Malheureusement, la pathologie de la glande thyroïde occupe aujourd'hui l'une des principales places dans les statistiques relatives aux maladies endocriniennes. De plus, les experts disent que le nombre de patients atteints de thyroïde augmente d'année en année. Dans cet article, nous aborderons l'un des deux types d'affection caractérisés par la croissance pathologique du tissu glandulaire: le goitre endémique.

Classification

Le goitre endémique est un élargissement pathologique de la glande thyroïde causé par une petite quantité d'iode pénétrant dans le corps. En règle générale, la maladie survient chez des patients vivant dans des zones où il y a une pénurie de cet élément dans l'eau courante et dans les aliments. L'iode est nécessaire à la production d'hormones thyroïdiennes - T3 (triiodothyronine) et T4 (thyroxine).

Important: le volume maximal de la glande thyroïde est approximativement égal à 18 cm 3 chez la femme et à 25 cm 3 chez l’homme. L'excès des tailles spécifiées peut parler d'une pathologie.

Selon la classification moderne, on distingue les types de goitre endémique suivants:

Dans le goitre hypothyroïdien, il y a une diminution parallèle de l'activité fonctionnelle de l'organe (c'est-à-dire que l'hypothyroïdie se produit).

Le goitre euthyroïdien est caractérisé par la prolifération de l'organe endocrinien dans le contexte du niveau normal de la biosynthèse des hormones.

La structure (cohérence) distingue ces types de goitre:

  • diffuse (avec une croissance uniforme des tissus);
  • nodal (avec la présence d'une ou de plusieurs formations denses);
  • mélangé (avec une croissance uniforme avec des joints séparés).

La pathologie de localisation est divisée en:

Par grossissement:

  • 0 - pas de goitre;
  • 1 - le goitre est déterminé par la palpation, la taille est légèrement plus grande que la phalange du pouce;
  • 2 - la croissance est non seulement palpable, mais également perceptible visuellement.

Symptômes du goitre endémique

La pathologie peut être considérée comme multifactorielle car, outre la carence en iode, un certain rôle dans son développement appartient aux facteurs génétiques.

Clinique de goitre endémique due à un dysfonctionnement de la thyroïde.

Les symptômes les plus courants incluent:

  • fatigue accrue;
  • maux de tête récurrents;
  • malaise derrière le sternum;
  • sensation de pression dans la gorge;
  • difficulté à avaler;
  • insuffisance respiratoire;
  • crises d'asthme;
  • toux sèche (avec augmentation significative).

S'il vous plaît noter: chez les femmes, cette pathologie endocrinienne est diagnostiquée en moyenne 3 à 4 fois plus souvent que chez les hommes, ce qui est lié aux particularités du fond hormonal.

Les causes de la maladie

Le goitre endémique se développe en raison du manque d'iode dans le corps. L'élargissement de la glande est une sorte de réaction compensatoire à la carence en iode, qui ne permet pas de produire la quantité nécessaire d'hormones stimulant la thyroïde.

Les principales causes de l'émergence et du développement de la pathologie comprennent:

  • faible teneur en iode dans l'eau de boisson d'une région donnée;
  • alimentation déséquilibrée (faible consommation de fruits de mer, lait, certaines céréales et autres aliments riches en iode);
  • utilisation régulière d'agents pharmacologiques empêchant l'absorption de l'iode;
  • prédisposition génétique (trouble héréditaire de la synthèse des hormones thyroïdiennes).

Important: les régions où l’eau potable contient peu d’iode incluent la Russie centrale, l’Oural, le territoire de l’Altaï, la quasi-totalité du Caucase et la région de Moscou.

L’Organisation mondiale de la santé recommande de prendre les doses suivantes d’iode:

Complications du goitre

Une hypertrophie de la thyroïde, due à une carence en iode, peut provoquer de graves troubles d'autres organes et systèmes.

Les complications possibles du goitre endémique comprennent:

  • malignité (transformation maligne de la croissance pathologique d'un organe);
  • inflammation de la glande;
  • "Goitre" (expansion du ventricule droit et de l'oreillette en raison de la compression des vaisseaux);
  • compression de l'œsophage et violation de la déglutition;
  • compression trachéale et difficulté à respirer.

Diagnostic de la maladie

S'il vous plaît noter: Le diagnostic différentiel du goitre endémique est réalisé avec un goitre sporadique, une thyroïdite auto-immune, un goitre toxique diffus et un cancer de la thyroïde.

Le diagnostic est établi sur la base de données d'examens externes, ainsi que de tests instrumentaux et de laboratoire supplémentaires.

La méthode principale de diagnostic instrumental du goitre endémique est l'examen échographique de la glande. Il vous permet de définir la forme de la pathologie - de différencier le goitre nodulaire du diffus. Si l'étude a trouvé des noeuds, une sonoélastographie est également présentée au patient. Cette étude permet d’établir le degré de densité des tumeurs, ainsi que de faire une hypothèse sur la présence de la nature maligne des ganglions. Si nécessaire, une biopsie d'organe peut également être réalisée.

Afin de clarifier le diagnostic, le niveau d'hormones thyroïdiennes est examiné dans le sang du patient. Dans le goitre euthyroïdien, le solde de ces composés biologiquement actifs se situe dans la plage normale ou est quelque peu perturbé (une augmentation de la T3 peut survenir avec une tendance à une diminution du taux de T4).

Dans le contexte de l'hypothyroïdie, les niveaux de T3 et de T4 sont réduits et la concentration de thyrotropine est augmentée.

Au cours des tests de sang effectués en laboratoire pour le diagnostic du goitre endémique, la concentration de thyroglobuline est nécessairement déterminée. Son niveau varie inversement avec l'apport en iode. Ainsi, plus l'apport en micro-éléments est faible, plus le niveau de thyroglobuline est élevé.

Dans l'étude de l'urine est déterminée par la diminution du niveau d'iode excrété.

Traitement du goitre endémique

Avec une augmentation relativement faible de l'organe endocrinien, il suffit dans la plupart des cas de suivre un traitement avec des préparations à base d'iode (iodure de potassium), ainsi que de corriger le régime alimentaire, ce qui implique la consommation d'aliments riches en cet élément (notamment «chou de mer», poisson et autres fruits de mer).

En cas de complication d'hypothyroïdie endémique du goitre, un traitement substitutif par l'utilisation de préparations d'hormones thyroïdiennes est nécessaire.

La forme nodale tardive nécessite une intervention chirurgicale suivie d'un traitement substitutif.

S'il vous plaît noter: la médecine traditionnelle propose d'utiliser pour le traitement des formes simples de poudre de goitre endémique des feuilles de varech. La poudre "chou marin" doit consommer 1 c. le soir avant le coucher. Le médicament est prescrit des cours pour 20-30 jours.

Prévention

Dans les régions où une carence en iode est constatée, des mesures préventives sont recommandées pour prévenir le développement d'un goitre endémique.

Pour la cuisson, vous devez utiliser du sel de table iodé au lieu de la normale. Il est conseillé de l'ajouter déjà dans les plats préparés, car l'élément vital a tendance à s'effondrer pendant le traitement thermique.

Le régime devrait inclure les aliments suivants:

  • poisson (surtout mer);
  • fruits de mer (mollusques, crustacés);
  • le varech ("algues");
  • les noix;
  • graines de tournesol (citrouille et tournesol);
  • les carottes;
  • chou (toutes sortes);
  • oignon;
  • les betteraves;
  • l'ail;
  • kaki;
  • produits laitiers fermentés (au moins 200 ml par jour);
  • fromage cottage;
  • fruits secs;
  • jus de fruits et de légumes (nécessairement fraîchement pressés);
  • églantier;
  • miel naturel

Vladimir Plisov, examinateur médical

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Carence en iode (endémique) goitre: symptômes, diagnostic et traitement

La glande thyroïde est un organe du système endocrinien. Les principales hormones qui y sont produites sont appelées thyroïde. Ce sont la thyroxine et la triiodothyronine. Les fonctions de ces substances dans le corps sont très diverses. Les hormones thyroïdiennes interviennent dans le développement et le fonctionnement du système nerveux, affectent le métabolisme des graisses, des protéines, des glucides, augmentent la production de chaleur, stimulent le système cardiovasculaire, etc. La glande thyroïde est située dans le cou, devant la trachée. La glande est constituée de deux lobes (droit et gauche) et d'un isthme. Parfois, il y a une part supplémentaire. Normalement, le poids de la glande thyroïde est d’environ 20 g.

L'iode est un oligo-élément essentiel à la synthèse des hormones thyroïdiennes et au fonctionnement normal de la glande thyroïde. Plus d'un milliard de personnes dans le monde vivent dans des régions carencées en iode. Dans la Fédération de Russie, l'Oural, la Sibérie, la partie centre-européenne, les régions du Nord, du Moyen et de la Haute Volga, entre autres, font référence à ces régions. La principale conséquence de la carence en iode dans l'environnement, dans l'eau et dans la nutrition est le développement d'un goitre endémique. Cependant, les états de carence en iode ne se limitent pas à cette maladie. Des études ont montré que des troubles psychomoteurs chez les enfants, un retard de développement physique et sexuel ainsi qu'une altération de la fonction de reproduction chez la femme peuvent être associés à un apport insuffisant en iode. Parmi les maladies de la thyroïde dans les régions endémiques, on trouve le goitre diffus, le goitre nodulaire, le goitre mixte, l’adénome thyroïdien, l’hypothyroïdie congénitale. Risque accru de pathologie auto-immune (thyroïdite auto-immune chronique, goitre toxique diffus). Très souvent, la maladie se développe graduellement du goitre euthyroïdien diffus au goitre nodulaire toxique en passant par l’euthyroïde nodulaire.

Goitre endémique. Diagnostics

En cas de carence en iode (moins de 50 µg par jour), un élargissement compensatoire de la glande thyroïde se développe. En cas de manque prolongé d'iode, le volume de la glande augmente considérablement et une hypothyroïdie peut se développer.

La plupart des patients ne demandent pas de soins médicaux. Il ne peut y avoir aucune plainte du tout. Parfois, le patient constate un épaississement du cou dans la région de la glande thyroïde, une sensation de "coma" dans la gorge lors de la déglutition. Si la taille de la glande dépasse 100 pi. cm ou goitre est faible, il peut développer une compression des tissus environnants, y compris la trachée, l'œsophage, les vaisseaux sanguins et les nerfs. Viennent ensuite les plaintes pertinentes (difficulté à avaler, asphyxie, gonflement du visage, etc.).

Lors de l'examen et de la palpation du cou, on a constaté une hypertrophie de la glande thyroïde Les nœuds peuvent être détectés. Les formations nodulaires se forment plus souvent à un âge plus avancé, aux derniers stades de la maladie.

Une échographie est réalisée pour confirmer l’agrandissement de la glande thyroïde. Des tableaux de normes ont été élaborés pour les enfants d'âges différents. Le volume de la glande thyroïde est normal à 25 cu. cm chez les hommes et jusqu'à 18 cu. voir chez les femmes. Des nodules simples ou multiples peuvent être identifiés.

Si la taille du noeud est supérieure à 10 mm de diamètre, une biopsie par aspiration à l'aiguille fine est présentée. Une aiguille sous le contrôle d'une échographie, le médecin prend le matériau de la tumeur pour clarifier les cellules qui la composent. L'examen microscopique peut révéler un goitre colloïdal, parenchymal ou mixte.

Goitre endémique. Traitement

Le traitement du goitre endémique sans nœuds est souhaitable pour commencer avec des préparations d'iode. Les adultes doivent prendre 200 µg d'iodure de potassium par jour. Dans les 6 mois de traitement est effectué uniquement avec ce médicament, puis passer une échographie de contrôle. Avec la normalisation du volume de la glande thyroïde, continuez à prendre de l'iodure de potassium. Si l'effet positif est insuffisant, des préparations hormonales sont ajoutées au traitement. Il s’agit généralement de lévothyroxine sodique en une dose individuelle pouvant aller jusqu’à 2 ans. Ensuite, ils essaient d'annuler les hormones et de reprendre le traitement uniquement avec de l'iode.

Le traitement chirurgical du goitre diffus est nécessaire en cas de compression des tissus environnants et d'élimination d'un défaut cosmétique prononcé.

Il n'est pas recommandé de traiter les goitres nodulaires et multinodulaires avec des préparations à base d'iode, de peur de l'apparition de l'autonomie des formations. La tactique est un traitement chirurgical lorsque le site mesure plus de 3 à 4 cm de diamètre ou que les tissus environnants sont compressés.

Le goitre nodulaire toxique se produit souvent chez les personnes âgées. Un goitre euthyroïdien multinodulaire de longue date peut montrer des signes d'autonomie avec des effets indésirables (y compris un excès d'iode). Par conséquent, après que 45 préparations d'iode ne sont pas utilisées à titre prophylactique, d'autres préparations contenant de l'iode (cordarone, amiodarone, compléments alimentaires) doivent être utilisées avec prudence.

Le traitement du goitre nodulaire toxique est radical. Une opération est possible, une radiothérapie peut également être effectuée.

Prévention du goitre endémique

La prophylaxie massive à l'iode consiste à introduire des composés d'iode dans les régions carencées en iode dans les aliments de base. Le sel iodé est largement utilisé en Russie.
La prévention individuelle comprend l’utilisation de préparations à base d’iode en comprimés. À cette fin, l'iode est prescrit dès la première année de vie. Chez les enfants, le besoin augmente de 50 µg à 200 µg pendant l'adolescence. Chez les adultes âgés de moins de 45 ans, la prophylaxie est réalisée avec 200 µg d'iode par jour. Les femmes enceintes et allaitantes doivent consommer 200 à 300 µg d’iode par jour.

Goitre endémique

Le goitre endémique est une affection caractérisée par une hypertrophie de la glande thyroïde, à la suite de laquelle la forme de son cou change. La maladie se développe en raison de l'état de carence en iode. La maladie affecte souvent les habitants des régions où cet élément est insuffisant dans l'environnement.

Causes du goitre endémique

Le système endocrinien humain, à savoir le fonctionnement de la glande thyroïde, détermine son développement et sa croissance normaux. En raison du manque constant d'iode dans le corps, les tissus de la glande se dilatent progressivement et les fonctions de la glande changent. Ainsi, la principale raison pour laquelle un goitre endémique se développe chez un patient est un apport insuffisant en iode dans son corps.

Les experts déterminent un certain nombre de facteurs qui contribuent au développement de cette maladie chez les enfants et les adultes. Tout d'abord, les symptômes de la maladie apparaissent souvent chez les patients présentant une tendance héréditaire au goitre endémique. Le risque de développer la maladie est également plus élevé chez les personnes présentant des anomalies génétiques lors de la biosynthèse des hormones thyroïdiennes.

Il existe une nette dépendance de la manifestation de la maladie et de l'environnement humain. S'il boit constamment de l'eau contaminée par des nitrates, de l'urrochrome, et contenant également trop de substances humiques, de calcium, l'absorption d'iode devient difficile et le patient développe progressivement un goitre de 1 degré. La même chose se produit s’il ya une faible teneur en oligo-éléments: manganèse, zinc, molybdène, sélénium, cobalt, cuivre dans l’environnement et dans les aliments. Dans ce cas, la prévention de la maladie, qui consiste à reconstituer les réserves en iode de l'organisme, est importante.

L'émergence d'un goitre endémique est possible chez les personnes à qui est prescrit le traitement de maladies avec des médicaments qui bloquent le transport de l'iodure vers la glande thyroïde. Ce periodate, perchlorate de potassium. Il existe également un certain nombre de médicaments qui perturbent le processus d'organisation de l'iode directement dans la glande thyroïde.

Le développement de cette maladie peut être dû à des processus infectieux-inflammatoires, à une infection par des vers, au non-respect des normes d’assainissement et d’hygiène quotidiennes. Ces facteurs réduisent les fonctions de compensation de la glande thyroïde, ce qui perturbe le taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang.

Carence en iode

L'iode dans le corps humain est impliqué dans le processus de biosynthèse des hormones thyroïdiennes - thyroxine et triiodothyronine. Il entre dans le corps avec de la nourriture, de l'eau, de l'air. Dans le même temps, les besoins essentiels en oligo-éléments - environ 90% des besoins quotidiens - sont fournis par les aliments.

En médecine, il est d'usage de faire la distinction entre une carence absolue en iode et une carence relative en iode. L'insuffisance absolue se développe en raison d'une quantité insuffisante d'iode dans l'eau et dans les aliments. L'insuffisance relative est le résultat de maladies qui entraînent l'absorption d'iode dans l'intestin, ainsi que de médicaments, d'anomalies congénitales de la synthèse des hormones thyroïdiennes dans la glande thyroïde.

Les symptômes

En médecine, goitre diffus, nodulaire et mixte. Avec le développement du goitre diffus chez un patient, il se produit un élargissement de la glande thyroïde, qui se produit de manière uniforme. Lorsque goitre nodulaire dans la glande, des noeuds sont formés. Si un goitre mixte se manifeste, le patient présente un élargissement diffus de la glande, qui contient en même temps des nœuds individuels. Le goitre unilatéral est différent quand un lobe de la glande est atteint et bilatéral si les deux lobes sont atteints. Si nous évaluons la fonction de la glande thyroïde humaine, nous distinguons les formes suivantes: euthyroïdien, hyperthyroïdien et goitre hypothyroïdien. Le goitre euthyroïdien le plus souvent diagnostiqué.

Parfois, le goitre peut être situé de manière atypique: derrière le sternum, autour de la trachée. Également trouvé forme linguale, sublinguale de localisation.

En fonction de la gravité du goitre de la glande thyroïde, l'étendue de la maladie est déterminée. Dans ce cas, le principal signe clinique est la taille de la glande thyroïde. Si à 0 le degré de la glande thyroïde n'est pas visible et ne peut pas être déterminé par sondage, au dernier degré, 5 degrés, l'élargissement de la glande thyroïde est si prononcé qu'il serre les organes environnants. Cela provoque des symptômes graves et provoque le développement de complications.

Le goitre colloïdal peut ne pas provoquer de symptômes visibles, mais une augmentation de la glande se produit. En conséquence, des signes associés à la pression exercée sur les organes voisins se développent.

Lorsque le goitre de la glande thyroïde se développe, sa pression sur l'œsophage et la trachée augmente progressivement, ce qui rend le patient plus difficile à avaler et à respirer. La personne ressent plus clairement la pression dans le cou en position couchée. Si la trachée est comprimée, le patient peut souffrir de crises périodiques d'asphyxie et de toux sèche.

En raison de la compression des veines du cou, la circulation sanguine est perturbée. En conséquence, les veines du cou et les vaisseaux thoraciques sont dilatés. Les symptômes dans ce cas se manifestent par un sentiment de tension dans la tête lorsque la personne se penche. Dans ce cas, le visage devient bouffi.

De plus, cette maladie provoque une stagnation de la circulation pulmonaire. En conséquence, le "coeur de goitre" est noté, c’est-à-dire que ses sections droites sont agrandies et étendues. En raison de la pression exercée par le goitre sur les nerfs, le patient a une voix rauque, des pupilles dilatées, une transpiration altérée. Dans ce cas, le traitement des symptômes individuels ne donne aucun résultat.

En général, les symptômes de cette maladie dépendent de la taille et de la forme du goitre, ainsi que du fonctionnement actuel de la glande thyroïde. Déjà, avec le goitre euthyroïdien, les patients se plaignent souvent d'une manifestation de faiblesse générale, de fatigue intense, de maux de tête récurrents et d'inconfort dans la région du cœur.

Des complications

La complication la plus grave du goitre hypothyroïdien est le crétinisme, qui se développe déjà dans l'enfance. L'hypothyroïdie est un état marqué par un retard important du développement physique et mental de l'enfant.

Les complications du goitre endémique se produisent dans le cas où la glande thyroïde est très agrandie. C'est le «cœur de goitre» susmentionné lorsqu'il y a hyperfonctionnement du cœur droit. Une hémorragie peut survenir dans le parenchyme de la glande thyroïde et, par conséquent, sa calcification. Une autre complication probable est un processus inflammatoire dans le tissu de la glande thyroïde modifié par le goitre. Dans certains cas, il existe une dégénérescence maligne de la glande altérée. Cette complication est plus fréquente chez le goitre nodulaire.

Diagnostics

Malgré la présence de signes visibles, le traitement du goitre endémique n’est effectué qu’après une définition claire du diagnostic. Tout d’abord, on prescrit au patient une analyse générale du sang et de l’urine. Assurez-vous de déterminer le contenu dans le sang T4, T3, thyrotropine, thyroglobuline. Une concentration élevée de thyroglobuline dans le sang indique une carence en iode. L'excrétion quotidienne d'iode dans l'urine est également déterminée.

La méthode informative est l’échographie de la glande, qui permet de détecter des zones de fibrose, une hypertrophie de la glande thyroïde. Cette information vous permet de diagnostiquer le goitre diffus de la glande thyroïde. De plus, même un goitre diffus de 1 degré peut être détecté par ultrasons.

Lorsque la forme nodulaire de l'échographie vous permet d'identifier les nœuds, ainsi que leurs caractéristiques. Au cours du processus de diagnostic, une analyse par radio-isotopes de la glande thyroïde est effectuée; dans certains cas, il est conseillé d'effectuer une biopsie par ponction.

Pour déterminer s’il existe une compression de l’œsophage, un examen radiologique de l’œsophage est prescrit chez les patients présentant un goitre large.

Traitement

Le traitement du goitre endémique est prescrit en fonction du degré d'élargissement de la thyroïde chez le patient. Un point important est également la gravité du dysfonctionnement de la glande. S'il y a une légère augmentation de la glande et que le goitre au premier degré est diagnostiqué, le patient reçoit un traitement intermittent avec de l'iodure de potassium, ainsi qu'une inclusion régulière dans le régime alimentaire des aliments contenant beaucoup d'iode.

Si le patient a une fonction thyroïdienne réduite, la thérapie implique nécessairement la prise d’analogues synthétiques des hormones thyroïdiennes ou de médicaments combinés (lévothyroxine, thyrotome). Un point important de ce traitement est le contrôle du taux d’hormones thyroïdiennes dans le sang du patient. L'acceptation de tels médicaments peut non seulement éliminer les signes d'insuffisance thyroïdienne, mais aussi réduire son activité accrue.

Si un goitre nodulaire de la glande thyroïde a été diagnostiqué chez un patient, son état est régulièrement surveillé. La fonction de la glande thyroïde est évaluée plusieurs fois par an et les symptômes de la maladie qui se manifestent sont déterminés. La chirurgie est indiquée au patient dans le cas où il est diagnostiqué avec un goitre multinodulaire de la glande thyroïde, tandis que la glande elle-même augmente considérablement et serre les organes environnants. Cependant, dans un premier temps, le médecin décide si un traitement conservateur du goitre nodulaire est possible dans un cas particulier. Ainsi, à l'aide d'une aiguille, le médecin peut vider les nodules remplis de liquide.

Une opération chirurgicale est indiquée s'il y a des cellules malignes dans les nodules. Après le drainage, le liquide s'accumule bientôt à nouveau et le processus de respiration ou de déglutition devient difficile. Après la chirurgie, l'administration d'hormones thyroïdiennes est prescrite pour éviter la récurrence de la maladie. Le traitement populaire du goitre est également pratiqué, cependant, aucune mesure ne peut être prise sans consulter votre médecin.

Le goitre toxique diffus est une maladie auto-immune dont le développement augmente la production d'hormones thyroïdiennes. En conséquence, le corps est empoisonné. En prescrivant un traitement, le médecin prend en compte la cause de la maladie. Dans ce cas, le patient se voit prescrire un traitement par thyréostatique ou une intervention chirurgicale est indiquée. Il est également important d’ajuster le régime alimentaire du patient atteint de goitre toxique.

Le traitement est également pratiqué avec de l'iode radioactif, qui détruit les tissus de la glande thyroïde. Cette tactique est recommandée si la formation n'est pas maligne, cependant, il y a une tendance au développement de l'hyperthyroïdie. En outre, la thérapie à l'iode radioactif est utilisée dans de multiples formations.

Si à un goitre nodulaire, la taille ne change pas, alors le patient est seulement observé.

Prévention

En médecine, il existe deux types de prophylaxie du goitre endémique: la masse et la personne.

À titre de prophylaxie de masse, de l'iodate de potassium est ajouté au sel de table. Nous parlons d'iodation du sel, dans laquelle on ajoute de 20 à 40 g d'iodate de potassium à une tonne de sel. Les consommateurs doivent se rappeler que le sel iodé ne doit pas être conservé plus longtemps que la durée indiquée sur l'emballage du produit. En effet, au fil du temps, les sels d’iode sont détruits. Ils sont également détruits si le sel est stocké dans un endroit humide. Il est important de saler tous les plats avec un tel sel après leur préparation, car l'iode s'évapore pendant le chauffage. Parfois, l'iodation des produits de boulangerie est pratiquée.

Les méthodes de prévention individuelles sont indiquées pour les patients opérés de la thyroïde. Des mesures préventives sont également nécessaires dans les régions où le risque de développer un goitre endémique est élevé. Ils sont également pratiqués auprès des personnes qui travaillent régulièrement avec des substances strumogènes.

Les professionnels définissent également des directives nutritionnelles générales. Il est important d'inclure les aliments riches en iode dans le régime alimentaire. Ce poisson, une variété de fruits de mer, algues, kaki, noix.

En cas de localisation aux maladies de la glande thyroïde, il est recommandé d'utiliser des produits contenant des vitamines: infusion d'églantier des baies de cassis, fraises, cerises, fraises. Aronia et pommes très utiles.

Goitre local: symptômes et traitement

Goitre endémique - les principaux symptômes:

  • Mal de tête
  • Toux sèche
  • Attaques d'étouffement
  • Dégradation de la performance
  • L'élargissement de la thyroïde
  • Insuffisance respiratoire
  • Perturbation cardiaque
  • Malaise à la poitrine

Le goitre endémique (diffus) est une pathologie du corps humain associée à une carence en iode, à une augmentation de la taille de la glande thyroïde et à une diminution de sa fonctionnalité. Le bon fonctionnement du système endocrinien affecte principalement la croissance et le développement adéquats d'une personne.

Si le corps présente une déficience chronique en iode, la glande thyroïde commence à fonctionner de manière moins productive et à prendre de la taille. Il y a une diminution des hormones thyroïdiennes dans le sang, une sécrétion accrue de thyrotropine, ce qui conduit au développement d'une hyperplasie thyroïdienne, puis au développement d'un goitre endémique multinodulaire.

En règle générale, le goitre endémique diffus est diagnostiqué chez des patients vivant dans des pays où il y a une pénurie d'iode dans l'eau ou dans les aliments. Un goitre endémique, dont l'étiologie est due à une carence en iode, est également observé chez les enfants, détecté à l'adolescence.

Étiologie

La pathogénie du goitre endémique ne peut être comprise qu'avec une compréhension claire de la circulation de l'iode dans le corps humain.

À partir du tractus gastro-intestinal, où l'iode entre avec la nourriture, il entre dans la circulation sanguine, d'où il est absorbé par les cellules de la glande thyroïde ou excrété par les reins. L'absorption de l'iode par les cellules sanguines de la glande thyroïde se produit contrairement au gradient de concentration: normalement, le plasma contient 20 fois moins d'iodures que dans la glande thyroïde. Les composés d'iode dérivés du plasma sont oxydés au niveau des molécules dans lesquelles se forme la thyroxine, ce qui permet un clivage enzymatique avant sa pénétration dans le sang. Dans le sang, la thyroxine se lie aux protéines plasmatiques et pénètre dans les cellules somatiques en exerçant son effet spécifique sur le métabolisme. Au cours du processus métabolique, l'hormone se dédouble avec la libération d'iode, emprisonnée dans le sang, d'où le nouveau cycle du cycle de l'iode dans le corps humain.

Diverses causes de goitre endémique affectant sa progression ont été étudiées.

Les facteurs de risque qui prédisposent au développement d’une maladie telle que le goitre endémique sont les suivants:

  • faible teneur en iode dans l'eau que boit le patient, forte teneur en calcium et pollution de l'eau par les nitrates;
  • alimentation déséquilibrée (manque de fruits de mer, produits laitiers, fruits dans l'alimentation);
  • troubles génétiques de la synthèse des hormones thyroïdiennes;
  • la présence de goitre endémique dans les familles de sang;
  • la présence de maladies infectieuses fréquentes et aiguës;
  • médicaments fréquents qui compliquent le processus d'absorption de l'iode par le corps humain.

Presque tous les facteurs ci-dessus peuvent être évités si vous prenez en compte votre santé.

Classification

De nos jours, les cliniciens identifient 2 types de goitre endémique:

  • hypothyroïde - fonction thyroïdienne réduite, hypothyroïdie;
  • euthyroïdien - augmentation de la glande thyroïde, alors que la biosynthèse des hormones reste normale.

Selon la structure de la maladie, la classification est la suivante:

  • goitre diffus - prolifération uniforme du tissu thyroïdien;
  • nodal - formation d'un goitre endémique de type multinodal (détection d'au moins un néoplasme plus dense);
  • mixte - augmentation parallèle avec les phoques.

La localisation du goitre endémique est:

En outre, les médecins classent la pathologie en fonction de son degré d'augmentation:

  • 0 - pas de goitre endémique;
  • 1 - détecté à la palpation (de taille légèrement supérieure à la phalange du pouce);
  • 2 - la progression de la maladie est enregistrée visuellement.

Déterminer la forme de la maladie ne peut être qu'un médecin.

Symptomatologie

La maladie est considérée comme multifactorielle, car outre le manque d’iode dans le corps du patient, des facteurs génétiques jouent un rôle dans son développement.

Avec cette pathologie, les manifestations cliniques suivantes sont observées:

  • handicap;
  • mal de tête;
  • malaise à la poitrine;
  • élargissement notable de la glande thyroïde;
  • violation du coeur;
  • toux sèche;
  • crises d'asthme;
  • insuffisance respiratoire;
  • transition vers une tumeur maligne;
  • hémorragie de la glande thyroïde.

Le goitre endémique chez les enfants est prononcé. Le plus souvent compliqué dans l'enfance perturbation du système nerveux central, l'inhibition du développement physique et intellectuel, le développement du crétinisme endémique.

Chez une femme enceinte, un goitre endémique diffus peut provoquer une fausse couche, un avortement spontané.

Diagnostics

Le diagnostic est établi par un spécialiste qualifié en fonction des résultats de l'examen et des recherches complémentaires nécessaires.

Au départ, le médecin effectue la palpation de la glande thyroïde.

Avec l'aide de la palpation peut être réglé:

  • tailles de lobes et d'isthme;
  • évaluer la netteté des bords avec des tissus, situés autour;
  • évaluer la présence de joints, d'assemblages, leurs dimensions approximatives;
  • déterminer la présence d'une lymphangite (inflammation des vaisseaux lymphatiques), évaluer l'état des ganglions lymphatiques en général.

Si le médecin le juge nécessaire, le patient sera envoyé pour une échographie, qui constitue le moyen le plus informatif de diagnostiquer la pathologie. La recherche permet d'identifier le type de maladie: goitre diffus ou nodulaire.

Au cours de l'échographie, vous pouvez également découvrir:

  • taille exacte des actions;
  • dimensions exactes de l'isthme;
  • structure thyroïdienne, homogénéité;
  • informations sur la présence de connexions nodales, leurs mesures précises;
  • état des tissus situés autour de la glande.

Le médecin peut vous prescrire un certain nombre d'études supplémentaires pour établir avec précision le diagnostic correct et déterminer le traitement le plus efficace:

  • une étude sur la concentration des hormones glandulaires et de l'hormone thyrotrope en particulier;
  • analyse d'urine;
  • numération globulaire complète;
  • excrétion urinaire d'iode;
  • résonance magnétique et tomodensitométrie;
  • exclure un processus malin - biopsie par ponction.

Le manque de visites rapides chez l’endocrinologue et de traitement est causé par des complications du goitre endémique telles que:

  • hémorragie de la glande thyroïde;
  • thyroïdite subaiguë et aiguë;
  • l'apparition de tumeurs malignes.

Les tactiques de traitement seront déterminées par les résultats des mesures diagnostiques.

Traitement

Traitement du goitre endémique implique un complexe des mesures suivantes:

  • traitement médicamenteux;
  • traitement chirurgical (tel que prescrit);
  • traitement aux radionucléides (tel que prescrit);
  • suivre un régime;
  • adhésion au jour;
  • utilisation de la médecine traditionnelle (telle que prescrite).

Le traitement conservateur implique les médicaments suivants (en présence d'une telle maladie):

La durée du traitement est toujours définie par l'endocrinologue. Dans les cas bénins, le traitement dure en moyenne 6 à 12 mois, suivis d'une surveillance régulière de la taille de la glande thyroïde.

Les indications pour un traitement chirurgical sont:

  • une forte augmentation de la taille de la glande thyroïde;
  • rechute du goitre;
  • adénome autonome.

En l'absence de processus malin, une résection partielle de la glande thyroïde est réalisée pendant l'opération. Si le développement d'un processus malin est détecté, une résection sous-totale ou un retrait de la glande thyroïde est utilisé.

La thérapie par radionucléides est utilisée dans de rares cas où l'effet d'un traitement conservateur et chirurgical n'est pas observé. Cette méthode ralentit la division cellulaire et suspend la croissance de la glande thyroïde.

Le régime alimentaire est une condition préalable à l'obtention du résultat maximal du traitement, car le goitre endémique diffus est le plus souvent causé par l'iode non rentable pénétrant dans le corps humain.

La nourriture pour le goitre endémique devrait inclure:

  • filet de dinde cuit au four;
  • les pruneaux;
  • canneberges;
  • la morue;
  • crevettes;
  • le thon;
  • varech séché.

La liste des produits à exclure du régime dans le traitement de la pathologie:

  • le brocoli;
  • chou blanc;
  • navet;
  • radis;
  • feuilles de laitue;
  • le maïs;
  • les haricots;
  • chou-fleur.

Recommandations cliniques pour créer un mode confortable dans le traitement de la pathologie:

  • limiter l'exercice;
  • éliminer les troubles psycho-émotionnels;
  • ne pas permettre un changement brutal du régime climatique;
  • limiter les longs vols dans l'avion;
  • se débarrasser des mauvaises habitudes.

La médecine à base de plantes pour le goitre endémique est très diverse et, dans des situations particulières, un médecin peut utiliser l'un des remèdes suivants:

  • boire un demi-verre de jus de pomme de terre une demi-heure avant le premier repas;
  • frêne noir hacher avec du sucre, prendre une cuillère à café 3 fois par jour;
  • prendre la poudre d'algues dans une cuillère à café pour la nuit;
  • essuyez le cou et la zone de localisation de la glande thyroïde avec de l'écorce de chêne.

Prévention

Une prévention efficace pour éliminer le développement du goitre endémique comprend les facteurs suivants:

  • prophylaxie massive à l'iode par iodation des aliments;
  • prophylaxie à l'iode de groupe dans certains groupes de la population, par exemple les adolescents, les femmes enceintes, etc.
  • La prophylaxie individuelle à l'iode - est réalisée individuellement (chez les personnes ayant subi une intervention chirurgicale à la glande thyroïde) en consommant des médicaments contenant de l'iode.

L’Organisation mondiale de la santé recommande l’utilisation de produits contenant de l’iode en quantités telles:

Goitre endémique

Le goitre endémique est une maladie qui s'accompagne d'une augmentation de la taille de la glande thyroïde, qui entraîne des modifications de la forme du cou. Cette maladie se développe en raison d'une teneur insuffisante en iode dans l'environnement humain. Le goitre endémique chez les enfants est le trouble de la carence en iode le plus courant. Chez de nombreux enfants, la maladie est détectée à l'adolescence.

Causes du goitre

Le corps humain se développe normalement si le système endocrinien fonctionne correctement et avec lui la glande thyroïde. La carence chronique en iode, contribue à une augmentation des tissus de la glande en violation de son travail. Si le corps ne reçoit pas la bonne quantité d'iode pour la personne, la glande thyroïde s'agrandit, un soi-disant goitre apparaît.


La carence en iode est de deux types, qui dépend de la cause du goitre endémique. Ceux-ci comprennent:

  1. Déficit relatif en iode - les causes sont les suivantes:
    1. Prendre certains médicaments;
    2. Maladie thyroïdienne congénitale;
    3. Absorption intestinale réduite de l'iode;
    4. Maladies du tractus gastro-intestinal.
  2. Déficit absolu en iode - la raison en est un apport insuffisant en iode avec de l’eau et de la nourriture.

Les experts notent les facteurs provoquant l'apparition du goitre chez les enfants et les adultes:

  • Absence de conditions sanitaires et hygiéniques dans les lieux de résidence et de travail;
  • Maladies infectieuses et inflammatoires de nature chronique, en particulier les invasions helminthiques;
  • L'utilisation de médicaments empêchant le transport de l'iode vers les cellules thyroïdiennes;
  • Apport insuffisant dans le corps humain de produits contenant: molybdène, manganèse, sélénium, zinc. Ces éléments contribuent à l'absorption de l'iode par le corps;
  • Défauts génétiques dans la production d'hormones thyroïdiennes;
  • Pollution chimique de l’eau potable entraînant une absorption plus complexe de l’iode (calcium, urochrome, nitrates);
  • Facteur héréditaire.

Quels sont les types de goitre?

Goitre endémique est divisé en:

  • Goitre mixte (diffuse-nodulaire);
  • Goitre endémique nodulaire;
  • Goitre nodulaire diffus.

La taille du goitre est divisée en degrés:

  • À 0 degré, le goitre n'est pas touché au toucher;
  • Avec 1 degré - il est ressenti lorsque vous ressentez, mais pas perceptible;
  • Avec 2 degrés - il est ressenti lorsque vous ressentez et est visible à distance.

Symptômes de goitre

Une hyperplasie survient dans le goitre endémique: hypertrophie de la glande thyroïde. Ceci est dû à la manifestation de la réponse du corps à une réduction de la concentration d'iode, ainsi qu'à la déficience en hormones thyroïdiennes. Souvent, avec le goitre, la maladie se développe - hypothyroïdie. Le corps, en augmentant la masse de la thyroïde, essaie de compenser le contenu insuffisant en hormones thyroïdiennes, ce qui entraîne les symptômes suivants du goitre:

  • Maux de tête;
  • Inconfort dans le coeur;
  • Faible endurance physique;
  • Faiblesse générale.

De tels symptômes peuvent survenir, même au stade de développement de la maladie, lorsque la taille de la glande thyroïde est normale et que le niveau d'hormones thyroïdiennes n'a pratiquement pas changé. De plus, à mesure que la glande se développe, de nouveaux symptômes de cette maladie apparaissent:

  • Des étouffements;
  • Toux sèche;
  • Difficulté à avaler et à respirer;
  • Sensation d'étouffement dans le cou.

Symptômes de goitre endémique dû à l'évolution d'une phase plus grave de la maladie, pathologie cardiaque manifeste. Cette pathologie est caractérisée par une hyperfonction fonctionnelle et une expansion marquée du ventricule droit et de l'oreillette. Parmi les complications possibles du goitre endémique, il convient de souligner les suivantes:

  • Renaissance maligne;
  • Hémorragie de la glande thyroïde;
  • Thyroïdite aiguë et subaiguë.

Chez les enfants, les symptômes de cette maladie sont les plus intenses. La maladie est souvent compliquée dans l'enfance par le développement d'un crétinisme endémique: trouble du système nerveux central, retard du développement physique et intellectuel.

Diagnostic de la maladie

La principale méthode de diagnostic de cette maladie est l'échographie, à la suite de laquelle la forme de la maladie est établie: goitre endémique nodulaire ou diffus. En raison du balayage radio-isotopique de la thyroïde, son état fonctionnel est estimé.

Les diagnostics incluent également des tests de laboratoire sur le sang et l'urine. Les patients dont les symptômes indiquent un goitre endémique sont examinés pour rechercher la présence de thyroglobuline, ainsi que des hormones T3, T4 et TSH.

Lorsque la forme nodulaire du goitre est utilisée, une biopsie supplémentaire est utilisée pour déterminer la nature de la maladie, qui peut être à la fois bénigne et maligne.

Méthodes de traitement du goitre endémique

Le choix du traitement contre le goitre doit être différencié en fonction de la forme de la maladie. Le traitement est conservateur et chirurgical. L'utilisation d'une méthode conservatrice est réalisée à un stade précoce de la maladie. Le traitement à l'iode n'est efficace que lorsque la taille de la glande thyroïde n'a pas beaucoup augmenté.

Le plus efficace est le traitement hormonal à la thyroïde ou à la triiodothyronine. Des résultats positifs dans le traitement de la thyroïdine sont montrés non seulement dans le traitement des formes diffuses du goitre, mais également dans des formes mixtes, sans modifications destructives graves. Avec les formes nodulaires de goitre, un traitement chirurgical est indiqué, car il est possible de dégénérer en une tumeur maligne.

Un traitement conservateur est indiqué dans les cas où:

  • Goitre sous forme mixte;
  • Toutes les formes de goitre endémique à l'exception du goitre de taille énorme avec manifestations de compression.

Le traitement conservateur du goitre nodulaire, en règle générale, ne donne aucun effet.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement médicamenteux comprend l’utilisation de préparations à base d’iode et de médicaments pour la thyroïde.

Lorsque goitre endémique diffus en tant que préparation d'iode, peut être utilisé une solution à 0,25% d'iodure de potassium, antistrum. Un traitement à l'iode dans les normes requises est raisonnable. Ce type de traitement est recommandé à un stade précoce du développement du goitre, lorsque ses dimensions sont encore modérées.

L'utilisation de la teinture d'iode ou de la solution de Lugol est contre-indiquée, car une forte dose d'iode peut provoquer l'apparition de ce que l'on appelle l'iode, une variété de réactions allergiques et l'iodure de la thyroïde.

Un traitement à l'iode, à effet positif, est réalisé jusqu'à la guérison clinique. Si, après 3 à 5 mois, la glande thyroïde ne devient pas plus petite, il est nécessaire de passer au traitement par la thyroïde, dont les doses sont individuelles.

Un tel traitement est utile pour le goitre nodulaire à conglomérat mou et mixte, en particulier la préparation préopératoire. Selon les mêmes principes que le traitement de l'hypothyroïdie, le traitement du goitre diffus hyperthyroïdien endémique est effectué.

Le traitement du goitre diffus endémique hyperthyroïdien se fait à l'aide de diiodotyrosine et de microdose d'iode. L'utilisation d'agents synthétiques antithyroïdiens (perchlorate de potassium, mercazolyl, méthylthiouracile) est contre-indiquée, car ils peuvent provoquer une réaction hyperplasique, car ils ont un effet goitogène.

Pendant le traitement du goitre, une nutrition adéquate et une routine quotidienne revêtent une grande importance. Le régime devrait contenir des aliments riches en protéines et en vitamines. Dans certains cas, de bons résultats ont une climatothérapie en mer.

Traitement chirurgical

Un tel traitement est indiqué dans les cas où le traitement conservateur échoue. L'intervention chirurgicale est réalisée avec une grande quantité de goitre, ce qui a pour effet de comprimer les organes adjacents du cou. Les formes de goitre nodulaire peuvent être retirées, car elles peuvent renaître en une tumeur maligne. Les indications pour la chirurgie sont:

  • Dégénérescence maligne suspectée du goitre;
  • Croissance rapide et progressive du goitre;
  • En serrant le cou d'argon.

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale ou sous anesthésie trachéale d'incubation.

Prévention

Prévenir le développement du goitre endémique, c'est éliminer la carence en iode. Il existe une prévention individuelle, de groupe et de masse de l'iode.

  1. La prévention de masse consiste à vendre du sel iodé à la population, ainsi que des produits iodés;
  2. La prophylaxie individuelle et de groupe est réalisée par anti-amidon. La prévention individuelle s'adresse aux personnes ayant subi une intervention chirurgicale associée à un goitre endémique, qui sont en état d'euthyroïdisme et vivent dans des zones d'endémie de goitre.

La prévention en groupe s’effectue dans les groupes d’enfants (internats, jardins d’enfants). Pour les femmes pendant la grossesse et l'allaitement, la prophylaxie est effectuée sous la supervision d'un médecin, 1-2 comprimés d'antisérum par semaine.

Un comprimé d'anti-tige contient 1 mg d'iodure de potassium. Prenez le médicament pendant la prophylaxie, aux doses suivantes:

  • Femmes enceintes et allaitantes, lycéens - 2 comprimés par semaine;
  • Enfants jusqu'à la 7e année - 1 comprimé par semaine;
  • Enfants d'âge préscolaire - ½ comprimé par semaine.

En prophylaxie, il est recommandé de prendre de l'iodure de potassium - 200, aux doses suivantes:

  • Femmes enceintes et allaitantes - 150-200 mcg d’iode (½ à 2 comprimés par jour et par jour);
  • Adultes et adolescents - 100-200 µg d’iode (1/2 comprimé par jour);
  • Enfants d'âge préscolaire - 50-100 mcg d'iode (par jour ¼ -1 / 2 comprimés).

La prévention du goitre endémique à l'iodure de potassium devrait durer plusieurs années, et parfois toute la vie.

La prévention peut également être effectuée avec l’utilisation d’huile iodée en capsules (iodolipol), dont une capsule fournit au corps humain la quantité nécessaire d’iode pour une année complète.

Le goitre endémique, ou plutôt la cause de son apparition - carence en iode, menace d'une multitude de pathologies. Chez les enfants, il contribue à un retard dans le développement intellectuel et physique, y compris un retard mental dans le développement. Chez la femme enceinte, il peut provoquer un avortement spontané, des anomalies congénitales. L'élargissement de la glande thyroïde contribue au dysfonctionnement de l'appareil reproducteur, chez les femmes comme chez les hommes.

Sceaux sur le cou, essoufflement, mal de gorge, peau sèche, ternes, perte de cheveux, ongles cassants, poches, visage bouffi, yeux éteints, fatigue, somnolence, larmoiement, etc. - Tout cela est un manque d'iode dans le corps. Si les symptômes sont "sur le visage" - peut-être que votre thyroïde ne sera plus capable de fonctionner en mode normal. Vous n'êtes pas seul, selon les statistiques, jusqu'à un tiers de la population totale de la planète souffre de problèmes liés au travail de la thyroïde.

Comment oublier les maladies de la glande thyroïde? Le professeur Ivashkin, Vladimir Trofimovich, en parle ici.

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