facteurs de stress ont influencé le corps le jour de l'analyse et le jour précédent.

Causes de l'hyperprolactinémie fonctionnelle:

  • stress psychologique;
  • exercice actif;
  • peur d'un établissement médical;
  • la douleur
  • troubles du sommeil;
  • rapports sexuels;
  • dîner copieux;
  • fumer;
  • le jeûne

Pour exclure une augmentation de l'hormone due à ces effets aléatoires, il est souhaitable de mesurer le taux au moins deux fois à des jours différents.

La norme de prolactine chez les femmes est de 40–530 mU / l et chez les hommes de 53–400 mU / l. Dans certaines périodes de femmes, le niveau de l'hormone augmente de manière significative.

Les causes d'une augmentation de l'hormone sont une grossesse, un accouchement et une allaitement normaux. Pourquoi dans ces périodes, la mesure de la prolactine n'est pas recommandée? Cela est dû au fait que les normes pour ces groupes de patients ne sont pas approuvées.

Signes de taux élevés de prolactine

Les symptômes d'augmentation de la prolactine sont détectés à un niveau d'hormone de 1000 mU / L.

Signes d'hormone élevée dans le sang:

  • une augmentation du volume des glandes mammaires;
  • la libération de colostrum du sein;
  • gain de poids;
  • diminution du désir sexuel;
  • impuissance chez les hommes;
  • cessation de la menstruation chez les femmes;
  • infertilité;
  • fractures osseuses avec traumatismes minimes;
  • caries multiples;
  • augmentation du sucre dans le sang;
  • humeur dépressive constante;
  • troubles du sommeil.

Quelles maladies augmentent la prolactine?

L'hyperprolactinémie pathologique est 10 fois plus fréquente chez la femme que chez l'homme.

Les principales raisons de l'augmentation de la prolactine:

  • adénome hypophysaire;
  • tumeurs cérébrales;
  • blessures à la poitrine;
  • ovaires polykystiques;
  • insuffisance rénale;
  • la cirrhose et le cancer du foie;
  • hypothyroïdie.

En outre, les substances médicamenteuses et les médicaments peuvent entraîner une augmentation de la concentration sanguine de prolactine.

Surtout affecte le niveau d'hormone:

  • antidépresseurs (imipramine, amitriptyline, halopéridol);
  • les bloqueurs de la dopamine (sulpiride, métoclopramide, dompéridone, antipsychotiques);
  • antihypertenseurs (réserpine);
  • médicaments anti-arythmiques (vérapamil);
  • œstrogènes (y compris les contraceptifs);
  • opiacés (morphine, héroïne, promédol);
  • la cocaïne.

Diagnostic de la prolactine élevée

Un médecin de toute spécialité peut recommander le dépistage de la prolactine si le patient présente des symptômes caractéristiques.

Le taux élevé révélé d'hormone de prolactine est la raison de l'examen obligatoire de l'endocrinologue.

Le diagnostic commence généralement par une nouvelle détermination de la concentration de prolactine. Si l'hyperprolactinémie persiste, un examen approfondi est recommandé au patient.

Pour rechercher une tumeur sécrétant de la prolactine, une radiographie du crâne est réalisée en projection latérale, en imagerie par résonance magnétique ou en tomodensitométrie.

Le meilleur adénome se voit sur un imageur à résonance magnétique. Il est conseillé d'étudier les petites tumeurs à l'aide d'agents de contraste. Ces solutions sont administrées par voie intraveineuse. Les contrastes contiennent une grande quantité d'iode, ils sont donc contre-indiqués dans les allergies à cet élément chimique et dans les maladies de la glande thyroïde.

L'examen radiographique a une faible sensibilité. Cela peut aider à diagnostiquer seulement une grosse tumeur hypophysaire.

Signes d'adénome sur les radiographies:

  • destruction de la paroi de l'hypophyse;
  • double contour osseux.

Quels tests doivent être effectués pour l'hyperprolactinémie?

Si la prolactine est élevée, le patient doit étudier le fonctionnement de la glande thyroïde. Pour cela, il est recommandé de prendre l'hormone thyrotrope (TSH), la triiodothyronine (T3), la thyroxine (T4). TSH élevé favorise l'hypothyroïdie. Cette maladie peut causer une hyperprolactinémie.

En outre, avec un taux élevé de prolactine et d’adénome hypophysaire, le niveau de toutes les hormones tropicales dans le sang doit être déterminé. Ces substances affectent l'activité fonctionnelle de toutes les glandes endocrines. Les hormones tropicales sont sécrétées par la glande pituitaire. Avec l'hyperprolactinémie, il peut y avoir à la fois une augmentation de leur concentration et une diminution.

Analyse recommandée des hormones hypophysaires:

  • adrénocorticotrope (ACTH);
  • somatotrope (hormone de croissance);
  • stimulation folliculaire (FSH);
  • lutéinisante (LH).

De plus, on prescrit au patient des tests de biochimie sanguine. Les médecins s'intéressent aux indicateurs du métabolisme et de la fonction rénale et hépatique.

L'hyperprolactinémie peut provoquer un taux élevé:

  • sucre dans le sang;
  • le cholestérol;
  • les triglycérides;
  • la bilirubine;
  • la créatinine;
  • l'urée.

Pourquoi exactement tel ou tel indicateur est déterminé par des médecins spécialistes (thérapeute, néphrologue, gastro-entérologue).

Dans certains cas, il est recommandé à un patient présentant un taux élevé d'hormones d'étudier l'immunogramme.

Ultrasons avec haute prolactine

L'échographie peut aider:

  • établir la cause d'une concentration élevée de prolactine;
  • effets de l'hyperprolactinémie.

Les patients ont reçu une échographie du sein. Chez l’homme, cette étude confirme la présence d’une grande quantité de tissu glandulaire. On diagnostique chez les femmes de nombreux canaux laiteux, qui alimentent activement les tissus en sang.

Une échographie thyroïdienne est prescrite en cas d'hypothyroïdie suspectée. Pendant l'étude, une diminution de la taille de l'organe, une structure hétérogène du tissu, un faible nombre de vaisseaux sanguins peuvent être détectés.

L'échographie des glandes sexuelles donne beaucoup d'informations à des niveaux élevés de prolactine. Chez l'homme, l'étude révèle souvent une diminution de la taille des testicules. Chez les femmes, le cancer des ovaires polykystiques peut être diagnostiqué sur des ultrasons, réduisant ainsi l'épaisseur de l'endomètre.

De plus, il est recommandé aux patients de subir une échographie abdominale. Déterminez en premier lieu la taille et la structure du foie et des reins. À l’échographie, on peut détecter une cirrhose, un cancer, des métastases hépatiques et diverses néphrites.

Traitement des patients avec haute prolactine

Un taux élevé de prolactine nécessite une observation ou un traitement actif.

Quand puis-je me débrouiller avec uniquement des visites de suivi chez un endocrinologue?

Le traitement de la prolactine élevée n'est pas effectué avec:

  • concentrations d'hormones jusqu'à 1000 mU / l;
  • structure hypophysaire normale;
  • fonction sûre du système reproducteur;
  • poids corporel normal.

Dans le cas où les patients présentent des symptômes d'augmentation de la prolactine ou si un adénome hypophysaire est détecté, le traitement est obligatoire.

Le moyen le plus efficace - des comprimés à base d'alcaloïde d'ergot. Il existe deux principaux médicaments: la cabergoline et la bromocriptine. Le médecin choisit la dose individuellement, en tenant compte du poids corporel et du niveau de l'hormone dans le sang.

Les alcaloïdes de l'ergot conduisent à une concentration d'hormones normale en 1 à 2 mois. Le grand avantage de ces médicaments est leur capacité à réduire le volume de la tumeur hypophysaire. Le traitement est prescrit pour une longue période (12–36 mois).

Dans le cas où l'adénome est insensible au traitement par la cabergoline et la bromocriptine, l'option du traitement chirurgical ou de la radiothérapie est envisagée. Les deux méthodes sont assez efficaces, mais endommagent les tissus de la glande pituitaire et les vaisseaux du cerveau.

Les remèdes populaires dans les institutions médicales ne sont pas recommandés. L'innocuité de tels traitements n'a pas été étudiée. Et les conséquences dangereuses des conseils populaires peuvent être assez lourdes. Tout d’abord, l’automédication empêche les patients de recevoir à temps des soins médicaux efficaces.

Vous Pouvez, Comme Pro Hormones