Dans cet article, vous apprendrez:

L'hypothyroïdie secondaire est un manque d'hormones thyroïdiennes lorsque la glande thyroïde est en parfaite santé. Cela semble paradoxal? Il est beaucoup moins fréquent primaire et intrigue régulièrement les jeunes médecins.


La glande thyroïde est un organe lié. Il a deux chefs: l'hypophyse et l'hypothalamus. Directement la glande thyroïde contrôle la glande pituitaire et son activité est déjà contrôlée par l'hypothalamus. Les deux sont contrôlés par la glande thyroïde. Plus il y a d'hormones thyroïdiennes dans le sang, plus l'hypophyse et l'hypothalamus sont passifs. Cette hiérarchie permet à la glande thyroïde de libérer exactement autant d'hormones que le corps en a besoin. En conséquence, l'hypothyroïdie est classée:

  1. Primaire - la glande thyroïde elle-même est à blâmer pour la maladie. Les dommages causés à ses tissus ne permettent pas au corps de s’acquitter pleinement de sa fonction.
  2. Secondaire - la glande thyroïde est complètement saine et capable de remplir ses fonctions, mais ne le fait pas, car elle ne reçoit pas d’ordre de la glande pituitaire. Les commandes hypophysaires sont transmises par la TSH, qui stimule la production d'hormones thyroïdiennes. S'il n'y a pas de TSH, la glande thyroïde ne fonctionne pas non plus. TTG ne suffit pas - cela fonctionne mal. Les deux sont l'hypothyroïdie.
  3. Tertiaire - la glande thyroïde et l'hypophyse sont en parfait état, mais le corps manque d'hormones thyroïdiennes. L'hypothalamus ne sécrète pas de thyrolibérine pour l'hypophyse, qui n'émet donc pas de TSH - la glande thyroïde est inactive et, chez l'homme, il s'agit d'une hypothyroïdie tertiaire ou hypothalamique.

L'hypothyroïdie secondaire et tertiaire est collectivement appelée «centrale» car l'hypophyse et l'hypothalamus responsables de ces maladies sont situés dans le cerveau et font partie du système nerveux central.

Raisons

L’étiologie de l’hypothyroïdie secondaire est essentiellement une liste de maladies de l’hypophyse, elle est également appelée hypophyse.

  1. Tumeurs hypophysaires lorsque le tissu glandulaire sécrétant l'hormone est remplacé par une tumeur inutile. Cette maladie est la plus courante, en particulier les microadénomes.
  2. Violations de l'apport sanguin dans la région de l'hypophyse, anévrisme de l'artère carotide interne.
  3. Ablation chirurgicale de l'hypophyse endommagée en chirurgie.
  4. Abcès, encéphalite et ses conséquences, histiocytose et autres pathologies inflammatoires de l'hypophyse.
  5. Le sous-développement de l'hypoplasie congénitale survient très rarement et est généralement détecté même pendant l'enfance.
  6. Mutations rares lorsque la structure des récepteurs hypophysaires de la TRH est altérée.
  7. Consommation à long terme et non contrôlée de dopamine, de glucocorticoïdes et de certaines toxines à fortes doses.
  8. Parfois, l'hypophyroïdie primaire ou thyroïdienne de longue durée et non traitée, un kyste, une hémorragie ou une autre pathologie se développent dans l'hypophyse. En effet, faute d'hormones thyroïdiennes, l'hypophyse sécrète constamment et activement la TSH, ce qui provoque une surtension prolongée. Dans ce cas, l’hypothyroïdie est essentiellement à la fois primaire et secondaire.

Diagnostic, ou comment distinguer l'hypothyroïdie secondaire de l'hypothyroïdie primaire

Les symptômes de l'hypothyroïdie sont généralement conçus pour vérifier la glande thyroïde. Et quand il s'avère qu'elle est en bonne santé, mais que pour une raison quelconque ne fonctionne pas, alors l'hypothyroïdie centrale est suspectée.
Les symptômes du secondaire sont similaires aux symptômes du primaire. Il n'y a pas beaucoup de différences et elles ne sont pas toujours respectées. Le gain de poids n'est pas nécessaire, peut-être même l'épuisement. L'œdème est très léger, la peau est fine, pâle et ridée.

Les tests sont l’essentiel dans le diagnostic de l’hypothyroïdie secondaire. Commencez par déterminer le niveau de TSH. Si la TSH est élevée dans l'hyperthyroïdie primitive, elle est inférieure à la normale en secondaire. Quant aux hormones thyroïdiennes, elles sont faibles dans les deux types de maladie.

L'essentiel dans le diagnostic - les tests. Commencez par déterminer le niveau de TSH

Pour une confiance totale, prescrire un échantillon avec thyroliberin, TRG. Cette substance sécrète l'hypothalamus pour stimuler la sécrétion de TSH hypophysaire. Si l'hypophyse est en bonne santé et fonctionne, alors la TSH est augmentée en réponse à la thyrolibérine. Lorsque cela ne se produit pas, le médecin a confiance de parler d'hypothyroïdie secondaire.
Après cela, on détermine quel type de maladie a conduit à l'hypothyroïdie hypophysaire.

La méthode la plus simple et la moins chère est la radiographie du crâne par le côté, c'est-à-dire dans la projection latérale. Vous pouvez voir la selle dite turque, dans la niche de laquelle se trouve la glande pituitaire. Les tumeurs hypophysaires sont une cause fréquente d'hypothyroïdie secondaire. Si la selle turque est de forme irrégulière, partiellement détruite ou si un sceau est visible sur la radiographie, il s'agit probablement d'une tumeur. L’hypophyse elle-même n’est pas visible sur une simple radiographie; cette méthode est donc plutôt grossière.

La tomodensitométrie est bien meilleure, mais l'exposition est beaucoup plus élevée. La méthode idéale est l'IRM. Même les très petites tumeurs, les hémorragies et bien plus encore peuvent être vus en IRM. Parmi les inconvénients: le coût élevé et l'inadmissibilité de la présence de métal dans le corps. L'IRM est un puissant et puissant aimant. Ainsi, tous les stimulateurs cardiaques, endoprothèses en métal, même les coutures en métal, seront tout simplement arrachés du corps.

Traitement

Comme pour toute hypothyroïdie, il est nécessaire de prescrire la thyroïde, c'est-à-dire hormones thyroïdiennes. Aux doses primaire et secondaire de ces hormones sont les mêmes. Les problèmes d'hypophyse conduisent rarement à une hypothyroïdie seule. Ce corps, comme le chef d'orchestre invisible, contrôle d'autres glandes ainsi que la glande thyroïde.

Le compagnon hypothyroïdien habituel dans ce cas est l’insuffisance de la fonction hormonale des glandes surrénales, qui sont inactives pour la même raison que la glande thyroïde. Par conséquent, les hormones surrénaliennes sont d'abord prescrites, en ajustant la dose, puis à partir de petites doses, l'hormone thyroïdienne, la lévothyroxine ou un autre médicament thyroïdien est ajoutée. Les médecins appellent ce type de traitement de substitution. Souvent, les patients doivent prendre ces hormones à vie.

Si la cause de l'hypothyroïdie secondaire est complètement curable, ce qui arrive rarement, l'hypophyse est également traitée en parallèle avec les hormones thyroïdiennes.

Hypothyroïdie: primaire, secondaire, tertiaire

L'hypothyroïdie est une affection dans laquelle le corps perd constamment des hormones thyroïdiennes. En fonction de l'étiologie de la maladie, on distingue les hypothyroïdies primaire, secondaire et tertiaire. L'hypothyroïdie primaire peut être congénitale et acquise. L'hypothyroïdie périphérique est isolée sous une forme distincte.

Hypothyroïdie primaire

L’hypothyroïdie primaire est causée par divers phénomènes pathologiques dans la glande thyroïde elle-même. C'est la forme la plus courante de la maladie (90 à 95% chez tous les patients présentant une insuffisance thyroïdienne).

  • processus dégénératifs dans la glande thyroïde dus à des phénomènes auto-immuns, inflammatoires et infectieux;
  • hypoplasie de la glande thyroïde, qui s'est développée avant la naissance;
  • aplasie à la suite d'un défaut embryonnaire;
  • thyroïdectomie totale ou sous-totale;
  • traitement à long terme à l'iode radioactif;
  • traitement du goitre toxique diffus avec des médicaments antithyroïdiens;
  • goitre endémique, ce qui fait que le corps ne reçoit pas assez d'iode;
  • métastases du cancer;
  • infections chroniques (notamment syphilis, tuberculose).

Les causes de l'hypothyroïdie primaire sont données en fonction de la fréquence.

La gravité des types d'hypothyroïdie primaire suivants:

  • hypothyroïdie primitive sous-clinique, ou hypothyroïdie latente (la maladie est asymptomatique, est détectée uniquement lors de procédures de diagnostic spéciales; caractérisée par des taux élevés de TSH à un niveau normal de T4);
  • hypothyroïdie manifeste (il existe des manifestations cliniques spécifiques, caractérisées par une hypersécrétion de TSH avec un taux réduit de T4);
  • Compliqué (il s’agit d’une hypothyroïdie négligée, à l’origine de l’insuffisance cardiaque, du crétinisme, de l’adénome hypophysaire secondaire et d’autres complications graves).

Hypothyroïdie secondaire et tertiaire

Ces formes de la maladie ne surviennent que chez 5% des patients. L’hypothyroïdie secondaire est le plus souvent causée par des lésions de l’hypophyse. En conséquence, la sécrétion d'hormone stimulant la thyroïde est perturbée, ce qui entraîne une déficience de la fonction de la glande thyroïde.

Les raisons de telles violations:

  • sous-développement hypophysaire congénital;
  • Syndrome de Symmonds-Skien;
  • adénome chromophobe;
  • blessure à la tête suivie d'une lésion de l'hypophyse.

L’hypothyroïdie tertiaire est due à deux facteurs interdépendants:

  • lésion d'hypothalamus;
  • diminution de la sécrétion de thyrolibérine.

Symptômes de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie chez les femmes est beaucoup plus courante que chez les hommes. Les principaux symptômes sont à peu près les mêmes. Cependant, la clinique de la maladie chez les femmes et les hommes a quelques différences.

Signes courants d'hypothyroïdie:

  • prise de poids inexpliquée (avec un appétit réduit), due à des troubles métaboliques et à la rétention de liquides organiques;
  • des changements d'aspect (les paupières supérieures sont abaissées, la peau du visage devient sèche et épaisse, les cheveux deviennent durs, les sourcils s'amincissent);
  • détérioration de la mémoire, de la pensée et de la parole (réaction émoussée, dépression, apathie, somnolence);
  • abaissement de la tension artérielle, essoufflement fréquent, diminution de la fréquence cardiaque;
  • violation du tractus gastro-intestinal;
  • diminution du désir sexuel, infertilité.

Le tableau clinique de l'hypothyroïdie chez la femme:

  • agressivité et irritabilité;
  • mauvais sommeil, attention sourde, faculté de penser altérée;
  • perte de poids significative sur le fond d'appétit accru;
  • photophobie, larmoiement, clignotement rare et pic;
  • hypertension artérielle;
  • trouble du rythme cardiaque;
  • péristaltisme accéléré (se manifestant par de la diarrhée, des douleurs abdominales, des vomissements);
  • instabilité du cycle menstruel;
  • infertilité;
  • transpiration accrue;
  • tremblement de la main.

Ce tableau clinique peut être observé dans d'autres maladies. Mais s'il y a plusieurs symptômes à la fois, vous devez contacter un endocrinologue.

L'hypothyroïdie chez les hommes est moins fréquente, mais un peu plus grave. Au niveau des organes internes, les symptômes sont à peu près les mêmes. Le plus souvent, les hommes vont chez le médecin avec les plaintes suivantes:

  • douleur dans le coeur;
  • essoufflement et faiblesse constante;
  • la constipation;
  • diminution du désir sexuel;
  • impuissance.

Traitement de l'hypothyroïdie

Le traitement de l'hypothyroïdie primaire, secondaire et tertiaire est réalisé à l'aide d'un traitement substitutif par des médicaments thyroïdiens. Ce qui suit s'applique:

  • thyroïdine (à base de thyroïde d'animal séché);
  • L-thyroxine (ingrédient actif - thyroxine lévogyre sodique);
  • la triiodothyronine;
  • thyroïde (contient T4 et T3);
  • thyréocombe (composé de T4, T3 et d'iodure de potassium).

Les principes de base du traitement:

  • la thérapie de remplacement est pratiquée tout au long de la vie;
  • la posologie des médicaments est déterminée en fonction de l'âge, de la gravité de l'hypothyroïdie, des maladies associées; les doses sont prescrites progressivement et avec soin;
  • Le traitement des personnes âgées doit être sous contrôle ECG.

L'hypothyroïdie primaire pendant la grossesse est traitée avec les mêmes méthodes et médicaments. Le plus souvent, il est nécessaire d'augmenter le dosage. Le contrôle de la TSH et de la T4 libre doit être effectué toutes les huit semaines.

7 causes d'hypothyroïdie primaire; ses symptômes et son traitement

L'hypothyroïdie primaire est une pathologie endocrinienne accompagnée d'une faible concentration sérique d'hormones thyroïdiennes thyroïdiennes (thyroxine T4 et triiodothyronine T3). Étant donné que ces substances accélèrent les processus métaboliques dans le corps, contrôlent l'activité du cœur, des vaisseaux sanguins, du système nerveux et du cerveau, les carences en T3 et T4 inhibent le travail de tout l'organisme et entraînent des conséquences graves et irréversibles.

Primo cette hypothyroïdie est appelée parce que la cause de la maladie réside dans la perturbation de la glande thyroïde.

Caractéristique

Cette pathologie n'est pas désignée en vain par le terme "primaire". Le fait est que l'hypothyroïdie peut se développer en raison de la pathologie de l'organe le plus important - la glande thyroïde - mais également en raison de perturbations dans des systèmes situés dans des zones complètement différentes et anatomiquement non liées à la thyroïde.

Hypothyroïdie secondaire (hypophyse)

L'hypophyse est la glande endocrine centrale. Située dans le crâne, elle contrôle le travail des autres glandes endocrines en synthétisant des hormones tropicales spéciales, parmi lesquelles, dans cette situation, la thyréostimuline (TSH) est importante. Il stimule la synthèse des hormones thyroïdiennes thyroïdiennes: moins la glande pituitaire produit de TSH, plus le fer fonctionne mal.

Hypothyroïdie tertiaire (hypothalamique)

L'hypothalamus est la glande principale parmi toutes les autres. Il se situe juste au-dessus de l'hypophyse et synthétise des substances que l'hypophyse utilise plus tard pour former ses propres hormones.

Tissu (périphérique)

Les hormones ne peuvent pas exercer leur influence sans récepteurs - des formations complexes qui existent dans tous les tissus et tous les organes. Si les récepteurs des hormones thyroïdiennes mutent ou ne se développent tout simplement pas, alors les hormones sont totalement inutiles.

Hypothyroïdie primaire - classification et causes

L’hypothyroïdie primaire elle-même peut également être classée en plusieurs types:

  • hypothyroïdie infraclinique: la maladie ne se manifeste pas longtemps avec des symptômes cliniques clairs. Cette pathologie est généralement détectée par hasard lors de l'examen de routine du patient, lorsque des valeurs élevées de l'hormone stimulant la thyroïde de l'hypophyse se trouvent dans le sang;
  • hypothyroïdie manifeste: la maladie se développe de façon spectaculaire avec la montée rapide de la clinique.

Contrairement à l'hypothyroïdie manifeste, la sous-clinique est plus dangereuse, car elle est le plus souvent détectée avec les complications existantes.

Les causes de l'hypothyroïdie primaire se situent dans la glande thyroïde ou, plus précisément, dans ses maladies:

  1. inflammations d'origines diverses (post-partum, auto-immunes, infectieuses, subaiguës, etc.);
  2. retrait d'une partie ou de la totalité de la thyroïde en raison de néoplasmes, de nœuds, etc. ;
  3. développement anormal de l'organe ou son absence complète;
  4. apport insuffisant d'iode dans le corps avec de la nourriture;
  5. traitement à l'iode radioactif;
  6. consommation incontrôlée de thyrostatiques;
  7. irradiation ionisante de la glande thyroïde et des organes adjacents.

Comment cette maladie se manifeste

symptômes et signes de maladie

Les symptômes de l'hypothyroïdie primaire ne diffèrent pas des autres types de cette pathologie, car le point clé de cette maladie est une pénurie croissante d'hormones thyroïdiennes: léthargie, lenteur, perte de mémoire, constipation, peau sèche, cheveux et ongles cassants, lésion du cœur, vaisseaux sanguins, cerveau troubles de la respiration et de la déglutition, modifications de la voix. Il est également important de noter l'obésité progressive, qui ne peut pas être corrigée par la normalisation de la nutrition (régimes) et de l'effort physique, ainsi que de nombreux œdèmes du corps et des organes internes (myxoedème).

Comment détecter

Pour diagnostiquer l’hypothyroïdie primitive à temps, il est important de consulter un endocrinologue au moindre signe de symptômes. Il effectuera un examen complet de tout le corps et prescrira des méthodes de diagnostic spéciales, notamment:

    • un test sanguin pour la concentration d'hormones thyroïdiennes dans son sérum; si leur performance est inférieure à 2,6 mmol / l pour la triiodothyronine et à 9,0 mmol / l pour la thyroxine, l'hypothyroïdie peut être supposée chez l'homme;
    • un test sanguin pour le contenu de l'hormone stimulant la thyroïde dans la glande pituitaire (TSH) afin de déterminer exactement quel type d'hypothyroïdie s'est développé dans ce cas. Normalement, sa concentration varie de 0,4 mU / l à 4 mU / l. Si les chiffres sont inférieurs à la normale, l'hypothyroïdie est secondaire, c'est-à-dire qu'elle est associée à des troubles de l'hypophyse. Mais des taux élevés de TSH dans le sang indiquent la nature première de l'hypothyroïdie;
    • détermination de la concentration sanguine en anticorps anti-thyroglobuline (AT-TG) et thyroperoxydase (AT-TPO). Normalement, leur nombre est compris entre 0-18 et 0-5,6 U / ml. Des taux élevés de ces substances constitueront des signes fiables de la nature auto-immune de l’hypothyroïdie, c’est-à-dire une maladie dans laquelle le système immunitaire du corps commence à détruire les cellules de la thyroïde;
    • scintigraphie: détermination de la capacité de la glande thyroïde à capter l'iode et à synthétiser ses hormones. Le patient doit prendre une certaine quantité d'iode radioactif, et après 12 heures de balayage, on calcule la quantité d'iode absorbée par la glande thyroïde. Plus cet indicateur est bas, plus le patient est susceptible d’être atteint du syndrome de l’hypothyroïdie;
    • rayons X, IRM du cerveau. Ces types d’études sont menées pour éliminer l’hypothyroïdie secondaire et tertiaire;
    • examen échographique de la glande thyroïde: cette technique révèle tout d’abord la présence ou l’absence de ganglions et de masses tumorales, ce qui pourrait bien être la cause de l’hypothyroïdie primitive.

Comment se débarrasser

Le traitement de l'hypothyroïdie primitive est strictement individuel, en fonction de la maladie à l'origine de l'hypothyroïdie.
Mais dans tous les cas, pour éliminer le déficit en hormones thyroïdiennes, des hormones naturelles ou synthétiques (thyroxine, lévothyroxine) sont prescrites selon un schéma spécifique.

L'hormonothérapie est une méthode très efficace pour traiter cette pathologie. Cependant, elle est plutôt compliquée et sensible à de nombreux facteurs internes et externes. Par conséquent, lors de son utilisation, il est nécessaire de suivre strictement les instructions du médecin traitant et de ne jamais ajuster la dose de médicament par soi-même.

En outre, pour les personnes souffrant d'hypothyroïdie primaire, il est important de suivre un régime pour prévenir l'obésité: limiter les sucreries et les matières grasses, éliminer complètement les viandes grasses frites, les peaux, le saindoux, les plats cuisinés, la farine, la crème, la pâtisserie, le chocolat. Vous devez également vous rappeler que l'œdème est une hypothyroïdie constante, il est donc important de limiter la quantité de liquide que vous buvez à un demi-litre par jour.

En plus du régime alimentaire, il est nécessaire de prendre des complexes de vitamines et de minéraux et d'être surveillé régulièrement par votre endocrinologue.

Hypothyroïdie: primaire, secondaire, tertiaire

Publié par admin dans Santé 26/09/2017 0 70 vues

  • Hypothyroïdie primaire
  • Hypothyroïdie secondaire et tertiaire
  • Symptômes de l'hypothyroïdie
  • Traitement de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie est une affection dans laquelle le corps perd constamment des hormones thyroïdiennes. En fonction de l'étiologie de la maladie, on distingue les hypothyroïdies primaire, secondaire et tertiaire. L'hypothyroïdie primaire peut être congénitale et acquise. L'hypothyroïdie périphérique est isolée sous une forme distincte.

Hypothyroïdie primaire

L’hypothyroïdie primaire est causée par divers phénomènes pathologiques dans la glande thyroïde elle-même. C'est la forme la plus courante de la maladie (90 à 95% chez tous les patients présentant une insuffisance thyroïdienne).

  • processus dégénératifs dans la glande thyroïde dus à des phénomènes auto-immuns, inflammatoires et infectieux;
  • hypoplasie de la glande thyroïde, qui s'est développée avant la naissance;
  • aplasie à la suite d'un défaut embryonnaire;
  • thyroïdectomie totale ou sous-totale;
  • traitement à long terme à l'iode radioactif;
  • traitement du goitre toxique diffus avec des médicaments antithyroïdiens;
  • goitre endémique, ce qui fait que le corps ne reçoit pas assez d'iode;
  • métastases du cancer;
  • infections chroniques (notamment syphilis, tuberculose).

Les causes de l'hypothyroïdie primaire sont données en fonction de la fréquence.

La gravité des types d'hypothyroïdie primaire suivants:

  • hypothyroïdie primitive sous-clinique, ou hypothyroïdie latente (la maladie est asymptomatique, est détectée uniquement lors de procédures de diagnostic spéciales; caractérisée par des taux élevés de TSH à un niveau normal de T4);
  • hypothyroïdie manifeste (il existe des manifestations cliniques spécifiques, caractérisées par une hypersécrétion de TSH avec un taux réduit de T4);
  • Compliqué (il s’agit d’une hypothyroïdie négligée, à l’origine de l’insuffisance cardiaque, du crétinisme, de l’adénome hypophysaire secondaire et d’autres complications graves).

Hypothyroïdie secondaire et tertiaire

Ces formes de la maladie ne surviennent que chez 5% des patients. L’hypothyroïdie secondaire est le plus souvent causée par des lésions de l’hypophyse. En conséquence, la sécrétion d'hormone stimulant la thyroïde est perturbée, ce qui entraîne une déficience de la fonction de la glande thyroïde.

Les raisons de telles violations:

  • sous-développement hypophysaire congénital;
  • Syndrome de Symmonds-Skien;
  • adénome chromophobe;
  • blessure à la tête suivie d'une lésion de l'hypophyse.

L’hypothyroïdie tertiaire est due à deux facteurs interdépendants:

  • lésion d'hypothalamus;
  • diminution de la sécrétion de thyrolibérine.

Symptômes de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie chez les femmes est beaucoup plus courante que chez les hommes. Les principaux symptômes sont à peu près les mêmes. Cependant, la clinique de la maladie chez les femmes et les hommes a quelques différences.

Signes courants d'hypothyroïdie:

  • prise de poids inexpliquée (avec un appétit réduit), due à des troubles métaboliques et à la rétention de liquides organiques;
  • des changements d'aspect (les paupières supérieures sont abaissées, la peau du visage devient sèche et épaisse, les cheveux deviennent durs, les sourcils s'amincissent);
  • détérioration de la mémoire, de la pensée et de la parole (réaction émoussée, dépression, apathie, somnolence);
  • abaissement de la tension artérielle, essoufflement fréquent, diminution de la fréquence cardiaque;
  • violation du tractus gastro-intestinal;
  • diminution du désir sexuel, infertilité.

Le tableau clinique de l'hypothyroïdie chez la femme:

  • agressivité et irritabilité;
  • mauvais sommeil, attention sourde, faculté de penser altérée;
  • perte de poids significative sur le fond d'appétit accru;
  • photophobie, larmoiement, clignotement rare et pic;
  • hypertension artérielle;
  • trouble du rythme cardiaque;
  • péristaltisme accéléré (se manifestant par de la diarrhée, des douleurs abdominales, des vomissements);
  • instabilité du cycle menstruel;
  • infertilité;
  • transpiration accrue;
  • tremblement de la main.

Ce tableau clinique peut être observé dans d'autres maladies. Mais s'il y a plusieurs symptômes à la fois, vous devez contacter un endocrinologue.

L'hypothyroïdie chez les hommes est moins fréquente, mais un peu plus grave. Au niveau des organes internes, les symptômes sont à peu près les mêmes. Le plus souvent, les hommes vont chez le médecin avec les plaintes suivantes:

  • douleur dans le coeur;
  • essoufflement et faiblesse constante;
  • la constipation;
  • diminution du désir sexuel;
  • impuissance.

Traitement de l'hypothyroïdie

Le traitement de l'hypothyroïdie primaire, secondaire et tertiaire est réalisé à l'aide d'un traitement substitutif par des médicaments thyroïdiens. Ce qui suit s'applique:

  • thyroïdine (à base de thyroïde d'animal séché);
  • L-thyroxine (ingrédient actif - thyroxine lévogyre sodique);
  • la triiodothyronine;
  • thyroïde (contient T4 et T3);
  • thyréocombe (composé de T4, T3 et d'iodure de potassium).

Les principes de base du traitement:

  • la thérapie de remplacement est pratiquée tout au long de la vie;
  • la posologie des médicaments est déterminée en fonction de l'âge, de la gravité de l'hypothyroïdie, des maladies associées; les doses sont prescrites progressivement et avec soin;
  • Le traitement des personnes âgées doit être sous contrôle ECG.

L'hypothyroïdie primaire pendant la grossesse est traitée avec les mêmes méthodes et médicaments. Le plus souvent, il est nécessaire d'augmenter le dosage. Le contrôle de la TSH et de la T4 libre doit être effectué toutes les huit semaines.

Hypothyroïdie secondaire, tertiaire et centrale - de quoi s'agit-il?

Une faible concentration d'hormones thyroïdiennes peut survenir non seulement à cause de la défaite de la glande thyroïde.

Il existe également une hypothyroïdie secondaire et tertiaire (centrale) dont les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement seront discutés dans notre article.

Articles matériels sur les pathologies rares de l'hypophyse et de l'hypothalamus, qui peuvent perturber la glande thyroïde.

Qu'est-ce que l'hypothyroïdie secondaire et tertiaire?

La glande thyroïde est un organe périphérique du système endocrinien. Le contrôle et la régulation de son travail sont effectués par les glandes endocrines les plus importantes - l'hypophyse et l'hypothalamus.

Lorsque le fer lui-même est responsable de la diminution du niveau d'hormones, l'hypothyroïdie est appelée primaire. Et lorsque la glande thyroïde est en bonne santé, mais que le lien très régulateur avec l'hypophyse et / ou l'hypothalamus est rompu, cette variante de l'hypothyroïdie est appelée secondaire (hypophyse) ou tertiaire (centrale).

Parfois, en raison de la pathologie de l'hypophyse, le terme hypothyroïdie hypophysaire est utilisé, mais toutes ces options parlent de la genèse centrale de la maladie. Juste pour certaines raisons, la glande thyroïde ne reçoit pas de signaux de stimulation utilisant l'hormone stimulant la thyroïde et cesse de produire la quantité nécessaire de ses hormones.

Causes de l'hypofonction centrale

  • une lésion cérébrale
  • hémorragies et accidents vasculaires cérébraux dans la zone hypothalamo-hypophysaire du cerveau
  • toute tumeur dans la zone hypothalamo-hypophysaire
  • anomalies du développement du cerveau
  • syndrome de selle turque vide
  • irradiation du cerveau
  • perte de sang massive
au contenu

Symptômes de la maladie

L’hypothyroïdie centrale a pour caractéristique de perturber non seulement la sécrétion d’hormones thyroïdiennes, mais également celle d’autres glandes, car l’hypophyse et l’hypothalamus produisent de nombreuses autres molécules régulatrices. Il en résulte un ensemble complexe de leurs nombreux symptômes et symptômes, décrits en détail dans l'article «Hypothyroïdie - symptômes et signes».

Les glandes surrénales sont altérées en raison de la diminution de la production d'ACTH, du dysfonctionnement des glandes sexuelles en raison d'une diminution de la production de FSH et de LH, de symptômes non spécifiques associés à une diminution des niveaux d'hormone de croissance, d'une vasopressine altérée, etc.

Mais tous ces symptômes ne tombent pas sur le patient à la fois. En règle générale, le travail ne concerne pas tous les organes, mais tous ceux qui le sont. Tout dépend des zones de l'hypophyse et de l'hypothalamus impliquées dans le processus.

Ainsi, les manifestations de l'hypothyroïdie secondaire seront:

  1. faiblesse croissante
  2. gonflement
  3. peau sèche, chute des cheveux, problèmes d'ongles
  4. prise de poids rapide
  5. humeur constamment déprimée et dépression
  6. constipation
  7. frilosité et diminution de la température corporelle
  8. enrouement, perte d'audition et respiration nasale
  9. perte de mémoire et de concentration
  10. trouble lipidique
  11. labilité de la pression artérielle, pouls rare
  12. trouble menstruel
  13. diminution de la libido
au contenu

Comment identifier le dysfonctionnement

Le diagnostic de l'hypothyroïdie hypophysaire est assez simple et repose sur la détermination du niveau d'hormones (TSH, svT4, svT3), ainsi que sur la réalisation d'une échographie de la glande thyroïde. Pour clarifier la cause et obtenir un diagnostic précis, un examen du cerveau est réalisé à l'aide d'une IRM ou d'une tomodensitométrie.

Quels sont les tests hormonaux pour l'hypothyroïdie secondaire?

Puisque la production de TSH ou de thyrolibérine ou des deux est perturbée, le niveau de hormone stimulant la thyroïde (TSH) sera bas. Il peut être à la limite inférieure de la norme ou non déterminé.

Dans le même temps, les niveaux de svT3 et de svT4 seront également abaissés et aucune pathologie n’est détectée sur l’échographie de la glande thyroïde. Bien qu'ils puissent détecter des nodules qui n'affectent en aucune manière le fonctionnement de la glande, ils peuvent donc être considérés comme une pathologie concomitante.

Après une IRM ou une tomodensitométrie, certains changements pathologiques peuvent être détectés, mais ce n'est peut-être pas le cas si l'hypothyroïdie est la cause d'un traumatisme ou d'une perte de sang, par exemple. Tous ces résultats sont comparés aux données relatives aux plaintes des patients et à l'examen physique.

À la fin de ce diagnostic, si tout indique une hypothyroïdie secondaire, continuez à débarrasser la personne des symptômes désagréables.

Méthodes de traitement

Les mesures thérapeutiques visent principalement à éliminer, autant que possible, la cause de l’hypothyroïdie, ainsi qu’à rétablir la concentration normale d’hormones thyroïdiennes, en prenant de la T4 et / ou de la T3 synthétiques.

Dans ce cas, le traitement substitutif durera toute la vie, étant donné que la fonction de l'hypophyse et de l'hypothalamus n'est pratiquement jamais rétablie. Les doses sont sélectionnées individuellement en fonction des besoins de la personne. Le traitement est surveillé par l'analyse des résultats de svT4 et de svT3.

Comme vous le comprenez, faire une analyse sur la TSH dans ce cas est inutile. Parallèlement au traitement substitutif par les hormones thyroïdiennes, d'autres hormones libérées, par exemple des hormones synthétiques de la surrénale, sont remplacées si une insuffisance surrénalienne secondaire s'est développée.

Lebedeva Dilyara Ilgizovna, endocrinologue, avec chaleur et soin

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Comment diagnostiquer les signes d'hypothyroïdie secondaire et son traitement

L'hypothyroïdie secondaire est causée par une défaillance de l'hypophyse, contrairement à la forme primaire de la maladie, déclenchée par un dysfonctionnement de la glande thyroïde.

L’hypothyroïdie tertiaire et l’hypothyroïdie tertiaire sont généralement appelées centrales car l’hypophyse et l’hypothalamus sont situés dans le cerveau et font partie du système nerveux central.

Il convient de mentionner l’hypothyroïdie périphérique associée à la résistance des tissus aux hormones thyroïdiennes ou à la perturbation de leur transport.

Signes de maladie

En conséquence, l'hormone stimulant la thyroïde (hypothyroïdie) cesse d'être libérée dans la forme secondaire de l'hypophyse, et dans l'hypertrophie tertiaire, l'hypothalamus ne libère pas de thyrolibérine.

L'hypothyroïdie est l'une des maladies endocriniennes les plus courantes, mais ses formes secondaire et tertiaire ne se retrouvent que dans 5% des cas. Le plus souvent, cette maladie survient chez les femmes âgées.

Les causes suivantes d'hypothyroïdie sont possibles:

  • les infections qui provoquent une inflammation du cerveau, telles que l'encéphalite;
  • troubles circulatoires dans le cerveau;
  • effets de la chimiothérapie dans le traitement du cancer;
  • des mutations rares dans l'hypophyse;
  • traumatisme de l'hypophyse à la suite d'une intervention chirurgicale ou de son retrait complet;
  • processus nécrotiques dans le tissu cérébral dus à une hémorragie;
  • des anomalies dans la formation du cerveau.

Symptômes de la maladie

L’hypothyroïdie secondaire résulte d’une réduction significative ou de l’arrêt complet de la sécrétion d’hormones thyroïdiennes.

En conséquence, le métabolisme est défaillant, ce qui perturbe le fonctionnement de nombreux systèmes de l'organisme, tels que les systèmes digestif, cardiovasculaire, nerveux et reproducteur.

Cette maladie est assez lente. En raison de leur prévalence, les symptômes individuels peuvent être attribués au patient en raison du surmenage, du manque de sommeil, de la surmenage nerveuse, etc.

Le tableau clinique de cette maladie est très similaire à celui d’autres maladies, mais si vous présentez plusieurs symptômes à la fois, vous devriez consulter un spécialiste.

L'hypothyroïdie secondaire est très similaire à primaire. Les signes généraux de la maladie chez les hommes et les femmes sont à peu près les mêmes, alors que le tableau clinique des symptômes pour chacun des sexes diffère.

  • augmentation de la fragilité osseuse;
  • aggravation de la coagulation du sang ou de l'anémie;
  • fragilité des cheveux, leur perte;
  • constipation ou diarrhée;
  • dysfonctionnements du tractus gastro-intestinal;
  • le développement de la dépression;
  • troubles métaboliques et, par conséquent, gain de poids;
  • troubles du sommeil;
  • trous de mémoire;
  • faiblesse, somnolence, apathie;
  • l'arythmie;
  • essoufflement grave;
  • dysfonctionnement;
  • perturbation de l'appétit;
  • taux élevé de cholestérol;
  • la pression artérielle baisse.

Les femmes atteintes de cette maladie se caractérisent par une humeur courte et une confusion mentale, une photophobie, une hypertension artérielle, une transpiration accrue, ainsi que des défaillances du cycle menstruel.

Chez les hommes, la maladie survient rarement, mais chez eux avec des symptômes plus graves.

Les représentants du sexe opposé, sujets à l'hypothyroïdie, souffrent souvent d'impuissance, de baisse de la libido, de douleurs au cœur et de faiblesses persistantes.

Diagnostic et traitement de l'hypothyroïdie secondaire

Si une forme d'hypothyroïdie est suspectée, la glande thyroïde est d'abord contrôlée.

S'il s'avère que tout est en ordre chez elle, mais que, dans le même temps, elle ne remplisse pas ses fonctions, il sera nécessaire de subir des tests pour les formes secondaire et tertiaire de cette maladie. Le diagnostic ultérieur de la maladie comprend:

  • test sanguin biochimique;
  • IRM et tomodensitométrie du cerveau (pour déterminer l'état de l'hypophyse et de l'hypothalamus);
  • test sanguin pour les hormones thyroïdiennes et l'hormone stimulant la thyroïde;
  • Échographie de la glande thyroïde;
  • s'il y a des nodules ou des kystes sur la glande, ils auront besoin d'une biopsie.

Le principal signe de la présence d’une hypothyroïdie secondaire est peut-être une réduction significative du taux d’hormone stimulant la thyroïde. Très souvent, les glandes surrénales fonctionnent mal avec cette maladie.

Il est à noter que dans l'hypothyroïdie secondaire, la réponse à la thyrolibérine est presque toujours absente.

Lors du diagnostic d'hypothyroïdie secondaire, le traitement est réduit au traitement de remplacement, aux régimes et au traitement par vitamines.

Malheureusement, pour le moment, cette maladie n’est pas traitée et le patient sera obligé de prendre des substituts d’hormones thyroïdiennes pour la vie.

La thérapie de remplacement implique la sélection de médicaments contenant de la triiodothyronine ou de la tétraiodothyronine.

Parmi eux, par exemple, "thyreocomb" et "L-thyroxin". Le deuxième agent est considéré comme le meilleur choix, car il y a toujours plus de thyroxine dans le sang que la triiodothyronine.

Et le premier, si nécessaire, se décompose et contribue à la formation de triiodothyronine.

Rappelez-vous que lorsque vous prenez ces médicaments, vous devez surveiller attentivement les modifications de l'ECG, du taux de cholestérol dans le sang et de la pression artérielle.

Un régime avec hypothyroïdie devrait inclure tous les éléments nécessaires, mais sous une forme facilement digestible. Pour ce faire, le meilleur des aliments bouillis et des aliments cuits à la vapeur.

Dans le même temps, il est nécessaire d’éliminer les aliments gras et frits de l’alimentation. En outre, vous devriez abandonner les cornichons, le beurre, le bacon, les œufs, le poisson salé, etc.

Les produits à base de sel sont exclus de l'alimentation pour prévenir le gonflement des tissus.

Un élément important du traitement de cette maladie est l’apport en vitamines essentielles. En règle générale, les médecins prescrivent les vitamines A, B2, B3, B6, B12, E et C.

Pour chaque patient, un ensemble de vitamines peut être personnalisé, en fonction de la gravité de la maladie.

Dans cette maladie, la saturation du corps en éléments nécessaires, tels que l'iode, le calcium et le magnésium, sera importante.

Ainsi, l’hypothyroïdie avec certaines règles ne deviendra pas un gros problème pour le patient.

Un diagnostic opportun et une thérapie correcte en combinaison avec un régime alimentaire permettront au patient de vivre une vie longue et heureuse.

Hypothyroïdie: primaire, secondaire, tertiaire

Publié par admin dans Thyroid 02.08.2017 0 19 vues

  • Hypothyroïdie primaire
  • Hypothyroïdie secondaire et tertiaire
  • Symptômes de l'hypothyroïdie
  • Traitement de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie est une affection dans laquelle le corps perd constamment des hormones thyroïdiennes. En fonction de l'étiologie de la maladie, on distingue les hypothyroïdies primaire, secondaire et tertiaire. L'hypothyroïdie primaire peut être congénitale et acquise. L'hypothyroïdie périphérique est isolée sous une forme distincte.

Hypothyroïdie primaire

L’hypothyroïdie primaire est causée par divers phénomènes pathologiques dans la glande thyroïde elle-même. C'est la forme la plus courante de la maladie (90 à 95% chez tous les patients présentant une insuffisance thyroïdienne).

  • processus dégénératifs dans la glande thyroïde dus à des phénomènes auto-immuns, inflammatoires et infectieux;
  • hypoplasie de la glande thyroïde, qui s'est développée avant la naissance;
  • aplasie à la suite d'un défaut embryonnaire;
  • thyroïdectomie totale ou sous-totale;
  • traitement à long terme à l'iode radioactif;
  • traitement du goitre toxique diffus avec des médicaments antithyroïdiens;
  • goitre endémique, ce qui fait que le corps ne reçoit pas assez d'iode;
  • métastases du cancer;
  • infections chroniques (notamment syphilis, tuberculose).

Les causes de l'hypothyroïdie primaire sont données en fonction de la fréquence.

La gravité des types d'hypothyroïdie primaire suivants:

  • hypothyroïdie primitive sous-clinique, ou hypothyroïdie latente (la maladie est asymptomatique, est détectée uniquement lors de procédures de diagnostic spéciales; caractérisée par des taux élevés de TSH à un niveau normal de T4);
  • hypothyroïdie manifeste (il existe des manifestations cliniques spécifiques, caractérisées par une hypersécrétion de TSH avec un taux réduit de T4);
  • Compliqué (il s’agit d’une hypothyroïdie négligée, à l’origine de l’insuffisance cardiaque, du crétinisme, de l’adénome hypophysaire secondaire et d’autres complications graves).

Hypothyroïdie secondaire et tertiaire

Ces formes de la maladie ne surviennent que chez 5% des patients. L’hypothyroïdie secondaire est le plus souvent causée par des lésions de l’hypophyse. En conséquence, la sécrétion d'hormone stimulant la thyroïde est perturbée, ce qui entraîne une déficience de la fonction de la glande thyroïde.

Les raisons de telles violations:

  • sous-développement hypophysaire congénital;
  • Syndrome de Symmonds-Skien;
  • adénome chromophobe;
  • blessure à la tête suivie d'une lésion de l'hypophyse.

L’hypothyroïdie tertiaire est due à deux facteurs interdépendants:

  • lésion d'hypothalamus;
  • diminution de la sécrétion de thyrolibérine.

Symptômes de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie chez les femmes est beaucoup plus courante que chez les hommes. Les principaux symptômes sont à peu près les mêmes. Cependant, la clinique de la maladie chez les femmes et les hommes a quelques différences.

Signes courants d'hypothyroïdie:

  • prise de poids inexpliquée (avec un appétit réduit), due à des troubles métaboliques et à la rétention de liquides organiques;
  • des changements d'aspect (les paupières supérieures sont abaissées, la peau du visage devient sèche et épaisse, les cheveux deviennent durs, les sourcils s'amincissent);
  • détérioration de la mémoire, de la pensée et de la parole (réaction émoussée, dépression, apathie, somnolence);
  • abaissement de la tension artérielle, essoufflement fréquent, diminution de la fréquence cardiaque;
  • violation du tractus gastro-intestinal;
  • diminution du désir sexuel, infertilité.

Le tableau clinique de l'hypothyroïdie chez la femme:

  • agressivité et irritabilité;
  • mauvais sommeil, attention sourde, faculté de penser altérée;
  • perte de poids significative sur le fond d'appétit accru;
  • photophobie, larmoiement, clignotement rare et pic;
  • hypertension artérielle;
  • trouble du rythme cardiaque;
  • péristaltisme accéléré (se manifestant par de la diarrhée, des douleurs abdominales, des vomissements);
  • instabilité du cycle menstruel;
  • infertilité;
  • transpiration accrue;
  • tremblement de la main.

Ce tableau clinique peut être observé dans d'autres maladies. Mais s'il y a plusieurs symptômes à la fois, vous devez contacter un endocrinologue.

L'hypothyroïdie chez les hommes est moins fréquente, mais un peu plus grave. Au niveau des organes internes, les symptômes sont à peu près les mêmes. Le plus souvent, les hommes vont chez le médecin avec les plaintes suivantes:

  • douleur dans le coeur;
  • essoufflement et faiblesse constante;
  • la constipation;
  • diminution du désir sexuel;
  • impuissance.

Traitement de l'hypothyroïdie

Le traitement de l'hypothyroïdie primaire, secondaire et tertiaire est réalisé à l'aide d'un traitement substitutif par des médicaments thyroïdiens. Ce qui suit s'applique:

  • thyroïdine (à base de thyroïde d'animal séché);
  • L-thyroxine (ingrédient actif - thyroxine lévogyre sodique);
  • la triiodothyronine;
  • thyroïde (contient T4 et T3);
  • thyréocombe (composé de T4, T3 et d'iodure de potassium).

Les principes de base du traitement:

  • la thérapie de remplacement est pratiquée tout au long de la vie;
  • la posologie des médicaments est déterminée en fonction de l'âge, de la gravité de l'hypothyroïdie, des maladies associées; les doses sont prescrites progressivement et avec soin;
  • Le traitement des personnes âgées doit être sous contrôle ECG.

L'hypothyroïdie primaire pendant la grossesse est traitée avec les mêmes méthodes et médicaments. Le plus souvent, il est nécessaire d'augmenter le dosage. Le contrôle de la TSH et de la T4 libre doit être effectué toutes les huit semaines.

Hypothyroïdie: primaire, secondaire, tertiaire

Publié par admin dans Santé 28/04/2018 0 52 vues

  • Hypothyroïdie primaire
  • Hypothyroïdie secondaire et tertiaire
  • Symptômes de l'hypothyroïdie
  • Traitement de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie est une affection dans laquelle le corps perd constamment des hormones thyroïdiennes. En fonction de l'étiologie de la maladie, on distingue les hypothyroïdies primaire, secondaire et tertiaire. L'hypothyroïdie primaire peut être congénitale et acquise. L'hypothyroïdie périphérique est isolée sous une forme distincte.

Hypothyroïdie primaire

L’hypothyroïdie primaire est causée par divers phénomènes pathologiques dans la glande thyroïde elle-même. C'est la forme la plus courante de la maladie (90 à 95% chez tous les patients présentant une insuffisance thyroïdienne). Causes:

  • processus dégénératifs dans la glande thyroïde dus à des phénomènes auto-immuns, inflammatoires et infectieux;
  • hypoplasie de la glande thyroïde, qui s'est développée avant la naissance;
  • aplasie à la suite d'un défaut embryonnaire;
  • thyroïdectomie totale ou sous-totale;
  • traitement à long terme à l'iode radioactif;
  • traitement du goitre toxique diffus avec des médicaments antithyroïdiens;
  • goitre endémique, ce qui fait que le corps ne reçoit pas assez d'iode;
  • métastases du cancer;
  • infections chroniques (notamment syphilis, tuberculose).

Les causes de l'hypothyroïdie primaire sont données en fonction de la fréquence. La gravité des types d'hypothyroïdie primaire suivants:

  • hypothyroïdie primitive sous-clinique, ou hypothyroïdie latente (la maladie est asymptomatique, est détectée uniquement lors de procédures de diagnostic spéciales; caractérisée par des taux élevés de TSH à un niveau normal de T4);
  • hypothyroïdie manifeste (il existe des manifestations cliniques spécifiques, caractérisées par une hypersécrétion de TSH avec un taux réduit de T4);
  • Compliqué (il s’agit d’une hypothyroïdie négligée, à l’origine de l’insuffisance cardiaque, du crétinisme, de l’adénome hypophysaire secondaire et d’autres complications graves).

Hypothyroïdie secondaire et tertiaire

Ces formes de la maladie ne surviennent que chez 5% des patients. L’hypothyroïdie secondaire est le plus souvent causée par des lésions de l’hypophyse. En conséquence, la sécrétion d'hormone stimulant la thyroïde est perturbée, ce qui entraîne une déficience de la fonction de la glande thyroïde. Les raisons de telles violations:

  • sous-développement hypophysaire congénital;
  • Syndrome de Symmonds-Skien;
  • adénome chromophobe;
  • blessure à la tête suivie d'une lésion de l'hypophyse.

L’hypothyroïdie tertiaire est due à deux facteurs interdépendants:

  • lésion d'hypothalamus;
  • diminution de la sécrétion de thyrolibérine.

Symptômes de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie chez les femmes est beaucoup plus courante que chez les hommes. Les principaux symptômes sont à peu près les mêmes. Cependant, la clinique de la maladie chez les femmes et les hommes a quelques différences. Signes courants d'hypothyroïdie:

  • prise de poids inexpliquée (avec un appétit réduit), due à des troubles métaboliques et à la rétention de liquides organiques;
  • des changements d'aspect (les paupières supérieures sont abaissées, la peau du visage devient sèche et épaisse, les cheveux deviennent durs, les sourcils s'amincissent);
  • détérioration de la mémoire, de la pensée et de la parole (réaction émoussée, dépression, apathie, somnolence);
  • abaissement de la tension artérielle, essoufflement fréquent, diminution de la fréquence cardiaque;
  • violation du tractus gastro-intestinal;
  • diminution du désir sexuel, infertilité.

Le tableau clinique de l'hypothyroïdie chez la femme:

  • agressivité et irritabilité;
  • mauvais sommeil, attention sourde, faculté de penser altérée;
  • perte de poids significative sur le fond d'appétit accru;
  • photophobie, larmoiement, clignotement rare et pic;
  • hypertension artérielle;
  • trouble du rythme cardiaque;
  • péristaltisme accéléré (se manifestant par de la diarrhée, des douleurs abdominales, des vomissements);
  • instabilité du cycle menstruel;
  • infertilité;
  • transpiration accrue;
  • tremblement de la main.

Ce tableau clinique peut être observé dans d'autres maladies. Mais s'il y a plusieurs symptômes à la fois, vous devez contacter un endocrinologue. L'hypothyroïdie chez les hommes est moins fréquente, mais un peu plus grave. Au niveau des organes internes, les symptômes sont à peu près les mêmes. Le plus souvent, les hommes vont chez le médecin avec les plaintes suivantes:

  • douleur dans le coeur;
  • essoufflement et faiblesse constante;
  • la constipation;
  • diminution du désir sexuel;
  • impuissance.

Traitement de l'hypothyroïdie

Le traitement de l'hypothyroïdie primaire, secondaire et tertiaire est réalisé à l'aide d'un traitement substitutif par des médicaments thyroïdiens. Ce qui suit s'applique:

  • thyroïdine (à base de thyroïde d'animal séché);
  • L-thyroxine (ingrédient actif - thyroxine lévogyre sodique);
  • la triiodothyronine;
  • thyroïde (contient T4 et T3);
  • thyréocombe (composé de T4, T3 et d'iodure de potassium).

Les principes de base du traitement:

  • la thérapie de remplacement est pratiquée tout au long de la vie;
  • la posologie des médicaments est déterminée en fonction de l'âge, de la gravité de l'hypothyroïdie, des maladies associées; les doses sont prescrites progressivement et avec soin;
  • Le traitement des personnes âgées doit être sous contrôle ECG.

L'hypothyroïdie primaire pendant la grossesse est traitée avec les mêmes méthodes et médicaments. Le plus souvent, il est nécessaire d'augmenter le dosage. Le contrôle de la TSH et de la T4 libre doit être effectué toutes les huit semaines.

Hypothyroïdie: primaire, secondaire, tertiaire

Publié par admin dans Thyroid 05.11.2017

  • Hypothyroïdie primaire
  • Hypothyroïdie secondaire et tertiaire
  • Symptômes de l'hypothyroïdie
  • Traitement de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie est une affection dans laquelle le corps perd constamment des hormones thyroïdiennes. En fonction de l'étiologie de la maladie, on distingue les hypothyroïdies primaire, secondaire et tertiaire. L'hypothyroïdie primaire peut être congénitale et acquise. L'hypothyroïdie périphérique est isolée sous une forme distincte.

Hypothyroïdie primaire

L’hypothyroïdie primaire est causée par divers phénomènes pathologiques dans la glande thyroïde elle-même. C'est la forme la plus courante de la maladie (90 à 95% chez tous les patients présentant une insuffisance thyroïdienne).

  • processus dégénératifs dans la glande thyroïde dus à des phénomènes auto-immuns, inflammatoires et infectieux;
  • hypoplasie de la glande thyroïde, qui s'est développée avant la naissance;
  • aplasie à la suite d'un défaut embryonnaire;
  • thyroïdectomie totale ou sous-totale;
  • traitement à long terme à l'iode radioactif;
  • traitement du goitre toxique diffus avec des médicaments antithyroïdiens;
  • goitre endémique, ce qui fait que le corps ne reçoit pas assez d'iode;
  • métastases du cancer;
  • infections chroniques (notamment syphilis, tuberculose).

Les causes de l'hypothyroïdie primaire sont données en fonction de la fréquence.

La gravité des types d'hypothyroïdie primaire suivants:

  • hypothyroïdie primitive sous-clinique, ou hypothyroïdie latente (la maladie est asymptomatique, est détectée uniquement lors de procédures de diagnostic spéciales; caractérisée par des taux élevés de TSH à un niveau normal de T4);
  • hypothyroïdie manifeste (il existe des manifestations cliniques spécifiques, caractérisées par une hypersécrétion de TSH avec un taux réduit de T4);
  • Compliqué (il s’agit d’une hypothyroïdie négligée, à l’origine de l’insuffisance cardiaque, du crétinisme, de l’adénome hypophysaire secondaire et d’autres complications graves).

Hypothyroïdie secondaire et tertiaire

Ces formes de la maladie ne surviennent que chez 5% des patients. L’hypothyroïdie secondaire est le plus souvent causée par des lésions de l’hypophyse. En conséquence, la sécrétion d'hormone stimulant la thyroïde est perturbée, ce qui entraîne une déficience de la fonction de la glande thyroïde.

Les raisons de telles violations:

  • sous-développement hypophysaire congénital;
  • Syndrome de Symmonds-Skien;
  • adénome chromophobe;
  • blessure à la tête suivie d'une lésion de l'hypophyse.

L’hypothyroïdie tertiaire est due à deux facteurs interdépendants:

  • lésion d'hypothalamus;
  • diminution de la sécrétion de thyrolibérine.

Symptômes de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie chez les femmes est beaucoup plus courante que chez les hommes. Les principaux symptômes sont à peu près les mêmes. Cependant, la clinique de la maladie chez les femmes et les hommes a quelques différences.

Signes courants d'hypothyroïdie:

  • prise de poids inexpliquée (avec un appétit réduit), due à des troubles métaboliques et à la rétention de liquides organiques;
  • des changements d'aspect (les paupières supérieures sont abaissées, la peau du visage devient sèche et épaisse, les cheveux deviennent durs, les sourcils s'amincissent);
  • détérioration de la mémoire, de la pensée et de la parole (réaction émoussée, dépression, apathie, somnolence);
  • abaissement de la tension artérielle, essoufflement fréquent, diminution de la fréquence cardiaque;
  • violation du tractus gastro-intestinal;
  • diminution du désir sexuel, infertilité.

Le tableau clinique de l'hypothyroïdie chez la femme:

  • agressivité et irritabilité;
  • mauvais sommeil, attention sourde, faculté de penser altérée;
  • perte de poids significative sur le fond d'appétit accru;
  • photophobie, larmoiement, clignotement rare et pic;
  • hypertension artérielle;
  • trouble du rythme cardiaque;
  • péristaltisme accéléré (se manifestant par de la diarrhée, des douleurs abdominales, des vomissements);
  • instabilité du cycle menstruel;
  • infertilité;
  • transpiration accrue;
  • tremblement de la main.

Ce tableau clinique peut être observé dans d'autres maladies. Mais s'il y a plusieurs symptômes à la fois, vous devez contacter un endocrinologue.

L'hypothyroïdie chez les hommes est moins fréquente, mais un peu plus grave. Au niveau des organes internes, les symptômes sont à peu près les mêmes. Le plus souvent, les hommes vont chez le médecin avec les plaintes suivantes:

  • douleur dans le coeur;
  • essoufflement et faiblesse constante;
  • la constipation;
  • diminution du désir sexuel;
  • impuissance.

Traitement de l'hypothyroïdie

Le traitement de l'hypothyroïdie primaire, secondaire et tertiaire est réalisé à l'aide d'un traitement substitutif par des médicaments thyroïdiens. Ce qui suit s'applique:

  • thyroïdine (à base de thyroïde d'animal séché);
  • L-thyroxine (ingrédient actif - thyroxine lévogyre sodique);
  • la triiodothyronine;
  • thyroïde (contient T4 et T3);
  • thyréocombe (composé de T4, T3 et d'iodure de potassium).

Les principes de base du traitement:

  • la thérapie de remplacement est pratiquée tout au long de la vie;
  • la posologie des médicaments est déterminée en fonction de l'âge, de la gravité de l'hypothyroïdie, des maladies associées; les doses sont prescrites progressivement et avec soin;
  • Le traitement des personnes âgées doit être sous contrôle ECG.

L'hypothyroïdie primaire pendant la grossesse est traitée avec les mêmes méthodes et médicaments. Le plus souvent, il est nécessaire d'augmenter le dosage. Le contrôle de la TSH et de la T4 libre doit être effectué toutes les huit semaines.

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