L'hyperprolactinémie est une affection caractérisée par une teneur accrue en prolactine (PRL) dans le sang. Parmi les pathologies endocriniennes ont des manifestations fréquentes, cependant, il est plus fréquent chez les femmes (environ 7 fois) que chez les hommes. Cet état est également appelé hypogonadisme hyperprolactinémique, étant l'une des formes d'hypogonadisme (tous les auteurs ne sont pas d'accord avec cette classification).

Raisons

En fonction des raisons, on distingue les formes d'hyperprolactinémie suivantes:

1. L'hyperprolactinémie physiologique, non associée à des modifications pathologiques et résultant d'une augmentation naturelle de la sécrétion d'hormones due à:

  • dormir
  • effort physique;
  • situations stressantes (la corrélation n'est pas prouvée);
  • prendre des aliments protéinés;
  • interventions médicales et chirurgicales;
  • hypoglycémie (diminution de la glycémie).

2. L'hyperprolactinémie pathologique est le résultat de maladies et de modifications pathologiques du corps (tumeurs). L'hyperprolactinémie pathologique peut avoir pour causes:

  • maladies et tumeurs hypothalamiques et hypophysaires;
  • hypothyroïdie primaire;
  • prostatite chronique;
  • lupus érythémateux disséminé;
  • insuffisance rénale chronique;
  • cirrhose du foie;
  • troubles du travail et maladies des glandes surrénales;
  • hyperprolactinémie idiopathique (lorsque les raisons de l'augmentation du DBP ne sont pas établies).

3. Hyperprolactinémie pharmacologique provoquée par un médicament:

  • médicaments antihypertenseurs (réserpine, méthyldopha);
  • les antidépresseurs (sulprimide, amitriptyline, imipramine, doxépine);
  • préparations d'œstrogènes;
  • drogues (morphine, héroïne, cocaïne, amphétamines, hallucinogènes);
  • antagonistes du calcium (vérapamil);
  • antagonistes du récepteur d'histamine H2 (cimétidine, famotidine).

Pour déterminer la nature du traitement, il est habituel de distinguer:

  • Hyperprolactinémie tumorale (macro et microprolactinomes);
  • Hyperprolactinémie non tumorale.

Manifestation clinique

Chez les hommes, des taux élevés de prolactine se manifestent par les symptômes suivants:

  • Diminution ou absence de libido et de puissance (50-85%);
  • Infertilité due à une oligospermie (3-15%);
  • Réduction des caractères sexuels secondaires (2-21%);
  • Gynécomastie (6-23%);
  • Troubles métaboliques (obésité, hypercholestérolémie);
  • Ostéopénie et ostéoporose, douleurs osseuses (observées avec une hyperprolactinémie prolongée);
  • Troubles émotionnels (dépression, troubles du sommeil, fatigue, perte de mémoire).

Diagnostics

Le principal marqueur de diagnostic est un triple test sanguin pour la prolactine. L'analyse des hormones est effectuée à différents jours, avec un intervalle de temps de 7 à 10 jours.

Le niveau de PRL indique généralement la taille des prolactinomes:

- le niveau de PRL dans 200 ng / ml (4000 mU / l) est caractéristique des macroprolactinomes;

- un niveau de PRL inférieur à 200 ng / ml (4000 mU / l) peut indiquer la présence d'un microprolactinome ou d'une hyperprolactinémie idiopathique;

- les taux de PRL modérément élevés (40-85 ng / ml ou 800-1700 mU / l) sont plus fréquents pour les craniopharyngiomes, l'hypothyroïdie et l'hyperprolactinémie médicamenteuse;

- les augmentations périodiques du niveau de PRL ne sont pas nécessairement associées à la présence d'une tumeur et une combinaison de deux ou plus de deux facteurs provoquants peut être due (par exemple, lorsque les patients présentant une insuffisance rénale reçoivent du métoclopramide).

Pour clarifier le diagnostic, il faudra peut-être:

  • IRM ou TDM du système hypothalamo-hypophysaire, pour la détection de macroscopies et de microprolactinomes, de craniopharyngiomes;
  • L'étude du fond d'œil et des champs visuels, dont la pathologie indique généralement la macroprolactine;
  • Échographie de la prostate.

Traitement

Le traitement de l'hyperprolactinémie implique la normalisation des taux de prolactine. La normalisation du taux d'androgènes par des préparations exogènes de testostérone n'est indiquée que dans le cas où la correction de l'hyperprolactinémie ne normalise pas le niveau d'androgènes.

Lorsque l'hyperprolactinémie pharmacologique annule le traitement et, au bout de trois jours, répétez l'analyse pour la prolactine.

La principale forme de traitement de l'hyperprolactinémie, quelle que soit sa forme, est la pharmacothérapie. Le traitement médicamenteux normalise non seulement le niveau de PRL, mais réduit également la taille de la tumeur (prolactinomes) et, avec un traitement prolongé, dans certains cas, le prolactinome disparaît complètement.

Traitement de la toxicomanie

Traitement chirurgical

Un traitement chirurgical est prescrit dans le cas de:

  • quand le traitement médicamenteux n’est pas efficace (immunité de la tumeur aux inhibiteurs de la dopamine);
  • immunité du patient aux inhibiteurs de la dopamine;
  • menace de perte de vision.

Vous devez savoir que la fréquence des rechutes de prolactinome chez les patients, dans les 6 ans suivant la chirurgie, est de 50%. Actuellement, en raison de l'efficacité du traitement médicamenteux, le traitement chirurgical est rarement utilisé.

La pharmacothérapie et la thérapie chirurgicale ne sont pas des méthodes mutuellement exclusives et peuvent être utilisées en thérapie complexe, par exemple, avant la chirurgie, une pharmacothérapie permettant de réduire la taille de la tumeur pour un accès chirurgical plus pratique.

L'opération, qui donne de bons résultats, présente l'avantage d'une procédure en une étape mais, comme toute autre intervention chirurgicale, elle comporte ses propres complications.

1. G.A. Melnichenko, E.I. Marova, L.K. Dzeranova, V.V. Cire "Hyperprolactinémie chez les femmes et les hommes."

2. S.Y. Kalinchenko, I.A. Tyuzikov "Andrologie Pratique".

Hyperprolactinémie masculine

L'hyperprolactinémie est un trouble du système endocrinien du corps caractérisé par une augmentation du taux de l'hormone prolactine dans le sang. Contrairement à la croyance populaire, la maladie se rencontre souvent chez le sexe fort.

La valeur de la prolactine pour le corps masculin

Bien que la prolactine soit considérée comme une hormone "féminine", son faible contenu étant également observé pendant la grossesse et l'accouchement, son faible contenu est également détecté dans le corps de l'homme. L'hyperprolactinémie survient 8 fois moins fréquemment que chez la femme.

L'hormone prolactine a une nature protéique. Il est sécrété par la région glandulaire de l'hypophyse. La dopamine est un inhibiteur de la prolactine, la sérotonine et la thyrotropine en sont les stimulants.

La prolactine dans le corps masculin remplit plusieurs fonctions:

  • Régule la fonction sexuelle;
  • Affecte la synthèse des hormones sexuelles;
  • Augmente l'activité et la viabilité du sperme, ce qui est extrêmement important lors de la planification de la conception;
  • Augmente l'immunité du corps aux infections;
  • Active la synthèse de la sécrétion de la prostate;
  • Participe à la régulation de la composition eau-sel.

Facteurs de développement de l'hyperprolactinémie

Souvent, une augmentation du niveau de prolactine se produit dans le contexte d’une pathologie existante. En déterminant la cause, vous pouvez indirectement confirmer le diagnostic d'hyperprolactinémie. Ces facteurs incluent:

Pathologie du système hypothalamo-hypophysaire: tumeur hypophysaire, tuberculose, traumatisme, neurosyphilis, formations kystiques, symptôme de selle turque vide

  • L'hypothyroïdie peut s'accompagner d'une augmentation de la prolactine;
  • Les maladies du foie telles que la cirrhose, l'hépatite;
  • Prostatite chronique et infections de l'appareil reproducteur;
  • Insuffisance surrénale;
  • Insuffisance rénale chronique;
  • Lupus érythémateux systémique;
  • La nomination de certains médicaments qui affectent la synthèse de la dopamine;
  • L'hyperprolactinémie fonctionnelle est causée par des troubles du sommeil, un effort physique excessif, le stress et une hypoglycémie.

Symptômes de l'hyperprolactinémie chez l'homme

Les manifestations d'hyperprolactinémie chez les hommes sont significativement différentes de celles chez les femmes. Les principaux symptômes sont une diminution de la libido, un dysfonctionnement sexuel et une infertilité masculine. Il est important de procéder à un diagnostic différentiel avec d'autres conditions pathologiques, qui peuvent également être accompagnées de signes similaires. À l'adolescence, le développement sexuel peut être retardé.

Chez les patients atteints d'hyperprolactinémie, l'une des plaintes peut être une diminution des caractéristiques sexuelles secondaires. Il y a une diminution des testicules et leur ramollissement, une diminution de la distribution des cheveux.

L'ostéoporose est souvent diagnostiquée chez les patients atteints d'hyperprolactinémie. Ceci est dû à l'effet déminéralisant de la prolactine en supprimant la sécrétion de calcitonine. Par conséquent, le risque de fracture dans ce groupe de patients augmente considérablement. Un patient souffrant d'ostéoporose avec hyperprolactinémie peut se plaindre de douleurs osseuses. Le symptôme est assez spécifique, en raison de la destruction de la structure intra-osseuse.

La migraine est un autre symptôme en présence de tumeurs hypophysaires. Ceci est dû à la compression de l'adénome hypophysaire des terminaisons nerveuses et des vaisseaux cérébraux, ainsi qu'à une régulation neuroendocrine altérée.

L'augmentation des taux de prolactine affecte indirectement l'acuité visuelle. Cette pathologie est due à la possible compression du chiasme visuel par une tumeur en croissance de l'hypophyse. Dans les cas avancés, l'adénome en croissance peut conduire à une atrophie du disque optique et à la cécité. Pour la même raison, il existe une autre déficience visuelle: la perte d'une partie des champs visuels (hémianopsie quadratique supérieure bitemporale).

Certains patients ont une gynécomastie. La gynécomastie est détectée par examen objectif et palpation comme une augmentation des glandes mammaires. Une caractéristique particulière de la gynécomastie dans l'hypreprolactinémie est son caractère véritable, à savoir une augmentation de la quantité de tissu glandulaire. Il y a trois étapes de cette pathologie:

La prolifération est caractérisée par la prolifération pathologique du tissu glandulaire. Fibreux - en le remplaçant progressivement par du tissu conjonctif et en le durcissant. Le premier stade de la gynécomastie est complètement réversible avec un traitement adéquat et opportun.

Peut-être l'apparition d'un symptôme tel que la galactorrhée est-elle une libération spontanée pathologique de colostrum avec pression sur le mamelon ou expiration spontanée. Ce symptôme n'est pas associé au niveau de prolactine et peut survenir même avec une légère déviation de l'hormone par rapport à la norme. La galactorrhée est caractéristique des macroadénomes hypophysaires et apparaît rarement dans les micro-tumeurs.

Les symptômes neurologiques sont un symptôme rare mais caractéristique. Le patient peut ressentir des douleurs musculaires, des contractions musculaires, une paresthésie.

Une augmentation de la prolactine dans le sang peut provoquer un effet diabétique en stimulant les cellules bêta du pancréas. Ceci, à son tour, affecte le développement de la résistance à l'insuline tissulaire.

Parfois, l'hyperprolactinémie s'accompagne d'une augmentation du poids corporel et de l'obésité.

Un trouble hormonal peut manifester une manifestation psycho-émotionnelle sous la forme de dépression, d’apathie, de troubles du sommeil et de l’appétit et d’une fatigue accrue. Comportement non motivé caractéristique, très différent de la normale chez ce patient. Un patient atteint d'hyperprolactinémie peut devenir agressif ou, au contraire, sentimental et de bonne nature.

Avec la défaite de l'adénohypophyse peut endommager ses structures adjacentes responsables de la synthèse d'un certain nombre d'hormones. Dans ce cas, les symptômes de l'hyperprolactinémie seront accompagnés de signes caractéristiques d'une pathologie endocrinienne concomitante.

Critères de diagnostic

En plus de déterminer le test sanguin pour le contenu de la prolactine, qui est «l'étalon-or» lors du diagnostic de l'hyperprolactinémie, un certain nombre de mesures de diagnostic sont effectuées:

  • Définition de TSH, T3, T4 et de la fonction thyroïdienne pour exclure l’hypothyroïdie;
  • L'étude du fond d'œil et la définition des champs visuels, dont la violation parle de tumeur hypophysaire;
  • Craniographie en deux projections avec contraste possible pour identifier la pathologie de la structure de la selle turque;
  • La TDM et l'IRM sont effectuées si nécessaire pour clarifier le diagnostic ou l'inefficacité d'autres méthodes;
  • Échographie et examen rectal de la prostate;
  • Essais pharmacologiques avec métoclopramide et tyrolibérine.

Raisons

L'hyperprolactinémie masculine est un syndrome neuroendocrinien associé à une augmentation des taux plasmatiques de cette hormone. Les raisons de l'augmentation de la prolactine peuvent être divisées en plusieurs groupes:

Maladies qui perturbent le travail de l'hypothalamus:

  • Neuroinfection.
  • Processus de la tumeur dans le cerveau.
  • Lésions cérébrales traumatiques.
  • Maladies métaboliques.
  • Microprolactinome et macroprolactinome.
  • Adénomes de type mixte.
  • Syndrome de PTS.
  • Craniopharyngiome.
  • Kystes de nature différente.
  • Hypothyroïdie primaire.
  • CKD
  • Cirrhose du foie de toute origine.

Les symptômes

Les symptômes de l'hyperprolactinémie chez les hommes:

  • L'obésité, due à une résistance accrue à l'insuline et à des taux de cholestérol.
  • Diminution de la fonction érectile, de la puissance et de la libido.
  • Augmentation mammaire
  • Peut-être le ramollissement et la réduction des testicules.
  • À un jeune âge, la violation du développement des caractéristiques sexuelles secondaires.
  • Oligospermie - diminution de la quantité de sperme libérée.
  • Diminution de la motilité des spermatozoïdes.
  • L'infertilité, qui mène à l'oligospermie et à la faible motilité du sperme.
  • L'ostéoporose est une augmentation de la fragilité des os due à une diminution de leur quantité de calcium.
  • Syndrome végétatif - dépression, maux de tête.

Traitement

Hyperprolactinémie chez les hommes, traitement:

  • Traitement médicamenteux
  • Traitement chirurgical

Désormais, tous les traitements médicamenteux sont réduits à deux médicaments efficaces et à effets secondaires minimes: Parlodel et Norprolac.

Norprolac est utilisé conformément au schéma: les 3 premiers jours à 0,025 mg 1 p / j, puis 3 jours à 0,05 mg 1 p / j, à partir du 7ème jour à 0,075 mg 1 p / j.

Le traitement chirurgical consiste à utiliser diverses méthodes pour enlever la tumeur. La méthode la moins dangereuse et la plus moderne est le couteau gamma.

Signes et traitement de l'hyperprolactinémie et pourquoi les hommes développent un trouble

Hyperprolactinémie masculine - augmentation du contenu sanguin de l'hormone prolactine au-dessus du niveau normal. La prolactine est produite par l'hypophyse antérieure, qui contrôle la libération des hormones de nombreuses glandes endocrines. Le taux normal de prolactine dans le sang des hommes est inférieur à celui des femmes et se situe entre 15 et 20 ng / ml. Le corps masculin l'utilise pour stimuler la spermatogenèse des testicules, la sécrétion de la prostate (augmentation de la fertilité).

Quand beaucoup d'hormone

L'hyperprolactinémie chez l'homme semble similaire à celle chez la femme. Un tel état d'hyperprolactinémie survient entre 25 et 45 ans, affectant gravement la capacité de concevoir du fait de la stimulation de l'hypophyse par l'effet d'un excès de l'hormone prolactine. L'effet d'une quantité excessive de l'hormone se manifeste dans plusieurs directions:

  • Modifie l'état des processus métaboliques du corps.
  • Interfère avec la synthèse des hormones sexuelles.
  • Provoque une violation de l'activité sexuelle.

Les troubles des processus métaboliques dans l'hyperprolactinémie se manifestent sous la forme d'obésité en développement, l'ostéoporose. Une augmentation significative du taux de cholestérol dans le sang est observée. Un état de résistance à l'insuline se développe avec le développement du diabète de type 2. Ces troubles surviennent progressivement sur plusieurs années en présence d'hyperprolactinémie. La synthèse des hormones sexuelles mâles est inhibée, leur taux sanguin baisse, ce qui s'accompagne d'un changement des caractéristiques sexuelles secondaires:

  • L'augmentation du niveau de prolactine réduit la quantité de poils sur le visage et la poitrine.
  • La croissance des glandes mammaires augmente, il se produit un écoulement de liquide blanchâtre.
  • Les testicules se ramollissent, leur taille diminue.

Un excès de prolactine réduit le niveau d'activité sexuelle en raison d'une diminution de la libido. Développer l'impossibilité de commettre des rapports sexuels à part entière (état d'impuissance), infertilité masculine (oligospermie détectée). Le patient subit des sautes d'humeur dramatiques, se fatigue rapidement et tombe dans la dépression. Lorsque vous vous référez à un médecin, un diagnostic erroné d'impuissance psychogène est souvent posé.

Avec une augmentation du taux de prolactine, la quantité de poils sur le visage et la poitrine diminue.

Que peut causer une augmentation de

Le contenu de la prolactine dans le sang est une valeur variable au cours de la journée, peut dépasser de moitié les niveaux normaux en l'absence de toute maladie. Les raisons de l'augmentation de la teneur en prolactine sont variées. Ils peuvent être temporaires, ne pas causer de déviations de la santé, être permanents. C'est:

  • Hyperprolactinémie physiologique.
  • Taux excessifs de prolactine dans le sang associés aux médicaments.
  • Hyperprolactinémie pathologique due à la présence d'une tumeur hypophysaire ou à d'autres maladies graves.

En l'absence de maladie, on observe un taux élevé de prolactine pendant le sommeil et environ 3 heures après l'état de sommeil habituel, effort physique important. Une augmentation de la quantité de prolactine dans le sang est associée à une condition de stress: elle persiste pendant plusieurs jours, semaines et mois. Une légère augmentation des niveaux de prolactine se produit avec une diminution de la glycémie. On observe une perturbation du contenu normal de la prolactine lors de l’utilisation de certains médicaments agissant sur le système nerveux central:

  • Antihypertenseurs.
  • Œstrogène.
  • Drogues
  • Antidépresseurs
  • Les médicaments qui inhibent la sécrétion gastrique.

La réserpine, qui est un ancien médicament antihypertenseur, n’est pas utilisée à cette fin à l’heure actuelle avec des moyens plus modernes. Dopegit (Methyldopa) est prescrit comme médicament hypotenseur de choix pour les femmes enceintes. Un homme peut utiliser un vérapamil prescrit par un médecin, qui a le même effet secondaire d’augmenter le taux de prolactine dans le sang. Nomination de la famotidine, la cimétidine se produit dans l'ulcère gastrique, 12 ulcère duodénal pour réduire la sécrétion gastrique.

La prise de certains médicaments peut entraîner des taux élevés de prolactine dans le sang.

Si tout provient d'une tumeur

En présence d'une tumeur hypophysaire ou d'une autre localisation dans le cerveau, une violation de la production de prolactine se caractérise par une augmentation du sang de 10 à 100 fois supérieure à la norme. Les hommes se distinguent par une visite tardive chez le médecin concernant leurs problèmes. De ce fait, les experts associent la découverte de grosses tumeurs dans celles-ci à une hyperprolactinémie. Le diagnostic de cette maladie comporte plusieurs sections:

  • Un interrogatoire approfondi, un examen par un endocrinologue avec identification des symptômes d'impuissance est obligatoire.
  • À plusieurs reprises (généralement trois fois) à un intervalle de 7 à 10 jours, le sang d'un homme est examiné pour déterminer la teneur en prolactine et en autres hormones hypophysaires.
  • Une tomodensitométrie (TDM) ou une IRM (imagerie par résonance magnétique) du cerveau est réalisée. Une tumeur ou une autre maladie est détectée (méningite tuberculeuse, traumatisme de la base du crâne, lésion vasculaire de la région hypothalamique, maladies systémiques).

Tableau des indicateurs de laboratoire de la prolactine

Hyperprolactinémie

L'hyperprolactinémie est une affection du corps caractérisée par une augmentation du contenu de l'hormone prolactine (PRL) dans le sang. L'hyperprolactinémie se manifeste sous la forme de formes physiologiques (pendant la grossesse, chez le nouveau-né, en cours de lactation) et pathologiques. Lorsqu'un taux élevé de PRL est détecté dans le sang après une seule analyse, il est impossible de parler avec précision de l'hyperprolactinémie. Le fait même de la ponction veineuse, une visite chez le médecin peut provoquer une hyperprolactinémie transitoire de stress.

La maladie est beaucoup plus répandue chez les femmes, mais elle peut aussi se développer chez les hommes. En outre, la prolactine peut exister dans diverses formules moléculaires. Par conséquent, la soi-disant grande prolactinémie est isolée, ce qui n'appartient pas à la pathologie et ne nécessite pas de traitement. Cet état se déroule sans manifestations spécifiques et, en règle générale, est découvert par accident.

L'hyperprolactinémie pathologique est essentielle (primaire) et agit comme une forme indépendante de maladie hypothalamo-hypophysaire. De plus, l'hyperprolactinémie symptomatique, symptôme d'autres pathologies et conditions, est isolée. L'hyperprolactinémie essentielle est caractérisée par le développement du syndrome d'hypogonadisme hyperprolactinémique, au cours duquel les femmes développent une galactorrhée pathologique, le cycle menstruel est perturbé (aménorrhée) et, chez les hommes, son potentiel diminue, une oligospermie se développe et, rarement, une galactorrhée et une gynécomast.

Hyperprolactinémie provoque

Le syndrome d'hyperprolactinémie est formé en raison de divers troubles, tels que les troubles somatogènes, endocriniens et neuropsychiatriques. Les causes de l'hyperprolactinémie peuvent être physiologiques, pathologiques et pharmacologiques. Physiologique se caractérise par la libération de prolactine lors d'efforts physiques, de situations de stress, de sommeil, de rapports sexuels et de la consommation d'aliments riches en protéines. La prolactine est produite sur le fond de l'effort physique, au moment d'atteindre le seuil anaérobie. Cette hormone est considérée comme stressante, bien que son efficacité lors de stress mental ou psychologique ne soit pas pleinement démontrée. La concentration de PRL dans le sang augmente avec les facteurs de stress qui s'accompagnent d'hypotension ou de syncope. Ces réactions sont responsables de l'augmentation de l'hormone observée lors de la ponction veineuse. L'hypoglycémie agit également comme un puissant stimulant pour la formation de prolactine, chez les femmes comme chez les hommes.

Parmi les raisons pharmacologiques à l'origine du développement de l'hyperprolactinémie, il existe de nombreux médicaments qui interfèrent avec les processus de métabolisme, de synthèse, d'absorption ou de liaison de la dopamine en utilisant des récepteurs qui réduisent son efficacité et provoquent une sécrétion accrue de prolactine. Ces médicaments comprennent la dompéridone, la fénothiazine, le pimozide, le butyrofène, la réserpine, le decorboksilaza et la méthyldopa.

Les puissants stimulateurs de la production de prolactine humaine comprennent les opioïdes de nature endogène.

En outre, l'action des œstrogènes renforce la formation et la production de PRL. Avec l’utilisation de doses pharmacologiques, ils provoquent une augmentation de la PRL chez les femmes et les hommes tout en supprimant la FSH et la LH dans le sang.

La survenue d'une hyperprolactinémie peut être directement influencée par diverses maladies pathologiques. Ce sont les tumeurs de l'hypothalamus, la tuberculose, l'histocytose, les germinomes, la sarcoïdose, les craniopharyngiomes de la région suprasellaire et les gliomes qui provoquent une pérérévancie du pédicule hypophysaire. Et son irradiation contribue à réduire la synthèse et la libération de dopamine et de prolactine - à augmenter.

L'adénome hypophysaire est l'une des causes les plus courantes d'hyperprolactinémie. Ceci est une tumeur bénigne qui produit de la prolactine. Les prolactinomes peuvent avoir différentes tailles, mais la plupart du temps jusqu’à 10 mm, et sont appelés microprolactinomes. Et les autres sont appelés macroprolactinomes avec une taille de tumeur de plus de 10 mm.

L'hyperprolactinémie d'étiologie fonctionnelle se développe en raison d'une fonction thyroïdienne insuffisante, d'une insuffisance rénale chronique, d'une cirrhose, du syndrome des ovaires polykystiques. Une hyperprolactinémie peut survenir à la suite d'interventions chirurgicales et de diverses lésions de la poitrine, ainsi que de fréquents curetage utérin.

Parfois, une augmentation de la prolactine peut survenir sans raison apparente. Cette forme d'hyperprolactinémie est appelée idiopathique. Elle se caractérise par un travail accru des cellules hypophysaires, dans lesquelles leur nombre peut légèrement augmenter ou rester normal.

Symptômes d'hyperprolactinémie

Les symptômes cliniques de diverses formes d'hyperprolactinémie varient dans leur évolution. L'âge des femmes auquel on observe le développement des prolactinomes est compris entre 25 et 30 ans et chez les hommes, entre 45 et 50 ans. L’infertilité et les troubles menstruels sont l’une des raisons les plus persistantes qui incitent les femmes à consulter un gynécologue pour le prolactinome. Ces troubles peuvent aller de l’opso-oligoménorrhée à l’aménorrhée, qui agit comme une pathologie secondaire. Mais les symptômes de la polyménorrhée ne sont pas typiques de l'hyperprolactinémie.

Chez de nombreux patients, les symptômes de la ménarche sont quelque peu retardés et diminuent de 14 à 15 ans. Les menstruations sont irrégulières dès le début des premières menstruations. Ensuite, de telles irrégularités menstruelles sont clairement observées lors de stress fréquemment répété.

En règle générale, l'aménorrhée commence à se développer en même temps que des symptômes tels que le début de l'activité sexuelle, l'abolition des contraceptifs précédemment utilisés, la période de gestation, la naissance, la manipulation de l'introduction de contraceptifs intra-utérins ou la mise en œuvre d'interventions chirurgicales. Les symptômes sous forme de bouffées de chaleur ne sont pas observés et les principaux signes d'aménorrhée sont très rares.

Dans 20% des cas, le premier symptôme de l'hypogonadisme hyperprolactinémique (GG) est la galactorrhée, mais dans de rares cas, il s'agit d'une plainte de patients. La galactorrhée peut varier d'une décharge abondante spontanée à une seule goutte lorsqu'elle est appliquée avec une forte pression. En cas de prolongation de l'hyperprolactinémie, la galactorrhée diminue en raison du remplacement du tissu glandulaire par du tissu adipeux, ce qui s'explique par la durée de l'hypoestrogénie.

La plainte la plus importante des patientes est la forme primaire ou secondaire de l'infertilité, ainsi que les fausses couches au cours de la première moitié de la grossesse. La majorité a diminué la libido, la sécheresse vaginale, la frigidité, 80% d'obésité modérée. Dans 25% des cas, les poils ont une croissance importante sur le visage, le long de la ligne blanche de l'abdomen et au niveau des mamelons. Avec le microadénome, ainsi que le développement de la selle turque, des douleurs fréquentes à la tête, telles que des migraines et des vertiges, sont notées. Des signes de nature subjective et objective se manifestent dans la perturbation des nerfs optiques, en particulier chez l'homme. Certains patients sont sujets aux troubles émotionnels et de la personnalité, ainsi qu’à la dépression. Cela peut être dû à des changements dans la teneur en hormones dans le corps et en amines biogènes. Au cours de l'examen, la bradycardie et l'hypotension sont enregistrées, ainsi l'hypothyroïdie doit être exclue. Les glandes mammaires se présentent sous la forme d'une consistance molle avec des changements involutifs. Dans l'aménorrhée primaire, la glande mammaire a des mamelons pâles, qui sont généralement rétractés et plats. Macromastia et gigantomastia se développent rarement.

Avec l'hyperprolactinémie, une hypoplasie de l'utérus est possible, il n'y a aucun symptôme de "pupille" et de "tension" de mucus. Chez les patients qui sont malades durant la période prépubère, une hypoplasie du clitoris et des petites lèvres sont détectées. Aujourd'hui, avec le diagnostic précoce, il y a plus de femmes sans signes d'hypoplasie prononcée des organes génitaux internes. Parfois, même les ovaires hypertrophiés présentant une petite dégénérescence kystique sont détectés.

Les symptômes de l'hyperprolactinémie chez les hommes sont généralement associés à des signes tels qu'une diminution de la libido et de l'impuissance. Gynécomastie et galactorrhée ils peuvent être trouvés très rarement. L'hyperprolactinémie se développe à la suite du macroadénome hypophysaire. Les patients présentent donc des symptômes associés à la perte des hormones hypophysaires hypophysaires et à une tumeur à l'intérieur du crâne (68% sont des douleurs à la tête et 65% ont une vision altérée).

Hyperprolactinémie masculine

Cette maladie est une hypersécrétion de prolactine et les causes à l'origine du développement de l'hyperprolactinémie chez l'homme peuvent être variées et peuvent être divisées en plusieurs groupes.

Premièrement, ce sont diverses maladies qui perturbent le fonctionnement de l'hypothalamus. Ceux-ci incluent des infections telles que l'encéphalite, la méningite; processus granulomateux et infiltrants: tuberculose, histiocytose, sarcoïdose, etc. diverses pathologies tumorales: germinome, craniopharyngiome, méningiome, gliome, etc.; lésions associées à la rupture de la tige hypophysaire, hémorragie de l'hypothalamus, blocage vasculaire, neurochirurgie, radiation; Les troubles métaboliques sont l'insuffisance rénale chronique et la cirrhose du foie.

D'autre part, cette lésion hypophysaire particulières, qui apparaissent comme la prolactine, l'adénome somatototropno mélangé prolactine et d'autres tumeurs (gonadotropinoma, tirotropinoma, kortikotropinomy) syndrome de selle, craniopharyngiome, adénomes gormonalnoneaktivnoy, kyste de la poche de Rathke, le méningiome et germinomes de intrasellyarnoy.

Troisièmement, l'hyperprolactinémie chez les hommes peut provoquer une hypothyroïdie d'étiologie primaire et une sécrétion ectopique d'hormones, ainsi que des lésions de la poitrine.

Quatrièmement, divers médicaments peuvent causer cette maladie chez les hommes. Ceux-ci incluent des bloqueurs de l'hormone dopamine; les antidépresseurs; Le vérapamil, qui bloque les canaux calciques; les inhibiteurs adrénergiques; Les bloqueurs des récepteurs H2; Cocaïne et opiacés; Tyroliberin.

Chez les hommes, le prolactinome se situe dans un rapport de 1: 8 par rapport aux femmes. L'hyperprolactinémie survient principalement en même temps que le macroadénome. Mais les microadénomes sont détectés chez les hommes dans de rares cas. En règle générale, cela est dû à un diagnostic tardif de pathologie.

Lorsque les examens radiologiques peuvent détecter la déformation de la selle turque. Un dérèglement de l'hypothalamus consécutif à une réduction de la formation de dopamine ou à une augmentation de la production de prolactolibérine provoque une hyperplasie des lactotropes avec formation ultérieure de microadénomes et de macroadénomes. Parfois, l'hyperprolactinémie chez l'homme se forme à l'arrière-plan d'adénomes hypophysaires, qui compriment l'hypothalamus, la tige hypophysaire, et violent la sécrétion de prolactostatine. Chez ces patients, la teneur en prolactine dans le sang est fixée à 25-175 ng / ml et, pour les prolactinomes, à 220-1000 ng / ml. Si les valeurs de prolactine sont supérieures à deux cents, cela indique alors une tumeur hypophysaire.

Les symptômes de l'hyperprolactinémie chez les hommes se manifestent par une impuissance et une diminution de la libido, qui sont perçues au début de la maladie en raison de facteurs psychogènes. Très souvent, on diagnostique chez les patients une impuissance psychogène. Mais pour confirmer le diagnostic, il est important d'exclure l'hyperprolactinémie. Parfois, cette maladie survient sur le fond de la gynécomastie avec des changements dans les testicules sous la forme d'une diminution et d'un ramollissement. Environ 25% des hommes souffrent de lactorrhée à divers degrés de gravité. L'ostéoporose apparaît également, bien que dans une moindre mesure, contrairement aux femmes.

Un symptôme caractéristique de l'hyperprolactinémie masculine est une douleur à la tête provoquée par un macroadénome de l'hypophyse. Les autres symptômes comprennent une altération de l'acuité visuelle et des fonctions tropicales de la partie antérieure de l'hypophyse.

Le traitement de l'hyperprolactinémie consiste à déterminer la cause qui a contribué au développement de la maladie, puis à la désignation d'un traitement approprié. Mais le plus important est de réduire et de normaliser l’augmentation de la production de prolactine, de réduire la taille d’une tumeur hypophysaire, de corriger la lactorrhée et l’hypogonadisme, de restaurer la vision et les nerfs crâniens lorsqu’ils sont perturbés.

Hyperprolactinémie chez les femmes

Ceci est une condition dans laquelle il y a une augmentation de PRL (prolactine) dans le sang. Ceci est possible avec une hyperprolactinémie physiologique et des anomalies de cette maladie (pathologiques), qui peuvent être le signe de pathologies graves.

Les principales raisons de l'apparition de l'hyperprolactinémie chez les femmes sont d'ordre physiologique, qui comprend la grossesse et toute la période après l'accouchement, et chez les femmes qui n'allaitent pas - cela va de un à sept jours; irritation du mamelon et du nouveau-né; sommeil, rapports sexuels, manger et stress. Les causes pathologiques incluent: les maladies de l'hypothalamus et de la jambe hypophysaire; diverses maladies de l'hypophyse (adénome, craniopharyngome, hypothyroïdie, tumeurs malignes avec métastases, tuberculose, sarcoïdose); diverses interventions chirurgicales sous anesthésie générale; cirrhose et dans 75% des cas d’insuffisance rénale chronique, ainsi que de pathologies thoraciques sous forme de brûlures, du zona. De plus, l’utilisation de certains médicaments peut contribuer à la formation d’une hyperprolactinémie. Ce sont principalement des médicaments qui bloquent les récepteurs de la dopamine; réduire le niveau de dopamine elle-même (réserpine, méthyldof, vérapamil, etc.), de contraceptifs oraux et de phénothiazines.

L'hyperprolactinémie fonctionnelle chez les femmes peut être observée dans diverses maladies gynécologiques, telles que l'endométriose, le myome utérin et des processus inflammatoires. Cela est dû aux processus constants de stimulation des interorécepteurs dans le contexte du processus pathologique et aux impulsions du système nerveux central résultant de formes chroniques de stress endogène. Une hyperprolactinémie transitoire a été observée au cours des dernières décennies, qui accompagne souvent l'infertilité et se caractérise par l'effet de la prolactine sur le corps jaune.

Une hyperprolactinémie fonctionnelle est observée chez de nombreuses femmes atteintes du SOPK, en raison du contrôle dopaminergique de la prolactine.

Cependant, les causes les plus courantes d'hyperprolactinémie chez les femmes sont toujours considérées comme des microprolactinomes et une hyperplasie hypophysaire.

La symptomatologie de la maladie se manifeste par certaines manifestations, à savoir dans 15% des cas d'aménorrhée entraînant la stérilité. La galactorrhée est également associée à une sortie spontanée pathologique de lait, qui n'est pas un processus d'allaitement. Cependant, avec ce symptôme, le niveau de prolactine chez la plupart des patients peut être normal, en raison d'une hyperprolactinémie transitoire, qui s'est transformée en galactorrhée résistante.

Les symptômes caractéristiques de la maladie sont l'hyperestrogénie, la dyspareunie et une diminution de la libido, ainsi que l'ostéoporose dans le prolongement de l'évolution de la maladie. Ensuite, chez la femme, la vision se détériore à la suite du développement d’une tumeur hypophysaire et de son augmentation, ce qui comprime le nerf optique. Avec un développement sexuel retardé, une étude appropriée est nécessaire pour vérifier le niveau de TSH. Parfois, l'hyperprolactinémie survient avec l'hyperandrogénie.

Récemment, dans l'hyperprolactinémie chez 35% des femmes, un nombre accru d'androgènes surrénaliens a été observé. En outre, ils se sont avérés être réduits lorsqu’ils sont utilisés dans le traitement de la bromkriptine.

Hyperprolactinémie et grossesse

Pendant la grossesse, la méthode thérapeutique de la prolactine présente un intérêt particulier, car l'hyperprolactonémie peut se développer pour d'autres raisons. Dans ce cas, d'autres spécialistes peuvent observer les patients et prescrire un traitement de la maladie sous-jacente, notamment des adénomes hypophysaires, des lésions néfastes-destructrices ou néoplasiques de la selle turque, de l'hypothalamus, de la maladie d'Itsenko-Cushing, etc. pendant le stress.

Près de 40% d'infertilité associée à la pathologie du système endocrinien. En outre, l'hyperprolactinémie est l'une des causes courantes de la stérilité endocrinienne. Par conséquent, pour rétablir la fertilité et mener une grossesse avec le syndrome d'hyperprolactinémie, un examen approfondi des patientes est nécessaire. Et aujourd'hui, l'hyperprolactinémie et la grossesse constituent un problème important de la santé en matière de reproduction dans le monde entier.

Le diagnostic d’hyperprolactinémie, établi par des médecins, parle de l’infertilité d’une femme en raison de son taux élevé de prolactine. Mais si cette maladie survient pendant la grossesse, la femme est toujours sous le contrôle de spécialistes et continue à prendre Parlodel, qui régule la production de l'hormone et réduit considérablement la récurrence des prolactinomes. Ce médicament permettra de porter l'enfant sans complications. En outre, les patientes atteintes d'hyperprolactinémie pendant la grossesse doivent régulièrement consulter un neurologue et un oculiste.

En outre, il est important de rappeler que, dans l'hyperprolactinémie physiologique, la prolactine dans le sang augmente de la huitième à la vingt-cinquième semaine de la grossesse, ainsi que pendant l'allaitement du bébé. Mais avant l'accouchement, il diminue légèrement.

Traitement hyperprolactinémie

Pour commencer, il est important d’exclure l’hypothyroïdie primaire. Et à cette fin, les médicaments pour la thyroïde sont prescrits sous la supervision d'un endocrinologue et, grâce à cette thérapie, le niveau de PRL est généralement réduit.

L'hyperprolactinémie provoquée par une hyperplasie de l'hypophyse ou une microprolactinémie, ainsi que, s'il n'est plus prévu de poursuivre la grossesse et sans troubles menstruels, est sous la surveillance d'un médecin. Mais en cas de violation du cycle, un traitement substitutif sous forme d'hormones est prescrit.

Parmi les principaux médicaments utilisés pour traiter l'hyperprolactinémie, attribuez Parlodel (Bromkriptin), un dérivé de l'ergot. Ce médicament est capable de supprimer la sécrétion de l'hormone prolactine, entraînant l'activité des récepteurs de la dopamine et sa sécrétion. La bromkriptine est administrée à raison de 1,25 mg par jour, puis toutes les trois semaines, ajouter la même quantité également pour la nuit, puis toutes les quatre semaines puis et le matin avec contrôle obligatoire du taux de PRL dans le sang. Cependant, ce médicament ne doit pas être pris avec des anomalies pathologiques du foie. La bromkriptine est annulée deux ou trois ans après le début de la réception. En outre, une échographie de contrôle est prescrite six mois plus tard et un an après que les niveaux de prolactine sont normaux. En règle générale, le rétablissement de l'ovulation a lieu de la quatrième à la huitième semaine de traitement.

En l'absence de grossesse après la restauration du cycle menstruel, éventuellement avec divers facteurs d'infertilité péritonéale ou laparoscopie. Parlodel provoque parfois des effets secondaires tels que nausées, vertiges, faiblesse, évanouissements, congestion nasale et même constipation.

Pour le traitement de l'hyperprolactinémie, certains schémas thérapeutiques d'une durée plus longue sont utilisés - Cabergoline, Tergurid et Lizurid. Ainsi que la dihydroergocriptine et la Methergolin avec moins d'effets secondaires et une faible efficacité.

Pour le traitement des macroprolactinomes, utilisez le médicament Bromkriptin, qui réduit considérablement la taille du processus tumoral (de 30%). Et ensuite, tous les six mois, une IRM est réalisée pour écarter une éventuelle augmentation. En outre, pendant la grossesse et l'allaitement peuvent être pris en petits cycles. Il a été constaté que les patientes avec un diagnostic de microadénome hypophysaire prenant Parloderm pendant la grossesse étaient tolérées sans risque. Le risque de formation de tumeurs à la suite d'une grossesse peut être évité en ayant déjà été traité avec Parlodel pendant plus d'un an. En outre, des scientifiques ont prouvé que ce médicament était sans danger pour une femme enceinte et son enfant à naître.

En cas d'hyperprolactinémie fonctionnelle associée à diverses maladies gynécologiques, le traitement primaire est d'abord effectué. Ensuite, si une grossesse ultérieure est prévue, Parlodel est prescrit à petites doses avec contrôle du sang pour la mesure de la prolactine et de la température basale. Dans le syndrome des ovaires polykystiques, ils sont traités avec Parlodel pour stimuler l'ovulation et annuler le médicament pendant la grossesse.

Le traitement de la forme principale de l'hypothyroïdie commence par un endocrinologue. Dans ce cas, la thyréocombe, la L-thyroxine et la thyroïde sont prescrites. En règle générale, ce traitement sera assez long et comportera le contrôle obligatoire des hormones dans le sang ainsi que l'état général du patient. Avec l'apparition de l'excitabilité, de l'irritabilité, des larmoiements, des palpitations du tremblement, il est nécessaire de réduire la dose de drogue.

Le processus médical rétablit la santé des patientes, normalise l'ovulation avec le cycle menstruel et arrête la lactation. Pendant la grossesse, il est important de continuer à prendre des médicaments pour la thyroïde, car l’hypothyroïdie est la cause de la stérilité et de divers défauts du foetus.

En cas de traitement inefficace par la bromkriptine, ainsi que par la progression de l'hypreprolactinémie, par exemple en cas de troubles du champ de vision, une méthode de traitement chirurgicale est prescrite. Bien qu'il ne puisse pas non plus empêcher l'apparition d'une pathologie récurrente.

L'accès au champ opératoire se fait par les sinus pour éliminer le tissu tumoral. L'intervention chirurgicale est réalisée uniquement dans une clinique spécialisée dans la prévention de diverses complications graves telles que la paralysie du nerf oculomoteur, la méningite, des lésions de l'artère carotide interne, etc. Au cours de l'opération, le traitement à la bromicriptine est interrompu, ce médicament contribuant à la compaction du tissu et empêchant toute intervention chirurgicale..

L'opération est considérée comme sûre avec la normalisation du niveau de PRL deux heures après son achèvement et avec le rétablissement de l'ovulation dans les quarante jours.

Les effets de l'hyperprolactinémie peuvent être différents. Premièrement, ce sont des complications sous la forme du développement de l'insuffisance de la glande pituitaire et d'autres organes du système endocrinien. Par conséquent, il peut être nécessaire de prescrire un traitement hormonal pour corriger, par exemple, la glande thyroïde, les glandes surrénales, etc. Deuxièmement, le nerf optique peut être comprimé. Après cela, les champs visuels diminuent, la vision se dégrade fortement ou la vision est complètement perdue jusqu'à ce que l'effet compressif de la tumeur soit supprimé. Troisièmement, il s’agit d’une ostéoporose caractérisée par un long processus sans traitement. Et la dernière complication de l'hypreprolactinémie peut être la tumeur maligne des tumeurs, qui nécessitera une hospitalisation urgente et une radiothérapie ou un traitement chirurgical.

L'hyperprolactinémie est une maladie pour laquelle l'aide d'un spécialiste qualifié est nécessaire. Il est donc impossible de traiter cette affection de manière indépendante, car elle peut être la conséquence de pathologies graves et avoir des conséquences désastreuses.

Il n’existe pas de mesures préventives spécifiques. L'hyperprolactinémie, simplement considérée comme une condition, ne nécessite pas certaines mesures de réadaptation avec le recours au traitement de sanatorium.

Certains régimes et aliments ne sont pas nécessaires. Mais le stress psychologique et émotionnel, ainsi que physique inacceptable.

De plus, les contraceptifs oraux sont absolument contre-indiqués car ils contribuent à l'augmentation de la prolactine dans le sang. Il a également été prouvé que les dispositifs intra-utérins ont une incidence sur l’augmentation de la PRL. Ce fait s'explique par le fait qu'il existe une irritation constante de l'endomètre. Par conséquent, il faut choisir la stérilisation ou des contraceptifs avec des progestatifs propres, ainsi que des contraceptifs prolongés, tels que le Depo-Provera.

L'hyperprolactinémie est caractérisée principalement par un pronostic favorable. Les patients atteints de prolactinome de l'hypophyse doivent faire l'objet d'un suivi régulier afin de prévenir les rechutes. Pour ce faire, il est nécessaire de passer un scanner une fois par an, de consulter un oculiste et de faire un test sanguin deux fois par an pour déterminer le contenu quantitatif en prolactine.

Qu'un homme fait face à une teneur élevée en prolactine

Les hormones sont impliquées dans les processus qui contrôlent l'activité de tout l'organisme. Mais les hommes subissent souvent des fluctuations hormonales pour diverses raisons. Parfois, cela est considéré comme normal, et dans d'autres cas, une pathologie. Une de ces conditions est l'hyperprolactinémie chez les hommes. Cette condition est une teneur élevée en hormone prolactine. Une maladie similaire survient principalement chez les hommes âgés de 25 à 45 ans et provoque de nombreux troubles de la reproduction et de l'activité sexuelle.

Causes de l'hyperprolactinémie

L'hyperprolactinémie survient chez les hommes de deux variétés étiologiques:

Forme pathologique de la pathologie, développée sur le fond de tout processus tumoral ou pathologique:

  1. Elle est causée par des processus tumoraux hypophysaires ou hypophysaires (méningiome, germinome, gliome, adénome, prolactinome, etc.);
  2. En raison de pathologies d'origine infectieuse telles que méningite, encéphalite;
  3. À la suite de processus granulomateux ou infiltrants comme la sarcoïdose, l'histiocytose, la tuberculose, etc.
  4. En raison d'hypothyroïdie primaire;
  5. En raison d'une cirrhose du foie;
  6. Dans le contexte de l'insuffisance rénale chronique;
  7. Forme idiopathique, lorsque la cause est impossible à identifier;
  8. En raison de la prostatite chronique;
  9. Causée par le lupus érythémateux systémique;
  10. En raison de violations de l'activité ou des conditions pathologiques des glandes surrénales;

L'hyperprolactinémie physiologique n'est en aucun cas associée à des troubles pathologiques et résulte de processus naturels dans le corps de l'homme:

  1. En raison de l'abus d'aliments protéinés;
  2. Sur le fond du stress;
  3. Après un contact sexuel;
  4. Après le sommeil;
  5. En raison de la faible teneur en glucose;
  6. Après une activité physique;
  7. Interventions chirurgicales ou médicales;

La forme posologique de taux élevés de prolactine survient à la suite d'un traitement médicamenteux:

  1. Action narcotique (amphétamines, morphine, cocaïne, etc.);
  2. Du groupe des antidépresseurs (doxépine, amitriptyline, etc.);
  3. À base d'œstrogène;
  4. Action hypotensive (méthyldof ou réserpine);
  5. Les antagonistes du calcium comme le vérapamil;
  6. Antagonistes du récepteur d'histamine (Famotidine ou Cimétidine).

L'importance de la prolactine pour le corps masculin

Selon les normes reconnues, la concentration de prolactine devrait être d’environ 400 mU / l ou de 15 à 20 ng / ml. La prolactine joue un rôle crucial. À son niveau normal, cette hormone renforce les effets des hormones folliculostimulantes et lutéinisantes, qui soutiennent et contrôlent la formation et la maturation du sperme (spermatogenèse). En outre, la prolactine améliore le métabolisme de la matière et augmente la masse des testicules mâles, ainsi que les tubes séminifères.

Attention! Des niveaux élevés d'hormone prolactine ont un effet très négatif sur la spermatogenèse: ils contribuent à perturber l'activité motrice du sperme, réduisent leur qualité, provoquent une augmentation des formes pathologiques de spermatozoïdes ou de spermatozoïdes morts. Tout cela mène invariablement à l'infertilité masculine.

Fonctions non moins importantes de la prolactine - stimuler les capacités de sécrétion de la prostate, réguler la motilité des spermatozoïdes. La prolactine participe activement au métabolisme des glucides dans le sperme et augmente les effets de la testostérone sur les testicules et la prostate. En outre, la prolactine est impliquée dans le démarrage des processus métaboliques et contribue à une augmentation de l'activité des spermatozoïdes après l'orgasme.

Le tableau clinique de la maladie

L’augmentation pathologique de la prolactine chez l’homme se manifeste avant tout par une diminution marquée de la fonction érectile et du désir sexuel. Étant donné que de telles manifestations peuvent se développer pour des raisons psychologiques, le spécialiste est simplement obligé de différencier ces états en cas de déséquilibre hormonal. Ceci est important car souvent, ces patients se voient diagnostiquer à tort une impuissance psychogène, alors que la raison en est une maladie complètement différente.

Ainsi, chez presque tous les hommes, l'hyperprolactinémie entraîne une altération significative du désir et de la puissance sexuels, notamment de leur absence. En outre, la pathologie est accompagnée des symptômes suivants:

  1. Un trouble métabolique tel que l'hypercholestérolémie ou l'obésité, souvent accompagné d'une résistance à l'insuline;
  2. L'oligospermie est une affection pathologique dans laquelle la quantité de sperme libérée lors de l'orgasme est nettement inférieure à la normale.
  3. Infertilité due à une oligospermie;
  4. L'ostéoporose ou une diminution de la masse et de la densité minérale du tissu osseux, une douleur dans les os;
  5. Les caractères sexuels masculins de nature secondaire diminuent;
  6. Problèmes de vision - associés le plus souvent à des champs visuels limitants ou à une nette diminution de l'acuité visuelle. Un tel symptôme indique souvent des processus pathologiques étendus dans la région de l'hypophyse;
  7. Troubles d'origine psycho-émotionnelle, tels que troubles de la mémoire, fatigue excessive, maux de tête, troubles du sommeil ou états dépressifs.
  8. La gynécomastie est une pathologie associée à une augmentation du nombre de glandes mammaires mâles, accompagnée de modifications hypertrophiques de la glande elle-même et des tissus adipeux environnants. Les seins des hommes peuvent augmenter de 10 cm.

En outre, l'hyperprolactinémie entraîne une diminution pathologique de la sécrétion de testostérone, ce qui explique la diminution des capacités sexuelles et la diminution du désir sexuel. Parfois, l’hyperprolactinémie est accompagnée de signes symptomatiques d’hypogonadisme (état pathologique dû à un faible taux androgène et au sous-développement des organes génitaux).

Diagnostics

En fonction du contenu de la prolactine dans le sang, le spécialiste pourra suggérer les causes possibles de l'hyperprolactinémie:

  • À un niveau inférieur à 200 ng / ml, on peut supposer que la cause de l'hyperprolactinémie était un microtumeur hypophysaire ou qu'une hyperprolactinémie idiopathique a été diagnostiquée;
  • Si le taux de prolactine est supérieur à 200 ng / ml, l'hyperprolactinémie est probablement causée par une macrorumagum de l'hypophyse, bien que son contenu puisse ne pas dépendre de l'hypophyse, mais peut être provoqué par plusieurs facteurs (par exemple, toute maladie et l'administration simultanée de médicaments).

En général, pour la détection des processus tumoraux hypophyse-hypothalamus, on utilise l'IRM ou la TDM du cerveau, ou un examen aux rayons X de la boîte crânienne. Pour exclure l'hypothyroïdie, des tests pour les hormones sécrétées par la glande thyroïde sont prescrits. Divers tests et tests pharmacodynamiques sur la métoclopramide ou la thyrolibérine sont également prescrits.

Méthodes d'élimination des troubles hormonaux

Le processus de traitement implique l'utilisation de méthodes conservatrices visant à normaliser la concentration de prolactine. Si les troubles hormonaux sont causés par l’étiologie du médicament, l’annulation des médicaments pris est indiquée. Puis, 3 jours après l'annulation, le test de laboratoire pour le niveau de prolactine est à nouveau effectué.

Le traitement repose généralement sur l’utilisation de certains médicaments qui contribuent à la normalisation du taux de prolactine et à la réduction de la taille du prolactinome jusqu’à sa résorption complète, ce qui est également tout à fait possible.

Correction médicale

Le traitement conservateur repose sur l’utilisation de médicaments ergoline et non ergoline. Les préparations à base de bromocriptine, telles que le lactodel, la bromocriptine, le parlodel, le bromargon ou l’apo-bromocriptine, constituent un groupe courant parmi ces agents. À un moment donné, ces médicaments étaient considérés comme les seuls efficaces dans le traitement de l'hyperprolactinémie. Parlodel est considéré comme le médicament de choix parmi tous ces outils.

C'est important! Les préparations de bromocriptine ont des réactions indésirables très prononcées et une courte période d’élimination. En outre, environ un tiers des patients ont une résistance à des médicaments similaires.

Les patients atteints d'hyperprolactinémie se voient souvent prescrire Abergin. Ce médicament inhibe la sécrétion de prolactine, mais n'affecte pas les autres substances hormonales produites par l'hypophyse. Cet outil a une durée plus longue et a des effets indésirables moins prononcés.

Le plus souvent, les hommes atteints d'hyperprolactinémie se voient attribuer Dostinex sur la base de la cabergoline. Ce médicament procure le plus grand effet thérapeutique et vous devez le prendre seulement deux fois par semaine, et non tous les jours. L'avantage incontestable est le minimum de réactions indésirables.

Norprolac est le plus souvent prescrit parmi les préparations autres qu'ergolin. Ce médicament est différent chez les patients présentant une meilleure tolérance, prenez-le une fois par jour. Une thérapie conservatrice avec les moyens ci-dessus aide à normaliser la concentration de prolactine dans le sang. Mais dans certains cas, une intervention chirurgicale est indiquée.

Traitement chirurgical

Si un patient présente une grosse tumeur, qui a un effet destructeur sur la selle turque, ou une formation à croissance rapide qui serre les nerfs optiques ou qui résiste au traitement par prolactinome, l'intervention du chirurgien est indiquée. L'opération est réalisée par le nez.

Attention! Après une intervention chirurgicale au cours des six premières années, la moitié des patients opérés ont eu une rechute de prolactinome. Bien entendu, une suppression réussie est remarquable en tant que procédure en une étape. Mais il s’agit toujours d’une intervention chirurgicale comportant ses propres risques et complications.

L'efficacité d'un tel traitement est de 65 à 90% chez les hommes atteints d'une micro-tumeur hypophysaire. Chez les patients présentant une efficacité macroscopique, l'hypophysectomie est significativement plus basse, de 3 à 40%. Souvent, en tant que méthode thérapeutique supplémentaire, on utilise des procédures radiothérapeutiques impliquant l’irradiation du patient par des rayons gamma.

Des tactiques médicamenteuses et chirurgicales de traitement de l'hyperprolactinémie peuvent être utilisées avec succès dans des traitements complexes, se complétant mutuellement.

Complications possibles de l'hyperprolactinémie

L’augmentation de la concentration de prolactine est lourde de complications:

  • Insuffisance de l'hypophyse, entraînant une défaillance du système endocrinien - dans de telles situations, un traitement hormonal est indiqué, son but est de rétablir une activité insuffisante de l'organe touché;
  • La malignité des tumeurs bénignes de l'hypophyse, pour l'élimination desquelles l'intervention immédiate d'un chirurgien-oncologue est nécessaire;
  • L'ostéoporose ou la diminution de la densité osseuse se développe en raison de l'absence prolongée d'effets thérapeutiques sur l'hyperprolactinémie.
  • La constriction du nerf optique conduit à un rétrécissement notable du champ visuel et à une altération de l'acuité visuelle, voire de la cécité. La vision est généralement restaurée après le soulagement de la constriction.

Résumons

L'hyperprolactinémie nécessite une participation médicale immédiate. L'autotraitement n'est absolument pas permis ici, car une concentration accrue de prolactine indique souvent des processus pathologiques dangereux. Par conséquent, il n'est pas souhaitable de retarder la visite d'un spécialiste.


La médecine moderne a toutes les capacités pour un diagnostic fiable et un traitement efficace de l'hyperprolactinémie. Par conséquent, le pronostic est généralement favorable. Pour éviter les complications, il est recommandé aux personnes atteintes de prolactinomes hypophysaires d'être examinées périodiquement par un spécialiste, soumises à une procédure de tomodensitométrie et soumises à un test de prolactine au moins une fois tous les six mois. De telles mesures préventives aideront à éviter beaucoup de problèmes de santé.

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