La prolactine (mammotropine, lactone, hormone lutéotrope, hormone lactogène, mammothropine, LTG) est une hormone polypeptidique produite par une adénohypophyse (hypophyse antérieure, ses cellules lactogènes). Le niveau de l'hormone augmente pendant le sommeil et diminue au réveil. Cette hormone est présente dans le sang sous plusieurs formes - prolactine monomère (post-PEG), possède une chaîne peptidique - la plus active; di- et tétramère - inactifs ou à faible bioactivité.

Dans l'analyse du sang, seule la concentration de la forme monomère est importante, car seule celle-ci est biologiquement active. Ses principaux organes d’influence sont la reproduction et le système reproducteur, c’est-à-dire que tous ses effets sont liés à la fertilité. Les glandes mammaires sont le principal organe d'exposition à la mammotoprine. En plus du MF, les récepteurs de la prolactine sont présents dans presque tous les autres organes, mais l'effet de cette hormone hypophysaire sur ceux-ci n'est pas encore connu.

Fonctions de la prolactine

La prolactine est nécessaire et peut augmenter pour la lactosécrétion et le colostrum après l'accouchement, aide à la maturation du colostrum, en le transformant en lait à part entière. Il augmente les lobules et les canaux dans les glandes mammaires, stimule leur croissance, ce qui permet aux glandes mammaires de s'élargir et de couler avec du lait.

Il aide le cours normal de la grossesse, l'accouchement, l'ovulation retardée au cours des 6 premiers mois de l'HB, de sorte qu'une deuxième grossesse ne se produise pas. La même hormone:

  • protège le fœtus des attaques d'immunité maternelle;
  • a un effet analgésique et stimule la production de progestérone pendant la gestation;
  • contribue à la formation de l'instinct maternel;
  • protège les cellules du sein de la transformation maligne;
  • participe au travail des lymphocytes dans les processus d'inflammation, dans l'apparition de l'orgasme pendant l'intima;
  • participe au développement et à la formation des organes respiratoires chez l'enfant, au métabolisme des électrolytes;
  • régule la phase lutéale du MC.

Comme toute hormone, la mammotropine est sujette aux fluctuations - il arrive que la prolactine soit élevée ou diminuée pour diverses raisons. Cela se reflète immédiatement sur l'état de la personne. LTG n'est pas seulement pour les femmes; chez les hommes, il remplit également certaines fonctions.

Travail de la prolactine chez l'homme:

  • participation à la spermatogenèse;
  • affecte la puissance et la libido;
  • régule l'immunité.

Qu'est-ce qui affecte la prolactine chez les hommes encore? Il participe à la formation de spermatozoïdes viables, augmente la masse des testicules et stimule la prostate. Normalise le système nerveux et tous les organes internes; le mécanisme d'une telle influence n'est pas clair.

Raisons pour élever

Les raisons de l'augmentation de la prolactine doivent toujours être connues, car la prolactine augmente:

  • provoque l'infertilité, violation de MC, PMS;
  • contribue à l'apparition de tumeurs hormono-dépendantes de l'utérus et du sein.

Hyperprolactinémie: quelles sont les causes et? Une augmentation de la prolactine dans le sang est appelée hyperprolactinémie. Lorsque la cause de l'hyperprolactinémie n'est pas claire, il s'agit d'une hyperprolactinémie idiopathique.

Les raisons de cette augmentation sont physiologiques et pathologiques. En physiologie (une personne en bonne santé), tout se passe sans traitement, seule l'observation en dynamique est nécessaire.

La cause de la prolactine accrue en physiologie:

  • grossesse et allaitement;
  • le stress;
  • âge du nouveau-né (jusqu'à 1 mois de vie);
  • boire de l'alcool;
  • régimes stricts avec hypoglycémie. Une augmentation de la prolactine se produit également pendant l'exercice ou l'entraînement;
  • stimulation du mamelon;
  • fumer;
  • massage du cou (il y a beaucoup de nœuds nerveux).

Augmentation de la prolactine lors des visites dans les saunas, les bains, les algii vifs, le manque de sommeil et les rapports sexuels Une autre prolactine pourquoi haute? De prendre des psychotropes et des médicaments, des COC, des somnifères, des antibiotiques à long terme.

Il existe également des herbes qui provoquent un excès de prolactine: trèfle rouge, fenouil, fenugrec. Pour éviter l'irritation des mamelons - la taille du linge doit être suffisante. La prolactine augmente également avec le vieillissement, ce qui s'accompagne d'une diminution de la vision et de l'audition.

Causes pathologiques de l'hyperprolactinémie:

  • néoplasmes et pathologies de l'hypothalamus;
  • maladies chroniques systémiques;
  • maladies auto-immunes;
  • anomalies de l'adénohypophyse (hypophyse antérieure);
  • infections cérébrales;
  • pathologie thyroïdienne (hypothyroïdie);
  • SOPK;
  • ARF et réduction de la fonction surrénalienne;
  • cirrhose du foie.

Hyperprolactinémie pathologique (augmentation de la prolactine) est divisé en: fonctionnel et organique. Les conséquences fonctionnelles comprennent les conséquences et les complications de certaines maladies: cirrhose du foie et insuffisance rénale aiguë, sarcoïdose et tuberculose, hypothyroïdie, SOPK, contusions et lésions de la tête et du thorax, l'hyperprolactinémie fonctionnelle ne provoque pas de modifications organiques.

Dans le cas de maladies organiques, les pathologies résultantes entraînent des modifications de la morphologie des tissus: la prolactine est supérieure à la normale et les tumeurs sont les suivantes: prolactinome, germinome, gliome, adénome de l'hypophyse, méningiome. L'hyperprolactinémie survient 10 fois plus souvent chez les femmes.

Symptômes de la prolactine élevée

Hyperprolactinémie: les symptômes varient selon le sexe. Chez les femmes:

  • l'anovulation se produit ou ses échecs;
  • il n'y a pas de conception et l'infertilité se produit;
  • les symptômes d'augmentation de la prolactine dans 90% des cas sont exprimés en violations de la régularité de la MC - pendant six mois et plus d'aménorrhée est noté;
  • galactorrhée (souvent au fil des ans);
  • pour la même raison, l'acné apparaît; l'hirsutisme;
  • gain de poids;
  • diminution de la libido et de la frigidité; l'ostéoporose;
  • prolactinome.

Un taux élevé de prolactine est problématique en ce que même si une telle femme réussit à tomber enceinte, le fœtus sera avorté dans deux semaines.

Le prolactinome est une tumeur bénigne de l'hypophyse, est actif et produit de la prolactine en excès. Le syndrome d'hyperprolactinémie altère la mémoire, la vision, l'humeur, une personne devient distraite, il y a une céphalgie et un sommeil endormi.

Ostéoporose - pendant la lactation, un excès de prolactine provoque une perte de calcium des os.

Chez les hommes, augmentation de la prolactine - signes et symptômes:

  • prise de poids et gynécomastie;
  • le corps est recouvert de matières premières en pointillés;
  • la végétation sur le corps et le visage devient rare;
  • avec l'augmentation de la prolactine, l'homme devient apathique;
  • l'hyperhidrose;
  • érection et puissance affaiblies;
  • la libido diminue;
  • l'infertilité se développe;
  • il y a une forte déposition de graisse sur la taille et les hanches;
  • l'insuline boost se développe;
  • l'appétit augmente et le gain de poids se produit;
  • le diabète peut rarement se développer.
  • Des taux élevés de prolactine dans 20% des cas augmentent le cholestérol et des problèmes cardiaques apparaissent; le patient constate une faiblesse et une fatigue rapide.

L'augmentation du contenu et de l'excès de prolactine chez 15% des patients provoque la destruction des cellules adénohypophyse. La vision baisse brusquement, le nerf optique gonfle et une céphalgie aiguë apparaît. monte VCG. Souvent, le patient a tendance à dormir, la peau du visage rougit sans cause.

  • augmentation des fractures;
  • l'hyperglycémie;
  • caries multiples;
  • l'insomnie est très fréquente;
  • humeur dépressive.

L'action de la dopamine est nivelée.

Quels médicaments la prolactine augmente-t-elle quand ils sont pris? Ils sont normaux, antidépresseurs et neuroleptiques (halopéridol), antiémétiques (Reglan, Motilium), anti-ulcéreux (oméprazole), antagonistes des récepteurs de la dopamine - dompéridone, bromopride; antihypertenseurs - réserpine; les amphétamines; médicaments antiarythmiques - vérapamil; cocaïne et opiacés (morphine, promedol).

Caractéristiques de l'hyperprolactinémie chez les femmes

La prolactine se situe légèrement à la limite supérieure de la norme - cela se produit pendant la phase d'ovulation. La montée d'hormone se produit au 3ème trimestre de la gestation, elle dépasse le taux de 3 fois ou plus.

Avant l'accouchement, il diminue et augmente de nouveau immédiatement dans la puerpera. En même temps, le colostrum se transforme en lait.

Augmentation de l'hormone prolactine - qu'est-ce qui est dangereux? La prolactine avec ménopause est réduite et souvent l'apparition de tumeurs de l'utérus et du thorax est possible - avec une augmentation de la PRL. On pense que c'est le travail de l'œstrone (mauvais œstrogène), qui stimule la synthèse de la PRL. Les femmes sont plus susceptibles d'avoir des tumeurs au cerveau.

Caractéristiques chez les hommes

Le syndrome d'hyperprolactinémie provoque une baisse de l'immunité, souvent une prostatite chronique se forme; dans le même temps, la puissance diminue. Conséquences de l'augmentation de la prolactine chez l'homme: conduit à une cirrhose du foie et à un adénome de l'hypophyse. Cette tumeur bénigne se développe plus souvent après 49 ans. Des macroprolactinomes peuvent se développer. Souvent, la cause de l’état hyperprolactinémique reste inexpliquée, puis on parle d’hyperprolactinémie idiopathique, qui nécessite également un traitement.

Norma LTG

La norme de prolactine chez les hommes est inférieure à celle des femmes: 2,5 à 17 ng / ml ou 75 à 515 µIU / l. La valeur la plus basse est normale chez les femmes à 4,5 ng / ml - pendant la phase folliculaire; le plus grand (49 ng / ml) - dans la deuxième phase ovulatoire. Lors de la conception et du début de la gestation, le taux de l’hormone lutéotrope LTG augmente constamment et peut atteindre un maximum (38 ng / ml) pendant une période de 21 à 25 semaines.

Ensuite, il diminue progressivement, mais reste élevé pendant deux ou trois ans après la lactation et directement avec lui. L'augmentation des taux de prolactine fluctue constamment. Elle peut augmenter physiologiquement le matin, après l'effort, du toucher aux mamelons, à température élevée, en raison du stress, après le rapport sexuel.

Livraison de tests pour la prolactine

L'analyse d'un homme est prescrite en présence de 2-3 symptômes spécifiques. L'étude est réalisée selon la méthode d'analyse immunitaire. Dans les centres commerciaux, l'analyse s'appelle un test à la prolactine.

Que faire pour préparer la livraison? Un jour avant le don de sang, sexe, hypothermie, surchauffe sous forme de visite au sauna, effort physique, stress sont exclus; dîner léger le soir, sans protéines. Pendant 2 jours pour renoncer à l'alcool. Le jour de l'analyse, le matin, 2 à 3 heures avant le prélèvement de sang, ne fumez pas, ne déjeunez pas et ne touchez pas les mamelons.

Le prélèvement sanguin est effectué 2 à 3 heures après le sommeil, pas plus tard, lorsque la prolactine atteint son point culminant. de préférence entre 7 et 11 heures. Les indicateurs doivent chercher uniquement une référence. Les femmes donnent du sang en phase 1 MC. Si les indicateurs diagnostiques de la prolactine sont supérieurs à la normale (de 40 à 600 mU / l à l'âge fertile et dans la limite de 25 à 400 mU / l pendant la ménopause), le diagnostic sans difficulté évoque l'hyperprolactinémie.

En raison de l'instabilité des valeurs de la restitution d'hormone est effectuée plusieurs fois. Un homme peut avoir 3 types de résultats d'analyse et de diagnostic avec différents types de macroprolactinémie, une hyperprolactinémie vraie et un résultat douteux.

Avec le macro-traitement n'est pas nécessaire, cette condition est sans danger pour un homme. La deuxième option nécessite une évaluation plus approfondie et le diagnostic final est reporté. Avec une réponse douteuse, l'analyse est réévaluée.

LTG et autres hormones sexuelles

LTG, la testostérone et l'œstrogène sont tous étroitement liés. La croissance de l'œstrogène donne lieu à une PRL et à une diminution de la testostérone. Les symptômes de toutes ces hormones provoquent un dysfonctionnement sexuel et des modifications des symptômes secondaires sexuels.

Principes de traitement

Lorsque la prolactine est augmentée, le choix du traitement dépend de l'étiologie. Il n'est pas réalisé, si le poids en N, les structures pituitaires ne sont pas perturbées, le système reproducteur est normal. Réduire la prolactine peut revêtir différentes formes de traitement: prise de médicaments, radiothérapie et chirurgie. Si l'opération est impossible ou si le patient refuse l'opération, une irradiation à la prolactine est utilisée. La radiothérapie ne donne pas de résultats moins efficaces.

Préparations pour réduire la prolactine: réduction de la prolactine dans le microadénome hypophysaire ou augmentation fonctionnelle de l'hormone - prise d'agonistes de la dopamine. Le niveau diminue après 3-4 semaines. La durée du traitement est de 6 à 27 mois. La BT est mesurée régulièrement et des tests de prolactine sont effectués. Pour le macroadénome hypophysaire, le traitement est effectué par un neurochirurgien.

Réduire et réduire le niveau de prolactine: la prolactine en cas d'insuffisance surrénalienne nécessite la nomination de GCS, de THS et d'hypofonction thyroïdienne - eutirox. Seulement en l'absence de l'effet des pilules - appliquez une méthode radicale ou une radiothérapie. Ces méthodes ont un côté négatif: la substance de la glande pituitaire et les vaisseaux génétiquement modifiés sont endommagés.

Comment réduire la prolactine?

Vous devez d’abord changer le mode de travail, vous reposer et dormir suffisamment. Comment réduire la prolactine encore? Commencez à accepter vit. B6 pour la normalisation du flux sanguin cérébral. Si nécessaire, utilisez des stéroïdes anabolisants et des anti-œstrogènes.

Le traitement de l'hyperprolactinémie s'effectue à l'aide d'agonistes des récepteurs de la dopamine: Parlodel, Bromocriptine, Abergin, Cabergoline, Hwinagolide, Pramipexol, Apomorphine - contiennent tous des alcaloïdes de l'ergot. Comment traiter la prolactine élevée? L'acceptation de l'euthyrox entraînera une réduction du taux d'hyperprolactinémie.

Comment peut-on relier l'hypothyroïdie et la forte prolactine?

L'hyperprolactinémie est souvent causée par une hypofonction de la thyroïde, les proportions entre elles étant inverses. Lorsque l'hyperprolactinémie diminue la testostérone, on lui prescrit un THS. Le traitement de la prolactine élevée est complété par des hépatoprotecteurs, des diurétiques, du Ca et du Vit.D.

L'utilisation de médicaments - le traitement est effectué, souvent avec des pilules. Le principal médicament utilisé était la bromocriptine. Il donne une amélioration dans 4 cas sur 5.

Avec l'abolition du médicament, tous les symptômes réapparaissent - le médecin traitant doit en avertir le patient. Effets secondaires de la bromocriptine: nausées et vomissements, collapsus orthostatique, migraines, troubles du sommeil et cauchemars. Ces manifestations se produisent si le traitement est démarré avec des doses excessives du médicament. Le plus souvent, ils se produisent au début du traitement, puis passent. Par conséquent, le traitement commence par de petites doses.

Parlodel est un analogue de la bromocriptine - le traitement commence à 4 mg par jour, puis la dose augmente deux fois et atteint 8 mg. Cabergoline - toléré plus facile, très efficace.

Préparations à base de plantes

Hyperprolactinémie: comment réduire - un traitement est effectué et des préparations à base de plantes. La cyclodinone est un extrait des fruits de Vitex sacré. L'outil affecte les lactotrophes hypophysaires, réduit ainsi et normalise la PRL.

Le mastodinon est une préparation à base de plantes homéopathique. Il améliore l'état de la mastopathie, prévient une augmentation de l'indice hormonal due à la normalisation de l'état psycho-émotionnel. Le produit est bien toléré.

Intervention chirurgicale

La prolactine a augmenté: comment réduire? Une intervention chirurgicale est également pratiquée, avec l'inefficacité d'autres méthodes de traitement et des moyens inefficaces. Une tumeur peut serrer les nerfs et les vaisseaux sanguins au cours de sa croissance, ce qui peut faire perdre de la vue et de l’ouïe. Le diagnostic est réalisé sur la base d'une IRM. L'opération ne donne pas une garantie à 100%, il y a des rechutes dans 43% des cas.

Mesures préventives

Vous ne pouvez pas rester longtemps au soleil - OVNI augmente l'augmentation de la prolactine. Il est nécessaire de normaliser le poids, il est préférable d'arrêter de fumer ou de réduire le nombre de cigarettes fumées. Il est préférable de ne pas prendre de somnifère, de se coucher au plus tard 22 heures et de changer de régime.

Reste devrait être actif, devrait périodiquement être un cours de vitamines. Il est conseillé de faire des promenades quotidiennes obligatoires.

Causes et effets de l'augmentation de la prolactine chez les femmes

Raisons pour augmenter la prolactine

Symptômes et effets de l'augmentation de la prolactine

Diagnostic de la maladie

Traitement de haute teneur en prolactine

Références

La consultation sur les questions relatives à la grossesse et à l'accouchement, ainsi que la vérification des textes avant publication sont effectuées par un obstétricien de la catégorie de qualification II, Yashkina Irina Vasilievna. Expérience professionnelle dans la spécialité - 3 ans.

De 2011 à 2014 Elle a maîtrisé le programme d'enseignement de l'enseignement professionnel secondaire et a passé avec succès la certification finale de l'État dans la spécialité de l'obstétrique.

En 2015, elle a suivi une formation avancée dans le cadre du programme «Aspects modernes des soins obstétricaux dans les établissements d'obstétrique».

Actuellement, elle est obstétricienne à la maternité de la ville de Penza (GBUZ) et étudiante de troisième année à l'institut médical de l'université de Penza.

Prolactine accrue - Traitement et effets possibles

La prolactine est l'une des hormones les plus importantes de la glande pituitaire, qui a un impact considérable sur l'activité du corps humain.

La «tâche» de la prolactine est la régulation du métabolisme des graisses, assurant le fonctionnement normal des reins et du système immunitaire.

Si la prolactine est élevée, le traitement est chirurgical ou médical.

Causes de l'augmentation de la prolactine

L'hyperprolactinémie (affection accompagnée d'une augmentation de la synthèse de la prolactine) peut être d'origine pathologique et physiologique. Une hyperprolactinémie physiologique est souvent observée chez des personnes en parfaite santé.

Chez certains patients, on observe un saut de prolactine après un massage de la partie cervicale de la colonne vertébrale: les terminaisons nerveuses situées là exercent la synthèse de la prolactine. influence directe.

L'hyperprolactinémie pathologique provoque des maladies graves.

Les patients à risque sont les patients atteints d'insuffisance rénale et hépatique, de tuberculose, de tumeurs hypophysaires (y compris bénignes), de syndrome des ovaires polykystiques et de diverses pathologies endocriniennes.

De temps en temps, des personnes ayant subi une intervention chirurgicale sur les glandes mammaires ont été exposées à des radiations, ainsi que des patients atteints du syndrome d'une selle turque «vide», faisant face à une hyperprolactinémie.

Par conséquent, un patient présentant des symptômes d'hyperprolactinémie doit informer le spécialiste des médicaments qu'il prend et de la durée de ce traitement.

Conséquences de l'augmentation de la prolactine

L'hyperprolactinémie peut avoir de graves conséquences pour le corps de la femme et de l'homme.

En particulier, il est observé chez une patiente sur deux qui se plaint de problèmes de conception ou du cycle menstruel.

Si, au moment de l’augmentation du niveau de l’hormone, la jeune fille n’est pas en position, ses règles peuvent devenir irrégulières et éventuellement disparaître complètement.

Avec une augmentation significative de la prolactine, des dysfonctionnements du fond thyroïdien et hormonal se produisent. Les patients essaient de satisfaire leur faim en consommant une grande quantité de nourriture et gagnent des kilos en trop.

L'hyperprolactinémie peut entraîner la libération de lait par le sein chez les femmes qui n'ont pas encore accouché: soit seule, soit sous pression au mamelon. Ceci est lourd avec le développement de la mammite et de l'ostéoporose. Les femmes qui éprouvent ce symptôme devraient enrichir leur régime alimentaire en fromages et produits laitiers. Cela aidera à éviter les carences en calcium et les problèmes osseux.

L'hyperprolactinémie se caractérise par:

  • l'apparition de petites éruptions cutanées sur la peau;
  • activité sexuelle réduite;
  • incapacité à concevoir un enfant;
  • une forte augmentation du poids corporel;
  • l'élargissement du sein;
  • faible croissance des cheveux.

Une augmentation de la prolactine dans le corps d'un homme entraîne une production accrue d'oestrogène, une hormone sexuelle féminine, ainsi qu'une diminution du taux de testostérone. Le résultat est une diminution de l'activité du sperme, une incapacité à concevoir un enfant.

Si le partenaire ne peut pas devenir enceinte dans les six mois de sa vie sexuelle régulière sans protection, cela vaut la peine de tirer la sonnette d'alarme. L'état général des patients atteints d'hyperprolactinémie se détériore également. Les personnes souffrent de perte de mémoire, deviennent distraites et irritables.

Comment réduire les niveaux d'hormones?

Pour réduire le taux de prolactine dans le sang, un traitement médicamenteux et un traitement chirurgical sont utilisés.

En ce qui concerne la phytothérapie, son utilisation dans l'hyperprolactinémie n'est pas entièrement comprise.

Dans tous les cas, avant d’utiliser ces remèdes populaires ou d’autres remèdes populaires, il vaut la peine d’obtenir l’autorisation du médecin.

Les femmes dans la situation doivent être particulièrement prudentes: l'admission de certaines herbes pendant la grossesse a un effet tératogène sur le fœtus et même une fausse couche.

Les médicaments à base de plantes pour l'hyperprolactinémie ne sont autorisés que si les origines de cette maladie ne sont pas détectées.

Mais si la cause de l'augmentation de la prolactine est trouvée, toutes les forces devraient être dirigées vers son élimination. Par exemple, les herbes seront inutiles pour l'hyperprolactinémie provoquée par l'adénome hypophysaire.

Parmi les herbes qui réduisent le niveau de prolactine, comprennent:

  • fruit d'aubépine;
  • la mélisse;
  • Prutnyak ordinaire;
  • la passiflore;
  • racine de pivoine;
  • cônes de houblon;
  • la sauge;
  • Adonis.

Pour réduire le contenu de prolactine chez les patients qui ont récemment donné naissance à un enfant, de plusieurs manières:

  • limiter l'apport en liquide
  • tirage serré des glandes mammaires (si la patiente refuse l'allaitement);
  • nourrir le bébé strictement selon les horaires avec des pauses de plus de six heures;
  • refus d'allaiter la nuit (de 21h00 à 06h00) (si la patiente continue à allaiter).

La prolactine est responsable de la lactation chez les femmes après l'accouchement. Si la prolactine est élevée chez une femme qui n’est pas sur le fond d’une grossesse ou d’un accouchement, cela signifie qu’il ya des problèmes de santé.

Pour tout savoir sur les causes, les symptômes et le traitement de l'hyperprolactinémie, cliquez ici.

Pour plus d'informations sur les causes de l'hyperprolactinémie, vous pouvez lire le lien.

Méthodes de traitement de la prolactine accrue chez les femmes et les hommes

Par exemple, la thérapie n'est pas effectuée si:

  • la concentration de prolactine n'excède pas 1000 mU / l;
  • le système reproducteur fonctionne normalement;
  • le poids n'augmente pas;
  • l'hypophyse maintient la structure normale.

Le traitement est nécessaire si le patient présente des signes d'augmentation de la prolactine ou d'une tumeur hypophysaire.

Le remède le plus efficace et le plus courant pour le traitement de l'hyperprolactinémie sont les comprimés à base d'alcaloïde ergot.

Ceux-ci incluent la bromocriptine et la cabergoline, dont l'avantage est la capacité de réduire le volume de la tumeur hypophysaire.

Prendre des médicaments à l'insu d'un médecin est impossible: un spécialiste doit établir un diagnostic et ajuster la dose en fonction du taux de prolactine dans le sang et du poids du patient. Il faut généralement entre un et deux mois pour normaliser le niveau d’une hormone dans le sang, mais le traitement dure beaucoup plus longtemps (un an, deux ou trois ans).

Si l'adénome trouvé chez un patient est résistant à la bromocriptine et à la cabergoline, le médecin décide si une radiothérapie ou une intervention chirurgicale est appropriée.

L'efficacité des deux méthodes ne fait aucun doute, mais le patient doit être averti qu'elles endommagent les vaisseaux cérébraux et le tissu hypophysaire.

Ainsi, l'hyperprolactinémie chez les hommes et les femmes peut être traitée avec succès. L'essentiel est de consulter un médecin lorsque les premiers symptômes d'une augmentation de la prolactine apparaissent. Plus tôt le diagnostic est posé, moins le risque de développement de conséquences néfastes pour la santé est faible.

Les médecins déterminent certaines maladies hormonales en fonction du niveau d'hormones dans le sang. Consultez notre site Web pour savoir quand et pourquoi tester la FSH, la LH et la prolactine et comment faire un don de sang.

Nous discuterons ensuite des dangers de l'hyperprolactinémie pour la santé des hommes et des femmes.

Traitement de la prolactine accrue chez les femmes

La prolactine élevée est appelée hyperprolactinémie (prolactinémie). Le traitement dépend fortement des causes, et dans certains cas, il s’agit d’un phénomène temporaire qui ne nécessite aucune intervention médicale.

Raisons

Les causes des écarts par rapport à la norme peuvent être:

  1. Physiologique - après un rapport sexuel, sommeil, stress, examen gynécologique, pendant un effort physique, lactation, grossesse.
  2. Pathologiques - tumeurs hypophysaires, polykystiques, hypothyroïdie, cirrhose du foie et autres conditions.
  3. Pharmacologique - causée par l'influence de drogues.

Lorsque la prolactine est élevée pour des raisons physiologiques, le traitement n'est pas nécessaire.

Si les raisons de cette augmentation sont liées à la prise du médicament, la situation est résolue individuellement, en fonction de la maladie et de la nécessité de prendre le médicament pour maintenir un état normal.

Traitement

Pour réduire la prolactine chez les femmes, la méthode principale et la plus efficace est la pharmacothérapie. En règle générale, le traitement n'est pas nécessaire si le soi-disant phénomène de macroprolactinémie est détecté. Il s’agit d’une affection dans laquelle le niveau de l’hormone est quelque peu élevé, mais les symptômes et les troubles du corps ne sont pas détectés, et l’IRM des tumeurs ne révèle pas.

Le traitement de la prolactine accrue vise à:

  • réduire l'hormone bioactive à la normale, en supprimant les symptômes et les causes qui l'accompagnent;
  • normaliser le cycle menstruel, y compris l'ovulation;
  • rétablir la fertilité chez les femmes;
  • réduire le gonflement.

Les médicaments qui réduisent la prolactine élevée

Si une augmentation de l'hormone est causée par une autre maladie, le traitement est ensuite dirigé vers la cause première, par exemple l'hypothyroïdie ou les pathologies du rein. En cas d'hyperprolactinémie idiopathique associée à une cytose polykystique, le niveau peut diminuer seul sans intervention médicale.

Les traitements pendant la grossesse doivent être effectués exclusivement sous le contrôle d'un médecin. La réception indépendante de tout argent est extrêmement dangereuse. L'automédication peut avoir des conséquences critiques, car la prolactine a un effet très important sur la gestation.

Le prolactinome est une tumeur bénigne de l'hypophyse qui se manifeste par une production élevée d'hormone.

La cause la plus fréquente d'augmentation de l'hormone est une tumeur hypophysaire. La prolactine est divisée en microadénomes et macroadénomes. Ils peuvent être asymptomatiques et ne peuvent être détectés que par l'examen. Comme ils ne sont pas toujours activement augmentés et peuvent ne pas affecter la fonctionnalité du corps, les médicaments ne sont parfois prescrits que s'il y a des symptômes:

  • infertilité;
  • manque de menstruation;
  • la galactorrhée;
  • violation de la puberté;
  • troubles menstruels.

Observation en thérapie:

  • après un mois de traitement pour analyser l'hormone prolactine dans le sang;
  • répéter l'IRM après un an (s'il n'y a pas de recommandation pour une répétition précoce);
  • vérifier le champ visuel une fois par mois pour l'adénome;
  • prévention des maladies associées.

Une intervention chirurgicale visant à réduire la prolactine dans les processus tumoraux est utilisée en cas d'intolérance aux doses de traitement nécessaires ou d'immunité aux médicaments. La radiothérapie, lorsque la prolactine est élevée chez les femmes, est utilisée lorsqu'il est impossible d'effectuer une intervention chirurgicale ou une pharmacorésistance, dans les cas de prolactinome ou de carcinome à croissance rapide.

Des médicaments

Médicaments utilisés pour abaisser les taux sanguins

Hormone prolactine: description, fonction, effet

La prolactine est un type d'hormone. Cette hormone est produite dans la glande pituitaire (cerveau).

Si la prolactine est une hormone produite en quantités excessives dans le corps, ce phénomène est appelé hyperprolactinémie et est souvent dangereux pour la santé humaine.

L'hormone prolactine est responsable de la fonction de reproduction, ce qui entraîne:

  • Favorise la formation et le développement de caractères sexuels secondaires.
  • C'est un régulateur du comportement sexuel.
  • Chez les femmes pendant l'allaitement, il empêche l'ovulation (conduit à une infertilité temporaire).
  • Responsable du fonctionnement de l'instinct maternel.
  • Il aide à combattre le système immunitaire contre les microorganismes nuisibles.
  • Stimule l'équilibre des substances (calcium, sodium et eau) dans le corps.
  • Aide à faire face au stress.
  • Affecte le gain de poids.

Les médecins disent que l’action de l’hormone prolactine n’est pas encore totalement comprise: il est possible qu’elle remplisse d’autres fonctions encore inconnues de la médecine.

Cette hormone contribue à la mise en oeuvre de la lactation en aidant à faire mûrir le colostrum et à le transformer en lait mature.

Grâce à l'hormone prolactine, la croissance, le développement complet et la production de glandes mammaires féminines sont stimulés.

La prolactine est un élément important du processus d'implantation d'un ovule fécondé. En outre, cette hormone favorise le métabolisme rapide, aide à accélérer la synthèse des protéines.

Le niveau de l'hormone prolactine ne peut être déterminé que par un complexe de recherche médicale:

  • IRM du cerveau dans l'hypophyse et l'hypothalamus. Si les résultats de l'IRM ne sont pas suffisants, un contraste supplémentaire est effectué.
  • Radiographie des os du squelette pour déterminer une éventuelle irritation des tissus osseux.
  • Analyse de l'état général de la glande thyroïde.
  • Échographie, destinée à examiner l'état de certains organes (reins, foie, ovaires et glandes mammaires) afin d'identifier des pathologies possibles.
  • Si une personne a un excès de poids, le niveau de cholestérol et de sucre dans le sang est déterminé en plus.
  • En cas de détection de pathologies en IRM, un examen supplémentaire par un oculiste est effectué.

L'indicateur normal de l'hormone prolactine varie de 120 à 600 mU / l, en fonction de l'âge, du sexe et de la santé humaine. Avec une augmentation des valeurs admissibles de l'hormone prolactine, un traitement est prescrit à une personne.

Pour déterminer la concentration de l'hormone prolactine, vous devez passer des tests de 5 à 8 jours du cycle menstruel.

À la veille des tests, vous devez essayer d’éliminer le stress et de rester calme, car le contexte émotionnel influence considérablement les résultats de la recherche. La veille de la recherche, les contacts sexuels et l'exposition à la chaleur (saunas, exposition prolongée au soleil, etc.) sont exclus.

Pour déterminer le niveau de l'hormone prolactine, le sang est prélevé dans une veine, toujours à jeun. Au cours de la journée, le niveau de prolactine dans le corps change, il est donc préférable de choisir le moment optimal: le plus fiable sera les tests obtenus à 8h-10h.

Dans quels cas il est nécessaire de passer l'analyse pour la prolactine

Les tests pour l’hormone prolactine doivent être envisagés lorsque les symptômes caractéristiques vous préoccupent. Pour le corps féminin, ces symptômes peuvent être une augmentation des glandes mammaires, une libération soudaine de lait chez les femmes non enceintes, des irrégularités du cycle menstruel et l'absence d'ovulation (infertilité). Chez l’homme, les principaux symptômes peuvent être une diminution du désir sexuel général, l’impuissance et la stérilité, des maux de tête soudains et la croissance des glandes mammaires.

Les hommes et les femmes peuvent être gênés par des maux de tête fréquents, une nette détérioration de la vision, un état constant de dépression et de stress, une augmentation de poids corporel. Si un adénome hypophysaire est détecté chez une personne, il est nécessaire de passer des tests d'hormone prolactine.

Les résultats du test peuvent ne pas être fiables en raison de l'influence de nombreux facteurs: la prolactine pourrait augmenter en raison de stress, de maladie (même du rhume), de mauvaise humeur, etc. Pendant la période de grossesse, en plus de nourrir le nouveau-né avec du lait maternel, l'hormone prolactine est toujours produite en plus grande quantité: cela signifie qu'il n'y a pas de raison de faire des tests à une telle période, un taux élevé de prolactine pour les femmes enceintes est la norme.

Taux élevé de prolactine: symptômes et effets

Les symptômes d'une augmentation du niveau de prolactine chez les femmes comprennent:

  • La libération soudaine de lait par les glandes mammaires, bien que la femme ne soit pas en état de grossesse.
  • Perte de cheveux dans la région génitale.
  • Violations dans le cycle mensuel (irrégularité, décharges rares).
  • Une forte diminution du désir sexuel.
  • Fatigue accrue, problèmes de sommeil, baisse soudaine de l'humeur.
  • Incapacité de tomber enceinte: les problèmes d'ovulation ne permettent pas de concevoir un enfant.
  • Problèmes avec le fonctionnement de la glande thyroïde, dont les conséquences - augmentation des niveaux de prolactine.
  • Ostéoporose (caractéristique également de faibles taux d'œstrogènes).

Les femmes enceintes et les mères allaitantes observent toujours une teneur élevée en prolactine: elles se caractérisent par une teneur accrue en prolactine dans le sang, ce qui est la norme dans cet état.

Si vous soupçonnez que les symptômes indiquent un taux élevé de prolactine, consultez un spécialiste. Dans ce cas, vous devrez consulter un gynécologue et un endocrinologue.

Le principal problème résultant de l’augmentation de la prolactine dans le corps de la femme est l’incapacité de concevoir. Une augmentation significative du taux de prolactine inhibe la synthèse de certaines hormones qui contribuent au développement normal de l'ovulation. Pour cette raison, l'anovulation se produit lorsque toute tentative de concevoir un enfant est en vain.

Conséquences de l'augmentation de la prolactine chez l'homme

La manifestation d'un niveau accru de prolactine chez les hommes se caractérise par un affaiblissement de la puissance et le manque de désir sexuel en général, du fait de la diminution du nombre d'hormones sexuelles et de spermatozoïdes produits par le corps.

La production de l'hormone mâle (testostérone) et en même temps une augmentation significative de la production de l'hormone femelle (œstrogène) diminuent.

Un taux élevé de prolactine chez l'homme peut indiquer la présence de certaines maladies. La prolactine augmentera en présence d'une tumeur hypophysaire, d'une cirrhose du foie, d'un stress constant, de lésions à la poitrine, etc.

La prolactine peut également sauter pour des raisons physiologiques: exposition à un effort physique, manque de sommeil, consommation excessive d'aliments protéiques, etc. Dans ce cas, la prolactine augmente pendant un certain temps et n'affecte pas l'équilibre hormonal du corps.

Avec un taux élevé de prolactine chez l'homme, les effets suivants sont possibles:

  • troubles du sommeil, dépression prolongée;
  • surpoids;
  • croissance mammaire;
  • diminution de la vitalité en général;
  • l'infertilité et l'impuissance sont possibles.

La prolactine et la testostérone dans le corps masculin se trouvent dans la dépendance suivante: plus il y a de prolactine dans le corps, moins la testostérone est produite. Par conséquent, plus les taux de testostérone sont faibles chez l’homme, plus la prolactine peut avoir de problèmes divers.

Causes de l'augmentation de la prolactine et comment y faire face

Le niveau normal de prolactine est différent pour les hommes et les femmes: par exemple, pour les femmes non enceintes, la prolactine est de 4-23 ng / ml pour les femmes normales, de 34-386 ng / ml pour les femmes enceintes et de 3-15 ng / ml pour les hommes. Chez les filles et les femmes après la ménopause, la prolactine ne doit pas dépasser 19-20 ng / ml.

Selon les méthodes de recherche utilisées en laboratoire, les résultats des tests de laboratoire peuvent varier: ils sont chaque fois repoussés par les indicateurs de l'hormone normale prolactine d'un laboratoire particulier.

Une augmentation du taux de prolactine n'indique pas nécessairement la présence de maladies, l'hormone peut être élevée chez des personnes en parfaite santé.

Raisons pour augmenter les niveaux de prolactine:

  • La présence de la grossesse, déjà à 8 semaines de grossesse, augmente considérablement le niveau de prolactine.
  • Période de lactation.
  • Fort stress.
  • Non-respect des règles relatives au don de sang (en raison des normes en vigueur dans les laboratoires).

Cependant, une prolactine élevée peut être un indicateur pour identifier certaines maladies:

  • Les prolactinomes, quand une tumeur se développe dans la glande pituitaire, à la suite de laquelle un excès de l'hormone est produite.
  • Hyperoiose, lorsque la glande thyroïde produit trop peu d'hormones.
  • L'anorexie.
  • Syndrome des ovaires polykystiques, lorsque le cycle menstruel est perdu, la croissance des poils sur le corps est accélérée et une infertilité peut survenir.
  • Maladies rénales, tumeurs hypothalamiques, etc.

Comment réduire le niveau de prolactine

Le traitement des taux élevés de prolactine dépend de la quantité de prolactine au-dessus de la normale.

Si l'augmentation de cette hormone est insignifiante (jusqu'à environ 50 ng / ml), alors la prolactine diminuera d'elle-même, il vous suffira d'ajuster votre mode de vie et d'arrêter de prendre les médicaments qui provoquent son augmentation.

Si une femme est enceinte ou nourrit son enfant, le traitement par la prolactine n’est pas nécessaire.

Dans d'autres cas, le taux de prolactine est réduit à la norme par les méthodes suivantes:

Médicaments

La réduction de la prolactine est possible dans deux groupes de médicaments:

  • Ergolin (préparations d'alcaloïdes d'ergot): le traitement est le suivant: bromocriptine, lactodel, parlodel, sérocriptine, apo-bromocriptine, bromergon, abegrin, dostinex et aussi à la cabergoline (dostinex);
  • Non ergolinique: un traitement est possible avec des préparations de quinagolide (norprolac). Les fonds destinés à réduire le niveau d'hormone prolactine produisent de grandes entreprises ayant fait leurs preuves sur le marché pharmaceutique: Pfizer, Novartis Farma, Apotex, Gedeon Richter, Serono, Lek, etc.

Tous ces outils sont disponibles en comprimés ou en gélules. Seul un spécialiste peut prescrire un médicament nécessaire à votre corps.

Herbes et remèdes populaires

La prolactine augmente considérablement en présence de stress dans la vie d'une personne. À cet égard, il est nécessaire de prendre des moyens pour éliminer le stress. De tels remèdes en médecine populaire incluent les herbes d'Hypericum, d'aubépine, d'aîné, de houblon et de mélisse. À partir de ces herbes, faites des bouillons et buvez le soir, quelques heures avant le coucher.

Autre

Pour maintenir des niveaux normaux de prolactine, il est nécessaire d’observer clairement l’équilibre travail / repos. Il est nécessaire d'essayer de minimiser les efforts physiques importants, de respecter les habitudes de sommeil, de faire des promenades sportives. Le café et l'alcool sont exclus du régime. Si l'augmentation de la prolactine est due au fait que certaines personnes ont certaines maladies, la maladie elle-même est traitée.

La prolactine peut diminuer elle-même sans traitement en cas de:

  • La fin de la grossesse et la période d'allaitement au bébé.
  • Réduire les niveaux de stress au minimum chez les hommes et les femmes non enceintes.
  • À la fin de la puberté des adolescentes, lorsque les filles développent suffisamment les glandes mammaires.
  • Restaurez les habitudes de sommeil.
  • À la suite du traitement de maladies provoquant une augmentation de la prolactine: par exemple, le traitement de la mastopathie (prolifération pathologique des tissus conjonctifs).

Prévention

Il n'y a pas de prophylaxie spéciale contre la prolactine: il faut bien manger, ne pas se soigner soi-même, essayer de ne pas bronzer trop souvent. S'il y a des problèmes de sommeil, il est préférable de remplacer le somnifère par de la valériane.

Si une femme depuis deux ou trois ans après un accouchement ou un avortement a remarqué une faible décharge au niveau des mamelons, ne vous inquiétez pas: il s'agit de l'état normal du corps dans une telle période, le traitement de la prolactine élevée n'est pas nécessaire. L'essentiel est de ne pas extraire le contenu du mamelon de façon indépendante, faute de quoi la prolactine continuera à être produite à un niveau élevé.

Comment réduire la prolactine, comment la traiter et quand cela ne vaut pas la peine de la réduire

La prolactine est l'hormone tropique de l'hypophyse antérieure. L'effet de cette substance est particulièrement prononcé pendant la grossesse et l'allaitement.

Pendant la grossesse et l'allaitement, une concentration sanguine élevée en hormone est considérée comme normale.

Des niveaux élevés de prolactine peuvent être détectés dans d'autres périodes de la vie. La raison de l'augmentation de la concentration de l'hormone peut alors être due à des facteurs aléatoires, à des troubles fonctionnels mineurs ou à des maladies graves.

Comment réduire la prolactine et si cela est nécessaire, informez le médecin traitant. L'endocrinologue ou le gynécologue s'occupe généralement de la correction de tels troubles.

Quand besoin de traiter une forte prolactine

Le traitement de l'hyperprolactinémie est pratiqué en cas de détection d'une tumeur hypophysaire ou en cas de manifestations cliniques de la maladie (plaintes).

Une tumeur hypophysaire est le plus souvent bénigne. Mais toute tumeur du cerveau constitue une menace sérieuse pour la santé et même la vie du patient. Les gros adénomes hypophysaires sont particulièrement dangereux. Leur taille est de 1 cm. La croissance d'un tel néoplasme provoque une détérioration de la vision, des maux de tête, des hémorragies dans le tissu cérébral.

Les manifestations cliniques de taux élevés de prolactine concernent principalement la sphère sexuelle et le métabolisme.

Patients observés:

  • croissance mammaire;
  • excrétion du lait maternel;
  • dysfonctionnement menstruel chez les femmes;
  • impuissance chez les hommes;
  • infertilité;
  • l'obésité;
  • fractures osseuses et caries multiples.

Toutes ces manifestations de prolactine accrue nécessitent une correction obligatoire. Le traitement est effectué sous la surveillance d'un médecin.

Quand réduire le taux élevé de prolactine n'est pas nécessaire

Si les tumeurs de l'hypophyse n'ont pas été identifiées et qu'il n'y a aucun signe clinique d'un taux élevé de prolactine, le plus souvent, l'observation est suffisante. Le patient est examiné 1 à 2 fois par an.

La définition des fractions de prolactine peut être recommandée chez certains patients. On sait que même des taux extrêmement élevés d’hormones dans le sang de certains patients ne provoquent aucune anomalie du système reproducteur et du métabolisme. La macroprolactine, une fraction inactive de l'hormone, peut être à l'origine d'un tel phénomène de laboratoire. Aucun traitement dans de tels cas n'est requis.

Méthodes de traitement de la prolactine élevée

L’augmentation de la prolactine dans les maladies de l’hypophyse ne se prête pas au traitement avec des remèdes populaires. L'autotraitement avec des herbes et des compléments alimentaires aggrave le pronostic pour la vie et la santé du patient.

La médecine officielle dispose d'un vaste arsenal de méthodes pour lutter contre les niveaux élevés de prolactine. À ce jour, cet état peut être ajusté dans presque 100% des cas.

La principale méthode de traitement est la thérapie conservatrice. Les médicaments sont prescrits après un examen approfondi et une évaluation de la santé. Les médicaments les plus couramment utilisés sont les alcaloïdes de l'ergot (cabergoline et bromocriptine).

Médicaments prescrits pour le long terme. Habituellement, la durée totale du traitement est de 2 à 3 ans. Le traitement est bien toléré dans la plupart des cas. Les événements indésirables sont plutôt bénins. Certains patients ont une hypotension artérielle et des maux de tête après avoir pris des pilules.

Pour contrôler l'efficacité du traitement et choisir la bonne dose de médicament, répétez l'analyse de la prolactine tous les 30 à 60 jours. Tous les six mois, une imagerie par résonance magnétique de la région hypophysaire avec contraste est présentée.

Si une femme ayant un adénome hypophysaire veut tomber enceinte, vous pouvez annuler la contraception après un an de traitement conservateur réussi.

En plus du traitement médicamenteux, une intervention chirurgicale ou une radiothérapie est parfois nécessaire. De telles méthodes peuvent être nécessaires pour les variantes atypiques de l'adénome hypophysaire et d'autres maladies.

L'opération est réalisée par des neurochirurgiens. L'accès chirurgical est le plus souvent transnasal, c'est-à-dire sans craniotomie. Le traitement peut être compliqué par un saignement, une intolérance à l'anesthésie et à un accident vasculaire cérébral.

La radiothérapie dans les conditions modernes est rarement nécessaire. Il peut être recommandé pendant le processus oncologique. Les complications de ce type de traitement sont retrouvées dans 90 à 100% des cas.

Réduction de la prolactine sans drogue chez les jeunes mères

Pendant la grossesse et après l'accouchement, les taux de prolactine restent constamment élevés. Cela vous permet de maintenir la sécrétion de lait maternel et de nourrir le bébé.

Le lait maternel est le meilleur aliment pour un bébé dans les premières années de sa vie. Idéalement, jusqu’à 6-12 mois, c’est la base du régime alimentaire.

Cependant, il existe des situations dans lesquelles une femme est obligée d'abandonner l'alimentation naturelle du bébé. La cause peut être une maladie de la mère ou de l’enfant et d’autres facteurs.

Si l'allaitement cesse complètement, il est nécessaire de réduire le taux de prolactine dans le sang. Si, après un certain temps, il est possible de reprendre l’alimentation, la prolactine ne doit pas être supprimée.

La prolactine réduite est nécessaire:

  • prévenir la lactation;
  • arrêter la lactation.

Pour prévenir l'apparition du lait maternel après l'accouchement peut être une variété de façons. Une exposition non médicamenteuse consiste en une traction serrée des glandes mammaires, en limitant la consommation de liquide et en corrigeant le régime alimentaire.

Des remèdes populaires à base de plantes avec des plantes diurétiques, sédatives et anti-inflammatoires. Il est traditionnellement recommandé d'infuser du thé avec des feuilles d'airelles, la prêle des champs, la busserole, la sauge, la menthe et la valériane.

Si les femmes allaitent depuis un certain temps et souhaitent transférer le bébé aux préparations lactées et aux aliments ordinaires sans douleur, elle doit également réduire progressivement le niveau de prolactine. Le sevrage sans cela peut entraîner une lactostase, une mammite, des problèmes psychologiques.

Un moyen naturel de réduire progressivement le niveau de prolactine chez une femme qui allaite est de ne pas se fixer au sein la nuit (de 21h00 à 6h00). Même cette mesure à elle seule contribue à réduire considérablement le volume de lait et à déclencher le processus d'extinction de la lactation. En outre, il est conseillé de nourrir l'enfant strictement au réveil et de faire des pauses entre les applications au sein pendant plus de 6 heures. Ne négligez pas les méthodes populaires (tisanes) pour réduire la prolactine.

Réduction médicamenteuse de la prolactine pendant l'allaitement

Les médicaments sont plus efficaces pour arrêter la sécrétion de lait maternel que les remèdes traditionnels et les méthodes non médicamenteuses.

Cependant, ils ne doivent être utilisés qu'en cas d'extrême nécessité et uniquement sur recommandation d'un médecin. Tous les médicaments donnent des effets secondaires. Sur la façon de réduire la prolactine après l'accouchement à l'aide de médicaments, vous devriez consulter votre médecin (gynécologue).

Les principaux médicaments permettant de réduire la prolactine dans ce cas sont les alcaloïdes de l’ergot (cabergoline, bromocriptine), les hormones sexuelles (gestagènes, œstrogènes, androgènes).

Après la première dose du médicament est nécessaire pour sevrer complètement l'enfant du sein. Il faut 1 à 3 jours pour arrêter la sécrétion de lait.

Traitement par prolactinome pendant la grossesse et l'allaitement

Si une femme a un adénome hypophysaire sécrétant de la prolactine, elle peut alors planifier la conception d’un enfant après un traitement approprié (au moins 12 mois). Dans ce cas, le risque de tomber enceinte est extrêmement élevé.

Pendant toute la durée de la grossesse et après l’accouchement, la patiente doit consulter régulièrement un endocrinologue.

Le plus souvent, les médicaments destinés à réduire le niveau de prolactine avant l'accouchement s'annulent. Le contrôle de la croissance tumorale est effectué à l'aide de la définition des champs visuels et de l'évaluation des symptômes neurologiques.

Après la délivrance, un examen tomographique par résonance magnétique de contrôle est effectué. Si l'adénome a augmenté de taille, l'allaitement est contre-indiqué et le traitement médicamenteux doit être repris (cabergoline, bromocriptine).

Augmentation de la prolactine chez la femme: symptômes, traitement, causes, effets

La prolactine élevée chez les femmes (hyperprolactinémie) est une affection caractérisée par une augmentation de la concentration de l'hormone lactotrope dans le sang.

La prolactine (lactotropine, mammatropine, hormone mammotropine, hormone lactotrope LTG) est une hormone peptidique synthétisée par les cellules acidophiles de l'hypophyse antérieure. Pratiquement tous les effets connus de la prolactine sont associés à la fonction de reproduction. Il assure la croissance et le développement des glandes mammaires, favorise la sécrétion et la maturation du colostrum, ainsi que la transformation de ce dernier en lait mature.

Dans le sang, la LTG se présente sous plusieurs formes (monomère, dimère, tétramère). La forme biologiquement active de l'hormone est monomère (consiste en une seule chaîne peptidique).

La prolactine élevée chez les femmes est plus souvent détectée entre 25 et 40 ans. Chez les hommes du même groupe d'âge, cette affection est enregistrée beaucoup moins souvent.

Une LTG élevée entraîne souvent une augmentation de l'appétit et, par conséquent, du poids corporel, jusqu'à l'obésité, qui est enregistrée dans 40 à 60% des cas d'hyperprolactinémie chez les femmes.

Causes de l'augmentation de la prolactine chez les femmes

Les raisons qui entraînent une augmentation de la concentration de LTG chez les femmes sont physiologiques, pharmacologiques et pathologiques.

La concentration de prolactine dans le sang augmente chez les femmes pendant la grossesse et l'allaitement, lors d'efforts physiques excessifs, lors de rapports sexuels, de sommeil, de stress et de consommation de protéines. La production d'hormones ressemble à une vague - il y a des changements distincts dans la sécrétion au cours de la journée. Ainsi, une augmentation constante de la concentration de prolactine est observée pendant le sommeil (qu’il s’agisse de sommeil diurne ou nocturne). Le contenu de l'hormone dans le sang augmente au bout d'une heure et demie après s'être endormi et, au réveil, diminue fortement. Les valeurs de cet indicateur sont les plus basses vers la fin de la matinée et, dans l'après-midi, la concentration de l'hormone commence à augmenter. En l'absence de situations stressantes, les fluctuations quotidiennes de la prolactine dans le sang ne vont généralement pas au-delà de la plage normale.

L'hyperprolactinémie peut provoquer des médicaments, notamment des antidépresseurs, des antipsychotiques, des antihistaminiques, des contraceptifs à forte teneur en œstrogènes et des médicaments antiémétiques.

Les augmentations pathologiques de la prolactine chez les femmes peuvent être organiques et fonctionnelles. L'hyperprolactinémie organique est généralement causée par des néoplasmes de l'hypophyse ou de l'hypothalamus. Les adénomes hypophysaires sécrétant de la prolactine sont appelés prolactinomes et font partie des tumeurs hypophysaires les plus courantes. Le taux de LTG dans le prolactinome est extrêmement élevé et peut dépasser 200 ng / ml. Mais les tumeurs qui ne produisent pas de prolactine provoquent parfois une prolactinémie secondaire en réduisant la production ou la perturbation du transport de la dopamine, un neurotransmetteur qui régule la synthèse de la prolactine.

L'hyperprolactinémie neuroleptique chez la femme enceinte peut entraîner un ralentissement de la croissance du fœtus, ainsi qu'une interruption prématurée de la grossesse, en début et en fin de période.

L'hyperprolactinémie fonctionnelle se développe dans le contexte de nombreux processus pathologiques. L'hormone prolactine est augmentée chez les femmes présentant les pathologies suivantes:

  • syndrome de selle turque vide;
  • maladies du cerveau (néoplasmes, encéphalite, méningite);
  • l'hypothyroïdie;
  • syndrome des ovaires polykystiques;
  • insuffisance rénale chronique (augmentation de la LTG chez 65% des patients hémodialysés);
  • cirrhose du foie;
  • lupus érythémateux disséminé;
  • augmentation des taux d'œstrogènes dans le sang (puisque les œstrogènes ont un effet stimulant sur la synthèse de la prolactine);
  • opération sur la poitrine;
  • avortements fréquents et / ou curetage de l'utérus.

Il existe une forme idiopathique d'hyperprolactinémie, dans laquelle la fonction des cellules hypophysaires augmente sans que leur nombre change. Pourquoi cela se produit n'est pas encore établi.

Symptômes d'augmentation de la prolactine chez les femmes

Une augmentation de la prolactine chez les femmes ne se manifeste souvent pas et est détectée par hasard au cours de l'examen pour une autre raison. Dans d'autres cas, les symptômes de l'hyperprolactinémie sont les suivants:

  • troubles menstruels;
  • la sécrétion de lait des glandes mammaires en dehors de la période de lactation (galactorrhée);
  • diminution du désir sexuel, anorgasmie;
  • modifications atrophiques de la membrane muqueuse du vagin et de l'urètre;
  • virilisation;
  • séborrhée du cuir chevelu, amincissement des cheveux sur la tête;
  • propension à l'acné;
  • augmentation de la sécrétion de salive.

Les troubles du cycle menstruel chez les femmes atteintes d'hyperprolactinémie peuvent prendre les formes suivantes:

  • l'aménorrhée - l'absence de menstruation sur plusieurs cycles menstruels;
  • oligoménorrhée - raccourcir la durée des saignements menstruels à un ou deux jours;
  • Opsménorrhée - augmentation de l'intervalle entre les menstruations pendant plus de 35 jours;
  • ménométorragie - saignements menstruels beaucoup plus longs que d’habitude en durée ou en intensité;
  • cycles anovulatoires - cycles menstruels sans ovulation et formation du corps jaune;
  • raccourcissement de la phase lutéale du cycle menstruel.

L'augmentation de la prolactine chez les femmes représente environ 30% de tous les cas d'infertilité.

Dans certains cas d'hyperprolactinémie, le cycle menstruel de la patiente n'est pas perturbé.

Si une hyperprolactinémie s'est développée sur le fond d'un néoplasme de l'hypophyse, alors que la tumeur se développe, des maux de tête et des troubles visuels commencent à gêner le patient.

Diagnostic et traitement de l'augmentation de la prolactine chez la femme

L'hyperprolactinémie est détectée par des tests de laboratoire qui déterminent la quantité de prolactine dans le sang. Afin de clarifier les causes de la pathologie, recourir à des diagnostics avancés, en fonction d'indications, notamment:

  • déterminer le niveau d'autres hormones;
  • Examen aux rayons X de la zone de selle turque (détermination de la taille de l'hypophyse);
  • imagerie par ordinateur et / ou par résonance magnétique (évaluation de l'hypophyse et des tissus environnants);
  • examen ophtalmologique;
  • examen gynécologique.

Le taux de prolactine dans le sang des femmes en âge de procréer est de 2,8 à 29,2 ng / ml, chez les femmes ménopausées, de 1,8 à 20,3 ng / ml, mais peut varier selon les laboratoires. Des prélèvements sanguins pour l'analyse de la prolactine sont recommandés le matin de 9 heures à 11 heures.

L'hyperprolactinémie physiologique n'a pas besoin d'être traitée.

Si une augmentation de la concentration de prolactine est causée par la prise du médicament, le médicament est annulé. Le cycle menstruel est généralement rétabli dans les 4-5 semaines.

Dans le traitement de l'hyperprolactinémie, on utilise des agonistes de la dopamine. Si le niveau de LTG est élevé en raison d’une insuffisance surrénalienne ou thyroïdienne, il est indiqué un traitement hormonal substitutif, qui vous permet de normaliser le niveau de l’hormone dans le sang et d’éliminer les signes d’hyperprolactinémie.

Une augmentation de la prolactine chez les femmes ne se manifeste souvent pas et est détectée par hasard au cours de l'examen pour une autre raison.

Le traitement chirurgical est généralement indiqué pour les troubles de l’analyseur visuel et l’absence d’effet d’un traitement conservateur. L'intervention chirurgicale consiste à enlever une tumeur de l'hypophyse.

La radiothérapie est utilisée dans de rares cas (avec l'inefficacité ou l'intolérance d'autres types de traitement, ainsi qu'en cas d'échec de patients atteints de prolactinome résultant d'une chirurgie).

Conséquences de l'augmentation de la prolactine chez les femmes

Les effets de concentrations élevées prolongées de prolactine chez les femmes sont défavorables. Dans le contexte de l'hyperprolactinémie se développent:

L'augmentation de la prolactine chez les femmes représente environ 30% de tous les cas d'infertilité.

L'hyperprolactinémie neuroleptique chez la femme enceinte peut entraîner un ralentissement de la croissance du fœtus, ainsi qu'une interruption prématurée de la grossesse, en début et en fin de période.

Une LTG élevée entraîne souvent une augmentation de l'appétit et, par conséquent, du poids corporel, jusqu'à l'obésité, qui est enregistrée dans 40 à 60% des cas d'hyperprolactinémie chez les femmes. Cela augmente le taux de cholestérol total, les lipoprotéines de densité très basse et très basse, diminue la concentration de lipoprotéines de densité élevée, entraînant le développement d'une hypertension artérielle et d'une maladie coronarienne. Un taux élevé de prolactine chez les femmes est dangereux en raison du risque de résistance à l'insuline, qui s'explique par l'effet stimulant direct de l'hormone sur les cellules β du pancréas.

Une LTG élevée à long terme entraîne une diminution de la densité minérale osseuse, ce qui provoque l'ostéopénie et l'ostéoporose chez le patient.

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