La thyroïdite lymphoïde chronique est une maladie de la glande thyroïde, qui porte de nombreux autres noms communs. Cette maladie s'appelle: thyroïdite Hashimoto, thyroïdite lymphomateuse, goitre lymphomateux.

Environ 65% des patients admis chez un médecin généraliste pour indisposition ou stress, ayant fait don de sang pour analyse, sont référés pour examen urgent par un endocrinologue.

Comment le sang peut-il parler de problèmes liés au système endocrinien, en particulier à la thyroïde? Toute personne ayant souffert d'une maladie de la thyroïde doit comprendre ce qui se passe dans le corps avec la thyroïdite lymphocytaire et quels en sont les premiers signes.

Quel est le problème? Étiologie

La maladie de Hashimoto est un processus pathologique de nature auto-immune, dans lequel se produit une inflammation de la glande thyroïde.

L'immunité due à tous les facteurs commence à considérer que les hormones de la glande thyroïde sont nocives pour l'organisme. Elle produit donc un grand nombre de lymphocytes T responsables de l'inflammation.

Ils réagissent avec d'autres cellules et commencent à produire des auto-anticorps dirigés contre la thyroglobuline contenant de l'iode.

Quels signes d'anomalies peuvent être vus dans le sang?

Une numération sanguine complète, ainsi que des taux sanguins d'hormones TSH, T3, T4 est nécessaire pour le diagnostic qualitatif, ainsi que pour clarifier le développement de la thyroïdite de Hashimoto.

Tout d'abord, dans le sang prélevé pour analyse, le médecin s'intéresse aux indicateurs suivants - ESR et numération des leucocytes (lymphocytes, monocytes, plaquettes):

  1. Les lymphocytes. Une augmentation des lymphocytes dans le sang indique un processus inflammatoire. Dans le cas de la thyroïde, on peut supposer une thyroïdite thyroïdienne avec des signes d'hypothyroïdie.
  2. ESR. La vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR), si elle va augmenter pendant longtemps, indique une maladie inflammatoire chronique. Si la RSE ne dure pas longtemps, il est fort probable que le corps du patient a surmonté le processus inflammatoire.
  3. Les monocytes. Responsable du nettoyage du corps des cellules "étrangères" et des cellules mortes. Si le niveau de monocytes augmente, on peut comprendre que le patient est atteint d'une maladie auto-immune, puisque l'immunité a commencé à tuer les cellules de la glande thyroïde à l'aide de ces mêmes monocytes.
  4. Plaquettes. Au contraire, ces cellules, en plus petit nombre que la normale, parlent de maladies héréditaires ou acquises.

Ils prennent en compte avec précision la combinaison d’une augmentation de la RSE, de monocytes, de lymphocytes et d’une diminution du nombre de plaquettes.

Pour un diagnostic plus précis, une combinaison de toutes les analyses ambulatoires et des échographies est requise - le dispositif vous permet de visualiser l'hétérogénéité du tissu de l'organe et la glande thyroïde se caractérise également par une réduction de l'échogénicité.

Vous aurez peut-être également besoin d'une TAB (biopsie à l'aiguille fine) pour déterminer la nature des modifications tissulaires.

Hyperplasie

Lorsque survient une thyroïdite auto-immune, on parle d'infiltrat lymphocytaire - les tissus des glandes sont imprégnés de lymphocytes, une inflammation et une prolifération tissulaire (hyperplasie) se produisent.

Dans le même temps, les infiltrats peuvent provoquer des excroissances bénignes et malignes.

L’hyperplasie, qui n’a qu’une nature bénigne, ne pose d’abord aucun problème, mais avec le temps, la croissance est encore plus grande et l’hyperplasie est visible à l'œil nu (goitre) et, d'une certaine manière, entrave la vie du patient.

L'hyperplasie est de plusieurs types:

  1. Partager La croissance des tissus ne se produit que sur l'un des lobes de la glande.
  2. Diffuse L'augmentation se produit de manière uniforme dans tout le tissu organique.
  3. Nodal. Des foyers d'infiltration lymphocytaire se forment dans les tissus de la glande.

En outre, il existe des formes mixtes - diffuse-nodular, lorsqu'il existe à la fois des signes diffus et nodaux.

L'hyperplasie se développe du 0ème au 4ème degré, chaque degré étant déterminé par l'augmentation croissante du goitre.

Signes inquiétants

Les futurs patients ne présentant pas de signes évidents de goitre, présentant une forme atrophique ou latente de thyroïdite auto-immune, doivent savoir quels sont les symptômes de la maladie.

Les signes de la maladie de Hashimoto dépendent de l'évolution de la maladie. Il peut y avoir des signes d'hypothyroïdie lorsque la fonction de l'organe est réduite et de la thyréotoxicose lorsque la production d'hormones est accélérée.

Signes au cours de la maladie à fonction accrue:

  • irritabilité;
  • maux de yeux;
  • trouble du rythme cardiaque;
  • l'hypertension;
  • l'insomnie

Des problèmes de digestion, une diminution de l'inclinaison sexuelle sont également possibles. Les symptômes de theriotoksikoza disparaissent souvent rapidement et la fonction de la glande diminue.

Les signes de réduction de la production d'hormones sont les suivants:

  • la faiblesse;
  • l'hypotension;
  • diminution de la température;
  • fragilité des cheveux, des ongles;
  • peau sèche;
  • changements dans le cycle menstruel.

Le développement de tels signes lorsqu'ils ne sont pas traités peut conduire à une hypothyroïdie, qui affecte grandement la qualité de la vie - altère la fonction de reproduction, affecte l'état mental.

Parfois, la thyroïdite auto-immune peut survenir sans modification de la fonction de la glande (euthyroïdisme), mais tous les progrès réalisés vont plus tard vers l’hypothyroïdie.

La maladie de Hashimoto peut survenir à tout âge. Si le patient est prédisposé à une telle maladie, il est nécessaire de surveiller de près son état de santé, de passer régulièrement les tests nécessaires, de subir des examens.

Avec la thyroïdite auto-immune de la glande thyroïde, il est nécessaire de commencer le traitement de toute urgence, le médecin décidera du choix des médicaments et de leur posologie.

Vous ne pouvez pas vous soigner vous-même. Seul le bon traitement aidera à éviter les complications.

Thyroïdite lymphocytaire chronique (thyroïdite de Hashimoto)

Étiologie. La thyroïdite lymphocytaire chronique est une maladie auto-immune spécifique à un organe. On pense que cela s’explique principalement par le défaut des lymphocytes CD8 (suppresseurs de T), ce qui permet aux lymphocytes CD4 (cellules T auxiliaires) d’interagir avec les antigènes des cellules thyroïdiennes. Chez les patients atteints de thyroïdite lymphoïde chronique, on trouve souvent HLA-DR5, ce qui indique une prédisposition génétique à cette maladie. La thyroïdite lymphocytaire chronique peut être associée à d'autres maladies auto-immunes (tableau 28.5).

- La maladie est le plus souvent détectée chez les femmes d'âge moyen atteintes d'un goitre asymptomatique. Les femmes représentent environ 95% des patients. Les manifestations cliniques sont diverses: du petit goitre sans symptômes d'hypothyroïdie au myxoedème. Le signe le plus ancien et le plus caractéristique de la maladie est un élargissement de la glande thyroïde. Plaintes courantes: sensation de pression, tension ou douleur sur le devant du cou. On observe parfois une légère dysphagie ou un enrouement. Un élargissement rapide de la glande thyroïde peut provoquer des sensations désagréables sur le devant du cou, mais il augmente le plus souvent progressivement et de manière asymptomatique. Le tableau clinique au moment de l'inspection est déterminé par l'état fonctionnel de la glande thyroïde (présence d'hypothyroïdie, d'euthyroïdisme ou de thyréotoxicose). Les symptômes de l'hypothyroïdie ne surviennent qu'avec une diminution significative des niveaux de T4 et de T3.

- L’examen physique révèle habituellement un goitre symétrique, très dense et mobile, souvent de consistance inégale ou noueuse. Parfois, un seul noeud est palpé dans la glande thyroïde.

- Chez les patients âgés (moyenne d'âge de 60 ans), une forme atrophique de la maladie est parfois rencontrée: l'hypothyroïdie primaire idiopathique. Dans de tels cas, le goitre est généralement absent et la carence en hormones thyroïdiennes se manifeste par une léthargie, une somnolence, un enrouement, un gonflement du visage, une bradycardie. On pense que l'hypothyroïdie primaire idiopathique est provoquée par des auto-anticorps bloquant la thyroïde ou par la destruction de thyrocytes par des auto-anticorps antithryroïdiens cytotoxiques.

- Une forme thyréotoxique de la thyroïdite lymphocytique chronique (hashitoxicose) survient chez 2 à 4% des patients. Lors de l'examen initial, certains de ces patients présentaient un goitre exceptionnellement dense et des titres élevés d'autoanticorps antithyroïdiens. Une thyrotoxicose légère ou modérée provoquée par des auto-anticorps stimulant la thyroïde est caractéristique. On pense que la forme thyrotoxique de la maladie est une combinaison de thyroïdite lymphocytaire chronique et de goitre toxique diffus. La thyréotoxicose se développe chez d'autres patients de ce groupe dans le contexte d'une hypothyroïdie antérieure. La thyréotoxicose est probablement causée par l'apparition récente de clones de lymphocytes B sécrétant des auto-anticorps stimulant la thyroïde.

Etudes de laboratoire et instrumentales:

- Au moment du diagnostic, chez environ 80% des patients atteints de thyroïdite lymphoïde chronique au moment du diagnostic, les taux sériques totaux de T4, de T3 totale et de TSH sont normaux, mais la fonction de sécrétion de la glande thyroïde est réduite. Ceci est indiqué par une sécrétion accrue de TSH dans l'échantillon avec la thyrolibérine (ce test est facultatif pour établir un diagnostic de thyroïdite lymphocytique chronique). Chez plus de 85% des patients atteints de thyroïdite lymphoïde chronique, des auto-anticorps anti-thyroglobuline, anti-antigènes microsomaux et iodure-peroxydase sont détectés. Ces auto-anticorps se retrouvent également dans d'autres maladies de la glande thyroïde (par exemple, chez 80% des patients atteints de goitre toxique diffus), mais dans la thyroïdite lymphocytique chronique, leur titre est généralement plus élevé. Une augmentation significative du titre en autoanticorps est souvent observée chez les patients atteints de lymphome primaire de la glande thyroïde. On suppose que les mécanismes des réactions auto-immunes dans la thyroïdite chronique lymphocytaire et dans le lymphome sont similaires. Un goitre dense et en croissance chez un patient âgé peut être un signe de lymphome et sert de base à une biopsie de la thyroïde si des auto-anticorps antithyroïdiens sont découverts.

- Lorsque la scintigraphie de la thyroïde trouve son augmentation symétrique avec une distribution inégale de l'isotope. Parfois, un seul noeud froid est visualisé. L'absorption d'iode radioactif par la glande thyroïde peut être normale, diminuée ou augmentée. Il convient de noter que la scintigraphie de la glande thyroïde et l’échantillon avec absorption d’iode radioactif en cas de suspicion de thyroïdite lymphocytaire chronique ont peu de valeur diagnostique. Cependant, la valeur des résultats de ces tests augmente si un seul nœud se trouve dans la glande thyroïde ou si l'agrandissement de la glande thyroïde se poursuit, malgré le traitement aux hormones thyroïdiennes. Dans ces cas, une biopsie à l'aiguille fine du nœud ou de la partie croissante est réalisée pour exclure le néoplasme.

- L'outil de choix est l'hormone thyroïdienne en dose de remplacement complète (lévothyroxine, 2-3 µg / kg / jour par voie orale). L’objectif du traitement est d’éliminer l’hypothyroïdie (si elle se produit) et de réduire le goitre de grande taille, en particulier en présence de dysphagie et d’autres sensations désagréables. Le traitement substitutif à la lévothyroxine est presque toujours efficace; seul un petit nombre de patients atteints de goitre ne régresse pas. Le traitement par la lévothyroxine donne les meilleurs résultats dans les cas où une hypothyroïdie cliniquement significative est déjà présente au moment du diagnostic ou si la glande thyroïde a récemment commencé à se développer. L'efficacité du traitement est évaluée au plus tôt après 3-6 mois; ce n'est qu'après cette période qu'il est possible de tirer une conclusion définitive sur la régression du goitre. Si, dans le contexte du traitement hormonal substitutif, la taille de la glande thyroïde ne diminue pas, l'augmentation de la dose de lévothyroxine n'entraînera probablement pas de régression du goitre. L'augmentation de la dose de lévothyroxine n'a de sens que lorsque le taux de TSH reste élevé. Il convient de souligner que les patients atteints de thyroïdite lymphocytique chronique avec hypothyroïdie ont besoin d'un traitement de remplacement à vie ou d'entretien avec des hormones thyroïdiennes. Les opinions sur la faisabilité d'utiliser des hormones thyroïdiennes chez les patients atteints de thyroïdite lymphocytique chronique avec goitre et euthyroïdie divergent. Il est impossible de prédire à l’avance lequel des patients euthyroïdiens atteints de thyroïdite lymphoïde chronique développera une hypothyroïdie à l’avenir et lequel de ces patients, le goitre augmentera. Le risque d'hypothyroïdie chez les patients présentant une T4 totale normale et une TSH élevée est de 2 à 4% par an; par conséquent, le traitement de tous ces patients avec des hormones thyroïdiennes est justifié. Si le niveau de TSH est normal, il n'est pas nécessaire de prescrire des hormones thyroïdiennes (sauf si le patient ressent une gêne ou n'est pas préoccupé par son apparence).

- L'efficacité des glucocorticoïdes a été rapportée dans les cas de goitre à croissance rapide présentant des symptômes de compression du nerf laryngé récurrent. Cette complication est rarement observée, mais si on décide toujours d'utiliser des glucocorticoïdes, leur réception devrait être de courte durée, car un traitement prolongé aux glucocorticoïdes entraîne des effets secondaires graves.

- Une intervention chirurgicale dans la thyroïdite lymphoïde chronique est indiquée uniquement en cas de compression du nerf laryngé récurrent, non éliminable par la lévothyroxine, ainsi qu'en cas de suspicion de néoplasme malin de la thyroïde. IDDM: communication des anomalies des cellules immunocompétentes: infections virales

Thyroïdite atrophique chronique

La thyroïdite est appelée processus inflammatoire dans la glande thyroïde. La manifestation clinique de la thyroïdite étant inégale, il existe plusieurs formes d'inflammation de la thyroïde, dont l'une dure longtemps et s'appelle la thyroïdite chronique. La maladie appartient au groupe des pathologies auto-immunes de la glande. Les femmes âgées constituent le principal contingent de patients présentant une inflammation chronique de la thyroïde. Cependant, la maladie ne se limite pas au choix de la catégorie d'humanité spécifiée. Moins souvent, les hommes, les jeunes femmes et les enfants sont enregistrés pour des maladies auto-immunes.

Si des cas de maladies de nature auto-immune ne sont pas trouvés dans l'arbre généalogique humain, il n'y a pas lieu de s'inquiéter de l'apparition d'une thyroïdite chronique. La probabilité de contracter une maladie auto-immune de la glande thyroïde augmente avec l'hérédité déjà lourde. L'état pathologique d'une nature auto-immune est chargé de sa manifestation, qui peut être absente pendant plusieurs années.

Tableau clinique

La forme chronique de la thyroïdite se développe sans signes évidents, puisque l'état pathologique de cellules individuelles est compensé par le travail en double de thyrocytes sains. Une augmentation de la métamorphose destructive entraîne une concentration excessive d'hormones thyroïdiennes dans le sang ou l'apparition de symptômes d'hypothyroïdie. Différentes formes de maladies auto-immunes se manifestent dans environ 85% des cas par une concentration élevée de corps auto-immuns dans les follicules de la glande thyroïde. Un tableau clinique plus détaillé peut être décrit dans la différenciation de la pathologie auto-immune.

Étapes de la pathologie

La maladie se développe selon le schéma suivant:

  1. Dans la phase euthyroïdienne, les signes d'un conflit entre les anticorps et les cellules folliculaires ne sont pas détectés. Dans l'analyse du sang ne révèle pas un changement dans le niveau de triiodothyronine et de thyroxine. Avec une telle condition pathologique, une personne est capable de vivre de plusieurs mois à la fin de sa vie.
  2. La phase infraclinique est caractérisée par une augmentation des modifications destructives de la glande thyroïde. La mesure du niveau d'hormones thyroïdiennes à partir du sang prélevé montre une diminution notable de celles-ci.
  3. La phase de thyrotoxicose est marquée comme le stade de pointe de la maladie. La défaite des thyrocytes glandulaires conduit à la libération de thyroxine et de triiodothyronine dans le milieu intercellulaire, d'où ils pénètrent dans le sang. Un excès d'hormones thyroïdiennes provoque un état thyréotoxique. Le début de la destruction des cellules glandulaires d'un organe entraîne le mouvement de fragments individuels de cellules détruites dans le sang. En réponse aux modifications visibles, il se produit une augmentation des anticorps produits contre les thyrocytes. L'hypothyroïdie est notée au fur et à mesure des progrès de l'état pathologique de la thyroïde.
  4. Au stade de l'hypothyroïdie, le patient est généralement âgé de 1-2 ans. Après la période spécifiée, la fonctionnalité thyroïdienne est restaurée. La dernière étape n'est pas toujours typique pour l'évolution de la thyroïdite chronique. Le stade de thyréotoxicose peut être le dernier dans le développement de la pathologie.

Variétés de la maladie

La thyroïdite chronique peut se développer dans plusieurs directions, en fonction du tableau clinique et des métamorphoses morphologiques de la glande thyroïde:

  1. Forme cachée ou latente dans laquelle les manifestations externes de la pathologie ne sont pas observées. Selon l'évolution de la maladie, on ne peut deviner que par une immunité altérée. La glande thyroïde trouve des tailles dans la plage normale ou une petite augmentation. La fonctionnalité de la glande thyroïde n'est pas perturbée, il n'y a pas de changement structurel dans le tissu glandulaire. Dans certains cas, la concentration d'hormones thyroïdiennes dans le sang varie légèrement, dans le sens de l'hypothyroïdie et des effets thyréotoxiques.
  2. Forme hypertrophique, accompagnée de multiples formations de nœuds ou d’agrandissement diffus du corps. Dans cette condition, le niveau d'hormones dans le sang diminue nettement.
  3. La fonction de la glande thyroïde est nettement réduite dans le type atrophique de maladie auto-immune. Un état similaire de l'organe endocrinien est caractéristique d'une dose de choc de rayonnements ionisants ou chez les personnes âgées. Avec la mort totale des follicules thyroïdiens, la fonctionnalité de la glande thyroïde est toujours faible.

Type de pathologie nodale

Les formations nodales accompagnent souvent la thyroïdite chronique. Dans les réactions inflammatoires auto-immunes, des thyrocytes folliculaires de gravité différente sont affectés. L'échographie détecte les modifications structurelles du tissu glandulaire et son hyperplasie. Le traitement de la maladie est prescrit en fonction des antécédents du patient et des violations révélées lors de l'échographie.

À l'heure actuelle, la médecine préfère un traitement complexe conservateur des formations nodulaires pour la thyroïdite chronique à une intervention chirurgicale. Les méthodes suivantes sont incluses dans le traitement complexe:

  • médicaments contenant de l'iode et un traitement hormonal substitutif avec la lévothyroxine et ses analogues;
  • traitement avec des herbes et autres médicaments traditionnels;
  • le titrage des anticorps montre un niveau inférieur si le patient améliore son état psycho-émotionnel. La glande thyroïde commence également à restaurer la structure en raison de la normalisation de l'attitude mentale;
  • La normalisation de l'état psychoémotionnel est plus rapide et plus facile si le patient utilise l'art-thérapie, la musicothérapie et d'autres moyens de relaxation.

Forme lymphocytaire

La forme lymphocytaire dans la thyroïdite chronique affecte un certain type de lymphocytes sanguins et, pour cette raison, ce type de pathologie auto-immune est considéré comme spécifique à un organe. Les suppresseurs de T, appelés lymphocytes CD8, à la suite de la destruction déclenchent le mécanisme de réaction en chaîne, au cours duquel les T-auxiliaires forment des complexes pathologiques avec des antigènes thyrocytaires. Si un complexe de lymphocytes CD4 (T-helpers) avec un antigène local est trouvé dans la thyroïde chez une personne examinée, la pathologie auto-immune est héréditaire. Lorsque la thyroïdite lymphocytaire est détectée, un complexe d'autres troubles de la glande thyroïde est détecté.

Une personne sur vingt souffrant de thyroïdite lymphocytaire est un homme, le reste des patients sont des femmes. La maladie touche principalement les femmes en âge de procréer présentant une hyperplasie de la glande thyroïde sans autre signe perçu. Les principales plaintes des patients atteints d'hyperplasie glandulaire sont associées à des sensations de cambrure dans le cou et à l'apparition d'une douleur oppressante. Moins fréquemment, les patients se plaignent de troubles de la voix ou de déglutition.

Image cytologique de la maladie

Changer la taille de la glande thyroïde ne s'accompagne pas toujours de symptômes évidents. La condition déterminante dans la formation des signes d'hyperplasie est remplie par l'état des hormones en cas de dysfonctionnement de la glande: diminution, augmentation ou état normal, euthyroïdien.

Signes apparaissant

La thyroïdite chronique se développe dans deux directions: lymphocytaire et fibreuse. Dans ces zones, plusieurs options pour le développement d'événements pathologiques sont connues:

  • forme auto-immune;
  • Maladie de Hashimoto;
  • forme non purulente;
  • forme lymphomateuse;
  • Goitre Riedel.

Bien que le type auto-immune de thyroïdite chronique soit défini comme une maladie héréditaire, son développement commence sous l’influence de facteurs provoquants. Ceux-ci incluent une infection virale des voies respiratoires supérieures, des lésions carieuses aux dents, des processus inflammatoires dans les amygdales, etc. Il s'avère que seule une prédisposition héréditaire ne peut être la seule cause du progrès de la pathologie.

Il a été noté qu’avec un niveau élevé d’exposition aux radiations et une utilisation incontrôlée de médicaments contenant de l’iode pendant une longue période, les réactions immunitaires échouaient, entraînant une agression immunitaire contre les thyrocytes.

Le début de la maladie est asymptomatique, peut-être des symptômes individuels de faible intensité: douleur dans la région de la glande thyroïde lors de la palpation, "gorge nouée", malaise et douleurs articulaires de nature douloureuse. Une hypertrophie de la thyroïde peut avoir un effet de compression sur la gorge.

Au cours du développement ultérieur de la maladie, des symptômes caractéristiques de l’état hyperthyroïdien apparaissent: augmentation du rythme cardiaque, transpiration excessive, augmentation de la pression systolique.

Le développement de la maladie peut se dérouler dans deux directions: la nature atrophique de la glande et son hypertrophie. Lorsqu'on n'observe pas d'hyperplasie dans le sang lorsque l'on observe une atrophie de la glande thyroïde, une diminution de la concentration en hormones thyroïdiennes est détectée au cours de l'analyse. Cette forme de pathologie est caractéristique des personnes âgées ou ayant subi une forte dose d'exposition radioactive.

Dans la thyroïdite chronique hypertrophique de nature auto-immune, une hyperplasie diffuse ou un élargissement de la glande est révélé en raison de la formation de formes nodulaires. Dans la pratique médicale, la forme nodulaire se trouve souvent sur le fond d'une augmentation générale de la taille de la glande thyroïde. Le niveau d'hormones thyroïdiennes dans le sang est indiqué dans la plage normale ou a légèrement diminué, bien que les formes avec un excès significatif de la concentration normale d'hormones thyroïdiennes ne soient pas rares.

Diagnostic de l'inflammation thyroïdienne

L'examen d'un patient chez qui on soupçonne une thyroïdite chronique commence par un examen par un endocrinologue, une palpation de la glande et une anamnèse. La prochaine étape dans la différenciation de la maladie est le don de sang pour l'analyse hormonale et la détection de la concentration d'anticorps thyroïdiens. En l'absence d'anticorps dans le sang, une biopsie à l'aiguille est effectuée, suivie d'une analyse cytologique. Les ultrasons donnent une image des changements dans la structure et la taille de la glande. Les ganglions malins dans cette forme d'anomalies thyroïdiennes n'ont pas été identifiés. Le dernier rôle dans l’établissement du diagnostic n’a pas une image héréditaire des états de la glande parmi les parents proches et dans l’arbre généalogique de l’homme.

Forme chronique de la thyroïdite. a - scintigraphie, b - macropreparation.

Caractéristiques du traitement de la thyroïdite chronique

Il n'y a pas de schéma thérapeutique clair pour la maladie. En cas de thyréotoxicose, il est dangereux de prescrire des préparations du groupe des thyréostatiques en raison d’une augmentation insuffisante de la fonctionnalité de la glande thyroïde. Pour réduire l'effet thyréotoxique, des médicaments sont prescrits pour soulager les symptômes de la maladie. Un état d'hypothyroïdie prolongé et permanent est traité par un traitement de substitution par des hormones synthétiques telles que la lévothyroxine. Des analogues de médicaments commencent à s'appliquer avec une faible dose, en l'augmentant progressivement et en atteignant la concentration normale d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Une fois tous les 60 à 70 jours, le sang doit être testé pour déterminer les niveaux d'hormone stimulant la thyroïde.

Si une forme subaiguë d'inflammation de la thyroïde est associée à une thyroïdite chronique, un médicament appartenant au groupe des glucocorticoïdes (prednisolone) est prescrit pendant la saison froide. Dans l'hyperthyroïdie et l'hyperplasie thyroïdienne, le médecin peut vous prescrire Tiamazole ou ses analogues. Lors de l’utilisation d’Indométacine ou de Voltaren, agents non stéroïdiens destinés à soulager l’inflammation, les symptômes disparaissent.

Conséquences et pronostic de la maladie

Si la thyroïdite de Hashimoto n'a pas été traitée pendant une longue période, une hypothyroïdie grave se développe sous la forme d'un myxoedème. Les patients doivent exclure un certain nombre d'autres maladies associées (diabète, ophtalmopathie, maladie de Graves, insuffisance surrénalienne, etc.).

Prévention des maladies

Les femmes enceintes doivent suivre scrupuleusement les instructions du gynécologue si une violation de la thyroïde est constatée. Dangereux cette forme est dans le premier trimestre, quand il y a une possibilité de toxicose ou de menace de fausse couche.

Pour la prévention de la thyroïdite, il est proposé de choisir un régime comprenant des poissons, des légumes, des produits laitiers, des herbes, des vitamines et des céréales, à l'exception des graisses animales. Le mode de consommation devrait être abondant, à l'exception des gaz. Les caractéristiques du régime alimentaire seront dictées par les maladies concomitantes de la thyroïdite chronique.

La thyroïdite chronique est un groupe de maladies de la thyroïde, parmi lesquelles on trouve souvent la thyroïdite auto-immune.

Contenu:
1. symptômes
2. traitement
3. grossesse
4. avec nodulation
5. lymphocytaire
6. régime

Les symptômes

La thyroïdite chronique peut survenir en deux variétés, respectivement, agissant comme une forme de la maladie en tant que thyroïdite lymphocytaire ou fibreuse.

Parmi les noms communs qui définissent cette maladie figurent les options suivantes:

  • thyroïdite auto-immune;
  • thyroïdite chronique non suppurée;
  • thyroïdite / goitre Hashimoto ou Hashimoto;
  • struma lymphomateux;
  • thyroïdite lymphomateuse.

Le plus couramment utilisé est la définition de la thyroïdite auto-immune de la glande thyroïde, dont les symptômes sont un peu plus faibles, considérons-nous, en nous concentrant sur les caractéristiques de cette forme de la maladie dans son ensemble.

Ainsi, la thyroïdite lymphocytaire chronique est, comme vous l’avez probablement deviné à partir d’une description généralisée de ce groupe de maladies, une inflammation de la glande thyroïde de nature auto-immune. Cela implique notamment la formation dans le corps du patient de lymphocytes et d'anticorps qui ont un effet destructeur sur les cellules appartenant à la glande thyroïde.

Une thyroïdite à prédominance chronique de la forme auto-immune est observée chez les patients âgés de 40 à 50 ans, comme indiqué précédemment. Ici aussi, l'incidence chez les femmes est beaucoup plus élevée que l'incidence chez les hommes, et presque 10 fois. Sous cette forme, la thyroïdite de Hashimoto, dont les symptômes peuvent être assez prononcés dans les manifestations, survient le plus souvent et, récemment, la susceptibilité du groupe de patients jeunes ainsi que celle des enfants est apparue.

Il existe un avis selon lequel cette forme de la maladie est héréditaire, tandis que la mise en œuvre de l'hérédité en tant que facteur prédisposant à l'apparition de la maladie en question nécessite l'influence supplémentaire de certains facteurs externes de nature défavorable. Ceux-ci comprennent notamment les maladies respiratoires virales et les foyers de type chronique dans les zones des amygdales et des sinus, les lésions des dents dues à la carie, etc. En d'autres termes, l'hérédité ne peut être considérée comme le principal et unique facteur d'apparition de la maladie.

Il est à noter que la thyroïdite auto-immune chronique, dont les symptômes peuvent apparaître dans le contexte des effets d'une utilisation prolongée et non contrôlée de médicaments en composition avec de l'iode, ainsi que dans le contexte de l'effet de radiation sur le corps, est généralement caractérisée par la complexité du mécanisme qui provoque l'agression immunitaire.

Maintenant, parlons directement des symptômes de la maladie. Il convient de noter que la thyroïdite auto-immune peut souvent survenir sans manifestations spéciales. On peut parler des premiers signes de la maladie lorsqu'une sensation désagréable apparaît dans la région de la glande thyroïde, ainsi qu'une sensation dans la gorge du coma, qui survient en particulier lors de la déglutition. En outre, il existe également une sensation de pression, concentrée dans la région de la gorge. La palpation de la glande thyroïde peut entraîner des douleurs mineures; dans certains cas, il y a une faiblesse et une douleur dans les articulations.

Lorsque le patient souffre d'hyperthyroïdie, provoquant une libération importante d'hormones dans le sang à la suite de lésions cellulaires dans la zone touchée, des symptômes tels qu'une augmentation de la pression artérielle, une sudation et une tachycardie apparaissent. L'hyperthyroïdie apparaît souvent au tout début de la maladie.

La thyroïdite auto-immune, dont les symptômes apparaissent en fonction du tableau clinique actuel et de la taille de la glande thyroïde, se divise en deux formes:

  • Thyroïdite auto-immune atrophique. Dans ce cas, un élargissement de la glande thyroïde est absent. En général, cette forme est observée chez la plupart des patients, généralement à un âge avancé, ou chez des patients ayant déjà été exposés à une radiation radioactive. La forme considérée de la maladie découle principalement de l'hypothyroïdie (diminution des fonctions caractéristiques de la glande thyroïde).
  • Thyroïdite auto-immune hypertrophique. Ici, au contraire, il y a toujours une augmentation de la glande thyroïde et une augmentation se produit à la fois sur tout son volume (forme diffuse hypertrophique) et en combinaison avec la présence de nodules (forme nodulaire). De plus, une combinaison de formes diffuses et nodulaires est possible. L’apparition de la maladie sous cette forme est souvent caractérisée par des manifestations de thyrotoxicose, mais les fonctions de la glande thyroïde sont principalement définies comme normales ou quelque peu réduites.

Traitement

Le traitement sans ambiguïté de la thyroïdite chronique n'existe pas. La phase thyréotoxique de la thyroïdite auto-immune ne nécessite pas de médicaments thyréostatiques, qui ont un effet inhibiteur sur la glande thyroïde, car la glande n'est pas encore devenue hyperfonctionnelle. Dans ce cas, prescrire, en règle générale, des agents symptomatiques. En cas de manifestations persistantes d'hypothyroïdie, un traitement substitutif est prescrit à partir de préparations hormonales synthétiques de la glande thyroïde (par exemple, la lévothyroxine - L-thyroxine). L'utilisation de médicaments pour la thyroïde commence par la prise de petites doses, augmentant chaque fois jusqu'à la normalisation de l'état. Le contrôle du niveau d'hormone stimulant la thyroïde dans le sérum sanguin ne doit pas être effectué plus d'une fois par mois.

Les glucocorticoïdes (prednisone) sont attribués exclusivement aux manifestations simultanées de la thyroïdite auto-immune (AIT) et de la thyroïdite subaiguë (prednisone), généralement en période automne-hiver.

Les thyréostatiques sont prescrits (mercazole, tiamazole), ainsi que les bêta-bloquants et les anti-inflammatoires non stéroïdiens nécessaires à la réduction de la production d'anticorps (métindole, indométacine, voltarène). En outre, des médicaments et des vitamines à ajustement immunitaire peuvent être prescrits.

La grossesse

Pendant la grossesse, ne négligez pas une maladie telle que la thyroïdite. Le fait est que cela est particulièrement dangereux au premier trimestre, lorsque la thyroïdite peut provoquer une fausse couche. Selon des études, 48% des femmes atteintes de thyroïdite étaient menacées de fausse couche pendant la grossesse et 12,5% souffraient de fortes formes de toxicose à un stade précoce.

Ces données suggèrent que la thyroïdite peut avoir un certain effet négatif sur le déroulement de la grossesse. Cependant, ne soyez pas pressé d'être intimidé. Vous devez d’abord diagnostiquer avec précision. Il ne suffit absolument pas de sentir la glande thyroïde dans ce cas. Le fait est que pendant la grossesse, la glande thyroïde fonctionne et que sa qualité varie quelque peu. Par conséquent, la palpation ne donne pas une image objective. Vous devez faire un test sanguin pour les niveaux d'anticorps. En outre, assurez-vous de passer une échographie de la glande thyroïde. Si la glande thyroïde est plus grande que la norme et qu’un test sanguin donne des résultats positifs, vous devez envisager un traitement.

La normalisation relative de la glande thyroïde est possible avec le traitement à la L-thyroxine. Assurez-vous d'inclure dans le traitement et les médicaments contenant de l'iode. Il s’agit généralement d’iodure 200, mais il est également possible d’utiliser d’autres préparations à base d’iode, car la glande thyroïde ne peut pas fonctionner sans la quantité requise de cet oligo-élément. Lorsque la thyroïdite dans le corps d'une femme enceinte présente un déficit en calcium, celui-ci est mal absorbé. Par conséquent, pour rétablir l'équilibre du calcium dans le corps devrait être pris de la vitamine D3 et du calcium. La quantité de médicaments que vous devez nommer uniquement le médecin traitant.

Si vous recevez un diagnostic de thyroïdite pendant la grossesse, vous devez subir tous les trois mois un examen de la glande thyroïde. Mais même si le diagnostic n’est pas posé exactement et qu’il n’ya qu’un soupçon de thyroïdite, de tels examens vous aideront à naître et à donner naissance à un bébé en bonne santé. Si vous consultez un médecin à temps et suivez scrupuleusement toutes ses instructions, le risque de fausse couche diminuera de quatre-vingt-douze pour cent. En règle générale, le médicament doit être pris même après une livraison d'au moins six mois. Le fait est qu’au bout de six mois, la formation du cerveau du bébé se termine enfin. Par conséquent, avant cette heure, il devrait recevoir toutes les hormones et substances nécessaires avec du lait.

Pendant la grossesse, consultez un médecin selon un horaire établi, surveillez votre santé et prenez des suppléments spéciaux (suppléments alimentaires) pour les femmes enceintes. Cela vous aidera à faire et à donner facilement naissance à un bébé fort.

Avec nodulation

Les nœuds sont souvent associés à des symptômes de thyroïdite chronique. La réaction auto-immune forme des foyers d’inflammation folliculaire de gravité variable. Par conséquent, avec une échographie, on note non seulement le changement du tissu lui-même, mais aussi une augmentation de l'organe.

Le traitement est choisi en fonction de la structure de la glande, de son état fonctionnel et des plaintes.

En médecine moderne, la méthode chirurgicale de traitement de la thyroïdite chronique à nœuds est de moins en moins utilisée, préférant une thérapie complexe.

  • Les iodures, préparations d'analogues de l'isomère lévogyre de la thyroxine sont utilisés.
  • Un certain nombre d'études prouvent de manière convaincante l'effet bénéfique de la normalisation de l'état psycho-émotionnel sur la stabilisation de la glande thyroïde, une diminution du titre en anticorps.
  • Pour cela, la psychothérapie, la sophrologie, la musicothérapie peuvent être utilisées.
  • Phytothérapie

Lymphocytaire

La thyroïdite lymphocytaire chronique est une maladie auto-immune spécifique à un organe. On pense que cela s’explique principalement par le défaut des lymphocytes CD8 (suppresseurs de T), ce qui permet aux lymphocytes CD4 (cellules T auxiliaires) d’interagir avec les antigènes des cellules thyroïdiennes. Chez les patients atteints de thyroïdite lymphoïde chronique, on trouve souvent HLA-DR5, ce qui indique une prédisposition génétique à cette maladie. La thyroïdite lymphoïde chronique peut être associée à d'autres maladies auto-immunes.

La maladie est le plus souvent détectée chez les femmes d'âge moyen atteintes d'un goitre asymptomatique. Les femmes représentent environ 95% des patients. Les manifestations cliniques sont diverses: du petit goitre sans symptômes d'hypothyroïdie au myxoedème. Le signe le plus ancien et le plus caractéristique de la maladie est un élargissement de la glande thyroïde. Plaintes courantes: sensation de pression, tension ou douleur sur le devant du cou. On observe parfois une légère dysphagie ou un enrouement.

Un élargissement rapide de la glande thyroïde peut provoquer des sensations désagréables sur le devant du cou, mais il augmente le plus souvent progressivement et de manière asymptomatique. Le tableau clinique au moment de l'inspection est déterminé par l'état fonctionnel de la glande thyroïde (présence d'hypothyroïdie, d'euthyroïdisme ou de thyréotoxicose).

Régime alimentaire

Une alimentation avec une thyroïdite chronique nécessite le respect d'un équilibre optimal d'éléments nutritifs: protéines, lipides, glucides. La même exigence s'applique aux autres formes de la maladie.

Mangez souvent (avec un intervalle de trois heures). La priorité doit rester pour les plats de légumes et les produits contenant des acides gras insaturés (notamment le poisson ou l'huile de poisson). Une restriction sévère est imposée sur les graisses saturées.

En outre, les patients doivent se concentrer sur les glucides contenus dans les céréales - il est utile de manger du pain, des céréales et des pâtes. Il a été observé que l'hyperthyroïdie présente un risque élevé de développer des maladies concomitantes (en particulier l'ostéoporose). Pour prévenir les problèmes du système squelettique, il est recommandé d’introduire dans le régime alimentaire des aliments riches en calcium (tels que lait, herbes, cresson, cynorrhodon, etc.).

Le taux d'apport en protéines est calculé individuellement et sur une moyenne de 3 g pour 1 kg de poids du patient. Sont exclus les aliments frits, ainsi que les produits épicés, salés et fumés. Les patients sont invités à boire beaucoup d'eau non gazeuse.

La nutrition pour la thyroïdite, comme pour toute autre maladie, a ses propres caractéristiques. Étant donné que les problèmes de glande thyroïde provoquent un dysfonctionnement des organes et des systèmes du corps, le régime alimentaire doit être basé sur des maladies concomitantes.

La thyroïdite chronique de la glande thyroïde est un groupe de maladies inflammatoires et persistantes de l'organe endocrinien.

Ces maladies se développent à tout âge, mais plus souvent après 40 ans. La thyroïdite chronique est de nature auto-immune et est associée à l’attaque d’anticorps corporels sur les cellules de la glande.

Nature du HIT

Lorsque le taux d'hormones thyroïdiennes augmente fortement dans le sang, la maladie s'aggrave et, lorsque leur concentration diminue, une rémission se produit.

Cela est dû au fait que les lymphocytes commencent à percevoir les cellules à activité hormonale comme des cellules étrangères et à les détruire.

En conséquence, une partie de l'appareil folliculaire meurt et les cellules mortes sont remplacées par des fibres de fibrine, la protéine même à partir de laquelle les cicatrices sont formées.

La fonction de la glande commence à diminuer et le volume de l'organe augmente. L'hypothyroïdie commence dès que la glande thyroïde ne peut plus couvrir les besoins hormonaux du corps.

Dès le début du XXe siècle, le scientifique japonais Hashimoto a suggéré qu'un élargissement de la glande thyroïde est causé non seulement par une carence en iode dans l'alimentation, mais également par d'autres causes, notamment des effets auto-immuns.

Stades de développement de HAIT

Le développement de la thyroïdite chronique se déroule toujours selon un certain principe:

  1. Premièrement, au stade euthyroïdien, le processus se poursuit de manière latente, sans changer la forme de l’organe endocrinien ni ses fonctions. Les hormones T3 et T4 ne sont pas augmentées dans le sang. Dans de rares cas, la pathologie ne se développe pas au-delà de ce stade.
  2. Le stade infraclinique est caractérisé par des changements à peine perceptibles dans la structure du parenchyme thyroïdien, ainsi que par une faible teneur en hormones thyroïdiennes dans le sang.
  3. Les manifestations cliniques de la phase maximale de la thyroïdite sont prononcées et représentent une forte libération d'une grande quantité d'hormones dans le sang, ainsi qu'une augmentation de la masse thyroïdienne. Cette étape s'appelle thyrotoxicose.
  4. L'hypothyroïdie peut survenir après une thyréotoxicose, caractérisée par une faible production d'hormones thyroïdiennes.

Le plus souvent, le stade de l'hypothyroïdie reste le dernier, mais avec l'aggravation des signes caractéristiques.

Formulaires HAIT

En endocrinologie, il est d'usage de considérer HAIT comme un groupe de maladies présentant des symptômes différents. Selon la nature du flux, il existe trois types de maladie:

  1. Le type latent, dans lequel il n’ya que quelques changements dans le système immunitaire.
  2. Type hypertrophique, qui se manifeste manifestation manifeste de tous les symptômes de la maladie.
  3. Type atrophique - diminution de la production thyroïdienne et hormonale, qui se manifeste le plus souvent chez les personnes âgées.

Les ChAIT sont le plus souvent diagnostiqués au stade de l'hyperthyroïdie, mais le dernier stade atrophique dure le plus longtemps, dans lequel le patient souffre d'hypothyroïdie.

Causes de HAIT

Il existe certains facteurs de risque pour le développement de la maladie thyroïdienne auto-immune chronique. Voici les plus courantes:

  • les maladies génétiques, dont la prédisposition est héritée;
  • maladies infectieuses, notamment la rougeole, les oreillons et la grippe;
  • utilisation incontrôlée d'iode, de fluorure ou d'hormones;
  • exposition au soleil radioactive ou excessive;
  • condition stressante prolongée.

Les maladies génétiques du système immunitaire sont à la base de la maladie. Elles peuvent se manifester en tant que maladie primaire, mais sont le plus souvent déclenchées par des facteurs négatifs.

Les personnes atteintes de diabète sucré de type 1 ou d’insuffisance surrénalienne doivent être attentives aux symptômes du désordre de la thyroïde, car elles risquent de développer une thyroïdite auto-immune chronique.

En cas de diabète, il est important de surveiller votre composition sanguine rapidement - cela aidera à prévenir les maladies de la thyroïde.

A quoi ressemble HAIT?

La maladie modifie la forme et la structure de la glande thyroïde. Il peut augmenter de manière uniforme ou inégale. La première option est appelée diffuse et la seconde - nodale.

Parmi les variétés de thyroïdite chronique figurent les maladies suivantes:

  • Maladie de Hashimoto;
  • struma Riedel;
  • non purulent;
  • fibro-invasif;
  • boisé ou simplement fibreux.

Les modifications fibreuses se produisent généralement sans traitement approprié et sont irréversibles (ou presque irréversibles).

Chez un adulte, la glande thyroïde est faiblement capable de se régénérer. Par conséquent, si une partie des cellules folliculaires est morte et est remplacée par de la fibrine, cela ne peut pas être changé.

Signes de HAIT

Chaque patient, en particulier si son âge est supérieur à 45 ans, devrait lire cette section très attentivement.

Les symptômes de la thyroïdite chronique peuvent être divisés en généraux et spécifiques.

Les fonctionnalités suivantes seront communes à chaque formulaire:

  • sensation de corps étranger dans la gorge en permanence ou lors de la déglutition;
  • ongles cassants;
  • sécheresse et perte de cheveux;
  • la sécheresse et la matité de la peau;
  • douleurs articulaires.

Des symptômes spécifiques apparaissent dans divers états de la fonction thyroïdienne:

Dans le premier cas, le gain de poids se produit et dans le second cas, une perte de poids, même avec une nutrition normale. Dans les deux cas, l'état des cheveux et des ongles s'aggrave, des problèmes cardiaques, des maux de tête et des coups de bélier apparaissent.

En outre, souffrant de digestion, le patient souffre de diarrhée et de constipation.

Il y a des changements dans la psyché, l'humeur devient irritable ou apathique, le sommeil se détériore, le désir de faire quelque chose et la capacité de travail disparaissent.

Lorsque de telles plaintes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un endocrinologue pour un bilan de santé.

Que peut-on faire sans traitement?

Les formes avancées de la maladie accompagnée de thyroïdite chronique se développent au stade de la thyrotoxicose, lorsque la libération d'hormones stimulant la thyroïde dans le sang est maximale.

L'absence de traitement pendant cette période peut avoir les conséquences suivantes:

  • coma ou crise thyroïdien;
  • l'athérosclérose, due à la production excédentaire constante de cholestérol;
  • crise cardiaque, à la suite d'une tachycardie persistante;
  • l'ostéoporose;
  • lymphome de la glande thyroïde dans de rares cas.

Vient ensuite l’hypothyroïdie qui menace:

  • les poches;
  • détérioration de l'attention et de la mémoire;
  • goitre, grandissant sans restrictions, bloquant les voies respiratoires;
  • myxoedème, rétention d'eau;
  • le coma et la mort.

Avec une évolution prolongée de la maladie, les patients âgés peuvent développer une démence dans les formes sévères.

Diagnostic de la maladie

Les personnes souffrant de thyroïdite chronique en raison de l'absence de symptômes dès le premier stade de la maladie ne consultent pas le médecin le plus rapidement possible, mais lorsque la glande thyroïde a déjà subi des dommages considérables.

Le diagnostic est réalisé par les méthodes standard:

  • test des hormones sériques;
  • échographie de la thyroïde;
  • IRM;
  • prendre du matériel de biopsie;
  • étude du titre en anticorps.

Outre les hormones, des tests sanguins sont également prescrits pour les anticorps anti-thyroperoxydase et thyroglobuline, qui affectent le développement de réactions auto-immunes dans le corps en relation avec la glande thyroïde.

Comment se débarrasser de HAIT?

Le traitement de cette maladie de la glande thyroïde est prescrit chaque fois individuellement, en fonction de la forme du trouble de la fonction thyroïdienne et du stade de la maladie.

Appliquez les méthodes suivantes de traitement médicamenteux:

  1. Médicaments contenant des analogues des hormones stimulant la thyroïde (L-thyroxine), si l'analyse révèle leur absence ou leur absence complète.
  2. Les médicaments qui inhibent le travail du système immunitaire - les glucocorticostéroïdes tels que la méthylprednisolone.
  3. Moyens pour maintenir l'immunité.
  4. Phytopréparations ayant fait l'objet d'essais cliniques et ayant prouvé leur efficacité dans le traitement de la thyroïde avec une thyroïdite chronique.

La méthode d'intervention chirurgicale est utilisée en cas de croissance progressive du tissu thyroïdien. En règle générale, toute la glande endocrine est enlevée. Après cela, le patient reçoit des médicaments à vie pour remplacer la thyrohormone.

Prévention des maladies

La prévention de la thyroïdite chronique s’effectue dans plusieurs directions:

  • nutrition diététique;
  • mode de travail et de repos;
  • exercice modéré à l'air frais;
  • manque de situations stressantes.

Les repas doivent être divisés 5 à 6 fois par jour. Fondamentalement, il devrait s'agir d'un régime végétal, qui comprend l'utilisation de poissons de mer et de viandes maigres.

Pour prévenir l'ostéoporose précoce, une consommation suffisante de produits contenant du calcium: du fromage cottage et des produits à base de lait fermenté est nécessaire. Utile utilisation régulière de différentes céréales.

Trois recettes de médecine traditionnelle

Dans la thyroïdite chronique, même les médecins eux-mêmes ont souvent recours à des remèdes à base de plantes.

Ainsi, par exemple, avec le goitre, Hashimoto aide à faire face aux symptômes de la maladie, comme un médicament, comme le cinquefoil blanc, en particulier la teinture de ses racines.

Les recettes suivantes sont particulièrement populaires:

  1. Teinture de noix, lorsque pas moins de trente noix sont infusées dans un litre de vodka à partir de 1 c. miel pendant 2 semaines dans un endroit sombre. Cet outil boit une gorgée le matin avant les repas.
  2. Les boutons de pin sont tassés dans le pot et remplis d'alcool jusqu'au sommet. Un lieu sombre et froid est choisi pour le stockage, en le gardant en place pendant 3 semaines. L'outil est appliqué à l'extérieur, comme une lingette.
  3. Une teinture alcoolique de fleurs de neuf fruits est préparée de la même manière que le pin, mais elle est utilisée comme gargarisme. Il suffit d'insister pendant 2 semaines.

L'utilisation de remèdes populaires se fait sous la surveillance d'un médecin, tandis que le traitement principal n'est pas annulé.

Bien entendu, les maladies auto-immunes durent toute la vie, mais dans le traitement de la thyroïdite chronique, il est tout à fait possible d’obtenir une rémission stable et de retrouver toute la qualité de vie.

Thyroïdite auto-immune chronique

La thyroïdite est appelée processus inflammatoire dans la glande thyroïde. La manifestation clinique de la thyroïdite étant inégale, il existe plusieurs formes d'inflammation de la thyroïde, dont l'une dure longtemps et s'appelle la thyroïdite chronique. La maladie appartient au groupe des pathologies auto-immunes de la glande. Les femmes âgées constituent le principal contingent de patients présentant une inflammation chronique de la thyroïde. Cependant, la maladie ne se limite pas au choix de la catégorie d'humanité spécifiée. Moins souvent, les hommes, les jeunes femmes et les enfants sont enregistrés pour des maladies auto-immunes.

Si des cas de maladies de nature auto-immune ne sont pas trouvés dans l'arbre généalogique humain, il n'y a pas lieu de s'inquiéter de l'apparition d'une thyroïdite chronique. La probabilité de contracter une maladie auto-immune de la glande thyroïde augmente avec l'hérédité déjà lourde. L'état pathologique d'une nature auto-immune est chargé de sa manifestation, qui peut être absente pendant plusieurs années.

Tableau clinique

La forme chronique de la thyroïdite se développe sans signes évidents, puisque l'état pathologique de cellules individuelles est compensé par le travail en double de thyrocytes sains. Une augmentation de la métamorphose destructive entraîne une concentration excessive d'hormones thyroïdiennes dans le sang ou l'apparition de symptômes d'hypothyroïdie. Différentes formes de maladies auto-immunes se manifestent dans environ 85% des cas par une concentration élevée de corps auto-immuns dans les follicules de la glande thyroïde. Un tableau clinique plus détaillé peut être décrit dans la différenciation de la pathologie auto-immune.

Étapes de la pathologie

La maladie se développe selon le schéma suivant:

  1. Dans la phase euthyroïdienne, les signes d'un conflit entre les anticorps et les cellules folliculaires ne sont pas détectés. Dans l'analyse du sang ne révèle pas un changement dans le niveau de triiodothyronine et de thyroxine. Avec une telle condition pathologique, une personne est capable de vivre de plusieurs mois à la fin de sa vie.
  2. La phase infraclinique est caractérisée par une augmentation des modifications destructives de la glande thyroïde. La mesure du niveau d'hormones thyroïdiennes à partir du sang prélevé montre une diminution notable de celles-ci.
  3. La phase de thyrotoxicose est marquée comme le stade de pointe de la maladie. La défaite des thyrocytes glandulaires conduit à la libération de thyroxine et de triiodothyronine dans le milieu intercellulaire, d'où ils pénètrent dans le sang. Un excès d'hormones thyroïdiennes provoque un état thyréotoxique. Le début de la destruction des cellules glandulaires d'un organe entraîne le mouvement de fragments individuels de cellules détruites dans le sang. En réponse aux modifications visibles, il se produit une augmentation des anticorps produits contre les thyrocytes. L'hypothyroïdie est notée au fur et à mesure des progrès de l'état pathologique de la thyroïde.
  4. Au stade de l'hypothyroïdie, le patient est généralement âgé de 1-2 ans. Après la période spécifiée, la fonctionnalité thyroïdienne est restaurée. La dernière étape n'est pas toujours typique pour l'évolution de la thyroïdite chronique. Le stade de thyréotoxicose peut être le dernier dans le développement de la pathologie.

Variétés de la maladie

La thyroïdite chronique peut se développer dans plusieurs directions, en fonction du tableau clinique et des métamorphoses morphologiques de la glande thyroïde:

  1. Forme cachée ou latente dans laquelle les manifestations externes de la pathologie ne sont pas observées. Selon l'évolution de la maladie, on ne peut deviner que par une immunité altérée. La glande thyroïde trouve des tailles dans la plage normale ou une petite augmentation. La fonctionnalité de la glande thyroïde n'est pas perturbée, il n'y a pas de changement structurel dans le tissu glandulaire. Dans certains cas, la concentration d'hormones thyroïdiennes dans le sang varie légèrement, dans le sens de l'hypothyroïdie et des effets thyréotoxiques.
  2. Forme hypertrophique, accompagnée de multiples formations de nœuds ou d’agrandissement diffus du corps. Dans cette condition, le niveau d'hormones dans le sang diminue nettement.
  3. La fonction de la glande thyroïde est nettement réduite dans le type atrophique de maladie auto-immune. Un état similaire de l'organe endocrinien est caractéristique d'une dose de choc de rayonnements ionisants ou chez les personnes âgées. Avec la mort totale des follicules thyroïdiens, la fonctionnalité de la glande thyroïde est toujours faible.

Type de pathologie nodale

Les formations nodales accompagnent souvent la thyroïdite chronique. Dans les réactions inflammatoires auto-immunes, des thyrocytes folliculaires de gravité différente sont affectés. L'échographie détecte les modifications structurelles du tissu glandulaire et son hyperplasie. Le traitement de la maladie est prescrit en fonction des antécédents du patient et des violations révélées lors de l'échographie.

À l'heure actuelle, la médecine préfère un traitement complexe conservateur des formations nodulaires pour la thyroïdite chronique à une intervention chirurgicale. Les méthodes suivantes sont incluses dans le traitement complexe:

  1. médicaments contenant de l'iode et un traitement hormonal substitutif avec la lévothyroxine et ses analogues;
  2. traitement avec des herbes et autres médicaments traditionnels;
  3. le titrage des anticorps montre un niveau inférieur si le patient améliore son état psycho-émotionnel. La glande thyroïde commence également à restaurer la structure en raison de la normalisation de l'attitude mentale;
  4. La normalisation de l'état psychoémotionnel est plus rapide et plus facile si le patient utilise l'art-thérapie, la musicothérapie et d'autres moyens de relaxation.

Forme lymphocytaire

La forme lymphocytaire dans la thyroïdite chronique affecte un certain type de lymphocytes sanguins et, pour cette raison, ce type de pathologie auto-immune est considéré comme spécifique à un organe. Les suppresseurs de T, appelés lymphocytes CD8, à la suite de la destruction déclenchent le mécanisme de réaction en chaîne, au cours duquel les T-auxiliaires forment des complexes pathologiques avec des antigènes thyrocytaires. Si un complexe de lymphocytes CD4 (T-helpers) avec un antigène local est trouvé dans la thyroïde chez une personne examinée, la pathologie auto-immune est héréditaire. Lorsque la thyroïdite lymphocytaire est détectée, un complexe d'autres troubles de la glande thyroïde est détecté.

Une personne sur vingt souffrant de thyroïdite lymphocytaire est un homme, le reste des patients sont des femmes. La maladie touche principalement les femmes en âge de procréer présentant une hyperplasie de la glande thyroïde sans autre signe perçu. Les principales plaintes des patients atteints d'hyperplasie glandulaire sont associées à des sensations de cambrure dans le cou et à l'apparition d'une douleur oppressante. Moins fréquemment, les patients se plaignent de troubles de la voix ou de déglutition.

Changer la taille de la glande thyroïde ne s'accompagne pas toujours de symptômes évidents. La condition déterminante dans la formation des signes d'hyperplasie est remplie par l'état des hormones en cas de dysfonctionnement de la glande: diminution, augmentation ou état normal, euthyroïdien.

Signes apparaissant

La thyroïdite chronique se développe dans deux directions: lymphocytaire et fibreuse. Dans ces zones, plusieurs options pour le développement d'événements pathologiques sont connues:

  1. forme auto-immune;
  2. Maladie de Hashimoto;
  3. forme non purulente;
  4. forme lymphomateuse; goitre de Riedel.

Bien que le type auto-immune de thyroïdite chronique soit défini comme une maladie héréditaire, son développement commence sous l’influence de facteurs provoquants. Ceux-ci incluent une infection virale des voies respiratoires supérieures, des lésions carieuses aux dents, des processus inflammatoires dans les amygdales, etc. Il s'avère que seule une prédisposition héréditaire ne peut être la seule cause du progrès de la pathologie.

Il a été noté qu’avec un niveau élevé d’exposition aux radiations et une utilisation incontrôlée de médicaments contenant de l’iode pendant une longue période, les réactions immunitaires échouaient, entraînant une agression immunitaire contre les thyrocytes.

Le début de la maladie est asymptomatique, peut-être des symptômes individuels de faible intensité: douleur dans la région de la glande thyroïde lors de la palpation, "gorge nouée", malaise et douleurs articulaires de nature douloureuse. Une hypertrophie de la thyroïde peut avoir un effet de compression sur la gorge.

Au cours du développement ultérieur de la maladie, des symptômes caractéristiques de l’état hyperthyroïdien apparaissent: augmentation du rythme cardiaque, transpiration excessive, augmentation de la pression systolique.

Le développement de la maladie peut se dérouler dans deux directions: la nature atrophique de la glande et son hypertrophie.

Lorsqu'on n'observe pas d'hyperplasie dans le sang lorsque l'on observe une atrophie de la glande thyroïde, une diminution de la concentration en hormones thyroïdiennes est détectée au cours de l'analyse. Cette forme de pathologie est caractéristique des personnes âgées ou ayant subi une forte dose d'exposition radioactive.

Dans la thyroïdite chronique hypertrophique de nature auto-immune, une hyperplasie diffuse ou un élargissement de la glande est révélé en raison de la formation de formes nodulaires. Dans la pratique médicale, la forme nodulaire se trouve souvent sur le fond d'une augmentation générale de la taille de la glande thyroïde. Le niveau d'hormones thyroïdiennes dans le sang est indiqué dans la plage normale ou a légèrement diminué, bien que les formes avec un excès significatif de la concentration normale d'hormones thyroïdiennes ne soient pas rares.

Diagnostic de l'inflammation thyroïdienne

L'examen d'un patient chez qui on soupçonne une thyroïdite chronique commence par un examen par un endocrinologue, une palpation de la glande et une anamnèse. La prochaine étape dans la différenciation de la maladie est le don de sang pour l'analyse hormonale et la détection de la concentration d'anticorps thyroïdiens.

En l'absence d'anticorps dans le sang, une biopsie à l'aiguille est effectuée, suivie d'une analyse cytologique.

Les ultrasons donnent une image des changements dans la structure et la taille de la glande. Les ganglions malins dans cette forme d'anomalies thyroïdiennes n'ont pas été identifiés. Le dernier rôle dans l’établissement du diagnostic n’a pas une image héréditaire des états de la glande parmi les parents proches et dans l’arbre généalogique de l’homme.

Caractéristiques du traitement de la thyroïdite chronique

Il n'y a pas de schéma thérapeutique clair pour la maladie. En cas de thyréotoxicose, il est dangereux de prescrire des préparations du groupe des thyréostatiques en raison d’une augmentation insuffisante de la fonctionnalité de la glande thyroïde. Pour réduire l'effet thyréotoxique, des médicaments sont prescrits pour soulager les symptômes de la maladie. Un état d'hypothyroïdie prolongé et permanent est traité par un traitement de substitution par des hormones synthétiques telles que la lévothyroxine. Des analogues de médicaments commencent à s'appliquer avec une faible dose, en l'augmentant progressivement et en atteignant la concentration normale d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Une fois tous les 60 à 70 jours, le sang doit être testé pour déterminer les niveaux d'hormone stimulant la thyroïde.

Si une forme subaiguë d'inflammation de la thyroïde est associée à une thyroïdite chronique, un médicament appartenant au groupe des glucocorticoïdes (prednisolone) est prescrit pendant la saison froide.

Dans l'hyperthyroïdie et l'hyperplasie thyroïdienne, le médecin peut vous prescrire Tiamazole ou ses analogues.

Lors de l’utilisation d’Indométacine ou de Voltaren, agents non stéroïdiens destinés à soulager l’inflammation, les symptômes disparaissent.

Conséquences et pronostic de la maladie

Si la thyroïdite de Hashimoto n'a pas été traitée pendant une longue période, une hypothyroïdie grave se développe sous la forme d'un myxoedème. Les patients doivent exclure un certain nombre d'autres maladies associées (diabète, ophtalmopathie, maladie de Graves, insuffisance surrénalienne, etc.).

Prévention des maladies

Les femmes enceintes doivent suivre scrupuleusement les instructions du gynécologue si une violation de la thyroïde est constatée. Dangereux cette forme est dans le premier trimestre, quand il y a une possibilité de toxicose ou de menace de fausse couche.

Pour la prévention de la thyroïdite, il est proposé de choisir un régime comprenant des poissons, des légumes, des produits laitiers, des herbes, des vitamines et des céréales, à l'exception des graisses animales.

Le mode de consommation devrait être abondant, à l'exception des gaz. Les caractéristiques du régime alimentaire seront dictées par les maladies concomitantes de la thyroïdite chronique.

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