Le goitre multinodal non toxique est une maladie récemment diagnostiquée par les endocrinologues.

Cette pathologie de la glande thyroïde a une étiologie différente, mais elle est toujours accompagnée d'une multitude de nodules produisant une quantité constante d'hormones.

Les nœuds de la glande thyroïde sont des néoplasmes, qui diffèrent par leur texture et leur structure des autres tissus de l'organe.

Le goitre est considéré comme une augmentation du diamètre de la thyroïde.

Si le goitre survient à la suite de la formation de nœuds, il est défini comme nodulaire.

Un goitre multinodulaire est diagnostiqué lorsque plusieurs nœuds se produisent.

Dans 90% des cas de goitre multinodulaire non toxique, les nœuds sont bénins.

Pourquoi la pathologie survient-elle?

En règle générale, un goitre non toxique apparaît à la suite d'un dysfonctionnement de la thyroïde résultant d'une déficience chronique en iode dans le corps.

Goitre multinodulaire a les formes suivantes:

  • adénome folliculaire (nodulaire);
  • le cancer;
  • goitre colloïdal nodulaire;
  • thyroïdite auto-immune sous une fausse forme nodulaire.

La carence en iode est la principale cause du goitre multinodal non toxique, qui peut être provoquée par:

Un tel déficit peut durer une décennie ou plus.

Selon des estimations approximatives, l’état de carence en iode est diagnostiqué chez un tiers de la population totale de la planète.

Différentes approches de la classification

Les formes de goitre multinodulaire non toxique sont classées en fonction du degré de croissance de la glande thyroïde.

Jusqu'en 1994, ils étaient séparés, sur la base de la description de la pathologie par un spécialiste O.V. Nikolayev:

  • zéro degré - le fer ne change pas, le nœud n'est pas ressenti au toucher;
  • premier degré - l'organe n'est pas alloué, mais le nœud peut être palpé;
  • deuxième degré - une légère augmentation notable lors de l'ingestion;
  • troisième degré - les contours du cou sont élargis;
  • quatrième degré - la déformation peut être vue visuellement;
  • le cinquième degré est une grosse glande thyroïde, qui exerce une pression sur les organes les plus proches.

Après 1994, l’Organisation mondiale de la santé a proposé la classification suivante du goitre multinodulaire non toxique:

  • Zéro degré - la déformation d'un organe n'est ni observée visuellement ni palpable;
  • premier degré - la glande thyroïde peut être palpée, mais le changement n'est pas perceptible visuellement;
  • deuxième degré - l'augmentation est perceptible visuellement et palpable.

En pratique clinique, utilisez les deux classifications.

L'endocrinologue fait une description détaillée de l'état du patient selon n'importe quelle classification, à sa discrétion.

Symptômes de la maladie

La pathologie peut continuer sans symptômes visibles jusqu'à ce que la glande thyroïde soit agrandie.

Détecter la maladie le plus souvent par hasard, dans le diagnostic d'autres maladies.

Si, pendant la palpation, le patient trouve un joint ou des nœuds dans le cou, vous devez contacter immédiatement l’endocrinologue.

En règle générale, l'apparition d'un goitre multinodulaire sur la glande thyroïde est accompagnée des symptômes suivants:

  • douleur dans la gorge;
  • respiration difficile;
  • contour du cou est augmenté;
  • irritabilité;
  • perte de poids;
  • des frissons;
  • peau sèche;
  • la tachycardie;
  • transpiration excessive;
  • fatigue
  • constipation, diarrhée.

Selon les experts, le goitre non toxique ne provoque pas de troubles significatifs de la fonction thyroïdienne.

Cependant, les patients doivent savoir que la glande thyroïde est située près de la trachée et de l'œsophage.

Diagnostic du goitre

Pour commencer, il est nécessaire de procéder à une palpation indépendante de la glande thyroïde à la maison.

En cas de suspicion de symptômes de la maladie, vous devez être examiné par des spécialistes.

Le diagnostic est confirmé par les méthodes suivantes:

  1. Examen de l'endocrinologue;
  2. Examen à l'aide d'un équipement spécialisé;
  3. Tests d'hormones;
  4. Techniques auxiliaires.

Un endocrinologue étudie attentivement la région cervicale, vérifie la déformation ou les tumeurs dans la région de la glande thyroïde.

Ensuite, le spécialiste effectue la palpation. Nœuds, la taille de 1cm peut être déterminée au toucher.

L’examen des moyens techniques est effectué par échographie thyroïdienne.

Il aide à identifier la nodulation, sa taille et sa structure.

Les tests de pathologie aident à identifier l'hyperthyroïdie ou l'hypothyroïdie.

Dans de tels cas, passez biochimie:

  • la TSH, hormone stimulant la thyroïde;
  • thyroxine T4;
  • sur la triiodothyronine T3.

A l'aide des recherches, ils détectent également l'euthyroïdie, un état antérieur au désordre du fonctionnement de la glande thyroïde.

La biopsie et le balayage radio-isotopique sont utilisés comme aides au test.

Une biopsie montre la structure du nœud au niveau cellulaire et exclut l'oncologie.

La recherche sur les radio-isotopes détermine le fonctionnement de l’ensemble du tissu thyroïdien et des néoplasmes focaux.

Comment se débarrasser du goitre multinodulaire?

En utilisant les résultats du diagnostic de la glande thyroïde, les experts peuvent établir un diagnostic précis.

Par conséquent, les endocrinologues ont des opinions divergentes sur la nécessité de traiter une telle maladie.

En cas de néoplasmes trop importants dans le cou, une intervention chirurgicale est prescrite.

Le plus souvent, l'hypothyroïdie ou l'euthyroïdie précède l'émergence d'un goitre multinodulaire non toxique.

Avec une légère diminution des hormones thyroïdiennes, elles sont restaurées à l'aide de médicaments tels que la L-thyroxine.

Dans le goitre non toxique, les médicaments contenant de l'iode sont contre-indiqués afin de ne pas provoquer d'hyperthyroïdie.

Traitement et prévention du goitre non toxique

Le goitre non toxique est un élargissement de la glande thyroïde, qui n'est pas accompagné de troubles hormonaux. Un autre nom pour la maladie est simple goitre. La principale raison de son développement est considérée comme l'hérédité, les médicaments et les conditions de vie défavorables. Cependant, les femmes souffrent 10 fois plus souvent que les hommes, ce qui permet de suspecter le rôle de l'oestrogène dans le développement de cette pathologie.
Le principal symptôme dont se plaignent les patients est une augmentation visuelle du devant du cou. En outre, les patients peuvent s'inquiéter de maux de gorge, de toux, de difficultés à avaler, etc. Pour diagnostiquer avec précision, il sera nécessaire de passer une échographie et d'autres études.

Le traitement du goitre non toxique se caractérise par le fait qu'il est très important de ne pas nuire au patient et de ne pas perturber le fond hormonal. Par conséquent, il est déconseillé de prescrire des hormones ou une chirurgie. Une tactique d'attente est utilisée. Pour prévenir le développement ultérieur de la maladie, nous vous recommandons d'utiliser des remèdes populaires qui ramènent la glande thyroïde à une taille normale.

Causes du goitre non toxique et facteurs de risque

Auparavant, la cause la plus fréquente de goitre non toxique était la carence en iode. Cependant, à l'heure actuelle, ce problème a été résolu dans presque toutes les régions de notre pays (production de sel iodé, prévention effectuée). Par conséquent, d'autres raisons apparaissent:

  • prédisposition génétique;
  • troubles auto-immuns;
  • thyroïdite de Hashimoto;
  • légères perturbations dans la production d'hormones thyroïdiennes (le fond hormonal n'est pas perturbé, mais la glande thyroïde comprend un mécanisme compensatoire et commence à grossir);
    malformations congénitales de certaines enzymes;
  • utilisation à long terme de certains médicaments pharmacologiques;
  • contact constant avec des produits chimiques ayant un effet goitogène.

Les facteurs de risque comprennent les mauvaises habitudes (notamment le tabagisme), les stress fréquents, les maladies infectieuses et inflammatoires non traitées, les carences en micronutriments (sauf l'iode, le sélénium, le calcium et le magnésium sont importants pour la santé thyroïdienne) et l'âge supérieur à 40 ans.

Pathogenèse

Le développement de la maladie se produit dans le contexte d'une violation de la biosynthèse des hormones TSH et du métabolisme de l'iode dans le sang. Le niveau hormonal augmente légèrement (mais il se situe dans la plage normale), ce qui stimule la thyroïde à activer le mécanisme compensatoire et à augmenter sa taille. Dans ce cas, la fonction du corps n'est pas violée

En raison de l'augmentation (hyperplasie), le tissu thyroïdien est affecté. Des hémorragies et des nécroses apparaissent en eux. Le nombre de foyers de pathologie est en augmentation. Si une violation est observée dans l'un des clones de cellules, l'hyperplasie sera nodulaire. Dans ce cas, les nœuds peuvent accumuler de l'iode (appelés nœuds chauds), ne pas accumuler de l'iode (nœuds froids) ou consister en un liquide colloïdal (nœud colloïdal). Avec le temps, si la maladie n'est pas traitée, la glande thyroïde ne pourra plus jouer correctement son rôle et le goitre non toxique deviendra toxique (hormono-dépendant).

Signes de

En règle générale, la glande thyroïde grossit lentement et ne fait pas mal à la palpation. La douleur n'est possible que s'il y a un saignement dans le tissu parenchymal. L'un des principaux signes de la maladie - une augmentation visuelle du cou à l'avant. Si le goitre grossit considérablement, il peut comprimer la trachée, le nerf laryngé récurrent et d'autres organes voisins, provoquant une toux, une altération du ton de la voix, des rougeurs au visage, des vertiges, etc.

  • respiration sifflante ou sifflement caractéristique lors de la respiration (surtout en position couchée);
  • fatigue accrue;
  • difficulté à dormir;
  • sueurs nocturnes;
  • sensation de corps étranger dans le cou;
  • difficulté à avaler;
  • intolérance au froid et à la chaleur;
  • irritabilité;
  • constipation

Tous ces symptômes ne seront pas observés chez le patient. Tout dépend de la taille du goitre et de ses variétés.

Classification du goitre non toxique

Il existe plusieurs variétés de goitre non toxique, en fonction de la nature des lésions tissulaires.

  1. Goitre diffus de la glande thyroïde, non toxique (sporadique). Un type de NS, dans lequel la glande thyroïde est élargie de manière uniforme, dans le tissu parenchymal, aucun ganglion, kyste, hémorragie, nécrose ou autre modification n'a été détecté. C'est la forme la plus courante et non dangereuse de la maladie.
  2. Goitre nodulaire. Dans une des cellules de la glande thyroïde, un processus pathologique se développe, il se divise en un nœud. Au fil du temps, la taille du noeud augmente de plus en plus, défigurant le cou.
  3. Goitre multinodulaire Comme son nom l'indique, il s'agit d'une maladie dans laquelle plusieurs nœuds se développent simultanément dans les tissus de la thyroïde.
  4. Goitre nodulaire diffus. Deux processus sont combinés ici: la thyroïde augmente de taille et un ou plusieurs nœuds se développent dans ses tissus.
  5. Goitre nodulaire colloïdal. Il se développe à la suite d'une accumulation excessive de colloïde (substance protéique visqueuse) dans les follicules.
  6. Goitre simple non toxique. Il se subdivise en forme diffuse et sphérique. Un tel goitre ne pose pas de risque pour la santé et disparaît souvent tout seul. C'est une variété simple non toxique qui survient le plus souvent pendant la grossesse ou pendant le développement sexuel.

Il existe également 3 stades de goitre, en fonction de sa taille (zéro, premier et deuxième). Le stade zéro n'est ni visible ni palpable, la maladie peut être identifiée par hasard lors d'une échographie ou d'autres examens instrumentaux. La première étape est palpable, mais presque invisible visuellement. La deuxième étape gâche la forme du cou, il est visible pour les autres.

Données de laboratoire et diagnostics

Pour le diagnostic, le médecin interrogera le patient, recueillera l'anamnèse, palpera et enverra une échographie. Si un cancer est suspecté, une biopsie est effectuée. La scintiographie, la tomodensitométrie et l'IRM seront utiles: elles permettront de mieux connaître la nature de la lésion.

Les données de laboratoire sont un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes. Ils devraient être normaux.

Non toxique signifie pas dangereux?

Le goitre est dangereux s'il atteint une taille importante et exerce une pression sur les organes respiratoires ou les vaisseaux sanguins. Il existe également un risque que la forme nodulaire se développe en cancer. Les patients doivent donc tout faire pour soigner cette maladie.

Comment prévenir l'apparition de la maladie?

Un mode de vie sain est la meilleure prévention. Vous devez veiller à ce que votre corps reçoive une quantité suffisante d'iode. Aussi très important:

  • traiter toutes les infections et les inflammations à temps;
  • une fois par an, vérifié par un endocrinologue;
  • si possible, ne pas entrer en contact avec des produits chimiques dangereux;
  • une fois par an pour aller à la mer;
  • Évitez la dépression et le stress.

Il a été établi que la fumée de tabac affectait négativement le fonctionnement de la thyroïde. Essayez donc de dire adieu à cette mauvaise habitude.

Traitement avec des méthodes traditionnelles

Habituellement utilisé des tactiques d'observation. Le patient doit adapter son régime alimentaire et éliminer les facteurs de risque. Tous les six mois, il est examiné par un endocrinologue. Le médecin veille à ce que le goitre n'augmente pas et ne s'arrête pas dans une tumeur maligne.

Si le goitre a atteint une taille importante, on prescrit au patient une opération consistant à retirer complètement la glande thyroïde. Mais c'est une mesure extrême, car pour que le corps fonctionne sans la glande thyroïde, le patient devra prendre des préparations hormonales toute sa vie. Ceci est lourd d'effets secondaires et d'une détérioration significative de la santé.

Traitement du goitre nodulaire non toxique par des remèdes populaires

Le traitement avec des remèdes populaires aide les patients à éviter une intervention chirurgicale, à éliminer les symptômes désagréables et à ramener progressivement la glande thyroïde à une taille normale. Nous vous proposerons les recettes les plus efficaces.

Cherry Sprig Tea

Préparez les jeunes brins de cerises (séchez-les et coupez-les en morceaux ne dépassant pas 0,5 cm). Chaque jour, faites cuire le thé à partir de brindilles de cerises dans la proportion d'une cuillère à soupe de matières premières pour 2 tasses d'eau. Faites bouillir le mélange pendant une demi-heure à feu doux. Buvez un demi-verre trois fois par jour. Le traitement doit être long pour restaurer complètement la fonction thyroïdienne.

Laminaire schiste

Pour compenser la carence en iode et éliminer la constipation associée au goitre non toxique, vous devez prendre quotidiennement du schiste de varech. Ils sont vendus dans une pharmacie ou chez des guérisseurs traditionnels. Il est préférable de les manger le soir à la cuillère à soupe, en buvant beaucoup d’eau. Pour les enfants, le dosage est réduit. Vous pouvez prendre du varech aussi longtemps que vous le souhaitez, cela ne crée pas de dépendance et ne nuit pas au corps.

Traitement de jus

Dans toutes les formes de goitre non toxique, un traitement avec des jus aide. Le jus de pommes de terre crues est particulièrement utile - prenez-le dans un demi-verre une fois par jour, l'estomac vide. Vous pouvez également faire un mélange de jus de carotte, céleri, betterave, épinards. Il est utile d’ajouter à la boisson une cuillère à soupe de jus de pissenlit, de feuilles d’ortie, de myrtille noire.

Argenté d'argent

Les patients sont bien aidés thé de l'herbe sèche Potentilla Silver. Pour faire bouillir de l'eau, versez 2 pincées d'herbe hachée dans un mug et versez de l'eau bouillante dessus. Après 10 minutes d’infusion, le thé sera prêt. Buvez 2-3 portions par jour. Le traitement doit être long afin de restaurer complètement la glande thyroïde.

Compresse avec un gros goitre

Parfois, le goitre non toxique atteint de grandes tailles et donne de gros nœuds. Ensuite, nous avons besoin de fonds non seulement pour un usage interne mais également pour un usage externe. Nous donnons quelques recettes de compresses.

  1. Broyer les oignons crus dans un mélangeur et mélanger avec la même quantité de miel. Ajoutez quelques gouttes d'iode. Mettez le gruau résultant sur la gaze et appliquez sur le point sensible. Gardez la compresse pendant environ deux heures. Répétez la procédure tous les 2 jours.
  2. Excellente aide à l'écorce de chêne. Vous devez le faire bouillir dans une petite quantité d'eau, puis appliquer l'écorce ramollie sur le cou et appliquer une toile cirée (tenir pendant au moins une heure). Ces compresses peuvent être faites chaque jour jusqu'à ce que la glande thyroïde commence à diminuer.
  3. Avec un goitre non toxique nodulaire, faire une pommade de cônes de houblon. Pour ce faire, broyer la plante, mélanger avec du saindoux et laisser bouillir pendant 1 heure à feu doux. 10 minutes avant la fin de la cuisson, ajoutez de la lanoline (10 g de lanoline suffisent pour 500 ml du mélange). Égoutter, refroidir, placer dans un bocal en verre. Étendez votre goitre le soir, appliquez une toile cirée sur le dessus.
  4. La pommade aux baies de genièvre a aidé de nombreux patients. Pour le préparer, mélangez 1 partie des fruits écrasés avec 3 parties du beurre, laissez bouillir pendant 20 minutes, égouttez. Étaler sur le cou le soir et mettre une couche sur le dessus.

Faites des compresses à partir de la pommade jusqu'à ce que le goitre commence à rétrécir.

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Symptômes d'un goitre multinodulaire non toxique

La glande thyroïde, malgré sa petite taille, est l'organe le plus important du corps humain. Les hormones spéciales - la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), produites par la glande, sont les principaux générateurs d’énergie, sans lesquels aucun organe ne peut fonctionner. En outre, la glande thyroïde contrôle le travail du cœur, est responsable du tonus du système musculaire et régule l'activité du cerveau.

Malheureusement, les médecins parlent de plus en plus du nombre croissant de pathologies de cet organe irremplaçable, appelant le goitre multinodulaire non toxique le plus courant. Dans notre pays, plus d'un million de personnes ont de tels problèmes, sans distinction de sexe et d'âge. Mais le plus souvent, les femmes de 30 ans souffrent de cette maladie en raison des particularités de leur corps.

Qu'est-ce qu'une maladie

Avec un manque d'iode dans le corps, la glande thyroïde ne peut pas produire suffisamment d'hormones T3 et T4 contenant de l'iode. Le cerveau, en réponse à cet échec, commande à l'hypophyse de renforcer la sécrétion de la TSH, une hormone stimulant la thyroïde, sous l'influence de laquelle les cellules de la glande commencent à se multiplier rapidement. En conséquence, la glande thyroïde grossit, formant un goitre.

Fait intéressant, la maladie doit son nom à nos amis à plumes, ou plutôt aux caractéristiques de la structure de leur œsophage. Épaississement spécial sur celui-ci, qui sert de réservoir à l'accumulation de nourriture, également appelé goitre.

Parfois, la totalité de la glande augmente uniformément - dans ce cas, un goitre diffus non toxique se forme. Mais parfois, les cellules commencent à se développer de manière inégale, seulement dans certaines parties de la glande. En grandissant, ils forment des nœuds qui diffèrent des tissus de la glande par leur structure et leur composition. Lorsqu'un seul noeud se produit, un goitre à un seul noeud non toxique se développe. S'il existe deux nœuds ou plus, les médecins diagnostiquent un goitre multinodulaire.

On l'appelle non toxique parce que les fonctions de la glande ne souffrent pas de sa présence et que le niveau d'hormones produites se situe dans les limites de la normale.

Causes de la maladie

Les gens dans l'Antiquité souffraient d'un goitre multinodulaire non toxique. Dans les traités médicaux qui nous sont parvenus, les médecins de la Chine ancienne ont parlé d'une maladie causée par un manque d'iode dans le corps. Ils ont proposé de traiter ces patients avec des algues.

Aujourd'hui, comme il y a des centaines d'années, les médecins voient la principale raison du développement d'un goitre nodulaire non toxique dans une carence en iode dans le corps, qui peut durer longtemps (à partir de 6 ans). Les statistiques indiquent qu'un tiers de la population mondiale souffre de ce problème.

En outre, la science moderne identifie d'autres facteurs de risque:

  • prédisposition génétiquement déterminée;
  • troubles auto-immuns;
  • traits congénitaux;
  • états stressants;
  • contact avec certains produits chimiques susceptibles de modifier la structure et le fonctionnement de la glande thyroïde;
  • exposition aux radiations;
  • carence en sélénium, calcium et magnésium;
  • fumer et autres mauvaises habitudes.

On peut attribuer ici les caractéristiques du corps féminin pendant les périodes de reproduction et de ménopause. Les statistiques montrent qu'une telle maladie est si courante chez les femmes après 50 ans, que les médecins la réfèrent déjà aux caractéristiques physiologiques liées à l'âge.

L'étendue de la maladie et les symptômes

Selon la taille de la croissance de la glande thyroïde et les symptômes qui accompagnent ce processus, sur proposition de l'Organisation mondiale de la santé, il existe trois degrés de goitre multinodulaire non toxique:

  • Zéro degré auquel les nœuds ne peuvent être ni vus ni sondés.
  • Le premier degré - les changements visuels ne sont pas observés, mais ils sont déterminés par la palpation.
  • Le deuxième degré - la glande thyroïde est tellement élargie que des changements peuvent être vus à la fois visuellement et au toucher.

Il est intéressant de noter que jusqu’en 1994, les médecins adhéraient à une classification différente, plus détaillée, proposée par OV V. Nikolayev, et soulignaient 5 degrés de développement du goitre. Certains diagnostiqueurs utilisent cette gradation jusqu'à présent.

Au stade initial, la maladie est presque asymptomatique. Avec la croissance des nodules, les premiers symptômes apparaissent:

  • Enrouement et voix enrouée.
  • La personne souffre d'essoufflement et d'une toux sèche.
  • La transpiration augmente, surtout la nuit.
  • Une température sous-fébrile peut survenir.
  • Sensation d'une boule dans la gorge.
  • L'état émotionnel change: anxiété, irritabilité, larmoiement apparaissent.
  • Parfois, des violations du travail de l'estomac et des intestins se font sentir.

Si vous trouvez des nodules dans le cou qui accompagnent ces symptômes, consultez un spécialiste. Un traitement précoce éliminera rapidement le problème et évitera une intervention chirurgicale.

Lorsqu'une maladie passe d'un stade à l'autre, les symptômes deviennent plus douloureux:

  • Il y a des sensations de brûlure et de douleur dans la glande.
  • Beaucoup de gens souffrent d'essoufflement grave.
  • Il y a une déformation du cou due au goitre bombé.
  • En raison de la prolifération de la glande thyroïde, un rétrécissement de la trachée et de l'œsophage est possible. D'où la difficulté à respirer et à avaler.
  • La sensation de pulsation dans la gorge est due au fait que le tissu envahi exerce une pression sur les vaisseaux sanguins.

Certains patients pensent que le goitre nodulaire non toxique et le goitre diffus non toxique ne sont pas dangereux et ne doivent pas être traités. En fait, ils se trompent profondément. Comme toute autre maladie endocrinienne, le goitre non toxique provoque de graves perturbations au niveau du système endocrinien. En l'absence de traitement adéquat, il peut devenir un goitre toxique et les nœuds peuvent changer de structure, allant jusqu'à la malignité.

Comment la maladie est-elle diagnostiquée?

Si vous avez des problèmes de glande thyroïde, vous devriez consulter un endocrinologue. Pour effectuer un diagnostic précis, il est nécessaire d'effectuer les types de diagnostic suivants:

  • Inspection visuelle et palpation de l'organe pour déterminer sa taille, sa forme et sa structure. Cela n'est possible que si les nœuds ont une taille d'au moins 10 mm.
  • Diagnostic échographique de l'organe (ultrason), pour comprendre l'augmentation du fer: diffus ou avec formation de ganglions. L'étude permet de déterminer le nombre de nœuds, leur structure ainsi que l'état du reste du tissu thyroïdien.
  • Tests sanguins de laboratoire pour les hormones T3 et T4, ainsi que pour la TSH, une hormone stimulant la thyroïde.
  • Biopsie pour examiner le tissu ganglionnaire au niveau cellulaire.

La pratique a montré que 90% des cas de goitre multinodulaire sont des tumeurs bénignes.

Le traitement d'une telle maladie ne devrait être effectué que par un endocrinologue après un examen complet. Le but du traitement est de stabiliser les nodules. Le plus souvent prescrit un traitement médicamenteux du goitre nodulaire, le recours à une intervention chirurgicale est assez rare - dans le cas d'une forte compression des organes voisins, ou à des fins esthétiques. Afin d'éviter toute complication, il est strictement interdit de s'auto-traiter.

Où trouver des informations sur la maladie

Des statistiques sur la maladie peuvent être trouvées dans le CIM 10. Qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'un document réglementaire international spécial élaboré par l'Organisation mondiale de la santé, dans lequel chaque maladie est décrite brièvement et se voit attribuer son propre code alphanumérique, qui est également compréhensible pour les médecins de tous les pays. L'abréviation est interprétée comme étant la Classification internationale des maladies de la 10e révision.

Le goitre multinodulaire non toxique a reçu un code ICD - E04.2. Selon ce code, les médecins du monde entier peuvent étudier les causes et les facteurs de risque de cette maladie, partager leur expérience dans le traitement de cette maladie et mettre au point des mesures préventives.

Traitement et prévention

L’objectif principal de la prévention du goitre non toxique élargi de manière diffuse et nodulaire est d’éliminer les carences en iode dans le corps humain. Pour cela, l’OMS et le Ministère de la santé de la Fédération de Russie recommandent les activités suivantes:

  • Procéder à l'iodation du sel, qui est vendu dans les magasins ou utilisé dans l'industrie alimentaire. À l’utilisation de 5 à 6 grammes de ce sel, le taux quotidien d’iode pénètre régulièrement dans le corps humain.
  • À certaines périodes de la vie, le besoin en iode peut augmenter: chez les femmes enceintes, pendant l'allaitement, chez les enfants et les adolescents. Dans de tels cas, vous devez prendre des préparations pharmacologiques d'iode à la dose exacte, par exemple l'iodure de potassium ou l'iodomarine. Mais seul un médecin devrait prescrire de tels médicaments.
  • Il aidera également à l’utilisation régulière dans les aliments d’aliments riches en iode - algues, poisson et fruits de mer.

Une attitude attentive et prudente envers ce petit corps, qui ressemble à un papillon, aidera à préserver la santé de l’organisme tout entier pendant de nombreuses années.

Goitre non toxique euhyroïdien et multinodulaire

La maladie touche presque tous les citoyens russes sur dix et il y a quatre fois plus de femmes que d'hommes parmi ces «chanceux». Il s’agit d’un état pathologique caractérisé par une augmentation douloureuse de la taille de la glande thyroïde (goitre) et par l’apparition de «plus tissu» sur la glande thyroïde, qui en diffère par la structure et les propriétés, sous forme de nœuds.

Si le noeud est un, alors le diagnostic sonne comme un goitre non toxique à un noeud, mais s'il y a au moins deux excroissances, un goitre euthyroïdien multinodulaire est alors placé.

Cliniquement distinguer plusieurs formes de goitre non toxique:

Encore une fois, quand il y a plus d'un nœud, une combinaison de nosologies dans n'importe quelle combinaison est possible.
Un autre stade d’un diagnostic plus précis est la palpation de la glande thyroïde. Cet examen permet de préciser la taille de la glande, le nombre et l'emplacement des nœuds avant l'échographie ou la scintigraphie.

  1. Goitre multinodulaire "zéro" degré - lorsque le toucher est impossible de sentir l'augmentation du tissu glandulaire, mais les symptômes sont présents.
  2. Un goitre multinodulaire du «premier» degré, lorsque les modifications visuelles ne sont pas encore visibles, mais que la palpation montre clairement une augmentation de l'organe et de la croissance de ses tissus.
  3. Un goitre multinodulaire non toxique du «second» degré est un élargissement visible de la thyroïde par un œil non armé, qui est bien palpé et visualisé à l'aide de tests de diagnostic.

Pathogenèse et clinique du goitre non toxique à nœud unique et à nœuds multiples

Cette maladie survient lorsque les cellules thyroïdiennes sont sujettes à une carence en iode et subissent une stimulation supplémentaire. Le nombre d'hormones produites par ce médicament augmente, mais en raison du manque apparent de substances de base pour leur synthèse, il existe une augmentation compensatoire de la glande et la croissance de ses sections individuelles, formant un goitre nodulaire. Étant donné que toutes les cellules de la glande ne sont pas homogènes et réagissent différemment à la stimulation, l’agrandissement de l’organe est irrégulier et forme des bosses. Parfois, cette activité pathologique conduit à des mutations des cellules thyroïdiennes et au développement d'un cancer.

Les jeunes enfants, les adolescents, les filles qui sont entrées dans la phase fertile, les femmes enceintes et les jeunes mères risquent de développer une maladie thyroïdienne. Par conséquent, il est important de mener un traitement préventif afin de réduire les risques de carence en iode.

Symptômes cliniques de la maladie

Lorsque le goitre est à «zéro», il peut ne pas y avoir de plainte du tout, ou ils sont tellement peu spécifiques qu'ils n'incitent pas du tout le médecin à poser un tel diagnostic et passent souvent inaperçus. Au fil du temps, dans l’atteinte du goitre du «premier» degré, le patient devient inconfortable à l’avant du cou, il a du mal à avaler ou à respirer, il tousse et le ton de la voix diminue.

Ce ne sont toujours pas des symptômes spécifiques, mais au moins ils localisent le problème. Lorsque l'étalement urbain augmente au «second» degré, on se plaint de difficultés liées au passage du morceau de nourriture dans l'œsophage, au refus de manger, à la douleur lorsqu'on déplace la tête sur le côté, ce qui augmente la sensation de pincement du cou.

Si un médecin soupçonne un goitre nodulaire de la glande thyroïde, il doit avant tout confirmer ou infirmer ce diagnostic. À cette fin, une enquête approfondie sur les patients est réalisée, avec une clarification des antécédents familiaux, du lieu de résidence, des habitudes alimentaires et de l'apparition réelle de la maladie.

Ensuite, il est nécessaire de sonder la glande pour connaître l'emplacement de tous les nœuds, déterminer visuellement son élargissement ou sa modification des contours du cou dans les endroits en saillie des excroissances. En outre, faites la palpation des ganglions lymphatiques pour éliminer le caractère inflammatoire de la maladie.

Après un examen à une main, un patient avec un goitre nodulaire est envoyé à des examens instrumentaux, tels qu'une imagerie par ultrasons de la glande thyroïde, une scintigraphie (méthode d'imagerie d'un organe après l'accumulation de particules radioactives), une biopsie (prélèvement intravital d'une partie de l'organe à examiner), un examen aux rayons X avec un liquide de baryum statique et dynamique, MRK ou CT selon les besoins.

De plus, la consultation de spécialistes connexes est nécessaire: un chirurgien, un patient ORL, afin d’exclure d’autres pathologies. Les études de laboratoire consistent en une analyse sanguine de la thyroxine et de la triiodothyronine, une hormone stimulant la thyroïde, afin de détecter un dysfonctionnement de la thyroïde.

Traitement et pronostic

Naturellement, ramener la glande à l'état de "base zéro" ne fonctionnera pas. Mais l'objectif principal du traitement reste la normalisation de la fonction et la partie nodale constante du parenchyme de la glande. Parce que l'absence de changement pour le pire est aussi un résultat positif dans ce cas.
La première tactique thérapeutique consiste à observer le patient au fil du temps et à faire progresser l'aggravation du processus. C’est possible lorsque le goitre nodulaire est à «zéro» ou «au premier» degré, que la croissance n’est pas supérieure à un centimètre, qu’il n’ya pas de changement marqué d’autres systèmes et organes, que la qualité de vie du patient n’est pas modifiée. Une fois tous les trois mois, le patient subit un test sanguin pour détecter les hormones et un titre en anticorps du tissu thyroïdien.

La deuxième option de traitement est la suppression de l'hyperthyroïdie, afin que le conglomérat nodal ne se développe pas, ce qui aggrave l'état du patient. La thérapie est effectuée des cours "L-thyroxine."

La troisième méthode est l'ablation chirurgicale des zones touchées de la glande et le traitement de substitution à vie en association avec la "L-thyroxine", en tant que mesure préventive contre la ré-expansion de la glande.

La dernière option - réduire le volume de la glande à l'aide d'iode radioactif. Mais il n’est utilisé que dans le cas de petites tailles de nœuds et avec l’inefficacité de toutes les options précédentes, bien qu’il se soit très bien établi sur le plan clinique.

Le pronostic pour la vie et la santé des patients ayant reçu un diagnostic de goitre non toxique nodulaire est plutôt favorable. Grâce à un traitement de qualité et rapide, la probabilité de progression de la maladie est extrêmement faible.

Caractéristiques du diagnostic et du traitement du goitre euthyroïdien multinodulaire

Les maladies de la glande thyroïde sont à la première place en popularité après le diabète.

Le goitre multinodal non toxique est à son tour en tête du nombre de cas diagnostiqués.

Souvent, la maladie ne se manifeste pas longtemps, car elle n'affecte pas souvent la synthèse des hormones, mais cela ne la rend pas moins dangereuse pour l'homme.

Tableau épidémiologique de la morbidité

Le goitre euthyroïdien multiple est la survenue de lésions nodulaires dans le parenchyme de la glande, dont la taille augmente avec le temps.

La maladie a deux causes principales: sporadique et endémique.

Le premier type est déterminé par la présence de causes individuelles pour chaque patient et le second type dépend du schéma épidémiologique de la région, associé à un manque d'iode dans les aliments et dans l'eau.

Formes de goitre

Un goitre multinodulaire est la présence de deux ou plusieurs formations nodulaires supérieures à 9 mm dans la glande thyroïde.

Dans leur structure, ils sont divisés en types suivants:

Tant que les nœuds ne dépassent pas la taille minimale, ils ne peuvent pas se manifester. Mais avec leur croissance, certains changements dans l'état de santé du patient commencent.

Degrés

La maladie a ses propres stades de développement et la durée de chaque stade de la maladie diffère au cours du temps strictement individuellement.

Fondamentalement, les étapes suivantes de la pathologie sont utilisées dans le diagnostic:

  1. Le premier degré n'est pas déterminé visuellement et la palpation. Pour déterminer la présence de nœuds pouvant être inférieurs à 10 mm, il n’est possible à ce stade que par échographie.
  2. Le deuxième degré se caractérise par la présence de modifications de la glande déterminées par palpation et échographie.
  3. Le troisième degré peut être diagnostiqué visuellement. Un œdème cervical plutôt proéminent se forme, parfois plus élargi du côté droit. Une personne subit un inconvénient tangible en raison de la formation de nœuds.

Les premiers signes d'hypo- ou d'hyperthyroïdie peuvent compliquer la troisième étape, car ce sont précisément les modifications importantes dans les tissus de la glande qui peuvent modifier sa fonctionnalité.

Les symptômes

La symptomatologie de la maladie n’est clairement pas claire au départ. Le diagnostic ne peut pas être confirmé par des tests à la thyrohormone, car le goitre n’affecte pas le fonctionnement de la glande.

Par conséquent, le plus souvent s'appuient sur les signes de pathologie suivants:

  1. L'émergence d'une toux spontanée, qui disparaît également de manière inattendue.
  2. Sensation de constriction dans la gorge, en particulier pendant le sommeil avec le corps en position horizontale.
  3. Chatouillement permanent.
  4. Difficulté à avaler.
  5. Le changement de voix dans le sens de l'enrouement.
  6. Douleur quand on presse.

De tels signes peuvent être appelés mécaniques. Ils apparaissent physiquement et sont confirmés lors de l'inspection.

Ce défaut esthétique est caractéristique du dernier degré de la maladie.

Peu à peu, le statut hormonal du patient peut être modifié lorsque le tissu nodulaire est tellement grossi que des problèmes de synthèse d'hormones apparaissent.

Pour de tels signes est typique:

  • fatigue
  • somnolence ou excitation;
  • diminution des performances et altération de la mémoire;
  • vision floue.

Et d'autres signes d'hyperthyroïdie. Mais, pour manifester de telles violations, cela peut prendre des années à partir du début de la maladie.

Raisons

Les facteurs menant à cette maladie ne sont pas entièrement compris.

Mais les médecins suggèrent que les causes les plus courantes de cette pathologie sont les suivantes:

  1. Stagnation de la lymphe et de la circulation sanguine dans cette région du corps, provoquée par l'ostéochondrose cervicale.
  2. L'absence d'iode, de sélénium, de zinc ou de fer manganèse compense l'accumulation de tissu.
  3. Réaction auto-immune du corps (goitre de Hashimoto).
  4. Prédisposition génétique, présence d'hérédité pathologique.
  5. La présence d'émissions nocives dans l'environnement. Travailler avec des substances nocives.
  6. Tabagisme, drogues, alcool, consommation de grandes quantités de drogues.
  7. Première ou répétée grossesse, changements dans la ménopause.

Parfois, sous l'influence du stress vécu, d'une mauvaise alimentation ou du manque de sommeil, un facteur active des processus invisibles dans le corps et de nouveaux excroissances apparaissent dans la glande thyroïde.

Diagnostics

Le diagnostic E04.2 (selon la CIM 10) ou un goitre multinodulaire non toxique est posé après plusieurs formes d'examens:

  • inspection visuelle et tactile;
  • étudier l'histoire de la maladie;
  • Échographie;
  • tests sanguins.

Dans le même temps, un dépistage hormonal est effectué pour confirmer le diagnostic de goitre non toxique. Et sa nature multi-nœud est détectée par ultrasons.

Traitement

S'il n'y a pas d'effet sur la synthèse des hormones, il est impossible de traiter un tel goitre avec des médicaments contenant des hormones.

Ils peuvent provoquer une thyréotoxicose, ce qui entraînera des problèmes encore plus graves.

Pour le traitement du goitre multinodulaire non toxique, utilisez:

Goitre multisites non toxique - À quoi s'attendre de la maladie

Le goitre multinodulaire non toxique est une pathologie assez commune de la glande thyroïde, dans laquelle se forme la formation de nœuds. Leur nombre peut être absolument n'importe quoi, à partir de 2 ou plus, ainsi que la taille et l'emplacement. Le goitre non toxique se caractérise par le fait que le niveau d'hormones thyroïdiennes reste normal et que, dans de très rares cas, une hypothyroïdie légère peut être observée, en raison de laquelle aucun symptôme n'est associé à l'intoxication de la glande thyroïde.

Cet article traitera des causes et des manifestations du goitre nodulaire, ainsi que des méthodes utilisées pour diagnostiquer cette maladie.

Causes du goitre nodulaire

Le goitre nodulaire non toxique de la glande thyroïde est présent dans environ 30% de la population et est jusqu'à 3 fois plus fréquent chez les femmes en association avec le myome utérin. Un goitre est considéré comme un nœud unique, si un nœud est déterminé dans la glande thyroïde, multi-nœud - si le nombre de nœuds est supérieur à deux.

Par nature, les nœuds peuvent être:

  • colloïdal;
  • tumeur bénigne;
  • tumeur maligne.

Cette classification comprend les adénomes de la glande thyroïde, diverses formes de cancer de la thyroïde (formes folliculaire, papillaire, médullaire et autres non différenciables). Le goitre nodulaire non toxique de la glande thyroïde est souvent dû à des mutations de divers gènes héréditaires ou somatiques.

Parmi les autres facteurs ayant une incidence sur le développement du goitre non toxique, citons:

  1. Déficit en iode exprimé dû à un apport insuffisant en iode provenant des aliments et de l’environnement.
  2. "Pannes" génétiques dans le corps, accompagnées de divers syndromes (Down, Kleindfelter).
  3. Exposition à des substances toxiques - cela peut inclure le travail dans des entreprises dangereuses, la pollution atmosphérique par les gaz, l'influence des vernis, des peintures, de l'essence, des solvants, etc.).
  4. Les carences en vitamines et en micro-éléments, notamment en zinc, en sélénium, en cobalt et en fer, affectent l'état de la glande thyroïde.
  5. Tabagisme (voir thyroïde et tabagisme: le danger se cache).
  6. Situations stressantes fréquentes, névrose.
  7. Exacerbation fréquente de maladies chroniques, virales ou bactériennes.
  8. Exposition à certains médicaments ayant un effet strumogène.

Le tableau clinique du goitre nodulaire non toxique

Le goitre nodulaire non toxique ne présente pas de manifestations dans plus de la moitié des cas, cela est dû à la petite taille des ganglions. Si les noeuds se développent, il y a un épaississement de la surface antérieure du cou et si leur taille dépasse 1 cm, la déformation des contours du cou est possible.

En outre, le goitre est généralement classé en fonction du degré d'élargissement de la glande:

  1. 0 degré - la glande thyroïde n'est pas agrandie, il n'y a pas de données sur le goitre.
  2. I degré - la taille d’un lobe ou de toute la glande est plus grande que la taille de la phalange distale du patient. Le goitre peut être déterminé par la palpation, visuellement ce n'est pas perceptible.
  3. Grade II - le goitre est clairement visible et peut être déterminé à l'aide de la palpation.

Un goitre non toxique à nœud unique ou à nœuds multiples, quand il est gros, fait mal et provoque un mal de gorge et une sensation de bosses, une toux sèche et sèche, un essoufflement, des attaques suffocantes, particulièrement en position horizontale.

La voix change également - elle devient plus enrouée ou enrouée, une parésie des cordes vocales est possible; il est difficile d'avaler des aliments, des vertiges, des acouphènes, des maux de tête fréquents. Ces symptômes sont associés à une constriction des vaisseaux sanguins, des nerfs, de la trachée et du larynx.

C'est important! Un goitre non toxique à un seul noeud ou un goitre multinodulaire peut s'accompagner de sensations douloureuses en cas de croissance rapide des ganglions, de processus inflammatoires ou d'hémorragies.

Si un goitre non toxique s'accompagne d'une réduction de la fonction thyroïdienne, il se produit alors un œdème de localisation et de gravité diverses; somnolence, apathie, douleur dans la région du cœur, prise de poids rapide, diminution de la température corporelle. En outre, l'état des cheveux, de la peau et des ongles s'aggrave, la fonction érectile chez l'homme et la fonction menstruelle chez la femme sont altérées.

Diagnostic du goitre non toxique

Dans le diagnostic du goitre non toxique, sa taille joue un rôle important. Habituellement, les patients se tournent vers un endocrinologue lorsque le goitre peut déjà être palpé de leurs propres mains. De plus, le goitre nodulaire non toxique est important à diagnostiquer et à surveiller à temps, afin d'exclure la possibilité de transformation en cancer de la thyroïde.

Les instructions utilisées pour le diagnostic incluent les méthodes suivantes:

  • recueil d'anamnèse de la vie et maladies transférées existantes;
  • examen général du patient;
  • palpation de la glande thyroïde;
  • Échographie de la glande thyroïde;
  • tests d'hormones thyroïdiennes;
  • test sanguin pour les anticorps anti-thyroïdiens;
  • scintigraphie thyroïdienne;
  • radiographie de la poitrine;
  • Scanner ou IRM;
  • biopsie de ponction de nœuds de plus de 1 cm

Le coût de la plupart des analyses de sang et des ultrasons de la thyroïde n’est pas élevé, ce qui a une incidence sur leur disponibilité. Toutefois, ces méthodes sont les principales et les plus informatives pour le diagnostic de nombreuses maladies de la thyroïde. Par exemple, en utilisant des ultrasons, vous pouvez déterminer la taille des noeuds, s’ils contiennent une capsule, évaluer la nature du contenu et suivre la dynamique de la croissance.

Les photos et les vidéos de cet article nous ont appris que le goitre multinodulaire non toxique, à savoir ses symptômes et les méthodes utilisées pour le diagnostiquer.

Traitement multinodulaire non toxique du goitre à 2 degrés

Les maladies de la glande thyroïde sont à la première place en popularité après le diabète.

Le goitre multinodal non toxique est à son tour en tête du nombre de cas diagnostiqués.

Souvent, la maladie ne se manifeste pas longtemps, car elle n'affecte pas souvent la synthèse des hormones, mais cela ne la rend pas moins dangereuse pour l'homme.

Tableau épidémiologique de la morbidité

Le goitre euthyroïdien multiple est la survenue de lésions nodulaires dans le parenchyme de la glande, dont la taille augmente avec le temps. La maladie a deux causes principales: sporadique et endémique.

Le premier type est déterminé par la présence de causes individuelles pour chaque patient et le second type dépend du schéma épidémiologique de la région, associé à un manque d'iode dans les aliments et dans l'eau.

Lorsque le tableau marginal de l'incidence du goitre multinodulaire dépasse le seuil de 5%, les médecins commencent à parler d'un facteur endémique dans l'apparition de la pathologie.

Formes de goitre

Un goitre multinodulaire est la présence de deux ou plusieurs formations nodulaires supérieures à 9 mm dans la glande thyroïde. Dans leur structure, ils sont divisés en types suivants:

Tant que les nœuds ne dépassent pas la taille minimale, ils ne peuvent pas se manifester. Mais avec leur croissance, certains changements dans l'état de santé du patient commencent.

Degrés

La maladie a ses propres stades de développement et la durée de chaque stade de la maladie diffère au cours du temps strictement individuellement.
Fondamentalement, les étapes suivantes de la pathologie sont utilisées dans le diagnostic:

  1. Le premier degré n'est pas déterminé visuellement et la palpation. Pour déterminer la présence de nœuds pouvant être inférieurs à 10 mm, il n’est possible à ce stade que par échographie.
  2. Le deuxième degré se caractérise par la présence de modifications de la glande déterminées par palpation et échographie.
  3. Le troisième degré peut être diagnostiqué visuellement. Un œdème cervical plutôt proéminent se forme, parfois plus élargi du côté droit. Une personne subit un inconvénient tangible en raison de la formation de nœuds.

Les premiers signes d'hypo- ou d'hyperthyroïdie peuvent compliquer la troisième étape, car ce sont précisément les modifications importantes dans les tissus de la glande qui peuvent modifier sa fonctionnalité.

Les symptômes

La symptomatologie de la maladie n’est clairement pas claire au départ. Le diagnostic ne peut pas être confirmé par des tests à la thyrohormone, car le goitre n’affecte pas le fonctionnement de la glande.
Par conséquent, le plus souvent s'appuient sur les signes de pathologie suivants:

  1. L'émergence d'une toux spontanée, qui disparaît également de manière inattendue.
  2. Sensation de constriction dans la gorge, en particulier pendant le sommeil avec le corps en position horizontale.
  3. Chatouillement permanent.
  4. Difficulté à avaler.
  5. Le changement de voix dans le sens de l'enrouement.
  6. Douleur quand on presse.

De tels signes peuvent être appelés mécaniques. Ils apparaissent physiquement et sont confirmés lors de l'inspection.

Lorsqu'il existe une ressemblance externe avec le cou d'un oiseau, un symptôme tel qu'un cou épais est indiqué. Ce défaut esthétique est caractéristique du dernier degré de la maladie.

Peu à peu, le statut hormonal du patient peut être modifié lorsque le tissu nodulaire est tellement grossi que des problèmes de synthèse d'hormones apparaissent.
Pour de tels signes est typique:

  • fatigue
  • somnolence ou excitation;
  • diminution des performances et altération de la mémoire;
  • vision floue.

Et d'autres signes d'hyperthyroïdie. Mais, pour manifester de telles violations, cela peut prendre des années à partir du début de la maladie.

Raisons

Les facteurs menant à cette maladie ne sont pas entièrement compris.
Mais les médecins suggèrent que les causes les plus courantes de cette pathologie sont les suivantes:

  1. Stagnation de la lymphe et de la circulation sanguine dans cette région du corps, provoquée par l'ostéochondrose cervicale.
  2. L'absence d'iode, de sélénium, de zinc ou de fer manganèse compense l'accumulation de tissu.
  3. Réaction auto-immune du corps (goitre de Hashimoto).
  4. Prédisposition génétique, présence d'hérédité pathologique.
  5. La présence d'émissions nocives dans l'environnement. Travailler avec des substances nocives.
  6. Tabagisme, drogues, alcool, consommation de grandes quantités de drogues.
  7. Première ou répétée grossesse, changements dans la ménopause.

Parfois, sous l'influence du stress vécu, d'une mauvaise alimentation ou du manque de sommeil, un facteur active des processus invisibles dans le corps et de nouveaux excroissances apparaissent dans la glande thyroïde.

Diagnostics

Le diagnostic E04.2 (selon la CIM 10) ou un goitre multinodulaire non toxique est posé après plusieurs formes d'examens:

  • inspection visuelle et tactile;
  • étudier l'histoire de la maladie;
  • Échographie;
  • tests sanguins.

Dans le même temps, un dépistage hormonal est effectué pour confirmer le diagnostic de goitre non toxique. Et sa nature multi-nœud est détectée par ultrasons.

Avec la croissance des noeuds montre une biopsie du contenu pour exclure la malignité.

Traitement

S'il n'y a pas d'effet sur la synthèse des hormones, il est impossible de traiter un tel goitre avec des médicaments contenant des hormones.

Ils peuvent provoquer une thyréotoxicose, ce qui entraînera des problèmes encore plus graves.
Pour le traitement du goitre multinodulaire non toxique, utilisez:

  • produits contenant de l'iode;
  • complexes de vitamines et de minéraux, compléments alimentaires minéraux;
  • utilisation d'un régime alimentaire spécial.

Le médecin applique une tactique d'attentisme consistant à surveiller annuellement la croissance des ganglions et à en effectuer une analyse sanguine.

Si l'état du patient reste stable au niveau du goitre euthyroïdien multinodal à 1 et 2 degrés, la chirurgie n'est pas effectuée.

S'il y a une croissance significative des nœuds avec toutes les conséquences négatives, alors l'endocrinologue peut demander une thyroïdectomie.

Prévention

La prévention de la maladie consiste en les actions suivantes:

  • bonne nutrition;
  • l'utilisation d'une quantité accrue de produits contenant de l'iode;
  • rétablir le sommeil, lorsque le processus d'endormissement est reporté à une heure antérieure - 22 heures;
  • repos actif: en hiver - sur des skis dans la forêt, en été - sur la mer;
  • prévention de l'ostéochondrose du cou.

Les exercices sont utiles pour toute la colonne vertébrale, en particulier pour le cou. 15 minutes d'exercices thérapeutiques par jour peuvent sauver une personne des effets désagréables d'un goitre thyroïdien multinodulaire non toxique.

Thérapie populaire

Le traitement des remèdes populaires multinodulaires goitres non toxiques 1 et 2 est effectué à l'aide des recettes suivantes:

  1. Préparer une teinture de sous-marin. Pour cela, un verre de drogue est infusé dans une bouteille de vodka pendant 20 jours dans un endroit sombre. Cours de réception: 1 cuillère à soupe. l trois fois par jour avant les repas.
  2. Bien aide l'alcool ou la teinture de l'eau sur la partition de noix. Versé dans les mêmes proportions de vodka ou d'eau bouillante. Infusé dans le cas de la teinture - un mois dans le noir, dans le cas de la perfusion - une demi-heure. Prenez la teinture, ainsi qu'un moyen de podmor, et la perfusion - 1/3 tasse avant les repas trois fois par jour.
  3. La teinture d'oseille de cheval est préparée à raison de 50 grammes de fonds pour 1 bouteille de vodka. La teinture doit être maintenue dans l'obscurité tout au long de la semaine, comme toutes les teintures.

Avec un manque d'iode, vous pouvez vous frotter le cou avec de l'iode le soir. Au lieu de thé noir et de café, vous pouvez boire une infusion de poux de bois séchés ou frais. Le frottement et les lotions du cou avec la décoction d’écorce de chêne aident également.

Le goitre multinodal non toxique est une maladie récemment diagnostiquée par les endocrinologues.

Cette pathologie de la glande thyroïde a une étiologie différente, mais elle est toujours accompagnée d'une multitude de nodules produisant une quantité constante d'hormones.

Les nœuds de la glande thyroïde sont des néoplasmes, qui diffèrent par leur texture et leur structure des autres tissus de l'organe.

Le goitre est considéré comme une augmentation du diamètre de la thyroïde.

Si le goitre survient à la suite de la formation de nœuds, il est défini comme nodulaire.

Un goitre multinodulaire est diagnostiqué lorsque plusieurs nœuds se produisent.

Dans 90% des cas de goitre multinodulaire non toxique, les nœuds sont bénins.

Pourquoi la pathologie survient-elle?

En règle générale, un goitre non toxique apparaît à la suite d'un dysfonctionnement de la thyroïde résultant d'une déficience chronique en iode dans le corps.

Goitre multinodulaire a les formes suivantes:

  • adénome folliculaire (nodulaire);
  • le cancer;
  • goitre colloïdal nodulaire;
  • thyroïdite auto-immune sous une fausse forme nodulaire.

La carence en iode est la principale cause du goitre multinodal non toxique, qui peut être provoquée par:

suite à une pénurie importante d’apport en iode par jour.

Un tel déficit peut durer une décennie ou plus.

Selon des estimations approximatives, l’état de carence en iode est diagnostiqué chez un tiers de la population totale de la planète.

Différentes approches de la classification

Les formes de goitre multinodulaire non toxique sont classées en fonction du degré de croissance de la glande thyroïde.

Jusqu'en 1994, ils étaient séparés, sur la base de la description de la pathologie par un spécialiste O.V. Nikolayev:

  • zéro degré - le fer ne change pas, le nœud n'est pas ressenti au toucher;
  • premier degré - l'organe n'est pas alloué, mais le nœud peut être palpé;
  • deuxième degré - une légère augmentation notable lors de l'ingestion;
  • troisième degré - les contours du cou sont élargis;
  • quatrième degré - la déformation peut être vue visuellement;
  • le cinquième degré est une grosse glande thyroïde, qui exerce une pression sur les organes les plus proches.

Après 1994, l’Organisation mondiale de la santé a proposé la classification suivante du goitre multinodulaire non toxique:

  • Zéro degré - la déformation d'un organe n'est ni observée visuellement ni palpable;
  • premier degré - la glande thyroïde peut être palpée, mais le changement n'est pas perceptible visuellement;
  • deuxième degré - l'augmentation est perceptible visuellement et palpable.

En pratique clinique, utilisez les deux classifications.

L'endocrinologue fait une description détaillée de l'état du patient selon n'importe quelle classification, à sa discrétion.

Symptômes de la maladie

La pathologie peut continuer sans symptômes visibles jusqu'à ce que la glande thyroïde soit agrandie.

Détecter la maladie le plus souvent par hasard, dans le diagnostic d'autres maladies.

Si, pendant la palpation, le patient trouve un joint ou des nœuds dans le cou, vous devez contacter immédiatement l’endocrinologue.

En règle générale, l'apparition d'un goitre multinodulaire sur la glande thyroïde est accompagnée des symptômes suivants:

  • douleur dans la gorge;
  • respiration difficile;
  • contour du cou est augmenté;
  • irritabilité;
  • perte de poids;
  • des frissons;
  • peau sèche;
  • la tachycardie;
  • transpiration excessive;
  • fatigue
  • constipation, diarrhée.

Selon les experts, le goitre non toxique ne provoque pas de troubles significatifs de la fonction thyroïdienne.

Cependant, les patients doivent savoir que la glande thyroïde est située près de la trachée et de l'œsophage.

peut exercer une pression sur les organes adjacents, ce qui entraîne des difficultés considérables pour manger et respirer.

Diagnostic du goitre

Pour commencer, il est nécessaire de procéder à une palpation indépendante de la glande thyroïde à la maison.

En cas de suspicion de symptômes de la maladie, vous devez être examiné par des spécialistes.

Le diagnostic est confirmé par les méthodes suivantes:

  1. Examen de l'endocrinologue;
  2. Examen à l'aide d'un équipement spécialisé;
  3. Tests d'hormones;
  4. Techniques auxiliaires.

Un endocrinologue étudie attentivement la région cervicale, vérifie la déformation ou les tumeurs dans la région de la glande thyroïde.

Ensuite, le spécialiste effectue la palpation. Nœuds, la taille de 1cm peut être déterminée au toucher.

L’examen des moyens techniques est effectué par échographie thyroïdienne.

Il aide à identifier la nodulation, sa taille et sa structure.

Les tests de pathologie aident à identifier l'hyperthyroïdie ou l'hypothyroïdie.

Dans de tels cas, passez biochimie:

  • la TSH, hormone stimulant la thyroïde;
  • thyroxine T4;
  • sur la triiodothyronine T3.

A l'aide des recherches, ils détectent également l'euthyroïdie, un état antérieur au désordre du fonctionnement de la glande thyroïde.

représente environ 85% de tous les diagnostics.

La biopsie et le balayage radio-isotopique sont utilisés comme aides au test.

Une biopsie montre la structure du nœud au niveau cellulaire et exclut l'oncologie.

La recherche sur les radio-isotopes détermine le fonctionnement de l’ensemble du tissu thyroïdien et des néoplasmes focaux.

Comment se débarrasser du goitre multinodulaire?

En utilisant les résultats du diagnostic de la glande thyroïde, les experts peuvent établir un diagnostic précis.

Caractéristique du goitre multinodal non toxique

en ce que le dysfonctionnement de la thyroïde ne se produit pas.

Par conséquent, les endocrinologues ont des opinions divergentes sur la nécessité de traiter une telle maladie.

En cas de néoplasmes trop importants dans le cou, une intervention chirurgicale est prescrite.

Le plus souvent, l'hypothyroïdie ou l'euthyroïdie précède l'émergence d'un goitre multinodulaire non toxique.

Avec une légère diminution des hormones thyroïdiennes, elles sont restaurées à l'aide de médicaments tels que la L-thyroxine.

Dans le goitre non toxique, les médicaments contenant de l'iode sont contre-indiqués afin de ne pas provoquer d'hyperthyroïdie.

Également: goitre nodulaire proliférant colloïdal à différents degrés, goitre proliférant colloïdal nodulaire, goitre nodulaire colloïdal, goitre multinodulaire, goitre simple sporadique, goitre simple non toxique

Version: Handbook of Diseases MedElement

Catégories CIM: Goitre multinodulaire non toxique (E04.2)

Sections de médecine: endocrinologie

Informations générales Description courte

Le goitre multinodulaire non toxique est une maladie thyroïdienne non néoplasique (glande thyroïde), associée de façon pathogénique à une déficience chronique en iode dans le corps, se manifestant par la formation de plusieurs nodules résultant d'une

proliferationProliferation - augmentation du nombre de cellules de n'importe quel tissu en raison de leur reproduction
thyrocytes Thyrocyte - cellule épithéliale; Les parois thyroïdiennes des follicules thyroïdiens ont été construites

et accumulation de colloïde.

Le goitre nodulaire est un concept clinique collectif qui regroupe toutes les structures palpables de la glande thyroïde ayant des caractéristiques morphologiques différentes. Le terme est utilisé par les cliniciens avant la vérification cytologique du diagnostic.

Éducation nodale (noeud) de la glande thyroïde - éducation de la glande thyroïde, déterminée par palpation et / ou par tout moyen de recherche en imagerie et ayant une taille de 1 cm ou plus.

Classification des goitres recommandée par l'OMS (2001)

En fonction du degré d'augmentation: - degré 0 - pas de goitre (le volume de chaque lobe ne dépasse pas le volume de la phalange distale du pouce de l'essai);

- Grade 1 - le goitre est palpable, mais n'est pas visible dans la position normale du cou; cela inclut les nodules qui ne conduisent pas à une augmentation de la glande elle-même;

- grade 2 - le goitre est clairement visible dans la position normale du cou.

Par le nombre de nodules: - le goitre nodulaire est la seule formation encapsulée dans la glande thyroïde (nœud solitaire);

- goitre multinodulaire - nodules encapsulés dans la glande thyroïde, non soudés ensemble;

- goitre nodulaire congloméré - plusieurs formations encapsulées dans la glande thyroïde, soudées les unes aux autres et formant un conglomérat;

- goitre nodulaire diffus (mixte) - noeuds (noeud) sur le fond d'une augmentation diffuse de la glande thyroïde.

Étiologie et pathogenèse

Étiologie La cause la plus fréquente du développement d'un goitre nodulaire non toxique est la carence en iode Pathogenèse En cas de carence en iode, la glande thyroïde est exposée à un complexe de facteurs stimulants qui assurent la production d'une quantité adéquate d'hormones thyroïdiennes dans le cas d'une déficience du substrat principal. Il en résulte une augmentation du volume de la glande thyroïde - un goitre euthyroïdien diffus se forme. Selon la gravité de la carence en iode, celle-ci peut se former dans 10 à 80% de la population totale. Les thyréocytes ont initialement une activité proliférative différente (ils ont une microhétérogénéité). Certains pools de thyrocytes capturent plus activement l'iode, d'autres prolifèrent rapidement et d'autres encore ont une faible activité fonctionnelle et proliférative. Dans les conditions de carence en iode, la microhétérogénéité des thyrocytes acquiert un caractère pathologique: les thyrocytes, qui ont la plus grande capacité de prolifération, sont plus sensibles à l'hyperstimulation. Ainsi, un goitre euthyroïdien nodulaire et multinodulaire est formé. La caractéristique principale du goitre multinodulaire est l'hétérogénéité morphologique et fonctionnelle du tissu thyroïdien. La prolifération active de cellules de goitre déficientes en iode est associée à un risque accru de mutations somatiques. Cela inclut l'activation des mutations qui conduisent à la fonction autonome des thyrocytes. Parmi ces mutations, la mutation du récepteur TSG est la plus étudiée, conduisant à son activation stable même en l'absence de ligand, ainsi que la mutation de la protéine Gs-alpha, impliquée dans la transmission du signal du récepteur à l'adénylate cyclase.

Parmi la population en bonne santé, la palpation de la glande thyroïde provoque un goitre nodulaire chez 3 à 5% des patients; lors de l'autopsie du tissu thyroïdien, des nodules sont retrouvés dans 50% des cas. La prévalence du goitre nodulaire est plus élevée dans les régions présentant une carence en iode (de 10 à 40%), ainsi que dans les régions exposées aux rayonnements ionisants, et sa fréquence augmente avec l’âge et est plus élevée chez les femmes que chez les hommes (1:10). La fréquence de détection du goitre nodulaire dépend de la méthode de recherche. À la palpation dans les zones non endémiques du goitre, les nodules de la glande thyroïde se retrouvent dans 4 à 7% de la population adulte et les échographies dans 10 à 20% des cas. En termes de carence en iode, ces chiffres augmentent considérablement.

Facteurs et groupes à risque

Le principal groupe à risque de développement de maladies liées à la carence en iode: - les enfants de moins de 3 ans - les femmes enceintes; - allaitement; groupe présentant un risque particulier pour la formation des effets médicaux et sociaux les plus menaçants en cas de carence en iode: - filles à la puberté; - femmes en âge de procréer (fertiles); - femmes enceintes et allaitantes; - enfants et adolescents.

Tableau clinique Symptômes, bien sûr

Les plaintes de patients présentant des formations nodulaires dans la glande thyroïde ne sont pas spécifiques. La seule plainte peut être une sensation de malaise dans le cou. Le plus souvent, les patients avec de petites structures nodales ne présentent aucune plainte.
Dyspnée, qui peut augmenter avec la tête qui tourne, la dysphagie. La dysphagie est un nom commun pour les troubles de la déglutition.
, une sensation de pression dans la région du cou est caractéristique des patients présentant un goitre nodulaire latéral ou de gros nœuds.

Les principales tâches de l’endocrinologue dans la détection d’un nodule thyroïdien (glande thyroïde) sont les suivantes:
- exclusion ou confirmation de la présence d'une tumeur thyroïdienne et établissement d'un diagnostic clinique, confirmé morphologiquement;
- détermination des tactiques de traitement / observation du patient avec des nodules.
Ces tâches sont résolues aux principales étapes de l’enquête.

Anamnèse La présence de goitre nodulaire chez les membres de la famille, la présence d'un cancer médullaire dans la famille, une irradiation antérieure de la tête et du cou, une vie dans les régions où il y a carence en iode et zones exposées aux rayonnements ionisants doivent être prises en compte.

Il est important d'avoir une croissance rapide, l'émergence rapide d'un «nœud» que le patient lui-même peut marquer. Changer de voix, bâillonnement en mangeant, en buvant, en changeant de voix.

Examen physique Lors de l'examen du cou du patient, il est impossible de modifier le cou, mais la formation nodale est visible avec la tête rejetée en arrière.

A la palpation, il est possible de distinguer le goitre nodulaire, diffus et multinodulaire. La palpation évalue la douleur du nœud, sa consistance, son biais par rapport aux tissus environnants, la propagation du goitre dans le sternum (accessibilité du pôle inférieur par la déglutition).

Avec un gros nœud (plus de 5 cm de diamètre), une déformation du cou et un gonflement des veines du cou peuvent se produire (rarement, uniquement avec des tailles de nœud très importantes).

Les symptômes de compression dans le cas d'un gros goitre tardif apparaissent généralement lorsque les bras sont levés au-dessus de la tête (symptôme de Pemberton); en développant

visage vertige ou évanouissement.

Assurez-vous d'examiner les ganglions lymphatiques du cou.

Méthodes instrumentales:

L'échographie thyroïdienne est la méthode la plus courante pour visualiser la glande thyroïde. Vous permet de confirmer ou de nier le goitre nodal et / ou diffus au patient.

Le goitre nodulaire à ultrasons se caractérise principalement par la présence d'une capsule. Une capsule est une limite de nœud qui, en règle générale, a une plus grande échogénicité que le tissu de formation réel.

2. Scintigraphie thyroïdienne au technétium 99 mts - méthode de diagnostic de l’autonomie fonctionnelle de la thyroïde.

Les principales indications pour mener des recherches chez les patients atteints de goitre nodulaire sont les suivantes:

- diminution du contenu en TSH (diagnostic différentiel des maladies associées à la thyrotoxicose);

- suspicion d'autonomie fonctionnelle de la glande thyroïde;

- goitre de grande taille à extension rétrosternale;

Pour le diagnostic initial du goitre nodulaire, cette méthode n’est pas informative et n’est utilisée que par indication.

Biopsie par aspiration à l'aiguille fine (TAB)

La glande thyroïde est une méthode de diagnostic morphologique direct (cytologique) du goitre nodulaire, qui permet le diagnostic différentiel de maladies se manifestant par le goitre nodulaire et exclut la pathologie maligne de la thyroïde.

Indications pour:

- nodules de la glande thyroïde, de diamètre égal ou supérieur à 1 cm (retrouvés à la palpation et / ou à l'échographie de la glande thyroïde);

- formations de taille réduite diagnostiquées accidentellement en cas de suspicion de tumeur thyroïdienne maligne (selon une échographie), à ​​condition qu'il soit techniquement possible de pratiquer une ponction sous contrôle échographique

- une augmentation cliniquement significative (plus de 5 cm) d'une formation nodulaire thyroïdienne précédemment découverte sous observation dynamique.

L’efficacité de l’obtention d’un matériel cytologique adéquat avec TAB est considérablement accrue si la procédure est réalisée sous contrôle ultrasonore. Dans le cas d'un goitre multinodulaire, lorsque la biopsie par ponction de chacune des formations nodales n'est pas possible, une étude précise des formations suspectes pour les tumeurs thyroïdiennes est réalisée par des signes échographiques.

4. Radiographie pulmonaire avec contraste de baryum œsophagien: recommandée lorsque le patient présente un goitre nodulaire de grande taille, avec une disposition rétrosternale partielle du goitre nodulaire.

5. IRM et CT. Indications de la conduction: cas isolés de goitre rétinien et formes courantes de cancer de la thyroïde.

6. Consultation d'autres spécialistes: en cas de syndrome de compression, la consultation d'un oto-rhino-laryngologiste est nécessaire.

Recommandations cliniques de l'American Thyroid Association pour le diagnostic de goitre (TAB)

Dans le cas de TAB one

seul le «dominant» ou la plus grande entité nodale est susceptible de rater le cancer de la thyroïde. À cet égard, ce n’est pas la taille des formations nodulaires qui est plus importante, mais leurs caractéristiques ultrasonores, y compris la présence de microcalcifications, l’hypoéchoicité du nœud des nœuds solides (plus sombre que le parenchyme environnant) et l’hypervascularisation intra-nodulaire.

En cas de détection de deux nœuds ou plus dont les dimensions sont supérieures à 1-1,5 cm, il est nécessaire de distinguer principalement les nœuds présentant des caractéristiques ultrasonores suspectes.

Si aucun des nœuds ne présente de signes échographiques caractéristiques des tumeurs malignes et si des formations nodulaires conglomérées de structure échographique similaire sont détectées, la probabilité de malignité est faible. Il est conseillé de percer le plus gros noeud.

Un taux bas ou bas de TSH normal peut indiquer la présence d'une autonomie fonctionnelle de la glande thyroïde. Dans ce cas, il est nécessaire d'effectuer une scintigraphie et d'effectuer une analyse comparative de l'image résultante avec des données ultrasonores afin de déterminer la fonctionnalité de tous les nœuds de tailles supérieures à 1-1,5 cm (seuls les nodules «froids» et «chauds» doivent être perforés). ceux qui ont des caractéristiques ultrasonores suspectes.

L'investigation du niveau de TSH est montrée chez tous les patients atteints de goitre nodulaire.

Le contenu des taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang est évalué.
Si vous trouvez un contenu modifié de TSH:

- en cas de diminution, la concentration de St. T4 et St. T3;
- avec l'augmentation déterminer la concentration de St. T4.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec les maladies suivantes: - adénome folliculaire - forme hypertrophique de thyroïdite auto-immune avec formation de faux ganglions - kyste solitaire - cancer de la thyroïde

Au fil du temps, il est possible de développer une autonomie fonctionnelle de la glande thyroïde (indépendamment de l'influence de la TSH, de la capture de l'iode et de la production de thyroxine par les thyrocytes).

Selon certains auteurs, le risque de développer un syndrome de compression est assez faible.

L'objectif du traitement est de stabiliser la taille du nodule thyroïdien (TG). À ce jour, plusieurs approches de traitement sont proposées ci-dessous. L'observation dynamique est la tactique privilégiée chez les patients présentant des nodules non palpables, découverts au hasard avec une échographie, d'un diamètre allant jusqu'à 10 mm (1 cm), ainsi que chez les personnes âgées présentant un goitre multinodulaire et une cytologie bénigne, présentant une pathologie prononcée du système cardiovasculaire.

Sous l'observation dynamique, comprendre l'évaluation de la fonction de la glande thyroïde (détermination du contenu de la TSH) et de la taille de l'éducation nodale (échographie de la glande thyroïde) une fois par an.

2. Traitement suppressif à la lévothyroxine sodique ayant pour but de supprimer la sécrétion de TSH. Cette approche est justifiée dans le cas d'une combinaison de goitre nodulaire solitaire avec une augmentation diffuse du volume de la glande thyroïde. Avec un goitre multinodulaire, cette thérapie n’est pas efficace.

3. Le traitement chirurgical est indiqué pour un goitre multinodulaire présentant des signes de compression des organes environnants et / ou un défaut esthétique, une autonomie fonctionnelle découverte. La prévention postopératoire du goitre nodulaire récurrent (dans 50 à 80% des cas) inclut la prescription de la lévothyroxine sodique avec objectif suppressif (TSH inférieure à 0,5 UI / l) à une dose de 2-4 µg / (kg × jour).

4. Thérapie à l'iode radioactif: au cours des dernières décennies, le monde a accumulé une grande expérience dans l'application avec succès de cette méthode de traitement du petit goitre multinodulaire (moins de 50 ml). La méthode permet pendant plusieurs mois d’atteindre une diminution du volume thyroïdien de 40 à 50% même après une seule injection d’isotope.

Le pronostic du goitre multinodulaire non toxique, confirmé cytologiquement, est favorable pour la vie et la capacité de travail. Avec le temps, il est possible de développer une autonomie fonctionnelle de la glande thyroïde, ce qui impose de recourir à un traitement radical (opératoire ou thérapeutique à l'iode radioactif).

L'hospitalisation dans la plupart des cas n'est pas indiquée, sauf en cas de gros goitre nodulaire avec syndrome de compression.

L’objectif de la prévention est de normaliser la consommation d’iode par la population. Le besoin d'iode est:

- 90 µg par jour - entre 0 et 59 mois;

- 120 µg par jour - à l'âge de 6-12 ans;

- 150 µg / jour - pour les adolescents et les adultes;

- 250 µg / jour - pour les femmes enceintes et allaitantes.

Il est possible d’assurer la consommation normale d’iode dans les régions de carence en iode grâce à l’introduction de méthodes de prévention de masse, de groupe et individuelle.

Prévention de masse L'iodation universelle du sel est recommandée par l'OMS, le ministère de la Santé de la République du Kazakhstan et de la Fédération de Russie, en tant que méthode universelle et extrêmement efficace de prophylaxie de masse à l'iode.

L'iodation universelle du sel signifie que pratiquement tout le sel destiné à la consommation humaine (vendu dans les magasins et utilisé dans l'industrie alimentaire) doit être iodé. Pour atteindre un apport optimal en iode (150 µg / jour), l’OMS et le Conseil international de lutte contre les troubles dus à une carence en iode recommandent d’ajouter en moyenne 20 à 40 mg d’iode par 1 kg de sel. Il est recommandé d'utiliser de l'iodure de potassium en tant qu'additif iodé.

À l’avenir, la prophylaxie massive à l’iode entraînera une réduction significative de la prévalence de toutes les formes de goitre.

La prophylaxie individuelle et en groupe est réalisée à certaines périodes de la vie (grossesse, allaitement, enfance et adolescence), lorsque le besoin physiologique en iode augmente, et consiste à prendre des agents pharmacologiques contenant une dose physiologique d’iodure de potassium.

Dans les groupes à haut risque, l'utilisation d'agents pharmacologiques contenant une dose précisément normalisée d'iode est autorisée. Dans ces groupes de population, la prévalence du goitre endémique est particulièrement élevée et, par conséquent, l'administration de médicaments avec un dosage exact est non seulement préventive, mais revêt également une importance thérapeutique.

Posologies recommandées d'iodure de potassium pour la prophylaxie dans les groupes à haut risque:

- l'iodure de potassium pendant une longue période à 50-100 mcg / jour. - enfants jusqu'à 12 ans;
- 100-200 µg / jour. - les adolescents et les adultes;
- 200 µg / jour. - femmes enceintes et allaitantes.

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La thyroïde agrandie aux dépens des nœuds affecte les contours du cou

Le goitre multinodulaire non toxique est une pathologie assez commune de la glande thyroïde, dans laquelle se forme la formation de nœuds. Leur nombre peut être absolument n'importe quoi, à partir de 2 ou plus, ainsi que la taille et l'emplacement. Le goitre non toxique se caractérise par le fait que le niveau d'hormones thyroïdiennes reste normal et que, dans de très rares cas, une hypothyroïdie légère peut être observée, en raison de laquelle aucun symptôme n'est associé à l'intoxication de la glande thyroïde.

Cet article traitera des causes et des manifestations du goitre nodulaire, ainsi que des méthodes utilisées pour diagnostiquer cette maladie.

Causes du goitre nodulaire

Le goitre nodulaire non toxique de la glande thyroïde est présent dans environ 30% de la population et est jusqu'à 3 fois plus fréquent chez les femmes en association avec le myome utérin. Un goitre est considéré comme un nœud unique, si un nœud est déterminé dans la glande thyroïde, multi-nœud - si le nombre de nœuds est supérieur à deux.

Par nature, les nœuds peuvent être:

  • colloïdal;
  • tumeur bénigne;
  • tumeur maligne.

Cette classification comprend les adénomes de la glande thyroïde, diverses formes de cancer de la thyroïde (formes folliculaire, papillaire, médullaire et autres non différenciables). Le goitre nodulaire non toxique de la glande thyroïde est souvent dû à des mutations de divers gènes héréditaires ou somatiques.

Parmi les autres facteurs ayant une incidence sur le développement du goitre non toxique, citons:

  1. Déficit en iode exprimé dû à un apport insuffisant en iode provenant des aliments et de l’environnement.
  2. "Pannes" génétiques dans le corps, accompagnées de divers syndromes (Down, Kleindfelter).
  3. Exposition à des substances toxiques - cela peut inclure le travail dans des entreprises dangereuses, la pollution atmosphérique par les gaz, l'influence des vernis, des peintures, de l'essence, des solvants, etc.).
  4. Les carences en vitamines et en micro-éléments, notamment en zinc, en sélénium, en cobalt et en fer, affectent l'état de la glande thyroïde.
  5. Tabagisme (voir Thyroïde et tabagisme: le danger se cache).
  6. Situations stressantes fréquentes, névrose.
  7. Exacerbation fréquente de maladies chroniques, virales ou bactériennes.
  8. Exposition à certains médicaments ayant un effet strumogène.

Le tableau clinique du goitre nodulaire non toxique

Le goitre nodulaire non toxique ne présente pas de manifestations dans plus de la moitié des cas, cela est dû à la petite taille des ganglions. Si les noeuds se développent, il y a un épaississement de la surface antérieure du cou et si leur taille dépasse 1 cm, la déformation des contours du cou est possible.

En outre, le goitre est généralement classé en fonction du degré d'élargissement de la glande:

  1. 0 degré - la glande thyroïde n'est pas agrandie, il n'y a pas de données sur le goitre.
  2. I degré - la taille d’un lobe ou de toute la glande est plus grande que la taille de la phalange distale du patient. Le goitre peut être déterminé par la palpation, visuellement ce n'est pas perceptible.
  3. Grade II - le goitre est clairement visible et peut être déterminé à l'aide de la palpation.

Un goitre non toxique à nœud unique ou à nœuds multiples, quand il est gros, fait mal et provoque un mal de gorge et une sensation de bosses, une toux sèche et sèche, un essoufflement, des attaques suffocantes, particulièrement en position horizontale.

La voix change également - elle devient plus enrouée ou enrouée, une parésie des cordes vocales est possible; il est difficile d'avaler des aliments, des vertiges, des acouphènes, des maux de tête fréquents. Ces symptômes sont associés à une constriction des vaisseaux sanguins, des nerfs, de la trachée et du larynx.

Le goitre multinodal non toxique est plus fréquent chez les femmes

C'est important! Un goitre non toxique à un seul noeud ou un goitre multinodulaire peut s'accompagner de sensations douloureuses en cas de croissance rapide des ganglions, de processus inflammatoires ou d'hémorragies.

Si un goitre non toxique s'accompagne d'une réduction de la fonction thyroïdienne, il se produit alors un œdème de localisation et de gravité diverses; somnolence, apathie, douleur dans la région du cœur, prise de poids rapide, diminution de la température corporelle. En outre, l'état des cheveux, de la peau et des ongles s'aggrave, la fonction érectile chez l'homme et la fonction menstruelle chez la femme sont altérées.

Diagnostic du goitre non toxique

Dans le diagnostic du goitre non toxique, sa taille joue un rôle important. Habituellement, les patients se tournent vers un endocrinologue lorsque le goitre peut déjà être palpé de leurs propres mains. De plus, le goitre nodulaire non toxique est important à diagnostiquer et à surveiller à temps, afin d'exclure la possibilité de transformation en cancer de la thyroïde.

Les instructions utilisées pour le diagnostic incluent les méthodes suivantes:

  • recueil d'anamnèse de la vie et de maladies transférées;
  • examen général du patient;
  • palpation de la glande thyroïde;
  • Échographie de la glande thyroïde;
  • tests d'hormones thyroïdiennes;
  • test sanguin pour les anticorps anti-thyroïdiens;
  • scintigraphie thyroïdienne;
  • radiographie de la poitrine;
  • Scanner ou IRM;
  • biopsie de ponction de nœuds de plus de 1 cm

Le coût de la plupart des analyses de sang et des ultrasons de la thyroïde n’est pas élevé, ce qui a une incidence sur leur disponibilité. Toutefois, ces méthodes sont les principales et les plus informatives pour le diagnostic de nombreuses maladies de la thyroïde. Par exemple, en utilisant des ultrasons, vous pouvez déterminer la taille des noeuds, s’ils contiennent une capsule, évaluer la nature du contenu et suivre la dynamique de la croissance.

Les photos et les vidéos de cet article nous ont appris que le goitre multinodulaire non toxique, à savoir ses symptômes et les méthodes utilisées pour le diagnostiquer.

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