Un goitre non toxique à un seul noeud (mononodose) se caractérise par une maladie caractérisée par une formation dense dans la glande thyroïde - le noeud, mais la fonction de l'organe change peu ou pas.

Dans le registre de la CIM 10, qui classe les maladies pour un diagnostic précis, cette pathologie est appelée E 04.1.

Classification et signes du goitre nodulaire

En pratique médicale, la classification du goitre nodulaire en fonction du degré d’accroissement de l’éducation.

Cette procédure de description de la maladie a été adoptée en 2001 par l’Organisation mondiale de la santé.

Au total, il y a six degrés de pathologie:

La pathologie de la glande n'est pas déterminée par la palpation ni visuellement.

Une légère augmentation des organes peut être déterminée par la palpation.

Cela peut montrer les premiers symptômes du dysfonctionnement de la thyroïde.

  1. Deuxième degré

Le goitre est visible lors de la déglutition, on peut le trouver facilement.

Les patients se plaignent généralement de difficultés à manger et de douleurs au cou.

Les contours du cou dus à l'élargissement de la glande thyroïde sont déformés.

Les patients se sentent faibles, ont une pression artérielle réduite, manquent d’appétit.

Modifiez de manière significative les contours du cou, qui attire immédiatement le regard.

Les symptômes désagréables deviennent plus fréquents - la respiration devient difficile, une transpiration importante apparaît, la peau devient sèche.

Le goitre est gros, il exerce une pression sur l'œsophage et la trachée.

Les patients ressentent des frissons, il devient difficile de respirer et d'avaler, il y a des névroses et de l'insomnie.

Le goitre non toxique au mononodose ne peut se manifester d'aucune façon pendant longtemps. [/ Info]

L'endocrinologue ne vient presque jamais à l'accueil aux premiers stades de la maladie, car la ruse de la maladie est l'absence de symptômes.

Les patients alertes savent comment détecter les premiers signes de malaise et, en cas d'apparition d'un mal de gorge ou d'une boule dans la gorge, ils se rendent immédiatement chez un spécialiste.

Non toxique signifie pas dangereux?

Une autre raison pour laquelle les patients exigent une visite chez un endocrinologue et des examens prophylactiques manquants en raison de préjugés existants.

Certaines personnes sont sûres que si une tumeur n'interfère pas avec le travail de la thyroïde, il n'y a aucun danger pour la vie et la santé. Malheureusement, ce n'est pas vrai.

Sans traitement, un élargissement incontrôlé de la thyroïde aura certainement un effet néfaste sur l'état physique et mental.

Comment le goitre affecte-t-il la psyché:

  1. La plupart des femmes considèrent la difformité du cou comme un défaut esthétique grave. Les patients commencent à se considérer comme laids, ils sont enveloppés dans des écharpes et portent des cols roulés. Une perte d'estime de soi nuit à la vie privée, et la nervosité face à leur apparence entraîne timidité et isolement.
  2. La sensation obsessionnelle d'un objet étranger dans la gorge provoque une anxiété consciente et inconsciente. Les patients toussent, avalent la salive, touchent souvent le cou. Ces actions et mouvements peuvent gêner les autres ou la personne elle-même.
  3. Avec une augmentation importante de la thyroïde, une sensation subjective de pulsation apparaît dans la gorge. En fait, ce symptôme signifie que le tissu glandulaire exerce une pression sur les vaisseaux sanguins. Plus la taille diffère de la norme, plus l'anxiété du patient se manifeste.

Du point de vue du bien-être physique, le tableau est encore plus triste.

Si le goitre se développe rapidement et que le corps n'a pas le temps d'adapter ses structures anatomiques, un rétrécissement de la lumière de la trachée et de l'œsophage peut survenir.

Cela rend impossible d'avaler, de respirer et de manger.

Selon les médecins, plus l'opération visant à éliminer les nœuds a été effectuée tôt, moins le corps a subi de dommages.

Les néoplasmes non toxiques ne représentent pas moins une menace que ceux qui sont toxiques.

Étiologie de la maladie

Les personnes qui vivent longtemps dans les territoires et dont le contenu correspond à la quantité minimale d’iode et de sélénium font partie des groupes de risque de pathologie.

Ce sont des zones éloignées de la mer, des zones de contreforts.

En outre, les personnes dont le cancer a été diagnostiqué avec un cancer ou une néoplasie endocrinienne multiple sont sensibles au facteur de risque.

Après irradiation de la tête et du cou, en particulier chez les enfants, un goitre nodulaire non toxique peut également apparaître.

Diagnostic du goitre nodulaire

Pour déterminer la tactique correcte de traitement de la pathologie, il est nécessaire d'établir la morphologie du site et son activité fonctionnelle.

Pour cela, les experts utilisent les méthodes de diagnostic suivantes:

Les méthodes utilisées avant la chirurgie incluent:

  • examen par un spécialiste;
  • tests de laboratoire;
  • Échographie;
  • biopsie par aspiration à l'aiguille fine;
  • balayage radio-isotopique.

Après avoir passé les tests, un spécialiste identifie la présence de symptômes d'hypothyroïdie ou d'hyperthyroïdie.

Une échographie de la glande thyroïde aide à reconnaître les nodules avec une précision allant jusqu'à 95%.

Lors d'une biopsie, les cellules sont extraites du noeud pour analyse.

Pour ce spécialiste fait la ponction de la capsule tumorale sous le contrôle des ultrasons.

Une biopsie à l'aiguille fine est une procédure douloureuse pour le patient.

Sa tâche principale est d'identifier ou d'exclure une tumeur cancéreuse.

La biopsie est réalisée dans les cas où il y a:

  • noeud dont la section transversale est supérieure à 1 cm;
  • la croissance du noeud dépasse 5 mm en six mois;
  • détection des symptômes indirects du cancer.

Les tests de laboratoire pour la teneur en hormones sont effectués par tous les patients présentant des symptômes de goitre mononodose nodulaire.

Après le diagnostic, on trouve une euthyroïdie dans la majorité des cas, où le contenu en hormones est normal.

Contribue à ce manque à long terme d'iode dans le corps.

L'échographie et l'histologie sont utilisées en cas de suspicion d'adénocarcinome.

Après la chirurgie, un examen histologique du tissu glandulaire est nécessaire.

Les statistiques révèlent un écart entre les données de biopsie (environ 10%) et les données obtenues avec l'histologie postopératoire.

Traitement du goitre non toxique nodulaire

Le traitement pathologique est utilisé pour stabiliser la taille du nœud.

Pour ce faire, utilisez plusieurs approches, en fonction de l'étendue de la maladie.

  1. L'échographie préventive et l'iodothérapie sont indiquées lorsqu'un petit goitre est détecté. Ce traitement est utilisé pour évaluer la fonction thyroïdienne et la croissance possible des nœuds une fois par an. Si la dynamique inspire la peur, effectuez l'opération.
  2. Traitement à la lévothyroxine - est utilisé dans des cas particuliers. Avec un goitre non toxique à nœud unique, l'efficacité d'un tel traitement n'a pas été prouvée.
  3. Chirurgie - cette approche est applicable en cas de compression par un néoplasme d'organes proches et en cas de défaut esthétique du cou. L'opération consiste en l'ablation complète ou partielle du tissu thyroïdien.
  4. La thérapie à l'iode radioactif est efficacement utilisée pour traiter le goitre nodulaire de petite taille, inférieur à 50 ml.

L'opération en tant que traitement du goitre non toxique à nœud unique est utilisée après l'identification d'une formation à croissance rapide, ainsi que si la tumeur serre la trachée et l'œsophage.

Le résultat de l'opération peut être une résection du nœud, le lobe de la glande, ou le retrait complet d'un organe.

Existe-t-il des alternatives de traitement?

Selon des sondages, plus de 95% des patients ont des craintes déraisonnables et tentent d'éviter la chirurgie par tous les moyens.

Pour retirer un goitre nodulaire, les endocrinologues essaient toujours de choisir des méthodes peu invasives, car c’est après eux que le pourcentage de complications est le plus faible.

Les guérisseurs traditionnels savent exactement de quoi les patients ont peur et soulignent toujours que leurs médicaments aideront les personnes à éviter une intervention chirurgicale.

Dans certains cas, par exemple, dans les ganglions malins, les mesures de retard et de demi-mesures peuvent coûter la vie au patient.

Si le diagnostic de cancer est définitivement exclu, vous pouvez utiliser les méthodes traditionnelles en plus du traitement principal.

Les médicaments les plus populaires pouvant être préparés à la maison sont les suivants:

Pour cuisiner, il faut prendre 100g. petites branches de cerise avec des boutons, verser 0,5 litres. Faire bouillir de l'eau et cuire pendant une demi-heure. Prenez le bouillon devrait être trois fois par jour, une cuillère à soupe.

Pour fabriquer le médicament à la maison, vous devez laver, sécher et broyer 40 noix non mûres, puis ajouter du miel. La consistance doit ressembler à celle de la crème sure. Le mélange devrait rester pendant 40 jours dans un endroit sombre. Prenez le médicament conseillé 3 fois par jour pendant 30 minutes. avant les repas.

Une douzaine de citrons doivent presser le jus. Ensuite, hachez finement environ 10 têtes d'ail. Tous les composants se mélangent, versez 1l de miel liquide. Exigez un tel médicament pendant une semaine dans un endroit frais. Le médicament doit être pris sur 2 cuillères à café.

Le traitement du goitre non toxique mononodose est une méthode possible et non traditionnelle, qui inclut la médecine traditionnelle, mais uniquement après consultation d'un spécialiste.

Il convient de rappeler que la médecine alternative n’aide que si elle est associée au traitement principal.

Traitement et prévention du goitre non toxique

Le goitre non toxique est un élargissement de la glande thyroïde, qui n'est pas accompagné de troubles hormonaux. Un autre nom pour la maladie est simple goitre. La principale raison de son développement est considérée comme l'hérédité, les médicaments et les conditions de vie défavorables. Cependant, les femmes souffrent 10 fois plus souvent que les hommes, ce qui permet de suspecter le rôle de l'oestrogène dans le développement de cette pathologie.
Le principal symptôme dont se plaignent les patients est une augmentation visuelle du devant du cou. En outre, les patients peuvent s'inquiéter de maux de gorge, de toux, de difficultés à avaler, etc. Pour diagnostiquer avec précision, il sera nécessaire de passer une échographie et d'autres études.

Le traitement du goitre non toxique se caractérise par le fait qu'il est très important de ne pas nuire au patient et de ne pas perturber le fond hormonal. Par conséquent, il est déconseillé de prescrire des hormones ou une chirurgie. Une tactique d'attente est utilisée. Pour prévenir le développement ultérieur de la maladie, nous vous recommandons d'utiliser des remèdes populaires qui ramènent la glande thyroïde à une taille normale.

Causes du goitre non toxique et facteurs de risque

Auparavant, la cause la plus fréquente de goitre non toxique était la carence en iode. Cependant, à l'heure actuelle, ce problème a été résolu dans presque toutes les régions de notre pays (production de sel iodé, prévention effectuée). Par conséquent, d'autres raisons apparaissent:

  • prédisposition génétique;
  • troubles auto-immuns;
  • thyroïdite de Hashimoto;
  • légères perturbations dans la production d'hormones thyroïdiennes (le fond hormonal n'est pas perturbé, mais la glande thyroïde comprend un mécanisme compensatoire et commence à grossir);
    malformations congénitales de certaines enzymes;
  • utilisation à long terme de certains médicaments pharmacologiques;
  • contact constant avec des produits chimiques ayant un effet goitogène.

Les facteurs de risque comprennent les mauvaises habitudes (notamment le tabagisme), les stress fréquents, les maladies infectieuses et inflammatoires non traitées, les carences en micronutriments (sauf l'iode, le sélénium, le calcium et le magnésium sont importants pour la santé thyroïdienne) et l'âge supérieur à 40 ans.

Pathogenèse

Le développement de la maladie se produit dans le contexte d'une violation de la biosynthèse des hormones TSH et du métabolisme de l'iode dans le sang. Le niveau hormonal augmente légèrement (mais il se situe dans la plage normale), ce qui stimule la thyroïde à activer le mécanisme compensatoire et à augmenter sa taille. Dans ce cas, la fonction du corps n'est pas violée

En raison de l'augmentation (hyperplasie), le tissu thyroïdien est affecté. Des hémorragies et des nécroses apparaissent en eux. Le nombre de foyers de pathologie est en augmentation. Si une violation est observée dans l'un des clones de cellules, l'hyperplasie sera nodulaire. Dans ce cas, les nœuds peuvent accumuler de l'iode (appelés nœuds chauds), ne pas accumuler de l'iode (nœuds froids) ou consister en un liquide colloïdal (nœud colloïdal). Avec le temps, si la maladie n'est pas traitée, la glande thyroïde ne pourra plus jouer correctement son rôle et le goitre non toxique deviendra toxique (hormono-dépendant).

Signes de

En règle générale, la glande thyroïde grossit lentement et ne fait pas mal à la palpation. La douleur n'est possible que s'il y a un saignement dans le tissu parenchymal. L'un des principaux signes de la maladie - une augmentation visuelle du cou à l'avant. Si le goitre grossit considérablement, il peut comprimer la trachée, le nerf laryngé récurrent et d'autres organes voisins, provoquant une toux, une altération du ton de la voix, des rougeurs au visage, des vertiges, etc.

  • respiration sifflante ou sifflement caractéristique lors de la respiration (surtout en position couchée);
  • fatigue accrue;
  • difficulté à dormir;
  • sueurs nocturnes;
  • sensation de corps étranger dans le cou;
  • difficulté à avaler;
  • intolérance au froid et à la chaleur;
  • irritabilité;
  • constipation

Tous ces symptômes ne seront pas observés chez le patient. Tout dépend de la taille du goitre et de ses variétés.

Classification du goitre non toxique

Il existe plusieurs variétés de goitre non toxique, en fonction de la nature des lésions tissulaires.

  1. Goitre diffus de la glande thyroïde, non toxique (sporadique). Un type de NS, dans lequel la glande thyroïde est élargie de manière uniforme, dans le tissu parenchymal, aucun ganglion, kyste, hémorragie, nécrose ou autre modification n'a été détecté. C'est la forme la plus courante et non dangereuse de la maladie.
  2. Goitre nodulaire. Dans une des cellules de la glande thyroïde, un processus pathologique se développe, il se divise en un nœud. Au fil du temps, la taille du noeud augmente de plus en plus, défigurant le cou.
  3. Goitre multinodulaire Comme son nom l'indique, il s'agit d'une maladie dans laquelle plusieurs nœuds se développent simultanément dans les tissus de la thyroïde.
  4. Goitre nodulaire diffus. Deux processus sont combinés ici: la thyroïde augmente de taille et un ou plusieurs nœuds se développent dans ses tissus.
  5. Goitre nodulaire colloïdal. Il se développe à la suite d'une accumulation excessive de colloïde (substance protéique visqueuse) dans les follicules.
  6. Goitre simple non toxique. Il se subdivise en forme diffuse et sphérique. Un tel goitre ne pose pas de risque pour la santé et disparaît souvent tout seul. C'est une variété simple non toxique qui survient le plus souvent pendant la grossesse ou pendant le développement sexuel.

Il existe également 3 stades de goitre, en fonction de sa taille (zéro, premier et deuxième). Le stade zéro n'est ni visible ni palpable, la maladie peut être identifiée par hasard lors d'une échographie ou d'autres examens instrumentaux. La première étape est palpable, mais presque invisible visuellement. La deuxième étape gâche la forme du cou, il est visible pour les autres.

Données de laboratoire et diagnostics

Pour le diagnostic, le médecin interrogera le patient, recueillera l'anamnèse, palpera et enverra une échographie. Si un cancer est suspecté, une biopsie est effectuée. La scintiographie, la tomodensitométrie et l'IRM seront utiles: elles permettront de mieux connaître la nature de la lésion.

Les données de laboratoire sont un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes. Ils devraient être normaux.

Non toxique signifie pas dangereux?

Le goitre est dangereux s'il atteint une taille importante et exerce une pression sur les organes respiratoires ou les vaisseaux sanguins. Il existe également un risque que la forme nodulaire se développe en cancer. Les patients doivent donc tout faire pour soigner cette maladie.

Comment prévenir l'apparition de la maladie?

Un mode de vie sain est la meilleure prévention. Vous devez veiller à ce que votre corps reçoive une quantité suffisante d'iode. Aussi très important:

  • traiter toutes les infections et les inflammations à temps;
  • une fois par an, vérifié par un endocrinologue;
  • si possible, ne pas entrer en contact avec des produits chimiques dangereux;
  • une fois par an pour aller à la mer;
  • Évitez la dépression et le stress.

Il a été établi que la fumée de tabac affectait négativement le fonctionnement de la thyroïde. Essayez donc de dire adieu à cette mauvaise habitude.

Traitement avec des méthodes traditionnelles

Habituellement utilisé des tactiques d'observation. Le patient doit adapter son régime alimentaire et éliminer les facteurs de risque. Tous les six mois, il est examiné par un endocrinologue. Le médecin veille à ce que le goitre n'augmente pas et ne s'arrête pas dans une tumeur maligne.

Si le goitre a atteint une taille importante, on prescrit au patient une opération consistant à retirer complètement la glande thyroïde. Mais c'est une mesure extrême, car pour que le corps fonctionne sans la glande thyroïde, le patient devra prendre des préparations hormonales toute sa vie. Ceci est lourd d'effets secondaires et d'une détérioration significative de la santé.

Traitement du goitre nodulaire non toxique par des remèdes populaires

Le traitement avec des remèdes populaires aide les patients à éviter une intervention chirurgicale, à éliminer les symptômes désagréables et à ramener progressivement la glande thyroïde à une taille normale. Nous vous proposerons les recettes les plus efficaces.

Cherry Sprig Tea

Préparez les jeunes brins de cerises (séchez-les et coupez-les en morceaux ne dépassant pas 0,5 cm). Chaque jour, faites cuire le thé à partir de brindilles de cerises dans la proportion d'une cuillère à soupe de matières premières pour 2 tasses d'eau. Faites bouillir le mélange pendant une demi-heure à feu doux. Buvez un demi-verre trois fois par jour. Le traitement doit être long pour restaurer complètement la fonction thyroïdienne.

Laminaire schiste

Pour compenser la carence en iode et éliminer la constipation associée au goitre non toxique, vous devez prendre quotidiennement du schiste de varech. Ils sont vendus dans une pharmacie ou chez des guérisseurs traditionnels. Il est préférable de les manger le soir à la cuillère à soupe, en buvant beaucoup d’eau. Pour les enfants, le dosage est réduit. Vous pouvez prendre du varech aussi longtemps que vous le souhaitez, cela ne crée pas de dépendance et ne nuit pas au corps.

Traitement de jus

Dans toutes les formes de goitre non toxique, un traitement avec des jus aide. Le jus de pommes de terre crues est particulièrement utile - prenez-le dans un demi-verre une fois par jour, l'estomac vide. Vous pouvez également faire un mélange de jus de carotte, céleri, betterave, épinards. Il est utile d’ajouter à la boisson une cuillère à soupe de jus de pissenlit, de feuilles d’ortie, de myrtille noire.

Argenté d'argent

Les patients sont bien aidés thé de l'herbe sèche Potentilla Silver. Pour faire bouillir de l'eau, versez 2 pincées d'herbe hachée dans un mug et versez de l'eau bouillante dessus. Après 10 minutes d’infusion, le thé sera prêt. Buvez 2-3 portions par jour. Le traitement doit être long afin de restaurer complètement la glande thyroïde.

Compresse avec un gros goitre

Parfois, le goitre non toxique atteint de grandes tailles et donne de gros nœuds. Ensuite, nous avons besoin de fonds non seulement pour un usage interne mais également pour un usage externe. Nous donnons quelques recettes de compresses.

  1. Broyer les oignons crus dans un mélangeur et mélanger avec la même quantité de miel. Ajoutez quelques gouttes d'iode. Mettez le gruau résultant sur la gaze et appliquez sur le point sensible. Gardez la compresse pendant environ deux heures. Répétez la procédure tous les 2 jours.
  2. Excellente aide à l'écorce de chêne. Vous devez le faire bouillir dans une petite quantité d'eau, puis appliquer l'écorce ramollie sur le cou et appliquer une toile cirée (tenir pendant au moins une heure). Ces compresses peuvent être faites chaque jour jusqu'à ce que la glande thyroïde commence à diminuer.
  3. Avec un goitre non toxique nodulaire, faire une pommade de cônes de houblon. Pour ce faire, broyer la plante, mélanger avec du saindoux et laisser bouillir pendant 1 heure à feu doux. 10 minutes avant la fin de la cuisson, ajoutez de la lanoline (10 g de lanoline suffisent pour 500 ml du mélange). Égoutter, refroidir, placer dans un bocal en verre. Étendez votre goitre le soir, appliquez une toile cirée sur le dessus.
  4. La pommade aux baies de genièvre a aidé de nombreux patients. Pour le préparer, mélangez 1 partie des fruits écrasés avec 3 parties du beurre, laissez bouillir pendant 20 minutes, égouttez. Étaler sur le cou le soir et mettre une couche sur le dessus.

Faites des compresses à partir de la pommade jusqu'à ce que le goitre commence à rétrécir.

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Qu'est-ce qu'un goitre nodulaire non toxique de la glande thyroïde?

Le goitre nodulaire non toxique de la glande thyroïde est situé directement sous la pomme d'Adam.

Il existe différents types de goitre. Considérons un goitre non toxique ou sporadique. C'est un type de goitre simple, qui peut être:

  • Diffuse - avec la participation de tout le tissu de la glande.
  • Noué. Dans ce cas, la formation et la croissance de nodules sur la glande. Il peut y avoir un goitre multinodulaire.

Le développement des phoques est un marqueur de la progression du goitre. Dans cette situation, il est nécessaire de consulter un endocrinologue qui décide d'autres méthodes de traitement du patient.

Causes de la formation de nœuds

Les raisons exactes du développement du goitre non toxique nodulaire sont inconnues. Elle peut être provoquée par une synthèse d'hormones trop importante ou, au contraire, insuffisante. Il existe des cas où le goitre de la glande thyroïde se forme au cours de son fonctionnement normal. Il est nécessaire de noter la fréquence élevée de telles situations. Certaines causes possibles de cette maladie sont l'hérédité. Par exemple, il existe des patients atteints de goitre thyroïdien parmi les membres de la famille.

Les raisons exactes du développement du goitre non toxique nodulaire sont inconnues. Parfois, la maladie apparaît pendant le fonctionnement normal de la glande thyroïde.

En outre, le problème peut survenir avec l’utilisation régulière de médicaments tels que le lithium, le propylthiouracile, la phénylbutazone ou de nombreuses substances capables d’inhiber la synthèse des hormones. Cette liste comprend également des produits alimentaires tels que le chou, les navets, les choux de Bruxelles, les algues et le mil.

La carence en iode est rare dans les pays développés où les soins médicaux sont organisés. En utilisant du sel iodé, il est possible de contrôler efficacement ce problème. Dans d'autres parties du monde, notamment dans les zones montagneuses ou sujettes aux inondations, cela devient la principale cause de l'apparition d'une pathologie.

Les facteurs suivants augmentent les risques de formation d’un goitre thyroïdien:

  • Paul Le goitre non toxique est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.
  • Âge supérieur à 40 ans.
  • Les aliments faibles en iode.

S'il existe des facteurs de risque, vous devez en informer votre médecin. En outre, la présence de patients atteints de goitre dans la famille, pratiquée dans le passé, de radiothérapie à la tête ou au cou, en particulier chez les enfants, est également reflétée.

Symptômes de la maladie, diagnostic

En règle générale, le goitre nodulaire ne présente aucun symptôme évident, à moins qu'il ne devienne très gros. Si l'un des symptômes se produit, vous ne devez pas penser que la présence d'un nœud en est la cause. Ils peuvent être causés par des maladies moins graves. Si ces symptômes persistent pendant une longue période, consultez un médecin:

  • gonflement dans le cou;
  • difficulté à respirer, toux, respiration sifflante;
  • difficulté à avaler;
  • sentir une pince de cou;
  • Enrouement ou changer de ton.

En présence des symptômes ci-dessus, vous devez contacter un endocrinologue, qui procédera à un examen objectif.

Un endocrinologue posera certainement des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux. Il y aura également une enquête objective.

Les tests suivants peuvent être attribués et réalisés par un endocrinologue:

  • examen du cou pour évaluer le degré d'élargissement de la glande;
  • L'échographie utilise des ondes sonores pour identifier les nodules et leurs tailles, et vous permet également de déterminer le degré d'augmentation, il y en a trois;
  • un test sanguin pour évaluer les niveaux d'hormones, par exemple, thyrotropes ou autoanticorps au tissu des glandes;
  • balayage radioactif de la glande thyroïde, on l'appelle la scintigraphie. Ceci est une photographie de l'organe après l'introduction d'isotopes radioactifs dans le corps. Cette technique vous permet de diagnostiquer son fonctionnement et d’éliminer le cancer.
  • une biopsie peut être réalisée - un échantillon de tissu est prélevé avec une petite aiguille pour déterminer s'il s'agit d'un cancer bénin ou malin;
  • Le test au baryum vous permet de déterminer le clampage de l'œsophage, s'il y a des difficultés à avaler.
  • Examen aux rayons X du cou et de la poitrine pour voir la compression de la trachée.

Thérapie de goitre thyroïdien

Le goitre nodulaire se développe généralement très lentement. Cela ne peut causer aucun symptôme. A cette phase de la formation et de la croissance des nœuds, il est possible de les identifier lors de l'échographie. Dans ce cas, les patients n’ont pas besoin de traitement spécialisé. Le traitement visera principalement à compenser la carence en iode. En fait, la prophylaxie à l'iode constituera une méthode de traitement, tout en étant très efficace, permettant, si ce n'est de réduire la taille des phoques, de stopper leur croissance dans la plupart des cas.

Un traitement plus actif peut devenir nécessaire lorsque le goitre de la glande thyroïde augmente de manière significative, grossit le cou ou gêne la respiration et la déglutition.

S'il y a une progression du goitre de la thyroïde et que le nodule se transforme en cancer, un traitement spécialisé est alors nécessaire. Variantes de la thérapie appliquée.

  • Hormonothérapie pour supprimer le fonctionnement de la glande thyroïde. Attribué à un analogue synthétique de la triiodothyronine sous la forme d'une préparation en comprimés. Il inhibe la sécrétion d'hormone stimulant la thyroïde, qui a un effet stimulant sur la glande. Une telle thérapie est plus efficace pour le stade précoce du goitre thyroïdien, qui a été formé en raison de perturbations de la synthèse des hormones.
  • L'utilisation d'isotopes radioactifs iodés. Cette méthode de traitement est utilisée chez les patients atteints de goitre thyroïdien afin de réduire sa taille. Il est utilisé chez les personnes âgées lorsque le traitement chirurgical ne peut être utilisé.
  • Thyroïdectomie. C'est une opération pour enlever une partie ou la totalité de la glande. Ce traitement est choisi si le goitre de la thyroïde est si gros qu'il a du mal à respirer ou à avaler.

Goitre nodulaire de la glande thyroïde

Goitre | traitement et prévention des maladies. Glande thyroïde | L'iode - Jozef Krinitsky

Causes de la formation et du traitement du goitre à un noeud non toxique

Le goitre à un seul noeud non toxique est l’une des maladies courantes dans les régions où l’iode est insuffisant dans les aliments. Cette maladie peut être caractérisée par l'apparition de nodules dans la glande thyroïde et par l'augmentation de sa taille. On pense qu'un goitre à un seul noeud non toxique est présent lorsque la formation de la tumeur ne dépasse pas 2 foyers et que les fonctions de la glande elle-même ne changent pas.

Raisons

Quelles sont les raisons d'un goitre à un seul noeud?

  1. De nombreux scientifiques sont parvenus à cette conclusion: cette maladie est due à un manque d'iode ou à des troubles du métabolisme des hormones, qui entraînent le plus souvent une diminution de leur nombre. En raison de l’absence de certaines hormones importantes, il se produit une proportionnalité inverse: certaines hormones ne suffisent pas, mais d’autres commencent à être synthétisées plus rapidement et leur concentration augmente fortement, ce qui provoque l’apparition d’un goitre.
  2. L'émergence d'un goitre à un seul noeud peut être affectée par toutes les pathologies génétiques modifiant le trait de sensibilité maximale à la carence en iode ou par les systèmes contenant des enzymes impliquées dans la synthèse des hormones thyroïdiennes.
  3. L'irradiation de substances radioactives en grande quantité peut provoquer un goitre non toxique à nœud unique.
  4. Stress, surmenage, choc nerveux - tout cela ne doit pas être exclu des causes possibles de la formation d'une pathologie.

Comment classer le goitre nodulaire non toxique de la thyroïde en fonction de son degré de gravité?

  1. Zéro degré. La glande thyroïde ne peut pas être déterminée par la palpation.
  2. 1 degré. Lors de l'inspection visuelle, un goitre non toxique nodulaire ne peut pas être vu, mais vous pouvez le sentir avec vos doigts. Ce degré est caractérisé par l'apparition des premiers symptômes d'une fonction thyroïdienne anormale.
  3. 2 degrés. La présence de goitre peut facilement être déterminée en avalant, la palpation peut être assez simple. Les patients chez qui on a diagnostiqué le grade 2 de cette maladie se plaignent souvent de difficultés à avaler et de douleurs dans la région cervicale lors du basculement et du retournement de la tête.
  4. 3 degrés. Le contour du cou est déformé en raison d'une hypertrophie de la glande thyroïde. Le patient constate dans sa faiblesse, sa tension artérielle basse, qu’il n’a pas d’appétit.
  5. 4 degrés. Le contour du cou est radicalement modifié. Il y a une augmentation du nombre de signes: la respiration devient difficile, il y a un malaise dans la gorge, la peau devient plus sèche, il y a une transpiration accrue.
  6. 5 degrés. Le goitre multinodulaire de la glande thyroïde atteint une taille énorme, il serre les organes internes. Les principaux symptômes sont les suivants: une bosse se fait sentir dans la gorge, la respiration est extrêmement difficile, il est difficile d'avaler, la tachycardie apparaît, une affection nerveuse est observée, le patient tremble avec des frissons, différents types de troubles peuvent se produire, le contour du cou change de manière significative, la mémoire diminue, la patiente se plaint d'une fatigue constante

Quelles méthodes sont utilisées pour diagnostiquer cette maladie? La présence de goitre non toxique à nœud unique peut être déterminée à l'aide des procédures suivantes:

  1. Inspection visuelle et méthode de palpation.
  2. Examen échographique de la glande, ce qui aidera à déterminer le nombre et la nature des nœuds.
  3. La biopsie de ponction, qui permet de diagnostiquer la présence de nœuds dans la glande thyroïde, dépassant la taille de 1 cm.
  4. Détermination des niveaux hormonaux, ce qui aide à comprendre le degré de dysfonctionnement de la glande.

Traitement

La méthode de traitement appropriée peut être choisie en fonction des données de laboratoire et des données instrumentales et de la principale cause de la maladie.

Un petit goitre, l'absence de signes de maladie et une augmentation de l'organe - tous ces facteurs indiquent qu'un traitement actif n'est pas nécessaire. Il est nécessaire de supprimer la synthèse des hormones thyroïdiennes par une méthode conservatrice. Les nœuds dont la taille ne dépasse pas 1 cm doivent être traités avec un traitement spécial basé sur l'utilisation de médicaments à haute teneur en iode. La durée du traitement est d'environ un an. Après cette méthode de thérapie, il est nécessaire d'effectuer une échographie de la glande thyroïde.

Les gros nœuds sont traités avec de la L-thyroxine, qui est consommée pendant un an. Les méthodes conservatrices aident à normaliser la taille du nœud et tentent de la réduire.

Si un goitre à un seul noeud non toxique ne répond pas au traitement conservateur, une intervention chirurgicale est nécessaire. Compte tenu du degré de développement des processus pathologiques, effectuez soit une résection du noeud, soit un retrait complet de la glande thyroïde.

Recettes folkloriques

Les remèdes populaires pour aider à faire face au goitre, il y en a beaucoup. Et ces médicaments naturels peuvent être facilement obtenus. La meilleure option pour se débarrasser du goitre - un mélange de citron et d'ail. Comment le cuisiner? Prenez quelques gousses d'ail, hachez-les soigneusement, puis mélangez la masse avec le jus de 5 citrons. À la fin, ajouter au mélange 1 c. chérie Insistez sur le fait que les moyens devraient être dans une semaine au frais. Accepter à l'intérieur 10 ml 2 fois par jour à jeun.

Puisque beaucoup ne tolèrent pas la forte odeur d’ail, il existe pour eux une alternative tout aussi efficace. La plupart des herboristes recommandent fortement d'utiliser la décoction de cerises aux personnes atteintes de cette maladie. Il est nécessaire de prendre les branches de cerisier avec des bourgeons gonflés, puis de les hacher bien. Pour préparer un remède, vous devez faire bouillir les branches dans de l'eau pendant 10 minutes. Les proportions sont les suivantes: pour 100 g de branches - 450 ml d’eau. Ensuite, le bouillon est filtré et bu sous forme de chaleur 3 fois par jour avant de manger.

Goitre non toxique de la glande thyroïde: traitement, causes, symptômes

Causes du goitre non toxique

Un goitre non toxique (c'est-à-dire non accompagné d'hyperthyroïdie) peut être à la fois diffus et nodulaire. Dans certains cas, il se forme suite à la stimulation de la glande thyroïde par la TSH, qui, à son tour, est associée à une synthèse altérée des hormones thyroïdiennes. Parfois, il est causé par des mutations de gènes codant pour la croissance et la fonction des thyrocytes. Cependant, chez de nombreux patients, le goitre se développe pour des raisons inconnues, car leur taux de TSH sérique reste normal. La carence en iode ("goitre endémique") est la plus répandue dans le monde. L'utilisation généralisée de sel iodé et l'addition d'iodures aux engrais, aux aliments pour animaux et aux aliments ont considérablement réduit l'incidence du goitre endémique dans les pays développés. La population américaine ne semble pas actuellement souffrir d'une carence en iode. Toutefois, dans un certain nombre de grandes régions d’Afrique centrale, les régions montagneuses d’Asie centrale et d’Amérique du Sud, ainsi que dans certaines régions d’Europe centrale et d’Indonésie (en particulier la Nouvelle-Guinée), la population ne consomme toujours pas suffisamment d’iode. La nécessité pour un adulte en iode est de 150 à 300 mg / jour. Dans les régions de goitre endémique, l'apport quotidien en iode (et son excrétion dans l'urine) n'atteint même pas 50 µg et, dans les cas où il est très petit, moins de 20 µg. Dans certaines régions, le goitre touche 90% de la population et 5 à 15% des enfants naissent avec un myxoedème ou des signes neurologiques de crétinisme. Les différences de prévalence du goitre dans de telles zones peuvent être liées à l'action d'autres facteurs strumogènes, tels que le goitrin (un composé organique présent dans certaines plantes-racines et certaines céréales) et les glycosides d'acide cyanhydrique (présents dans le manioc et le chou), augmentant les effets de la carence en iode. Les strumogènes faibles sont également les phénols, les phtalates, les pyridines et les hydrocarbures aromatiques contenus dans les déchets industriels.
La cause la plus fréquente d'élargissement de la glande thyroïde dans les pays développés est la thyroïdite chronique (thyroïdite de Hashimoto). Les mécanismes de développement du goitre en l'absence de processus auto-immuns dans la glande thyroïde ou une carence en iode restent inconnus. Dans certains cas, de légères violations de la synthèse des hormones thyroïdiennes (dyshormonogenèse) peuvent entraîner une sécrétion relativement normale. Enfin, un élargissement de la glande thyroïde peut être associé à des mutations des gènes responsables du développement de tumeurs bénignes (adénomes) ou malignes (cancers).

Le goitre est observé dans divers états pathologiques - thyroïdite lymphocytaire chronique, thyroïdite lymphocytique subaiguë, goitre multinodal non toxique, carence en iode. La plupart de ces maladies sont diagnostiquées selon l'anamnèse, l'examen physique, l'évaluation de la fonction thyroïdienne (y compris la détermination des anticorps anti-peroxydase de l'iode). Les goitres nodulaires non toxiques peuvent être de trois types: nodulaire diffus, multinodulaire et nœud unique. Les recommandations révisées de l'Association américaine pour l'étude des maladies de la glande thyroïde (ATA) et les directives nationales russes recommandent la biopsie par ponction pour détecter toute formation nodulaire de la glande thyroïde d'un diamètre supérieur à 1 cm, ainsi que des nodules plus petits s'ils suspectent un cancer. Avec un élargissement diffus ou asymétrique de la glande thyroïde, la scintigraphie détecte les ganglions «froids» (qui ne fonctionnent pas), bien que 10 à 20% seulement de ces ganglions soient malignes. L'échographie de la glande thyroïde complète les données de la scintigraphie et vous permet de déterminer la taille originale de la glande thyroïde pour une observation ultérieure. En présence de symptômes de compression de la trachée et de l'œsophage, un scanner ou une IRM du cou sont présentés. Chez les personnes âgées atteintes d'un goitre multinodulaire, on observe souvent une sécrétion autonome d'hormones thyroïdiennes, qui peut être suspectée par une diminution du taux de TSH dans le plasma.

Causes de nodules bénins dans la glande thyroïde:

  1. Thyroïdite focale
  2. Nœud dominant dans le goitre multinodulaire
  3. Adénomes bénins
    a) folliculaire
    b) à partir des cellules de Hurthle
  4. Kystes de la thyroïde et des glandes parathyroïdes, ainsi que du canal lingual-thyroïdien
  5. Agénésie d'un des lobes thyroïdiens
  6. Hyperplasie des résidus de tissu thyroïdien après thyroïdectomie
  7. Hyperplasie des résidus de tissu thyroïdien après traitement à l'iode radioactif
  8. Rares: tératome, lipome, hémangiome

Pathogenèse du goitre non toxique

Le développement d'un goitre non toxique avec dyshormonogenèse ou carence grave en iode s'accompagne d'une altération de la synthèse des hormones thyroïdiennes et, par conséquent, d'une augmentation de la sécrétion de TSH. La TSH provoque une hyperplasie diffuse de la thyroïde, suivie d'une hyperplasie focale avec nécrose et hémorragies; progressivement, de nouveaux foyers d'hyperplasie apparaissent. L'hyperplasie focale ou nodulaire est généralement soumise à l'un des clones des cellules, en conservant la capacité de concentration ou en l'absence de cette capacité. Par conséquent, les nœuds sont «chauds» (c’est-à-dire constitués de cellules accumulant de l’iode) et «froids» (de cellules ne accumulant pas d’iode), ainsi que des colloïdes (provenant de cellules synthétisant de la thyroglobuline) et microfolliculaires (provenant de cellules ne synthétisant pas cette substance). protéines). Au début, l'hyperplasie des thyrocytes dépend de la TSH, mais plus tard, les nœuds deviennent autonomes. Ainsi, le goitre diffus dépendant de la TSH non toxique peut, avec le temps, se transformer en multinodulaire toxique et indépendant de la TSH.

La croissance autonome et le fonctionnement des nœuds de la glande thyroïde peuvent être basés sur des mutations oncogènes de gsp conduisant à l'activation de Gs-membranes cellulaires protéiques. De telles mutations se retrouvent très souvent dans le tissu des nœuds chez les patients atteints de goitre multinodulaire. Augmentation chronique de l'activité de Gs-Les protéines provoquent la prolifération et l'hyperfonctionnement des thyrocytes, même lorsque la sécrétion de TSH est réduite.

On trouve souvent le goitre euthyroïdien dans les régions où la population reçoit suffisamment d’iode (par exemple aux États-Unis). Chez les femmes, sa fréquence atteint 15%. Comme indiqué précédemment, les causes du goitre en l'absence de carence en iode, de maladie thyroïdienne auto-immune ou de défauts évidents de la biosynthèse des hormones thyroïdiennes restent inconnues. Dans certaines familles avec goitre multinodulaire euthyroïdien, des mutations du gène de la thyroglobuline ont été détectées, ce qui suggère la possibilité de violations mineures de la synthèse des hormones thyroïdiennes telles qu’elles ne conduisent pas à une hyperthyroïdie apparente ni même à une augmentation du taux de TSH sérique.

Symptômes et signes du goitre non toxique

Comme nous l'avons déjà noté, le goitre non toxique peut être à la fois diffus et multinodulaire. La glande thyroïde peut être dense au toucher, mais conserve souvent une consistance molle ou élastique. Au fil du temps, il augmente progressivement et le goitre peut devenir énorme et s'étendre au-delà du sternum presque jusqu'à l'arc aortique. La cyanose et le gonflement du visage et la dilatation des veines du cou lors de la levée des bras au-dessus de la tête (test positif de Pemberton) indiquent un obstacle à la circulation dans les veines jugulaires. Une sensation de pression dans le cou peut survenir, en particulier lorsque vous soulevez et abaissez la tête, et une difficulté à avaler. Dans de rares cas, il existe une parésie des cordes vocales due à la compression du nerf laryngé récurrent. L'euthyroïdie est préservée chez la grande majorité des patients. Une augmentation de la taille de la thyroïde indique, apparemment, une hypothyroïdie compensée.

Données de laboratoire et diagnostic du goitre non toxique

Quand une étude en laboratoire trouve un niveau normal de swT4 et, en règle générale, une concentration sérique de TSH normale. Une production insuffisante d'hormones est apparemment compensée par une augmentation de la masse du tissu thyroïdien. La glande thyroïde dépend de la teneur en iode et du taux de TSH et peut être élevée, normale ou réduite.

Scan

Lors du balayage de la glande thyroïde, il existe généralement une image «tachetée» avec des foyers d'absorption isotopique accrue (noeuds «chauds») et réduite (noeuds «froids»). L’introduction d’hormones thyroïdiennes (liothyronine) ne réduit pas toujours les ganglions «chauds» PREH. L'échographie est une méthode simple pour surveiller la croissance du goitre. Elle permet également de détecter les modifications kystiques et la calcification des ganglions individuels, ce qui indique une hémorragie antérieure dans le tissu et sa nécrose.

Diagnostic différentiel

La principale chose dans le diagnostic différentiel est l'exclusion du cancer de la thyroïde.

Traitement du goitre non toxique

Il existe plusieurs approches pour le traitement du goitre non toxique. La lévothyroxine est le plus souvent prescrite pour réduire les niveaux de TSH.

Puisque la glande thyroïde diminue généralement lentement et légèrement, le traitement doit être prescrit pour une longue période. Mais si initialement le niveau de TSH est élevé, l'effet de la lévothyroxine peut être plus perceptible. L'iode radioactif aide à réduire la taille de la glande thyroïde de 40 à 60%, mais en raison de l'absorption réduite de l'iode par la glande thyroïde, la dose de médicament doit être élevée. Pour stimuler la capture de l'iode et augmenter l'efficacité du traitement utilisant un médicament recombinant TSH. Un traitement chirurgical est indiqué pour les gros goitres, accompagnés d'une compression de la trachée et de l'œsophage.

À l'exception des cas de cancer, le goitre non toxique nécessite uniquement une observation. Il se développe très lentement et ne s'accompagne presque jamais de symptômes de compression ou de dysfonctionnement de la glande thyroïde. L’introduction d’hormones thyroïdiennes entraîne rarement une diminution significative de sa taille. Avec un goitre existant de longue date, il peut former des foyers de nécrose, d'hémorragie et de cicatrices, ainsi que des nœuds fonctionnellement autonomes qui ne régressent pas sous l'influence de T4. De plus, les doses de T4, nécessaires pour abaisser les taux sériques de TSH peuvent être dangereux, en particulier chez les patients âgés présentant un risque accru de fibrillation auriculaire et d’ostéoporose. Les foyers d'autonomie présents dans de nombreux goitres non toxiques fonctionnent et se développent indépendamment de la TSH, et donc l'attribution de T4 peut provoquer une thyrotoxicose iatrogène.

La chirurgie n’est indiquée que dans les cas de goitre à croissance rapide ou de symptômes d’obstruction. Zagrudinnaya goitre se propager n'est pas une indication pour une intervention chirurgicale. Notez que le lobe gauche de la glande thyroïde s’étend du milieu du cartilage thyroïdien presque jusqu’à la clavicule, déplaçant la trachée à droite. Le fer a une surface bosselée et contient de nombreux nœuds petits et grands. Un goitre multinodulaire est rarement malin, mais sa taille et la pression exercée sur les organes adjacents peuvent nécessiter une thyroïdectomie subtotale.

Avec des contre-indications à l'opération, les symptômes de compression peuvent être temporairement éliminés par la destruction du tissu fonctionnel par l'iode radioactif, dont des doses suffisantes réduisent la taille du goitre d'environ 30 à 50%.

L'évolution et le pronostic du goitre non toxique

Chez le goitre non toxique, les doses pharmacologiques d'iodure sont contre-indiquées, car elles peuvent provoquer une hyperthyroïdie ou (dans le cas d'un processus auto-immunitaire dans la glande thyroïde) une hypothyroïdie. Parfois, les nœuds individuels commencent à fonctionner vigoureusement, et le goitre non toxique se transforme en toxique nodulaire. Le goitre non toxique a souvent un caractère familial. Par conséquent, les examens et les observations doivent être étendus aux membres de la famille du patient.

Goitre nodulaire non toxique de la glande thyroïde

Dans cet article, vous apprendrez:

L'une des maladies les plus courantes de la glande thyroïde est le goitre non toxique nodulaire. Pourquoi les nœuds se forment-ils? Qu'est-ce qu'ils représentent? Sont-ils dangereux? La maladie est-elle traitée? Pour obtenir des réponses à ces questions, il est nécessaire de comprendre l'anatomie et la physiologie de la glande thyroïde.

La glande thyroïde est un organe de sécrétion interne

La glande est formée de cellules de l'épithélium folliculaire, qui produit les hormones thyroïdiennes, et de l'épithélium interfolliculaire, qui exerce une fonction de soutien. Les cellules de l'épithélium folliculaire produisent de la thyroglobuline, puis s'accumulent à l'intérieur du follicule sous forme de colloïde et, si nécessaire, sont hydrolysées en thyroxine (T4), la thyroxine pénètre dans le sang. Triiodothyronine (T3) - une hormone à action rapide qui décompose rapidement; Contrairement à la thyroxine, la détermination des taux sanguins de triiodothyronine n'est pas aussi largement utilisée en pratique clinique. La synthèse des hormones thyroïdiennes est contrôlée par l'hormone pituitaire, la TSH, il existe un retour d'information entre elles: plus il y a de T4 dans le sang, moins la TSH est synthétisée, et inversement.

Le goitre nodulaire non toxique de la glande thyroïde est une maladie dans laquelle des phoques (nœuds) se forment dans l’organe, mais sa fonction ne souffre que légèrement, c.-à-d. La concentration d'hormones thyroïdiennes dans le sang ne change pas ou diminue légèrement. Un goitre non toxique sur le plan morphologique peut se manifester sous forme de nœud unique (nœud unique) ou multiple (nœud multiple ou multiple-nœud), les nœuds peuvent être actifs et inactifs. Les nœuds actifs ou «chauds» synthétisent des hormones, accumulent de l'iode radioactif pendant la scintigraphie, les nœuds inactifs ou «froids», respectivement, ne synthétisent pas les hormones et l'iode ne s'accumule pas.

Quelle est la cause du goitre?

Il existe de nombreuses théories, y compris la théorie des troubles génétiques dans la croissance et le fonctionnement des thyrocytes, mais les causes les plus fréquentes sont la carence en iode (goitre endémique) et la thyroïdite auto-immune de Hashimoto.

Goitre endémique non toxique

En cas de carence en iode, la glande thyroïde synthétise une quantité insuffisante d'hormones et la sécrétion d'hormone stimulant la thyroïde (TSH) augmente, ce qui, à son tour, stimule davantage les cellules de la glande. En raison de la surproduction d'hormones, la taille des cellules de la glande thyroïde augmente, elles se divisent fortement - leur hyperplasie survient. Dans certains foyers, un plus grand nombre de cellules s’accumulent, elles forment des nœuds; dans d'autres parties du corps, les cellules perdent leur capacité de division, subissent une nécrose, des hémorragies dans les tissus des glandes se produisent.

Dans les régions déficientes en iode, l’iodation du sel, l’eau de boisson, l’addition d’iode dans les aliments et l’alimentation animale sont largement utilisés. Ces mesures ont récemment permis de réduire l’incidence du goitre endémique. Dans les régions touchées par l'accident de Tchernobyl et contaminées par de l'iode radioactif, la situation est plus compliquée. L'iode-131 s'est activement accumulé dans les tissus de la glande thyroïde et a rapidement subi une demi-vie. En conséquence, la carence primaire en iode a été aggravée et les cellules de l'organe ont été irradiées à la suite de réactions de dégradation. Par conséquent, après l’accident survenu à la centrale nucléaire de Tchernobyl, il ya eu une recrudescence de maladies de la thyroïde: le nombre de cas de goitre nodulaire non toxique a augmenté et le cancer s’est développé sur fond de dégénérescence nodale.

Thyroïdite auto-immune de Hashimoto

Comme avec beaucoup d'autres maladies auto-immunes, la cause de la maladie n'est pas claire. À la suite de la réaction «antigène-autoanticorps», les thyrocytes sont affectés, la synthèse hormonale est réduite et tous les autres stades se déroulent comme dans le goitre endémique non toxique.

Les symptômes

Les symptômes de la maladie dépendent du tableau morphologique (un ou plusieurs nœuds), du degré de compensation de la fonction thyroïdienne (euthyroïdie ou hypothyroïdisme), du stade (degré) de la maladie.

Selon le nombre de nœuds, la glande thyroïde peut conserver une consistance élastique avec des formations denses séparées ou être dense de manière homogène, pierreuse au toucher.

Symptômes de l'hypothyroïdie (réduction de la teneur en thyroxine dans le sang): faiblesse, fatigue, prise de poids, peau sèche, ongles cassants, chute des cheveux, dysménorrhée. En euthyroïdie (le contenu de T3 et T4 est normal), l'état général du corps n'est pas perturbé.

Degrés de goitre non toxique nodulaire

  • La glande n'est pas élargie, les nœuds ne sont pas palpables, l’état du patient n’est pas perturbé.
  • Extérieurement, le corps n'est pas modifié, les nœuds peuvent être palpés, les premiers symptômes de dysfonctionnement apparaissent.
  • La glande est élargie, visible lors de la déglutition («roule» sous la peau), il est désagréable lors de la déglutition, sensation de corps étranger dans la gorge, toux obsessionnelle.
  • L'organe déforme le contour du cou, les symptômes augmentent et l'essoufflement peut gêner.
  • La croissance du corps se poursuit, le contour du cou change de manière significative, la dyspnée devient plus lourde et il est difficile de respirer.
  • Le goitre nodulaire atteint une taille considérable, le cou est déformé, les organes internes (trachée, œsophage) sont comprimés, la déglutition, la respiration et le langage sont altérés. Avec la compression des veines jugulaires, des évanouissements sont possibles.

Diagnostics

Le diagnostic de "goitre thyroïdien nodulaire non toxique" est posé sur la base de:

  1. Plaintes des patients et symptômes cliniques.
  2. Examen et palpation: modification de la taille du corps, des nœuds solitaires ou multiples.
  3. Analyse biochimique du sang pour détecter les hormones thyroïdiennes: T4 normale ou réduite; TSH élevé.
  4. Méthodes instrumentales: échographie, imagerie par résonance magnétique ou calculée, scintigraphie à l'iode. En outre, tous les nodules dont le diamètre est supérieur à 1 cm sont soumis à une biopsie par ponction obligatoire afin de rechercher des cellules cancéreuses atypiques.

Traitement

Le traitement le plus courant est la prescription de lévothyroxine pour réduire le niveau de TSH et de préparations iodées pour une fonction thyroïdienne normale.

Avec l'augmentation du taux de thyroxine dans le sang, la synthèse de l'hormone stimulant la thyroïde diminue, la stimulation de la glande thyroïde diminue et la croissance pathologique des cellules s'arrête. Avec l'administration à long terme de thyroxine exogène à des fins de traitement (sous le contrôle du niveau de T4 et de TSH), le corps diminue progressivement et revient à sa taille normale. Le contrôle du niveau de ces hormones est obligatoire, car On trouve des nœuds autonomes synthétisant la thyroxine, quel que soit le niveau de TSH dans le sang; un traitement par addition de lévothyroxine peut provoquer une hyperthyroïdie et une thyrotoxicose.

Un traitement chirurgical est nécessaire pour le goitre non toxique à croissance rapide, comprimant les organes et les vaisseaux du cou. Le goitre non toxique nodulaire est rarement sujet à la dégénérescence cancéreuse, mais si la glande thyroïde grossit excessivement, il exerce une pression sur les organes voisins - ils ont alors recours à sa résection pour aboutir à une strumectomie complète.

Prévention

La supplémentation prophylactique en iode, en particulier dans les zones d'endémie, réduit le risque de maladie. Dans de nombreux cas, le goitre non toxique nodulaire étant lié à la famille, tous les membres de la famille du patient doivent subir des examens prophylactiques périodiques chez l’endocrinologue.

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