Trois éléments importants régulent le métabolisme du calcium: la vitamine D₃, l'hormone parathyroïdienne et la calcitonine, l'hormone parathyroïdienne étant le plus puissant d'entre eux. Pour comprendre ce que c'est, il est nécessaire de considérer les caractéristiques, le mécanisme d'action, les causes des déviations par rapport à la norme.

Production d'hormones parathyroïdiennes

Les glandes parathyroïdes (parathyroïdiennes), qui devraient normalement être au nombre de quatre, sont responsables de la production de l'hormone parathyroïdienne. Ils sont disposés symétriquement - une paire de haut et de bas sur la glande thyroïde (à l'intérieur ou sur la surface arrière). Le nombre de glandes parathyroïdes n'est pas stable. Parfois, il y a trois (environ 3% des personnes) ou plus de quatre glandes (il peut même y en avoir onze).

L’hormone parathyroïdienne a pour objectif principal d’augmenter la concentration de calcium dans le sang. Ce processus est réalisé par l’activité des récepteurs des cellules de la glande parathyroïde, très sensibles à la diminution de la concentration de cations calciques dans le sang. Le signal entre dans la glande, la stimulant pour produire des hormones.

Caractéristiques et fonctions

La molécule entière de la parathormone intacte, qui est la forme active, contient 84 acides aminés. Après 2 à 4 minutes de vie, il se sépare en enzymes N et C-terminales.

Parmi les fonctions de l'hormone parathyroïdienne figurent les domaines suivants:

  • diminution de la quantité de calcium excrété dans l'urine avec une augmentation simultanée de la teneur en phosphore dans l'urine;
  • augmentation des niveaux de vitamine D₃, contribuant à une absorption accrue du calcium dans le sang;
  • pénétration dans les cellules des structures osseuses dans le but d'éliminer le calcium ou le phosphore avec une déficience de ces éléments dans le sang;
  • si le calcium dans le plasma est en excès, alors la parathormone stimule son dépôt dans les os.

Ainsi, l'hormone parathyroïdienne régule le métabolisme du calcium et contrôle les taux de phosphore plasmatique. Il en résulte une augmentation du calcium et une diminution de la quantité de phosphore.

Les raisons de l'augmentation ou de la diminution

Normalement, les fluctuations du niveau de l'hormone parathyroïdienne ont un biorythme quotidien, alors que le calcium atteint une concentration maximale de 15 heures et le minimum - à 7 heures.

Les violations de la production de l'hormone parathyroïdienne entraînent de graves pathologies.

  • Avec l'augmentation de l'hormone parathyroïdienne, le taux de formation de tissu osseux diminue. Parallèlement, les structures osseuses déjà existantes commencent à se dissoudre et à se ramollir activement, provoquant l'ostéoporose. Dans une telle situation, des fractures plus fréquentes. Dans le sang, le calcium reste élevé en raison de l'activité de l'hormone, pénétrant dans le niveau cellulaire des os et le fournissant à partir de là. Se produit une calcification vasculaire conduit à une circulation sanguine altérée et à la formation d'ulcères gastriques, les intestins. Une concentration croissante de sels de phosphore dans les reins peut provoquer la formation de calculs.
  • Si une faible hormone parathyroïdienne (hypoparathyroïdie) est détectée, une violation de l'activité musculaire, des problèmes d'intestins et du cœur commencent alors. Changer la psyché de l'homme.

Les raisons suivantes de l'augmentation de l'hormone parathyroïdienne au premier stade ont été identifiées:

L'hyperparathyroïdie secondaire peut être due aux maladies suivantes:

  • affaiblir la capacité de l'intestin à absorber le calcium;
  • changements pathologiques dans le fonctionnement des reins;
  • déminéralisation des os apparaissant avec l'âge;
  • le myélome;
  • carence chronique en vitamine D

Il existe également une hyperparathyroïdie tertiaire avec développement d'un adénome parathyroïdien.

  • retrait de la glande pour des raisons médicales ou ses dommages mécaniques;
  • malformations congénitales;
  • apport sanguin insuffisant à la glande;
  • lésion infectieuse.

Drogues provoquant des déviations

L’augmentation de la concentration en hormone parathyroïdienne affecte la prise de certains médicaments:

  • stéroïdes;
  • diurétiques thiazidiques;
  • substances anticonvulsivantes;
  • la vitamine D;
  • les phosphates;
  • la rifampicine;
  • l'isoniazide;
  • lithium.

Les symptômes

Parmi les signes d'hyperparathyroïdie débutante - production excessive d'hormone parathyroïdienne, on peut distinguer les indicateurs suivants:

  • soif constante;
  • besoin fréquent d'uriner.

Par la suite, avec une augmentation de l'hormone parathyroïdienne, des symptômes plus graves sont observés:

  • faiblesse musculaire entraînant une incertitude dans les mouvements, des chutes;
  • l'apparition de douleurs dans les muscles pendant les mouvements, conduisant au développement de la "démarche de canard";
  • affaiblissement des dents saines avec perte ultérieure;
  • développement dû à la formation de calculs d'insuffisance rénale;
  • déformation du squelette, fractures fréquentes;
  • retard de croissance chez les enfants.

Pour comprendre que l’hormone parathyroïdienne est diminuée, il est possible de ressentir les symptômes suivants:

  • crampes musculaires, contractions incontrôlables, identiques aux crises d'épilepsie;
  • manifestations spasmodiques dans la trachée, les bronches, les intestins;
  • l'apparition de froid, puis de chaleur intense;
  • douleur cardiaque
  • la tachycardie;
  • états dépressifs;
  • l'insomnie;
  • troubles de la mémoire.

Diagnostic et analyse de sang pour l'hormone parathyroïde

Les indications pour la livraison d'un test sanguin pour l'hormone parathyroïdienne pour commencer le traitement nécessaire sont les signes suivants:

  • augmentation ou diminution du calcium, détectée lors de l'examen du plasma sanguin;
  • ostéoporose, fractures;
  • modifications de l'os kystique;
  • sclérose de la colonne vertébrale;
  • tumeurs parathyroïdiennes présumées;
  • la formation de calculs rénaux de phosphate de calcium.

Une analyse de l'hormone parathyroïdienne est prise le matin à jeun. La veille de l'après-midi, il est exclu de manger. Au cours des trois jours précédant les tests, il est recommandé de ne pas consommer d'alcool, afin de réduire l'activité physique. À la veille, ne fumez pas. Pour la recherche, il est nécessaire de faire un don de sang veineux.

Taux, écarts par rapport à la norme

Pour le niveau d'hormone parathyroïdienne, la norme présente les indicateurs suivants (en pg / ml) chez les femmes et les hommes, différents en fonction de l'âge:

  • 20 à 22 ans - la norme de l’hormone est de 12 à 95 ans;
  • 23 à 70 ans - ce chiffre est compris entre 9,5 et 75 ans;
  • plus de 71 ans - le niveau normal varie de 4,7 à 117.

Le taux de calcium total chez les femmes et les hommes est normalement compris entre 2,1 et 2,55 mmol / l; Au cours de la grossesse chez la femme, la concentration en hormone parathyroïdienne varie de 9,5 à 75 pg / ml.

Si un indicateur est abaissé ou excessivement élevé, ces écarts indiquent la présence de troubles pathologiques.

Méthodes de correction

Selon les résultats du test et après avoir établi les causes des violations du développement de l’hormone parathyroïdienne, un traitement est prescrit pour augmenter la concentration, en cas de déficit. Dans ce cas, un traitement hormonal substitutif est généralement prescrit, dont la durée dépend de nombreux facteurs et peut aller de plusieurs mois à plusieurs années, voire toute la vie.

En cas d’augmentation du taux d’hormone parathyroïdienne, un traitement utilisant des techniques chirurgicales peut être nécessaire pour éliminer le nombre requis de glandes parathyroïdiennes et atteindre ainsi des niveaux normaux.

Le traitement le plus grave, lorsque l’hormone parathyroïdienne est élevée, sera nécessaire s’il existe des néoplasmes malins dans les glandes parathyroïdes. Dans une telle situation, ils sont complètement retirés et un traitement hormonal substitutif est prescrit.

Régime avec augmentation de l'hormone parathyroïdienne

Si le taux d'hormone parathyroïdienne est élevé, il est recommandé, en même temps que les médicaments, l'organisation du régime optimal, ce qui vous permet de réguler sa concentration. Dans ce cas seulement, le traitement sera efficace. Assigné à un régime avec des produits avec une teneur minimale en phosphates. La consommation de sel est limitée.

Dans le régime alimentaire devraient être les graisses polyinsaturées contenues dans les huiles végétales et les glucides complexes dans les légumes. Limité à une augmentation de l'hormone parathyroïdienne dans des plats de viande marinés, fumés, salés.

Hormone parathyroïde

Pour restaurer le mécanisme de régulation du métabolisme calcique, des préparations hormonales parathyroïdiennes sont utilisées comme traitement hormonal substitutif.

En cas d'insuffisance des glandes parathyroïdes, la parathyroïdine est chargée d'activer leur fonction afin d'éliminer l'hypocalcémie. Afin d'éviter une éventuelle dépendance, le médicament est éliminé lorsqu'un effet prévisible apparaît avec la prescription de vitamine D et la nutrition avec des aliments riches en calcium avec une teneur minimale en phosphore.

Un autre remède, la tériparatide, contenant de l’hormone parathyroïdienne, est prescrit pour le traitement de l’ostéoporose chez la femme après la ménopause. Active efficacement les processus de Forsteo, un médicament de minéralisation osseuse, qui affecte la régulation du métabolisme du calcium et du phosphore qui se produit dans les reins et le tissu osseux. Ce médicament est pris depuis longtemps.

L'activation des glandes parathyroïdes est observée lors de l'administration de Preotact, prescrit pour l'ostéoporose. La concentration de calcium plasmatique un jour après l’injection prend son sens original. Dans le même temps, l'expérience populaire recommande de boire du thé infusé avec des bourgeons de bouleau, des feuilles de cassis ou de la busserole.

Si la PTH est élevée

L'hormone parathyroïdienne est une protéine produite dans les glandes parathyroïdiennes (parathyroïdiennes). Cette hormone est responsable du bon métabolisme du calcium et du phosphore dans le corps humain. Une augmentation du niveau de l'hormone parathyroïdienne dans le sang peut signaler une altération grave des processus métaboliques.

Les glandes parathyroïdes (ou, comme on les appelle, parathyroïdiennes) produisent une hormone appelée hormone parathyroïdienne. Cette substance protéique a plusieurs noms synonymes, utilisent le plus souvent le nom court "parathyrine" ou l'abréviation PTH.

Quelle est l'hormone parathyroïdienne, ses fonctions

La tâche principale des glandes parathyroïdes est de réguler les processus métaboliques dans le corps à l'aide de l'hormone qu'elles produisent. La parathyrine est l’un des principaux outils de gestion des échanges de phosphore et de calcium dans le corps humain: elle favorise l’absorption efficace du calcium par le corps en empêchant son excrétion dans les urines.

Si la parathormone est élevée, cela signifie que certains dysfonctionnements se sont produits dans le corps. Bien que l’intensité de production de l’hormone parathyroïdienne dépende de nombreux facteurs, y compris naturels, par exemple, la nuit, la parathyrine est libérée beaucoup plus intensément que le jour. Par conséquent, l'affirmation selon laquelle les enfants grandissent dans un rêve ne semble pas si naïve: puisque le «champ d'action» de l'hormone parathyroïdienne est la formation d'un tissu osseux sain, c'est la nuit que ce processus se produit de la manière la plus productive. De plus, cette substance fait partie des médicaments utilisés pour traiter l'ostéoporose.

L’hormone parathyroïde «Sphère d’influence» couvre également:

  • les reins,
  • système musculo-squelettique (tissu osseux),
  • absorption du calcium dans l'intestin grêle,
  • assimilation des glucides
  • composition sérique (taux de lipides),
  • sphère sexuelle (libido, puissance),
  • état de l'épiderme (peau saine ou manifestations de dermatite).

Pourquoi l'hormone parathyroïdienne augmente-t-elle?

Normalement, le taux de calcium doit être compris entre 9 et 11 milligrammes par 100 ml de sang. En cas d'augmentation de l'hormone parathyroïdienne, cela signifie que le corps subit une diminution du taux de calcium dans le sang.

Le corps humain est conçu de telle sorte qu'en cas de pénurie de substances, il commence immédiatement à rechercher les moyens les plus rapides de reconstituer son équilibre, qu'il s'agisse de réserves internes ou de sources externes. Dans le cas du calcium, le corps sait bien qu'il contient beaucoup de ce bien et vous devez faire ce qui est le plus facile à faire: le déplacer d'un endroit à un autre.

Presque toutes les réserves de calcium humain qu’il contient se trouvent dans le tissu osseux et pour le reste des besoins (par exemple, la participation à des processus biochimiques), seul un centième de toutes ces réserves est disponible. Et lorsque le calcium dans le sang diminue, le corps commence automatiquement à le retirer des os. Et ceci est également impliqué dans l'hormone parathyroïdienne, dont le niveau est considérablement augmenté.

Si vous décrivez ce qui se passe de manière simplifiée, les glandes parathyroïdes, recevant un signal du corps pour abaisser le taux de calcium dans le sang, commencent à produire intensément de la parathyrine, qui «exproprie» le calcium du tissu osseux - il transfère la substance nécessaire d’une partie du corps à une autre.

Si, lors du travail normal et non urgent de ces glandes, l'hormone parathyroïdienne est excrétée en une quantité nécessaire au renouvellement du tissu osseux, une sécrétion excessive de l'hormone perturbe cet équilibre et l'ostéoporose se produit: le tissu osseux ne se renouvelle pas, les os, privant ainsi la quantité nécessaire de calcium, deviennent poreux et fragiles..

Cependant, une augmentation du taux de parathyrine ne peut pas être un symptôme de toute maladie des glandes parathyroïdes: ces organes peuvent être normaux et d'autres troubles peuvent être à l'origine de l'hyperparathyroïdie.

D'autres conséquences désagréables de l'augmentation du niveau de l'hormone parathyroïdienne:

  • Le calcium, qui passe en grande quantité dans le système urinaire, «se coince» dans les reins, formant des calculs.
  • L'excès de calcium dans le sang se dépose sur les parois des vaisseaux sanguins. Ce processus s'appelle la calcification et peut capturer tout le corps, pas seulement le système cardiovasculaire.

Il ne reste plus qu’à ajouter que l’augmentation du niveau de l’hormone parathyroïdienne est appelée hyperparathyroïdie.

Symptômes de la maladie et traitement

Un autre nom pour cette maladie est la maladie de Recklinghausen. Malheureusement, cette maladie n'est pas si rare: selon des statistiques, un millième de personnes est hyperparathyroïdien et l'incidence chez les femmes est presque trois fois plus élevée que chez les hommes. Les gens sont malades loin de la vieillesse, mais au contraire, les plus aptes, entre 20 et 50 ans.

Comment comprendre que l'hormone parathyroïdienne est élevée? Les symptômes les plus caractéristiques de cette maladie sont:

  • faiblesse générale
  • réduction significative du tonus musculaire
  • grave faiblesse des membres inférieurs,
  • la douleur est localisée dans des groupes musculaires distincts,
  • les patients atteints d'hyperparathyroïdie commencent à avoir des problèmes de coordination motrice et d'activité motrice (ils se lèvent et marchent avec difficulté),
  • la nature de la démarche change: elle devient lâche et, lorsqu’une personne marche comme si elle se roulait pied à pied, comme un canard,
  • des dents saines avec de l'émail intact commencent à se desserrer et, si elles ne sont pas traitées, elles tombent ensuite - ceci est un symptôme de l'ostéoporose de la mâchoire,
  • la peau devient sèche et prend une teinte terreuse,
  • dans les cas graves, on observe des déformations squelettiques et des fractures des os, même à partir de charges mineures ou de blessures mineures,
  • le patient a constamment une forte soif et une forte envie d'uriner (c'est la raison principale pour laquelle il est nécessaire de poser un diagnostic différentiel avec d'autres maladies - par exemple, le diabète sucré),
  • une insuffisance rénale se développe, qui s'accompagne de la formation de calculs rénaux et d'une néphrocalcinose (dépôt de calcium directement dans les tissus des reins),
  • dans certains cas, des changements comportementaux sont observés: hystérie, irritabilité, tendance aux larmes sans cause,
  • fatigue psychologique, somnolence.

La première chose à faire si l’un des symptômes est observé ou associé est de consulter un médecin qui vous enverra passer un examen.

Si vous ne prenez pas de mesures pour traiter l'hyperparathyroïdie, la complication la plus grave peut survenir - la crise d'hyperparathyroïde.

Symptômes observés chez un patient en état de crise:

  • détérioration soudaine de la santé,
  • vomissements indomptables,
  • soif forte
  • tout mouvement est accompagné de douleurs musculaires et articulaires graves,
  • le patient se plaint d'un boulon dans l'estomac,
  • La température monte à 40 degrés.

Cette condition peut être un symptôme de toute maladie ou pathologie, elle est observée principalement dans:

  • les soi-disant fractures spontanées, c'est-à-dire les fractures survenant sans raison apparente,
  • traiter les infections graves
  • intoxication sévère,
  • apport excessif de calcium avec de la nourriture,
  • déviations au cours de la grossesse,
  • traitement du tractus gastro-intestinal avec l'utilisation d'antiacides et d'alcalinisants.

La crise d'hyperparathyroïde est détectée de la manière la plus précise et la plus fiable par un test sanguin (le sang est prélevé dans une veine). Le taux de calcium dans le sang dans cet état terminal est presque le double de la norme.

Si vous ne prenez pas les mesures nécessaires, le crépuscule de la conscience se produit, après quoi la probabilité de décès est très élevée: dans environ la moitié des cas de crises graves, des patients décèdent.

Traitement de l'hyperparathyroïdie - chirurgical.

Augmentation du niveau de parathyrine dans les pathologies

L’augmentation de l’hormone parathyroïdienne peut être un symptôme de conditions pathologiques:

  • tumeurs malignes parathyroïdes,
  • hyperplasie (augmentation) des glandes parathyroïdes,
  • insuffisance rénale chronique
  • multiples néoplasmes dans les organes de la sécrétion interne,
  • carence en vitamine D et rachitisme à la suite de cela,
  • La maladie de Crohn et d'autres maladies, y compris le tractus gastro-intestinal.

Les médicaments qui déclenchent l'hormone parathyroïde

Certains médicaments peuvent entraîner une production accrue d'hormone parathyroïdienne, alors que d'autres indicateurs seront normaux.

Ainsi, le traitement d'une maladie aussi complexe et grave que la tuberculose est impossible sans traitement médicamenteux. La prise de cyclosporine et d'isoniazide entraîne une augmentation du taux de parathyrine dans le sang.

Le traitement au lithium et le traitement hormonal (œstrogènes) peuvent également provoquer des symptômes d'hyperparathyroïdie.

Augmentez également le niveau de cortisol, de nifédipine et de cortisol de la PTH.

Hormone parathyroïdienne élevée

Après avoir reçu le résultat de l'analyse, qui indique que la parathormone est élevée, beaucoup de gens commencent à s'inquiéter, car tout le monde ne sait pas quel type d'hormone il s'agit, quelle est sa norme et ce qu'il faut faire pour la lever.

Quelle est la PTH

L'hormone parathyroïdienne, qui se réduit à l'abréviation PTH, est une hormone synthétisée par les glandes parathyroïdes. Son rôle dans le sang est plus qu'important. Il est notamment responsable de la normalisation des niveaux de calcium et de phosphore.

Ces glandes sont situées sur chaque lobe de la thyroïde derrière celui-ci. La composition de la PTH intacte plus de huit douzaines d'acides aminés. Cette PTH se caractérise par un temps de décomposition rapide, mais constitue la principale forme d'hormone en termes d'activité biologique.

La PTH est responsable du maintien d'un niveau stable de calcium et de phosphore dans la vie du type extracellulaire. L'hormone parathyroïdienne est étroitement liée à un certain nombre d'oligo-éléments présents dans le corps. Pour la régulation de la sécrétion, un mécanisme de retour est utilisé.

Lorsque la concentration de calcium dans le sang est réduite, la PTH commence à ressortir avec plus de force, respectivement, la tendance inverse s’observe avec la croissance des taux de calcium. Avec l'aide de tels mécanismes, le niveau nécessaire de cette microcellule est maintenu dans le sang humain. Dans le même temps, une augmentation de la PTH entraîne le fait que les os commencent à perdre du calcium, leur absorption augmente.

La calcitonine agit en tant qu'antagoniste de la PTH, responsable de la sécrétion des cellules C de la glande thyroïde. S'il existe une pathologie ou si la synthèse de la PTH est marquée par un excès, une hypercalcémie, une hyperphosphaturie et un certain nombre d'autres maladies graves peuvent se développer.

Il est à noter que lors de l'analyse de la PTH dans le sang, il est également important d'évaluer le taux de calcium libre et ionisé dans le sang. Cela vous permet de diagnostiquer des pathologies très complexes et de déterminer quel traitement sera le plus efficace.

Norme et déviations

Le taux normal de PTH dans le sang est un indicateur de 15 à 65 pg / ml. Dans ce cas, le taux n’est nullement observé par tous ceux qui subissent une telle analyse. Parfois, le taux de PTH peut rester inchangé, alors que le taux de calcium dans le sang est faible. Cela peut indiquer une synthèse insuffisante des hormones par les glandes. De plus, si l'analyse fait état d'un taux élevé de PTH associé à une concentration accrue de l'oligo-élément, alors l'hyperparathyroïdie peut en être la cause.

Pourquoi la norme n'est-elle pas toujours observée, pourquoi l'indicateur peut-il être augmenté ou réduit? Les raisons, bien sûr, sont différentes. Très souvent, lorsque l'analyse montre que le taux est dépassé, en particulier avec sérieux, on peut parler de la défaite des glandes parathyroïdes. Cependant, vous pouvez parfois obtenir une analyse aussi mauvaise pour d'autres raisons.

Il convient de noter que la norme augmente souvent chez les femmes. Par rapport aux hommes, on leur diagnostique une augmentation de la PTH trois fois plus souvent. Dans ce cas, les femmes manifestent le plus souvent une telle pathologie à l'âge de procréer. Parlant des raisons possibles de l’augmentation de la PTH, il convient de souligner:

  • tumeurs de la thyroïde et des glandes parathyroïdes, métastases;
  • manque de vitamine D ou augmentation de la concentration dans le sang;
  • La maladie de Crohn;
  • la colite;
  • insuffisance rénale;
  • tumeur du pancréas.

Il convient de noter que l'analyse peut démontrer une diminution primaire et secondaire du niveau de PTH. Les raisons pour lesquelles l'hormone est abaissée varieront en fonction de la nature secondaire.

En particulier, l'analyse met souvent en évidence une diminution de la carence en magnésium, une pathologie systémique affectant les ganglions lymphatiques, le foie et les reins. Le même effet est une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde. Surtout quand il s'agit d'opérations radicales.

De plus, la cause d'une diminution de l'hormone peut être l'ostéolyse. Ce processus est pathologique, dans son cadre les tissus osseux sont détruits. Le niveau de l'hormone peut également changer pendant le traitement hormonal, ce qui est très important pour les femmes. Pour réduire le niveau de l'hormone chez les femmes, on peut même utiliser des contraceptifs oraux.

Les femmes ne doivent pas non plus oublier leur grossesse. Pendant la grossesse, le corps subit une restructuration colossale, des changements hormonaux. Bien entendu, le niveau de PTH ne peut rester inchangé. Pendant la grossesse, le taux de PTH se situe normalement entre 9,5 et 75 pg / ml.

Conséquences de l'échec

Lorsque la production de PTH est effectuée de manière incorrecte par l'organisme, il existe un risque d'altération du métabolisme de type calcium-phosphore. Dans ce cas, il s’agit à la fois d’une diminution et d’un loisir de la PTH. Cela se reflète dans l'état de tous les organes.

Le plus souvent, les personnes souffrant de problèmes de PTH basse émettent un certain nombre de symptômes. Il s’agit d’une faiblesse des muscles, de problèmes de marche, d’une soif accrue et de mictions fréquentes. Il est à noter que le développement d'une crise d'hyperparathyroïde est très dangereux.

Cette condition est la vie en danger. Ses signes sont une forte augmentation de la température, une confusion, associée à une douleur dans l'abdomen.

En parlant de l'excès constant de cette hormone, les médecins émettent une condition aussi dangereuse que la formation retardée de nouvelles cellules osseuses, tandis que les vieilles poutres osseuses se dissolvent.

Un tel déséquilibre peut provoquer une ostéoporose, un ramollissement des os au niveau pathologique. Les organes urinaires souffrent également de cette situation.

En particulier, le niveau de sels de phosphate augmente. En conséquence, le risque de formation de calculs augmente. L'effet est l'augmentation des niveaux de PTH sur le système vasculaire. En particulier, il peut être confronté à une calcification des vaisseaux sanguins. Cela augmente également le risque d'ulcération de l'estomac et de troubles circulatoires généraux.

Préparation à l'analyse

Pour que les résultats de l'analyse soient les plus véridiques, il est nécessaire de procéder à une préparation correcte. En particulier, le sang nécessaire aux tests est prélevé dans une veine. Le jour avant l'accouchement devrait être exclu l'alcool, ainsi que des médicaments.

Si les médicaments ne peuvent pas être annulés, il est nécessaire de coordonner avec le médecin leur dose. Un jeûne de huit à dix heures était recommandé avant l'analyse. Au cours des derniers jours précédant l'analyse, il est nécessaire d'exclure les efforts physiques importants, ainsi que les efforts excessifs d'un point de vue émotionnel.

Si vous fumez, vous devrez vous abstenir de cette habitude au moins trois heures avant le test. Il est à noter qu'il est également important de connaître certains points pouvant affecter les performances.

En particulier, l'utilisation de produits laitiers avant l'étude peut sous-estimer le niveau de PTH. Des résultats accrus sont observés pendant la grossesse et l’allaitement. Le syndrome du lait-alcali peut également entraîner une fausse diminution de la PTH.

L'utilisation de médicaments du groupe des radio-isotopes, même au cours de la semaine précédant les tests, conduira à des résultats incorrects. Bien entendu, tout médicament augmentant le taux de PTH dans le sang provoquera des chiffres excessifs à la suite de l'analyse. En revanche, un certain nombre de médicaments peuvent entraîner une diminution du taux de PTH.

Il est à noter que le niveau de cette hormone, ainsi que d'autres, est sujet à des rythmes du type circadien. Les changements normaux se produisent tout au long de la journée. La concentration maximale est observée dans la seconde moitié de la journée. La valeur de base est d'environ huit heures du matin.

Hormone parathyroïdienne augmentée: comme en témoigne

L'augmentation de l'hormone parathyroïdienne est un problème courant rencontré par les médecins. La maladie a plusieurs noms:

  • hyperparathyroïdie;
  • La maladie de Recklinghausen;
  • ostéodystrophie fibrocystique.

La maladie touche principalement les jeunes et nécessite des soins médicaux immédiats.

Des niveaux élevés d'hormone parathyroïdienne peuvent être causés par diverses raisons. Selon la cause de la maladie, le diagnostic est primaire, secondaire ou tertiaire.

Dans l'hyperpatariose primaire, le parathoromoron est significativement élevé en raison de lésions parathyroïdiennes. Elle peut être causée par une tumeur parathyroïdienne bénigne, une hyperplasie ou une tumeur maligne (carcinome).

L'hyperparathyroïdie secondaire est causée par une violation du métabolisme des minéraux, une carence chronique en calcium, de la vitamine D et une teneur élevée en phosphore dans le sang. Ces violations peuvent être recherchées dans les maladies suivantes:

  • Problèmes rénaux (rachitisme rénal, insuffisance, tubulopathie).
  • Absorption altérée de l'élément de calcium dans l'intestin (syndrome de malabsodécation).
  • Maladies osseuses (maladie de Paget),
  • Ostéomalacie sénile.
  • Troubles du myélome.
  • Apport insuffisant en vitamine D.

L'hyperparathyroïdie secondaire provoquée par des maladies des os, des reins, provoque une augmentation constante des taux d'hormone parathyroïdienne, entraînant un adénome produisant une hormone parathyroïdienne. Ainsi, le patient atteint d'hyperparathyroïdie tertiaire présente, en plus d'un adénome, une maladie de l'organe interne.

Un autre type de trouble est la pseudoparahyperthyroïdie, un niveau élevé d'hormone parathyroïdienne est soutenu par l'oncologie des organes internes.

Hormone parathyroïdienne. Norme et déviation

L'hormone parathyroïdienne est normalement nécessaire au renouvellement du tissu osseux. Un excès d'hormone entraîne la destruction du tissu osseux et une surabondance de sang avec du calcium. En conséquence, la maladie développe l'ostéoporose. Un excès de calcium dans le sang entraîne la formation d'oxalate ou de calculs de phosphate dans les reins.

Symptômes de la parathormone élevée:

  • faiblesse musculaire et faiblesse générale;
  • douleur dans les bras et les jambes;
  • peau sèche;
  • teint terreux;
  • promenade de canard;
  • articulations lâches;
  • démarche lourde.

Le premier symptôme est la soif et des mictions fréquentes. L'ostéoporose de la mâchoire entraîne la perte de dents saines. Les dernières phases de la maladie sont compliquées par des fractures fréquentes et des déformations osseuses.

  • somnolence;
  • émotivité excessive;
  • irritabilité;
  • sentimentalité.

Complications de l'hyperparathyroïdie

Une augmentation du calcium dans le sang jusqu'à 3 à 5 mmol entraîne une crise grave d'hyperparathyroïde pouvant être fatale.

Causes de la crise d'hyperparathyroïde:

  • la grossesse
  • maladies infectieuses;
  • intoxication du corps;
  • aliments saturés de calcium;
  • prendre des médicaments antiacides.

Le développement de la crise s'accompagne d'une soif accrue, de douleurs aux articulations et aux muscles, de vomissements, de fièvre, d'une perte de conscience.

Traitement de la maladie

La crise hypercalcémique est traitée lors de la réanimation du service endocrinologique. Mesures thérapeutiques visant à réguler le niveau de calcium dans le sang. Un test sanguin est nécessaire pour la diurèse. Les préparations pour la diurèse sont administrées par voie intraveineuse. Ceci est une solution isotonique de chlorure de sodium et de furasémide. Le calcium libre dans le sang est lié par le Complexon, puis le calcium est fixé dans les os par la calcitrine.

L'hyperparathyroïdie primaire est traitée chirurgicalement. La maladie affecte le plus souvent les personnes âgées, il est donc très important de faire attention à l'indication du traitement.

Si nécessaire, pratiquer l'excision d'une tumeur produisant une hormone. Dans certains cas, une partie de la glande est enlevée.

Si l'opération n'est pas indiquée, la patiente sous observation subira un test sanguin de calcium tous les six mois, surveillant les reins et les ultrasons, ainsi que la densitométrie osseuse.

Le traitement de l'hyperparathyroïdie secondaire est réalisé avec un cycle de vitamine D, en le associant à des médicaments contenant du calcium. Avec l'inefficacité de la thérapie conservatrice, recourir à la chirurgie. L'indication de l'opération est un test sanguin montrant l'excès de l'hormone parathyroïdienne à trois reprises.

L'hyperparathyroïdie tertiaire peut compliquer l'état du patient après une greffe de rein. Le traitement de la maladie est effectué en utilisant une parathyroïdectomie subtotale.

Prévention des maladies parathyroïdiennes

La prévention des troubles parathyroïdiens consiste à adopter des mesures visant à préserver la santé des glandes parathyroïdiennes et à interdire la possibilité d’apparition de processus irréversibles. Une prévention importante est la prévention et le traitement approprié des maladies infectieuses et virales de l’enfance.

Des soins et un traitement appropriés des patients subissant une intervention chirurgicale sur les glandes constituent également une prévention des processus irréversibles dans les glandes parathyroïdes. Le régime alimentaire des patients opérés est composé d'aliments laitiers et riches en calcium, les aliments riches en phosphore étant exclus du régime. C'est du fromage fondu, du fromage, du poisson de mer, des crevettes, du fromage cottage.

Il est impossible de prévenir une maladie complexe et inexplorée appelée hypoparathyroïdie idiopathique, car son étiologie n'a pas encore été étudiée.

Hormone parathyroïdienne (PTH): rôle, fonction, taux, augmentation et diminution du test sanguin - causes

Une substance produite par les glandes parathyroïdes, de nature protéique, comprenant plusieurs parties (fragments) différentes entre elles par la séquence de résidus d’acides aminés (I, II, III), forme ensemble l’hormone parathyroïdienne.

Parathyreocrine, parathyrin, C-terminal, PTH, et enfin hormone parathyroïdienne ou hormone parathyroïdienne - sous de tels noms et abréviations dans la littérature médicale, vous pouvez trouver une hormone sécrétée par de petites glandes appariées (paires supérieure et inférieure), qui généralement situé à la surface de la plus grande glande endocrine d'une personne - la glande thyroïde.

L'hormone parathyroïdienne produite par ces glandes parathyroïdes contrôle la régulation du métabolisme du calcium (Ca) et du phosphore (P) et, sous son influence, le contenu d'un tel macrocellule lorsque le calcium dans le sang augmente.

Il n'a même pas 50 ans...

la séquence d'acides aminés de la ptg humaine et de certains animaux

Des hypothèses sur la valeur des glandes parathyroïdes et de la substance qu'elles produisent ont été exprimées à l'aube du XXe siècle (1909) par le professeur américain de biochimie McCollum. En observant des animaux dont les glandes parathyroïdes ont été retirées, il a été noté que dans des conditions de diminution importante du taux de calcium dans le sang, ils étaient submergés par des convulsions tétaniques, qui finissent par entraîner la mort de l'organisme. Cependant, des injections de solutions salines de calcium, effectuées à l’occasion de l’expérimentation «nos petits frères» souffrant de convulsions, pour une raison inconnue à l’époque, ont contribué à la réduction de l’épilepsie et les ont aidées non seulement à survivre, mais également à retrouver une existence normale.

Certaines clarifications concernant la substance mystérieuse sont apparues après 16 ans (1925), lorsqu’on a découvert un extrait doté de propriétés biologiquement actives (hormonales) et augmentant le taux de Ca dans le plasma sanguin.

Cependant, de nombreuses années ont passé et en 1970 seulement l'hormone parathyroïde pure a été isolée des glandes parathyroïdes du taureau. Dans le même temps, la structure atomique de la nouvelle hormone a été identifiée ainsi que ses connexions (structure primaire). De plus, il s'est avéré que les molécules de PTH sont constituées de 84 acides aminés situés dans une séquence spécifique et d'une chaîne polypeptidique.

Quant à «l’usine» de l’hormone parathyroïdienne elle-même, on peut l’appeler usine avec un très grand tronçon, elle est si petite. Le nombre de "pois" dans les parties supérieure et inférieure varie au total de 2 à 12 pièces, mais la variante classique est de 4. Le poids de chaque pièce de fer est également très faible - de 25 à 40 milligrammes. Lorsque la glande thyroïde (glande thyroïde) est retirée en raison du développement du processus oncologique, les glandes parathyroïdes (PSCH) laissent généralement le corps du patient avec elle. Dans d'autres cas, lors des opérations sur la glande thyroïde, ces «pois» sont supprimés à tort en raison de leur taille.

Hormone parathyroïdienne

Le test sanguin pour l'hormone parathyroïdienne est mesuré dans différentes unités: µg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml et présente de très faibles valeurs numériques. Avec l'âge, la quantité d'hormones produites augmente donc chez les personnes âgées, son contenu peut être deux fois plus élevé que celui des jeunes. Cependant, afin de faciliter la compréhension du lecteur, les unités de mesure de l'hormone parathyroïdienne les plus couramment utilisées et les limites de la norme en fonction de l'âge sont présentés de manière plus appropriée dans le tableau:

Il est évident qu’il n’est pas possible de déterminer une norme (exacte) de l’hormone parathyroïdienne, car chaque laboratoire de diagnostic clinique qui étudie cet indicateur utilise ses propres méthodes, unités de mesure et valeurs de référence.

Dans le même temps, il est également évident qu'il n'y a pas de différence entre les glandes parathyroïdes masculines et féminines et que, si elles fonctionnent correctement, les normes de PTH chez les hommes et les femmes ne changent qu'avec l'âge. Et même dans des périodes aussi cruciales de la vie que la grossesse, l’hormone parathyroïdienne doit suivre à la lettre le calcium et ne pas aller au-delà des normes généralement acceptées. Cependant, chez les femmes présentant une pathologie latente (altération du métabolisme du calcium), le taux de PTH peut augmenter pendant la grossesse. Et ce n'est pas une variante de la norme.

Qu'est-ce qu'une hormone parathyroïde?

Nous en connaissons pas mal tous, sinon tous, à propos de cette hormone intéressante et importante.

Un polypeptide simple brin sécrété par les cellules épithéliales des glandes parathyroïdes et contenant 84 résidus d'acides aminés est appelé hormone parathyroïdienne intacte. Cependant, lorsqu’elle se forme pour la première fois, la PTH elle-même n’apparaît pas, mais son prédécesseur (préprohormone) - elle se compose de 115 acides aminés et, une fois dans l’appareil de Golgi, elle est transformée en une hormone parathyroïdienne à part entière, qui est emballée sous forme emballée et stockée pendant un certain temps dans des vésicules secrètes. sortir de là quand la concentration en Ca 2+ diminue.

Hormone intacte (PTH1-84) capable de se décomposer en peptides plus courts (fragments),,ayant une signification différente et fonctionnelle et diagnostique:

  • N-terminal, N-terminal, N-terminal (fragments 1 à 34) est un fragment à part entière, car son activité biologique n’est pas inférieure à celle d’un peptide contenant 84 acides aminés, il trouve les récepteurs des cellules cibles et interagit avec eux;
  • La partie médiane (44 - 68 fragments);
  • C-terminal, partie C-terminale, C-terminale (53 - 84 fragments).

Le plus souvent, pour identifier les troubles du système endocrinien en laboratoire, ils ont recours à l'étude d'une hormone intacte. Parmi les trois parties, le C-terminal est reconnu comme le plus important du plan de diagnostic, il est nettement supérieur aux deux autres (moyen et N-terminal), il est donc utilisé pour déterminer les maladies liées aux troubles du métabolisme du phosphore et du calcium.

Calcium, phosphore et hormone parathyroïdienne

Le système osseux est la principale structure de dépôt de calcium; il contient jusqu'à 99% de la masse totale de l'élément trouvé dans le corps, le reste, une quantité relativement faible (environ 1%), est concentré dans le plasma sanguin saturé de Ca, puisé dans l'intestin (d'où il provient nourriture et eau) et des os (en train de se dégrader). Cependant, il convient de noter que le calcium dans le tissu osseux est principalement sous une forme légèrement soluble (cristaux d'hydroxyapatite) et que seulement 1% du total des os de Ca sont des composés phosphore-calcium qui peuvent facilement se décomposer et être envoyés au sang.

On sait que la teneur en calcium ne permet pas de fluctuations journalières spéciales dans le sang, étant maintenue à un niveau plus ou moins constant (de 2,2 à 2,6 mmol / l). Mais le rôle principal dans de nombreux processus (fonction de coagulation du sang, conduction neuromusculaire, activité de nombreuses enzymes, perméabilité des membranes cellulaires), assurant non seulement un fonctionnement normal, mais également la vie même de l'organisme, appartient au calcium ionisé, la norme dans le sang étant de 1 1 - 1,3 mmol / l.

En l'absence de cet élément chimique dans le corps (ou bien il ne provient pas de la nourriture, ni ne passe dans le tractus intestinal?), Une synthèse améliorée de l'hormone parathyroïdienne va naturellement commencer, l'objectif étant d'augmenter le niveau de Ca 2+ dans le sang par quelque moyen que ce soit. En aucun cas, parce que cette augmentation sera principalement due à la suppression de l'élément des composés phosphore-calcium de la substance osseuse, d'où il sort assez rapidement, puisque ces composés ne diffèrent pas par leur résistance particulière.

L'augmentation du calcium dans le plasma réduit la production de PTH et inversement: seule la quantité de cet élément chimique dans le sang diminue, la production de l'hormone parathyroïdienne commence immédiatement à montrer une tendance à augmenter. Dans de tels cas, en augmentant la concentration en ions calcium, l'hormone parathyroïde a des effets directs sur les organes cibles - reins, os, gros intestin et indirects sur les processus physiologiques (stimulation de la production de calcitriol, augmentation de l'efficacité des ions calcium dans le tractus intestinal).

Action PTH

Les cellules des organes cibles portent des récepteurs appropriés pour la PTH, et l'interaction de l'hormone parathyroïdienne avec celles-ci entraîne une série de réactions qui entraînent le mouvement du calcium des réserves de la cellule dans le liquide extracellulaire.

Dans le tissu osseux, les récepteurs de la PTH sont situés sur des cellules jeunes (ostéoblastes) et matures (ostéocytes). Cependant, les ostéoclastes jouent un rôle majeur dans la dissolution des minéraux osseux - des cellules multinucléées géantes appartenant au système des macrophages? C'est simple: leur activité métabolique excite les substances produites par les ostéoblastes. L'hormone parathyroïdienne fait fonctionner les ostéoclastes de manière intensive, ce qui entraîne une augmentation de la production de phosphatase alcaline et de collagénase, ce qui, par son influence, provoque la destruction de la substance principale des os et facilite ainsi le mouvement du Ca et du P dans le tissu extracellulaire.

La mobilisation du calcium des os dans le sang, excitée par la PTH, améliore la réabsorption (aspiration inverse) de ce macroélément dans les tubules rénaux, ce qui réduit son excrétion dans l'urine et son absorption dans le tractus intestinal. Dans les reins, l’hormone parathyroïdienne stimule la formation de calcitriol qui, avec le parathomon et la calcitonine, participe également à la régulation du métabolisme du calcium.

L'hormone parathyroïdienne réduit la réabsorption du phosphore dans les tubules rénaux, ce qui contribue à son élimination améliorée par les reins et à une diminution de la teneur en phosphate du liquide extracellulaire, ce qui entraîne une augmentation du Ca 2+ dans le plasma.

Ainsi, l'hormone parathyroïdienne est un régulateur de la relation entre le phosphore et le calcium (rétablit la concentration de calcium ionisé au niveau des valeurs physiologiques), assurant ainsi l'état normal:

  1. Conduction neuromusculaire;
  2. Fonctions de la pompe à calcium;
  3. Activité enzymatique;
  4. Régulation des processus métaboliques sous l'influence d'hormones.

Bien entendu, si le rapport Ca / P s'écarte de la plage normale, des signes de la maladie apparaissent.

Quand survient une maladie?

L'absence des glandes parathyroïdes (opération) ou leur défaillance pour quelque raison que ce soit conduit à un état pathologique appelé hypoparathyroïdie (le taux de PTH dans le sang est abaissé). Le principal symptôme de cette affection est considéré comme une teneur inacceptable en calcium dans le test sanguin (hypocalcémie), ce qui entraîne divers troubles graves pour le corps:

  • Troubles neurologiques;
  • Maladies oculaires (cataracte);
  • Pathologie du système cardiovasculaire;
  • Maladies du tissu conjonctif.

Un patient atteint d'hypothyroïdie a augmenté la conduction neuromusculaire, il se plaint de convulsions toniques, ainsi que de spasmes (laryngospasme, bronchospasme) et de convulsions du système musculaire de l'appareil respiratoire.

Parallèlement, la production accrue d’hormones parathyroïdiennes pose plus de problèmes au patient que son faible niveau.

Comme mentionné ci-dessus, sous l’influence de l’hormone parathyroïdienne, il se produit une accélération de la formation de cellules géantes (ostéoclastes), qui ont pour fonction de dissoudre les minéraux des os et de les détruire. (Tissu osseux "dévorant").

Il est clair que la diminution de Ca 2+ dans le plasma sanguin donne un signal aux glandes parathyroïdes à une augmentation de la production de l'hormone, elles "pensent" que cela n'est pas suffisant et commencent à travailler activement. Par conséquent, le rétablissement de niveaux normaux de calcium dans le sang devrait également servir de signal pour la cessation de cette activité. Cependant, ce n'est pas toujours le cas.

Niveau de PTH élevé

L'hyperparathyroïdie est une pathologie dans laquelle la production de l'hormone parathyroïdienne en réponse à une augmentation de la teneur en calcium dans le sang est appelée hyperparathyroïdie (le taux d'hormone parathyroïdienne est élevé). La maladie peut être primaire, secondaire et même tertiaire.

Les causes de l'hyperparathyroïdie primaire peuvent être:

  1. Processus tumoraux affectant directement les glandes parathyroïdes (y compris le cancer de la PSG);
  2. Hyperplasie diffuse des glandes.

La production excessive d'hormone parathyroïdienne entraîne une augmentation des mouvements de calcium et de phosphate à partir des os, une accélération de la recapture du calcium et une augmentation de l'excrétion des sels de phosphore par le système urinaire (avec l'urine). Dans le sang, dans de tels cas, dans le contexte d’une augmentation de la PTH, on observe un taux élevé de calcium (hypercalcémie). Des conditions similaires sont accompagnées d'un certain nombre de symptômes cliniques:

  • Faiblesse générale, léthargie du système musculaire, provoquée par une diminution de la conduction neuromusculaire et une hypotension musculaire;
  • Baisse de l'activité physique, apparition rapide d'une sensation de fatigue après un effort mineur;
  • Sensations douloureuses localisées dans les muscles individuels;
  • Risque accru de fractures dans diverses parties du système squelettique (colonne vertébrale, hanche, avant-bras);
  • Le développement de la lithiase urinaire (en raison de l'augmentation des niveaux de phosphore et de calcium dans les tubules des reins);
  • Réduire la quantité de phosphore dans le sang (hypophosphatémie) et l'apparition de phosphates dans les urines (hyperphosphaturie).

Les raisons de l'augmentation de la sécrétion d'hormone parathyroïdienne dans l'hyperparathyroïdie secondaire sont, en règle générale, d'autres conditions pathologiques:

  1. Insuffisance rénale chronique (insuffisance rénale chronique);
  2. Carence en calciférol (vitamine D);
  3. Absorption réduite de Ca dans les intestins (en raison du fait que les reins malades ne sont pas en mesure de fournir une formation adéquate de calcitriol).

Dans ce cas, un faible taux de calcium dans le sang fait que les glandes parathyroïdes produisent activement leur hormone. Toutefois, un excès de PTH ne permet toujours pas d'obtenir un rapport calcium-phosphore normal, car la synthèse de calcitriol laisse beaucoup à désirer et le Ca 2+ est très peu absorbé dans l'intestin. Les faibles niveaux de calcium dans de telles circonstances sont souvent accompagnés d'une augmentation du phosphore dans le sang (hyperphosphatémie) et se manifestent par l'apparition d'une ostéoporose (lésion du squelette due à une augmentation du mouvement de Ca 2+ à partir des os).

Une variante rare de l'hyperparathyroïdie est tertiaire. Dans certains cas, il se forme une tumeur PSGa (adénome) ou un processus hyperplasique localisé dans les glandes. L’augmentation indépendante de la production de taux de PTH, l’hypocalcémie (le taux de Ca dans le test sanguin est abaissé) et conduit à une augmentation du contenu de ce macrocellule, c’est-à-dire à une hypercalcémie.

Toutes les causes de modifications du taux de PTH dans le test sanguin

Pour résumer l’action de l’hormone parathyroïdienne dans le corps humain, je voudrais faciliter la tâche des lecteurs qui cherchent des raisons d’augmenter ou de diminuer les valeurs de l’indicateur (PTH) dans leur propre test sanguin et d’énumérer à nouveau les options possibles.

Ainsi, on observe une augmentation de la concentration de l'hormone dans le plasma sanguin lorsque:

  • Amélioration de la fonction de PShZH (primitive), accompagnée d'une hyperplasie de la glande parathyroïde, due au processus tumoral (cancer, carcinome, adénome);
  • L'hyperfonctionnement secondaire des glandes parathyroïdes, dont la cause peut être une tumeur du GSP, le cancer, l'insuffisance rénale chronique, le syndrome de malabsorption;
  • Isolement de substances telles que l’hormone parathyroïdienne, des tumeurs d’autres localisations (la sécrétion de ces substances est la plus caractéristique des cancers bronchiques et des cancers du rein);
  • Niveaux élevés de calcium dans le sang.

Il convient de rappeler que l’accumulation excessive de Ca 2+ dans le sang entraîne de nombreux dépôts de composés phosphore-calcium dans les tissus (tout d’abord, la formation de calculs rénaux).

Un test sanguin réduit le taux de PTH dans les cas suivants:

  1. Anomalies congénitales;
  2. L'extraction erronée des glandes parathyroïdes lors d'une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde (maladie d'Albright);
  3. Thyroïdectomie (ablation complète de la thyroïde et de la parathyroïde en raison du processus malin);
  4. Exposition aux radiations (traitement par iode radioactif);
  5. Maladies inflammatoires dans PSZHZH;
  6. Hypoparathyroïdie auto-immune;
  7. La sarcoïdose;
  8. Consommation excessive de produits laitiers ("syndrome alcalin du lait");
  9. Myélome multiple (parfois);
  10. Thyrotoxicose sévère;
  11. Hypercalcémie idiopathique (chez les enfants);
  12. Surdosage de calciférol (vitamine D);
  13. Améliorer les capacités fonctionnelles de la glande thyroïde;
  14. Atrophie du tissu osseux après un long séjour dans un état fixe;
  15. Les néoplasmes malins, caractérisés par la production de prostaglandines ou de facteurs activant la dissolution osseuse (ostéolyse);
  16. Processus inflammatoire aigu localisé dans le pancréas;
  17. Faible taux de calcium dans le sang.

Si le taux de l'hormone parathyroïdienne dans le sang est abaissé et qu'il n'y a pas de réaction à une diminution de la concentration de calcium dans le sang, il est possible qu'une crise hypocalcémique se développe, avec pour principal symptôme les convulsions tétaniques.

Les muscles respiratoires (laryngospasme, bronchospasme) sont dangereux pour la vie, surtout si cette affection survient chez les jeunes enfants.

Test sanguin de la PTH

Une analyse de sang qui révèle un état particulier de la PTH (l’hormone parathyroïdienne est élevée ou diminuée) implique non seulement l’étude de cet indicateur (généralement par une méthode de dosage immunoenzymatique). En règle générale, pour compléter le tableau, ainsi que pour le test de PTH (PTH), la teneur en calcium et en phosphore est déterminée. De plus, tous ces indicateurs (PTH, Ca, P) doivent être déterminés dans l'urine.

Une analyse de sang pour la PTH est prescrite pour:

  • Modifications de la concentration en calcium dans un sens ou dans l’autre (taux faible ou élevé de Ca 2+);
  • L'ostéosclérose des corps vertébraux;
  • L'ostéoporose;
  • Formations kystiques dans le tissu osseux;
  • Urolithiase;
  • Processus néoplasique soupçonné affectant le système endocrinien;
  • Neurofibromatose (maladie de Recklinghausen).

Ce test sanguin ne nécessite pas de préparation particulière. Le sang est prélevé le matin à jeun dans la veine cubitale, comme pour toute autre étude biochimique.

Que faire si la parathormone est élevée

L'hormone parathyroïdienne dans l'analyse sanguine n'est pas comprise dans le nombre de mesures obligatoires, mais son importance pour le corps est élevée. Cela s'appelle également l'hormone parathyroïde. Qu'est ce que c'est C'est le produit des glandes parathyroïdes - glandes endocrines de petite taille situées derrière la glande thyroïde.

L'importance de l'hormone parathyroïdienne est confirmée par de rares cas d'ablation accidentelle des glandes parathyroïdes lors d'une intervention chirurgicale pour l'ablation chirurgicale de la glande thyroïde. Après avoir été enlevé peu de temps après, une personne présentait une crise hypocalcémique se traduisant par de multiples crampes musculaires, suivies de la mort.

Il s'avère que les crampes dans les jambes la nuit sont des problèmes de métabolisme calcium-phosphore. La parathormone est l’un des principaux régulateurs de cet échange. Un peu de calcium dans le sang - ici vous avez des crampes.

Cependant, si la parathormone est élevée, dans ce cas, les problèmes ne peuvent pas être évités. Les principaux lieux d'application de l'hormone parathyroïdienne sont les os et les reins. Un taux trop élevé d’hormone parathyroïdienne dans le sang peut entraîner une maladie appelée hyperparathyroïdie aux conséquences désagréables (hypercalcémie ou maladie de Recklinghausen).

Hormone parathyroïde - de quoi s'agit-il

Dans diverses maladies des glandes parathyroïdes, la parathormone (PTH) est produite en quantité excessive ou insuffisante. Une augmentation du niveau d'hormone parathyroïdienne (hyperparathyroïdie) est accompagnée d'une lixiviation de Ca provenant du tissu osseux et d'une résorption osseuse (destruction). Les ions de calcium libérés au cours de ce processus entrent dans la circulation sanguine et provoquent une hypercalcémie. Cette affection contribue au développement de calculs rénaux, d'ulcères gastriques et duodénaux, de pancréatite, etc.

La diminution de la production d'hormone parathyroïde (hypoparathyroïdie) dans les glandes parathyroïdes donne à penser qu'en raison d'une hypocalcémie, des convulsions apparaissent (jusqu'à la tétanie mortelle), des douleurs dans l'abdomen et les muscles, des fourmillements et des fourmillements dans les membres.

Fonctions dans le corps

La sécrétion complète de l'hormone parathyroïde fournit:

  • régulation de l'échange de Ca et P;
  • équilibre des ions calcium et phosphore dans le fluide extracellulaire;
  • la formation de la forme active de la vitamine D3;
  • minéralisation osseuse complète;
  • stimulation de la régénération du tissu osseux lors de fractures;
  • augmentation de la lipolyse dans les tissus adipeux et de la gluconéogenèse dans le foie;
  • augmentation de la réabsorption de Ca par les tubules rénaux distaux;
  • absorption complète des ions calcium dans l'intestin grêle;
  • augmentation de l'excrétion de phosphate.

Hormone parathyroïdienne et calcium

  • sont un composant structurel du tissu osseux;
  • jouer un rôle de premier plan dans le processus de contraction musculaire;
  • favoriser l'augmentation de la perméabilité d'une membrane cellulaire pour le potassium;
  • affecter l'échange de sodium;
  • normaliser le fonctionnement des pompes à ions;
  • participer à la sécrétion d'hormones;
  • maintenir une coagulation sanguine normale;
  • impliqué dans la transmission de l'influx nerveux.

En cas de violation du niveau d'hormone parathyroïdienne, la concentration en calcium dans l'extracellulaire et, par conséquent, dans le liquide intracellulaire change. Cela conduit à une perturbation de l'excitabilité cellulaire et à la transmission de l'influx nerveux, à un déséquilibre hormonal, à des perturbations du système hémostatique, etc.

En outre, une modification des niveaux d'ions calcium et phosphore dans le liquide extracellulaire entraîne une altération de la minéralisation osseuse.

Mécanismes de régulation du niveau de l'hormone parathyroïdienne

La réduction de la quantité de calcium dans le sang (hypocalcémie) stimule la production et la libération de l'hormone dans le sang. En conséquence, l'hypercalcémie (augmentation de la concentration de Ca dans le sang) inhibe la production de l'hormone parathyroïdienne.

Un tel mécanisme de régulation labile vise à maintenir un équilibre électrolytique normal dans les fluides extra et intracellulaires.

Ce qui est dangereux en changeant le niveau de parathomon

Avec une augmentation de la sécrétion d'hormone parathyroïdienne, l'activité des ostéoclastes est activée et la résorption osseuse augmente. Cela conduit à un ramollissement des os et à une ostéopénie. L’hyperparathyroïdie entraîne une lixiviation du calcium dans les os par l’ostéodystrophie parathyroïdienne. Cliniquement, ce processus se manifeste par une douleur osseuse sévère et des fractures fréquentes.

La sécrétion accrue de l'hormone parathyroïde améliore également l'absorption de Ca dans l'intestin et l'accumulation de calcium lessivé des os dans le sang.

L'hypercalcémie émergente se manifeste:

  • les arythmies;
  • troubles mentaux, léthargie, fatigue prononcée;
  • hypotonie musculaire;
  • troubles de la coagulation et risque accru de thrombose (augmente l’agrégation plaquettaire),
  • l'apparition de calculs dans les reins et le GVP de la vésicule biliaire (voies biliaires);
  • une pancréatite;
  • la constipation;
  • ulcères peptiques de l'estomac et du duodénum.

Hypocalcémie, violation cliniquement manifeste du trophisme tissulaire, apparition précoce de cheveux gris, perte de cheveux et ongles cassants, problèmes dentaires, cataractes précoces, troubles mentaux (dépression, sautes d'humeur fréquentes, instabilité émotionnelle), insomnie, maux de tête, douleurs aux muscles et à l'estomac, vomissements, arythmies.

Les principaux symptômes spécifiques de l’hypoparathyroïdie seront des convulsions, une tétanie musculaire (contractions musculaires douloureuses) et des troubles du système nerveux autonome (sensation de picotement, rampement, chaleur, etc.).

Dans les cas d'hypoparathyroïdie grave, la tétanie musculaire (laryngospasme, arrêt cardiaque, etc.) peut être fatale.

Indications pour l'analyse

En plus du diagnostic des causes d'hypocalcémie et d'hypercalcémie, un test sanguin de recherche de l'hormone parathyroïdienne est effectué chez les patients présentant:

  • l'ostéoporose (surtout à un jeune âge);
  • fractures fréquentes;
  • l'urine et la maladie de calculs biliaires;
  • néoplasie endocrinienne multiple;
  • arythmies d'origine inconnue;
  • hypotonie musculaire;
  • neurofibromatose;
  • tumeurs dans la thyroïde et les glandes parathyroïdes;
  • maladie rénale chronique.

Hormone parathyroïdienne. Norma

Les résultats de l'analyse peuvent être enregistrés en pg / millilitre ou pmol / litre.

L’hormone parathyroïdienne en pg / millilitre se situe dans l’intervalle de 15 à 65 ans.

Lorsque vous utilisez pmol / litre:

  • chez les enfants de moins de 17 ans, le taux de parathormone est de 1,3 à 10;
  • après 17 ans - de 1,3 à 6,8.

Les données obtenues dans différents laboratoires peuvent varier quelque peu, il est donc nécessaire de se concentrer sur les normes indiquées dans le formulaire.

Chez les femmes enceintes, le niveau d'hormone parathyroïdienne ne change pas normalement et ne s'approche pas de la limite supérieure de la normale. Une augmentation marquée du taux d'hormone parathyroïdienne peut être associée à une hypocalcémie (augmentation compensatoire de la sécrétion d'hormone en réponse à une diminution du taux d'ions calcium dans le sang). Dans ce cas, il est nécessaire d'étudier le niveau de calcium et de phosphates dans le sang.

Très important! L'hypocalcémie chez les femmes enceintes peut entraîner:

  • fausse couche,
  • retard de croissance intra-utérine,
  • arythmies mères,
  • gestose,
  • saignements pendant l'accouchement.

Caractéristiques de l'analyse

L'analyse doit être effectuée le matin (de manière optimale - à huit heures du matin, la valeur basale de l'hormone dans le sang est alors observée). Faire un don de sang doit être sur un estomac vide. La consommation d'alcool est exclue pendant 48 heures et il faut fumer une heure avant l'étude.

Il faut également tenir compte du fait que le traitement par la cyclosporine, le cortisol, la nifédipine, le vérapamil, le kétoconazole et les œstrogènes entraîne une augmentation de la PTH.

Le taux de PTH à ​​la limite supérieure de la normale peut être observé chez les femmes enceintes et allaitantes.

Obtenir une sous-estimation des résultats de l'analyse peut conduire à:

  • recevoir du lait avant de donner du sang,
  • traitement:
    • la cimétidine,
    • contraceptifs oraux combinés,
    • diurétiques thiazidiques,
    • vitamine D,
    • la famotidine,
    • diltiazem

Après l'introduction du radio-isotope cf-in, l'analyse de la PTH doit être différée d'au moins 7 jours en raison de la distorsion des résultats.

Augmentation de l'hormone parathyroïde - qu'est-ce que cela signifie?

Une augmentation compensatoire de la sécrétion d'hormone parathyroïdienne est possible en réponse à une diminution du taux de calcium dans le sang. Dans ce cas, une PTH élevée contribue à augmenter l'absorption de Ca et sa mobilisation à partir du dépôt. Dans les analyses, hypocalcémie marquée à l'arrière-plan de la PTH élevée.

Dans l'hyperparathyroïdie primaire, les niveaux de PTH et de Ca augmentent. La quantité de phosphates (normale ou réduite) dépend de la gravité de l'hyperparathyroïdie.

Hyperparathyroïdie primaire est observée dans l'hyperplasie des glandes parathyroïdes, leur défaite par le cancer ou l'adénome. En outre, l'hyperproduction primaire de PTH peut être associée à une néoplasie endocrinienne multiple.

Dans l'hyperparathyroïdie secondaire, l'hormone parathyroïdienne est élevée dans le contexte d'un taux normal ou légèrement réduit de calcium. Dans le même temps, le taux de calcitonine diminue.

Une hypersécrétion secondaire est observée chez les patients présentant:

  • insuffisance rénale chronique;
  • le rachitisme de la vitamine D et l'hypovitaminose de la vitamine A;
  • UIC (colite ulcéreuse);
  • La maladie de Crohn;
  • lésion de la moelle épinière;
  • formes familiales de cancer de la thyroïde;
  • syndrome de malabsorption.

Les tumeurs autonomes sécrétant des hormones dans les glandes parathyroïdes, les reins, les poumons, etc., conduisent à une hyperproduction tertiaire de PTH.

Une cause rare de l'augmentation de la PTH peut être la résistance des tissus périphériques dans le syndrome de Zollinger-Ellison, Albright, l'ostéodystrophie héréditaire, etc.

L'hormone parathyroïdienne est également élevée dans les lésions métastatiques osseuses.

Hormone parathyroïdienne réduite. Raisons

La violation des fonctions des glandes parathyroïdes conduit à l'hypoparathyroïdie primaire (diminution de la PTH et du Ca).

Le développement de l'hypothyroïdie secondaire peut être provoqué;

  • complications après traitement chirurgical d'anomalies de la thyroïde ou après résection des glandes parathyroïdes;
  • abaisser le niveau de magnésium dans le sang;
  • vitamine D ou A hypervitaminose;
  • hyperkalicémie idiopathique;
  • thyréotoxicose sévère;
  • l'hyperchromatose;
  • Maladie de Konovalov-Wilson;
  • la sarcoïdose et le myélome multiple;
  • certaines maladies auto-immunes;
  • destruction active du tissu osseux.

Normalisation du niveau de PTH

L'endocrinologue doit prescrire un traitement après un examen complet et l'identification de la cause de la déviation du test.

Les tentatives d’auto-traitement peuvent causer des dommages irréparables à la santé. La correction des niveaux hormonaux et de l'équilibre électrolytique doit être effectuée strictement sous contrôle en laboratoire des indicateurs corrigés (hormone parathyroïdienne, calcium, phosphates, etc.).

Vous Pouvez, Comme Pro Hormones