L’euthyroïdie est une affection proche d’une pathologie grave de la glande thyroïde.

Maladies de la glande thyroïde - une pathologie commune qui affecte le fonctionnement de l'organisme dans son ensemble. Dans le même temps, l'analyse des hormones T3, TSH et T4 peut ne pas toujours détecter la maladie. Ainsi, l'état pathologique dans lequel le niveau hormonal reste normal est l'euthyroïdisme.

Dans le contexte de l'euthyroïdisme, une personne peut développer des pathologies plus graves conduisant à des modifications irréversibles de la glande thyroïde. Qu'est-ce que l'euthyroïdisme de la glande thyroïde, est-il dangereux et comment le traiter? Toute personne soucieuse de sa santé devrait le savoir.

Euthyroïdie - qu'est-ce que c'est?

L'euthyroïdie thyroïdienne est un changement réversible de la structure de l'organe tout en maintenant sa fonctionnalité. L'image symptomatique de la pathologie euthyroïdienne exclut les signes d'hypothyroïdie ou d'hyperthyroïdie.

Malgré le fait que la croissance de ses tissus sous la forme d'une augmentation diffuse ou de nœuds se trouve dans la glande thyroïde, les taux d'hormones restent normaux. Cependant, cela ne signifie pas qu'une personne est en parfaite santé.

L’euthyroïdie est un état limite dans lequel le niveau d’hormones peut changer à tout moment, à la hausse ou à la baisse.

L'état euthyroïdien dure peu de temps. Habituellement, sur son arrière-plan, des changements plus graves se produisent rapidement, accompagnés d'hypo ou d'hyper-fonctionnalité de la glande thyroïde. C'est pourquoi l'identification et le traitement rapides de l'euthyroïdie sont si importants.

L'étiologie de l'euthyroïdisme - les causes principales

La glande thyroïde est très sensible aux divers types de changements (externes et internes). L’euthyroïdie peut être déclenchée par les facteurs suivants:

  • carence en iode ingérée avec de la nourriture;
  • prédisposition génétique;
  • facteurs environnementaux défavorables;
  • pathologie inflammatoire de la glande;
  • dépressions nerveuses, stress;
  • thyroïdite auto-immune (l'euthyroïdie, en tant que stade initial de l'inflammation auto-immune de la glande, peut durer des années).

L'état euthyroïdien peut être corrigé chez les femmes enceintes atteintes d'hyperthyroïdie précédemment diagnostiquée. La normalisation du niveau hormonal pendant la grossesse est due à une augmentation des besoins corporels en hormones thyroïdiennes.

Si la diminution physiologique du niveau hormonal ne se produit pas, les médecins ont recours à un traitement médicamenteux. La préservation de la grossesse et la naissance d’un enfant en bonne santé dépendent directement de la normalisation des paramètres hormonaux.

C'est pourquoi il est si important de parvenir à l'euthyroïdie à des fins médicales pendant la grossesse chez les femmes souffrant d'une augmentation de la fonction thyroïdienne.

Classification de l'euthyroïdisme

Selon la gravité des changements pathologiques, les endocrinologues distinguent l'euthyroïdisme:

  1. Grade 1 - une augmentation de la glande n'est pas déterminée visuellement, la palpation ne révèle pas non plus d'anomalies;
  2. Grade 2 - augmentation visible de la glande, mais la palpation ne fonctionne pas;
  3. Grade 3 - une augmentation du tissu thyroïdien est perceptible à l'examen et est confirmée par la palpation.

Goitre nodulaire avec euthyroïdisme

L'euthyroïdie provoquée par une carence en iode est accompagnée d'un goitre nodulaire: prolifération diffuse de la glande thyroïde et formation de nœuds simples ou multiples. Selon la nature des modifications structurelles, plusieurs formes de goitre nodulaire dans l'euthyroïdisme sont considérées:

  • augmentation diffuse sans inclusions nodales;
  • noeud simple révélé;
  • détecté plusieurs nœuds;
  • plusieurs nœuds fusionnant les uns avec les autres.

Symptômes de l'euthyroïdie thyroïdienne

Le système nerveux réagit d'abord à l'euthyroïdisme. Vous pouvez suspecter des anomalies associées à la glande thyroïde, selon les critères suivants:

  1. Reste en mode normal ou le sommeil normal ne donne pas le résultat souhaité. Une personne se sent dépassée, constate une faiblesse qui ne fait que croître de façon déraisonnable. L'insomnie la nuit et la somnolence pendant le jour sont possibles.
  2. Réaction aiguë aux stimuli. Même une insatisfaction minime peut devenir une querelle majeure. Dans le même temps, une personne souffrant d'euthyroïdie est non seulement émotionnellement instable, mais se remet aussi longtemps d'une expérience violente.

L'excitabilité accrue du système nerveux s'accompagne de symptômes associés au travail d'autres organes et systèmes:

  • Cou - il y a une boule dans la gorge qui rend difficile à avaler, périodiquement ou constamment, le patient ressent une compression du cou (sensation similaire à un étouffement avec une corde au cou);
  • Cœur - une variété de perturbations dans le rythme cardiaque, de la tachycardie (palpitations cardiaques) aux extrasystoles (battements cardiaques extraordinaires);
  • Poids - L'euthyroïdie est caractérisée par une diminution du poids corporel sans raison apparente (dans le contexte d'un régime alimentaire normal, sans régime, en l'absence de maladies graves d'autres organes).

Lors de sa visite à la clinique, le patient ou le médecin peut lui-même révéler une augmentation de la taille de la glande et des inclusions nodulaires. Cependant, la confirmation des modifications structurelles par échographie est nécessaire. Également pour confirmer le diagnostic est nécessaire et l'analyse des hormones thyroïdiennes.

Les indicateurs hormonaux normaux associés à une augmentation de la glande ou à la détection de noeuds / kystes sont une confirmation de l'état euthyroïdien. Afin de différencier l'euthyroïdisme de l'oncologie, il est conseillé de réaliser une scintigraphie et une biopsie des ganglions suspects.

Traitement de l'Euthyroïdie thyroïdienne

L'état euthyroïdien ne nécessite pas toujours de traitement médical. Ainsi, avec un léger changement diffus de la glande thyroïde et de 1-2 nœuds avec un diamètre allant jusqu'à 0,8 cm (par exemple, dans l'euthyroïdisme auto-immun), les endocrinologues recommandent uniquement une observation active: une fois par mois. devrait subir une échographie de la glande thyroïde.

Pour un patient qui veut préserver sa santé, cette tactique ne posera pas de problème: l'échographie est disponible en termes de coût.

Si un patient présente des modifications structurelles importantes dans les tissus de la glande thyroïde à la suite des symptômes exprimés, un traitement médicamenteux est prescrit.

  • Pour normaliser l'état du patient et, au minimum, suspendre la croissance des tissus, des préparations à base d'iode sont prescrites (Microiodine, Camphodal, Antistrum et autres) ou de L-thyroxine (Lévothyroxine).

Les dosages de médicaments sont déterminés individuellement. En l'absence de résultat de la monothérapie, il est possible de prescrire l'association de Levotyroskin à des médicaments contenant de l'iode.

Une échographie de contrôle est effectuée tous les 3 à 6 mois, après quoi le schéma de traitement peut être ajusté. Le traitement a pour résultat positif l’élimination des symptômes perturbant le patient atteints d’euthyroïdisme et l’absence de nouvelle hypertrophie des tissus.

Avec un traitement efficace avec le temps, la glande thyroïde revient à la normale: les nœuds disparaissent ou se contractent (0,8 mm et moins), il se produit une régression de la croissance diffuse.

Chirurgie euthyroïdie

En l'absence d'un effet thérapeutique minimal (stabilisation de l'état) du traitement médicamenteux, l'endocrinologue peut suggérer une intervention chirurgicale.

L'opération implique une excision minime d'éléments pathologiques (nœuds en croissance) et une résection partielle de tissus envahis de manière diffuse.

De telles opérations sont maintenant effectuées par accès endoscopique à travers des mini-incisions. Celles-ci ont permis d'obtenir un traumatisme tissulaire minimal, ce qui entraîne une courte période d'hospitalisation (2 à 3 jours) et un rétablissement rapide. En même temps, on obtient un excellent effet cosmétique: il ne reste que de petites cicatrices à peine perceptibles sur le cou.

La complexité de l'opération en euthyroïdie est qu'il est nécessaire de déterminer avec précision la quantité de tissu excisé. Une excision excessive peut conduire à une hypothyroïdie postopératoire et une insuffisance ne produira pas l'effet thérapeutique nécessaire. Par conséquent, pour effectuer une telle intervention chirurgicale, vous devez contacter uniquement un endocrinologue-chirurgien expérimenté.

Prévisions

Le traitement précoce de l'euthyroïdie donne un pronostic favorable. Des modifications mineures de la structure de la glande thyroïde peuvent disparaître d'elles-mêmes lorsqu'elles corrigent leur mode de vie: bonne nutrition, sommeil et repos sains, et stabilité émotionnelle.

Avec un effet de médicament à dose suffisante (il est nécessaire de prendre régulièrement les médicaments prescrits par le médecin!), Les modifications pathologiques régressent progressivement.

Le plus grand danger est l’euthyroïdie, qui n’est pas traitée ou qui progresse activement dans le contexte du traitement médicamenteux. Dans de tels cas, il existe un risque élevé de développement rapide de modifications irréversibles de la glande thyroïde et de perturbation des paramètres hormonaux.

Dans de tels cas, un traitement plus grave aux hormones (pour l'hypothyroïdie) ou à leurs antagonistes (pour l'hyperthyroïdie) est nécessaire.

Statut euthyroïdien ttg qu'est-ce que c'est

Hormone stimulant la thyroïde

L'hormone stimulant la thyroïde (TSH) est une hormone hypophysaire qui agit sur la glande thyroïde et joue un rôle majeur dans le maintien de niveaux normaux d'iodothyronines, de T3 et de T4. Le taux de TSH est contrôlé par l'hormone hypothalamique TRG (hormone libérant de la thyrotropine) et est inversement proportionnel aux concentrations de T3.

Pour l'hypothyroïdie primaire est caractérisée par:

  • réduction des hormones thyroïdiennes;
  • niveau élevé de TSH

Pour l'hypothyroïdie secondaire et tertiaire se caractérise par:

  • diminution des hormones thyroïdiennes (en raison d'un dysfonctionnement de l'hypophyse et de l'hypothalamus);
  • faible niveau de TSH
  • Dans l'hyperthyroïdie, le taux de TSH est généralement réduit (les cas d'hyperthyroïdie secondaire sont extrêmement rares).
  • Indications:
  • examen initial pour le diagnostic différentiel de la pathologie thyroïdienne
  • surveiller l'adéquation du traitement hormonal substitutif.

Statut euthyroïdien (norme)

Lorsqu'elles reçoivent des valeurs de TSH comprises entre 0,01 µIU / ml et 0,4 µUI / ml, elles doivent être répétées au bout d'un moment, car elles peuvent indiquer soit une hyperthyroïdie limite, soit le résultat de maladies graves non liées à la glande thyroïde, ou après. La teneur en TSH de 7,1 à> 75 μIU / ml, avec une valeur moyenne de 69 μIU / ml indique une hypothyroïdie. Il faut se rappeler que l'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie peuvent avoir une gravité différente. Cela signifie que tous les patients atteints de ces maladies ne doivent pas avoir un taux de TSH supérieur à la normale. Il convient également de rappeler que dans les premiers stades du développement des maladies de la thyroïde, lorsque les paramètres de la TSH dépassent les valeurs euthyroïdiennes (normales), le niveau des hormones thyroïdiennes (T3 et T4) est normal.

Plages de référence pour différentes catégories de patients (µMU / ml):

La fiabilité des résultats est affectée par:

Traitement hormonal thyroïdien récemment administré

TSH augmenté, St T4 normal

Thérapie hormonale thyroïdienne insuffisante

TSH augmenté, St T4 normal

Immunité aux hormones thyroïdiennes

TSH augmenté, St. T4 augmenté

Thérapie excessive avec des hormones thyroïdiennes

Niveau de TSH abaissé T4 est normal

Prendre des médicaments contenant du T3

TSH abaissé, cT4 normal

Thyrotoxicose artificielle due à l'auto-désignation T4

TSH baissé, sv. T4 augmenté, terminé. T3 vers le bas

Pathologie sévère (non associée à une maladie de la glande thyroïde), y compris maladies somatiques et mentales

TSH élevé, sv. T4 augmenté ou normal, de. T3 bas ou normal

(amiodarone, benzerazid, clomiphène, halopyrédol, iodures, lithium, méthimazole, phénothiazine, propyl-lourauyl, fortes doses de propranolol, TSH, agents contenant des rayons X-iode

samatotrophine, bromkreptine, carbamze-pin, cyproheptadine, dopamine, héparine (poids / poids), lévadop, métergoline, phentolamine)

Insuffisance surrénale primaire non compensée

TSH élevé, sv. T4 augmenté ou normal, de. T3 bas ou normal

Consommation de drogue

cortisol élevé

TSH de troisième génération

(hormone stimulant la thyroïde à haute sensibilité)

Préparation de l’étude: à la veille de l’étude, il est nécessaire d’exclure les exercices et les entraînements sportifs, la consommation d’alcool, le tabagisme.

La 3ème génération de TSH est un test qui présente une sensibilité et une spécificité plus élevées par rapport à la détermination habituelle du niveau de TSH, ce qui permet de détecter de très faibles concentrations de TSH avec une grande précision. De ce fait, cette analyse est pratique pour le diagnostic des formes subcliniques d'hypothyroïdie, ainsi que pour la surveillance plus étroite du traitement.

TSH (hormone de stimulation de la thyroïde) - une glycoprotéine qui stimule la formation et la sécrétion d'hormones thyroïdiennes (T3, T4). Il est produit dans l'hypophyse antérieure sous le contrôle du facteur de libération hypothalamique stimulant la thyroïde, ainsi que de la somatostatine, des amines biogènes et des hormones thyroïdiennes, qui améliorent ou inhibent sa production. Cette hormone améliore la vascularisation de la glande thyroïde, augmente le flux d'iode du plasma sanguin dans les cellules de la glande thyroïde, stimule la synthèse de la thyroglobuline et la formation de T3 et de T4 à partir de celle-ci, ainsi que la synthèse de ces hormones.

Indications d'utilisation: détection de l'hypothyroïdie latente, de ses formes infracliniques, contrôle du traitement de la maladie, identification des formes effacées de thyréotoxicose (hyperthyroïdie).

Unités: µMU / ml

Indicateurs normaux (adultes) ::

Fondamentalement, une diminution du taux de TSH dans le sang est associée à une hyperproduction d'hormones thyroïdiennes (T3, T4), provoquée par diverses maladies de cet organe (goitre toxique, adénome thyroïdien et autres formes de thyréotoxicose). La tension neuropsychiatrique, le jeûne, les médicaments, une violation de ses produits dans l'hypophyse peuvent entraîner une diminution du taux de TSH, ce qui peut être dû à un traumatisme, à une lésion ischémique ou inflammatoire de la région hypothalamo-hypophysaire. Une diminution de la concentration de 3ème génération de TSH est observée dans les mêmes conditions pathologiques que celles révélant des niveaux réduits de TSH, ce qui est déterminé par les méthodes conventionnelles. Ce test a une sensibilité et une spécificité plus élevées, grâce auxquelles il est possible de détecter des écarts très mineurs par rapport au niveau normal de l'hormone. En cas de maladies de la thyroïde (hypothyroïdie ou thyrotoxicose), il est très important de poser un diagnostic à un stade précoce, car un traitement rapidement instauré peut améliorer la qualité de vie du patient, minimiser le risque de complications et retarder leur apparition éventuelle.

Maladies et conditions dans lesquelles il y a une augmentation du niveau de la 3ème génération de TSH:

Maladies et conditions dans lesquelles il y a une diminution du niveau de la 3ème génération de TSH:

hypothyroïdie primaire et secondaire;

thyroïdite subaiguë et thyroïdite de Hashimoto;

hyperthyroïdie chez la femme enceinte et nécrose postpartum de l'hypophyse

adénome hypophysaire basophile (rare);

syndrome de sécrétion non régulée de TSH;

syndrome de résistance aux hormones thyroïdiennes;

thyréotoxicose transitoire dans la thyroïdite auto-immune

insuffisance surrénale primaire non compensée;

Thyrotoxicose due à l'auto-assignation de la thyroxine

sécrétion ectopique dans les tumeurs du poumon;

traumatisme, lésion ischémique ou inflammatoire de l'hypophyse

maladie somatique et mentale grave;

toxicose sévère des femmes enceintes (prééclampsie);

contact avec le plomb;

exercice excessif;

traitement avec des anticonvulsivants (acide valproïque, phénytoïne, benzerazide), des bêta-bloquants (aténol, métoprolol, propranolol), en prenant de l'amiodarone (chez les patients euthyroïdiens et hypothyroïdiens), de la calcitonine, des neuroleptiques (dérivés de la phénythiazine, amygoutététurine).

prise de certains médicaments (stéroïdes anabolisants, corticostéroïdes, cytostatiques, bêta-adrénergiques, dopamine, thyroxine, triiodothyronine, carbamazépine, somatostatine, octréotide, nifédipine, agents pour le traitement de l'hyperprolactinémie).

La valeur de l'analyse des hormones thyroïdiennes

Les cellules folliculaires produisent deux hormones principales: la triiodothyronine (T3 / T3-common) et la thyroxine (tétraiodothroxine / T4 / T4-common). La structure de l'hormone est formée à partir de l'acide aminé tyrosine, l'iode, avec la participation d'enzymes spécifiques. La composition des follicules de la glande thyroïde comprend une grosse protéine - la thyréoglobuline, contenant une grande quantité de tyrosine.

La pneumoglobuline est un précurseur de la synthèse des hormones thyroïdiennes - T3 et T4 - représentant une sorte de forme de stockage. Pendant plusieurs semaines, il est capable de fournir du T3 et du T4 dans le sang. À l'intérieur de la glande, la T4 est associée à la thyroglobuline. Une partie de la thyréoglobuline pénètre dans la circulation sanguine, où elle peut être quantifiée.

Les cellules parafolliculaires (cellules C) de la glande thyroïde produisent de la calcitonine, une hormone peptidique nécessaire au métabolisme normal du calcium. Sa fonction principale est de réduire la teneur en calcium. En petite quantité, cette hormone est synthétisée dans d'autres organes.

Iode et hormones thyroïdiennes

La majeure partie de l'iode qui pénètre dans le corps humain avec de la nourriture est ensuite concentrée dans la glande thyroïde et consommée selon les besoins. L’objet principal de cet oligo-élément est qu’en plus de participer à d’autres réactions, il fait partie des hormones thyroïdiennes. À la suite d'une série de réactions dans la glande thyroïde, une molécule d'hormone est formée, contenant quatre molécules d'iode - thyroxine (T4) ou trois molécules, ce qui conduit à la formation de triiodothyronine (T3).

On pense qu'environ 15 à 20% de la triiodothyronine (T3), circulant dans le sérum, est formée dans la glande elle-même. Les 80% restants sont formés à la périphérie (principalement dans le foie et les reins) à la suite de la séparation d'une molécule d'iode de la molécule T4. Il est démontré que la T3 dans le sang est en quantités significativement plus petites, mais biologiquement beaucoup plus active que la T4.

La concentration requise en hormones thyroïdiennes est supportée par un mécanisme assez complexe fonctionnant selon le principe du feedback. La substance active qui régule la synthèse des hormones thyroïdiennes est une hormone stimulant la thyroïde (thyrotropine, TSH), qui se forme dans l'hypophyse. Sa formation, à son tour, est contrôlée par l'hormone libérant de la thyrotropine (thyrolibérine), dont la formation se produit dans l'hypothalamus. La concentration de TSH et de tiroliberin sur la base du feedback est contrôlée par le contenu des hormones stimulant la thyroïde elles-mêmes. La diminution de la teneur en T3 et en T4 entraîne la stimulation de la sécrétion d'hormone stimulant la thyroïde et de la thyrolibérine.

Cela s'accompagne d'une production accrue de T3 et de T4. Si le contenu en hormones stimulant la thyroïde augmente pour une raison quelconque, les niveaux de sécrétion de thyrolibérine et de TSH diminuent, ce qui entraîne une diminution de la synthèse de T3 et de T4. Ainsi, en raison du fonctionnement du mécanisme subtil de régulation, le contenu en hormones thyroïdiennes est maintenu à un niveau physiologique déterminant le statut euthyroïdien. Le concept de "statut euthyroïdien" fait référence à l'activité normale de la glande et est utilisé principalement dans l'évaluation de données de laboratoire.

Interprétation des tests d'hormones thyroïdiennes

Compte tenu de la présence d'un mécanisme assez complexe de régulation du métabolisme des hormones thyroïdiennes, il est nécessaire, lors de l'interprétation des données de laboratoire, de prendre en compte non seulement la glande thyroïde, mais également l'état de l'hypophyse antérieure, où la TSH est produite, ainsi que l'hypothalamus sécrétant la thyrolibérine et d'autres facteurs (exemple: l'apparence des anticorps). imitant l'action de la TSH; tumeurs sécrétant de la TSH; prise de médicaments). On peut dire que pour le maintien normal du statut thyroïdien du corps humain, les trois organes devraient fonctionner normalement.

Il a été mentionné ci-dessus que T3 et T4 sont les principales hormones de la glande thyroïde. Après la synthèse, la majeure partie de l'hormone T4, pénétrant dans le sang, se lie aux protéines de transport et passe à l'état inactif. Le reste circule sous forme non liée (forme libre). Cette partie de la thyroxine, appelée T4-free (T4-St. / T4f), continue de circuler dans le sang et, par son activité physiologique, atteindre les cellules cibles, produit ses effets. Ce fait s’explique par le fait que seules les formes libres de l’hormone peuvent se lier aux récepteurs correspondants et exercer leur effet. Cependant, il est supposé qu'il est dépourvu de T3, ce qui présente une forte affinité pour les récepteurs par rapport à la T4 et a donc un effet direct sur l'appareil récepteur des cellules cibles.

Maladies associées à une déviation du contenu en hormones thyroïdiennes

L'importance de la détermination de la concentration des hormones thyroïdiennes est dictée par le fait qu'elles agissent sur presque tous les types de métabolisme humain - protéines, lipides, glucides. Leur présence est essentielle au fonctionnement normal de nombreux organes et systèmes. Ils participent à la régulation du métabolisme basal, à la régulation de la croissance et à la différenciation des tissus, à l'équilibre hydrique et électrolytique, essentiels à l'activité normale du système nerveux central, du tube digestif, et participent à la régulation de l'hémopoïèse et de la fonction cardiovasculaire. Ils participent également aux processus de génération de chaleur, qui sont associés à la consommation d'oxygène par les tissus.

Il existe deux états principaux associés au contenu quantitatif des hormones thyroïdiennes et de la TSH: l'hyperthyroïdie (hyperthyroïdie) et l'hypothyroïdien (hypothyroïdie). L'activité accrue de la glande thyroïde entraîne une production accrue d'hormones. Dans de tels cas, on parle d'hyperthyroïdie, et inversement, une diminution de l'activité de la glande est accompagnée d'une diminution de la sécrétion d'hormones, ce qui indique une hypothyroïdie.

Une diminution marquée du nombre d'hormones stimulant la thyroïde conduit au développement d'un myxoedème (une forme d'hypothyroïdie), une maladie accompagnée de manifestations cliniques graves. Il est démontré qu'un nouveau-né sur cinq mille a un déficit d'hormones thyroïdiennes. Cette hypothèse d'hypothyroïdie congénitale sans traitement de remplacement entraîne un retard de croissance et de développement mental. Par conséquent, il est courant chez tous les nouveau-nés de déterminer le contenu en hormone stimulante de la thyroïde (TSH) afin d'évaluer l'état de la glande thyroïde. L'hyperthyroïdie est le contraire de l'hypothyroïdie. Dans ce cas, une augmentation du contenu en hormones stimulant la thyroïde peut être détectée dans le sang. Les manifestations cliniques se développant dans ces deux conditions sont diverses et nécessitent l'intervention d'un endocrinologue.

Lors de l'interprétation des données de laboratoire, il convient de prendre en compte le fait que l'image réelle, évaluée par le contenu en hormones dans le contexte de diverses maladies de la thyroïde, est assez polymorphe, c'est-à-dire ambiguë par le rapport quantitatif T3, T3-sv, T4, T4-sv. Une véritable évaluation de l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde dépend d'un certain nombre de facteurs.

Ainsi, pour déterminer la quantité la plus précise de T4 biologiquement active, il est nécessaire de prendre en compte l’influence du contenu de la globuline se liant à la thyroxine. Par conséquent, parallèlement à l'évaluation de la glande thyroïde, il est nécessaire de prendre en compte les conditions dans lesquelles le contenu ou la capacité de liaison de la globuline liant la thyroxine est réduit.

Pour évaluer le contenu en hormones chez les personnes sous traitement, examen dynamique et tests à différentes périodes de l'année, il est nécessaire de prendre en compte les variations saisonnières du contenu en hormones thyroïdiennes. Les deux hormones se caractérisent par une augmentation maximale de la teneur en automne-hiver et une diminution de la teneur en été. Lors du prélèvement de sang sur des patients, il convient de garder à l’esprit que pendant la journée, la teneur la plus élevée en thyroxine est observée le matin (8 à 12 heures), le minimum la nuit (23 à 3 heures).

En conclusion, on peut dire que la nomination de tests pour les hormones thyroïdiennes est en avance par rapport aux assignations d’autres études hormonales. Cela est compréhensible, car la pathologie de la glande thyroïde est, selon différentes estimations, la plus courante. Environ 5% de la population souffre de maladies de la glande thyroïde et est obligée de surveiller périodiquement son fonctionnement, ce qui est nécessaire pour poser un diagnostic correct et appliquer un traitement adéquat.

Mikhail Golubev, MD, expert Medaboutme

Hormone stimulant la thyroïde (TSH)

DIFFICULTÉS ET ERREURS LORS DE L'ESTIMATION DE L'ÉTAT DE LA THYROÏDE

Le médecin est souvent confronté à un problème lorsque les résultats des études hormonales de la glande thyroïde chez un patient ne correspondent pas au tableau clinique. Bien entendu, la chose la plus simple dans de tels cas est de blâmer le laboratoire pour l’erreur du résultat (des erreurs sont possibles dans le travail de n’importe qui, même le spécialiste le plus expérimenté). Cependant, tout d’abord, il est nécessaire d’exclure d’autres causes conduisant à la distorsion des paramètres de laboratoire, à savoir la violation du métabolisme périphérique des hormones thyroïdiennes: syndrome de faiblesse euthyroïdienne; l'effet des médicaments qui ont pris récemment ou prend un patient; contact avec des polluants environnementaux; risques chimiques au travail; résistance aux hormones thyroïdiennes.

Le statut thyroïdien dépend principalement de la sécrétion de T3, T4. On estime que normalement la glande thyroïde sécrète environ 110 nmol de thyroxine (T4) et environ 10 nmol de triiodothyronine (T3) normalement par jour. La T4 a une affinité pour les récepteurs nucléaires dix fois plus faible que la T3 et doit être désiodée pour devenir une T3 biologiquement active (par conséquent, la T4 est maintenant considérée comme une prohormone).

Le statut thyroïdien dépend du processus de désiodation.

La désiodation de la T4 se produit à l'aide du système iodothyronine-sélénium-déiodinase, constitué de 3 types d'enzymes:

le type 1 fonctionne dans le foie et les reins, est responsable de la conversion de T4 en T3 et participe également à l'inactivation des hormones thyroïdiennes, traduisant T4 en T3 réversible (rT3), T3 et rT3 en T2 inactif;

le type 2 se trouve dans le cerveau et les muscles squelettiques, où il traduit T4 en T3;

Le type 3, l'enzyme inactivant principale, se trouve dans le foie, le système nerveux central et la peau. Ce n’est pas un hasard si l’insolation se manifeste souvent par des maladies de la thyroïde!), Transforme T4 en RT3, T3 en T2, rT3 en RT2.

Environ 30 à 40% de la production extra-thyroïdienne de T3 est formée à l'aide de la déiodinase de type 1, 60 à 70% à cause de la déiodinase de type 2. Un processus particulièrement actif de déiodination se produit dans l'hypothalamus et l'hypophyse. Il est important de souligner que les déiodinases sont des enzymes contenant de l'iode et du sélénium: en cas de carence en iode ou en sélénium, ces enzymes et le métabolisme de la T4 en souffrent et, en plus du goitre déficient en iode, le goitre déficient en sélénium est maintenant connu. Une déficience de ces enzymes peut se développer dans la pathologie du foie ou des reins. Cependant, le statut thyroïdien dépend non seulement de la quantité, mais également de l'activité des enzymes: acides gras libres (FFA), facteur de nécrose tumorale (FNOα), de nombreux médicaments (glucocorticoïdes, amiodarone, bêtabloquants, agents de contraste pour rayons X, etc.) inhibent leur activité. ). L'activité de la déiodinase dans différents tissus peut différer et, par conséquent, les concentrations de T3 dans différents tissus sont différentes.

Le statut thyroïdien dépend de l'association de T3, T4 et de protéines plasmatiques.

: globuline liant la thyroxine (TSH), préalbumine liant la thyroxine, albumine. Dans le plasma, 99% des hormones thyroïdiennes sont liées aux protéines. Associés aux protéines T3, les T4 ne possèdent pas d'activité biologique. Normalement, le contenu en T3 et T4 libres dans le corps est maintenu à un niveau constant. Le niveau de TSH et d'autres protéines qui lient T3, T4 dépend de nombreux facteurs: nutrition humaine, maladie du foie, maladies intercurrentes, médicaments, grossesse, etc.

Le statut thyroïdien dépend de la distribution des récepteurs thyroïdiens

dans les cellules et les noyaux de divers organes, de la délivrance de T3 aux récepteurs nucléaires. Il existe plusieurs isoformes des récepteurs de la thyroïde. Ainsi, l'isoforme TRa est localisée dans le cœur et les vaisseaux et l'isoforme TRb est localisée dans le foie.

Le statut thyroïdien dépend de la fonction hépatique.

. Elle joue un rôle central dans la désiodation des hormones thyroïdiennes avec la formation de leurs formes les plus actives et inactivées. Le foie est capable de capturer à la fois la T4 libre et les protéines liées. Il effectue la synthèse des protéines plasmatiques qui se lient aux hormones thyroïdiennes lipophiles, notamment la globuline liant la thyroxine, la pré-albumine liant la thyroxine et l'albumine. Dans les maladies du foie, des déviations dans le métabolisme des hormones thyroïdiennes se produisent inévitablement.

Le statut thyroïdien est dépendant de la drogue

, que le patient a été traité récemment ou obtient maintenant.

Le statut thyroïdien dépend de l'âge de la personne.

Avec l'âge, la concentration de T4 dans le sérum ne diminue pas, bien que sa sécrétion par la glande thyroïde diminue. Parallèlement à la diminution de la sécrétion de T4, son métabolisme et sa clairance ralentissent, tandis que la conversion périphérique de T4 en T3 ralentit. La concentration de TSH ne change pas avec l'âge.

Ainsi, les indicateurs du niveau de TSH dans le sang, T3, T4 de commun, T3, T4 de libre dépendent non seulement de leur sécrétion, mais également de tous les facteurs énumérés.

Syndrome La faiblesse euthyroïdienne (syndrome euthyroïdien) est une modification du niveau d'hormones thyroïdiennes dans le sang de personnes ne présentant pas de maladie thyroïdienne. dans la plupart des maladies chroniques, il existe une violation du métabolisme périphérique et du transport des hormones thyroïdiennes. D'autres désignations de ce syndrome sont également utilisées: syndrome de «maladie non thyroïdienne» (syndrome de maladie non thyroïdienne); "Syndrome pathologique euhyroïdien". Selon le taux d'hormones thyroïdiennes dans le sérum, plusieurs variantes de ce syndrome sont distinguées: faible niveau de T3; faible niveau T3, T4; niveau élevé de T4; autres violations.

La réduction de la concentration de T3 totale dans le sérum est la variante la plus courante du syndrome de faiblesse euthyroïdienne. Initialement, il a été trouvé chez des patients obèses et a commencé à s'appeler T3-syndrome faible. Ensuite, une diminution du taux de T3 a été mise en évidence chez les personnes âgées et considérée comme un mécanisme d’adaptation. Plus tard, dans l'insuffisance cardiaque, un faible niveau de T3 dans le sang a également été établi. L'origine de ce syndrome s'explique par une diminution de l'activité de la déiodinase hépatique, ainsi que par une diminution de l'entrée de T4 dans les cellules. Comme il existe toujours un excès d’acides gras saturés dans l’obésité et que, dans les pathologies somatiques graves, il existe un excès de facteur de nécrose tumorale (TNFα), il est souvent expliqué l’inhibition de l’activité de la déiodinase. On sait maintenant que 70% des patients hospitalisés atteints de maladies autres que de la thyroïde ont une concentration réduite de T3 dans le sérum sanguin, alors que la T3 libre diminue moins que la T3 totale. Récemment, il a été signalé dans la littérature une légère augmentation possible du taux de TSH dans le sang, de sorte qu'il est nécessaire d'établir un diagnostic différentiel en laboratoire avec une hypothyroïdie primaire. Cependant, cela ne cause pas beaucoup de difficulté. Le diagnostic hormonal du T3-syndrome bas et de l'hypothyroïdie peptique est présenté dans le tableau 1. Tableau 1. Diagnostic hormonal du T3-syndrome bas et de l'hypothyroïdie primaire

Analyse des hormones thyroïdiennes (hormones hormonales TSH et T4)

Quelles hormones thyroïdiennes sont testées?

Pour le moment, Internet regorge de matériaux sur des sujets médicaux. En particulier, il existe des articles sur les tests sanguins pour évaluer le niveau de production d'hormones thyroïdiennes. En règle générale, ces textes ne sont pas écrits par des médecins, ils sont donc illettrés et contiennent beaucoup d'erreurs factuelles. De tels matériaux ne répondront pas aux questions, mais seulement dérouteront davantage le lecteur.

Parmi les hormones thyroïdiennes, les auteurs ignorants incluent, outre la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4), la TSH et la TPO. Mais c'est fondamentalement faux.

Les deux premières hormones sont classées comme thyroïde à juste titre. Ils sont vraiment synthétisés par la glande thyroïde. La TSH est une hormone non spécifique synthétisée par un autre organe du système endocrinien, la glande pituitaire.

L'hypophyse est une petite glande située dans le cerveau. La glande pituitaire a pour principale fonction d’isoler le travail de l’ensemble du système endocrinien par la libération de substances actives (il faut dire qu’elle libère un certain nombre de substances actives dont le nombre est déterminé par dizaines).

Ainsi, la TSH (hormone dite de stimulation de la thyroïde) est l'hormone «signal» de l'hypophyse. Grâce à ses effets, la glande thyroïde augmente l'intensité du travail et libère plus de substances actives.

La TPO ne peut pas non plus être attribuée aux hormones thyroïdiennes. Cette substance n'est généralement pas une hormone, mais un anticorps. Le système immunitaire le sécrète pour détruire les substances contenant de l'iode. Cependant, les quatre substances ci-dessus doivent être considérées ensemble, car elles sont étroitement liées et forment le mécanisme de la thyroïde.

Thyroxine (tétraiodothyroninyl T4). Une des deux principales hormones thyroïdiennes. Il constitue la majorité des composés synthétisés par la glande thyroïde (jusqu'à 90%).

Triiodothyronine (T3). C'est une autre hormone thyroïdienne. Son activité dépasse l'activité de T4 à 1000%. La composition de T3 se compose de trois atomes d’iode et non de quatre; par conséquent, l’activité chimique de l’hormone augmente considérablement. Beaucoup considèrent la triiodothyronine comme la principale hormone thyroïdienne et la T4 - la «matière première» pour sa production. La T3 est synthétisée à partir de la T4 par exposition à des enzymes contenant du sélénium, une hormone à 4 atomes.

TZ et T4 sont des hormones spécifiques de la glande thyroïde, c’est-à-dire qu’elles sont liées aux hormones thyroïdiennes. Leur synthèse est nécessaire pour le fonctionnement normal des systèmes végétatif et nerveux, ainsi que pour le métabolisme basal, grâce auquel fonctionnent des processus consommateurs d'énergie autonomes: contraction du muscle cardiaque, conduction des signaux nerveux, etc.

Des hormones spécifiques peuvent exister à la fois dans un état libre et dans un état lié. Pour cette raison, les résultats des tests de laboratoire montrent souvent quelques graphiques: hormone T3 libre ou hormone T4 libre. Peut également être désigné FT3 (Free T3) ou FT4 (Free T4). La plupart des substances thyroïdiennes sont dans un état associé à des composés protéiques. Lorsque les hormones sont sécrétées dans le sang, elles sont connectées à une protéine spéciale (globuline liant la TSH) et transportées vers les organes et systèmes nécessaires. Dès que le transport est terminé, les hormones thyroïdiennes reviennent à la forme libre.

L'hormone libre a donc une activité permettant d'évaluer la performance de la glande thyroïde. L'étude de cet indicateur est donc nécessaire et très informative.

La TSH est une hormone hypophysaire qui affecte la glande thyroïde en agissant sur les récepteurs des cellules thyroïdiennes.

Une telle exposition peut avoir les effets suivants:

Augmenter l'intensité de la synthèse des hormones thyroïdiennes (en raison du fait que les cellules thyroïdiennes commencent à fonctionner plus activement);

L'accumulation de tissu thyroïdien. Au fur et à mesure que le tissu se développe, les changements diffus dans l'organe augmentent.

Des anticorps

Le deuxième indicateur le plus important est les anticorps. L’estimation de la quantité d’anticorps dirigés contre les composés contenant de l’iode est nécessaire pour un diagnostic correct.

Il existe trois types d'anticorps:

Protéines de la TPO (thyroperoxydase);

Protéines de TG (thyréoglobuline);

Protéines pour rTTG (récepteur de la TSH).

Les résultats des études de laboratoire indiquent souvent des formes abrégées des noms de substances. AT est un anticorps. TG, rTTG, TPO.

Anticorps contre la thyroperoxydase

La TPO est l'une des principales enzymes directement impliquées dans la synthèse des hormones thyroïdiennes. En fonction du degré de déviation du résultat par rapport à la normale, une augmentation de la concentration de ces anticorps peut ne pas se manifester de quelque manière que ce soit ou conduire à une hypothyroïdie (une diminution du niveau de production d'hormones thyroïdiennes). L'augmentation du niveau est relativement fréquente: environ 10% des femmes et la moitié du nombre d'hommes (5%) à l'échelle mondiale.

Puisque la concentration de substances contenant de l'iode dans la glande thyroïde est maximale, la thyroperoxydase perturbe le fonctionnement des cellules thyroïdiennes. En conséquence, la quantité d’hormone thyroïdienne produite diminue. Il est impossible d'appeler sans équivoque l'excès de l'indicateur marqueur de la maladie. Toutefois, des études et des statistiques montrent qu'une augmentation du contenu en TPO entraîne des maladies de la thyroïde hypothyroïdiennes environ 5 fois plus souvent que dans des cas similaires lorsque le niveau d'hormones est normal.

Une analyse sanguine de la présence de cette substance est effectuée afin de détecter un goitre toxique diffus de la glande thyroïde et des maladies auto-immunes.

Anticorps anti-thyroglobuline

Les niveaux excessifs d'anticorps anti-thyroglobuline sont beaucoup moins fréquents que des résultats similaires pour les anticorps anti-thyroperoxydase. Selon les statistiques, environ 5% des femmes et environ 3% des hommes divergent considérablement de la norme.

L'indicateur est assez variable et peut indiquer la présence de deux types de maladies:

Dans le second cas, ils parlent de deux formes de cancer: folliculaire ou papillaire, car c'est dans ces types de tumeurs que la production de TG est accrue. La thyroglobuline est produite uniquement par les cellules thyroïdiennes ou les cellules tumorales malignes. Si un excès de la norme est détecté, le patient et le médecin traitant doivent être alertés. TG agit simultanément en tant que marqueur tumoral.

Après l'opération visant à retirer la tumeur et la thyroïde touchée, le taux de thyroglobuline devrait tomber à son niveau le plus bas (jusqu'à zéro). Si cela ne se produit pas, la raison en est la récurrence du cancer.

Il convient de garder à l'esprit qu'avec un indice d'anticorps anti-TG accru, le résultat peut être incorrect. Les anticorps créent une structure unique avec la protéine TG contenant de l'iode et sont si étroitement liés qu'il est impossible de distinguer la protéine sécrétée par les lymphocytes et la thyroglobuline elle-même dans le cadre d'une étude en laboratoire. Pour évaluer le niveau de TG est nécessaire pour mener une analyse indépendante.

N'oubliez pas non plus que l'excès de thyroglobuline n'est pas toujours un indicateur d'oncologie. Rechercher la concentration de TG dans le sang des patients atteints de glande thyroïde n'a tout simplement aucun sens. Le dépassement de TG peut être considéré comme un marqueur tumoral uniquement si la glande a été retirée.

Chez les patients présentant d'autres modifications d'organes, l'indice TG peut différer de la norme pour de nombreuses raisons: transformations pathologiques diffuses de l'organe endocrinien, dans lesquelles le volume du tissu organique augmente, des nodules, etc. Si un test de sang pour la thyréoglobuline est administré à un patient relativement en santé, cela signifie une seule chose: la clinique qui effectue l’analyse souhaite tirer parti de son ignorance et inclut ce qui n’est pas nécessaire dans la liste des tests de laboratoire.

Pour identifier la présence d'un cancer chez les patients dont la glande thyroïde n'a pas été enlevée, il est conseillé de prescrire un test sanguin pour le contenu de la calcitonine. C'est un marqueur très important de l'oncologie. Il vous permet d'identifier la forme médullaire du cancer de la thyroïde. Le carcinome à cellules C est extrêmement dangereux et presque incurable aux derniers stades de la maladie. Ni la chimiothérapie ni la radiothérapie ne fournissent de résultats suffisants. Le seul moyen de guérir cette tumeur de la glande thyroïde consiste à effectuer l'opération à temps. Pour ce faire, vous devez identifier la maladie en temps voulu.

En règle générale, chez les patients présentant des changements d'organes diffus, la probabilité de développer un cancer médullaire est minime. En cas de modifications nodales et diffuses de la glande thyroïde, la prise d’un test sanguin de calcitonine est nécessaire. L'étude du sang veineux doit être réalisée en conjonction avec une biopsie à l'aiguille fine.

Anticorps anti-rTTG

L’analyse de la présence d’anticorps dirigés contre les récepteurs des hormones stimulant la thyroïde est prescrite aux patients présentant des affections confirmées de la thyroïde (par exemple, en cas de goitre toxique diffus de la glande thyroïde).

L'étude du sang veineux est menée sur le fond d'un traitement conservateur avec des médicaments qui réduisent le niveau de production de substances actives spécifiques. Des études montrent que l’évolution de la maladie dépend souvent de la diminution des anticorps anti-rTTG. Si le traitement n'apporte pas l'effet souhaité et que le degré de concentration en anticorps ne diminue pas, cela signifie une évolution défavorable de la maladie. Dans ce cas, le patient devrait être assigné à un traitement chirurgical.

Cependant, le dépassement de l'indicateur lui-même n'est pas une indication absolue d'une intervention chirurgicale. Lorsqu’il prend une décision, le médecin doit s’appuyer sur un système de facteurs: évolution générale de la maladie, degré de modification nodulaire et diffuse, taille du goitre, etc.

Ainsi, une personne chez qui on suspecte une pathologie de la glande thyroïde ou une maladie d'organe confirmée devrait effectuer une étude du sang veineux pour les indicateurs suivants:

T4 (tétraiodothyronine ou thyroxine);

Anticorps anti-thyroglobuline;

Anticorps contre la thyroperoxydase.

Examiner ou non d'autres indicateurs - décide de l'endocrinologue en fonction des antécédents du patient.

Pourquoi la glande thyroïde produit-elle des hormones?

La glande thyroïde produit des hormones pour créer les bases nécessaires au fonctionnement normal de tous les systèmes et de tous les organes. Grâce à cela, un métabolisme énergétique stable dans le corps et le travail du système nerveux autonome sont assurés.

Au sens figuré, un organisme peut être imaginé comme un bâtiment à plusieurs étages, alimenté par le charbon, et par le fonctionnement de la glande thyroïde - comme le travail d’une chaudière au charbon. Le charbon dans ce cas est les hormones thyroïdiennes elles-mêmes.

Si vous ajoutez trop de charbon à la chaufferie, il fait chaud dans toutes les pièces. Les personnes qui travaillent dans un bâtiment souffrent de chaleur excessive, de sueur, perdent connaissance, etc. Si vous ajoutez trop peu de charbon, l'effet de chauffage ne sera pas suffisant, les locaux gèlent. Les gens vont déjà commencer à souffrir du froid, des vêtements plus chauds et essayer de se cacher des basses températures.

De toute évidence, dans les deux cas, il n’existe pas de mode de fonctionnement normal et tout le monde ne cherchera que des moyens de sortir des conditions défavorables.

Dans cet exemple, les travailleurs humains personnifient toutes les autres hormones (hypophyse, glandes surrénales, pancréas, etc.) produites par le corps humain, ainsi que par les organes et les systèmes.

À l'état normal, le rôle de la glande thyroïde est presque imperceptible, mais dès que les défaillances et les perturbations commencent, des conséquences graves en découlent. La glande thyroïde fournit la base nécessaire au travail minimalement efficace et stable de l’organisme tout entier.

Selon le type et la forme des modifications pathologiques de la thyroïde, deux cas principaux sont possibles:

Trop d'hormones sont synthétisées (en excès);

Les hormones spécifiques ne suffisent pas pour le fonctionnement normal du corps (absence de).

Excès d'hormones thyroïdiennes (hormones thyroïdiennes)

En analysant le sang veineux, il est assez facile de déterminer la quantité excessive d'hormones thyroïdiennes. Cette disposition est appelée "hyperthyroïdie" et ses effets sur le corps s'appellent thyrotoxicose.

Avec un excès d'hormones thyroïdiennes, un certain nombre de symptômes sont observés:

L'hyperthermie. En d'autres termes, une augmentation de la température corporelle. Persistant et intermittent, à subfébrile (marques 37.1 - 37.7);

Renforcement de l'activité mentale et physique. Une personne devient agressive, nerveuse et trop excitable;

Changement de poids corporel. Le poids corporel diminue régulièrement, malgré le fait que le patient a un appétit brutal et consomme plus de nourriture;

Tremblement Il y a un tremblement des membres (les doigts et les mains tremblent) et parfois des têtes.

Aux stades ultérieurs ou avec un écart significatif du niveau d'hormones thyroïdiennes par rapport à la norme, des manifestations plus graves d'hyperthyroïdie sont observées:

Les violations du coeur travaillent. Hypertonicité des vaisseaux, augmentation de la pression et tachycardie persistante même en l'absence d'activité physique;

Perturbation du système nerveux. Une personne souffre d'intelligence, de concentration et de mémoire;

Violations du tube digestif. Il y a constipation ou diarrhée fréquente, "indigestion", indigestion et troubles intestinaux.

En cas d'hyperthyroïdie, des troubles systémiques du fonctionnement de tous les organes sont notés.

Un indicateur d'hyperthyroïdie est une augmentation du taux de triiodothyronine et de tétraiodothyroxine (T3 et T4). Le taux d'hormone hypophysaire TSH diminue fortement. Si une augmentation de la concentration d'hormones thyroïdiennes libres est détectée dans le sang, même à un degré insignifiant, un traitement spécial est prescrit au patient afin de normaliser son contenu.

Si l'excès est important et si le traitement conservateur ne donne pas les résultats souhaités, la chirurgie est prescrite.

Manque d'hormones thyroïdiennes

Hypothyroïdie Une condition dans laquelle le niveau de substances spécifiques de la glande thyroïde dans le sang est inférieur au minimum indiqué.

Les manifestations suivantes sont caractéristiques de l'hypothyroïdie:

L'hypothermie. Baisse de la température corporelle à 35,5 degrés. La température ne revient pas à la normale même avec une activité physique;

Pression réduite. La tension artérielle est inférieure à la normale (jusqu'à 90-85 / 60-50). Il y a hypotension;

Oedème Le liquide du corps est excrété à un taux très faible. Le fonctionnement normal du système excréteur est altéré, les reins sont moins bien traités. Il y a un gonflement sérieux des membres et du visage;

L'insomnie. La nuit, le patient ne peut pas s'endormir et, pendant la journée, il se sent faible, léthargique et brisé. Le rythme biologique est perdu;

Augmentation du poids corporel. L'hypothyroïdie est souvent accompagnée d'obésité. La raison en est une diminution du taux métabolique;

Absence de performance des autres glandes endocrines. Contribue à la survenue d'effets indésirables. Réduire le niveau de production et l'exposition aux hormones sexuelles conduit à l'extinction de la libido et à la dysfonction sexuelle, échecs du cycle mensuel. L'affaiblissement de la sécrétion d'hormones digestives contribue à l'instabilité de la glycémie et au dysfonctionnement du système digestif. La réduction de la production de substances hypophysaires affecte le travail du système nerveux et de l'organisme dans son ensemble;

Détérioration de la peau et des ongles. La peau devient sèche et molle, les ongles cassants, les cheveux tombent.

Avec une diminution du niveau d'hormones à des niveaux critiques, il se produit également une détérioration du travail du cœur (bradycardie, etc.). L'analyse du sang veineux révèle une réduction du taux de substances thyroïdiennes. En même temps que l'analyse des hormones, il est nécessaire de procéder à une analyse des anticorps anti-thyroperoxydase (TPO) afin d'identifier la cause du dysfonctionnement. La source peut être une maladie auto-immune.

En même temps, un nombre trop important et insuffisant d'hormones thyroïdiennes annule la fonction de reproduction du corps humain. Problèmes avec la glande thyroïde - une des principales causes de difficultés avec le début de la grossesse. Les femmes, qu'elles soient enceintes ou en cours de planification, doivent également prêter attention à l'indicateur de TSH.

Le dysfonctionnement hormonal chez les enfants et les adolescents est un problème grave. En cas de surabondance ou de déficit en hormones thyroïdiennes au début et à la transition, il existe un risque de retard mental dû au sous-développement du cerveau ou à des problèmes du système nerveux.

Ainsi, les substances actives de la glande thyroïde, avec toute leur invisibilité, jouent un rôle majeur dans le fonctionnement du corps et la vie humaine normale. La déviation du niveau de substances actives thyrotropes conduit à de graves désordres systémiques, réduisant considérablement la qualité de la vie.

Quels tests pour les hormones thyroïdiennes sont donnés dans différents cas?

si l'endocrinologue a recommandé de passer des tests hormonaux, mais n'a pas précisé les indicateurs nécessaires, il est important de savoir exactement. Avec une compréhension claire du résultat sera aussi informatif que possible, et ne pas avoir à payer une somme supplémentaire pour les tests inutiles.

Examen initial du patient

Si le patient s'adresse pour la première fois à l'endocrinologue avec des plaintes ou dans le but d'un examen préventif, il est nécessaire d'étudier les indicateurs suivants:

TSH (hormone stimulant la thyroïde);

T4 St. (tétraiodothyroxine libre);

T3 St. (triiodothyronine libre);

AT à la thyroperoxydase (TPO).

Cette liste sera suffisante pour évaluer l’état général de la glande thyroïde.

Niveaux d'hormones soupçonnés

Si le patient présente des signes caractéristiques d'excès d'hormones thyroïdiennes (hyperthermie, etc.), il est nécessaire d'exclure l'hyperthyroïdie (thyréotoxicose).

Dans ce cas, la liste des indicateurs à analyser se présentera comme suit:

TSH (hormone stimulant la thyroïde);

T4 St. (tétraiodothyroxine libre);

T3 St. (triiodothyronine libre);

AT à la thyroperoxydase (TPO);

AT au récepteur de la TSH (rTTG).

Ce dernier chiffre peut très clairement indiquer la présence d’une hyperthyroïdie.

Pour contrôler l'efficacité du traitement avec les médicaments thyroïdiens sont étudiés:

L’analyse d’autres indicateurs n’est pas nécessaire, car pendant le traitement spécifique, les chiffres restent identiques ou leur dynamique n’a aucun intérêt.

S'il y a des changements nodulaires de la glande thyroïde

S'il y a des nœuds dans la glande thyroïde, une analyse de sang primaire doit inclure la détermination du niveau des substances suivantes:

TSH (hormone stimulant la thyroïde);

T4 St. (tétraiodothyroxine libre);

T3 St. (triiodothyronine libre);

AT à la thyroperoxydase (TPO);

Ce dernier indicateur vous permet de déterminer avec précision les maladies oncologiques caractéristiques de la forme nodulaire du goitre aux stades précoces.

Pendant la grossesse

Quand la grossesse est étudiée:

TSH (hormone stimulant la thyroïde);

T4 St. (tétraiodothyroxine libre);

T3 St. (triiodothyronine libre);

AT à la thyroperoxydase (TPO).

Il est important de garder à l’esprit que chez la femme enceinte, le taux d’hormone TSH est souvent inférieur au standard indiqué. Cela n'indique pas la présence de maladies ou de processus pathologiques.

Si une opération est réalisée pour éliminer une tumeur thyroïdienne papillaire ou folliculaire

Il est nécessaire de s'assurer que le niveau hormonal et le niveau de protéines spécifiques sont normalisés afin d'éviter la récurrence du cancer.

TSH (hormone stimulant la thyroïde);

T4 St. (tétraiodothyroxine libre);

AT à la thyroglobuline;

Si la chirurgie est effectuée sur la résection de la tumeur médullaire

Après une telle opération sont étudiés:

TSH (hormone stimulant la thyroïde);

T4 St. (tétraiodothyroxine libre);

Antigène spécifique du cancer REA.

Pourboires

Lorsque vous décidez de prendre des tests pour déterminer la concentration d'hormones thyroïdiennes dans le sang, vous devez suivre une petite liste de règles. Ils augmenteront le contenu de l'information et éviteront des dépenses inutiles:

La concentration en anticorps anti-thyroperoxydase est étudiée une fois. Des dons de sang répétés pour déterminer cet indicateur n'apporteront aucune information, car les modifications de la valeur numérique n'affectent pas la dynamique de l'évolution de la maladie. Un endocrinologue compétent avec ce signe et ne recommande pas de faire une telle analyse deux fois;

Dans la même analyse, il est impossible d'étudier les hormones libres et liées aux hormones thyroïdiennes. Le résultat et pour ceux-ci et d'autres indicateurs sera flou. S'il vous est fortement recommandé de faire une analyse aussi complète, il s'agit simplement d'un canular pour augmenter vos revenus.

Les patients atteints d'un cancer de la thyroïde non opéré ne doivent pas subir de test de recherche de la thyroglobuline. Cette protéine n’est étudiée qu’après le retrait de la glande thyroïde et constitue un marqueur tumoral de la rechute. Même chez une personne relativement en bonne santé, le taux de cette protéine peut dépasser la norme. Ça ne dit rien. Si le médecin ou le laboratoire insiste pour inclure la thyroglobuline dans l'analyse, il s'agit d'une manœuvre frauduleuse pour extraire de l'argent;

Si le patient ne soupçonne pas d'hyperthyroïdie, il n'est pas utile de rechercher les anticorps anti-substance stimulant la thyroïde. Cette analyse coûte très cher et doit être remise strictement selon le témoignage d'un spécialiste compétent afin d'exclure la thyréotoxicose ou d'évaluer la dynamique de la thérapie en cours lors de la confirmation de la glande thyroïde;

La calcitonine est examinée une fois. Si le patient n'a pas eu de nouveau nœud depuis le dernier contrôle du taux de calcitonine dans le sang, il est inutile de procéder à ce test. La même chose s'applique à la chirurgie effectuée pour enlever un néoplasme oncologique. Il suffit de nouveau tester la calcitonine pour exclure l’apparition de tumeurs et une rechute.

Normes d'hormones thyroïdiennes chez la femme

Il convient de noter que les normes uniformes des hormones ont disparu depuis longtemps. Maintenant, le taux est déterminé en fonction du type d'appareil sur lequel le sang est testé et du type de réactif utilisé. Pour les indicateurs "de référence", les chiffres adoptés figurent dans les documents et accords internationaux. Par conséquent, il est encore possible de parler de chiffres provisoires.

Les normes d'hormones thyroïdiennes spécifiques et d'hormone hypophysaire TSH sont universelles pour les femmes et les hommes. Ils sont caractérisés par les mêmes numéros.

Triiodothyronine (hormone T3) à l'état libre

L’étude de cette substance est associée à un certain nombre de difficultés techniques et requiert des compétences et une attention particulière de la part du personnel. En cas de violation de la technologie, l'indicateur peut être surestimé de manière déraisonnable. En cas de doute sur l'exactitude du résultat, le patient est affecté à l'analyse de l'hormone associée (T3 total).

Dans les cliniques et les laboratoires modernes, le taux varie de 2,6 à 5,7 pétamol / litre. Les erreurs dans l’étude T3 sont très courantes.

L'analyse doit, en règle générale, une fois. Des recherches répétées sont nécessaires dans certains cas:

Si le niveau de triiodothyronine dépasse la norme, l’hormone stimulante pour la thyroïde se situe dans les limites de la normale;

Si le niveau de triiodothyronine est inférieur à la normale et que l'hormone stimulant la thyroïde se situe dans les limites de la normale;

Si le niveau de triiodothyronine est inférieur à la normale et que la tétraiodothyronine se situe dans les limites de la normale.

Tétraiodothyronine (hormone T4) à l'état libre

Lorsqu'il est analysé dans des laboratoires modernes, son taux varie de 9,0 à 19,0 pétamol / litre. Dans différentes institutions, de légères modifications dans la limite supérieure allant jusqu'à 3,0 unités sont possibles, mais pas plus.

Les erreurs dans la conduite de cette analyse sont également nombreuses. Si la description d’une étude de laboratoire contient simultanément une faible concentration de tétraiodothyroxine et que l’hormone stimulant la thyroïde est normale, ou inversement, l’analyse est très probablement réalisée en violation. Par conséquent, le résultat est inexact. Dans ce cas, il est recommandé de reprendre l'étude dans une autre institution.

Hormone normalisée de la thyroïde (TSH)

Il a une valeur normalisée à l'échelle mondiale. Il varie de 0,39 à 3,99 micro unités internationales par millilitre. Si des appareils de dernière génération sont utilisés, la limite supérieure est augmentée de 1 unité.

Lorsque vous utilisez la méthode de dosage immunologique enzymatique obsolète, la plage dans la description sera considérablement inférieure (de 0,26 à 3,45). Une erreur élevée pouvant atteindre la moitié de l'unité est autorisée, il est donc préférable de reprendre l'analyse dans une clinique moderne et au même prix.

Analyse de la calcitonine

Le taux de cette substance n'est pas strictement établi. Dans chaque institution, il a le sien. L'analyse nécessite une précision extrême, car même une valeur faible, dans la moitié d'une unité, peut indiquer le stade initial et même avancé de la formation d'une tumeur maligne.

L’approche la plus sensée vis-à-vis des centres endocrinologiques spéciaux consiste à effectuer une analyse stimulée. Quand on lui injecte une solution de sels de calcium par voie intraveineuse, puis après un certain intervalle de temps, on estime la valeur de la concentration de calcitonine dans le sang.

Analyse des anticorps anti-thyroperoxydase

La norme rigide n'est pas établie par des accords ou des documents internationaux. Les limites supérieure et inférieure varient d'une clinique à l'autre. Sur la fiche avec la description de l'étude, dont la forme est adoptée par le laboratoire, la fourchette sera déterminée. De lui et devrait être repoussé dans l'évaluation de la norme.

Les normes les plus courantes vont de 0 à 19-20 unités et peuvent aller jusqu'à 120 unités. Cette variation est due à la différence d'appareils et d'approches dans la conduite de l'étude.

Dans le cas d'une interprétation primaire commune (par le patient lui-même), il convient de garder plusieurs caractéristiques à l'esprit:

Le degré d'excès de la concentration d'anticorps dans le sang veineux n'a pas d'importance. Pour évaluer l'état du système endocrinien, le fait que l'indicateur dépasse la barre du haut est important. Ne faites pas attention et ne paniquez pas, même si le résultat est dépassé mille fois;

Un résultat qui se situe dans la plage établie par le laboratoire est toujours reconnu comme la norme. Différents indicateurs, qu’ils soient proches de la limite inférieure ou supérieure, sont absolument équivalents. Même si le résultat décrit n’est que un de moins que la barre du haut, cela signifie que l’indicateur est normal. Il est nécessaire de prendre en compte ce fait et de ne pas craindre une concentration importante, si cela correspond à la fourchette normale des nombres.

Le degré de concentration des anticorps anti-thyroglobuline

Dans les laboratoires équipés de matériel de dernière génération, cet indicateur varie de zéro à 4,1 ou 65 unités.

Il peut y avoir deux raisons à cet excès d’anticorps anti-TG:

La présence d'une maladie auto-immune rare (thyroïdite auto-immune Hashimoto);

La présence d'un cancer de la glande thyroïde (cancer papillaire ou folliculaire).

Et en fait, et dans un autre cas, pour confirmer le diagnostic, vous devez mener un ensemble d’autres études. Ainsi, pour confirmer la thyroïdite de Hashimoto, il est nécessaire d'estimer la concentration d'hormones thyroïdiennes et de mener des études fonctionnelles. Le diagnostic de cancer de la thyroïde nécessite une biopsie à l'aiguille du néoplasme.

Pas toujours, même chez les patients en oncologie, cet indicateur est dépassé. Leur nombre ne dépasse pas 30%. Les autres patients cancéreux présentant des anticorps anti-thyroglobuline sont normaux. La raison de ceci n'est toujours pas complètement comprise.

Il n'est également pas nécessaire de comparer les résultats obtenus par les patients dans différents laboratoires. Ils ne sont pas équivalents les uns des autres et ne peuvent pas être recalculés par la méthode des proportions, car il existe une différence fondamentale entre la technologie et les méthodes de recherche. Il est particulièrement important pour les personnes ayant subi une intervention chirurgicale de retirer une tumeur maligne de la thyroïde.

Des dons de sang répétés pour ces patients aident à identifier la récurrence de la maladie. Par conséquent, il est souhaitable d'observer une règle: l'analyse de la concentration en anticorps anti-TG est mieux effectuée dans le même laboratoire que celui où elle avait été réalisée auparavant.

Comment reconnaître une maladie de la thyroïde par un test sanguin aux hormones?

T3 commun et gratuit

T4 commun et gratuit

AT à la thyroglobuline et AT à la thyroperoxydase

Goitre toxique diffus: compliqué

Goitre toxique diffus: rare

Hyperplasie thyroïdienne (adénome des tissus glandulaires)

Augmentation ou normale

Augmentation ou normale

Aux premiers stades de T3 et T4 a augmenté, avec l'épuisement de la thyroïde, ces chiffres sont fortement réduits

Augmenté (déterminé en outre par le récepteur anti-TSH)

Réduit ou normal

Réduit ou normal

Tableaux d'indicateurs d'hormones thyroïdiennes

Hormone T3 (triiodothyronine) totale

Sans hormone TZ (triiodothyronine)

pg / ml * 1 536 = pmol / l

Total hormone T4 (tétraiodothroxine)

Sans hormone T4 (tétraiodothroxine)

Hormone TSH (hormone stimulant la thyroïde)

Femmes enceintes 1 trimestre

Femmes enceintes 2 trimestres

Femmes enceintes 3 trimestres

Enfants de 3 mois à 5 ans

Enfants de 5 à 14 ans

Interprétation du niveau de TSH:

Moins de 0,1 µIU / ml - Thyrotoxicose (TSH supprimée)

De 0,1 à 0,4 µIU / ml - thyréotoxicose probable (TSH réduite)

De 2,5 à 4 µUI / ml - taux normal élevé de TSH

De 0,4 à 2,5 µUI / ml - taux de TSH normal faible

De 4,0 à 10,0 µUI / ml - Hypothyroïdie infraclinique

Plus de 10,0 µMU / ml - Hypothyroïdie manifeste

Autres hormones

Valeur normale de l'indicateur

Anticorps dirigés contre les MAG (microsomes. Fraction thyrocytaire)

* LES LABORATOIRES UTILISANT DIFFÉRENTES MÉTHODES DE RECHERCHE PEUVENT VARIER LES INDICATEURS

Comment faire un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes?

Souvent, les patients qui doivent donner du sang pour l'hormone thyroïdienne cherchent de l'aide sur Internet. Là, ils s’attendent à trouver des recommandations générales, comment préparer l’étude et comment se déroule la procédure d’échantillonnage.

Cependant, le réseau regorge de matériaux au contenu extrêmement douteux. Même avec une analyse rapide, un médecin compétent déterminera l’échec de la plupart des recommandations. La duplication généralisée de tels «articles» aggrave le problème, car les sites se copient, ne modifiant que légèrement les mots, tout en laissant la substance.

De telles recommandations devraient être évitées. Dans ce cas seulement, l'analyse sera très informative.

Par exemple, il est souvent recommandé d'arrêter de prendre des médicaments pour la thyroïde un mois avant le test et des médicaments contenant de l'iode une semaine avant le test. De telles informations sont fondamentalement fausses, mais une personne non avertie les prendra pour «valeur nominale».

En fait, le patient doit connaître et suivre un certain nombre de règles simples:

Le niveau de toutes les hormones thyroïdiennes et apparentées ne dépend pas du régime alimentaire. L'analyse peut être prise avant et après les repas. La concentration de ces substances dans le sang est stable.

Les tests hormonaux peuvent être pris à tout moment de la journée. Bien que la concentration d'hormone stimulant la thyroïde varie en fonction de l'heure de la journée, les fluctuations de l'indice sont si faibles que les différences du matin et du soir ne jouent pas un rôle important;

L'annulation des médicaments hormonaux peut constituer un risque pour la santé et réduire l'efficacité du traitement. Dans de nombreux cas, une analyse est effectuée dans le contexte de la thérapie conservatrice, dans le but de déterminer l'efficacité du traitement et de suivre la dynamique du processus. La seule recommandation est de ne pas prendre de médicaments le jour de l'étude;

Les médicaments contenant de l'iode ne nécessitent aucune annulation. Leur consommation ne peut pas affecter la concentration d'hormones, car la base de tout médicament contenant de l'iode est le sel de cet élément. La glande thyroïde, qui ne commence pas à fonctionner plus ou moins bien avec l’apport d’iode, est engagée dans la transformation de la substance d’origine;

Au cours du cycle menstruel, le fond des hormones sexuelles change, et non des substances spécifiques des hormones thyroïdiennes ou pituitaires. Aucun jour spécifique du cycle, y compris la période menstruelle, ne convient aux tests sanguins pour les concentrations d'hormones thyroïdiennes et ne nécessite pas de correction particulière des résultats.

Décrypter les résultats des tests pour les hormones thyroïdiennes

Décrypter les indicateurs obtenus en laboratoire sans l'aide d'un spécialiste n'a pas de sens et est ingrat. Seul un médecin peut interpréter correctement les résultats des recherches. Des actions indépendantes dans ce sens conduisent les patients à des conclusions erronées.

En général, nous pouvons parler de certaines des formulations les plus courantes et des résultats typiques. Les indicateurs de la TSH et de certaines hormones stimulant la thyroïde doivent être interprétés systématiquement.

Si l'hormone TSH est supérieure à la normale

Presque toujours, cela signifie une hypothyroïdie (fonction thyroïdienne réduite). Dès que la glande cesse de produire le niveau de substances actives nécessaire au fonctionnement normal du corps, l’hypophyse sécrète une hormone stimulante de la TSH.

Si, dans le contexte d’une augmentation de l’hormone hypophysaire, la tétraiodothyronine (T4) est inférieure à la norme, on peut parler d’une hypothyroïdie évidente.

Il peut y avoir une situation dans laquelle T4 restera normal, nous parlons alors d'une forme cachée d'hypothyroïdie.

Et en fait, et dans un autre cas, la glande thyroïde fonctionne à la limite. Cependant, si en même temps T4 est normal, la glande thyroïde est en état euthyroïdien, ce qui peut se transformer en maladies plus terribles.

Avec une augmentation du niveau de TSH chez un patient, les manifestations cliniques suivantes sont observées:

Diminution de l'activité psychomotrice. L'homme a l'air morose et inhibé;

Problèmes de sommeil (toujours envie de dormir, peu importe combien de temps la personne s'est reposée);

La fragilité des os, des ongles et des cheveux;

L'affaiblissement du tonus musculaire.

Dans l'état euthyroïdien, une thérapie spécialisée n'est pas prescrite. Toute l’assistance aux patients est réduite à la surveillance constante du processus de développement. S'il s'arrête, aucune autre action n'est requise. Si le niveau de synthèse de la T4 est inférieur à la normale, un traitement de substitution par des hormones synthétiques de la thyroïde est prescrit jusqu'à ce que l'état soit normalisé (de 7 mois à un an).

Cette image d’un résultat d’analyse erroné s’observe le plus souvent chez les personnes ayant déjà des problèmes de thyroïde ou en train de le préparer:

Si la TSH respecte les valeurs normales établies, la tétraiodothyroninine est inférieure à la norme. Avec une probabilité de presque cent pour cent, il y a une erreur de recherche. Dans 1% des cas, il peut s'agir d'une thyroïdite auto-immune de Hashimoto ou d'un surdosage de médicaments pour le traitement du goitre toxique diffus;

Si la TSH est dans la tolérance et que la triiodothyronine (T3) est en dessous de la norme, une erreur de laboratoire;

La TSH est normale, la T4 est également dans les limites acceptables et la triiodothyronine est inférieure au niveau défini - erreur de laboratoire;

La TSH se situe dans la plage normale et les hormones thyroïdiennes sont plus élevées que cela - une erreur de laboratoire. Ce n'est tout simplement pas possible, car il n'y a pas de raisons objectives pour l'intensification de la synthèse (il n'y a pas de signal de l'hypophyse).

Sinon, si l'hormone stimulant la thyroïde est supérieure à la norme établie, la situation d'hyperthyroïdie (thyréotoxicose) se produit. Si la TSH s'écarte de la norme et que la thyroxine est supérieure, nous parlons d'hyperthyroïdie évidente. Si des hormones spécifiques se situent dans les limites des valeurs acceptables, il s'agit d'une hyperthyroïdie latente. Dans tous ces cas, un traitement médical immédiat est requis.

Les femmes enceintes sont la seule exception. Pendant la grossesse, le niveau d'hormone stimulant la thyroïde peut tomber en dessous du seuil fixé. Cela fait partie du processus physiologique naturel qui ne nécessite pas une attention particulière ni un traitement.

Quelle est la différence entre les résultats des tests de l'hormone de stimulation de la thyroïde libre T4 pendant la grossesse?

En ce qui concerne l'examen endocrinologique d'une femme enceinte, le médecin doit être particulièrement attentif. Le fond hormonal de la future mère change de manière significative. Cela s'applique non seulement au sexe, mais également aux hormones pituitaires et thyroïdiennes.

En cours de gestation, le niveau d'hormone stimulant la thyroïde diminue généralement. L’essence de ce phénomène est la suivante: un organe spécial se développe dans l’utérus - le placenta. Il est capable de produire le principe actif spécifique hCG (gonadotrophine chorionique humaine). Le mécanisme de son action est similaire aux principes de la thyréostimuline. Il stimule également une production plus intensive d'actifs thyroïdiens. Pour cette raison, la synthèse de TSH tombe. Si l'intensité de production de la substance active hypophysaire reste au même niveau, la glande thyroïde va libérer dans le sang un nombre excessif d'hormones thyroïdiennes, ce qui provoquera une hyperthyroïdie. Pour cette raison, lors de l’évaluation du degré de concentration de l’hormone stimulante de la thyroïde dans le sang veineux d’une femme enceinte, une diminution du taux de TSH doit être considérée comme normale.

Pendant la gestation, cette hormone est dans un état instable et sa synthèse dépend de l'intensité de la production de hCG. À cet égard, le niveau de tétraiodothyroxine libre (hormone T4) devient un indicateur particulièrement important. Il est nécessaire de déterminer la présence de processus pathologiques avec la glande thyroïde chez la femme enceinte.

L'image classique d'une grossesse normale est l'hormone stimulant la thyroïde de l'hypophyse située au-dessous de la limite établie, la tétraiodothyronine libre dans les limites de la normale.

Si la thyroxine se situe en dehors de la limite supérieure, mais légèrement, cela peut être considéré comme une variante de la norme. Mais la même chose peut indiquer l'apparition d'une maladie de la thyroïde. Pour plus de clarté, il est nécessaire de mener une série d’enquêtes supplémentaires.

Lorsque le niveau de T4 est dépassé de manière significative et que, dans le sang, le contenu sanguin de triiodothyronine augmente (peut-être séparément ou les deux à la fois), vous devez immédiatement commencer le traitement et ramener les hormones à un état normal.

Demander à une femme enceinte de rechercher la tétraiodothyroninne liée (totale) n’a aucun sens. Pendant la gestation, la concentration d'une protéine de transport spéciale qui lie une hormone augmente. Par conséquent, cet indicateur sera presque toujours en dehors de la norme, mais cette augmentation n'aura aucune valeur diagnostique. Mais l'excès de concentration de TSH dans la période de gestation indique de graves problèmes. Une telle situation peut nuire à la fois à la santé de la mère et à celle de l’enfant à naître.

Des taux excessifs d'hormone stimulant la thyroïde indiquent un manque de substances thyroïdiennes. Afin que la glande thyroïde fonctionne plus activement, l'hypophyse envoie un signal chimique à l'organe. Avec une élévation prolongée du niveau de TSH, le fer de la mère peut être une modification diffuse et nodulaire. L'organe commencera à changer et à se développer pour attraper la bonne quantité de sels d'iode, mais le degré de synthèse n'augmentera pas. La condition de l'hypothyroïdie restera. Le corps de l'enfant en souffrira également, car le système nerveux dirigé par le cerveau ne peut normalement pas se former dans des conditions de manque d'hormones contenant de l'iode.

Selon les données de recherche, une grossesse avec une concentration extrêmement faible de substances spécifiques de la glande thyroïde se termine souvent par une fausse couche. Un enfant élevé sur un excès grave de TSH peut naître avec un retard mental. Cependant, cette situation peut être facilement modifiée et le statut hormonal d'une femme enceinte sera rétabli à la normale en prenant des médicaments hormonaux de synthèse.

Parfois, les médecins recommandent fortement de mettre fin artificiellement à une grossesse en raison des menaces perçues sur le développement intellectuel de l'enfant. Comme le montrent les statistiques et la pratique médicale, il est presque impossible de donner naissance à un enfant handicapé mental au 21ème siècle en raison du manque de TSH. En aucun cas, on ne devrait mettre fin à la grossesse. Le médecin qui fait de telles recommandations est clairement insuffisamment qualifié.

Ainsi, lors de l’analyse visant à évaluer l’état général de la glande thyroïde, il est nécessaire d’enquêter non seulement sur des substances spécifiques mais également sur celles qui ont un effet direct sur le fonctionnement de l’organe: l’hormone hypophysaire et les protéines anticorps de la TSH. La glande thyroïde remplit la fonction de base nécessaire au fonctionnement normal et stable de tout l'organisme.

Selon la maladie recherchée, les tests varient. Dans un cas, vous devez tester le sang pour détecter la présence de certains anticorps, dans l'autre cas, pour d'autres. Certaines substances agissent comme des marqueurs tumoraux, mais donner du sang pour déterminer leur niveau n’est que dans quelques cas limités et les résultats sont interprétés de manière ambiguë.

Les temps de normalisation des indicateurs de tests sanguins hormonaux sont révolus. Les normes sont calculées par différentes cliniques en elles-mêmes, en fonction du matériel utilisé, des réactifs chimiques et de leurs propres méthodes. Par conséquent, dans chaque clinique, le résultat sera différent. Essayer d'interpréter les résultats de différentes cliniques selon un principe équivalent est un vain mot, ces chiffres ne pouvant être recalculés.

Certaines normes, à partir desquelles les experts sont repoussés, existent toujours et sont inscrites dans des dossiers médicaux à l'échelle mondiale. Seul un médecin peut déchiffrer et interpréter les descriptions de laboratoire avec compétence. Le patient lui-même risque de se tromper, de se faire un mauvais diagnostic et d’endommager gravement son corps en ayant recours à l’auto-traitement.

Le test des hormones thyroïdiennes ne nécessite aucune préparation ni aucune règle particulière. Toutes les informations sur ce sujet dans le réseau ne sont rien de plus qu'une fiction ou une idée fausse d'un homme moyen du graphiste sans formation médicale. Lors du renvoi d'une patiente enceinte à un endocrinologue, il est important de se rappeler que, dans cet état, les hormones changent de façon spectaculaire et qu'une approche particulière du test sanguin est requise.

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