Hypertrophie compensatrice et hyperplasie de la glande thyroïde, sans altérer sa fonction. En règle générale, le goitre euthyroïdien diffus ne présente pas de manifestations cliniques prononcées; avec une augmentation significative de la glande thyroïde, une pression dans le cou peut être ressentie, il peut y avoir un défaut esthétique visible. Le diagnostic du goitre euthyroïdien diffus implique la palpation de la glande, une échographie, une scintigraphie, une biopsie à l'aiguille, la détermination du taux de TSH. Selon la gravité, le traitement du goitre euthyroïdien diffus peut inclure l'administration de préparations à base d'iode, un traitement de suppression à la lévothyroxine et un traitement à l'iode radioactif.

Goitre euthyroïdien diffus

Goitre euthyroïdien diffus - une maladie de la glande thyroïde, accompagnée d'une augmentation de son volume (chez l'homme supérieur à 25 ml, chez la femme - plus de 18 ml) sans perturber l'activité fonctionnelle. L'augmentation du volume de la glande thyroïde avec le goitre euthyroïdien diffus est de nature compensatoire et vise à maintenir le niveau nécessaire d'hormones thyroïdiennes dans le corps. Le goitre euthyroïdien diffus est accompagné d'un grossissement visible et palpable de la glande thyroïde.

Le principal facteur déterminant la prévalence du goitre euthyroïdien diffus est le niveau de consommation d'iode dans une région donnée. Selon l'OMS, divers troubles dus à une carence en iode de la glande thyroïde sont présents dans 13% de la population mondiale. Dans le même temps, dans les régions où l'apport d'iode est suffisant, les cas de goitre euthyroïdien diffus sont sporadiques; dans les zones à carence en iode - endémique (plus de 5% de la population). Le plus souvent, le goitre euthyroïdien diffus se développe entre 20 et 30 ans; chez les femmes, cette condition survient 2 à 3 fois plus souvent, généralement pendant les périodes de besoin accru en iode (pendant la puberté, la grossesse, l'allaitement).

Causes du goitre euthyroïdien diffus

La déficience en iode est la cause du goitre euthyroïdien diffus dans 90 à 95% des cas. Dans le même temps, les processus hypertrophiques et hyperplasiques de la glande thyroïde ont un caractère compensatoire et sont conçus pour fournir au corps le niveau nécessaire d'hormones thyroïdiennes.

Les mécanismes adaptatifs à la carence en iode sont associés à une absorption active accrue de l'iode par la glande thyroïde, à la synthèse préférentielle de la triiodothyronine (T3), à une diminution de la sécrétion d'iodure par les reins et à la réutilisation de l'iode endogène pour la biosynthèse des hormones thyroïdiennes. Ainsi, le corps parvient à compenser la carence en iode, cependant, cela provoque une hypertrophie des thyrocytes, garantissant la sécurité de la fonction de la glande thyroïde.

Dans la pathogenèse du goitre euthyroïdien diffus, les facteurs de croissance autocriniens (facteur de croissance analogue à l'insuline de type 1, facteur de croissance épidermique, facteur de croissance des fibroblastes) jouent un rôle qui, tout en réduisant le niveau d'iode, a un effet stimulant sur les thyrocytes. Selon les concepts modernes, en cas de déficit en iode, l’effet de la TSH (hormone de stimulation de la thyroïde) sur la glande thyroïde est également induit par les facteurs de croissance autocriniens.

En plus de la carence en iode, le tabagisme, le stress émotionnel, les infections chroniques, la prise de certains médicaments, le manque de micro-éléments (manganèse, zinc, sélénium, cobalt, cuivre, molybdène) et le calcium sont des facteurs favorisant l'apparition du goitre euthyroïdien diffus. Une certaine valeur dans l'étiologie de la maladie est donnée à l'âge, au sexe, aux prédispositions héréditaires.

Cas de goitre sporadique dû à des anomalies congénitales des systèmes enzymatiques impliqués dans la synthèse des hormones thyroïdiennes. En général, le développement du goitre euthyroïdien diffus est associé à de nombreux facteurs qui ne sont pas encore bien compris.

Classification du goitre euthyroïdien diffus

En endocrinologie, un goitre euthyroïdien diffus, nodulaire, multinodulaire et mixte (nodulaire diffus) est isolé. Selon la recommandation de l'OMS, la sévérité du goitre est évaluée par palpation selon les critères suivants:

  • 0 degré - pas de données pour le goitre; la taille de chaque lobe de la glande thyroïde ne dépasse pas la taille de la phalange distale du pouce du patient;
  • 1 degré - le goitre est déterminé par la palpation, mais n'est pas visible à la position habituelle du cou;
  • 2 degrés - le goitre est déterminé par la palpation et visuellement à la position habituelle du cou.

Symptômes du goitre euthyroïdien diffus

La fonction de la glande thyroïde dans le goitre euthyroïdien diffus ne souffre pratiquement pas, par conséquent, les manifestations cliniques dans la plupart des cas ne se développent pas non plus. Moins susceptible d'être marqué fatigue et faiblesse, maux de tête. Avec des grosses dilatations de la glande thyroïde, vous pouvez ressentir une pression dans le cou, la présence d’un défaut cosmétique visible.

Des complications d'euthyroïde diffuse et d'autres formes de goitre se produisent avec une hypertrophie importante de la glande thyroïde. Ils peuvent être exprimés par une compression de la trachée, de l'œsophage, du tronc nerveux adjacent et des vaisseaux sanguins; le développement du syndrome de la veine cave supérieure; hémorragie dans le tissu thyroïdien; strumite (inflammation de la glande, manifestations cliniques semblables à la thyroïdite subaiguë), etc. Souvent, par la suite, sur fond de goitre euthyroïdien diffus, se développe un goitre nodulaire, euthyroïdien ou toxique.

Diagnostic du goitre euthyroïdien diffus

L'idée principale de la taille de la glande thyroïde est obtenue lors du processus de palpation de l'examen du cou. Pour clarifier les informations sur la taille, le volume et la structure du corps est une échographie de la glande thyroïde. Le goitre euthyroïdien diffus est diagnostiqué lorsque le volume de la glande thyroïde est supérieur à 25 ml chez l'homme et à 18 ml chez la femme. Si, selon les données de l'échographie, des nodules supplémentaires sont détectés, une biopsie à l'aiguille fine est réalisée (pour exclure le cancer de la thyroïde). La scintigraphie avec augmentation diffuse de la glande révèle une distribution uniforme de l'isotope; dans la forme nodulaire, les nœuds «froids» ou «chauds» sont définis.

Parmi les données de laboratoire concernant le goitre euthyroïdien diffus, le plus grand intérêt diagnostique concerne les indicateurs T3, T4, TSH, la thyréoglobuline. Chez les patients euthyroïdiens, les taux de T3 et de T4 se situent dans la plage normale. Parfois, le niveau de T3 augmente légèrement avec une diminution du taux de T4 et un taux normal de TSH. La teneur en thyréoglobuline dans le sang avec une carence en iode augmente. Dans l'étude de l'immunogramme, les taux d'immunoglobulines, de lymphocytes T et B, d'AT à la thyroglobuline, d'AT à la fraction microsomale de thyrocytes sont déterminés. En cas de signes cliniques de compression de l'œsophage, des rayons X de grande taille sont pris par l'œsophage.

Traitement du goitre euthyroïdien diffus

Actuellement, pour le traitement conservateur de la monothérapie diffuse du goitre euthyroïdien à l’aide de préparations à base d’iode, on utilise un traitement suppressif à la lévothyroxine ou un traitement associé à l’iode et à la lévothyroxine. Chez les enfants, les adolescents et les adultes âgés de moins de 40 à 50 ans, le traitement commence par une monothérapie à l'iode (iodure de potassium), qui entraîne généralement une réduction du volume de la glande thyroïde à une taille physiologique en six mois. En l'absence de dynamique dans les 6 mois suivant la monothérapie à l'iode, le problème du passage à la monothérapie suppressive à la lévothyroxine (L-T4) ou à la thérapie d'association à l'iodure de potassium et à la lévothyroxine est résolu.

Le traitement chirurgical du goitre euthyroïdien diffus peut être indiqué avec une taille de goitre gigantesque et une compression des organes environnants. Une autre méthode de traitement du goitre euthyroïdien diffus consiste à utiliser de l'iode 131 radioactif, qui est utilisé pour réduire le volume de la glande thyroïde de 40 à 50% après une seule injection d'isotope.

Pronostic et prévention du goitre euthyroïdien diffus

Dans la plupart des cas, avec le traitement étiotropique, le volume de la glande thyroïde peut être normalisé. Chez certains patients, des formations nodales à autonomie fonctionnelle sont formées sur le fond du goitre euthyroïdien diffus. Les patients présentant un goitre euthyroïdien diffus âgé de plus de 45 à 50 ans doivent être placés sous la surveillance dynamique d'un endocrinologue, subir une échographie annuelle de la glande thyroïde et déterminer le niveau de TSH.

La prévention du goitre euthyroïdien diffus est divisée en masse et individuelle. La prévention de masse consiste à utiliser du sel iodé, des aliments riches en iode (chou marin, poisson de mer et autres fruits de mer, noix de Grenoble, kaki, etc.).

La prophylaxie individuelle est réalisée en utilisant spécialement des préparations à base d’iode pour les personnes à risque de développer un goitre euthyroïdien diffus: femmes enceintes vivant dans des régions de carence en iode, patientes subissant une opération à la glande thyroïde, etc..

Qu'est-ce que le goitre euthyroïdien?

Le goitre euthyroïdien est le nom d’un certain nombre de troubles endocriniens touchant la glande thyroïde, mais ce type de pathologie est considéré comme moins dangereux que les formes toxiques et autres. Le processus de production des hormones thyroïdiennes n'est pas perturbé. Par conséquent, avec le goitre euthyroïdien, aucun symptôme de déficit ou d'excès d'hormones n'est détecté.

C'est le type le plus courant de maladie thyroïdienne. Il représente environ 50% de toutes les pathologies endocrinologiques. Diagnostiqué à un jeune âge. La plupart des patients sont des femmes. La maladie est associée à un besoin corporel élevé d'hormones thyroïdiennes. Le type euthyroïdien se transforme en d'autres formes et devient au fil du temps toxique ou malin.

Le goitre euthyroïdien est le nom d’une série de troubles endocriniens touchant la glande thyroïde.

Raisons

Les facteurs de provocation restent inexpliqués. Dans les mêmes conditions, dans un cas, des déficiences fonctionnelles graves se développent, dans un autre cas, l'intensité de la sécrétion d'hormone reste inchangée. Euthyroïdien nodulaire de goitre se produit sur le fond des processus inflammatoires dans les tissus de la glande thyroïde. Les cellules commencent à se diviser vigoureusement. Les hormones ne manquent pas.

La carence en iode n’est pas une cause moins fréquente de pathologie euthyroïdienne. Pour capturer une grande quantité de substance, les tissus de la glande commencent à se développer. Une fois la fonction compensatoire atteinte, le volume thyroïdien cesse d'augmenter. Les hormones sont produites dans les quantités nécessaires par le corps.

Les pathologies auto-immunes contribuent au développement du syndrome de Hashimoto (une forme rare de goitre de type euthyroïdien). Le corps produit des anticorps qui détruisent les cellules saines. La maladie n’est pas héréditaire, mais la prédisposition génétique augmente le risque de sa survenue.

Plus il y a de substances nocives dans l'air, la nourriture et l'eau, plus le risque de problèmes avec la glande thyroïde est élevé. Les rayonnements radioactifs sont particulièrement dangereux à cet égard. Le tabagisme et la consommation de drogues nuisent à la production d'hormones. Des modifications diffuses ou focales apparaissent dans les tissus de l'organe. Le plus souvent, des modifications euthyroïdiennes se produisent lors de l'ajustement hormonal du corps (puberté, grossesse, ménopause).

Symptômes du goitre euthyroïdien

Le système hormonal ne souffre pas de cette maladie. Au début, les signes de goitre euthyroïdien peuvent être absents.

Des changements dans la composition du sang ne sont également pas observés. Des symptômes sévères de la maladie apparaissent avec une forte augmentation de la glande. Il serre les organes voisins et provoque une toux, un essoufflement et un étouffement. Les symptômes associés à la compression de la trachée surviennent dans les stades ultérieurs.

En mangeant, le patient a mal, le reste du temps, il ressent des chatouillements et une sensation de brûlure dans la gorge. Le timbre de la voix change et avec un développement prononcé de la glande thyroïde, la voix disparaît. La douleur est rarement observée. Car le goitre euthyroïdien se caractérise par une modification des contours du cou: devant les formes du sceau, il devient un défaut esthétique.

La maladie ne présente aucun symptôme spécifique. Les manifestations sont caractéristiques de tout type de goitre. Le processus pathologique évolue lentement, de sorte que le tableau clinique peut apparaître dans quelques années.

Diagnostics

Des procédures de laboratoire et de diagnostic sont utilisées pour détecter le goitre euthyroïdien. À la palpation de la glande thyroïde, déterminez la taille des nœuds et leur localisation, sur la base desquels le stade de la maladie est établi.

Un test sanguin pour les hormones est une partie importante du diagnostic de goitre euthyroïdien. Dans cette maladie, le niveau de TSH, T3 et T4 reste inchangé, le nombre de globuline est réduit. L'échographie thyroïdienne est la méthode la plus simple pour diagnostiquer les changements pathologiques. Une biopsie suivie d'un examen histologique aide à déterminer la nature des nœuds.

L'utilisation de préparations d'iode radioactif est nécessaire pour évaluer le degré de dysfonctionnement de l'organe. Un test sanguin pour les anticorps anti-thyroglobuline aide à exclure les pathologies auto-immunes, dans lesquelles les composés de l'iode se désintègrent rapidement et les cellules de la glande thyroïde sont détruites.

Un test sanguin pour les anticorps anti-thyroglobuline permet d’exclure les pathologies auto-immunes.

Le diagnostic de goitre euthyroïdien est établi avec une quantité normale d'hormones thyroïdiennes et la présence de modifications nodales dans les tissus de l'organe.

Degrés

Selon les recommandations de l’OMS, le stade de la maladie est déterminé par la méthode de palpation. À 0, le degré d'élargissement de la glande thyroïde n'est pas observé, la taille d'un lobe n'excède pas 2 cm.Au stade 1, le goitre se retrouve à la palpation, mais les contours du cou ne changent pas. À 2 degrés, les nœuds sont palpables et vus dans la position normale du cou.

Traitement

En cas de goitre euthyroïdien de grade 2, une intervention chirurgicale est prescrite.

Au début, des techniques conservatrices sont appliquées. En cas de goitre euthyroïdien de grade 2, une intervention chirurgicale est prescrite. Parfois, le développement de la maladie cesse spontanément. Avec des formes progressives montré un traitement médicamenteux. L'utilisation de médicaments hormonaux n'est pas recommandée. On y a recours en présence de symptômes d'hypothyroïdie.

Lorsque la carence en iode prescrit un traitement à l'iode. Au cours de la période de traitement doit suivre un régime. Lorsque l'hypothyroïdie est prise, la lévothyroxine ou ses analogues. Le goitre euhyroïdien n’est pas une indication absolue de la chirurgie, mais le médecin peut décider de sa nécessité:

  • la présence d'un défaut esthétique prononcé;
  • le développement de complications mettant la vie en danger;
  • la présence de nœuds de plus de 2 cm

Une intervention chirurgicale est également prescrite pour les néoplasmes malins.

Médecine traditionnelle pour goitre euthyroïdien

La laminaire est souvent utilisée dans le traitement des anomalies de la thyroïde causées par une carence en iode.

La laminaire est souvent utilisée dans le traitement des anomalies de la thyroïde causées par une carence en iode. Le chou marin peut être remplacé par des médicaments artificiels. Pour éviter cela, ils mangent entre 40 et 50 g par jour. Varech particulièrement efficace dans l'hypothyroïdie. Lorsque thyrotoxicosis n'est pas recommandé de l'utiliser.

Le merlu argenté contient une grande quantité d'iode, mais ce poisson doit pouvoir cuire correctement. Il n'est pas recommandé de le faire bouillir, il est préférable d'utiliser un cuiseur à vapeur. La source d'iode est la crevette. 100 g du produit contiennent 100 µg de la substance. Ils ne bouillent pas plus de 2 minutes.

Dans le traitement de la teinture de goitre euthyroïdien, on utilise. On verse 400 ml d'alcool sur 100 g de matière première, insistez 2 mois en remuant de temps en temps. Le médicament fini est pris 30 gouttes une demi-heure avant les repas.

Prévention

Les mesures préventives sont divisées en individuel et en masse. Ces derniers entrent dans l’introduction dans le régime alimentaire du sel, des fruits de mer et du varech iodés.

La prévention individuelle consiste à prendre des préparations vitaminées dans des conditions environnementales défavorables, ainsi que pendant la grossesse.

Goitre euthyroïdien diffus de la glande thyroïde

Le goitre nodulaire euhyroïdien (UEZ) peut être caractérisé par une augmentation de la taille de la thyroïde. Les fonctions que le fer doit exécuter ne sont pas altérées, les tâches qui lui sont assignées par le corps sont exécutées. Mais en raison de la défaite des cellules et des tissus, l'état général de la personne se détériore et l'apparition de symptômes douloureux.

La maladie est fréquente chez les enfants de 8 à 14 ans et chez les jeunes jusqu'à 21 ans. Les modifications de la glande thyroïde sont courantes chez les femmes. La particularité de l'espèce est que, sans examen ni début de traitement à temps, il se transforme en une forme plus toxique et plus difficile à influencer. Dans d'autres cas, le danger réside dans le développement de troubles cancéreux.

Symptômes et signes

Pour l'UEZ caractérisé par un parcours sans symptômes prononcés. Au début de la naissance des phénomènes pathologiques sont absents. Ils peuvent être identifiés et diagnostiqués par un spécialiste exerçant dans ce domaine de la connaissance médicale. L'endocrinologue effectue la palpation du cou. Si la maladie prend une forme négligée, les tissus du nœud se développent, deviennent visibles sans palper le cou. L'évolution clinique conduit à une compression de la trachée, des systèmes et des tissus situés près de la glande thyroïde. Lorsque la compression commence à sentir certains signes, qui déterminent le type de la maladie, le stade de son développement.

Symptomatologie UEZ est la suivante:

  1. Attaques fréquentes de toux sèche et épuisante. La raison en est l'irritation des parois comprimées de la trachée, des troubles respiratoires, le passage de l'air.
  2. Dyspnée, sensation d'étouffement. Une forte pression conduit à ces sensations. La raison en est une augmentation significative de la glande, qui la remplit avec une surface plus grande qu’elle ne devrait l’être.
  3. Brûlure et maux de gorge. Les cellules touchées sécrètent des éléments organiques irritants à l'origine de tels symptômes.
  4. Problèmes de manger. Il est difficile d’avaler des aliments et de boire du liquide, la douleur et les troubles sont constamment ressentis.
  5. Changement de voix. La croissance et l'augmentation du tissu thyroïdien dans le volume empêche les cordes vocales. La pathologie peut entraîner une perte totale de la voix.
  6. Épaississement de la région du cou. Changer la thyroïde en taille gâte l'apparence d'une personne, viole l'harmonie des formes. Le cou devient épais avec des phoques qui dépassent, le regard est effrayant et répulsif.

Rarement, mais il y a une douleur dans la région des glandes. Ce symptôme est dangereux, vous ne pouvez pas le laisser sans surveillance. Le corps bat l'alarme et demande de l'aide.

Facteurs de pathologie nodulaire euthyroïdienne

Les sources médicales énumèrent un certain nombre de facteurs qui conduisent au développement de la maladie.

Le goitre euthyroïdien diffus se caractérise par les caractéristiques suivantes:

  1. Le processus inflammatoire dans les tissus de la glande thyroïde et autour de celle-ci. Le fer sous l'influence de l'inflammation commence à se défendre. Pour cela, il augmente la croissance des tissus. La formation de phoques qui ne violent pas la fonction de la thyroïde en premier.
  2. Le manque d'éléments pour la production d'hormones. La carence de tels éléments est basée sur la réduction de l'iode et du sélénium. Si Iodum et Se commencent à couler normalement, la maladie s'arrête.
  3. Changements auto-immunes. Les cellules immunitaires commencent à détruire les cellules de la glande thyroïde, une sorte de "guerre cellulaire" des deux systèmes.
  4. La génétique. Le facteur héréditaire est reconnu par les scientifiques, prouvé par le nombre et le nombre de cas de la maladie, hérité.
  5. Mauvaise écologie. L'air inhalé, saturé d'éléments nocifs, est dangereux. Il faut être particulièrement prudent dans les zones fortement irradiées.
  6. Toxicomanie et nicotine, augmentation du taux de consommation. Les deux substances affectent le fonctionnement de la glande thyroïde. Le résultat est la formation d'un sceau nodal qui n'est pas dangereux pour la santé et une formation pathologique grave.
  7. Changements dans les niveaux d'hormones. Le plus souvent, cette cause de la maladie est enregistrée chez les femmes.

UZZ est caractérisé par une croissance inégale des tissus. Diverses glandes apparaissent sur la glande. Il s’agit d’un seul nœud ou de plusieurs nœuds simultanés. Chaque formation nodale se développe indépendamment de l'autre, tous les nœuds sont différents.

Méthodes de diagnostic du goitre nodulaire

Un goitre euthyroïdien diffus est souvent détecté lors d'un examen de routine. La commission médicale organise des visites chez des spécialistes, notamment un contrôle obligatoire de la glande thyroïde. La maladie a plusieurs degrés de développement:

Initial ou zéro. C'est la première manifestation d'une violation: les lobes thyroïdiens sont en augmentation, mais il n'y a pas encore de nœud.

Deuxième degré Le sceau est déterminé par la palpation.

Pour le bon diagnostic, on prescrit au patient une série de tests:

  • sang: général et biochimie;
  • l'urine;
  • Glande à ultrasons;
  • balayage en utilisant un équipement de radio-isotopes;
  • tomographie informatique;
  • biopsie des tissus des glandes.

Les ultrasons permettront de voir la structure des tissus affectés, la taille de la zone lésée, la localisation des phoques, l’activité des hormones.

La biopsie est nécessaire pour établir des cellules cancéreuses. L'analyse des tissus des organes affectés est étudiée à partir de différentes positions. L'étude se déroule au microscope, ce qui donne l'augmentation maximale du contenu du site affecté.

Après un ensemble de diagnostics déterminant le diagnostic exact, le schéma du traitement approprié est choisi. Le spécialiste s’appuiera sur les données des études obtenues, la taille et le nombre de formations malades, la gravité de la clinique.

Traitement du goitre nodulaire

Le schéma thérapeutique est toujours individuel. Il ne peut pas être répété exactement chez plusieurs patients, même lors du diagnostic d'un type de pathologie. Chaque corps humain est unique. Un ensemble de solutions qui ont aidé l’un peut être dangereux pour l’autre.

Le goitre euthyroïdien diffus nécessite une surveillance par un médecin.

Le traitement est divisé en deux grands groupes:

Le traitement parfois, en général, n'est pas nécessaire. Ce sont des nœuds de petite taille, légèrement inférieurs à 1 cm.

Mais l'inutilité d'un traitement ne signifie pas qu'une personne peut oublier leur détection. Les nœuds doivent être vérifiés en permanence, afin de ne pas manquer leur augmentation. C'est environ 2 fois par an. C'est possible plus souvent, mais en aucun cas, pas moins.

Le groupe de méthodes conservatrices suggère la durée de la période de traitement.

Ce groupe comprend également les médicaments hormonaux, mais leur danger réside dans de nombreux effets secondaires.

L'équipe chirurgicale comprend des traitements chirurgicaux.

Les indications suivantes sont nécessaires pour leur sélection:

  • grandes tailles de joint;
  • multiplicité de nœuds;
  • difficulté dans le système respiratoire;
  • pression et perturbations dans les systèmes glandulaires voisins;
  • soupçon de nature maligne des noeuds.

L'opération est effectuée à la fois pour éliminer une seule formation nodulaire et pour la totalité de la glande. Des interventions chirurgicales sont nécessaires pour redonner au cou sa forme initiale, éliminer les défauts après les nœuds. Ce sont des opérations plus esthétiques que thérapeutiques. Après la chirurgie, le traitement ne s’arrête pas, vous aurez besoin d’une thérapie de remplacement ou de rééducation. Le complexe aidera à éliminer les effets des mesures opérationnelles.

Une approche intégrée et des étapes de traitement

Le goitre euthyroïdien diffus subit un traitement. Après le diagnostic, la thérapie commence.

Il peut être représenté comme une transition progressive d'une étape à l'autre jusqu'à la récupération complète:

  • la nomination et la réception de l'iodure de potassium;
  • Échographie après 6 mois d'admission. Le meilleur résultat est une diminution de la thyroïde, une normalisation de son volume.

Si aucun effet n'est noté, procédez comme suit:

  1. Complexe d'iodure de potassium, L-T4. La monothérapie L-T4 peut être utilisée.
  2. Échographie après 6 mois.

Le résultat devrait être positif.

L'expérience des médecins dans l'utilisation de cette méthode est suffisamment décrite. Ses résultats montrent une tendance positive dans le traitement de l'UEZ.

Le goitre euthyroïdien diffus à zéro degré ne nécessite pas d'exposition à des dispositifs médicaux. Les médecins contrôlaient les hormones, la taille.

Dans le premier degré de manifestations cliniques, les médicaments sont prescrits:

La lévothyroxine sodique convient aux patients âgés.

Avec une lésion importante du corps ayant recours à des opérations chirurgicales, résection des lobes thyroïdiens. En parallèle, il existe une sélection de régimes, la transition vers l'utilisation de sel iodé.

Pronostic de la maladie

Les statistiques des données médicales montrent des résultats positifs du traitement d’une maladie telle que le goitre euthyroïdien nodal. Le taux de guérison est très élevé. Le goitre euthyroïdien diffus ne peut être qualifié de diagnostic fatal. Cependant, certains facteurs ajoutent un risque à une perspective positive.

De tels phénomènes peuvent aggraver l'état du patient, changer le cours du traitement, retarder le rétablissement.

  1. La présence dans la période de traitement des infections, l'inflammation du plan chronique et bactériologique.
  2. Cause génétique de la pathologie.
  3. Environnement négatif.
  4. Mauvais système de médicaments pris.

Action préventive

Pour éliminer les symptômes, facteurs de développement, réduire le nombre de causes nécessite une prévention. Il comprend une variété d’activités, mais certaines sont généralement reconnues.

Ils aideront les patients, ceux qui ont subi une intervention chirurgicale, en bonne santé, mais prédisposés au développement de la maladie.

  • aliments saturés en iode;
  • mode de vie sain et actif;
  • élimination des facteurs nocifs situés dans l'environnement;
  • rétablir l'équilibre des systèmes internes, saturation en énergie;
  • se soucient de la fourniture de tous les organes avec la nutrition nécessaire.

Goitre euthyroïdien diffus: causes, symptômes et traitement

Le goitre euthyroïdien diffus (autrement non toxique) est une maladie caractérisée par un grossissement diffus de la glande thyroïde sans signe d'altération de sa fonction. L'augmentation peut être déterminée par la palpation (palpation) de la surface antérieure du cou et peut être vue et juste "à l'oeil". La moitié des cas sont des enfants et des jeunes de moins de 20 ans. Les femmes souffrent plus que les hommes (2-3: 1, respectivement). Souvent, cette pathologie est diagnostiquée chez la femme enceinte et pendant l'allaitement. Pour savoir pourquoi il existe un goitre diffus et non toxique, consultez notre article sur les symptômes, les caractéristiques de diagnostic et les principes de traitement de cette affection.

Causes et mécanisme de développement

Le facteur causal de la grande majorité des cas de cette pathologie est une carence en iode dans le corps. Dans de telles conditions, il devient difficile de maintenir une concentration normale d'hormones thyroïdiennes, car l'iode est nécessaire à leur synthèse. Pour atteindre cet objectif, afin de compenser le déficit en oligo-éléments, les thyrocytes à activité accrue capturent l'iode dans le sang, ce qui conduit finalement à leur hypertrophie - la glande thyroïde augmente de manière diffuse.

Le développement du goitre euthyroïdien est également favorisé par plusieurs autres facteurs, notamment:

  • stress psycho-émotionnel;
  • fumer;
  • maladies infectieuses chroniques;
  • carence dans le corps d'un certain nombre d'oligo-éléments (zinc, manganèse, cobalt, sélénium et autres);
  • taux de calcium sanguin élevé.

Également jouer un rôle prédisposition génétique, le sexe et l'âge d'une personne.

Selon les facteurs qui ont provoqué le développement de la maladie, un goitre euthyroïdien diffus sporadique et endémique est isolé. La première forme est due à des défauts dans les enzymes responsables de la synthèse de la thyroxine et de la triiodothyronine, et le niveau d'iode dans ce cas importe peu. Les cas de cette pathologie sont rares, c'est-à-dire que très peu de personnes souffrent dans une région donnée. Un goitre endémique survient juste à cause d'une carence en iode dans l'environnement et, par conséquent, dans les organismes des personnes vivant dans une région donnée. Les cas de cette pathologie sont multiples dans une région particulière.

Selon le degré d'élargissement de la glande thyroïde, il existe 3 degrés de goitre:

  • 0 - la glande thyroïde n'est pas élargie, non visible visuellement, il n'y a pas de goitre;
  • I - l'élargissement de la glande thyroïde est déterminé par sa sonde, mais dans la position normale du cou, les nœuds qui n'affectent pas la taille de la glande thyroïde ne sont pas détectés visuellement ou par palpation;
  • II - l'élargissement de la thyroïde est visible visuellement dans la position normale du cou.

Les symptômes

Étant donné que la fonction de la glande thyroïde dans le goitre diffus non toxique ne souffre pas (car on l'appelle euthyroïdienne), les manifestations cliniques de cette maladie sont pratiquement et, dans certains cas, totalement absentes. À moins que la personne ne prête attention au défaut esthétique (la glande devient perceptible "à l'œil"), ainsi qu'à l'augmentation du cou dans le volume (les colliers, dont la taille était normale, commencent à être pincés par le patient).

Dans les cas graves, les symptômes de compression de la glande thyroïde agrandie des organes voisins - la trachée et l'œsophage peuvent être déterminés. Il est de plus en plus difficile pour le patient de respirer. Il est difficile d'avaler des aliments, en particulier une consistance dure. Les troncs nerveux et vasculaires à proximité (le syndrome de la veine cave supérieure se développe) peuvent également être comprimés. Moins souvent, la glande devient enflammée - la strumite se développe.

Dans le contexte de cette pathologie, en l'absence de soins médicaux, d'autres maladies de la glande thyroïde peuvent se développer plus tard, en particulier un goitre nodulaire toxique diffus.

Principes de diagnostic

Dans le diagnostic du goitre euthyroïdien diffus, chacune de ses quatre étapes est importante: données sur les plaintes des patients et l'anamnèse, évaluation du statut objectif et diagnostics en laboratoire et au moyen d'instruments. Laissez-nous nous attarder sur chacun d’eux.

Plaintes et anamnèse

À ce stade, le médecin découvre auprès du patient le type de symptômes désagréables qui le dérangent et les associe à une ou plusieurs pathologies de la thyroïde. Dans le cas de la maladie décrite par nous, le patient a un minimum de plaintes ou elles sont complètement absentes.

D'après les données de l'historique, la région de résidence du patient est importante (il est prouvé que telle ou telle région est endémique ou non pour cette maladie, c'est-à-dire qu'elle contient une carence en iode ou que la quantité d'oligo-élément dans l'environnement est suffisante). Si une carence en iode existe, un diagnostic de goitre euthyroïdien est probable.

Il est également important de disposer de données sur les mauvaises habitudes du patient (en particulier sa dépendance à la nicotine) et sur le nombre de grossesses (comme on le sait, le corps de la femme enceinte a davantage besoin d’iode qu’en dehors de la grossesse).

Évaluation du statut objectif

À la palpation, et dans certains cas, le médecin détermine également visuellement la taille de la glande thyroïde ou la présence de structures nodulaires dans ses tissus. Si de tels changements sont détectés, le médecin recommande au patient de passer une échographie.

Tests de laboratoire

Le plus grand intérêt diagnostique est la concentration dans le sang de l’hormone stimulant la thyroïde de l’hypophyse, en abrégé TSH. En outre, le patient peut être affecté à l'analyse du niveau de thyroxine, de triiodothyronine et de protéine thyréoglobuline qu'il contient.

Dans l'euthyroïdisme, le contenu en hormones thyroïdiennes et en TSH se situe généralement dans les limites normales et le taux de thyroglobuline, en cas de déficit en iode, peut être augmenté.

Diagnostics instrumentaux

La première est une échographie de la glande thyroïde. Cette méthode de recherche nous permet d’estimer la taille d’un organe, sa forme, sa structure, ses relations avec les organes cervicaux proches, de détecter et de caractériser les formations nodales, le cas échéant.

Pour le diagnostic du goitre rétinien, une scintigraphie des glandes est réalisée.

Avec un gros goitre, on montre au patient une radiographie avec oesophage contrasté. La méthode permet de détecter la compression de cet organe par une thyroïde élargie.

Principes de traitement

Selon la situation clinique, le patient peut se voir prescrire un traitement médicamenteux ou chirurgical.

La pharmacothérapie comprend:

  • préparations d'iode (pour compenser leur carence);
  • lévothyroxine sodique (afin de contrôler le niveau de TSH à un certain niveau).

En règle générale, au début de la thérapie, les préparations à base d’iode sont administrées à raison de 100 à 200 µg par jour. Cela conduit rapidement à une diminution de l'activité des cellules thyroïdiennes et à la normalisation de leur taille. Ces médicaments sont sans danger, ne nécessitent pas une sélection minutieuse de la dose et ne permettent pas de contrôler le traitement par des analyses de sang fréquentes.

La lévothyroxine sodique se prend habituellement à raison de 100 à 150 mg. Après l'arrêt de ce médicament, il existe une très forte probabilité de rechute de la maladie et de développement d'une thyréotoxicose induite par le médicament. De plus, il est nécessaire de contrôler le niveau d'hormones stimulant la thyroïde et de TSH dans le sang.

Souvent, ces 2 médicaments sont utilisés en association. Les avantages de ce schéma thérapeutique: la restauration rapide de la taille normale de la thyroïde et la réduction du risque de récurrence du goitre.

Chez les patients âgés atteints d'un goitre de degré I, les tactiques d'observation actives avec détermination périodique du niveau d'hormone stimulant la thyroïde dans le sang et une échographie sont préférées.

Pendant la grossesse, les médicaments de choix sont des préparations d’iode.

Une intervention chirurgicale est prescrite aux patients présentant une taille importante de goitre, la présence de symptômes de compression des organes voisins.

Conclusion

Goitre euthyroïdien diffus - une maladie de la glande thyroïde, fréquente dans les régions à faible taux d'iode dans l'environnement. Une augmentation de la glande thyroïde dans ce cas est une réaction compensatoire qui assure la concentration normale de thyroxine et de triiodothyronine dans le sang.

Souvent, il est asymptomatique, moins souvent manifesté seulement par un défaut esthétique, lorsque la glande thyroïde devient visible à l'œil nu. Considérablement augmenté en taille, il peut comprimer les organes environnants, ce qui se manifeste par des difficultés à respirer et à avaler des aliments.

Les principaux diagnostics sont la palpation de la glande thyroïde, l'échographie de cet organe et la détermination du taux de TSH et d'hormones thyroïdiennes dans le sang.

Dans le traitement, l’importance principale revient aux préparations à base d’iode, la levothyroxine sodique est moins souvent utilisée et, dans les cas graves, l’intervention d’un chirurgien est indiquée.

Pour prévenir le développement du goitre euthyroïdien, les personnes vivant dans les zones où cette maladie est endémique devraient consommer du sel iodé et d’autres produits contenant cet oligo-élément. En moyenne, pour les enfants âgés de 0 à 5 ans, le besoin quotidien en iode est de 90 µg, de 6 à 12 ans - 120 µg, de plus de 12 ans et d'adultes - 150 µg, et pour les femmes enceintes et allaitantes - 250 µg. Il est recommandé aux personnes des groupes à risque (femmes enceintes et mères allaitantes, ainsi que des personnes ayant subi une intervention chirurgicale à la glande thyroïde) de prendre des préparations iodées à des fins préventives, mais après avoir déterminé la quantité quotidienne d'iode - la quantité d'iode excrétée dans les urines par jour. Si cet indicateur se situe dans les limites des valeurs normales, l’apport supplémentaire de préparations à base d’iode n’est pas requis.

Quel médecin contacter

En cas d'augmentation du volume du cou, de difficulté à avaler ou, même, de troubles respiratoires, il est nécessaire de consulter un médecin généraliste. Il sera capable de détecter un élargissement de la glande thyroïde et de renvoyer le patient à un endocrinologue. Si le taux d'hormones dans le sang est proche de la normale, le traitement dépend du degré d'augmentation de la glande.

Causes, symptômes, stades et traitement du goitre euthyroïdien

Qu'est-ce que le goitre euthyroïdien?

Le goitre euthyroïdien est un groupe de pathologies endocriniennes affectant la glande thyroïde. Contrairement aux gox toxiques et autres formes de goitre, le goitre euthyroïdien présente un risque beaucoup plus faible. En soi, le terme "euthyroïdien" indique l'absence de changement dans l'intensité de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes spécifiques. Par conséquent, dans cette forme, ni les symptômes d'hypo ou d'hyperthyroïdie ne seront observés.

La ZE est la maladie la plus répandue parmi les autres types de goitre. Selon les statistiques, le taux d'incidence est d'environ 50 à 70% de tous les cas de visite chez l'endocrinologue. Les principales catégories sujettes au processus pathologique sont les enfants d'âge scolaire, les adolescents (8-14 ans), ainsi que les personnes âgées (15-21 ans).

La très grande majorité des patients sont des femmes (environ 70 à 80%), ce qui s'explique par le besoin accru de son corps (en particulier au cours du développement actif) d'hormones thyroïdiennes et par une tendance à des changements fréquents du fond hormonal.

Il est important de garder à l'esprit qu'avec le temps, le goitre euthyroïdien peut se transformer en une autre maladie et devenir toxique, voire même provoquer un processus malin, etc.

Symptômes du goitre thyroïde euthyroïdien

Comme déjà mentionné, la fonction de la glande thyroïde dans le goitre euthyroïdien n’est pas violée ou seulement légèrement altérée. Les symptômes graves sont absents dans les premiers stades du développement de la maladie, plus tard c'est mécanique. Les symptômes biochimiques sont rares ou ne sont pas observés.

Les symptômes mécaniques apparaissent lors de la croissance des tissus, lorsque le goitre est déjà palpable. À mesure que la pathologie continue à se former, la compression des organes adjacents augmente.

Parmi les symptômes typiques du goitre euthyroïdien, on trouve:

Toux chronique paroxystique qui ne peut pas être arrêté. Son apparition est due à une irritation de la paroi trachéale.

Essoufflement, dans les derniers stades de la formation de goitre - asphyxie. Associée à la compression de la trachée envahie par l'éducation. Observé tardivement.

Brûlure, "perschyaschee" se sentir dans la gorge.

Difficulté à avaler.

Enrouement ou enrouement. Si le tissu thyroïdien se développe encore plus - la perte de voix.

Douleur possible dans le cou. Cependant, le patient se plaint rarement de la douleur.

"Cou épais." Avec ce symptôme, une thyroïde élargie modifie la forme du cou, elle devient semblable à un oiseau. La pathologie prend la forme d'un défaut esthétique prononcé.

Les symptômes ne sont pas spécifiques, caractéristiques de toute forme de goitre. Augmenter progressivement. Étant donné que la maladie elle-même ne se développe pas rapidement, l'ensemble des symptômes peut apparaître plusieurs années après le début de la maladie.

Aux 3ème et 5ème stades de la formation du goitre, de légères manifestations d'hypothyroïdie (réduction de la sécrétion de triiodothyronine et de thyroxine) peuvent être observées. Leur occurrence est extrêmement rare.

En général, l'intensité des manifestations symptomatiques de ce groupe est nettement inférieure à celle d'autres formes de goitre.

Causes du goitre euthyroïdien

Les causes du goitre en général et du goitre euthyroïdien en particulier ne sont pas entièrement comprises. La raison pour laquelle, avec le même développement du processus pathologique, se développent dans certains cas de graves troubles fonctionnels de la glande thyroïde, alors que dans d'autres, seuls les changements diffus et nodulaires sans perturber l'intensité de la sécrétion ne sont pas entièrement compris.

Vraisemblablement, les facteurs suivants jouent un rôle particulier dans le mécanisme de formation de la ZE:

Processus inflammatoires congestifs dans la glande thyroïde elle-même et dans les tissus environnants (par exemple, une vieille ostéochondrose, etc.). En réponse à la focalisation de l'inflammation, le corps commence à augmenter le nombre de cellules à protéger, et comme ce processus n'est pas associé à un manque de substances nécessaires à la synthèse d'hormones spécifiques, la sécrétion n'est pas perturbée.

Le manque d'éléments nécessaires à la production de substances actives. Ceux-ci incluent, tout d’abord, l’iode et le sélénium. Le cobalt, le manganèse, etc. sont un peu moins importants: pour «capter» et convertir davantage de matière, la thyroïde commence à se développer. Dès que la fonction de compensation est atteinte, la croissance s'arrête. Dans ce cas, la glande thyroïde continue de fonctionner selon les besoins, sans produire d’excès ni de substances.

Maladies auto-immunes rares. EZH inclut également le goitre de Hashimoto, dans lequel le système immunitaire attaque les cellules thyroïdiennes et détruit les composés contenant de l'iode.

La génétique. Bien que la maladie elle-même ne soit pas héréditaire, la prédisposition et les caractéristiques des systèmes immunitaire et endocrinien sont directement liées aux facteurs génétiques. Par conséquent, les enfants dont les parents ont souffert d'une forme de goitre présentent un risque plus élevé de développer une pathologie. L'absence de problèmes de thyroïde dans la lignée génétique ne garantit toutefois pas que le goitre ne se manifeste pas chez l'homme.

Facteurs environnementaux. Plus la teneur en substances toxiques dans l'environnement est élevée, plus l'impact négatif sur la glande thyroïde est important. Il est particulièrement dangereux de se trouver dans des zones à fort rayonnement de fond, car les radicaux libres contribuent au développement de cellules thyrocytes mutantes.

Mauvaises habitudes La dépendance à la drogue et à la nicotine affecte la glande thyroïde, suspendant la sécrétion normale des hormones. La thyroïde peut répondre à cela par des changements diffus et nodulaires.

Ajustement hormonal et surtensions. Les femmes y sont les plus sensibles pendant la période d'activité maximale de l'organisme: puberté, fœtus et lactation, post-ménopause. Pendant ces périodes, il existe un risque élevé de développer non seulement la ZE, mais également un goitre toxique.

Ensemble, ces facteurs négatifs affectent directement la formation de goitre euthyroïdien.

Types de goitre euthyroïdien de la glande thyroïde

Selon la nature des modifications de la glande thyroïde, EZ se divise en trois types:

La ZE diffuse se caractérise par une augmentation graduelle, voire uniforme, des tissus de la glande thyroïde. Les nodules ne sont pas formés sur les tissus.

Dans le goitre euthyroïdien nodulaire, comme son nom l'indique, le tissu thyroïdien se dilate de manière inégale. L'organe est recouvert d'un (goitre à un seul noeud) ou de plusieurs noeuds (sous forme à plusieurs noeuds), qui se développent indépendamment. De plus, la glande thyroïde elle-même n'augmente pas ou très légèrement.

Diffus-nodal ehz est caractérisé par l’écoulement simultané de ces deux processus: la thyroïde augmente la masse (modifications diffuses) et, simultanément, des formations indépendantes se développent sur le corps de l’organe, se développant séparément. Ceux-ci peuvent être des noeuds colloïdaux, des structures kystiques, etc.

Stades et diagnostic du goitre euthyroïdien de la glande thyroïde

Selon la classification internationale, il existe trois étapes de la zone euro:

0: le goitre n’est ni palpable ni visible à l’œil.

1er: le goitre est ressenti avec une palpation superficielle et est visible à l'œil lors de la déglutition.

2ème: le goitre est visible à l'œil nu dans la position habituelle du cou et est facilement palpable

Diagnostic du goitre euthyroïdien

Pour déterminer le type de goitre et la nature du processus, diverses méthodes instrumentales et de laboratoire sont utilisées:

Palpation. La palpation vous permet d'établir la présence du processus et de déterminer son stade, mais ne fournit aucune information sur le type de goitre. L'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie ne peuvent être déterminées qu'aux stades 2 à 3 de la maladie, lorsque le goitre est déjà visible à l'œil nu. Cependant, la palpation permet d'identifier à temps l'apparition de la maladie et d'envoyer le patient en procédure de diagnostic pour clarifier le diagnostic.

Analyse du sang veineux à la recherche de substances spécifiques, telles que la triiodothyronine (T3), la thyroxine (T4), la TSH et la thyréoglobuline. Dans le goitre euthyroïdien de quelque type que ce soit, les indicateurs hormonaux seront normaux et la globuline sera inférieure au taux établi.

Échographie de la glande thyroïde. La méthode de diagnostic la plus accessible et la plus simple. Dans le même temps, il n'est pas facile d'identifier la ZE, une évaluation minutieuse de l'échogénicité de la glande, de sa structure et de sa taille est nécessaire.

Biopsie. La ponction à l'aiguille fine est utilisée pour déterminer la composition du contenu des nœuds.

Recherche de radio-isotopes. L’introduction de préparations d’iode radioactif permet d’évaluer la fonctionnalité de la glande thyroïde, ainsi que la nature de ses formations (nœuds).

Analyse du sang veineux pour la présence d'anticorps anti-thyroglobuline et d'autres substances spécifiques. La réalisation de cette étude est importante pour exclure les maladies auto-immunes dans lesquelles les composés contenant de l'iode et les cellules thyroïdiennes sont détruits. Comme la thyroïdite de Hashimoto.

Etablir correctement le diagnostic de goitre euthyroïdien permettra l’identification simultanée de deux facteurs parallèles:

Niveaux normaux d'hormones thyroïdiennes.

Modifications diffuses et / ou nodales dans l'organe.

Par conséquent, les analyses ultrasonores et hormonales jouent le rôle principal dans le diagnostic.

Traitement du goitre euthyroïdien de la glande thyroïde

L'établissement du diagnostic correct joue un rôle énorme, car le traitement du goitre sans troubles fonctionnels de la glande thyroïde est fondamentalement différent.

Pour éliminer la maladie, ils ont recours à des méthodes conservatrices et, avec une efficacité insuffisante, à des méthodes opérationnelles.

Aux premiers stades, la maladie ne nécessite pas de traitement. Le processus pathologique peut s'arrêter. Si la maladie progresse, dans la très grande majorité des cas, un traitement conservateur suffit.

Étant donné que le fond hormonal dans le goitre euthyroïdien est normal, l'utilisation de préparations hormonales thyroïdiennes n'est pas recommandée. Ils ne devraient être utilisés que si des violations sont observées.

Habituellement, le traitement est:

Prendre des préparations d'iode pour compenser une carence en iode ou atténuer les facteurs négatifs;

Correction du régime et du style de vie.

En cas de troubles hypothyroïdiens, il est recommandé de prendre de la lévothyroxine ou ses analogues.

Il n'y a pas d'indication absolue pour une intervention chirurgicale, mais dans la pratique médicale, une intervention chirurgicale est prescrite pour certains motifs:

Le goitre est un défaut esthétique important. Dans ce cas, son élimination n'est pas obligatoire sans faute.

Le goitre est une menace pour la vie du patient. Cela se produit si la formation interfère avec la nutrition et la respiration, tout en comprimant les organes environnants. Dans ce cas, le retard peut entraîner des complications graves, voire la mort.

Il y a des nodules plus grands qu'un centimètre. Dans ce cas, une biopsie est effectuée et, en cas de nature maligne confirmée des noeuds, une opération est planifiée.

L'intervention chirurgicale est une mesure extrême.

Prévention du goitre thyroïde euthyroïdien

La principale mesure préventive consiste à consommer des aliments riches en iode. Les groupes à risque (adolescentes, femmes enceintes et allaitantes, femmes âgées) devraient prendre des préparations à base d’iode en plus de la consommation d’aliments iodés.

Ainsi, le goitre euthyroïdien diffère des autres types en l’absence de déficience fonctionnelle. Pour son diagnostic nécessite l'utilisation d'une approche intégrée et une attention particulière d'un spécialiste.

De diagnostic d'alphabétisation dépend de l'efficacité du traitement. Un diagnostic incorrect peut causer un préjudice irréparable à la santé du patient, car les médicaments à base d'hormones thyroïdiennes prescrits pour d'autres formes de goitre ont des effets secondaires graves, mais ils sont ici impuissants à aider.

Le traitement repose sur des méthodes conservatrices, ne faisant appel à une intervention chirurgicale que si la vie du patient est menacée.

Les mesures préventives comprennent la correction du régime alimentaire et du mode de vie, le rejet des mauvaises habitudes. La consommation d'aliments riches en iode est particulièrement importante.

Goitre euthyroïdien diffus: degrés, symptômes et traitement

Le goitre euthyroïdien (DPE) diffus est une hypertrophie et une hyperplasie de la glande thyroïde. Les changements sont de nature compensatoire et ne conduisent pas à un dysfonctionnement de cet organe endocrinien. Le processus de biosynthèse et les taux sanguins de T3 et de T4 sont normaux.

Les symptômes ne sont généralement pas observés. Avec une augmentation significative de la thyroïde, on peut parler d'un défaut esthétique. Dans certains cas, les patients se plaignent d'une sensation de constriction ou d'une boule dans la gorge.

S'il vous plaît noter: chez l'homme, le volume normal de la glande est de 25 ml et chez la femme, de 18 ml. Les paramètres sont affinés lors de l'échographie. À propos de l'hyperplasie, par exemple, si les indicateurs dépassent ces limites.

Le goitre diffus est endémique et sporadique. La variété endémique est caractéristique des régions à faible teneur en iode dans l'environnement. La forme sporadique se développe dans le contexte de la consommation normale de cette microcellule; ses raisons exactes ne sont pas entièrement comprises.

Classification

En pratique clinique, il existe plusieurs formes de goitre euthyroïdien:

  • diffuse;
  • nodal;
  • multisite;
  • nodal diffus ou mixte.

Selon la classification de l’OMS, on considère 4 degrés d’hyperplasie thyroïdienne:

  • 0 - la glande thyroïde lors de l'inspection et de la palpation n'est pas définie et sa taille est conforme à la norme anatomique;
  • 1 - la glande est palpée, mais la taille des lobes n'est pas plus grande que le pouce du patient;
  • 2 - les deux lobes et l'isthme de l'organe endocrinien sont palpables, mais la glande n'est visible que lorsque la tête est inclinée vers l'arrière;
  • 3 - la glande thyroïde est fortement agrandie, c’est-à-dire qu’il ya un goitre.

Raisons

Le facteur principal dans le développement du DPE (dans 95% des cas) est un apport insuffisant en iode avec de l’eau et de la nourriture, c’est-à-dire nutritionnel.

S'il vous plaît noter: Selon des études statistiques menées par l'Organisation mondiale de la santé, une pathologie thyroïdienne causée par une carence en iode est diagnostiquée chez près de 13% de la population mondiale.

Apport quotidien en iode (en µg):

  • moins de 2 ans - 50 ans;
  • 2-6 ans - 90 ans;
  • 6-11 ans - 120;
  • à partir de 12 ans - 150.

Le plus souvent, le DPE est diagnostiqué chez les patients jeunes de 20 à 35 ans. Cette condition est plus souvent détectée chez les femmes. Le besoin en iode d'une personne augmente considérablement avec la croissance active et l'adaptation hormonale (pendant la puberté, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement).

Des processus hypertrophiques et hyperplasiques compensatoires dans la thyroïde sont nécessaires pour maintenir le niveau normal de production et de libération d'hormones stimulant la thyroïde - la triiodothyronine et la thyroxine (T3 et T4). Les principaux mécanismes d'adaptation sont une capture améliorée des ions iode, une formation réduite d'iodure dans les reins et l'utilisation d'un oligo-élément dans le corps pour synthétiser T3 et T4.

L'absence d'élément vital est ainsi compensée, mais une hypertrophie des cellules épithéliales thyroïdiennes (thyrocytes) se développe.

Dans le contexte de la carence en iode, des facteurs de croissance autocrines (épidermiques, fibroblastiques et transformants) sont activés. La croissance des thyrocytes, mais aussi l'effet de la TSH sur la glande en dépend.

Autres facteurs contribuant à l'hyperplasie:

  • foyers d'infection chroniques:
  • stress psycho-émotionnel excessif;
  • dépendance à la nicotine;
  • prendre certains agents pharmacologiques;
  • maladies gastro-intestinales provoquant une malabsorption de l'iode;
  • taux de calcium excessif;
  • manque de cobalt, manganèse, cuivre et autres micro-éléments.

Les facteurs héréditaires sont considérés comme ayant une certaine valeur.

Les troubles congénitaux et acquis des systèmes enzymatiques impliqués dans la synthèse de la thyroxine et de la triiodothyronine font partie des causes probables du DPE sporadique.

Symptômes cliniques

Le goitre euthyroïdien diffus se caractérise par une évolution pratiquement asymptomatique, en l'absence de dysfonctionnement de la glande.

Les manifestations possibles incluent:

  • fatigue physique et mentale accrue;
  • somnolence;
  • la faiblesse;
  • céphalées;
  • dysphagie (violation de l'acte de déglutition due à la compression des zones avoisinantes par le goitre);
  • sensation de manque d'air (avec compression de la trachée).

Dans de nombreux cas, la seule plainte des patients est un défaut esthétique avec une hyperplasie glandulaire importante.

Une croissance importante des tissus peut provoquer une compression de l'œsophage, de la trachée, ainsi que des nerfs et des vaisseaux sanguins. Dans certains cas, le développement du syndrome de la veine cave supérieure, caractérisé par une diminution du débit sanguin veineux du haut du corps, n’est pas exclu. Parfois, des hémorragies dans les tissus des lobes des glandes sont diagnostiquées. "Thyroïde" dans certains cas, enflammée; strumite se développe, dont les symptômes ressemblent aux manifestations de la thyroïdite dans la forme subaiguë.

Sur le fond du DPE, une forme pathologique nodale ou toxique peut se développer.

Remarque: avec l'hyperplasie chez les enfants et les adolescents, le goitre parenchymal apparaît. Les patients âgés sont plus souvent diagnostiqués avec un goitre colloïdal, dans lequel la glande se compose de grandes vésicules avec un contenu de type gelée.

Diagnostics

Le diagnostic est la tâche de l'endocrinologue. Le médecin procède à la palpation de la zone à traiter et prescrit une échographie (échographie).

La scintigraphie est également présentée - une étude diagnostique très précise sur un tomographe spécial après l'introduction d'un isotope radioactif. Si l'hyperplasie est diffuse, la substance contrastante est répartie uniformément dans les tissus et, lorsque la forme nodulaire est détectée, il est appelé. Zones "chaudes" et "froides".

Si nécessaire (si l'échographie montre des nodules supplémentaires), ils ont recours à une biopsie fine de la glande, au cours de laquelle un échantillon de tissu est prélevé pour une analyse pathologique en laboratoire. La microscopie permet de différencier l'hyperplasie des néoplasmes malins.

Pour vérifier le diagnostic du DPE, une évaluation du niveau d'hormone stimulant la thyroïde de la glande pituitaire (TSH), responsable de l'absorption des ions iode du plasma dans les cellules de la glande thyroïde, est nécessaire.

Les indicateurs de la thyroglobuline, de la triiodothyronine et de la thyroxine sont d’une grande importance. Le goitre euthyroïdien se caractérise par des taux normaux de T3 et de T4 ou par une légère augmentation du taux de T3 dans le contexte d’une diminution de T4 (TSH - dans la plage des valeurs normales). Dans le contexte de la carence en iode, le taux de thyroglobuline dans le sérum augmente.

S'il existe des raisons de suspecter un étouffement œsophagien causé par un gros goitre, un examen radiologique de la région du cou est nécessaire.

Traitement et pronostic

Lorsque vous détectez un goitre diffus et non toxique, prenez des mesures conservatrices.

Il existe 3 options pour le traitement étiotrope:

  • monothérapie à l'iodure de potassium;
  • traitement suppressif à la lévothyroxine (L-T4);
  • effets combinés de la lévothyroxine et de l'iode.

Les patients de moins de 40 ans, les enfants et les adolescents se voient prescrire principalement une monothérapie par iode. Avec un diagnostic précoce, les doses quotidiennes de préparations d'iode sont d'au moins 100-200 mg. Les effets secondaires ne sont pas observés, le choix de la dose individuelle n'est pas nécessaire et la croissance des thyrocytes est supprimée très efficacement. Dans la plupart des cas, après un traitement de 6 mois, la taille de la glande thyroïde est réduite au taux anatomique. S'il n'y a pas de dynamique positive, recourir à une méthode combinée ou suppressive. La lévothyroxine sodique arrête la croissance des thyrocytes en raison de son effet sur la TSH. Le médicament permet de maintenir la teneur en hormone thyréotrope dans les limites de paramètres physiologiques, compris entre 0,1 et 0,4 mIU / L. Après l'abolition de cet agent pharmacologique n'est pas exclu la reprise de la croissance des tissus. Il est impossible d'exclure la possibilité de développement d'une thyrotoxicose iatrogène (médicale) avec une sélection insuffisamment précise du dosage individuel.

La plus prometteuse est considérée comme une technique combinée combinant les avantages de la monothérapie et des effets suppresseurs. La nomination et le retrait des médicaments peuvent avoir lieu par étapes (en fonction de la dynamique).

Les mesures thérapeutiques ne nécessitent pas l'hospitalisation du patient; Le traitement est effectué en consultation externe sous la surveillance d'un endocrinologue.

Important: uniquement avec un très gros goitre, qui serre fortement les tissus adjacents, la question de la chirurgie - résection des lobes est soulevée. Alternativement, l'exposition à l'isotope radioactif iodé est pratiquée (I-131). Cette technique permet d’obtenir une réduction de la glande presque 2 fois déjà après une procédure.

Le pronostic pour une guérison complète est très favorable; En règle générale, le traitement conservateur permet d'éliminer l'hypertrophie et l'hyperplasie.

L'une des complications possibles est la formation de nœuds à autonomie fonctionnelle. Quand il est marqué augmentation marquée de la sécrétion de T3 et T4, indépendamment de la thyréostimuline et des stimulants externes.

Les personnes âgées de plus de 45 ans chez lesquelles on a diagnostiqué un goitre euthyroïdien diffus devraient se soumettre à une échographie de la glande une fois par an et subir un test de dépistage de la TSH. Ils sont observés chez l’endocrinologue du lieu de résidence.

Mesures visant à prévenir le goitre euthyroïdien diffus

Il existe 3 types de prophylaxie:

La prophylaxie en masse du DPE comprend le remplacement du sel iodé habituel dans les régions endémiques.

Les mesures individuelles visant à prévenir l'hyperplasie de la thyroïde consistent à prescrire des préparations d'iode aux personnes appartenant au groupe à risque (adolescents de la puberté, femmes enceintes, patients subissant des interventions chirurgicales de la glande).

Important: il est vivement recommandé aux femmes enceintes et allaitantes d'augmenter leur taux de consommation d'iode à 200 mg par jour.

Une mesure préventive importante est la minimisation des facteurs conduisant au développement d'un goitre diffus. Il est nécessaire de traiter en temps utile les maladies infectieuses et inflammatoires et d'assainir les foyers d'infection chronique. Fumer doit être abandonné.

Il est important de manger des aliments riches en iode.

Ceux-ci comprennent:

Vladimir Plisov, examinateur médical

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