Avec une augmentation périodique du taux de sucre dans le sang sans raison apparente, on peut parler d'un tel phénomène comme une violation de la tolérance au glucose. En soi, ce n’est pas encore une maladie, mais seulement un symptôme alarmant qui signale la susceptibilité d’une personne au diabète, aux accidents vasculaires cérébraux et aux maladies cardiaques.

Il est très difficile de suivre ces fluctuations, il est donc plutôt difficile de diagnostiquer un tel symptôme. Mais s'il est déjà identifié, il ne peut être laissé sans attention. Prévenir le développement du diabète et des complications qui en découlent aidera à une bonne alimentation.

Pas seulement de la nourriture

Un régime en violation de la tolérance au glucose vise à stabiliser la glycémie et à réduire l'excès de poids, tel qu'il est habituellement présent chez ces personnes. Le résultat est obtenu par une restriction modérée de l'apport calorique quotidien et par l'exclusion de tout produit provoquant une forte augmentation du taux de glucose dans le corps.

L'organisation du régime du jour et de la prise alimentaire devrait contribuer à un métabolisme accru. Cela ne peut être réalisé que par une combinaison de régime alimentaire et d'effort physique modéré. La quantité de liquide consommée doit être suffisante mais non excessive. Et il est nécessaire d’adhérer à un tel régime jusqu’à ce que le niveau de sucre revienne à la normale et ne soit pas complètement stabilisé.

Recommandations importantes

Des recommandations supplémentaires vont accélérer le traitement non pharmacologique et réduire de manière significative le risque de transition de l'intolérance au glucose au diabète de type 2.

Sans régime et sans médicament à partir du moment de la détermination de l'intolérance jusqu'au diagnostic de diabète ne dépasse pas un an. Donc, ceux qui veulent retrouver la santé devraient suivre toutes les règles et restrictions strictement.

  1. Nutrition - fractionnée - jusqu'à 6 fois par jour en petites portions.
  2. Les intervalles entre les repas doivent être tels qu’aucun fort sentiment de faim ne se produise.
  3. Dans tous les cas, ne mourez pas de faim, sinon vous pourriez ressentir une sensation de chaleur, des vertiges et d’autres symptômes désagréables.
  4. Trop manger est également impossible - le surpoids accélère le processus de transition vers le diabète.
  5. Il est préférable que le médecin ou le nutritionniste calcule l'apport calorique quotidien en tenant compte de toutes les caractéristiques individuelles du corps et du niveau d'activité physique.
  6. Les exercices quotidiens devraient faire partie intégrante de la vie - ils augmentent le métabolisme et renforcent le système cardiovasculaire.
  7. Les aliments contenant des glucides rapides sont éliminés complètement ou minimisés.
  8. Le menu devrait avoir beaucoup d'aliments riches en fibres: fruits, légumes, céréales.
  9. La quantité de graisse est également limitée et les animaux sont presque complètement remplacés par des légumes.
  10. Il est également préférable de refuser les produits riches en cholestérol - ils réduisent la perméabilité des capillaires.
  11. Le petit-déjeuner devrait être servi au plus tard une heure après le réveil.
  12. Dîner - 2-3 heures avant le coucher, principalement à partir d'aliments protéinés. Avant d'aller au lit, vous pouvez boire un verre de kéfir.

Assurez-vous de passer au moins une heure à l'air frais. Il est préférable que ce temps passe. Que ce soit une promenade à pied ou à vélo. Seule une telle approche intégrée donnera de bons résultats et empêchera le développement d’une maladie dangereuse.

Menu complet

Le menu est fait indépendamment. Tous les produits qui ne figurent pas dans la «liste rouge» peuvent être utilisés, ce qui est petit et intuitif. Il comprend tout le gras, frit, sucré et farine. Si nous parlons plus en détail de produits interdits, le menu devrait être exclu:

  • viandes et poissons gras;
  • saucisses et viandes fumées;
  • pain blanc et pâtisseries;
  • sucreries;
  • fruits très doux: raisins, raisins secs, bananes;
  • légumes féculents: maïs, pommes de terre;
  • pâtes alimentaires de haute qualité;
  • crème, crème sure grasse;
  • farine et sauces grasses;
  • le beurre;
  • saindoux, huiles de cuisson;
  • boissons alcoolisées;
  • soda sucré;
  • jus conditionnés;
  • thé fort et café.

Le lait et les produits laitiers sont très utiles, mais vous devez choisir ceux qui ont réduit le pourcentage de graisse. Noix et graines - en très petites quantités. Miel - pas plus d'une cuillère à café par jour. Les grains germés et les légumes à feuilles vertes sont utiles.

Le menu quotidien approximatif au moment du traitement de l'intolérance au glucose peut être le suivant:

  • Petit-déjeuner: bouillie au lait ou à la casserole de fromage cottage; tasse de cacao.
  • Deuxième petit-déjeuner: 1 gros fruit ou dessert aux fruits.
  • Déjeuner: soupe ou bortsch sur un bouillon faible en gras; viande bouillie ou cuite au four; salade de légumes; une tranche de pain noir; compote ou jus.
  • Déjeuner: gelée de fruits ou pudding au lait.
  • Dîner: plat de poisson avec un accompagnement de légumes frais ou cuits au four (vous ne pouvez utiliser que des légumes de toute forme); bouillon de thé ou de rose avec des biscuits au citron et à la galette.
  • Au coucher: un verre de kéfir ou de ryazhenka.

Stabilisation du sucre

Les commentaires et les résultats des recommandations suivantes sont excellents. Déjà après environ deux semaines (et en même temps que la prise de médicaments), la glycémie se stabilise, l'état général du corps s'améliore, le métabolisme est activé et le poids progressivement réduit.

Le régime alimentaire contient beaucoup de fibres végétales et est idéal pour nettoyer le corps des toxines et des toxines. Il est facilement toléré, car les restrictions alimentaires sont minimes. En fait, il s’agit d’un système normal d’alimentation saine, qui constitue la meilleure prévention du développement de toute maladie.

Tolérance au glucose altérée

Une tolérance au glucose altérée devient une maladie grave et invisible pour le corps. La pathologie est dangereuse pour l'homme en raison de la nature secrète de la manifestation, ce qui entraîne un traitement tardif et le développement de maladies désagréables, notamment le diabète de type 2. Un traitement compétent, opportun et basé sur le bon régime alimentaire aidera à éviter les complications et à faire face à la menace dès le début.

Quel genre de pathologie?

La violation de la tolérance au glucose (NGT) signifie que la glycémie à jeun ne dépasse pas particulièrement la norme, mais après un repas, les glucides seront plus difficiles à digérer, ce qui entraînera une augmentation du sucre. La NGT n'est pas une maladie, mais c'est un signe grave de possibles désordres dans le corps. Les alarmes, peu attentives à leurs causes, peuvent évoluer en diabète de type 2, impossible à soigner.

Les causes

En médecine, on ne sait pas de manière fiable ce qui peut violer la tolérance au glucose. Cependant, il existe souvent des causes fixes d'altération de la tolérance au glucose, parmi lesquelles:

  • Prédisposition familiale. Forte probabilité de développer la maladie si les membres de la famille sont sujets à la maladie.
  • Sensibilité altérée des cellules à l'insuline.
  • Dysfonctionnements du pancréas, responsable de l'insuline.
  • Pathologie du système endocrinien, provoquant une défaillance des processus métaboliques.
  • En surpoids. Il devient une cause sérieuse de surmenage de toutes les fonctions du corps et de provoquer une défaillance des processus du métabolisme.
  • Mode de vie sédentaire.
  • Effet médical sur le corps.
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Symptômes de la maladie

Les symptômes de la maladie en tant que telle étant absents, il est presque impossible d'identifier indépendamment que la tolérance au glucose est altérée. Cela signifie que les symptômes se développent au début du diabète; par conséquent, les manifestations comprennent parfois une soif accrue, respectivement une miction accrue, une sécheresse de la bouche. Cependant, les symptômes sont vagues et peuvent être considérés en été comme le résultat de la chaleur en été.

Avec la détérioration du NGT, les barrières protectrices de l'organisme diminuent, ce qui entraîne une perturbation des processus métaboliques, ce qui entraîne une détérioration de la qualité des cheveux, de la peau et du vernis à ongles. Chez l'homme, l'activité est faible, l'apathie, le corps succombe aux attaques virales, l'épuisement psycho-émotionnel se manifeste, la fonctionnalité endocrinienne est souvent perturbée.

Conséquences du NGT

Une tolérance au glucose altérée a plusieurs effets négatifs. Le premier est le diabète de type 2, de nature chronique et qui ne peut être complètement guéri. La deuxième conséquence désagréable est la probabilité élevée de développer des pathologies cardiovasculaires. L'augmentation de la densité sanguine entraîne des difficultés avec les vaisseaux, il leur devient difficile de distiller le sang, ce qui peut provoquer une rupture et une perte de fonctionnalité d'un certain nombre de vaisseaux.

La durée de l'hyperglycémie affecte directement la nature des complications et leurs manifestations.

Diagnostic d'une violation

Le diagnostic de la tolérance au glucose altérée est possible avec un test sanguin spécifique. Le contrôle de l’augmentation des conditions domestiques à l’aide du compteur n’apportera aucun résultat particulier. L’analyse effectuée après la consommation de glucides sera efficace, le sang étant contrôlé pour la possibilité d’une absorption rapide du glucose. Sur rendez-vous chez le médecin, un historique de la maladie est établi, après quoi le patient est soumis à une série de tests:

Le test sanguin biochimique est une partie obligatoire de l'examen.

  • analyse de sang clinique;
  • analyse d'urine;
  • biochimie;
  • sang pour le sucre dans un estomac vide.

L'analyse la plus importante, qui diagnostique une tolérance au glucose altérée, reste le test de tolérance au glucose. Pendant la grossesse, toutes les femmes passent ce test de dépistage précoce du diabète gestationnel. Lors de l'analyse, il sera possible d'identifier l'IGT, ainsi que l'IGN. Le test est réalisé en plusieurs étapes:

Quelle est la principale raison du développement d'une tolérance au glucose altérée?

La plupart des patients au stade de prédiabète entendent constamment une seule et même phrase qui dit qu’en raison d’une altération de la tolérance au glucose, le diabète sucré (diabète) peut se développer et que si aucune mesure n’est prise, une maladie amère portant un nom aussi doux vous procurera une coexistence longue et peu heureuse.

Cependant, la plupart des gens ne craignent pas de tels propos et continuent à persister dans leurs actes, se livrant constamment à des maudites faiblesses agréables.

Qu'est-ce que la tolérance au glucose altérée (IGT)?

La base de cette condition est le problème dans lequel il y a une accumulation de glucose dans le sang.

La NTG est étroitement associée à un autre concept - la glycémie à jeun altérée (NGN). Très souvent, ces concepts ne peuvent pas être séparés indirectement, car dans le diagnostic du syndrome métabolique ou du diabète sucré en soi, ces deux critères sont en principe interdépendants.

Ils mûrissent au moment où l'un des processus métaboliques commence à faire défaut - les glucides, ce qui réduit la consommation ou l'utilisation de glucose par les cellules de notre corps.

Selon la CIM-10, cette condition correspond au nombre:

  • R73.0 - résultats de tests de glycémie élevés ou de tests de tolérance au glucose anormaux

Pour comprendre l'état d'une personne au stade de la perturbation métabolique, le critère de la glycémie est utilisé.

En cas d'IGT, la glycémie dépassera la norme, mais pas suffisamment pour dépasser le seuil diabétique.

Mais comment alors faire la distinction entre une violation de la tolérance au glucose et une glycémie à jeun altérée?

Afin de ne pas confondre ces deux concepts, il convient de demander une référence aux normes de l'OMS - l'organisation mondiale de la santé.

Selon les critères acceptés, le NTG de l’OMS est déterminé dans les conditions d’une glycémie élevée deux heures après l’activité physique consistant en 75 g de glucose (dissous dans de l’eau), à condition que la concentration en sucre plasmatique à jeun ne dépasse pas 7,0 mmol / litre.

L'IGN est diagnostiqué dans le cas où la glycémie de tocchi (c'est-à-dire l'estomac vide) est ≥ 6,1 mmol / l et n'excède pas 7,0 mmol / l, à condition que la glycémie 2 heures après le chargement soit

En conséquence, une acidocétose diabétique peut se développer. Si le temps n'intervient pas, la personne peut mourir, car les cellules meurent progressivement et le sang devient toxique en raison d'un excès de glucose et commence à empoisonner tout le corps de l'intérieur.

  • Problèmes avec le pancréas (maladie, traumatisme, tumeur)

Quand ils violent sa fonction sécrétoire principale (production d'hormones), ce qui peut aussi causer une altération de la tolérance au glucose. La pancréatite est l'une de ces maladies.

  • Un certain nombre de certaines maladies, accompagnées d'échecs dans les processus métaboliques

Disons, la maladie d'Itsenko-Cushing, caractérisée par la présence d'une hyperfonction de l'hypophyse, à la suite d'une lésion cérébrale traumatique, d'un trouble mental grave, etc. Lorsque cette maladie est une violation du métabolisme des minéraux.

Dans notre corps, tout est interconnecté et une défaillance dans un système entraîne inévitablement des perturbations dans d'autres domaines. S'il existe des «programmes de liquidation» de ces défaillances «intégrées» dans notre cerveau, une personne peut ne pas se renseigner immédiatement sur des problèmes de santé, ce qui ralentira son traitement, car elle ne demandera pas l'aide d'un médecin à temps, mais seulement au tout dernier moment, lorsqu'elle comprendra que quelque chose ne va manifestement pas chez lui. Parfois, à ce moment-là, en plus d'un problème, il avait déjà réussi à en réunir une douzaine d'autres.

Cela contribue également au développement de la NTG, même à certains égards, dans la mesure où le corps adipeux nécessite davantage de ressources énergétiques pour les organes les plus industrieux: cœur, poumons, système gastro-intestinal, cerveau, reins. Plus leur charge est élevée, plus vite ils échoueront.

  • Mode de vie sédentaire

Si c'est plus simple à dire, alors une petite personne active ne s'entraîne pas et ce qui ne s'entraîne pas s'atrophie comme inutile. En conséquence, les problèmes de santé sont nombreux.

  • Acceptation des médicaments hormonaux (en particulier les glucocorticoïdes)

En médecine, il y a eu plus d'une fois de tels patients qui n'avaient jamais suivi de régime, avaient un style de vie sédentaire, abusaient des sucreries, mais selon leur état de santé, les médecins les incluaient dans la liste des personnes en parfaite santé sans aucun signe de syndrome métabolique imminent. C'est vrai, ça n'a pas duré longtemps. Tôt ou tard, ce mode de vie s'est fait sentir. Surtout dans la vieillesse.

Les symptômes

Nous sommes donc arrivés au point le plus instructif de notre histoire, car il est tout simplement impossible de déterminer par vous-même qu'une personne développe une violation de la tolérance au glucose. Il est asymptomatique et son état s'aggrave au moment même où il est temps de poser un autre diagnostic: le diabète.

C'est pour cette raison que le traitement des patients est tardif, car la personne à ce stade ne connaît aucun problème. Entre-temps, la NTG est facilement traitable, ce qui n’est pas le cas de la maladie du sucre, une maladie chronique qui n’est pas encore traitée. Avec le diabète, vous ne pouvez que retarder plusieurs complications précoces et tardives, qui entraînent le décès de patients, et non le diabète malheureux lui-même.

Avec le développement de la tolérance au glucose altérée, une personne peut éprouver certains symptômes caractéristiques du diabète:

  • soif sévère (polydipsie)
  • bouche sèche
  • et, par conséquent, augmentation de l'apport liquidien
  • augmentation de la miction (polyurie)

Pour dire avec certitude qu'une personne présentant de tels symptômes est malade, vous voyez, c'est impossible. Cette maladie peut également survenir avec une maladie infectieuse qui survient sans augmentation de la température corporelle, ainsi qu'en été par forte chaleur, après un entraînement intense au gymnase.

De plus, tout échec dans le métabolisme des substances conduit tôt ou tard à une diminution du système immunitaire humain, car la vitesse de développement des mécanismes de protection dépend du taux métabolique, qui est régulé en premier lieu par deux systèmes: nerveux et endocrinien.

Si les processus métaboliques sont perturbés pour une raison quelconque, le processus de régénération des tissus ralentit. Une personne a de multiples problèmes de peau, de poils et d’ongles. Il est plus vulnérable aux maladies infectieuses et, par conséquent, plus souvent, physiquement plus faible et moins instable psychologiquement.

Quelle est la violation dangereuse de la tolérance au glucose

Beaucoup ont déjà compris que NTG n'est pas un état aussi anodin que ce soit, car, au sens littéral du terme, il touche l'essentiel du corps humain.

Bien que, ce qui peut être sans importance dans tout ce microcosme interne d'une personne est difficile à dire. Tout est important ici et tout est interconnecté.

En attendant, si vous laissez tout aller bien sûr, alors le diabète sera fourni au propriétaire insouciant d'un tel organisme. Cependant, les problèmes d’assimilation du glucose entraînent d’autres problèmes - vasculaires.

Le sang circulant dans les veines est le principal conducteur de substances biologiquement importantes et précieuses qui y sont dissoutes. Les vaisseaux de toute la bande tressent toutes les particules, même les plus petites de notre corps, et ont accès à n’importe quel organe interne. Ce système unique est extrêmement vulnérable et dépend de la composition du sang.

La majeure partie du sang est constituée d'eau et, grâce au milieu aquatique (le sang lui-même, le protestantisme intercellulaire et cellulaire), un échange d'informations constant, instantané et quasi instantané est fourni par les réactions chimiques des cellules des organes avec le sang et le milieu aquatique environnant. Chaque environnement de ce type possède son propre ensemble de leviers de contrôle: ce sont des molécules de substances responsables de certains processus. Si certaines substances sont oubliées ou en cas de surabondance, le cerveau la reconnaîtra instantanément, ce qui réagira immédiatement.

La même chose se produit au moment de l'accumulation de glucose dans le sang, dont les molécules, avec leur excès, commencent à détruire les parois des vaisseaux sanguins parce qu'elles sont, d'une part, assez grosses et, deuxièmement, qu'elles commencent à interagir avec d'autres substances dissoutes ou emprisonnées dans le sang. en réponse à l'hyperglycémie. Cette accumulation de diverses substances affecte l'osmolarité du sang (c'est-à-dire qu'il devient plus dense) et, en raison de l'interaction chimique du glucose avec d'autres substances, son acidité augmente. Le sang devient acide, ce qui le rend essentiellement toxique et toxique, et les composants protéiques qui circulent dans le sang sont exposés au glucose et deviennent progressivement sucrés - une grande quantité d'hémoglobine glyquée apparaît dans le sang.

Un sang épais est plus difficile à distiller dans les veines - il existe des problèmes cardiaques (une hypertension se développe). Denses, les parois des vaisseaux sanguins se dilatent davantage et, lorsqu'une cause ou une autre perdent leur élasticité (par exemple, lors d'une calcification, d'une athérosclérose ou d'une dyslipidémie), elles ne peuvent tout simplement pas supporter une telle charge et une telle explosion. Le vaisseau qui éclate est guéri à la hâte, et à sa place de nouveaux vaisseaux sont formés, qui ne peuvent pas pleinement remplir le rôle du perdu.

Nous avons écrit loin de toute la chaîne des effets indésirables de la surproduction de glucose sur le corps, car en violation de la tolérance au glucose, la concentration en sucre n’est pas assez élevée pour entraîner de terribles conséquences. Mais!

Plus il dure et plus l'hyperglycémie dure longtemps, plus les conséquences après celle-ci sont importantes.

Diagnostics

Vous avez peut-être déjà deviné que la découverte de l’IGT n’était possible que par la réalisation d’une analyse de sang en laboratoire dans certaines conditions.

Si vous faites passer du sang de votre doigt dans un appareil portable à la maison, un lecteur de glycémie, cela ne sera pas un indicateur significatif de quoi que ce soit. Après tout, il est important de prélever du sang à un moment donné et de vérifier la vitesse et la qualité de l’assimilation du glucose après la consommation de glucides. Par conséquent, pour le diagnostic ne sera pas suffisant de vos mesures personnelles.

Tout endocrinologue conduira nécessairement une histoire (en apprendre davantage sur l’état du patient, poser des questions sur ses proches, identifier d’autres facteurs de risque) et ordonner au patient de passer une série de tests:

Mais l'analyse la plus significative dans notre cas est GTT:

Qui est censé passer à toutes les femmes enceintes à environ 24-25 semaines de grossesse, afin d'exclure le diabète gestationnel des femmes enceintes et d'autres problèmes de santé. Après avoir passé une analyse similaire pendant la grossesse, NTG et NGN peuvent être détectés. Si, après la prise de sang de contrôle chez une femme enceinte, il y a augmentation de la glycémie maigre, les médecins ne poursuivront pas le test de tolérance au glucose. La femme sera envoyée pour des études supplémentaires au département d'endocrinologie, ou le test sera répété à nouveau, mais après quelques jours.

Ce test est réalisé en plusieurs étapes:

  1. Sang à jeun (ce sont des indicateurs de contrôle glycémique sur lesquels les médecins s'appuieront lors du diagnostic)
  2. Charge de glucose (le patient devra boire une boisson sucrée dans laquelle la quantité de glucose requise pour le test est dissoute)
  3. Après 2 heures, ils prélèveront du sang (pour vérifier à quelle vitesse les glucides sont absorbés

Selon les résultats de ce test, vous pouvez identifier plusieurs violations du métabolisme des glucides.

Tolérance au glucose altérée

Une altération de la tolérance au glucose, ou prédiabète, est une condition suggérant un taux de sucre dans le sang élevé, mais ses taux ne sont pas aussi élevés que dans le cas du diabète de type 2 déclaré. En même temps, cet état est limite, c'est pourquoi, sans intervention appropriée, le spécialiste et le patient peuvent passer directement au diabète et entraîner d'autres complications graves. Avec la bonne exposition, il peut être corrigé.

Centre de diagnostic médical "Energo" - une clinique où ils fournissent des services pour le traitement de nombreuses maladies, y compris le système endocrinien. Un diagnostic minutieux vous permet de développer un régime de traitement individuel et d’ajuster l’état du patient, évitant ainsi les conséquences graves de l’état prédiabétique.

Condition pré-diabétique: causes

Les principales causes d’altération de la tolérance au glucose sont les suivantes:

  • excès de poids important, dans le développement duquel les principaux facteurs sont la transmission et un mode de vie sédentaire;
  • prédisposition génétique: il a été prouvé que les membres de la famille dont une personne était malade ou souffrant de diabète courent également un risque, ce qui a permis d'isoler certains gènes responsables de la production d'insuline complète, de la sensibilité des récepteurs périphériques de l'insuline à l'insuline et d'autres facteurs;
  • âge et sexe: le plus souvent, le prédiabète et le diabète sont diagnostiqués chez les femmes de plus de 45 ans;
  • autres maladies: il s'agit principalement de maladies du système endocrinien, entraînant des perturbations hormonales et un dysfonctionnement métabolique, ainsi que des maladies du tractus gastro-intestinal (ulcères d'estomac, pouvant gêner l'absorption du glucose) et des maladies du système cardiovasculaire (athérosclérose, hypertension artérielle, taux de cholestérol élevé, etc.). Pour les femmes, les ovaires polykystiques peuvent constituer un facteur de risque.
  • grossesse compliquée: le prédiabète, qui se transforme en diabète de type 2, survient souvent après le diabète gestationnel, apparaissant chez la femme enceinte. Généralement, des problèmes de glycémie surviennent en cas de grossesse tardive ou de grande taille du fœtus.

Il convient également de rappeler que l’état prédiabétique peut être diagnostiqué non seulement chez l’adulte, mais également chez l’enfant. Le prédiabète chez l’enfant résulte généralement d’une maladie infectieuse ou, moins fréquemment, d’une intervention chirurgicale, qui impose de prendre des précautions particulières lors de la rééducation de l’enfant après une maladie ou une opération.

Condition pré-diabétique: complications

La principale complication de cette maladie est bien sûr sa possible transition vers un diabète de type 2 acquis, beaucoup plus difficile à contrôler. En outre, la présence d'excès de sucre dans le sang, même si ce n'est pas à un niveau critique, entraîne une augmentation de la densité sanguine, ce qui peut entraîner la formation de plaque, le blocage des vaisseaux sanguins et, par conséquent, des problèmes du système cardiovasculaire, notamment des crises cardiaques et des attaques.

À son tour, le passage de l'état prédiabétique au diabète entraîne des dommages possibles pour d'autres systèmes du corps, notamment les reins, la vision, le système nerveux, une immunité réduite et la résistance générale du corps.

Condition pré-diabétique: symptômes

Comme la violation de la tolérance n’est pas encore une maladie en tant que telle, elle est le plus souvent asymptomatique. La présence de tout symptôme indique le plus souvent un diabète sucré latent (caché) ou très proche de celui-ci nécessitant un traitement.

La présence des symptômes suivants indique la nécessité de réussir le test de tolérance au glucose:

  • la bouche sèche, la soif, en particulier avec un stress émotionnel et mental et, par conséquent, une augmentation de l'apport liquidien quotidien: le corps ressent le besoin de plus d'eau pour diluer le sang épais;
  • mictions fréquentes, y compris une augmentation du volume d'urine, ponctuelles et quotidiennes: la consommation d'une plus grande quantité d'eau amène le corps à l'éliminer plus souvent;
  • faim sévère, y compris la nuit, ce qui entraîne généralement une alimentation excessive et un gain de poids: il se forme une accumulation d'insuline, une hormone qui abaisse le taux de sucre dans le sang.
  • fatigue
  • chaleur, vertiges après avoir mangé: se produisent en raison d'une forte variation de la glycémie;
  • maux de tête: peuvent être causés par la constriction des vaisseaux cérébraux due à la formation de plaques en eux.

Comme il ressort de la liste ci-dessus, les signes de prédiabète sont plutôt flous (seule la soif et les mictions fréquentes peuvent être considérées comme un symptôme relativement spécifique); le diagnostic revêt donc une importance particulière dans ce cas.

Condition pré-diabétique: traitement

Les experts recommandent de vérifier le niveau de sucre dans le sang environ deux fois par an et, en cas de symptômes de l'hyperglycémie ou de la présence de facteurs de risque de développement de la maladie, vous devez contacter un endocrinologue.

Admission primaire

La consultation initiale avec un spécialiste implique un historique des antécédents basé sur les plaintes des patients, ainsi que des informations sur la présence ou l'absence de diabète et d'autres maladies dans la famille. De plus, l'examen primaire comprend l'examen du patient et, bien sûr, la nomination de tests de laboratoire permettant d'établir avec précision le dépassement de la tolérance.

Le diagnostic des problèmes de dégradation et d'assimilation du sucre repose sur le test de tolérance au glucose (test de glucose), qui est un échantillon de sang destiné à être analysé en plusieurs étapes:

  • jeûne: généralement pas moins de 10 heures après le dernier repas;
  • une heure et deux heures après la charge glucidique spéciale: le patient devra boire une solution de glucose contenant 75 grammes de ce glucide;

Il convient de rappeler que la réalisation efficace du test de tolérance au glucose implique le respect d'un certain nombre de conditions, notamment l'absence d'effort physique et de stress juste avant et pendant le test, ainsi que l'absence de maladies virales, d'opérations récentes, etc. Vous ne pouvez pas fumer pendant le test. Le non-respect de ces règles fausse les résultats du test, à la fois dans le sens positif et négatif. Avant le test, vous devriez consulter votre médecin.

En plus des tests sanguins biochimiques, le diagnostic d’une condition prédiabétique implique également une analyse du taux de cholestérol et de l’acide urique dans les urines, en particulier si l’on soupçonne la présence de maladies concomitantes du groupe à risque (athérosclérose, etc.).

Traitement supplémentaire

Si, au cours des tests, le diagnostic présumé de prédiabète (diminution de la tolérance au glucose) ou de diabète latent est confirmé, le traitement prescrit par un spécialiste sera complexe (régime alimentaire, activité physique, prise de médicaments moins fréquente) et visera en même temps à en éliminer les causes. symptômes et signes de maladie.

Le plus souvent, l’état général du patient peut être corrigé en modifiant son mode de vie, principalement en modifiant ses habitudes alimentaires, qui vise à normaliser les processus métaboliques de l’organisme, ce qui contribuera à réduire le poids et à ramener la glycémie à des limites acceptables.

Les principes de base de la nutrition dans la condition prédiabétique diagnostiquée suggèrent:

  • abandon complet des glucides faciles à digérer: produits de boulangerie et de farine, sucreries telles que les desserts et les sucreries, pommes de terre;
  • réduire la quantité de glucides difficiles à digérer (pain de seigle et pain brun, croup) et leur répartition uniforme tout au long de la journée
  • réduire la quantité de graisses animales consommées, principalement de la viande grasse, du saindoux, des saucisses, de la mayonnaise, du beurre, des bouillons de viande gras;
  • augmentation de la consommation de fruits et légumes riches en fibres et faibles en sucre: il convient de privilégier les fruits aigres et aigre doux, ainsi que les haricots, haricots, etc., car ils contribuent à la saturation rapide du corps;
  • réduction de la quantité d'alcool consommée, si possible - rejet de celle-ci pendant la période de rééducation;
  • une augmentation du nombre de repas à 5 - 6 par jour en petites portions: un tel régime permet de réduire le stress des organes digestifs, y compris du pancréas, et d'éviter de trop manger.

En plus du régime, il est également nécessaire de changer de mode de vie pour ajuster l'état prédiabétique, ce qui implique:

  • effort physique quotidien (de 10 à 15 minutes par jour avec une augmentation progressive de la durée des cours);
  • mode de vie plus actif;
  • cessation du tabagisme: la nicotine a un effet négatif non seulement sur les poumons mais également sur les cellules pancréatiques responsables de la production d'insuline;
  • contrôle du taux de sucre dans le sang: les tests de contrôle sont effectués un mois ou un mois et demi après le début du traitement. Les tests de contrôle nous permettent d’établir si le taux de sucre dans le sang est revenu à la normale et s’il est possible de dire que l’altération de la tolérance au glucose a été guérie.

Dans certains cas, avec une faible efficacité du régime et un effort physique actif, on peut également prescrire au spécialiste des médicaments qui aident à réduire le niveau de sucre et de cholestérol, en particulier si le contrôle de l’état prédiabétique implique également le traitement de maladies concomitantes (souvent le système cardiovasculaire).

Habituellement, avec le diagnostic opportun des troubles de la tolérance, ainsi que lorsque le patient se conforme à toutes les prescriptions du médecin en matière de régime et d’exercice, le taux de sucre dans le sang peut être stabilisé, évitant ainsi le passage à une condition prédiabétique du diabète de type 2.
Condition pré-diabétique: prévention

Étant donné que la condition prédiabétique est le plus souvent causée par des facteurs externes, elle peut généralement être évitée ou diagnostiquée à un stade précoce si les mesures préventives suivantes sont suivies:

  • contrôle du poids: s'il y a un excès de poids, il doit être versé sous la surveillance d'un médecin, afin de ne pas épuiser le corps;
  • équilibre nutrition
  • abandonner les mauvaises habitudes;
  • mener une vie active, faire de l'exercice, éviter les situations stressantes;
  • Les femmes atteintes de diabète gestationnel ou d'ovaires polykystiques doivent vérifier régulièrement leur taux de sucre dans le sang en effectuant un test de glucose.
  • faire un test de glycémie à des fins prophylactiques au moins 1 à 2 fois par an, en particulier en présence d'une maladie cardiaque, du tractus gastro-intestinal, du système endocrinien, ainsi que de la présence de diabète dans la famille;
  • prendre rendez-vous avec un spécialiste dès les premiers signes d'une violation de tolérance et procéder à un diagnostic et éventuellement à un traitement ultérieur du prédiabète.

Vous pouvez prendre rendez-vous avec un spécialiste de la clinique Energo par téléphone ou en utilisant un formulaire spécial pour les patients, que vous pouvez remplir sur le site Web de la clinique.

Tolérance aux glucides avec facultés affaiblies

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Des problèmes de métabolisme des glucides précèdent le développement du diabète. Après avoir constaté des écarts, il est nécessaire de commencer le traitement immédiatement. Les patients doivent savoir: altération de la tolérance au glucose - de quoi s'agit-il et comment faire face à cette maladie. La première étape consiste à découvrir comment la maladie se manifeste.

Caractéristique

La violation de la tolérance (NTG) est une affection dans laquelle la concentration de sucre dans le sang n’est pas augmentée de manière significative. Avec cette pathologie, il n'y a aucune raison d'établir un diagnostic de diabète chez les patients, mais le risque de développer des problèmes est élevé.

Les spécialistes devraient connaître le code de la CIM 10 pour NTG. Selon le code de classification international est attribué R73.0.

Auparavant, de telles violations étaient considérées comme du diabète (stade initial), mais les médecins les distinguent désormais séparément. C'est un composant du syndrome métabolique, il est observé simultanément avec une augmentation de la quantité de graisse viscérale, une hyperinsulinémie et une augmentation de la pression.

Chaque année, le diabète est diagnostiqué chez 5 à 10% des patients dont la tolérance aux glucides est altérée. Habituellement, cette transition (progression de la maladie) est observée chez les personnes souffrant d'obésité.

Les problèmes surviennent généralement lorsque le processus de production d'insuline est perturbé et que la sensibilité des tissus à une hormone donnée diminue. En mangeant, les cellules pancréatiques commencent à produire de l'insuline, mais celle-ci est libérée, à condition que la concentration de sucre dans le sang augmente.

En l'absence de troubles, toute augmentation du taux de glucose provoque une activité de la tyrosine kinase. Mais si le patient a un prédiabète, le processus de rupture de la liaison des récepteurs cellulaires et de l'insuline commence. De ce fait, le processus de transport du glucose dans les cellules est perturbé. Le sucre ne donne pas d’énergie aux tissus dans le volume requis, il reste dans la circulation sanguine et s’accumule.

Signes de pathologie

Dans les premiers stades de la maladie ne se manifeste pas. Vous pouvez l'identifier lors du passage du prochain examen physique. Mais souvent, il est diagnostiqué chez des patients souffrant d'obésité ou de surpoids.

Les symptômes incluent:

  • apparition de peau sèche;
  • développement des organes génitaux et du prurit;
  • maladie parodontale et saignement des gencives;
  • la furonculose;
  • problèmes de cicatrisation;
  • violation de la menstruation chez les femmes (jusqu'à l'aménorrhée);
  • diminution de la libido.

En outre, une angioneuropathie peut commencer: les petites articulations sont touchées, le processus s'accompagne d'une insuffisance de la circulation sanguine et de lésions nerveuses, ainsi que d'une conduction impulsive altérée.

Si de tels signes apparaissent chez des patients souffrant d'obésité, ils doivent être examinés. À la suite du diagnostic, il peut être établi que:

  • sur l'estomac vide chez l'homme, la normoglycémie ou les indices sont légèrement élevés;
  • il n'y a pas de sucre dans l'urine.

Lorsque la maladie s'aggrave, des signes de diabète apparaissent:

  • soif obsessionnelle violente;
  • bouche sèche;
  • augmentation de la miction;
  • détérioration de l'immunité, maladies fongiques et inflammatoires manifestes.

Pour prévenir la transition d’une tolérance accrue au glucose en diabète, il est possible pour presque tous les patients. Mais pour cela, vous devez connaître les méthodes de prévention des troubles du métabolisme des glucides.

Il convient de rappeler que même en l'absence de signes de pathologie, il est nécessaire de vérifier périodiquement l'efficacité des échanges métaboliques chez les personnes prédisposées au développement du diabète. Dans la seconde moitié de la grossesse (entre 24 et 28 semaines), un test de tolérance est recommandé pour toutes les femmes de plus de 25 ans.

Causes des problèmes

La détérioration du processus d'assimilation des glucides peut survenir chez tout le monde en présence de prédispositions génétiques et de facteurs provoquants. Les raisons de NTG incluent:

  • a subi un stress intense;
  • obésité, surpoids;
  • apport important de glucides au patient;
  • faible activité physique;
  • la détérioration du processus d'insuline en violation du tractus gastro-intestinal;
  • maladies endocriniennes accompagnées de la production d'hormones contra-insulaires, y compris le dysfonctionnement de la thyroïde, le syndrome d'Itsenko-Cushing.

En outre, la maladie survient pendant la grossesse. Après tout, le placenta commence à produire des hormones, ce qui diminue la sensibilité des tissus à l'action de l'insuline.

Facteurs provocants

Outre les causes des troubles du métabolisme des glucides, les patients doivent savoir qui est le plus à risque de réduire la tolérance. Les patients avec une prédisposition génétique devraient faire très attention. Mais la liste des facteurs provocants comprend également:

  • athérosclérose et augmentation des lipides sanguins;
  • problèmes de foie, de reins, de vaisseaux sanguins et de cœur;
  • l'hypothyroïdie;
  • la goutte;
  • maladies inflammatoires du pancréas, qui réduisent la production d'insuline;
  • augmentation de la concentration de cholestérol;
  • l'émergence d'une résistance à l'insuline;
  • prendre certains médicaments (contraceptifs hormonaux, glucocorticoïdes, etc.);
  • âge après 50 ans.

Une attention particulière est accordée aux femmes enceintes. En effet, près de 3% des femmes enceintes révèlent un diabète gestationnel. Les facteurs suivants sont considérés comme provoquants:

  • embonpoint (surtout s'il est apparu après 18 ans);
  • plus de 25-30 ans;
  • prédisposition génétique;
  • SOPK;
  • développement du diabète dans les grossesses précédentes;
  • naissance d'enfants de plus de 4 kg;
  • augmenter la pression.

Les patients à risque doivent vérifier périodiquement leur taux de sucre.

Diagnostic de pathologie

Pour déterminer la maladie n'est possible qu'avec l'aide de diagnostics de laboratoire. Du sang capillaire ou veineux peut être prélevé pour examen. Les règles de base pour la prise de matériel doivent être suivies.

Trois jours avant l’étude prévue, les patients doivent observer leur mode de vie habituel: vous ne devez pas modifier le régime alimentaire pour adopter une alimentation faible en carbone. Cela peut entraîner une distorsion des résultats réels. Vous devez également éviter le stress avant le prélèvement de sang et ne pas fumer pendant une demi-heure avant le test. Après un quart de nuit, donnez du sang pour le glucose.

Pour établir le diagnostic d'IGT devrait:

  • donner du sang sur un estomac vide;
  • prendre une solution de glucose (300 ml de liquide pur mélangé à 75 glucose);
  • 1-2 heures après la prise de la solution, répétez l'analyse.

Les données obtenues permettent de déterminer s’il existe des problèmes. Parfois, il est nécessaire de prendre du sang à intervalles d'une fois toutes les demi-heures afin de comprendre les modifications du niveau de glucose dans l'organisme.

Pour déterminer la tolérance altérée chez les enfants, ils sont également testés avec une charge: 1,75 g de glucose est pris pour chaque kilogramme de poids, sans dépasser 75 g.

Les indicateurs de sucre, délivrés à jeun, ne doivent pas dépasser 5,5 mmol / l, si le sang capillaire est testé, et 6,1 - si veineux.

2 heures après avoir bu du glucose en l'absence de problèmes, le sucre ne devrait pas dépasser 7,8, quel que soit le lieu de prélèvement du sang.

Si la tolérance est altérée, les valeurs de jeûne atteindront 6.1 pour le capillaire et 7.0 pour le sang veineux. Après avoir pris la solution de glucose, ils vont atteindre 7,8 - 11,1 mmol / l.

Il existe 2 méthodes principales de recherche: un patient peut recevoir une solution à boire ou être administré par voie intraveineuse. Lorsque vous buvez un liquide buccal, vous devez d’abord passer par l’estomac pour commencer à enrichir le sang en glucose. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il pénètre immédiatement dans le sang.

Sélection des tactiques de traitement

Après avoir établi qu'il existe des problèmes, il est nécessaire de s'adresser à l'endocrinologue. Ce médecin est spécialisé dans ce type de trouble. Il peut vous dire quoi faire si la tolérance au glucose est altérée. Beaucoup refusent de consulter un médecin, craignant qu'il ne prescrive des injections d'insuline. Mais parler de la nécessité d'un tel traitement est trop tôt. En cas d'IGT, une autre thérapie est pratiquée: une révision du mode de vie, un changement de régime alimentaire.

Un traitement médicamenteux est nécessaire uniquement dans les cas extrêmes. Chez la plupart des patients, une amélioration survient si:

  • passer aux repas fractionnés (les aliments sont pris 4 à 6 fois par jour, le contenu calorique des derniers repas doit être faible);
  • réduisez au minimum la quantité de glucides simples (enlevez les gâteaux, les pâtisseries, les petits pains, les sucreries);
  • atteindre une perte de poids d'au moins 7%;
  • boire quotidiennement au moins 1,5 litre d'eau propre;
  • pour minimiser la quantité de graisse animale, les graisses végétales doivent être en quantité normale;
  • inclure dans l'alimentation quotidienne une quantité importante de fruits et de légumes, à l'exception des raisins et des bananes.

Une attention particulière est accordée à l'activité physique.

Le meilleur moyen de traiter le pré-diabète est de respecter ces principes de nutrition associés à un exercice physique réalisable.

À propos de la pharmacothérapie, dites au cas où cette thérapie ne produirait pas de résultats. Pour évaluer l'efficacité du traitement, ils ne font pas seulement un test de tolérance au glucose, ils vérifient également le taux d'hémoglobine glyquée. Cette étude nous permet d’estimer la teneur en sucre au cours des 3 derniers mois. Si vous constatez une tendance à la diminution, poursuivez le régime.

S'il existe des problèmes ou des maladies associés qui entraînent une détérioration de l'absorption d'insuline par les tissus, un traitement adéquat de ces maladies est nécessaire.

Si le patient suit un régime et respecte toutes les instructions de l’endocrinologue, mais qu’il n’ya aucun résultat, il peut alors prescrire les remèdes utilisés dans le traitement du diabète. Ceux-ci peuvent être:

  • la thiazolidinedione;
  • inhibiteurs d'α-glucose;
  • dérivés de sulfonylurée.

Les médicaments les plus populaires pour traiter les troubles du métabolisme des glucides sont les dérivés de la metformine: Metformine, Siofor, Glucophage, Formétine. S'il n'est pas possible d'obtenir le résultat souhaité, alors en association avec ces médicaments, d'autres médicaments sont prescrits pour traiter le diabète.

Si les recommandations sont suivies, on observe une restauration de la glycémie normale chez 30% des patients pour lesquels un diagnostic établi d’IGT a été établi. Mais dans le même temps, le risque élevé de développer un diabète demeure. Par conséquent, même avec le retrait du diagnostic, il est impossible de se détendre complètement. Le patient doit surveiller son alimentation, bien que des indulgences occasionnelles soient autorisées.

L'hyperglycémie. Les troubles les plus courants du métabolisme des glucides, caractérisés par une augmentation de la glycémie - l'hyperglycémie. Lorsque l’augmentation de la glycémie a été révélée pour la première fois, il faut tout d’abord décider à quelle catégorie de troubles du métabolisme des glucides appartient ce patient. Selon le dernier critère des troubles du métabolisme des glucides, il existe trois catégories principales d'hyperglycémie.

Seule la glycémie à jeun est utilisée pour le dépistage. Ceci est fait lorsque vous contactez la clinique pour diverses raisons. Dès réception des indicateurs dépassant la norme, l’étude est répétée. Et si l'indicateur dans le sang veineux total dépasse à nouveau le chiffre de 6,1 mmol / l, le médecin a le droit de poser un diagnostic de diabète. De nouvelles études sur la glycémie au cours de la journée sont nécessaires pour résoudre le problème de la nécessité d’un traitement médicamenteux et de la nomination des médicaments nécessaires. En cas de détection accidentelle de glycémie dans le sang total de 5,6 à 6,1 mmol / l, il est nécessaire de clarifier davantage la variante du métabolisme des glucides. Pour ce faire, appliquez un test de tolérance au glucose oral ou oral, ou la mesure du glucose après un repas contenant suffisamment de glucides.

Ces études permettent de différencier la glycémie à jeun altérée et la tolérance au glucose altérée.

Tous les diagnostics de diabète doivent être effectués sans régime alimentaire restrictif en glucides, excluant les augmentations stressantes de la glycémie (période aiguë d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral, de maladies fébriles, de lésions et de stress nerveux). Glycémie à jeun - est déterminée à jeun après une nuit de jeûne pendant 8 à 10 heures. Glycémie postprandiale - 2 heures après avoir mangé. Test de tolérance orale au glucose (OTG)

Le test de tolérance au glucose par voie orale doit être effectué conformément aux règles suivantes:
• Le patient ne doit pas se limiter à l’utilisation de glucides au cours des 3 jours précédents (au moins 150 g de glucides par jour).
• Le test est effectué après 10 à 14 heures de jeûne, sans limitation de la consommation d'eau.
• Pendant le test, le patient n’effectue aucune activité physique, ne mange pas, ne fume pas, ne prend pas de médicaments. Vous pouvez boire de l'eau pure.
• Prenez le sang capillaire d'un doigt du patient pour déterminer le contenu initial en glucose.
• Il boit ensuite 75 g de glucose dissous dans 250 à 300 ml d’eau pendant 5 à 15 minutes (pour les enfants, 1,75 g / kg, sans dépasser 75 g).
• Un deuxième échantillon de sang est prélevé 2 heures après la prise de glucose, parfois une heure plus tard.

La détermination du glucose dans l’urine n’est pas un test de diagnostic, mais cette étude est importante pour l’algorithme supplémentaire permettant d’étudier les troubles liés aux glucides.

La glycosurie dépend du seuil rénal de glucose. Habituellement, lorsque la teneur en glucose dans le sang est supérieure à 10 mmol / l (180 mg%), du glucose est également détecté dans les urines. Avec l'âge, le seuil rénal de glucose augmente. Lorsque le test de glucose dans les urines est positif, des tests sanguins supplémentaires sont effectués conformément au schéma proposé ci-dessus. Le diagnostic du diabète en termes d'hémoglobine glyquée n'est pas accepté, aucun critère numérique précis n'ayant été développé. Il n'est pas utilisé pour diagnostiquer le diabète dans un échantillon contenant du glucose, bien que cela soit possible dans le cadre de projets de recherche spéciaux.

L'utilisation de glucomètres pour établir le diagnostic présomptif initial du diabète est possible, mais la confirmation du diagnostic par la mesure de la glycémie décrite ci-dessus est nécessaire, car les glucomètres ont un large éventail d'indicateurs. En fonction des indicateurs de glycémie, déterminez le type de métabolisme des glucides. En commentant le tableau des critères de diagnostic pour le diabète et d’autres troubles du métabolisme des glucides, on peut souligner qu’il existait auparavant deux types d’états pathologiques se manifestant par une augmentation du taux de glucose sanguin:
- altération de la tolérance au glucose (NTG);
- diabète sucré (DM).

Dans les critères relatifs aux troubles glucidiques (1999), un troisième, une violation de la glycémie à jeun, a été ajouté aux deux types désignés de pathologies du métabolisme des glucides.

Pour chacun de ces états, des critères quantitatifs clairs concernant le taux de glucose dans le sang (sang total - veineux et capillaire et plasma - veineux et capillaire) sont définis. Il convient de noter que ces indicateurs sont quelque peu différents les uns des autres. Par conséquent, le terme "glycémie" dans la détermination quantitative exacte du glucose dans le sang n'est pas éligible. Il est nécessaire de spécifier "glucose dans le sang capillaire, veineux" ou "glucose dans le plasma capillaire" ou "dans le plasma veineux". Ceci est particulièrement important pour le diagnostic de variantes de troubles du métabolisme des glucides, ainsi que pour les travaux de recherche. Le sang total veineux a les valeurs de glucose les plus basses, les taux les plus élevés sont ceux du plasma sanguin capillaire.

Valeurs normales de la glycémie:
• Sur un estomac vide, de 3,3 à 5,5 mmol / l (59–99 mg%) dans le sang veineux total et dans le sang capillaire, de 4,0 à 6,1 mmol / l (72 à 110 mg%) dans le plasma - veineux et capillaire.
• 2 heures après un repas ou un test de tolérance au glucose, niveau de glucose dans le sang: dans le sang veineux - jusqu'à 6,7 mmol / l (120 mg%), dans le sang capillaire - jusqu'à 7,8 mmol / l (140 mg%), plasma capillaire - jusqu'à 8,9 mmol / l (160 mg%).

Répartition de la glycémie à jeun:
• La glycémie à jeun est supérieure à 5,6 mmol / l (100 mg%), mais inférieure à 6,1 mmol / l (110 mg%) dans le sang total (sang veineux et capillaire). Mais dans le plasma, cet indicateur doit être supérieur à 6,1 mmol / l (110 mg%), mais inférieur à 7,0 mmol / l (126 mg%).
• 2 heures après un repas ou un test de tolérance au glucose, la glycémie doit être normale (dans le sang veineux - jusqu'à 6,7 mmol / l (120 mg%), dans le sang capillaire - jusqu'à 7,8 mmol / l (140 mg% ), dans le plasma capillaire - jusqu’à 8,9 mmol / l (160 mg%).

Tolérance au glucose altérée:
• Sur un estomac vide, le taux de glucose est supérieur à 5,6 mmol / l (100 mg%) mais inférieur à 6,1 mmol / l (110 mg%) et dans le sang veineux et capillaire inférieur à 7,0 mmol / l (126 mg %) dans le plasma veineux et capillaire (comme en violation du glucose à jeun).
• 2 heures après un repas ou un test de tolérance au glucose ou à tout moment de la journée, le taux de glucose est supérieur à 6,7 mmol / L (120 mg%) mais inférieur à 10,0 mmol / L (180 mg%) dans le sang veineux; dans le sang capillaire - plus de 7,8 mmol / l (140 mg%), mais moins de 11,1 mmol / l (200 mg%); dans le plasma capillaire - plus de 8,9 mmol / l (160 mg%), mais moins de 12,2 mmol / l (220 mg%).

Diabète:
• À jeun - le glucose est supérieur à 6,1 mmol / l (110 mg%) et dans le sang veineux et capillaire à plus de 7,0 mmol / l (126 mg%) dans le plasma veineux et capillaire.
• 2 heures après un repas ou un test de tolérance au glucose ou à tout moment de la journée - plus de 10,0 mmol / l dans le sang veineux et plus de 11,1 mmol / l dans le sang capillaire et dans le plasma veineux, plus de 12,2 mmol / l (220 mg%) dans le plasma capillaire.

Ainsi, le diagnostic du diabète ne peut être établi qu’en fonction des données de laboratoire sur la teneur en glucose. Ce peut être:
• augmentation de la glycémie capillaire ou veineuse supérieure à 6,1 mmol / l deux fois (à trois reprises);
• une augmentation de la glycémie capillaire supérieure à 11,1 mmol / l ou de sang veineux supérieure à 10,0 mmol / l 2 heures après l'OTG, un repas avec une teneur en glucides suffisante ou une détermination aléatoire de la glycémie à tout moment.

La différence de glucose dans le sang total capillaire veineux, ainsi que dans le plasma capillaire veineux, crée certaines difficultés pour interpréter ces résultats afin de déterminer la catégorie de troubles du métabolisme des glucides. Il faut se rappeler que lors de la détermination du glucose plasmatique, les valeurs normales sont 13-15% plus élevées. Après avoir obtenu de tels résultats, il convient de noter la présence de diabète, mais ce diagnostic ne peut être considéré qu’à titre préliminaire. Les données obtenues doivent être confirmées en déterminant à nouveau le taux de glucose dans le sang les autres jours. Il faut garder à l'esprit qu'aujourd'hui la glycémie à jeun normale est considérablement réduite par rapport à ce qu'elle était auparavant. On peut supposer que cette circonstance permettra d'identifier les troubles du métabolisme des glucides dès les premiers stades et augmentera l'efficacité de la lutte contre cette pathologie. Dans le même temps, le nombre de diagnostics de diabète attendus devrait augmenter de 15%, ce qui doit être pris en compte lors du calcul des coûts financiers et autres.

Après avoir établi le diagnostic de diabète en termes de glycémie ou de plasma, vous devez alors essayer de déterminer le type de diabète. Lors de la première étape de la différenciation du syndrome du diabète, la clarification suivante devrait être faite: la violation du métabolisme des glucides est-elle indépendante, primaire ou est-elle causée par la présence d'une autre maladie, résultant de causes spécifiques jetables, c'est-à-dire secondaire? En pratique clinique, il est plus facile de commencer par l'exclusion ou la confirmation du diabète secondaire.

Les causes du diabète secondaire sont le plus souvent:
1) les maladies du pancréas;
2) anomalies hormonales apparaissant dans un certain nombre de maladies endocriniennes (acromégalie, syndrome de Cushing, phéochromocytome, etc.);
3) troubles du métabolisme des glucides d'origine médicamenteuse ou chimique (prise de catécholamines, de glucocorticoïdes, de médicaments cytotoxiques, etc.);
4) tumeurs - glucagonom, somatostatinoma, vipoma, etc.
5) stress chronique - «hyperglycémie de stress» en cas de brûlure, d'infarctus du myocarde, d'interventions chirurgicales multiples et complexes, etc.
6) des troubles du métabolisme des glucides dans les syndromes génétiques, tels que la dystrophie myotonique, l'ataxie-télangiectasie, la lipodystrophie, etc.
7) violation de la structure du récepteur de l'insuline.

En clarifiant les antécédents de la maladie et en détaillant les plaintes du patient, il est possible de suspecter une lésion du pancréas (en particulier chez les alcooliques), suggérant la présence d'une tumeur hormonalement active. Dans ce cas, il est possible d'obtenir des informations sur l'admission par le patient de certains médicaments susceptibles d'induire une hyperglycémie. Cependant, il convient de rappeler que des cas de simulation ou d'aggravation de la maladie sont possibles. Dans ces cas, identifier le médicament en tant que cause de l'hyperglycémie sera une tâche très difficile.

Les cas de diabète secondaire provoqués par une altération de la sensibilité à l'insuline des récepteurs cellulaires peuvent être plus difficiles. Il est particulièrement difficile de reconnaître les cas de blocage auto-immun des récepteurs de l'insuline situés sur les cellules du foie. Dans ces cas, l'explication de la cause du diabète ne peut être réalisée qu'avec un examen spécial dans une institution spécialisée. Mais le soupçon de la présence d’une telle situation devrait apparaître chez le médecin, en observant l’absence d’effet de diverses thérapies, notamment lorsqu’elles sont traitées à l’insuline. Après avoir exclu la présence de diabète secondaire, la nature du syndrome du métabolisme glucidique primaire est clarifiée.

L’affirmation d’une détection fiable des troubles du métabolisme des glucides par type d’hyperglycémie ne peut pas être l’achèvement des travaux du médecin sur le diagnostic différentiel de ce syndrome. D'un point de vue pratique, il semble nécessaire de déterminer rapidement la présence ou l'absence de dépendance des troubles du métabolisme des glucides à l'insuline. Pendant de nombreuses années, les patients présentant des troubles similaires du métabolisme des glucides ont été clairement divisés en groupes. Il y avait des groupes de patients atteints de diabète insulinodépendant et de diabète non insulinodépendant. Toutefois, l’expérience montre qu’il n’est pas toujours facile de prévoir la dépendance de la pathologie d’un patient à l’insuline. De nombreuses personnes dont l'apparence laissait penser qu'elles étaient atteintes de diabète de type 2 et qui répondaient initialement bien à des traitements sans insuline ont par la suite démontré un besoin manifeste d'administration d'insuline. Sans cela, ils tombaient souvent dans le coma acido-acidique. À cet égard, il a été suggéré de distinguer les patients présentant un syndrome de diabète en fonction de la tendance à développer des conditions d'acidocétose nécessitant une insulinothérapie pour le diabète sucré sujet à l'acidocétose et le diabète non sujet à l'acidocétose.

Les études modernes sur la pathogenèse du diabète ont montré que la possibilité de déterminer la dépendance du diabète aux mécanismes immunitaires a été reconnue et qu'un souhait a été exprimé de noter sa présence ou son absence dans le diagnostic. Dans le même temps, il a été recommandé de diviser le syndrome du diabète sucré en diabète auto-immun et en diabète auto-immun le jour même. Au cours de cette différenciation, le médecin doit rapidement prendre la bonne décision quant au traitement nécessaire pour un patient particulier. Nous soulignons encore une fois que les connaissances modernes nous obligent à savoir que le concept de "diabète sucré" ne reflète pas une maladie particulière, mais parle uniquement du phénomène du syndrome du diabète, qui peut être provoqué par de nombreuses raisons différentes.

En pratique, il semble nécessaire de déterminer rapidement la présence ou l'absence de dépendance des troubles du métabolisme des glucides à l'insuline. Depuis 1989, il y avait une nette division des patients en groupes IDDM (diabète sucré insulinodépendant) et NIDDM (diabète sucré insulinodépendant). La classification pathogénique existante du diabète a subi certains changements. Étant donné que, jusqu'à présent, la plupart des praticiens continuent à utiliser la classification nationale de 1989, nous présentons à la fois l'ancienne classification et la classification du diabète, proposées par le Comité d'experts de l'OMS en 1999, à des fins de comparaison et non pour recommander l'utilisation de la classification précédente..

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Quelle est la tolérance au glucose?

Chaque personne a besoin de glucides, sujets à une transformation du tube digestif avec formation de glucose. Ils contiennent presque tous les produits. Plus le corps contient de sucre, plus le corps recevra de glucose, mais il s'agit d'un aliment facilement digestible, à partir duquel l'homme a peu de proc.

Voici les produits les plus à risque:

  • pâtes de blé non durs;
  • produits de boulangerie à base de farine de haute qualité;
  • muffins (brioches, tartes, bagels, beignets);
  • bonbons (gâteaux, pâtisseries, petits pains à la crème).

On ne peut pas dire que ces produits conduisent directement au diabète sucré, mais en même temps, la prise de poids et l'obésité entraînent une modification des processus métaboliques, mais il s'agit du premier facteur dans la violation de l'absorption du glucose. Nous parlons du développement de violations de type 2.

La tolérance au glucose est un concept qui caractérise la capacité du corps à métaboliser le glucose contenu dans les aliments de manière à éviter tout excès.

Le mécanisme de la distribution du glucose est le suivant:

  1. Après la dégradation des aliments, le glucose est absorbé par les vaisseaux de l'estomac et des intestins et pénètre dans le sang.
  2. Puisque le glucose est le principal aliment du cerveau, une partie y va.
  3. D'autres cellules ayant besoin d'énergie absorbent le monosaccharide par l'intermédiaire de systèmes de transport à caractère protéique.
  4. Pour les cellules musculaires et adipeuses, l'insuline est le système de transport. Le cerveau reçoit un signal indiquant qu'il y a une quantité excessive de glucose dans le sang et donne l'ordre aux cellules pancréatiques de produire de l'insuline.
  5. Les cellules insulines correspondent strictement aux molécules de glucose comme un système «à clé», elles l’ajustent et le capturent, le transfèrent aux cellules et aux tissus. L'émission d'insuline correspond strictement à un excès de glucose.

Cela garantit la concentration de glucose dans les valeurs normales.

Si, pour une raison quelconque, la sécrétion d'insuline est insuffisante, il y a toujours un excès de glucose dans le sang et des valeurs élevées apparaissent dans l'analyse. Mais ces chiffres ne sont pas assez élevés pour diagnostiquer le diabète chez un patient. Cette condition est appelée tolérance au glucose altérée.

Concept de pathologie

Ici, il est temps de comprendre. Intolérance au glucose - Qu'est-ce que c'est? Ce syndrome était auparavant attribué à l'un des stades du diabète sucré, et il a maintenant été distingué par un nom distinct.

Le taux de glucose dans l’analyse sanguine générale est de 3 à 3,5 mmol / l, la valeur admissible est égal à 6. Tout le monde sait que les analyses sanguines sont générales et biochimiques sur un estomac vide, afin de ne pas fausser les résultats de l’étude. Cela signifie que la nuit dernière, le dernier repas devrait être au plus tard à 19 heures, il est permis de boire de l'eau.

Si une personne a une glycémie à jeun proche de la limite supérieure de la normale ou comprise entre 5,5 et 6 mmol / l, la question se pose alors: d'où vient la source de glucose?

Voici 2 options:

  • la personne a enfreint les règles de préparation du test;
  • vraiment eu un problème.

Pour confirmer que l'analyse est repassée et si elle comporte à nouveau les mêmes indicateurs, un test de tolérance au glucose est prescrit.

Test de tolérance

Cette étude est réalisée par l'administration interne d'une solution de glucose. Le résultat de l'enregistrement se produit après un certain temps. Son choix n’est pas accidentel: les données sont connues, au bout de combien de temps après le repas, le taux de sucre dans le sang diminue. L'allongement de ce temps nous permet de conclure à une violation.

Voici une liste de certaines des limitations pour le test:

  • l'alcool et le tabagisme avant et pendant le test;
  • période pendant et après le stress;
  • prise de nourriture;
  • maladies conduisant à l'épuisement, à l'accouchement, au rétablissement après des fractures;
  • les contre-indications sont également des maladies du tractus gastro-intestinal, dans lesquelles l'absorption du glucose est altérée (cirrhose du foie, gastrite et gastroduodénite, colite);
  • maladies oncologiques;
  • régime alimentaire (il peut y avoir des violations de l'interprétation des résultats);
  • menstruation.

Pour les femmes enceintes, l'étude est menée avec certaines caractéristiques. Pour les femmes en position, utilisez une solution de concentration inférieure.

En cas de violation de l'absorption du tractus gastro-intestinal, le test est effectué non par voie orale, mais par voie intraveineuse.

La préparation de l'étude doit être correcte pour que les résultats soient informatifs.

À la veille de l'étude, il n'est pas nécessaire de réduire l'apport en glucose, mais vous ne devez pas l'augmenter. Si la quantité de glucides est inférieure à 120-150 g, une valeur de sucre plus élevée sera observée lors des tests et diminuera plus lentement.

Il est nécessaire de surveiller l'activité physique avant l'étude et de respecter le régime habituel. Une charge plus intense entraîne une consommation accrue de monosaccharides non seulement du sang, mais également de ses réserves de glycogène hépatique. Cela provoque une faim de glucides: le corps doit être reconstitué à partir des réserves. Par conséquent, le résultat du GTT peut être déformé.

Vous devez savoir qu’à la veille de l’étude, ils cessent de prendre des médicaments psychotropes, hormonaux, stimulants, contraceptifs, diurétiques.

La méthode de sa mise en œuvre est simple:

  1. Le matin, une personne se présente à la clinique et fait un test sanguin à jeun à partir d'un doigt ou d'une veine. En outre, un test d'urine.
  2. Après cela, il boit un verre de solution de glucose dans lequel on dissout 75 g de sucre dans de l'eau tiède.
  3. Toutes les 30 minutes, la glycémie et l'urine sont mesurées.
  4. Après 2 heures, le résultat est évalué.

Si après 2 heures, la valeur est de 7,8 mmol / l, il s'agit d'une valeur normale. Si la valeur entre cet indicateur et 11.0, il y a violation de la tolérance, et au-dessus de cette valeur, on parle de diabète.

Tester une personne peut devenir mauvais, alors il faut le poser. Pour assurer une quantité suffisante d'urine, il doit boire de l'eau tiède. Après le test, le patient doit manger à fond, la nourriture doit contenir des glucides.

Causes et symptômes

Les causes des écarts peuvent être différentes:

  1. La prédisposition génétique, qui est plus caractéristique du diabète, commence après une violation de la tolérance.
  2. La défaite du pancréas, qui provoque un manque d'insuline. Il est libéré dans la circulation sanguine, mais n'est pas capable de capturer les molécules de glucose.
  3. Le développement de la résistance à l'insuline.
  4. Surpoids, obésité.
  5. Activité physique insuffisante.
  6. La nomination de médicaments à long terme qui affectent le métabolisme des glucides.
  7. Troubles de l'activité des glandes endocrines (hypothyroïdisme, syndrome de Cushing).
  8. Pression accrue.
  9. Taux de cholestérol élevé pendant une longue période.
  10. La goutte

Des études ont montré que les anomalies sont le plus souvent observées chez les personnes de plus de 45 ans et chez certaines femmes enceintes. Ils ont une violation de la tolérance est temporaire et se termine après l'accouchement.

La tolérance aux facultés affaiblies est également appelée pré-diabète, car une personne ne peut ressentir que certains des symptômes caractéristiques du diabète, mais il n’existe aucune preuve clinique de celui-ci:

  1. Les valeurs de glycémie peuvent rester dans la plage normale même sur un estomac vide.
  2. Dans l'urine n'est pas déterminé le glucose.

La maladie peut ne pas se manifester avant longtemps.

Les symptômes de tolérance peuvent inclure les symptômes suivants:

  • la bouche sèche et la soif, et il n'est pas possible de l'éteindre;
  • démangeaisons de la peau;
  • mictions plus fréquentes;
  • changement d'appétit dans les deux sens;
  • les lésions sur la peau et les muqueuses ne guérissent pas longtemps;
  • les femmes ont des déviations dans le cycle menstruel, la menstruation peut s'arrêter complètement;
  • lésion vasculaire inflammatoire;
  • problèmes de vision soudains.

Condition pré-diabétique: causes

Les principales causes d’altération de la tolérance au glucose sont les suivantes:

  • excès de poids important, dans le développement duquel les principaux facteurs sont la transmission et un mode de vie sédentaire;
  • prédisposition génétique: il a été prouvé que les membres de la famille dont une personne était malade ou souffrant de diabète courent également un risque, ce qui a permis d'isoler certains gènes responsables de la production d'insuline complète, de la sensibilité des récepteurs périphériques de l'insuline à l'insuline et d'autres facteurs;
  • âge et sexe: le plus souvent, le prédiabète et le diabète sont diagnostiqués chez les femmes de plus de 45 ans;
  • autres maladies: il s'agit principalement de maladies du système endocrinien, entraînant des perturbations hormonales et un dysfonctionnement métabolique, ainsi que des maladies du tractus gastro-intestinal (ulcères d'estomac, pouvant gêner l'absorption du glucose) et des maladies du système cardiovasculaire (athérosclérose, hypertension artérielle, taux de cholestérol élevé, etc.). Pour les femmes, les ovaires polykystiques peuvent constituer un facteur de risque.
  • grossesse compliquée: le prédiabète, qui se transforme en diabète de type 2, survient souvent après le diabète gestationnel, apparaissant chez la femme enceinte. Généralement, des problèmes de glycémie surviennent en cas de grossesse tardive ou de grande taille du fœtus.

Il convient également de rappeler que l’état prédiabétique peut être diagnostiqué non seulement chez l’adulte, mais également chez l’enfant. Le prédiabète chez l’enfant résulte généralement d’une maladie infectieuse ou, moins fréquemment, d’une intervention chirurgicale, qui impose de prendre des précautions particulières lors de la rééducation de l’enfant après une maladie ou une opération.

Condition pré-diabétique: complications

La principale complication de cette maladie est bien sûr sa possible transition vers un diabète de type 2 acquis, beaucoup plus difficile à contrôler. En outre, la présence d'excès de sucre dans le sang, même si ce n'est pas à un niveau critique, entraîne une augmentation de la densité sanguine, ce qui peut entraîner la formation de plaque, le blocage des vaisseaux sanguins et, par conséquent, des problèmes du système cardiovasculaire, notamment des crises cardiaques et des attaques.

À son tour, le passage de l'état prédiabétique au diabète entraîne des dommages possibles pour d'autres systèmes du corps, notamment les reins, la vision, le système nerveux, une immunité réduite et la résistance générale du corps.

Condition pré-diabétique: symptômes

Comme la violation de la tolérance n’est pas encore une maladie en tant que telle, elle est le plus souvent asymptomatique. La présence de tout symptôme indique le plus souvent un diabète sucré latent (caché) ou très proche de celui-ci nécessitant un traitement.

La présence des symptômes suivants indique la nécessité de réussir le test de tolérance au glucose:

  • la bouche sèche, la soif, en particulier avec un stress émotionnel et mental et, par conséquent, une augmentation de l'apport liquidien quotidien: le corps ressent le besoin de plus d'eau pour diluer le sang épais;
  • mictions fréquentes, y compris une augmentation du volume d'urine, ponctuelles et quotidiennes: la consommation d'une plus grande quantité d'eau amène le corps à l'éliminer plus souvent;
  • faim sévère, y compris la nuit, ce qui entraîne généralement une alimentation excessive et un gain de poids: il se forme une accumulation d'insuline, une hormone qui abaisse le taux de sucre dans le sang.
  • fatigue
  • chaleur, vertiges après avoir mangé: se produisent en raison d'une forte variation de la glycémie;
  • maux de tête: peuvent être causés par la constriction des vaisseaux cérébraux due à la formation de plaques en eux.

Comme il ressort de la liste ci-dessus, les signes de prédiabète sont plutôt flous (seule la soif et les mictions fréquentes peuvent être considérées comme un symptôme relativement spécifique); le diagnostic revêt donc une importance particulière dans ce cas.

Informations générales

Une diminution de la tolérance au glucose associée à une diminution de la digestibilité du sucre dans le sang par le corps était auparavant considérée comme le stade initial du diabète (diabète sucré latent), mais elle a récemment été identifiée comme une maladie distincte.

Ce trouble est une composante du syndrome métabolique, qui se manifeste également par une augmentation de la masse de graisse viscérale, une hypertension artérielle et une hyperinsulinémie.

Selon les statistiques existantes, une tolérance au glucose altérée a été constatée chez environ 200 millions de personnes, et cette maladie est souvent détectée en association avec l'obésité. Aux États-Unis, on observe un prédiabète chez un enfant sur quatre âgé de 4 à 10 ans et chez un enfant entier sur cinq de 11 à 18 ans.

Chaque année, 5 à 10% des personnes dont la tolérance au glucose est altérée subissent une transition de cette maladie vers le diabète sucré (cette transformation est généralement observée chez les patients présentant un excès de poids).

Causes de développement

Le glucose en tant que source d'énergie principale fournit des processus métaboliques dans le corps humain. Le glucose pénètre dans le corps par la consommation de glucides qui, après leur dégradation, sont absorbés par le tube digestif dans le sang.

L'insuline (une hormone produite par le pancréas) est nécessaire à l'absorption du glucose par les tissus. En raison de l'augmentation de la perméabilité de la membrane plasmatique, l'insuline permet aux tissus d'absorber le glucose, ce qui réduit son taux dans le sang 2 heures après une alimentation normale (3,5 - 5,5 mmol / l).

Les causes de diminution de la tolérance au glucose peuvent être dues à des facteurs héréditaires ou à un mode de vie. Les facteurs contribuant au développement de la maladie, considèrent:

  • prédisposition génétique (présence de diabète sucré ou de prédiabète chez les parents proches);
  • l'obésité;
  • l'hypertension;
  • lipides sanguins élevés et athérosclérose;
  • maladies du foie, du système cardiovasculaire, des reins;
  • la goutte;
  • l'hypothyroïdie;
  • la résistance à l'insuline, dans laquelle la sensibilité des tissus périphériques aux effets de l'insuline est réduite (observée dans les troubles métaboliques);
  • l'inflammation du pancréas et d'autres facteurs contribuant à une production altérée d'insuline;
  • augmentation du cholestérol;
  • mode de vie sédentaire;
  • les maladies du système endocrinien dans lesquelles les hormones contrainsulaires sont produites en excès (syndrome d'Itsenko-Cushing, etc.);
  • abus d'aliments qui contiennent des quantités importantes de glucides simples;
  • prendre des glucocorticoïdes, des médicaments contraceptifs oraux et certains autres médicaments hormonaux;
  • âge après 45 ans.

Il révèle également dans certains cas une violation de la tolérance au glucose chez la femme enceinte (diabète gestationnel observé dans 2,0 à 3,5% des cas de grossesse). Les facteurs de risque pour les femmes enceintes comprennent:

  • excès de poids, surtout si le surpoids est apparu après 18 ans;
  • prédisposition génétique;
  • âge supérieur à 30 ans;
  • la présence de diabète gestationnel lors de grossesses précédentes;
  • syndrome des ovaires polykystiques.

Pathogenèse

Une altération de la tolérance au glucose résulte d'une combinaison d'insuffisance de la sécrétion d'insuline et d'une diminution de la sensibilité des tissus à celle-ci.

La production d'insuline est stimulée par l'ingestion d'aliments (ceux-ci ne doivent pas obligatoirement être des glucides) et sa libération intervient lorsque la glycémie augmente.

La sécrétion d'insuline est augmentée par les effets des acides aminés (arginine et leucine) et de certaines hormones (ACTH, HIP, GLP-1, cholécystokinine), ainsi que des œstrogènes et des sulfonylurées. La sécrétion d'insuline augmente également avec l'augmentation des taux de calcium, de potassium ou d'acides gras libres dans le plasma sanguin.

La diminution de la sécrétion d'insuline se produit sous l'influence du glucagon, une hormone pancréatique.

L'insuline active le récepteur de l'insuline transmembranaire, qui est une glycoprotéine complexe. Les composants de ce récepteur sont deux sous-unités alpha et deux sous-unités bêta liées par des liaisons disulfure.

Les sous-unités alpha du récepteur sont situées à l'extérieur de la cellule et les sous-unités bêta qui sont une protéine transmembranaire sont dirigées à l'intérieur de la cellule.

Une augmentation du taux de glucose entraîne normalement une augmentation de l'activité de la tyrosine kinase, mais avec le prédiabète, il existe un degré insignifiant de violation de la liaison du récepteur à l'insuline. La base de ce trouble est une diminution du nombre de récepteurs d'insuline et de protéines qui transportent le glucose dans la cellule (transporteurs de glucose).

Les principaux organes cibles exposés à l'insuline comprennent le foie, les tissus adipeux et les tissus musculaires. Les cellules de ces tissus deviennent insensibles (résistantes) à l'insuline. En conséquence, l'absorption de glucose dans les tissus périphériques diminue, la synthèse de glycogène diminue et un prédiabète se développe.

La forme latente de diabète peut être causée par d'autres facteurs ayant une incidence sur l'apparition d'une résistance à l'insuline:

  • violation de la perméabilité capillaire, ce qui entraîne une perturbation du transport de l'insuline à travers l'endothélium vasculaire;
  • accumulation de lipoprotéines altérées;
  • une acidose;
  • l'accumulation d'enzymes de la classe des hydrolases;
  • la présence de foyers d'inflammation chroniques, etc.

La résistance à l'insuline peut être associée à des modifications de la molécule d'insuline, ainsi qu'à une activité accrue des hormones contrainsulaires ou des hormones de grossesse.

Les symptômes

Une altération de la tolérance au glucose dans les premiers stades de la maladie ne se manifeste pas cliniquement. Les patients ont souvent un excès de poids ou sont obèses et, au cours de l'examen, ont révélé:

  • glycémie normale à jeun (le taux de glucose dans le sang périphérique correspond à la norme ou dépasse légèrement la norme);
  • manque de glucose dans l'urine.

Le pré-diabète peut être accompagné de:

  • la furonculose;
  • saignements des gencives et des maladies parodontales;
  • démangeaisons de la peau et des organes génitaux, peau sèche;
  • lésions cutanées non cicatrisantes;
  • faiblesse sexuelle, violation du cycle menstruel (l'aménorrhée est possible);
  • angioneuropathie (lésions de petits vaisseaux, accompagnées d'une insuffisance de la circulation sanguine, associées à des lésions nerveuses, accompagnées d'une conduction des impulsions altérée) de gravité et de localisation variables.

À mesure que les anomalies empirent, le tableau clinique peut être complété:

  • sensation de soif, bouche sèche et augmentation de la consommation d'eau;
  • mictions fréquentes;
  • diminution de l'immunité, qui s'accompagne de maladies inflammatoires et fongiques fréquentes.

Diagnostics

La tolérance au glucose altérée est dans la plupart des cas détectée par hasard, car les patients ne se plaignent pas. Le diagnostic repose généralement sur un test sanguin de sucre, qui montre une augmentation de la glycémie à jeun jusqu'à 6,0 mmol / l.

  • analyse de l'anamnèse (les données sur les maladies concomitantes et les personnes atteintes de diabète sont clarifiées);
  • examen général, qui révèle dans de nombreux cas la présence de surpoids ou d'obésité.

Le diagnostic de "prédiabète" repose sur un test de tolérance au glucose, qui permet d'évaluer la capacité du corps à absorber le glucose. En présence de maladies infectieuses, effort physique accru ou réduit pendant une journée avant de faire le test (ne correspond pas à celui habituel) et de prendre des médicaments qui affectent le niveau de sucre, le test n'est pas effectué.

Avant de faire le test, il est recommandé de ne pas vous limiter au régime pendant 3 jours afin que la consommation de glucides soit d’au moins 150 g par jour. L'activité physique ne doit pas dépasser les charges standard. Le soir avant l'analyse, la quantité de glucides consommée doit être comprise entre 30 et 50 g, après quoi les aliments ne sont pas consommés avant 8 à 14 heures (l'eau est autorisée à boire).

  • sang à jeun pour l'analyse du sucre;
  • prendre une solution de glucose (pour 75 g de glucose, 250 à 300 ml d’eau sont nécessaires);
  • rééchantillonnage du sang pour analyse du sucre 2 heures après l'administration de la solution de glucose.

Dans certains cas, des échantillons de sang supplémentaires sont prélevés toutes les 30 minutes.

Pendant le test, il est interdit de fumer pour ne pas fausser les résultats de l'analyse.

Ce test permet également de déterminer la tolérance au glucose chez les enfants. Toutefois, la charge en glucose de l’enfant est calculée sur la base de son poids - 1,75 g de glucose par kilogramme, mais au total pas plus de 75 g.

La tolérance au glucose pendant la grossesse est vérifiée par un test oral entre 24 et 28 semaines de grossesse. Le test est effectué en utilisant la même technique, mais il comprend une mesure supplémentaire de la glycémie une heure après la prise de la solution de glucose.

Normalement, le taux de glucose au cours de la deuxième collecte de sang ne doit pas dépasser 7,8 mmol / l. Un taux de glucose compris entre 7,8 et 11,1 mmol / l indique la présence d'une tolérance au glucose altérée, et un taux supérieur à 11,1 mmol / l est un signe de diabète sucré.

Lorsque la glycémie re-détectée sur un estomac vide est supérieure à 7,0 mmol / l, le test n’est pas pratique.

Le test est contre-indiqué chez les personnes dont la glycémie à jeun dépasse 11,1 mmol / l et chez celles qui ont récemment eu un infarctus du myocarde, une opération chirurgicale ou un accouchement.

S'il est nécessaire de déterminer la réserve de sécrétion d'insuline, le médecin peut, parallèlement au test de tolérance au glucose, procéder à la détermination du taux de C-peptide.

Traitement

Le traitement du pré-diabète repose sur des effets non médicamenteux. La thérapie comprend:

  • Ajustement du régime. Un régime en violation de la tolérance au glucose nécessite l'exclusion des sucreries (gâteaux, gâteaux, etc.), la consommation limitée de glucides facilement digestibles (farine et pâtes, pommes de terre), la consommation limitée de graisses (viandes grasses, beurre). Un repas fractionné est recommandé (petites portions environ 5 fois par jour).
  • Renforcement de l'activité physique. Un effort physique quotidien est recommandé, d’une durée de 30 minutes - une heure (les sports doivent avoir lieu au moins trois fois par semaine).
  • Contrôler le poids corporel.

En l'absence d'effet thérapeutique, des hypoglycémiants oraux sont prescrits (inhibiteurs de l'a-glucosidase, dérivés de la sulfonylurée, thiazolidinedione, etc.).

En outre, des mesures thérapeutiques sont prises pour éliminer les facteurs de risque (la fonction de la glande thyroïde est normalisée, le métabolisme des lipides est en cours de correction, etc.).

Prévisions

Chez 30% des personnes ayant reçu un diagnostic de «tolérance au glucose altérée», le taux de glucose dans le sang est ensuite restauré à la normale, mais la plupart des patients courent toujours un risque élevé de transition de cette maladie vers le diabète de type 2.

Le prédiabet peut contribuer au développement de maladies du système cardiovasculaire.

Prévention

La prévention du prédiabète comprend:

  • Une bonne alimentation, qui élimine l'utilisation incontrôlée de produits sucrés, de farine et d'aliments gras et augmente la quantité de vitamines et de minéraux.
  • Activité physique suffisante et régulière (tout exercice ou de longues marches. La charge ne doit pas être excessive (l'intensité et la durée de l'exercice augmentent progressivement).

Le contrôle du poids corporel est également nécessaire et, après 40 ans, un contrôle régulier (une fois tous les 2-3 ans) des taux de glucose sanguin.

Quel est le prédiabète.

Qu'est-ce que le prédiabète? C'est un intermédiaire entre le diabète et l'état normal de la fonction pancréatique normale. C'est à dire lorsque les cellules pancréatiques sécrètent encore de l'insuline, mais qu'elles le sécrètent très peu ou pas correctement. Comme vous le savez, cette fonction pancréatique fonctionne automatiquement pour nous, c.-à-d. en fonction de l'ingestion de glucose dans le sang, la quantité d'insuline requise est libérée pour le traiter automatiquement. En cas de dysfonctionnement ou de maladies du pancréas, une condition telle que la prédiabète ou la tolérance aux glucides se produit. À ce stade, je vais expliquer à mes sentiments et à mes symptômes comment reconnaître le prédiabète. Dans les articles suivants, je vais décrire plus en détail comment manger dans une pancréatite chronique et comment traiter cette maladie. À propos, avec la bonne approche, cette condition peut être guérie et devenir une personne normale ou même aggravée et devenir un diabétique. Le résultat dépend de votre comportement, de l’évolution de cette maladie pour vous.

Symptômes de prédiabète. Expérience personnelle.

  1. Perturbation du sommeil En cas de violation de la tolérance au glucose, les hormones changent, la quantité d'insuline diminue. Le corps réagit à ces changements par l'insomnie. Vous avez tous une naissance normale, mais le sommeil n'est pas possible. Le sommeil ne vient pas et vous tombez dans une responsabilité mutuelle sans sommeil.
  2. Démangeaisons dans l'anus. En raison du fait que le glucose dans le corps ne fonctionne pas au bon moment, le sang devient épais et se coince dans les petits vaisseaux des copieurs. Un grand nombre de ces vaisseaux se trouvent dans l'anus et les intestins, ainsi que dans les yeux. Cela provoque des démangeaisons. Les gens se sentent très bien sujets aux varices.
  3. Vision floue Comme dans le paragraphe précédent, la violation est due au fait que l'approvisionnement en sang des petits vaisseaux est perturbé, ce qui entraîne une perte de vision. Étoiles clignotantes et autres signes associés à une déficience visuelle.
  4. Soif et mictions fréquentes. La soif résulte du fait que le corps est aux prises avec un taux élevé de sucre dans le sang, à l’aide de l’humidité contenue dans le corps, c’est-à-dire du corps prend toute l'humidité pour diluer le sang épais. A partir de là, il y a une forte soif, une conséquence et une forte miction. Le processus se déroule jusqu'à ce que le taux de sucre dans le sang atteigne 5,6 à 6 mol.
  5. Maux de tête Le prédiabète étant une maladie qui affecte fortement les vaisseaux, les maux de tête fréquents le matin ou le soir sont logiques en cas de violation de la tolérance aux glucides.
  6. Chaleur la nuit. Personnellement, la nuit n'était pas le moment préféré. Depuis le jour n'est toujours pas des violations perceptibles. Et la nuit, à cause de l'hyperglycémie, je me réchauffais comme une cuisinière. C'est l'hiver dehors, vous avez des bouches d'aération ouvertes et vous avez chaud.
  7. Grande perte de poids. L'insuline est une hormone qui ouvre la cellule et y introduit le glucose. Ainsi, le glucose est soit converti en énergie, soit stocké dans le corps par notre corps. Les cellules de notre corps se nourrissent de glucose. Avec le prédiabète, il y a peu d'insuline et le glucose ne fonctionne pas à temps et n'est pas traité dans le sang. En fait, nous avons une glycémie élevée. J'ai perdu 10 kg en 3 mois.
  8. Crampes musculaires la nuit. En raison d'une mauvaise nutrition des tissus musculaires, des crampes musculaires surviennent la nuit.
  9. Taux élevé de sucre dans le sang 2 heures après un repas.
  10. Indicateurs perturbés dans les tests sanguins, en particulier dans la composition minérale.

Avec un tel ensemble de symptômes, j'ai vécu six mois dans la lutte contre le prédiabète. Eh bien, tout de même, nous ne vivons pas en Afrique et pouvons déterminer ces symptômes lors des analyses. Je vais vous dire quoi faire et quels tests passer pour comprendre si vous êtes prédiabète.

Glycémie à jeun - mesurez la glycémie à jeun.

La première chose à faire est d'aller chez le médecin. Allez immédiatement chez l’endocrinologue, le thérapeute ne peut que perdre du temps. Même s’il vous soumet un test sanguin de sucre, cela vous aidera. Nous mémorisons, nous donnons du sang sur le sucre sur nos estomacs dans notre clinique. Un taux normal de 5, si 6,7 et plus, vont tous au médecin. Mais j'avais un indicateur de 5 mol. Comme la clinique n'est pas située à côté de la maison et que je conduisais et que je restais en ligne, le glucose a eu le temps de digérer. En conséquence, le thérapeute n'a rien trouvé. Je n'ai pas non plus mangé après 19h00. J'avais chaud pour dormir et j'ai artificiellement réduit le niveau de glucose. Pour déterminer la maladie, le prédiabète doit passer un test de tolérance au glucose. Cette méthode donnera une réponse de 80% si vous avez une violation de l’assimilation du glucose. Le test ne peut pas être effectué si vous avez un pancréas endolori. Puisque vous obtenez un choc glucidique et enflammez davantage la glande. Le test est effectué sur le jeûne. On vous donne 75 g de glucose à boire, puis des mesures du taux de sucre dans le sang sont effectuées. Il se trouve que la courbe des glucides. Si après 1 heure, vous avez plus de 11 glycémie et après 2 heures, vous en avez plus de 6, alors vous avez un prédiabète ou même un diabète plus grave. Que faire si votre pancréas fait mal et que vous ne pouvez pas faire de test de tolérance au glucose. Vous devez faire un don de sang pour le peptide C et l'insuline. Si l’un des indicateurs, et souvent deux au-dessous de la normale, une violation de la tolérance au glucose ou du prédiabète se développe. Je recommande de lire mon prochain post et de découvrir comment le régime alimentaire contre la pancréatite peut aider.

Examen du pancréas. Des analyses

Si vous souhaitez vérifier votre pancréas, je vous recommande de passer les tests suivants. Vous pouvez les écrire sur la feuille (nom) et venir chez le médecin. Le thérapeute devrait recevoir une liste, laissez-le écrire les instructions nécessaires. Beaucoup de médecins ne connaissent pas vraiment cet organe et donnent des tests généraux qui peuvent ne rien montrer au début, et la maladie va déjà se développer dans votre corps.

Des analyses

Ils sont prescrits pour les lésions suspectées du pancréas.

  1. α-amylase
  2. Amylase pancréatique
  3. Lipase
  4. Le glucose
  5. L'insuline

Le profil suivant permettra d’évaluer le degré de violation du métabolisme des glucides et des lipides, des fonctions hépatique et rénale, afin de poser un diagnostic différentiel du diabète sucré de types I et II. C'est très important. N'oubliez pas que vous pouvez manquer le temps et laisser les cellules mourir. Cela ne peut pas être autorisé ou alors il n'y a pas de retour.

  1. Analyse d'urine
  2. Microalbumine dans l'urine
  3. Le glucose
  4. Hémoglobine glycosylée
  5. L'insuline
  6. Peptide C
  7. Le cholestérol
  8. ALT
  9. AST

Facultatif:
Anticorps dirigés contre les cellules des îlots pancréatiques. C'est une analyse complexe que je n'ai pas faite.
Tous les médecins ne peuvent pas écrire ce profil. Si cela pose problème, optez pour des tests.

Qu'est-ce qu'une violation similaire?

Qu'est-ce que la tolérance au glucose altérée? Avec cette condition, une personne a une augmentation de sa glycémie. La quantité de sucre est supérieure à la normale, mais en même temps inférieure à celle du diagnostic de diabète de type 2 chez les patients.

Ainsi, la violation de la tolérance est l'un des facteurs de risque. Les résultats de recherches récentes ont montré qu'environ un tiers des patients développaient éventuellement un diabète sucré. Cependant, avec le respect de certaines règles et un traitement médical bien choisi, le métabolisme est normalisé.

Les principales raisons pour le développement de la tolérance au glucose

Loin de tous les cas, les médecins peuvent déterminer pourquoi un patient a développé une maladie similaire. Néanmoins, il a été possible de déterminer les principales causes d’altération de la tolérance au glucose:

  • Tout d'abord, il convient de mentionner la prédisposition génétique qui se produit dans de nombreux cas. Si l'un de vos proches est atteint de diabète, la probabilité de développer une telle maladie augmente considérablement.
  • Chez certains patients, le processus de diagnostic révèle une résistance à l'insuline, dans laquelle la sensibilité des cellules à l'insuline est altérée.
  • Dans certains cas, une tolérance au glucose altérée se développe à la suite de maladies du pancréas, dans lesquelles son activité sécrétoire est altérée. Par exemple, des problèmes de métabolisme des glucides peuvent apparaître sur le fond de la pancréatite.
  • Les causes incluent également certaines maladies du système endocrinien, qui s'accompagnent de troubles métaboliques et d'une augmentation du taux de sucre dans le sang (par exemple, la maladie d'Itsenko-Cushing).
  • L'obésité est l'un des facteurs de risque.
  • Un mode de vie sédentaire affecte également le travail du corps.
  • Parfois, la modification de la quantité de sucre dans le sang est associée à la prise de médicaments, en particulier de médicaments hormonaux (dans la plupart des cas, les glucocorticoïdes deviennent les coupables).

Intolérance au glucose: symptômes

Malheureusement, cette pathologie est asymptomatique dans la plupart des cas. Les patients se plaignent rarement de la détérioration de l'état de santé ou ne s'en rendent tout simplement pas compte. À propos, la plupart des personnes avec un diagnostic similaire souffrent de surpoids, ce qui est associé à une violation des processus métaboliques normaux.

L’aggravation du métabolisme glucidique commence à apparaître, accompagnée d’une diminution de la tolérance au glucose. Les symptômes dans ce cas sont la soif, une sensation de bouche sèche et une consommation accrue de liquide. En conséquence, les patients ont des mictions fréquentes. Sur le fond des désordres hormonaux et métaboliques, une diminution significative de la défense immunitaire est observée - les personnes deviennent extrêmement susceptibles aux maladies inflammatoires et fongiques.

Qu'est-ce qui est dangereux dans ce trouble?

Bien sûr, de nombreux patients avec ce diagnostic sont intéressés par des questions sur ce qui constitue une violation dangereuse de la tolérance au glucose. Tout d'abord, cette affection est considérée comme dangereuse car, si elle n'est pas traitée, le risque de développement d'une maladie insidieuse bien connue, à savoir le diabète de type 2, est très élevé. D'autre part, un tel trouble augmente le risque de développer des maladies du système cardiovasculaire.

Méthodes de diagnostic de base

Le diagnostic de "tolérance au glucose diminuée" ne peut être posé que par un médecin. Pour commencer, le spécialiste procédera à un examen et collectera une anamnèse (présence de certaines plaintes du patient, informations sur des maladies précédemment subies, présence de personnes diabétiques dans la famille, etc.).

À l'avenir, un test sanguin standard pour le niveau de sucre est effectué. Les échantillons sont prélevés le matin à jeun. Une procédure similaire est effectuée dans n'importe quelle clinique. En règle générale, le taux de glucose chez ces patients dépasse 5,5 mmol / l. Cependant, pour établir un diagnostic précis, un test spécial de tolérance au glucose est nécessaire.

Test et indications pour sa conduite

Une telle étude est aujourd’hui l’une des méthodes les plus accessibles et les plus efficaces pour diagnostiquer une affection appelée «tolérance au glucose altérée». Mais bien que les tests soient assez simples, une préparation adéquate est extrêmement importante.

Pendant plusieurs jours avant de prendre du sang, il est recommandé au patient d'éviter le stress et une activité physique accrue. La procédure est effectuée le matin et l'estomac vide (pas plus tôt que 10 heures après le dernier repas). Premièrement, une partie du sang est prélevée sur le patient, après quoi il propose de boire de la poudre de glucose dissoute dans de l’eau chaude. Après 2 heures, répétez le prélèvement sanguin. En laboratoire, déterminez le niveau de sucre dans les échantillons et comparez les résultats.

Si, avant de prendre du glucose, le taux de sucre dans le sang était compris entre 6,1 et 5,5 mmol et, après deux heures, de 7,8 à 11,0 mmol / l, il était déjà possible de parler de violation de la tolérance.

En fait, les experts recommandent que chaque personne subisse ce test au moins une fois tous les deux ans - il s’agit là d’une précaution préventive très efficace qui permettra d’identifier la maladie à un stade précoce. Cependant, il existe des groupes de risque pour lesquels l'analyse est obligatoire. Par exemple, les tests sont souvent envoyés aux personnes ayant une prédisposition génétique au diabète, ainsi qu'aux patients souffrant d'obésité, d'hypertension artérielle, de cholestérol élevé, d'athérosclérose, de neuropathie d'origine inconnue.

Intolérance au glucose: traitement

Si le test de tolérance donne un résultat positif, contactez immédiatement un endocrinologue. Seul un spécialiste sait quel traitement nécessite une tolérance réduite au glucose. Le traitement à ce stade, en règle générale, n’est pas médical. Cependant, le patient doit changer son mode de vie habituel le plus rapidement possible.

Il est extrêmement important de s'assurer que le poids corporel se situe dans les limites de la normale. Naturellement, il ne vaut pas la peine de s'asseoir dans le cadre de régimes stricts ou d'épuiser le corps avec des efforts physiques intenses. Combattre des kilos en trop est nécessaire, modifier progressivement le régime alimentaire et augmenter l'activité physique. À propos, l'entraînement devrait être régulier - au moins trois fois par semaine. Il est nécessaire d'arrêter de fumer car cette habitude entraîne un rétrécissement des vaisseaux sanguins et des lésions des cellules du pancréas.

Bien sûr, vous devez surveiller attentivement le taux de sucre dans le sang, passer régulièrement des examens chez l’endocrinologue et passer les tests nécessaires - cela vous donnera l’occasion de déterminer à temps la présence de complications.

Si ce traitement est inefficace, le médecin peut vous prescrire des médicaments qui abaissent le taux de sucre dans le sang. Mais il faut comprendre qu'il n'y a pas de panacée universelle pour une telle maladie.

Une bonne nutrition fait partie intégrante de la thérapie.

Certes, la nutrition joue un rôle extrêmement important dans le traitement de cette pathologie. Une tolérance au glucose altérée nécessite un régime alimentaire spécial. La première consiste à changer le mode de consommation. Il est recommandé aux patients de manger 5 à 7 fois par jour, mais les portions doivent être petites - cela aidera à soulager la charge des organes du système digestif.

Quels autres changements nécessitent une tolérance au glucose altérée? Le régime alimentaire dans ce cas doit nécessairement exclure les sucreries - le sucre, les sucreries, les pâtisseries sont interdits. En outre, il convient de limiter la quantité de produits contenant des glucides faciles à digérer - produits de pain et de boulangerie, pâtes, pommes de terre, etc. Les experts recommandent également de réduire la quantité de graisse - n'abusez pas des viandes grasses, du beurre, du bacon. Au moment de la rééducation, il vaut également la peine de refuser le café et même le thé, car ces boissons (même sans sucre) ont tendance à augmenter le taux de glucose dans le sang.

En quoi doit consister le régime alimentaire du patient? Tout d'abord, il s'agit de fruits et légumes. Ils peuvent être utilisés crus, bouillis ou cuits au four. La quantité requise de protéines peut être obtenue en entrant dans le menu viande maigre, poisson, noix, légumineuses, lait et produits laitiers.

Mesures préventives de base

Une tolérance au glucose altérée peut être extrêmement dangereuse. Et dans ce cas, il est beaucoup plus facile d'éviter un tel trouble que de faire face au risque de développer un diabète. Pour maintenir le fonctionnement normal du corps, il suffit de suivre quelques règles simples.

Pour commencer, il faut ajuster le régime alimentaire. Les experts recommandent la nourriture fractionnée - il y a 5 à 7 fois par jour, mais toujours par petites portions. Le menu du jour consiste à limiter la quantité de sucreries, de pâtisseries et d’aliments trop gras, en le remplaçant par des fruits frais, des légumes et d’autres produits santé.

Il est important de surveiller le poids corporel et de fournir au corps les charges physiques nécessaires. Bien entendu, une activité physique excessive peut également être dangereuse - la charge doit être augmentée progressivement. Bien sûr, les cours d'éducation physique devraient être réguliers.

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