Le microadénome hypophysaire est une tumeur bénigne d’une taille pouvant atteindre 10 mm.

La maladie est souvent détectée, environ un tiers de toutes les formations de tumeurs cérébrales dans le monde expliquent cette maladie - des données précises ne sont pas possibles en raison de la petite taille de la tumeur et du manque de clarté de ses symptômes.

Habituellement, les gens découvriront ce qu'est un microadénome hypophysaire après avoir été examiné pour une autre maladie vasculaire ou cérébrale. La tumeur se produit chez les femmes d'âge moyen, qui, selon les médecins, est liée aux charges sur l'hypophyse pendant la grossesse, l'accouchement, l'allaitement, etc.

Souvent, les signes de microadénomes ne sont pas détectés, les cellules tumorales sont capables de ne pas produire d'hormones. Mais il existe des cas qui détectent une déficience ou un excès d'hormone dans le néoplasme. Par conséquent, dans tous les cas de niveaux hormonaux altérés, il convient de rechercher la présence de microadénomes.

Causes du microadénome

Comme avec d'autres maladies tumorales, les causes de la formation de microadénomes hypophysaires n'ont pas été complètement identifiées. Il y a seulement des facteurs spéculatifs qui peuvent causer la division cellulaire:

  • l'hérédité;
  • échec de la régulation par hypothalamus des capacités fonctionnelles de l'hypophyse;
  • lésions du système nerveux central à la suite d'infections, de blessures;
  • appartenance au sexe féminin et conséquences connexes - grossesse et accouchement, avortement, pilules hormonales;
  • échec des glandes périphériques, ce qui stimule l'hypophyse, sous la forme des conséquences de la croissance de ses cellules, formant des microadénomes à l'avenir.

Classer la tumeur sur la structure du kystique et homogène. Le premier est considéré comme une conséquence des hémorragies dans le tissu tumoral, qui n’affecte pas le pronostic.

Symptômes de microadénomes

Le lobe antérieur de l'hypophyse est responsable de la production d'hormones qui augmentent l'activité des glandes surrénales, de la thyroïde, des ovaires, ainsi que de la régulation du métabolisme et de la croissance des tissus, ce qui explique pourquoi des symptômes tels que le microadénome pituitaire peuvent se manifester différemment chez les personnes de différents âges et sexes.

Il existe des microadénomes de type inactif et des néoplasmes produisant des hormones. Le microadénome hypophysaire ne montre pas d'activité détectée par hasard avec les diagnostics du matériel. Le microadénome produisant des hormones se manifeste par des signes lumineux et variés qui amènent le patient à consulter un médecin. Les capacités fonctionnelles de la tumeur détermineront les symptômes chez les femmes et les hommes.

Le microadénome peut provoquer une impuissance, une infertilité, une hyperplasie de l'endomètre. De tels symptômes peuvent amener le patient à rechercher la cause de la maladie chez le gynécologue, l'urologue et d'autres médecins, même sans soupçonner que la cause est dans la tête.

Étant donné que la tumeur est petite et ne dépasse pas les limites de la localisation, les nerfs situés à proximité ne seront pas affectés, ce qui évitera l'apparition de symptômes de lésions du système nerveux central. Parmi les symptômes, un syndrome ophtalmique-neurologique caractéristique d'un adénome hypophysaire de grande taille n'est pas détecté.

Si un patient a une déficience visuelle, il est probable que le microadénome se soit développé et devienne un macroadénome.

Si la tumeur progresse en plus des troubles endocriniens, de nombreux symptômes désagréables apparaîtront. Pour écarter une telle complication, avec un microadénome asymptomatique, vous devez régulièrement consulter un médecin et, si l’éducation commence à se développer, vous devez penser à l’opération.

Déterminer la tumeur hypophysaire à un stade précoce était impossible il y a quelque temps, car la radiographie ne montrait aucune tumeur de cette taille. Avec l'utilisation de l'IRM, les capacités de diagnostic se sont considérablement étendues.

Prolactinome

Si l'activité hormonale augmente, trop de prolactine est détectée. Une tumeur de ce type est appelée prolactinome. Avec cette maladie, le travail des glandes sexuelles est altéré, mais les symptômes chez les femmes et les hommes seront différents. Chez les femmes, il y a une augmentation de poids, la libération de lait du sein, une défaillance du cycle menstruel, une infertilité.

Cette combinaison de symptômes ne peut pas être justifiée par le stress, les charges excessives ou les pathologies d'autres organes. Chez l’homme, les symptômes du prolactinome se réduisent à une augmentation du poids corporel et à une diminution de la puissance, mais ces signes peuvent être considérés comme naturels, si bien que la patiente reporte une visite chez le médecin et perd du temps. Un symptôme frappant, lorsqu'un homme réalise que quelque chose ne va pas, devient une décharge thoracique.

Si le nombre de cellules productrices d'hormones produisant de la thyroïde augmente, la glande thyroïde libère plus d'hormones. En conséquence, le goitre peut se développer et apparaître: tachycardie, instabilité émotionnelle, perte de poids, perturbation du système endocrinien.

La pathologie nécessite une intervention médicale et, dès que le microadénome hypophysaire est éliminé, la fonction thyroïdienne est restaurée.

Hormone de croissance

Si la tumeur produit une hormone somatotrope qui affecte la croissance des tissus, ce microadénome hypophysaire est appelé somatotropinome. Les symptômes d’une telle tumeur varient chez les adultes et les tout-petits.

À un jeune âge, la somatotrophine active la croissance incontrôlée de l'organisme, conséquence de cette activité - le gigantisme. Ces personnes identifient les pathologies des organes internes du fait qu'elles n'ont pas le temps de suivre la croissance de l'organisme. Les patients sont sujets aux maladies pulmonaires, au tube digestif, à la région urogénitale, etc.

Chez l’adulte, le somatotropinome augmente la taille d’une partie du corps. Cela peut être une main, un visage ou un pied. De tels effets sont appelés acromégalie. Étant donné qu'à l'âge adulte, le squelette a longtemps été renforcé et formé, la hauteur d'une personne ne change pas, tous les changements concernent les tissus mous.

Parmi les signes de somatotropinomes, on note généralement une voix rugueuse, des parties massives du visage, une prédisposition à l'oncologie, une augmentation de la pression artérielle et un diabète insipide.

Corticotropine

Si le microadénome active le travail du cortex surrénalien, il est appelé adénome corticotrope. Cela conduit le plus souvent au développement de la maladie d'Itsenko-Cushing.

Un signe clair de la maladie sera un gain de poids avec dépôt de graisse sur l'abdomen, le cou et les cuisses. Les symptômes incluent également des stries, une croissance retardée des cheveux, un diabète stéroïdien, des facteurs de comportement altérés et un état mental

Quel est le danger microadénome

Les patients sont encouragés à suivre un traitement rapide du microadénome hypophysaire afin d’éviter les conséquences futures. Naturellement, le médecin est prêt à vous dire ce qui se passera si vous ne traitez pas la tumeur.

Avec une intervention rapide, le microadénome n'est pas dangereux pour la santé. En cas de production excessive d'hormones, il sera demandé au patient de retirer la tumeur ou d'être traité avec des pilules. Le danger des adénomes de ce type, dans la mesure où ils peuvent commencer à se développer, comprime les structures environnantes.

Si une personne présentant ce développement de la maladie refuse le traitement recommandé par le médecin, les conséquences peuvent être irréversibles. Par exemple, il peut s'agir de modifications du travail des organes internes sous l'influence de la production active d'hormones surrénaliennes, la glande thyroïde.

Le diabète, le cœur thyréotoxique, l'hypertension et d'autres conditions potentiellement mortelles peuvent se développer. Cela ne devrait pas être autorisé. Par conséquent, pour des maladies telles que le microadénome hypophysaire, le traitement ne peut être différé.

Identification et options de traitement pour les microadénomes

Lors de la détection d'une augmentation de la production d'hormones, le médecin prescrira à une patiente une étude permettant de déterminer la cause d'une telle activité des glandes, y compris la présence d'un microadénome hypophysaire. Le patient devra passer des tests pour déterminer le niveau d'hormones, subir un scanner ou une IRM.

Ne comptez surtout pas sur les rayons X. En cas de maladie, un tel diagnostic n’est pas informatif. Contrairement à la fluoroscopie, l'IRM et la tomodensitométrie donnent une image détaillée de la maladie, montrant des images couche par couche de la structure de la glande pituitaire.

Parfois, même le matériel de diagnostic le plus récent ne peut détecter une tumeur en raison de sa petite taille, mais le tableau clinique nous permet de confirmer les soupçons autrement. Par exemple, un médecin peut utiliser une méthode radio-immune pour étudier les hormones hypophysaires, car une augmentation de leur nombre indique une tumeur.

Immédiatement après la confirmation du diagnostic, vous pouvez commencer le traitement. Un traitement spécial pour les patients atteints de micro-adénome asymptomatique n’est pas nécessaire; il vous suffit de consulter un médecin afin de ne pas manquer le moment où la tumeur commence à se développer.

Pour une observation dynamique, il suffit de passer une IRM une à deux fois par an, de se faire tester par un endocrinologue et de surveiller votre état de santé afin de ne pas manquer la détérioration.

Lors de la détection de l'activité hormonale d'un néoplasme ou de sa croissance, il est nécessaire de choisir un traitement. Les médecins associent souvent des schémas thérapeutiques en fonction du type de tumeur, de l'état de santé actuel du patient et de la présence de contre-indications. La thérapie comprend des médicaments pour la normalisation de l'équilibre hormonal, l'ablation chirurgicale, la radiochirurgie.

Le médecin choisit un traitement conservateur en tenant compte de la nature des hormones produites et de leur réponse aux médicaments. Ils sont bien traitables avec les comprimés de prolactinome - en prenant Parlodel, la cabergoline peut enlever une tumeur en quelques années.

Un bon résultat est noté lors de la prise de thyréostatique, la somatostatine. L'effet peut ne pas durer longtemps, avec le résultat que la tumeur devra toujours être enlevée chirurgicalement.

La chirurgie est prescrite pour les microadénomes qui ne répondent pas au traitement conservateur, continuent de grossir ou produisent des hormones. Habituellement, on ne recourt pas à la craniotomie pour les microadénomes, la méthode endoscopique suffit au chirurgien - il a accès au site de la tumeur par la voie nasale. En raison de l'opération mini-invasive, il n'y a pas de complications particulières à attendre, la période de rééducation est assez rapide (les patients sont hospitalisés jusqu'à 3 jours).

Une autre intervention est la méthode radiochirurgicale, qui permet de retirer une tumeur sans intervention chirurgicale. En fait, un couteau radio est un faisceau de rayons qui agissent sur l'adénome. Afin d’agir sur la tumeur, le médecin contrôle l’instrument par IRM, CT. Une telle opération peut être réalisée en ambulatoire. Au bout d'un certain temps, la taille de la tumeur est réduite, tandis que le patient ne ressent aucune gêne. Si le microadénome produit des hormones, le patient recevra en parallèle des médicaments qui corrigent l'équilibre hormonal.

En ce qui concerne le microadénome hypophysaire, le pronostic est au plus favorable - la petite taille de la tumeur suggère que le processus sera plus simple que le traitement des grosses tumeurs des organes voisins.

Si le patient doit subir une intervention chirurgicale, ne refusez pas - la croissance ultérieure de la tumeur est bien pire que l'opération. De plus, les méthodes modernes se caractérisent par un petit nombre d’effets secondaires, une récupération rapide de la santé, la capacité à oublier la tumeur pour toujours.

Après le traitement, le patient doit consulter son médecin pour prévenir davantage de diverses maladies, le mode de vie, la correction du régime alimentaire. Une inspection de routine régulière une fois par an empêchera le développement de diverses maladies et vous donnera confiance en l'avenir. Une inspection de routine régulière une fois par an empêchera le développement de diverses maladies et vous donnera confiance en l'avenir.

Microadénome hypophysaire du cerveau: ses causes, ses symptômes, son diagnostic et son traitement

L’hypophyse est l’organe principal du système endocrinien, dont les hormones contrôlent l’activité de toutes les glandes périphériques. Il est situé à la base du crâne et consiste en une adénohypophyse et une neurohypophyse. L'adénohypophyse produit des hormones stimulant la thyroïde, corticotropes, gonadotropes, somatotropes, mélanotropes et la prolactine. La neurohypophyse est responsable de la distribution de la vasopressine et de l'ocytocine.

Microadénome hypophysaire. Qu'est ce que c'est

Le microadénome hypophysaire du cerveau est une tumeur bénigne du tissu glandulaire, dont la taille ne dépasse pas 10 millimètres. Les tumeurs hypophysaires sont divisées en inactives hormonales (ne produisent pas d’hormones) et en hormones actives. Parmi ces derniers, en fonction de l'hormone produite, on distingue les types suivants:

  • le prolactinome (prolactine);
  • corticotropinome (adrénocorticotropine);
  • hormone de croissance (hormone somatotrope);
  • thyrotropinome (thyrotropine);
  • microadénomes mixtes (produisant plusieurs hormones).

Causes et facteurs provoquants

Les raisons du développement de microadénomes hypophysaires restent non identifiées, mais certains facteurs provoquants peuvent augmenter les risques de pathologie. Ils peuvent être divisés en facteurs externes et internes.

Facteurs externes:

  • blessure au crâne ou au cerveau;
  • lésions cérébrales infectieuses;
  • violations au cours de l'embryogenèse, en raison de l'effet sur le fœtus de médicaments, de substances toxiques, de rayonnements ionisants; ils sont importants dans les microadénomes congénitaux;
  • L'utilisation prolongée de contraceptifs oraux combinés par une femme au cours de nombreux cycles menstruels réduit la production d'hormones ovariennes; en conséquence, l'hypophyse produit une plus grande quantité d'hormones lutéinisantes et stimulantes du follicule, un microadénome de l'hypophyse correspondant peut survenir;
  • chez les femmes, le risque de développer une tumeur augmente avec de nombreuses grossesses et avortements

Facteurs internes:

  • réduction de la fonction thyroïdienne due à des maladies à long terme;
  • violation des glandes surrénales;
  • réduction de la production d'hormones du système reproducteur;
  • dans le syndrome de l'adénomatose multiple, qui est une maladie héréditaire, on observe des tumeurs d'autres glandes, la probabilité de développer un microadénome pituitaire est plus élevée

L'hypophyse réagit à une production insuffisante d'hormones en améliorant le travail - il est nécessaire de normaliser le fond hormonal.

Symptômes de microadénome hypophysaire par type

Les manifestations de microadénome hypophysaire sont divisées en spécifiques et non spécifiques.

Les symptômes non spécifiques sont causés par la compression des tissus environnants. Ils peuvent être observés dans n'importe quel type de néoplasme du système nerveux central. Parmi eux se trouvent:

  • Le mal de tête, qui est permanent, peut être à la fois bilatéral et unilatéral;
  • déficience visuelle: diplopie, modification de la perception des couleurs, strabisme - ces symptômes sont causés par une atteinte du nerf optique;
  • des vertiges.

Les manifestations spécifiques dépendent de la partie de l'hypophyse modifiée, dont les hormones sont perturbées.

Prolactinome

Ce type de microadénome hypophysaire survient environ 10 fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Les symptômes caractéristiques du prolactinome sont causés par l'exposition à l'hormone prolactine. Ce type de néoplasme indique une croissance lente et une nature bénigne du flux.

Étant donné que les symptômes chez les femmes apparaissent plus tôt, il est possible de diagnostiquer une prolactine dans les premiers stades de développement. Chez l'homme, les manifestations ne sont pas spécifiques et la maladie est détectée plus tard.

Symptômes chez les femmes:

  • trouble menstruel: une augmentation de la prolactine perturbe la synthèse des hormones lutéinisante (LH) et folliculo-stimulante (FSH); l’ovulation est inhibée; le cycle menstruel est prolongé à 3 mois; il y a aménorrhée - l'absence de menstruation; la durée des saignements menstruels diminue - elle peut durer 2 jours ou moins; flux menstruel maigre alternant avec des saignements;
  • le dysfonctionnement ovarien, jusqu’au manque d’ovulation, peut entraîner une infertilité;
  • galactorrhée - un liquide semblable au lait est libéré des mamelons;
  • faible teneur en œstrogène provoque une diminution de la libido;
  • altération du métabolisme des minéraux: les os perdent du calcium, deviennent fragiles - fractures fréquentes, caries;
  • la prolactine affecte les glandes surrénales, produit des androgènes, provoque la pousse des cheveux de type masculin (au-dessus de la lèvre supérieure, sur le dos, sur l'abdomen) et provoque l'apparition de l'acné (acné);
  • si le microadénome hypophysaire du cerveau se développe dans l'enfance, le patient est sous-développé dans les organes reproducteurs;
  • Les perturbations émotionnelles sont également causées par un taux élevé de prolactine dans le sang: affaiblissement de l'attention et de la mémoire, fatigue, fatigue constante, troubles du sommeil et insomnie;
  • sous l'influence de la prolactine, des modifications du métabolisme des graisses, les glucides sont transformés activement en graisses, ce qui conduit à l'obésité

Les symptômes chez les hommes apparaissent lorsque la tumeur a déjà atteint une taille importante - un taux accru de prolactine inhibe la formation de testostérone.

  • Avec le prolactinome, il y a pénurie de substances, sans lesquelles la maturation du sperme est perturbée, la stérilité se forme;
  • impuissance ou altération de la libido due à une réduction du taux de testostérone;
  • une augmentation du taux de prolactine chez les femmes entraîne des modifications des glandes mammaires du type féminin - gynécomastie;
  • les troubles psycho-émotionnels sont similaires à ceux observés chez les femmes: instabilité émotionnelle, altération de la mémoire, attention;
  • si la maladie a commencé avant la puberté, il existe une violation dans le développement de caractéristiques sexuelles secondaires: pilosité faciale clairsemée, obésité de type féminin - dépôt de graisse sous-cutanée dans les cuisses, épaules étroites réduisant la taille des testicules.

Hormone de croissance

Le somatotropinome sécrète de l'hormone somatotrope. Si la maladie survient chez un adulte, une acromégalie se développe, qui affecte presque tous les organes et systèmes:

  • la taille des organes internes augmente: le foie et le pancréas sont le plus souvent atteints (voir photo ci-dessus);
  • le visage change: les sourcils, le nez, les oreilles, la mâchoire inférieure augmentent;
  • les pieds et les mains augmentent;
  • le diabète sucré se développe avec un long trajet de la maladie, car l’hormone somatotrope supprime la production d’insuline;
  • hypertension artérielle;
  • Le métabolisme du calcium est perturbé, une lithiase urinaire peut survenir;
  • L’hyperplasie des os et du tissu conjonctif provoque le développement d’une arthrose déformante.

Dans l’enfance, le somatotropinome peut provoquer un gigantisme. Il y a une croissance extrêmement élevée, un engourdissement des extrémités des jambes et des bras, de graves maux de tête.

Corticotropine

L'hormone corticotrope, sécrétée par la corticotropine, contrôle l'activité des glandes surrénales. Son excès provoque le développement de la maladie d'Itsenko-Cushing. Cette condition présente les symptômes suivants:

  • obésité caractéristique: la graisse sous-cutanée se dépose principalement sur le visage, les épaules, l'abdomen, la poitrine, le dos, tandis que les membres restent minces;
  • étendues de couleur rouge foncé sur la peau de l'abdomen, la poitrine;
  • Les glucocorticoïdes affectent les échanges de minéraux, sous leur influence le calcium quitte les os: l'ostéoporose et l'urolithiase se développent;
  • pilosité excessive;
  • en raison des effets sur le système cardiovasculaire, une hypertension artérielle se développe;
  • le diabète sucré se développe en raison d'une diminution de la tolérance au glucose;
  • altération de l'ovulation chez les femmes et diminution de la libido chez les hommes;
  • affaiblissement du système immunitaire, qui se traduit par de fréquentes maladies infectieuses et catarrhales
  • dépression, troubles du comportement et sommeil

Thyrothropinomie

Ce type de microadénome hypophysaire du cerveau produit une hormone stimulant la thyroïde qui régule le fonctionnement de la glande thyroïde. En conséquence, la thyrotoxicose se développe. Les principaux troubles du thyrotropinome sont associés à une modification du métabolisme de base:

  • perte de poids sur le fond d'appétit normal ou même augmenté;
  • transpiration excessive, faible tolérance à la chaleur;
  • glycémie élevée (hyperglycémie) - les hormones thyroïdiennes ont un effet contre-insulaire;
  • sous l'influence constante de l'hormone stimulant la thyroïde, il se produit une augmentation de la taille de la glande thyroïde;
  • diminution de la fréquence cardiaque, de la fréquence respiratoire, de l'hypertension artérielle;
  • instabilité émotionnelle (tremblement essentiel), tremblement de tout le corps;
  • les yeux des patients sont toujours brillants, les orbites dépassant, l'iris touche la paupière inférieure;
  • trouble menstruel chez la femme, impuissance et gynécomastie chez l'homme

Les effets des microadénomes hypophysaires

Une tumeur hormonale active est capable de perturber le métabolisme des minéraux: les minéraux sont lessivés des os, l'ostéoporose se développe et les systèmes endocrinien, cardiovasculaire, respiratoire et reproducteur sont perturbés par l'action des hormones. Dans 98% des cas de microadénome de l'hypophyse, la grossesse est exclue - une infertilité est observée.

Si la conception a eu lieu, il y a un grand risque d'interruption spontanée. Par conséquent, immédiatement après avoir établi le fait de la grossesse, on prescrit aux femmes des médicaments qui inhibent la production de prolactine.

Diagnostics

Si vous trouvez les symptômes caractéristiques d'une activité accrue des glandes périphériques, le médecin vous prescrit une série d'études pouvant confirmer ou infirmer la présence de la maladie.

  • IRM (imagerie par résonance magnétique) et CT (tomodensitométrie). Les signes radiologiques de microadénome n’ont donc pas recours à des méthodes de recherche plus précises: la tomodensitométrie et l’IRM - elles permettent de visualiser une éducation d’un diamètre inférieur à 5 millimètres.
  • Un test sanguin pour déterminer le niveau d'hormones est très informatif, il peut montrer la présence de la maladie au stade initial de développement. Mais, en raison du fait qu'il n'y a toujours pas de manifestations cliniques, ce type de recherche à un stade précoce, en règle générale, n'est pas désigné.
  • Un examen ophtalmologique révèle une déficience visuelle causée par un microadénome hypophysaire.

Traitement de microadénome

Compte tenu des conséquences d'un déséquilibre hormonal, le traitement des néoplasmes de l'hypophyse doit commencer immédiatement après la confirmation du diagnostic. Généralement, il est basé sur l'utilisation de trois méthodes:

  • traitement médicamenteux - utilisation de médicaments normalisant les niveaux hormonaux
  • manipulations chirurgicales;
  • traitement radiochirurgical

Le choix de la stratégie est effectué individuellement dans chaque cas. Si le microadénome ne se manifeste pas (il est inactif sur le plan hormonal et n'augmente pas de taille), aucune intervention n'est requise. Mais l'observation est nécessaire: le patient doit consulter un endocrinologue une fois par mois et se soumettre à une IRM une fois tous les six mois. Un traitement primaire est nécessaire lorsque le micro-adénome grossit ou produit une quantité excessive d'hormones.

Traitement médicamenteux

Le choix des médicaments affecte le type d'hormones sécrétées. Pour évaluer l'efficacité du médicament, il est nécessaire de procéder régulièrement à une imagerie par résonance magnétique et à une analyse sanguine afin de déterminer la concentration d'hormones.

Pour supprimer les prolactinomes, on utilise des médicaments - des agonistes de la dopamine. Leur objectif est de normaliser l'hypophyse et le niveau de prolactine. Ceux-ci comprennent:

Un traitement médicamenteux de la somatotrophine est recommandé à condition de présenter des symptômes modérément sévères et un taux de somatotrophine stable dans le sang. Les médicaments suivants sont utilisés:

  • Bromocriptine (parlodel);
  • Norprolac;
  • L'octréotide;
  • Sandostatin LAR.

Le traitement de la thyrotropinomie est effectué avec prudence si la croissance hormonale n’est pas observée et qu’il n’ya pas de compression des structures cérébrales adjacentes. Analogues de somatostatine bien prouvés. Si le micro-adénome est hormonalement actif, le traitement médicamenteux n’est prescrit qu’en complément de la chirurgie.

Le corticotropinome ne se prête pas au traitement médicamenteux, seul un effet médicamenteux sur le cortex surrénal est possible afin de réduire la production d'hormones. Drogues utilisées du groupe des inhibiteurs de la biosynthèse des hormones surrénales:

Mais seul un traitement chirurgical peut éliminer complètement la corticropinomie.

En règle générale, l'utilisation de médicaments permet d'éviter certains types de microadénomes de l'hypophyse du cerveau. Mais dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire:

  • l'inefficacité de la pharmacothérapie;
  • intolérance aux médicaments prescrits;
  • une augmentation des prolactinomes chez une femme enceinte;
  • hémorragies causant une nécrose tumorale

Traitement chirurgical

En raison de son caractère peu invasif (l'opération est réalisée par voie endoscopique, le microadénome est enlevé par le nez), il est possible d'éviter les complications graves et de raccourcir la période de récupération postopératoire à 3 jours.

Traitements radiochirurgicaux

Cette méthode est utilisée pour les microadénomes à faible activité, qui peuvent éventuellement être associés à l’utilisation de médicaments. Couteau radiochirurgical appliqué - un faisceau de rayons qui affecte le tissu de la tumeur. Après une telle manipulation, le microadénome décroît avec le temps, sans causer de gêne au patient.

Pronostic de récupération

Avec les microadénomes, le pronostic est bon, le néoplasme est plus facile à traiter que les grosses tumeurs. Si le micro-adénome n'est pas sensible au traitement conservateur et si une intervention chirurgicale est prescrite, vous ne devez pas avoir peur, car le risque de complications lors d'une intervention aussi peu invasive est beaucoup plus faible que le risque de progression de la tumeur en l'absence de traitement. Si l'adénome est hormonalement inactif et ne présente aucun symptôme, la tâche principale consiste à surveiller régulièrement son état.

Prévention

Il n'y a pas de mesures spécifiques pour éviter le développement du microadénome hypophysaire pour le moment. Cependant, il existe un ensemble de mesures à la suite desquelles vous pouvez réduire considérablement le risque de pathologie:

  • en présence de changements hormonaux, vous devez les ajuster;
  • si les symptômes persistent, consultez immédiatement un médecin;
  • traiter en temps opportun les maladies infectieuses du cerveau, afin de se conformer aux mesures prises pour les prévenir;
  • en présence d'un diagnostic établi, adhérez à toutes les recommandations du médecin

Il est prouvé qu'avec la détection précoce et le traitement précoce de la maladie au stade initial de développement, le microadénome peut disparaître de lui-même.

Microadénome hypophysaire du cerveau

L'hypophyse est la glande ou appendice inférieur du système endocrinien. Il est situé à la base du cerveau, dans la zone située derrière le nez. Cette glande est recouverte de manière fiable des os du crâne et a une forme arrondie. Son travail a un impact très important sur le corps humain. Cela dépend aussi du système métabolique. Si l'organe fonctionne normalement, toutes les substances biologiques vitales sont entièrement produites. Dans sa structure se compose de deux lobes: antérieure (adénohypophyse) et postérieure (neurohypophyse). La partie antérieure représente environ 75 à 80% du poids total de l'hypophyse. Il régule la croissance de tout le corps et produit des hormones qui stimulent la glande thyroïde, les testicules, les ovaires et les glandes surrénales. La partie arrière produit des hormones qui régulent l'équilibre eau-sel dans le corps, ainsi que l'ocytocine, une hormone qui régule les processus de lactation et d'accouchement en augmentant la contractilité des muscles utérins. Dans la glande pituitaire, comme dans chaque organe, une tumeur peut survenir.

Alors, quel est le microadénome hypophysaire du cerveau? Le fer augmente de taille et produit une grande quantité d'hormones. L'adénome se développe. Si la taille de la tumeur est inférieure à 10 mm, une telle tumeur est appelée microadénome et est considérée comme bénigne. D'où la définition:

Il est presque impossible de détecter une telle tumeur au moyen de rayons X, car une telle méthode ne fournit pas une information complète. Le moyen le plus efficace d’étudier - la tomographie: l’IRM (imagerie par résonance magnétique). Les particularités de ces tumeurs incluent le fait qu’elles sont bénignes et qu’elles se développent lentement. Une telle maladie est principalement touchée par les personnes d'âge moyen, principalement des femmes.

Les causes de la maladie, quelles sont les conséquences et le pronostic?

Causes du développement du microadénome:

  • L'hérédité;
  • Neuroinfections: tuberculose, brucellose, poliomyélite, syphilis, encéphalite, méningite;
  • Diverses blessures à la tête à la tête, ecchymoses et commotions cérébrales;
  • Naissance d'enfants et grossesse. Utilisation à long terme et incontrôlée de pilules contraceptives, avortements fréquents;
  • Le sous-développement des testicules et des ovaires, appelé syndrome d'hypogonadisme. Le syndrome peut être congénital ou acquis pour diverses raisons: rayonnement radioactif, maladies auto-immunes, etc.
  • Âge Chez les femmes âgées, cette maladie est beaucoup plus courante.
  • Faible production d'hormones thyroïdiennes;
  • Glandes surrénales basses.

On peut demander au patient de subir une intervention chirurgicale et de retirer la tumeur ou de suivre un traitement par des pilules.

Les tumeurs de petite taille peuvent être mieux traitées que les tumeurs de grande taille qui exercent une forte pression sur les tissus environnants. Si le patient refuse tout traitement, les conséquences peuvent être irréversibles.

Qu'est-ce qu'un microadénome dangereux?

Dans le corps humain, des modifications néfastes du travail des organes internes peuvent se produire, des problèmes de vision apparaissent. Il deviendra difficile pour une personne de distinguer des objets, car ses yeux sont très proches d'une tumeur en croissance. La myopie ou l'hypermétropie peuvent être activement développées. La migraine chronique se forme.

Perturber le travail normal des organes génitaux. Pour les hommes, c'est un manque de testostérone et, par conséquent, des problèmes de vie sexuelle vont commencer. La quantité de poils diminue et de nombreuses vergetures apparaissent. Le diabète et l'hypertension peuvent survenir, ainsi que d'autres conditions dangereuses pour la vie.

Variétés de la maladie

Les adénomes hypophysaires existent dans les variétés suivantes:

  • Foltropine produisant (gonadotrope). Il produit des hormones gonadotropes. Ce type de maladie est dangereux, car avec une grande tumeur, les signes de la maladie elle-même peuvent ne pas apparaître. Il y a un risque d'oncologie.
  • Production de somatotropine (somatotrope). Il produit la somatotropine, une hormone de croissance. Si une telle maladie survient dans l'enfance, l'enfant aura une très grande croissance. Si la maladie survient en moyenne ou à un âge avancé, elle conduira à une autre maladie - l’acromégalie. Les os du crâne, les mains et les pieds vont augmenter, s’étendre et s’épaissir, en particulier la partie faciale;
  • Prolactinome Il synthétise la prolactine. Il est considéré comme l'adénome le plus courant chez la femme, car l'hormone prolactine est sécrétée en grand nombre par la femme. Il y a des défaillances dans les cycles menstruels, l'augmentation du poids corporel et cela réduit les risques de grossesse. Chez les hommes, outre l'impuissance et l'obésité, la taille des glandes mammaires augmente;
  • Produisant de l'adrénocorticopine (adrénocorticotrope). Fournit la sécrétion de l'hormone corticotrope;
  • Production de tyrotropine (thyrotrope). Il produit une hormone thyréotrope et la glande thyroïde augmente. Ceci est lourd avec la possibilité d'hyperthyroïdie ou de goitre.
  • Corticotropinomie. Ce type de maladie entraîne le vieillissement rapide des cellules et le développement du syndrome de Cushing. Cette maladie entraînera un catabolisme dans le corps. Il y aura une rupture des os, de la peau, des muscles et des organes internes. Le muscle cardiaque souffrira énormément, entraînant des arythmies et une insuffisance cardiaque. Le syndrome de Cushing est caractérisé par des troubles mentaux. Les symptômes du corticotropinome comprennent une obésité sévère de l'abdomen, du visage et du cou, les membres deviennent plus minces.

Symptômes communs

Les symptômes de l'adénome ont un large éventail de manifestations, dans lesquelles il est possible d'identifier les symptômes communs suivants (signes de microadénome) pour les hommes et les femmes:

  • Hypoxie (manque d'oxygène);
  • L'apparition sur la peau de papillomes, de verrues, de taches de naissance;
  • Les symptômes chez les hommes sont les suivants: détérioration du champ et de l'acuité visuelle, apparition d'une atrophie des nerfs optiques et parfois même de la cécité, car la tumeur exerce une forte pression sur les nerfs de la vision; il existe des problèmes d'efficacité;
  • Diminution des performances et fatigue constante, insomnie, hypertension et hypertension. Il y a une augmentation de la graisse et de la transpiration de la peau;
  • Engourdissement, chair de poule, picotements, douleurs aux extrémités et diminution de leur sensibilité;
  • Crise de migraine. Maux de tête qui se concentrent dans les zones frontale, temporale et orbitale. La douleur peut s'intensifier soudainement;
  • Nez qui coule chronique;
  • Crampes et contractions musculaires spontanées;
  • Une personne peut rapidement prendre du poids;
  • Les symptômes chez les femmes sont des troubles du comportement. Le goitre (glande thyroïde) augmente nettement. Une tumeur chez la femme peut entraîner un gain de poids. Beaucoup de femmes qui vont à la clinique se plaignent que le lait est sécrété dans le sein, mais il n'y a pas de grossesse et un petit enfant. En raison de la tumeur, l'activité des ovaires diminue et il en résulte que le cycle menstruel change et que, dans ce cas, la conception du fœtus devient impossible, même si les rapports sexuels peuvent être réguliers. Une femme aura une diminution de la libido et deviendra glaciale;
  • Les vergetures, appelées cicatrices, peuvent se former dans la région de l'abdomen et du thorax;
  • Il y a un sentiment constant de soif;
  • La structure du visage peut changer;
  • Les orteils sur les pieds sont en nette augmentation. Et aussi les pieds eux-mêmes s'épaississent.

Si vous utilisez des analgésiques, cela sera inefficace et n'apportera souvent aucun soulagement. Si la croissance de la tumeur continue dans la région supérieure, des dommages à la structure de l'hypothalamus vont commencer, c'est-à-dire que le système neuroendocrinien du cerveau et que l'acuité visuelle peuvent se détériorer des deux yeux ou d'un. Si la tumeur atteint le fond, on observera la congestion nasale et l'écoulement du soi-disant liquide céphalo-rachidien. De plus, la respiration sera perturbée. Si la tumeur se développe sur le côté, il y aura des signes de lésions nerveuses. Cela risquera de tomber dans une orbite oculaire, de ce fait, la prunelle de l'œil sera éjectée et une maladie glaciaire ou, plus simplement, un «œil oculaire» se produira. Quant à la contraception avec microadénome hypophysaire, dans ce cas, elle est autorisée, mais il est nécessaire de prendre en compte les particularités du sang du corps. La coagulation sanguine et l'importante hormone prolactine devraient être normales. Les glandes mammaires devraient être bien aussi.

Traitement et contre-indications pour la maladie

Actuellement, le microadénome peut être guéri par un médicament, une chirurgie ou une radiothérapie.

Le plus souvent, ces tumeurs nécessitent un traitement combiné. En fonction du stade de la tumeur et de sa taille, une option de traitement individuel est choisie. Mais avant tout, avant de commencer le traitement, il est nécessaire de passer des tests pour déterminer le niveau d'hormones sexuelles et de la thyroïde, ainsi que les glandes surrénales. Et pour que l'image de la maladie soit complète, vous devez effectuer une imagerie par résonance magnétique.

La méthode la plus efficace consiste à enlever chirurgicalement la tumeur. Il peut être retiré par l'avant à l'aide d'un dispositif optique ou d'une procédure de résection (c'est-à-dire l'élimination partielle d'une partie de la tumeur). Et comme complément à l'efficacité de la procédure, afin de supprimer l'activité des cellules infectées, on utilise une radiothérapie qui affecte la zone avec des rayonnements ionisants. Mais la radiothérapie est utilisée si le traitement est associé à un microadénome hormono-inactif ou s'il existe des contre-indications à la méthode chirurgicale. Après la chirurgie, la période de récupération est accompagnée d’une procédure de substitution hormonale. Utilisez les types d'hormones appropriés. Si nécessaire, des procédures de correction spéciales sont utilisées pour rétablir l'équilibre électrolytique du corps. Une insulinothérapie est effectuée, c'est-à-dire que des dispositifs à insuline sont introduits dans le corps du patient et améliorent ainsi le métabolisme des glucides. L'utilisation de médicaments dépend du type d'hormone dépassé dans le corps et de la capacité de la tumeur à réagir aux effets du médicament. Grâce aux médicaments, la disparition complète de la tumeur peut être atteinte en environ 1,5 à 2 ans. Par exemple, avec le prolactinome, des médicaments tels que «Parlodel», «Cabergoline», «Somatostatine» donnent un bon effet.

Pas mal d'aide et de remèdes populaires. Procéder à cette méthode est possible seulement après l'autorisation officielle du médecin qui vous traite, et s'il n'y a pas de contre-indications.

Microadénome hypophysaire peut être traitée avec diverses teintures à base de plantes. Les herbes telles que la mélisse et la menthe sont très efficaces. Ces herbes sont utilisées comme additifs alimentaires. Les enfants et les adultes peuvent être instillés dans le nez avec une herbe de pruche de deux ans. Toutes ces herbes conviennent au traitement du microadénome passif.

Les remèdes suivants devront être appliqués pour guérir la forme active du microadénome.

Un bon résultat peut apporter la teinture d'herbe klopovnika. La teinture peut être préparée par vous-même, mais ce sera plus facile si vous l'achetez en pharmacie. Cette infusion est prise 3 fois par jour, 10 gouttes et lavée avec un verre d'eau.

Vous pouvez préparer un mélange comprenant: des graines de citrouille, des graines de sésame, du gingembre, une plante vivace "primevère" et du miel. Tous les ingrédients doivent être mélangés dans des proportions égales et prendre 4 fois par jour, une cuillerée à thé.

Il existe également une décoction de baies de plantain, de sauge, de valériane et de rowan. Cette décoction peut être préparée très rapidement. Prenez une cuillère à thé de chaque plante, mélangez le tout et versez de l'eau bouillante. Faites bouillir le mélange pendant une heure. Puis tout filtrer, puis prendre 3 fois par jour environ 100-130 ml.

Il serait naïf de croire que la tumeur passera très rapidement si de tels traitements sont utilisés. Mais si vous prenez à la fois des médicaments et des herbes combinant tout cela, l'activité de la tumeur peut alors être réduite à néant. Les teintures et les décoctions de fond hormonales ne contribueront pas à la normalisation. De plus, certaines herbes utilisées pour traiter les microadénomes peuvent être toxiques. Les médecins ne recommandent pas de prendre de telles herbes, car elles pourraient nuire aux organes en bonne santé.

Contre-indications au traitement des tumeurs hypophysaires:

  • Une des contre-indications est l'intolérance à l'anesthésie lors d'une intervention chirurgicale;
  • Diverses complications de la tumeur;
  • En plus du microadénome lui-même, la présence d'autres maladies;
  • Réactions allergiques.

Comment manger avec le microadénome hypophysaire?

Pour fonctionner correctement la glande pituitaire, il est nécessaire de bien manger. Dans votre régime alimentaire, vous devez exclure divers exhausteurs de goût et colorants, des conservateurs, qui violent la conductivité des troncs nerveux. Parmi les produits utiles à souligner:

  • Œufs de poule Ils contiennent de nombreux micro-éléments et vitamines. Mais surtout, dans la composition des œufs, il existe un pigment très important pour la glande pituitaire: la lutéine. Le corps humain ne synthétise pas ce pigment et il est donc très important de l'obtenir des aliments.
  • Filet de poulet Le filet contient des protéines qui jouent le rôle de matériau de construction pour les nouvelles cellules. Les vitamines du groupe "B" et le sélénium, qui sont contenus dans ce poulet, sont simplement indispensables à la glande pituitaire;
  • Différentes variétés de poisson, de préférence gras. Manger du poisson est très utile car il empêche le dépôt de cholestérol et stimule efficacement la production d'hormones, tout en équilibrant toutes les glandes de la sécrétion interne du corps. Le hareng le plus utile, le saumon et le maquereau;
  • Épinards. Les épinards contiennent beaucoup de fer. Le fer augmente le taux d'hémoglobine dans le sang et améliore ainsi l'apport sanguin à l'hypophyse. Les antioxydants présents dans les épinards luttent contre les formations nocives et les tumeurs dans le corps. En outre, les épinards ont un effet positif sur le système nerveux central car ils contiennent de nombreuses vitamines des groupes "A" et "C".
  • Chou marin Le produit est très utile pour les insomnies et les irritations. Comme vous le savez, contient beaucoup d’iode et améliore le transport de l’oxygène au cerveau;
  • Noix de Grenoble La noix contient de nombreux oligo-éléments: l'iode, le fer, le cobalt, le zinc et le magnésium. Le zinc dans les noix est très élevé et, comme on le sait, il empêche le vieillissement rapide du corps. Les noix contiennent également beaucoup de graisses et de vitamines saines. Tout cela en combinaison stimule l'hypophyse;
  • Des carottes Il est connu pour être riche en bêta-carotène et ralentir également le vieillissement du corps, stimuler la régénération de nouvelles cellules et améliorer la conductivité des impulsions nerveuses.
  • Le chocolat est noir. Avec ce type de chocolat, les cellules nerveuses et les vaisseaux sanguins sont stimulés. Améliore la fonction cérébrale;
  • Miel, abricots secs et mandarines.

Lorsque le microadénome hypophysaire est strictement interdit d'utiliser les produits suivants:

  • Produits à longue durée de vie. Ceux-ci incluent les saucisses, la mayonnaise, les sauces, les chips, les craquelins, etc.
  • Produits à base de viande très gras. Dans de tels produits, la teneur en cholestérol est très élevée, ce qui entraîne la formation de plaques de cholestérol dans les vaisseaux sanguins et, par conséquent, la conductivité de ces vaisseaux diminue, ce qui entraîne une insuffisance en oxygène de l'hypophyse.
  • Boissons alcoolisées Ces boissons conduisent à des vasospasmes et, par conséquent, la nutrition des cellules devient confuse, ce qui porte atteinte à leur intégrité. De plus, après chaque verre d'un verre de boisson alcoolisée, un grand nombre de réseaux de neurones dans le cerveau sont tués, ce qui a un effet très négatif sur l'ensemble de son travail.
  • Le sel À cause du sel, les fibres nerveuses sont surexcitées et les nerfs commencent donc à se détériorer.

En conclusion, il convient de noter que le patient après son rétablissement doit toujours consulter son médecin: quand et à quelle heure il doit procéder à la prévention de diverses maladies. Un examen régulier par un médecin (une fois par an suffit) empêchera le développement de ces maladies et donnera confiance en leur santé et pour demain.

Adénome hypophysaire - des premiers signes aux schémas thérapeutiques

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Tout système biologique hautement organisé, auquel l'homme s'applique également, dispose de plusieurs systèmes de contrôle. Ils se chevauchent dans l'exécution de nombreuses fonctions. Il s'agit du système nerveux et du système de régulation humorale. Les nerfs jouent leur rôle de fils, qui sont transportés par des impulsions sensibles et motrices. Parallèlement à cela, des «substances de commande» - des hormones, qui sont produites par les glandes endocrines, sont libérées dans le sang. Ils proviennent des organes endocriniens périphériques - la glande thyroïde, les îlots pancréatiques du pancréas et les glandes surrénales.

Les organes de commandement suprêmes du système endocrinien sont l’hypophyse et le centre situé encore plus haut - l’hypothalamus. L'hypophyse est une petite glande, de la taille d'un haricot et pesant environ un gramme. Il produit diverses hormones "tropnyh". Ce sont des hormones qui contrôlent les glandes endocrines, ce qui les oblige à augmenter ou à diminuer la production d'hormones.

Par exemple, ACTH ou hormone adrénocorticotrope. En raison de sa production accrue, le cortex surrénalien produit intensément du cortisol (hormone du stress), ainsi que des hormones sexuelles mâles - les androgènes.

L'hormone du lobe postérieur de l'hypophyse, la vasopressine, agit sur le tissu rénal. Ils commencent à absorber vigoureusement l'eau et le corps libère finalement moins d'urine. L'équipe de libération de vasopressine est activée par les osmorécepteurs de l'hypothalamus, qui commencent à "sentir" que le sang est devenu plus épais.

Il existe de nombreux exemples de ce type si vous démontez séparément chaque hormone sécrétée par l'hypophyse. Mais nous ne ferons pas cela, afin de ne pas raconter l’histoire d’un adénome hypophysaire ennuyeux et trop savant. Au lieu de cela, nous rappelons que la glande pituitaire elle-même est une glande et consiste en des cellules hautement spécialisées du tissu glandulaire. Cela signifie que, comme dans toute glande, dans l'hypophyse, comme dans la prostate, un adénome peut "se développer".

Adénome hypophysaire: de quoi s'agit-il?

L'adénome hypophysaire est avant tout une tumeur de cette formation. L'adénome est une tumeur bénigne, mais il est trop tôt pour se calmer. Après tout, même une tumeur bénigne peut être très dommageable. Les hormones hypophysaires sont des substances normalement produites à des doses ultramicroscopiques.

Et dans le tissu de l'adénome commence la sécrétion d'hormones de manière incontrôlable et en grande quantité. Par conséquent, tout dépend de la localisation de cette formation: les adénomes hypophysaires, situés à un millimètre de distance, peuvent produire des hormones différentes et différer dans des cliniques complètement différentes.

Pourquoi les tumeurs se produisent?

Répondez à cette question est certainement difficile. Dans certains cas, il est possible d’établir l’influence d’un facteur indésirable, mais uniquement parce qu’il est prononcé et que le patient peut le signaler. Ces raisons possibles incluent:

  • commotions et ecchymoses au cerveau;
  • diverses infections aiguës et chroniques du système nerveux (méningite et encéphalite, abcès, formes précoces de neurosyphilis et tuberculose);
  • évolution pathologique de la grossesse;
  • longue période d'utilisation chez la femme de contraceptifs oraux.

Parfois, la cause de l'apparition d'un adénome est la "tête" directe de l'hypophyse - l'hypothalamus. Parfois, les glandes endocrines périphériques réduisent leur travail et l'hypothalamus y répond plus rapidement que l'hypophyse. Il commence à agir et produit ses propres facteurs de libération, ou libérines, qui ne peuvent pas améliorer directement la fonction des glandes périphériques.

Ils ne peuvent affecter que la glande pituitaire. C’est une brillante illustration de l’application biologique du principe «vassal de mon vassal - pas mon vassal». Un exemple typique est l'hypogonadisme primaire, ainsi que l'hypothyroïdie (myxoedème), qui conduisent parfois au développement d'un adénome hypophysaire.

Symptômes de l'adénome hypophysaire chez l'homme

Les signes d'adénome hypophysaire ne sont pas du tout les symptômes d'une maladie en particulier. Après tout, l'hypophyse contrôle une variété de processus - de la puberté aux changements dans la quantité d'urine, de la croissance des tissus corporels aux changements dans la température corporelle. Par conséquent, nous n'ennuierons pas nos lecteurs avec une liste détaillée des symptômes de divers types d'adénomes. Nous disons seulement qu'un adénome «bien développé» se manifeste de deux manières:

  • Il serre les tissus de passage situés à proximité (en premier lieu, les voies visuelles), ce qui se manifeste par des symptômes neurologiques, appelés syndrome neurologique ophtalmique;
  • Dans le cas où l'adénome produit des hormones, c'est-à-dire qu'il est actif, il existe divers troubles métaboliques. Très souvent, une glande endocrine, par exemple la glande thyroïde, commence à "bourdonner". Les patients sont pleinement convaincus d'avoir une thyroïde, mais personne ne soupçonne que la cause en est un adénome de l'hypophyse jusqu'à ce que la personne subisse un examen complet.
  • Dans des cas rares et négligés, un panhypopituitarisme peut survenir. Ce nom complexe signifie "déclin total de la fonction hypophysaire". Habituellement, un adénome produit une hormone qui le caractérise et pendant longtemps, il provoque une clinique caractéristique, mais à la fin il détruit la glande pituitaire, bien qu’il ne soit pas malin. Toute la nourriture y passe, et les autres départements "se flétrissent" et cessent de produire des hormones tropicales dans leur intégralité.

Examinons plus en détail les symptômes cliniques des adénomes hypophysaires produisant des hormones.

Ophtalmoneurologie

Le plus souvent réside dans la perte de champs visuels, due au fait que la tumeur serre un ou deux chemins visuels à la fois. Compte tenu du fait que chaque trajet contient des informations visuelles partielles provenant de la rétine des deux yeux, diverses précipitations se produisent, mais dans les adénomes hypophysaires, seul le milieu du chiasme, ou du chiasme optique, est le plus souvent affecté. Juste là et "assis" la tumeur.

  • Il en résulte une hémianopsie bitemporale: les champs de vision externe ou temporal sont «aveugles».

Cela peut être très facilement vérifié: vous devez vous asseoir face à face, regarder droit dans les yeux et ne pas détourner le regard. Ensuite, vous devez prendre un objet vertical, tel qu'un doigt, strictement latéral. Dès qu'il disparaît de la vue, vous devez le signaler. Chez un patient atteint d'hémianopsie temporale, il disparaît beaucoup plus tôt des deux côtés que chez une personne en bonne santé. Une personne présentant une telle lésion peut pendant longtemps ne pas remarquer les angles morts sur les côtés, elle commence simplement à regarder autour de lui et à tourner la tête plus souvent.

En outre, il peut y avoir des maux de tête temporaux, une atrophie des nerfs optiques avec une compression sévère, ce qui entraîne une perte progressive de la vision, ainsi qu'une vision double (rarement). Dans le cas où une tumeur hypophysaire se développe vers le haut, en direction de l'hypothalamus, un mal de tête bilatéral survient dans la région frontale, puisque la tumeur étend initialement le diaphragme de la selle turque.

Quand elle le casse, la douleur diminue. Mais alors, des troubles hypothalamiques surviennent: chute de la libido, diminution de la taille des organes génitaux, apparition de l'obésité.

Syndrome d'échange endocrinien

Ici, nous allons simplement procéder à un petit examen des tumeurs individuelles, mais allons au contraire - synthétique, du symptôme au diagnostic. Nous n'allons pas en profondeur et nous ne nommerons que les points d'appui les plus importants. Donc:

  • si, chez les jeunes, la croissance est incontrôlable et si une personne se trouve à plus de 2 mètres et que, à l'âge adulte, elle commence à se développer dans les oreilles, le nez et les doigts, cela indique la présence d'une synthèse excessive de somatotropine - il s'agit d'un somatotropinome;
  • si les femmes présentent des symptômes tels qu'une violation du cycle, jusqu'à sa disparition et une infertilité, la libération arbitraire de colostrum par les mamelons - cet adénome hypophysaire est alors appelé prolactinome. Les hommes souffrent également de galactorrhée (colostrum). De plus, ils développent l'impuissance et il n'y a pas de désir sexuel;
  • si une personne commence à déposer des graisses sur le visage, le dos, l'abdomen et les épaules, une pigmentation de la peau apparaît, si elle devient obèse, mais avec des bras et des jambes minces, cet adénome pituitaire est appelé corticotrophine et produit de la corticotrophine. Une personne a la strie sur la peau, de couleur violette ou violette. Il a les joues rouges et son visage est ovale en forme de lune. Les poils se développent en abondance, comme l'hirsutisme. Tous ces symptômes, ainsi que d’autres, sont associés à la survenue d’un hypercortisolisme, qui se produit lorsque les glandes surrénales répondent à une tumeur lors de la production de cortisol.

Peut-être que c'est la seule tumeur qui peut dégénérer en malin, et même métastaser.

  • si nervosité, palpitations, sensation de chaleur, perte de poids incontrôlable - il s'agit alors de symptômes d'hyperthyroïdie. Leur apparition contribue à la thyréotropine;
  • enfin, si une diminution des organes génitaux se développe avec la même galactorrhée, il peut en résulter une tumeur produisant une gonadotrophine.

Il faut dire que, dans l’ensemble, le plus souvent, il ya des signes de troubles métaboliques - hypercortisolisme, thyréotoxicose. Cela crée une certitude absolue que les glandes surrénales et la thyroïde sont à blâmer pour cela, respectivement. Cela se produit donc plus souvent, mais vous devez toujours vous souvenir de l'adénome hypophysaire. Tout d'abord, des troubles endocriniens apparaissent, puis seulement des symptômes ophtalmoneurologiques, qui indiquent précisément la localisation du trouble.

En outre, il ne faut pas oublier qu'il existe également des hormones non sécrétantes de la tumeur de l'hypophyse et des tissus environnants, susceptibles d'affecter indirectement sa fonction: craniopharyngiomes, méningiomes et autres formations émanant de structures voisines.

Il convient également d'ajouter qu'outre les syndromes directs, d'autres affections associées à la localisation de la croissance de l'adénome peuvent se développer, par exemple le diabète insipide (si la tige pituitaire est endommagée dans un endroit élevé). Il se manifeste par une forte soif, un volume fortement exprimé de l'urine émise par une faible densité, une perte de poids.

Adénome hypophysaire chez les enfants

L'adénome hypophysaire chez l'enfant remet souvent en cause l'expérience et les connaissances du pédiatre. Après tout, le corps des enfants n'a pas un travail hormonal aussi bien réglé et la puberté est loin devant. Par conséquent, le tableau clinique peut être très différent, jusqu'à ce que les formes effacées.

Par exemple, une agitation constante ou une léthargie, la présence de gynécomastie chez les garçons et les filles - voilà une raison de montrer l'enfant à un endocrinologue. La raison en est peut-être un ralentissement de la puberté et d'autres causes apparemment non directement associées à l'état d'adénome.

Comment diagnostiquer une tumeur?

Actuellement, la détection d'un adénome hypophysaire est incomparablement plus facile qu'auparavant grâce à l'IRM. Elle "voit" les moindres anomalies structurelles, permet de distinguer les kystes des tumeurs, d'identifier les zones d'hémorragie. Et si l'IRM est utilisée avec contraste, les possibilités de recherche deviennent encore plus grandes.

Auparavant, personne ne pouvait voir l'adénome avant son retrait par un neurochirurgien, puisque le diagnostic était posé indirectement - en raison de la présence d'un taux élevé d'hormones, du tableau clinique et de l'absence d'autres causes de la maladie.

Bien sûr, tout commence par la radiographie de routine du crâne, qui montre l’état de la selle turque, car les grosses tumeurs entraînent un amincissement et une augmentation de cette formation. Mais s'il existe une clinique typique, par exemple l'acromégalie ou la maladie de Cushing (avec la corticotrophine), vous devez d'abord faire une IRM et confirmer le diagnostic avec une étude des hormones dans le sang périphérique, puis, en termes de préparation, par exemple, pour une intervention chirurgicale, faire une radiographie du crâne.

Schémas thérapeutiques pour l'adénome hypophysaire

Paradoxalement, une récupération spontanée est également possible. Ainsi, le prolactinome - une tumeur qui sécrète de la prolactine - présente un risque élevé d'hémorragie spontanée dans le corps de la tumeur. Après cela elle meurt. Cela se produit rarement et il n'y a pas d'autre moyen de s'auto-guérir par nature.

Mais cette «auto-guérison» est également tragique et dangereuse, car une hémorragie entraîne une augmentation soudaine du volume de l'adénome. Il s’agit d’une apoplexie hypophysaire qui entraîne une perte de vision aiguë. Dans ce cas, une opération urgente est requise - décompression rapide du chiasma optique.

Par conséquent, vous devez oublier tous les contes de fées, que cela peut "se dissoudre", et aller chez le médecin - endocrinologue. Le traitement de l'adénome hypophysaire est une combinaison de médicaments, de chirurgie et de radiothérapie. Bien sûr, il est préférable d'opérer sur un adénome.

Traitement chirurgical

Le retrait de l'adénome hypophysaire peut être effectué de deux manières. Si la tumeur est petite, les neurochirurgiens l'enlèvent rapidement et de manière atraumatique à l'aide de techniques endoscopiques par le nez, c'est-à-dire de manière transnasale. Mais si elle a atteint une taille énorme et serre d'autres tissus, alors une grosse opération est nécessaire, avec une trépanation du crâne.

Il est également possible d'effectuer une élimination non complète mais partielle, par exemple si l'élimination complète représente un danger pour les tissus environnants (thrombose du sinus caverneux). Dans ce cas, le patient reçoit alors une radiothérapie. Il est également démontré chez les personnes âgées, ainsi que chez les patients présentant des contre-indications à la chirurgie.

Traitement médicamenteux

Mais certains adénomes ne doivent pas être enlevés, simplement parce qu'ils «vont» bien pour un traitement conservateur. En particulier, ils comprennent le prolactinome. Médicaments initialement prescrits tels que "bromocriptine", "Abergin" ou "Parlodel". Ces médicaments sont des agonistes de la dopamine et remplacent son apport par l'hypothalamus.

En plus de la prolactine, les patients atteints de corticotropinomes et du syndrome coussingoïde sont bien traités. Souvent, après la prescription de ces médicaments, la tumeur se stabilise, cesse de croître et, par la suite, est bien détruite par la radiothérapie.

Radiothérapie

La radiothérapie peut enlever toutes les petites tumeurs (microadénomes). Pratiquement toutes les méthodes sont utilisées: gamma-thérapie (gamma-knife), protonthérapie ou même introduction directe de microcapsules contenant une substance radioactive dans la glande pituitaire.

Il est vrai que cette dernière méthode (curiethérapie) fait actuellement l’objet d’études approfondies et n’a pas encore été largement utilisée dans le traitement des adénomes, la seule indication de l’utiliser dans la cavité crânienne étant la tumeur maligne du globe oculaire.

Risque d'adénome et pronostic

On a dit plus haut que l'adénome presque (à de rares exceptions près) ne devient pas malin. Cela signifie que même avec une augmentation significative, il n'est pas capable de détruire d'autres parties du cerveau et ne fait pas germer d'os. Mais son inconvénient réside peut-être dans le fait qu'en poussant la formation voisine, l'adénome provoque une violation de la circulation sanguine en leur sein, ce qui entraîne un dysfonctionnement et l'apparition de divers symptômes progressifs.

Les effets de l'adénome hypophysaire sur le cerveau sont différents, en fonction de la taille de la formation. On sait que le meilleur moyen de traiter un adénome est la chirurgie. Ainsi, beaucoup pensent que plus la tumeur est grosse, plus elle est facile à enlever et moins elle a de conséquences. En fait, ce n'est pas le cas.

Il est plus facile de retirer une petite tumeur et elle n'a tout simplement pas le temps d'étendre ses «tentacules» sur une longue distance. C’est pourquoi, dans le cas où une tumeur occupe un diamètre de plus de 2 cm et est gigantesque, le risque de récidive après son élimination la plus complète reste élevé. Si, après 5 ans, cela ne s'est pas produit, le risque d'apparition dans une période ultérieure est fortement réduit.

En plus de la taille, le type de tissu glandulaire influe également de manière significative sur le pronostic. En moyenne, si vous ne démontez pas certains types d'adénomes, la restauration complète du fonctionnement et la normalisation de la sécrétion de tous les types d'hormones dans le sang (c'est-à-dire la récupération, à la fois clinique et biochimique) se produisent dans 68% des cas. Mais, si nous considérons un sous-groupe d'adénomes, qui produisent l'hormone somatotrope (GH), seul un patient sur quatre récupère complètement. Le reste nécessite une thérapie corrective à vie.

Nous avons brièvement examiné certains des symptômes chez les femmes et les hommes, les principes de traitement et le pronostic de diverses formes d'adénome hypophysaire. Cette maladie, qui se situe à la jonction de la neurologie, de la neurochirurgie, de la thérapie, de l'oncologie et de l'endocrinologie. Les méthodes et technologies les plus modernes participent à son diagnostic et à son traitement.

Par conséquent, il existe aujourd'hui toutes les chances que le plus rapidement possible - en quelques jours à peine, incluant le traitement primaire, établisse un diagnostic précis et, s'il existe des indications pour un traitement chirurgical, au bout de quelques jours (en l'absence de file d'attente pour une opération), se débarrasse de cette tumeur..

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