Le microadénome hypophysaire est une tumeur bénigne des cellules glandulaires d’un organe dont la taille ne dépasse pas 10 mm. La tumeur est retrouvée assez largement. Parmi toutes les tumeurs cérébrales, un tiers des cas surviennent dans un adénome hypophysaire.

La petite taille des micro-adénomes et l'absence fréquente d'au moins certains des symptômes ne permettent pas d'établir le nombre exact de la prévalence de la tumeur chez l'homme. En outre, dans la plupart des cas, il est détecté par hasard, lorsqu’il est examiné pour d’autres maladies du cerveau ou de ses vaisseaux.

Parmi les patients avec ce diagnostic, il y a légèrement plus de femmes jeunes, bien que l'on pense que l'adénome dans son ensemble ne présente aucune différence de sexe. Ceci est probablement dû à la charge accrue sur l'hypophyse pendant la grossesse, l'accouchement, l'allaitement, lorsque les cellules du corps sont obligées de produire intensément des hormones pour maintenir le fonctionnement adéquat des autres organes. En fait, le microadénome est une hyperplasie de sites hypophysaires individuels, entraînant une augmentation de la taille de la glande.

L’hypophyse se situe à la base du cerveau, dans une dépression spéciale du sphénoïde, et ses dimensions ne dépassent pas 13 mm. Le lobe antérieur de l'organe (adénohypophyse) produit un grand nombre d'hormones tropicales qui régulent l'activité des glandes périphériques (thyroïde, les glandes surrénales, les ovaires chez la femme). Avec sa taille réduite, l'hypophyse joue un rôle crucial dans le fonctionnement de nombreux organes et systèmes, et toute violation de son travail peut entraîner une pathologie grave.

Le microadénome n’est généralement pas sujet à la symptomatologie et ses cellules peuvent ne produire aucune hormone. Cependant, il arrive que, dans le contexte tumoral, non seulement une hyperproduction apparaisse, mais aussi une déficience de l'une ou l'autre des hormones, ce qui peut être une conséquence de la compression par des sections hyperplasiques de ces cellules n'ayant subi aucun changement pathologique. Dans tous les cas de déséquilibre hormonal pouvant être la cause de la pathologie de l'hypophyse, le patient doit être examiné pour rechercher des microadénomes (adénomes).

Causes du microadénome hypophysaire

Les causes du microadénome hypophysaire ne sont pas clairement divulguées, les recherches se poursuivent, mais les facteurs les plus probables conduisant à une multiplication accrue des cellules d'un organe sont:

  • Dysrégulation de l'hypophyse par l'hypothalamus;
  • Réduction de la fonction hormonale des glandes périphériques, qui agit en stimulant l'hypophyse, entraînant une hyperplasie compensatoire de ses cellules et la croissance de microadénomes à la suite;
  • Prédisposition génétique;
  • Le sexe féminin et la charge accrue sur l'organe (grossesse, accouchement, avortements fréquents, utilisation non contrôlée et à long terme de contraceptifs hormonaux);
  • Dommages au système nerveux central avec infections, blessures.

Selon la structure, la tumeur peut être un microadénome homogène ou kystique. Ce dernier est le résultat de petites hémorragies dans le tissu tumoral, qui doivent être considérées uniquement comme un signe de modifications dégénératives n'affectant ni l'évolution de la maladie ni le pronostic.

Manifestations de microadénome hypophysaire

Dans le lobe antérieur de la glande pituitaire, des hormones renforçant l'activité de la glande thyroïde, des glandes surrénales et des ovaires, ainsi que régulant le niveau global de métabolisme et de croissance des tissus, permettent de différencier les symptômes de microadénomes. De plus, les symptômes sont différents chez les hommes et les femmes, chez les enfants ou les adultes atteints du même type de tumeur.

En fonction des caractéristiques fonctionnelles distinguent:

  1. Microadénome inactif;
  2. Une tumeur qui produit diverses hormones.

Le microadénome inactif ne se manifeste en aucune manière, il est longtemps asymptomatique et est détecté par hasard. Si les cellules de microadénome sont capables de produire n'importe quelle hormone, alors la clinique sera très marquée et diversifiée, le patient ne pourra pas ignorer les changements et consulter un endocrinologue pour obtenir de l'aide. Un micro-adénome hormonalement actif ne s'applique pas aux tumeurs qui peuvent être tolérées sans traitement approprié, il nécessite toujours la participation d'un spécialiste.

Les symptômes de microadénomes sont déterminés par sa capacité fonctionnelle. Dans la majorité absolue des cas, lorsque l'activité hormonale est augmentée, on observe un excès de l'hormone prolactine et la tumeur est appelée prolactinome.

Les signes de prolactinomes sont réduits à un dysfonctionnement des glandes mammaires et génitales, mais ils diffèrent chez les femmes et les hommes. Chez la femme, le prolactinome entraîne une augmentation du poids corporel, provoque la libération du lait par les glandes mammaires même en l'absence de ce besoin, supprime l'activité ovarienne, entraînant la stérilité, perturbe le cycle menstruel. La combinaison de ces signes ne peut pas être attribuée à une altération fonctionnelle sous stress, à des charges excessives ou à une pathologie d'autres organes. Par conséquent, le diagnostic de prolactinome est le plus probable.

Chez les hommes, le microadénome, qui sécrète de la prolactine, peut ne pas être remarqué immédiatement, car la clinique est effacée. Une augmentation du poids corporel et une diminution de la fonction sexuelle chez un homme qui ne se soucie pas trop de sa santé et de sa nutrition est justifiée, et les problèmes de puissance peuvent être «amortis» pour le surpoids. L'apparition d'un écoulement des glandes mammaires peut être un symptôme clé qui obligera un tel patient à consulter un médecin.

Lorsque l'hyperplasie des cellules qui produisent l'hormone stimulant la thyroïde, la glande thyroïde est stimulée pour augmenter la sécrétion de ses hormones. Le résultat peut être non seulement un goitre nodulaire, mais également une thyrotoxicose grave, dans laquelle les patients maigrissent significativement, sont labiles émotionnellement, souffrent de tachycardie et d'autres troubles du rythme cardiaque et sont sujets à l'hypoglycémie et à d'autres troubles du métabolisme endocrinien. Cette pathologie nécessite toujours une correction rapide. Avec l'élimination d'une tumeur hypophysaire, la fonction thyroïdienne revient généralement à la normale.

Le somatotropinome est un type particulier de microadénome hypophysaire. Cette tumeur sécrète une quantité excessive d'hormone somatotrope, responsable de la croissance des tissus et de l'organisme dans son ensemble. Un microadénome somatotrope peut être considéré comme caractérisé par le fait que ses manifestations sont différentes dans les cas d’apparition dans l’enfance ou chez l’adulte.

Chez les enfants, le somatotropinome de l'hypophyse provoque une croissance accrue et incontrôlée de tout l'organisme, ce qui conduit au gigantisme. Ces patients souffrent souvent de diverses pathologies des organes internes, dont la croissance ne «suit» pas l'augmentation de l'organisme tout entier. Par conséquent, en plus d'une croissance élevée, les patients sont sujets aux maladies du tractus gastro-intestinal, des poumons et de la sphère génitale.

hormones hypophysaires et communication avec les organes

Chez l'adulte, le microadénome somatotrope peut entraîner une augmentation de certaines parties du corps - le visage, les mains, les pieds, appelées acromégalie. Puisque le squelette est déjà formé et que les zones de croissance des os sont fermées, il n’ya pas d’augmentation de la croissance du corps et l’effet principal de l’hormone se manifeste dans les tissus mous. Les patients ont une voix grossière, des traits faciaux plus massifs, une tendance à l'hypertension artérielle, au diabète insipide et aux maladies oncologiques.

L'adénome corticotrope améliore la fonction du cortex surrénalien et devient le plus souvent la cause de la maladie d'Itsenko-Cushing. Les symptômes de la maladie sont réduits à une augmentation du poids corporel avec dépôt de graisse principalement dans le cou, l'abdomen et les cuisses, apparition de vergetures rouge-bordeaux sur la peau (strie), altération de la croissance des poils, particulièrement visible chez la femme. En plus des signes externes, l'hypertension artérielle et le diabète sucré associé à un excès de cortisol circulant dans le corps sont souvent diagnostiqués. Les patients souffrent souvent de troubles mentaux et comportementaux.

Le microadénome, qui produit des hormones gonadotropes, peut altérer la fonction des glandes sexuelles périphériques, entraînant infertilité, impuissance et hyperplasie de l'endomètre chez les femmes exposées au risque de transformation maligne. Ces symptômes suggèrent rarement l’idée d’un microadénome hypophysaire. Les patients peuvent donc être traités longtemps par un urologue ou un gynécologue à partir des processus secondaires provoqués par la tumeur.

Compte tenu de la taille du microadénome et de son emplacement dans la fosse hypophysaire, il ne faut pas s'attendre à des symptômes de lésions du système nerveux central ou des nerfs voisins. La tumeur ne peut pas provoquer de syndrome ophtalmique-neurologique, caractéristique des adénomes hypophysaires de plus grande taille (macroadénome), en tout état de cause si sa croissance n'augmente pas. S'il y a des maux de tête, une déficience visuelle ou une odeur, alors le microadénome le plus probable dépasse 10 mm et devient un macroadénome, qui dépasse la fosse pituitaire.

Les symptômes s'aggravent et d'autres symptômes peuvent se joindre aux troubles endocriniens - maux de tête, vertiges, vision floue, etc. le retrait de la tumeur sera suggéré.

Le syndrome de modifications radiologiques n'est pas non plus particulier au microadénome. La tumeur ne dépasse pas la localisation de l'hypophyse et ne perturbe pas la structure osseuse. Il est donc impossible de la détecter lors de la diffraction des rayons X. Ce fait était la raison pour laquelle il était impossible de diagnostiquer une tumeur pendant des décennies, et un diagnostic ne pouvait être fait que s'il y avait une clinique. Avec l'avènement des méthodes de recherche modernes et la possibilité de réaliser une IRM auprès d'un large éventail d'individus prédisposés, le microadénome a commencé à être détecté dès les premières étapes de son développement.

La plupart des patients ayant identifié un microadénome hypophysaire se demandent si la tumeur est dangereuse? Même avec une détection asymptomatique et accidentelle du microadénome, le patient veut savoir à quoi s'attendre d'un tel néoplasme à l'avenir. Microadénome avec détection rapide du danger n'est pas. En cas de symptômes de surproduction d'hormones, le médecin vous prescrira un traitement conservateur ou vous proposera de vous débarrasser de la tumeur. Les microadénomes asymptomatiques ne sont dangereux que par leur croissance et leur transformation en macroadénomes, lorsque des signes de compression des structures environnantes peuvent apparaître, même si la tumeur elle-même est inactive.

danger de croissance de microcaenoma - une raison pour l'observation obligatoire par un docteur!

Les risques sont des cas de microadénomes hormonalement actifs ou en croissance dans lesquels le patient refuse le traitement. Dans ce cas, des modifications irréversibles possibles des organes internes, dues à la surproduction d'hormones thyroïdiennes, des glandes surrénales. L'hypertension secondaire ou le diabète peuvent également causer des maladies mettant la vie en danger, et un cœur thyréotoxique peut s'arrêter tôt ou tard. De telles conséquences d'une tumeur peuvent entraîner non seulement une perturbation significative de la vie, mais également la mort du patient.

Le risque de microadénome en l'absence de traitement est dû à une nouvelle croissance tumorale, qui peut être accompagnée d'anomalies des organes internes, de changements irréversibles de la vision et de complications après le traitement chirurgical d'adénomes hypophysaires de grande taille (infection, lésion cérébrale, etc.).

Microadénome et grossesse

Comme le microadénome est souvent détecté chez les jeunes femmes pouvant planifier la naissance d’un enfant, la question de la réussite de la grossesse devient très importante. Dans le cas d’un microadénome inactif, la grossesse n’est pas contre-indiquée, mais une femme doit surveiller attentivement ses hormones et subir une IRM à temps pour préciser la taille de la tumeur. S'il existe des preuves, il est préférable de s'en débarrasser, car une grossesse peut déclencher une croissance rapide.

Lorsque les tumeurs hormonales actives doivent normaliser les hormones en prenant des médicaments ou en procédant à une intervention chirurgicale. Si une femme souffre d'un prolactinome, sa grossesse ne sera probablement planifiée qu'après un an de traitement efficace. Bien sûr, en cas d'apparition, il sera nécessaire de passer des tests d'hormones au moins une fois par trimestre, de consulter un endocrinologue et un ophtalmologiste, et les préparatifs pour le traitement d'une tumeur devront être annulés. L'allaitement avec microadénome hypophysaire est généralement contre-indiqué.

Diagnostic et traitement du microadénome hypophysaire

En cas de signes d'augmentation de l'activité hormonale des glandes périphériques, le spécialiste vous prescrira toujours une étude pour exclure ou confirmer la croissance du microadénome hypophysaire.

En plus de la détermination de la concentration d'hormones surrénales, de la glande thyroïde, de stéroïdes sexuels, le patient se verra proposer une IRM ou un scanner. La radiographie n'est pas importante pour les microadénomes, car la tumeur ne provoque pas de modification de la structure osseuse et l'imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur peut donner une image complète de la maladie, «montrant» la structure en couches de l'hypophyse.

Il convient de noter qu'avec des tumeurs de très petite taille, même les méthodes de recherche modernes peuvent s'avérer inefficaces. Cependant, la clinique des microadénomes produisant des hormones oblige à confirmer le diagnostic autrement. Le médecin vient en aide à l'étude des hormones hypophysaires (méthode radio-immune), dont l'augmentation ne cause aucun doute en présence d'une tumeur.

Le traitement des microadénomes doit commencer dès qu'un diagnostic précis est établi. Les micro-adénomes asymptomatiques n’ont pas besoin de traitement spécifique, mais dans ce cas, il est nécessaire de les observer afin de ne pas rater le début de la croissance de l’éducation. Il est recommandé au patient de subir une IRM une fois par an ou deux et de consulter régulièrement un endocrinologue. Si des symptômes de croissance tumorale apparaissent, vous ne devez pas différer la visite chez le médecin.

Le traitement du microadénome hypophysaire est nécessaire en cas d'activité hormonale ou de croissance continue. Pour de meilleurs résultats, différents types de traitement sont généralement combinés en fonction du type de tumeur.

La thérapie par microadénome comprend:

  • Les médicaments sur ordonnance qui stabilisent les hormones;
  • Ablation chirurgicale;
  • Tumeurs radiochirurgicales.

Le traitement conservateur est déterminé par la nature des hormones produites par les microadénomes et par la capacité de la tumeur à réagir aux effets des médicaments. Un effet particulièrement bénéfique est observé dans les prolactinomes, lorsque la prescription de la cabergoline, du parlodel (dopaminomimétique) peut, en deux ans, conduire à la disparition complète de la tumeur et à la cessation de la synthèse excessive de prolactine. Chez certains patients, la somatostatine et ses analogues (octréotide) et les thyréostatiques sont efficaces, mais dans le cas de tels micro-adénomes, la pharmacothérapie ne donne pas toujours un effet durable; elle peut donc être un précurseur de l'ablation chirurgicale de la tumeur.

ablation d'adénome par le nez

Des tactiques chirurgicales sont présentées en relation avec des microadénomes qui ne peuvent pas être traités par un traitement conservateur ou dont la croissance est observée. Une chirurgie ouverte (craniotomie) n'est généralement pas nécessaire pour les petites tumeurs hypophysaires et le chirurgien utilise une méthode endoscopique consistant à retirer la tumeur à l'aide d'un endoscope et à travers le passage nasal. Le caractère peu invasif d'une telle opération évite les complications graves et implique également une courte période postopératoire avec un séjour à l'hôpital de trois jours tout au plus.

La radiochirurgie, qui permet de retirer une tumeur sans intervention chirurgicale, devient de plus en plus populaire. Un couteau radio est un faisceau de rayonnement qui agit à bon escient sur les microadénomes. La précision de l'exposition au rayonnement est obtenue en surveillant la TDM ou l'IRM. Le retrait radiochirurgical de la tumeur peut être effectué en ambulatoire. Après l'irradiation, la taille du microadénome diminue progressivement, ce qui ne cause aucun inconvénient au patient, mais si la tumeur produit des hormones, un traitement médicamenteux peut être prescrit pour corriger le fond hormonal.

Le pronostic pour les microadénomes est généralement bon, car une petite tumeur est mieux traitable qu'une grosse tumeur, qui serre les structures adjacentes. Si le médecin considère que l'opération est la seule méthode possible pour traiter la maladie, vous ne devez pas avoir peur et refuser, car le risque de progression du micro-adénome en l'absence de traitement est beaucoup plus élevé que pendant l'ablation chirurgicale, d'autant que ce dernier traitement est généralement peu invasif. Les patients atteints d'un microadénome asymptomatique n'ont pas besoin de changer leur mode de vie habituel ni de prendre de médicaments, mais nous ne devons pas oublier les visites régulières chez le médecin et le contrôle par IRM.

Microadénome hypophysaire. Qu'est ce que c'est

Le microadénome hypophysaire est une tumeur bénigne de l’hypophyse. Quelle est la différence entre un adénome hypophysaire et un microadénome hypophysaire? Et que faire quand une telle maladie est détectée? En tant qu’endocrinologue, je traiterai de cette question plus en détail dans cet article. Bon tout le temps de la journée! Je m'appelle Dilyara Lebedeva, je suis l'auteur de ce blog. Vous pouvez lire sur moi à la page "À propos de l'auteur". Et maintenant, je veux parler brièvement de l'hypophyse elle-même en tant qu'organe du système endocrinien.

L'hypophyse est une petite glande endocrine située à l'intérieur du crâne humain. C'est une sorte de continuation du cerveau (hypothalamus), reliant la tige hypophysaire. La glande pituitaire est située dans le trou de selle turc, formé par le sphénoïde. Ainsi, le tissu douloureux de l'hypophyse est entouré d'os solides, protégés des influences extérieures.

Une telle protection est très nécessaire pour cet organe, car il s’agit de l’un des organes les plus importants du système endocrinien, qui exerce un effet régulateur sur les glandes endocrines périphériques. L’hypophyse est appelée à juste titre le «conducteur» du système endocrinien, car elle produit de nombreuses hormones dans le sang qui affectent d’autres glandes. Les plus étudiés d'entre eux sont les suivants:

Adénome et microadénome hypophysaire

En fait, un adénome ne diffère d'un micro-adénome que par sa taille: les formations de l'hypophyse de plus de 1 cm de diamètre seront appelées adénomes et tout ce qui est moins - microadénomes.

Les causes de telles tumeurs bénignes de l'hypophyse ne sont toujours pas entièrement comprises. Mais les scientifiques ont réussi à identifier certains des facteurs de risque, notamment les neuroinfections, les lésions crâniennes et les effets indésirables sur le fœtus au cours de l'infection.

Types de microadénome hypophysaire

Une tumeur hypophysaire peut être:

Dans le premier cas, le microadénome synthétise une grande quantité de ses hormones. Le type d'hormones dépend du type de cellules qui composent la tumeur elle-même. Dans le second cas, l'adénome ne synthétise aucune hormone et les manifestations ne sont causées que par des symptômes d'échelle neurologique et ophtalmologique, c'est-à-dire une croissance tumorale et un effet direct sur les tissus voisins, et même si l'adénome est de taille considérable. Si la tumeur est petite (microadénome), il peut ne pas y avoir de symptôme du tout.

Seuls les neurochirurgiens, les neurologues et les ophtalmologistes traitent des tumeurs hypophysaires inactives, et les endocrinologues traitent également des tumeurs hormonalement actives. Les symptômes des micro-adénomes hormono-actifs seront principalement dus à l'effet d'un excès d'hormones sur les organes et les systèmes, et si la taille de la tumeur s'agrandit, les symptômes du système nerveux et des yeux se rejoignent.

Les tumeurs hormonalement actives peuvent produire non seulement un type d'hormones, mais également être mélangées et libérer simultanément deux types d'hormones ou plus. À cet égard, les types de microadénomes hypophysaires suivants sont les plus courants:

  1. Prolactinomes (30%).
  2. Somatotropinomes (18%).
  3. Corticotropinomes (10%).
  4. Gonadotropinomes (10%).
  5. Mélangé (2-3%).
  6. Tyrotropinomie (moins de 1%).

Les tumeurs hormonalement inactives représentent environ 20 à 25% de tous les cas d'adénomes hypophysaires.

Symptômes neurologiques de l'adénome hypophysaire

Bien que l'adénome soit une tumeur bénigne, la croissance dans un espace aussi étroit que le crâne peut avoir des conséquences assez graves. Les symptômes neurologiques ont une manifestation d'intensité différente, qui dépend directement de la taille de la tumeur. Les plaintes les plus fréquentes des patients sont:

  • maux de tête persistants et leur amplification en cas d'hémorragie dans la tumeur
  • écoulement de liquide céphalo-rachidien par le nez
  • soif due au développement du diabète insipide

Symptômes ophtalmiques de l'adénome hypophysaire

Étant donné que l’anatomie des structures du crâne et du cerveau est telle que les nerfs optiques et leur intersection se trouvent en face de la selle turque, ils sont alors pincés à mesure que la tumeur se développe dans cette direction. En conséquence, des problèmes de vision commencent à apparaître, à savoir:

  • acuité visuelle réduite
  • limitation du champ visuel
  • violation de la fonction oculomotrice

Troubles du métabolisme endocrinien dans le microadénome hypophysaire

Maintenant, je voudrais énumérer brièvement et décrire les syndromes métaboliques endocriniens de divers types d'adénomes hormonalement actifs. Je commencerai par les tumeurs les plus courantes.

Les prolactinomes sécrètent une grande partie des symptômes de l'hormone prolactine, qui sont des troubles de la fonction de reproduction des deux sexes. En conséquence, le patient développe l'infertilité. De plus, la galactorrhée sera un symptôme caractéristique, mais non obligatoire, de cette maladie (que pouvez-vous découvrir en cliquant sur le lien), c’est-à-dire l’expiration du lait des glandes mammaires? Cependant, beaucoup peuvent se plaindre de gain de poids, d’acné, de croissance excessive des poils dans les endroits indésirables, de diminution de la libido et de la fonction sexuelle. Pour établir un diagnostic, vous devez faire un don de sang pour la prolactine.

L'hormone de croissance provoque le développement de maladies telles que l'acromégalie chez l'adulte et le gigantisme chez l'enfant. Une sécrétion excessive d'hormone de croissance entraîne la croissance du squelette en largeur chez l'adulte et en longueur chez l'enfant et l'adolescent, tandis que les zones de croissance restent ouvertes. Chez l'adulte, cela se manifeste par la croissance en largeur de certaines parties du corps: les mains, les pieds et les os du crâne facial.

En plus des effets sur les os, l’hormone de croissance entraîne une augmentation du nombre de tissus mous. Par exemple, des plis cutanés excessifs se forment, le nez, les oreilles et les lèvres s’accroissent. Chez l'enfant, toutes les manifestations sont réduites à la croissance du corps jusqu'à la fermeture des zones de croissance. Après cela, la maladie se développera selon le même scénario que l'acromégalie chez l'adulte, si elle n'est pas diagnostiquée à temps.

La corticotropinomie est à l'origine du développement de la maladie d'Itsenko-Cushing, associée à l'effet excessif de l'ACTH sur les glandes surrénales, qui à leur tour commencent à produire une quantité excessive de leurs propres hormones. Cette maladie se caractérise par une hyperpigmentation modérée de la peau, l'apparition de stries caractéristiques sur la peau, une faiblesse et une diminution des performances. Très souvent, ces tumeurs se malignent rapidement et subissent des métastases.

Les gonadotropinomes provoquent la stérilité chez les personnes des deux sexes. Chez les femmes, les menstruations sont arrêtées et chez les hommes, la taille des testicules diminue et la qualité et la quantité de sperme diminuent.

Le tyrotropinome est très rare. Mais au cours de son développement, une stimulation excessive de la glande thyroïde se produit, ce qui conduit à une thyréotoxicose. Les patients maigrissent rapidement, le pouls s'accélère, des troubles de la sphère émotionnelle apparaissent.

Diagnostic de microadénome hypophysaire

Si un patient suspecte un microadénome, un examen hormonal, une consultation avec un ophtalmologiste et des recherches pour identifier la tumeur elle-même sont prescrits. Ces derniers comprennent une IRM ou une tomodensitométrie utilisant des agents de contraste afin d’augmenter les chances de visualiser une formation volumétrique.

Dans l'étude d'un oculiste devrait être nécessairement menée une étude de l'acuité visuelle et l'évaluation des champs visuels.

Traitement des microadénomes hypophysaires

Actuellement, il existe diverses méthodes de traitement des microadénomes et des adénomes hypophysaires. Selon le type de tumeur, le traitement médical, chirurgical ou radiologique est choisi. Lorsque prolactinome et somatotropinome souvent utilisé un traitement médicamenteux. Dans la maladie, le thyrotropinome et le gonadotropinome de Itsenko-Cushing, l'ablation chirurgicale de la tumeur est plus souvent réalisée. La radiothérapie est actuellement la méthode la moins utilisée et constitue une méthode de désespoir lorsqu'il existe une tumeur volumineuse et qu'une élimination chirurgicale complète est impossible.

Microadénome hypophysaire

Le microadénome hypophysaire est une tumeur bénigne de l'hypophyse dont la taille ne dépasse pas 10 mm.

Un microadénome peut être hormono-actif ou inactif. Il est formé de cellules de l'hypophyse antérieure et se trouve généralement dans la région de la selle turque. Pendant longtemps, la maladie est asymptomatique. Au fur et à mesure que les symptômes du microadénome hypophysaire se développent, des troubles endocrinologiques et des signes de compression de l'hypophyse et des structures cérébrales adjacentes se développent.

Méthodes de traitement du microadénome hypophysaire - conservatoire et radiothérapie, intervention chirurgicale.

Causes du microadénome hypophysaire

Dans la plupart des cas, il n'est pas possible d'établir la cause du microadénome hypophysaire.

Les microadénomes hypophysaires peuvent être à l’origine des facteurs suivants:

  • Sexe féminin;
  • Prédisposition héréditaire;
  • Surcharge fonctionnelle de l'hypophyse sous forme de grossesse, d'avortement, d'accouchement, d'allaitement, d'utilisation de contraceptifs oraux;
  • Processus infectieux dans le système nerveux central;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • Pathologie de la grossesse et de l'accouchement.

Types et symptômes de microadénome hypophysaire

Les microadénomes hypophysaires peuvent produire un certain type d'hormone et peuvent être inactifs sur le plan hormonal.

À leur tour, tous les microadénomes hormonaux actifs de l'hypophyse, en fonction de l'hormone qu'ils produisent, sont répartis dans les types suivants:

  • Adénome produisant de la somatotropine. Ce type de néoplasme produit de la somatotrophine - une hormone de croissance. Les tumeurs provenant de cellules sécrétant cette hormone entraînent le gigantisme chez les enfants (augmentation excessive de la longueur du corps) et l'acromégalie chez les adultes (augmentation de la taille des pieds et des mains, épaisseur des doigts, grossissement des traits du visage, croissance des sourcils, diminution du timbre de la voix). L'acromégalie peut conduire au développement d'un diabète sucré secondaire, l'hypertension, augmenter le risque d'oncopathologie;
  • Adénome sécrétant de la prolactine (prolactinome). Il synthétise la prolactine, qui aide à supprimer l'ovulation, à stimuler la lactation et à augmenter le poids corporel. Cependant, chez la femme, les symptômes du microadénome hypophysaire produisant de la prolactine peuvent se manifester par des troubles menstruels, une infertilité, une diminution de la libido et des sécrétions des glandes mammaires. En présence de prolactinomes, l'impuissance peut se développer chez l'homme;
  • Adénome produisant de l'adrénocorticotropine. Il produit une hormone corticotrope qui stimule l'activité du cortex surrénalien. En conséquence, les patients développent la maladie d'Itsenko-Cushing, dans laquelle l'apparence d'une personne subit d'importants changements: en raison de la redistribution du tissu adipeux et de l'atrophie musculaire, les membres deviennent plus minces et le tissu adipeux sous-cutané en excès est localisé au plus dans l'abdomen, ce qui conduit à l'apparition de la peau antérieure. stries de la paroi abdominale de plus de 1 cm d'épaisseur; le visage d'une personne acquiert une forme semblable à celle de la lune, un rougissement est toujours perceptible dessus. Des changements de comportement et des réactions mentales peuvent également être observés;
  • Adénome produisant de la thyrotropine. Il produit une hormone stimulant la thyroïde qui stimule l'activité de la glande thyroïde. C'est assez rare et conduit au développement de la thyrotoxicose;
  • Adénome produisant des gonadotropines. Il synthétise des hormones gonadotropes qui activent le travail des glandes sexuelles. Chez la femme, ils provoquent des saignements utérins et des troubles menstruels, chez l’homme, l’impuissance et la gynécomastie.

Très souvent, les symptômes du microadénome hypophysaire ne se manifestent pas et la détection de ce type de tumeur est généralement aléatoire.

Dans certains cas, le patient peut présenter des maux de tête et des symptômes ophtalmologiques (vision réduite, atrophie des nerfs optiques) avec microadénomes hormonalement inactifs.

Les symptômes radiographiques de cette maladie se traduisent par des modifications de la taille et de la forme de la selle turque, l'amincissement (parfois la destruction) des structures osseuses.

Diagnostic de microadénome hypophysaire

Le diagnostic de microadénome hypophysaire est établi sur la base d'examens cliniques et endocrinologiques. Pour confirmer ou exclure ce diagnostic, des méthodes de visualisation sont utilisées et, en présence d'un tableau clinique d'adénome hypophysaire et de taille normale de la selle turque, aucune méthode de tomographie informatisée n'est utilisée (en raison de la petite taille du néoplasme).

Lors de l'imagerie avec microadena, les signes directs et indirects d'une tumeur sont pris en compte.

Les symptômes indirects du microadénome hypophysaire sont le déplacement de l'entonnoir hypophysaire, l'asymétrie des contours supérieurs de l'adénohypophyse et le ptosis asymétrique du fond.

Lorsque les agents de contraste intraveineux sont injectés, les micro-adénomes l'accumulent plus lentement que le tissu adénohypophyse.

En présence d'un tableau de résonance magnétique du microadénome hypophysaire, le médecin doit dans tous les cas tenir compte des données relatives à l'anamnèse, aux études endocrinologiques, au tableau clinique de la maladie.

Traitement des microadénomes hypophysaires

La méthode de traitement du microadénome hypophysaire est sélectionnée pour chaque patient individuellement.

Dans le traitement de microadénome hypophysaire peut être utilisé des méthodes médicamenteuses, de rayonnement et chirurgicales.

Les prolactinomes sont le plus souvent traités avec des médicaments. En règle générale, un médicament tel que la bromocriptine, administrée sur une longue période avec un contrôle hormonal mensuel et une imagerie par résonance magnétique régulière, est attribué à cette fin. Dans la plupart des cas, le résultat d'un tel traitement est une réduction de la taille du néoplasme et la perte de son activité hormonale. Si le traitement conservateur est inefficace, le patient est opéré.

La principale méthode de traitement des microadénomes hypophysaires, produisant des hormones somatotropes et corticotropes, consiste en leur ablation chirurgicale. Dans certains cas, la radiothérapie peut également être utilisée. Leur traitement conservateur est également possible en utilisant des analogues artificiels de somatostatine ou de chloditane en association avec la réserpine, la difénine, le parlodel et le péritol. Habituellement, les médicaments sont utilisés avant et après la chirurgie.

Une méthode efficace de traitement du microadénome hypophysaire est la radiochirurgie, qui est utilisée dans le traitement des néoplasmes à activité hormonale et inactifs. L’essence de la méthode radiochirurgicale est l’introduction de substances radioactives dans l’adénome. Cette méthode est également utilisée dans le traitement des microadénomes en rechute après la radiothérapie. Le but de cette méthode est de stabiliser ou de réduire la taille de la tumeur et de normaliser les troubles endocriniens, ce qui permet d’éviter le recours constant à des médicaments.

Ainsi, le microadénome hypophysaire est un néoplasme (hormones productrices ou non productives), qui dans la plupart des cas est de nature bénigne et, s’il est correctement diagnostiqué, il peut être bien traité.

Microadénome hypophysaire

La glande pituitaire est située dans l’approfondissement de l’os sphénoïde du crâne, appelé selle turque. L'hypophyse est la principale glande endocrine centrale, qui produit un certain nombre d'hormones qui régulent la fonction des glandes endocrines périphériques. En outre, l'hypophyse stimule la croissance du corps et la formation de lait maternel. Dans la glande pituitaire, il existe deux lobes: l’antérieur (adénohypophyse) et l’autre (neurohypophyse). Les cellules adénohypophyses produisent une hormone stimulant la thyroïde (stimulant la glande thyroïde), une hormone adrénocorticotrope (stimulant les glandes surrénales), une hormone gonadotrope (affectent les glandes sexuelles chez l'homme et la femme), ainsi que la prolactine (stimulant la lactation) et l'hormone somatotropique (stimulant la croissance). La neurohypophyse s'accumule et sécrète de la vasopressine dans le sang (diminue le volume urinaire) et de l'ocytocine (augmente le tonus des fibres du muscle utérin). Les maladies de l'hypophyse peuvent se manifester par une diminution ou une augmentation de son activité hormonale, l'apparition de tumeurs est également possible. Les tumeurs hypophysaires peuvent produire des hormones ou être inactives à cet égard.

Tumeurs de la région hypothalamo-hypophysaire

Les principaux néoplasmes dans la région selle turque sont les macro et microadénomes de l'hypophyse, les craniopharyngiomes, les méningiomes. Les adénomes hypophysaires représentent environ 15% de tous les néoplasmes intracrâniens. Des difficultés de diagnostic sont possibles en raison de la petite taille des néoplasmes hypophysaires. Les formations hormonales inactives de l'hypophyse se manifestent souvent tardivement lorsque des symptômes de compression des tissus environnants apparaissent. Les adénomes sont classés par activité hormonale et par taille. Selon l'activité sécrétoire, les prolactinomes, les somatotropinomes et les corticotropinomes prévalent. Parfois, l'activité hormonale est mélangée. Un quart des adénomes ne produisent pas d'hormones. Basé sur la taille et les propriétés invasives de la tumeur hypophysaire sont divisés en 2 étapes: microadénomes, macroadénomes. Les microadénomes de moins de 10 mm de diamètre ne modifient pas la structure de la selle turque et ne provoquent pas de symptômes de compression des tissus environnants. Les grandes tumeurs sont appelées macroadénomes.

Symptômes du microadénome hypophysaire

Microadénome hypophysaire est souvent une découverte aléatoire. Cela est dû à la forte prévalence des techniques diagnostiques d'imagerie actuellement utilisées, notamment l'imagerie informatique et l'imagerie par résonance magnétique du cerveau. Souvent, une telle étude est prescrite par un neuropathologiste. Et parfois, le patient décide de subir une tomographie du cerveau pour une raison quelconque. La radiographie du crâne n’est pas informative sur les microadénomes de l’hypophyse.

Les symptômes du microadénome hypophysaire ne dépendent que de son activité hormonale. Le microadénome ne serre pas les tissus environnants, il n’ya donc généralement aucune violation des champs visuels et des maux de tête. Comme mentionné précédemment, 25% de tous les néoplasmes de l'hypophyse n'ont pas d'activité hormonale. Les microadénomes ne sécrètent pas le plus souvent. Dans ce cas, la tumeur ne cause aucune plainte et n’est pas la raison pour laquelle un médecin a demandé de l’aide.

Les microadénomes actifs sur le plan hormonal sont le plus souvent des prolactinomes. Ces tumeurs sont répandues chez les femmes. La prolactine inhibe l'ovulation, stimule la lactation, favorise la prise de poids. En général, les femmes vont chez le médecin avec des plaintes de menstruations irrégulières et d'infertilité. Moins fréquemment, à des niveaux très élevés de prolactine, une décharge des glandes mammaires est possible (spontanée ou avec pression). Si un prolactinome survient chez l'homme, l'impuissance et l'écoulement des glandes mammaires sont possibles. Un excès de prolactine dans le sang se manifeste par une augmentation du poids corporel avec le mode habituel de la journée, la nutrition.

Les hormones de croissance produisent de l'hormone de croissance. Ces microadénomes se manifestent de différentes manières chez les adultes et les enfants. Chez les enfants, les somatotropinomes se manifestent principalement par une augmentation excessive de la longueur du corps. Chez les adultes, les zones de croissance des os étant fermées, une augmentation de la longueur du corps n’est pas possible. Un excès d'hormone de croissance provoque l'acromégalie. Cliniquement, la maladie se manifeste par une augmentation des mains et des pieds, l’épaisseur des doigts, la croissance des arcades sourcilières, le grossissement des traits du visage. La voix devient plus basse. L'acromégalie provoque un diabète sucré secondaire, l'hypertension augmente le risque de cancer.

Les corticotropinomes produisent une hormone adrénocorticotrope. Cette hormone stimule la production de cortisol dans les glandes surrénales. Les patients développent la maladie d'Itsenko-Cushing. Tout d'abord, l'apparence du patient change. Les membres deviennent plus minces en raison de l'atrophie musculaire et de la redistribution du tissu adipeux; l'excès de graisse sous-cutanée se dépose principalement dans l'abdomen. Sur la peau de la paroi abdominale antérieure apparaissent des vergetures brillantes de plus de 1 cm d'épaisseur (vergetures). Le visage devient lunaire, les joues rougissent toujours. Les patients développent un diabète sucré secondaire et une hypertension artérielle. Il y a souvent des changements dans les réactions mentales et le comportement.

Causes du microadénome hypophysaire

Plusieurs facteurs peuvent être à l'origine du microadénome hypophysaire. La base de la formation de tumeurs dans cette zone est la prédisposition génétique, le sexe féminin, la surcharge fonctionnelle de la glande pituitaire également. Ces surcharges incluent la grossesse, l’accouchement, l’avortement, l’allaitement au sein, la contraception hormonale. En plus de ces facteurs, la cause du microadénome hypophysaire peut être un processus infectieux du système nerveux central, une lésion cérébrale traumatique.

Traitement des microadénomes hypophysaires

Le traitement des microadénomes hypophysaires dépend de son activité hormonale. Si la formation ne libère pas d'hormones, alors la seule tactique dans sa relation devrait être l'observation.

Les prolactinomes sont traités avec succès de manière conservatrice. Un endocrinologue prescrit pendant longtemps la cabergoline ou la bromkreptine sous le contrôle d’un test hormonal mensuel et d’une imagerie par résonance magnétique régulière. Les prolactinomes ont souvent une taille réduite et perdent leur activité hormonale au bout de 2 ans. En l'absence d'effet de la thérapie conservatrice, le patient est envoyé pour une intervention chirurgicale. La radiothérapie est rarement utilisée.

Le traitement chirurgical est essentiel pour la corticotropine et la somatotropine. Parfois, une radiothérapie de ces tumeurs est effectuée. Il existe des médicaments pour supprimer l’activité de ces microadénomes hypophysaires. Les somatotropinomes ont une taille réduite et perdent leur activité lorsqu’on utilise des analogues artificiels de la somatostatine (Lanréotide et Octréotide). Les corticotropinomes répondent à un traitement par le chloditan (un inhibiteur de la biosynthèse des hormones dans le cortex surrénalien) en association avec l'administration de réserpine, parlodel, difénine, péritol. Plus souvent, les médicaments sont utilisés pour se préparer au traitement radical et à la période postopératoire. En cas d'impossibilité de traitement chirurgical et de radiothérapie, seul un traitement conservateur est appliqué.

Microadénome hypophysaire du cerveau: ses causes, ses symptômes, son diagnostic et son traitement

L’hypophyse est l’organe principal du système endocrinien, dont les hormones contrôlent l’activité de toutes les glandes périphériques. Il est situé à la base du crâne et consiste en une adénohypophyse et une neurohypophyse. L'adénohypophyse produit des hormones stimulant la thyroïde, corticotropes, gonadotropes, somatotropes, mélanotropes et la prolactine. La neurohypophyse est responsable de la distribution de la vasopressine et de l'ocytocine.

Microadénome hypophysaire. Qu'est ce que c'est

Le microadénome hypophysaire du cerveau est une tumeur bénigne du tissu glandulaire, dont la taille ne dépasse pas 10 millimètres. Les tumeurs hypophysaires sont divisées en inactives hormonales (ne produisent pas d’hormones) et en hormones actives. Parmi ces derniers, en fonction de l'hormone produite, on distingue les types suivants:

  • le prolactinome (prolactine);
  • corticotropinome (adrénocorticotropine);
  • hormone de croissance (hormone somatotrope);
  • thyrotropinome (thyrotropine);
  • microadénomes mixtes (produisant plusieurs hormones).

Causes et facteurs provoquants

Les raisons du développement de microadénomes hypophysaires restent non identifiées, mais certains facteurs provoquants peuvent augmenter les risques de pathologie. Ils peuvent être divisés en facteurs externes et internes.

Facteurs externes:

  • blessure au crâne ou au cerveau;
  • lésions cérébrales infectieuses;
  • violations au cours de l'embryogenèse, en raison de l'effet sur le fœtus de médicaments, de substances toxiques, de rayonnements ionisants; ils sont importants dans les microadénomes congénitaux;
  • L'utilisation prolongée de contraceptifs oraux combinés par une femme au cours de nombreux cycles menstruels réduit la production d'hormones ovariennes; en conséquence, l'hypophyse produit une plus grande quantité d'hormones lutéinisantes et stimulantes du follicule, un microadénome de l'hypophyse correspondant peut survenir;
  • chez les femmes, le risque de développer une tumeur augmente avec de nombreuses grossesses et avortements

Facteurs internes:

  • réduction de la fonction thyroïdienne due à des maladies à long terme;
  • violation des glandes surrénales;
  • réduction de la production d'hormones du système reproducteur;
  • dans le syndrome de l'adénomatose multiple, qui est une maladie héréditaire, on observe des tumeurs d'autres glandes, la probabilité de développer un microadénome pituitaire est plus élevée

L'hypophyse réagit à une production insuffisante d'hormones en améliorant le travail - il est nécessaire de normaliser le fond hormonal.

Symptômes de microadénome hypophysaire par type

Les manifestations de microadénome hypophysaire sont divisées en spécifiques et non spécifiques.

Les symptômes non spécifiques sont causés par la compression des tissus environnants. Ils peuvent être observés dans n'importe quel type de néoplasme du système nerveux central. Parmi eux se trouvent:

  • Le mal de tête, qui est permanent, peut être à la fois bilatéral et unilatéral;
  • déficience visuelle: diplopie, modification de la perception des couleurs, strabisme - ces symptômes sont causés par une atteinte du nerf optique;
  • des vertiges.

Les manifestations spécifiques dépendent de la partie de l'hypophyse modifiée, dont les hormones sont perturbées.

Prolactinome

Ce type de microadénome hypophysaire survient environ 10 fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Les symptômes caractéristiques du prolactinome sont causés par l'exposition à l'hormone prolactine. Ce type de néoplasme indique une croissance lente et une nature bénigne du flux.

Étant donné que les symptômes chez les femmes apparaissent plus tôt, il est possible de diagnostiquer une prolactine dans les premiers stades de développement. Chez l'homme, les manifestations ne sont pas spécifiques et la maladie est détectée plus tard.

Symptômes chez les femmes:

  • trouble menstruel: une augmentation de la prolactine perturbe la synthèse des hormones lutéinisante (LH) et folliculo-stimulante (FSH); l’ovulation est inhibée; le cycle menstruel est prolongé à 3 mois; il y a aménorrhée - l'absence de menstruation; la durée des saignements menstruels diminue - elle peut durer 2 jours ou moins; flux menstruel maigre alternant avec des saignements;
  • le dysfonctionnement ovarien, jusqu’au manque d’ovulation, peut entraîner une infertilité;
  • galactorrhée - un liquide semblable au lait est libéré des mamelons;
  • faible teneur en œstrogène provoque une diminution de la libido;
  • altération du métabolisme des minéraux: les os perdent du calcium, deviennent fragiles - fractures fréquentes, caries;
  • la prolactine affecte les glandes surrénales, produit des androgènes, provoque la pousse des cheveux de type masculin (au-dessus de la lèvre supérieure, sur le dos, sur l'abdomen) et provoque l'apparition de l'acné (acné);
  • si le microadénome hypophysaire du cerveau se développe dans l'enfance, le patient est sous-développé dans les organes reproducteurs;
  • Les perturbations émotionnelles sont également causées par un taux élevé de prolactine dans le sang: affaiblissement de l'attention et de la mémoire, fatigue, fatigue constante, troubles du sommeil et insomnie;
  • sous l'influence de la prolactine, des modifications du métabolisme des graisses, les glucides sont transformés activement en graisses, ce qui conduit à l'obésité

Les symptômes chez les hommes apparaissent lorsque la tumeur a déjà atteint une taille importante - un taux accru de prolactine inhibe la formation de testostérone.

  • Avec le prolactinome, il y a pénurie de substances, sans lesquelles la maturation du sperme est perturbée, la stérilité se forme;
  • impuissance ou altération de la libido due à une réduction du taux de testostérone;
  • une augmentation du taux de prolactine chez les femmes entraîne des modifications des glandes mammaires du type féminin - gynécomastie;
  • les troubles psycho-émotionnels sont similaires à ceux observés chez les femmes: instabilité émotionnelle, altération de la mémoire, attention;
  • si la maladie a commencé avant la puberté, il existe une violation dans le développement de caractéristiques sexuelles secondaires: pilosité faciale clairsemée, obésité de type féminin - dépôt de graisse sous-cutanée dans les cuisses, épaules étroites réduisant la taille des testicules.

Hormone de croissance

Le somatotropinome sécrète de l'hormone somatotrope. Si la maladie survient chez un adulte, une acromégalie se développe, qui affecte presque tous les organes et systèmes:

  • la taille des organes internes augmente: le foie et le pancréas sont le plus souvent atteints (voir photo ci-dessus);
  • le visage change: les sourcils, le nez, les oreilles, la mâchoire inférieure augmentent;
  • les pieds et les mains augmentent;
  • le diabète sucré se développe avec un long trajet de la maladie, car l’hormone somatotrope supprime la production d’insuline;
  • hypertension artérielle;
  • Le métabolisme du calcium est perturbé, une lithiase urinaire peut survenir;
  • L’hyperplasie des os et du tissu conjonctif provoque le développement d’une arthrose déformante.

Dans l’enfance, le somatotropinome peut provoquer un gigantisme. Il y a une croissance extrêmement élevée, un engourdissement des extrémités des jambes et des bras, de graves maux de tête.

Corticotropine

L'hormone corticotrope, sécrétée par la corticotropine, contrôle l'activité des glandes surrénales. Son excès provoque le développement de la maladie d'Itsenko-Cushing. Cette condition présente les symptômes suivants:

  • obésité caractéristique: la graisse sous-cutanée se dépose principalement sur le visage, les épaules, l'abdomen, la poitrine, le dos, tandis que les membres restent minces;
  • étendues de couleur rouge foncé sur la peau de l'abdomen, la poitrine;
  • Les glucocorticoïdes affectent les échanges de minéraux, sous leur influence le calcium quitte les os: l'ostéoporose et l'urolithiase se développent;
  • pilosité excessive;
  • en raison des effets sur le système cardiovasculaire, une hypertension artérielle se développe;
  • le diabète sucré se développe en raison d'une diminution de la tolérance au glucose;
  • altération de l'ovulation chez les femmes et diminution de la libido chez les hommes;
  • affaiblissement du système immunitaire, qui se traduit par de fréquentes maladies infectieuses et catarrhales
  • dépression, troubles du comportement et sommeil

Thyrothropinomie

Ce type de microadénome hypophysaire du cerveau produit une hormone stimulant la thyroïde qui régule le fonctionnement de la glande thyroïde. En conséquence, la thyrotoxicose se développe. Les principaux troubles du thyrotropinome sont associés à une modification du métabolisme de base:

  • perte de poids sur le fond d'appétit normal ou même augmenté;
  • transpiration excessive, faible tolérance à la chaleur;
  • glycémie élevée (hyperglycémie) - les hormones thyroïdiennes ont un effet contre-insulaire;
  • sous l'influence constante de l'hormone stimulant la thyroïde, il se produit une augmentation de la taille de la glande thyroïde;
  • diminution de la fréquence cardiaque, de la fréquence respiratoire, de l'hypertension artérielle;
  • instabilité émotionnelle (tremblement essentiel), tremblement de tout le corps;
  • les yeux des patients sont toujours brillants, les orbites dépassant, l'iris touche la paupière inférieure;
  • trouble menstruel chez la femme, impuissance et gynécomastie chez l'homme

Les effets des microadénomes hypophysaires

Une tumeur hormonale active est capable de perturber le métabolisme des minéraux: les minéraux sont lessivés des os, l'ostéoporose se développe et les systèmes endocrinien, cardiovasculaire, respiratoire et reproducteur sont perturbés par l'action des hormones. Dans 98% des cas de microadénome de l'hypophyse, la grossesse est exclue - une infertilité est observée.

Si la conception a eu lieu, il y a un grand risque d'interruption spontanée. Par conséquent, immédiatement après avoir établi le fait de la grossesse, on prescrit aux femmes des médicaments qui inhibent la production de prolactine.

Diagnostics

Si vous trouvez les symptômes caractéristiques d'une activité accrue des glandes périphériques, le médecin vous prescrit une série d'études pouvant confirmer ou infirmer la présence de la maladie.

  • IRM (imagerie par résonance magnétique) et CT (tomodensitométrie). Les signes radiologiques de microadénome n’ont donc pas recours à des méthodes de recherche plus précises: la tomodensitométrie et l’IRM - elles permettent de visualiser une éducation d’un diamètre inférieur à 5 millimètres.
  • Un test sanguin pour déterminer le niveau d'hormones est très informatif, il peut montrer la présence de la maladie au stade initial de développement. Mais, en raison du fait qu'il n'y a toujours pas de manifestations cliniques, ce type de recherche à un stade précoce, en règle générale, n'est pas désigné.
  • Un examen ophtalmologique révèle une déficience visuelle causée par un microadénome hypophysaire.

Traitement de microadénome

Compte tenu des conséquences d'un déséquilibre hormonal, le traitement des néoplasmes de l'hypophyse doit commencer immédiatement après la confirmation du diagnostic. Généralement, il est basé sur l'utilisation de trois méthodes:

  • traitement médicamenteux - utilisation de médicaments normalisant les niveaux hormonaux
  • manipulations chirurgicales;
  • traitement radiochirurgical

Le choix de la stratégie est effectué individuellement dans chaque cas. Si le microadénome ne se manifeste pas (il est inactif sur le plan hormonal et n'augmente pas de taille), aucune intervention n'est requise. Mais l'observation est nécessaire: le patient doit consulter un endocrinologue une fois par mois et se soumettre à une IRM une fois tous les six mois. Un traitement primaire est nécessaire lorsque le micro-adénome grossit ou produit une quantité excessive d'hormones.

Traitement médicamenteux

Le choix des médicaments affecte le type d'hormones sécrétées. Pour évaluer l'efficacité du médicament, il est nécessaire de procéder régulièrement à une imagerie par résonance magnétique et à une analyse sanguine afin de déterminer la concentration d'hormones.

Pour supprimer les prolactinomes, on utilise des médicaments - des agonistes de la dopamine. Leur objectif est de normaliser l'hypophyse et le niveau de prolactine. Ceux-ci comprennent:

Un traitement médicamenteux de la somatotrophine est recommandé à condition de présenter des symptômes modérément sévères et un taux de somatotrophine stable dans le sang. Les médicaments suivants sont utilisés:

  • Bromocriptine (parlodel);
  • Norprolac;
  • L'octréotide;
  • Sandostatin LAR.

Le traitement de la thyrotropinomie est effectué avec prudence si la croissance hormonale n’est pas observée et qu’il n’ya pas de compression des structures cérébrales adjacentes. Analogues de somatostatine bien prouvés. Si le micro-adénome est hormonalement actif, le traitement médicamenteux n’est prescrit qu’en complément de la chirurgie.

Le corticotropinome ne se prête pas au traitement médicamenteux, seul un effet médicamenteux sur le cortex surrénal est possible afin de réduire la production d'hormones. Drogues utilisées du groupe des inhibiteurs de la biosynthèse des hormones surrénales:

Mais seul un traitement chirurgical peut éliminer complètement la corticropinomie.

En règle générale, l'utilisation de médicaments permet d'éviter certains types de microadénomes de l'hypophyse du cerveau. Mais dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire:

  • l'inefficacité de la pharmacothérapie;
  • intolérance aux médicaments prescrits;
  • une augmentation des prolactinomes chez une femme enceinte;
  • hémorragies causant une nécrose tumorale

Traitement chirurgical

En raison de son caractère peu invasif (l'opération est réalisée par voie endoscopique, le microadénome est enlevé par le nez), il est possible d'éviter les complications graves et de raccourcir la période de récupération postopératoire à 3 jours.

Traitements radiochirurgicaux

Cette méthode est utilisée pour les microadénomes à faible activité, qui peuvent éventuellement être associés à l’utilisation de médicaments. Couteau radiochirurgical appliqué - un faisceau de rayons qui affecte le tissu de la tumeur. Après une telle manipulation, le microadénome décroît avec le temps, sans causer de gêne au patient.

Pronostic de récupération

Avec les microadénomes, le pronostic est bon, le néoplasme est plus facile à traiter que les grosses tumeurs. Si le micro-adénome n'est pas sensible au traitement conservateur et si une intervention chirurgicale est prescrite, vous ne devez pas avoir peur, car le risque de complications lors d'une intervention aussi peu invasive est beaucoup plus faible que le risque de progression de la tumeur en l'absence de traitement. Si l'adénome est hormonalement inactif et ne présente aucun symptôme, la tâche principale consiste à surveiller régulièrement son état.

Prévention

Il n'y a pas de mesures spécifiques pour éviter le développement du microadénome hypophysaire pour le moment. Cependant, il existe un ensemble de mesures à la suite desquelles vous pouvez réduire considérablement le risque de pathologie:

  • en présence de changements hormonaux, vous devez les ajuster;
  • si les symptômes persistent, consultez immédiatement un médecin;
  • traiter en temps opportun les maladies infectieuses du cerveau, afin de se conformer aux mesures prises pour les prévenir;
  • en présence d'un diagnostic établi, adhérez à toutes les recommandations du médecin

Il est prouvé qu'avec la détection précoce et le traitement précoce de la maladie au stade initial de développement, le microadénome peut disparaître de lui-même.

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