Une tumeur bénigne avec une localisation dans la partie antérieure de l'hypophyse, caractérisée par une capacité accrue à produire de la prolactine, est désignée par le terme prolactinome. Parmi toutes les variétés de formation de tumeurs de l'hypophyse, ce type est assez commun. Le prolactinome est beaucoup plus fréquent chez les femmes en âge de procréer, mais il est parfois détecté dans le corps de l'homme. Un prolactinome féminin ne dépasse souvent que quelques millimètres, alors qu'un prolactinome masculin peut mesurer plus de 1 cm de diamètre.

La prolactine est une substance active (hormone) de l'hypophyse qui stimule la production de lait maternel. Normalement, il est produit non seulement chez les femmes, mais aussi chez les hommes, mais en petites quantités. La prolactine, folliculostimulante et lutéinisante, régule les fonctions sexuelles et fertiles. Chez la femme, ces hormones hypophysaires ont une incidence sur la production d’œstrogènes. Dans le corps masculin - assurer la motilité optimale du sperme et la synthèse de la testostérone.

L'hyperprolactinémie (production excessive de prolactine) chez la femme entraîne l'infertilité et l'anovulation (le plus souvent avec un microadénome). Dans le corps masculin, le prolactinome peut provoquer le développement d'une gynécomastie, une altération de la fonction érectile ou une altération du désir sexuel.

Les causes des prolactinomes chez la femme (microadénome) et chez l’homme n’ont pas été établies.

Malgré cela, chez certains patients atteints de cette maladie, des troubles génétiques sous forme de néoplasie (origine endocrinienne) ont été détectés. De telles pathologies peuvent être accompagnées d'une activité hypersécrétoire du pancréas ou de la parathyroïde, éventuellement de l'hypophyse, ou d'un ulcère peptique. Le type héréditaire de développement d'adénomes hypophysaires (prolactinomes) n'est également pas exclu.

Classification

  1. Microprolactinoma (intrasellar) - microadénome (moins de 1 cm de diamètre), qui ne dépasse pas la taille de la selle turque;
  2. Macroprolactinome (extracellulaire) - un macroadénome (supérieur à 1 cm de diamètre), dépasse la taille de la selle turque.

Selon la taille des prolactinomes (macro ou microadénome), les symptômes cliniques et le traitement diffèrent.

Symptômes de cette pathologie

Les symptômes de cette pathologie sont dus à une production excessive de prolactine, à un effet de compression (compression des tissus adjacents) de la formation de la tumeur.

Les macroprolactinomes provoquent souvent des symptômes d'altération de la fonction visuelle des nerfs optiques. Ceux-ci peuvent être des symptômes de prolactinome tels que: difficulté à différencier les objets latéraux, champs visuels rétrécis, doublement des objets dans les yeux. La cécité peut survenir en cas de compression due à la formation de tumeurs du chiasma optique.

Un prolactinome important peut provoquer des symptômes dus à la compression du tissu cérébral. Les symptômes d'un dysfonctionnement du système nerveux central peuvent être représentés par des maux de tête, de l'anxiété, de la dépression, de l'irritabilité.

Un prolactinome important perturbe également la production d'autres hormones hypophysaires, car il serre le tissu adénohypophysé.

Les signes de prolactinomes chez les femmes

Aux premiers stades du développement du prolactinome, les premiers signes chez la femme sont des troubles du cycle menstruel sous forme d'opso, d'oligo ou d'aménorrhée. Dans le contexte de cette pathologie, la production d'hormones lutéinisantes et stimulantes du follicule conduit à l'impossibilité d'ovulation et de conception.

Les symptômes caractéristiques des prolactinomes sont également une augmentation des niveaux de prolactine - galactorrhée (production de lait), indépendamment de la grossesse (en son absence). La galactorrhée peut souvent causer une mastopathie.

L'hyperprolactinémie peut également causer l'ostéoporose en raison du lessivage des composants minéraux de l'os. En conséquence, les femmes ont augmenté la fragilité des os. La carence en œstrogène conduit à la rétention d'eau dans le corps. Le développement du prolactinome peut être accompagné d'un syndrome hyperandrogénique, car les conséquences en sont l'acné, l'hirsutisme est possible. Chez la femme, dans la plupart des cas, un microadénome survient.

Les signes de cette pathologie chez l'homme

Chez les hommes, le prolactinome provoque une diminution de la production de testostérone, pathologie de la spermatogenèse. À la suite de cette pathologie, l'infertilité, une puissance réduite et un désir sexuel altéré se manifestent. Il existe souvent une gynécomastie chez les représentants du sexe fort, éventuellement avec une galactorrhée. En outre, des modifications atrophiques des testicules, de l'ostéoporose, une réduction de la croissance des poils sur la peau du visage, ainsi qu'une faiblesse musculaire, sont observées dans le contexte du développement du prolactinome.

Chez l'homme, dans la plupart des cas, il existe des prolactinomes du macrotype.

Diagnostics

La méthode de recherche diagnostique la plus fiable, permettant d'identifier et de confirmer le diagnostic de prolactinome (macro ou microadénome), est une IRM avec contraste, destinée à l'examen de la glande pituitaire. Il est caractéristique que l'IRM puisse détecter à la fois des macroadénomes et des microadénomes de n'importe quel endroit.

Dans le cas de gros prolactinomes, le scanner cérébral est souvent prescrit, ce qui s'explique par une bonne visualisation de la base de la selle turque, qui contient généralement l'hypophyse.

Parmi les études de laboratoire jouent un rôle pour le diagnostic de l'analyse du niveau de prolactine dans le sang. Le diagnostic de prolactinomes est confirmé lorsque le taux de cette hormone est supérieur à 9,1 nmol / l (ou supérieur à 200 ng / ml). Les valeurs normales de prolactine chez l'homme vont jusqu'à 15 ng / ml, chez la femme jusqu'à 20 ng / ml.

Lorsqu'on reçoit les résultats d'une étude du taux de prolactine dans la gamme de 40 à 100 ng / ml (ou de 1,8 à 4,5 nmol / l), il est nécessaire d'exclure: la grossesse, une lésion thoracique traumatique, l'hypothyroïdie, l'insuffisance hépatique et rénale, la fonctionnalité pathologique de l'hypothalamo-hypophyse système, ainsi que l’utilisation possible de médicaments responsables de la production de prolactine.

Indicative est également un test spécial avec l'utilisation de tiroliberin. S'il y a des plaintes concernant le système visuel, un ophtalmologiste est recommandé. L'ostéoporose est éliminée par densitométrie.

Tactique médicale

Le traitement par prolactinome doit viser à normaliser le niveau de production d'hormones. L'endocrinologue détermine les tactiques thérapeutiques et le choix d'un schéma thérapeutique pour le prolactinome. Le traitement des prolactinomes comprend des médicaments tels que: bromkriptine, péritol, lizuride, lévodopa, dostinex, cyproheptadine. Le traitement avec ces médicaments donne assez souvent un effet positif, un microadénome de petite taille peut disparaître au cours du traitement. Un traitement approprié entraîne les effets suivants: restauration de la fertilité, règles chez la femme, production de testostérone, restauration de la testostérone chez l'homme.

Le traitement est contrôlé par tomographie de la formation tumorale dans le temps. En cas d'échec du traitement ou de tumeurs de grande taille, un traitement chirurgical est indiqué.

Dans certains cas, un traitement par radiothérapie est possible. L'effet de cette méthode en traitement se développe après plusieurs années. Les jeunes femmes qui envisagent une grossesse n'utilisent pas ce traitement. Le prolactinome et la grossesse sont incompatibles, mais la fertilité est restaurée.

Le patient avec un prolactinome transféré, même si le traitement était efficace, est mis sur le compte du dispensaire. Chaque année, ce groupe de personnes devrait être soumis à un scanner, à une consultation d'un ophtalmologiste et à deux fois par an - la détermination du niveau de prolactine. À la révélation de la récurrence le traitement secondaire est montré.

Prolactinome hypophysaire: causes, signes, traitement, pronostic

Tout processus oncologique est alarmant et terrifiant pour une personne, mais si ce processus est dans le cerveau, il s'aggrave plusieurs fois.

Prolactinome - adénome hypophysaire, survenant chez les femmes et les hommes, causes, symptômes et signes, méthodes de traitement, pronostic et conséquences, prolactinome et grossesse - cet article explique notre article.

Quelle est la gravité de la maladie, comment y faire face et en sortir victorieux, comment continuer à vivre - on répondra à ces questions et à d'autres encore aujourd'hui.

Prolactinome - adénome de l'hypophyse

La plupart des gens savent qu'en termes médicaux, la fin de la phrase «is-ohm» signifie une tumeur, ce qui conduit à l'horreur et à la peur des animaux, prédisant une mort douloureuse. Mais peu de gens savent que cette fin signifie une tumeur bénigne, qui a une croissance lente, ne métastase jamais et ne se développe pas dans les organes voisins.

Un prolactinome est une tumeur bénigne de l'hypophyse située dans le cerveau. Toutefois, cela ne signifie pas que vous ne devez pas y prêter attention et tout laisser suivre son cours.

N'oubliez pas que le cerveau est dans une coquille dure - le crâne, qui n'est pas en caoutchouc. Bien que la croissance de la tumeur soit lente, elle peut entraîner une compression du tissu cérébral, ce qui peut être dangereux. Par conséquent, vous avez toujours le temps de commencer l'examen et le traitement.

Soulage le fait que les prolactinomes atteignent très rarement de grandes tailles. Ce sont généralement des microadénomes hypophysaires, traités avec succès de manière conservatrice. Regardons de plus près ce qu'est cette maladie.

Code de prolactinome pour la CIM-10

Selon la classification internationale des maladies, l’adénome de l’hypophyse est codé en D35.2

Symptômes de prolactinomes chez les femmes et les hommes

Le prolactinome se produit par division fréquente autonome de lactotrophes - cellules de l'hypophyse antérieure. Ces cellules produisent en grande quantité de la prolactine - une hormone qui revêt une grande importance dans le processus de lactation après l'accouchement, mais aussi d'autres fonctions que j'ai mentionnées dans l'article «Pourquoi l'hormone prolactine est-elle nécessaire».

Comme le prolactinome est souvent de très petite taille, il se peut que le cerveau ne présente aucun signe. Et toutes les manifestations ne seront associées qu’à un taux élevé de prolactine dans le sang. Je vais en parler un peu plus tard. Lorsqu'un macroprolactinome est détecté, ce qui est plus fréquent chez les hommes, des symptômes du processus volumétrique dans la zone hypothalamo-hypophysaire peuvent apparaître.

Les signes d'une tumeur dans l'hypophyse

  • Déficience visuelle, en particulier la vision périphérique. La compression des nerfs optiques fait croître la tumeur. Dommages extrêmes - perte de vision.
  • Augmentation de la pression intracrânienne pouvant entraîner des maux de tête persistants.
  • L'émergence du diabète insipide, car il existe une violation du lien entre l'hypothalamus et l'hypophyse.
  • Hémorragie dans la tumeur, qui se manifeste par des maux de tête aigus et une déficience visuelle.
  • Écoulement de liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien) par le nez avec destruction des parois de la selle turque.
  • Paralysie des nerfs rachidiens, souvent 3, 4, 6 paires, responsable du mouvement des yeux.

Signes de taux élevés de prolactine dans le prolactinome

  1. Perturbation du cycle menstruel et infertilité.
  2. Isolement du colostrum des mamelons ou de la galactorrhée.
  3. Réduire la pilosité chez les femmes et les hommes.
  4. Gynécomastie chez les hommes.
  5. Diminution de la qualité du sperme.
  6. Le développement de l'ostéoporose et une altération du métabolisme du glucose.
  7. Croissance des poils et changements indésirables de la peau (augmentation de la graisse et de l'acné).
  8. Prise de poids
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Diagnostic et traitement des prolactinomes

Pour identifier les signes d'augmentation des taux de prolactine et de prolactinome, il est impératif de commencer l'examen. Seule l’identification en temps voulu de la cause et du traitement commencé contribue à un pronostic favorable pour l’avenir.

Diagnostic de la maladie

Ensuite, j’énumère les méthodes d’enquête de base qui seront nécessaires pour déterminer la cause.

  • Un test sanguin pour la prolactine 3 fois à différents moments, quel que soit le jour de la MC. Normalement, le taux de prolactine dans le sang chez les hommes est de 7 ng / ml (140 mU / l) et chez les femmes de 12 ng / ml (240 mU / l), mais il peut exister des normes différentes.
  • Test sanguin pour la macroprolactine.
  • L'IRM ou la TDM du cerveau nécessitent nécessairement l'utilisation d'un produit de contraste, car les microadénomes sans cette méthode ne sont pas visibles.
  • Test sanguin pour TSH, svT4 pour l'élimination de l'hypothyroïdie.
  • Analyse sanguine pour l’estradiol, la testostérone, la FSH et la LH au jour 3 à 5 du CM pour exclure le SOPK.
  • Un test sanguin pour la testostérone chez les hommes afin d'exclure une prostatite chronique.
  • Test sanguin biochimique pour la détection de maladies du foie et des reins.
  • Examen du fond d'œil et des champs visuels à la recherche de complications.
  • Échographie des organes pelviens et des glandes surrénales.
  • Diagnostic de l'ostéoporose.

Aussi, pour clarifier le diagnostic peut être effectué des tests pharmacologiques: avec tiroliberin et cerukul. L'introduction de ces médicaments augmente normalement le taux de prolactine de 5 à 7 fois. S'il s'agit d'un adénome hypophysaire, l'augmentation sera insignifiante ou pas du tout. Sur la préparation pour le don de sang pour la prolactine, lisez le lien.

En outre, pour assurer la violation du statut hormonal. Il est également nécessaire de visualiser la tumeur, c'est-à-dire de la voir. Et cela peut être fait avec l'aide de l'IRM ou du CT moderne. Il doit y avoir un contraste, car de très petits adénomes peuvent être sautés avec succès.

Traitement prolactinome

Le traitement est le plus souvent conservateur, c’est-à-dire avec des médicaments. Mais s'il existe un macroadénome, un traitement chirurgical peut être nécessaire, en particulier si des symptômes de compression du cerveau sont déjà apparus. Mais avant cela, le traitement médicamenteux est toujours prescrit, car dans ce cas, une réduction de la taille de la tumeur est possible et l'opération est plus efficace. Le macroadénome est considéré comme une tumeur de plus de 1 cm.

Traitement médicamenteux

Alors, quels médicaments sont prescrits pour le prolactinome? Les médicaments de choix aujourd'hui sont:

  1. Bromocriptine
  2. Dostinex
  3. Norprolac (rare)

Les doses dans chaque cas sont individuelles et sont sélectionnées pour un certain temps. Le critère de dose normale est la normalisation des taux de prolactine. Les préparations sont prises pendant une longue période, au moins 2 ans. Une répétition de l'IRM ou du scanner est effectuée chaque année pour évaluer la dynamique et la taille de la tumeur.

Traitement chirurgical

  • Transphénoïde (par le nez)
  • Transcrânien (ouverture du crâne)

Le choix de la méthode dépend de la taille de la tumeur. Bien sûr, pour les grandes tailles, la méthode transcrânienne sera choisie. Le succès de l'opération dépend de la taille de la tumeur et de l'expérience du chirurgien.

La méthode de la radiation est actuellement très rarement utilisée et uniquement chez les femmes qui ne prévoient pas de grossesse. L'effet se développe lentement, après environ 1-1,5 ans. L’hypopituitarisme se développe toujours, c’est-à-dire une diminution de toutes les hormones hypophysaires. En général, le pronostic du prolactinome est favorable.

Prolactinome: conséquences et pronostic

La question est souvent posée: «Que se passera-t-il si une prolactine n'est pas traitée?» Premièrement, il y aura un niveau de prolactine constamment élevé, ce qui perturbera les glandes sexuelles et affectera négativement le corps entier, nous en avons parlé dans nos autres articles.

Deuxièmement, la tumeur peut pincer les tissus délicats du cerveau et entraîner de tristes conséquences. Par exemple, à la cécité. Par conséquent, le pronostic d'une vie sans traitement n'est pas rassurant, la maladie progressera.

Si vous commencez un traitement ou opérez une grosse tumeur, le pronostic est plus favorable. Une personne peut complètement se débarrasser de la maladie et mener une vie normale.

Prolactinome

Le prolactinome est une tumeur de l'hypophyse antérieure qui présente tous les signes de la bonne qualité et qui sécrète activement de la prolactine. Lorsqu'un prolactinome survient chez les représentants du sexe masculin et du sexe féminin, la symptomatologie clinique présente d'importants traits distinctifs, à propos desquels les oncologues défendent le principe de la sélection d'un schéma de traitement individuel pour chaque patient.

Malheureusement, il est extrêmement rare qu'un patient récupère complètement avec un prolactinome existant, mais l'introduction de nouvelles méthodes de traitement chirurgicales peut améliorer considérablement le pronostic de cette maladie.

Prolactinome hypophysaire

La prolactine doit être classée dans les tumeurs bénignes avec localisation dans l'hypophyse, ce qui représente au moins un tiers de tous les épisodes d'oncopathologie hypophysaire. Les personnes à risque dans cette forme d'adénome hypophysaire sont les femmes en âge de procréer, dont la taille de la tumeur ne dépasse pas quelques millimètres. Parmi la moitié masculine de l'humanité, le prolactinome est considéré comme l'exception plutôt que la règle. Cependant, dans ce groupe de patients, l'évolution de la maladie est plus agressive avec une croissance tumorale infiltrante progressive et une tendance à la malignité.

Une des caractéristiques du prolactinome, en tant que tumeur produisant des hormones, est sa capacité à synthétiser de la prolactine à des concentrations élevées dans des situations où il ne devrait normalement pas se trouver dans le sérum sanguin. Pour le fonctionnement normal des organes de l'appareil reproducteur des femmes et des hommes, la condition minimale pour la synthèse de la prolactine, qui stimule la fonction sexuelle, est impérative. La fécondité chez la femme est la régulation du cycle normal de la menstruation et l'apparition régulière d'une période d'ovulation efficace. Sous l'influence de la prolactine dans le sang circulant dans le corps masculin, des conditions sont créées pour la production normale de testostérone et la préservation de l'activité des spermatozoïdes.

Causes des prolactinomes

Malgré des recherches colossales dans le domaine du diagnostic des onocopathologies courantes et rares de localisation différente, les chercheurs n'ont jusqu'à présent pas pu établir de raison étiopathogénétique fiable pour l'apparition des prolactinomes.

Il existe un avis selon lequel certaines maladies héréditaires de nature génétique, et en particulier les néoplasies endocriniennes multiples du premier type, peuvent devenir une maladie de base du développement de signes de prolactinome. Sur la base de cette théorie pathogénétique, on peut supposer la présence d’une prédisposition génétique au développement du prolactinome chez les patients atteints de néoplasie endocrinienne. Cette pathologie s'accompagne non seulement d'une hyperproduction de prolactine, mais également d'une synthèse excessive de substances hormonales par le pancréas et la parathyroïde.

Malgré les hypothèses proposées sur la nature génétique des prolactinomes, la détection fiable d'un gène dans 100% des cas provoquant des signes de prolactinome n'était pas possible.

Symptômes de prolactinomes

En fonction des paramètres du néoplasme lui-même et de son emplacement par rapport à la fosse hypophysaire, il existe deux groupes principaux de prolactine: la microprolactine intrassélaire (la taille de la masse ne dépasse pas 10 mm et la tumeur ne dépasse pas les frontières osseuses de la selle turque) et la macroprolactine extrasselle (dépassement de la macroprolite 10 mm contribuent à sa propagation au-delà des frontières osseuses de la selle turque). Déterminer les paramètres de la tumeur et son emplacement est important pour déterminer la gestion et le traitement du patient.

Le degré d'intensité de certains symptômes cliniques en présence de prolactinome hypophysaire dépend du niveau d'augmentation de la production de prolactine et de sa concentration dans le sang, ainsi que du degré de compression des structures cérébrales par le substrat tumoral.

Les macroprolactinomes, qui contribuent à une augmentation significative de la taille de l'hypophyse, ont un effet compressif sur les nerfs optiques et, par conséquent, avec le prolactinome existant de ce type, le patient a présenté des troubles visuels sous la forme d'un rétrécissement du champ visuel, dualité des sujets vus de près. Dans une situation où le volume du substrat tumoral a un effet de compression sur le chiasme optique, le patient peut subir une perte bilatérale complète de la fonction visuelle.

Les troubles neurologiques peuvent aggraver considérablement l'état du patient. Pour les prolactinomes, ils sont typiques et se produisent dans 70 à 80% des cas. Les patients atteints de prolactinomes de grande taille se plaignent de maux de tête consternants, de dépression de l'humeur, associés à un sentiment d'anxiété douloureux, à une tendance à la labilité émotionnelle et à une irritabilité accrue. Dans une situation où le prolactinome atteint une taille importante, il peut avoir un effet inhibiteur sur la production d'hormones pituitaires sécrétées par cette glande dans des conditions normales.

Malgré la similarité de certaines manifestations cliniques de prolactinomes, observées chez presque tous les patients chez lesquels la tumeur a atteint une taille importante, il existe des caractéristiques individuelles du complexe symptomatique clinique dans chaque cas particulier.

Ainsi, les débuts du tableau clinique avec le prolactinome féminin se manifestent par des modifications progressives et progressives de la régularité du cycle menstruel, de l’oligoménorrhée à l’absence complète de flux menstruel sur une longue période. Outre le fait que les règles sont irrégulières, elles se caractérisent par une anovulation, c'est-à-dire par l'absence complète de la période d'ovulation et par l'impossibilité de concevoir un enfant, conséquence d'une production insuffisante d'autres hormones hypophysaires.

Dans certains cas, les femmes peuvent ressentir ce qu’on appelle la galactorrhée, c’est-à-dire la libération d’une petite quantité de lait maternel, ce qui n’a rien à voir avec une lactation normale après le post-partum. Ce symptôme n’est pas terrible en ce qui concerne la provocation de maladies des glandes mammaires, mais son apparence est considérée comme l’un des signes du prolactinome.

En raison du fait que la prolactine a un effet régulateur sur le processus métabolique des substances minérales, en particulier du calcium, qui est impliqué dans l'organisation de la structure du tissu osseux, une concentration accrue de cette hormone dans le sang provoque le développement de modifications ostéoporotiques dans les os de localisation différente. L'ostéoporose sévère contribue à l'apparition de fractures osseuses pathologiques dans différentes zones anatomiques. En outre, la carence en œstrogènes, qui résulte d'une hyperprolactinémie, contribue à la rétention de liquide dans le corps de la femme, provoquant ainsi une prise de poids progressive.

Dans les cas graves de prolactinome, associés à un hyperandrogénie, une femme peut présenter une pilosité accrue de la peau et de l’acné.

Dans les situations où un prolactinome est diagnostiqué chez la femme pendant la grossesse, il convient de porter une attention particulière au diagnostic des signes de progression de la maladie car, au cours de cette période, la plupart des patientes présentent une augmentation significative des paramètres tumoraux et l'apparition de complications graves dues à la compression des structures cérébrales. La présence de signes de progression de la maladie est une indication absolue d'interruption de grossesse à tout moment.

Le prolactinome chez l'homme s'accompagne de symptômes provoqués par une diminution progressive de la production de testostérone et par des perturbations ultérieures du processus de spermatogenèse physiologique. Cette pathologie se manifeste par une diminution de la libido, un manque de fonction érectile et même le développement d'une infertilité secondaire. La galactorrhée chez les patients de sexe masculin est extrêmement rare, mais chez certains patients, un taux élevé de prolactine dans le sang peut provoquer le développement d'une gynécomastie unilatérale ou bilatérale, ainsi qu'une hypotrophie testiculaire. Les patients souffrant de prolactinome avec hyperproduction de prolactine souffrent de diverses pathologies osseuses associées à une réduction de la minéralisation osseuse.

Traitement prolactinome

Un traitement précoce est la clé du succès, car les conséquences d'un prolactinome à évolution maligne récurrente sont très graves. Dans une situation où le prolactinome est représenté par de petites tailles du substrat tumoral, qui ne s'accompagnent pas de changements significatifs de l'état de santé du patient, un traitement spécifique n'est pas requis et peut être limité à une observation dynamique du patient par le dispensaire avec évaluation obligatoire du laboratoire et de la dynamique instrumentale du processus tumoral.

Lorsque la tumeur est de petite taille, cependant, elle s'accompagne de troubles de la sphère génitale et de l'impossibilité de concevoir un enfant, le médecin doit évaluer la nécessité de rétablir la fonction de reproduction individuellement dans chaque cas particulier. Les macroprolactinomes sont nécessairement soumis à une correction médicale et chirurgicale, car leur présence provoque de graves complications.

Les médicaments de choix dans le traitement de la prolactine, accompagnés d'une surproduction de prolactine, sont des médicaments du groupe des antagonistes de la dopamine. L'utilisation de médicaments de ce groupe pharmacologique contribue dans 90% des cas au rétablissement complet de la fertilité chez les femmes en période de préménopause.

Le seul médicament dont l'efficacité a été prouvée pour atténuer les manifestations du prolactinome est la bromkriptine à une dose quotidienne moyenne de 2,5 mg par voie orale. En raison du fait que ce médicament peut provoquer un certain nombre d'effets indésirables du système digestif, afin de minimiser ces manifestations, la prise de ce médicament doit être combinée avec des antagonistes de la pompe à protons (Omez 1 comprimé 2 fois par jour). En dépit de l'efficacité prononcée dans la normalisation de la synthèse de la prolactine, la bromkriptine ne se caractérise pas par un effet prolongé. Par conséquent, avec l'abolition du médicament, une rechute de l'hyperprolactinémie peut être observée.

La méthode de traitement chirurgical des tumeurs hypophysaires, et en particulier du macroprolactinome suprasellaire, est la résection transsphénoïdale, après quoi, dans 90% des cas, un effet positif prononcé est observé le premier jour sous forme de normalisation de la concentration sanguine de prolactine. La portée de ce type de traitement est la présence de prolactinome chez une femme en âge de procréer qui présente une intolérance individuelle aux médicaments du groupe des antagonistes de la dopamine.

Dans les cas où la résection de la tumeur ne s'accompagne pas d'un effet persistant sous forme de normalisation de l'hyperprolactinémie et que le patient présente des manifestations cliniques de la maladie, le traitement du prolactinome doit être complété par une longue période de traitement par Bromkriptin à une dose d'entretien de 1,25 mg ou par radiothérapie. Bien sûr, la radiothérapie ne s'accompagne pas d'une normalisation rapide des taux de prolactine, mais une diminution progressive de sa concentration a un résultat plus stable. La radiothérapie en monothérapie n'est pas recommandée car cette méthode de traitement augmente le risque d'hypopituitarisme.

Lors de la prescription d'une méthode particulière de traitement des prolactinomes, la responsabilité première du médecin traitant est d'expliquer au patient l'adéquation du traitement à long terme, qui donne un résultat positif durable et prononcé et permet, dans 30% des cas, d'assurer le rétablissement complet du patient. L’élimination des seules manifestations cliniques ne constitue pas un motif d’arrêt du traitement, car on peut observer une évolution récurrente de cette pathologie.

Prolactinome, tumeur hypophysaire: symptômes et traitement

L'hypophyse est une partie du cerveau responsable de la production de l'une des principales hormones, la prolactine. Un problème courant de l'hypophyse est la formation d'une tumeur bénigne de l'hypophyse antérieure, le prolactinome.

Il existe deux types de tumeurs: le microadénome hypophysaire (microprolactinome) et le macroadénome hypophysaire (macoprolactinome). Un microadénome est caractérisé par une taille inférieure à 3 mm, un macroadénome est supérieur à 10 mm. Dans de rares cas, un macroadénome peut dégénérer en une forme maligne. Les prolactinomes entraînent une production excessive d'hormones de prolactine, ce qui entraîne de nombreux problèmes de santé.

Le plus souvent, le prolactinome survient chez les femmes et beaucoup moins souvent chez les hommes. Il convient de noter que les symptômes du prolactinome chez les hommes et les femmes sont quelque peu différents. Mais dans tous les cas, cette pathologie nécessite un examen et un traitement urgents. Considérez les symptômes masculins et féminins, ainsi que la méthode de traitement.

Prolactinome chez les femmes: symptômes

Les symptômes de prolactinomes chez les femmes sont caractéristiques et prononcés:

  1. Infertilité
  2. Absence complète du cycle menstruel (aménorrhée).
  3. Échec du cycle menstruel, menstruations rares (oligoménorrhée).
  4. Absence d'ovulation (anovulation).
  5. Non liée à la naissance d'un enfant sécrétion de lait des glandes mammaires
  6. Croissance excessive des cheveux dans des endroits inappropriés pour les femmes (sur le visage, sur la poitrine).
  7. Douleur et sensation de malaise à la poitrine.
  8. Une forte diminution du désir sexuel.
  9. Une forte série de surpoids (obésité).
  10. L'ostéoporose
  11. Troubles de sommeil partiels, insomnie.
  12. La dépression
  13. Diminution de l'acuité visuelle.
  14. Maux de tête réguliers et graves.

L'hypophyse est responsable de la totalité des fonctions de reproduction d'une femme et affecte également le fonctionnement de nombreux organes et systèmes de l'organisme. Une production excessive de prolactine peut avoir des conséquences désastreuses.

Prolactinome chez les hommes: symptômes

Le prolactinome chez les hommes est également très caractéristique, la présence d'une tumeur hypophysaire peut être déterminée par les symptômes suivants:

  1. Diminution de la puissance.
  2. L'absence totale de désir sexuel.
  3. Infertilité
  4. Fonction testiculaire altérée.
  5. Peu fréquent chez les hommes, augmentation mammaire.
  6. Peu caractéristique des hommes qui sortent des glandes mammaires.
  7. Surpoids, jusqu'à l'obésité.
  8. L'ostéoporose
  9. La dépression
  10. Troubles de sommeil partiels, insomnie.
  11. Diminution de l'acuité visuelle.
  12. Maux de tête réguliers et graves.

Le prolactinome ne cause pas moins de problèmes de santé chez les femmes que chez la femme.

Diagnostic et indications de traitement

Le diagnostic et le traitement des prolactinomes chez l'homme et chez la femme sont les mêmes. Si l'état de santé se dégrade, si l'on soupçonne une tumeur hypophysaire, le diagnostic est obligatoire. L'autotraitement, même avec la certitude absolue qu'il existe une tumeur hypophysaire, est inacceptable! Le traitement ne doit être prescrit que par un spécialiste, après un diagnostic approfondi. La procédure de diagnostic est la suivante:

  1. Consultation d'un endocrinologue, consultation d'un gynécologue (pour les femmes), consultation d'un andrologue (pour les hommes).
  2. Un test sanguin pour la prolactine, un test sanguin pour le pourcentage de macroprolactine.
  3. Test sanguin pour les hormones thyroïdiennes, les hormones gonadotropes hypophysaires, la testostérone, l'estradiol (pour les femmes).
  4. Imagerie par résonance magnétique (IRM) en cas de suspicion de tumeur hypophysaire.
  5. Échographie de l'utérus et des ovaires (chez les femmes), de la prostate (chez les hommes).
  6. Consultation d'un oculiste pour déterminer la macro-tumeur hypophysaire.
  7. Densitométrie osseuse en cas de suspicion d'ostéoporose.

Séparément, il est nécessaire de clarifier l'analyse de la prolactine. C’est l’analyse la plus importante lors du diagnostic, vous devez donc vous y préparer. Il est important de savoir que les femmes doivent subir un test de dépistage de la prolactine au cours de la première phase du cycle menstruel (3 à 5 jours)!

Le sang est prélevé dans une veine, cela doit être fait le matin, l'estomac vide. Un jour avant de donner du sang pour la prolactine, des contacts sexuels, l'utilisation du sauna ou d'un bain, et l'alcool sont strictement interdits. Quelques heures avant la prise de sang, vous devez arrêter de fumer. Les femmes doivent faire très attention et ne pas blesser les seins avant le test sanguin. Il est également conseillé de transférer le sang pour analyse de la prolactine après un stress grave. Le respect de ces recommandations est important car toute violation du régime approprié peut entraîner des résultats d'analyse inexacts.

En règle générale, le résultat de l'analyse de la prolactine sera prêt dans 5-6 jours. Les taux normaux de prolactine dans le sérum indiquent des indicateurs allant de 110 à 550 mU / l chez les femmes et jusqu’à 400 mU / l chez les hommes. Si ces valeurs sont dépassées, on peut parler de la présence de prolactinomes.

Traitement

Le traitement des prolactinomes vise principalement à normaliser le taux de prolactine dans le sang, à réduire la taille de la tumeur, à restaurer la capacité de concevoir, à restaurer le cycle menstruel chez la femme.

Les médicaments constituent la principale méthode de traitement des prolactinomes. Dans la plupart des cas, des médicaments bien choisis et une posologie bien définie sont la clé de la normalisation de l'hypophyse, de même qu'une aide active à la réduction de la taille du macroadénome et du microadénome hypophysaire.

L'intervention chirurgicale visant à enlever une tumeur hypophysaire est une occurrence rare et est utilisée dans des cas exceptionnels. L'opération peut être indiquée si le traitement médicamenteux n'a pas l'effet désiré, s'il existe une intolérance individuelle aux composants du médicament, ainsi qu'une augmentation de la taille du microadénome ou du macroadénome de l'hypophyse.

Le principal groupe de médicaments destinés au traitement des prolactinomes est constitué d’agonistes de la dopamine. L’effet de ces médicaments vise directement à réduire les taux élevés de prolactine dans le sérum. En outre, ces médicaments aident à ralentir la croissance des tumeurs hypophysaires et à éliminer les manifestations cliniques du prolactinome.

Dostinex

Le médicament le plus efficace et le plus courant pour le traitement du prolactinome, de l'adénome hypophysaire et de la normalisation du taux de prolactine, ainsi que pour la réduction de la tumeur ou au moins la stabilisation de sa taille, est Dostinex.

Dostinex est un agoniste de la dopamine de 3ème génération. Préparation puissante de la production italienne, caractérisée par l'efficacité et une longue période d'action. Les oncologues et les endocrinologues considèrent le «Dostinex» comme le médicament le plus fiable dans ce domaine. De plus, la méthode «Dostinex» permet dans la plupart des cas d’éviter une intervention chirurgicale.

Après de nombreux essais cliniques, Dostinks a été reconnu comme le médicament le plus efficace parmi les agonistes de la dopamine, même en comparaison avec la bromocriptine. La bromocriptine a longtemps été le principal médicament prescrit pour le prolactinome. Cependant, de nombreux patients utilisant ce médicament ont noté un grand nombre d'effets secondaires ayant provoqué un inconfort très grave. L'effet de la bromocriptine a également été mis en cause.

Dostinex a également un certain nombre d'effets secondaires, mais selon de nombreuses revues, ils sont beaucoup plus facilement transférés qu'un effet secondaire de médicaments similaires. Les principaux problèmes de santé liés à la prise du médicament sont les maux de tête, une pression artérielle basse et des nausées. Comme le montre la pratique, après deux semaines d'administration, le corps s'adapte à Dostinex et les effets indésirables ne sont plus perturbés.

Réception "Dostinex"

Dostinex est remarquable pour sa facilité d’adoption. Au stade initial, le médicament est toujours prescrit à raison de 0,5 mg par semaine (0,5 mg est un comprimé du médicament). Il est recommandé de prendre deux fois par semaine, à 0,25 mg (1/2 médicament), après un nombre égal de jours. Un exemple est présenté dans le tableau.

Lésion bénigne ou prolactinome hormonalement actif de la glande pituitaire chez la femme: symptômes, méthodes de traitement et élimination de la tumeur

Le prolactinome hypophysaire (tumeur) est une tumeur bénigne à activité hormonale localisée dans le lobe antérieur de l'organe. Le code de maladie pour la CIM - D35.2. Ce type de tumeur est caractérisé par une production accrue de l'hormone prolactine. En conséquence, la femme a une sécrétion pathologique de lait des seins, le cycle menstruel est perturbé.

Le prolactinome est la glande pituitaire bénigne la plus répandue. Il est diagnostiqué dans 1/3 des adénomes de cet organe. Il est plus fréquent chez les femmes en âge de procréer. Cette tumeur atteint une taille de 2-3 mm et n’est pratiquement pas sujette aux tumeurs malignes.

Causes de développement et classification

De fond hormonal dépend des nombreux processus se produisant dans le corps. Lorsque des glandes produisant des hormones dans les glandes endocrines développent des troubles pathologiques, une perturbation hormonale se produit. Une des pathologies du système endocrinien est le prolactinome.

Malheureusement, les causes exactes qui sont à l'origine du développement des prolactinomes hypophysaires n'ont pas encore été étudiées. Mais cette pathologie est souvent détectée chez les femmes atteintes de certains troubles génétiques. Par exemple, la néoplasie endocrine de type 1, caractérisée par la présence de multiples tumeurs dans les glandes du système endocrinien avec une production excessive d'hormones.

Les raisons proposées pour le développement de prolactinomes incluent:

  • dysfonctionnement thyroïdien;
  • l'hypothyroïdie;
  • blessures à la poitrine;
  • insuffisance rénale;
  • cirrhose du foie;
  • ovaires polykystiques;
  • utilisation à long terme de certains médicaments (antidépresseurs, œstrogènes et autres).

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Le risque de développer des prolactinomes augmente dans le contexte d'une exposition à des facteurs provoquants:

  • augmentation de l'activité physique;
  • le stress;
  • allaitement.

Compte tenu de la taille et de la localisation, les prolactinomes sont divisés en:

  • intracellulaire - ont une taille de plus de 1 cm, ne dépassant pas les limites de la selle turque;
  • extracellulaire - le diamètre de la tumeur est supérieur à 1 cm et s’étend au-delà de la selle turque.

Tableau clinique

Les manifestations cliniques de la maladie sont dues au degré de production de prolactine et à l'effet de compression de la tumeur sur les organes les plus proches.

Une des premières manifestations du prolactinome chez la femme est une violation du cycle menstruel, qui se traduit par:

  • oligoménorrhée ou opsoménorrhée (allongement ou raccourcissement du cycle par rapport à la norme);
  • aménorrhée - absence complète de menstruation;
  • altération de la production de FSH et de LH, ce qui conduit à une anovulation et à l’impossibilité de concevoir.

L'augmentation de la prolactine provoque la libération de lait des mamelons - galactorrhée, non liée à la grossesse. Ce symptôme conduit souvent à l'apparition d'une mammite chez la femme.

Une augmentation de la taille du prolactinome peut entraîner une compression du nerf optique, qui se manifeste:

  • rétrécissement du champ de vision;
  • vision double;
  • parfois la cécité.

Le néoplasme, le tissu cérébral compressif peut provoquer des modifications du système nerveux central:

  • mal de tête;
  • irritabilité;
  • l'apathie;
  • anxiété

Dans le contexte des prolactinomes, les minéraux commencent à s’extraire des os, ce qui entraîne le développement de l’ostéoporose. Le manque d'œstrogène entraîne la rétention d'eau dans le corps et entraîne un gain de poids chez la femme. Avec l'augmentation de la production d'androgènes, l'acné apparaît et l'hirsutisme se développe.

Prolactinome et grossesse

La grossesse peut être un facteur provoquant dans le développement de l’éducation. Si une femme atteinte de prolactinome veut devenir enceinte, elle doit commencer à prendre des médicaments dopaminergiques un an auparavant. Pour éviter toute possibilité de grossesse pendant cette période, utilisez des méthodes de contraception barrière.

Si une tumeur détectée dépasse 6 mm en début de grossesse, le risque de fausse couche est élevé. Par conséquent, une femme devrait être surveillée de plus près par un gynécologue et un endocrinologue. On lui prescrit également des analogues de la progestérone (par exemple, l'Utrozhestan). L'IRM n'est pas recommandée pour les femmes enceintes, la taille du prolactinome peut être jugée à l'aide des symptômes caractéristiques.

Diagnostics

La méthode la plus informative pour le diagnostic du prolactinome hypophysaire est l’IRM du cerveau. Il est préférable de scanner la glande pituitaire en utilisant un agent de contraste au gadolinium. Cela révélera la formation même de très petites tailles, situées dans la fosse pituitaire, le sinus caverneux.

Pour déterminer l'activité de la tumeur en termes de production de prolactine, il est nécessaire de donner du sang au niveau de cette hormone. L'analyse doit être effectuée dans 3 jours différents. Cela donnera l’occasion de montrer des résultats et une dynamique plus précis des changements du niveau de prolactine.

Une méthode supplémentaire pour le diagnostic du prolactinome est le test à la thyrolibérine. L'outil est administré par voie intraveineuse. Si une femme ne souffre pas de prolactinomes, le taux de prolactine augmente au moins 2 fois plus tard. Si la tumeur de l'hypophyse est, alors pendant le test, la prolactine n'augmente pas ou ne monte qu'au bout de quelques heures.

Règles générales et méthodes de traitement

Les tactiques de traitement dans chaque cas varieront en fonction de la taille du prolactinome, de la concentration de prolactine et d'autres hormones dans le corps et de la dynamique de la croissance de la formation. Le médecin peut suggérer un traitement conservateur ou chirurgical de la maladie.

Les médicaments

La tâche principale de la thérapie conservatrice est de réduire le niveau de prolactine et de suspendre la croissance de l’éducation. Le traitement peut être axé sur l'élimination des facteurs étiologiques (traitement des processus inflammatoires, insuffisance rénale, hypothyroïdie).

Pour arrêter l'hyperprolactinémie, médicament prescrit:

Grâce à l'utilisation de tels médicaments, les taux de prolactine peuvent être normalisés assez rapidement et, chez certains patients présentant de petits prolactinomes, leur taille ou leur résorption complète diminuent.

Si une femme a une insuffisance surrénalienne, on lui prescrit un traitement aux glucocorticoïdes. L'hypothyroïdie est traitée avec de la L-thyroxine ou de la lévothyroxine. Avec une carence en œstrogènes doivent prendre des préparations d'œstrogènes.

Intervention chirurgicale

L'opération d'élimination des prolactinomes est réalisée dans les cas suivants:

  • grande éducation;
  • absence d'effet du traitement médicamenteux;
  • intolérance aux médicaments pour normaliser la prolactine;
  • tumeur à croissance rapide.

Il existe plusieurs méthodes d’opération pour l'hypophyse prolactique:

  • Transsphénoïdal - dans la région de la cloison nasale postérieure faire une incision. L'accès à la glande pituitaire se fait par l'os sphénoïdal. L'opération est réalisée à l'aide d'un équipement endoscopique. Après l'excision de la tumeur, des tampons sont insérés dans les sinus et retirés au bout de quelques jours. La durée de l'opération est en moyenne de 3 à 4 heures. Le patient devrait rester à l'hôpital pendant encore 1 à 2 semaines. Grâce à cette méthode d'accès au prolactinome, les risques d'erreurs chirurgicales sont minimes et les patients ne présentent pas de défauts cosmétiques après la chirurgie.
  • Transcrânien - de telles opérations sont effectuées rarement et uniquement en présence de grosses tumeurs. L'intervention nécessite une trépanation du crâne. Lorsque le prolactinome est retiré, l'os est mis en place. Une telle opération comporte de nombreuses complications et une longue période de rééducation.

Parfois, pour lutter contre le prolactinome, recourir à la radiothérapie, souvent à la protonthérapie. Il est effectué dans de tels cas:

  • l'inefficacité de la pharmacothérapie;
  • l'incapacité d'effectuer l'opération;
  • exacerbation après traitement.

Ce traitement vous permet d'obtenir l'effet thérapeutique souhaité pendant plusieurs années. Mais avec la radiothérapie, une insuffisance hypophysaire se développe souvent.

Après le traitement, la femme doit être examinée plusieurs fois par an par un endocrinologue, un gynécologue, un neurochirurgien et, si nécessaire, par un ophtalmologiste. Le diagnostic préventif consiste à tester les hormones tous les 4 à 6 mois et à réaliser une craniographie dynamique 2 fois par an.

En savoir plus sur les symptômes et le traitement de l'adénome hypophysaire chez la femme, ainsi que sur le pronostic de sa guérison.

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Pronostic et prévention

Le pronostic de la maladie dépend de la taille de la tumeur, de l'activité de la synthèse d'hormones et d'autres facteurs. Environ 20 à 40% des patients au cours des 5 premières années suivant le retrait de la formation sont confrontés à des rechutes de prolactinome, hyperprolactinémie répétée. L'élimination de la prolactine de grande taille dans seulement 10 à 30% des cas peut être complètement guérie après la chirurgie. Une fois la formation retirée, il est recommandé de poursuivre le traitement avec des médicaments pendant une longue période afin d'éviter une récidive.

Étant donné que les causes exactes de la prolactine hypophysaire ne sont pas connues, il n'existe pas de mesures spécifiques pour prévenir la maladie. En premier lieu, une femme doit se soumettre à un contrôle régulier, contrôler ses antécédents hormonaux pour pouvoir identifier les problèmes éventuels à temps et commencer le traitement.

Apprenez-en plus sur les causes de la formation de prolactinomes hypophysaires et sur les méthodes de traitement de l’éducation en découvrant après avoir visionné la vidéo suivante:

Prolactinome hypophysaire: symptômes, traitement et pronostic

Le prolactinome est une tumeur bénigne (adénome) de l'hypophyse antérieure. Il est caractérisé par une activité hormonale, c’est-à-dire qu’il synthétise une quantité accrue de prolactine (hormone lutéotrope).

Dans la structure des tumeurs du prolactinome hypophysaire prend la première place. La part de ces adénomes représente plus de 30% des tumeurs diagnostiquées de cette glande endocrine.

Caractéristiques et classification

Important: la malignité de la prolactine est extrêmement rare. Le plus souvent, ces adénomes sont diagnostiqués chez les femmes en âge de procréer. Chez les hommes, ces tumeurs sont détectées presque 10 fois moins.

Le néoplasme se développe à partir de prolactotrophes - des cellules hypophysaires qui synthétisent l'hormone du lait. Dans la plupart des cas, la taille des adénomes hypophysaires hormonalement actifs ne dépasse pas 2–3 mm de diamètre.

La production de prolactine est contrôlée par l'hypothalamus. La dopamine produite par ses noyaux supprime la fonction de sécrétion des lactotrophes.

S'il vous plaît noter: La prolactine est une hormone polypeptidique responsable de la synthèse du lait maternel chez la femme après l'accouchement. En outre, il exerce un effet régulateur sur les fonctions sexuelles et reproductrices, ainsi que sur les hormones lutéinisantes et stimulantes du follicule (LH et FSH). Ces composés biologiquement actifs sont responsables de la menstruation, de l'ovulation et de la synthèse des œstrogènes. Une certaine quantité de prolactine, de LH et de FSH est normalement synthétisée dans le corps de l'homme. Les hormones gonadotropes affectent la production de testostérone et le degré d'activité du sperme.

En pratique clinique, la prolactine est classée par taille et localisation par rapport à Sella turcica («selle turque») - une formation située dans l'os sphénoïde, au centre de laquelle se trouve la fosse pituitaire. Selon elle, ces adénomes sont divisés en:

  1. Intracellulaire (leur diamètre ne dépasse pas 1 cm).
  2. Extracellulaire (diamètre ≥ 1 cm).

Les microprolactinomes sont plus caractéristiques chez les femmes et les macroprolactinomes chez les hommes. La gravité des manifestations cliniques dépend de la taille des adénomes. Les tactiques de traitement dépendent également du type de tumeur.

Causes d'une tumeur

Il n’existe actuellement aucune information fiable sur les véritables causes de la formation de prolactinome.

La prédisposition génétique a une certaine valeur; Certains patients atteints de tumeurs hypophysaires bénignes reçoivent un diagnostic de trouble génétique - néoplasie endocrinienne multiple de type I. Cette pathologie est caractérisée par une activité sécrétoire accrue d'un certain nombre de glandes endocrines.

Symptômes de prolactinomes hypophysaires

Une hyperprolactinémie se développe dans le contexte du développement de la tumeur, ce qui entraîne la suppression de la formation d'hormones sexuelles féminines, l'absence d'ovulation et, par conséquent, la stérilité.

Symptômes cliniques typiques:

  • galaxieI (l'allocation de lait maternel, non associée à la naissance d'un enfant);
  • aménorrhée (ou des périodes irrégulières);
  • anovulation;
  • gynécomastie (l'élargissement du sein chez les hommes);
  • dysfonction érectile, diminution du désir sexuel et de la puissance (chez les hommes).

La croissance du prolactinome, accompagnée par la compression des structures cérébrales, peut être accompagnée par l'apparition de maux de tête, de troubles de la conscience et de la perception visuelle.

Les macroprolactinomes (grands néoplasmes) provoquent souvent une compression des nerfs optiques se manifestant par une diplopie (vision double), un rétrécissement des champs de vision et l'apparition de problèmes de reconnaissance des objets situés sur le côté. Si une telle tumeur exerce une pression sur le chiasma optique (chiasma optique), une cécité complète est possible.

Symptômes neurologiques des prolactinomes à grand volume:

  • anxiété non motivée;
  • la dépression;
  • irritabilité;
  • labilité émotionnelle élevée (changements d'humeur fréquents).

La compression de l'hypophyse entraîne une perturbation de la production de ses autres hormones - somatotropes, thyrotropes, adrénocorticotropes, lutéinisantes et stimulantes des follicules.

Symptômes caractéristiques de la femme

Parmi les signes précoces du développement des prolactinomes, on peut citer l'allongement du cycle mensuel ou l'absence complète de menstruations. Une production réduite de LH et de FSH conduit à une anovulation, ce qui rend la conception impossible.

L'intensité de la galactorrhée est variable. Le lait ne peut apparaître que lorsque vous appuyez sur la région du mamelon ou se démarque spontanément.

Important: la libération de lait dans une tumeur hypophysaire n’est en aucun cas liée aux pathologies des glandes mammaires, mais la galactorrhée constitue en contrepartie un facteur de risque supplémentaire pour le développement de la mastopathie.

L'hyperprolactémie favorise la lixiviation des composants minéraux du tissu osseux. En conséquence, l'ostéoporose se développe, conduisant souvent à des fractures pathologiques.

Important: l'ostéoporose dans le prolactinome apparaît chez les femmes et les hommes.

L'absence d'hormones sexuelles féminines due à un excès de prolactine provoque des troubles métaboliques (rétention d'eau et obésité).

Dans certains cas, le prolactinome est accompagné d'une hypersécrétion d'hormones sexuelles mâles. Dans ce cas, les patients développent des symptômes tels que l'acné (acné) et l'hirsutisme (croissance excessive des cheveux chez l'homme).

Symptômes typiques chez les hommes

L'hyperprolactémie entraîne une diminution de la production du principal androgène, la testostérone, et une perturbation du processus de développement des spermatozoïdes, conduisant à la stérilité. Chez les hommes, la libido s'affaiblit ou disparaît et la fonction érectile est altérée. Dans la plupart des cas, la gynécomastie est diagnostiquée chez les patients.

L'élargissement du sein peut être accompagné de galactorrhée. Chez un certain nombre de patients, la croissance des poils du visage diminue et le processus d'atrophie des glandes sexuelles - les testicules. Les autres manifestations caractéristiques comprennent la faiblesse musculaire.

Diagnostic des prolactinomes

Les tumeurs hypophysaires bénignes suspectées permettent l'apparition de symptômes cliniques caractéristiques.

La méthode de diagnostic de la prolactine la plus informative est le balayage par résonance magnétique ciblé avec injection préalable d'un agent de contraste. Cette technique matérielle vous permet d'évaluer objectivement l'emplacement et la taille de la tumeur.

La tomodensitométrie peut être utilisée pour identifier les macroprolactinomes, qui permettent une visualisation claire des structures de l'os sphénoïde.

Le diagnostic en laboratoire implique la détermination en trois fois du niveau de prolactine dans le plasma. L'étude est menée à différents jours afin d'éviter d'éventuelles erreurs liées au stress psycho-émotionnel du patient.

Chiffres normaux (en ng / ml):

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