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L'insuffisance surrénalienne est une affection caractérisée par une pénurie aiguë d'hormones stéroïdes. Les hormones sont produites directement dans le cortex surrénalien et la maladie peut être aiguë ou chronique. La maladie provoque une défaillance de l'équilibre eau-électrolyte et une défaillance du système cardiovasculaire. Une personne connaissant les symptômes de l'hypofonction du cortex surrénalien peut contacter rapidement un spécialiste, ce qui augmente les chances d'une pathologie aisée.

Classification

Il classe l'insuffisance surrénale en fonction de deux critères:

  • localisation de l'échec;
  • cours d'échec.

En fonction de la localisation, l’hypofonction surrénalienne est divisée en 3 groupes:

  1. Primaire. Il se caractérise par le fait que les glandes surrénales sont directement affectées. La concentration primaire insuffisante d'hormones est beaucoup plus compliquée que celle secondaire et tertiaire.
  2. Secondaire. Elle est causée par la pathologie de l'hypophyse, qui produit de l'hormone adrénocorticotrope en petite quantité ou ne produit pas du tout. Cette hormone affecte le travail des glandes surrénales.
  3. Tertiaire. Son caractéristique est que l'hypothalamus produit une petite quantité de corticolibérine.

En fonction de l'évolution, l'insuffisance surrénale est divisée en 2 groupes:

  1. Épicé Caractérisé par le développement de l'état grave du patient, appelé aussi crise addisonique. Peut être fatal, par conséquent, le patient qui a remarqué les premiers symptômes, il est important de demander immédiatement l'aide d'un spécialiste.
  2. Chronique. Il comporte 3 étapes: sous-compensation, compensation, décompensation. Contrairement à l'insuffisance aiguë, elle n'a pas de conséquences aussi graves et, en présence d'un traitement compétent et opportun, peut être observée pendant de nombreuses années sous une forme bénigne.
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Causes et mécanisme de développement de l'insuffisance surrénale

Considérant que les glandes surrénales sont un organe apparié, l'apparition des symptômes d'une maladie chronique n'est possible que si plus de 90% du cortex ont été blessés. L'échec primaire est observé dans les cas de lésions des glandes surrénales directement, dont la cause sont les conditions suivantes:

  • pathologie congénitale du cortex surrénalien;
  • la tuberculose;
  • Syndrome d'algrove;
  • caillots de sang dans les vaisseaux qui nourrissent l'organe;
  • accumulation dans les tissus d'un organe à concentration de protéines accrue, qui se manifeste par une évolution prolongée de la forme aiguë de la maladie;
  • tumeurs cancéreuses dont les métastases infectent les glandes surrénales;
  • diphtérie sévère;
  • cancers dans le corps;
  • nécrose surrénalienne due au VIH;
  • la septicémie;
  • Syndrome de Smith-Opitz, caractérisé par la présence parallèle de plusieurs anomalies, telles qu'un petit volume du crâne, des dysfonctionnements de la structure du système reproducteur, des retards de développement et une activité cérébrale.
L'insuffisance surrénale peut être congénitale ou se développer dans le contexte de maladies d'autres organes et systèmes.

L’insuffisance surrénale secondaire se développe en raison de ces pathologies de l’hypophyse:

  • infectieux (souvent viral);
  • hémorragie provoquée par des blessures de natures diverses;
  • les cancers;
  • perturbation de l'organe, qui a débuté plus tard, chimiothérapie et chirurgie;
  • lésions de la glande pituitaire avec ses propres anticorps.

L'hypofonction tertiaire du cortex surrénalien est formée en raison de:

  • anomalies congénitales de l'hypothalamus;
  • anomalies acquises de l'hypothalamus (néoplasmes et infections diverses).
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Symptômes d'insuffisance surrénale

La forme chronique de la défaite des hormones surrénaliennes présente de nombreux symptômes, parmi lesquels les plus courants sont:

  • fatigue déraisonnable et fatigue;
  • faiblesse musculaire;
  • perte de poids soudaine;
  • manque d'appétit;
  • douleur dans l'abdomen;
  • une indigestion;
  • la diarrhée;
  • la constipation;
  • des vertiges;
  • évanouissement;
  • pression réduite.

Les symptômes les plus précis et les plus précis en violation du fonctionnement du cortex surrénalien sont considérés comme un vif désir d’aliments trop salés et d’assombrissement de la peau et des muqueuses. Ils deviennent une nuance de bronze, et cela se voit mieux sur le site des plis de la peau et des cicatrices. Cependant, le changement de couleur de la peau ne se produit que lorsque l'insuffisance du cortex surrénalien se présente sous sa forme primaire.

Des lésions aiguës du cortex surrénal peuvent mettre la vie en danger. Au cours de celle-ci, les symptômes de l'évolution chronique de la maladie augmentent et les patients ressentent:

  • hypotension prolongée;
  • pulsion émétique;
  • des convulsions;
  • douleurs musculaires;
  • changements de conscience.

Diagnostic de l'hypofonction surrénalienne

L'insuffisance surrénalienne peut être déterminée en interrogeant le patient pour connaître les plaintes et les symptômes de la maladie. Cependant, cela ne donne pas une image complète, et afin de révéler quelle insuffisance particulière est inhérente à ce cas, le patient devra consulter un endocrinologue, qui lui prescrira une enquête comprenant les études suivantes:

  1. Etude échographique des glandes surrénales. Il y a des cas où l'échographie ne donne pas le résultat attendu, puis recourt à la tomodensitométrie de l'organe.
  2. Imagerie par résonance magnétique, au cours de laquelle une attention particulière est accordée à l'examen de l'hypothalamus et de l'hypophyse.

Ensuite, on soumet à la patiente des tests de laboratoire efficaces en l'absence de certaines hormones. Les médecins étudient:

  1. La quantité de cortisol dans le sang. Pour tous les types d'insuffisance surrénalienne, la concentration d'hormone est réduite.
  2. 17-ACS et 17-KS dans l'urine, collectée pendant la journée. Une concentration réduite est diagnostiquée dans les carences secondaire et primaire.
  3. Hormone corticotrope dans le sang. La concentration de l'hormone est élevée dans les maladies de la glande surrénale et faible dans les hypofonctions secondaire et tertiaire.
  4. Niveau d'aldostérone.

Une fois le diagnostic établi, les spécialistes étudient la gravité des perturbations des processus métaboliques de l'organisme, telles que les protéines, les glucides et les électrolytes. Le test sanguin veineux, qui indiquera la quantité de potassium, de calcium, de sodium, de glucose et de protéines, aidera à identifier ceci. En outre, les médecins doivent prescrire un électrocardiogramme indiquant l’état du système cardiovasculaire et la réaction du cœur aux perturbations de l’équilibre électrolytique.

Traitement de l'hypofonction surrénale

La thérapie commence en violation des fonctions du cortex surrénalien par le fait que les médecins prescrivent l’introduction d’hormones de synthèse chez les patients, notamment ceux dont le déficit est observé dans le corps. L'inconvénient est souvent le glucocorticoïde, qui fait partie de ces médicaments: "hydrocortisone", "cortisone", "fludrocortisone", "prednisolone" et "dexaméthasone". Utilisez des médicaments selon ce schéma: 2/3 doses prises le matin et 1/3 - l'après-midi. Dans les cas où le patient a un léger manque d'hormones, les médecins prescrivent un "cortisone". Si le déficit est exprimé sous une forme plus sévère, un traitement complexe comprenant 2 ou 3 médicaments à la fois est prescrit.

L'efficacité du traitement est surveillée les premiers jours de chaque mois. Le contrôle est effectué à l'aide de tests montrant le niveau d'hormones et l'équilibre électrolytique dans le sang. Après que l'état de santé s'améliore progressivement, contrôlez le traitement 1 fois en 2-3 mois. Les médecins s'accordent pour dire qu'il est préférable de dépasser la dose d'hormones pendant plusieurs jours lorsque l'hypofonction des glandes surrénales dépasse le risque de formation d'une insuffisance surrénale aiguë.

Thérapie des maladies aiguës

La crise surrénale s'aggrave souvent dans les situations où une quantité insuffisante de glucocorticoïdes pénètre dans l'organisme. Le traitement de l'hypofonction aiguë des glandes surrénales est maintenu en soins intensifs et comprend les étapes suivantes:

  1. l'introduction d'une solution intraveineuse de sodium et de glucose pour corriger les irrégularités de la balance eau-électrolyte;
  2. l'élimination du manque d'hormones, qui est compensée par l'administration intraveineuse et intramusculaire d'agents synthétiques;
  3. en cas de chute persistante de la pression artérielle chez le patient, les médecins prescrivent des médicaments qui contractent les vaisseaux sanguins;
  4. soulagement des symptômes de la maladie qui a provoqué l'exacerbation.

Lorsque le patient se remet progressivement, son état de santé s'améliore de manière persistante, ses taux sanguins de sodium et de potassium faibles se normalisent et la pression redevient normale, et les experts la traduisent par l'utilisation de médicaments en comprimés. Après cela, le patient peut être transféré de l'unité de soins intensifs au service de l'hôpital général.

Prévention et pronostic de l'hypofonction surrénale

Dans les cas où le traitement de substitution hormonale complexe correct et opportun a été attribué au patient, l'insuffisance surrénalienne a une évolution presque positive. Le pronostic pour les patients présentant une hypofonction chronique repose sur la prévention et le traitement des crises surrénaliennes. Lorsqu'une personne présente également divers types d'infections, de blessures, de chirurgies, de dépressions nerveuses et de dysfonctionnements du tractus gastro-intestinal, les spécialistes prescrivent immédiatement une augmentation de la dose de l'hormone qu'elle a prise. Les patients présentant une hypofonction des glandes surrénales doivent être enregistrés auprès de l'endocrinologue et examinés de temps à autre. Les patients qui risquent de développer une crise surrénalienne devraient également être enregistrés. Cette catégorie de patients comprend ceux qui utilisent des corticostéroïdes depuis longtemps pour traiter diverses maladies chroniques.

Insuffisance surrénale: les principaux symptômes du syndrome

L'un des présidents les plus célèbres des États-Unis d'Amérique, John Fitzgerald Kennedy, a été atteint de la maladie d'Addison. Cette maladie est également appelée insuffisance primaire du cortex surrénal et survient avec 95% des décès de cellules du cortex surrénalien. Il y a aussi une défaillance secondaire et tertiaire. Quand ils apparaissent des problèmes avec le développement des hormones surrénales en raison de problèmes avec le fonctionnement de l'hypothalamus.

L'insuffisance iatrogène est un autre type de maladie qui se développe après l'abolition des médicaments hormonaux avec usage prolongé et "addiction" du corps à ceux-ci. Tous les types de maladie affectent considérablement la santé du patient, car les violations de la production d'hormones affectent tout le corps.

Causes d'échec

L'insuffisance surrénale se développe progressivement

Une maladie telle que l’insuffisance du cortex surrénalien, dont les symptômes sont assez prononcés, a de nombreuses raisons à son apparition:

  1. Troubles génétiques héréditaires et congénitaux.
  2. Maladies auto-immunes des glandes surrénales.
  3. Métastases causées principalement par des cancers tels que le cancer du poumon et des glandes mammaires.
  4. La tuberculose surrénale, principalement transférée des poumons, des os ou des reins.
  5. Problèmes avec le fonctionnement normal des glandes surrénales causés par le cancer. Apparaissent principalement lorsque les glandes surrénales sont enlevées en raison d’une tumeur ou de métastases, ainsi que de tumeurs de l’hypothalamus et / ou de l’hypophyse, de l’élimination de l’hypophyse, de son irradiation dans le traitement du cancer.
  6. Traitement des maladies oncologiques avec cytostatiques. Pour cette raison, des dommages toxiques aux glandes surrénales peuvent se produire.
  7. Utilisation à long terme des hormones glucocorticoïdes, ce qui provoque l'inhibition du cortex surrénalien.
  8. Mort du tissu surrénal suite aux lésions des lésions virales aiguës: avec complications de la grippe sévère, de la scarlatine et du sida.

Parmi les raisons qui ont provoqué l’apparition de cette maladie dangereuse, on peut citer des maladies telles que la blastomycose, l’hémochromatose, la sclérodermie, la brucellose, la syphilis.

Un si grand nombre de raisons du développement de la maladie souligne la nécessité de procéder à un diagnostic rapide et précis et à l’identification de la base, ce qui a conduit à des problèmes aussi graves.

Symptômes de la maladie

L'insuffisance surrénale peut être aiguë et chronique.

L'échec du cortex surrénal, dont les symptômes sont particulièrement prononcés dans la maladie d'Addison, s'accompagne des symptômes suivants:

  • Grande faiblesse, le patient se plaint de ressentir une fatigue constante.
  • Perte de poids.
  • Mauvais appétit.
  • Irritabilité, dans les cas graves - dépression.
  • Diminution de la libido.
  • Sensation de ramper dans les jambes et les bras, engourdissement des membres.
  • Hypoglycémie - chute brutale du taux de glucose dans le sang, qui survient 2 à 3 heures après un repas. Cette condition est généralement accompagnée de faiblesse, de léthargie et d’aggravation de l’appétit.
  • Dans la maladie d'Addison, une pigmentation «bronze» caractéristique apparaît, qui est généralement localisée aux endroits des plis de la peau, des organes génitaux, des mamelons, des cicatrices, des parties du corps exposées au soleil et aux endroits où les vêtements touchent constamment le corps du patient.
  • L'apparition de taches noires sur les muqueuses du corps du patient.
  • Manifestations du vitiligo - zones du corps qui ne présentent aucune pigmentation.
  • Douleur musculaire sévère.
  • Violations du tractus gastro-intestinal (constipation ou diarrhée).
  • Douleur abdominale.
  • Nausée, vomissements.
  • Basse pression artérielle, entraînant souvent des évanouissements avec un changement soudain de la position du corps
  • La nourriture salée semble particulièrement attrayante pour le patient.

Étant donné qu'il existe de nombreux symptômes et que certains d'entre eux peuvent avoir des similitudes avec les manifestations d'autres maladies, un diagnostic précis de la maladie d'Addison et d'autres manifestations d'insuffisance est très important.

Complications possibles

Insuffisance surrénale lancée - une menace pour la vie!

L'insuffisance du cortex surrénal, dont les symptômes doivent être pris en compte et contrôlés, peut avoir des conséquences dangereuses pour le patient. Ils se manifestent par les complications suivantes.

Crise, ou insuffisance surrénalienne aiguë - une condition dans laquelle le niveau d'hormones glucocorticoïdes diminue fortement. Cela peut se produire en l'absence de traitement de la maladie ou dans une situation où le niveau d'hormones prises n'est pas suffisant pour le fonctionnement normal du corps. Il est recommandé d’augmenter leur nombre lors d’une intervention chirurgicale ou en cas de stress intense.

En outre, une crise peut se développer avec des blessures, un accouchement, des saignements lors du développement de maladies infectieuses dangereuses, avec des surcharges physiques importantes, ainsi qu'avec un changement radical du climat.

L'insuffisance aiguë des glandes surrénales se manifeste sous trois formes:

  • Cardiovasculaire. Quand elle a un patient, il y a un rythme cardiaque rapide, une chute de la pression artérielle, une pâleur de la peau, des extrémités froides, des évanouissements ou un état faible.
  • Gastro-intestinal. Dans son cas, la patiente se plaint de nausées, de vomissements, de troubles intestinaux et de douleurs abdominales.
  • Neuropsychique. Sous cette forme, le patient a de graves maux de tête, une léthargie générale et des convulsions.

En l'absence de traitement ou d'hospitalisation inadéquate, le risque de décès est très élevé. Si toutes les actions nécessaires sont effectuées rapidement, le patient a de bonnes chances de sortir de la crise. À l'hôpital, le patient reçoit un goutte-à-goutte intraveineux contenant des hormones glucocorticostéroïdes. D'autres mesures sont également prises pour le soustraire au choc.

Nul besoin de s’appuyer sur le fait qu’après le retrait d’un état critique, le patient guérira immédiatement. En fait, les modifications du cortex surrénalien sont irréversibles et, même après avoir sorti le patient de l'état de crise, il aura besoin d'un traitement hormonal à vie.

Diagnostic du problème

Échographie - une méthode efficace pour examiner l'état des glandes surrénales

Pour identifier la maladie, le médecin utilise plusieurs méthodes. Pour commencer, il collecte l’anamnèse, c’est-à-dire qu’il interroge le patient sur ses problèmes de santé existants. Il est intéressé lorsque le patient a ressenti les premiers signes de mauvaise santé, comment ils se sont manifestés et combien de temps s'est écoulé depuis.

Il s'intéresse également à la présence de maladies héréditaires dans la famille, à la tuberculose et au cancer chez le patient, ainsi qu'à la présence de symptômes tels que la dépendance au sel, au niveau de consommation de liquide, aux problèmes de digestion et d'évacuation des produits métaboliques du corps. Un indicateur important est la fréquence des maladies infectieuses, ainsi que des attaques de faiblesse soudaine, dans lesquelles le patient ressent littéralement un appétit de loup avec une diminution générale de son état normal.

Le médecin procède ensuite à l'examen du patient. Il détecte la présence de taches foncées et décolorées sur la peau et les muqueuses et permet également de diagnostiquer une pression artérielle basse et un poids insuffisant en raison de l'âge et du teint.

Plus d'informations sur la maladie d'Addison peuvent être trouvées dans la vidéo:

Ensuite, le patient est envoyé pour passer des tests:

  1. Sur le niveau de glucose.
  2. Sur les ions potassium et sodium.
  3. Au niveau des hormones glucocorticoïdes.
  4. Échographie des glandes surrénales.
  5. Tomographie par ordinateur.
  6. IRM en cas de suspicion d'insuffisance surrénalienne secondaire.

En cas de suspicion ou de preuve de lésions génétiques, le patient doit subir des études de génétique moléculaire afin de clarifier la source du problème.

Traitement et pronostic

Un traitement approprié - un pronostic favorable!

En l'absence de traitement, son rendez-vous incorrect, son interruption ou le développement de complications, le pronostic est défavorable, le risque de décès élevé.

Le traitement est exclusivement conservateur et consiste principalement en un apport continu en hormones glucocorticoïdes et en minéralocorticoïdes. Les médicaments et la posologie choisissent le médecin individuellement pour chaque patient.

Si la maladie est déclenchée par une infection, il est nécessaire de détruire le foyer principal. Pour ce faire, le médecin peut vous prescrire une antibiothérapie massive. La destruction du foyer de la tuberculose est tout aussi importante. À cette fin, des médicaments antituberculeux spécifiques sont ajoutés aux antibiotiques, ainsi que d’autres médicaments que le médecin traitant juge nécessaires de prendre.

Plus tôt le patient fait appel à des médecins pour obtenir de l'aide, plus il a de chances de prolonger la vie et de réduire les manifestations négatives de la maladie.

Il n’existe pas de mesures préventives pour se protéger pleinement de la survenue de cette maladie dangereuse. Mais le traitement rapide des maladies infectieuses, la destruction des foyers d’infection dans le corps, y compris la réhabilitation des dents malades, l’élimination de la tuberculose et d’autres maladies, ainsi que des examens réguliers, contribueront à réduire le risque de maladie ou à le détecter le plus tôt possible.

La présence de maladies oncologiques à n'importe quel stade, y compris au moment du traitement ou de la rémission stable, rend nécessaire un examen plus approfondi avec l'apparition de certains symptômes pouvant indiquer le développement d'une insuffisance surrénalienne. Il est particulièrement important d'accorder plus d'attention à votre santé aux personnes atteintes de troubles génétiques héréditaires ou à celles de la famille desquelles la maladie d'Addison a déjà eu lieu.

Insuffisance surrénale

Insuffisance surrénalienne - maladie résultant d'une sécrétion hormonale insuffisante du cortex surrénalien (primaire) ou du système hypothalamo-hypophysaire qui les régule (insuffisance surrénale secondaire). Pigmentation bronzée caractéristique de la peau et des muqueuses, faiblesse grave, vomissements, diarrhée, tendance à s’évanouir. Cela entraîne la dégradation du métabolisme de l'eau et des électrolytes et une altération de l'activité cardiaque. Le traitement de l'insuffisance surrénale comprend l'élimination de ses causes, le traitement substitutif par corticostéroïdes, le traitement symptomatique.

Insuffisance surrénale

Insuffisance surrénalienne - maladie résultant d'une sécrétion hormonale insuffisante du cortex surrénalien (primaire) ou du système hypothalamo-hypophysaire qui les régule (insuffisance surrénale secondaire). Pigmentation bronzée caractéristique de la peau et des muqueuses, faiblesse grave, vomissements, diarrhée, tendance à s’évanouir. Cela entraîne la dégradation du métabolisme de l'eau et des électrolytes et une altération de l'activité cardiaque. La crise surrénalienne est une manifestation extrême de l'insuffisance surrénale.

Le cortex surrénalien produit des hormones glucocorticoïdes (cortisol et corticostérone) et minéralocorticoïdes (aldostérone) qui régulent les principaux types de métabolisme tissulaire (protéines, glucides, sels hydriques) et les processus d’adaptation de l’organisme. La régulation sécrétoire de l'activité du cortex surrénalien est réalisée par l'hypophyse et l'hypothalamus en sécrétant les hormones ACTH et corticolibérine.

L’insuffisance surrénale combine diverses variantes étiologiques et pathogéniques de l’hypocorticisme, une affection qui se développe en raison de l’hypofonction du cortex surrénal et d’un déficit en hormones produites par celui-ci.

Classification de l'insuffisance surrénale

L'insuffisance surrénale peut être aiguë et chronique.

La forme aiguë d'insuffisance surrénalienne se manifeste par le développement d'une maladie grave - une crise addisonique, qui est généralement une décompensation de la forme chronique de la maladie. L'évolution de l'insuffisance surrénale chronique peut être compensée, sous-compensée ou décompensée.

Selon le trouble initial de la fonction hormonale, l’insuffisance surrénale chronique est divisée en primaire et centrale (secondaire et tertiaire).

L'insuffisance primaire du cortex surrénalien (1-HH, hypocorticisme primaire, maladie de Addison ou maladie de Bronze) se développe à la suite d'une lésion bilatérale des glandes surrénales. Elle survient dans plus de 90% des cas, sans distinction de sexe, plus souvent à l'âge adulte et à l'âge adulte.

Les insuffisances surrénaliennes secondaires et tertiaires sont beaucoup moins fréquentes et sont dues à un déficit de sécrétion d’ACTH par l’hypophyse ou à la corticolibérine par l’hypothalamus, entraînant une atrophie du cortex surrénal.

Causes de l'insuffisance surrénale

L'insuffisance surrénale primaire se développe lorsque 85 à 90% du tissu surrénal est affecté.

Dans 98% des cas, l’atrophie idiopathique (auto-immune) du cortex surrénalien est la cause de l’hypocorticisme primaire. En même temps, pour des raisons inconnues, des anticorps auto-immuns dirigés contre l'enzyme 21-hydroxylase se forment dans l'organisme, détruisant ainsi les tissus sains et les cellules surrénaliennes. Également chez 60% des patients présentant une forme idiopathique primaire d'insuffisance surrénalienne, des lésions auto-immunes d'autres organes sont notées, le plus souvent une thyroïdite auto-immune. La tuberculose des glandes surrénales survient chez 1 à 2% des patients et est généralement associée à une tuberculose pulmonaire.

Une maladie génétique rare - l'adrénoleucodystrophie provoque une insuffisance surrénalienne primaire dans 1 à 2% des cas. En raison d'un défaut génétique du chromosome X, il manque une enzyme qui décompose les acides gras. L'accumulation prédominante d'acides gras dans les tissus du système nerveux et du cortex surrénalien provoque leurs modifications dystrophiques.

Coagulopathie, métastases tumorales des glandes surrénales (le plus souvent du poumon ou du sein), infarctus bilatéral surrénalien, infections associées au VIH, ablation bilatérale des glandes surrénales sont extrêmement rares dans le développement de l'insuffisance surrénalienne primaire.

Prédisposer au développement de l'atrophie du cortex surrénalien grave maladie purulente, la syphilis, les cancers surrénales fongiques et amyloïdose, les maladies cardiaques, l'utilisation de certains médicaments (anticoagulants, les inhibiteurs steroidgeneza, kétoconazole, hloditana, spironolactone, barbituriques), et ainsi de suite. D.

L'insuffisance surrénale secondaire est causée par des processus néfastes ou destructeurs dans la région hypothalamo-hypophysaire, entraînant une altération de la fonction corticotrope, entraînant:

  • tumeurs de l'hypothalamus et de l'hypophyse: craniopharyngiomes, adénomes, etc.
  • maladies vasculaires: hémorragies de l'hypothalamus ou de l'hypophyse, anévrisme de la carotide;
  • processus granulomateux dans l'hypothalamus ou l'hypophyse: syphilis, sarcoïdose, hypophysite granulomateuse ou auto-immune;
  • interventions traumatiques destructives: radiothérapie de l'hypothalamus et de l'hypophyse, chirurgie, traitement à long terme par des glucocorticoïdes, etc.

L'hypocorticisme primaire s'accompagne d'une diminution de la sécrétion d'hormones du cortex surrénalien (cortisol et aldoatérone), ce qui entraîne des troubles métaboliques et l'équilibre de l'eau et des sels dans le corps. Avec une carence en aldostérone, une déshydratation progressive se développe en raison d'une perte de rétention de sodium et de potassium (hyperkaliémie) dans le corps. Les troubles hydriques et électrolytiques entraînent des troubles des systèmes digestif et cardiovasculaire.

Une diminution des niveaux de cortisol réduit la synthèse de glycogène, entraînant le développement d'une hypoglycémie. Dans les conditions de déficit en cortisol, l'hypophyse commence à produire de l'ACTH et de l'hormone stimulant les mélanocytes, ce qui provoque une pigmentation accrue de la peau et des muqueuses. Divers stress physiologiques (blessures, infections, décompensation des maladies associées) sont responsables de la progression de l'insuffisance surrénalienne primaire.

L’hypocorticisme secondaire ne se caractérise que par un déficit en cortisol (par manque d’ACTH) et par la préservation de la production d’aldostérone. Par conséquent, l'insuffisance surrénalienne secondaire, par rapport au primaire, se déroule relativement facilement.

Symptômes d'insuffisance surrénale

Le critère principal de l'insuffisance surrénale chronique primaire est l'hyperpigmentation de la peau et des muqueuses, dont l'intensité dépend de l'âge et de la gravité de l'hypocorticisme. Au départ, les parties les plus sombres deviennent des zones ouvertes du corps exposées au soleil - peau du visage, du cou, des mains, ainsi que des zones normalement pigmentées - l'aréole du mamelon, la vulve, le scrotum, le périnée et les régions axillaires. Un signe caractéristique est l'hyperpigmentation des plis palmaires, ce qui se remarque sur le fond d'une peau plus claire, assombrissant les zones de la peau plus en contact avec les vêtements. La couleur de la peau varie d'une teinte claire au bronzage, bronzée, fumée, de la peau sale à diffuse dans l'obscurité. Pigmentation des membranes muqueuses (surface interne des joues, de la langue, du palais, des gencives, du vagin, du rectum) de couleur noir bleuâtre.

Une insuffisance surrénalienne avec une hyperpigmentation peu prononcée est appelée «addisonisme blanc». Souvent, sur le fond des sites d'hyperpigmentation, les patients présentent des points lumineux non pigmentés - le vitiligo, de taille petite à grande, de forme irrégulière, se détachant sur une peau plus sombre. Le vitiligo apparaît exclusivement dans l'hypocorticisme chronique primaire auto-immun.

Chez les patients présentant une insuffisance surrénalienne chronique, le poids corporel passe d'une perte de poids modérée (de 3 à 5 kg) à une hypotrophie significative (de 15 à 25 kg). Il y a asthénie, irritabilité, dépression, faiblesse, léthargie, perte de capacité de travail, diminution du désir sexuel. Une hypotension artérielle, des évanouissements provoqués par des chocs psychologiques et un stress sont observés (orthostatique (avec une modification marquée de la position du corps)). Si un patient avait des antécédents d’hypertension artérielle avant une insuffisance surrénalienne, la pression artérielle peut se situer dans la plage normale. Développer presque toujours des troubles digestifs - nausée, perte d'appétit, vomissements, douleur épigastrique, diarrhée ou constipation, anorexie.

Au niveau biochimique, il existe une violation des échanges de protéines (diminution de la synthèse de protéines), d'hydrates de carbone (diminution de la glycémie à jeun et d'une courbe de sucre plate après la charge de glucose), de sels hydrosolubles (hyponatrémie, hyperkaliémie). Les patients ont une dépendance marquée à l'utilisation d'aliments salés, y compris l'utilisation de sel pur, associée à la perte croissante de sels de sodium.

L'insuffisance surrénale secondaire survient sans hyperpigmentation et les symptômes de déficit en aldostérone (hypotension artérielle, dépendance au salé, dyspepsie). Elle se caractérise par des symptômes non spécifiques: symptômes de faiblesse générale et d'épisodes d'hypoglycémie, se développant quelques heures après avoir mangé.

Complications de l'insuffisance surrénale

La complication la plus redoutable de l'hypocorticisme chronique avec traitement non accompagné ou inapproprié est la crise surrénalienne (addisonique) - une décompensation brutale de l'insuffisance surrénalienne chronique avec le développement d'un état comateux. La crise addisonique est caractérisée par une faiblesse extrême (jusqu’à un état de prostration), une chute de la pression artérielle (jusqu’à un collapsus et une perte de conscience), des vomissements indomptables et des selles molles avec une augmentation rapide de la déshydratation du corps, une odeur d’acétone de la bouche, des convulsions cloniques, une insuffisance cardiaque, une pigmentation de la peau encore plus intense. couvertures.

L'insuffisance surrénale aiguë (crise addisonique) liée à la prédominance des symptômes peut survenir sous trois formes cliniques:

  • cardiovasculaire, dans lequel prédominent les troubles circulatoires: pâleur de la peau, acrocyanose, membre froid, tachycardie, hypotension, pouls filamenteux, collapsus, anurie;
  • gastro-intestinaux, ressemblant à des symptômes de maladie d'origine alimentaire ou à une clinique abdominale aiguë. Il y a des douleurs abdominales spasmodiques, des nausées accompagnées de vomissements indomptables, des selles molles avec du sang, des flatulences.
  • neuropsychique, avec prédominance de maux de tête, symptômes méningés, convulsions, symptômes focaux, délires, léthargie, stupeur.

La crise addisonique est difficile à arrêter et peut entraîner la mort du patient.

Diagnostic de l'insuffisance surrénale

Le diagnostic de l'insuffisance surrénale commence par une évaluation de l'historique, des plaintes, des données physiques et de la recherche de la cause de l'hypocorticisme. Effectuer une échographie des glandes surrénales. La présence de calcifications ou de foyers de tuberculose dans les glandes surrénales témoigne de l'insuffisance surrénalienne primaire de la genèse tuberculeuse; Dans la nature auto-immune de l'hypocorticisme, des auto-anticorps dirigés contre l'antigène surrénalien 21-hydroxylase sont présents dans le sang. De plus, une IRM ou une tomodensitométrie des glandes surrénales peuvent être nécessaires pour identifier les causes de l'insuffisance surrénalienne primaire. Afin d'établir les causes d'insuffisance secondaire du cortex, le scanner surrénalien et l'IRM du cerveau.

En cas d'insuffisance surrénale primaire et secondaire, on observe une diminution du cortisol dans le sang et une diminution de l'excrétion quotidienne du cortisol libre et du 17-ACS dans les urines. Pour l'hypocorticisme primaire, une augmentation de la concentration en ACTH est caractéristique, pour le secondaire, sa diminution. En cas de doute sur l'insuffisance surrénalienne, un test de stimulation avec l'ACTH est effectué, déterminant le contenu de cortisol dans le sang une demi-heure et une heure après l'administration de l'hormone adrénocorticotrope. Une augmentation des taux de cortisol inférieure à 550 nmol / L (20 µg / dL) indique une insuffisance surrénalienne.

Pour confirmer l'insuffisance secondaire du cortex surrénalien, on utilise un échantillon d'hypoglycémie d'insuline, provoquant normalement une libération importante d'ACTH et une augmentation subséquente de la sécrétion de cortisol. Avec l'insuffisance surrénalienne primaire dans le sang, on détermine l'hyponatrémie, l'hyperkaliémie, la lymphocytose, l'éosinophilie et la leucopénie.

Traitement de l'insuffisance surrénale

L'endocrinologie moderne dispose de méthodes efficaces de traitement de l'insuffisance surrénalienne. Le choix de la méthode de traitement dépend principalement de la cause de la maladie et poursuit deux objectifs: l’élimination de la cause de l’insuffisance surrénalienne et le remplacement du déficit hormonal.

L’élimination de la cause de l’insuffisance surrénalienne comprend le traitement médicamenteux de la tuberculose, des maladies fongiques, de la syphilis; radiothérapie antitumorale dans l'hypothalamus et l'hypophyse; ablation chirurgicale des tumeurs, anévrismes. Cependant, en présence de processus irréversibles dans les glandes surrénales, l'hypocorticisme persiste et nécessite un traitement de remplacement à vie avec des hormones du cortex surrénalien.

Le traitement de l'insuffisance surrénalienne primaire est réalisé avec des préparations de glucocorticoïdes et de minéralocorticoïdes. En cas de légères manifestations d'hypocorticisme, la cortisone ou l'hydrocortisone est prescrite, avec des combinaisons plus prononcées de prednisolone, d'acétate de cortisone ou d'hydrocortisone avec des minéralocorticoïdes (acétate de triméthyle acétate de désoxycorticostérone, acétate de DOCA - désoxycorticostérone). L'efficacité du traitement est évaluée par la tension artérielle, la régression progressive de l'hyperpigmentation, la prise de poids, l'amélioration du bien-être, la disparition de la dyspepsie, l'anorexie, la faiblesse musculaire, etc.

L’hormonothérapie chez les patients présentant une insuffisance surrénalienne secondaire n’est réalisée que par des glucocorticoïdes, la sécrétion d’aldostérone étant préservée. Avec divers facteurs de stress (blessures, opérations, infections, etc.), les doses de corticostéroïdes augmentent de 3 à 5 fois. Pendant la grossesse, une légère augmentation de la dose d’hormones n’est possible qu’au deuxième trimestre.

La nomination de stéroïdes anabolisants (nandrolone) dans l’insuffisance surrénalienne chronique est indiquée aux hommes et aux femmes suivant un cycle allant jusqu’à 3 fois par an. Les patients présentant un hypocorticisme sont invités à suivre un régime alimentaire enrichi en protéines, glucides, lipides, sels de sodium, vitamines B et C, mais avec restriction des sels de potassium. Pour le soulagement des phénomènes de crise addisoniques réalisés:

  • thérapie de réhydratation avec une solution isotonique de NaCl dans un volume de 1,5 à 2,5 litres par jour en association avec une solution de glucose à 20%;
  • traitement substitutif par voie intraveineuse avec hydrocortisone ou prednisone avec diminution progressive de la dose au fur et à mesure de la disparition des symptômes d'insuffisance surrénalienne aiguë;
  • traitement symptomatique des maladies conduisant à la décompensation de l'insuffisance surrénalienne chronique (plus souvent traitement antibactérien des infections).

Pronostic et prévention de l'insuffisance surrénale

Dans le cas d’une nomination opportune d’un traitement hormonal substitutif adéquat, l’évolution de l’insuffisance surrénalienne est relativement favorable. Le pronostic chez les patients souffrant d'hypocorticisme chronique est largement déterminé par la prévention et le traitement des crises surrénaliennes. En cas d'infections concomitantes, de blessures, d'opérations chirurgicales, de stress, de troubles gastro-intestinaux, une augmentation immédiate de la dose de l'hormone prescrite est nécessaire.

Il est nécessaire d'identifier et d'enregistrer activement auprès de l'endocrinologue les patients présentant une insuffisance surrénalienne et des personnes à risque (corticostéroïdes à long terme pour diverses maladies chroniques).

Insuffisance surrénale et ses symptômes

Beaucoup de gens souffrent d'un manque de certains types d'hormones. La raison réside souvent dans l'insuffisance surrénale ou l'hypocorticisme. Ce groupe de maladies inclut toutes les maladies qui résultent de la capacité fonctionnelle réduite des glandes surrénales. Ce type de déficience peut être déterminé génétiquement ou acquis au cours de la vie d’une personne. Dans certains cas, il se manifeste de manière aiguë et dans d'autres, il devient une maladie chronique, étant dans un état de «sommeil» pendant de nombreuses années. Les adultes à partir de 30 ans qui souffrent d'hypococorticisme sont caractérisés par des signes caractéristiques - pigmentation bronzée de la peau, faiblesse, perturbation des organes digestifs, évanouissement.

Les glandes surrénales et leurs fonctions

Ces organes sont des glandes de type endocrinien, responsables du maintien de l'équilibre dans tous les systèmes du corps. L’organe apparié est situé directement au-dessus des reins et se compose de deux couches - externe et interne. Le cortex cérébral produit ensemble leurs hormones.

Dans la médulla, des catécholamines se forment, jouant le rôle de médiateurs dans le système nerveux. Ceci est l'adrénaline et la noradrénaline. Les fonctions du cortex surrénalien sont quelque peu différentes. La substance corticale produit jusqu'à 30 types d'hormones. Ils sont souvent combinés en groupes:

  1. Sexuel, déterminant la nature de la fonction sexuelle et de la capacité de reproduction. Ce sont des oestrogènes et des androgènes.
  2. Les glucocorticoïdes, qui exercent un effet suppresseur sur les processus inflammatoires, contribuent au métabolisme des glucides. Ceux-ci incluent la cortisone avec le cortisol.
  3. Minéralocorticoïde, y compris la corticostérone, l'aldostérone, la désoxycorticostérone. Leur rôle est lié au métabolisme des sels d’eau.

Si les glandes surrénales cessent de fonctionner normalement, des pathologies graves peuvent alors se développer. Après tout, les hormones qu'elles produisent ont pour fonctions:

  • stabilisation de la pression;
  • lutte contre les surcharges psychoémotionnelles;
  • maintenir un équilibre de type sel d'eau;
  • interaction avec les cellules immunitaires.

L'essence du problème

En cas de dysfonctionnement des glandes surrénales, il se produit une violation pathologique grave du type polysymptomatique. Sa nature est associée à un niveau insuffisant de production de stéroïdes et de glucocorticostéroïdes dans la substance corticale, ainsi qu'à des problèmes survenant dans l'hypothalamus et le système hypophysaire.

La complexité de la maladie réside dans le fait que les glandes surrénales ne deviennent pas toujours sa source. En tant que partie intégrante du système endocrinien, ils sont associés à l'hypophyse et à l'hypothalamus, qui ont leurs propres hormones - l'ACTH et la corticolibérine. Avec leur aide, et est la gestion des glandes surrénales. Les échecs dans cette chaîne d'interaction provoquent également des troubles fonctionnels.

L'hypocorticisme se produit également lorsqu'il n'y a pas de déficit de production d'hormones, mais que les récepteurs ne répondent pas à ceux-ci en raison d'une diminution de la sensibilité ou de la suppression d'autres composants.

Variétés de maladie

La localisation des modifications pathologiques dans les fonctions des glandes surrénales peut être différente. Par conséquent, il existe trois types de maladie:

  • les dysfonctionnements primaires se produisent dans les glandes surrénales elles-mêmes, elles sont exposées aux effets néfastes;
  • secondaire - la maladie est causée par des problèmes d'hypophyse, qui perd la capacité de synthétiser l'hormone ACTH ou en produit trop peu;
  • tertiaire - l'hypothalamus réduit la production de corticolibérine, les signaux nécessaires ne sont pas envoyés à l'hypophyse et les glandes surrénales réagissent en cas d'échec fonctionnel.

L'insuffisance primaire est la plus répandue - jusqu'à 90% des patients souffrant d'hypocorticisme en souffrent. La maladie sous sa forme primaire est plus grave que les autres types de maladie.

Dans certains cas, on distingue en outre le type iatrogène, de nature médicale et provoqué par un traitement hormonal. Ce sont les conséquences du retrait dû à la fin abrupte du cours thérapeutique. Cette maladie est rare - elle est associée à des troubles des glandes surrénales chez les femmes âgées de 30 ans et plus. Il y a jusqu'à 11 cas pour 100 000 personnes.

La nature des manifestations spécifiques de l'hypocorticisme diffère également:

  1. Forme aiguë, soi-disant. crise addisonique. Ceci est une manifestation très dangereuse de la maladie, qui est associée au risque de mort. La production d'hormones s'arrête brusquement, par exemple, en raison de la défaite du corps causée par une maladie infectieuse grave. Par conséquent, la correction doit être effectuée le plus rapidement possible. Avec le syndrome de Waterhouse-Frideriksen, une hémorragie se produit dans les composants tissulaires des glandes surrénales.
  2. Chronique, avec le nom "maladie d'Addison". La maladie peut être déguisée pendant de nombreuses années. La manifestation est déclenchée par divers facteurs - autres affections, situations stressantes, surcharge psycho-émotionnelle. Dans de telles situations, la régulation de la consommation de glucose dans l'organisme nécessite une gestion efficace du cerveau, du cœur et des vaisseaux sanguins. Le manque de cortisol aggrave l'état du patient et traduit le problème en phase aiguë.

Raisons

Grâce à ses capacités compensatoires, les glandes surrénales sont capables de réguler le processus de production d'hormones. En cas de défaillance, ils peuvent augmenter la production du composant souhaité. Pour que l'insuffisance surrénalienne aiguë se manifeste, des dommages importants à la couche corticale sont nécessaires - jusqu'à 90%. Cela devient possible dans le cas de:

  • des troubles du type auto-immun, qui sont associés à une inhibition des cellules du corps par ses propres anticorps;
  • hypofonction pédiatrique de forme congénitale;
  • lésions tuberculeuses chez l'adulte;
  • cancer et métastases;
  • complications dues à la chirurgie;
  • traitement à long terme avec l'utilisation de médicaments puissants;
  • VIH lorsque des tissus individuels meurent.

L'échec secondaire est déclenché par des modifications pathologiques de l'hypophyse dues à:

  • sa lésion infectieuse;
  • hémorragies provoquées par des blessures;
  • l'influence de la formation et de la croissance de la tumeur;
  • exposition prolongée, chirurgie et traitement avec l'utilisation de glucocorticoïdes synthétiques;
  • masse réduite de l'hypophyse, formée lors du développement du fœtus;
  • effets négatifs sur lui par des anticorps.

L'hypocorticisme tertiaire est causé par les pathologies de l'hypothalamus. Ils peuvent être congénitaux ou acquis. Dans ce dernier cas, les néoplasmes malins, les radiations, les hémorragies et les infections deviennent un facteur.

Symptomatologie

Une production hormonale insuffisante par le cortex surrénalien provoque de graves troubles métaboliques. Par exemple, un manque d'aldostérone entraîne la consommation de sodium, ainsi que l'accumulation de potassium. Le résultat est la déshydratation. Le cœur, les vaisseaux sanguins et les organes du système digestif sont affectés négativement en raison de défaillances du métabolisme des électrolytes et du sel.

Le corps souffre également d'un manque de cortisol. Il perd la capacité de s'adapter rapidement à l'environnement et vit un déséquilibre dans le métabolisme des glucides et la synthèse du glycogène. Si l'insuffisance surrénale commençait à se développer, la maladie se manifesterait au cours d'une crise psycho-émotionnelle, après des infections antérieures et d'autres affections.

Manifestations d'échec primaire

L'hypocorticisme à caractère primaire est le plus fréquent chez les patients souffrant d'insuffisance rénale. Dans le même temps, la maladie devient plus lourde. Les principales caractéristiques sont les suivantes:

  1. Changements excessifs dans l'ombre de la peau et des muqueuses. Ceci est un symptôme typique de la maladie causée par un manque de cortisol. En conséquence, l’ACTH est produit en quantités excessives. Un excès entraîne l'activation de la synthèse d'une hormone ayant une action stimulante sur les mélanocytes. Le degré d'hyperpigmentation est déterminé par la nature de la pathologie. Les revêtements des zones ouvertes exposées aux rayons UV sont exposés au noircissement. Changer la couleur des tissus sur les lèvres, les joues, les gencives, le palais. Le syndrome d'Addison provoque l'assombrissement des paumes des mains, ainsi que de la peau en contact avec des vêtements frottants. La nuance de la peau contaminée ou de la couleur bronze prédomine, bien que, avec un addisonisme blanc, l'hyperpigmentation ne soit pas observée.
  2. Troubles dyspeptiques. Les patients ont un appétit, la douleur est présente dans la région abdominale. Les troubles digestifs entraînent une combinaison de constipation et de diarrhée. La décompensation peut provoquer des nausées et des vomissements. Les patients marquent le désir d'inclure dans l'alimentation des aliments très salés.
  3. Perte de poids Ce processus est causé par des dysfonctionnements du tube digestif. Une personne manque de nutriments dans le corps, alors que les réactions de synthèse des protéines sont déséquilibrées. La masse musculaire est perdue, mais la graisse corporelle n'est pas fortement affectée. Chez les patients obèses, une réduction de poids allant jusqu'à 25 kg est possible.
  4. Accumulation de fatigue, faiblesse générale. Les antécédents psychoémotionnels des patients varient. Ils perdent souvent leur équilibre en montrant une vive irritabilité. Il peut y avoir léthargie et apathie, conduisant souvent à la dépression.
  5. Hypotension. Les patients tombent la pression artérielle, des vertiges fréquents. Aux stades initiaux, ces symptômes apparaissent lors d’une forte montée en position horizontale ou due à une position debout prolongée.

Symptômes de la forme secondaire de la maladie

La maladie ne se manifeste pas par des symptômes qui répondent à une faible production d’aldostérone. Il n'y aura pas d'hypotension artérielle ou de dyspepsie. Le patient n'atteint pas les aliments salés. Extérieurement, il est également difficile d’identifier le problème: l’hyperpigmentation n’est pas présente sur la peau ou les muqueuses.

Mais les symptômes non spécifiques se manifestent particulièrement clairement:

  • détérioration générale et faiblesse;
  • baisse de la glycémie;
  • vertiges et maux de tête;
  • des frissons;
  • transpiration excessive;
  • accélération du pouls;
  • pâleur de la peau;
  • sensation de faim;
  • perturbations de la coordination motrice.

Symptômes d'échec tertiaire

L'hypocorticoïde dans cette situation est déclenché par un traitement prolongé avec l'utilisation d'hormones de type glucocorticoïdes. Ils sont indiqués pour la thérapie:

  • maladies auto-immunes;
  • les allergies;
  • maladies articulaires;
  • la leucémie;
  • perturbation endocrinienne

En raison de la déficience en hormone libérant de la corticotropine et de l'adrénocorticotropine, une atrophie se produit dans la partie externe de l'organe. Le danger de cette complication est l'irréversibilité de la maladie.

Des complications

L’hypofonctionnement surrénalien est dangereux en raison de ses complications. La manifestation la plus grave est le début de la crise addisonique. En raison de la crise la plus grave, le patient se plaint d'une faiblesse générale, sa pression artérielle diminue et son corps se déshydrate. Le risque d'exacerbation de l'insuffisance vasculaire et des évanouissements augmente. Le patient a besoin d'être hospitalisé. Le pire résultat est le coma et la mort.

La crise se développe très vite. Il peut accepter l'une des trois manifestations suivantes:

  1. Cardiovasculaire, lorsque les conséquences les plus graves se répercutent sur le système circulatoire. Le patient pâlit, ses membres deviennent froids, la pression diminue, le pouls devient filiforme. La tachycardie se manifeste également et le volume d'urine est réduit.
  2. Gastro-intestinal. De nombreux patients confondent souvent les symptômes avec l’empoisonnement et l’intoxication grave. Il y a une douleur intense dans l'abdomen, la nausée commence, accompagnée de haut-le-cœur, la diarrhée s'ouvre avec des selles contenant des impuretés sanguines.
  3. Neuropsychic, caractérisé par une réaction nerveuse du corps. Les plaintes les plus fréquentes sont la migraine, les troubles convulsifs, l’état délirant, l’inhibition des réactions.

Diagnostiquer

Pour que le médecin puisse poser un diagnostic précis, il est nécessaire que le patient subisse un ensemble d’études diagnostiques complexes:

  • examen clinique général du sang;
  • analyses de sang et d'urine pour clarifier le niveau de concentration hormonale;
  • L'échographie des glandes surrénales, la tomodensitométrie et l'IRM du cerveau, qui permettent de déterminer la nature et la localisation de la cause de la maladie;
  • test sanguin de type biochimique permettant de détecter la teneur en potassium, en sodium, en glucose et en créatinine;
  • dépistage sérologique pour identifier la présence dans le sang d'anticorps de classe G agissant sur les cellules surrénaliennes.

Parmi les tests complexes pour les hormones sont obligatoires de tels tests:

  • évaluation de faibles taux de cortisol dans le sang;
  • étude du type de 17-ACS et de 17-KS dans le volume quotidien d'urine collectée - le fait que les métabolites diminuent est déterminé par la maladie du type primaire et secondaire;
  • déterminer si l’ACTH est réduite dans le sang lors du diagnostic des échecs secondaire et tertiaire;
  • détermination des paramètres de l'aldostérone - ils sont réduits en cas de maladie;
  • un test avec le caractère de stimulation ACTH pour évaluer le cortisol initial et le niveau ultérieur avec l'introduction d'un analogue synthétique - une augmentation de moins de 550 nmol / l indique une maladie.

Si vous suspectez une hypocorticoïdie de crise, les tests de laboratoire sont limités. Pour aider les patients, une hormone adrénocorticotrope est introduite et le contenu en éléments stéroïdiens de l’urine est évalué. Les patients atteints du syndrome d'Addison n'ont pas de changement à ce niveau. Les signes d'une crise sont:

  • une forte baisse des niveaux d'aldostérone et de cortisone;
  • présence accrue de créatinine et de potassium;
  • niveaux de glucose en baisse.

Traitement

Les problèmes de dysfonctionnement de la glande surrénale sont soumis à un traitement faisant appel à de nombreuses méthodes de traitement modernes. Il est important de résoudre au moins deux tâches:

  • éliminer les principales causes de la maladie;
  • compenser le manque d'hormones.

Pour traiter la cause première de la maladie, prescrivez:

  • traitement des maladies causées par des champignons, des infections, ainsi que de la tuberculose et de la syphilis;
  • chirurgie pour enlever la tumeur chirurgicalement;
  • irradiation en cas de détection de tumeurs malignes.

Si une défaillance primaire a été diagnostiquée, des minéralocorticoïdes et des glucocorticoïdes sont utilisés. La symptomatologie légère peut être éliminée avec Cortef ou la cortisone et, dans les cas plus graves, un traitement renforcé à base d'acétate de triméthyle ou d'acétate de désoxycorticostérone sera nécessaire.

Lorsqu'il est diagnostiqué que les organes surrénaliens sont affectés par un type d'affection secondaire, des médicaments de type glucocorticoïde sont inclus dans le déroulement du traitement. Cela est dû à la persistance de la production d'aldostérone. Cependant, les maladies chroniques doivent être traitées avec des analogues pharmacologiques des hormones sexuelles mâles. Les médicaments appartenant à la classe des stéroïdes anabolisants sont présentés aux patients sans distinction de sexe. Appliquez Retabolil ou Nerabolil.

En cours de traitement, son efficacité doit être régulièrement contrôlée. Pour cela, une évaluation est faite:

  • niveau de pression;
  • tendances positives dans l'amélioration de la peau et des muqueuses;
  • gain de poids;
  • se débarrasser des signes de dyspepsie;
  • améliorer la santé globale.

Avec la manifestation soudaine d'une crise, le patient est injecté par une veine:

  • solution saline avec glucose 20%;
  • Prednisolone ou Hydrocortisone dans le processus des effets thérapeutiques hormonaux de l'effet de substitution.

Les maladies infectieuses, le stress affectent négativement le corps, le rendant plus lourd lors de l'hypofonction des glandes surrénales. Dans ce cas, la posologie augmente de 2 à 3 fois.

Pronostic et prévention

Avec un traitement de la maladie adéquatement nommé et opportun, le pronostic étant généralement positif, on suppose que la qualité de vie des patients s’améliorera. L'ambiguïté des prédictions est possible avec la forme aiguë de l'hypocorticisme. La complexité du traitement d’une crise addisonique est associée à un effort accru lors de l’arrestation. Les patients doivent être attentifs à la santé et éliminer la récurrence de la crise avec le caractère chronique de l'échec.

La prévention des maladies spéciales n'existe pas. Le patient doit utiliser les médicaments qui ont été prescrits en temps opportun. En cas de maladie infectieuse, un traitement chirurgical est nécessaire. Toute forme d'insuffisance surrénale est une pathologie grave pouvant entraîner des complications. Un diagnostic opportun et le bon déroulement du traitement préservent presque complètement le mode de vie habituel du patient.

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