Quelles pathologies de la thyroïde sont les plus courantes et quelles méthodes d'examen de l'organe sont utilisées? Vous trouverez des réponses à ces questions dans cet article.

Qu'est-ce que la thyroïde et quelles sont ses fonctions?

La glande thyroïde est l'un des organes les plus importants du système endocrinien. C'est le dépôt principal d'un élément aussi vital que l'iode. Dans la glande thyroïde sont synthétisés contenant des hormones iodées - iodothyronines. Ils participent directement à la régulation du métabolisme et au processus de croissance de différents éléments cellulaires. La triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4) sont également produites dans la glande. Ces hormones sont formées dans les thyrocytes - les cellules folliculaires de la glande. Les cellules parafolliculaires synthétisent la calcitonine, une hormone peptidique. Sa fonction est de protéger le tissu osseux en y incorporant des composés du phosphore et du calcium.

S'il vous plaît noter: La calcitonine prévient la formation d'ostéoclastes dont l'activation peut provoquer la destruction des os.

Anatomiquement, cette glande est située chez une personne dans la région du cou, devant la trachée, sous le larynx. Visuellement, il a la forme d'un papillon.

Les pathologies de la glande thyroïde peuvent être accompagnées d'une fonction endocrinienne inchangée, mais sont plus souvent associées à une réduction du taux d'hormones (hypothyroïdie) ou à une augmentation (thyréotoxicose, hyperthyroïdie).

Dans un certain nombre de régions de notre pays et d’autres États, il existe des zones où l’eau potable contient une très faible quantité d’iode. Dans ces régions, il existe souvent une pathologie telle que le goitre endémique.

S'il vous plaît noter: une carence marquée en iode conduit parfois au développement du crétinisme.

Etudes thyroïdiennes

Une étude approfondie de la glande thyroïde implique une évaluation de son activité fonctionnelle et de sa structure.

Evaluation de la structure du corps

La structure de la glande thyroïde, ainsi que la présence ou l'absence de néoplasmes adjacents à l'organe, est évaluée par échographie.

Les indications directes pour l'échographie sont:

  • traitement des maladies oncologiques du corps;
  • la présence de formations nodulaires palpables lors de l'examen;
  • thyréotoxicose diagnostiquée.

Important: la formation nodulaire est considérée comme une formation locale palpée, dont la taille dépasse 10 mm.

Etude d'activité fonctionnelle

Scintigraphie

La méthode la plus innovante et la plus informative pour étudier l'état fonctionnel est la scintigraphie.

S'il vous plaît noter: La scintigraphie est une technique qui implique la visualisation fonctionnelle des tissus. Au cours de la procédure de diagnostic, des isotopes radioactifs sont injectés dans le corps du patient. L'image est formée par rayonnement, dont les isotopes sont la source.

Les principales indications pour la scintigraphie de la glande thyroïde:

  • la présence de soupçons sur le soi-disant. «Autonomie fonctionnelle»;
  • détection de sites anormalement situés (y compris - dans la période postopératoire);
  • identification de la thyréotoxicose;
  • détermination de foyers tumoraux secondaires (métastases) dans le cancer de la glande.

Cette technique de diagnostic permet d’identifier la dystopie (localisation anormale) de la glande, la présence ou l’absence de ganglions, ainsi que de révéler la prévalence d’un éventuel processus malin.

Etude des niveaux hormonaux

Lorsqu'un médecin soupçonne un dysfonctionnement de la thyroïde, l'hormone stimulante de la thyroïde est d'abord déterminée. Si les indicateurs sont dans les valeurs de référence, cela signifie que l'activité fonctionnelle de l'organe est normale.

Indications pour l'analyse du contenu de TSH:

  • la probabilité d'un dysfonctionnement de la thyroïde;
  • teneur élevée en prolactine (hormone hypophysaire);
  • goitre;
  • infertilité;
  • période de gestation;
  • dépistage périnatal des bébés (effectué à la maternité avant le congé);
  • changement de poids (un ensemble de livres supplémentaires);
  • l'arythmie cardiaque;
  • thérapie dans laquelle le patient reçoit des préparations d'iode;
  • la prise de lévothyroxine (pour déterminer la dose optimale);
  • anémie (anémie) de genèse non détectée;
  • gonflement d'origine inconnue;
  • des changements dans la teneur en composés lipidiques dans le sang;
  • taux sériques d'AST et d'ALT pathologiquement élevés;
  • augmentation pathologique de la lactate déshydrogénase;
  • autres modifications trouvées au cours des études de laboratoire et nécessitant des éclaircissements.

Que peut dire un changement du niveau d'hormone stimulant la thyroïde?

Le matériel permettant de déterminer le niveau d'hormones thyroïdiennes est la salive du patient.

Important: les indicateurs de référence de la TSH sont 0,4–4 µMU / ml, la triiodothyronine - 3–8 et la thyroxine - 4–11.

Si le taux de TSH est inférieur à 0,4 µMU / ml, cela suggère que le patient est atteint de thyréotoxicose (hyperthyroïdie). De faibles niveaux d'hormone stimulant la thyroïde nécessitent l'établissement de niveaux de triiodothyronine et de thyroxine libres. De plus, il est nécessaire de détecter la présence ou l'absence d'anticorps dirigés contre les récepteurs de la triiodothyronine.

Un changement des niveaux hormonaux est une indication inconditionnelle pour mener des études instrumentales supplémentaires, en particulier des ultrasons.

Des taux d'hormones titeotropes supérieurs à 4,0 µIU / ml sont susceptibles d'indiquer une hypothyroïdie. La situation nécessite des tests de laboratoire supplémentaires au niveau de la T4 non conjuguée et de la présence d’anticorps dirigés contre la thyroïde peroxydase.

Les normes

En l'absence de pathologie, le volume de la glande thyroïde des hommes adultes peut aller jusqu'à 25 cm³, et chez les femmes, il est inférieur à 18 cm³.

La taille de cet organe endocrinien a tendance à augmenter légèrement pendant la puberté, ainsi que pendant la grossesse et la ménopause.

Maladies et états pathologiques dans lesquels le spécialiste est obligé de diriger le patient vers une étude supplémentaire de cet organe endocrinien:

  • changements d'humeur non motivés;
  • perte de cheveux et sourcils;
  • membres constamment froids;
  • fatigue accrue;
  • teneur élevée en prolactine;
  • prise de poids et obésité;
  • l'hyperthyroïdie;
  • l'hypothyroïdie;
  • thyroïdite auto-immune;
  • goitre nodulaire
  • infertilité;
  • périodes abondantes;
  • la constipation;
  • troubles de la mémoire.

Vladimir Plisov, examinateur médical

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Comment passer un test pour les hormones thyroïdiennes

Les hormones synthétisées par les cellules de l'épithélium folliculaire de la glande thyroïde affectent tous les types de processus métaboliques de l'organisme, l'activité de ses organes et de ses systèmes. Par conséquent, le résultat de l'analyse des hormones thyroïdiennes est très important, il vous permet de vous faire une idée des fonctions du système endocrinien, du métabolisme dans le corps. Pour que l’analyse donne un résultat fiable, il est important de suivre les règles simples de préparation de l’étude.

Combien d'analyses est faite? La rapidité de préparation des résultats dépend du laboratoire où le sang est donné. En règle générale, le résultat est préparé dans les 2 à 5 jours.

Comment se préparer à l'étude

Le matériel d'étude des hormones thyroïdiennes est le sang d'une veine. Le sang peut être donné à n'importe quelle heure de la journée: bien que le niveau d'hormones thyroïdiennes fluctue généralement au cours de la journée, ces fluctuations sont trop faibles pour affecter le résultat de l'analyse. Cependant, la plupart des laboratoires prélèvent du sang pour analyse uniquement dans la première moitié de la journée.

En règle générale, il est recommandé de ne pas manger 8 à 12 heures avant le prélèvement sanguin, bien que, pour les analyses sur les hormones thyroïdiennes, le fait que le sang soit donné à jeun ou non importe peu. Un jour avant le test, les exercices excessifs et le stress émotionnel sont contre-indiqués. Nous devons essayer d’éviter les situations stressantes, d’arrêter de fumer et de prendre de l’alcool.

Si des préparations d'iode ou d'hormones thyroïdiennes ont déjà été prescrites, elles doivent être temporairement arrêtées. En outre, une intervention chirurgicale et une radiothérapie récentes peuvent affecter les résultats.

Combien d'analyses est faite? La rapidité de préparation des résultats dépend du laboratoire où le sang est donné. En règle générale, le résultat est préparé dans les 2 à 5 jours.

Thyroïde et hormones qu'il produit

La glande thyroïde est située sur le devant du cou, sous le niveau du cartilage thyroïdien du larynx et se compose de deux lobes situés de part et d'autre de la trachée. Les lobes sont reliés entre eux par un petit isthme dans lequel peut se trouver un lobe supplémentaire, appelé pyramide. Le poids moyen de la glande thyroïde d'un adulte est en moyenne de 25 à 30 g et sa taille est d'environ 4 cm de hauteur. La taille de la glande peut varier considérablement sous l'influence de nombreux facteurs (âge, quantité d'iode dans le corps humain, etc.).

Le niveau d'anticorps anti-TPO (AT-TPO) n'est déterminé qu'une fois, lors de l'examen initial. À l'avenir, ce chiffre ne change pas et vous n'avez donc pas besoin de le ré-analyser.

La glande thyroïde est un organe de la sécrétion interne, sa fonction est la régulation des processus métaboliques dans le corps. L'unité structurale de la glande est constituée des follicules dont les parois sont tapissées d'épithélium monocouche. Les cellules épithéliales du follicule absorbent l'iode et d'autres oligo-éléments du sang. Dans le même temps, la thyroglobuline, précurseur des hormones thyroïdiennes, se forme. Les follicules sont saturés de cette protéine et, dès que le corps a besoin d'une hormone, la protéine est capturée et éliminée. En passant par les thyrocytes (cellules thyroïdiennes), la thyroglobuline se décompose en deux parties: une molécule de tyrosine et des atomes d'iode. Ainsi, la thyroxine (T4) est synthétisée et représente 90% de toutes les hormones produites par la glande thyroïde. 80 à 90 µg de T4 sont sécrétés par jour. En plus de cela, la glande produit de la triiodothyronine (T3), ainsi que de l'hormone néiodée thyrocalcitonine.

Le mécanisme permettant de maintenir la quantité d'hormones thyroïdiennes à un niveau constant est contrôlé par la TSH (hormone stimulant la thyroïde), qui est sécrétée par la glande pituitaire du cerveau. La TSH pénètre dans la circulation sanguine générale et interagit avec le récepteur à la surface des cellules thyroïdiennes. En agissant sur le récepteur, l’hormone stimule et régule la production d’hormones thyroïdiennes sur la base du retour négatif: si la concentration d’hormones thyroïdiennes dans le sang devient trop élevée, la quantité de TSH sécrétée par l’hypophyse diminue, tandis que le niveau de T3 et de T4 diminue, plus la quantité de TSH augmente, stimulant la sécrétion des hormones thyroïdiennes.

Thyroxine

La T4 circule dans le sang, sous forme libre ou sous forme liée. Pour entrer dans la cellule, la T4 se lie aux protéines de transport. La fraction de l'hormone non liée aux protéines est appelée hormone libre T4 (FT4), c'est sous sa forme libre que cette hormone est biologiquement active.

Il n’est pas logique de prendre simultanément les hormones générales T4 et T3 et les hormones libres T4 et T3. En règle générale, l'analyse n'est donnée que pour les fractions libres.

La thyroxine augmente le métabolisme, a un effet de combustion des graisses, accélère l'apport d'oxygène aux organes et tissus, affecte le système nerveux central et le système cardiovasculaire, augmente la digestibilité du glucose, augmente la pression artérielle et le rythme cardiaque, l'activité motrice et mentale, stimule la formation d'érythropoïétine.

Triiodothyronine

La majeure partie (environ 80% du total) de triiodothyronine (T3) est formée à la suite de la désiodation de la thyroxine dans les tissus périphériques. Lorsque la T4 se désintègre, un seul atome d'iode en est éliminé, de sorte que la molécule T3 contient trois atomes d'iode. Une petite quantité de triiodothyronine est sécrétée par la glande thyroïde. L'hormone pénètre dans la circulation sanguine générale et se lie aux molécules d'albumine et de pré-albumine. Les transporteurs de protéines transportent le T3 vers les organes cibles. Une partie importante de l'hormone se trouve dans le sang dans les composés avec des protéines, une petite quantité reste dans le sang sous sa forme non liée avec les protéines - on l'appelle triiodothyronine libre (FT3). La T3 totale consiste en une fraction libre liée à une protéine. Actif, c'est-à-dire la régulation du travail des organes et des tissus est libre T3.

L'activité hormonale de la triiodothyronine est trois fois supérieure à celle de la thyroxine. T3 est responsable de l'activation des processus métaboliques, stimule le métabolisme énergétique, renforce l'activité nerveuse et cérébrale, stimule l'activité cardiaque, active les processus métaboliques dans le muscle cardiaque et le tissu osseux, augmente l'excitabilité nerveuse générale, accélère le métabolisme. Le niveau de T3 total peut augmenter avec une consommation excessive de graisses et d'aliments riches en glucides et diminuer avec un régime alimentaire faible en glucides ou à jeun.

Lors de l'examen initial de la glande thyroïde, il n'est pas nécessaire de faire un test de thyréoglobuline. Ceci est un test spécifique qui est prescrit uniquement aux patients atteints de certaines pathologies.

Calcitonine

La calcitonine est une hormone peptidique synthétisée dans les cellules parafolliculaires de la glande thyroïde. Les principales fonctions de la calcitonine sont associées au métabolisme du calcium dans l'organisme. Cette hormone a un effet antagoniste sur l'hormone parathyroïdienne, qui est produite par les glandes parathyroïdiennes et intervient également dans le métabolisme du calcium. L'hormone parathyroïdienne favorise la libération du calcium du tissu osseux et sa libération dans le sang, tandis que la calcitonine réduit le taux de calcium dans le sang et augmente son contenu dans les os.

La calcitonine sert de marqueur tumoral. Elle est donc testée pour tous les patients présentant des ganglions thyroïdiens. Des taux hormonaux élevés peuvent indiquer le développement d'un cancer médullaire de la thyroïde. Une tumeur dans cette maladie se forme à partir de cellules glandulaires de type C, qui produisent activement de la calcitonine. C'est pourquoi on l'appelle souvent carcinome à cellules C.

Les hormones thyroïdiennes exercent les fonctions suivantes dans le corps:

  • contrôler la thermorégulation, l'intensité de la consommation d'oxygène par les tissus;
  • contribuer à l'organisation du travail du centre respiratoire;
  • réguler le métabolisme de l'iode;
  • affecter l'excitabilité du coeur (effet inotrope et chronotrope);
  • augmenter le nombre de récepteurs bêta-adrénergiques dans les lymphocytes, le tissu adipeux, les muscles squelettiques et cardiaques;
  • réguler la synthèse de l'érythropoïétine, stimuler l'érythropoïèse;
  • augmenter la vitesse de sécrétion des sucs digestifs et la motilité du tractus gastro-intestinal;
  • participer à la synthèse de toutes les protéines structurelles du corps.

Anticorps thyroïdiens

Les anticorps (immunoglobulines) sont des protéines synthétisées par les cellules du système immunitaire pour identifier et neutraliser les agents étrangers. Une défaillance du système immunitaire entraîne le fait que des anticorps commencent à être produits contre les tissus sains de leur propre corps.

Lors de l’examen initial, il n’ya pas eu d’analyse d’anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH (sauf lorsque des tests sont effectués pour confirmer ou exclure une thyrotoxicose).

Dans la glande thyroïde, la production d’anticorps dirigés contre l’enzyme thyroïdienne thyroperoxydase (TPO), la thyroglobuline (TG) et le récepteur de l’hormone stimulant la thyroïde peut se produire. En conséquence, dans la pratique clinique, on détermine les anticorps dirigés contre la thyroperoxydase (désignés dans le formulaire d'analyse par AT, les anticorps dirigés contre la TPO), contre la thyréoglobuline (désignation - AT contre TG, anticorps contre TG) et contre le récepteur TSH (AT contre rTTG, anticorps contre rTTG).

Les anticorps anti-TPO ont augmenté chez 7 à 10% des femmes et 3 à 5% des hommes. Dans certains cas, une augmentation des anticorps anti-TPO ne conduit pas à des maladies et ne se manifeste en aucune manière, dans d'autres, elle entraîne une diminution du niveau des hormones T4 et T3 et le développement de pathologies associées. Il a été prouvé que dans les cas où les anticorps anti-TPO sont élevés, un dysfonctionnement de la glande thyroïde se produit 4 à 5 fois plus souvent. Par conséquent, un test sanguin pour les anticorps est utilisé comme test auxiliaire dans le diagnostic des maladies auto-immunes inflammatoires de la glande thyroïde (par exemple, la thyroïdite auto-immune et le goitre toxique diffus).

Quels indicateurs sont déterminés au cours de l'étude

Selon le but de l'étude, l'ensemble des hormones dans l'analyse peut être différent. En règle générale, le médecin établit lui-même une liste des indicateurs nécessaires lors de la prescription de l'analyse.

Pour l'analyse primaire, qui est effectuée en présence de plaintes ou de symptômes indiquant une possible pathologie de la glande thyroïde et lors d'un examen de routine, les indicateurs suivants sont déterminés:

  • hormone stimulant la thyroïde (TSH);
  • T4 est libre;
  • T3 est gratuit;
  • anticorps anti-TPO.

Si l'analyse est prescrite en rapport avec une suspicion de thyrotoxicose, on détermine:

  • TSH;
  • T3 est gratuit;
  • T4 est libre;
  • anticorps anti-TPO;
  • anticorps aux récepteurs de la TSH.

Si l’examen vise à évaluer l’efficacité du traitement de l’hypothyroïdie par la thyroxine, il faut prendre T4 free et TSH.

  • TSH;
  • T4 est libre;
  • T3 est gratuit;
  • anticorps anti-TPO;
  • la calcitonine.

Il n'est pas nécessaire de tester à nouveau la calcitonine si, depuis la dernière étude de cet indicateur, le patient n'avait pas de nouveaux ganglions dans la glande thyroïde.

Après une chirurgie pour enlever une tumeur dans un cancer médullaire de la thyroïde:

  • TSH;
  • T4 est libre;
  • la calcitonine;
  • CEA (antigène embryonnaire du cancer).
  • TSH;
  • T4 est libre;
  • T3 est gratuit;
  • anticorps anti-TPO.

Règles de test pour les hormones thyroïdiennes

Il existe plusieurs règles à suivre lors du test d'hormones thyroïdiennes:

  • Le niveau d'anticorps anti-TPO (AT-TPO) n'est déterminé qu'une fois, lors de l'examen initial. À l'avenir, cet indicateur ne changera pas, il n'est donc pas nécessaire de reprendre l'analyse pour cela;
  • prendre en même temps les hormones générales T4 et T3 et les hormones libres T4 et T3 n’a aucun sens. En règle générale, l'analyse n'est donnée que pour les fractions libres;
  • lors de l'examen initial de la glande thyroïde, il n'est pas nécessaire de faire un test de thyréoglobuline. Il s'agit d'un test spécifique prescrit uniquement aux patients présentant certaines pathologies (par exemple, le cancer papillaire de la thyroïde);
  • également lors de l'examen initial, il n'y a pas d'analyse pour les anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH (sauf lorsque des tests sont effectués pour confirmer ou exclure une thyréotoxicose);
  • Il n'est pas nécessaire de tester à nouveau la calcitonine si, depuis la dernière étude de cet indicateur, le patient n'avait pas de nouveaux ganglions dans la glande thyroïde.

Normes des hormones thyroïdiennes

Les taux d'indicateurs des hormones thyroïdiennes peuvent varier considérablement en fonction du laboratoire dans lequel l'analyse est effectuée et des unités de mesure.

Normes de la thyréostimuline (TSH):

  • enfants de moins de 6 ans - 0,6–5,95 µUU / ml;
  • 7 à 11 ans - 0,5 à 4,83 μUU / ml;
  • 12–18 ans - 0,5–4,2 µIU / ml;
  • plus de 18 ans - 0,26–4,1 µIU / ml;
  • pendant la grossesse - 0,20 à 3,45 μUU / ml.

En règle générale, il est recommandé de ne pas manger 8 à 12 heures avant le prélèvement sanguin, bien que, pour les analyses sur les hormones thyroïdiennes, le fait que le sang soit donné à jeun ou non importe peu.

Les normes de T4 libre (thyroxine) dans le sang dépendent également de l'âge:

  • 1-6 ans - 5,95–14,7 nmol / l;
  • 5–10 ans - 5,99–13,8 nmol / l;
  • 10-18 ans - 5,91 à 13,2 nmol / l;
  • hommes adultes: 20–39 ans - 5,57–9,69 nmol / l, plus de 40 ans - 5,32–10 nmol / l;
  • femmes adultes: 20 à 39 ans - 5,92 à 12,9 nmol / l, plus de 40 ans - 4,93 à 12,2 nmol / l;
  • pendant la grossesse - 7,33–16,1 nmol / l.

Les valeurs normales de T3 libre sont comprises entre 3,5 et 8 pg / ml (ou entre 5,4 et 12,3 pmol / l).

Les taux de calcitonine et d'anticorps sont pratiquement indépendants de l'âge et du sexe. Le taux normal de calcitonine est compris entre 13,3 et 28,3 mg / l, anticorps anti-thyroperoxydase - inférieurs à 5,6 U / ml, anticorps anti-thyroglobuline - 0–40 UI / ml.

Anticorps contre les récepteurs de la TSH:

  • négatif - ≤0,9 U / l;
  • douteux - 1,0 - 1,4 U / l;
  • positif -> 1,4 U / l.

Déviations des indicateurs de la norme

Des écarts dans la concentration d'hormones thyroïdiennes dans le sang par rapport à la norme peuvent être des signes de pathologie. Toutefois, cela ne peut être déterminé que par un spécialiste qui prend en compte tous les indicateurs et les relie aux résultats d'études complémentaires et de signes cliniques.

Une diminution du taux d'hormones thyroïdiennes provoque des symptômes d'hypothyroïdie:

  • fatigabilité rapide, léthargie;
  • altération de la mémoire, affaiblissement de l'intellect;
  • léthargie, léthargie de la parole;
  • troubles métaboliques, prise de poids;
  • faiblesse musculaire;
  • l'ostéoporose;
  • douleurs articulaires;
  • abaissement du rythme cardiaque;
  • cardiopathie ischémique;
  • réduction de la pression;
  • faible tolérance au froid;
  • peau sèche et pâle, hyperkératose des coudes, des genoux et de la plante des pieds
  • gonflement, gonflement du visage et du cou;
  • des nausées;
  • fonctionnement lent du tube digestif, formation excessive de gaz;
  • diminution de la fonction sexuelle, impuissance;
  • troubles menstruels;
  • les paresthésies;
  • convulsions.

Un jour avant le test, les exercices excessifs et le stress émotionnel sont contre-indiqués. Nous devons essayer d’éviter les situations stressantes, d’arrêter de fumer et de prendre de l’alcool.

L'hypothyroïdie acquise peut être due à une thyroïdite auto-immune chronique ou à une hypothyroïdie iatrogène. Une carence sévère en iode, la prise de certains médicaments et des processus destructeurs dans la zone hypothalamo-hypophysaire peuvent entraîner une diminution du taux d'hormones thyroïdiennes.

Un excès d'hormones thyroïdiennes peut altérer le métabolisme énergétique et endommager les glandes surrénales.

Avec une augmentation significative du taux sanguin d'hormones thyroïdiennes, une hyperthyroïdie (thyrotoxicose) se développe avec les symptômes suivants:

  • sautes d'humeur fréquentes, irritabilité, hyperexcitabilité;
  • l'insomnie;
  • faible tolérance à la chaleur;
  • transpiration;
  • perte de poids rapide avec augmentation de l'appétit;
  • tolérance au glucose altérée;
  • la diarrhée;
  • mictions fréquentes;
  • violation de la formation de la bile et de la digestion;
  • tremblements musculaires, tremblements des mains;
  • la tachycardie;
  • hypertension artérielle;
  • fièvre
  • violation du cycle menstruel;
  • violation de la puissance;
  • pathologies ophtalmologiques: exophtalmie (œil de bogue), rares clignotements, larmoiement, douleur oculaire, mobilité réduite des yeux, œdème des paupières.

Le développement d'un goitre toxique diffus ou nodulaire, une inflammation subaiguë du tissu glandulaire sous l'influence d'infections virales peut entraîner une augmentation de l'activité des hormones thyroïdiennes. La cause des symptômes de l'hyperthyroïdie peut être une tumeur hypophysaire avec une production excessive de TSH, des tumeurs bénignes dans les ovaires, un apport excessif en iode, une utilisation non contrôlée de médicaments contenant des hormones thyroïdiennes.

Le sang peut être donné à n'importe quelle heure de la journée: bien que le niveau d'hormones thyroïdiennes fluctue généralement au cours de la journée, ces fluctuations sont trop faibles pour affecter le résultat de l'analyse.

Études supplémentaires lorsque les résultats de l'analyse s'écartent de la norme

Pour tout écart par rapport au niveau des niveaux d'hormones thyroïdiennes par rapport à la norme, un examen supplémentaire est nommé. Ce contrôle peut, en fonction des preuves, inclure:

  1. Échographie thyroïdienne - la méthode la plus informative pour déterminer l'emplacement, la taille, le volume et la masse de la glande, sa structure, la symétrie des actions; il est utilisé pour calculer l'apport sanguin, déterminer la structure et l'échogénicité des tissus, déterminer la présence de formations focales ou diffuses (nœuds, kystes ou calcinats).
  2. L'examen radiologique des organes du cou et du thorax permettra de confirmer ou d'exclure le cancer de la glande thyroïde et la présence de métastases dans les poumons.
  3. Tomographie par résonance magnétique ou par ordinateur de la glande thyroïde - méthodes permettant d'obtenir une image volumétrique couche par couche de l'organe, ainsi que de réaliser une biopsie ciblée des nœuds.
  4. La biopsie de ponction de la glande thyroïde consiste à retirer un site de tissu microscopique pour analyse avec son examen microscopique ultérieur.
  5. Scintigraphie - une étude utilisant des isotopes radioactifs. La méthode permet de déterminer l'activité fonctionnelle des tissus.

Rubriques de magazines

Le test des hormones thyroïdiennes est une étude du niveau des hormones thyroïdiennes (thyroxine et triiodothyronine) et de l’hormone stimulante de la thyroïde associée. L'examen est prescrit par des médecins de différentes spécialités et est aujourd'hui le plus populaire de tous les tests hormonaux.

Pourquoi ces tests sont-ils prescrits?

L’analyse des hormones thyroïdiennes est pertinente dans la pratique:

  1. endocrinologues;
  2. des thérapeutes;
  3. les cardiologues;
  4. immunologistes;
  5. psychiatres;
  6. gynécologues et autres spécialistes.

La fonction de la glande thyroïde affecte le travail des systèmes cardiovasculaire, nerveux, digestif, hématopoïétique et reproducteur.

La thyréotoxicose et l'hypothyroïdie peuvent imiter le tableau clinique d'autres maladies. Par exemple, les masques de la thyroïde déprimés sont la dépression, l'obésité, la constipation chronique, l'anémie ferriprive, la démence, l'infertilité, les troubles menstruels, la perte auditive, les syndromes à tunnel et d'autres conditions.

La thyréotoxicose doit être exclue lors de la détection de la tachycardie, de la fibrillation auriculaire, de l'hypertension, de l'insomnie, des attaques de panique et de certaines autres pathologies.

  1. signes de thyréotoxicose (tachycardie, extrasystole, perte de poids, nervosité, tremblements, etc.);
  2. signes d'hypothyroïdie (bradycardie, prise de poids, peau sèche, discours lent, perte de mémoire, etc.);
  3. élargissement diffus de la glande thyroïde lors de la palpation et des données échographiques;
  4. nodules de tissu thyroïdien selon l'examen et les recherches supplémentaires;
  5. infertilité;
  6. troubles menstruels;
  7. fausse couche;
  8. un changement de poids important dans le contexte d'un régime alimentaire normal et de l'activité physique;
  9. troubles du rythme cardiaque;
  10. dyslipidémie (augmentation du cholestérol total et index athérogène);
  11. l'anémie;
  12. impuissance et diminution de la libido;
  13. la galactorrhée;
  14. retard du développement mental et physique de l'enfant;
  15. contrôle du traitement conservateur des maladies de la glande thyroïde;
  16. contrôle en période postopératoire (résection sous-totale, résection du lobe, extirpation de la glande thyroïde) et après traitement par radio-isotopes.

En outre, l'analyse de la thyréostimuline (TSH) est incluse dans le dépistage néonatal, c'est-à-dire qu'elle est réalisée sur tous les nouveau-nés en Russie sans faute. Cette étude nous permet d'identifier l'hypothyroïdie congénitale à temps et de commencer le traitement nécessaire.

Comment se préparer?

Les hormones thyroïdiennes sont influencées par de nombreux facteurs. Pour éliminer une erreur dans l’étude, il est important de bien se préparer.

Tous les tests pour les hormones thyroïdiennes, il est souhaitable de passer l'estomac vide. Cela signifie qu’au moins 8 heures et au plus 12 heures doivent s'écouler à partir du dernier repas. À ce moment, vous ne pouvez pas boire de boissons sucrées, jus de fruits, café, thé, utiliser du chewing-gum.

La veille de l’étude, il est nécessaire d’exclure la consommation de boissons contenant de l’alcool.

Le sang doit être donné avant 10 heures.

Les comprimés hormonaux (L-thyroxin et autres) ne peuvent être pris qu'après avoir pris du sang pour l'hormone thyroïdienne.

Il faut arrêter de fumer plus de 60 minutes avant le prélèvement de sang.

Avant de prendre du sang, le patient doit se reposer un peu (reprendre son souffle) pendant 10 à 15 minutes.

Le matin avant l'analyse, aucun examen aux rayons X, ECG, échographie ou physiothérapie ne peut être effectué.

Les études de contraste radiologique doivent être effectuées au plus tard 2 à 4 jours avant le prélèvement de sang pour analyse.

Décrypter les résultats de l'analyse des hormones thyroïdiennes - la norme des indicateurs dans le tableau

Différentes méthodologies, unités de mesure et réactifs peuvent être utilisés dans différents laboratoires et les normes sont souvent différentes, respectivement.

Tests d'hormones. Le taux d'hormones thyroïdiennes

La glande thyroïde est un organe endocrinien spécifique que l'on trouve dans le cou chez de nombreux animaux et chez l'homme. Il a la capacité de produire et d'accumuler des hormones qui régulent le métabolisme et l'énergie. Étant donné que cet organe endocrinien est responsable de la plupart des processus survenant dans le corps humain, une perturbation de son fonctionnement normal affectera inévitablement la santé.

Symptômes possibles dans les maladies de la glande thyroïde

Certains symptômes peuvent indiquer certaines maladies associées à l'organe endocrinien. Si vous remarquez l’un des symptômes, vous devez absolument contacter l’endocrinologue pour diagnostiquer la maladie alléguée. Le spécialiste effectuera une échographie et prescrira un test sanguin pour détecter les hormones. Il existe un certain taux d'hormones thyroïdiennes. Si les résultats du test montrent des anomalies, il est nécessaire de procéder au traitement approprié. Les symptômes pouvant indiquer une maladie de la thyroïde incluent:

  • augmentation ou diminution du poids corporel en peu de temps;
  • menstruations irrégulières;
  • mauvais état des ongles, des cheveux et de la peau;
  • problèmes d'estomac ou intestinaux;
  • maladies cardiovasculaires;
  • troubles de la mémoire;
  • faiblesse, irritabilité, larmoiement;
  • immunité réduite, rhumes fréquents;
  • transpiration accrue;
  • poignée de main.

Analyse des hormones thyroïdiennes. Règles et règlements

Si vous avez des problèmes de santé qui indiquent la possibilité d'une maladie de la thyroïde, l'endocrinologue vous prescrira un test sanguin spécial dans une veine. Pour obtenir des résultats fiables, cette analyse doit être réalisée à jeun. Il existe également un certain nombre de recommandations supplémentaires:

  • le prélèvement de sang est préférable au début de la journée;
  • ne prenez pas d'hormones ni de médicaments pouvant affecter les résultats avant l'étude;
  • avant de passer l'analyse pour éliminer le stress, l'effort physique excessif;
  • pendant une demi-heure avant que le prélèvement sanguin soit au repos.

Indicateurs clés

Les principaux indicateurs qui aideront à évaluer le travail de l'organe endocrinien:

  • T3 commun et libre;
  • T4 commun et libre;
  • TSH;
  • TG;
  • anticorps anti-TG;
  • anticorps anti-TPO.

T3 général et libre (triiodothyronine)

Le taux d'hormones thyroïdiennes T3 est:

  • total - 1,2-2,8 nmol / l;
  • gratuit - 2,8–7,1 pmol / l.

T3 supérieur à la normale

Des concentrations sanguines élevées sont possibles avec:

  • thyrotoxicose;
  • la présence d'une maladie telle que le goitre, qui est une conséquence d'une carence en iode dans le corps;
  • utilisation de certains médicaments.

T3 inférieur à la normale

Niveau bas se produit à:

  • l'hypothyroïdie résultant de l'ablation de tout ou partie de la glande thyroïde;
  • maladies inflammatoires de l'organe endocrinien;
  • chez les personnes âgées ou chez les patients atteints de diverses maladies graves;
  • utilisation à long terme de certains dispositifs médicaux.

T4 général et libre (thyroxine)

Le taux d'hormones thyroïdiennes T4 est:

  • T4 total - 60-160 nmol / l;
  • T4 gratuit - 19 à 22 pmol / l.

T4 supérieur à la normale

Des concentrations sanguines élevées sont possibles avec:

  • l'hyperthyroïdie résultant d'un goitre diffus nodulaire ou toxique, d'un cancer de la glande, d'une thyroïdite aiguë;
  • surdosage du médicament "thyroxine";
  • prendre des contraceptifs;
  • la grossesse
  • cirrhose et hépatite du foie.

T4 inférieur à la normale

Niveau bas se produit à:

  • l'hypothyroïdie résultant de l'ablation de tout ou partie de la glande thyroïde;
  • maladies inflammatoires de la glande;
  • les maladies des glandes surrénales, accompagnées d'une libération importante de cortisol;
  • tumeurs hypophysaires;
  • syndrome néphrotique;
  • un grand manque d'iode dans le corps;
  • utilisation prolongée de certains médicaments.

TSH (thyrotrophine hypophysaire)

L’hormone thyroïdienne standard est comprise entre 0,3 et 5,0 mUI / ml.

TSH au-dessus de la normale

Une augmentation des concentrations dans le sang est possible avec:

  • hypothyroïdie résultant de l'ablation de tout l'organe ou de la partie endocrinienne;
  • cancer de la thyroïde;
  • tumeurs hypophysaires;
  • la présence de tumeurs des poumons, des glandes mammaires;
  • utilisation de certains médicaments.

TSH inférieur à la normale

Niveau bas se produit à:

  • l'hyperthyroïdie résultant d'un goitre toxique nodulaire ou diffus, d'un cancer de la glande, d'une thyroïdite aiguë, de tumeurs ou de lésions de l'hypophyse;
  • surdosage du médicament "thyroxine";
  • utilisation de certains médicaments.

TG (thyroglobuline)

La TG normale est comprise entre 1,4 et 78 ng / ml.

TG au-dessus de la normale

Une augmentation de la concentration sanguine est possible avec:

  • lésions malignes de l'organe endocrinien;
  • traitement à l'iode radioactif.

TG en dessous de la normale

Une surdose de certains médicaments peut entraîner de faibles niveaux.

Anticorps anti-TG (thyréoglobuline)

Le taux est compris entre 0 et 115 UI / ml. Des concentrations élevées d'anticorps peuvent être observées avec:

  • Maladie de Graves;
  • carcinome endocrinien différencié de l'organe;
  • thyroïdite de Hashimoto;
  • mixidème idiopathique;
  • anémie pernicieuse;
  • thyroïdite subaiguë Querviain;
  • autres maladies auto-immunes et troubles chromosomiques (syndromes de Down et de Turner).

Anticorps anti-TPO (thyroperoxydase)

Le taux est de 0-30 UI / ml. L'excès de ce niveau d'anticorps est un indicateur de prédisposition génétique et, associé à un taux élevé de TSH, nous permet de prédire l'évolution future de l'hypothyroïdie.

Ce sont les principaux indicateurs. Les hormones thyroïdiennes, ainsi que d'autres examens, permettront d'établir un diagnostic et, si nécessaire, de prescrire un traitement adéquat. Il faut toujours se rappeler les fonctions importantes de la glande thyroïde. La plupart des problèmes de santé y sont associés. Il est nécessaire de prendre des mesures préventives en permanence, de consulter l’endocrinologue et de mener les recherches qui leur sont confiées.

Quelles sont les hormones thyroïdiennes à passer en premier: conseils pratiques

La liste des tests de diagnostic pouvant être effectués en laboratoire est étonnante: par exemple, il existe plus d'une centaine de tests permettant de déterminer le statut endocrinien. Ils coûtent cher et il est important que le patient sache quels indicateurs sont nécessaires au médecin en premier lieu.

Quelles hormones de la glande thyroïde passer, afin de cerner le plus fidèlement possible les problèmes existants et de tracer le plan de nouvelles actions thérapeutiques: comprenons.

Quelles hormones la thyroïde sécrète

L'élaboration d'un plan d'enquête incombe à un endocrinologue compétent, qui doit prescrire des tests de laboratoire après avoir collecté des plaintes et effectué un examen clinique complet. Si la consultation d’un médecin s’avère impossible pour quelque raison que ce soit, vous devrez suivre les règles générales présentées dans notre critique et la vidéo de cet article.

Avant de déterminer les hormones dont vous avez besoin pour tester votre glande thyroïde, vous devez en apprendre davantage à leur sujet. La glande thyroïde est un organe endocrinien important qui régule les processus métaboliques de base du corps et exerce un contrôle sur le travail des systèmes cardiovasculaire (voir Glande thyroïde et le cœur - Quel est le lien?), Systèmes digestif, urinaire, nerveux et autres.

Toutes ces fonctions sont remplies par le corps par la production d’hormones thyroïdiennes, qui se propagent dans le sang à travers le corps et ont un effet stimulant sur les cellules cibles.

Les principales hormones thyroïdiennes sont:

  1. Tétraiodothyronine - T4, thyroxine (libre, totale);
  2. Triiodothyronine - T3 (libre, commun);
  3. La calcitonine.

Thyroxine

Tétraiodothyronine - la principale hormone thyroïdienne. Il représente jusqu'à 90% de toutes les substances biologiquement actives produites par la glande. La composition chimique de l'hormone est simple: deux résidus d'acides aminés de la thyroxine et quatre molécules d'iode.

C'est intéressant. C'est la glande thyroïde qui reste le principal consommateur d'iode moléculaire entrant dans le corps.

Triiodothyronine

La triiodothyronine (photo) est une autre hormone thyroïdienne. Son activité est 10 à 12 fois supérieure à celle de la thyroxine et sa composition chimique est caractérisée par la présence de trois (au lieu de quatre) molécules d'iode liées au résidu d'acide aminé.

On sait que seulement 10% de la triiodothyronine est synthétisée dans la glande thyroïde. La majeure partie est formée directement dans les cellules du corps à partir de T4. Comme en retirant des chèques à la grenade, déchirer un seul atome d'iode transforme une thyroxine moins active en triiodothyronine.

La thyroxine et la triiodothyronine affectent tous les tissus du corps, de sorte que leurs récepteurs se trouvent à la surface de toute cellule.

  • activer les processus métaboliques;
  • stimuler la synthèse de protéines et de bases nucléiques (ARN);
  • augmenter la température corporelle;
  • contrôler la croissance et le développement du corps dans l'enfance;
  • augmenter le rythme cardiaque;
  • promouvoir la croissance de l'endomètre chez les femmes;
  • améliorer les processus métaboliques dans les tissus du système nerveux.

Faites attention! Les termes «libre» ou «générique» dans la description du test pour T3 et T4 impliquent un lien de l'hormone avec les protéines vecteurs. Une fois que les cellules glandulaires produisent un organe endocrinien, les hormones sont presque immédiatement capturées par des protéines de transport spéciales et deviennent inactives. La forme biologiquement active de la substance n’est rachetée qu’après avoir été délivrée aux organes cibles. Par conséquent, dans les diagnostics de laboratoire, il existe une séparation: "libre" signifie hormone active, "commun" est la somme de la ou des tétraiodothyronines actives et liées aux protéines plasmatiques.

Calcitonine

La calcitonine (calcitonine) est une hormone thyroïdienne moins connue qui est produite par les cellules parafolliculaires de l'organe endocrinien (voir Parathyroïde: symptômes d'une maladie dépendant du fond hormonal du corps). Par nature chimique, il s’agit d’un composé peptidique (protéine).

Cette substance biologiquement active est impliquée dans le métabolisme du phosphore et du calcium:

  • améliore l'absorption du calcium par les ostéoblastes - les cellules osseuses;
  • stimule la croissance des os;
  • inhibe l'activité des cellules ostéocluster qui détruisent le tissu osseux.

C'est important! Habituellement, la définition de la calcitonine n'est pas incluse dans l'examen standard de la glande thyroïde. En même temps, cette hormone est une sorte de marqueur tumoral et son augmentation est d’une grande importance pour le diagnostic précoce du cancer médullaire.

Quoi d'autre régule la thyroïde

À la question du patient, «Quelles hormones devrais-je donner à la thyroïde?», Les médecins mentionnent souvent des termes tels que TSH, anti-TG et anti-TPO. Qu'est ce que c'est Quel rôle jouent-ils dans le fonctionnement normal d'un organe?

Hormone stimulant la thyroïde

Un test d'hormone stimulant la thyroïde (thyrotrophine, TSH) est souvent prescrit en même temps que les études T3 et T4. Souvent, cette substance s'appelle une hormone thyroïdienne, mais en fait elle ne l'est pas. La thyrotropine est produite dans les cellules de la glande pituitaire - la glande endocrine située à la base du cerveau et est également le coordinateur de la glande thyroïde.

La TSH est produite en réponse à une diminution du taux de thyroxine et de triiodothyronine dans le corps, puis est transmise à la glande thyroïde avec un flux sanguin. Interagissant avec une zone spécifique de l'organe glandulaire, il stimule la production d'hormones thyroïdiennes. Un taux élevé de T3 et de T4 sur le principe de la rétroaction inhibe la production d'hormone stimulant la thyroïde.

Anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH, la thyroglobuline et la peroxydase thyroïdienne

Les anticorps sont des protéines spéciales produites par le système immunitaire pour détruire les éléments étrangers - virus, bactéries, cellules "défectueuses" du corps et violations de l'information génétique. Tous les anticorps ont une spécificité stricte et ne peuvent interagir qu'avec les cellules pour la destruction desquelles ils ont été créés.

Pour les maladies classées comme auto-immunes, le système de défense de l’organisme commence à produire des anticorps contre ses propres tissus sains, y compris les cellules de la thyroïde, pour des raisons qui ne sont pas entièrement comprises, ce qui entraîne sa destruction irréversible et une perturbation endocrinienne persistante. spécificité des anticorps produits.

Les anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne (TPO, thyroperoxydase) sont des protéines immunitaires spécifiques synthétisées dans le corps contre l'une des enzymes directement impliquées dans la synthèse de T3 et de T4.

Faites attention! Il a été prouvé qu'un niveau accru d'anti-TPO est diagnostiqué chez 3 à 5% des hommes et 7 à 10% de la population féminine du monde. Cela n'indique pas toujours une pathologie auto-immune, mais une inhibition irréversible de la fonction thyroïdienne se produit avec une concentration élevée d'anti-TPO 4-5 fois plus souvent.

Les anticorps anti-thyroglobuline (TG) - protéine précurseur de la thyroxine et de la triiodothyronine, produite par les cellules de la glande thyroïde - augmentent moins fréquemment chez 1 à 2% des hommes et des femmes. Une augmentation du niveau d'anticorps anti-thyroglobuline est observée dans le goitre auto-immune toxique chronique et diffus.

Outre la définition de la thyroglobuline elle-même, l'anti-TG chez les patients atteints d'une glande thyroïde distante revêt une grande importance pour le diagnostic de récurrence d'un carcinome folliculaire et papillaire.

Les anticorps anti-récepteurs TG (rTTG) sont des protéines immunitaires produites par un organisme systémique protecteur contre des récepteurs situés à la surface des cellules de la thyroïde et responsables de la transmission de l'effet stimulant de l'hormone stimulante de la thyroïde vers le système endocrinien. Une augmentation de leur concentration est observée dans le goitre toxique diffus (maladie de Grave) et est considérée comme un signe pronostique de la possibilité ou de l'impossibilité d'un traitement exclusivement médicamenteux.

Faites attention! Le test anti-rTTG est administré uniquement avec DTZ. Dans un autre cas, sa définition sera non informative.

Quels tests les médecins recommandent-ils de faire subir aux patients?

Quelles sont les hormones thyroïdiennes à transmettre à un patient qui souhaite subir un diagnostic primaire de la glande thyroïde?

Le minimum qui permettra de tirer des conclusions incomplètes sur le fonctionnement du système thyroïdien du corps peut être considéré comme des tests pour:

Le prix moyen d'un tel complexe dans les laboratoires privés est de 1200 p. Si ces tests s'écartent de la norme, ainsi que si l'on soupçonne une maladie de la thyroïde, sur la base de plaintes typiques, d'anamnèse et de manifestations cliniques, un examen approfondi est requis.

Les instructions médicales standard pour le diagnostic de laboratoire de patients présentant diverses pathologies de la glande thyroïde sont présentées dans le tableau ci-dessous.

Analyse des hormones thyroïdiennes (hormones hormonales TSH et T4)

Quelles hormones thyroïdiennes sont testées?

Pour le moment, Internet regorge de matériaux sur des sujets médicaux. En particulier, il existe des articles sur les tests sanguins pour évaluer le niveau de production d'hormones thyroïdiennes. En règle générale, ces textes ne sont pas écrits par des médecins, ils sont donc illettrés et contiennent beaucoup d'erreurs factuelles. De tels matériaux ne répondront pas aux questions, mais seulement dérouteront davantage le lecteur.

Parmi les hormones thyroïdiennes, les auteurs ignorants incluent, outre la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4), la TSH et la TPO. Mais c'est fondamentalement faux.

Les deux premières hormones sont classées comme thyroïde à juste titre. Ils sont vraiment synthétisés par la glande thyroïde. La TSH est une hormone non spécifique synthétisée par un autre organe du système endocrinien, la glande pituitaire.

L'hypophyse est une petite glande située dans le cerveau. La glande pituitaire a pour principale fonction d’isoler le travail de l’ensemble du système endocrinien par la libération de substances actives (il faut dire qu’elle libère un certain nombre de substances actives dont le nombre est déterminé par dizaines).

Ainsi, la TSH (hormone dite de stimulation de la thyroïde) est l'hormone «signal» de l'hypophyse. Grâce à ses effets, la glande thyroïde augmente l'intensité du travail et libère plus de substances actives.

La TPO ne peut pas non plus être attribuée aux hormones thyroïdiennes. Cette substance n'est généralement pas une hormone, mais un anticorps. Le système immunitaire le sécrète pour détruire les substances contenant de l'iode. Cependant, les quatre substances ci-dessus doivent être considérées ensemble, car elles sont étroitement liées et forment le mécanisme de la thyroïde.

Thyroxine (tétraiodothyroninyl T4). Une des deux principales hormones thyroïdiennes. Il constitue la majorité des composés synthétisés par la glande thyroïde (jusqu'à 90%).

Triiodothyronine (T3). C'est une autre hormone thyroïdienne. Son activité dépasse l'activité de T4 à 1000%. La composition de T3 se compose de trois atomes d’iode et non de quatre; par conséquent, l’activité chimique de l’hormone augmente considérablement. Beaucoup considèrent la triiodothyronine comme la principale hormone thyroïdienne et la T4 - la «matière première» pour sa production. La T3 est synthétisée à partir de la T4 par exposition à des enzymes contenant du sélénium, une hormone à 4 atomes.

TZ et T4 sont des hormones spécifiques de la glande thyroïde, c’est-à-dire qu’elles sont liées aux hormones thyroïdiennes. Leur synthèse est nécessaire pour le fonctionnement normal des systèmes végétatif et nerveux, ainsi que pour le métabolisme basal, grâce auquel fonctionnent des processus consommateurs d'énergie autonomes: contraction du muscle cardiaque, conduction des signaux nerveux, etc.

Des hormones spécifiques peuvent exister à la fois dans un état libre et dans un état lié. Pour cette raison, les résultats des tests de laboratoire montrent souvent quelques graphiques: hormone T3 libre ou hormone T4 libre. Peut également être désigné FT3 (Free T3) ou FT4 (Free T4). La plupart des substances thyroïdiennes sont dans un état associé à des composés protéiques. Lorsque les hormones sont sécrétées dans le sang, elles sont connectées à une protéine spéciale (globuline liant la TSH) et transportées vers les organes et systèmes nécessaires. Dès que le transport est terminé, les hormones thyroïdiennes reviennent à la forme libre.

L'hormone libre a donc une activité permettant d'évaluer la performance de la glande thyroïde. L'étude de cet indicateur est donc nécessaire et très informative.

La TSH est une hormone hypophysaire qui affecte la glande thyroïde en agissant sur les récepteurs des cellules thyroïdiennes.

Une telle exposition peut avoir les effets suivants:

Augmenter l'intensité de la synthèse des hormones thyroïdiennes (en raison du fait que les cellules thyroïdiennes commencent à fonctionner plus activement);

L'accumulation de tissu thyroïdien. Au fur et à mesure que le tissu se développe, les changements diffus dans l'organe augmentent.

Des anticorps

Le deuxième indicateur le plus important est les anticorps. L’estimation de la quantité d’anticorps dirigés contre les composés contenant de l’iode est nécessaire pour un diagnostic correct.

Il existe trois types d'anticorps:

Protéines de la TPO (thyroperoxydase);

Protéines de TG (thyréoglobuline);

Protéines pour rTTG (récepteur de la TSH).

Les résultats des études de laboratoire indiquent souvent des formes abrégées des noms de substances. AT est un anticorps. TG, rTTG, TPO.

Anticorps contre la thyroperoxydase

La TPO est l'une des principales enzymes directement impliquées dans la synthèse des hormones thyroïdiennes. En fonction du degré de déviation du résultat par rapport à la normale, une augmentation de la concentration de ces anticorps peut ne pas se manifester de quelque manière que ce soit ou conduire à une hypothyroïdie (une diminution du niveau de production d'hormones thyroïdiennes). L'augmentation du niveau est relativement fréquente: environ 10% des femmes et la moitié du nombre d'hommes (5%) à l'échelle mondiale.

Puisque la concentration de substances contenant de l'iode dans la glande thyroïde est maximale, la thyroperoxydase perturbe le fonctionnement des cellules thyroïdiennes. En conséquence, la quantité d’hormone thyroïdienne produite diminue. Il est impossible d'appeler sans équivoque l'excès de l'indicateur marqueur de la maladie. Toutefois, des études et des statistiques montrent qu'une augmentation du contenu en TPO entraîne des maladies de la thyroïde hypothyroïdiennes environ 5 fois plus souvent que dans des cas similaires lorsque le niveau d'hormones est normal.

Une analyse sanguine de la présence de cette substance est effectuée afin de détecter un goitre toxique diffus de la glande thyroïde et des maladies auto-immunes.

Anticorps anti-thyroglobuline

Les niveaux excessifs d'anticorps anti-thyroglobuline sont beaucoup moins fréquents que des résultats similaires pour les anticorps anti-thyroperoxydase. Selon les statistiques, environ 5% des femmes et environ 3% des hommes divergent considérablement de la norme.

L'indicateur est assez variable et peut indiquer la présence de deux types de maladies:

Dans le second cas, ils parlent de deux formes de cancer: folliculaire ou papillaire, car c'est dans ces types de tumeurs que la production de TG est accrue. La thyroglobuline est produite uniquement par les cellules thyroïdiennes ou les cellules tumorales malignes. Si un excès de la norme est détecté, le patient et le médecin traitant doivent être alertés. TG agit simultanément en tant que marqueur tumoral.

Après l'opération visant à retirer la tumeur et la thyroïde touchée, le taux de thyroglobuline devrait tomber à son niveau le plus bas (jusqu'à zéro). Si cela ne se produit pas, la raison en est la récurrence du cancer.

Il convient de garder à l'esprit qu'avec un indice d'anticorps anti-TG accru, le résultat peut être incorrect. Les anticorps créent une structure unique avec la protéine TG contenant de l'iode et sont si étroitement liés qu'il est impossible de distinguer la protéine sécrétée par les lymphocytes et la thyroglobuline elle-même dans le cadre d'une étude en laboratoire. Pour évaluer le niveau de TG est nécessaire pour mener une analyse indépendante.

N'oubliez pas non plus que l'excès de thyroglobuline n'est pas toujours un indicateur d'oncologie. Rechercher la concentration de TG dans le sang des patients atteints de glande thyroïde n'a tout simplement aucun sens. Le dépassement de TG peut être considéré comme un marqueur tumoral uniquement si la glande a été retirée.

Chez les patients présentant d'autres modifications d'organes, l'indice TG peut différer de la norme pour de nombreuses raisons: transformations pathologiques diffuses de l'organe endocrinien, dans lesquelles le volume du tissu organique augmente, des nodules, etc. Si un test de sang pour la thyréoglobuline est administré à un patient relativement en santé, cela signifie une seule chose: la clinique qui effectue l’analyse souhaite tirer parti de son ignorance et inclut ce qui n’est pas nécessaire dans la liste des tests de laboratoire.

Pour identifier la présence d'un cancer chez les patients dont la glande thyroïde n'a pas été enlevée, il est conseillé de prescrire un test sanguin pour le contenu de la calcitonine. C'est un marqueur très important de l'oncologie. Il vous permet d'identifier la forme médullaire du cancer de la thyroïde. Le carcinome à cellules C est extrêmement dangereux et presque incurable aux derniers stades de la maladie. Ni la chimiothérapie ni la radiothérapie ne fournissent de résultats suffisants. Le seul moyen de guérir cette tumeur de la glande thyroïde consiste à effectuer l'opération à temps. Pour ce faire, vous devez identifier la maladie en temps voulu.

En règle générale, chez les patients présentant des changements d'organes diffus, la probabilité de développer un cancer médullaire est minime. En cas de modifications nodales et diffuses de la glande thyroïde, la prise d’un test sanguin de calcitonine est nécessaire. L'étude du sang veineux doit être réalisée en conjonction avec une biopsie à l'aiguille fine.

Anticorps anti-rTTG

L’analyse de la présence d’anticorps dirigés contre les récepteurs des hormones stimulant la thyroïde est prescrite aux patients présentant des affections confirmées de la thyroïde (par exemple, en cas de goitre toxique diffus de la glande thyroïde).

L'étude du sang veineux est menée sur le fond d'un traitement conservateur avec des médicaments qui réduisent le niveau de production de substances actives spécifiques. Des études montrent que l’évolution de la maladie dépend souvent de la diminution des anticorps anti-rTTG. Si le traitement n'apporte pas l'effet souhaité et que le degré de concentration en anticorps ne diminue pas, cela signifie une évolution défavorable de la maladie. Dans ce cas, le patient devrait être assigné à un traitement chirurgical.

Cependant, le dépassement de l'indicateur lui-même n'est pas une indication absolue d'une intervention chirurgicale. Lorsqu’il prend une décision, le médecin doit s’appuyer sur un système de facteurs: évolution générale de la maladie, degré de modification nodulaire et diffuse, taille du goitre, etc.

Ainsi, une personne chez qui on suspecte une pathologie de la glande thyroïde ou une maladie d'organe confirmée devrait effectuer une étude du sang veineux pour les indicateurs suivants:

T4 (tétraiodothyronine ou thyroxine);

Anticorps anti-thyroglobuline;

Anticorps contre la thyroperoxydase.

Examiner ou non d'autres indicateurs - décide de l'endocrinologue en fonction des antécédents du patient.

Pourquoi la glande thyroïde produit-elle des hormones?

La glande thyroïde produit des hormones pour créer les bases nécessaires au fonctionnement normal de tous les systèmes et de tous les organes. Grâce à cela, un métabolisme énergétique stable dans le corps et le travail du système nerveux autonome sont assurés.

Au sens figuré, un organisme peut être imaginé comme un bâtiment à plusieurs étages, alimenté par le charbon, et par le fonctionnement de la glande thyroïde - comme le travail d’une chaudière au charbon. Le charbon dans ce cas est les hormones thyroïdiennes elles-mêmes.

Si vous ajoutez trop de charbon à la chaufferie, il fait chaud dans toutes les pièces. Les personnes qui travaillent dans un bâtiment souffrent de chaleur excessive, de sueur, perdent connaissance, etc. Si vous ajoutez trop peu de charbon, l'effet de chauffage ne sera pas suffisant, les locaux gèlent. Les gens vont déjà commencer à souffrir du froid, des vêtements plus chauds et essayer de se cacher des basses températures.

De toute évidence, dans les deux cas, il n’existe pas de mode de fonctionnement normal et tout le monde ne cherchera que des moyens de sortir des conditions défavorables.

Dans cet exemple, les travailleurs humains personnifient toutes les autres hormones (hypophyse, glandes surrénales, pancréas, etc.) produites par le corps humain, ainsi que par les organes et les systèmes.

À l'état normal, le rôle de la glande thyroïde est presque imperceptible, mais dès que les défaillances et les perturbations commencent, des conséquences graves en découlent. La glande thyroïde fournit la base nécessaire au travail minimalement efficace et stable de l’organisme tout entier.

Selon le type et la forme des modifications pathologiques de la thyroïde, deux cas principaux sont possibles:

Trop d'hormones sont synthétisées (en excès);

Les hormones spécifiques ne suffisent pas pour le fonctionnement normal du corps (absence de).

Excès d'hormones thyroïdiennes (hormones thyroïdiennes)

En analysant le sang veineux, il est assez facile de déterminer la quantité excessive d'hormones thyroïdiennes. Cette disposition est appelée "hyperthyroïdie" et ses effets sur le corps s'appellent thyrotoxicose.

Avec un excès d'hormones thyroïdiennes, un certain nombre de symptômes sont observés:

L'hyperthermie. En d'autres termes, une augmentation de la température corporelle. Persistant et intermittent, à subfébrile (marques 37.1 - 37.7);

Renforcement de l'activité mentale et physique. Une personne devient agressive, nerveuse et trop excitable;

Changement de poids corporel. Le poids corporel diminue régulièrement, malgré le fait que le patient a un appétit brutal et consomme plus de nourriture;

Tremblement Il y a un tremblement des membres (les doigts et les mains tremblent) et parfois des têtes.

Aux stades ultérieurs ou avec un écart significatif du niveau d'hormones thyroïdiennes par rapport à la norme, des manifestations plus graves d'hyperthyroïdie sont observées:

Les violations du coeur travaillent. Hypertonicité des vaisseaux, augmentation de la pression et tachycardie persistante même en l'absence d'activité physique;

Perturbation du système nerveux. Une personne souffre d'intelligence, de concentration et de mémoire;

Violations du tube digestif. Il y a constipation ou diarrhée fréquente, "indigestion", indigestion et troubles intestinaux.

En cas d'hyperthyroïdie, des troubles systémiques du fonctionnement de tous les organes sont notés.

Un indicateur d'hyperthyroïdie est une augmentation du taux de triiodothyronine et de tétraiodothyroxine (T3 et T4). Le taux d'hormone hypophysaire TSH diminue fortement. Si une augmentation de la concentration d'hormones thyroïdiennes libres est détectée dans le sang, même à un degré insignifiant, un traitement spécial est prescrit au patient afin de normaliser son contenu.

Si l'excès est important et si le traitement conservateur ne donne pas les résultats souhaités, la chirurgie est prescrite.

Manque d'hormones thyroïdiennes

Hypothyroïdie Une condition dans laquelle le niveau de substances spécifiques de la glande thyroïde dans le sang est inférieur au minimum indiqué.

Les manifestations suivantes sont caractéristiques de l'hypothyroïdie:

L'hypothermie. Baisse de la température corporelle à 35,5 degrés. La température ne revient pas à la normale même avec une activité physique;

Pression réduite. La tension artérielle est inférieure à la normale (jusqu'à 90-85 / 60-50). Il y a hypotension;

Oedème Le liquide du corps est excrété à un taux très faible. Le fonctionnement normal du système excréteur est altéré, les reins sont moins bien traités. Il y a un gonflement sérieux des membres et du visage;

L'insomnie. La nuit, le patient ne peut pas s'endormir et, pendant la journée, il se sent faible, léthargique et brisé. Le rythme biologique est perdu;

Augmentation du poids corporel. L'hypothyroïdie est souvent accompagnée d'obésité. La raison en est une diminution du taux métabolique;

Absence de performance des autres glandes endocrines. Contribue à la survenue d'effets indésirables. Réduire le niveau de production et l'exposition aux hormones sexuelles conduit à l'extinction de la libido et à la dysfonction sexuelle, échecs du cycle mensuel. L'affaiblissement de la sécrétion d'hormones digestives contribue à l'instabilité de la glycémie et au dysfonctionnement du système digestif. La réduction de la production de substances hypophysaires affecte le travail du système nerveux et de l'organisme dans son ensemble;

Détérioration de la peau et des ongles. La peau devient sèche et molle, les ongles cassants, les cheveux tombent.

Avec une diminution du niveau d'hormones à des niveaux critiques, il se produit également une détérioration du travail du cœur (bradycardie, etc.). L'analyse du sang veineux révèle une réduction du taux de substances thyroïdiennes. En même temps que l'analyse des hormones, il est nécessaire de procéder à une analyse des anticorps anti-thyroperoxydase (TPO) afin d'identifier la cause du dysfonctionnement. La source peut être une maladie auto-immune.

En même temps, un nombre trop important et insuffisant d'hormones thyroïdiennes annule la fonction de reproduction du corps humain. Problèmes avec la glande thyroïde - une des principales causes de difficultés avec le début de la grossesse. Les femmes, qu'elles soient enceintes ou en cours de planification, doivent également prêter attention à l'indicateur de TSH.

Le dysfonctionnement hormonal chez les enfants et les adolescents est un problème grave. En cas de surabondance ou de déficit en hormones thyroïdiennes au début et à la transition, il existe un risque de retard mental dû au sous-développement du cerveau ou à des problèmes du système nerveux.

Ainsi, les substances actives de la glande thyroïde, avec toute leur invisibilité, jouent un rôle majeur dans le fonctionnement du corps et la vie humaine normale. La déviation du niveau de substances actives thyrotropes conduit à de graves désordres systémiques, réduisant considérablement la qualité de la vie.

Quels tests pour les hormones thyroïdiennes sont donnés dans différents cas?

si l'endocrinologue a recommandé de passer des tests hormonaux, mais n'a pas précisé les indicateurs nécessaires, il est important de savoir exactement. Avec une compréhension claire du résultat sera aussi informatif que possible, et ne pas avoir à payer une somme supplémentaire pour les tests inutiles.

Examen initial du patient

Si le patient s'adresse pour la première fois à l'endocrinologue avec des plaintes ou dans le but d'un examen préventif, il est nécessaire d'étudier les indicateurs suivants:

TSH (hormone stimulant la thyroïde);

T4 St. (tétraiodothyroxine libre);

T3 St. (triiodothyronine libre);

AT à la thyroperoxydase (TPO).

Cette liste sera suffisante pour évaluer l’état général de la glande thyroïde.

Niveaux d'hormones soupçonnés

Si le patient présente des signes caractéristiques d'excès d'hormones thyroïdiennes (hyperthermie, etc.), il est nécessaire d'exclure l'hyperthyroïdie (thyréotoxicose).

Dans ce cas, la liste des indicateurs à analyser se présentera comme suit:

TSH (hormone stimulant la thyroïde);

T4 St. (tétraiodothyroxine libre);

T3 St. (triiodothyronine libre);

AT à la thyroperoxydase (TPO);

AT au récepteur de la TSH (rTTG).

Ce dernier chiffre peut très clairement indiquer la présence d’une hyperthyroïdie.

Pour contrôler l'efficacité du traitement avec les médicaments thyroïdiens sont étudiés:

L’analyse d’autres indicateurs n’est pas nécessaire, car pendant le traitement spécifique, les chiffres restent identiques ou leur dynamique n’a aucun intérêt.

S'il y a des changements nodulaires de la glande thyroïde

S'il y a des nœuds dans la glande thyroïde, une analyse de sang primaire doit inclure la détermination du niveau des substances suivantes:

TSH (hormone stimulant la thyroïde);

T4 St. (tétraiodothyroxine libre);

T3 St. (triiodothyronine libre);

AT à la thyroperoxydase (TPO);

Ce dernier indicateur vous permet de déterminer avec précision les maladies oncologiques caractéristiques de la forme nodulaire du goitre aux stades précoces.

Pendant la grossesse

Quand la grossesse est étudiée:

TSH (hormone stimulant la thyroïde);

T4 St. (tétraiodothyroxine libre);

T3 St. (triiodothyronine libre);

AT à la thyroperoxydase (TPO).

Il est important de garder à l’esprit que chez la femme enceinte, le taux d’hormone TSH est souvent inférieur au standard indiqué. Cela n'indique pas la présence de maladies ou de processus pathologiques.

Si une opération est réalisée pour éliminer une tumeur thyroïdienne papillaire ou folliculaire

Il est nécessaire de s'assurer que le niveau hormonal et le niveau de protéines spécifiques sont normalisés afin d'éviter la récurrence du cancer.

TSH (hormone stimulant la thyroïde);

T4 St. (tétraiodothyroxine libre);

AT à la thyroglobuline;

Si la chirurgie est effectuée sur la résection de la tumeur médullaire

Après une telle opération sont étudiés:

TSH (hormone stimulant la thyroïde);

T4 St. (tétraiodothyroxine libre);

Antigène spécifique du cancer REA.

Pourboires

Lorsque vous décidez de prendre des tests pour déterminer la concentration d'hormones thyroïdiennes dans le sang, vous devez suivre une petite liste de règles. Ils augmenteront le contenu de l'information et éviteront des dépenses inutiles:

La concentration en anticorps anti-thyroperoxydase est étudiée une fois. Des dons de sang répétés pour déterminer cet indicateur n'apporteront aucune information, car les modifications de la valeur numérique n'affectent pas la dynamique de l'évolution de la maladie. Un endocrinologue compétent avec ce signe et ne recommande pas de faire une telle analyse deux fois;

Dans la même analyse, il est impossible d'étudier les hormones libres et liées aux hormones thyroïdiennes. Le résultat et pour ceux-ci et d'autres indicateurs sera flou. S'il vous est fortement recommandé de faire une analyse aussi complète, il s'agit simplement d'un canular pour augmenter vos revenus.

Les patients atteints d'un cancer de la thyroïde non opéré ne doivent pas subir de test de recherche de la thyroglobuline. Cette protéine n’est étudiée qu’après le retrait de la glande thyroïde et constitue un marqueur tumoral de la rechute. Même chez une personne relativement en bonne santé, le taux de cette protéine peut dépasser la norme. Ça ne dit rien. Si le médecin ou le laboratoire insiste pour inclure la thyroglobuline dans l'analyse, il s'agit d'une manœuvre frauduleuse pour extraire de l'argent;

Si le patient ne soupçonne pas d'hyperthyroïdie, il n'est pas utile de rechercher les anticorps anti-substance stimulant la thyroïde. Cette analyse coûte très cher et doit être remise strictement selon le témoignage d'un spécialiste compétent afin d'exclure la thyréotoxicose ou d'évaluer la dynamique de la thérapie en cours lors de la confirmation de la glande thyroïde;

La calcitonine est examinée une fois. Si le patient n'a pas eu de nouveau nœud depuis le dernier contrôle du taux de calcitonine dans le sang, il est inutile de procéder à ce test. La même chose s'applique à la chirurgie effectuée pour enlever un néoplasme oncologique. Il suffit de nouveau tester la calcitonine pour exclure l’apparition de tumeurs et une rechute.

Normes d'hormones thyroïdiennes chez la femme

Il convient de noter que les normes uniformes des hormones ont disparu depuis longtemps. Maintenant, le taux est déterminé en fonction du type d'appareil sur lequel le sang est testé et du type de réactif utilisé. Pour les indicateurs "de référence", les chiffres adoptés figurent dans les documents et accords internationaux. Par conséquent, il est encore possible de parler de chiffres provisoires.

Les normes d'hormones thyroïdiennes spécifiques et d'hormone hypophysaire TSH sont universelles pour les femmes et les hommes. Ils sont caractérisés par les mêmes numéros.

Triiodothyronine (hormone T3) à l'état libre

L’étude de cette substance est associée à un certain nombre de difficultés techniques et requiert des compétences et une attention particulière de la part du personnel. En cas de violation de la technologie, l'indicateur peut être surestimé de manière déraisonnable. En cas de doute sur l'exactitude du résultat, le patient est affecté à l'analyse de l'hormone associée (T3 total).

Dans les cliniques et les laboratoires modernes, le taux varie de 2,6 à 5,7 pétamol / litre. Les erreurs dans l’étude T3 sont très courantes.

L'analyse doit, en règle générale, une fois. Des recherches répétées sont nécessaires dans certains cas:

Si le niveau de triiodothyronine dépasse la norme, l’hormone stimulante pour la thyroïde se situe dans les limites de la normale;

Si le niveau de triiodothyronine est inférieur à la normale et que l'hormone stimulant la thyroïde se situe dans les limites de la normale;

Si le niveau de triiodothyronine est inférieur à la normale et que la tétraiodothyronine se situe dans les limites de la normale.

Tétraiodothyronine (hormone T4) à l'état libre

Lorsqu'il est analysé dans des laboratoires modernes, son taux varie de 9,0 à 19,0 pétamol / litre. Dans différentes institutions, de légères modifications dans la limite supérieure allant jusqu'à 3,0 unités sont possibles, mais pas plus.

Les erreurs dans la conduite de cette analyse sont également nombreuses. Si la description d’une étude de laboratoire contient simultanément une faible concentration de tétraiodothyroxine et que l’hormone stimulant la thyroïde est normale, ou inversement, l’analyse est très probablement réalisée en violation. Par conséquent, le résultat est inexact. Dans ce cas, il est recommandé de reprendre l'étude dans une autre institution.

Hormone normalisée de la thyroïde (TSH)

Il a une valeur normalisée à l'échelle mondiale. Il varie de 0,39 à 3,99 micro unités internationales par millilitre. Si des appareils de dernière génération sont utilisés, la limite supérieure est augmentée de 1 unité.

Lorsque vous utilisez la méthode de dosage immunologique enzymatique obsolète, la plage dans la description sera considérablement inférieure (de 0,26 à 3,45). Une erreur élevée pouvant atteindre la moitié de l'unité est autorisée, il est donc préférable de reprendre l'analyse dans une clinique moderne et au même prix.

Analyse de la calcitonine

Le taux de cette substance n'est pas strictement établi. Dans chaque institution, il a le sien. L'analyse nécessite une précision extrême, car même une valeur faible, dans la moitié d'une unité, peut indiquer le stade initial et même avancé de la formation d'une tumeur maligne.

L’approche la plus sensée vis-à-vis des centres endocrinologiques spéciaux consiste à effectuer une analyse stimulée. Quand on lui injecte une solution de sels de calcium par voie intraveineuse, puis après un certain intervalle de temps, on estime la valeur de la concentration de calcitonine dans le sang.

Analyse des anticorps anti-thyroperoxydase

La norme rigide n'est pas établie par des accords ou des documents internationaux. Les limites supérieure et inférieure varient d'une clinique à l'autre. Sur la fiche avec la description de l'étude, dont la forme est adoptée par le laboratoire, la fourchette sera déterminée. De lui et devrait être repoussé dans l'évaluation de la norme.

Les normes les plus courantes vont de 0 à 19-20 unités et peuvent aller jusqu'à 120 unités. Cette variation est due à la différence d'appareils et d'approches dans la conduite de l'étude.

Dans le cas d'une interprétation primaire commune (par le patient lui-même), il convient de garder plusieurs caractéristiques à l'esprit:

Le degré d'excès de la concentration d'anticorps dans le sang veineux n'a pas d'importance. Pour évaluer l'état du système endocrinien, le fait que l'indicateur dépasse la barre du haut est important. Ne faites pas attention et ne paniquez pas, même si le résultat est dépassé mille fois;

Un résultat qui se situe dans la plage établie par le laboratoire est toujours reconnu comme la norme. Différents indicateurs, qu’ils soient proches de la limite inférieure ou supérieure, sont absolument équivalents. Même si le résultat décrit n’est que un de moins que la barre du haut, cela signifie que l’indicateur est normal. Il est nécessaire de prendre en compte ce fait et de ne pas craindre une concentration importante, si cela correspond à la fourchette normale des nombres.

Le degré de concentration des anticorps anti-thyroglobuline

Dans les laboratoires équipés de matériel de dernière génération, cet indicateur varie de zéro à 4,1 ou 65 unités.

Il peut y avoir deux raisons à cet excès d’anticorps anti-TG:

La présence d'une maladie auto-immune rare (thyroïdite auto-immune Hashimoto);

La présence d'un cancer de la glande thyroïde (cancer papillaire ou folliculaire).

Et en fait, et dans un autre cas, pour confirmer le diagnostic, vous devez mener un ensemble d’autres études. Ainsi, pour confirmer la thyroïdite de Hashimoto, il est nécessaire d'estimer la concentration d'hormones thyroïdiennes et de mener des études fonctionnelles. Le diagnostic de cancer de la thyroïde nécessite une biopsie à l'aiguille du néoplasme.

Pas toujours, même chez les patients en oncologie, cet indicateur est dépassé. Leur nombre ne dépasse pas 30%. Les autres patients cancéreux présentant des anticorps anti-thyroglobuline sont normaux. La raison de ceci n'est toujours pas complètement comprise.

Il n'est également pas nécessaire de comparer les résultats obtenus par les patients dans différents laboratoires. Ils ne sont pas équivalents les uns des autres et ne peuvent pas être recalculés par la méthode des proportions, car il existe une différence fondamentale entre la technologie et les méthodes de recherche. Il est particulièrement important pour les personnes ayant subi une intervention chirurgicale de retirer une tumeur maligne de la thyroïde.

Des dons de sang répétés pour ces patients aident à identifier la récurrence de la maladie. Par conséquent, il est souhaitable d'observer une règle: l'analyse de la concentration en anticorps anti-TG est mieux effectuée dans le même laboratoire que celui où elle avait été réalisée auparavant.

Comment reconnaître une maladie de la thyroïde par un test sanguin aux hormones?

T3 commun et gratuit

T4 commun et gratuit

AT à la thyroglobuline et AT à la thyroperoxydase

Goitre toxique diffus: compliqué

Goitre toxique diffus: rare

Hyperplasie thyroïdienne (adénome des tissus glandulaires)

Augmentation ou normale

Augmentation ou normale

Aux premiers stades de T3 et T4 a augmenté, avec l'épuisement de la thyroïde, ces chiffres sont fortement réduits

Augmenté (déterminé en outre par le récepteur anti-TSH)

Réduit ou normal

Réduit ou normal

Tableaux d'indicateurs d'hormones thyroïdiennes

Hormone T3 (triiodothyronine) totale

Sans hormone TZ (triiodothyronine)

pg / ml * 1 536 = pmol / l

Total hormone T4 (tétraiodothroxine)

Sans hormone T4 (tétraiodothroxine)

Hormone TSH (hormone stimulant la thyroïde)

Femmes enceintes 1 trimestre

Femmes enceintes 2 trimestres

Femmes enceintes 3 trimestres

Enfants de 3 mois à 5 ans

Enfants de 5 à 14 ans

Interprétation du niveau de TSH:

Moins de 0,1 µIU / ml - Thyrotoxicose (TSH supprimée)

De 0,1 à 0,4 µIU / ml - thyréotoxicose probable (TSH réduite)

De 2,5 à 4 µUI / ml - taux normal élevé de TSH

De 0,4 à 2,5 µUI / ml - taux de TSH normal faible

De 4,0 à 10,0 µUI / ml - Hypothyroïdie infraclinique

Plus de 10,0 µMU / ml - Hypothyroïdie manifeste

Autres hormones

Valeur normale de l'indicateur

Anticorps dirigés contre les MAG (microsomes. Fraction thyrocytaire)

* LES LABORATOIRES UTILISANT DIFFÉRENTES MÉTHODES DE RECHERCHE PEUVENT VARIER LES INDICATEURS

Comment faire un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes?

Souvent, les patients qui doivent donner du sang pour l'hormone thyroïdienne cherchent de l'aide sur Internet. Là, ils s’attendent à trouver des recommandations générales, comment préparer l’étude et comment se déroule la procédure d’échantillonnage.

Cependant, le réseau regorge de matériaux au contenu extrêmement douteux. Même avec une analyse rapide, un médecin compétent déterminera l’échec de la plupart des recommandations. La duplication généralisée de tels «articles» aggrave le problème, car les sites se copient, ne modifiant que légèrement les mots, tout en laissant la substance.

De telles recommandations devraient être évitées. Dans ce cas seulement, l'analyse sera très informative.

Par exemple, il est souvent recommandé d'arrêter de prendre des médicaments pour la thyroïde un mois avant le test et des médicaments contenant de l'iode une semaine avant le test. De telles informations sont fondamentalement fausses, mais une personne non avertie les prendra pour «valeur nominale».

En fait, le patient doit connaître et suivre un certain nombre de règles simples:

Le niveau de toutes les hormones thyroïdiennes et apparentées ne dépend pas du régime alimentaire. L'analyse peut être prise avant et après les repas. La concentration de ces substances dans le sang est stable.

Les tests hormonaux peuvent être pris à tout moment de la journée. Bien que la concentration d'hormone stimulant la thyroïde varie en fonction de l'heure de la journée, les fluctuations de l'indice sont si faibles que les différences du matin et du soir ne jouent pas un rôle important;

L'annulation des médicaments hormonaux peut constituer un risque pour la santé et réduire l'efficacité du traitement. Dans de nombreux cas, une analyse est effectuée dans le contexte de la thérapie conservatrice, dans le but de déterminer l'efficacité du traitement et de suivre la dynamique du processus. La seule recommandation est de ne pas prendre de médicaments le jour de l'étude;

Les médicaments contenant de l'iode ne nécessitent aucune annulation. Leur consommation ne peut pas affecter la concentration d'hormones, car la base de tout médicament contenant de l'iode est le sel de cet élément. La glande thyroïde, qui ne commence pas à fonctionner plus ou moins bien avec l’apport d’iode, est engagée dans la transformation de la substance d’origine;

Au cours du cycle menstruel, le fond des hormones sexuelles change, et non des substances spécifiques des hormones thyroïdiennes ou pituitaires. Aucun jour spécifique du cycle, y compris la période menstruelle, ne convient aux tests sanguins pour les concentrations d'hormones thyroïdiennes et ne nécessite pas de correction particulière des résultats.

Décrypter les résultats des tests pour les hormones thyroïdiennes

Décrypter les indicateurs obtenus en laboratoire sans l'aide d'un spécialiste n'a pas de sens et est ingrat. Seul un médecin peut interpréter correctement les résultats des recherches. Des actions indépendantes dans ce sens conduisent les patients à des conclusions erronées.

En général, nous pouvons parler de certaines des formulations les plus courantes et des résultats typiques. Les indicateurs de la TSH et de certaines hormones stimulant la thyroïde doivent être interprétés systématiquement.

Si l'hormone TSH est supérieure à la normale

Presque toujours, cela signifie une hypothyroïdie (fonction thyroïdienne réduite). Dès que la glande cesse de produire le niveau de substances actives nécessaire au fonctionnement normal du corps, l’hypophyse sécrète une hormone stimulante de la TSH.

Si, dans le contexte d’une augmentation de l’hormone hypophysaire, la tétraiodothyronine (T4) est inférieure à la norme, on peut parler d’une hypothyroïdie évidente.

Il peut y avoir une situation dans laquelle T4 restera normal, nous parlons alors d'une forme cachée d'hypothyroïdie.

Et en fait, et dans un autre cas, la glande thyroïde fonctionne à la limite. Cependant, si en même temps T4 est normal, la glande thyroïde est en état euthyroïdien, ce qui peut se transformer en maladies plus terribles.

Avec une augmentation du niveau de TSH chez un patient, les manifestations cliniques suivantes sont observées:

Diminution de l'activité psychomotrice. L'homme a l'air morose et inhibé;

Problèmes de sommeil (toujours envie de dormir, peu importe combien de temps la personne s'est reposée);

La fragilité des os, des ongles et des cheveux;

L'affaiblissement du tonus musculaire.

Dans l'état euthyroïdien, une thérapie spécialisée n'est pas prescrite. Toute l’assistance aux patients est réduite à la surveillance constante du processus de développement. S'il s'arrête, aucune autre action n'est requise. Si le niveau de synthèse de la T4 est inférieur à la normale, un traitement de substitution par des hormones synthétiques de la thyroïde est prescrit jusqu'à ce que l'état soit normalisé (de 7 mois à un an).

Cette image d’un résultat d’analyse erroné s’observe le plus souvent chez les personnes ayant déjà des problèmes de thyroïde ou en train de le préparer:

Si la TSH respecte les valeurs normales établies, la tétraiodothyroninine est inférieure à la norme. Avec une probabilité de presque cent pour cent, il y a une erreur de recherche. Dans 1% des cas, il peut s'agir d'une thyroïdite auto-immune de Hashimoto ou d'un surdosage de médicaments pour le traitement du goitre toxique diffus;

Si la TSH est dans la tolérance et que la triiodothyronine (T3) est en dessous de la norme, une erreur de laboratoire;

La TSH est normale, la T4 est également dans les limites acceptables et la triiodothyronine est inférieure au niveau défini - erreur de laboratoire;

La TSH se situe dans la plage normale et les hormones thyroïdiennes sont plus élevées que cela - une erreur de laboratoire. Ce n'est tout simplement pas possible, car il n'y a pas de raisons objectives pour l'intensification de la synthèse (il n'y a pas de signal de l'hypophyse).

Sinon, si l'hormone stimulant la thyroïde est supérieure à la norme établie, la situation d'hyperthyroïdie (thyréotoxicose) se produit. Si la TSH s'écarte de la norme et que la thyroxine est supérieure, nous parlons d'hyperthyroïdie évidente. Si des hormones spécifiques se situent dans les limites des valeurs acceptables, il s'agit d'une hyperthyroïdie latente. Dans tous ces cas, un traitement médical immédiat est requis.

Les femmes enceintes sont la seule exception. Pendant la grossesse, le niveau d'hormone stimulant la thyroïde peut tomber en dessous du seuil fixé. Cela fait partie du processus physiologique naturel qui ne nécessite pas une attention particulière ni un traitement.

Quelle est la différence entre les résultats des tests de l'hormone de stimulation de la thyroïde libre T4 pendant la grossesse?

En ce qui concerne l'examen endocrinologique d'une femme enceinte, le médecin doit être particulièrement attentif. Le fond hormonal de la future mère change de manière significative. Cela s'applique non seulement au sexe, mais également aux hormones pituitaires et thyroïdiennes.

En cours de gestation, le niveau d'hormone stimulant la thyroïde diminue généralement. L’essence de ce phénomène est la suivante: un organe spécial se développe dans l’utérus - le placenta. Il est capable de produire le principe actif spécifique hCG (gonadotrophine chorionique humaine). Le mécanisme de son action est similaire aux principes de la thyréostimuline. Il stimule également une production plus intensive d'actifs thyroïdiens. Pour cette raison, la synthèse de TSH tombe. Si l'intensité de production de la substance active hypophysaire reste au même niveau, la glande thyroïde va libérer dans le sang un nombre excessif d'hormones thyroïdiennes, ce qui provoquera une hyperthyroïdie. Pour cette raison, lors de l’évaluation du degré de concentration de l’hormone stimulante de la thyroïde dans le sang veineux d’une femme enceinte, une diminution du taux de TSH doit être considérée comme normale.

Pendant la gestation, cette hormone est dans un état instable et sa synthèse dépend de l'intensité de la production de hCG. À cet égard, le niveau de tétraiodothyroxine libre (hormone T4) devient un indicateur particulièrement important. Il est nécessaire de déterminer la présence de processus pathologiques avec la glande thyroïde chez la femme enceinte.

L'image classique d'une grossesse normale est l'hormone stimulant la thyroïde de l'hypophyse située au-dessous de la limite établie, la tétraiodothyronine libre dans les limites de la normale.

Si la thyroxine se situe en dehors de la limite supérieure, mais légèrement, cela peut être considéré comme une variante de la norme. Mais la même chose peut indiquer l'apparition d'une maladie de la thyroïde. Pour plus de clarté, il est nécessaire de mener une série d’enquêtes supplémentaires.

Lorsque le niveau de T4 est dépassé de manière significative et que, dans le sang, le contenu sanguin de triiodothyronine augmente (peut-être séparément ou les deux à la fois), vous devez immédiatement commencer le traitement et ramener les hormones à un état normal.

Demander à une femme enceinte de rechercher la tétraiodothyroninne liée (totale) n’a aucun sens. Pendant la gestation, la concentration d'une protéine de transport spéciale qui lie une hormone augmente. Par conséquent, cet indicateur sera presque toujours en dehors de la norme, mais cette augmentation n'aura aucune valeur diagnostique. Mais l'excès de concentration de TSH dans la période de gestation indique de graves problèmes. Une telle situation peut nuire à la fois à la santé de la mère et à celle de l’enfant à naître.

Des taux excessifs d'hormone stimulant la thyroïde indiquent un manque de substances thyroïdiennes. Afin que la glande thyroïde fonctionne plus activement, l'hypophyse envoie un signal chimique à l'organe. Avec une élévation prolongée du niveau de TSH, le fer de la mère peut être une modification diffuse et nodulaire. L'organe commencera à changer et à se développer pour attraper la bonne quantité de sels d'iode, mais le degré de synthèse n'augmentera pas. La condition de l'hypothyroïdie restera. Le corps de l'enfant en souffrira également, car le système nerveux dirigé par le cerveau ne peut normalement pas se former dans des conditions de manque d'hormones contenant de l'iode.

Selon les données de recherche, une grossesse avec une concentration extrêmement faible de substances spécifiques de la glande thyroïde se termine souvent par une fausse couche. Un enfant élevé sur un excès grave de TSH peut naître avec un retard mental. Cependant, cette situation peut être facilement modifiée et le statut hormonal d'une femme enceinte sera rétabli à la normale en prenant des médicaments hormonaux de synthèse.

Parfois, les médecins recommandent fortement de mettre fin artificiellement à une grossesse en raison des menaces perçues sur le développement intellectuel de l'enfant. Comme le montrent les statistiques et la pratique médicale, il est presque impossible de donner naissance à un enfant handicapé mental au 21ème siècle en raison du manque de TSH. En aucun cas, on ne devrait mettre fin à la grossesse. Le médecin qui fait de telles recommandations est clairement insuffisamment qualifié.

Ainsi, lors de l’analyse visant à évaluer l’état général de la glande thyroïde, il est nécessaire d’enquêter non seulement sur des substances spécifiques mais également sur celles qui ont un effet direct sur le fonctionnement de l’organe: l’hormone hypophysaire et les protéines anticorps de la TSH. La glande thyroïde remplit la fonction de base nécessaire au fonctionnement normal et stable de tout l'organisme.

Selon la maladie recherchée, les tests varient. Dans un cas, vous devez tester le sang pour détecter la présence de certains anticorps, dans l'autre cas, pour d'autres. Certaines substances agissent comme des marqueurs tumoraux, mais donner du sang pour déterminer leur niveau n’est que dans quelques cas limités et les résultats sont interprétés de manière ambiguë.

Les temps de normalisation des indicateurs de tests sanguins hormonaux sont révolus. Les normes sont calculées par différentes cliniques en elles-mêmes, en fonction du matériel utilisé, des réactifs chimiques et de leurs propres méthodes. Par conséquent, dans chaque clinique, le résultat sera différent. Essayer d'interpréter les résultats de différentes cliniques selon un principe équivalent est un vain mot, ces chiffres ne pouvant être recalculés.

Certaines normes, à partir desquelles les experts sont repoussés, existent toujours et sont inscrites dans des dossiers médicaux à l'échelle mondiale. Seul un médecin peut déchiffrer et interpréter les descriptions de laboratoire avec compétence. Le patient lui-même risque de se tromper, de se faire un mauvais diagnostic et d’endommager gravement son corps en ayant recours à l’auto-traitement.

Le test des hormones thyroïdiennes ne nécessite aucune préparation ni aucune règle particulière. Toutes les informations sur ce sujet dans le réseau ne sont rien de plus qu'une fiction ou une idée fausse d'un homme moyen du graphiste sans formation médicale. Lors du renvoi d'une patiente enceinte à un endocrinologue, il est important de se rappeler que, dans cet état, les hormones changent de façon spectaculaire et qu'une approche particulière du test sanguin est requise.

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