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Les signes cliniques de goitre toxique diffus sont le poivron, l’excitabilité nerveuse, la perte de poids, l’augmentation du rythme cardiaque.

Les conséquences de la maladie sont les surrénales, l'insuffisance cardiaque, des troubles graves du système nerveux. La manifestation extrême est une crise thyrotoxique qui met la vie en danger.

Quelle est cette pathologie?

La maladie de Graves ou goitre toxique diffus est une maladie auto-immune. Dans le même temps, la glande thyroïde synthétise une surabondance d'hormones thyroïdiennes, qui provoque un empoisonnement du corps - la thyréotoxicose.

Le nom "diffuse" dit que toutes les glandes sont affectées de manière uniforme et "goitre" - que le corps grossit. Le code de maladie pour la CIM 10 - E05.0.

La pathologie est beaucoup plus souvent détectée chez les femmes, l'âge moyen des patientes étant compris entre 25 et 50 ans. Un goitre diffus est également diagnostiqué chez les adolescentes, les femmes enceintes et à la ménopause.

Beaucoup considèrent la thyrotoxicose et le goitre toxique diffus comme une seule et même maladie - c'est faux. La thyrotoxicose n'est qu'une manifestation, une conséquence du goitre, et peut se produire dans d'autres pathologies.

Le degré de goitre toxique diffus

La classification de la maladie est déterminée par la gravité de l'évolution, les caractéristiques des symptômes, le volume de la glande en goitre toxique diffus. L'étendue de la pathologie est décrite ci-dessous.

La phase initiale, son parcours est léger, le patient ne se plaint souvent que de perte de poids et d’irritabilité. Parfois, il y a tachycardie, fatigue, transpiration abondante, pigmentation de la peau. La glande thyroïde n'est pas agrandie et n'est pas visible lors de la visualisation.

Les manifestations deviennent plus intenses - l'irritabilité nerveuse augmente, une personne perd encore plus de poids, la tachycardie devient prononcée, la fatigue est présente en permanence.

Peut-être l'apparition d'œdème des jambes en fin de journée. Le goitre n'est pas visible extérieurement, mais à la palpation, une augmentation de la glande est déjà déterminée. Chez certains patients, le goitre est visible lors de la déglutition.

C'est la forme la plus grave de goitre, dans laquelle une personne ne peut pas se livrer à des activités professionnelles, perdant du poids sévèrement jusqu'à l'épuisement, une insuffisance cardiaque, un dysfonctionnement du rythme cardiaque, des troubles du système nerveux (forte excitabilité) se développent.

La glande est nettement élargie, elle est détectée même sans palpation. Le cou est souvent enflé et déformé, et un glaçage se développe.

Les réflexes tendineux augmentent et le tonus musculaire diminue tellement qu'il est difficile pour une personne de faire des mouvements. Le processus pathologique inclut également le foie, les reins, de nombreux patients à ce stade du développement de la maladie perdent la vue.

Un type de maladie est un goitre toxique nodulaire diffus. C'est une forme mixte de la maladie - la glande est touchée et se dilate de manière uniforme, mais des nodules se forment également dans ses tissus.

Les facteurs déterminants dans l'apparition d'un goitre diffus toxique sont l'hérédité et les perturbations auto-immunes. La pathogenèse de la maladie est associée à des anomalies du système immunitaire - le corps commence à produire des anticorps anti-récepteur de l'hormone TSH, qui stimule l'activité de la glande thyroïde.

Le résultat de cette réponse immunitaire est une prolifération d'organes (goitre) et une synthèse améliorée de ses hormones principales, la thyroxine et la triiodothyronine (T4 et T3). Leur excès affecte négativement d'autres systèmes et organes.

Causes du goitre:

  • l'hérédité;
  • carence en iode (apport insuffisant en nourriture et en boisson);
  • l'utilisation de médicaments contenant de l'iode sans surveillance médicale;
  • diabète sucré;
  • la sclérodermie;
  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • stress prolongé, traumatisme mental, syndrome de fatigue chronique;
  • chirurgie sur la glande thyroïde - dans la pratique médicale, il existe de nombreux cas où, après le retrait d'un nœud, les tissus de la totalité de la glande thyroïde ont commencé à se développer.

Pour les femmes, les périodes ménopausiques, la grossesse, l'avortement ou les contraceptifs hormonaux mal choisis peuvent être des facteurs de provocation. Les personnes de moins de 45 ans sont également à risque car l'immunité est très active à cet âge.

Le tabagisme, l’abus d’alcool, l’exercice intense et l’hypothermie peuvent jouer un rôle.

Symptômes de goitre toxique diffus

Développement photo Buglazye des symptômes du goitre

Les principales manifestations du goitre toxique sont une augmentation de la glande thyroïde, une hypokroïdie et une hyperthyroïdie, dont les symptômes incluent divers troubles systémiques - le spectre des manifestations cliniques est très large, parmi lesquelles:

  • Irritabilité, sautes d'humeur, nervosité, tremblements de la tête, membres.
  • Perte de poids significative, même avec un bon appétit.
  • Transpiration, bouffées de chaleur.
  • Le tonus musculaire des jambes et des bras est faible (particulièrement au niveau des épaules et des hanches), il est difficile pour un patient de soulever quoi que ce soit au-dessus de la tête, de se lever ou de s'asseoir sur une chaise, de s'accroupir.
  • Arythmie, tachycardie (pouls supérieur à 90 battements / min).
  • Diarrhée régulière.
  • Rate agrandie et hépatose pouvant se transformer en cirrhose du foie.
  • Échec du cycle menstruel, ostéoporose chez la femme.
  • Gynécomastie et problèmes de puissance chez l'homme.
  • Insuffisance surrénale.

Une surabondance d'hormones thyroïdiennes provoque des troubles ophtalmologiques, qui manifestent des symptômes, nommés d'après les scientifiques:

  • Graefe - en baissant les yeux, la paupière supérieure est à la traîne derrière l’iris.
  • Stelvaga - rare clignotant.
  • Mobius - une personne n'est pas capable de se concentrer sur les objets proches.
  • Dalrymple - un syndrome de yeux grands ouverts et saillants.
  • Kocher - la paupière supérieure se lève spontanément avec le mouvement rapide de l'œil.

La crise thyréotoxique - qu'est-ce que c'est?

La manifestation la plus dangereuse du goitre diffus menaçant la vie est une crise thyrotoxique. Il se caractérise par une augmentation de tous les symptômes de la maladie, se développe souvent après une élimination incomplète de la glande thyroïde.

Un stress intense, une activité physique intense, des maladies infectieuses, l'ablation d'une mauvaise dent peuvent également devenir des provocateurs d'un tel état.

En cas de crise, la quantité maximale d'hormones thyroïdiennes est libérée dans le sang. Une personne devient agitée, excitable, la pression augmente fortement, il y a une forte tremblement, des vomissements, de la diarrhée.

Après être tombé dans une stupeur, le patient perd conscience, tombe dans le coma - cela peut être fatal.

Goitre chez la femme enceinte

Le goitre toxique diffus pendant la grossesse est la cause de nombreuses complications, la principale d'entre elles est la fausse couche. La naissance prématurée ou l'avortement spontané se produit dans presque la moitié des femmes.

Cela est dû au fait qu'un excès de thyroxine affecte négativement l'implantation et le développement de l'ovule. Il existe également un risque de développer des anomalies congénitales du fœtus.

Un diagnostic différentiel du goitre toxique diffus est réalisé pour exclure les pathologies dont les symptômes sont similaires à ceux du goitre. Il s'agit des névroses, des adénomes hypophysaires produisant des hormones, des cardiopathies rhumatismales, des adénomes toxiques de la thyroïde.

Traitement du goitre toxique diffus, médicaments

Dans le traitement de goitre diffuse toxique appliqué des méthodes médicales, la chirurgie, la thérapie à l'iode radioactif et des mesures pour surmonter la crise.

Drogues

Des médicaments tels que le tiamazole (analogues du métizol, du tyrozol-5, du mercazolil) et du propylthiouracile (propitsil) sont indiqués dans le traitement du goitre. Les principes actifs de ces médicaments après leur accumulation dans la glande inhibent la production d’hormones thyroïdiennes.

La réception des médicaments est effectuée sous la stricte surveillance d'un médecin. Il est indiqué de réduire la posologie après avoir surmonté les symptômes thyréotoxiques - normalisation du pouls, prise de poids, disparition de la transpiration et tremblement des membres et de la tête.

Utilisation d'iode radioactif

Cette méthode, contrairement au traitement chirurgical, ne donne pas de complications graves et est très efficace. Le traitement est effectué avec un isotope d'iode radioactif, qui s'accumule dans la glande, décompose et irradie les cellules thyrocytes. Cela réduit la production d'hormones thyroïdiennes.

  • La radiothérapie dure de 4 à 6 mois et est effectuée après l’hospitalisation du patient dans un service spécialisé.

Cette méthode est contre-indiquée pendant la grossesse et l’allaitement, le goitre nodulaire ou la découverte de nodules d’autre origine dans la glande, pathologies systémiques du sang. Ne l'utilisez pas avec une forme légère de goitre diffus.

Thérapie chirurgicale

La thyroïdectomie est une opération pour un goitre toxique diffus de la glande thyroïde, qui implique l'ablation complète d'un organe. Après cela, l’hypothyroïdie commence, elle est compensée par la prise de médicaments.

Indications pour le retrait de la glande thyroïde:

  • grande quantité de goitre (stade III);
  • complications des vaisseaux et du coeur;
  • allergie aux médicaments pour le traitement du goitre;
  • faible nombre persistant de globules blancs avec des médicaments;
  • effet de goitre lors de la prise de Mercazolil.

Traitement du goitre toxique diffus chez les femmes enceintes

Si un goitre toxique est détecté chez une femme enceinte, un gynécologue et un endocrinologue devraient surveiller son état. En pharmacothérapie, le propylthiouracile a la préférence, car il surmonte mal la barrière placentaire.

  • Dans ce cas, une dose minimale est établie, capable de maintenir des taux de thyroxine non supérieurs à la norme maximale.

À mesure que la durée de la grossesse augmente, la nécessité de prendre le médicament diminue progressivement et disparaît complètement au bout de 27 à 30 semaines. Après l'accouchement, la probabilité de réapparition de la maladie est élevée - dans ce cas, le traitement est prescrit en fonction de la gravité des symptômes.

Surmonter la crise

Pour le traitement de la crise thyréotoxique, utilisez de fortes doses de propylthiouracile ou d’autres thyréostatiques. Si une personne ne peut pas prendre le médicament elle-même, le médicament est injecté par un tube.

Parallèlement, la plasmaphérèse, la détoxification, les glucocorticoïdes et les b-bloquants sont prescrits.

Prévisions

Sans traitement, le pronostic du goitre toxique diffus est généralement défavorable, car la pathologie progresse et conduit à des conditions dangereuses - épuisement, crise thyréotoxique, fibrillation auriculaire et insuffisance cardiaque.

S'il est possible de normaliser le fonctionnement de la glande thyroïde, le pronostic est favorable: l'état du patient est progressivement restauré et il peut reprendre une vie normale.

Goitre diffus

Le goitre diffus (endémique) est appelé augmentation de la taille de la glande thyroïde. Une carence permanente en iode entraîne des modifications des capacités fonctionnelles de la thyroïde et de la croissance de ses tissus.

La principale cause de la maladie est un apport insuffisant en iode.

L'iode est nécessaire à la production d'hormones thyroïdiennes - la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4). Lorsqu'une petite quantité d'iode pénètre dans le corps, un élargissement compensatoire de la glande thyroïde (goitre) se produit.

Il existe une carence absolue (avec une carence en iode dans les aliments) et une carence en iode relative (en violation de l'absorption d'iode dans l'intestin, en violation de l'absorption d'iode par la glande thyroïde, etc.).

Facteurs prédisposants au développement d'un goitre endémique:

• défauts génétiques dans les produits d'hormones thyroïdiennes;

• présence de facteurs strumogènes dans les produits;

• teneur élevée en substances humiques dans l’eau, calcium, contamination par l’urrochrome, les nitrates, ce qui complique l’absorption de l’iode;

• l'utilisation de médicaments bloquant l'apport d'iodure dans les cellules de la glande thyroïde (perchlorate de potassium, periodate);

• carence en micro-éléments de sélénium, manganèse, zinc, cobalt, molybdène, cuivre ou excès de calcium dans les aliments;

• utilisation de médicaments qui violent l'organisation de l'iode dans la glande thyroïde (thiouracile, dérivés de la thiourée, certains sulfamides, acide aminosalicylique, acide para-aminobenzoïque);

• effets des processus infectieux et inflammatoires (invasions helminthiques, maladies chroniques);

• Conditions sanitaires et hygiéniques et sociales insatisfaisantes.

Symptômes du goitre diffus

Les symptômes du goitre endémique dépendent de la taille, de la forme du goitre, de l'état fonctionnel de la glande. Les patients peuvent se plaindre de fatigue, de maux de tête, de faiblesse générale, d'inconfort dans la région du cœur.

Au fur et à mesure que le goitre augmente, ainsi que la compression des organes adjacents, une sensation de pression au cou, en particulier en position couchée, peut provoquer des crises d'asthme (pression de la trachée), une toux sèche, une difficulté à respirer et à avaler.

Le crétinisme est une manifestation grave de la maladie, dont les symptômes se manifestent dès l'enfance. Signes de crétinisme: retard marqué dans le développement mental, physique et mental, ligature de la langue, petite taille, maturation parfois lente des os, mutisme sourd.

Enquête sur l'absorption de 131 I par la glande thyroïde;

Détermination des taux sanguins de thyréotropine, TS, T4;

Échographie de la glande thyroïde;

Étude de l'excrétion d'iode dans les urines;

Balayage radio-isotopique de la glande thyroïde;

Détermination de la concentration sanguine de thyroglobuline;

Biopsie de ponction de la glande thyroïde;

Immunogramme: le contenu des immunoglobulines, des lymphocytes B et T, des sous-populations de lymphocytes T, la fraction microsomale de l'épithélium folliculaire, des anticorps anti-thyroglobuline;

Radiographie de l'oesophage avec gros goitre.

Selon le degré d'élargissement de la glande thyroïde:

l - goitre est palpable, mais pas visible;

II - Le goitre est palpable et visible à l'oeil.

Formes de goitre endémique:

Localisation du goitre:

• goitre dystopique à partir de signets embryonnaires.

Si vous présentez des symptômes de goitre, vous devriez consulter un endocrinologue.

Traitement du goitre diffus

La tactique de traitement dépend du degré d'augmentation et de l'état de la fonction des glandes.

Avec une légère augmentation de la taille de la glande (le premier degré du goitre), les préparations d'iodure de potassium sont généralement prescrites de manière discontinue, il est donc recommandé d'utiliser des aliments riches en iode.

En présence d'hypofonction thyroïdienne, des analogues synthétiques des hormones thyroïdiennes sont utilisés, ainsi que des préparations combinées (lévothyroxine sodique). Le traitement est effectué sous le contrôle du taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang.

Lorsque la forme nodulaire du goitre, des nœuds larges ou à croissance rapide, pressant les organes environnants, procéder à un traitement chirurgical du goitre. Pour la prévention du re-développement du goitre après une intervention chirurgicale, des hormones thyroïdiennes sont prescrites.

• compression de la trachée, de l'œsophage, des vaisseaux adjacents et des nerfs;

• Développement du "cœur goitre" - hyperfonctionnement et expansion du cœur droit dus à la difficulté de la circulation sanguine lors de la compression des vaisseaux adjacents;

• Strumite (inflammation de la glande thyroïde);

• dégénérescence maligne de la glande thyroïde (souvent des formes nodulaires);

• Hémorragie dans le parenchyme de la glande thyroïde et sa calcification ultérieure.

Prévention du goitre diffus

La prévention de masse du goitre est réalisée en ajoutant de l'iodure ou de l'iodate de potassium à l'iodation du sel de table.

Une prophylaxie individuelle est nécessaire chez les patients qui ont déjà subi une opération de la glande thyroïde ou les personnes qui travaillent avec des substances strumogènes vivant temporairement dans une région de goitre endémique.

Il est recommandé de consommer des aliments riches en iode: kaki, noix de Grenoble, poisson de mer, fruits de mer, chou marin.

Comment est le traitement du goitre diffus de la glande thyroïde?

La glande thyroïde est la principale glande endocrine, située à l'avant du cou et ressemble à un papillon.

Le rôle de la glande thyroïde pour le corps et les conséquences des violations

En règle générale, ce type de goitre, ou maladie de Basedow, survient lorsqu'une production excessive d'hormones se produit dans la thyroïde. Cette maladie survient principalement chez les femmes d'âge moyen, moins souvent chez les enfants et les personnes âgées.

La glande thyroïde a pour principale fonction de lutter contre les bactéries, les virus et d’autres micro-organismes. En cas de violation de ses travaux, le système immunitaire se débat avec son propre tissu de la glande thyroïde, considéré comme étranger, sans pour autant le détruire. Seule la production d'hormones est stimulée, ce qui est dû à l'hypertrophie ou à l'hyperfonctionnement de la glande, ce qui conduit au développement d'une thyréotoxicose.

Avec le développement de l'hyperthyroïdie, une personne commence à perdre du poids, devient irritable, l'essoufflement augmente et la fatigue oculaire augmente, le rythme cardiaque augmente, il souffre d'une fièvre légère, d'une insuffisance surrénalienne et cardiovasculaire, et une crise menaçant le pronostic vital survient lorsqu'un individu développe une crise thyréotoxique.

Quand une personne a un goitre de la glande thyroïde, le traitement est effectué immédiatement, car il peut y avoir des lésions cérébrales, des troubles endocriniens et auto-immuns se forment, ce qui conduit à une perturbation des glandes sexuelles, des glandes surrénales, de l'hypophyse, du pancréas et d'autres.

Le goitre thyroïdien se manifeste généralement par diverses formes de thyrotoxicose, lorsqu'un excès d'hormones est produit et qu'une intoxication ou un empoisonnement par ces hormones se développe.

Dans les cas où une petite quantité d'hormones est produite, cette maladie est appelée hypothyroïdie. Dans ce cas, une petite quantité d'hormones thyroïdiennes est produite, ce qui réduit considérablement le taux de tous les processus métaboliques dans le corps.

Causes de développement et symptômes de thyrotoxicose

Quand une personne détecte ce trouble, la question se pose: comment soigner le goitre et se débarrasser de toutes les pathologies survenant au cours du développement de cette maladie?

La cause principale de l’apparition est l’origine héréditaire de facteurs héréditaires. Cette maladie peut donc être héritée.

Le goitre toxique est une maladie indépendante, et au cours de son développement, un certain nombre d'autres symptômes apparaissent. Une cause importante du développement de cette pathologie est le manque d'iode dans le corps, ainsi que le sélénium en oligo-éléments. Par conséquent, dans le développement de la thyrotoxicose, la nutrition est très importante. Elle inclut des produits contenant de l'iode, du sélénium, des vitamines et d'autres éléments non associés à une augmentation de la quantité d'hormones thyroïdiennes.

Le goitre peut se développer avec une écologie de l'environnement défavorable, car les substances toxiques qui pénètrent dans le corps humain inhibent considérablement le travail de tout le système endocrinien, y compris la glande thyroïde.

Un apport insuffisant en iode est une raison importante du développement de la thyrotoxicose.

En outre, le développement du goitre de la glande thyroïde se produit avec un adénome de la glande, des processus de cancer, l'exposition aux radiations, ce qui entraîne une perturbation de la division cellulaire et sa déformation.

Le goitre au stade initial n'apparaît généralement pas, mais progressivement la glande thyroïde grossit, les symptômes apparaissent sous la forme d'un gonflement au cou, en particulier à l'avant, ce qui entraîne des difficultés à respirer, il devient difficile d'avaler, il commence à se sentir grumeleux, à avoir une toux sèche, sa voix devient enroué

De plus, le patient ressent une tension, en particulier lorsqu'il bouge la tête, lorsque les vaisseaux du cou sont serrés.

Lorsque le goitre se forme avec une carence en iode, une hypothyroïdie se développe en outre, des maladies respiratoires fréquentes apparaissent, une hypotension se développe, le météorisme tourmente la personne.

Lorsque l'adénome de la glande thyroïde se développe et que le poids diminue rapidement, il devient irritable, des tremblements des mains, de la faim et de la fièvre apparaissent.

Types de goitre thyroïdien

Il existe plusieurs types:

  • hypothyroïdie diffuse, alors que la fonction thyroïdienne est réduite;
  • goitre avec hyperthyroïdie, lorsque les fonctions sont élevées;
  • goitre et euthyroïdie (ce type est déclenché par la grossesse).

Selon ses caractéristiques, lorsque le tissu thyroïdien se modifie, on peut distinguer le type mixte ou kystique, nodulaire et diffus.

L’hypothyroïdie se développe lorsque le goitre est atteint d’une carence en iode.

Lorsque mélangé, il y a un changement dans les tissus caractéristique du goitre nodulaire et diffus, avec la croissance des noeuds dans les tissus. Ce type de maladie s'appelle Basedow.

Le type le plus courant est le goitre euthyroïdien diffus, qui se développe avec une carence en iode dans l'eau ou les aliments qu'une personne consomme.

Par conséquent, le traitement du goitre de la glande thyroïde commence par la normalisation de la nutrition, tandis que le sel iodé doit être consommé, en particulier en cas de développement diffus du goitre.

Avec l'aide de la collection d'herbes médicinales à partir desquelles ils font des teintures, le goitre peut être guéri.

Les meilleurs remèdes populaires sont diverses décoctions et infusions à base de miel, de feuilles de chou, d'ail, d'oignon, de charbon actif, de craie, d'argile colorée et d'autres moyens.

En raison du fait que le goitre diffus se développe avec une carence en iode, il faut au moins 150 à 200 microgrammes par jour. Tout d’abord, il s’agit des femmes enceintes et des femmes en âge de nourrir un enfant.

L'iode est impliqué dans la formation des cellules cérébrales et, s'il est déficient, le développement mental et physique de l'enfant peut être compromis.

Nutrition médicale dans le goitre toxique diffus

Il est nécessaire de traiter le développement du goitre à l'aide de régimes spéciaux. Ils comprennent des produits tels que:

  • beurre
  • pain au son;
  • huile végétale;
  • le kéfir;
  • purée de carottes;
  • poisson de mer;
  • décoction de rose sauvage et d'argousier;
  • des pommes;
  • viande bouillie;
  • le riz;
  • salade
  • le sarrasin;
  • des oeufs;
  • lait, fromage cottage.

Lorsque vous avez un goitre diffus, vous devez manger toutes sortes de fruits et de légumes, y compris les ananas, les raisins et toutes les variétés d’agrumes.

Lorsque le goitre est recommandé d'exclure de votre alimentation les épices, les assaisonnements épicés, les viandes fumées, l'alcool, divers jus de viande, les bouillons de poisson et de viande, le chocolat, le cacao, le café, le thé fort.

Goitre thyroïdien multinodulaire

Le goitre multinodulaire de la glande thyroïde se forme au moment où apparaissent les pointes des follicules et que leur taille augmente, ce qui entraîne un déséquilibre des systèmes endocrinien et respiratoire et le travail du muscle cardiaque.

Une hypertrophie de la thyroïde avec un goitre multinodulaire peut être fatale. Ce type de goitre doit donc être traité quelles que soient les causes de cette maladie.

Traitement de la glande thyroïde: goitre rachidien. Comment traiter les remèdes populaires thyroïdiens - №2

Goitre nodulaire

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Ce type de violation ne présente aucun signe ni symptôme caractéristique, mais une augmentation du goitre est le principal symptôme d'un goitre multinodulaire, tandis que le patient commence à perdre du poids de façon spectaculaire, une tachycardie se développe, une faiblesse et une nervosité à des degrés divers.

Le traitement de ce type de goitre est effectué à l'aide de préparations contenant de l'iode ou de remèdes homéopathiques, et l'administration des préparations est réalisée dans un délai de six mois.

En outre, il est possible d'introduire des médicaments radioactifs dans la glande thyroïde, ce qui contribue à réduire la taille des nœuds. Sinon, ils disparaissent complètement.

Lorsque le goitre grossit considérablement, il est recommandé de procéder à une opération chirurgicale et, lors du développement d'une tumeur maligne, le lobe endommagé de la glande thyroïde est enlevé. L'opération est réalisée dans le cas où le patient est allergique à l'iode.

Un traitement opportun chez le médecin, un traitement approprié et le respect du régime alimentaire permettront à une personne de se débarrasser de la pathologie.

Goitre toxique diffus

Le goitre toxique diffus, ou la maladie dite de Graves-Basedow, est une maladie auto-immune fréquemment diagnostiquée de la glande thyroïde.

La maladie affecte le travail fonctionnel de divers organes humains. En particulier, il perturbe le système nerveux central et le système cardiovasculaire. Elle se caractérise par un grossissement diffus de la glande thyroïde et une augmentation pathologique persistante de la production d'hormones thyroïdiennes - thyrotoxicose.

Le goitre toxique diffus n'a pas d'âge limite, mais selon les statistiques, il tombe le plus souvent malade à l'âge de 20-40 ans. Les femmes sont plus susceptibles à cette maladie. Donc, pour un homme malade, il y a sept femmes avec le même diagnostic.

Pathogenèse du goitre toxique diffus.

Prédisposition génétique. Le goitre toxique diffus est une maladie auto-immune à prédisposition génétique. Les violations sont héritées des parents aux enfants. L'augmentation pathologique persistante de la production d'hormones thyroïdiennes est due aux anticorps stimulant la thyroïde, qui sont plus actifs que les hormones thyroïdiennes et durent plus longtemps. En fait, les anticorps imitent l'action de l'hormone thyroïdienne naturelle, ils sont capables d'améliorer la synthèse et la sécrétion des hormones thyroïdiennes. Les anticorps sont produits à la suite de la production par l'organisme de "mauvais" lymphocytes T (suppresseurs) qui, au lieu de surveiller l'adéquation de la réponse immunitaire, commencent à détruire la glande thyroïde.

Ces anticorps contribuent à augmenter la glande thyroïde, augmentent la prolifération des thyrocytes et inhibent l'apoptose. Une augmentation du volume de la glande thyroïde, une augmentation du flux sanguin dans la glande et son infiltration lymphatique entraînent une hypertrophie des thyrocytes et une hyperplasie.

Facteurs externes. Cependant, l’appareil génétique n’est pas la cause décisive et unique du développement du goitre toxique diffus. Bien que l'appareil génétique traite du type de réponse immunitaire et de ses troubles, des facteurs externes sont souvent à l'origine du développement de la maladie, tels que:

  • le stress;
  • infections virales;
  • l'utilisation d'antiviraux;
  • excès d'iode dans le corps;

Le stress. La plupart des chercheurs s'accordent pour dire que le stress émotionnel ou les traumatismes mentaux sont des éléments déclencheurs du développement d'un goitre toxique diffus. Cela est dû au fait que de nombreuses réactions physiologiques sont déclenchées dans le corps humain à la suite du stress. L'un d'eux contribue à augmenter la sécrétion d'hormones surrénaliennes, qui à leur tour agissent directement sur la synthèse des hormones thyroïdiennes, en l'augmentant. En outre, il a été prouvé que le stress provoque ou renforce les désordres du système immunitaire lui-même, et l’échec du système immunitaire est la cause principale du goitre toxique diffus.

Infections virales. Les infections virales fréquentes affaiblissent le système immunitaire et entraînent une dégradation de la tolérance naturelle, c.-à-d. violé la protection de leurs propres cellules d'organes contre l'agression du système immunitaire. Et c'est la principale cause de goitre toxique diffus.

L'utilisation d'antiviraux. L'utilisation fréquente et incontrôlée d'antiviraux, d'anticorps monoclonaux et de nombreux autres dans le traitement des infections virales aiguës contribue au développement de maladies auto-immunes, notamment de goitres toxiques diffus. Ces dernières années, il a été prouvé que ces médicaments renforcent les réactions immunitaires latentes dans le corps et ont en outre un effet cytotoxique sur les cellules thyroïdiennes.

Excès d'iode dans le corps. Une augmentation de la consommation d'iode sous forme de médicaments renforce l'activité du processus auto-immun dans la glande thyroïde, ce qui peut déclencher le développement d'un goitre toxique diffus. En outre, une dose élevée d'iode peut également induire directement le développement d'une thyrotoxicose.

Le tableau clinique du goitre toxique diffus.

Le syndrome de thyrotoxicose est la principale manifestation clinique du goitre toxique diffus. Les premiers à en souffrir sont les systèmes nerveux et cardiovasculaire. En outre, un excès d'hormones thyroïdiennes perturbe le fonctionnement de tous les systèmes et de tous les organes internes. Il y a une augmentation de tous les types de métabolisme. Il y a des violations dans les processus de métabolisme et de thermogenèse. Augmentation des processus d'oxydation.

Les principaux symptômes du goitre toxique diffus:

  • perte de poids rapide et significative combinée à une augmentation de l'appétit;
  • irritabilité excessive due à l'augmentation des hormones thyroïdiennes;
  • états déséquilibrés: larmoiement, instabilité émotionnelle, insomnie, hyperexcitabilité, agitation, hyperactivité en combinaison avec faiblesse et fatigue rapide;
  • perte de cheveux et ongles cassants;
  • selles perturbées (diarrhée);
  • intolérance à la chaleur avec transpiration importante, tremblements du corps et des mains;
  • violation du rythme cardiaque (arythmie, tachycardie constante) et augmentation de la pression artérielle (avec une différence supérieure à 40);
  • troubles du métabolisme du carbone, y compris le diabète de type 2;
  • violation de la puissance chez l'homme et du cycle menstruel chez la femme jusqu'à l'aménorrhée;
  • symptômes associés aux yeux: douleur aux yeux, œdème des paupières, exophtalmie, vision trouble et larmoiement persistant.

Goitre diffus: causes, symptômes et caractéristiques du traitement de la maladie

Les endocrinologues doivent souvent faire face à de graves perturbations hormonales entraînant des violations flagrantes des organes internes et du métabolisme. Toute déviation de la norme dans le travail des organes du système endocrinien, et en particulier du goitre diffus de la glande thyroïde, est dangereuse pour la santé et nécessite la fourniture en temps utile de soins médicaux. Examinez les causes principales et les symptômes de cette maladie, ainsi que les principes de diagnostic et de traitement dans notre revue détaillée et la vidéo de cet article.

Causes et pathogenèse

Le goitre est une pathologie qui s'accompagne d'une augmentation de la taille de la glande thyroïde. Le terme "diffuse" dans le nom de la maladie signifie que la croissance d'un organe se produit de manière uniforme, sans formation de ganglions ou d'autres tumeurs en vrac.

Faites attention! La taille normale de la glande thyroïde est de 20 mètres carrés. voir les femmes et 25 m². voir chez les hommes. Lorsque ces paramètres sont dépassés, on dit qu’ils augmentent.

Selon la nature des troubles de la glande thyroïde et le nombre d'hormones produites par celle-ci, il existe trois types de goitre:

  • endémique, accompagné d'une hypofonction de l'organe endocrinien et d'une diminution de la production de thyroxine et de triiodothyronine;
  • toxique, provoqué par l'hyperproduction d'hormones thyroïdiennes;
  • euthyreride, dans lequel la fonction endocrinienne de la glande thyroïde n'est pas altérée.

La cause principale du développement d'un goitre diffus endémique est un manque prononcé d'iode dans les aliments. Une telle situation se développe généralement dans des zones peuplées éloignées de la mer. Par conséquent, les habitants de la ceinture centrale de la Russie et des républiques d'Asie centrale sont menacés.

Les hormones T3 et T4 sont composées de molécules d'iode associées à une protéine. Par conséquent, pour leur production, la glande thyroïde capture la quantité requise d'une substance dans le sang. Avec un manque d'iode dans le corps, cet organe endocrinien augmente de taille, comme s'il essayait d'augmenter la quantité d'oligo-éléments qui y entraient.

Une raison importante pour le développement du goitre endémique et de la pollution devient l'environnement. Les substances toxiques et les poisons ralentissent la glande thyroïde, perturbant ainsi la production d'hormones.

Le goitre toxique diffus se développe le plus souvent avec la maladie de Grave. Cette pathologie est associée à une prédisposition héréditaire ou à des troubles auto-immuns dans le corps. En réponse à l'effet du facteur provoqué, des anticorps contre les cellules endocrines se forment dans la moelle osseuse, lesquels attaquent la glande thyroïde et provoquent sa croissance uniforme.

Le goitre euthyroïdien peut se développer pour l’une des raisons susmentionnées. Les indicateurs normaux des hormones thyroïdiennes indiquent seulement que la maladie est diagnostiquée à un stade précoce. Plus tard, ce goitre se transformera en une forme endémique ou diffuse.

Tableau clinique

L'hyperplasie diffuse de la glande thyroïde se développe généralement progressivement et ne fait pas attention à elle-même pendant longtemps. Bien que la maladie puisse se développer chez les individus des deux sexes et de tout âge, les femmes âgées de 20 à 40 ans sont plus susceptibles de devenir des patientes endocrinologiques. Le tableau clinique du goitre endémique et toxique diffus présente des symptômes différents, le plus souvent opposés.

Goitre endémique

Avec un goitre endémique, le plus souvent, on se plaint de:

  • la faiblesse;
  • endurance réduite;
  • maux de tête;
  • malaise, malaise dans le coeur;
  • une augmentation visible du cou dans la projection de la glande thyroïde;
  • difficulté à respirer, passage de nourriture dans l'œsophage lors de la déglutition;
  • sensation de pression, corps étranger dans le cou;
  • toux sèche sans soulagement;
  • étouffement.

Goitre toxique

Un goitre toxique diffus se manifeste:

  • tachycardie (palpitations cardiaques);
  • sensation de battement de coeur dans les mains, la poitrine ("le cœur bat la chamade");
  • arythmie: fibrillation et flutter auriculaires, extrasystoles;
  • perte de poids importante;
  • transpiration;
  • nervosité, irritabilité;
  • ophtalmopathie endocrinienne: fermeture incomplète des paupières, protrusion caractéristique du globe oculaire;
  • une augmentation régulière du cou dans la projection de la glande thyroïde.

Faites attention! Il n'y a pas de relation directe entre la sévérité de la thyrotoxicose et la taille de la glande thyroïde. Des troubles hormonaux graves peuvent être observés avec une légère augmentation de l'organe.

Fonctions de diagnostic

Le médecin peut déjà suggérer le développement de la maladie lors d'un examen clinique, en analysant les plaintes et les données objectives. En médecine, il existe une classification généralement acceptée du goitre diffus en fonction du degré d'élargissement de la glande thyroïde.

Tableau: Classification du goitre (selon O. Nikolaev):

Si elle n'est pas traitée, la pathologie peut entraîner des complications potentiellement mortelles.

Conséquences du goitre diffus accompagnant l'hypothyroïdie:

  • cardiomyopathie et "goitre" - une maladie caractérisée par une augmentation du cœur droit et une insuffisance circulatoire;
  • compression des voies respiratoires et de la trachée;
  • thyroïdite chronique diffuse - inflammation des tissus de la glande thyroïde;
  • hémorragie et nécrose des tissus de l'organe endocrinien;
  • Dégénérescence maligne - le cancer du goitre diffus se développe dans environ 0,05 à 0,1% des cas de toutes les maladies chroniques de l'organe.

Pour un goitre toxique diffus peut être compliqué:

  • thyrotoxicose (crise thyréotoxique et myocardiodystrophie);
  • compression du nerf optique;
  • atrophie rétinienne;
  • thrombose des veines de la rétine.

Méthodes de laboratoire

Tous les patients atteints de goitre diffus subissent une série de tests de laboratoire, notamment:

  • test sanguin veineux pour les hormones T3, T4 et TSH;
  • analyse biochimique avec détermination des protéines totales, créatinine, urée, bilirubine directe et indirecte, enzymes hépatiques;
  • analyses générales de sang et d'urine;
  • étude du niveau d'anticorps anti-TPO et TG - principaux indicateurs d'inflammation auto-immune de la glande thyroïde.

Méthodes instrumentales

L'examen standard des patients présentant une hypertrophie de la thyroïde comprend également plusieurs méthodes instrumentales:

  1. Ultrasons - test peu invasif et efficace, permettant d’évaluer la taille, la densité et l’échostructure de l’organe. Chez le goitre, on observe une augmentation uniforme des lobes droit et gauche, une structure hétérogène et diffus de la glande thyroïde.
  2. Le balayage de la glande thyroïde est l’effet sur le corps des isotopes de l’iode radioactif, ce qui permet d’identifier les zones de l’organe qui fonctionnent et qui sont complètement «éteintes».
  3. Biopsie de ponction suivie d'un examen morphologique de la biopsie - selon le témoignage d'un médecin.

Principes modernes de traitement

Le traitement de la maladie consiste à éliminer la cause de la maladie, à corriger ses symptômes et à prévenir ses complications. Si un goitre endémique diffus est diagnostiqué chez le patient, le traitement commence par la nomination d'un traitement hormonal (remplacement). L’instruction prévoit une consommation longue, parfois tout au long de la vie, de médicaments tels que la L-thyroxine, l’Eutirox. Les recettes de la médecine traditionnelle et des remèdes fabriqués par soi-même pour l'hypothyroïdie sont inefficaces.

Le traitement du goitre toxique diffus inclut l’utilisation de thyréostatines (tyrozole, mercazole) pour supprimer l’activité excessive de l’organe endocrinien. Avec la réactivité du patient aux médicaments, le pronostic est favorable - la récupération survient généralement après 3 à 6 mois.

Si l’organe élargi atteint une taille importante et gêne la respiration, l’alimentation ou la conversation, et que l’échographie est déterminée par une échostructure prononcée hétérogène diffuse de la glande thyroïde, le traitement principal pour le goitre endémique et toxique est la chirurgie. L'élimination de la glande thyroïde est généralement bien tolérée par les patients, mais nécessite un traitement de substitution tout au long de la vie par des médicaments pour la thyroïde.

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