L'hypothyroïdie - un syndrome qui se développe avec une faible concentration d'hormones thyroïdiennes, est l'une des maladies les plus courantes du système endocrinien.

L'hypothyroïdie congénitale est particulièrement dangereuse, et si à l'heure, immédiatement après la naissance de l'enfant, ne pas commencer le traitement, des dommages irréversibles à l'intellect, le développement du retard mental peuvent se produire.

Cette maladie peut ne pas se manifester avant longtemps. Cela se produit à la suite d'un début graduel et discret du processus pathologique. Dans le même temps, dans l'hypothyroïdie légère et modérée de la glande thyroïde, le patient se sent satisfait, les symptômes sont effacés. La maladie touche 1% des jeunes et 10% des personnes âgées.

Raisons

Pourquoi l'hypothyroïdie survient-elle et de quoi s'agit-il? Considérant l’hypothyroïdie, dont les causes peuvent être dues à divers facteurs, les experts notent qu’elles dépendent en premier lieu de la forme sous laquelle la maladie se déclare. À ce jour, il existe deux formes de maladie:

Hypothyroïdie acquise

La forme la plus commune de la maladie se produit. Les principales raisons de son développement sont les suivantes:

  • thyroïdite auto-immune chronique - lésion de la glande thyroïde par son propre système immunitaire, pouvant entraîner une hypothyroïdie pendant des années et même des décennies après son apparition;
  • hypothyroïdie iatrogène - se développe après l’élimination complète ou partielle de la glande thyroïde ou après un traitement à l’iode réactif;
  • prendre des thyréostatiques dans le traitement du goitre toxique diffus;
  • déficit important en iode dans l’eau et dans les aliments.

Hypothyroïdie congénitale

L'hypothyroïdie congénitale apparaît à la suite de:

  • aplasie congénitale et hypoplasie (réduction) de la glande thyroïde;
  • troubles structurels congénitaux du système hypothalamo-hypophysaire;
  • défauts héréditaires dans la biosynthèse des hormones thyroïdiennes (T3 et T4);
  • effets exogènes (présence d'anticorps maternels dans les pathologies auto-immunes, utilisation de médicaments) pendant la période prénatale.

Par exemple, en pénétrant à travers le placenta, les hormones thyroïdiennes maternelles compensent le contrôle du développement d'un fœtus présentant une pathologie thyroïdienne, mais après la naissance d'un enfant, lorsque le taux d'hormones maternelles dans son sang diminue fortement, leur carence peut entraîner un sous-développement irréversible du système nerveux central. particulier).

L'enfant a entravé le développement du squelette et d'autres organes et, plus important encore, un retard mental à des degrés divers, sans exclure le crétinisme complet.

Hypothyroïdie primaire

L'hypothyroïdie primaire est associée à une pathologie de la glande thyroïde, entraînant une diminution de la masse du tissu glandulaire de la glande thyroïde et une inhibition de la synthèse des hormones thyroxine et triiodothyronine. Cela peut être dû à une aplasie ou à une agénésie de la glande thyroïde, à des processus auto-immuns, à une carence en iode ou en sélénium.

Hypothyroïdie secondaire

L’hypothyroïdie secondaire est associée à une perte de la fonction tropique de l’hypophyse (réduction de la production de thyrotropine). Un apport insuffisant d'hormones thyroïdiennes dans le corps entraîne une violation du métabolisme des protéines et des glucides, un aplatissement de la courbe des sucres après une charge de glucose et une violation du métabolisme des lipides et de l'eau.

Degrés

Le degré de manifestation des formes suivantes de la maladie:

  • forme latente ou subclinique - pas de manifestations cliniques, une augmentation du niveau d'hormone stimulant la thyroïde (une hormone qui augmente l'activité de la glande thyroïde) est détectée avec un niveau normal de triiodothyronine et de thyroxine (hormones thyroïdiennes);
  • une forme claire - l'apparition de signes d'hypothyroïdie.

Symptômes de l'hypothyroïdie

La gravité des symptômes dépend du degré de dysfonctionnement de la glande thyroïde. L'hypothyroïdie se développe généralement progressivement. Les patients pendant longtemps ne remarquent pas les symptômes de la maladie et ne vont pas chez le médecin. Ils se plaignent souvent de léthargie, de réticence à bouger, d'une grave détérioration de la mémoire, de somnolence, d'un gonflement, d'une peau sèche et de constipation.

Les manifestations de l'hypothyroïdie sont multiples, les symptômes individuels ne sont pas spécifiques:

  • obésité, diminution de la température corporelle, frissons - sensation constante de froid due à un ralentissement du métabolisme, peau jaune, hypercholestérolémie, athérosclérose précoce;
  • œdème de myxoedème: gonflement autour des yeux, empreintes de dents sur la langue, difficulté à respirer par le nez et surdité (gonflement des muqueuses du nez et du tube auditif), enrouement;
  • somnolence, lenteur des processus mentaux (pensée, élocution, réactions émotionnelles), perte de mémoire, polyneuropathie;
  • essoufflement, surtout en marchant, mouvements brusques, douleur au coeur et derrière le sternum, myxoedème du coeur (diminution de la fréquence cardiaque, augmentation de la taille du coeur), hypotension;
  • tendance à la constipation, nausée, flatulence, foie hypertrophié, dyskinésie biliaire, maladie des calculs biliaires;
    l'anémie;
  • cheveux secs, cassants et avec perte de cheveux, ongles cassants avec rainures transversales et longitudinales;
  • troubles menstruels chez les femmes.

Avec l'évolution de la maladie, l'apparence des patients change, les mouvements deviennent lents, le regard est indifférent, le visage est rond, gonflé, gonflé, en particulier au niveau des paupières inférieures, les lèvres sont bleuâtres, le visage pâle rougit également avec une teinte bleutée. Les patients gèlent par tous les temps.

La peau est pâle, parfois avec une teinte jaunâtre en raison de la quantité accrue de carotène dans le sang, froide au toucher, sèche, rugueuse, épaissie, en flocons. Le pelage de la peau est souvent plus prononcé à l'avant des jambes. Caractérisé par une kératinisation excessive et un épaississement des couches superficielles de la peau sur les genoux et les coudes (symptôme de Beer).

Diagnostics

L'endocrinologue peut suggérer la présence d'hypothyroïdie sur les manifestations caractéristiques:

  • faiblesse grave, baisse des performances;
  • peau sèche, perte de cheveux, ongles cassants.

Certains tests de diagnostic sont assignés pour confirmer le diagnostic:

  1. Test sanguin pour les hormones thyroïdiennes: il est utilisé pour étudier l'indicateur quantitatif de la thyroxine et de la triiodothyronine dans le sang. Normalement, leur concentration est respectivement de 2,6-5,7 mmol / l et de 9,0-22,0 mmol / l. En cas d’hypothyroïdie, ces chiffres seront nettement inférieurs à la normale. De plus, il est très important d’examiner le sang du patient pour détecter l’hormone de stimulation de la thyroïde (TSH) de l’hypophyse: cette manipulation permet de déterminer la nature de l’hypothyroïdie chez une femme, qu’elle soit primaire ou secondaire.
  2. Scintigraphie thyroïdienne avec de l'iode radioactif. Dans cette étude, il y a une accumulation d'iode radioactif introduit dans le corps dans le tissu glandulaire. Conduit pour étudier la structure et la fonction de la glande thyroïde.
  3. Tomodensitométrie du cerveau en cas de suspicion de tumeur hypophysaire (une région du cerveau qui régule l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde).
  4. Échographie de la glande thyroïde.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec d'autres endocrinopathies: retard de croissance et nanisme, encéphalopathie, syndrome de Down, chondrodystrophie, rachitisme, maladie de Hirschsprung.

Traitement de l'hypothyroïdie

Grâce aux réalisations de l'industrie pharmaceutique, qui permettent la synthèse artificielle des hormones thyroïdiennes, l'endocrinologie moderne constitue un moyen efficace de traiter l'hypothyroïdie chez les femmes. Le traitement consiste à remplacer les hormones thyroïdiennes manquantes par un analogue de synthèse, la lévothyroxine (L-thyroxine).

Si possible, il est nécessaire d'éliminer la cause du développement de l'hypothyroïdie acquise, par exemple:

  • éliminer les médicaments qui entraînent une diminution de l'activité des hormones thyroïdiennes,
  • traiter la thyroïdite,
  • normaliser la consommation d'iode dans les aliments.

L'hypothyroïdie manifeste (clinique) nécessite la mise en place d'un traitement substitutif, quels que soient l'âge et les comorbidités du patient. Une option attribuée individuellement commence le traitement, la dose initiale du médicament et son taux d'augmentation.

Prévisions

Sous réserve de l’apport quotidien d’hormones thyroïdiennes, le pronostic est favorable: les patients mènent une vie normale. Dans les cas où il n’existe pas de traitement de l’hypothyroïdie, les manifestations cliniques peuvent s’aggraver jusqu’à l’apparition du coma mexédémateux.

Régime alimentaire

Comme mentionné ci-dessus, l'hypothyroïdie est caractérisée par une déficience en hormones thyroïdiennes. Si expliquer en termes simples, cela signifie que tous les processus métaboliques du corps humain ralentissent. C'est pourquoi le régime alimentaire pour l'hypothyroïdie de la glande thyroïde devrait être faible en calories.

Les aliments doivent être choisis avec un soin particulier, car leur action doit viser à restaurer et à stimuler tous les processus oxydatifs. Le moyen le plus simple consiste à réduire la quantité de glucides et de lipides.

La liste des produits non recommandés comprend:

  • viandes grasses (porc, agneau) et volaille (oie, canard);
  • foie (cervelle, foie, reins);
  • la confiture, le miel sont limités;
  • moutarde, poivre, raifort;
  • thé fort ou café, cacao, coca-cola;
  • pain à base de farine de haute qualité, toutes pâtisseries, gâteaux, pâtisseries, produits frits (tartes, pancakes, pancakes);
  • œufs de poisson;
  • poisson fumé et salé, poisson en conserve;
  • variétés de saucisses grasses;
  • margarine, saindoux, huile de cuisson;
  • toutes les légumineuses;
  • viande, volaille et poisson;
  • viande fumée, cornichons;
  • crucifères (toutes sortes de chou, navet, radis, radis, navet);
  • champignons sous n'importe quelle forme;
  • bouillons riches de
  • les pâtes et le riz sont limités.

La liste des produits recommandés comprend:

  • poissons, principalement marins (morue, maquereau, saumon), riches en phosphore, en acides gras polyinsaturés et en iode;
  • tous les fruits, notamment le kaki, le feijoa, le kiwi, qui sont riches en iode, ainsi que les cerises, les raisins, les bananes, les avocats;
  • légumes sauf crucifères, légumes verts frais;
  • boissons légèrement infusées (café et thé), thé au citron ou au lait, jus fraîchement pressés, extraits d'églantier et de son;
  • Le lait et les boissons lactiques faibles en gras, ainsi que le fromage cottage, la crème sure - dans les plats;
  • fromage non salé, faible en gras et doux;
  • pain de farine 1 et 2 variétés, hier ou biscuits secs et secs;
  • viande maigre, viande de poulet «blanche» contenant de la tyrosine;
  • saucisses faibles en gras;
  • salades de légumes frais, assaisonnées d'huile végétale, vinaigrette, aspic;
  • beurre avec prudence, huiles végétales - dans les plats et lors de la cuisson;
  • omelettes aux protéines, œufs à la coque, jaune avec soin;
  • les céréales (sarrasin, millet, orge), les ragoûts et leurs plats;
  • fruits de mer (moules, pétoncles, huîtres, algues, petits pains et sushis).

Le régime alimentaire pour l'hypothyroïdie n'implique pas une restriction marquée des produits et le passage à un aliment spécial. Le système nutritionnel reste savoureux et sain, avec quelques règles spécifiques. L'observance de la nutrition clinique a un effet bénéfique sur les processus métaboliques et, ce qui est important, atténue les symptômes de la maladie chez un patient. Une bonne nutrition nourrit les cellules en oxygène et réduit le risque de développer des formes graves de la maladie.

Quelle est l'hypothyroïdie primaire et comment être avec elle

Une diminution de la concentration d'hormones dans le sang en raison de lésions de la glande thyroïde est appelée hypothyroïdie primaire. Ce syndrome est assez commun. La forme manifeste (grave) de la maladie est détectée chez 0,2 à 2% de la population, légère (subclinique) - chez 5 à 12%. Le plus souvent, l'hypothyroïdie primaire est détectée chez les femmes après 45 ans (10-15%) et en âge de procréer de 18 à 44 ans (4–6%).

Causes de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie primaire se développe en raison de diverses maladies du tissu thyroïdien. La cause la plus fréquente de cette affection est la thyroïdite auto-immune chronique. Cette maladie est associée à une agression erronée du système immunitaire du corps contre les cellules thyroïdiennes. L'exposition aux anticorps entraîne la mort des thyrocytes. L'inflammation auto-immune est un processus lent. Pendant longtemps, la glande thyroïde peut assumer sa fonction. Mais après 5 à 20 ans, cette hypothyroïdie se développe toujours.

Un manque d'hormones thyroïdiennes peut être une conséquence du goitre endémique. Une carence chronique en iode dans l'alimentation et dans l'eau entraîne une hyperplasie des tissus, la formation de lésions focales. Dans les cas graves, les patients développent une hypothyroïdie primaire.

Une autre raison de ce syndrome est le traitement différé de la maladie thyroïdienne. Toute intervention (chirurgie, traitement à l'iode radioactif) peut entraîner un manque d'hormones. La suppression temporaire de la fonction thyroïdienne est possible chez les patients recevant une thyréostatique.

De plus, cette hypothyroïdie est congénitale. L'absence de tissu thyroïdien, son petit volume ou son emplacement non standard sont une malformation. Causes d'une anomalie congénitale des glandes: hérédité, facteurs néfastes et effets du médicament sur le corps de la future mère.

D'autres causes plus rares de déficit hormonal sont connues - processus oncologique, traumatisme, stade initial de la thyroïdite subaiguë et aiguë, etc.

Le tableau clinique de la maladie: plaintes et symptômes

Les symptômes de toute hypothyroïdie primaire sont courants, quelle que soit la cause de son développement. La gravité des manifestations dépend du degré de perte de la fonction hormonale. Si l'hypothyroïdie est subclinique, le patient a peu de plaintes. Si la maladie est déjà passée au stade manifeste, le patient présente de nombreux symptômes.

De nombreuses plaintes d'hypothyroïdie sont non spécifiques. Faiblesse, faible performance, apathie, troubles de la mémoire, diminution du désir sexuel sont détectés dans diverses maladies.

Les plaintes les plus typiques pour la fonction thyroïde basse sont:

  • somnolence;
  • diminution des capacités intellectuelles;
  • augmentation du poids corporel avec une nutrition normale;
  • la constipation;
  • gonflement persistant du visage et du corps;
  • sensation constante de froid.

Lors de l'examen du patient, le médecin révèle une légère inhibition et une léthargie. Son discours est lent et sa voix est rauque et basse. Le symptôme de l'hypothyroïdie est une température corporelle inférieure à 36,6 degrés.

La peau avec une diminution des hormones thyroïdiennes dans le sang devient grossière, sèche, épaisse au toucher. En raison du vieillissement précoce de la peau, les patients ont l'air plus vieux que leur âge. Le visage est caractérisé par une expression raide et indifférente due à de mauvaises expressions faciales.

Un autre symptôme de l'hypothyroïdie est un gonflement serré de la peau.

Lors du comptage du pouls a révélé une bradycardie (moins de 60 battements par minute). La pression artérielle peut être différente. Une hypertension est observée chez les patients âgés (plus de 140/90 mm Hg), une hypotension chez les patients jeunes (moins de 90/60 mm Hg).

Lorsque la palpation de la glande thyroïde est souvent trouvée goitre (augmentation). Dans la thyroïdite auto-immune, le tissu corporel est dense et hétérogène. La maladie endémique est caractérisée par un goitre diffus, nodulaire ou mixte.

Si l'hypothyroïdie primaire est associée à une intervention chirurgicale, il y a une légère cicatrice sur le cou.

Diagnostic de la maladie

Si un patient présente des symptômes d'hypothyroïdie, un autre examen est indiqué. Tout d'abord, une analyse de sang pour les hormones thyroïdiennes est recommandée. Pour les diagnostics complexes, l’hormone thyrotrope (TSH), la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4) sont évaluées.

La maladie entraîne toujours une augmentation de la TSH dans le sang. Cette hormone stimule la glande thyroïde. Plus le manque de fonction d'un organe est grand, plus sa concentration est élevée.

La thyroxine et la triiodothyronine sont synthétisées par la glande thyroïde elle-même. Si leur taux sanguin est inférieur à la norme d'âge, le patient est alors diagnostiqué avec une hypothyroïdie manifeste. Si les modifications dans les analyses ne concernent que la TSH, le stade infraclinique de la maladie est établi.

Afin de clarifier les causes et les complications de l'hypothyroïdie, il est recommandé au patient de subir un test sanguin, un profil lipidique, un test de détection des anticorps, un ECG et d'autres études.

De plus, tous les patients sont envoyés pour un diagnostic échographique de la glande thyroïde. Cette étude établit la taille du corps, sa structure, la présence de nodules. L'hypothyroïdie symptomatique est un mauvais débit sanguin dans le tissu glandulaire selon l'échographie.

Traitement de l'hypothyroïdie

La principale méthode de correction de l'hypothyroïdie est le traitement de substitution de l'hormone thyroïdienne (lévothyroxine). Le traitement est prescrit à toutes les femmes enceintes, aux femmes planifiant un enfant et au nouveau-né. De plus, le traitement est nécessairement effectué sous la forme manifeste de la maladie.

Le traitement de l'hypothyroïdie primaire au stade infraclinique est nécessaire avec une diminution constante de la fonction, la présence de complications et des plaintes. Si le patient présente une anémie, une augmentation des propriétés athérogènes du sang (taux de cholestérol élevé), un excès de poids, un traitement hormonal est souhaitable.

La dose du médicament est sélectionnée progressivement sous le contrôle de la TSH et des symptômes de la maladie. Commencer le traitement avec une attention particulière chez les personnes âgées ou les patients atteints de maladie coronarienne.

L'hormonothérapie substitutive est parfois complétée par des préparations d'iode. Ce schéma est présenté dans un goitre diffus endémique. L'iode et la lévothyroxine sont également recommandés pour les femmes qui envisagent un enfant, les femmes enceintes et les mineures.

L’hypothyroïdie primaire nécessite une surveillance régulière de la part d’un endocrinologue.

Quel est l'hypothyroïdie primaire

L'hypothyroïdie primaire est une maladie dont le développement est causé par un dysfonctionnement de la thyroïde de nature congénitale ou acquise. Étant le type le plus courant d'hypothyroïdie, il représente environ 95% de tous les cas de syndrome hypothyroïdien. Chez les femmes, il est plus fréquent, plus de 3 fois. La probabilité d'hypothyroïdie primaire congénitale est en moyenne de 1 à 4500.

Causes de

Les causes de l'hypothyroïdie primaire sont diverses pathologies du tissu thyroïdien. La plus courante est la thyroïdite de Hashimoto, une maladie auto-immune chronique de la glande thyroïde. Son mécanisme est la synthèse d'anticorps par le système immunitaire humain aux cellules des tissus de la glande thyroïde. Cela conduit à la destruction progressive de la glande thyroïde et, naturellement, à son dysfonctionnement. Compte tenu de la lenteur suffisante de ce processus, l'organe endocrinien est capable de le gérer pendant un certain temps, mais à un moment donné, l'influence de la maladie s'accentue et le type d'hypothyroïdie se développe.

Une diminution de la concentration d'hormones thyroïdiennes peut résulter du développement d'un goitre toxique diffus. L'absence permanente d'iode dans les aliments et la consommation de liquides peut entraîner une augmentation du volume des organes et l'apparition de tumeurs. L’hypothyroïdie primaire peut également se développer avec une carence en iode extrêmement longue.

L'une des causes les plus fréquentes de ce syndrome hypothyroïdien est due aux effets de divers types de thérapies dans le traitement de diverses anomalies de la thyroïde. Une intervention chirurgicale ou l'utilisation d'iode radioactif à des fins thérapeutiques peut altérer les fonctions de la synthèse des hormones thyroïdiennes. Et ceci est une voie directe vers l'apparition de la maladie en question. Des risques de développement de pathologies existent même avec une suppression médicale temporaire de la fonction thyroïdienne lors de la prise de médicaments thyréostatiques.

En plus de tout ce qui précède, il existe une forme congénitale d'hypothyroïdie primaire. Une telle forme se développe à la suite de malformations prénatales des tissus de la glande thyroïde - localisation anormale de l’organe endocrinien, sa dysplasie ou son aplasie.

Les raisons en sont peut-être les suivantes: prédisposition génétique, exposition à des facteurs environnementaux nocifs pendant la période prénatale, ainsi que la consommation de certaines drogues par la mère pendant la grossesse.

Il y a d'autres raisons qui ne sont pas aussi communes. Parmi eux, l'éducation inférieure, diverses blessures et autres.

Pathogenèse et symptômes

Les manifestations cliniques de l'hypothyroïdie primaire peuvent varier en fonction du degré de dysfonctionnement de la thyroïde, de l'âge et d'autres caractéristiques individuelles du patient.

Tous les principaux symptômes peuvent être regroupés selon le type d'organe affecté:

  1. SNC et état mental. L'insomnie est possible, dans certains cas, les troubles du sommeil. Somnolence et faiblesse constantes pendant la journée. Se sentir fatigué même après un léger effort physique. En termes de changements dans l'état mental, il y a des dépressions constantes, de la nervosité, de l'irritabilité pour n'importe quelle raison. Du côté du système nerveux central, les manifestations peuvent être exprimées par une perte de sensibilité, des réponses réflexes altérées, des syndromes douloureux au niveau des muscles et un engourdissement fréquent des membres.
  2. Système cardiovasculaire. Dans ce cas, les symptômes peuvent être exprimés par un trouble du rythme cardiaque (syndromes bradycardiques ou tachycardiques), l'athérosclérose, une anémie. Une insuffisance cardiaque et une augmentation ou une diminution de la pression artérielle sont également possibles.
  3. Tractus gastro-intestinal. Ces symptômes comprennent une aggravation ou un manque d'appétit complet, tandis que l'embonpoint est observé. Ils sont complétés par un changement d'habitudes alimentaires, une violation des fonctions contractiles des muscles intestinaux, un dysfonctionnement de la muqueuse gastrique, une perte du tonus des muscles lisses intestinaux. Il peut également s'agir de problèmes de vésicule biliaire, à savoir le GWP (dyskinésie biliaire).
  4. Système de reproduction. Ici, les symptômes sont séparés par sexe: les femmes ont une violation du cycle menstruel, les hommes ont des problèmes de puissance.
  5. Système respiratoire. Les symptômes de ce type sont exprimés par des processus inflammatoires chroniques de la membrane muqueuse du nasopharynx, l'apparition d'un œdème sur celle-ci, ainsi que des processus inflammatoires des cordes vocales, ce qui provoque un grossissement ou une perte de la voix.
  6. Organes de sens. Ici, les symptômes sont des problèmes de vision dans des pièces sombres et nocturnes, ainsi qu'une détérioration de la visibilité d'objets se trouvant à la périphérie de la vision. Ici, vous pouvez ajouter une perte auditive.
  7. Au-delà de la catégorie. Ces symptômes incluent des problèmes au niveau du cuir chevelu: perte de cheveux importante, se terminant souvent par la calvitie, ainsi que des ongles cassants et fragiles.

Une grossesse sur fond de perturbations hormonales graves dans l'organisme peut entraîner une réduction de la concentration de thyroxine et de triiodothyronine dans l'organisme. Comme vous le savez, ces hormones sont directement impliquées dans la synthèse de l'ARN, de sorte que le développement d'une hypothyroïdie primaire pendant la grossesse est un événement extrêmement indésirable. Si des signes de maladie apparaissent, la future mère doit établir un diagnostic complet et, si nécessaire, recourir à un traitement hormonal substitutif, car sinon le risque que la forme congénitale de la pathologie envisagée chez l'enfant à venir soit élevée.

La plupart des cas d'hypothyroïdie primitive congénitale chez l'enfant doivent leur apparence à une dysplasie thyroïdienne, provoquée précisément par des troubles hormonaux au cours de la période prénatale. La forme innée peut progresser et le stade extrême s'appelle le crétinisme. L'injure bien connue est précisément venue de ce mot, en raison de la symptomatologie prononcée de ce stade de la pathologie congénitale.

Les symptômes du crétinisme incluent:

  • poids et taille insuffisants pour leur âge;
  • retard et retard de développement intellectuel;
  • signes extérieurs: crêtes supra-orbitales saillantes et grand front carré, langue élargie de manière disproportionnée, yeux éloignés;
  • perturbation dans le développement des caractéristiques sexuelles secondaires.

Une diminution des hormones thyroïdiennes est également observée pendant la ménopause.

Diagnostic de la maladie

Si des signes d'hypothyroïdie sont trouvés, un examen est nécessaire pour identifier l'une ou l'autre forme de la maladie (diagnostic différentiel) et son stade de la maladie. La première analyse est l’étude des taux sanguins de thyroxine et de triiodothyronine (hormones thyroïdiennes). Souvent, pour obtenir une image plus complète, une analyse de la concentration de TSH y est ajoutée. L’hypothyroïdie primaire est caractérisée par un taux élevé de cette neurophysine de l’hypophyse. Et plus le dysfonctionnement thyroïdien est prononcé, plus l'hormone stimulant la thyroïde circule dans le sang du patient.

T3 et T4 sont produits directement par la thyroïde. Dans le cas de leur contenu réduit, comparé à l'indicateur d'âge moyen, on peut parler d'une forme telle que l'hypothyroïdie clinique. Si la concentration normale de thyroxine et de triiodothyronine est présente dans le contexte d'une hormone stimulant la thyroïde élevée - un diagnostic d'hypothyroïdie, il s'agit alors d'une forme subclinique ou d'hypothyroïdie idiopathique.

Pour obtenir un tableau clinique complet, le patient est soumis aux examens et tests suivants: profil lipidique, numération globulaire complète, test AT, électrocardiogramme, etc. En outre, il sera nécessaire de subir une échographie de la glande thyroïde. Son but est d'établir les dimensions de la glande thyroïde, les caractéristiques structurelles, la présence possible de ganglions et de néoplasmes. Les signes évidents d'hypothyroïdie aux ultrasons seront une réduction du flux sanguin au sein de l'organe endocrinien.

Traitement de l'hypothyroïdie primaire

La méthode de traitement de la maladie dans sa partie principale est corrective et consiste à prescrire un traitement hormonal substitutif afin de maintenir une concentration suffisante d'hormones thyroïdiennes dans le corps. Le médicament le plus couramment utilisé à cette fin est la lévothyroxine. Dans la forme clinique de l'hypothyroïdie, l'hormonothérapie substitutive est l'une des procédures obligatoires. La forme infraclinique doit être traitée si l’on observe une augmentation du dysfonctionnement de la thyroïde et le développement de complications.

En outre, un traitement médicamenteux avec la lévothyroxine en cas d'hypothyroïdie infraclinique est indiqué dans les cas suivants:

  • gain de poids important;
  • augmentation du cholestérol sanguin.

Il faut se rappeler que les médicaments, les méthodes et les conditions d’utilisation ne doivent être prescrits que par le médecin traitant. L'automédication peut avoir les conséquences les plus imprévisibles!

Pour contrôler la dynamique de la récupération, il est nécessaire de passer un examen tous les trois mois, y compris un test sanguin pour détecter les hormones. Les résultats actuels de la médecine peuvent permettre de localiser et de guérir complètement l’hypothyroïdie primitive, mais cela ne peut être fait qu’avec l’assistance complète du médecin prescripteur et de ses recommandations.

Régime requis

L'une des recommandations du médecin traitant comprend un régime dont l'observance permet de se rapprocher de la guérison ou, du moins, de ne pas causer de dommages supplémentaires à l'organisme. Souvent, lorsqu’il diagnostique une «hypothyroïdie primaire», le patient souffre d’un excès de poids. Dans ce cas, l'endocrinologue dirige le patient en plus du diététicien ou prescrit le régime souhaité. Lorsque l’hypothyroïdie suit un régime, c’est: lorsque le poids est dans les limites de la fourchette normale - numéro de tableau 8, lorsqu’il dépasse la norme - nombre 10.

Les principaux postulats du régime dans le traitement de:

  1. Limiter les graisses polyinsaturées dans l'alimentation, contrôler les niveaux de cholestérol.
  2. Exclusion de sucre de l'alimentation.
  3. Augmentation de la fibre dans le régime.
  4. En aucun cas, ne pas utiliser le jeûne pour quelque raison que ce soit.

L'hypothyroïdie primaire est une pathologie grave, dont le traitement doit également être pris au sérieux. Aux premiers symptômes, la réaction devrait être la même: un appel à un endocrinologue expérimenté. Un diagnostic opportun et le respect de toutes les prescriptions et des recommandations du médecin peuvent être la clé du rétablissement complet.

L'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie est une maladie causée par une diminution de la fonction thyroïdienne et un manque de production d'hormones. Se manifeste par un ralentissement de tous les processus intervenant dans le corps: faiblesse, somnolence, prise de poids, lenteur de la pensée et de la parole, frissons, hypotension, chez la femme - troubles menstruels. Dans les formes graves, le myxoedème se développe chez l'adulte et le crétinisme (démence) chez l'enfant. Les complications de la maladie sont un coma hypothyroïdien, des lésions du cœur et des vaisseaux sanguins: bradycardie, athérosclérose des vaisseaux coronaires, maladie coronarienne. Les patients atteints d'hypothyroïdie sont traités avec une hormone thyroïdienne synthétisée artificiellement.

L'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie est la forme la plus courante de troubles fonctionnels de la glande thyroïde, qui se développe à la suite d'un déficit persistant de longue durée des hormones thyroïdiennes ou d'une diminution de leurs effets biologiques au niveau cellulaire. L'hypothyroïdie peut ne pas être détectée pendant une longue période. Cela est dû au début graduel et imperceptible du processus, à l'état de santé satisfaisant des patientes atteintes à des degrés légers et modérés de la maladie, à la disparition des symptômes, au surmenage, à la dépression et à la grossesse. La prévalence de l'hypothyroïdie est d'environ 1%, chez les femmes en âge de procréer - 2%, elle atteint 10% chez les personnes âgées.

Un manque d'hormones thyroïdiennes provoque des changements systémiques dans le corps. Les hormones thyroïdiennes régulent le métabolisme énergétique des cellules des organes et leur carence se manifeste par une diminution de la consommation d'oxygène par les tissus, une diminution de la consommation d'énergie et le traitement de substrats énergétiques. L'hypothyroïdie perturbe la synthèse de diverses enzymes cellulaires dépendantes de l'énergie nécessaires à l'activité cellulaire normale. En cas d'hypothyroïdie avancée, on observe un œdème mucineux (mucus) - le myxoedème, plus prononcé dans le tissu conjonctif. Le myxoedème se développe à la suite d'une accumulation excessive de glycosaminoglycanes dans les tissus qui, possédant une hydrophilie accrue, retiennent l'eau.

Classification et causes de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie peut être acquise et congénitale (diagnostiquée immédiatement après la naissance et peut avoir n'importe quelle genèse). L'hypothyroïdie acquise (plus de 99% des cas) est la plus courante. Les principales causes d'hypothyroïdie acquise sont:

  • thyroïdite auto-immune chronique (lésion directe du parenchyme de la glande thyroïde par son propre système immunitaire). Il en résulte une hypothyroïdie des années plus tard et des décennies après.
  • hypothyroïdie iatrogène (avec élimination partielle ou complète de la glande thyroïde ou après traitement à l'iode radioactif).

Les causes ci-dessus provoquent souvent une hypothyroïdie irréversible persistante.

  • traitement du goitre toxique diffus (thyréostatique);
  • carence aiguë en iode dans les aliments, l’eau. Une carence en iode légère et modérée chez l’adulte ne conduit pas à une hypothyroïdie. Chez les femmes enceintes et les nouveau-nés, une carence légère ou modérée en iode provoque des troubles transitoires de la synthèse des hormones thyroïdiennes. En cas d'hypothyroïdie transitoire, un dysfonctionnement de la glande thyroïde peut disparaître au cours de l'évolution naturelle de la maladie ou après la disparition du facteur qui l'a provoquée.

L'hypothyroïdie congénitale se développe à la suite de troubles structurels congénitaux de la glande thyroïde ou du système hypothalamo-hypophysaire, d'un défaut de synthèse des hormones thyroïdiennes et de divers effets exogènes au cours de la période prénatale (utilisation de médicaments, présence d'anticorps maternels de la glande thyroïde dans la pathologie auto-immune). Les hormones thyroïdiennes maternelles, qui pénètrent dans le placenta, compensent le contrôle du développement intra-utérin du fœtus, qui présente une pathologie de la glande thyroïde. Après la naissance, le niveau d'hormones maternelles dans le sang du nouveau-né diminue. Le déficit en hormones thyroïdiennes provoque un sous-développement irréversible du système nerveux central de l'enfant (en particulier du cortex cérébral), qui se manifeste par un retard mental à des degrés divers, jusqu'au crétinisme, un développement squelettique altéré et d'autres organes.

L’hypothyroïdie se distingue en fonction du niveau des troubles survenant:

  • primaire - provient de la pathologie de la glande thyroïde elle-même et se caractérise par une augmentation du taux de TSH (hormone stimulant la thyroïde);
  • secondaire - associé à des dommages à l'hypophyse; T4 et TSH ont des niveaux bas;
  • tertiaire - se développe en violation de la fonction de l'hypothalamus.

L'hypothyroïdie primaire se développe à la suite de processus inflammatoires, d'une aplasie ou d'une hypoplasie de la glande thyroïde, de défauts héréditaires dans la biosynthèse des hormones thyroïdiennes, d'une thyroïdectomie totale ou sous-totale et d'un apport insuffisant d'iode dans le corps. Dans certains cas, la cause de l'hypothyroïdie primaire reste incertaine - dans ce cas, l'hypothyroïdie est considérée comme idiopathique.

Une hypothyroïdie secondaire et tertiaire rarement observée peut être provoquée par diverses lésions du système hypothalamo-hypophysaire, réduisant ainsi le contrôle de l'activité de la glande thyroïde (tumeur, chirurgie, radiation, traumatisme, hémorragie). L'hypothyroïdie périphérique (tissu, transport), provoquée par la résistance des tissus aux hormones thyroïdiennes ou par la perturbation de leur transport, est déclenchée par elle-même.

Symptômes de l'hypothyroïdie

Les caractéristiques cliniques de la manifestation de l'hypothyroïdie sont:

  • l'absence de signes spécifiques caractéristiques uniquement de l'hypothyroïdie;
  • symptômes similaires aux manifestations d'autres maladies somatiques et mentales chroniques;
  • manque de dépendance entre le niveau de déficit en hormone thyroïdienne et la sévérité des symptômes cliniques: les manifestations peuvent être absentes pendant la phase clinique ou être fortement prononcées dès la phase d'hypothyroïdie subclinique.

Les manifestations cliniques de l'hypothyroïdie dépendent de sa cause, de l'âge du patient ainsi que du taux de croissance du déficit en hormone thyroïdienne. Les symptômes de l'hypothyroïdie sont généralement caractérisés par une polysystémie, bien que chez chaque patient, les plaintes et l'anxiété d'un système d'organe unique prédominent, ce qui rend souvent difficile l'établissement d'un diagnostic correct. L'hypothyroïdie modérée peut ne montrer aucun signe.

En cas d'hypothyroïdie persistante et prolongée, le patient présente une apparence caractéristique: un visage gonflé, gonflé, avec une teinte jaunâtre, un gonflement des paupières, des membres associés à une rétention de fluide dans le tissu conjonctif. Préoccupé par la sensation de brûlure, les picotements, les douleurs musculaires, la raideur et la faiblesse des mains. On note la sécheresse de la peau, la fragilité et la matité des cheveux, leur amincissement et leur perte accrue. Les patients atteints d'hypothyroïdie sont dans un état d'apathie, de léthargie. Pour les formes graves de la maladie se caractérise par un ralentissement de la parole (comme si "le tissage de la langue"). Il y a des changements dans la voix (bas, enroué) et une perte auditive due à un œdème laryngé, à la langue et à l'oreille moyenne.

Chez les patients, on observe une légère augmentation du poids, une hypothermie, des frissons constants, ce qui indique une diminution du niveau des processus métaboliques. Les violations du système nerveux se manifestent par une détérioration de la mémoire et de l'attention, une diminution de l'intelligence, de l'activité cognitive et de l'intérêt pour la vie. On se plaint de faiblesses, de fatigue, de troubles du sommeil (somnolence diurne, difficulté à s'endormir le soir, insomnie). L'état général se manifeste par une humeur dépressive, le désir ardent et la dépression. Les troubles neuropsychiatriques chez les enfants de plus de 3 ans et chez les adultes sont réversibles et disparaissent complètement lors de la prescription d'un traitement substitutif. Dans l’hypothyroïdie congénitale, l’absence de traitement substitutif entraîne des conséquences irréversibles pour le système nerveux et pour l’organisme dans son ensemble.

Des modifications du système cardiovasculaire sont notées: bradycardie, hypertension artérielle diastolique légère et formation d'épanchement dans la cavité péricardique (péricardite). Il y a des maux de tête fréquents, puis constants, une augmentation du taux de cholestérol dans le sang et une anémie. Au niveau du système digestif, on observe une diminution de la production d'enzymes, une détérioration de l'appétit, une constipation, des nausées, des flatulences, une dyskinésie des voies biliaires et une hépatomégalie.

Les femmes sur fond d'hypothyroïdie développent des troubles de l'appareil reproducteur, qui sont associés à une défaillance du cycle menstruel (aménorrhée, saignements utérins anormaux) et au développement d'une mammite. Une carence marquée en hormones thyroïdiennes menace l'infertilité, une hypothyroïdie moins prononcée chez certaines femmes n'empêche pas la grossesse, mais la menace d'un risque élevé de fausse couche spontanée ou d'avoir un enfant atteint de troubles neurologiques. Les hommes et les femmes ont une diminution du désir sexuel.

Les manifestations cliniques de l'hypothyroïdie congénitale ne peuvent souvent pas aider à un diagnostic précoce. Les premiers symptômes incluent un abdomen enflé, une hernie ombilicale, une hypotension musculaire, une langue grosse, une augmentation du ressort postérieur et de la glande thyroïde, une voix basse. Si le traitement ne commence pas à temps, à l'âge de 3 ou 4 mois, une difficulté à avaler, une perte d'appétit, un gain de poids réduit, une flatulence, une constipation, une pâleur et une peau sèche, une hypothermie et une faiblesse musculaire. À l'âge de 5 à 6 mois, on observe un retard dans le développement psychomoteur et physique de l'enfant, une disproportion de croissance: fermeture tardive de la fontanelle, large pont du nez, augmentation de la distance entre les organes appariés - hypertélorisme (entre les bords intérieurs des alvéoles, les mamelons de la pectorale).

Complications de l'hypothyroïdie

Une complication de l’hypothyroïdie congénitale est la perturbation de l’activité du système nerveux central et le développement de l’oligophrénie (retard mental) chez l’enfant, et parfois son extrême degré de crétinisme. L'enfant a du retard dans sa croissance, son développement sexuel, est sujet à de fréquentes maladies infectieuses au long cours chronique. La présidence indépendante en lui est difficile voire impossible. L'hypothyroïdie chez une femme enceinte se manifeste par diverses anomalies dans le développement du fœtus (malformations cardiaques, pathologie du développement des organes internes), la naissance d'un enfant présentant une insuffisance thyroïdienne fonctionnelle.

La complication la plus grave mais la plus rare de l’hypothyroïdie est le coma hypothyroïdien (myxoedème). Il survient généralement chez les patients âgés atteints d'hypothyroïdie à long terme non traitée, de maladies concomitantes graves, de statut social défavorable ou en l'absence de soins. Le développement du coma hypothyroïdien contribue aux maladies infectieuses, aux blessures, à l’hypothermie et à la prise de médicaments qui inhibent l’activité du système nerveux central. Les manifestations du coma hypothyroïdien sont les suivantes: inhibition progressive du système nerveux central, confusion, température corporelle basse, dyspnée, diminution de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle, rétention urinaire aiguë, gonflement du visage, des mains et du corps, obstruction intestinale.

L'accumulation de liquide dans le péricarde et la cavité pleurale constitue une violation grave de l'activité cardiaque et de la respiration. Une augmentation significative du taux de cholestérol dans le sang provoque le développement précoce de la maladie coronarienne, de l'infarctus du myocarde, de l'artériosclérose cérébrale et de l'accident ischémique cérébral.

Les hommes et les femmes atteints d'hypothyroïdie peuvent souffrir d'infertilité, ils ont une fonction sexuelle altérée. L'hypothyroïdie entraîne de graves déficiences immunitaires, qui se manifestent par des infections fréquentes, la progression des processus auto-immuns dans le corps et le développement de maladies oncologiques.

Diagnostic d'hypothyroïdie

Pour diagnostiquer l'hypothyroïdie, l'endocrinologue établit le fait que la fonction thyroïdienne diminue en fonction de l'examen du patient, de ses plaintes et des résultats des tests de laboratoire:

  • déterminer le taux de thyroxine - T4 et de triiodothyronine - T3 (hormones thyroïdiennes) et le taux de thyréostimuline - TSH (hormone hypophysaire) dans le sang. En cas d’hypothyroïdie, on note une réduction du taux d’hormones thyroïdiennes dans le sang. Le taux de TSH peut être augmenté ou diminué;
  • détermination du taux d’autoanticorps dirigés contre la glande thyroïde (AT-TG, AT-TPO).
  • analyse biochimique du sang (l'hypothyroïdie augmente le taux de cholestérol et d'autres lipides);
  • Échographie de la glande thyroïde (pour déterminer sa taille et sa structure);
  • scintigraphie thyroïdienne ou biopsie à l'aiguille fine.

Le diagnostic de l'hypothyroïdie congénitale est basé sur le dépistage néonatal (détermination du taux de TSH 4 à 5 jours de la vie du nouveau-né).

Traitement de l'hypothyroïdie

Grâce aux réalisations de l'industrie pharmaceutique, qui permettent la synthèse artificielle des hormones thyroïdiennes, l'endocrinologie moderne constitue un moyen efficace de traiter l'hypothyroïdie. Le traitement consiste à remplacer les hormones thyroïdiennes manquantes par un analogue de synthèse, la lévothyroxine (L-thyroxine).

L'hypothyroïdie manifeste (clinique) nécessite la mise en place d'un traitement substitutif, quels que soient l'âge et les comorbidités du patient. Une option attribuée individuellement commence le traitement, la dose initiale du médicament et son taux d'augmentation. En cas d'hypothyroïdie latente (subclinique), l'indication absolue du traitement substitutif consiste à le diagnostiquer chez une femme enceinte ou à envisager une grossesse dans un proche avenir.

Dans la plupart des cas, la normalisation de l'état général du patient atteint d'hypothyroïdie commence au cours de la première semaine du début de la prise du médicament. La disparition complète des symptômes cliniques survient généralement en quelques mois. Chez les personnes âgées et les patients affaiblis, la réaction au médicament se développe plus lentement. Pour les patients atteints de maladies cardiovasculaires, il est nécessaire de choisir avec soin la dose du médicament (une consommation excessive de L-thyroxine augmente le risque d'angor, de fibrillation auriculaire).

En cas d'hypothyroïdie résultant de l'ablation de la glande thyroïde ou de la radiothérapie, des hormones synthétiques sont prises tout au long de la vie. Le traitement à vie de l'hypothyroïdie est également nécessaire dans le contexte de la thyroïdite auto-immune (maladie de Hashimoto). Au cours du traitement, le patient doit consulter régulièrement son médecin pour ajuster la dose du médicament et surveiller le taux de TSH dans le sang.

Si l'hypothyroïdie se produit dans le contexte d'autres maladies, la normalisation de la fonction thyroïdienne se produit le plus souvent au cours du processus de guérison de la pathologie sous-jacente. Les symptômes de l'hypothyroïdie provoqués par la prise de certains médicaments sont éliminés après l'arrêt de ces médicaments. Si l'hypothyroïdie est due à un manque d'apport en iode dans les aliments, on prescrit au patient des médicaments contenant de l'iode, en consommant du sel iodé, des fruits de mer. Le coma hypothyroïdien est traité dans des unités de soins intensifs et de réanimation avec prise d’administrations intraveineuses de fortes doses d’hormones thyroïdiennes et de glucocorticoïdes, de correction de l’hypoglycémie, de troubles hémodynamiques et électrolytiques.

Pronostic et prévention de l'hypothyroïdie

Le pronostic de l'hypothyroïdie congénitale dépend de la rapidité du traitement de substitution instauré. Grâce à la détection précoce et au traitement de remplacement précoce de l'hypothyroïdie chez le nouveau-né (1 à 2 semaines de vie), le développement du système nerveux central n'est pratiquement pas affecté et correspond à la norme. Quand une hypothyroïdie congénitale compensée tardivement développe la pathologie du système nerveux central de l'enfant (oligophrénie), la formation du squelette et d'autres organes internes est perturbée.

La qualité de vie des patients atteints d'hypothyroïdie qui suivent un traitement compensatoire n'est généralement pas réduite (il n'y a aucune restriction, sauf en cas de nécessité de prendre quotidiennement de la L-thyroxine). La mortalité dans le développement du coma hypothyroïdien (myxoedème) est d'environ 80%.

La prévention du développement de l'hypothyroïdie consiste en une bonne nutrition avec un apport suffisant en iode et vise son diagnostic précoce et un traitement de remplacement initié en temps voulu.

Hypothyroïdie primaire

L'hypothyroïdie est l'une des maladies les plus courantes du système endocrinien. Cela se produit en raison d'un manque d'hormones thyroïdiennes dans le corps. Peut être primaire, secondaire ou tertiaire.

L'hypothyroïdie primaire est la plus courante. C'est une conséquence des troubles de la glande thyroïde, il peut être à la fois congénital et acquis

Classification

L'hypothyroïdie primaire est divisée en 2 types:

Selon le code de code de classification international 10:

  • E02 Hypothyroïdie subclinique;
  • E03 Autres formes.

Subclinique: la maladie n'a pas été ressentie depuis longtemps, car les symptômes cliniques n'apparaissent pas. La pathologie est découverte par hasard lors d'une inspection de routine. Les indicateurs d'hormone stimulant la thyroïde dans le sang sont considérablement augmentés.

Manifestations: le développement de la maladie est très rapide avec des symptômes cliniques prononcés.

Le premier type est plus dangereux car il n’est pas détecté pendant une longue période et se trouve généralement déjà lorsque des complications apparaissent.

Le code des autres formes mca comprend: l'insuffisance thyroïdienne congénitale, l'hypothyroïdie post-infectieuse et post-médicamenteuse, le coma de myxoedème, l'atrophie et d'autres variétés.

Hypothyroïdie congénitale

Il est extrêmement rare, se produit même dans la période prénatale. Il est diagnostiqué immédiatement après la naissance.

  • troubles structurels congénitaux - hypoplasie de la glande thyroïde ou même son absence. Dans le premier cas, la glande sous-développée n'est pas capable de produire suffisamment d'hormones. Dans le second cas, ils ne sont pas du tout.
  • un défaut héréditaire dans la biosynthèse des enzymes, dans lequel l'absorption de l'iode est altérée;
  • dysfonctionnement dû à une lésion intra-utérine.

Hypothyroïdie acquise

Le plus souvent, il s'agit d'une hypothyroïdie primaire acquise. La maladie d'un organe sain se produit tout au long de la vie.

  • par la suite après avoir souffert de maladies infectieuses et inflammatoires de la glande thyroïde;
  • après une intervention chirurgicale pour enlever la glande thyroïde, partielle ou complète, ainsi que pour ses blessures;
  • lorsqu'il est exposé à de fortes radiations ou à des radiations;
  • avec des maladies tumorales;
  • dans le traitement des médicaments thyréostatiques;
  • quantité insuffisante d'iode dans le corps.

Symptômes principaux

La gravité des symptômes dépend de la gravité de la maladie. Dans l’hypothyroïdie infraclinique, il n’ya pratiquement aucun symptôme, et déjà, avec une évolution manifeste, il y en a beaucoup.

  • fatigue, faiblesse générale, frissons, retard de la pensée et de la parole, tous ces symptômes sont dus à un métabolisme plus lent;
  • somnolence;
  • nausée, constipation, ballonnements;
  • gonflement des membres;
  • fragilité et sécheresse des cheveux, leur forte perte;
  • gain de poids, malgré le fait que l'appétit s'aggrave;
  1. Du système nerveux:
    • troubles du sommeil - somnolence ou insomnie;
    • apathie, diminution des performances;
    • dépression, irritabilité, attaques de panique possibles;
    • altération de la mémoire, lenteur;
    • douleur musculaire, engourdissement des membres;
    • déficience visuelle et auditive.
  2. Du côté du système endocrinien:
    • troubles menstruels ou aménorrhée, stérilité;
    • altération de la fonction des glandes surrénales;
    • diminution de la libido ou même de l'impuissance.
  3. Depuis le système cardiovasculaire:
    • hypotension artérielle (dans de rares cas, élevée);
    • signes d'insuffisance cardiaque;
    • douleur à la poitrine
    • troubles du rythme cardiaque;
    • la bradycardie;
    • la tachycardie;
    • l'athérosclérose;
    • accumulation de liquide dans le péricarde;
    • cardiomégalie - augmentation de la masse et de la taille du cœur;
  4. Du côté du système digestif et des reins:
    • perte d'appétit;
    • nausée, vomissement;
    • la constipation;
    • atrophie de la muqueuse gastrique;
    • dyskinésie biliaire;
    • hypertrophie pathologique du foie en taille.
  5. Du système musculo-squelettique:
    • croissance plus lente chez les enfants;
    • réparation osseuse lente;
    • réduction du tonus musculaire du tissu;
    • raideur des articulations;
    • douleur musculaire;
    • faiblesse générale.
  6. Du système circulatoire:
    • réduction du nombre de globules blancs;
    • faibles taux d'hémoglobine dans le sang;
    • saignements;
    • immunité réduite.
  7. Du côté du système respiratoire:
    • la muqueuse nasale se gonfle, ce qui entraîne des difficultés respiratoires, l'apparition d'un essoufflement;
    • le sang est peu saturé en oxygène;
    • la capacité pulmonaire diminue;
    • peut-être l'apnée du sommeil.
  8. Troubles ectodermiques et dermopathies hypothyroïdiennes:
    • la peau pâlit avec la jaunisse, devient sèche, commence à se décoller;
    • le visage devient bouffi, les membres gonflent également;
    • traits du visage durcis;
    • les cheveux deviennent cassants et ternes, tombent fortement;
    • les ongles exfolient, se cassent, poussent mal;
    • élocution lente, voix enrouée.
  9. Métabolisme
    • la température corporelle est abaissée
    • sensation de froid, membres froids;
    • gain de poids;
    • pas de sueur.

Diagnostics

Pour établir le diagnostic d'hypothyroïdie primaire, l'endocrinologue examine et prescrit une série d'examens.

Lors de l’examen initial, le médecin examine un certain nombre de plaintes et la présence de symptômes. Si l'on soupçonne cette maladie, tout d'abord, des tests de taux d'hormones sont prescrits:

  • T-4 (tétraiodothyronine ou thyroxine totale). Cette analyse est nécessaire pour évaluer le fonctionnement de la glande thyroïde. Dans l'hypothyroïdie primaire, les indicateurs seront abaissés.
  • T-3 (triiodothyronine commune). Permet d’identifier la forme de l’hypothyroïdie, dans la mesure où elle est formée en grande partie par T-4.
  • TSH (hormone stimulant la thyroïde de l'hypophyse). Avec cette analyse, vous pouvez déterminer avec précision le type de maladie. Dans la forme primaire de la maladie, le niveau est élevé et dans la forme secondaire, le niveau est abaissé.
  • AT-TG (anticorps anti-thyroglobuline). Permet d’identifier l’hypothyroïdie primaire due à une inflammation auto-immune. Le niveau élevé confirme également la présence de thyroïdine identifiée.
  • ATT-rTTG (anticorps anti-récepteurs hormonaux). Un taux élevé de ces anticorps signifie la présence d'une hypothyroïdie périphérique.
  • ATKTPO (anticorps anti-thyroperoxydase). L'analyse permet d'identifier la présence de thyroïdite auto-immune.

Recherche complémentaire

En outre, le médecin a nommé des examens supplémentaires:

  • Analyse biochimique du sang. En présence de cette maladie dans le sang va augmenter le niveau de cholestérol.
  • ECG Permet d'identifier la bradycardie ou l'élargissement du cœur;
  • ECHO-KG. Avec lui, vous pouvez détecter la présence de bruit. Lorsque l'hypothyroïdie est altérée, le sang circule dans les services cardiaques et les vaisseaux adjacents.
  • Échographie. À l'aide de cette étude, les symptômes caractéristiques de la maladie sont le plus souvent identifiés. À l'examen, vous pouvez déterminer la taille exacte de la glande, ainsi que les modifications de la structure. Identifier la présence de phoques, de kystes, de tumeurs. La taille normale d’un organe sain: chez les femmes pas plus de 18 ans, chez les hommes pas plus de 25 ans.

Mais seule l'hétérogénéité du corps selon l'échographie ne permet pas de déterminer avec précision le diagnostic. Pour une évaluation précise des fonctions de la glande, une scintigraphie est nécessaire.

Préparation à la scintigraphie

Pour des résultats plus précis, il est recommandé de ne pas prendre de médicaments contenant de l'iode un mois avant l'étude. Mais pour les patients atteints d'hypothyroïdie, il est préférable de consulter votre médecin si le retrait des médicaments est sans danger. Trois mois avant l'examen, il n'est pas recommandé d'assister aux études utilisant des agents de contraste pour rayons X.

La veille de l'intervention, le patient boit du radio-isotope d'iode. Le lendemain vient de scanner, l'étude dure environ 30 minutes. À la suite de l'enquête, un modèle d'organe est créé sur un ordinateur. La technologie vous permet de déterminer avec précision l'emplacement du corps, la structure, la taille et la fonction. Si des ganglions ont été trouvés, une biopsie est également prescrite pour exclure l'oncologie.

Traitement

En endocrinologie, il existe des méthodes de traitement modernes et efficaces. Avec leur aide, vous pouvez synthétiser artificiellement les hormones thyroïdiennes. Pendant le traitement, une hormonothérapie substitutive est administrée. L'un des médicaments efficaces est la lévothyroxine sodique.

Tant avec le manifeste que pour l'évolution subclinique de la maladie, un traitement de substitution est nécessaire. Le traitement est toujours sélectionné individuellement.

L'état général redevient normal dans la plupart des cas dès la première semaine de prise du médicament. Passer complètement les symptômes cliniques en quelques mois.

Dans les cas où la maladie est apparue après une chirurgie pour enlever la glande thyroïde, les médicaments doivent être pris tout au long de la vie.

Au cours du traitement, il est impératif de consulter un médecin pour contrôler le niveau d'hormones dans le sang et pour réguler la posologie des médicaments.

Pronostic et prévention

Les projections d'hypothyroïdie congénitale dépendent principalement d'un traitement rapidement instauré. S'il est trop tôt pour identifier et commencer immédiatement le traitement, le SNC ne souffre pas réellement. Si vous ne commencez pas le traitement au cours de la première année de vie, le pronostic est défavorable.

Avec l'hypothyroïdie acquise, le pronostic est également favorable avec un traitement rapide. Élimination possible de tous les symptômes cliniques et reprise de la capacité de travail. Si vous commencez la maladie peut développer des complications graves.

La base de la prévention est l’utilisation de produits contenant de l’iode. En outre, pour éviter les conséquences négatives, vous devez être examiné par un endocrinologue une fois par an.

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